MENJAGA KATET VENOUS TENGAH

Kateter vena pusat (CVC) direka untuk pemasangan di vena cava superior atau inferior. CVC berbeza dalam bahan yang digunakan untuk pembuatannya (poliuretana, polietilena, silikon), beberapa kateter mempunyai lapisan khas tambahan (heparin, bahan antibakteria) yang dapat mengurangkan risiko komplikasi yang disebabkan oleh penggunaan CVC. Kateter boleh menjadi satu arah atau pelbagai arah. Kateter boleh berada di tempat tidur vaskular dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Untuk pencegahan komplikasi purulen, peraturan asepsis dan antiseptik harus dipatuhi:

- sekurang-kurangnya 1 kali dalam 3 hari (lebih kerap jika perlu) ubah pembalut pelekap dengan rawatan lubang tusukan dan kulit di sekitarnya dengan antiseptik;

- balut dengan kain steril persimpangan kateter dengan sistem infus titisan intravena, dan selepas infusi - hujung kateter bebas;

- elakkan hubungan berulang dengan elemen sistem infusi, kurangkan akses ke dalamnya;

- untuk menukar sistem infusi penyelesaian infus intravena, antibiotik setiap hari;

ganti tees dan konduktor - 2 hari sekali (untuk pesakit dengan keadaan sitopenik - setiap hari).

Penggunaan pembalut penahan steril memberikan perlindungan terhadap jangkitan pada bahagian luar kateter. Terdapat dua jenis pembalut pemasangan: penebat buta dan kebocoran. Dressing penebat buta tahan air, telus (anda dapat melihat keadaan kulit). Kelemahan mereka adalah pengumpulan kelembapan dan darah di bawah pembalut - kerana aktiviti mikroorganisma di zon tusukan meningkat.

Petunjuk: 1) perlunya pemantauan tekanan vena pusat secara invasif; 2) terapi infusi dengan penyelesaian hipertonik; 3) pemakanan parenteral; 4) hemodialisis (plasmapheresis); 4) terapi infusi dengan produk darah.

Peralatan tempat kerja: 1) botol dengan sistem yang diisi untuk infus infus sekali pakai; 2) tripod; 3) botol heparin 5 ml dengan aktiviti 1 ml - 5000 PIECES; 4) ampul (botol) dengan larutan natrium klorida isotonik - 100 ml; 5) picagari dengan kapasiti 5 ml; 6) palam steril untuk kateter; 7) bahan steril (bebola kapas, serbet, lampin) dalam bungkusan; 8) dulang untuk bahan terpakai; 9) pinset steril; 10) fail; 11) gunting; 12) botol dengan penyelesaian antiseptik untuk merawat kulit pesakit dan tangan kakitangan; 13) sebotol dengan larutan disinfektan untuk memproses ampul dan botol;

14) tambalan (biasa atau jenis "Tegoderm", "Medipor") atau pembalut pemasangan lain; 15) topeng; 16) sarung tangan perubatan steril; 17) apron yang dibasmi kuman kalis air; 18) cermin mata keselamatan (skrin plastik); 19) pinset yang dibasmi kuman kerana bekerja dengan alat terpakai; 20) bekas dengan larutan pembasmi kuman untuk membasmi kuman permukaan, mencuci jarum terpakai, jarum suntik (sistem), merendam jarum suntik (sistem), merendam jarum terpakai, membasmi kuman bola kapas, tisu kain kasa, kain bekas; 21) kain bersih; 22) jadual alatan.

Tahap persediaan manipulasi.

1. Dapatkan persetujuan pesakit untuk melakukan manipulasi.

2. Basuh tangan dengan air mengalir, sabun dua kali, dengan pH sabun cair neutral. Keringkan dengan tuala tunggal (tuala individu).

3. Pakai apron, topeng, rawat tangan anda dengan antiseptik, pakai sarung tangan.

4. Untuk memproses dengan larutan disinfektan permukaan meja pengendalian, baki, bix.

5. Basuh tangan di bawah air yang mengalir dengan sabun, keringkan, rawat, angkat sarung tangan, dan nyah kuman..

6. Letakkan peralatan yang diperlukan di atas meja alat.

7. Tutup dulang steril dengan semua yang diperlukan.

8. Terdapat pilihan lain untuk bekerja dengan bahan steril semasa dalam bungkusan..

Tahap utama manipulasi.

Sambungan sistem infusi ke CVC.

9. Rawat botol dengan larutan natrium klorida isotonik..

10. Tuangkan 1 ml larutan ke dalam satu picagari, 5 ml ke dalam yang lain.

11. Pakai cermin mata keselamatan (skrin plastik).

12. Rawat tangan dengan antiseptik, pakai sarung tangan steril.

13. Letakkan lampin steril di dada pesakit.

14. Picit kateter dengan klip plastik. Cubit kateter mencegah pendarahan dari kapal dan embolisme udara.

15. Tanggalkan pakaian berbentuk pir yang "tua" dari kanula kateter.

16. Rawat kanula kateter dan plag dengan antiseptik, jaga agar hujung kateter tetap berat pada jarak tertentu dari kanula.

17. Letakkan lampin steril di dada pesakit, letakkan bahagian kateter yang dirawat pada lampin steril.

18. Genggam tangan dengan sarung tangan. penyelesaian sarung tangan.

19. Tanggalkan penutup plag dan buang.

20. Pasangkan picagari dengan larutan natrium klorida isotonik, buka pengapit pada kateter, keluarkan isi kateter.

21. Dengan menggunakan picagari lain, bilas kateter dengan isotonik natrium klorida dalam jumlah 5-10 ml. Untuk mengelakkan embolisme udara dan pendarahan, anda harus memerah kateter dengan klip plastik setiap kali sebelum melepaskan jarum suntikan, sistem, palam.

22. Pasang sistem infus titisan intravena ke kanula kateter "jet dalam aliran".

23. Selaraskan kadar pemberian ubat.

24. Balut dengan kain steril persimpangan kateter dengan sistem.

Memutuskan sistem infusi dari CVC

25. Periksa nama ubat pada botol dengan larutan heparin dan natrium klorida isotonik (nama ubat, kuantiti, kepekatan).

26. Sediakan botol untuk dibuka.

27. Tuangkan 1 ml heparin ke dalam picagari.

28. Tuangkan 1 ml heparin ke dalam botol dengan 100 ml larutan natrium klorida isotonik.

29. Tuangkan 2 - 3 ml larutan yang dihasilkan ke dalam picagari.

30. Tutup penjepit penitis, peras kateter dengan penjepit plastik.

31. Tanggalkan serbet kasa yang menutupi persimpangan kanula kateter dengan kanula sistem. Pindahkan kateter ke serbet steril lain (lampin) atau ke bahagian dalam sebarang kemasan steril.

32. Pegang tangan sarung tangan des. penyelesaian sarung tangan.

33. Putuskan penitis dan pasangkan picagari heparin yang dicairkan ke kanula, lepaskan pengapit dan masukkan 1.5 ml larutan ke dalam kateter.

34. Picit kateter dengan klip plastik, cabut picagari.

35. Rawat kanula kateter dengan alkohol untuk menghilangkan kesan darah, penyediaan protein lain, glukosa dari permukaannya.

36. Letakkan palam steril pada serbet steril dengan forceps steril dan tutup kanula kateter dengannya.

37. Balut kanula kateter dengan kain kasa steril dan selamatkan dengan gelang getah atau pelekat pelekat.

Apa yang perlu anda ketahui mengenai kateter intravena

Penerimaan ubat, transfusi, pengambilan sampel darah dalam ubat dilakukan dengan alat yang melindungi kapal dari banyak tusukan. Menggunakan kateter intravena, kecederaan dinding vaskular, keradangan, pembekuan darah dapat dicegah.

Apakah kateter vena?

Kateter adalah tiub berongga nipis (kanula penapis) dengan trocar. Apabila ubat mula memasuki aliran darah, trocar dikeluarkan, hanya meninggalkan kanula.

Sebelum prosedur, pesakit menjalani pemeriksaan ultrasound dan sinar-X, pencitraan resonans magnetik, patensi urat dalam, kehadiran pembekuan darah.

Tusukan dan kateterisasi pusat, urat periferal, termasuk urat kubital, berlaku di bilik rawatan klinik atau rehat pegun (bergantung kepada keadaan pesakit). Pesakit boleh tidur dengan tenang dengan kateter di tangannya. Jalur terowong dibuat dengan anestesia tempatan. Pemulihan memerlukan sekitar satu jam, jahitan dikeluarkan dalam seminggu..

Pengelasan

Di poliklinik dan hospital, kateter digunakan:

  • persisian;
  • tengah
  • memanjang, memberikan akses ke urat pusat melalui periferal.

Garis periferal adalah tiub yang dimasukkan ke dalam urat anggota badan, biasanya digunakan untuk waktu yang singkat. Kateter urat pusat lebih panjang, ia lebih dalam direndam di saluran darah utama tubuh manusia, memberikan akses jangka panjang yang stabil..

Selalunya, kakitangan perubatan menggunakan tee untuk menghubungkan penitis secara serentak, mengukur tekanan vena, memberi ubat, darah atau komponennya.

Kateter juga berbeza dari segi fungsi, model, ukuran, reka bentuk, bahan badan.

Dengan janji temu

  • menjalankan terapi intravena untuk pesakit kronik;
  • menghasilkan antibiotik intravena jet;
  • mengambil darah untuk ujian makmal;
  • menyediakan akses ke aliran darah dalam keadaan kecemasan;
  • melancarkan produk darah, komponennya;
  • mentadbir pemakanan parenteral;
  • menebus kehilangan cecair di dalam badan;
  • melakukan pengukuran tekanan darah yang berterusan dan berterusan.

Skop kateter periferal:

  • semua jenis campur tangan pembedahan - semasa tempoh pembedahan perut, kelahiran;
  • neonatologi dan pediatrik (pemindahan darah ke bayi baru lahir, kateterisasi urat umbilik pada bayi baru lahir);
  • amalan pesakit luar.

PVC (kateter intravena periferal) dimasukkan ke dalam kapal melalui jarum rama-rama yang dilengkapi dengan sayap plastik. "Kupu-kupu" dirancang untuk infus jangka pendek (tidak lebih dari satu jam), kerana dengan prosedur yang lebih lama, jarum dapat mencederakan urat.

Jabatan perubatan menggunakan kateter pusat:

  • onkologi;
  • pembedahan jantung;
  • resusitasi.

Mengikut ukuran

Besarnya kateter vena periferi diukur oleh gamet (G). Semakin besar nilai G, semakin kecil diameter alat. Setiap ukuran sesuai dengan warna tertentu. Ini membolehkan penyedia perkhidmatan kesihatan mencari kateter intravena ukuran yang tepat yang sesuai untuk manipulasi yang dirancang..

Jingga (saiz 14G: 2.1 x 45 mm) - direka untuk penyerapan cepat sejumlah besar cecair atau produk darah.

Kelabu (saiz 16G: 1,7 x 45 mm) dan putih (ukuran 17G: 1,5 x 45 mm) disediakan untuk pemindahan cecair, produk darah dan komponennya dalam jumlah besar.

Hijau (saiz 18G6: 1.3 x 45 mm) - untuk pemindahan sel darah merah yang dirancang.

Pink (saiz 20G: 1.1x33 mm) - untuk rawatan intravena lama (hingga 3 liter sehari).

Biru (saiz 22G: 0.9x25 mm) - untuk pentadbiran intravena dengan kursus panjang dalam bidang onkologi. Saiz 22G juga digunakan dalam pediatrik.

Kuning (ukuran 24G: 0,7x19 mm) dan ungu (ukuran 26G: 0,6 x19 mm) - digunakan untuk urat sklerotik, onkologi, pediatrik.

Mengikut model

Kateter suntikan standard merangkumi:

  • tiub polimer dengan kanula;
  • tiub logam jarum yang disambungkan ke kanula dengan palam polimer;
  • pelabuhan.

Kateter untuk urat periferi La-med diangkut dan tidak diangkut. Model moden dilengkapi dengan port tambahan, yang terletak di atas dan ditutup dengan penutup untuk kemandulan. Ini membolehkan anda menguruskan ubat dengan cepat, dan juga, jika perlu, bilas alat ini dengan heparin dengan garam.

Dengan reka bentuk

Kateter saluran tunggal digunakan untuk rawatan kecemasan dan jangka panjang.

Produk pelbagai saluran terdiri daripada beberapa saluran dan membolehkan:

  • serentak memperkenalkan ubat yang tidak sesuai antara satu sama lain;
  • menjalankan pensampelan dan pemindahan darah;
  • mendiagnosis struktur jantung dan saluran darah.

Ahli onkologi menggunakan kateter multi-lumen semasa terapi kemoterapi dan antibiotik.

Mengikut bahan

Bahan utama dalam pembuatan PVC adalah berikut.

  1. Teflon. Oleh kerana permukaannya licin, kanula dimasukkan dengan cepat dan tanpa rasa sakit ke dalam vena, di mana ia kekal selama 24-48 jam. Minus - terdapat risiko kerosakan semasa lenturan berulang. Skop - rawatan perubatan kecemasan.
  2. Poliuretana adalah bahan termoplastik lembut. Kateter poliuretana digunakan untuk bekerja dengan urat yang kompleks, kerana interaksi yang teliti dengan dinding dalam mengurangkan risiko keradangan. Kelemahan mereka: kelembutan, merumitkan pemasangan, dan risiko pembekuan darah jauh lebih tinggi daripada ketika menggunakan alat Teflon.
  3. Silikon Jarum berbentuk kerucut silikon membolehkan kanula vena dimasukkan dengan lembut dan selamat. Oleh kerana kelancaran permukaan dalaman dan luaran produk dari bahan biokompatibel, ia memberikan invasif minimum. Mereka tahan kelembapan dan tidak dipengaruhi oleh bahan kimia. Namun, mereka dengan mudah mengubah bentuknya, dapat meledak pada tekanan tinggi, dan juga berisiko terjerat di dalam kapal.
  4. Polietilena. Produk yang diperbuat daripada bahan ini mempunyai kebolehtelapan dan kekuatan tinggi, tahan terhadap bahan kimia. Minus - ubah bentuk pada lipatan.
  5. PVC Kateter polivinil klorida agak kaku, dan apabila dimasukkan ke dalam urat menjadi lembut. Kekurangan mereka - trombi sering terbentuk, plasticizer dibasuh.

