Pendekatan moden untuk diagnosis dan rawatan aneurisma aorta toraks

Aneurisma ventrikel kiri (LV) adalah parut berbentuk karung yang menipis dan menonjol yang terletak di otot jantung. Dalam 10-40% kes, ia terbentuk selepas serangan jantung yang menangkap semua lapisan miokardium. Semasa pengecutan jantung, kantung aneurisma tetap tidak bergerak atau membuat pergerakan tidak berfungsi. Ini menyebabkan fungsi jantung kontraktil terganggu, mengurangkan jumlah darah yang dikeluarkan dari ventrikel kiri.

Dengan perkembangan aneurisma ventrikel kiri, beberapa peringkat berlalu:

  • Fasa pengembangan awal - berlaku dalam tempoh dari 48 jam setelah serangan jantung hingga 2 minggu. Otot jantung kehilangan strukturnya. Mengendalikan kawasan sel yang terjejas, menyebabkan ubah bentuknya.
  • Fasa pemodelan lewat - berlaku dalam 2-4 minggu, selepas pematangan parut postinfarction. Ini mewakili pembentukan akhir aneurisma, di mana gumpalan darah sering terletak. Zarahnya boleh keluar. Apa yang berakhir dengan trombosis saluran peritoneum, kaki, otak atau paru-paru.

Klasifikasi penonjolan penonjolan ventrikel kiri

Secara berasingan, perlu diserlahkan aneurisma berfungsi (dinamik). Ini adalah bentuk utama penonjolan yang berlaku dalam tempoh akut infark miokard. Ini boleh mengakibatkan pembentukan aneurisme pada 15-20% kes jika rawatan yang mencukupi tidak dijalankan. Sekiranya aliran darah dalam miokardium dipulihkan, prognosisnya baik, penonjolan akan hilang.

Kawasan utama penyetempatan penonjolan di ventrikel kiri:

  • Penipisan puncak jantung - berlaku pada 80-90% pesakit, kerana kawasan ini paling rentan terhadap deposit aterosklerotik besar dan trombosis vaskular.
  • Dinding belakang adalah lokasi khas aneurisma palsu. Mereka mempunyai prognosis yang tidak baik, kerana sukar didiagnosis dan sering digabungkan dengan regurgitasi mitral.
  • Dinding sisi.

Dalam bentuk penonjolan LV, terdapat:

  • Rata - agak jinak.
  • Berbentuk karung - mempunyai "leher" dan "rongga" beg yang sebenarnya.
  • Pengelupasan - terbentuk apabila membran jantung dalaman pecah dan bahagian luar.

Faktor-faktor yang mendorong pembentukan aneurisma ventrikel kiri:

  • Infark miokard, yang mempengaruhi semua lapisan otot jantung (transmural), rawatan serangan jantung bermula pada waktu yang salah.
  • Penyakit berjangkit (rematik, sifilis, endokarditis bakteria).
  • Kecederaan pada jantung, dada (kecederaan tempur, jatuh dari ketinggian, akibat kemalangan).
  • Komplikasi penggantian injap pasca operasi.
  • Diverticulum kongenital (penonjolan).
  • Sarcoidosis (granuloma khusus yang terbentuk di seluruh badan).
  • Penyakit Chagas (penyakit parasit yang biasa berlaku di Amerika Latin).

Terdapat dua jenis penonjolan LV utama:

Aneurisma sebenarPseudo-aneurisma
Struktur
  • Penonjolan dinding ventrikel kiri.
  • Pecah perlahan dinding ventrikel, dibatasi oleh membran jantung luar (perikardium).
Punca
  • Infarksi miokardium.
  • Kecederaan jantung.
  • Kongenital.
  • Penyakit kronik (sarcoidosis).
  • Penyakit jantung berjangkit dan parasit.
  • Infarksi miokardium.
  • Kecederaan dada kusam.
  • Kesalahan prostetik injap mitral.
  • Perikarditis septik.
Penyetempatan
  • Penipisan puncak hati.
  • Dinding sisi.
  • Dinding belakang.

