Aneurisme

Variasi anatomi urat Rosenthal pada mayat dengan bentuk tengkorak yang berbeza

Penyakit vaskular otak tetap menjadi salah satu masalah utama perubatan moden, yang memberi sumbangan besar kepada struktur kematian dan kecacatan umum penduduk seluruh dunia [12].

Dalam hal ini, kajian yang lebih terperinci dan pada masa yang sama komprehensif mengenai kapal serebral tetap relevan, kerana tidak ada alasan untuk menolak pendirian bahawa bahkan ciri-ciri morfologi kecil dari struktur kapal serebral dapat memiliki peranan yang menentukan dalam perkembangan patologi.

Sekiranya anda membiasakan diri dengan hasil kajian morfologi saluran serebrum, mudah didapati bahawa kerja pada struktur sistem arteri berlaku dengan margin yang signifikan, sementara urat, yang jumlahnya melebihi jumlah arteri, agak kehilangan perhatian penyelidik. Pada masa yang sama, jelas bahawa sistem "aliran darah" tidak dapat menjadi sasaran yang komprehensif dan utama dalam pengembangan patologi serebrovaskular, dan sistem "aliran keluar" tetap utuh.

Pada masa ini, struktur yang paling umum dari urat dalam otak ditunjukkan dalam banyak manual dalam dan luar negara [1-3,8,10,11,16,18], sementara pilihan struktur (termasuk pilihan yang melampau) dan ciri perlembagaan tidak difahami sepenuhnya.

Perlu juga diperhatikan bahawa sebahagian besar urat otak yang mendalam kini dapat dikesan secara in vivo semasa angiografi serebrum, tomografi komputasi pelbagai lapisan (MSCT), dan pencitraan resonans magnetik (MRI). Walau bagaimanapun, sebilangan anak sungai yang terlibat dalam pembentukan urat serebrum dalam hanya dapat dilihat dalam kes individu (dengan saiznya yang besar), atau sama sekali tidak dapat dilihat. Dalam hal ini, kajian anatomi, dengan arang batu vaskular dan penyediaan mikro, masih relevan untuk pandangan yang lebih holistik mengenai struktur saluran serebrum dan urat dalam khususnya..

Bahan dan kaedah penyelidikan. Kerja itu dilakukan berdasarkan Jabatan Anatomi Topografi dan Pembedahan Operasi, KrasGMU. V.F. Voino-Yasenetsky untuk tempoh 2010-2012. 112 persiapan otak diperiksa, disita dari orang-orang yang meninggal akibat sebab-sebab yang tidak berkaitan dengan kerosakan pada sistem saraf pusat, yang dimasukkan ke biro pemeriksaan forensik mayat-mayat Biro Perubatan Forensik Wilayah Krasnoyarsk.

Sebelum otak dikeluarkan dari mayat, kajian kraniometrik dilakukan mengikut kaedah V.N. Shevkunenko [15,16] dengan pengukuran dimensi tengkorak membujur dan melintang dan pengiraan seterusnya indeks kranial (CI) mengikut formula: CI = Diameter melintang / Diameter membujur x 100. Sesuai dengan angka yang diperoleh, bentuk tengkorak ditentukan dengan pelepasan brachy, dolicho dan mesocephalic.

Di otak yang dirampas, urat Galen di kateter dan dicuci dengan air suam. Kemudian larutan biru metilena diperkenalkan melalui kateter sehingga vena serebral anterior dan dalam berwarna. Untuk gambaran yang lebih baik mengenai urat dalam pangkal otak, arteri lingkaran Willis dibedah dan dikeluarkan, dan dilakukan penyambungan sebahagian bahagian basal lobus temporal. Dalam beberapa kes, mengisi pewarna ke dalam urat Galen tidak memungkinkan untuk mengotorkan sepenuhnya semua urat serebrum yang mendalam (seperti urat serebral tengah yang dalam, vena serebral anterior), kemudian vena Rosenthal (di bahagian tengahnya) langsung tertusuk dan larutan biru metilena disuntikkan melalui itu.

Nilai digital yang diperoleh untuk panjang, diameter urat, jumlah dan lokasi anak sungai dicatatkan dalam pangkalan data. Data digital yang diterima diproses secara statistik menggunakan pakej analisis Microsoft Excel 2007.

Keputusan dan perbincangan. Semasa urat Rosenthal, 3 bahagian dibezakan: 1. depan - pra-thalamic (urat terbentuk pada tahap bahan berlubang anterior). 2. medium - sesuai dengan kedudukan thalamus. 3. belakang - di sepanjang dinding tanduk bawah ventrikel lateral. Marilah kita mempertimbangkan secara terpisah ciri struktur setiap bahagian pada urat Rosenthal.

Vena pra-thalamic klasik terbentuk pada tahap bahan berlubang anterior oleh peleburan serebral anterior dan urat serebrum tengah. Jenis pembentukan bahagian prethalamic dari urat basal Rosenthal di kedua-dua sisi terdapat dalam 48.2% kes, hanya di sebelah kiri - dalam 10.7% kes, hanya di sebelah kanan - dalam 11.6% kes. Oleh itu, dalam 10.7% kes di sebelah kanan, urat basal bermula secara langsung dari vena serebral tengah yang dalam, dan vena serebral anterior tidak dikesan sama sekali dan dengan cara yang sama dalam 11.6% kes di sebelah kiri. Dalam 7.4% kes (8 kes), vena basal Rosenthal tidak mempunyai bahagian prethalamic, tetapi bermula dari plexus vaskular ventrikel lateral (dari vena inferior ventrikel lateral).