Reaksi alergi terhadap bahan ini tidak diperhatikan, kerana susu getah tidak digunakan oleh pengeluar untuk membuat kanula..

Petunjuk dan kontraindikasi untuk digunakan

Pentadbiran ubat intravena ditunjukkan untuk:

  • terapi jangka panjang;
  • pemindahan;
  • pemeriksaan yang melibatkan pelbagai ujian darah;
  • anestesia dan anestesia;
  • peraturan keseimbangan air badan;
  • keadaan kecemasan;
  • kateterisasi tali pusat pada wanita yang bersalin;
  • pemakanan pesakit apabila mereka tidak dapat makan sendiri.
  • pengenalan ubat-ubatan yang merengsakan permukaan dalaman vena yang boleh menyebabkan keradangan;
  • sejumlah besar pemindahan darah;
  • suntikan bahan yang cepat ke dalam urat.

Teknik dan peraturan pengeluaran

Sebarang operasi dimulakan dengan mencuci tangan..

Maka perlu untuk menjelaskan kepada pesakit perlunya manipulasi yang akan datang.

Seterusnya, anda perlu mengaplikasikan tourniquet, minta pesakit untuk "bekerja dengan cam" sehingga urat diisi, dengan palpation, cari urat yang diinginkan dan keluarkan tourniquet.

Penting untuk merawat tangan anda dengan antiseptik dan sekali lagi menggunakan tourniquet, melincirkan kawasan yang dipilih sebelumnya dengan antiseptik kulit dan kering.

Penyedia perkhidmatan kesihatan mesti memasukkan kateter pada jarum dengan kecondongan 15 °.

Setelah memasang jarum gaya (penyambung Luer-Lock standard dilengkapi dengan dua alur), kanula mesti dipindahkan ke dalam kapal.

Selepas itu, anda boleh mengeluarkan pucuk pucat, meremas urat dan membetulkan alat dengan alat bantu atau pembalut.

Selepas prosedur, sinar-X harus diambil untuk memastikan bahawa kateter dipasang dengan betul di tangan.

Langkah terakhir adalah mendokumentasikan proses kateterisasi..

Sekiranya tangan dengan kateter sakit, disarankan untuk membuat kompres setengah alkohol (40%) dan berpakaian ketat, pelincirkan dengan Indovazin. Bengkak akan hilang dalam 10-20 hari.

Syarat untuk rawatan dan pencegahan komplikasi yang berkesan adalah penggunaan peralatan, pemasangan dan penjagaan alat yang betul.

Untuk melindungi darah dari jangkitan, sangat jarang untuk bersentuhan dengan kateter dan mengikuti peraturan asepsis.

Selepas digunakan, peralatan mesti dibilas dengan garam.

Sebagai tambahan, untuk memanjangkan jangka hayat produk dan menghilangkan trombosis, tambahan 4-6 kali sehari diperlukan untuk menyiram alat ini dengan larutan natrium heparin dan garam fisiologi dalam kadar 2500 PIECES heparin per 100 ml garam.

Mengganti steker harus dilakukan dengan kerap, anda tidak boleh menggunakan produk yang boleh dijangkiti..

Penting untuk sentiasa memeriksa pakaiannya.

Jangan gunakan gunting semasa menukar pembalut pelekat.

Kakitangan institusi perubatan diminta untuk mencatat jumlah ubat yang disuntik secara berkala dan menilai hasil yang dicapai..

Edema, kemerahan pada kulit, suhu, kesakitan, penyumbatan dan kebocoran kateter adalah alasan untuk menariknya keluar dari urat seseorang dan menghentikan prosedur.

Kawasan kateterisasi vena periferi disyorkan untuk diganti setiap 2-3 hari. Walaupun tidak ada petunjuk yang dapat dilihat, penggantian kateter secara rutin dengan frekuensi yang ditunjukkan dilakukan untuk memastikan pengoperasiannya berkesan. Menurut kajian klinikal, setelah 72-96 jam, dalam kebanyakan kasus, terjadi penyusupan (kebocoran cairan ke dalam tisu sekitarnya) dan pelanggaran patensi tiub, yaitu, kemustahilan pengambilan cairan, termasuk formulasi ubat, ke dalam saluran darah.

Kemungkinan komplikasi

Algoritma untuk menetapkan kateter vena periferal agak mudah. Walau bagaimanapun, risiko komplikasi sangat tinggi, kerana kulitnya cedera.

  1. Phlebitis - sepsis saluran darah yang berkaitan dengan tekanan mekanikal atau jangkitan.
  2. Thrombophlebitis.
  3. Trombosis.
  4. Melengkung peralatan.

Masalah yang biasa berlaku ialah jangkitan, terutamanya dengan penembusan ke dalam sistem peredaran darah. Kadang kala boleh membawa maut. Pelbagai langkah pencegahan digunakan untuk mencegah penyebaran bakteria patogen, termasuk rawatan permukaan atau impregnasi kateter dengan formulasi antiseptik atau antibakteria..

Merawat algoritma pvc

Kateter vena periferal Semasa menjalankan terapi intravena melalui kateter vena periferal (PVC), komplikasi dihilangkan sekiranya syarat asas berikut dipenuhi: kaedah ini harus sekali-sekala diguna pakai (untuk menjadi kekal dan biasa dalam praktiknya), kateter harus diberikan perawatan yang sempurna. Pendekatan vena yang dipilih dengan baik sangat penting untuk terapi intravena yang berjaya..

LANGKAH 1. Memilih tapak tusukan

Semasa memilih tempat untuk kateterisasi, perlu mengambil kira pilihan pesakit, kemudahan akses ke tempat tusukan dan kesesuaian kapal untuk kateterisasi.

Kanula vena periferal ditujukan untuk pemasangan hanya pada urat periferal. Keutamaan untuk memilih urat untuk tusukan:

  1. Urat yang dibayangkan dengan baik dengan cagaran yang dikembangkan dengan baik.
  2. Vena dari sisi badan yang tidak dominan (untuk orang kanan - kiri, untuk orang kidal - kanan).
  3. Gunakan urat distal terlebih dahulu
  4. Gunakan urat lembut dan elastik untuk disentuh
  5. Vena dari campur tangan pembedahan yang bertentangan.
  6. Vena dengan diameter terbesar.
  7. Kehadiran bahagian lurus urat sepanjang panjang sesuai dengan panjang kanula.

Urat dan zon yang paling sesuai untuk memasang PVC adalah urat: bahagian belakang tangan, permukaan dalam lengan bawah.

Urat berikut dianggap tidak sesuai untuk kanulasi:

  1. Vena bahagian bawah kaki (aliran darah rendah pada urat kaki bawah menyebabkan peningkatan risiko trombosis).
  2. Tempat lenturan anggota badan (kawasan periartikular).
  3. Urat kateter sebelumnya (kemungkinan kerosakan pada dinding dalam kapal).
  4. Vena yang terletak berhampiran dengan arteri (kemungkinan tusukan arteri).
  5. Vena ulnar tengah (Vena mediana cubiti). Tusukan urat ini mengikut protokol dibenarkan dalam 2 kes - pengambilan sampel darah untuk analisis, dalam penyediaan rawatan kecemasan dan kekurangan ekspresi urat yang tersisa.
  6. Vena permukaan palmar tangan (risiko kerosakan pada saluran darah).
  7. Vena pada anggota badan yang telah menjalani pembedahan atau kemoterapi.
  8. Urat anggota badan yang rosak.
  9. Urat dangkal visual yang kurang baik.
  10. Vena rapuh dan Sclerotic.
  11. Kawasan limfadenopati.
  12. Kawasan yang dijangkiti dan luka kulit.
  13. Urat dalam.

Parameter dan ruang lingkup pelbagai jenis kateter vena periferal

Warna

Dimensi

Hasil PVC

Kawasan aplikasi

Jingga

Transfusi cepat sejumlah besar cecair atau produk darah.

Kelabu

Transfusi cepat sejumlah besar cecair atau produk darah.

Putih

Transfusi sejumlah besar cecair dan produk darah.

Hijau

18g
(1.2 x 32-45 mm)

Pesakit yang menerima pemindahan darah (sel darah merah) seperti yang dirancang.

Merah jambu

Pesakit menjalani terapi intravena jangka panjang (dari 2-3 liter sehari).

Biru

Pesakit menjalani terapi intravena jangka panjang, pediatrik, onkologi.

Kuning

Onkologi, pediatrik, urat sklerotik nipis.

Onkologi, pediatrik, urat sklerotik nipis.

LANGKAH 2. Memilih jenis dan ukuran kateter

Semasa memilih kateter, perlu memberi tumpuan kepada kriteria berikut:

  1. Diameter vena;
  2. Kadar pengenalan penyelesaian yang diperlukan;
  3. Masa tinggal kateter yang berpotensi dalam urat;
  4. Sifat larutan yang disuntik;
  5. Dalam keadaan tidak boleh kanula menutup sepenuhnya urat.

Prinsip utama untuk memilih kateter: gunakan ukuran terkecil, memberikan kelajuan pengenalan yang diperlukan, di urat periferal terbesar yang ada.

Semua PVC dibahagikan kepada yang disalurkan (dengan port suntikan tambahan) dan yang tidak diangkut (tanpa port). PVC yang dilaburkan mempunyai port suntikan tambahan untuk pentadbiran ubat tanpa tusukan tambahan. Dengan pertolongannya, pemberian ubat bolus tanpa gangguan (intermiten) dapat dilakukan tanpa mengganggu infus intravena.

Dalam strukturnya, selalu ada elemen asas seperti kateter, penunjuk jarum, palam dan penutup pelindung. Dengan bantuan jarum, venesection dilakukan, pada masa yang sama kateter dimasukkan. Tutupnya digunakan untuk menutup bukaan kateter ketika tidak dilakukan terapi infusi (untuk mengelakkan pencemaran), penutup pelindung melindungi jarum dan kateter dan dikeluarkan segera sebelum manipulasi. Untuk memasukkan kateter (kanula) ke dalam urat dengan mudah, hujung kateter mempunyai bentuk kerucut.

Selain itu, kateter dapat disertai dengan elemen struktur tambahan - "sayap". Dengan bantuannya, PVC tidak hanya terpasang pada kulit dengan selamat, tetapi juga dapat mengurangkan risiko pencemaran bakteria, kerana tidak membenarkan sentuhan langsung bahagian belakang palam kateter dan kulit.

LANGKAH 3. Memasukkan kateter vena periferal

  1. Cuci tangan anda;
  2. Pasang kit kateterisasi vena standard, termasuk beberapa kateter dengan pelbagai diameter;
  3. Periksa integriti pembungkusan dan jangka hayat peralatan;
  4. Pastikan bahawa anda mempunyai pesakit yang ditetapkan kateterisasi urat;
  5. Berikan pencahayaan yang baik, bantu pesakit mencari kedudukan yang selesa;
  6. Terangkan intipati prosedur yang akan datang kepada pesakit, mewujudkan suasana kepercayaan, memberi peluang untuk bertanya, menentukan pilihan pesakit di tempat penempatan kateter;
  7. Sediakan bekas untuk membuang objek tajam di zon yang mudah dijangkau;
  8. Basuh tangan anda dengan bersih dan keringkan;
  9. Sapukan tourniquet 10-15 cm di atas zon kateterisasi yang dimaksudkan;
  10. Minta pesakit memerah dan melepaskan jari tangan untuk memperbaiki pengisian urat dengan darah;
  11. Pilih urat dengan palpasi;
  12. Tanggalkan abah;
  13. Pilih kateter terkecil, dengan mengambil kira: ukuran urat, kelajuan pentadbiran yang diperlukan, jadual terapi intravena, kelikatan infus;
  14. Rawat semula tangan anda menggunakan antiseptik dan pakai sarung tangan;
  15. Sapukan tourniquet 10-15 cm di atas kawasan yang dipilih;
  16. Rawat tapak kateterisasi dengan antiseptik kulit selama 30-60 saat tanpa menyentuh kawasan kulit yang tidak dirawat, biarkan mengeringkan diri; TIDAK MENYEBABKAN VEIN DIPEROLEH;
  17. Betulkan urat dengan menekannya dengan jari anda di bawah tempat penyisipan kateter yang dimaksudkan;
  18. Ambil kateter dengan diameter yang dipilih menggunakan salah satu pilihan cengkaman (membujur atau melintang) dan tanggalkan penutup pelindung. Sekiranya penutup tambahan terletak di penutup, jangan buang penutupnya, tetapi pegang di antara jari tangan bebas anda;
  19. Pastikan pemotongan jarum PVC berada di kedudukan atas;
  20. Masukkan kateter pada jarum pada sudut pada kulit 15 darjah, memerhatikan penampilan darah di ruang penunjuk;
  21. Sekiranya darah muncul di ruang penunjuk, kemajuan jarum perlu dihentikan;
  22. Betulkan jarum stylet dan perlahan-lahan tekan kanula dari jarum ke dalam urat (jarum stylet dikeluarkan sepenuhnya dari kateter sehingga dikeluarkan);
  23. Tanggalkan abah-abah. JANGAN MENGHASILKAN JENIS DALAM KATETER SETELAH MENGHASILKAN DARIPADA JADI DARIPADA JENIS KE VIENNA
  24. Cubit urat ke seluruhnya untuk mengurangkan pendarahan dan akhirnya mengeluarkan jarum dari kateter;
  25. Buangkan jarum mengikut peraturan keselamatan;
  26. Sekiranya setelah mengeluarkan jarum, ternyata urat telah hilang, perlu mengeluarkan kateter sepenuhnya dari bawah permukaan kulit, kemudian di bawah kawalan penglihatan, kumpulkan PVC (letakkan kateter pada jarum), dan kemudian ulangi keseluruhan prosedur pemasangan PVC dari awal;
  27. Tanggalkan palam dari penutup pelindung dan tutup kateter dengan meletakkan palam heparin melalui port atau sambungkan sistem infusi;
  28. Betulkan kateter pada anggota badan;
  29. Daftarkan prosedur kateterisasi vena mengikut keperluan institusi perubatan;
  30. Buang sampah sesuai dengan peraturan keselamatan dan epidemiologi kebersihan.