Gejala dan diagnosis aneurisma

Aduan yang mungkin akan menentukan kemunculan penonjolan patologi, tidak. Semua gejala dan aduan adalah perkara biasa bagi banyak penyakit jantung:

  • Kegagalan jantung, berdebar-debar, aritmia.
  • Kesakitan di belakang sternum, memanjang ke lengan atau belakang, berlaku pada waktu rehat dan semasa bersenam.
  • Sesak nafas, serangan asma.
  • Pembengkakan kaki dan perut (asites).
  • Kelemahan, pening, pingsan.
  • Thromboembolisme pelbagai organ.

Diagnosis aneurisma boleh dipercayai hanya selepas pemeriksaan oleh pakar kardiologi dan pemeriksaan instrumental. Anda tidak boleh memulakan rawatan tanpa diagnosis yang tepat, ukuran dan penyetempatan aneurisma.

  • Semasa memeriksa dan berdebar-debar dada, doktor mungkin mendedahkan denyutan tambahan pada aneurisma. Semasa mendengar jantung - bunyi patologi disebabkan oleh turun naik di dinding yang terjejas.
  • ECG - tanda-tanda serangan jantung besar-besaran yang tidak berubah dalam fasa yang berbeza (ECG "beku").
  • Ventrikulografi kiri - membolehkan anda menentukan ukuran dan lokasi penonjolan, tidak adanya kontraksi di dalamnya atau sifatnya.
  • EchoKg - membolehkan anda membezakan antara aneurisma sebenar dan salah, mengesan pembekuan darah.
  • MRI dengan dan tanpa kontras, angiografi radionuklid, x-ray dada, CT - membolehkan anda melokalisasikan aneurisma dan menentukan ukurannya.

Punca Pening pada Tekanan Normal

Pening adalah gejala biasa yang berlaku dalam pelbagai penyakit. Ramai orang segera bergegas untuk mengukur tekanan ketika ia berlaku, tetapi hipertensi atau hipotensi tidak selalu menjadi penyebab keadaan ini. Perlu diketahui apa lagi penyebab pening pada tekanan normal dan bagaimana mengatasi keadaan ini..

  • Punca pada lelaki dan wanita
  • Pening betul
  • Pening palsu
  • Apa yang harus dirawat
  • Pertolongan cemas
  • Apa yang perlu diambil
Tekanan sistolik tinggi dan tekanan diastolik rendah: penyebab

Terapi untuk aneurisma ventrikel kiri

Memandangkan keparahan penyakit dan prognosis yang buruk, rawatan aneurisma dan infark miokard, sebagai penyebab utamanya, harus dilakukan di hospital. Pemantauan oleh pakar kardiologi, pakar bedah jantung, pakar bedah vaskular dan pakar neurologi diperlukan. Kepatuhan pada rehat tidur, dengan pemulihan secara beransur-ansur.

Ubat ditetapkan kepada semua pesakit di bawah pengawasan doktor. Diarahkan ke:

  • Pemulihan peredaran darah di kapilari otot jantung (ubat yang meningkatkan aliran darah, antispasmodik).
  • Penyerapan dan pencegahan pembekuan darah (agen antiplatelet dan antikoagulan).
  • Penyingkiran serangan angina (nitrat).
  • Pemulihan degupan jantung normal (antiarrhythmic).
  • Pencegahan dan rawatan aterosklerosis (statin).
  • Kawalan tekanan darah (antihipertensi).
  • Menghilangkan edema (diuretik).

Aneurisma ventrikel kiri tanpa gejala dapat dikompensasi untuk jangka masa yang panjang hanya dengan terapi ubat.

Rawatan pembedahan adalah dinding plastik ventrikel kiri.

Petunjuk untuk operasi:

  • Denyutan jantung berulang, sakit jantung, kegagalan jantung yang cepat berkembang, tahan ubat.
  • Thromboembolisme pelbagai organ.
  • Pseudo-aneurisma.
  • Divertikulum kongenital.
  • Memperbaiki aneurisma pada tekanan intrakardiak yang tinggi.

Rawatan lewat ke doktor, rawatan yang tidak mencukupi menjadikan prognosis penyakit ini tidak baik. Risiko tinggi kematian pesakit secara tiba-tiba kerana tromboemboli, pecah aneurisma, aritmia.

