Disfungsi vegetatif somatoform

Disfungsi autonomi Somatoform adalah keadaan yang menyakitkan di mana pesakit mengadu gejala ciri penyakit organik. Sebenarnya, aduan berkaitan dengan gangguan sistem saraf dan tidak disokong oleh adanya penyakit serius. Diagnosis semacam itu lebih merupakan sindrom daripada penyakit yang berasingan. Orang dewasa dengan diagnosis ini dimasukkan dalam tentera. Tetapi pada masa yang sama ia dikelaskan mengikut ICD-10.

Gangguan Somatoform

Dalam ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, Isu 10), gangguan somatoform tergolong dalam kelas F - gangguan mental dan tingkah laku. Dan subkelas F45 merujuk kepada neurosis dan tekanan. Yang paling penting secara klinikal adalah disfungsi somatoform sistem saraf autonomi, yang menurut ICD-10 mempunyai kod F-45.3.

Sebab: apa yang menyebabkan gangguan itu?

Sistem saraf autonomi mengatur fungsi organ dalaman dan seluruh organisma. Ini adalah pelanggaran peraturan yang menjadi penyebab utama disfungsi autonomi.

Gambar rajah sistem saraf autonomi manusia.

Terdapat tiga kumpulan pelanggaran asas:

• tekanan
• kerosakan pada formasi subkortikal;
• kerengsaan saraf periferal.

Manifestasi seperti itu berlaku kerana sebab-sebab berikut:

1. Keturunan.
2. Akibat kehamilan dan kelahiran anak. Biasanya dikaitkan dengan tenaga kerja yang cepat atau berpanjangan. Dan juga dengan penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi tenaga kerja.
3. Tekanan psiko-emosi. Tekanan harian yang melebihi tahap kerentanan individu dalam intensiti. Mungkin disebabkan seseorang menukar tempat kediamannya, pergi ke tentera atau sekolah.
4. Kerosakan sistem saraf. Mungkin disebabkan oleh pelbagai kecederaan tengkorak, neoplasma, jangkitan, akibat mabuk badan yang teruk.
5. Perubahan hormon pada akil baligh dan pramenstruasi boleh mempengaruhi fungsi sistem autonomi.
6. Jangkitan Kehadiran dalam tubuh fokus jangkitan yang panjang atau kuat.
7. Mengurangkan atau meningkatkan aktiviti fizikal.
8. Pembedahan atau kesan anestesia.

Manifestasi klinikal

Disfungsi somatoform sistem saraf autonomi mempunyai manifestasi dalam tiga varian yang berbeza.

1. Jenis simpatik. Aktiviti berlebihan sistem saraf simpatik diperhatikan. Gejala utamanya mirip dengan gangguan fungsi jantung, khususnya, nod sinus, terutamanya dari segi hipertonik.
2. Jenis Vagotonik. Dalam kes ini, aktiviti sistem parasimpatik ditunjukkan. Maksudnya, sindrom ini berlaku secara hipotonik. Denyutan jantung menjadi perlahan. Tanda-tanda sistem pencernaan dan genitouriner muncul.
3. Aliran bercampur. Terdapat tanda-tanda dua pilihan sebelumnya.

Gejala

Gejala gangguan vegetatif adalah pelbagai dan bergantung pada jenis klinikalnya. Selalunya penyakit ini dikesan semasa pemeriksaan fizikal di tentera. Pesakit mungkin mempunyai manifestasi seperti:

• perasaan peningkatan degupan jantung - takikardia sinus;
• gegaran;
• ketakutan;
• sakit kepala yang disebut cephalgia. Berlaku sekiranya hemodinamik serebrum terganggu;
• oliguria;
• pengsan
• berpeluh teruk;
• pucat kulit;
• gangguan tekanan darah (hipertonik atau hipotonik);
• dyspnea;
• meludah;
• menggelegak di perut;
• cirit-birit.

Menetapkan diagnosis

Gejala disfungsi autonomi memaksa pesakit untuk beralih kepada pelbagai pakar sempit. Setelah pelbagai pemeriksaan dilakukan, tidak termasuk patologi viseral, doktor dapat mendiagnosis disfungsi vaskular autonomi.

Teknik diagnostik

Sebelum diagnosis ICD-10 F-45.3 dibuat, pesakit biasanya menjalani prosedur berikut:

• Imbasan CT otak;
• EEG;
• Ultrasound organ dalaman dan jantung;
• ujian darah am dan biokimia.

Ciri-ciri sindrom pada kanak-kanak

Disfungsi vegetatif pada kanak-kanak berlaku kerana ketidakseimbangan antara bahagian simpatik dan parasimpatis dari sistem saraf. Apabila memperkuat salah satu jabatan, mekanisme pampasan yang kedua tidak dihidupkan. Gangguan seperti itu menyebabkan gejala gangguan tersebut dari ICD-10 F-45.3, yang paling kerap adalah jenis campuran.

Sebab-sebab manifestasi perubahan sedemikian dalam tubuh dapat disimpulkan dalam 10 poin:

1. keturunan dan hubungan keluarga yang buruk;
2. trauma kelahiran dan tempoh selepas bersalin;
3. jangkitan
4. beban kerja sekolah yang berlebihan;
5. keletihan fizikal;
6. ketidakaktifan fizikal;
7. latar belakang akil baligh;
8. merokok;
9. alkoholisme kanak-kanak;
10. berat badan berlebihan.

Adalah mungkin untuk menghilangkan sindrom tersebut

Rawatan yang memerlukan sindrom disfungsi autonomi, terutamanya mempengaruhi gejala dan bertujuan untuk meningkatkan kesihatan secara keseluruhan.

Matlamat rawatan

Pakar neurologi atau doktor perancang berusaha untuk mencapai perkara berikut:

• menghilangkan tekanan;
• menghilangkan penyakit bersamaan;
• menghentikan manifestasi yang menyebabkan disfungsi vegetatif somatoform;
• mencegah krisis vegetatif.

Kaedah rawatan

Kerana disfungsi autonomi mempunyai simptom yang serupa dengan penyakit lain, diagnosis dibuat untuk waktu yang lama, yang bermaksud bahawa rawatan harus segera dimulakan. Terapi terdiri daripada menormalkan gaya hidup sehari-hari, serta mengambil sejumlah ubat.

Rawatan sedemikian ditetapkan oleh doktor, biasanya merangkumi:

• vitamin
• adaptogen;
• ubat penenang;
• ubat nootropik.

Disfungsi somatoform sistem saraf autonomi, yang rumit oleh krisis, memerlukan rawatan kecemasan. Semasa krisis jenis hipertonik atau hipotonik, pesakit mungkin perlu mengambil ubat penenang. Selalunya, phenazepam digunakan pada orang dewasa. Sekiranya tidak ada, beberapa kesan boleh didapati dari pengambilan corvalol.

Video: Gangguan Somatoform, demam Mediterranean keluarga.

Kesukaran terapi

Rawatan mungkin sukar atau tidak memberikan hasil yang diharapkan sekiranya manifestasi sindrom disertai dengan:

• penyakit yang memburukkan lagi gejala gangguan;
• kehamilan, yang menjadikan rawatan dengan ubat penenang tidak mungkin;
• faktor tekanan berterusan;
• kekurangan mood pesakit untuk mendapatkan rawatan.

Komplikasi dan prognosis

Diagnosis F-45.3 yang dijelaskan dalam ICD-10 boleh menjadi rumit oleh krisis - paroxysms. Pesakit dengan sejarah sindrom yang dibebani tidak dibawa ke tentera. Tetapi terapi memberikan hasil positif dan menghilangkan manifestasi seperti itu..

Langkah pencegahan

Untuk mengelakkan timbulnya sindrom ICD-10 F-45.3, langkah-langkah tidak khusus yang bertujuan untuk menguatkan badan sudah mencukupi. Pesakit mesti mematuhi gaya hidup yang sihat, menetapkan rejimen tidur dan aktiviti fizikal, memberikan perlindungan terhadap faktor tekanan.

Ketiadaan tekanan dan ubat farmakologi yang betul akan menyembuhkan sindrom sepenuhnya, yang memberi pesakit banyak sensasi yang tidak menyenangkan.

Disfungsi sistem saraf autonomi Somatoform

Oleh itu disebut keadaan patologi, yang dicirikan oleh pelanggaran (umum) pelanggaran peraturan neuro-humoral kerja seluruh organisma.

Keadaan patologi ini cukup meluas dan menampakkan diri sepenuhnya terutamanya pada zaman kanak-kanak dan remaja. Dalam klasifikasi penyakit ICD 10 antarabangsa, disfungsi somatoform diklasifikasikan sebagai gangguan neurotik.

Sebab yang mungkin

• keadaan neurotik
• akil baligh pada remaja
• luka traumatik
• faktor keturunan
• ciri perlembagaan
• kerosakan pada sistem saraf organik
• pelanggaran tulang belakang serviks
• ciri-ciri tempoh perinatal
• kehadiran fokus berjangkit kronik di dalam badan
• keadaan psikopat
• pelanggaran sifat neuroendokrin; pelbagai kelainan yang berkaitan dengan pengembangan sistem dan organ

Varieti gangguan somatoform sistem saraf autonomi

Adalah perlu untuk membezakan antara bentuk disfungsi autonomi primer dan sekunder.

Punca kecacatan utama fungsi sistem saraf autonomi sering tidak jelas.

Kejadian disfungsi sekunder dikaitkan dengan pelbagai penyakit di mana tubuh terdedah. Gangguan sekunder diprovokasi oleh pelbagai faktor endogen:

• penyakit somatik kronik
• jangkitan
• keadaan neurotik
• gangguan keperibadian

Ini hanya pembahagian bersyarat, kerana dalam beberapa kes, mustahil untuk menyebutkan diagnosis primer dengan jelas, yang memerlukan perkembangan disfungsi sekunder. Selalunya, proses yang memprovokasi primer hanyalah latar belakang, tidak terwujud dengan cara apa pun (misalnya, akil baligh, penentuan genetik, perubahan jiwa yang tidak dapat dibezakan).

Tiga jenis disfungsi vegetatif somatoform dibezakan:

• dengan dominasi vagotonia;
• bersimpati;
• jenis campuran.

Bentuk Kekacauan

• sindrom astheno-neurotik;
• hipertensi intrakranial;
• disfungsi saluran empedu;
• kegagalan pergerakan usus;
• hipertensi arteri;
• hipotensi;
• kardiopati berfungsi.