Kit kateterisasi urat periferal standard:

  1. Dulang steril
  2. Tong sampah
  3. Jarum suntik dengan larutan heparinized 10 ml (1: 100)
  4. Bola kapas serbet dan serbet
  5. Pembalut pelekat dan / atau pembalut pelekat
  6. Antiseptik kulit
  7. Kateter Intravena Pelbagai Periferal
  8. Penyesuai dan / atau tiub penyambung atau obturator
  9. Abah
  10. Sarung tangan steril
  11. Gunting
  12. Langeta
  13. Medium pembalut
  14. Larutan hidrogen peroksida 3%

LANGKAH 4. Pembuangan kateter vena

  1. Cuci tangan anda
  2. Hentikan infusi atau lepaskan pembalut pelindung (jika ada)
  3. Rawat tangan anda dengan antiseptik dan pakai sarung tangan
  4. Dari pinggir ke pusat, lepaskan pembalut penahan tanpa menggunakan gunting
  5. Keluarkan kateter dari urat dengan perlahan dan berhati-hati.
  6. Picit perlahan tapak kateterisasi dengan sapuan kasa steril selama 2-3 minit
  7. Rawat tapak kateterisasi dengan antiseptik kulit, sapukan pembalut tekanan steril ke tempat kateterisasi dan perbaiki dengan pembalut. Sebaiknya jangan menanggalkan pembalut dan jangan membasahi tapak kateterisasi pada siang hari
  8. Periksa integriti kanula kateter. Sekiranya terdapat gumpalan darah atau disyaki jangkitan kateter, potong hujung kanula dengan gunting steril, letakkan di dalam tiub steril dan hantar ke makmal bakteriologi untuk diperiksa (seperti yang diarahkan oleh doktor)
  9. Catat masa, tarikh, dan alasan penghapusan kateter dalam dokumentasi.
  10. Buang sampah sesuai dengan peraturan keselamatan dan epidemiologi kebersihan

Kit Pembuangan Kateter Venus

  1. Sarung tangan steril
  2. Bola kasa steril
  3. Pembalut pelekat
  4. Gunting
  5. Antiseptik kulit
  6. Tong sampah
  7. Tiub steril, gunting dan dulang (digunakan jika kateter dilenyapkan atau jika kateter disyaki dijangkiti)

LANGKAH 5. Venipuncture seterusnya

Sekiranya terdapat keperluan untuk membuat beberapa tetapan PVC, ubahnya kerana berakhirnya jangka masa yang disarankan untuk tinggal PVC di urat atau berlakunya komplikasi, ada cadangan mengenai pilihan lokasi venipuncture:

  1. Tempat kateterisasi disyorkan diganti setiap 48-72 jam..
  2. Setiap venipuncture berikutnya dilakukan pada lengan yang berlawanan atau proksimal (lebih tinggi di sepanjang vena) dari venipuncture sebelumnya.

LANGKAH 6. Penjagaan kateter harian

  1. Setiap simpang kateter adalah pintu masuk jangkitan. Elakkan menyentuh peralatan anda berulang kali dengan tangan anda. Mematuhi asepsis dengan ketat, gunakan hanya dengan sarung tangan steril.
  2. Tukar palam steril lebih kerap; jangan sekali-kali menggunakan palam yang permukaannya boleh dijangkiti.
  3. Sejurus selepas pemberian antibiotik, larutan glukosa pekat, produk darah, siram kateter dengan sedikit garam.
  4. Pantau keadaan pakaian pemasangan dan ubah jika perlu atau setiap tiga hari.
  5. Periksa tempat tusukan secara berkala untuk mengesan komplikasi awal. Sekiranya edema, kemerahan, kenaikan suhu tempatan, penyumbatan kateter, kebocoran, serta sensasi menyakitkan berlaku semasa pentadbiran ubat, beritahu doktor dan keluarkan kateter.
  6. Semasa menukar pembalut pembalut dilarang menggunakan gunting. Terdapat bahaya bagi kateter untuk dipotong, yang menyebabkan kateter memasuki sistem peredaran darah.
  7. Untuk pencegahan tromboflebitis pada urat di atas tapak tusukan, sapukan lapisan salap trombolitik nipis (contohnya, Traumeel, Heparin, Troxevasin).
  8. Kateter hendaklah dicuci sebelum dan selepas setiap sesi infusi dengan larutan heparinized (5 ml larutan natrium klorida isotonik + 2500 IU heparin) melalui port.

Kemungkinan komplikasi:

Walaupun kateterisasi vena periferal adalah prosedur yang jauh lebih berbahaya berbanding dengan kateterisasi vena pusat, ia membawa potensi komplikasi, seperti prosedur apa pun yang melanggar integriti kulit. Sebilangan besar komplikasi dapat dielakkan berkat teknik pengendalian jururawat yang baik, kepatuhan terhadap peraturan aseptik dan antiseptik dan penjagaan kateter yang betul.

Kemungkinan komplikasi dan pencegahannya

Kemungkinan komplikasi

Cadangan untuk Pencegahan Komplikasi

Embolisme udara

Anda perlu mengeluarkan sepenuhnya udara dari semua palam, elemen tambahan, dan "dropper" sebelum melekat pada PVCV, serta menghentikan infusi sebelum botol atau beg yang mengandungi larutan ubat kosong; gunakan alat untuk pemberian intravena dengan panjang yang sesuai sehingga hujungnya dapat diturunkan di bawah tapak pemasangan, sehingga mengelakkan udara memasuki sistem infusi. Peranan penting dimainkan oleh penyegel yang boleh dipercayai dari keseluruhan sistem. Risiko embolisme udara semasa kanulasi periferal dibatasi oleh tekanan vena periferal positif (3-5 mm lajur air). Tekanan negatif pada urat periferal dapat terbentuk ketika memilih tempat untuk pemasangan PVC di atas paras jantung.

Hematoma penyingkiran kateter

Tapak venipuncture ditekan setelah penyingkiran kateter
3-4 minit atau menaikkan anggota badan.

Hematoma berkaitan dengan pemasangan PVC

Adalah perlu untuk memastikan pengisian urat yang mencukupi dan merancang prosedur venipuncture dengan teliti, bukan untuk menusuk kapal yang berkontur buruk.

Thromboembolisme

Venipuncture dari bahagian bawah kaki harus dielakkan, dan diameter PVVC sekecil mungkin digunakan, menyediakan pencucian berterusan dengan darah hujung kateter yang terletak di dalam kapal.

Phlebitis

Perlu menggunakan teknik aseptik pemasangan PVVK, pilih ukuran minimum yang mungkin untuk mencapai jumlah yang diperlukan untuk terapi intravena; pasangkan kateter dengan selamat untuk mengelakkan pergerakannya di urat; memastikan pembubaran ubat yang mencukupi dan pengenalannya dengan kelajuan yang sesuai; ganti PVVC setiap 48-72 jam atau lebih awal (bergantung pada keadaan) dan seterusnya menukar bahagian badan untuk tapak pemasangan kateter.

LANGKAH 7. Penjagaan Kateter Pusat

Kateterisasi tusukan kapal pusat adalah manipulasi perubatan. Vena subclavian, urat jugular dan femoral dapat menusuk, di kiri dan kanan. Kateter vena pusat boleh berfungsi dan tidak dijangkiti selama beberapa minggu. Ini dicapai dengan mematuhi peraturan penjagaan kateter dengan ketat, termasuk mematuhi peraturan aseptik semasa pemasangan, dan langkah berjaga-jaga semasa infusi dan suntikan.

Dengan pendedahan kateter ke PV yang berpanjangan, komplikasi berikut mungkin berlaku:

- trombotik dan embolisme udara;

- komplikasi berjangkit (5 - 40%), seperti suppuration, sepsis, dll..

Itulah sebabnya kateterisasi urat pusat memerlukan pematuhan peraturan penjagaan dan pemerhatian kateter dengan teliti:

1. Sebelum semua manipulasi, basuh tangan anda dengan sabun, keringkan dan rawat dengan alkohol 70%, pakai sarung tangan getah steril.

2. Kulit di sekitar kateter diperiksa setiap hari dan dirawat dengan 70% alkohol dan larutan iodin 2% atau 1% hijau cemerlang.

3. Berpakaian berubah setiap hari dan menjadi kotor..

4. Sebelum memulakan terapi infus, minta pesakit menarik nafas dan menahan nafas. Tanggalkan penyumbat getah, pasangkan jarum suntik dengan 0.5 ml garam fisiologi ke kateter, tarik piston ke arah anda dan pastikan darah mengalir bebas ke jarum suntik. Sambungkan sistem untuk infus intravena ke kateter, biarkan pesakit bernafas, atur kekerapan titisan. Tuangkan darah dari picagari ke dalam dulang.

5. Setelah terapi infus berakhir, perlu meletakkan kunci heparin seperti berikut:

- Minta pesakit menarik nafas dan menahan nafas;

- Tutup kateter dengan penyumbat getah dan biarkan pesakit bernafas;

- melalui penyumbat yang dirawat terlebih dahulu dengan alkohol, suntikan 5 ml larutan dengan jarum intradermal: 2500 IU (0,5 ml) heparin + 4,5 ml garam fisiologi;

- betulkan tiub pada kateter dengan pita pelekat.

6. Pastikan untuk membilas kateter dengan larutan yang sama seperti ketika memasang kunci heparin dalam kes berikut:

- selepas suntikan jet ubat melalui kateter;

- apabila darah muncul di kateter.

7. Dilarang membengkokkan kateter, mengenakan klip pada kateter yang tidak diperuntukkan oleh reka bentuk, dan udara memasuki kateter.

8. Sekiranya terdapat masalah yang berkaitan dengan kateter: sakit, bengkak lengan, pembalut basah dengan darah, media eksudat atau infusi, demam, patah kateter, segera beritahu doktor anda.

9. Kateter dikeluarkan oleh doktor yang hadir atau kakitangan anestesiologi, diikuti dengan catatan dalam sejarah perubatan.

10. Dilarang meninggalkan wilayah hospital dengan kateter! Sekiranya dirujuk ke institusi perubatan lain, pesakit mesti ditemani oleh pekerja kesihatan; dalam epikrisis pembuangan, tanda dibuat mengenai kateter subclavian pesakit.

Algoritma penempatan kateter vena periferal

• Pasang kit kateterisasi vena standard, yang merangkumi: dulang steril, dulang sampah, jarum suntik dengan 10 ml larutan heparinisasi (1: 100), bola kapas serbet dan serbet, pelekat pelekat atau pembalut pelekat, antiseptik kulit, kateter intravena periferi beberapa ukuran, penyesuai atau tiub penyambung atau obturator, tourniquet, sarung tangan steril, gunting, tali, pembalut lebar sederhana, larutan hidrogen peroksida 3%.

• Periksa integriti pembungkusan dan jangka hayat.

• Pastikan anda mempunyai pesakit yang mengalami kateterisasi vena.

• Berikan pencahayaan yang baik, bantu pesakit untuk mengambil kedudukan yang selesa.

• Jelaskan intipati prosedur yang akan datang kepada pesakit, ciptakan suasana kepercayaan, beri dia peluang untuk mengajukan soalan, tentukan pilihan pesakit mengenai lokasi kateter.

• Sediakan bekas tajam.

• Pilih tapak kateterisasi urat yang dicadangkan: aplikasikan titik temu 10-15 cm di atas zon kateterisasi yang dicadangkan; minta pesakit memerah dan melepaskan jari tangan untuk memperbaiki pengisian urat dengan darah; pilih urat dengan palpasi, dengan mengambil kira ciri-ciri infus, lepaskan pucat.

• Pilih kateter terkecil, dengan mengambil kira ukuran vena, kelajuan pemberian yang diperlukan, jadual terapi intravena, kelikatan infus.

• Rawat tangan anda dengan antiseptik dan pakai sarung tangan.

• Sapukan semula tourniquet 10-15 cm di atas kawasan yang dipilih.

• Dalam 30-60 s, merawat tapak kateterisasi dengan antiseptik kulit dan biarkan kering. JANGAN SENTUH ZON YANG DIproses!

• Kunci urat dengan menekannya dengan jari anda di bawah tempat penyisipan kateter yang dimaksudkan.

• Ambil kateter dengan diameter yang dipilih dan tanggalkan penutup pelindung. Sekiranya terdapat palam tambahan pada penutup, jangan buang penutupnya, tetapi pegang di antara jari tangan bebas anda.

• Masukkan kateter pada jarum pada sudut 15 ° ke kulit, memerhatikan penampilan darah di ruang penunjuk.

• Jika darah muncul di ruang penunjuk, kurangkan sudut jarum gaya dan masukkan jarum ke dalam vena dengan beberapa milimeter.

• Betulkan jarum gaya dan perlahan-lahan mendorong kanula dari jarum ke dalam urat (jarum gaya dikeluarkan sepenuhnya dari kateter sehingga dikeluarkan).

• Tanggalkan tali pinggang. Jangan biarkan jarum gaya dimasukkan ke dalam kateter setelah ia diganti ke urat.!

• Picit urat untuk mengurangkan pendarahan dan keluarkan jarum secara kekal dari kateter, buang jarum dengan cara yang selamat..

• Tanggalkan penutup dari penutup pelindung dan tutup kateter atau pasangkan sistem infusi.

• Kunci kateter dengan pembalut penahan.

• Daftarkan prosedur kateterisasi vena seperti yang dikehendaki oleh hospital.

• Buang sampah sesuai dengan peraturan keselamatan dan epidemiologi kebersihan.

Penjagaan Harian Catheter

Perlu diingat bahawa perhatian maksimum terhadap pemilihan kateter, proses penempatannya dan perawatan yang berkualiti adalah syarat utama untuk kejayaan rawatan dan pencegahan komplikasi. Patuhi peraturan operasi kateter dengan ketat. Masa yang dihabiskan untuk persiapan rapi tidak akan hilang.!

Setiap simpang kateter adalah pintu masuk jangkitan. Sentuh kateter sesedikit mungkin, ikuti peraturan aseptik dengan ketat, hanya gunakan sarung tangan steril.

Tukar palam steril lebih kerap; jangan sekali-kali menggunakan palam yang permukaannya boleh dijangkiti.

Sejurus selepas pemberian antibiotik, larutan glukosa pekat, produk darah, siram kateter dengan sedikit garam.

Untuk mengelakkan trombosis dan memanjangkan fungsi kateter pada urat, tambah juga dengan saline pada siang hari antara infus. Selepas pengenalan garam, jangan lupa memperkenalkan larutan heparinized (dalam nisbah 2.5 ribu unit natrium heparin per 100 ml garam).

Pantau keadaan pembalut fiksasi, ubah jika perlu.