Aneurisme dinyatakan dalam perubahan patologi di dinding saluran darah. Salah satu penyebab umum penyakit ini adalah aterosklerosis vaskular..

Tanda-tanda

Dalam 70% kes, penyakit ini bermula dengan perkembangan kegagalan jantung ventrikel kiri, lonjakan tekanan berkala dan serangan asma. Aneurisma jantung pasca infarksi akut dan subakut ditentukan jika orang dewasa mempunyai gejala, seperti kehadiran serangan jantung dalam sejarah penyakit ini, penurunan tekanan darah yang tajam, demam dan peluh sejuk. Kemungkinan muntah.

Aneurisma vaskular jantung pasca infark kronik dicirikan oleh rasa sakit di dada dan sesak nafas semasa bersenam. Selalunya dengan palpasi atau denyutan suprapercussive yang ditentukan secara visual, yang menunjukkan aneurisma dinding lateral anterior atrium kiri. Meningkat lebih kerap apabila seseorang berbaring di sebelah kirinya. Serangan jantung berulang, aritmia dan takikardia adalah mungkin..

Serangan angina dicatat hingga 6 tahun setelah manifestasi pertama penyakit koronari.

Pada bayi, aneurisma jantung yang disambungkan ke ventrikel kiri tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, jika ini adalah patologi kongenital. Ia berkomunikasi dengan lumen sempit dengan rongga ventrikel kiri dan tidak menyebabkan gangguan peredaran darah. Penurunan ketumpatan dinding vaskular dan peningkatan penonjolan aneurisma hanya berlaku dengan pertumbuhan dan perkembangan anak.

Tidak mungkin untuk mendiagnosis aneurisma MJP pada bayi baru lahir. Tanda-tanda pertamanya muncul secara tiba-tiba pada kategori orang yang kelihatan sihat dari usia 14 hingga 30 tahun. Diiringi oleh sakit dada, bunyi kuat di ruang interkostal keempat di sebelah kiri.

Pengelasan umum penyakit ini

Pakar membezakan jenis aneurisma berikut:

  1. Aneurisma sebenar. Ia dicirikan oleh peregangan dinding kapal, sementara ketiga lapisan dinding vaskular dipengaruhi oleh patologi yang serupa. Aneurisma yang betul tidak menyebabkan pesakit merasa cemas selama bertahun-tahun, tetapi berbahaya sekiranya berlaku pecah. Strok, trombosis, stratifikasi kapal, embolisme dan pemusnahan tisu bersebelahan - akibat dari bentuk aneurisma sebenar yang diabaikan.
  2. Aneurisma palsu - penyakit yang boleh berlaku berkaitan dengan lesi trauma pada dinding kapal. Akibat tusukan atau kecederaan lain, darah bocor melalui dinding kapal yang rosak dan terkumpul di tisu penghubung, mengambil bentuk hematoma berdenyut. Patologi ini pada kapal vital amat berbahaya. Sekiranya aneurisma sebenar terbentuk dengan meregangkan semua lapisan kapal, maka aneurisma palsu tidak mengandungi tisu vaskular, darah tertutup dalam "kantung" yang terbentuk di tisu penghubung.
  3. Aneurisma pengelupasan - mungkin merupakan akibat dari aneurisma sebenar atau berlaku dengan sendirinya. Darah mengalir di antara dinding dalam dan tengah aorta, menimbulkan ancaman penembusan dinding luar kapal, yang menyebabkan kematian.

Ramalan

Aneurisma akut disulitkan oleh pecahnya dinding jantung. Dalam kes ini, akibat mematikan berlaku kerana menyekat rongga baju jantung (tamponade) dengan darah. Jangka hayat pada pesakit dengan aneurisma berkisar antara dua hingga empat tahun. Sejurus selepas rawatan pesakit dalam, pesakit mendapat kumpulan kecacatan.

Prognosis untuk aneurisma kronik bergantung pada kadar dekompensasi. Hasil maut diperhatikan berkaitan dengan kegagalan jantung, embolisme pada saluran otak, serangan jantung berulang.

