Urinalisis

Kadar pemendapan eritrosit membantu mendiagnosis pelbagai keradangan dan patologi dalam badan dengan cekap dan tepat waktu. Ini adalah sebahagian daripada ujian darah umum. Pertimbangkan untuk alasan apa kelajuan di atas atau di bawah norma. Bagaimana analisis ESR dilakukan? Apa langkah yang perlu diambil untuk menormalkan kelajuan?

Apa itu ESR dalam darah

Sel darah merah adalah unsur terberat dalam plasma darah. Sekiranya tabung uji dengan darah diletakkan secara menegak, ia akan dibahagikan kepada dua bahagian - sedimen eritrosit coklat, plasma lut. Sel darah merah melekat bersama, menjadi lebih berat daripada jisim yang dikaji.

Dalam ujian darah, kadar pembentukan sedimen per jam dalam milimeter dianggarkan. Melambatkan, pecutan pada orang dewasa bermaksud perkembangan penyakit. Perubahan kelajuan menunjukkan reaksi terhadap perlakuan tertentu. Kajian ESR dalam rangka ujian darah umum tentu dilakukan pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Petunjuk normal dan patologi ESR

Kadar ESR bergantung pada usia, jantina. Jadual menunjukkan apa yang seharusnya ESR pada kanak-kanak dan orang dewasa yang sihat mengikut usia.

KriteriaNilai ESR, mm per jam
Bayi baru lahir yang sihat0-2
1 hingga 6 bulan11-16
Zaman persekolahan1-8
Lelaki1-9
Wanita2-14

Selepas 50 tahun dalam darah lelaki, ESR 15 mm / j dianggap sebagai norma.

Apabila ESR berada di atas normal

Kadar pemendapan eritrosit yang tinggi (ESR) tidak selalu bermaksud penyakit serius. Ini dapat dilihat akibat berpuasa, diet ketat, kekurangan air. Tindakan yang sama menyebabkan pengambilan makanan berlemak sebelum pengambilan sampel darah untuk dianalisis. Pemendakan unsur yang cepat akan menyebabkan aktiviti fizikal baru-baru ini, penggunaan alat kontraseptif. Antara sebab fisiologi, reaksi alahan, terapi anti-alergenik yang tidak betul, tempoh haid, kelahiran bayi dan tiga minggu selepas bersalin pada wanita juga dibezakan..

Kenaikan ESR melebihi 100 mm / j

Melebihi ESR lebih dari 100 mm / jam dari normal bermaksud bahawa komposisi darah, parameter fisiko-kimianya telah berubah. Ini mungkin disebabkan oleh perkembangan reaksi keradangan, reumatologi, penyakit onkologi, dan sebelum manifestasi gejala lain. Dengan proses berjangkit, ESR tumbuh dalam 2-3 hari, tidak sekaligus. Sebab kadar pemendapan eritrosit melebihi 100 mm / j mungkin:

  • bronkitis;
  • ARVI;
  • resdung;
  • sistitis;
  • selesema;
  • pielonefritis;
  • hepatitis virus;
  • batuk kering;
  • pneumonia;
  • luka kulat.

ESR semasa kehamilan

Semasa mengandung, ESR bergantung pada fizikal wanita dan jangka masa.

  • Wanita gemuk pada separuh pertama kehamilan mempunyai petunjuk dalam julat 17-47 mm / jam, pada separuh kedua - dari 31 hingga 69 mm / jam.
  • Untuk kurus biasanya 21-62 dan 39-64 mm per jam, pada tempoh pertama dan kedua dalam tempoh melahirkan bayi.

ESR bergantung pada tahap hemoglobin. Nilai purata hingga 45 mm / jam. Kerana tahap tinggi plasma, globulin, kolesterol pada wanita, ESR semasa kehamilan mencapai 55 mm / jam. Menormalkan dalam sebulan selepas bersalin.

Kaedah untuk menentukan ESR dalam darah

Beberapa kaedah digunakan untuk menentukan tahap ESR dalam darah. Kaedah makmal yang paling biasa adalah: Panchenkova dan Westergren. Kaedah berbeza dalam kaedah pengambilan sampel bahan, ketepatan hasilnya. Apa ESR untuk Westergren dan ESR untuk Panchenkov, kaedah apa lagi yang ada, perbezaan antara mereka ditunjukkan dalam jadual.