Sesuai dengan ciri-ciri perjalanan gangguan ini, varian kekal dan paroxysmal disfungsi vegetatif somatoform dibezakan. Paroxysmal, pada gilirannya, dicirikan oleh krisis vegetatif; dalam struktur gangguan seperti itu, dua tempoh dibezakan - pemburukan dan pengampunan.

Ciri gambaran klinikal

Tiga darjah keparahan dibezakan bergantung kepada keparahan disfungsi vegetatif somatoform..

Gejala beragam dan bergantung pada gabungan banyak faktor etiopatogenetik luaran dan dalaman, serta keparahan manifestasi disfungsi pada pelbagai organ..

Pesakit seperti ini mempunyai banyak keluhan, tetapi semuanya bersifat umum dan kadangkala tidak mempengaruhi gejala tertentu. Gambaran klinikal holistik terbentuk daripada keluhan subjektif pesakit dan manifestasi disfungsi sistem saraf autonomi. Gangguan dalam fungsi sistem organ dalaman ADHD mempunyai banyak ciri umum dengan penyakit somatik yang lain. Ciri khas gangguan vegetatif somatoform adalah kebolehubahan gejala yang ketara dari masa ke masa.

• Sistem kardiovaskular. Gejala yang paling biasa dari gangguan autonomi somatomorphic adalah cardialgia. Kesakitan di jantung berlaku pada waktu rehat, dalam keadaan selepas tekanan dan berhenti pada permulaan aktiviti fizikal. Cardialgia disertai dengan kegembiraan umum. Pesakit seperti itu boleh membentuk serangan takikardia secara tiba-tiba ketika berehat. hingga 100 denyutan seminit, gangguan irama jantung juga mungkin terjadi. Pesakit seperti itu, sebagai peraturan, mengadu kepada ahli kardiologi mengenai aritmia dan sakit di kawasan jantung, walaupun mereka tidak dapat menunjukkan kawasan penyinaran kesakitan dengan tepat. Tekanan darah mencapai tahap 150/90 atau bahkan 160/95, yang paling sering disebabkan oleh latar belakang tekanan akut.
• Di bahagian sistem pernafasan, gejala yang paling ketara adalah sesak nafas. Pesakit seperti itu tidak tahan dengan kekemasan di dalam bilik, terus berusaha untuk membuka tingkap dan pintu, cuba mengudarakan bilik. Bagi orang-orang seperti itu, aduan mengenai kekurangan udara sering dan biasa, mereka tidak mempunyai rasa kenyang. Dalam beberapa kes, gejala patologi hilang sepenuhnya hanya dalam keadaan tidur. Kekurangan udara dan sesak nafas bukanlah manifestasi patologi dari bahagian jantung dan paru-paru; kajian fungsional menunjukkan hasil yang berada dalam norma fisiologi. Pesakit dengan ADHD mungkin mempunyai gejala kekejangan laring dan tersedak. Batuk yang bersifat neurogenik dapat disertai dengan peningkatan yang disebabkan oleh tekanan emosi. Kanak-kanak mungkin mengalami sesak nafas pada waktu malam (yang disebut "pseudo-asthma"). Pesakit muda yang menderita disfungsi somatoform sistem saraf autonomi sering terdedah kepada jangkitan pernafasan akut, yang mungkin disertai dengan penyumbatan bronkus.
• Organ pencernaan. Disfungsi somatoform sistem saraf autonomi saluran gastrointestinal atas boleh mengambil bentuk disfagia, "neurosis gastrik", pilorospasme, dispepsia psikogenik. Selepas beban emosi yang dipindahkan, rasa sakit di sternum juga dapat dirasakan. Gastralgia boleh berlaku pada waktu rehat tanpa kaitan dengan pengambilan makanan atau cecair; dan aerophagy disertai oleh perasaan tekanan dan sesak yang tidak menyenangkan di dada; dalam keadaan ini, cegukan mungkin berlaku pada bila-bila masa. Gangguan somatoform sistem saraf autonomik saluran gastrointestinal distal ditunjukkan oleh sindrom iritasi usus; ini dapat ditunjukkan dengan perut kembung, tetapi cirit-birit psikogenik, yang disebut "penyakit beruang", juga mungkin terjadi; contoh yang tipikal adalah manifestasi penyakit beruang pada pelajar sebelum peperiksaan.
• Gangguan kencing. Dengan gangguan somatoform sistem saraf autonomi, pollakiuria berlaku, sebagai peraturan, tepat ketika tidak ada cara untuk menggunakan tandas. Dan, mungkin, berlakunya retensi kencing di tempat yang tidak dikenali, dengan kegembiraan, di hadapan orang-orang yang sebelumnya tidak dikenali atau berlatarbelakangkan situasi traumatik.

Pesakit seperti itu, sebagai peraturan, pergi ke ahli urologi dengan keluhan disuria, tetapi dengan pemeriksaan komprehensif mengenai hasil yang menunjukkan penyakit tidak dijumpai. Pada masa kanak-kanak, dalam keadaan ini, mikrohematuria jinak, nokturia, enuresis dapat diperhatikan..

Sakit sendi. Arthralgia, sendiri atau bersamaan dengan suhu subfebril, adalah satu lagi aduan bahawa pesakit dengan gangguan somatovegetative boleh berjumpa doktor (ahli terapi atau pakar rheumatologi). Sindrom nyeri dilokalisasikan pada sendi lutut dan siku, tidak stabil, mempunyai sifat mudah berubah dan tidak mengehadkan jumlah pergerakan aktif pada sendi. Sindrom artikular diprovokasi oleh tekanan psychoemotional yang dipindahkan. Kesakitan sama sekali tidak berkaitan dengan keadaan cuaca atau aktiviti fizikal..

Gejala neurologi pada kanak-kanak. Penyakit ini pada kanak-kanak boleh mengambil bentuk sindrom astheno-neurotik. Pesakit kecil dengan gangguan somatoform tidak stabil secara emosi, telah mengurangkan keupayaan menyesuaikan diri, cepat letih, dan prestasi mereka berkurang. Dalam beberapa kes, hipertensi intrakranial dapat didiagnosis dengan latar belakang ketiadaan data yang menunjukkan kerosakan organik; hipertensi seperti itu dianggap jinak.

Ketidakstabilan pada tulang belakang serviks dan gangguan peredaran vertebrobasilar dapat memperburuk manifestasi neurologi. Pada pesakit dengan dominasi vagotonia, gejala kemurungan dan hipokondria ditemui; sebagai peraturan, ini adalah pesakit dengan kelebihan berat badan "marmar" yang berlebihan berat badan, hujung sianotik. Selera makan pesakit ini berkurang, intoleransi bilik yang tersumbat, mengantuk, keadaan kolaptoid, reaksi alergi yang ganas diperhatikan. Kanak-kanak seperti itu tidak bermain sukan, mereka cepat letih, tidak apik.

Sympathicotonia pada kanak-kanak ditunjukkan, sebaliknya, oleh peningkatan keseronokan dan bahkan marah; mereka biasanya mudah marah, terdedah kepada gangguan tidur. Dalam kebanyakan kes ini, kanak-kanak yang mudah bergerak, terdedah kepada sukan, terdedah kepada penurunan berat badan dan selera makan meningkat. Kulit pucat, kering, berpeluh sangat jarang. Lawatan kerap ke doktor yang mengadu keadaan subfebril, kardialgia.

Diagnostik

Untuk diagnosis yang tepat penyakit ini memerlukan sejumlah besar penyelidikan klinikal dan makmal; diagnosis akhir hanya mungkin apabila patologi yang tidak berfungsi sepenuhnya dikecualikan oleh pemeriksaan.

Pada kardiogram dengan disfungsi autonomi, gangguan irama, prolaps injap mitral direkodkan; pesakit sedemikian menjalani ultrasound organ dalaman, electroencephalogram, rheoencephalogram. Adalah perlu bagi pesakit seperti itu untuk mendaftarkan profil tekanan darah harian, dan juga mempelajari nada vegetatif asas.

Untuk diagnosis yang betul pada masa kanak-kanak, selain pemeriksaan klinikal, pemeriksaan neuropatik dan ujian psikologi adalah wajib.

Terapi

Rawatan penyakit ini dipilih dengan mempertimbangkan keparahan dan intensiti gejala pada setiap pesakit secara berasingan. Terapi semestinya ditetapkan secara komprehensif, sistematik dan untuk jangka masa panjang.

Prinsip asas rawatan disfungsi somatoform pada kanak-kanak adalah penggunaan sebanyak mungkin ubat-ubatan. Penekanan utama dalam rawatan adalah kaedah penyembuhan semula jadi..

Terapi bukan ubat termasuk:

• membina rutin harian yang betul
• berdiet,
• pengoptimuman aktiviti fizikal,
• mengelakkan semua jenis faktor tekanan dan situasi yang boleh mencederakan sfera emosi.

Dari kaedah perubatan yang banyak digunakan

• ubat nootropik yang meningkatkan metabolisme neuron;
• ubat penambahbaikan peredaran mikro.
• ubat jenis instenon mempunyai kesan positif pada pusat pengawalan otak, mengoptimumkan proses trofisme dan peredaran darah.
• dalam kes pesakit yang dikuasai oleh gangguan neuropsikiatri, ubat penenang, antidepresan, dan antipsikotik boleh diresepkan; lebih-lebih lagi, pelantikan ubat-ubatan ini dilakukan untuk jangka masa pendek, dalam kursus pendek, dengan dos minimum.
• bergantung pada perjalanan klinikal disfungsi somatoform, doktor boleh menggunakan ubat rehidrasi, ubat penenang, dan ubat kardiotrofik.
• juga digunakan dalam terapi kompleks antispasmodik, angioprotectors dan vitamin B
• fitoterapi sangat berkesan dalam rawatan disfungsi somatoform; pesakit diresepkan kompleks adaptogen asal tumbuhan (ginseng, eleutherococcus, serai, calamus, licorice)
• Dalam beberapa kes, rawatan simptomatik ditunjukkan (contohnya, dengan cirit-birit psikogenik).

Harus diingat bahawa untuk mencapai hasil yang berkesinambungan, perjalanan rawatan harus memiliki jangka waktu yang cukup, kerana dengan penamatan terapi yang dini, gejala dapat berlanjutan.

