Bilirubin - norma pigmen langsung, tidak langsung dan total dalam darah

Ujian makmal membolehkan anda mendiagnosis banyak penyakit, yang mungkin menunjukkan penyimpangan dari norma petunjuk tertentu. Petunjuk penting adalah bilirubin, norma yang berbeza pada wanita, lelaki dan anak-anak. Pertimbangkan komponen apa itu, fungsinya, dan bagaimana menafsirkan hasil analisis..

Apa itu bilirubin??

Tahap bilirubin dalam darah mencerminkan fungsi hati, saluran empedu, beberapa organ lain, serta metabolisme dalam tubuh secara keseluruhan. Ini adalah pigmen hempedu, yang merupakan salah satu komponen utama hempedu yang dirembeskan oleh hati. Sebelum memahami apa itu bilirubin dalam darah sebagai salah satu petunjuk dalam analisis makmal, kami mengetahui dari mana asalnya. Metabolisme bilirubin adalah proses kimia yang berterusan dan kompleks, yang melanggar pada satu tahap atau tahap lain, perubahan tahap zat ini dalam serum darah muncul.

Jenis Bilirubin

Memandangkan ciri-ciri proses metabolik, bilirubin dibahagikan kepada beberapa jenis (pecahan):

1. Tidak langsung (tidak terikat, bebas) - terbentuk pertama sebagai hasil tindak balas biokimia. Ini adalah bilirubin yang beracun, belum dinetralkan, yang tidak dapat larut dalam air, tetapi dapat dipecah dalam lemak. Ia dengan mudah melalui membran sel dan memprovokasi pelanggaran fungsi mereka..
2. Langsung (terikat) adalah pecahan tidak toksik yang terbentuk dengan memproses dan meneutralkan bilirubin bebas oleh hati. Jenis pigmen ini sangat larut dalam air dan dikeluarkan di hempedu dan tinja..
3. Jumlah bilirubin - jumlah keseluruhan pigmen dalam plasma darah (jumlah pecahan terikat dan bebas).

Bagaimana bilirubin terbentuk??

Telah disebutkan di atas bilirubin mana yang terbentuk pada awalnya (bebas) dan yang dikeluarkan dari badan (terikat). Marilah kita mempertimbangkan dengan lebih terperinci mekanisme transformasi ini. Sumber utama bilirubin adalah hemoglobin, yang terdapat dalam sel darah merah - sel darah merah manusia - dan berfungsi untuk memindahkan oksigen dari paru-paru ke tisu badan. Hemoglobin diubah menjadi bilirubin terutamanya di sel hati, serta di limpa dan sumsum tulang, yang berlaku semasa pemusnahan sel darah merah yang rosak dan habis.

Sel darah merah musnah, "setelah hidup" selama kira-kira 120 hari, proses ini bersifat fisiologi dan disertai dengan pembebasan hemoglobin. Sebagai hasil daripada sejumlah reaksi kimia, yang terakhir diubah menjadi bilirubin bebas, tertumpu di limpa, sumsum tulang, dan hati. Kira-kira 1% eritrosit terurai setiap hari, dan 10-300 mg bilirubin terbentuk dari hemoglobinnya. Kira-kira 20% daripada bilirubin yang dihasilkan setiap hari terbentuk bukan dari hemoglobin eritrosit, tetapi dari bahan lain yang mengandung heme (eritroblas, retikulosit belum matang, myoglobin).

Bilirubin yang dihasilkan memasuki aliran darah dan, bila digabungkan dengan albumin, diangkut ke hati, di mana ligamen dengan protein pecah. Bahan yang dibebaskan bergabung dengan asid glukuronat dan mengambil bentuk langsung, dapat larut dalam hempedu. Dari hati dengan hempedu, bilirubin dipindahkan ke usus, dari mana ia kemudian dikeluarkan dari tubuh dengan najis, berubah menjadi sebatian baru.

Norma bilirubin dalam darah

Penentuan bilirubin dalam darah sering dilakukan sebagai bagian dari analisis biokimia, yang memerlukan pengambilan darah vena. Dengan mengukur intensiti pewarnaan setelah tindak balas kimia antara pigmen dan reagen khas, kepekatan komponen ini ditentukan. Dalam kes ini, tahap keseluruhan pigmen dan bentuknya yang berkaitan ditentukan, dan jumlah bilirubin yang tidak terikat dikira dari nombor yang diperoleh. Pada orang dewasa, ketika menganalisis bilirubin, norma berdasarkan usia dan jantina tidak sama, tetapi sedikit berbeza.

Kadar jumlah bilirubin

Apabila bilirubin biasa ditentukan pada wanita, norma bervariasi dari 3, 2 hingga 17 μmol / L. Pada lelaki, norma bilirubin adalah dari 3, 4 hingga 17, 1 μmol / L. Pada wanita, nilainya lebih rendah, kerana kandungan sel darah merah lebih rendah. Semasa mengandung, jumlah komponen ini pada wanita meningkat kerana peningkatan beban pada badan dan boleh mencapai 21.4 μmol / L. Memandangkan makmal yang berbeza boleh menggunakan reagen yang berbeza, norma bilirubin mungkin sedikit berbeza, jadi lebih baik fokus pada had yang ditunjukkan pada borang hasil analisis.

Kadar bilirubin langsung

Bilirubin langsung dalam serum darah mestilah 25% daripada jumlah pecahan.

Bilirubin yang berkaitan (langsung) adalah norma:

• pada wanita - 0,9-4,3 mikromol / l;
• pada lelaki - 0,7-7,9 mikromol / l.

Bilirubin tidak langsung adalah norma

Apabila bilirubin bebas dikira, norma harus 75% dari jumlah pigmen dalam darah yang beredar..

Kadar bilirubin tidak langsung dalam darah adalah dalam julat berikut:

• pada wanita - 6.4-16.8 mikromol / l;
• pada lelaki - hingga 16.2 μmol / l.

Bilirubin Meninggikan - Punca

Bilirubin dalam darah boleh meningkat kerana gangguan metabolik sebatian ini pada satu tahap. Bergantung pada proses mana yang terganggu, analisis dapat menunjukkan peningkatan tahap salah satu pecahan. Sebab utama kenaikan nilai mungkin seperti berikut:

• pemusnahan sel darah merah secara besar-besaran dan dipercepat dengan pembentukan pimento yang berlebihan;
• pembentukan halangan untuk aliran keluar hempedu dari hati dan penghapusan bilirubin dalam hal ini;
• pelanggaran pembentukan pecahan larut air di sel hati.

Perlu diketahui bahawa sedikit peningkatan penunjuk ini kadang-kadang dikaitkan bukan dengan patologi, tetapi dengan sebab fisiologi, antaranya:

• aktiviti fizikal yang berlebihan pada malam kajian;
• berpuasa berpanjangan atau diet yang ketat;
• mengambil ubat koleretik dan beberapa ubat lain;
• makan berlebihan;
• pendedahan kepada sinar ultraviolet.