Kaedahciri-ciri
PanchenkovaDarah kapilari diambil dari jari, dicampurkan di atas kaca dengan antikoagulan 1 hingga 4, dihantar ke tiub kaca dengan bahagian yang digunakan. Darah tidak lagi membeku. Dalam satu jam, ketinggian lajur plasma yang dipisahkan tanpa sel darah merah diukur.
WestergrenDiadopsi oleh standard antarabangsa. Skala untuk mengukur ujian makmal ini lebih tepat - dengan sebilangan besar bahagian. Darah vena diambil. Prinsip pengukuran adalah sama seperti kaedah Panchenkov. Biomaterial dicampurkan dengan natrium sitrat..
VintrobuPeriksa darah yang tidak dicairkan yang dicampurkan dengan antikoagulan. Kelemahan kaedah ini adalah ketepatan rendah pada nilai lebih dari 60 mm / j kerana penyumbatan tiub dengan sel darah merah yang diendapkan.

Hasil kajian, jarak perjalanan sel darah merah dalam 60 minit ditentukan. ESR bergantung pada kelikatan, ketumpatan plasma, dan diameter elemen. Pada masa ini, pembilang automatik sering digunakan untuk analisis darah, di mana tidak perlu mencairkan biomaterial secara manual dan memantau perubahan sedimen.

Ciri-ciri persediaan untuk ujian darah untuk ESR

Untuk pengambilan sampel darah yang betul untuk analisis ESR, anda tidak boleh makan kira-kira 4 jam sebelum prosedur. Sarapan lemak serius akan menunjukkan kenaikan kadar yang salah. Gelembung udara tidak dibenarkan masuk ke dalam sampel darah. Semasa mengambil darah dari jari, tusukan harus cukup untuk membiarkan darah mengalir keluar tanpa tekanan. Semasa memerah, sebahagian besar sel darah merah musnah, yang membawa kepada hasil yang tidak boleh dipercayai.

Penyakit di mana terdapat peningkatan ESR dalam darah

Penyebab peningkatan ESR yang paling biasa adalah perkembangan proses berjangkit pada tisu dan organ, dan penyakit keradangan. Faktor yang menyebabkan ESR tinggi dalam darah termasuk:

  • bakteria, kulat, jangkitan virus saluran pernafasan, sistem kencing, sering disertai dengan leukositosis;
  • penyakit autoimun yang plasma darah berlebihan dengan kompleks imun (lupus erythematosus, vasculitis, rheumatoid dan rheumatoid arthritis, scleroderma, thrombocytopenic purpura);
  • keradangan disertai oleh nekrosis tisu apabila produk pemecahan protein memasuki aliran darah (formasi onkologi, purulen, penyakit septik, infark miokard, tuberkulosis paru);
  • patologi endokrin yang melanggar metabolisme (diabetes mellitus, tirotoksikosis, hipotiroidisme);
  • penyakit buah pinggang, hati, usus, pankreas;
  • hemoblastoses (myeloma, leukemia, limfogranulomatosis);
  • degenerasi sumsum tulang onkologi;
  • arsenik, keracunan plumbum;
  • kesan sampingan ubat;
  • kecederaan yang lalu, tempoh selepas operasi.

Apa yang dikatakan tahap ESR rendah dalam darah?

ESR rendah bermaksud penurunan kemampuan mereka untuk bergabung kerana perubahan bentuk badan, kelikatan darah tinggi, pH yang lebih rendah. Keadaan darah ini diperhatikan dalam penyakit:

  • eritrosit reaktif;
  • penyakit kuning obstruktif;
  • eritremia;
  • bilirubin tinggi;
  • atrofi otot;
  • anemia sel sabit;
  • keletihan;
  • epilepsi;
  • hepatitis;
  • anemia;
  • keracunan dengan merkuri, sediaan kalsium;
  • patologi jantung, saluran darah;
  • peredaran darah tidak mencukupi.

Nilai ESR akan rendah di kalangan vegetarian ketika menolak makan daging dan produk haiwan.