Disfungsi sistem saraf autonomi Somatoform

RCHR (Pusat Republikan untuk Pembangunan Kesihatan Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Arkib - Protokol Klinik Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan - 2010 (No. Pesanan 239)

maklumat am

Penerangan Ringkas

Protokol "Disfungsi sistem saraf autonomi Somatoform"

Kod ICD-10: F45.3

- Panduan perubatan profesional. Piawaian rawatan

- Komunikasi dengan pesakit: soalan, ulasan, janji temu

Muat turun aplikasi untuk ANDROID

- Panduan perubatan profesional

- Komunikasi dengan pesakit: soalan, ulasan, janji temu

Muat turun aplikasi untuk ANDROID

Pengelasan

1. Cemas-fobik (neurosis ketakutan - fobia).

2. Obsesif-kompulsif (neurosis keadaan obsesif).

3. Asthenik (neurasthenia).

4. Neurosis depresi (kemurungan neurotik).

5. Neurosis histeris.

6. Neurosis somatoform ("organ").

Diagnostik

Kriteria diagnostik

Aduan dan anamnesis: ketakutan, keadaan obsesif, peningkatan kerengsaan, keletihan, penurunan kemampuan bekerja, perubahan mood yang kerap, kemurungan, kegagapan, sejarah kecederaan traumatik.

Pemeriksaan fizikal: kajian mengenai bidang psiko-emosi, status neurologi, sistem saraf autonomi menunjukkan gangguan fungsi sistem saraf, ketidakupayaan emosi, asthenia serebrum; tiada kerosakan organik pada sistem saraf pusat.

Ujian makmal: tidak ada patologi.

Penyelidikan instrumental:

1. Electroencephalography (EEG) - kaedah mendaftarkan biocurrent otak; kajian latar belakang EEG dengan hiperventilasi dan fotostimulasi. Perubahan dalam aktiviti elektrik otak pada pesakit dengan neurosis tidak spesifik. Biasanya ia muncul dalam bentuk pelanggaran keteraturan irama utama, ketidakseimbangan frekuensi dan amplitudnya, pelanggaran perbezaan zon, kehadiran gelombang perlahan, terutamanya julat θ, kadang-kadang dalam bentuk kilatan segerak dua hala, satu-satunya fluktuasi tajam.

Dengan neurosis, 3 jenis perubahan EEG dikesan:
- Jenis 1 dicirikan oleh peningkatan penyegerakan irama α di semua bahagian hemisfera. Dalam gambaran klinikal kanak-kanak ini, penurunan nada emosi, kelesuan, keletihan;
- Jenis 2 - EEG yang tidak disinkronkan dengan keutamaan di semua bidang aktiviti pantas, turun naik akut, gambaran klinikal pesakit ini dicirikan oleh peningkatan kerengsaan, kegelisahan, ketidakupayaan emosi;
- 3 jenis perubahan EEG - keparahan α-irama yang lemah, kelaziman gelombang lambat polimorfik, kehadiran kilatan paroxysmal dari aktiviti perlahan, penurunan reaksi terhadap rangsangan. Gangguan klinikal menampakkan diri dalam bentuk sakit kepala, gangguan ingatan dan prestasi.

2. Komputasi tomografi otak - mengikut petunjuk, untuk mengecualikan kerosakan organik pada otak.

3. Pemeriksaan Fundus, perundingan optometris.

5. Ultrasound - organ rongga perut, ginjal, pundi kencing mengikut petunjuk.

Petunjuk untuk nasihat pakar:

1. Optometris - pemeriksaan fundus.

2. Ahli terapi pertuturan - untuk memberikan pelajaran individu ketika tergagap.

3. Ahli psikologi - penentuan status psikologi.

4. Ahli kardiologi untuk mengecualikan patologi dari sistem kardiovaskular.

5. Ahli urologi untuk mengecualikan patologi urologi.

Pemeriksaan minimum semasa dihantar ke hospital:

- analisis darah umum;

- analisis air kencing umum;

- najis pada cacing telur.

Langkah-langkah diagnostik utama:

- analisis darah umum;

- analisis air kencing umum;

Langkah-langkah diagnostik tambahan:

- kraniogram dalam dua unjuran;

- Imbasan CT otak;

- Ultrasound organ rongga perut, buah pinggang dan pundi kencing;

- MRI otak.

Diagnosis pembezaan

Tanda

Neurosis

Psikosis

Gangguan seperti neurosis

Gangguan mental yang teruk

Halusinasi, khayalan, gangguan afektif

Mikrosimptomatik neurologi fokus

Rawatan

Taktik rawatan
Rawatan neurosis merangkumi, pertama-tama, pelbagai jenis psikoterapi yang membantu pesakit mengatasi keadaan neurotik atau mematikannya. Kepercayaan antara doktor dan pesakit adalah penting. Peranan utama dalam rawatan neurosis tergolong dalam psikoterapi. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengurangkan urgensi keadaan traumatik bagi pesakit, yang menyebabkan perkembangan keadaan neurotik.

Rawatan neurosis harus komprehensif dan bertujuan untuk menghilangkan gangguan neuropsikiatrik dan penyebabnya. Pertama sekali, anda perlu menghilangkan tekanan emosi dan kegelisahan, ini dicapai dengan pelantikan ubat penenang. Beberapa antipsikotik juga digunakan untuk gangguan neurotik yang mendalam. Dalam manifestasi depresi, sebagai tambahan, penggunaan antidepresan ditunjukkan. Tidur, yang sering terganggu pada pesakit dengan neurosis, dapat menormalkan di bawah pengaruh ubat penenang; jika ubat penenang tidak membantu, maka anda juga harus menetapkan pil tidur pada waktu malam - phenazepam, chlorprotixen, eunactin atau radiedorm.

Matlamat rawatan: penghapusan gangguan neuropsikiatrik, tekanan emosi, kegelisahan dan penyebabnya, normalisasi tidur, pengukuhan keadaan umum pesakit.

Rawatan bukan ubat

Psikoterapi terdiri daripada kesan terapeutik pada jiwa pesakit dengan pelbagai cara; semasa perbualan dengan pesakit, selalu penting untuk mendedahkan penyebab trauma pada bidang neuropsik pesakit dan cuba menghilangkannya atau, dengan menggunakan pelbagai kaedah psikoterapi, mengurangkan kepentingannya. Dalam kes neurasthenia, neurosis keadaan obsesif, vegetoneurosis, kaedah psikoterapi rasional (atau psikoterapi pujukan) digunakan terutamanya. Autotraining digunakan secara meluas..

Ubat herba - ekstrak valerian, motherwort, passionflower, hop, balsem lemon, pudina.

Terapi pertuturan ketika gagap.

Kelas dengan ahli psikologi.

Refleksoterapi berdasarkan penggunaan perubatan timur kuno.

Prosedur fisioterapeutik merangkumi prosedur air, prosedur termal, pendedahan medan elektromagnetik, elektros tidur, koktel oksigen.

Urutan kepala dan kolar yang menenangkan.

Terapi senaman, kelas kumpulan.

Mematuhi rutin harian, hadkan beban.

Rawatan ubat

Penenang: tofisopam (grandaxinum), clorazepate (tranxene), mebicar, noofen, clonazepam, diazepam.

Dalam kemurungan dan gangguan fobik, antidepresan ditunjukkan. Sebaiknya mulakan rawatan dengan ubat generasi baru, seperti perencat pengambilan serotonin selektif atau perencat pengambilan serotonin selektif dan penyerapan semula norepinefrin, yang mempunyai nisbah keberkesanan dan keselamatan yang lebih baik, kurang toksik dan menyebabkan kesan sampingan yang kurang ketara daripada antidepresan trisiklik. Inhibitor pengambilan serotonin selektif baru telah terbukti berkesan dalam merawat gangguan obsesif-kompulsif. Antidepresan trisiklik digunakan dalam rawatan gangguan obsesif-kompulsif, mimpi buruk.

Dengan gejala dan tics hipokondria yang teruk, penggunaan antipsikotik "ringan" - thioridazine (sonapax) dibenarkan untuk mengurangkan kegelisahan dan kegelisahan. Kemungkinan menggunakan antipsikotik dosis rendah, terutama haloperidol, telah dikaji secara khusus pada kanak-kanak dan remaja..

Untuk meningkatkan peredaran serebrum: vinpocetine, cinnarizine, ginkgo biloba.

Terapi vitamin - Vitamin B, asid folik, sedikit sebanyak.

Terapi sedatif - noofen, pantocalcin, novo-passit, persen.

Ejen penguat am - glisin, magne B6.

Tindakan pencegahan:

- penghapusan trauma mental;

- pematuhan terhadap peraturan keselamatan, hadkan beban berlebihan, berlebihan, bekerja pada komputer peribadi;

- menjalinkan hubungan interpersonal;

- rawatan penyakit somatik tepat pada masanya.

Pengurusan lebih lanjut: penghapusan trauma mental, pendidikan tenaga kerja yang tepat dalam keluarga dan sekolah, hubungan normal dalam pasukan, pengaturan tekanan neuropsikik dan fizikal, sukan dan pelancongan.

Ubat asas:

1. Tablet Adaptol 0.3

2. Actovegin, ampul masing-masing 2 ml, 80 mg

3. Tablet Vinpocetine 5 mg

4. Tablet glisin 0.1

5. Magnesium Lactate + Pyridoxine Hydrochloride - Magne B6

6. Novo-passit, tablet bersalut, penyelesaian untuk kegunaan dalaman

7. Tablet Noofen 0.25

8. Pyridoxine hidroklorida - ampul 1 ml 5%, vitamin B6

9. Tiamin bromida, ampul 1 ml 5%

10. Thioridazine (sonapax), tablet 10 dan 25 mg

11. Asid folik, tablet 0.001

12. Cyanocobalamin, ampul 1 ml 200 dan 500 μg

Ubat tambahan:

1. Elakkan kapsul

2. Amitriptyline, tablet 25 mg

3. Vincamine (hydroxybral), kapsul 30 mg

4. Tablet Haloperidol 1.5 mg, 5 mg, 10 mg dan 20 mg

5. Asid Hopantenik, tablet 0.25

6. Grandaxin 50 mg

7. Diazepam, ampul 2 ml 5%

8. Tablet Driptan 5 mg

9. Imipramine (Melipramine) 25 mg

10. Tablet clonazepam 2 mg

11. Clorazepate (tranxene), kapsul 0.01 dan 0.005

12. Tablet Mebicar 300 mg

13. Persen, pil

14. Tablet Piracetam 0.2, 0.4

15. Tanakan, tablet 40 mg

16. Fluvoxamine maleate (fevarin), tablet 100 mg

17. Kapsul Fluoxetine hidroklorida 20 mg

18. Chlorprothixen 15 tablet

19. Ectract valerian, dragee

Petunjuk keberkesanan rawatan: meningkatkan nada emosi dan mental, meningkatkan mood, menghentikan keadaan obsesif, mengawal kencing dengan enuresis.