Jumlah bilirubin meningkat

Sekiranya terdapat peningkatan jumlah bilirubin dengan sebaran pecahan pecahan langsung dan tidak langsung, fenomena ini sering menjadi ciri kerosakan hati, di mana organ tersebut tidak dapat mengeluarkan pigmen ini dari badan dengan betul. Penyebab yang paling mungkin adalah patologi seperti itu:

• sirosis hempedu primer;
• cholelithiasis;
• helminthiasis hati, pundi hempedu;
• kolestasis intrahepatik;
• proses tumor di hati;
• penyakit kuning hamil;
• hepatitis pelbagai etiologi (bakteria, virus, toksik, ubat, autoimun).

Bilirubin langsung meningkat

Bilirubin yang tinggi ketika mengukur tahap pecahan langsung yang sudah dinetralkan oleh hati, sering muncul apabila terdapat pelanggaran aliran keluar hempedu, yang disertai dengan pelepasan pigmen aktif ke dalam aliran darah. Hasil analisis sedemikian mungkin menunjukkan patologi berikut:

• Mononukleosis berjangkit;
• leptospirosis;
• hepatitis akut dari mana-mana asal;
• sirosis hati;
• cholelithiasis;
• kolestasis (kerana penyumbatan dengan kalkulus, bengkak, atau parasit);
• dyskinesia bilier;
• kolangitis;
• lipoidosis saluran empedu;
• sindrom rotor;
• Sindrom Dabin-Johnson;
• barah pundi hempedu atau pankreas.

Bilirubin tidak langsung meningkat

Peningkatan bilirubin tidak langsung sering menunjukkan peningkatan pemusnahan sel darah merah atau kegagalan dalam memproses bilirubin tidak langsung yang berkaitan dengan sebarang penyakit hati. Kami menyenaraikan kemungkinan patologi di mana nilai analisis sedemikian diperhatikan:

• beberapa jangkitan teruk (demam kepialu, malaria, sepsis);
• Sindrom Gilbert;
• Sindrom Lucy-Driscola;
• Sindrom Krigler-Nayyar;
• anemia hemolitik asal kongenital (sel sabit, spherositik, bukan spherositik, talasemia, penyakit Markyafavi-Michele);
• anemia hemolitik toksik (dengan keracunan oleh racun, ular dan gigitan serangga);
• anemia hemolitik (berkaitan dengan aspirin, antibiotik, ubat anti-radang bukan steroid, insulin);
• anemia hemolitik autoimun (dengan latar belakang lupus eritematosus sistemik, leukemia limfositik, rheumatoid arthritis, limfagranulomatosis);
• reaksi terhadap pemindahan organ, pemindahan darah;
• hematoma yang luas.

Cara mengurangkan bilirubin?

Bilirubin yang meningkat dalam darah adalah fenomena berbahaya, kerana kelebihan pigmen ini di dalam badan menyebabkan keracunannya. Ini membawa kepada gangguan fungsi banyak organ penting, dan otak adalah salah satu yang pertama menderita. Mengurangkan kepekatan bahan ini hanya mungkin setelah menentukan penyebab peningkatannya. Ini sering memerlukan kajian tambahan: ujian hati, ultrasound rongga perut, ujian untuk hepatitis virus dan sebagainya..

Tidak ada kaedah universal untuk mengurangkan bilirubin dalam darah - kaedah rawatan bergantung pada penyebab utama penyakit, yang terjejas dalam kes seperti itu. Dalam kebanyakan kes, terapi dilakukan secara rawat jalan, tetapi kadangkala diperlukan rawatan di hospital dan campur tangan pembedahan. Dalam kes di mana bilirubin "berguling", mendekati nilai 300 μmol / l, diperlukan bantuan kecemasan, termasuk plasmapheresis dan terapi infusi dengan pengenalan glukosa, albumin.

Diet penting dalam rawatan patologi yang menyebabkan peningkatan kepekatan pecahan bilirubin adalah diet yang betul berdasarkan prinsip-prinsip tersebut:

• pemakanan pecahan 5-6 kali sehari;
• penolakan goreng, berlemak, asap, perap;
• penolakan rempah panas;
• mengehadkan pengambilan garam;
• penolakan minuman yang mengandungi alkohol;
• peningkatan pengambilan cecair;
• sekatan gula-gula dan pastri;
• peningkatan dalam diet buah-buahan dan sayur-sayuran.

Penyebab bilirubin tinggi (tinggi) dalam darah

Mungkin, mengenai petunjuk seperti yang didengar oleh bilirubin, jika tidak semua orang, maka kebanyakan kita. Banyak orang tahu bahawa peningkatan kandungannya dalam serum darah menyertai pelbagai penyakit hati, dapat dilihat pada bayi yang baru lahir, dan manifestasi klinikal utama gangguan metabolik adalah penyakit kuning. Apakah penyebab peningkatan bilirubin, mekanisme dan akibat gangguan ini? Perkara ini akan dibincangkan dalam artikel kami..

Apa itu bilirubin??

Bilirubin disebut sebagai pigmen hemoglobinogenik yang disebut. Jumlah utamanya (kira-kira 85%) terbentuk semasa kerosakan fisiologi sel darah merah yang sudah usang. Selebihnya, bahagian yang lebih kecil, muncul semasa pemusnahan bahan yang mengandung heme lain - sitokrom, myoglobin.

Pecahan sel darah merah berlaku terutamanya di hati, limpa, dan juga di sumsum tulang. Kira-kira 1% sel darah merah dihancurkan dalam badan setiap hari, dan hingga 300 mg bilirubin terbentuk dari hemoglobin yang terkandung di dalamnya. Pigmen ini terdapat dalam darah dan normal, namun jumlahnya tidak boleh melebihi nilai maksimum yang dibenarkan.

Setakat ini, ciri struktur, metabolisme, dan juga penyebab gangguan metabolisme bilirubin, telah dikaji dan dijelaskan dengan baik. Dengan munculnya penyakit kuning, dan ini adalah gejala utama hiperbilirubinemia, diagnosis dalam kebanyakan kes tidak menunjukkan kesukaran yang signifikan (lihat penyakit kuning - gejala, penyakit yang disertai dengan penyakit kuning).

Tahap utama metabolisme bilirubin

Oleh itu, semasa pemusnahan sel darah merah, bilirubin terbentuk, yang merupakan sebatian toksik dan tidak larut dalam air. Transformasi selanjutnya berlaku dalam beberapa peringkat:

• dengan aliran darah, bilirubin dipindahkan ke hati - untuk ini diperlukan pembawa, iaitu albumin, yang dengan cepat dan kuat mengikat bilirubin toksik dalam plasma darah. Kompleks protein-bilirubin seperti itu tidak dapat menembusi penapis buah pinggang, dan oleh itu tidak memasuki air kencing;
• penembusan bilirubin ke dalam sel hati setelah pemisahan dari albumin pada permukaan membran hepatosit dan pengangkutan lebih jauh di sepanjang membran retikulum endoplasma;
• konjugasi (pengikatan) bilirubin dengan asid glukuronik dalam retikulum endoplasma dan pembentukan bilirubin-diglucuronide. Dalam keadaan terikat inilah bilirubin larut dalam air dan, dengan demikian, dapat dikeluarkan dari hempedu dan air kencing dari badan;
• perkumuhan (perkumuhan) dengan hempedu adalah tahap akhir metabolisme bilirubin, yang di dalam usus berubah menjadi urobilinogen dan diekskresikan dalam tinja sebagai stercobilinogen. Sebilangan kecil bilirubin diserap oleh dinding usus dan, memasuki aliran darah, disaring oleh buah pinggang dan dikeluarkan dalam air kencing..