Dengan ESR rendah, pesakit mungkin mengadu demam, takikardia, hipertermia.

Cara mengembalikan ESR ke normal

Tugas utama adalah mengenal pasti punca patologi. Untuk ini, pemeriksaan makmal tambahan mungkin diperlukan. Penyakit tertentu dirawat selepas diagnosis. Atas sebab fisiologi (haid, kehamilan, laktasi), penyimpangan nilai analisis dari ESR menormalkan setelah pengaruh faktor-faktor ini.

Sekiranya ESR dalam darah dikurangkan

Penyebab penurunan kadar pemendapan eritrosit yang paling biasa adalah proses fisiologi. Untuk menjadikan indikator kembali normal, kesan faktor yang memprovokasi harus dihentikan - puasa, makanan vegetarian, kortikosteroid, menormalkan keseimbangan garam-air.

Sekiranya ESR dalam darah meningkat

Ubat untuk mengurangkan ESR harus diresepkan secara eksklusif oleh doktor setelah mendiagnosis penyakit yang menyebabkannya. Dengan tahap hemoglobin yang rendah dalam darah, pesakit diresepkan vitamin B, sediaan zat besi, asid folik. Sekiranya penyakit reumatik didiagnosis, kortikosteroid ditunjukkan..

Ubat-ubatan rakyat membantu meningkatkan kesejahteraan dan komposisi darah secara keseluruhan. Setelah bersetuju dengan doktor anda untuk menormalkan kadar pemendapan eritrosit, anda boleh mencuba jus bit, madu, teh dengan lemon atau raspberry, infus linden, chamomile.

Hasil positif palsu

Pada wanita, tahap ESR mungkin meningkat akibat gangguan hormon sementara. Analisis dapat menunjukkan hasil positif palsu dalam kes seperti:

  • kolesterol tinggi;
  • selepas vaksinasi hepatitis B;
  • penerimaan kontraseptif, vitamin kumpulan A;
  • kegemukan;
  • usia tua.

Hasil yang salah muncul dari pelanggaran teknik pengambilan darah yang digunakan oleh kapilari yang tidak steril. Sekiranya terdapat kecurigaan hasil positif palsu, disarankan untuk melakukan analisis semula setelah 7-10 hari.

Penyelidik di Makmal untuk Pencegahan Gangguan Kesihatan Reproduktif di Institut Perubatan Pekerjaan diberi nama N.F. Izmerov.

Analisis air kencing umum: normal, transkrip hasil (jadual) pada orang dewasa

Urinalisis adalah ujian makmal, hasilnya merupakan petunjuk diagnostik utama bagi kebanyakan penyakit, kerana air kencing mengandungi lebih dari 150 sebatian kimia.

Keseluruhan proses pembentukan dan perkumuhan air kencing disebut diuresis. Diuresis harian orang sihat rata-rata dari 1.5 hingga 1.8 liter, bergantung pada suhu udara, makanan dan cecair yang dimakan, dan waktu siang.

Juga, jumlah air kencing harian berubah di bawah pengaruh proses patologi dalam badan:

  • kehadiran diabetes mellitus atau diabetes insipidus dan beberapa patologi buah pinggang membawa kepada peningkatan rembesan cecair (yang disebut poliuria);
  • batu dalam sistem kencing menyebabkan penurunan jumlah diuresis (oliguria);
  • bentuk kegagalan buah pinggang yang maju dan penyumbatan saluran kencing boleh menyebabkan kekurangan kencing (anuria).

Petunjuk untuk

Ujian urin klinikal adalah salah satu ujian yang paling banyak digunakan dan ditetapkan dalam kes seperti:

  • pemeriksaan pencegahan pada pemeriksaan perubatan tahunan;
  • disyaki penyakit saluran kencing;
  • untuk diagnosis proses keradangan organ dalaman;
  • penilaian dinamika rawatan ginjal, pundi kencing dan saluran kencing, jangkitan streptokokus.

Hasil indeks air kencing dinilai bersamaan dengan ujian makmal lain (analisis umum darah, tinja, dll.).