Kemasukan ke hospital

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital (dirancang): kegelisahan, asthenia, kemurungan, fobia, keadaan obsesif, keletihan, ketidakupayaan emosi, gagap, tidur, gangguan tidur.

Maklumat

Sumber dan sastera

1. Protokol untuk diagnosis dan rawatan penyakit Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan (Perintah No. 239 dari 04/07/2010)
   1. Buku panduan psikiatri kanak-kanak dan ahli neuropatologi yang disunting oleh L.A. Bulakhova. Kiev 1997 L.O. Badalyan. Neurologi pediatrik. Moscow D.R. Shtulman, O.S. Levin. Neurologi. Moscow 2005 N.M. Zharikov. Psikiatri. Moscow 1989 Buku Panduan Neurologi yang diedit oleh E.V. Schmidt. Perubatan Berasaskan Moscow 1989. Cadangan klinikal untuk pengamal. 2003 N.K. Blagosklonova, L.A. Novikov. Electroencephalography klinikal kanak-kanak. Panduan untuk doktor. Moscow 1994.

Maklumat

Senarai pembangun:

Pemaju

Tempat kerja

Kedudukan

Kadyrzhanova Galiya Baekenovna

RDKB "Aksay", jabatan neuropsikiatrik №3

Serova Tatyana Konstantinovna

RDKB "Aksay", jabatan neuropsikiatrik №1

Mukhambetova Gulnara Amerzaevna

KazNMU, Jabatan Penyakit Saraf

Pembantu, Calon Sains Perubatan

Balbaeva Aym Sergazievna

RDKB "Aksay", jabatan neuropsikiatrik №3

Gangguan somatoform sistem saraf autonomi

Disfungsi somatoform sistem saraf autonomik berlaku akibat ketidakseimbangan kerja bahagian simpatik dan parasimpatis. Sistem saraf autonomi mengawal kerja organ dalaman, kelenjar dan saluran darah.

Ada apa-apa masalah? Ketik "Gejala" atau "Nama penyakit" ke dalam borang, tekan Enter dan anda akan mempelajari semua rawatan untuk masalah atau penyakit ini.

Laman web ini memberikan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan penyakit yang tepat adalah mungkin di bawah pengawasan doktor yang teliti. Sebarang ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan, serta kajian terperinci mengenai arahan! Di sini anda boleh membuat janji temu dengan doktor.

Punca

Disfungsi sistem saraf autonomi Somatoform (ADDS), salah satu jenis gangguan somatoform, disebabkan oleh beberapa sebab, salah satu yang utama adalah kecenderungan keturunan. Gangguan pada kanak-kanak disebabkan oleh tekanan ibu yang dialami pada awal kehamilan, atau oleh perbezaan antara kadar pematangan fizikal dan psiko-emosi. Pada remaja, faktor yang memprovokasi adalah konflik, tekanan emosi dan mental, disfungsi endokrin, penyakit kronik.

Pada orang dewasa, penyebab ADHD adalah gaya hidup orang yang "beradab": kerja berlebihan, gangguan tidur, tahap aktiviti fizikal yang rendah atau aktiviti fizikal yang melelahkan, pemakanan yang tidak betul dan tidak teratur, berat badan berlebihan, imuniti yang buruk, kelebihan emosi negatif.

Bagi wanita, penstrukturan semula hormon badan semasa kehamilan, semasa menopaus, menjadi faktor yang memprovokasi tambahan. Osteochondrosis, urolithiasis, penyakit berjangkit yang kerap, kecederaan masa lalu, tabiat buruk memperburuk manifestasi disfungsi autonomi.

Gejala gangguan sistem saraf

Seperti jenis gangguan somatoform lain, ADHD ditunjukkan oleh pesakit yang mempunyai banyak dan banyak aduan mengenai kerja organ dalaman, apabila kajian objektif, sama ada sinar-X, ultrasound atau ujian, tidak mengesahkan kehadiran penyakit ini.

Gejala disfungsi somatoform:

• Aduan dari seluruh badan: gegaran, berpeluh berlebihan, degupan jantung meningkat, demam ringan yang berpanjangan. Semua gejala ini, yang merupakan tanda-tanda gangguan sistem autonomi, disahkan secara objektif;
• Keluhan yang mendalam mengenai organ atau sistem yang tidak sihat. Menurut pesakit, mereka muncul dalam bentuk rasa sakit, rasa berat, perasaan kembung. Dengan pemeriksaan objektif, ini tidak dapat disahkan.

Selalunya mengadu gangguan fungsi:

• Jantung dan saluran darah. Tachycardia, arrhythmia, tekanan darah tinggi atau rendah;
• Saluran gastrousus. Mual, muntah, aerophagy, cegukan, kembung perut, sembelit atau cirit-birit;
• Bernafas. Sesak nafas, batuk, laringospasme;
• Sistem kencing. Kesukaran membuang air kecil, jarang atau kerap;
• Organ dan sistem lain. Sakit sendi yang ringan dan sekejap-sekejap.

Lebih kerap, pesakit dengan ADHD bimbang akan rasa tidak selesa dan sakit di jantung. Kegelisahan, ketakutan menyertai cardialgia yang bersifat psikogenik. Kesakitan berubah-ubah, mereka mengubah penyetempatan, mereka tidak dihentikan oleh nitrogliserin. Validol, ubat penenang lain melegakan kesakitan. Adalah mustahak bahawa ketidakselesaan tidak meningkat dari latihan fizikal, tetapi menurun.

Diagnosis gangguan somatoform

Gabungan gejala, keluhan subjektif pesakit dan rujukannya terhadap kemungkinan gangguan dalam fungsi organ dalaman atau sistem organ tertentu sebagai penyebab penyakit memungkinkan untuk mendiagnosis ADHD. Apabila langkah diagnostik mengambil kira ciri ciri potret psikologi pesakit. Dia rentan terhadap teater, luaran, menggerakkan penyakitnya, menganggapnya serius, tidak dapat disembuhkan.

Pesakit yang cemas meluangkan banyak masa untuk berjumpa doktor, tetapi tidak mempercayai mereka.

Bentuk disfungsi autonomi yang akut adalah krisis, yang disifatkan oleh menggigil, sakit kepala yang teruk, sakit "jantung", peningkatan degupan jantung, peningkatan tekanan, suhu. Panik meningkat, ketakutan akan kematian. Setelah puncaknya, mati pucuk, kelemahan, ketakutan akan serangan baru dirasakan.

Diagnosis ADHD dibuat sekiranya pengecualian penyakit tidak berfungsi. Untuk ini, kajian klinikal dan makmal ditetapkan secara awal. Bergantung pada gejala, pesakit dirujuk untuk berunding dengan pakar kardiologi, ahli gastroenterologi, ahli pulmonologi, ahli urologi.

Rawatan disfungsi somatoform ANS

Rawatan gangguan somatoform adalah kompleks dan memerlukan jangka masa yang panjang. Selain prosedur perubatan, fitoterapi, dan fisioterapeutik, sesi psikoterapi, normalisasi gaya hidup pesakit: diet, rutin harian, pengoptimuman aktiviti fizikal, dan pengurangan pengaruh faktor tekanan memainkan peranan penting di sini.

Ubat-ubatan

Ubat-ubatan ditetapkan secara ketat mengikut petunjuk. Sekiranya kes itu ringan, doktor boleh mengganti tablet dengan herba.
Kursus rawatan ubat termasuk:

• Penenang (phenazepam, chlordiazepoxide, medazepam);
• Antidepresan (amitriptyline, fluoxetine, paroxetine);
• Penyekat beta (metoprolol, nadolol).

Dadah kumpulan pertama bergelut dengan kegelisahan, ketakutan, pemikiran obsesif, yang kedua - dengan mood yang tertekan. Kumpulan ubat yang ketiga menghilangkan gejala rangsangan autonomi.

Di samping itu, doktor boleh menetapkan ubat untuk menstabilkan mood, dan sekiranya terdapat gejala yang teruk, seperti cirit-birit atau laringospasme, ubat-ubatan untuk menghentikannya.
Ubat "berat" dengan senarai besar kesan sampingan diresepkan dengan berhati-hati, kursus pendek dengan pengurangan dos secara beransur-ansur sehingga pembatalan lancar.

Fitopreparasi

Kesan yang baik diberikan oleh ramuan herba, yang mempunyai kesan menenangkan, yang disediakan dari motherwort, akar valerian, pudina, teh ivan, wort St. John.

Psikoterapi

Rawatan yang dilakukan dengan bantuan sesi individu, keluarga atau kumpulan bertujuan untuk mewujudkan sikap positif terhadap kehidupan, menilai kembali keutamaan, memperbaiki gangguan keperibadian.

Yang lain

Prosedur fisioterapeutik disyorkan:

1. Tab mandi yang menenangkan, pancuran mandian,
2. Balut Parafin,
3. Urut,
4. Akupunktur.

Rawatan spa untuk disfungsi sistem saraf autonomi somatoform ditunjukkan.

Kesedaran tentang keperluan dan perubahan sebenar dalam gaya hidup pesakit sangat penting. Jalan-jalan harian, senaman fizikal ringan, lawatan ke kolam renang, senaman pernafasan, yoga akan memudahkan keadaannya..

Pemakanan - bermutu tinggi, dengan bilangan unsur surih, vitamin yang mencukupi. Pesakit yang tekanannya lebih tinggi daripada biasa, hadkan penggunaan garam, teh, kopi, makanan asap, pedas. Mereka yang tekanan darahnya diturunkan disarankan bijirin, kefir, coklat, banyak cecair.

Diagnosis ADHD sukar, kesukaran bekerja dengan pesakit sukar "sukar". Kadang kala interaksi antara ahli terapi dan pakar khusus dengan perkhidmatan psikiatri mengalami peningkatan..

Dinamika positif bergantung pada ketepatan masa, kualiti rawatan dan penyebab spesifik gangguan somatoform.

Apa yang disfungsi somatoform berbahaya dari sistem saraf autonomi?

Disfungsi somatoform sistem saraf autonomi adalah keadaan patologi di mana peraturan neuro-humoral seluruh tubuh terganggu. Penyakit ini merebak, lebih kerap dimanifestasikan pada zaman kanak-kanak dan remaja. ADNS termasuk dalam ICD-10 dan merujuk kepada blok gangguan neurotik.