Norma bilirubin

Berdasarkan ciri metabolisme, bilirubin langsung dan tidak langsung diasingkan. Untuk menilai tahap dan sifat gangguan dalam metabolisme bilirubin, perlu mengetahui indeks normalnya pada orang yang sihat:

• Bilirubin tidak langsung (tidak terikat, tidak terkonjugasi, bebas), yang merupakan hasil pemecahan bahan heme, adalah bilirubin beracun. Jumlah bilirubin tidak langsung tidak boleh melebihi 16.2 μmol / l.
• Langsung (konjugasi, terikat) terbentuk di hati setelah mengikat asid glukuronik. Ini adalah bilirubin, yang sudah dinetralkan oleh hati dan siap untuk dikeluarkan dari badan. Bilirubin langsung, norma 0 - 5,1 μmol / l
• Jumlah bilirubin berkisar antara 0,5 hingga 20,5 μmol / l

Dalam keadaan bermasalah, mungkin terjadi peningkatan kadar bilirubin langsung dan tidak langsung, yang disebut hiperbilirubinemia. Keutamaan pecahan tertentu bergantung pada faktor penyebab yang menyebabkan peningkatan kandungannya dalam serum darah.

Gejala peningkatan bilirubin dalam darah (hiperbilirubinemia) dalam bentuk, pertama sekali, penyakit kuning muncul apabila melebihi 34 μmol seliter.

Kebetulan kandungan bilirubin sepuluh kali lebih tinggi daripada nilai yang dibenarkan, yang membahayakan nyawa pesakit dan memerlukan bantuan segera.

Tanda-tanda Bilirubin Meninggikan

Seperti yang anda ketahui, hati memainkan peranan utama dalam pertukaran bilirubin, dan penyakit kuning adalah sindrom ciri yang mencerminkan kekalahannya dan juga menampakkan dirinya dalam kes di mana jumlah bilirubin melebihi kemampuan fungsional hati untuk mengikat kelebihannya, atau halangan timbul dalam aliran empedu dan, oleh itu, penghapusan konjugasi bilirubin diekskresikan.

Kadang-kadang ia berlaku bahawa keparahan penyakit kuning tidak sesuai dengan bilangan bilirubin dalam serum. Contohnya, dengan kegemukan, edema, penyakit kuning kurang dapat dilihat, sementara pada orang kurus dan berotot lebih jelas.

Penyebab tinggi bilirubin dalam darah sangat pelbagai dan dikaitkan sama ada dengan peningkatan pembentukannya dalam sel-sel sistem retikuloendothelial, atau dengan pelanggaran pada satu atau beberapa hubungan metabolik dalam sistem hepatobiliari.

Dari sudut pandang klinikal, penting untuk diperhatikan bahawa tahap hiperbilirubinemia mempengaruhi sifat pewarnaan pelbagai tisu:

• Jadi, selalunya yang pertama menjadi naungan sclera icterik
• Mukosa mulut
• Kemudian wajah, tapak tangan, tapak kaki dan, akhirnya, seluruh kulit menjadi kuning

Harus diingat bahawa pewarnaan kulit kuning tidak selalu menjadi akibat hiperbilirubinemia. Contohnya, apabila memakan makanan yang mengandungi sejumlah besar karotena (wortel, tomato), diabetes mellitus, hipotiroidisme (penurunan fungsi tiroid), kulit mungkin menjadi kuning, namun, dalam kes ini, sclera akan berwarna normal (utuh).

Senarai penyakit yang disertai dengan kadar bilirubin yang tinggi dalam darah

Penyakit di mana bilirubin langsung meningkat:

• Hepatitis virus akut (hepatitis A, B, hepatitis dengan mononukleosis berjangkit)
• Hepatitis kronik (hepatitis C), hepatitis autoimun
• Hepatitis bakteria (brucellosis, leptospirosis)
• Toksik (keracunan dengan sebatian toksik, cendawan), ubat (mengambil pil kontraseptif, NSAID, ubat anti-TB, ubat anti-tumor)
• Penyakit kuning hamil
• Tumor hati
• Sirosis Biliary
• Penyakit kuning keturunan - sindrom Rotor, Dabin-Johnson

Penyakit di mana bilirubin tidak langsung meningkat:

• Anemia hemolitik kongenital - spherocytic, non-spherocytic, cell sabit, thallasemia, penyakit Markyafavi-Michele
• Mendapat anemia hemolitik autoimun - berkembang dengan latar belakang lupus eritematosus sistemik (gejala, rawatan), rheumatoid arthritis, leukemia limfositik, limfagranulomatosis (gejala, rawatan), dll..
• Penyakit berjangkit - demam kepialu, sepsis, malaria
• Anemia hemolitik ubat - diprovokasi oleh penggunaan cephalosporins, insulin, aspirin, NSAID, chloramphenicol, penisilin, levofloxacin, dll..
• Anemia hemolitik beracun - keracunan oleh racun, gigitan serangga, ular, keracunan jamur, plumbum, arsenik, garam tembaga (vitriol)
• Sindrom Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Spesies penyakit kuning dan penyebab utama peningkatan bilirubin dalam darah

3 faktor utama menyumbang kepada peningkatan bilirubin dalam darah:

• Pemusnahan sel darah merah (dipercepat atau meningkat)
• Pelanggaran aliran keluar hempedu yang normal
• Metabolik dan perkumuhan bilirubin

Pemusnahan sel darah merah (dipercepat atau meningkat)

Bilirubin tidak langsung yang tinggi dengan penyakit kuning hemolitik disebabkan oleh peningkatan kerosakan sel darah merah (hemolisis), yang mungkin disebabkan oleh bukan sahaja kecacatan keturunan sel darah merah itu sendiri (anemia sel sabit, spherositosis), tetapi juga untuk beberapa sebab luaran, misalnya:

• jangkitan (malaria, sepsis, demam kepialu, mycoplasmosis);
• keracunan dengan racun hemolitik pelbagai asal (racun toadstool pucat, merkuri, plumbum, racun ular lain);
• perjalanan darah tidak sesuai dengan faktor kumpulan atau Rh;
• tumor malignan, khususnya, tisu pembentuk darah (leukemia, myeloma, dan lain-lain);
• pendarahan besar (infark paru, hematoma yang luas).