Periksa tempat tusukan secara berkala untuk mengesan komplikasi awal. Apabila edema, kemerahan, peningkatan suhu tempatan, penyumbatan kateter, sakit semasa pemberian ubat dan kebocorannya, kateter mesti dikeluarkan.

Semasa menukar pembalut pembalut, dilarang menggunakan gunting, kerana ini dapat memotong kateter dan akan memasuki sistem peredaran darah.

Untuk pencegahan tromboflebitis, salap trombolitik (lyoton-1000, heparin, troxevasin) harus digunakan pada lapisan nipis di atas lokasi fungsi.

Sekiranya pesakit anda masih kecil, berhati-hatilah untuk tidak melepaskan pembalut atau merosakkan kateter..

Sekiranya tindak balas buruk terhadap ubat (pucat, mual, ruam, sukar bernafas, demam), hubungi doktor.

Maklumat mengenai jumlah ubat yang diberikan setiap hari, kelajuan pemberiannya, direkodkan secara berkala dalam kad pemerhatian pesakit untuk memantau keberkesanan terapi infus.

Tempat kateterisasi disyorkan diganti setiap 48-72 jam.

Algoritma Manipulasi Kejururawatan

Perubahan sprei membujur

Peralatan
1. Set tempat tidur (2 sarung bantal, sarung selimut, cadar).
2. Sarung tangan.
3. Beg dobi kotor.

Persiapan untuk prosedur
4. Jelaskan kepada pesakit mengenai kemajuan prosedur yang akan datang..
5. Sediakan satu set linen bersih.
6. Basuh dan keringkan tangan.
7. Pakai sarung tangan.

Pelaksanaan prosedur
8. Turunkan pegangan tangan di satu sisi katil..
9. Turunkan kepala katil ke tahap mendatar (jika keadaan pesakit membenarkan).
10. Naikkan tempat tidur ke tahap yang diperlukan (jika ini tidak mungkin, ubah linen, perhatikan biomekanik badan).
11. Tanggalkan penutup selimut dari selimut, lipat dan gantungkan di bahagian belakang kerusi.
12. Pastikan tempat tidur bersih yang telah anda siapkan sudah dekat.
13. Bangun dari sisi katil yang bertentangan, yang akan anda buat (dari sisi pegangan tangan yang diturunkan).
14. Pastikan tidak ada barang-barang peribadi kecil pesakit di sisi katil ini (jika ada barang seperti itu, tanyakan di mana meletakkannya).
15. Pusingkan pesakit ke arahnya.
16. Naikkan rel sisi (pesakit dapat menjaga kedudukannya di sisi, berpegang pada rel).
17. Kembali ke sisi katil yang bertentangan, turunkan pegangan tangan.
18. Angkat kepala pesakit dan angkat bantal (jika ada tabung saliran, pastikan tidak bengkok).
19. Pastikan tiada barang kecil di sisi katil..
20. Gulung lembaran kotor dengan roller ke arah belakang pesakit dan selipkan roller ini di bawah punggungnya (jika lembaran itu sangat kotor (pelepasan, darah), letakkan lampin di atasnya sehingga helaian tidak bersentuhan dengan kawasan yang tercemar dengan kulit pesakit dan lembaran bersih).
21. Lipat lembaran bersih dua kali panjang dan letakkan lipatan tengahnya di tengah katil.
22. Sebarkan lembaran ke atas anda dan letakkan lembaran di kepala tempat tidur menggunakan kaedah "potongan sudut"..
23. Isi sepertiga pertengahan, kemudian sepertiga bahagian bawah selimut di bawah tilam, dengan tangan anda ke atas.
24. Jadikan roller setip mungkin dengan kepingan yang bersih dan kotor..
25. Untuk membantu pesakit "melancarkan" helaian ini ke arah anda; pastikan bahawa pesakit berbaring dengan selesa, dan jika terdapat saluran pembuangan, maka adakah ia tidak dipintal.
26. Angkat landasan sisi di sisi tempat tidur di mana anda baru sahaja bekerja.
27. Pergi ke seberang katil.
28. Ganti tempat tidur di sisi kedua katil..
29. Turunkan rel sisi.
30. Gulung lembaran kotor dan masukkan ke dalam beg untuk linen kotor.
31. Untuk meluruskan lembaran bersih dan mengisi di bawah tilam terlebih dahulu pertengahan ketiga, kemudian ?? atas kemudian ?? lebih rendah, menggunakan teknik dalam p.p. 22, 23.
32. Bantu pesakit memusingkan badannya dan berbaring di tengah katil.
33. Isi selimut dalam penutup selimut yang bersih.
34. Untuk menyebarkan selimut sehingga digantung sama di kedua-dua sisi katil.
35. Isi tepi selimut di bawah tilam.
36. Tanggalkan sarung bantal yang kotor dan buang ke dalam beg untuk linen kotor.
37. Putar sarung bantal bersih ke dalam.
38. Ambil bantal di penjuru melalui sarung bantal.
39. Tarik sarung bantal ke atas bantal.
40. Angkat kepala dan bahu pesakit dan letakkan bantal di bawah kepala pesakit.
41. Naikkan rel sisi.
42. Buat lipatan di selimut untuk jari kaki.

Penyelesaian prosedur
43. Tanggalkan sarung tangan, letakkan di dalam larutan pembasmi kuman.
44. Basuh dan toskan tangan.
45. Pastikan pesakit selesa.

Penjagaan mata pesakit

Peralatan
1. Dulang steril
2. Pinset steril
3. Serbet kain kasa steril - sekurang-kurangnya 12 pcs..
4. Sarung tangan
5. Dulang sampah
6. Penyelesaian antiseptik untuk rawatan membran mukus mata

Persiapan untuk prosedur
7. Jelaskan pemahaman pesakit mengenai tujuan dan perjalanan prosedur yang akan datang dan dapatkan persetujuannya
8. Sediakan semua yang anda perlukan.

Peralatan
9. Basuh dan keringkan tangan
10. Periksa selaput lendir mata pesakit untuk mengesan pelepasan bernanah
11. Pakai sarung tangan

Pelaksanaan prosedur
12. Masukkan sekurang-kurangnya 10 keping serbet ke dalam dulang steril dan lembapkan dengan larutan antiseptik, masukkan lebihan ke tepi dulang
13. Ambil serbet dan lap kelopak mata dan bulu matanya dari atas ke bawah atau dari sudut luar mata ke bahagian dalam
14. Ulangi proses sekali, ubah tisu dan letakkan di dalam tong sampah
15. Lap sisa larutan dengan kain steril kering

Penyelesaian prosedur
16. Keluarkan semua peralatan terpakai dengan pembasmian kuman berikutnya
17. Bantu pesakit untuk mengambil kedudukan yang selesa
18. Letakkan tisu di dalam bekas dengan disinfektan, diikuti dengan pembuangan
19. Tanggalkan sarung tangan dan letakkan di dalam larutan pembasmi kuman
20. Basuh dan toskan tangan
21. Buat catatan dalam rekod perubatan mengenai reaksi pesakit

Kajian mengenai nadi arteri di arteri radial

Peralatan
1. Jam atau jam randik.
2. Lembaran suhu.
3. Pena, kertas.

Persiapan untuk prosedur
4. Jelaskan kepada pesakit tujuan dan kemajuan kajian..
5. Dapatkan persetujuan pesakit untuk belajar.
6. Basuh dan keringkan tangan.

Pelaksanaan prosedur
7. Semasa prosedur, pesakit boleh duduk atau berbaring (tangan dilonggarkan, tangan tidak boleh ditimbang).
8. Tekan dengan 2, 3, 4 jari (1 jari harus berada di bahagian belakang tangan) arteri radial pada kedua tangan pesakit dan rasakan denyutan..
9. Tentukan degupan jantung dalam masa 30 saat..
10. Pilih satu lengan yang sesuai untuk kajian nadi selanjutnya..
11. Ambil jam tangan atau jam randik dan periksa denyutan arteri selama 30 saat. Darabkan dengan dua (jika nadi berirama). Sekiranya nadi tidak berirama - hitung selama 1 minit.
12. Tekan arteri lebih kuat daripada sebelumnya ke radius dan tentukan voltan nadi (jika denyutan hilang dengan tekanan sederhana, voltan baik; jika denyutan tidak reda, nadi tegang; jika denyutan berhenti sepenuhnya, voltan lemah).
13. Catat hasilnya.

Tamat prosedur
14. Laporkan hasil kajian kepada pesakit..
15. Bantu pesakit untuk mengambil posisi yang selesa atau berdiri.
16. Basuh dan keringkan tangan.
17. Rekodkan hasil kajian pada lembaran suhu (atau rancangan kejururawatan).

Teknik Pengukuran Tekanan Darah

Peralatan
1. Tonometer.
2. Fonendoskop.
3. pen.
4. Kertas.
5. Lembaran suhu.
6. Serbet dengan alkohol.

Persiapan untuk prosedur
7. Memberi amaran kepada pesakit mengenai kajian yang akan datang 5 - sebelum ia bermula.
8. Jelaskan pemahaman pesakit mengenai tujuan kajian dan dapatkan persetujuannya.
9. Minta pesakit berbaring atau duduk di meja.
10. Basuh dan toskan tangan..

Persembahan
11. Membantu menanggalkan pakaian.
12. Letakkan tangan pesakit dalam kedudukan yang tidak bengkok, telapak tangan ke atas, pada tahap jantung, otot-otot terasa santai.
13. Letakkan manset 2.5 cm di atas ulnar fossa (pakaian tidak boleh menekan bahu di atas manset).
14. Kencangkan cuff sehingga dua jari memanjang di antara cuff dan permukaan bahu.
15. Periksa kedudukan tolok jarum berbanding dengan tanda sifar.
16. Cari (palpation) nadi pada arteri radial, cepat pam udara ke dalam cuff sehingga nadi hilang, perhatikan skala dan ingat pengukur tekanan, dengan cepat melepaskan semua udara dari cuff.
17. Cari tempat denyutan arteri brachial di rantau fossa ulnar dan letakkan dengan ketat membran stetofonendoskop di tempat ini.
18. Tutup injap pada pir dan pam udara ke dalam cuff. Pam udara sehingga tekanan di manset, mengikut pembacaan tonometer, melebihi 30 mmHg. Art., Tahap di mana denyutan arteri radial atau nada Korotkov berhenti ditentukan.
19. Buka injap dan perlahan-lahan, dengan kelajuan 2-3 mm Hg. sesaat, lepaskan udara dari cuff. Pada masa yang sama, dengarkan nada pada arteri brakial dengan stetofonendoskop dan pantau tolok tekanan.
20. Apabila bunyi pertama muncul di atas arteri brakial, perhatikan tahap tekanan sistolik.
21. Terus melepaskan udara dari manset, perhatikan tahap tekanan diastolik, yang sesuai dengan saat hilangnya nada pada arteri brakial.
22. Ulangi prosedur selepas 2-3 minit.

Penyelesaian prosedur
23. Bundarkan data pengukuran ke nombor genap terdekat, tulis dalam bentuk pecahan (dalam pengangka - tekanan darah sistolik, di penyebut - tekanan darah diastolik).
24. Lap membran phonendoscope dengan kain yang dibasahi alkohol.
25. Rekodkan data penyelidikan dalam lembaran suhu (protokol rancangan rawatan, kad pesakit luar).
26. Basuh dan toskan tangan.

Penentuan frekuensi, kedalaman dan irama pernafasan

Peralatan
1. Jam atau jam randik.
2. Lembaran suhu.
3. Pena, kertas.

Persiapan untuk prosedur
4. Beri amaran kepada pesakit bahawa ujian nadi akan dilakukan..
5. Dapatkan persetujuan pesakit untuk kajian.
6. Minta pesakit duduk atau berbaring untuk melihat bahagian atas dada dan / atau perutnya.
7. Basuh dan keringkan tangan.

Pelaksanaan prosedur
8. Pegang tangan pesakit dengan cara yang sama seperti mengkaji nadi, pegang tangan pergelangan tangan pesakit, letakkan tangan pesakit (di tangan dan pesakit) di dada (pada wanita) atau di kawasan epigastrik (pada lelaki), simulasi kajian denyut nadi dan hitung pergerakan pernafasan sebagai 30 saat dengan mengalikan hasilnya dengan dua.
9. Rekodkan hasilnya.
10. Bantu pesakit untuk mengambil kedudukan yang selesa untuknya.

Tamat prosedur
11. Basuh dan keringkan tangan.
12. Catatkan hasilnya dalam lembaran penilaian kejururawatan dan lembaran suhu.

Pengukuran Suhu Paksi

Peralatan
1. Tonton
2. Termometer maksimum perubatan
3. pen
4. Lembaran suhu
5. Tuala atau serbet
6. Tangki pembasmi kuman

Persiapan untuk prosedur
7. Memberi amaran kepada pesakit mengenai kajian yang akan datang 5 - sebelum ia bermula
8. Jelaskan pemahaman pesakit mengenai tujuan kajian dan dapatkan persetujuannya
9. Basuh dan keringkan tangan
10. Sahkan integriti termometer dan bacaan pada skala tidak melebihi 35 ° C. Jika tidak, goncangkan termometer sehingga lajur merkuri turun di bawah 35 ° C..

Persembahan
11. Periksa kawasan axillary, jika perlu - lap kering dengan tisu atau minta pesakit melakukan ini. Sekiranya terdapat hiperemia, proses keradangan tempatan, pengukuran suhu tidak dapat dilakukan.
12. Letakkan takungan termometer di ketiak sehingga bersentuhan dengan badan pesakit di semua sisi (tekan bahu ke dada).
13. Biarkan termometer sekurang-kurangnya 10 minit. Pesakit harus berbaring di tempat tidur atau duduk.
14. Tanggalkan termometer. Ukur prestasi dengan menahan termometer secara mendatar pada paras mata.
15. Beritahu pesakit hasil termometri.

Penyelesaian prosedur
16. Goncangkan termometer sehingga lajur merkuri diturunkan ke dalam tangki.
17. Rendam termometer ke dalam larutan pembasmi kuman..
18. Basuh dan keringkan tangan.
19. Tandakan suhu dalam kepingan suhu.