Etiologi

• Kerosakan organik pada sistem saraf;
• Akil baligh dan pecutan;
• Ciri perlembagaan;
• Patologi tulang belakang serviks;
• Perubahan keperibadian kanak-kanak yang tidak dapat dibezakan;
• Jangkitan berulang dan kronik;
• Keracunan kronik;
• Anomali dalam perkembangan organ dan sistem;
• Gangguan Neuroendokrin.

Jenis dan bentuk penyakit ini

Disfungsi somatoform primer dan sekunder sistem saraf dibezakan. Disfungsi sekunder disebabkan oleh pelbagai penyakit, tetapi pembahagian ini sangat sewenang-wenangnya..

Adalah tidak selalu mungkin untuk menyebut diagnosis primer, yang berfungsi sebagai dorongan untuk perkembangan disfungsi somatoform sistem saraf autonomi.

Selalunya, proses utama itu sendiri hanyalah latar belakang, dan tidak mempunyai manifestasi klinikalnya sendiri (contohnya, kecenderungan genetik, remaja, perubahan keperibadian kanak-kanak yang tidak dapat dibezakan). Penyebab etiologi ADHD primer sering tidak dapat dijelaskan..

• Disfungsi autonomi somatoform sekunder boleh disebabkan oleh beberapa faktor dalaman, termasuk penyakit somatik kronik, proses berjangkit, neurosis dan psikopati.
• Disfungsi somatoform sistem saraf autonomi dibahagikan kepada tiga jenis: dengan dominasi vagotonia atau simpathicotonia, serta dengan jenis campuran.
• Penyakit ini boleh berlaku dalam beberapa bentuk: sindrom astheno-neurotik, peningkatan tekanan intrakranial, dyskinesia pundi hempedu, gangguan pergerakan usus, hipertensi arteri, hipotensi, kardiopati berfungsi.

Terdapat dua pilihan untuk penyakit ini: kekal dan paroxysmal. Paroxysmal ADHD, pada gilirannya, disertai oleh krisis vegetatif yang berlainan: vago-insular, sympathoadrenal dan jenis campuran.

Semasa penyakit ini, dua tempoh dibezakan - eksaserbasi dan pengampunan.

Klinik

Gejala ADHD bervariasi dan bergantung pada kombinasi banyak faktor etiologi dalaman dan luaran, serta pada manifestasi tahap gangguan dalam pelbagai sistem tubuh. Bilangan aduan yang ditunjukkan oleh pesakit sangat besar, tetapi mereka mempunyai watak "umum" dan tidak spesifik.

Gambaran klinikal penyakit ini terdiri daripada keluhan subjektif dan gejala disfungsi sistem saraf autonomi pada masa yang sama.

Gejala kerosakan organ dalaman atau sistem serupa dengan penyakit somatik yang lain, tetapi dengan ADHD mereka boleh berubah dari masa ke masa.

Perubahan patologi dalam sistem kardiovaskular

Manifestasi disfungsi autonomi somatoform yang paling biasa dari sistem saraf adalah sindrom cardialgic. Ia dicirikan oleh polimorfisme tertentu dari manifestasi gejala, kebolehubahannya, pesakit tidak dapat menyebutkan radiasi kesakitan yang jelas.

Kesakitan di jantung berlaku, sebagai peraturan, ketika berehat setelah tekanan atau tekanan psiko-emosi, ia dapat berlangsung dari beberapa jam hingga sehari, aktiviti fizikal menyumbang kepada hilangnya sindrom patologi. Dengan ADHD, rasa sakit di hati disertai dengan kegembiraan umum, seseorang mengerang dan mengerang.

Seorang pesakit mungkin mengalami serangan takikardia secara tiba-tiba ketika rehat, dalam kedudukan mendatar, degupan jantung mungkin lebih tinggi daripada 100 denyutan seminit, irama jantung mungkin terganggu.

Pesakit seperti itu sering berpaling kepada pakar kardiologi dengan keluhan aritmia dan sakit di jantung, yang boleh menjadi cukup kuat dan berpanjangan, itulah sebabnya mengapa ada yang membawa mereka untuk infark miokard.

Tekanan darah pada pesakit dengan sindrom jantung dapat meningkat menjadi 150/90 - 160/95 mm Hg, paling sering meningkat dengan latar belakang tekanan akut.

Spektrum perubahan patologi dalam sistem pernafasan

Kadang-kadang kanak-kanak mungkin mengalami sesak nafas pada waktu malam (pseudo-asthma). Hyperresponsiveness bronkus menyebabkan serangan asma yang berkaitan dengan perubahan mood atau faktor atmosfera. Pesakit muda dengan ADHD sering menderita penyakit pernafasan yang berkaitan dengan sindrom obstruktif bronkial.

Gangguan gastrousus

Disfungsi somatoform sistem saraf autonomik saluran gastrointestinal atas menampakkan diri dalam bentuk gejala disfagia, neurosis gastrik, pencernaan psikogenik, pilorospasme.

Kesakitan di kawasan retrosternal yang bersifat sederhana dapat dirasakan setelah mengalami tekanan. Pesakit dengan kekejangan fungsional kerongkongan telah mengurangkan pemakanan, sangat kerap mengalami sembelit.

Gejala gastralgia boleh berlaku pada waktu rehat, ia tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan atau cecair. Aerophogy disertai oleh rasa sesak di dada yang tidak menyenangkan. Dengan penyakit ini, cegukan mungkin berlaku di tempat awam..

Ia sangat kuat, dapat dilihat oleh orang di sekitar dan menyerupai tangisan ayam.

Disfungsi somatoform sistem saraf autonomi saluran gastrointestinal distal menampakkan diri dalam bentuk sindrom iritasi usus. Dengan ADHD, kembung perut, kadang-kadang cirit-birit psikogenik (yang disebut "penyakit beruang") dapat diperhatikan.

Ia sering muncul dalam diri pelajar sebelum peperiksaan, dan merupakan pelanggaran fungsi sistem saraf autonomi.

Gangguan kencing

Sakit sendi

Pesakit dengan ADHD boleh menghubungi pakar rheumatologi dengan aduan demam hingga nombor subfebril dan sakit pada sendi lutut dan siku.

Sindrom nyeri tidak stabil, tidak menentu, jumlah pergerakan aktif pada sendi dipelihara.

Faktor yang memprovokasi terjadinya sindrom artikular adalah tekanan yang dipindahkan, ia tidak berkaitan dengan aktiviti fizikal dan keadaan cuaca..

Gejala neurologi pada kanak-kanak

Dengan penyakit ini, kompleks gejala sindrom astheno-neurotik paling kerap dikesan pada kanak-kanak. Pesakit kecil dengan disfungsi somatoform sistem saraf dengan cepat menjadi letih, mereka lemah emosi, mempunyai keupayaan bekerja yang berkurang dan kemampuan menyesuaikan diri yang tidak mencukupi.

Selalunya mereka didiagnosis dengan peningkatan tekanan intrakranial, tetapi ketika mendiagnosis sistem objektif sistem saraf pusat gangguan organik tidak ada, oleh itu ini dianggap sebagai sindrom hipertensi jinak.

Selalunya dengan ADHD pada kanak-kanak, keadaan subfebril diperhatikan. Sekiranya tidak ada tanda-tanda keracunan, keadaan ini dijelaskan oleh pelanggaran termoregulasi "asal pusat", dan biasanya dikaitkan dengan sindrom hipotalamus. Gejala neurologi boleh diperburuk oleh ketidakstabilan tulang belakang serviks dan gangguan peredaran vertebrobasilar.

Sympathicotonia pada kanak-kanak dimanifestasikan dalam bentuk peningkatan rangsangan, marah dan cepat marah, gangguan tidur. Mereka sangat mudah bergerak, bermain sukan, cenderung menurunkan berat badan, meningkat selera makan, sangat kerap terdapat keadaan subfebril, sakit di jantung.

Pada pesakit muda dengan peningkatan nada sistem saraf simpatik, kulit kering dan pucat, berpeluh buruk.

Diagnostik

Diagnosis disfungsi sistem saraf autonomi somatoform memerlukan banyak kajian klinikal dan makmal. Diagnosis dibuat hanya apabila ada patologi yang tidak berfungsi dikecualikan.

Dengan disfungsi autonomi pada ECG, aritmia jantung, prolaps injap mitral mungkin berlaku. Ultrasound organ dalaman, REG, EEG dilakukan untuk pesakit, profil tekanan darah harian diukur.

Pada pesakit dengan ADHD, nada autonomi awal diperiksa. Untuk membuat diagnosis pada kanak-kanak, selain pemeriksaan klinikal dan autonomi, dilakukan pemeriksaan neurologi dan ujian psikologi. Terdapat beberapa jenis ujian diagnostik untuk menentukan kereaktifan vegetatif badan..

Terapi

Rawatan ADHD dipilih dengan mengambil kira keparahan gejala pada setiap pesakit. Terapi harus komprehensif, sistematik dan tahan lama..

Dengan penyakit ini, ubat-ubatan nootropik (piracetam, pantogam, phenibut) digunakan secara meluas, yang meningkatkan metabolisme sel-sel otak..

Dalam rawatan disfungsi somatik sistem saraf autonomi, ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro (cinnarizine, cavinton) ditunjukkan.

Instinon ubat gabungan mempunyai kesan positif pada pusat pengawalan otak dan sistem trofik dan peredarannya.

Sekiranya pesakit dikuasai oleh gangguan neuropsikiatrik, maka psikiatri melantik ubat penenang, antidepresan dan antipsikotik. Tujuan ubat ini adalah kursus pendek, dengan dos minimum.

Bergantung pada kursus klinikal ADHD, ubat dehidrasi, ubat penenang, kardiotrofik boleh digunakan dalam rawatan.

Dalam terapi kompleks penyakit ini, antispasmodik, angioprotectors dan vitamin B banyak digunakan..

Dalam rawatan ADHD, kesan terapi yang baik diberikan oleh ubat herba. Pesakit diberi resep adaptogen tumbuhan (ginseng, aralia, eleutherococcus, serai, calamus, licorice).

Disfungsi vegetatif somatoform menghalang seseorang daripada bekerja dan belajar, beberapa pesakit ditunjukkan untuk menetapkan rawatan simptomatik (contohnya, dengan cirit-birit psikogenik, kembung perut, sindrom obstruktif bronkus).

Disfungsi autonomi Somatoform: rawatan gangguan tersebut

Disfungsi somatoform sistem saraf autonomi adalah keadaan apabila seseorang merasa sakit, walaupun tidak ada tanda-tanda patologi yang jelas. Masalahnya pertama kali muncul pada masa kanak-kanak, kanak-kanak itu mengadu sakit di kawasan jantung, terdapat degupan jantung yang kerap, sesak nafas, sesak nafas, sakit di perut, sakit sendi, masalah kencing, dll..