Gejala berikut adalah ciri penyakit kuning hemolitik:

• warna kuning lemon pada kulit dan membran mukus, sclera mata
• pucat kerana anemia kerana peningkatan pemusnahan sel darah merah
• sakit di hipokondrium kiri kerana limpa yang membesar
• boleh meningkatkan suhu badan
• dalam tinja dan air kencing, sejumlah besar stero dan urobilin dijumpai, memberi mereka noda gelap
• dengan latar belakang kekurangan oksigen dalam tisu badan, seseorang mungkin mengalami degupan jantung, sakit kepala, peningkatan keletihan

Pelanggaran aliran keluar hempedu yang normal

Penyakit kuning subhepatic berkembang apabila bilirubin konjugasi memasuki aliran darah kerana pelanggaran aliran keluarnya dengan hempedu, yang paling sering terjadi dengan penyakit batu empedu, pankreatitis akut dan kronik, aneurisma arteri hepatik, barah pankreas atau pundi hempedu, dan diverticula duodenum. Dalam keadaan ini terdapat bilirubin langsung yang tinggi dalam darah. Punca penyakit kuning jenis ini adalah:

• penutupan saluran empedu dengan batu, tumor, parasit;
• pemampatan saluran empedu dari luar, mengiringi tumor pundi hempedu, kepala pankreas, peningkatan kelenjar getah bening;
• proses keradangan di saluran empedu, diikuti oleh sklerosis mereka dan penyempitan lumen;
• malformasi kongenital atau kekurangan saluran empedu.

Untuk jenis hiperbilirubinemia (dengan batu di pundi hempedu, barah hempedu atau pankreas), ciri adalah:

• pewarnaan kulit secara maksimum
• kebanyakan pesakit mengadu gatal pada kulit, yang mengakibatkan menggaru kulit
• kerana fungsi pengikatan hati dalam kes ini tidak terganggu, peningkatan jumlah bilirubin konjugasi akan dikesan dalam darah
• tidak seperti penyakit kuning yang lain, massa tinja akan menjadi acholic, iaitu, mereka akan hampir berwarna putih, kerana kekurangan stercobilin di dalamnya, dan air kencing berwarna gelap
• terdapat kesakitan berkala di hipokondrium kanan atau serangan kesakitan seperti kolik hepatik
• gangguan saluran pencernaan - perut kembung (penyebab, rawatan), cirit-birit, sembelit, mual, kehilangan selera makan, bersendawa

Metabolik dan perkumuhan bilirubin

Pelanggaran ini disertai oleh pengumpulannya yang berlebihan dan, sebagai akibatnya, penyakit kuning dapat turun temurun - penyakit kuning keturunan, atau terjadi sepanjang hidup dan merumitkan pelbagai penyakit - penyakit kuning yang diperoleh.

Penyakit kuning keturunan

Gangguan yang berlaku pada tahap hepatik metabolisme bilirubin (pengikatan, pengangkutan dalam sel hati dan penyingkiran daripadanya), menyebabkan penyakit kuning keturunan:

• Sindrom Krigler-Nayyar
• Sindrom Gilbert
• Sindrom Dabin-Johnson

Sindrom Gilbert lebih biasa daripada yang lain - hiperbilirubinemia jinak dengan prognosis yang baik.

Sebab-sebab bilirubin tinggi dalam darah dengan penyakit ini adalah kekurangan enzim dalam sel hati yang memastikan pengikatan bilirubin bebas dengan asid glukuronik, jadi hiperbilirubinemia akan disebabkan terutamanya oleh pecahannya yang tidak terikat.

Penyakit ini turun-temurun dan disertai oleh kecacatan pada gen yang terletak pada kromosom kedua. Penyebaran sindrom Gilbert di dunia berbeza-beza. Oleh itu, di Eropah berlaku pada 3-5% kes, sementara di Afrika - dalam 36%, yang dikaitkan dengan kekerapan tinggi berlakunya kecacatan genetik pada mereka.

Selalunya penyakit ini tidak simptomatik atau dengan episod penyakit kuning dengan intensiti yang berbeza-beza, yang berlaku dengan latar belakang tekanan, aktiviti fizikal yang berlebihan, semasa minum alkohol. Memandangkan perjalanan jinak dan prognosis yang baik, rawatan khusus untuk pesakit seperti itu, sebagai peraturan, tidak diperlukan.

Memperolehi Jaundis

Penyakit kuning suprahepatik berlaku apabila jumlah bilirubin yang baru terbentuk begitu besar sehingga peningkatan intensiti pengikatan oleh 3-4 kali oleh hati tidak menghilangkan kelebihan dari serum darah.

Penyakit kuning hepatik atau parenkim berlaku sebagai manifestasi pelbagai penyakit, disertai dengan kerosakan pada parenkim hati dan kapilari empedu, yang menyebabkan pelanggaran penangkapan, konjugasi dan perkumuhan bilirubin, serta kembalinya darah dari saluran empedu semasa kolestasis (kesesakan empedu) di dalam hati. Ini adalah salah satu jenis penyakit kuning yang paling kerap berkembang, di mana bilirubin langsung tinggi.

Penyakit yang disertai dengan penyakit kuning hepatik banyak dan pelbagai, namun hiperbilirubinemia jenis ini paling sering diperhatikan dengan hepatitis dan sirosis hati.

Hepatitis adalah sekumpulan lesi radang hati yang besar yang boleh menjadi virus secara semula jadi atau disebabkan oleh agen tidak berjangkit (ubat hepatitis, autoimun, alkohol).

Dalam proses akut penyakit ini, faktor penyebabnya adalah jangkitan virus (hepatitis A, B, C, D, G), dan manifestasi termasuk:

• tanda-tanda keracunan umum dengan peningkatan suhu badan
• kelemahan umum
• sakit otot dan sendi
• dalam kes ini, sakit di hipokondrium yang betul akan menunjukkan kerosakan hati
• pewarnaan icterik pada kulit dan membran mukus
• perubahan warna najis dan air kencing, serta perubahan ciri parameter makmal

Dengan perkembangan penyakit dengan penglibatan sejumlah besar parenkim hepatik, serta aliran keluar hempedu yang sukar, gatal-gatal, pendarahan, tanda-tanda kerosakan otak dalam bentuk ensefalopati hepatik, dan, akhirnya, perkembangan kegagalan hati-ginjal, yang mengancam nyawa dan selalunya penyebab kematian pesakit seperti itu.

Hepatitis kronik agak biasa berlaku akibat luka hati virus, ubat dan alkoholik akut. Manifestasi klinikal mereka dikurangkan menjadi penyakit kuning parenkim dan perubahan dalam analisis biokimia darah; dengan demam yang memburukkan, arthralgia, dan juga ruam pada kulit adalah mungkin.

Sirosis hati - adalah perubahan teruk dengan kehilangan histoarkitonik normal parenkimnya. Dengan kata lain, pelanggaran struktur mikroskopik normal berlaku: akibat kematian hepatosit, lobus hepatik hilang, orientasi saluran darah dan kapilari hempedu terganggu, fokus percambahan besar tisu penghubung muncul di tempat sel-sel yang rosak dan mati.

Proses-proses ini menjadikan hati tidak dapat melakukan fungsi mengikat dan membuang bilirubin dari tubuh, serta proses detoksifikasi, pembentukan berbagai protein dan faktor pembekuan darah. Selalunya, sirosis menyelesaikan lesi keradangannya (hepatitis).