Algoritma untuk mengukur ketinggian, berat badan dan BMI

Peralatan
1. Meter tinggi.
2. Timbangan.
3. Sarung tangan.
4. Lap pakai buang.
5. Kertas, pen

Penyediaan dan pelaksanaan prosedur
6. Terangkan kepada pesakit tujuan dan perjalanan prosedur yang akan datang (latihan mengukur ketinggian, berat badan dan menentukan BMI) dan dapatkan persetujuannya.
7. Basuh dan keringkan tangan.
8. Siapkan meter ketinggian untuk kerja, naikkan ketinggian meter ketinggian di atas ketinggian yang diharapkan, letakkan serbet pada ketinggian meter ketinggian (di bawah kaki pesakit).
9. Minta pesakit menanggalkan kasutnya dan berdiri di tengah platform meter ketinggian sehingga dia menyentuh tahap menegak meter ketinggian dengan tumit, punggung, kawasan interscapular dan bahagian belakang kepala.
10. Tetapkan kepala pesakit supaya tragus auricle dan sudut luar soket mata berada dalam garis mendatar yang sama.
11. Turunkan bar meter ketinggian di kepala pesakit dan tentukan pada skala pertumbuhan pesakit di sepanjang tepi bawah bar.
12. Minta pesakit meninggalkan tapak meter ketinggian (jika perlu, bantu turun). Maklumkan kepada pesakit mengenai hasil pengukuran, catat hasilnya.
13. Jelaskan kepada pesakit perlunya mengukur berat badan pada masa yang sama, semasa perut kosong, setelah mengunjungi tandas.
14. Periksa kesihatan dan ketepatan keseimbangan perubatan, buat keseimbangan (untuk timbangan mekanik) atau hidupkan (untuk elektronik), letakkan serbet di alas penimbang
15. Tawarkan pesakit untuk menanggalkan kasutnya dan membantunya berdiri di tengah alas penimbang, untuk menentukan berat badan pesakit.
16. Bantu pesakit turun dari skala, beritahu dia hasil kajian berat badan, catat hasilnya.

Tamat prosedur
17. Untuk memakai sarung tangan, untuk mengeluarkan serbet dari platform meter ketinggian dan timbangan dan letakkan di dalam bekas dengan larutan pembasmi kuman. Untuk memproses permukaan meter dan berat dengan larutan disinfektan sekali atau dua kali dengan selang waktu 15 minit sesuai dengan panduan penggunaan desinfektan.
18. Tanggalkan sarung tangan dan letakkan di dalam bekas dengan larutan pembasmi kuman,
19. Basuh dan toskan tangan.
20. Tentukan BMI (indeks jisim badan) -
berat badan (dalam kg) tinggi (dalam m 2) Indeks kurang daripada 18.5 - berat badan tidak mencukupi; 18.5 - 24.9 - berat badan normal; 25 - 29.9 - berat badan berlebihan; 30 - 34.9 - obesiti darjah 1; 35 - 39.9 - obesiti darjah II; 40 dan lebih - obesiti darjah III. Catat hasilnya.
21. Beritahu pesakit BMI, catat hasilnya.

Menetapkan kompres hangat

Peralatan
1. Memampatkan kertas.
2. Vata.
3. Pembalut.
4. Etil alkohol 45%, 30 - 50 ml.
5. Gunting.
b. Dulang.

Persiapan untuk prosedur
7. Jelaskan pemahaman pesakit mengenai tujuan dan perjalanan prosedur yang akan datang dan dapatkan persetujuannya.
8. Lebih senang meletakkan atau meletakkan pesakit.
9. Basuh dan keringkan tangan.
10. Potong dengan gunting yang diperlukan (bergantung pada aplikasinya, sehelai pembalut atau kain kasa dan masukkan ke dalam 8 lapisan).
11. Potong sekeping kertas kompres: sekitar perimeter 2 cm lebih banyak daripada serbet yang disediakan.
12. Sediakan sehelai bulu kapas di sekitar perimeter 2 cm lebih besar daripada kertas kompres.
13. Lipat lapisan untuk kompres di atas meja, bermula dengan lapisan luar: di bawah - kapas, kemudian - kertas pemampatan.
14. Tuangkan alkohol ke dalam dulang.
15. Lembapkan serbet di dalamnya, peras sedikit dan letakkan di atas kertas pemampatan.

Pelaksanaan prosedur
16. Pada masa yang sama, letakkan semua lapisan kompres di kawasan yang dikehendaki (sendi lutut) badan.
17. Betulkan kompres dengan pembalut sehingga pas pada kulit, tetapi tidak mengekang pergerakan.
18. Tandakan masa meletakkan kompres di kad pesakit.
19. Ingatkan pesakit bahawa kompres ditetapkan selama 6-8 jam, beri pesakit kedudukan yang selesa.
20. Basuh dan toskan tangan.
21. Selepas 1.5 - 2 jam setelah menggunakan kompres dengan jari anda, tanpa melepaskan pembalut, periksa tahap kelembapan serbet. Betulkan kompres dengan pembalut.
22. Basuh dan toskan tangan..

Penyelesaian prosedur
23. Basuh dan keringkan tangan..
24. Tanggalkan kompres selepas masa yang ditetapkan 6-8 jam.
25. Lap kulit di kawasan kompres dan sapukan pembalut kering.
26. Buangkan bahan terpakai.
27. Basuh dan toskan tangan.
28. Catat tindak balas pesakit pada rekod perubatan.

Melancarkan plaster sawi

Peralatan
1. Plaster sawi.
2. Dulang dengan air (40 - 45 * C).
3. Tuala.
4. Kasa serbet.
5. Menonton.
6. Dulang sampah.

Persiapan untuk prosedur
7. Jelaskan kepada pesakit tujuan dan perjalanan prosedur yang akan datang dan
dapatkan persetujuannya.
8. Bantu pesakit mengekalkan kedudukan yang selesa semasa berbaring di punggung atau perutnya.
9. Basuh dan keringkan tangan.
11. Tuangkan air ke dalam dulang dengan suhu 40 - 45 * С.

Pelaksanaan prosedur
12. Periksa kulit pesakit di tapak sawi.
13. Tenggelam plaster sawi di dalam air secara bergantian, biarkan lebihan air mengalir dan letakkan di kulit pesakit dengan bahagian yang ditutup dengan mustard atau sisi berpori.
14. Tutup pesakit dengan tuala dan selimut..
15. Selepas 5-10 minit, angkat plaster sawi dengan meletakkannya di dalam dulang bahan buangan.

Tamat prosedur
16. Lap kulit pesakit dengan kain lembap, suam dan lap kering dengan tuala.
17. Bahan terpakai, plaster sawi, serbet hendaklah diletakkan di dalam dulang bahan buangan, kemudian dibuang.
18. Lindungi dan letakkan pesakit dalam keadaan selesa, beri amaran kepada pesakit bahawa dia mesti berada di tempat tidur sekurang-kurangnya 20 - 30 minit.
19. Basuh dan toskan tangan.
20. Catat prosedur yang telah selesai di rekod perubatan pesakit.

Penggunaan pad pemanasan

Peralatan
1. Lebih panas.
2. Lampin atau tuala.
3. Seket air T - 60-65 ° "C.
4. Termometer (air).

Persiapan untuk prosedur
5. Jelaskan kepada pesakit mengenai kemajuan prosedur yang akan datang dan dapatkan persetujuannya terhadap prosedur tersebut..
6. Basuh dan keringkan tangan.
7. Tuangkan air panas (Т - 60–65 ° С) ke dalam pad pemanasan, tekan sedikit ke leher, melepaskan udara, dan tutup dengan penyumbat.
8. Putar pad pemanas dengan penyumbat ke bawah untuk memeriksa aliran air dan bungkus
tuala.

Pelaksanaan prosedur
9. Letakkan pemanas pada bahagian badan yang dikehendaki selama 20 minit.

Tamat prosedur
11. Periksa kulit pesakit di kawasan yang bersentuhan dengan pemanas.
12. Tuangkan air. Rawat pemanas dengan kain yang dibasahi dengan larutan pembasmi kuman tindakan bakteria dua kali dengan selang 15 minit.
13. Basuh dan keringkan tangan..
14. Buat nota mengenai prosedur dan tindak balas pesakit terhadapnya dalam kad pesakit dalam.

Gelembung ais

Peralatan
1. Gelembung untuk ais.
2. Lampin atau tuala.
3. Kepingan ais.
4. Satu balang air T - 14 - 16 C.
5. Termometer (air).

Persiapan untuk prosedur
6. Jelaskan kepada pesakit mengenai kemajuan prosedur yang akan datang dan dapatkan persetujuan untuk prosedur tersebut.
7 Basuh dan keringkan tangan.
8. Masukkan kepingan ais yang disediakan dalam peti sejuk ke dalam gelembung dan isi dengan air sejuk (Т - 14 - 1 14 ° б).
9. Letakkan gelembung di permukaan mendatar untuk menggantikan udara dan ketatkan penutupnya.
10. Turunkan pek ais dengan penutup, periksa kebocoran dan bungkus dengan lampin atau tuala.

Pelaksanaan prosedur
11. Letakkan gelembung di kawasan badan yang dikehendaki selama 20-30 minit.
12. Keluarkan pundi kencing ais selepas 20 minit (ulangi langkah 11–13).
13. Semasa ais mencair, anda boleh mengalirkan air, dan menambah kepingan ais.
Tamat prosedur
14. Periksa kulit pesakit di kawasan aplikasi bungkusan ais.
15. Pada akhir prosedur, air disalirkan, pundi kencing harus dirawat dengan kain yang dibasahi dengan larutan pembasmi kuman tindakan bakteria dua kali dengan selang 15 minit.
16. Basuh dan keringkan tangan.
17. Buat catatan mengenai prosedur dan tindak balas pesakit terhadapnya dalam kad pesakit dalam.

Menjaga organ kelamin luaran dan perineum seorang wanita

Peralatan
1. Jag dengan air suam (35–37 ° C).
2. lampin penyerap.
3. Dulang berbentuk buah pinggang.
4. Kapal.
5. Bahan lembut.
6. Kortsang.
7. Tangki untuk membuang bahan terpakai.
8. Skrin.
9. Sarung tangan.

Persiapan untuk prosedur
10. Terangkan kepada pesakit tujuan dan kemajuan kajian..
11. Dapatkan persetujuan pesakit untuk melakukan manipulasi.
12. Sediakan peralatan yang diperlukan. Tuangkan air suam ke dalam balang. Masukkan sapu kapas (serbet) ke dalam dulang, ketiak.
13. Pagar pesakit dengan skrin (jika perlu).
14. Basuh dan keringkan tangan..
15. Pakai sarung tangan.

Pelaksanaan prosedur
16. Turunkan kepala katil. Pusingkan pesakit ke satu sisi. Letakkan lampin penyerap di bawah pesakit.
17. Letakkan kapal berdekatan dengan punggung pesakit. Pusingkan punggungnya sehingga selangkangan berada di atas bukaan kapal.
18. Membantu mengambil posisi selesa yang optimum untuk prosedur (kedudukan Fowler, kaki sedikit bengkok di lutut dan bercerai).
19. Berdiri di sebelah kanan pesakit (sekiranya jururawat tangan kanan). Letakkan dulang dengan tampon atau serbet di kawasan yang berdekatan. Kencangkan swab (serbet) dengan forceps.
20. Pegang kendi di tangan kiri dan tang di sebelah kanan anda. Tuangkan air ke alat kelamin wanita, sapuan (menukarnya) untuk melakukan pergerakan dari atas ke bawah, dari lipatan inguinal ke alat kelamin, kemudian ke dubur, mencuci: a) dengan satu sapuan - pubis; b) yang kedua - kawasan inguinal di sebelah kanan dan di kiri c) kemudian bibir labia kanan dan kiri (besar) c) kawasan dubur, lipatan intergluteal Tampon yang dibuang hendaklah dibuang ke dalam kapal.
21. Tiriskan pergerakan kotoran dengan tisu kering pubis, lipatan inguinal, alat kelamin dan kawasan dubur pesakit dalam urutan yang sama dan ke arah yang sama seperti ketika mencuci, menukar tisu selepas setiap peringkat.
22. Pusingkan pesakit ke sisi. Tanggalkan kapal, kain minyak dan lampin. Kembalikan pesakit ke kedudukan asalnya, di punggungnya. Letakkan taplak minyak dan lampin di dalam bekas pembuangan.
23. Bantu pesakit untuk mengambil kedudukan yang selesa. Tutup dia. Pastikan dia berasa selesa. Keluarkan skrin.

Tamat prosedur
24. Kosongkan bekas dari isi dan letakkan di dalam bekas dengan pembasmi kuman.
25. Tanggalkan sarung tangan dan masukkan ke dalam dulang untuk bahan terpakai, diikuti dengan pembasmian kuman dan pembuangan.
26. Basuh dan toskan tangan.
27. Catat prosedur dan tindak balas pesakit dalam dokumentasi..

Kateterisasi pundi kencing wanita dengan kateter Foley

Peralatan
1. Kateter steril Foley.
2. Sarung tangan steril.
3. Bersihkan sarung tangan - 2 pasang.
4. Lap steril sederhana - 5-6 pcs..
5. Lap steril besar - 2 pcs..
6. kendi dengan air suam (30–35 ° С).
7. Kapal.
8. Botol dengan gliserin steril 5 ml.
9. picagari steril 20 ml - 1-2 pcs.
10. 10-30 ml air masin atau steril, bergantung pada ukuran kateter.
11. Penyelesaian antiseptik.
12. Dulang (bersih dan steril).
13. Kencing.
14. Popok penyerap atau taplak minyak dengan lampin.
15. Tampalan.
16. Gunting.
17. Pinset steril.
18. Korzang.
19. Bekas pembasmi kuman.