Anak sungai yang paling berterusan dari bahagian tengah vena basal Rosenthal adalah urat intertenal dan urat inferior dari ventrikel lateral. Di kedua-dua belah pihak, urat interstisial terdapat pada 80.3% kes, hanya di sebelah kiri dalam 8.9% kes, di sebelah kanan dalam 10.7% kes). Vena bawah ventrikel lateral bertemu di kedua-dua belah pihak dalam 100% kes.

Dalam ubat-ubatan yang dikaji, susunan bahagian tengah vena Rosenthal yang tidak rata berkaitan dengan saluran optik diperhatikan.

Dua perkara dikenal pasti:

1. Urat bersimpul lebih banyak daripada saluran optik.

2. Urat terletak pada saluran optik.

Dalam 76.7% kes, vena Rosenthal kiri terletak lebih menengah daripada saluran optik, dalam 23.3% kes terletak pada saluran optik. Dalam 84.8% kes di sebelah kanan, urat Rosenthal terletak lebih menengah daripada saluran optik, dalam 15.2% kes - pada saluran optik.

Aliran masuk yang paling biasa di bahagian bawah vena basal Rosenthal adalah urat oksipital medial, yang dikesan di kedua-dua belah pihak dalam 37.5% kes, hanya di sebelah kiri dalam 14.2% kes, hanya di sebelah kanan - dalam 8% kes. Dalam kes lain, urat oksipital medial mengalir terus ke urat Galen..

Dari pilihan struktur yang melampau, adalah menarik untuk menggandakan urat Rosenthal di satu sisi, yang berlaku dalam 4 kes daripada 112 kes (3.5% kes). Dalam semua kes, struktur jenis ini diperhatikan hanya pada satu sisi. Lebih-lebih lagi, satu vena adalah kesinambungan dari vena serebral tengah yang dalam (ketika bergabung dengan vena serebral anterior), dan urat kedua bermula dari vena inferior ventrikel lateral.

Panjang urat Rosenthal berkisar antara 23 mm hingga 46 mm. Panjangnya yang besar adalah disebabkan oleh lokasi pembentukan vena Rosenthal. Sekiranya ia bermula dari urat rendah ventrikel lateral, maka panjangnya berkisar antara 23 hingga 29 mm, jika ia mempunyai jenis struktur klasik dan bermula pada pertemuan vena serebral tengah dan anterior, panjangnya antara 37 hingga 46 mm.

Data mengenai panjang urat Rosenthal pada mayat dengan bentuk tengkorak yang berbeza ditunjukkan dalam jadual. 1.

Jadual 1. Panjang urat Rosenthal pada mayat dengan bentuk tengkorak yang berbeza M ± ϭ

Dari data yang ditunjukkan dalam jadual. Gambar 1 menunjukkan bahawa pada mayat dengan bentuk tengkorak dolichocephalic, panjang urat Rosenthal sedikit lebih besar diperhatikan, dibandingkan dengan brachi dan mesocephalic.

Diameter vena Rosenthal tidak sama pada bahagian awal, tengah, dan bawah (di tempat Galen mengalir ke urat). Diameter bahagian awal berkisar antara 1.3 hingga 1.9 mm, bahagian tengah dari 2.7 hingga 3.5 mm, bahagian bawah dari 2 8 hingga 4.6 mm.

Diameter bahagian yang berlainan dari urat Rosenthal dalam mayat dengan bentuk tengkorak yang berbeza ditunjukkan dalam jadual. 2.

Jadual 2. Diameter urat Rosenthal pada mayat dengan bentuk tengkorak yang berbeza M ± ϭ

Dari jadual data. Rajah 2 menunjukkan bahawa diameter urat Rosenthal meningkat dari bahagian awal ke bahagian bawah dengan purata 2 mm.

Oleh itu, kajian itu menunjukkan ciri-ciri perlembagaan struktur urat Rosenthal. Hasil yang diperoleh mungkin menarik untuk kajian etiopatogenesis penyakit serebrovaskular..

Senarai sumber yang digunakan:

1. Bekov D. B. Anatomi pembedahan urat galenik besar // Vopr. neurohir. - 1959. - No.4. - S.6-9.

2. Bekov D.B. Atlas sistem vena otak manusia. - M.: Perubatan, 1965. - 360 s.

3. Atlas arteri dan urat otak manusia / DB. Bekov, S.S. Mikhailov. - M.: Perubatan, 1979. - 288 s.

4. Otak manusia dalam angka dan jadual / S.M. Blinkov, I.I. Glaser. - L.: Perubatan, 1964.-- 314 s..

5. Boguslavskaya T.V. Penghasilan persediaan anatomi topografi dan metodologi beberapa kajian anatomi. - M.: Perubatan, 1959. - 151s.

6. Bunak V.V. Antropometri. - M.: Komisariat Rakyat Uchpedgiz dari RSFSR, 1941. - 368 p..

7. Anatomi klinikal otak kepala / MP. Burykh, I.A. Grigorov. - Kharkov, 2002.-- 138 s.

8. Gerasimov EM Vena kepala dan cara aliran darah dari rongga kranial: Abstrak. dis.... sayang Dr. sains. - Orenburg, 1975.-- 36 s.

9. Perlembagaan am, swasta dan tempatan / N.S. Gorbunov, V.G. Nikolaev // Masalah sebenar antropologi bioperubatan dan klinikal: Mater. saintifik pengesahan - Krasnoyarsk, 2001. - S. 18–21.

10. Kagan I.I. Sistem vena bahagian dalam otak adalah normal dan dengan patologi: Abstrak. dis.... sayang Dr. sains. - Orenburg, 1968.-- 34 s.

11. Kagan I.I. Kajian anatomi topografi urat utama otak yang mendalam pada tumor pangkal otak dan tengkorak // Vopr. neurohir. - 1968. - No. 2. - S.28 - 35.