Selain penyakit kuning parenkim, manifestasi klinikal ciri sirosis adalah pembesaran hati dan limpa, gatal-gatal kulit, penampilan cecair di rongga perut (asites), vena varikos esofagus, rektum, dinding perut anterior.

Lama kelamaan, tanda-tanda kegagalan hati meningkat, kerosakan otak berkembang, pembekuan darah menurun, dan ini disertai bukan sahaja oleh ruam kulit, tetapi juga oleh pendarahan pada organ dalaman dan pendarahan (perut, hidung, rahim), yang sering mengancam nyawa.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Yang menjadi perhatian adalah hiperbilirubinemia, iaitu peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir. Telah diketahui bahawa pada hari-hari pertama kehidupan, kebanyakan bayi mempunyai tahap keparahan penyakit kuning, yang merupakan fisiologi.

Ini berlaku kerana tubuh anak menyesuaikan diri dengan eksistensi luar, dan apa yang disebut hemoglobin janin (janin) digantikan oleh hemoglobin jenis "dewasa", yang disertai dengan pemusnahan sebahagian sel darah merah. Sebagai peraturan, puncak menguning diperhatikan pada 3-5 hari kehidupan, dan setelah beberapa saat ia diselesaikan tanpa membahayakan tubuh anak.

Dalam kes di mana hemolisis berlaku pada bayi pramatang atau disebabkan oleh konflik Rh atau sebab lain, peningkatan yang signifikan dalam pecahan bilirubin yang tidak terikat dapat terjadi dengan penembusannya melalui penghalang darah-otak.

Hasilnya adalah pengembangan penyakit kuning nuklear, di mana inti otak rosak, yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan bayi dan memerlukan rawatan intensif segera.

Dalam semua kes, perlu diketahui secara tepat penyebab bilirubin tinggi pada bayi baru lahir, untuk mengelakkan komplikasi serius dengan rawatan tepat pada masanya:

• pemecahan fisiologi sel darah merah
• kerosakan hati
• malformasi kongenital saluran empedu
• konflik rhesus dll.

Cara mengurangkan bilirubin?

Cara untuk mengatasi hiperbilirubinemia bergantung pada sebab-sebab yang menyebabkannya, tetapi jika penyakit kuning berlaku, anda tidak boleh mengubati sendiri, tetapi anda harus segera berjumpa doktor. Oleh kerana penyakit kuning hanya merupakan gejala dan rawatan harus terlebih dahulu bertujuan untuk menghilangkan penyebabnya.

Pada bilangan bilirubin yang tinggi kerana hemolisis sel darah merah yang teruk, terapi infus dengan pengenalan glukosa, albumin, dan juga plasmapheresis ditunjukkan. Dengan penyakit kuning bayi baru lahir, fototerapi sangat berkesan, di mana penyinaran kulit membantu menukar bilirubin toksik bebas menjadi terikat, mudah dikeluarkan.

Dalam hiperbilirubinemia bukan konjugasi, penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan aktiviti enzim hati, misalnya, fenobarbital, berkesan.

Dalam semua kes, harus diingat bahawa penyakit kuning, sebagai peraturan, adalah petunjuk gangguan serius pada tubuh, dan oleh itu, penjelasan tepat pada masanya mengenai penyebabnya meningkatkan kemungkinan hasil yang baik dan, mungkin, penyembuhan lengkap untuk penyakit yang menyebabkannya. Jangan mengabaikan lawatan ke doktor walaupun terdapat sedikit kesan kuning pada kulit, sklera, kerana diagnosis tepat pada masanya dan rawatan tepat pada masanya bukan sahaja dapat menyelamatkan nyawa pesakit, tetapi juga meningkatkan kualitinya dengan ketara.

Bilirubin dalam ujian darah: apa itu dan apa penyimpangan dari norma

Darah manusia mengandungi sel darah merah - sel yang kitaran hidupnya rata-rata empat bulan. Apabila mereka musnah, hemoglobin dilepaskan, melepaskan sejumlah sebatian lain. Salah satunya adalah bilirubin - bahan yang toksik kepada sel-sel tubuh manusia. Apa yang mungkin menunjukkan kehadirannya dalam ujian darah?

Apa itu

Setelah digabungkan dengan albumin, bilirubin dipindahkan ke hati, di mana ia bertindak balas dengan asid, dinetralkan, kemudian memasuki hempedu dan diekskresikan dengan selamat. Oleh itu, dua jenis bilirubin dikongsi bersama, yang bersama-sama membentuk petunjuk umum:

• bebas (tidak langsung), yang belum memasuki hati;
• terikat asid dan dinetralkan (langsung).

Bilirubin adalah pigmen oren khas. Dengan peningkatan jumlahnya dalam darah, ia terkumpul di sel-sel kulit, selaput lendir, memberi mereka warna kekuningan. Itulah sebabnya keadaan ini biasa disebut penyakit kuning..

Bilirubin selepas kerosakan sel darah merah melalui beberapa peringkat perubahan

Anda dapat menentukan jumlah zat dalam tubuh dengan lulus ujian darah biokimia, pengumpulannya dilakukan dari urat pada waktu pagi dengan perut kosong, sebaiknya segera setelah tidur.

Norma kandungan bilirubin dalam ujian darah - jadual

Faktor apa yang boleh mempengaruhi penunjuk

Semasa mengandung, janin dapat memberi tekanan pada hati, yang mencegah aliran keluar hempedu. Dari ini, jumlah bilirubin dalam darah meningkat, tetapi tidak boleh melebihi had atas norma. Selepas melahirkan anak dan semasa menyusu, indikatornya menurun.

Penting! Sekiranya seorang wanita hamil mempunyai tahap bilirubin jauh lebih rendah daripada biasa, maka perlu diperiksa adanya penyakit jantung koronari, periksa keadaan ginjal dan sentiasa memantau tekanan darah.

Pada lelaki, biasanya, kandungan pigmen selalu lebih tinggi, disebabkan oleh banyaknya sel darah merah.

Pengalaman dan tekanan saraf boleh mencetuskan peningkatan bilirubin dalam darah

Petunjuk nilai mungkin berbeza bergantung pada faktor:

• masa dalam sehari;
• pengambilan makanan dan cecair;
• aktiviti fizikal;
• pengalaman saraf;
• minum dan merokok;
• rawatan dengan ubat-ubatan (antibiotik, glukokortikosteroid).

Punca dan gejala peningkatan dan penurunan

Peningkatan tahap bilirubin darah disebabkan oleh sebab berikut:

1. Peningkatan pemusnahan sel darah merah. Ini berlaku selepas mabuk, keracunan, pendarahan, pemindahan darah dan kekurangan vitamin (contohnya, kekurangan B12). Lebih-lebih lagi, hanya tahap pigmen tidak langsung yang tumbuh.
2. Dengan menurunkan kemampuan hati untuk memecah bilirubin bebas. Ini berlaku pada bayi baru lahir kerana kekurangan enzim yang matang, pada pesakit dengan hepatitis, dengan sirosis, pencerobohan helminthik, tumor hati, setelah keracunan jamur. Petunjuk umum bahan meningkat.
3. Kesukaran dalam aliran keluar hempedu. Keradangan, pembengkakan, barah, kehadiran batu empedu. Jumlah bilirubin terikat meningkat.