Pencegahan pada orang dewasa adalah pengesanan awal dan permulaan rawatan untuk infark miokard. Dan ibu masa depan dapat mencegah patologi kanak-kanak, menolak tabiat buruk dan melindungi dirinya dari jangkitan semasa kehamilan.

Jenis dan gejala aneurisma palsu

Aneurisma palsu boleh berlaku akibat luka, misalnya, setelah luka tusukan yang melanda kapal. Juga, patologi mungkin muncul selepas pembedahan.

Pakar membezakan tiga jenis palsu (aneurisma trauma);

  1. Aneurisma pada arteri (mungkin terdapat beberapa "kantung" sekiranya luka melalui luka).
  2. Aneurisma arteriovenous yang berlaku dalam kes lesi melalui yang menyentuh arteri dan urat. Dalam kes ini, di antara mereka ada saluran penghubung dalam bentuk kapal.
  3. Aneurisma gabungan. Boleh menggabungkan ciri-ciri dua jenis pertama.

Mesej arteriovenous harus dihapuskan secepat mungkin, kerana peningkatan arah aliran darah dari arteri ke vena menyebabkan kerosakan fungsi jantung, boleh menyebabkan hipertrofi miokard dan dekompensasi aktiviti jantung.

Agar aneurisma palsu muncul di tempat luka arteri, tapak lesi harus kecil, dan kawasan luka harus "diselimuti" dengan tisu lembut di tempat masuk dan keluar.

Gejala berikut adalah ciri aneurisma trauma:

  • Bengkak di zon aneurisma;
  • Riak yang diperkuat;
  • Kemerahan kulit;
  • Kesakitan dengan pelbagai peringkat di lokasi aneurisma.

Manifestasi klinikal aneurisma kronik

Lihat artikel ini: Penyakit Jantung Kongenital pada Kanak-kanak

Gejala khas untuk bentuk aneurisme ini dikaitkan dengan perkembangan kegagalan jantung kronik:

  • sesak nafas semasa rehat;
  • bengkak pada kaki;
  • ascites dan hati yang membesar;
  • serangan asma jantung secara berkala pada waktu malam;
  • serangan angina pectoris yang berterusan (iskemia merebak ke miokardium yang utuh);
  • gangguan irama;
  • berlakunya tromboemboli di bahagian tubuh yang berlainan dengan manifestasi neurologi.

Embolisme arteri femoral, iliac dan popliteal yang paling biasa.

Mitralisasi jantung berlaku pada 1/3 pesakit dengan aneurisma yang berpanjangan. Pada pesakit, sesak nafas, takikardia, kecenderungan untuk sering mengalami bronkitis. Semasa pemeriksaan, doktor menarik perhatian pada kebiruan bibir dan kemerahan di pipi.

Pada palpasi dan pemerhatian kawasan jantung, denyutan tambahan dikesan. Kesan Embolik dicirikan oleh kekurangan nadi di arteri kaki.

Rawatan aneurisma arteri palsu

Sekiranya aneurisma kecil dan tidak menimbulkan kesulitan kepada pesakit, pembedahan biasanya tidak dilakukan.

Rawatan terapi aneurisma arteri palsu bergantung pada ukuran, lokasi dan kadar peningkatan hematoma. Setelah mendapat hasil kajian, pesakit mungkin memerlukan pembedahan. Pada masa ini, kaedah berikut digunakan dalam rawatan aneurisma palsu:

  1. Kaedah pemampatan manual. Intinya terletak pada manual menekan leher aneurisma palsu dan menunggu selama 15-30 minit apabila mesej ditutup antara arteri dan rongga pseudo-aneurisma. Operasi biasanya berlangsung sekitar dua jam, agak rumit dan tidak sesuai untuk aneurisma yang luas;
  2. Kaedah kedua untuk merawat aneurisma palsu adalah pengenalan trombin ke dalam rongga. Keberkesanan kaedahnya sangat tinggi, dalam 98 peratus kes, kemungkinan segera menutup aneurisma selepas suntikan. Rawatan sedemikian dijalankan dengan aneurisma besar (hingga 7.5 cm). Kontraindikasi terhadap kaedah rawatan ini adalah adanya leher pendek atau lebar di aneurisma, serta dalam pembentukan fistula arteriovenous.