12. Strok hemoragik / V.I. Skvortsova, V.V. Krylov. - M.: GEOTAR-Media, 2007.-- 361 s

13. Bentuk dan reka bentuk tengkorak / V.S. Speransky, A.I. Zaichenko. –M., 1980. - 280 s.

14. Shevkunenko V.N. Anatomi khas dan usia. - L.: Biomedgiz, 1925. - 45an.

15. Taip anatomi manusia / V.N. Shevkunenko, A.M. Geselevich. - L., 1935 - 232 s.

16. Hasler O. Sistem vena serebrum dalam pada manusia: kajian mikroangiografi mengenai saliran salirannya dan anastomosisnya dengan urat serebrum dangkal // Neurologi. - 1966. - V.16. - Hlm 505–511.

17. Dasar ontogenetik dan filogenetik anomali serebrovaskular dan varian / P.L. Mayer, E.L. Kier // Pembedahan otak: penghindaran dan pengurusan komplikasi / Ed.Apuzzo M.L.J. - New York: Churchill Livingstone, 1993.-- Jilid 1. - Hlm.691–792.

18. Pendekatan Anatomi dan Pembedahan Rhoton A. Cranial. - Lippincott Williams & Wilkins, 2007.-- 746 p..

19. Weingarten M. Form, Structur und Function // Aufsatze und Reden SencKeberg naturforsch Ges. - 1995. - No. 43. - S. 7-14.

Urat Rosenthal

Penyakit dan rawatan untuk urat Galen

Urat manusia di otak dalam dan dangkal. Dangkal - terletak di kulit otak yang lembut dan mengambil darah dari korteks dan bahan putih, dan urat dalam - dari nod subkortikal, bahan putih hemisfera, dinding ventrikel dan plexus saluran darah.

Isi kandungan:

Vienna Galena - salah satu urat kepala. Urat otak kepala biasanya tidak disertai oleh arteri.

Aliran darah normal pada kanak-kanak di bawah 1 tahun dalam urat Galen adalah 4-18 cm / s. Urat Galenova boleh terdiri daripada dua bentuk yang berbeza: batang dan longgar. Yang pertama mempunyai panjang batang 1.5-3 cm, dan sekurang-kurangnya tujuh saluran. Kapal jenis struktur ini paling sering dijumpai pada individu yang mempunyai tengkorak dolichocephalic. Bentuk batang yang longgar jauh lebih pendek (hingga 0.2-0.3 cm), dan mempunyai bilangan saluran yang lebih besar (hingga 15).

Jenis struktur yang serupa sering diperhatikan pada brachycephalus. Kapal ini terletak pada jarak 3-4 mm dari bekalan air otak. Vena Galenova mempunyai anak sungai, yang disebut:

urat pineal;
urat unggul depan yang melalui otak kecil;
saluran dalaman otak;
urat posterior corpus callosum;
Kapal Rosenthal;
kapal medial kawasan oksipital.

Vena Galenova mempunyai panjang yang berbeza-beza bergantung pada bentuk kepala, dan kekerapan berlakunya aliran masuk kapal tidak bergantung pada ini.

Apa itu aneurisma?

Pada anak yang belum lahir, bahkan pada tahap perkembangan embrio, kegagalan perkembangan atau keterbelakangan saluran cerebral adalah mungkin, yang digabungkan menjadi sekumpulan pelbagai penyakit kongenital. Ini termasuk aneurisma urat Galen, yang disajikan dalam bentuk pelbagai malformasi vaskular.

Malformasi arteriovenous adalah "glomeruli" dari pelbagai bentuk dan ukuran yang dapat terbentuk kerana adanya intermiten saluran patologi. Kapal sedemikian mempunyai diameter yang berbeza, dinding nipis tanpa lapisan tertentu. Mereka terdiri daripada serat hyaline dan kolagen..

Aneurisma kapal kepala

Patologi ini agak jarang dan unik dari ukuran besar hingga pelbagai fokus antara sistem vena dan saluran otak arteri vertebrobasilar dan karotid. Setelah menerangkan sebilangan besar pemerhatian klinikal patologi ini, separuh daripadanya didiagnosis pada masa pranatal pada trimester ketiga.

Pada masa pemeriksaan ultrasound, patologi kapal dikesan dalam bentuk formasi hipoechoik median, yang dilokalisasikan di atas cerebellum. Sekiranya aliran darah vena bergelora dan vena dikesan di dalamnya, maka ini dianggap sebagai kriteria utama untuk membuat diagnosis.

Untuk menjelaskannya sepenuhnya selepas kelahiran anak, MRI otaknya dilakukan, yang memungkinkan untuk menentukan struktur tempat tidur vaskular dan mengesan saliran vena.

Di kapal ubah suai tidak ada jaringan kapilari. Oleh itu, pengepaman darah dari arteri ke dalam sistem urat dangkal dan mendalam berlaku dalam garis lurus. Oleh itu, darah yang masuk ke hemisfera tidak mengambil bahagian dalam bekalan darah ke tisu otak, tetapi terjadi melalui malformasi arteriovenous. Ini adalah penyebab aneurisma urat Galen..

Ramalan dan rawatan

Aneurisme adalah diagnosis yang tidak baik dan kematian berlaku pada masa bayi pada masa neonatal pada lebih daripada 90% kes. Selalunya diperhatikan pada janin lelaki. Rawatan patologi Galen yang serupa tidak mudah, dan dilakukan dengan embolisasi malformasi arteriovenous.

Embolisasi adalah penyumbatan arteri dan vena yang salah. Walaupun operasi berjaya, risiko kematian sekurang-kurangnya 80%.