• sakit di kawasan hati (di hipokondrium kanan);
• kurang selera makan, loya, pening;
• kembung, cirit-birit;
• kulit gatal;
• gangguan irama jantung;
• keletihan;
• warna urin gelap.

Penurunan jumlah bilirubin hingga 3 μmol / L menunjukkan adanya patologi:

• kegagalan buah pinggang;
• leukemia akut;
• penyakit buah pinggang dan kelenjar adrenal (termasuk diabetes mellitus);
• anemia aplastik;
• mabuk semasa batuk kering.

Tanda-tanda diabetes - video

Apa yang penuh dengan penyimpangan dari norma

Dengan penyakit kuning pada bayi baru lahir, jumlah bilirubin meningkat walaupun pada anak yang benar-benar sihat. Peningkatan ini hanya disebabkan oleh kekurangan enzim yang memecah pigmen. Sekiranya tahap bilirubin bebas tidak melebihi 140 μmol / l, maka tidak ada yang perlu dibimbangkan. Tetapi apabila mencapai tanda 150 μmol / l pada bayi pramatang dan 340 μmol / l dalam jangka masa penuh, bahan toksik mempengaruhi sistem saraf, otak dan saraf tunjang.

Nota! Sekiranya tahap total bilirubin meningkat menjadi 35 μmol / l, maka dengan yakin kita dapat menganggap penyakit kuning.

Gangguan genetik pertukaran bilirubin hepatik kerana kekurangan enzim - sindrom Gilbert. Penyakit ini tidak berbahaya, tetapi memerlukan gaya hidup tertentu. Aktiviti fizikal yang intensif, lawatan ke gim, tekanan emosi dan kejutan, kelaparan makanan dilarang. Gejala utama penyakit ini adalah kekuningan pada sel utuh dan selaput lendir..

Cara untuk menormalkan tahap bilirubin

Perubatan moden belum sepenuhnya mengkaji semua penyebab peningkatan dan penurunan bilirubin. Namun, ada cara di mana anda dapat mengembalikannya ke keadaan normal. Oleh itu, sekiranya terdapat gejala yang mengganggu, anda mesti berjumpa doktor dengan segera dan menjalani ujian darah.

Menggunakan diet

Penting untuk mengurangkan beban pada hati. Untuk ini, dari diet tidak termasuk sepenuhnya:

• berminyak;
• panggang;
• merokok;
• pengasam;
• mayonis;
• cerek;
• minuman beralkohol;
• sitrus;
• cendawan.

Sekiranya bilirubin dikurangkan, maka anda harus meninggalkan rokok, kopi yang kuat dan teh hitam.

Termasuk dalam diet:

• susu dan produk tenusu;
• telur (terutamanya protein);
• buah-buahan manis;
• rebus tanpa lemak dan daging panggang (ayam belanda, ayam, arnab, daging lembu rendah lemak);
• ikan kukus;
• soba, beras dan oatmeal;
• minuman dan jus buah semula jadi, teh herba dan air bersih, kaldu rosehip.

Produk Terlarang - Galeri

Melalui ubat

1. Sekiranya terdapat pelanggaran aliran keluar hempedu, ubat koleretik diresepkan (Holosas, Holagol, Allohol).
2. Untuk menghilangkan proses keradangan di hati, antibiotik, ubat antivirus dan imunomodulasi, serta enzim (Mezim, Pancreatin) dan hepatoprotectors (Heptral, Hepabene, Antral) diambil.
3. Persediaan herba membantu hati (Essentiale forte, Carsil, milk thistle).
4. Untuk membuang bilirubin, sorben diresepkan (karbon aktif, Enterosgel).
5. Sekiranya kekurangan enzim keturunan, terapi simptomatik digunakan..

Pada bayi baru lahir, fototerapi berkesan - sinaran, di mana bilirubin bebas ditukar menjadi bentuk langsung.

Dadah yang diresepkan untuk bilirubin tinggi dalam darah - galeri

kaedah lain

Anda perlu mengurangkan aktiviti fizikal, berehat sepenuhnya, membatasi diri daripada kesan tekanan dan pengalaman emosi yang jelas.

Antara kaedah popular membersihkan hati dan membuang bilirubin toksik dari badan, infus dan jus yang paling popular adalah:

• dari daun birch (1 sudu per 200 ml air). Minum pada waktu malam sebelum tidur;
• dari St. John's wort, chamomile dan motherwort (campuran 1 sudu besar. tuangkan segelas air mendidih). Ia dibahagikan kepada dua dos sehari setengah jam sebelum makan;
• Jus bit 1/3 cawan 3 kali sehari semasa perut kosong.

Di farmasi anda boleh membeli teh herba khas. Perkara utama adalah terlebih dahulu berunding dengan pakar.

Pencegahan perubahan tahap bilirubin

Agar bilirubin tetap normal, sudah cukup untuk menjalani gaya hidup sihat:

• makan dengan betul dan seimbang;
• senaman sederhana, jangan terlalu banyak bekerja;
• belajar untuk mengurangkan kesan tekanan, melakukan yoga atau meditasi;
• Dapatkan tidur yang mencukupi;
• jangan menyalahgunakan tabiat buruk.

Bilirubin adalah petunjuk penting yang menentukan keadaan hati dan kualiti fungsinya. Dalam beberapa kes, penurunan atau kenaikan, yang menunjukkan pelanggaran fungsi organ, jangkitan, keracunan atau kekurangan enzim. Ketahui punca kelainan tahap bilirubin dalam darah dengan menganalisis biokimia. Semasa kehamilan, disarankan untuk menyesuaikan nilai hanya dengan bantuan diet, kerana ubat-ubatan dan ramuan dalam tempoh ini dikontraindikasikan.

Jumlah bilirubin meningkat - apa maksudnya untuk orang dewasa

Penentuan tahap bilirubin dalam darah dilakukan ketika pelanggaran fungsi hati dan saluran empedu, serta anemia (anemia) dikesan. Tahap tinggi bilirubin adalah petunjuk diagnostik penting, yang menunjukkan sejumlah patologi serius. Di samping itu, setiap patologi ini memerlukan pemilihan kaedah rawatan tertentu. Penting bukan hanya untuk membuktikan fakta kehadiran penyakit ini, tetapi juga untuk membezakannya secepat mungkin. Prognosis hasil sangat bergantung pada seberapa cepat diagnosis yang tepat dibuat..

Mula-mula anda perlu memahami apa itu bilirubin dan dari mana asalnya.?

Apa itu bilirubin dalam darah dan normanya pada orang dewasa

Bilirubin adalah pigmen berwarna kuning-coklat yang terbentuk akibat pemecahan protein yang mengandungi heme (hemoglobin dalam sel darah merah, myoglobin dan sitokrom). Pigmen mengotorkan hempedu, air kencing dan tinja dengan warna yang sesuai..