Ramai di antara kita mengetahui keadaan di mana seseorang yang sihat selalu mengadu sakit kepala, sakit di bahagian perut, bercakap mengenai banyak penyakit serius yang memerlukan rawatan perubatan segera. Sebilangan besar daripada kita memahami bahawa pembicara hanya berpura-pura, tetapi ini tidak begitu..

Seseorang benar-benar menderita patologi, tetapi bukan fisiologi, tetapi psikologi. Penyakit ini disebut "disfungsi somatoform sistem autonomi", apa adanya, bagaimana diagnosis diuraikan - berguna untuk mengetahui kepada semua orang tanpa kecuali.

Oleh kerana kita masing-masing boleh mempunyai masalah dan membawa kepada akibat buruk.

Disfungsi somatoform sistem saraf autonomi adalah keadaan ketika seseorang merasa sakit, walaupun tidak ada tanda-tanda patologi yang jelas

Apakah jenis keadaan ini?

Agar kita dapat mengenali sindrom ini dengan segera, adalah perlu untuk membiasakan diri dengan tanda-tanda dan penyebab utama penyakit ini.

Kata "keadaan" bukanlah penolakan, kerana tidak ada diagnosis seperti itu dalam klasifikasi penyakit internasional, hanya dalam perubatan domestik yang cenderung untuk menilai penyakit ini sebagai penyakit.

Tetapi proses patologi yang diadukan oleh anak boleh menjadi pencetus, iaitu, memprovokasi sejumlah penyakit somatik jika pencegahan tidak diambil tepat pada waktunya.

Sebilangan besar orang dewasa percaya bahawa kanak-kanak itu berpura-pura cuba menarik perhatian. Perkara ini sering berlaku, namun demikian, lebih baik mencegah perkembangan patologi serius daripada melakukan pemulihan jangka panjang badan.

Gangguan somatoform sistem saraf autonomi: penyebab

Pakar menunjukkan sebilangan faktor yang menyebabkan disfungsi vegetatif, tetapi semuanya satu-satu - sebab utama perkembangan patologi adalah reaksi jiwa terhadap pelbagai peristiwa, proses kehidupan, situasi tertekan, konflik, dll..

Doktor yang berpengalaman sudah mengetahui bahawa pesakit yang mengadu gangguan autonomi sistem saraf tidak akan pernah membicarakan hidupnya sehingga seorang pakar mengemukakan soalan utama. Oleh kerana hubungan dengan orang lain timbul masalah seperti ini. Ada yang mengalami kesukaran di tempat kerja, yang lain dalam keluarga.

Bagi kanak-kanak, semuanya jelas di sini: seorang lelaki kecil mula melihat kenyataan, menakutkan banyak, sesuatu yang mengejutkan, dan di sini organisma kecil bertindak balas dengan caranya sendiri.

Penting: terdapat kesalahpahaman bahawa disfungsi juga disebabkan oleh aktiviti fizikal, perubahan cuaca, tetapi ini tidak begitu. Sebabnya terletak tepat pada tekanan emosi, tekanan.

Gangguan vegetasi saraf tidak terjadi pada semua orang, tetapi hanya pada mereka yang terbiasa menyembunyikan emosi mereka, untuk mendorong negatif ke dalam diri mereka. Dalam keadaan psikologi seterusnya, tekanan yang terkumpul boleh mengakibatkan patologi somatik..

Selalunya alasannya adalah persekitaran keluarga, di mana lebih banyak perhatian diberikan kepada salah seorang anak yang menderita penyakit tertentu. Melihat keadaan seperti itu, bayi lain di tahap bawah sedar sedar bahawa cinta dan penjagaan mungkin berlaku sekiranya sesuatu menyakitkan. Pada masa akan datang, dengan tekanan, penyakit somatik mungkin muncul sebagai reaksi yang melekat dalam minda.

Gangguan vegetasi saraf berlaku pada mereka yang terbiasa menyembunyikan emosi mereka, menyebabkan negatif terhadap diri mereka sendiri

Disfungsi sistem saraf autonomi Somatoform: gejala

Hampir semua pesakit dengan patologi ini mengadu simptom yang sama:

• sakit di hati;
• degupan jantung yang cepat atau perlahan;
• pening;
• sakit kepala;
• sakit perut;
• sakit di perut.

Perlu dilihat: sindrom Tourette - apa itu?

Semasa memeriksa dan memeriksa tubuh pesakit, biasanya tidak ada proses patologi yang dikesan. Tetapi untuk meyakinkan pesakit bahawa masalahnya tersembunyi dalam jiwa dan bahawa tidak ada penyakit serius adalah membuang masa.

Orang yang menderita penyakit seperti ini adalah pengunjung yang kerap ke klinik, seperti menunjukkan keadaannya yang "buruk", meminta pemeriksaan semula dan memerlukan diagnosis yang sukar. Sekiranya doktor enggan pergi "pada kesempatan" pesakit khayalan, maka pesakit menganggapnya tidak kompeten dan pergi ke doktor lain.

Oleh itu, ia boleh berlanjutan bukan selama berbulan-bulan, tetapi selama bertahun-tahun, bilangan doktor yang melayani pesakit meningkat dengan pesat.

Gejala-gejala yang disenaraikan di atas menunjukkan keluhan pesakit, tetapi sebenarnya, seseorang yang mempunyai patologi ini mempunyai tanda-tanda yang jelas menunjukkan "kesamaran" penyakitnya:

1. Aduan tidak mempunyai pengesahan.
2. Lawatan berterusan ke klinik.
3. Aduan kesihatan yang buruk segera dalam konflik, situasi yang tidak selesa.
4. Aduan sakit kepala yang berterusan, kelemahan.
5. Rekod perubatan yang besar, diisi dengan sekumpulan kertas dengan analisis, epikrisis, dll..
6. Perbincangan berterusan mengenai penyakit.

Titik-titik ini adalah contoh yang jelas mengenai tingkah laku seseorang dengan disfungsi vegetasi saraf.

Pada masa yang sama, gejala-gejala pesakit dapat, seperti "berdasarkan pesanan", muncul dalam praktik, termasuk buang air kecil yang tidak baik, pergerakan usus yang terganggu, mati rasa tangan, kaki, gegaran pada kaki, pucat atau kemerahan pada kulit, gatal-gatal, bengkak.

Seseorang dalam keadaan ini dengan cepat memasuki keadaan panik, menelan banyak pil, memanggil ambulans, takut akan nyawanya sendiri.

Gejala tambahan

Pelanggaran sistem saraf autonomi dapat menyebabkan sejumlah gejala sampingan:

• kehilangan pendengaran atau penglihatan sementara;
• pelanggaran penciuman, fungsi taktil;
• kehilangan kepekaan separa di bahagian tubuh yang berlainan;
• terjejas koordinasi pergerakan;
• kehilangan kemahiran motor, hingga kelumpuhan, paresis.

Keadaan ini boleh menyebabkan fakta bahawa dengan keluhan sakit di perut, perut, terdapat gangguan, mual, muntah, kembung. Pada wanita, keputihan yang banyak, gatal-gatal di kawasan genital, dan lain-lain sering diperhatikan..

Dengan pelanggaran sistem autonomi, malah mungkin terdapat gangguan pendengaran sementara.

Jenis gangguan lain

Sebagai tambahan kepada gangguan vegetatif, terdapat jenis disfungsi somatoform lain yang perlu diingat untuk perkembangan umum.

Gangguan kesakitan

Dalam keadaan ini, pesakit selalu mengadu sakit di bahagian tubuh tertentu, semasa pemeriksaan di mana mereka tidak mendedahkan patologi. Biasanya ini adalah satu-satunya keluhan mengenai keadaan ini, sementara tidak ada aduan mengenai gejala lain. Doktor, ketika berkomunikasi dengan pesakit, melihat bahawa orang itu benar-benar terseksa oleh kesakitan, kesakitan yang teruk, dan ia dapat merasakan dirinya selama berbulan-bulan, bertahun-tahun.

Gangguan hipokondria

Di antara pesakit yang mengalami disfungsi, seringkali ada yang tidak menderita, tetapi takut akan penyakit yang boleh meragut nyawanya. Seringkali, pesakit cuba "mengesan" tumor ganas, AIDS dan penyakit serius, sukar disembuhkan atau disembuhkan yang lain "tepat pada waktunya".

Keadaan ini menyumbang kepada perkembangan pelbagai jenis fobia yang berkaitan dengan sifat aduan. Sekiranya pesakit mengadu sakit di perut, maka "tumor" akan terbentuk di perut dan usus. Untuk kesakitan di bahagian jantung - “semestinya” terdapat iskemia, serangan jantung, cacat.

Disfungsi hipokondria, ditambah dengan ketakutan yang tidak masuk akal, menyebabkan kemurungan.

Pengiring penyakit yang sering berlaku adalah sindrom pundi kencing yang jengkel. Seseorang yang mengalami sakit dan sakit di bahagian bawah abdomen pasti ada masalah dalam sistem genitouriner dan takut untuk meninggalkan rumah, kerana dia tidak akan dapat menjumpai tandas.

Disfungsi Somatoform - tidak dibezakan

Dalam kes ini, pesakit mempunyai banyak aduan, beberapa di antaranya benar-benar mengganggu orang tersebut. Jisim diagnosis tidak sesuai dengan gambaran klinikal gangguan yang tidak dapat dibezakan, setelah pemeriksaan terperinci, doktor menetapkan rawatan yang diperlukan.

Disfungsi sistem saraf autonomi Somatoform: rawatan

Doktor yang mempunyai pengalaman bekerja dengan orang yang mempunyai patologi ini menyedari bahawa tidak satu ubat pun, sama ada ubat bius, selesema, anti-radang, akan membantu. Perkara utama adalah untuk menangani aspek psikologi masalah ini, kerana yang timbulnya gangguan somatoform. Semua rawatan dilakukan untuk memperbaiki tingkah laku pesakit, menghilangkan ketakutan.

Semasa merawat pesakit dengan diagnosis ini, doktor mesti membuat kajian mengenai tubuh untuk mengecualikan perkembangan penyakit serius. Kemudian psikiatri, psikoterapi memasuki perkara itu..

Tugas psikiatri adalah untuk membantu pesakit memikirkan kembali keberadaannya, melihat tubuh sekitarnya dengan cara yang berbeza, dan mengkaji penyakitnya. Penting untuk meyakinkan pesakit bahawa tanpa rasa takut dan takut, penyakit "khayalan" akan lebih mudah untuk hidup. Oleh itu, seseorang akan dapat menyesuaikan diri dengan masyarakat, mengambil keadaannya sebagai fobia yang diberikan dan melawan.