Untuk diagnosis yang tepat, sangat mustahak untuk melakukan diagnosis pranatal, yang kemungkinan besar akan mengesahkan atau mengecualikan aneurisma. Kanak-kanak yang dilahirkan dengan diagnosis ini mempunyai gejala kegagalan jantung, tetapi dalam beberapa kes, gejala mungkin tidak ada. Keadaan yang berkaitan mungkin:

Pendarahan intrakranial;
Kemalangan serebrovaskular;
Sindrom epilepsi;
Iskemia
Kelewatan dalam perkembangan psikomotor.

Kaedah penyelidikan

Diagnosis - aneurisma urat Galen berlaku pada tiga bulan terakhir kehamilan selepas pengimejan resonans magnetik dan ultrasound dengan penentuan keadaan otak janin. Untuk membezakan aneurisma dari kista subarachnoid dan porencephaly, dilakukan pemetaan warna Doppler. Darah mengalir melalui urat Galen biasanya mempunyai watak seperti gelombang berdenyut.

Trombosis urat dalam otak

Gambaran klinikal semasa trombosis pada urat Galen mempunyai jalan yang sangat teruk. Pesakit, sebagai peraturan, berada dalam keadaan koma dengan fenomena serebrum yang ketara, tanda-tanda disfungsi batang dan struktur subkortikal. Gejala trombosis:

sakit kepala;
gejala meningeal;
loya muntah;
pembengkakan serat muka dan kepala;
haba;
peningkatan sel darah putih dalam darah;
perubahan kesedaran.

Kursus penyakit yang teruk dengan kerosakan pada kapal menyumbang kepada pelunakan hemoragiknya, oleh itu, trombosis disertai dengan nekrosis luas bahagian otak di otak dalam keadaan koma. Trombosis vena, serta trombophlebitis, boleh menjadi rumit oleh ensefalitis, meningitis dengan penambahan nanah dan abses otak.

Dystonia serebrum vena

Masalah yang paling mendesak hari ini adalah patologi terhadap latar belakang penyakit vaskular serebrum. Pengiktirafan dan rawatan tepat pada masanya gangguan serebrum perinatal adalah relevan hari ini..

Oleh itu, kerana otak otak bayi yang baru matang tidak mencukupi, kesilapan dalam diagnosis dan tafsiran gangguan arteri dan vena peredaran serebrum adalah mungkin.

Kesimpulannya

Pada tempoh neonatal dan tahun pertama kehidupan, kematangan dan perkembangan otak aktif berlaku. Tetapi masih belum ada kaedah tunggal untuk diagnosis awal gangguan otak, rawatan dan pemulihan bayi baru lahir. Kajian perubahan hemodinamik otak pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan dan bayi yang baru lahir tidak kehilangan kaitannya dan sangat penting untuk diagnosis tepat pada masanya, komplikasi pada sistem saraf pusat dan perancangan langkah-langkah pencegahan dan rawatan.

Sebab-sebab yang menyebabkan pelanggaran bekalan darah serebrum ke saluran vena pada bayi baru lahir dan kanak-kanak hingga satu tahun hidup adalah faktor intraserebral, termasuk dystonia vena bersama dengan gangguan autoregulasi vaskular.

Pembuluh darah Galen mungkin mengalami peningkatan atau penurunan aliran darah dengan sifat kurva vena yang berubah, yang menunjukkan adanya diskirkulasi vaskular. Sifat aliran darah yang berdenyut dalam urat adalah tanda perubahan aliran keluar vena.

Memperlambat halaju aliran darah normal dalam urat Galen dalam kombinasi dengan peningkatan tekanan intrakranial hingga 300 mm Hg dan di atas dianggap sebagai prognosis kerosakan otak yang serius dan perkembangan edema pada pesakit dengan komplikasi neurologi.

Maklumat di laman web ini hanya disediakan untuk tujuan maklumat dan bukan panduan untuk bertindak. Jangan ubat sendiri. Berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan anda..

Pelanggaran aliran keluar vena otak: selangkah dari edema

Agar otak berfungsi dengan normal - tanpa waktu henti dan beban berlebihan - peredaran darah di dalamnya mesti disahpepet tepat hingga tepat. Oleh itu, selain keperluan masuknya oksigen dan glukosa dengan darah arteri, memberikannya nutrisi, aliran darah vena daripadanya, membawa semua yang tidak hanya diperlukan oleh otak, tetapi menjadi berbahaya, adalah beracun - racun terbentuk semasa "pengeluaran pemikiran".

Di sinilah kehebatan alam yang luar biasa yang kekal, melampaui semua idea kejuruteraan yang dapat difahami dalam tahap kesederhanaan dan rahmat dalam menyelesaikan masalah..

Ciri-ciri struktur sistem aliran keluar vena

Sistem aliran keluar vena otak berbeza dengan sistem organ lain kerana urat tidak mengiringi arteri di sini. Ia terbentuk dalam bentuk struktur cincin yang memiliki banyak anastomosis dengan rangkaian vena ekstrakranial, dan juga menggunakan formasi di otak untuk keperluannya, yang memberikan banyak manfaat.

Pertama, "bekalan air saliran" otak tidak dapat dihancurkan. Ia terbentuk bukan oleh tubulus lembut, tetapi oleh sinus - saluran yang melepasi epidural - antara dua kepingan penonjolan berbentuk bulan sabit yang dibentuk oleh dura mater (dura mater cerebri) dan membuat kerangka dalaman tengkorak.

Sickles - seperti partisi di dalam walnut - membahagikan ruang dalaman tengkorak menjadi beberapa ruang besar, tidak terpencil sepenuhnya (dan di "bilik tidur" umum setiap cuping otak mempunyai "buaian" sendiri).