Cara mengumpul air kencing


Prasyarat untuk keputusan percubaan klinikal yang betul adalah penyediaan dan pengumpulan air kencing yang sesuai. Komposisi dan jumlah sebatian kimia dalam air kencing dipengaruhi oleh banyak faktor yang menyumbang kepada hasil negatif positif atau palsu, iaitu:

  • ubat-ubatan (jika kafein, etil alkohol, rauwolfia, gliserol trinitrate, diuretik, ubat penahan sakit, antipiretik terdapat dalam komposisi, glukosa, kreatinin, dll. peningkatan dalam air kencing);
  • minuman beralkohol, kopi, teh hijau, minuman dan makanan dengan kepekatan pewarna yang tinggi dalam komposisi;
  • makanan terlalu masin dan manis;
  • ketidakpatuhan terhadap standard kebersihan.

Air kencing dikumpulkan sebaik sahaja tidur pada waktu kencing pertama. Sejurus selepas bangun tidur, perlu dilakukan prosedur kebersihan dengan menggunakan sabun dan tisu steril. Sediakan bekas steril terlebih dahulu, atau gunakan bekas yang sesuai dicuci dengan teliti.

Semua air kencing pagi dibahagikan secara kondisional kepada tiga bahagian, masing-masing boleh menunjukkan adanya proses keradangan di saluran kencing atas dan bawah. Bergantung pada ini, terdapat dua pilihan untuk mengumpulkan air kencing pagi:

  • mengumpul air kencing rata-rata - mililiter air kencing pertama mesti dilangkau, dan kemudian mengumpulkan cecair dalam bekas yang disediakan;
  • pengumpulan air kencing umum - keseluruhan isipadu dimasukkan ke dalam bekas yang luas, kemudian cecair mesti dicampurkan dan jumlah yang diperlukan dituangkan ke dalam bekas yang disediakan.

Norma dan tafsiran hasil analisis umum air kencing pada orang dewasa (jadual)

Ujian makmal air kencing merangkumi petunjuk ciri fizikal dan kimia pengeluaran air kencing. Parameter fizikal merangkumi ketumpatan, warna, bau, ketelusan, dan kehadiran sedimen dalam air kencing. Parameter kimia - kehadiran sel darah merah, sel darah putih, bilirubin, dll..

TajukSingkatanNormal dalam air kencing
sel darah merahBLD1-3 dalam pandangan
Sel epiteliumVTC1-6 dalam pandangan
sel darah putihLEO3-6 dalam pandangan
BilirubinBil-
UrobilinogenURO atau UBG5-10 mg / l
ProteinPROHingga 0.3 g / l atau tidak dikesan
KeasidanpH4,5-8,0
KetumpatanS.G.1003-1035 g / l
Badan ketonKET-
NitritNit-
GlukosaGLU-
Vitamin CASC atau VC20-30 mg / l
WarnaAcolorKuning muda
BauUnsharp
PenampilanTelus


Dalam hasil analisis, bertentangan dengan nama sebatian kimia dalam air kencing, indikator neg sering dijumpai (dari Latin negatif - negatif), yang bermaksud ketiadaan unsur yang ditunjukkan dalam air kencing.

Penyahkodan indikator analisis umum air kencing adalah penilaian semua parameter kimia dan fizikal di kompleks. Peningkatan atau penurunan di bawah norma salah satu sebatian kimia tidak kritikal dan harus disahkan oleh kajian tambahan mengenai keadaan badan.

Warna air kencing bergantung pada jumlah cecair yang diminum dan berapa lama tidak ada kencing. Warna normal air kencing pada orang dewasa adalah kuning muda, kuning jerami atau oren. Perubahan warna disebabkan oleh makanan, ubat-ubatan atau penyakit, yaitu:

  • air kencing memperoleh warna merah atau merah jambu kerana penggunaan buah-buahan, beri, sayur-sayuran (bit, blueberry, wortel) dan aspirin berwarna terang;
  • warna urin merah yang jelas berlaku pada penyakit buah pinggang yang serius (infark buah pinggang, kolik ginjal);
  • urin kuning gelap disebabkan oleh edema, keracunan dengan muntah dan cirit-birit, kegagalan jantung;
  • warna kuning-coklat (bir) muncul dengan perkembangan hepatitis virus, serta peningkatan kadar bilirubin dan urobilin dalam air kencing;
  • air kencing memperoleh warna merah-coklat setelah mengambil ubat dengan bahan aktif metronidazole, sulfonamide dan ubat-ubatan berasaskan bearberry;
  • rona kuning kehijauan menunjukkan penyakit kuning obstruktif yang disebabkan oleh komplikasi penyakit batu empedu;
  • warna susu disebabkan oleh limfostasis buah pinggang atau jangkitan saluran kencing;
  • warna cecair keputihan memberikan peningkatan kepekatan fosfat dan lemak.