Aneurisma jantung palsu

Pecahnya dinding ventrikel kiri jantung boleh berlaku selepas infark miokard beberapa hari kemudian. Penyebab aneurisma palsu juga boleh menjadi trombosis arteri atau akibat pembedahan jantung.

Di samping itu, penyebab perubahan patologi pada ventrikel kiri boleh menjadi luka tembakan atau tusukan, serta kecederaan yang diterima, misalnya, dalam kemalangan.

Perbezaan aneurisma ventrikel kiri palsu dari benar:

  1. Dengan aneurisma sebenar, pembengkakan ventrikel kiri berlaku. Aneurisma palsu dicirikan oleh pembentukan pecah dindingnya.
  2. Penyebab umum sebarang aneurisma jantung adalah serangan jantung. Penyebab umum aneurisma sebenar adalah penyakit jantung berjangkit dan kronik, ketagihan kongenital. Aneurisma palsu boleh berlaku dalam kes berikut: kecederaan jantung, pembaikan injap mitral yang tidak berjaya, perikarditis septik.

Manifestasi klinikal aneurisma akut

Diagnosis bentuk pasca infark akut adalah sukar, kerana semua gejala bergabung dengan tanda-tanda serangan jantung yang teruk, dan gejala kronik terhapus dengan peningkatan kegagalan jantung.

Aneurisme berkembang pada hari-hari awal serangan jantung. Pesakit dalam keadaan serius. Bimbang dengan kesakitan sekejap di jantung, kelemahan, kemungkinan gangguan dalam irama, pening.

Sekiranya anda meletakkan telapak tangan anda di kawasan jantung, maka, selain dorongan apikal normal di ruang interkostal kelima, denyutan tambahan lain akan dirasakan. Ia dapat dirasakan di tempat-tempat di mana impuls apikal tidak dapat diraba: di ruang interkostal ketiga atau keempat di sternum.

Gejala aneurisma jantung muncul pada jam pertama serangan jantung. Seorang doktor yang prihatin akan melihat denyutan tambahan (prardardial) dalam pencahayaan lateral. Sekiranya anda meletakkan dua jari pada kulit di kawasan denyutan yang dikesan, maka apabila terkena kesan, jari-jari tersebut akan berbeza. Gejala ini disebut "merebak jari." Ia diperhatikan pada 74% pesakit.

Gejala dan diagnosis aneurisma jantung palsu

Manifestasi aneurisma palsu ventrikel kiri: kerosakan jantung, pening, pingsan, sesak nafas, kelemahan.

Kaedah utama untuk mendiagnosis aneurisma:

  1. Pengenalpastian bunyi di jantung, yang menyebabkan dinding rosak;
  2. ECG membolehkan anda mengesan tanda-tanda serangan jantung;
  3. Ekokardiografi - kajian yang dilakukan untuk mengenal pasti pembekuan darah, dan juga membolehkan anda membezakan aneurisma palsu ventrikel kiri dari yang benar;
  4. MRI, angiografi, sinar-x - kaedah diagnostik tambahan untuk menentukan ukuran dan lokasi aneurisma.

Rawatan aneurisma jantung yang salah dilakukan hanya melalui pembedahan setelah memeriksa pesakit dan membuat diagnosis. Sekiranya tidak ada kontraindikasi untuk pembedahan (barah, diabetes mellitus dalam bentuk lanjut), pembedahan plastik dinding ventrikel kiri dilakukan.

Oleh itu, aneurisma palsu terbentuk kerana trauma dan, jika hematoma kecil dan tidak mengganggu pesakit, biasanya terapi tidak diperlukan, cukup untuk memantau perkembangannya. Bagaimanapun, doktor menjalankan diagnosis, dan hanya dia yang menetapkan rawatan yang sesuai.

Penyakit jantung, di mana miokardium ruang ventrikel terjejas, rumit oleh sejumlah penyakit sekunder yang tidak dapat dipulihkan. Salah satu keadaan ini adalah pengembangan tisu parut, yang menentukan penurunan semua fungsi ventrikel kiri.