Pada saat yang sama, mereka berfungsi sebagai tulang rusuk yang mengeras - "kasau", yang memberikan perlindungan atap kranial dari pukulan yang mengancam di luar.

Urat otak

Kedua, sistem resdung yang ada, menggunakan tepi sabit bebas - pembelahan antara cuping otak - tidak memerlukan komunikasi tambahan. Senibina yang menyerupai saluran air memberikan kekompakan yang sesuai dengan reka bentuk ini..

Lebih serupa dengan saluran air adalah sabit serebral (sagittal) yang besar. Ini membentuk sinus tidak hanya di tepi bawah, bebas (sinus berbentuk anak panah bawah), tetapi juga di bahagian atas, melekat pada tulang atap tengkorak dari dalam (sinus berbentuk anak panah atas).

Di samping itu, sistem ini juga merangkumi:

sinus sigmoid - berpasangan (tersedia di kedua-dua belah pihak), yang berfungsi sebagai kesinambungan melintang, di mana sinus berbatu bawah mengalir;
sinus batu atas mengalir ke melintang;
sinus kavernous - "delta" yang luas di sekitar pelana Turki (dari pertemuan sinus baji-parietal berpasangan dan terbentuk dengan penyertaan sinus interventrikular yang meluas - anterior dan posterior), mempunyai anastomosis dengan pleksus vena dari pangkal luar tengkorak.

Sinus Sigmoid, seterusnya, menjadi permulaan urat bercahaya dalaman.

Sinus vena adalah arteri pengumpul di mana darah dikumpulkan dari urat struktur biasa, dangkal dan dalam.

Struktur permukaan (korteks dan bahan putih otak) dilayani oleh urat kortikal pendek ruang subdural dan subarachnoid:

urat anastomotik Trolar yang unggul;
urat serebrum superior dorsal;
urat serebrum tengah cetek;
Labbe vena anastomotik rendah.

Jalur darah dari zon otak yang dalam (khususnya, dari nukleus thalamus dan basal, tisu yang membentuk dinding ventrikel dan plexus vaskular) terletak:

pada urat serebrum dalaman - urat berpasangan, masing-masing dibentuk oleh peleburan urat septum, mengumpul darah di septum telus, dan vena thalamostriary;
ke urat Rosenthal (juga berpasangan).

Kedua pasang kapal di belakang badan corpus callosum mengalirkan darah ke urat galena (serebrum besar), dari mana ia, setelah melewati sinus langsung, memasuki pulpa sinus Herophilus.

Bahagian terbesar darah vena dari permukaan otak dikumpulkan di sinus sagital unggul, di mana ia bergerak sepanjang dari depan ke belakang, sementara darah dari bahagian otak yang dalam mengambil sinus langsung. Saluran dari sinus melintang berlaku ke sinus sigmoid yang terletak di sisi yang sama, yang menjadi vena bercahaya dalaman di bawah bukaan foramen.

Darah vena juga dialihkan dari bahagian otak basal ke sinus kavernous, di mana sebahagian besar darah dikumpulkan dari kawasan orbit dan dari lobus temporal otak. Pengungsian dari sinus kavernous dapat dilakukan dalam dua arah: sebahagiannya melalui sinus batuan bawah dan atas ke dalam sinus sigmoid, sebahagiannya oleh penculikan melalui pterygoid plexus.

Darah tidak semestinya meninggalkan rongga kranial, meninggalkan dalaman urat terang. Ini dapat dilakukan baik melalui plexus vena pterygoid dengan pembuangan darah ke dalam viscerocranium (sistem vena bahagian tengkorak), dan dengan penyertaan utusan - anastomosis vena pada ketebalan tulang atap kranial, menghubungkan sinus dura mater dengan kedua-dua urat diploma dan urat di kawasan luar kepala.

Disirkulasi: apabila aliran keluar vena terhalang atau terganggu

Rangkaian vena otak adalah zon refleksogenik dengan tahap organisasi saraf yang tinggi, yang bertanggungjawab untuk proses proses fisiologi yang paling penting, yang mesti memastikan bekalan darah berterusan ke otak.

"Dis-" - ini bermaksud bahawa prosesnya terganggu dan tidak terkawal. Mengenai gangguan peredaran darah, ini menunjukkan ketidakseimbangan metabolisme otak yang kurang lebih ketara:

Serta peningkatan hipoksia dan hiperkapnia, tekanan vena dan intrakranial, yang membawa kepada perkembangan edema serebrum.

Gangguan aliran keluar vena melintasi 3 peringkatnya.

Pada peringkat pendam, aduan praktikal tidak ada, gejala klinikal tidak dapat dinyatakan.
Tempoh dystonia vena serebrum dicirikan oleh perubahan paraklinik, gejalanya sedikit dan tidak mengganggu kehidupan..
Gambaran terperinci mengenai ensefalopati vena memerlukan campur tangan pakar, kerana ia sudah dinyatakan oleh mikrosimptomatik organik yang berterusan.

Menurut pendapat berwibawa M. Ya. Berdichevsky, pelanggaran aliran keluar vena wujud dalam dua bentuk utama:

Dalam bentuk primer, peningkatan gangguan nada vena berlaku, asas untuk pengembangan peredaran darah vena adalah nikotin kronik atau mabuk alkohol, hipertensi atau hipotensi, hipertensi vena atau patologi endokrin, hiperinsolasi atau kecederaan kepala.
Dengan bentuk yang stagnan, pelanggaran aliran darah vena dari cranium disebabkan oleh sebab mekanik, yang pertama menyebabkan perlambatan peredaran vena, kemudian stagnasi darah vena, dan akhirnya ke edema serebrum.