Ketumpatan


Ketumpatan atau berat jenis adalah parameter yang sangat diperlukan dari analisis umum air kencing, diperiksa menggunakan urometer dan bergantung pada jumlah bahan terlarut dalam air kencing: urea, garam, asid urik, elektrolit, dll..

Peningkatan graviti spesifik diperhatikan di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • protein dalam air kencing (glomerulonefritis);
  • toksikosis pada wanita hamil;
  • dehidrasi selepas muntah, cirit-birit;
  • glukosa air kencing (diabetes mellitus);
  • infus ubat intravena (dextran, manitol).

Penurunan kepadatan air kencing mungkin menunjukkan perkembangan diabetes insipidus, kegagalan buah pinggang kronik, kerosakan buah pinggang akut, dan dimanifestasikan setelah penggunaan diuretik.

Keasidan

Norma pH dalam analisis air kencing pada orang dewasa adalah dari 4.5 hingga 8.0, sementara indikator idealnya adalah 4-5, yang dapat berubah secara signifikan bergantung pada banyak faktor, misalnya:

  • makan daging dalam jumlah besar menyebabkan pengasidan air kencing (pH di bawah 5.5), dan pemakanan makanan tenusu dan tumbuhan hingga pembentukan air kencing alkali (pH di atas 7.0);
  • pada penyakit yang disertai dengan perubahan keasidan darah, pH dalam air kencing juga berubah ke arah yang sesuai.

Peningkatan pH dalam air kencing diperhatikan dengan hiperkalemia, jangkitan sistem kencing, tumor, hiperfungsi kelenjar paratiroid, kegagalan buah pinggang kronik, setelah penggunaan ubat (bikarbonat, adrenalin, nikotinamid).

Menurunkan pH (persekitaran berasid dalam air kencing) dapat menunjukkan diabetes mellitus, tuberkulosis dan hipokalinemia. Pengasidan air kencing berlaku semasa puasa, cirit-birit dan dehidrasi.

Protein

Norma protein dalam air kencing adalah dari 0 hingga 0.3 gram seliter. Peningkatan protein dalam air kencing pagi disebut proteinuria, dan beberapa darjah patologi dibezakan:

  • proteinuria ringan adalah akibat daripada perkembangan glomerulonefritis keturunan pasca-streptokokus, kronik, interstisial, keturunan;
  • proteinuria sederhana berkembang pada glomerulonefritis kronik;
  • tahap patologi yang tinggi ditunjukkan dalam sindrom nefrotik atau amiloidosis.

Juga, peningkatan kepekatan protein dalam analisis umum air kencing diperhatikan dengan tumor di pundi kencing, sistitis, uretritis dan jangkitan saluran kencing yang lain.

Glukosa

Kehadiran glukosa dalam air kencing adalah petunjuk penyakit seperti diabetes mellitus, serangan jantung, pankreatitis akut, sindrom Cushing, luka bakar, keracunan. Gula air kencing meningkat semasa kehamilan, setelah memakan makanan karbohidrat besar (termasuk gula) dan ubat-ubatan (kortikosteroid, tiroksin, furosemida, asid nikotinik).

Nitrit

Urinalisis umum tidak boleh menunjukkan kehadiran nitrit pada petunjuk kesihatan normal. Pembentukan nitrit berlaku di bawah pengaruh bakteria dalam pundi kencing, oleh itu hasil positif analisis untuk nitrit menunjukkan jangkitan bakteria pada pundi kencing dan saluran kencing.