Penting untuk meyakinkan pesakit bahawa tanpa rasa takut dan takut, penyakit "khayalan" akan lebih mudah untuk hidup

Gangguan somatoform sistem saraf autonomi: rawatan dengan ubat-ubatan

Sebagai ubat penenang yang mempengaruhi jiwa pesakit, lantik:

Antidepresan, menghilangkan kemurungan mood, penghambatan emosi, menyumbang kepada peningkatan tahap keupayaan kerja: amitriptyline, citalopram.

• Penenang dengan sifat anti-kegelisahan yang menenangkan, menyumbang kepada penghapusan pemikiran negatif, ketakutan obsesif, kecurigaan berlebihan: elenium, gidazepam, phenazepam.
• Ubat neuroleptik dengan sifat anti-kegelisahan yang lebih kuat daripada ubat penenang: Truxal, Sonapax.
• Penstabil mood, menyumbang kepada penyusunan semula pemikiran negatif ke arah positif, mengurangkan tahap fobia, ketakutan, pemikiran obsesif: carbamazepine.
• Penyekat beta bertujuan menghilangkan peluh berlebihan, degupan jantung yang kerap, gegaran, kebas anggota badan, pening: propranolol, atenolol.

Kaedah tradisional untuk merawat gangguan

Sebilangan pesakit yang disfungsi tidak menunjukkan gejala akut yang jelas, disarankan untuk mengambil ringan, melegakan merebus dan menjalankan prosedur di rumah.

Penting: sebelum memulakan rawatan dengan kaedah yang ada, perlu berunding dengan doktor anda.

• Linden. 2 sudu bunga dikukus dalam segelas air mendidih. Minum cawan ketiga 3 kali sehari.
• Raspberry. Daun, buah-buahan (segar atau kering), dahan renek (2 sudu besar) dikukus dalam setengah liter var curam, bersikeras dan minum 3 sips 5-6 kali sehari.
• Pudina. Daun rumput kering atau segar (1 sudu besar) dikukus dalam 0,5 liter air mendidih, bersikeras, tambahkan 2 sudu teh, minum tiga hingga empat kali sehari.

Perjalanan rawatan untuk gangguan harus lama, sekurang-kurangnya sekurang-kurangnya 1.5 bulan. Pembetulan jiwa memerlukan pendekatan terperinci, individu. Dalam banyak kes, kesan besar diberikan oleh kursus psikoterapi menggunakan kaedah kognitif-tingkah laku. Doktor melakukan wawancara dengan pesakit, cuba mengenal pasti apa yang ditakuti oleh ketakutannya..

Biasanya, 1-2 kursus sudah mencukupi, kerana seseorang tidak lagi terbiasa dengan penyakit dan terbawa oleh perkara-perkara yang lebih menarik dan menyenangkan. Kelas boleh berkumpulan atau individu. Sekiranya anak itu menderita patologi, ibu bapanya juga harus turut serta dalam sesi tersebut.

Dalam kes yang melampau, mereka harus mengetahui diagnosis dan mengikuti cadangan doktor untuk serangan gangguan berikutnya.

Penting: pelantikan ubat-ubatan di atas kepada kanak-kanak di bawah umur adalah kontraindikasi jika keadaan tersebut tidak menimbulkan kebimbangan tertentu.

Gangguan somatoform sistem saraf: pencegahan

Seperti yang telah kita ketahui, patologi ini berakar pada zaman kanak-kanak seseorang. Ibu bapa harus ingat bahawa perhatian dan perhatian terhadap anak harus dilakukan secara sederhana. Akibat negatif boleh disebabkan oleh keterukan yang berlebihan, pengasingan, kesejukan orang dewasa dalam hubungannya dengan anak, dan penjagaan, penjagaan yang berlebihan.

Menjaga kesihatan anak haruslah secara sederhana

Adalah perlu untuk memperhatikan saat-saat ketika bayi berusaha memanipulasi orang tuanya, untuk menarik perhatian, meminta mainan lain, merawat, mengadu keadaan yang buruk.

Sudah tentu, tidak ada yang membatalkan lawatan ke doktor, dan jika pakar menunjukkan gangguan vegetatif somatoform, perlu dilakukan rawatan dengan doktor profil.

Pada masa yang sama, anak itu perlu "beralih" kepada perkara-perkara yang lebih berguna: bermain sukan, hobi yang menarik, mengunjungi lingkaran, dll..

Disfungsi somatoform sistem saraf autonomi - tanda dan kaedah rawatan

Disfungsi somatoform sistem saraf autonomi (ADSN) dicirikan oleh munculnya gejala kerosakan fungsi pelbagai sistem organ manusia tanpa patologi organik yang boleh menyebabkan gambaran klinikal serupa.

Sebagai peraturan, penyakit didiagnosis pada usia muda, ketika kemungkinan penyakit somatik dikecualikan.

Manifestasi patologi yang paling biasa adalah rasa sakit di belakang sternum, pelanggaran irama dan degupan jantung, kemunculan dispnea dari kedua-dua jenis inspirasi dan ekspirasi, gangguan dyspeptik, gangguan kencing dan buang air besar, arthralgia - sakit sendi.

ADNS - keadaan patologi yang disebabkan oleh disregulasi sistem saraf autonomi - jabatan yang mengawal fungsi organ dalaman kedua-dua kelenjar exo dan endokrin, saluran darah dan limfa. Ini menunjukkan bahawa penyakit ini mampu menyamar sebagai rangkaian patologi kardiovaskular, pernafasan, pencernaan dan sistem badan lain.

Titik diagnostik yang penting ialah kekurangan manifestasi organik penyakit ini, yang meniru ADHD. Dengan kata lain, dengan pelantikan kaedah pemeriksaan tambahan, diagnosis awal tidak akan disahkan. Dalam kes ini, simtomatologi akan dibezakan dengan "kekaburannya", dan aduan mungkin tidak sesuai dengan gambaran klinikal biasa..

Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa kajian 10 (ICD-10, 2007), disfungsi somatoform sistem saraf autonomi merujuk kepada gangguan neurotik.

Dipercayai bahawa keadaan patologi ini tidak berbahaya bagi kesihatan somatik pesakit dan tidak mengancam nyawanya, namun, ia dapat mengurangkan kualitinya dengan serius dan menyebabkan gangguan tumpuan, perhatian dan kemampuan bekerja. Pesakit seperti itu dirawat oleh pakar neurologi dan psikiatri.

Mekanisme untuk perkembangan keadaan patologi - penyakit pembahagian suprasegmental atau segmental sistem saraf autonomi (ANS).

Bergantung pada sifat faktor etiologi, doktor mengenal pasti bentuk ADHD primer dan sekunder.

Kedua-dua bentuk ADHD boleh memburuk dengan latar belakang tekanan fizikal dan intelektual yang berlebihan, situasi tekanan kronik atau melampau..

Klinik mengenal pasti tiga jenis keadaan patologi ini:

1. Dengan keutamaan aktiviti sistem saraf simpatik.
2. Dengan penguasaan sistem saraf parasimpatis.
3. Bentuk bercampur.
4. Bergantung pada sifat perjalanan patologi, bentuk stabil dibezakan, di mana fasa pengampunan dan eksaserbasi berjaya satu sama lain, dan paroxysmal, yang dicirikan oleh perkembangan krisis vagoinsular, simpatoadrenal dan campuran.

ADNS dikelaskan oleh tiga darjah keparahan:

Bergantung pada penyakit mana sistem ADHD "bertopeng", bentuk berikut dibezakan:

Pakar yang berpengalaman menarik perhatian kepada keunikan aduan: mereka akan "kabur", sering dicirikan oleh ketidakpastian, kebolehubahan dan tidak ciri untuk unit nosologi tertentu. Walaupun pada peringkat pemeriksaan awal, doktor mungkin mengesyaki adanya gangguan neurologi.

Seperti semua penyakit lain, diagnosis awal dibuat berdasarkan keluhan pesakit, riwayat hidup dan penyakit yang menyeluruh, kaedah pemeriksaan fizikal, termasuk pemeriksaan, perkusi, auskultasi dan palpasi.

Untuk menjelaskan diagnosis, kaedah diagnostik tambahan yang sesuai ditetapkan yang mengesahkan atau mengecualikan patologi organik yang dapat mewujudkan dirinya dengan gambaran klinikal yang serupa.

Bergantung pada keparahan gejala pesakit, mereka dirujuk kepada pelbagai pakar: pakar kardiologi, doktor ENT, ahli pulmonologi atau doktor pakar lain.

Dalam kebanyakan kes, terapi tidak spesifik ditunjukkan untuk pesakit dengan disfungsi autonomi somatoform..

Prinsip-prinsip rawatan merangkumi normalisasi rejimen harian, memperhatikan masa kerja dan rehat dengan teliti, pembetulan diet biasa, pesakit dewasa perlu mengecualikan merokok, penyalahgunaan alkohol dan ketagihan dadah.

Cadangan klinikal merangkumi pelantikan kompleks vitamin dan nootropik - ubat untuk menormalkan dan meningkatkan fungsi mental otak yang lebih tinggi.

Sebagai terapi simptomatik, pesakit boleh diberi ubat penenang ringan (Persen, Novo-Passit, Corvalol), antidepresan. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi, prognosis adalah baik. Pelantikan psikoterapi adalah disyorkan..

Gangguan somatoform sistem saraf autonomi. sindrom disfungsi autonomi

Gangguan somatoform merangkumi keadaan psikogenik disertai dengan gejala penyakit somatik yang ada, tetapi tanpa perubahan organik ciri penyakit ini. Perubahan fungsional yang tersebar sering dikenal pasti tidak berkaitan dengan satu penyakit dan tidak spesifik.

Disfungsi autonomi Somatoform dicirikan oleh keluhan spesifik ciri disfungsi sistem saraf autonomi.

Selalunya, pesakit seperti itu dihadapi oleh doktor am dan pekerja jabatan somatik hospital. Pesakit dengan disfungsi autonomi somatoform tidak jelas, pelbagai keluhan kesakitan, gangguan pelbagai organ, sesak nafas.

Keluhan ini sering berlaku antara satu sama lain, akibatnya pesakit dirawat oleh pakar yang berbeza. Kerana fakta bahawa diagnosis tidak disahkan semasa pemeriksaan, pesakit dengan disfungsi vegetatif somatoform cenderung untuk menukar doktor, diperiksa di klinik swasta, mendesak pemeriksaan mendalam atau dimasukkan ke hospital.