Keputusan sementara dan akhir

Gangguan peredaran vena mungkin mempunyai pilihan untuk:

Beberapa penulis mematuhi klasifikasi E.Z. Neymark, yang membezakan kedua-dua kegagalan struktur vena kranial dan gangguan jenis fungsi vena utama dan gangguan genesis gabungan, membahagikan setiap jenis gangguan menjadi:

akut dan subakut, termasuk berlakunya hematoma vena dan pendarahan (intraserebral serta subshell) berdasarkan trombosis atau urat intrakranial atau sinus, serta phlebothrombosis urat dan sinus, atau phlebitis mereka, atau trombophlebitis;
kes kronik yang disebabkan bukan sahaja oleh ensefalopati hipertensi dan aterosklerotik, tetapi juga ensefalopati vena.

Kekurangan vena kronik (dalam bentuk ensefalopati) boleh berlaku dalam bentuk kompleks gejala, yang menyebabkan perkembangan sejumlah keadaan patologi otak dan sistem saraf:

Dan ia boleh menyebabkan:

betolepsi;
sindrom kejang terminal dan preterminal.

Terdapat banyak kawasan di otak - tidak kurang juga alasan untuk memukulnya.!

Penyetempatan zon kerusakan otak, sifat dan kedalamannya bergantung pada penyebab perkembangan peredaran darah vena, mereka juga "menari" dan gejala yang menyatakannya.

Penyebab umum gangguan aliran keluar vena dari otak termasuk:

kegagalan jantung paru, atau jantung, atau paru-paru;
memerah urat ekstrakranial yang penting secara strategik, seperti vena cava yang bercahaya dalaman, tanpa nama, dan unggul;
tumor malignan atau jinak tengkorak dan otak;
CTM;
trombosis urat atau sinus otak;
kraniostenosis dan penurunan otak, yang menyebabkan pemampatan urat;
asfiksia bayi baru lahir;
serta alasan untuk membunuh diri atau dipaksa - digantung.

Selalunya ini berlaku disebabkan oleh trombosis urat dari pelbagai kedalaman atau sinus vena otak (lebih-lebih lagi, manifestasi klinikal phlebothrombosis tidak akan berbeza dengan mereka yang mempunyai trombophlebitis).

Perincian dan nuansa: gejala dan tanda

Klinik trombosis urat otak yang terletak di permukaan biasanya menggabungkan gejala neurologi dengan tanda-tanda keradangan - terutamanya berjangkit - kerosakan (dengan hipertermia, reaksi "radang" dari darah dan cecair serebrospinal).

Selalunya, penyakit ini "membuat debutnya" dengan sakit kepala dengan mual dan muntah, kesedaran yang terganggu (hampir selalu dengan pergolakan psikosomatik), yang berfungsi sebagai latar belakang perkembangan gejala otak fokus (kelumpuhan atau paresis dari hujung kaki, aphasia, epiparadise umum atau fokus), yang biasanya dijelaskan oleh pergerakan tindakan dengan pada mulanya terjejas batang vena hingga bersebelahan.

Kajian yang sedang berlangsung diakhiri dengan demonstrasi bukti gejala di atas: pengesanan strok hemoragik pada satu atau kedua-dua jenis masalah otak, pendarahan subarachnoid atau intraserebral, gambaran iskemia dan edema serebrum; tusukan lumbar berakhir dengan cecair serebrospinal hemoragik.

Dalam sebilangan besar kes, trombophlebitis pada urat permukaan otak menyertai tempoh selepas bersalin.

Penekanan harus diberikan kepada berlakunya gejala otak dengan latar belakang adanya fokus aktif keradangan atau tromboflebitis ekstremitas yang terdahulu, pada penampilan gejala otak baik selepas pengguguran dan pada masa selepas bersalin, serta setelah proses di telinga tengah, pada sinus dan setelah penyakit berjangkit.

Gambaran umum trombosis sinus vena, disertai dengan pelanggaran aliran keluar vena otak, cukup tipikal:

sakit kepala yang tajam;
ciri "tanda meningeal";
edema teruk pada kulit muka dan kulit kepala;
hipertermia;
perubahan tahap kesedaran yang berbeza-beza (dari soporotik hingga koma).

Semasa memeriksa fundus, fenomena genangan dan edema dapat dilihat dengan jelas. Dalam analisis darah - leukositosis, dalam cecair serebrospinal (jelas atau xanthochromic) - pleositosis ringan. Gejala neurologi fokus menunjukkan penyetempatan sinus yang terlibat.

Manifestasi trombosis sinus sigmoid yang paling kerap diperhatikan, mastoiditis purulen atau otitis media yang merumitkan, adalah kesakitan dan pembengkakan kulit dan tisu lembut di kawasan mastoid, dengan peningkatan sensasi semasa pergerakan mengunyah dan ketika kepala dipusingkan ke arah yang bertentangan dengan proses berkembang, disertai dengan kesan septik yang ketara.

Sekiranya proses tersebut dilemparkan ke urat yarmine, gejala saraf IX, X dan XI berlaku di bahagian penyetempatan fokus.

Apa yang dimanifestasikan oleh trombosis sinus kavernosa, yang merupakan akibat kerap dari keradangan purulen pada wajah, di orbit, di telinga, di sinus?

Kemunculan tanda-tanda kesukaran yang tidak dapat dipertikaikan dalam aliran keluar vena dalam kombinasi dengan gejala proses keradangan yang ditunjukkan dengan jelas dalam bentuk:

edema periorbital atau edema kelopak mata;
kemosis;
peningkatan eksofthalmos;
gambar fundus kongestif dengan tanda-tanda atrofi optik.