Bahaya patologi dinyatakan dalam kemungkinan tromboemboli, pemburukan kegagalan jantung dan ancaman kematian.

Apa ini

Penipisan dinding otot jantung berlaku dengan latar belakang kekurangan nutrien. Sel tisu yang kekurangan oksigen mati. Sekiranya tidak ada rawatan, patologi, tanpa menghadapi "halangan" perubatan di jalan, berkembang dengan aktif, oleh itu dindingnya menjadi terlalu tipis.

Penyakit seperti itu dapat dikesan tidak hanya pada orang dewasa, yang sering harus berada dalam situasi tertekan, melakukan kerja fizikal yang keras, dan menghadapi masalah lain yang bermasalah. Doktor mendiagnosis penyakit seperti itu walaupun pada kanak-kanak. Orang tua dan pesakit dewasa yang pertama kali menemui diagnosis seperti itu bimbang, tidak memahami apa itu, bagaimana merawat masalah tersebut.

Bilangan pesakit dengan aneurisma adalah sekitar 10 - 35% daripada jumlah pesakit yang didiagnosis dengan penyakit jantung. Kumpulan berisiko tinggi termasuk lelaki yang umurnya 40 - 70 tahun.

Kod ICD-10 dan mekanisme pendidikan

Kod ICD-10: I25.3.

Tisu parut yang jelas dari ventrikel kiri, yang tidak terlibat dalam pengecutan gentian otot, disebut aneurisma. Patologi dicirikan oleh penurunan atau pergerakan paradoks kawasan yang terjejas semasa sistol dan diastole..

Mengikut masa berlakunya, jenis patologi berikut dibezakan:

  • Kongenital (diverticula) - primer;
  • Diperolehi - Menengah.

Memperoleh bahagian oleh penyakit kausal, morfologi, mekanisme dan penyetempatan.

Disebabkan:

  • Coronarogenic - dengan patologi arteri koronari;
  • Necoronarogenic - disebabkan oleh penyakit miokardium;
  • Post-traumatik (termasuk aneurisma ventrikel kiri pasca operasi dan pasca infarksi).

Menurut mekanisme:

  • Betul - diwakili oleh peregangan miokardium yang panjang;
  • Salah - diwakili oleh hematoma yang terhad kepada perikardium.

Dalam bentuk, jenis berikut dibezakan:

  • Baggy - mempunyai leher, badan dan kubah;
  • Diffuse - masuk ke miokardium yang sihat.

Terdapat empat jenis penyetempatan aneurisma:

  • Di kawasan puncak - aneurisma mempengaruhi bahagian bawah ventrikel kiri, berakhir dengan penyempitan berbentuk kubah;
  • Septal anterior - aneurisma dinding anterior ventrikel kiri, meluas di luar puncak dan menangkap bahagian bawah septum interventrikular;
  • Bahagian basal - aneurisma terletak di bawah di dinding belakang ventrikel kiri;
  • Depan - dilokalisasikan di depan dan sebahagiannya meluas ke puncak.

Dengan kursus, tahap akut, subakut dan kronik (bentuk) dibezakan:

  • Akut - dinding ventrikel diwakili oleh tapak miokardium nekrotik. Bentuk ini berlangsung 1-2 minggu dan disertai dengan sakit teruk, demam, kelemahan;
  • Subacute - dari 3 hingga 8 minggu. Ia diwakili oleh endokardium yang menebal dengan pengumpulan serat elastik. Klinik usang, sindrom kesakitan kusam, demam tidak bersifat;
  • Aneurisma ventrikel kiri kronik - bermula pada 9 minggu. Ia diwakili oleh tisu penghubung berserabut kasar yang tidak dapat dilihat. Gejala ditentukan oleh penyakit primer dan kegagalan jantung..

Punca berlakunya

Aneurisma kongenital (5% pesakit) berkembang pada masa pranatal di bawah pengaruh faktor luaran yang membawa kepada mutasi gen.

Diperoleh terbentuk kerana sebab-sebab berikut:

  1. Aterosklerosis saluran koronari;
  2. Artritis reumatoid;
  3. Endokarditis berjangkit;
  4. Sarcoidosis;
  5. Infark transmural (lebih daripada 90% kes);
  6. Kardiomiopati;
  7. Miokarditis virus;
  8. Sifilis.