Bilirubin

Dengan fungsi hati yang normal, bilirubin dalam air kencing tidak dapat dikesan. Kehadiran bilirubin dalam analisis umum air kencing menunjukkan proses patologi di hati atau penyumbatan saluran empedu, yaitu:

  • penyakit kuning obstruktif;
  • sirosis hati;
  • hepatitis virus;
  • bengkak di hati.

Urobilinogen

Urobilinogen (UBG) adalah produk pemecahan bilirubin dan memasuki air kencing dalam jumlah kecil (biasanya hingga 10 miligram per liter) dari darah. Terdapat beberapa sebab untuk meningkatkan tahap urobilinogen:

  • gangguan fungsi hati (hepatitis, sirosis);
  • penyakit saluran gastrousus (penyumbatan usus, enterokolitis);
  • peningkatan kerosakan hemoglobin (anemia, polisitemia, hemolisis intravaskular);
  • kegagalan hati sekunder (kerana serangan jantung, tumor di hati, kegagalan kardiovaskular);
  • keracunan alkohol.

Badan keton

Badan keton terbentuk semasa peningkatan penguraian asid lemak. Peningkatan kandungan badan keton dalam air kencing disebut ketonuria.

Penyakit di mana terdapat peningkatan kandungan badan keton dalam air kencing:

  • eklampsia;
  • hiperinsulinemisme;
  • demam;
  • koma hiperglikemik.

Ujian air kencing untuk badan keton dapat positif setelah berpuasa berpanjangan, kekurangan karbohidrat dalam makanan, keracunan alkohol, dan dengan dos insulin yang salah untuk rawatan diabetes.

sel darah merah

Sel darah merah diperhatikan dalam air kencing dalam jumlah kecil (1-3 per mikroliter) pada kadar fungsi ginjal yang normal. Dalam kes ini, sel darah merah dapat disimpan tidak berubah (dengan hemoglobin dalam komposisi), dan tanpa hemoglobin.

Sebilangan besar sel darah merah dalam analisis air kencing menunjukkan penyakit berikut:

  • saluran renal terjejas;
  • pielonefritis;
  • glomerulonefritis;
  • lupus eritematosus sistemik;
  • batuk kering buah pinggang;
  • sistitis;
  • keracunan cendawan;
  • kecederaan buah pinggang;
  • adenoma prostat;
  • darah tinggi;
  • kegagalan peredaran darah.

sel darah putih

Kadar leukosit dalam air kencing bergantung pada jantina dan usia: pada lelaki dewasa, 3 leukosit dalam bidang penglihatan dibenarkan, pada wanita dan anak-anak (hingga 14 tahun) - hingga 5. Melebihi norma leukosit dalam air kencing disebut leukosituria (hingga 60 leukosit di bidang penglihatan) dan pyuria (lebih daripada 60 leukosit).

Pengesanan leukosituria dan pyuria adalah tanda patologi berikut:

  • amiloidosis, tuberkulosis buah pinggang;
  • pielonefritis;
  • bentuk glomerulonefritis akut dan kronik;
  • jangkitan saluran kencing (uretritis, sistitis).

Sekiranya leukosit dikesan dalam air kencing, ujian tambahan ditetapkan: ujian Krakowski-Addis, ujian Nechiporenko, ujian Amburge untuk kajian lebih terperinci mengenai unsur-unsur darah yang terbentuk yang terkandung dalam air kencing.

Dalam penyahkodan analisis umum urin, terdapat penunjuk ASC atau VC, yang menunjukkan adanya asid askorbik dalam air kencing (vitamin C). Kadar ASC dalam air kencing adalah 20-30 miligram.

Peningkatan ASC kencing diperhatikan setelah memakan buah-buahan (mis. Buah sitrus) atau asid asetilsalisilat.

Tahap ASC yang menurun adalah tanda kekurangan vitamin C dalam badan, yang disebabkan oleh diet yang buruk, pengambilan cecair yang berlebihan, dan tekanan. Terdapat juga patologi dengan tahap penurunan atau ketiadaan ASC di dalam badan:

Adalah Penting Untuk Menyedari Dystonia

Tentang Kami

Tekanan pada remaja biasanya tidak jauh berbeza dengan tekanan pada orang dewasaNorma individu bergantung pada banyak petunjuk, termasuk keadaan organisma, jantina dan usia.