Kejadian:

ophthalmoplegia luaran (kerana penglibatan saraf kranial III, IV, VI);
ptosis
gangguan reaksi murid;
pudar kornea;
sakit di dahi dan bola mata (kerana penglibatan cabang atas saraf trigeminal);
gangguan kepekaan di kawasan keluarnya saraf infraorbital.

Trombosis sinus kavernosa boleh menjadi sangat teruk dengan variasi dua hala, ketika prosesnya dapat meluas ke sinus yang berdekatan dengannya.

Jalan aseptik trombosis sinus kavernosa, yang berkembang akibat hipertensi dan akibat aterosklerosis, juga mungkin..

Trombosis sinus yang disapu unggul berbeza dalam kebolehubahan klinik, yang bergantung pada penyebabnya, kadar peningkatan trombosis, tempat yang ditempati olehnya pada skala sinus, serta pada skala penglibatan dalam patologi urat yang membentuk kolamnya - ini adalah kes septik trombosis yang sangat kompleks.

Trombosis sinus yang menyapu bahagian atas (longitudinal) dicirikan oleh limpahan darah dan kura-kura urat:

abad;
pangkal hidung;
kuil, dahi dan mahkota dengan edema besar di seluruh wilayah (gambar "kepala ubur-ubur"),

Dan, di samping itu, mimisan yang kerap, rasa sakit ketika mencuba kawasan parasagittal.

Gejala neurologi didasarkan pada tanda-tanda hipertensi intrakranial, serta kejang sawan yang kerap (bermula pada kaki); kemungkinan berlakunya paraplegia bawah dengan enuresis atau tetraplegia.

Jenis trombosis sinus yang lain termasuk marantik (kerana penyakit yang melemahkan pada orang tua dan bayi) dan trombosis berjangkit pada kedua-dua urat otak dan sinus, yang boleh menjadi rumit dengan perkembangan ensefalitis, meningitis purulen, abses otak.

Pengesahan diagnosis

Diagnosis disahkan dengan kaedah yang dapat mengesahkan kebenaran patologi yang diduga dan memberikan gambaran lengkap mengenai keadaan urat otak (terutama urat yarmine).

MRI yang paling biasa ditetapkan.

Kaedah penyelidikan berharga lain adalah:

Bagaimana VDC dirawat: kaedah rawatan

Pada saat penyakit ini baru mulai menampakkan diri, sudah cukup untuk menyesuaikan cara kerja dan rehat.

Sekiranya berlakunya gangguan aliran keluar vena yang berterusan, anda harus mendapatkan bantuan pakar neuropatologi yang akan mengesyorkan ubat yang sesuai dengan keadaan ini.

Untuk rawatan yang paling berkesan, kedua-dua keadaan umum pesakit dan keadaannya dinilai (contohnya, dengan proses varikos yang menyertainya, penggunaan ubat pemisahan, misalnya, aspirin, disarankan).

Selalunya, dengan pelanggaran aliran keluar vena otak, penggunaan venotonik disyorkan:

menormalkan peredaran darah;
meningkatkan fungsi vaskular;
memberi keanjalan urat;
menguatkan dinding saluran darah;
menyumbang kepada kebolehtelapan yang mencukupi;
melegakan fenomena edematous;
mencegah perkembangan keradangan dan memerangi yang sedia ada;
peningkatan nada badan.

Semua ini dapat meningkatkan "taraf hidup" urat otak dengan ketara..

Kumpulan ini merangkumi: Anavenol, Venoplant, Eskuzan, Venen-gel dan lain-lain.

Untuk meningkatkan daya tahan dinding vaskular, kursus suntikan diberikan asid nikotinik dan Pyridoxine secara berkala..

Untuk menghilangkan gejala otak, ubat-ubatan lama-nootropik digunakan: Phenotropil, Glycine.

Kaedah rawatan bukan ubat, kursus urut dan urut diri (dijalankan selepas latihan dengan pakar), terutamanya kawasan leher, sangat digalakkan..

Pencegahan masalah

Tidak kurang dari rawatan dengan patologi yang telah berkembang, tubuh juga perlu mencegah masalah aliran keluar vena - diagnosis diri biasa.

Pemeriksaan segera oleh pakar neurologi dan optometris diperlukan dengan kajian yang diperlukan sekiranya:

sakit kepala yang kusam, diperburuk oleh pergerakan kepala;
edema kelopak mata bawah;
sianosis pipi, bibir, hidung;
gemuruh di kepala dengan manifestasi maksimum pada waktu pagi;
pergantungan cuaca yang teruk;
pingsan, atau pening, atau kabur mata, belum lagi gangguan mental dan sawan epilepsi.

Langkah-langkah untuk mencegah pelanggaran aliran keluar vena dari otak juga menjaga cara kerja, tidur dan terjaga yang optimum, menjaga pemakanan yang betul, membasmi mabuk dan tradisi berbahaya lain dari kehidupan seseorang..

Kaedah pendedahan tubuh yang berharga untuk memperbaiki keadaannya adalah:

pelbagai teknik relaksasi;
penggunaan ubat herba;
penggunaan mandi kontras;
penggunaan yoga.

Dan sehingga tanpa akibat!

Tidak memantau kesihatannya, atau terus berpegang teguh pada kebiasaan dan gaya hidup sebelumnya (dengan diagnosis yang sudah ada), berisiko kehilangan bukan hanya kesihatan tetapi juga kehidupan.

Bagaimanapun, pendarahan serebrum, yang boleh disebabkan oleh disemia vena (sama dengan peredaran darah), boleh menyebabkan kerusi roda dan tempat di tanah perkuburan.

Konsekuensi "hemat" yang relatif adalah afasia, gangguan mental, penampilan kejang kejang dan perkembangan kelumpuhan atau paresis pada anggota badan.