Sebilangan besar tuduhan ketidakcekapan doktor datang dari pesakit seperti itu..

Semasa berkomunikasi dengan pesakit seperti itu, doktor mungkin mempunyai pendapat mengenai simulasi gejala penyakit ini. Walau bagaimanapun, semua simptomnya benar-benar nyata, ia menyebabkan banyak penderitaan fizikal kepada pesakit dan pada masa yang sama mereka sama sekali bersifat psikogenik..

Penyebab disfungsi autonomi somatoform

Gangguan ini boleh menyebabkan kedua-dua keadaan traumatik dan penyakit somatik. Antara penyebab disfungsi autonomi somatoform yang paling biasa:

Penyakit dan kecederaan otak dan saraf tunjang (epilepsi, akibat strok) - baik dalam tempoh aktif penyakit ini, dan dalam jangka masa akibat yang lama.

• Tekanan yang teruk (penyakit, kematian saudara terdekat, kehilangan pekerjaan, dll.). Punca tekanan tidak semestinya begitu ketara - dalam beberapa kes, doktor tidak menganggap kejadian yang disenaraikan oleh pesakit sebagai sesuatu yang signifikan, tidak termasuk dari senarai kemungkinan penyebab disfungsi terlebih dahulu.
• Situasi tekanan yang berulang di tempat kerja atau di rumah, walaupun tidak begitu ketara, adalah salah satu penyebab utama disfungsi autonomi somatoform.

Mekanisme perkembangan penyakit ini tidak difahami sepenuhnya. Dibuktikan bahawa peranan penting dalam patogenesisnya dimainkan oleh mekanisme perlindungan bawah sedar terhadap situasi tertekan. Walau bagaimanapun, peranan tindakan sedar juga hebat..

Pengelasan

Bergantung pada sifat aduan yang berlaku, jenis disfungsi vegetatif somatoform berikut dibezakan:

• Dengan mendominasi gejala dari sistem pernafasan: sesak nafas psikogenik, batuk psikogenik, hiperventilasi.
• Dengan mendominasi gejala dari kerongkongan dan perut: neurosis perut, pilorospasme, batuk, aerophagy, dispepsia (pelanggaran pencernaan, disertai dengan gangguan najis).
• Dengan mendominasi gejala dari saluran pencernaan bawah: najis dan perut kembung yang kerap psikogenik, sindrom iritasi usus.
• Dengan mendominasi gejala dari sistem kardiovaskular: asthenia neurocirculatory, sindrom De Costa (sakit psikogenik di jantung, disertai dengan ketakutan kematian yang nyata), cardioneurosis.
• Dengan mendominasi gejala dari sistem kencing: sakit semasa kencing, kerap membuang air kecil dalam bahagian kecil.
• Disfungsi autonomi Somatoform yang melibatkan organ dan sistem lain.

Klinik disfungsi autonomi somatoform dicirikan oleh penglibatan sistem saraf autonomi yang berbeza dan penyetempatan sensasi yang menyakitkan. Mari kita perhatikan dengan lebih terperinci bagaimana disfungsi vegetatif somatoform menampakkan dirinya. Gejala dibahagikan dengan senang mengikut organ yang terlibat..

Sistem kardiovaskular

Manifestasi disfungsi autonomi somatoform yang paling biasa adalah rasa sakit di jantung. Mereka sangat pelbagai dan bervariasi, setiap pesakit menggambarkannya dengan cara mereka sendiri..

Kardialgia sifat somatoform tidak mempunyai zon penyinaran yang jelas (kawasan di mana rasa sakit dirasakan serentak dengan jantung, misalnya, dengan angina pectoris, rasa sakit di jantung memberi ke bahu kiri dan lengan). Selalunya, cardialgia psikogenik terletak di belakang sternum tanpa penyinaran, tetapi mereka boleh memancar ke bahu, belakang atau kawasan lain.

Kesakitan di jantung somatoform berlaku pada waktu rehat apabila terdedah kepada faktor-faktor yang memprovokasi (tekanan). Senaman melegakan kesakitan. Serangan kesakitan disertai dengan kegelisahan yang teruk, pesakit mengeluh dengan suara bising, mengerang, cuba mengubah pose mereka.

Tempoh kesakitan boleh dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Adalah mungkin untuk meningkatkan kadar denyutan jantung hingga 100-120 denyut seminit. Hampir semua pesakit dengan disfungsi somatoform mengadu degupan jantung yang kuat, semasa pemeriksaan, gejala ini dikesan tidak lebih dari separuh pesakit. Keadaan pada masa yang sama bertambah buruk ketika berehat, berbaring.

Adalah mungkin untuk meningkatkan tekanan darah, biasanya hingga jumlah yang sangat tinggi, dari urutan 150-160 / 90-95 mm Hg. Hipertensi muncul di tengah tekanan. Ubat yang mengurangkan tekanan darah, dengan gangguan somatoform tidak berkesan. Peningkatan ketara dalam pelantikan ubat penenang.

Sistem penghadaman

Kesakitan di perut dengan gangguan somatoform tidak stabil, tidak seperti sakit gastrik dan ulseratif tidak dikaitkan dengan makan.

Gangguan menelan berlaku selepas keadaan tertekan dan disertai dengan sakit di belakang sternum. Ciri ciri mereka lebih mudah menelan makanan pejal daripada cecair (dengan lesi organik esofagus, keadaan sebaliknya diperhatikan).

Aerophagy (menelan udara) dengan disfungsi vegetatif somatoform disertai dengan penyedutan udara yang kerap dan sensasi yang tidak menyenangkan di dada.

Cegukan juga mungkin berlaku, biasanya muncul di tempat awam dan disertai dengan suara keras yang menyerupai laungan ayam jantan.

Sistem pernafasan

Disfungsi autonomi sistem pernafasan somatoform disertai dengan sesak nafas pada waktu tekanan, yang menampakkan diri dengan jelas di dalam bilik dan berkurang di udara terbuka dan dalam tidur.

Juga, pesakit sering mengadu rasa nafas yang tidak lengkap dan tercekik. Kesukaran bernafas kerana laringospasme.

Walaupun dengan jangka masa panjang penyakit ini, tidak ada tanda-tanda patologi objektif, kegagalan paru tidak berkembang. Fungsi pernafasan tetap normal.

Sistem kencing

Gangguan kencing yang kerap boleh berlaku sekiranya tidak mungkin menggunakan tandas, atau sebaliknya, pengekalan kencing psikogenik dalam keadaan tertekan. Hasil dari semua kajian (fungsional dan biokimia) sesuai dengan norma.

Lihat juga: Abang mabuk menyeksa seluruh keluarga

Aduan lain

Selalunya, pesakit dengan disfungsi vegetatif somatoform pergi ke pakar rheumatologi kerana peningkatan suhu badan dan sakit sendi yang berpanjangan. Tidak seperti penyakit organik, gejalanya tidak bergantung pada aktiviti fizikal dan cuaca, manifestasi penyakit ini berubah-ubah dan tidak stabil.

Diagnostik

Diagnosis disfungsi vegetatif somatoform bergantung kepada gabungan semua gejala berikut:

• Kekurangan patologi organik yang boleh menyebabkan gejala ini.
• Tanda-tanda kerosakan fungsi sistem saraf autonomi (berpeluh, kemerahan pada kulit, gegaran, berdebar-debar) yang dikesan dalam jangka masa yang lama.
• Aduan kesakitan atau kerosakan organ atau sistem organ mana-mana.
• Keyakinan akan adanya penyakit serius organ ini, yang tidak dipengaruhi oleh hasil pemeriksaan dan kata-kata doktor.

Rawatan disfungsi vegetatif somatoform

Cadangan rawatan yang dijelaskan di bawah hanya berlaku dengan kepercayaan yang tegas terhadap ketiadaan patologi organik..

Pesakit mengalami kesukaran untuk mengenali sifat psikik penyakit mereka; oleh itu, rawatan disfungsi vegetatif somatoform memerlukan usaha gabungan ahli terapi, psikoterapis, psikiatri, kumpulan sokongan sosial dan ahli keluarga pesakit. Rawatan dijalankan dalam kebanyakan kes berdasarkan pesakit luar. Rawat inap hanya perlu dilakukan sekiranya mustahil untuk mendapatkan pengampunan dalam keadaan pesakit luar atau jika anda tahan terhadap rawatan standard.

Adalah penting untuk menjalin hubungan yang boleh dipercayai dengan doktor yang hadir, perubahannya sangat tidak diingini. Rawatan jangka panjang dengan seorang pakar, yang dipercayai oleh pesakit, meningkatkan keberkesanannya dengan ketara.

Dari pihak doktor, penting untuk memberi perhatian yang cukup kepada masalah somatik pesakit, untuk menunjukkan kepentingan terpenting mereka dalam gambaran penyakit ini. Bermula dengan ahli psikologi harus sangat berhati-hati dan bertahap..

Kumpulan ubat yang paling banyak digunakan dalam rawatan disfungsi autonomi somatoform adalah:

• beta-blocker untuk menghilangkan degupan jantung, bronkospasme, menurunkan tekanan darah, mengurangkan keparahan gejala vegetatif umum,
• antidepresan, selalunya trisiklik dalam kombinasi dengan beta-blocker atau ubat penenang,
• kursus pendek penenang,
• perencat pengambilan serotonin selektif dalam kegelisahan teruk atau gangguan tidur,
• antipsikotik dengan ketidakcekapan penenang atau kegelisahan dengan kegembiraan,
• ubat antiepileptik dalam dos kecil pada gangguan somatoform kronik yang teruk dan gangguan autonomi yang teruk.

Selain itu, semua kategori pesakit ditetapkan nootropik, ubat vasoaktif dan ubat-ubatan yang menstabilkan sistem saraf. Skim ini membolehkan anda menghilangkan keluhan utama, meningkatkan kualiti tidur, memulihkan selera makan dan mengurangkan mood bunuh diri.

Pada pesakit dengan disfungsi somatoform, episod peningkatan aduan yang berkaitan dengan penampilan kesan sampingan rawatan yang ditetapkan adalah mungkin. Dalam kes ini, keberkesanan rawatan dapat dinilai dengan kombinasi gejala mental dan fizikal..

Tempoh minimum rawatan adalah satu bulan, sebaiknya rawatan utama adalah satu setengah bulan. Selanjutnya, terapi penyelenggaraan sehingga tiga bulan adalah disyorkan..