Persiapan untuk prosedur
20. Jelaskan pemahaman pesakit mengenai tujuan dan perjalanan prosedur yang akan datang dan dapatkan persetujuannya.
21. Pagar pesakit dengan skrin (jika prosedur dilakukan di wad).
22. Letakkan lampin penyerap (atau kain lap dan lampin) di bawah pelvis pesakit.
23. Bantu pesakit untuk mengambil kedudukan yang diperlukan untuk prosedur: berbaring di punggungnya dengan kaki terpisah, bengkok pada sendi lutut.
24. Basuh dan keringkan tangan. Pakai sarung tangan bersih.
25. Menjalankan rawatan kebersihan alat kelamin luar, uretra, dan perineum. Tanggalkan sarung tangan dan letakkan di dalam bekas dengan larutan pembasmi kuman..
26. Basuh dan toskan tangan.
27. Di dalam dulang, letakkan tisu steril besar dan sederhana dengan pinset). Basahkan tisu sederhana dengan larutan antiseptik.
28. Pakai sarung tangan.
29. Tinggalkan dulang di antara kaki. Pisahkan labia minora dengan tangan kiri anda (jika anda tangan kanan).
30. Rawat jalan masuk ke uretra dengan serbet yang dicelupkan dalam larutan antiseptik (tahan dengan tangan kanan).
31. Tutup pintu masuk ke vagina dan dubur dengan kain steril.
32. Tanggalkan sarung tangan dan letakkan di dalam bekas untuk bahan terpakai.
33. Rawat tangan anda dengan antiseptik.
34. Buka picagari dan isi dengan garam atau air steril 10 - 30 ml.
35. Buka botol dengan gliserin dan tuangkan ke dalam bikar
36. Buka bungkusan dengan kateter, masukkan kateter steril ke dalam dulang.
37. Pakai sarung tangan steril.

Pelaksanaan prosedur
38. Ambil kateter pada jarak 5-6 cm dari lubang sisi dan pegang pada permulaan dengan 1 dan 2 jari, hujung luar dengan 4 dan 5 jari.
39. Lubricate kateter dengan gliserin.
40. Masukkan kateter ke dalam lubang uretra 10 cm atau sehingga air kencing muncul (urin terus ke dalam dulang bersih).
41. Turunkan air kencing ke dalam dulang.
42. Isi belon kateter Foley dengan 10-30 ml air masin atau air steril.

Penyelesaian prosedur
43. Sambungkan kateter ke bekas pengumpulan air kencing (urinal).
44. Pasang urin dengan alat pengikat ke paha atau ke tepi katil.
45. Pastikan tiub yang menghubungkan kateter dan takungan tidak berkerut.
46. ​​Tanggalkan lampin kalis air (kain lap dan lampin).
47. Untuk menolong pesakit berbaring dengan selesa dan membuang skrin.
48. Letakkan bahan terpakai di dalam bekas dengan des. Penyelesaian.
49. Tanggalkan sarung tangan dan letakkan di dalam larutan pembasmi kuman..
50. Basuh dan toskan tangan.
51. Catat prosedur yang telah selesai.

Kateterisasi pundi kencing lelaki dengan kateter Foley

Peralatan
1. Kateter steril Foley.
2. Sarung tangan steril.
3. Sarung tangan membersihkan 2 pasang.
4. Lap steril sederhana ?? PC.
5. Lap steril besar - 2 pcs..
b. Kendi dengan air suam (30 - 35 ° С).
7. Kapal.
8. Botol dengan gliserin steril 5 ml.
9. picagari steril 20 ml - 1-2 pcs.
10. 10 - 30 ml air masin fisiologi atau air steril, bergantung pada ukuran kateter.
11. Penyelesaian antiseptik.
12. Dulang (bersih dan steril).
13. Kencing.
14. Popok penyerap atau taplak minyak dengan lampin.
15. Tampalan.
16. Gunting.
17. Pinset steril.
18. Botol pembasmi kuman.

Persiapan untuk prosedur
19. Terangkan kepada pesakit intipati dan cara prosedur yang akan datang dan dapatkan persetujuannya.
20. Lindungi pesakit dengan skrin.
21. Letakkan lampin penyerap (atau kain lap dan lampin) di bawah pelvis pesakit.
22. Bantu pesakit untuk mengambil kedudukan yang diperlukan: berbaring telentang dengan kaki terpisah, bengkok pada sendi lutut.
23. Basuh dan keringkan tangan. Pakai sarung tangan bersih.
24. Menjalankan rawatan kebersihan alat kelamin luar. Tanggalkan sarung tangan.
25. Rawat tangan anda dengan antiseptik.
26. Di dalam dulang, letakkan tisu steril besar dan sederhana dengan pinset). Basahkan tisu sederhana dengan larutan antiseptik.
27. Pakai sarung tangan.
28. Untuk memproses zakar glans dengan serbet yang dicelupkan dalam larutan antiseptik (tahan dengan tangan kanan).
29. Balut zakar dengan tisu steril (besar)
30. Tanggalkan sarung tangan dan letakkan di dalam bekas dengan des. penyelesaian.
31. Rawat tangan anda dengan antiseptik.
32. Letakkan dulang bersih di antara kaki anda.
33. Buka picagari dan isi dengan garam atau air steril 10 - 30 ml.
34. Buka botol dengan gliserin.
35. Buka bungkusan kateter, masukkan kateter steril ke dalam dulang.
36. Pakai sarung tangan steril.

Pelaksanaan prosedur
37. Ambil kateter pada jarak 5-6 cm dari lubang sisi dan tahan di awal dengan 1 dan 2 jari, hujung luar dengan jari 4 dan 5.
38. Lubricate kateter dengan gliserin.
39. Masukkan kateter ke dalam uretra dan perlahan-lahan menangkap kateter, tolak ke dalam uretra, dan tarik zakar ke atas, seolah-olah menariknya ke kateter, tekan sedikit daya seragam sehingga air kencing muncul (urin langsung ke dalam dulang).
40. Turunkan air kencing ke dalam dulang.
41. Isi belon kateter Foley dengan 10-30 ml air masin steril atau air steril.

Penyelesaian prosedur
42. Sambungkan kateter ke bekas pengumpulan air kencing (urinal).
43. Pasang urin ke paha atau ke tepi katil.
44. Pastikan tiub yang menghubungkan kateter dan takungan tidak berkerut.
45. Tanggalkan lampin kalis air (kain lap dan lampin).
46. ​​Untuk menolong pesakit berbaring dengan selesa dan membuang skrin.
47. Letakkan bahan terpakai di dalam bekas dengan des. Penyelesaian.
48. Tanggalkan sarung tangan dan letakkan di dalam larutan pembasmi kuman..
49. Basuh dan toskan tangan.
50. Catat prosedur yang telah selesai.

Membersihkan enema

Peralatan
1. Cawan Esmarch.
2. Liter air.
3. Hujung steril.
4. Vaseline.
5. Spatula.
6. Apron.
7. Taz.
8. lampin penyerap.
9. Sarung tangan.
10. Tripod.
11. Termometer air.
12. Tangki pembasmi kuman.

Persiapan untuk prosedur
10. Terangkan kepada pesakit intipati dan perjalanan prosedur yang akan datang. Dapatkan persetujuan pesakit untuk prosedur.
11. Basuh dan keringkan tangan.
12. Pakai apron dan sarung tangan.
13. Buka bungkusan, lepaskan hujungnya, pasangkan hujungnya ke cawan Esmarch.
14. Tutup injap pada cawan Esmarch, tuangkan 1 liter air pada suhu bilik ke dalamnya (dengan sembelit spastik, suhu air 40-42 darjah, dengan sembelit atonik 12-18 darjah).
15. Untuk memasang mug pada tripod pada ketinggian 1 meter dari aras sofa.
16. Buka injap dan toskan sedikit air melalui hujungnya.
17. Lubricate hujung dengan spatula dengan Vaseline.
18. Letakkan lampin penyerap sofa dengan sudut yang tergantung di lembangan.
19. Bantu pesakit berbaring di sebelah kirinya. Kaki pesakit harus dibengkokkan di lutut dan sedikit dibawa ke perut.
20. Ingatkan pesakit tentang keperluan untuk menyimpan air dalam usus selama 5-10 minit.

Pelaksanaan prosedur
21. Sebarkan punggung dengan jari 1 dan 2 tangan kiri, masukkan hujung dengan hati-hati ke dubur dengan tangan kanan, gerakkannya ke rektum ke arah pusar (3-4 cm), dan kemudian selari dengan tulang belakang hingga kedalaman 8-10 cm.
22. Buka injap dengan perlahan sehingga air perlahan-lahan memasuki usus..
24. Jemput pesakit bernafas dalam-dalam..
24. Setelah memasukkan semua air ke dalam usus, tutup injap dan lepaskan hujungnya dengan teliti.
25. Bantu pesakit bangun dari sofa dan sampai ke tandas.

Penyelesaian prosedur
26. Putuskan hujung dari cawan Esmarch.
27. Letakkan peralatan terpakai dalam larutan pembasmi kuman.
28. Untuk menanggalkan sarung tangan ke dalam larutan pembasmi kuman dengan pembuangan berikutnya. Tanggalkan apron dan buang..
29. Basuh dan toskan tangan.
30. Sahkan bahawa prosedur itu berkesan.
31. Catat prosedur dan tindak balas pesakit.

Saluran usus Siphon

Peralatan
1. Sistem steril tiub gastrik tebal yang dihubungkan oleh tiub lutsinar.
2. Corong steril 0,5 - 1 liter.
3. Sarung tangan.
4. Bekas dengan larutan pembasmi kuman.
5. Tangki untuk mengambil air basuh untuk penyelidikan.
6. Kapasiti (baldi) dengan air liter (T - 20 - 25 * C).
7. Kapasiti (baskom) untuk mengalirkan air basuh selama 10 - 12 liter.
8. Dua apron kalis air.
9. lampin penyerap.
10. Mug atau kendi 0,5 - liter.
11. Vaseline.
12. Spatula.
13. Serbet, kertas tandas.

Persiapan untuk prosedur
14. Jelaskan pemahaman pesakit mengenai tujuan dan perjalanan prosedur yang akan datang. Dapatkan persetujuan untuk manipulasi.
15. Basuh dan toskan tangan..
16. Sediakan peralatan.
17. Pakai sarung tangan, apron.
18. Letakkan lampin penyerap di sofa, dengan sudut ke bawah.
19. Bantu pesakit berbaring di sebelah kirinya. Kaki pesakit harus dibengkokkan di lutut dan sedikit dibawa ke perut.

Pelaksanaan prosedur
20. Keluarkan sistem dari bungkusnya. Lubricate the blind probe with Vaseline.
21. Sebarkan pantat 1 dan II dengan jari tangan kiri, dengan tangan kanan masukkan ujung probe yang membulat ke dalam usus dan teruskan ke kedalaman 30-40 cm: 3-4 cm pertama - ke arah pusar, kemudian selari dengan tulang belakang.
22. Pasang corong ke hujung probe yang bebas. Pastikan corong sedikit serong, pada tahap punggung pesakit. Tuangkan 1 liter air ke dalamnya dari jag di sepanjang dinding sisi.
23. Jemput pesakit bernafas dalam-dalam. Naikkan corong ke ketinggian 1 m. Sebaik sahaja air sampai ke mulut corong, turunkan di atas lembangan air basuh di bawah paras punggung pesakit, tanpa menuangkan air sehingga corong diisi sepenuhnya.
24. Tuang air ke dalam bekas yang disediakan (singki). Catatan: air basuhan pertama dapat dikumpulkan dalam bekas untuk penyelidikan.
25. Isi corong dengan bahagian seterusnya dan naikkan sehingga ketinggian 1 m. Sebaik sahaja paras air mencapai mulut corong, turunkan ke bawah. Tunggu sehingga diisi dengan air basuh dan toskan ke dalam lembangan. Ulangi prosedur berulang kali hingga air basuh bersih, menggunakan semua 10 liter air.
26. Putuskan corong dari probe pada akhir prosedur, biarkan probe di dalam usus selama 10 minit.
27. Tarik pemeriksaan dari usus dengan pergerakan translasi yang perlahan, melewati serbet.
28. Tenggelamkan probe dan corong ke dalam bekas dengan pembasmi kuman.
29. Lap kulit dengan tisu tandas di dubur (pada wanita yang jauh dari alat kelamin) atau basuh pesakit sekiranya tidak berdaya.

Penyelesaian prosedur
30. Tanya pesakit mengenai kesihatan mereka. Pastikan dia berasa sihat.
31. Memastikan pengangkutan selamat ke wad.
32. Tuangkan air basuh ke dalam pembetung; jika ada bukti, lakukan pembasmian kuman awal.
33. Buang alat terpakai diikuti dengan pakai buang.
34. Tanggalkan sarung tangan. Basuh dan keringkan tangan.
35. Buat tanda dalam rekod perubatan pesakit mengenai prosedur yang dilakukan dan mengenai reaksi terhadapnya.

Enema hipertensi

Peralatan
1. Belon atau picagari berbentuk pir.
2. Tiub pengudaraan steril.
3. Spatula.
4. Vaseline.
5. 10% larutan natrium klorida atau 25% magnesium sulfat
6. Sarung tangan.
7. Kertas tandas.
8. lampin penyerap.
9. Dulang.
10. Tangki dengan air T - 60 ° C untuk memanaskan larutan hipertonik.
11. Termometer (air).
12. Cawan penyukat.
13. Bekas pembasmi kuman

Persiapan untuk prosedur
14. Maklumkan kepada pesakit maklumat yang diperlukan mengenai prosedur dan dapatkan persetujuannya terhadap prosedur tersebut.
15. Sebelum menetapkan enema hipertensi, beri amaran bahawa semasa manipulasi di sepanjang usus mungkin sakit.
16. Basuh dan keringkan tangan.
17. Panaskan larutan hipertonik hingga 38 ° C dalam tab mandi air, periksa suhu ubat.
18. Untuk mengisi balon berbentuk pir atau dalam larutan hipertonik jarum suntik Janet.
19. Pakai sarung tangan.

Pelaksanaan prosedur
20. Bantu pesakit berbaring di sebelah kirinya. Kaki pesakit harus dibengkokkan di lutut dan sedikit dibawa ke perut.
21. Lubricate tube vent dengan petroleum jelly dan masukkan ke dalam rektum 15-20 cm.
22. Buang belon berbentuk pir atau jarum suntik Janet.
23. Pasangkan belon berbentuk pir atau jarum suntikan Janet ke tiub bolong dan perlahan-lahan berikan ubat.
24. Tanpa membuka belon berbentuk pir, lepaskannya atau jarum suntikan Janet dari paip bolong.
25. Tanggalkan paip bolong dan letakkan bersama dengan belon berbentuk pir atau jarum suntikan Janet di dalam dulang.
26. Untuk memberi amaran kepada pesakit bahawa permulaan kesan enema hipertensi berlaku selepas 30 minit.

Penyelesaian prosedur
27. Keluarkan lampin penyerap, letakkan di dalam bekas untuk dibuang.
28. Letakkan peralatan terpakai dalam larutan pembasmi kuman.
29. Tanggalkan sarung tangan dan letakkan di dalam pembasmi kuman.
30. Basuh dan toskan tangan.
31. Bantu pesakit untuk ke tandas.
32. Sahkan bahawa prosedur telah berkesan..
33. Catat prosedur dan tindak balas pesakit..