Bahagian ini dirancang untuk merawat mereka yang memerlukan pakar yang berkelayakan, tanpa melanggar irama kehidupan mereka yang biasa..

urat rosenthal

Di bahagian Penyakit, Ubat-ubatan untuk soalan Apa maksudnya dan seberapa seriusnya? (lihat di dalam) Dobryak yang ditanya oleh penulis jawapan terbaik adalah baik, hanya ada rawatan yang panjang dan serius dengan ahli saraf vaskular yang baik. pada prinsipnya, tidak ada yang membawa maut dalam diagnosis "menakutkan" ini. semuanya dapat dirawat dan yang paling penting, ikuti cadangannya. hiduplah dengan penuh perhatian. dan doktor mengenai tlichny ada di Burdenko Academy of Doctor of Medical Sciences Shakhnovich. praktikal diletakkan di atas kakinya.. Saya doakan anda sihat dan sembuh sepenuhnya.

Pengaliran darah melalui urat dari otak sukar dilakukan, dan kerana ini, tekanan intrakranial meningkat.

berjumpa doktor dengan segera dan dia akan memberitahu anda apa yang harus dilakukan.

VVD adalah alasan untuk doktor yang tidak dapat membuat diagnosis yang BETUL! Hati perlu dirawat! Aliran keluar vena yang terganggu dalam setiap saat!

pergi ke pakar neurologi dan semuanya akan baik-baik saja. hanya berbayar

Urat Rosenthal

Terdapat dua sistem vena di otak - dangkal dan mendalam. Vena otak yang dangkal terletak di pia mater (di trabeculae ruang subarachnoid). Bilangan, kedudukan, kaliber mereka pelbagai dan tidak simetri. Urat dangkal menempati tempat di permukaan luar konvolusi, di sepanjang tepi alur atau dilemparkan melalui alur.

Urat-urat yang unggul (ayat Cerebri superior) memberikan aliran keluar dari sebahagian besar bahagian frontal, parietal dan bahagian superior lobus oksipital. Mereka jatuh ke sinus membujur atas.

Vena inferior (ayat Cerebri inferiores) mengalirkan bahagian bawah posterior permukaan temporal, lateral dan medial lobus oksipital. Bergabung ke sinus melintang (jarang kavernosa).

Vena serebrum tengah (v. Cerebri media), urat berpasangan besar, menyertai arteri eponim. Bahagian dangkal vena disebut urat sylvian, dan selebihnya adalah otak tengah yang dalam. Vein mengalirkan darah ke sinus sagital dan kavernosa yang unggul.

Vena serebrum anterior (v. Cerebri anteror) dipasangkan, menyertai arteri eponim dan mengalirkan permukaan medial lobus frontal. Vena ini anastomosa melalui vena penghubung anterior, dan mengalir ke vena basal homolateral.

Vena basal Rosenthal (v.basalis) adalah berpasangan, adalah cara utama aliran darah dari otak tengah. Urat-urat pulau kecil, bahan berlubang anterior dan posterior, nukleus lentikular dan ubi kelabu adalah sumbernya, sepanjang perjalanan memerlukan v. anterior cerebri. Terletak di pangkal otak, menyertai arteri serebrum posterior. Membengkokkan kaki otak, urat basal semakin dalam dan mengalir ke vena serebrum dalaman, v. cerebri interna, yang merujuk kepada urat otak yang dalam. Oleh itu, sebilangan penulis mengaitkan urat basal ke dalam (Bekov DB, Mikhailov S.S., 1979), yang lain - dengan sistem dangkal (Sinelnikov R.D., 1979). Anastomose urat basal melalui urat penyambung posterior.

Secara amnya, kebanyakan urat dangkal masuk ke permukaan otak, melalui membran arachnoid dan mengalir ke sinus vena.

Vena otak yang dalam mengumpulkan darah dari bahan putih hemisfera, inti pangkal otak, dinding ventrikel, plexus vaskular otak dan membawa darah ke sinus langsung.

Mereka termasuk urat septum yang lutsinar (v. Septi pellucidi), vena thalamostrial (v. Terminaiis), dan vena vaskular (vena) (v. Chorioidea). Penggabungan, urat-urat ini membentuk urat serebrum dalaman (v. Cerebri interna). Vena ini dipasangkan dan dihubungkan vv. cerebri internis terus ke urat otak yang besar (v. cerebri magna, Galeni). Hampir di tempat pertemuan mereka, urat serebrum dalaman masing-masing mengambil urat basal kiri dan kanan Rosenthal.

Terdapat dua bentuk struktur urat Galen yang melampau: batang dan longgar. Dalam kes pertama, panjang bagasi adalah 1.5-3 cm, jumlah anak sungai adalah sekitar tujuh. Struktur urat ini adalah ciri orang yang mempunyai tengkorak dolichocephalic. Dengan bentuk yang longgar, batangnya lebih pendek (hingga 0,2-0,3 cm), jumlah anak sungai jauh lebih besar (hingga 15), dan struktur seperti itu diperhatikan lebih kerap pada brachycephals. Jarak dari urat Galen ke saluran air serebrum (aqaeductus Silvii) ialah 3-4 mm (Bekov DB, Mikhailov S.S., 1979).

Jadual kandungan subjek "Ultrasound Vena Kepala":

Kami menunggu pertanyaan dan cadangan anda:

Bahan disediakan dan diposkan oleh pelawat laman web. Tiada bahan boleh digunakan dalam praktik tanpa berunding dengan doktor.

Bahan untuk penempatan diterima di alamat pos yang ditunjukkan. Pentadbiran laman web berhak untuk mengubah mana-mana artikel yang dihantar dan disiarkan, termasuk penyingkiran sepenuhnya dari projek.