Fungsi bilirubin tidak difahami sepenuhnya. Menurut hipotesis utama, ia berfungsi sebagai antioksidan terkuat. Peranannya adalah untuk menghalang proses pengoksidaan, yang terdedah kepada produk semula jadi kehidupan manusia dan komponen nutrien yang memasuki tubuh dengan makanan. Dipercayai bahawa antioksidan dapat melambatkan proses penuaan dengan mengaktifkan proses pembaharuan sel..

Jumlah pecahan pigmen dibahagikan kepada bilirubin langsung dan tidak langsung. Pecahan tidak langsung berlaku dalam darah (hingga 96%) - kristal rhombik yang dihubungkan dengan molekul protein sederhana (albumin). Sekiranya bahan yang mengandung gula (asid glukuronik) ditambahkan ke hati, bilirubin langsung (terikat) terbentuk; kepekatannya biasanya tidak melebihi 4% dari jumlah pecahan. Bentuk bilirubin langsung, berbeza dengan pecahan tidak langsung, larut dalam air dan dapat diekskresikan dalam air kencing setelah penyaringan oleh buah pinggang.

Norma bilirubin pada orang dewasa jauh berbeza dengan kanak-kanak, jadi sangat penting untuk mempertimbangkan usia ketika menafsirkan hasil analisis. Harus diingat bahawa nilai kadar bilirubin normal sama untuk pesakit kedua-dua jantina..

Nilai pecahan tidak langsung ditentukan dengan mengira nilai pecahan langsung dari jumlah kandungan bilirubin.

Tahap utama metabolisme bilirubin

Hemoglobin terurai menjadi bilirubin dalam sel-sel tisu reticuloendothelial. Anda dapat melihat prosesnya secara visual semasa transformasi naungan lebam subkutan (lebam). Hingga 4 hari, kawasan yang terjejas mempunyai warna biru tua atau biru tua. Selepas 4-7 hari, biliverdin dan verdoglobin hijau terbentuk sebagai pengganti lebam. Selepas 4 minggu, lebam menjadi kuning kotor kerana sintesis bilirubin.

Produk pemecahan hemoglobin (pecahan tidak langsung) memasuki peredaran sistemik manusia. Metabolisme selanjutnya berlaku di hati dan terdiri daripada 3 peringkat:

• penyerapan pecahan tidak langsung dari darah oleh sel epitelium parenchyma hati;
• pengikatan pecahan tidak langsung kepada bahan yang mengandungi gula dalam retikulum endoplasma (EPS) sel;
• pengasingan bilirubin langsung dari EPS ke hempedu.

Telah diperhatikan bahawa kepekatan besar pecahan tidak langsung mempunyai sifat toksik..

Kerana tahap pertalian yang tinggi untuk sebatian organik, pecahan tidak langsung dapat larut dalam komponen lipid membran sel. Setelah menembusi sel, ia menyerang mitokondria, mengganggu proses pernafasan dan fosforilasi oksidatif. Sebagai tambahan, biosintesis normal molekul peptida dan pengangkutan ion melalui membran sel gagal. Pelanggaran seperti itu memberi kesan buruk kepada keadaan sistem saraf manusia, memprovokasi perkembangan gejala neurologi.

Pecahan tidak langsung dapat menembusi penghalang darah-otak antara sistem saraf dan peredaran darah, menyebabkan kerosakan organik pada otak. Patologi serius seperti itu menjelaskan pentingnya proses normal proses transformasi pecahan tidak langsung menjadi pecahan langsung.

Gejala peningkatan bilirubin

Keterukan gejala secara langsung bergantung kepada tahap peningkatan jumlah bilirubin dalam darah. Gambaran klinikal dengan peningkatan bilirubin pada peringkat awal dicirikan oleh kemunculan naungan icteric pada sklera mata (penyakit kuning). Selepas itu, gejala ini merebak ke rongga mulut, dan dengan peningkatan kritikal dalam jumlah pigmen - ke seluruh muka, kaki, telapak tangan dan pelbagai bahagian badan. Selalunya, kawasan yang terjejas sangat gatal..

Perlu diingatkan bahawa gambaran serupa juga merupakan ciri pelanggaran metabolisme karotena dan pengambilan sayur-sayuran yang berlebihan (tomato, wortel). Walau bagaimanapun, dalam kes ini, putih mata tidak mengotorkan..

Selalunya, peningkatan bilirubin adalah penyebab kesakitan dan berat di hipokondrium di sebelah kanan, perubahan warna najis dan air kencing.

Seorang pengamal am, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli endokrinologi atau pakar penyakit berjangkit boleh menulis rujukan untuk analisis. Petunjuk untuk pelantikan:

• disyaki patologi hati dan saluran empedu;
• keperluan pemeriksaan bayi dengan penyakit kuning;
• penyakit kuning pada orang dewasa;
• penyakit kuning keturunan (sindrom) Gilbert;
• tanda-tanda anemia hemolitik;
• diagnosis pesakit yang menyalahgunakan alkohol;
• keperluan untuk mengesan awal kesan sampingan ubat dengan sifat hepatotoksik atau hemolitik;
• sejarah hepatitis kronik;
• patologi hati (sirosis, kegagalan hati, batu di saluran empedu).

Bilirubin secara amnya meningkat - apa maksudnya untuk orang dewasa bagaimana merawatnya?

Sekiranya bilirubin langsung sedikit meningkat (tidak lebih daripada 5 μmol / L), pemeriksaan kedua ditetapkan selepas 3-5 hari untuk mengecualikan faktor dalaman dan luaran yang mempengaruhi hasilnya. Sebagai contoh, turun naik harian semua parameter darah makmal atau pengabaian peraturan persiapan untuk pengumpulan biomaterial.

Jadi, bilirubin dalam darah - 3 dianggap sebagai penyimpangan kecil ke arah yang lebih kecil, yang mungkin disebabkan oleh penggunaan alkohol baru-baru ini, sejumlah besar kopi atau ubat.

Rawatan sebarang patologi adalah tugas doktor. Diagnosis sendiri dan pilihan kaedah rawatan yang bebas boleh menyebabkan kemerosotan penyakit, termasuk kematian.

Sebab mengapa jumlah bilirubin meningkat adalah berbeza dan selalu bersifat patologi. Yang penting dalam diagnosis pembezaan ialah pecahan mana yang melebihi norma.

Apa maksudnya jika orang dewasa mengalami peningkatan bilirubin langsung?