Minyak enema

Peralatan
1. Belon atau picagari berbentuk pir.
2. Tiub pengudaraan steril.
3. Spatula.
4. Vaseline.
5. Minyak (jeli petroleum, sayur) dari 100 - 200 ml (seperti yang ditetapkan oleh doktor).
b. Sarung tangan.
7. Kertas tandas.
8. lampin penyerap.
9. Skrin (jika prosedur dilakukan di wad).
10. Dulang.
11. Tangki untuk memanaskan minyak dengan air T - 60 ° С.
12. Termometer (air).
13. Cawan penyukat.

Persiapan untuk prosedur
14. Maklumkan kepada pesakit maklumat yang diperlukan mengenai prosedur dan dapatkan persetujuannya terhadap prosedur tersebut.
15. Letakkan skrin.
16. Basuh dan keringkan tangan.
17. Panaskan minyak hingga 38 ° C di tempat mandi air, periksa suhu minyak.
18. Tuangkan minyak suam ke dalam belon berbentuk pir atau ke dalam picagari Janet.
19. Pakai sarung tangan.

Pelaksanaan prosedur
20. Bantu pesakit berbaring di sebelah kirinya. Kaki pesakit harus dibengkokkan di lutut dan sedikit dibawa ke perut.
21. Lubricate tube vent dengan petroleum jelly dan masukkan ke dalam rektum 15-20 cm.
22. Buang belon berbentuk pir atau jarum suntik Janet.
23. Pasangkan belon berbentuk pir atau jarum suntik Janet ke tiub ventilasi dan perlahan-lahan menyuntik minyak.
24. Tanpa membuka belon berbentuk pir, lepaskannya (jarum suntikan) dari paip bolong.
25. Tanggalkan paip bolong dan letakkan bersama dengan belon berbentuk pir atau jarum suntikan Janet di dalam dulang.
26. Sekiranya pesakit tidak berdaya, lap kulit di kawasan dubur dengan kertas tandas dan terangkan bahawa kesannya akan datang dalam 6-10 jam.

Penyelesaian prosedur
27. Keluarkan lampin penyerap, letakkan di dalam bekas untuk dibuang.
28. Tanggalkan sarung tangan dan letakkan di dalam dulang untuk pembasmian kuman berikutnya.
29. Tutup pesakit dengan selimut, bantu dia untuk mengambil kedudukan yang selesa. Keluarkan skrin.
30. Letakkan peralatan terpakai dalam larutan pembasmi kuman.
31. Basuh dan toskan tangan.
32. Catat prosedur dan tindak balas pesakit..
33. Menilai keberkesanan prosedur selepas 6-10 jam.

Enema ubat

Peralatan
1. Belon atau picagari berbentuk pir.
2. Tiub pengudaraan steril.
3. Spatula.
4. Vaseline.
5. Ubat Chamomile).
6. Sarung tangan.
7. Kertas tandas.
8. lampin penyerap.
9. Skrin.
10. Dulang.
11. Kapasiti memanaskan ubat dengan air
12. Termometer (air).
13. Cawan penyukat.

Persiapan untuk prosedur
14. Maklumkan kepada pesakit maklumat yang diperlukan mengenai prosedur dan dapatkan persetujuannya terhadap prosedur tersebut.
15. Jadikan pesakit sebagai enema pembersih 20-30 minit sebelum menetapkan enema ubat
16. Pasang skrin.
17. Basuh dan keringkan tangan. Memakai sarung tangan.

Pelaksanaan prosedur
18. Panaskan ubat hingga 38 ° C di tempat mandi air, periksa suhu dengan termometer air.
19. Untuk menarik rebusan chamomile ke dalam belon berbentuk pir atau ke jarum suntik Jeanet.
20. Bantu pesakit berbaring di sebelah kirinya. Kaki pesakit harus dibengkokkan di lutut dan sedikit dibawa ke perut.
21. Lubricate tube vent dengan petroleum jelly dan masukkan ke dalam rektum 15-20 cm.
22. Buang belon berbentuk pir atau jarum suntik Janet.
23. Pasangkan belon berbentuk pir atau jarum suntikan Janet ke tiub bolong dan perlahan-lahan berikan ubat.
24. Tanpa membuka belon berbentuk pir, lepaskannya atau jarum suntikan Janet dari paip bolong.
25. Tanggalkan paip bolong dan letakkan bersama dengan belon berbentuk pir atau jarum suntikan Janet di dalam dulang.
26. Sekiranya pesakit tidak berdaya, lap kulit di kawasan dubur dengan kertas tandas.
27. Jelaskan bahawa selepas manipulasi perlu menghabiskan sekurang-kurangnya 1 jam di tempat tidur.

Penyelesaian prosedur
28. Keluarkan lampin penyerap, letakkan di dalam bekas untuk dibuang.
29. Tanggalkan sarung tangan dan letakkan di dalam dulang untuk pembasmian kuman berikutnya.
30. Tutup pesakit dengan selimut, bantu dia untuk mengambil kedudukan yang selesa. Keluarkan skrin.
31. Letakkan peralatan terpakai dalam larutan disinfektan.
32. Basuh dan toskan tangan.
33. Selepas satu jam, tanyakan kepada pesakit bagaimana perasaannya..
34. Catat prosedur dan tindak balas pesakit.

Pengenalan tiub nasogastrik

Peralatan
1. Tiub gastrik steril dengan diameter 0,5 - 0,8 cm.
2. Gliserin steril.
3. Segelas air 30 - 50 ml dan tiub minum.
4. Syringe Janet 60 ml.
5. Plaster pelekat.
6. Pengapit.
7. Gunting.
8. Pasangkan untuk probe.
9. Pin keselamatan.
10. Dulang.
11. Tuala.
12. Serbet
13. Sarung tangan.

Persiapan untuk prosedur
14. Jelaskan kepada pesakit mengenai perjalanan dan inti pati prosedur yang akan datang dan dapatkan persetujuan pesakit untuk prosedur tersebut.
15. Basuh dan toskan tangan..
16. Siapkan peralatan (probe harus berada di dalam peti sejuk selama 1.5 jam sebelum prosedur).
17. Tentukan jarak di mana probe harus dimasukkan (jarak dari hujung hidung ke cuping telinga dan ke bawah dinding perut depan sehingga lubang terakhir probe berada di bawah proses xiphoid).
18. Bantu pesakit untuk menerima kedudukan tinggi Fowler.
19. Tutup dada pesakit dengan tuala.
20. Basuh dan keringkan tangan. Memakai sarung tangan.

Pelaksanaan prosedur
21. Rawat hujung probe dengan gliserol dengan banyak..
22. Minta pesakit sedikit memiringkan kepalanya ke belakang..
23. Masukkan probe melalui saluran hidung bawah pada jarak 15-18 cm.
24. Beri pesakit segelas air dan tabung minum. Minta minum dengan meneguk kecil, menelan probe. Anda boleh menambah kepingan ais ke dalam air.
25. Bantu pesakit menelan probe dengan menggerakkannya ke kerongkong semasa setiap pergerakan menelan.
26. Pastikan pesakit dapat bercakap dengan jelas dan bernafas dengan bebas.
27. Tolak probe dengan perlahan ke tanda yang dikehendaki.
28. Pastikan lokasi probe yang betul di perut: pasangkan jarum suntik ke probe dan tarik piston ke arah anda; kandungan perut (air dan jus gastrik) mesti memasuki picagari.
29. Sekiranya perlu, biarkan probe untuk jangka masa yang panjang untuk memperbaikinya dengan tampalan ke hidung. Tanggalkan tuala.
30. Tutup probe dengan penutup dan pasangkannya dengan pin keselamatan pada pakaian pesakit di dada.

Penyelesaian prosedur
31. Tanggalkan sarung tangan.
32. Bantu pesakit mengambil kedudukan yang selesa.
33. Untuk meletakkan bahan terpakai dalam larutan pembasmi kuman dengan pembuangan berikutnya.
34. Basuh dan toskan tangan.
35. Catat prosedur dan tindak balas pesakit..

Memberi makan melalui tiub nasogastrik

Peralatan
1. Tiub gastrik steril dengan diameter 0,5 - 0,8 cm.
2. Gliserin atau parafin cecair.
3. Segelas air 30 - 50 ml dan tiub minum.
4. Jarum suntik Janet atau 20.0.
5. Plaster pelekat.
6. Pengapit.
7. Gunting.
8. Pasangkan untuk probe.
9. Pin keselamatan.
10. Dulang.
11. Tuala.
12. Serbet
13. Sarung tangan.
14. Fonendoskop.
15. 3-4 cawan campuran nutrien dan segelas air masak suam.

Persiapan untuk prosedur
16. Jelaskan kepada pesakit mengenai perjalanan dan inti pati prosedur yang akan datang dan dapatkan persetujuan pesakit untuk prosedur tersebut.
17. Basuh dan keringkan tangan.
18. Siapkan peralatan (probe harus berada di dalam peti sejuk selama 1.5 jam sebelum prosedur).
19. Tentukan jarak di mana probe harus dimasukkan (jarak dari hujung hidung ke cuping telinga dan ke bawah dinding perut depan sehingga lubang terakhir probe berada di bawah proses xiphoid).
20. Bantu pesakit untuk menerima kedudukan tinggi Fowler.
21. Tutup dada pesakit dengan tuala.
22. Basuh dan keringkan tangan. Memakai sarung tangan.

Pelaksanaan prosedur
23. Rawat hujung probe secara meluas dengan gliserol..
24. Minta pesakit sedikit memiringkan kepala ke belakang..
25. Masukkan probe melalui saluran hidung bawah pada jarak 15 - 18 cm.
26. Beri pesakit segelas air dan tiub minum. Minta minum dengan meneguk kecil, menelan probe. Anda boleh menambah kepingan ais ke dalam air.
27. Bantu pesakit menelan probe dengan menggerakkannya ke kerongkong semasa setiap pergerakan menelan.
28. Pastikan pesakit dapat bercakap dengan jelas dan bernafas dengan bebas.
29. Tolak perlahan probe ke tanda yang dikehendaki.
30. Pastikan lokasi probe yang betul di perut: pasangkan jarum suntik ke probe dan tarik piston ke arah anda; kandungan perut (air dan jus gastrik) mesti memasukkan jarum suntik atau memasukkan udara dengan jarum suntik ke dalam perut di bawah kawalan fonendoskop (bunyi khas didengar).
31. Putuskan jarum suntikan dari probe dan pasangkan pengapit. Letakkan hujung probe percuma di dalam dulang..
32. Keluarkan penjepit dari probe, sambungkan jarum suntikan Janet tanpa piston dan turunkan ke paras perut. Miringkan picagari Jean sedikit dan tuangkan makanan yang dipanaskan hingga 37–38 ° С. Angkat secara beransur-ansur sehingga makanan sampai ke kanula jarum suntik..
33. Turunkan picagari Janet ke tahap awal dan masukkan bahagian makanan seterusnya. Pengenalan jumlah campuran yang diinginkan dilakukan secara pecahan, dalam bahagian kecil 30-50 ml, pada selang 1-3 minit. Setelah memperkenalkan setiap bahagian, cubit bahagian distal probe.
34. Bilas probe dengan air rebusan atau garam pada akhir penyusuan. Letakkan pengapit di hujung probe, cabut jarum suntikan Janet dan tutup dengan palam.
35. Sekiranya perlu, biarkan probe dalam jangka masa yang panjang untuk memperbaikinya dengan tampalan pada hidung dan pasangkan pin keselamatan pada pakaian pesakit di dada.
36. Tanggalkan tuala. Tolong pesakit mengambil kedudukan yang selesa.

Penyelesaian prosedur
37. Untuk meletakkan peralatan yang digunakan dalam larutan pembasmi kuman dengan pembuangan berikutnya.
38. Tanggalkan sarung tangan dan letakkan dalam larutan pembasmi kuman dengan pembuangan berikutnya.
39. Basuh dan toskan tangan.
40. Catat prosedur dan tindak balas pesakit.

Lavage gastrik dengan tiub gastrik tebal

Peralatan
1. Sistem steril tiub gastrik tebal yang dihubungkan oleh tiub lutsinar.
2. Corong steril 0,5 - 1 liter.
3. Sarung tangan.
4. Tuala, tisu sederhana.
5. Bekas dengan larutan pembasmi kuman.
b. Tangki Air Basuh.
7. Tangki air 10 liter (T - 20 - 25 * C).
8. Kapasiti (baskom) untuk mengalirkan air basuh selama 10 - 12 liter.
9. Minyak vaseline atau gliserin.
10. Dua apron kalis air dan lampin penyerap sekiranya pembilasan dilakukan semasa berbaring.
11. Satu cawan atau kendi 0,5 - 1 liter.
12. Konservator (jika perlu).
13. Pemegang bahasa (jika perlu).
14. Fonendoskop.

Persiapan untuk prosedur
15. Terangkan tujuan dan perjalanan prosedur yang akan datang. Jelaskan bahawa dengan pengenalan probe, mual dan muntah adalah mungkin, yang dapat ditekan jika anda bernafas dalam-dalam. Dapatkan persetujuan untuk prosedur. Ukur tekanan darah, hitung degupan jantung, jika keadaan pesakit membenarkan ini.
16. Sediakan peralatan.

Pelaksanaan prosedur
17. Bantu pesakit untuk mengambil kedudukan yang diperlukan untuk prosedur: duduk, melekap di bahagian belakang tempat duduk dan sedikit memiringkan kepalanya ke depan (atau berbaring di sofa di posisi sisi). Keluarkan gigi palsu dari pesakit, jika ada.
18. Letakkan apron kalis air pada diri anda dan pesakit.
19. Basuh tangan, pakai sarung tangan.
20. Letakkan pelvis di kaki pesakit atau di hujung kepala sofa atau tempat tidur jika prosedur berbaring.
21. Tentukan kedalaman di mana probe harus dimasukkan: pertumbuhan minus 100 cm atau ukur jarak dari gigi seri bawah ke cuping telinga dan ke proses xiphoid. Letakkan tanda pada probe.
22. Keluarkan sistem dari bungkusan; lembapkan hujung buta dengan jeli petroleum.
23. Letakkan hujung probe yang buta pada akar lidah dan minta pesakit menelan.
24. Masukkan probe ke tahap yang dikehendaki. Nilai keadaan pesakit setelah menelan probe (jika pesakit telah batuk, kemudian keluarkan probe dan ulangi probe setelah pesakit berehat).
25. Pastikan probe berada di dalam perut: masukkan 50 ml udara ke dalam picagari Jean dan pasangkan pada probe. Masukkan udara ke dalam perut di bawah kawalan fonendoskop (bunyi ciri didengar).
26. Pasang corong ke probe dan turunkan di bawah paras perut pesakit. Isi corong dengan air sepenuhnya, memegangnya secara serong.
27. Angkat corong perlahan-lahan 1 m dan kawal laluan air.
28. Sebaik sahaja air sampai ke mulut corong, perlahan-lahan turunkan corong ke paras lutut pesakit, toskan air basuh ke dalam singki. Catatan: air basuhan pertama dapat dikumpulkan dalam bekas untuk penyelidikan.
29. Ulangi pencucian beberapa kali sehingga air basuh bersih muncul, dengan menggunakan jumlah keseluruhan air, mengumpulkan air basuh di lembangan. Pastikan jumlah cecair yang diperkenalkan sesuai dengan jumlah air yang dibilas.

Tamat prosedur
30. Keluarkan corong, lepaskan probe, melewati serbet.
31. Letakkan alat terpakai di dalam bekas dengan larutan pembasmi kuman. Tiriskan air basuh ke dalam pembetung, pra-pembasmi kuman sekiranya berlaku keracunan.
32. Keluarkan apron dari diri sendiri dan pesakit dan letakkan di dalam bekas untuk dibuang.
33. Tanggalkan sarung tangan. Masukkannya ke dalam larutan pembasmi kuman.
34. Basuh dan toskan tangan.
35. Beri pesakit peluang untuk membilas mulutnya dan mengawal (menghantar) ke wad. Panas tempat tinggal, perhatikan keadaannya.
36. Buat nota prosedur.

Pencairan antibiotik dalam botol dan suntikan intramuskular

Peralatan
1. Jarum suntik sekali pakai dengan isipadu 5.0 hingga 10.0, jarum steril tambahan.
2. Sebotol dengan garam natrium benzylpenicillin sebanyak 500,000 unit, air steril untuk suntikan.
3. Dulang bersih dan steril.
4. Bola steril (kapas atau kain kasa) sekurang-kurangnya 5 pcs..
5. Antiseptik kulit.
6. Sarung tangan.
7. Lilit steril.
8. Pinset tidak steril untuk membuka botol.
9. Bekas pembasmi kuman untuk membasmi kuman peralatan terpakai

Persiapan untuk prosedur
10. Jelaskan pengetahuan pesakit mengenai ubat dan persetujuannya untuk suntikan.
11. Bantu pesakit untuk mengambil posisi berbaring dengan selesa.
12. Basuh dan keringkan tangan.
13. Pakai sarung tangan.
14. Cek: ?? picagari dan jarum ?? sesak, tarikh luput; ?? ubat ?? nama, jangka hayat pada botol dan ampul; ?? mengemas dengan pinset ?? jangka hayat; ?? mengemas dengan bahan lembut ?? jangka hayat.
15. Keluarkan dulang steril dari bungkusnya..
16. Untuk mengumpul jarum suntik sekali pakai, periksa keperitan jarum.
17. Buka penutup aluminium pada botol dengan pinset steril dan masukkan ampul dengan pelarut.
18. Sediakan bebola kapas, lembapkannya dengan antiseptik kulit.
19. Untuk memproses penutup botol dengan bola kapas yang dibasahi dengan alkohol dan ampul dengan pelarut, buka ampul.
20. Tuangkan jumlah pelarut yang diperlukan ke dalam picagari untuk mencairkan antibiotik (dalam 1 ml antibiotik terlarut - UNIT).
21. Untuk menusuk penyumbat botol dengan jarum jarum suntik dengan pelarut, | masukkan pelarut ke dalam botol.
22. Mengocok botol, untuk mencapai pembubaran serbuk yang lengkap, untuk memasukkan dos yang diinginkan ke dalam picagari.
23. Tukar jarum, keluarkan udara dari picagari.
24. Masukkan picagari ke dalam dulang steril.

Pelaksanaan prosedur
25. Tentukan lokasi suntikan yang dicadangkan, palpate.
26. Rawat tempat suntikan dua kali dengan tisu atau bola kapas dengan antiseptik kulit.
27. Regangkan kulit di tempat suntikan dengan dua jari atau lipatan.
28. Ambil jarum suntik, masukkan jarum ke otot pada sudut 90 darjah, dua pertiga panjang, memegang kanula dengan jari kelingking.
29. Lepaskan lipatan kulit dan dengan jari tangan ini tarik pelocok jarum suntik ke arah anda.
30. Tekan pada piston, perlahan-lahan menyuntik ubat.

Tamat prosedur
31. Tanggalkan jarum dengan menekan tapak suntikan dengan tisu atau bola kapas dengan antiseptik kulit.
32. Buat urutan ringan tanpa mengambil serbet atau bola kapas dari tempat suntikan (bergantung pada ubat) dan bantu berdiri.
33. Buang bahan terpakai, peralatan dengan pembuangan berikutnya.
34. Tanggalkan sarung tangan, buang di dalam bekas dengan pembasmi kuman.
35. Basuh dan toskan tangan.
36. Tanya pesakit mengenai kesihatannya selepas suntikan.
37. Catat prosedur yang telah diselesaikan pada rekod perubatan pesakit.

Suntikan intradermal

Peralatan
1. Jarum suntik sekali pakai 1.0 ml, jarum steril tambahan.
2. Ubat itu.
3. Dulang bersih dan steril.
4. Bola steril (kapas atau kain kasa) 3 pcs..
5. Antiseptik kulit.
6. Sarung tangan.
7. Lilit steril.
8. Bekas pembasmi kuman untuk membasmi kuman peralatan terpakai

Persiapan untuk prosedur
9. Jelaskan pengetahuan pesakit mengenai ubat dan dapatkan persetujuannya untuk suntikan.
10. Bantu pesakit untuk mengambil posisi yang selesa (duduk).
11. Basuh dan keringkan tangan.
12. Pakai sarung tangan.
13. Semak: ?? picagari dan jarum ?? sesak, tarikh luput; ?? ubat ?? nama, tarikh luput pada pembungkusan dan ampul; ?? mengemas dengan pinset ?? jangka hayat; ?? mengemas dengan bahan lembut ?? jangka hayat.
14. Keluarkan dulang steril dari bungkusnya..
15. Untuk mengumpul jarum suntik sekali pakai, periksa keperitan jarum.
16. Sediakan 3 bola kapas, lembapkan 2 bola dengan antiseptik kulit, biarkan kering.
17. Buka ampul dengan ubat.
18. Ambil ubat.
19. Tukar jarum, keluarkan udara dari picagari.
20. Masukkan picagari ke dalam dulang steril.

Pelaksanaan prosedur
21. Tentukan lokasi suntikan yang dicadangkan (bahagian tengah tengah lengan bawah).
22. Rawat tempat suntikan dengan tisu atau bola kapas dengan antiseptik kulit, kemudian dengan bola kering.
23. Regangkan kulit di tempat suntikan.
24. Ambil jarum suntik, masukkan jarum ke bahagian jarum, pegang kanula dengan jari telunjuk anda.
25. Tekan pada piston, perlahan-lahan menyuntik ubat dengan tangan dengan kulit yang diregangkan.

Tamat prosedur
26. Tanggalkan jarum tanpa merawat tempat suntikan.
27. Buang bahan terpakai, peralatan dengan pembuangan berikutnya.
28. Tanggalkan sarung tangan, buang di dalam bekas dengan pembasmi kuman.
29. Basuh dan toskan tangan.
30. Tanya pesakit mengenai kesihatannya selepas suntikan.
31. Catat prosedur yang telah selesai di rekod perubatan pesakit.

Suntikan subkutan

Peralatan
1. 2.0 jarum suntikan sekali pakai, jarum steril tambahan.
2. Ubat itu.
3. Dulang bersih dan steril.
4. Bola steril (kapas atau kain kasa) sekurang-kurangnya 5 pcs..
5. Antiseptik kulit.
6. Sarung tangan.
7. Lilit steril.
8. Bekas pembasmi kuman untuk membasmi kuman peralatan terpakai

Persiapan untuk prosedur
9. Jelaskan pengetahuan pesakit mengenai ubat dan dapatkan persetujuannya untuk suntikan.
10. Bantu pesakit untuk mengambil posisi berbaring dengan selesa.
11. Basuh dan keringkan tangan.
12. Pakai sarung tangan.
13. Semak: ?? picagari dan jarum ?? sesak, tarikh luput; ?? ubat ?? nama, tarikh luput pada pembungkusan dan ampul; ?? mengemas dengan pinset ?? jangka hayat; ?? mengemas dengan bahan lembut ?? jangka hayat.
14. Keluarkan dulang steril dari bungkusnya..
15. Untuk mengumpul jarum suntik sekali pakai, periksa keperitan jarum.
16. Sediakan bebola kapas, lembapkannya dengan antiseptik kulit.
17. Buka ampul dengan ubat.
18. Ambil ubat.
19. Tukar jarum, keluarkan udara dari picagari.
20. Masukkan picagari ke dalam dulang steril.

Pelaksanaan prosedur
21. Tentukan lokasi suntikan yang dicadangkan, palpate.
22. Rawat tempat suntikan dua kali dengan tisu atau bola kapas dengan antiseptik kulit.
23. Ambil kulit di tempat suntikan di lipatan.
24. Ambil jarum suntik, masukkan jarum di bawah kulit (pada sudut 45 darjah) selama dua pertiga panjang jarum.
25. Lepaskan lipatan kulit dan tekan piston dengan jari tangan ini, perlahan-lahan menyuntik ubat.

Tamat prosedur
26. Tanggalkan jarum dengan menekan tempat suntikan dengan tisu atau bola kapas dengan antiseptik kulit.
27. Buang bahan terpakai, peralatan dengan pembuangan berikutnya.
28. Tanggalkan sarung tangan, buang di dalam bekas dengan pembasmi kuman.
29. Basuh dan toskan tangan.
30. Tanya pesakit mengenai kesihatannya selepas suntikan.
31. Catat prosedur yang telah selesai di rekod perubatan pesakit.

Suntikan intramuskular

Peralatan
1. Jarum suntik sekali pakai dengan isipadu 2.0 hingga 5.0, jarum steril tambahan.
2. Ubat itu.
3. Dulang bersih dan steril.
4. Bola steril (kapas atau kain kasa) sekurang-kurangnya 5 pcs..
5. Antiseptik kulit.
b. Sarung tangan.
7. Lilit steril.
8. Bekas pembasmi kuman untuk membasmi kuman peralatan terpakai

Persiapan untuk prosedur
9. Jelaskan pengetahuan pesakit mengenai ubat dan dapatkan persetujuannya untuk suntikan.
10. Bantu pesakit untuk mengambil posisi berbaring dengan selesa.
11. Basuh dan keringkan tangan.
12. Pakai sarung tangan.
13. Semak: ?? picagari dan jarum ?? sesak, tarikh luput; ?? ubat ?? nama, tarikh luput pada pembungkusan dan ampul; ?? mengemas dengan pinset ?? jangka hayat; ?? mengemas dengan bahan lembut ?? jangka hayat.
14. Keluarkan dulang steril dari bungkusnya..
15. Untuk mengumpul jarum suntik sekali pakai, periksa keperitan jarum.
16. Sediakan bebola kapas, lembapkannya dengan antiseptik kulit.
17. Buka ampul dengan ubat.
18. Ambil ubat.
19. Tukar jarum, keluarkan udara dari picagari.
20. Masukkan picagari ke dalam dulang steril.

Pelaksanaan prosedur
21. Tentukan lokasi suntikan yang dicadangkan, palpate.
22. Rawat tempat suntikan dua kali dengan tisu atau bola kapas dengan antiseptik kulit.
23. Regangkan kulit di tempat suntikan dengan dua jari.
24. Ambil jarum suntik, masukkan jarum ke dalam otot pada sudut 90 darjah, panjang dua pertiga, memegang kanula dengan jari kelingking.
25. Tarik pelocok jarum suntik ke arah anda.
26. Tekan pada piston, perlahan-lahan menyuntik ubat.

Tamat prosedur
27. Tanggalkan jarum; menekan tempat suntikan dengan serbet atau bola kapas dengan antiseptik kulit.
28. Buat urutan ringan tanpa mengambil serbet atau bola kapas dari tempat suntikan (bergantung pada ubat) dan bantu berdiri.
29. Buang bahan terpakai, peralatan dengan pembuangan berikutnya.
30. Tanggalkan sarung tangan, buang dalam bekas dengan pembasmi kuman.
31. Basuh dan toskan tangan.
32. Tanya pesakit mengenai kesihatannya selepas suntikan.
33. Catat prosedur yang telah diselesaikan pada rekod perubatan pesakit.

Kolej Perubatan MIIT
Untuk pelajar kumpulan (kemasukan 2013)

Alamat: 129128, Moscow, jalan Budayskaya, 2
Telefon: (499) 187−84−74, (499) 187−93−63

Adalah Penting Untuk Menyedari Dystonia

  • Aneurisme
    Polineuropati
    Polyneuropathy adalah sekumpulan penyakit yang mempengaruhi sebilangan besar ujung saraf di dalam tubuh manusia. Penyakit ini mempunyai pelbagai sebab. Faktor-faktor yang menyebabkan timbulnya penyakit ini, terutamanya menjengkelkan serat saraf, dan hanya kemudian menyebabkan gangguan fungsi mereka.
  • Iskemia
    Ciri-ciri pengimejan otak CT
    Untuk mengkaji keadaan saluran darah otak, angiografi CT adalah yang paling sesuai. Ia melibatkan penggunaan agen kontras khas, yang memungkinkan untuk mengenal pasti semua patologi dan perubahan yang berlaku di bahagian arteri atau vena aliran darah kepala dan leher.

Tentang Kami

Melahirkan, walaupun pada wanita yang sihat, sekurang-kurangnya merupakan proses yang menarik dan bertanggungjawab. Walaupun wanita yang bersalin yang disiapkan secara psikologi, maklumat dan fizikal sama sekali tidak dapat berehat.