Sebab-sebab peningkatan jumlah bilirubin dalam darah terutamanya disebabkan oleh pecahan langsung termasuk:

• cholidocholithiasis adalah keadaan patologi yang berlaku dengan cholelithiasis. Ia menampakkan diri dalam bentuk pembentukan batu, menyumbat lumen saluran empedu. Kepentingan pengesanan awal disebabkan oleh komplikasi yang kerap. Kekurangan rawatan yang mencukupi menyumbang kepada perkembangan sirosis, pankreatitis atau nekrosis pankreas. Rawatan yang disukai adalah penyingkiran batu endoskopi atau liparoskopi. Kambuh semula dalam 25% kes dalam 5 tahun. Operasi berulang disertai dengan penyingkiran pundi hempedu;
• hepatitis C adalah penyakit berjangkit yang memprovokasi radang hati. Menurut statistik, 150 juta orang dijangkiti virus hepatitis C. Ia disebut "pembunuh lembut" kerana pesakit mungkin sudah lama tidak menyedari jangkitan itu. Pesakit boleh hidup hingga 40 tahun tanpa manifestasi tanda-tanda patologi yang serius. Prognosis bergantung pada kehadiran penyakit bersamaan. Oleh itu, status positif HIV secara signifikan meningkatkan risiko menghidap sirosis atau barah hati;
• kolangitis sklerosis primer adalah patologi yang agak jarang berlaku di mana tisu saluran empedu meradang dan membesar. Hasilnya adalah sirosis bilier, disertai dengan penurunan peraturan imun. Dalam kes ini, sistem kekebalan tubuh mula memusnahkan sel-sel normal saluran empedu sendiri, menganggapnya sebagai bahan asing secara genetik (antigen);
• neoplasma malignan di pankreas;
• Sindrom Dabin-Johnson - tidak terganggu proses melepaskan pecahan terikat dari sel hati, akibat pergerakannya yang tidak normal ke arah yang bertentangan. Dengan kata lain, bilirubin tidak dirembeskan dari hati, tetapi berasal dari saluran empedu ke dalamnya. Patologi bersifat genetik dan menampakkan diri dalam bentuk penyakit kuning yang kronik. Prognosis penyakit ini sangat baik, kerana tidak mempengaruhi jangka hayat;
• Sindrom Rotor - serupa dengan penyakit sebelumnya, bagaimanapun, mempunyai keparahan yang kurang jelas;
• kerosakan hati alkoholik - pelanggaran fungsi normal sel hati kerana mabuk yang berpanjangan (lebih dari 10 tahun) dengan alkohol dan produknya yang merosot. Akibat yang mungkin berlaku: hepatitis alkoholik, sirosis, barah dan hati berlemak.

Peningkatan jumlah bilirubin kerana pecahan tidak langsung

Senarai penyakit yang disertai dengan tahap tinggi bilirubin tidak langsung dalam darah:

• anemia hemolitik autoimun - berlaku akibat perkembangan antibodi terma autoimun (bertindak balas pada suhu di atas 37 ° C). Mungkin disebabkan oleh ubat atau leukemia;
• anemia hemolitik dicirikan oleh peningkatan pemusnahan sel darah merah dengan rembesan pecahan tidak langsung yang berlebihan ke dalam darah;
• anemia megaloblastik - kekurangan vitamin B 12 menyebabkan pemendapan sel darah merah yang belum matang. Pada masa yang sama, kandungan hemoglobin meningkat dengan ketara, dan, sebagai hasilnya, produknya merosot;
• mikrospherosit keturunan - perubahan protein membran eritrosit, yang membawa kepada pelanggaran integriti dan peningkatan proses degradasi;
• Anemia Cooley adalah mutasi rantai polipeptida hemoglobin. Gen yang rosak yang meningkatkan bilirubin - HBA1, HBA2 dan HBB. Perubahan yang teruk dalam struktur tengkorak, hidung dan gigi adalah ciri. Penyakit kuning kronik, limpa dan hati yang membesar. Manifestasi awal penyakit ini membawa kepada perkembangan mental dan fizikal;
• Sindrom Gilbert (penyakit kuning non-hemolitik) adalah penyakit hati jinak yang berpigmen di mana pengangkutan intraselular pecahan tidak terikat ke lokasi lampiran bahan yang mengandung gula terganggu. Walaupun menjalani proses kronik sepanjang hayat, ia tidak mempengaruhi tempohnya;
• Sindrom Kriegler-Nayyar kongenital adalah penyakit ganas yang disertai dengan penyakit kuning kronik dan patologi sistem saraf. Penyakit kuning berlaku akibat kegagalan dalam transformasi bilirubin tidak langsung menjadi bilirubin langsung kerana ketiadaan / kekurangan enzim yang diperlukan;
• malaria adalah penyakit berjangkit dalam kitaran hidup patogen yang mana terdapat fasa pembiakan pada eritrositosis. Selepas pematangan, plasmodium parasit dilepaskan dari sel darah merah, memulakan proses aktif pemusnahannya. Salah satu komplikasi adalah berlakunya kegagalan buah pinggang atau hepatik kronik..

Apa maksudnya jika pecahan meningkat dalam bahagian yang sama?

Sebab-sebab peningkatan jumlah bilirubin dalam darah, sementara pecahan langsung dan tidak langsung meningkat dalam perkadaran yang sama, dipertimbangkan:

• hepatitis yang bersifat virus atau toksik (alkohol atau dadah);
• sirosis hati;
• jangkitan dengan virus herpes jenis 4, yang dicirikan oleh peningkatan suhu badan, kerosakan pada hati dan limpa, serta perubahan komposisi sel darah;
• kerosakan pada hati oleh cacing pita (echinococcosis). Sekali di hati, larva mula membentuk sista echinococcal dalam bentuk gelembung, mencapai ukuran hingga 20 cm. Pertumbuhan kista yang perlahan menyukarkan pengesanan jangkitan lebih awal, dan jika pecah, larva menyebar ke seluruh badan;
• abses hati - pembentukan rongga dengan nanah pada organ, adalah akibat apendisitis, kolelitiasis atau sepsis. Dalam 90% kes, dengan pendekatan rawatan yang kompeten, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan sepenuhnya.

Untuk Meringkaskan

• tidak ada hubungan langsung antara keparahan patologi dan peningkatan bilirubin yang dikesan;
• peningkatan pecahan bilirubin selalu merupakan tanda patologi dan memerlukan penjelasan segera mengenai diagnosis. Pesakit diberi pemeriksaan menyeluruh menggunakan kaedah ultrasound dan analisis tambahan;
• Adalah mustahak untuk mempersiapkan penghantaran biomaterial dengan betul, kerana banyak faktor memutarbelitkan ketepatan hasilnya. Jadi, 1 hari sebelum kajian, ubat kontras intravena tidak boleh diberikan. Perlu diingat bahawa makanan UV dan lemak mengurangkan kepekatan bilirubin dalam darah. Dan beban fizikal atau emosi, serta nikotin, menyebabkan peningkatan. Untuk sekurang-kurangnya 3 hari, anda perlu meninggalkan penggunaan ubat-ubatan apa pun, kerana banyak dari mereka mempunyai kesan langsung pada metabolisme bilirubin.

Lulus, pada tahun 2014 dia lulus dengan kepujian dari Institut Pengajian Tinggi Belanjawan Negeri Persekutuan di Universiti Negeri Orenburg dengan ijazah dalam mikrobiologi. Lulusan pengajian pascasiswazah FSBEI HE Universiti Orenburg State Agrarian.

Pada tahun 2015 Institut Simbolis Selular dan Intraselular Cawangan Ural Akademi Sains Rusia lulus latihan lanjutan mengenai program profesional tambahan "Bacteriology.

Pemenang pertandingan All-Russian untuk karya ilmiah terbaik dalam pencalonan "Sains Biologi" tahun 2017.