Aneurisma ventrikel kiri selepas serangan jantung

Dua fasa pembangunan berturut-turut dibezakan:

  • Pelebaran awal (nekrosis dan razvolennost);
  • Pembentukan semula lewat (pembentukan parut).

Fasa dilatasi awal

Ia berlangsung selama 2-14 hari. Sejurus selepas iskemia, dinding miokard menjadi lancar, tapak kerosakan disekat oleh trombus.

Menjelang akhir 1-2 hari, sel kehilangan struktur dan nekrotik di bawah tindakan enzim. Serat kolagen menipis, sehingga kawasan yang telah mengalami nekrosis (seterusnya dinding aneurisma) mengalami tekanan darah sistolik yang berterusan. Ini membawa kepada regangan progresif dan peningkatan di kawasan yang terjejas..

Sebilangan besar darah tidak memasuki sistem peredaran darah, tetapi ke dalam penonjolan yang terbentuk. Ini membawa kepada peningkatan iskemia dan penurunan pecahan ejeksi..

Fasa Renovasi Akhir

Ia bermula dari 3-4 minggu. Di tempat iskemia, tisu regeneratif berkembang, yang secara beransur-ansur digantikan oleh serat penghubung. Parut yang terhasil mencegah kepekaan miokardium, menghentikan peningkatan zon nekrotik. Oleh kerana penglibatan serat saraf dalam proses itu, rantai pendek pengujaan saraf berkembang pada fasa ini, memprovokasi serangan aritmia.

Kemunculan parut lebat yang jelas dibezakan dari tisu yang sihat adalah tahap akhir pembentukan semula.

Peranan metalloproteinases matriks

Metalloproteinases matriks adalah enzim yang terlibat dalam proses degenerasi cicatricial miokardium. Mereka adalah protein yang dihasilkan oleh sel regeneratif sebagai tindak balas terhadap kerosakan..

Metalloproteinases matriks dirancang untuk memusnahkan zon mati ventrikel. Di bawah tindakan mereka, struktur anatomi serat kolagen terganggu pada fasa dilatasi awal. Enzim menyumbang kepada pemusnahan laman nekrosis, di mana tisu penghubung baru terbentuk.

Struktur dinding aneurisma

Bahagian ini menarik dan ketara hanya untuk mengetahui tisu mana yang lebih besar di dinding aneurisma.

Mengikut struktur dinding, jenis aneurisma berikut dapat dibezakan:

  • Otot Dalam patologi ini, lebih banyak tisu otot diberikan. Kelonggaran mereka disebabkan oleh gangguan dalam persendian, perkahwinan serat atau bekalan darah yang lemah ke tempat ini. Kardiomiosit terdedah kepada tekanan yang kuat. Bagaimanapun, pengecutan bersama dengan sel tisu lain tidak ada pada mereka. Akibatnya, di tempat-tempat seperti itu hampir tidak ada tempat untuk tisu penghubung. Data aneurisme sukar dikira untuk sebarang gejala yang diberikan..
  • Berserabut Pertumbuhan ini mengandungi jumlah maksimum tisu penghubung. Mereka terbentuk 10-12 hari selepas nekrosis otot. Kerana nekrosis sel otot yang ketara. Di bawah tindakan dorongan, mereka terus menerus menerpa.
  • Otot fibromuskular Patologi seperti itu merangkumi dua jenis tisu: penghubung dan otot. Mereka terbentuk selepas nekrosis. Pada masa ini apabila bahagian parut tidak menangkap seluruh bahagian dinding jantung.

Gambar klinikal

Gejala tidak spesifik. Triad klasik diwakili oleh:

  1. Sesak nafas;
  2. Sindrom nyeri;
  3. Gangguan dan berdebar-debar.

Sesak nafas bercampur dan menampakkan dirinya sebagai kesukaran untuk menyedut dan menghembus nafas. Sindrom nyeri berkembang sebagai angina pectoris - dalam 10-15 minit selepas bersenam. Perasaan terganggu disebabkan oleh mengembangkan aritmia dan mungkin bersifat paroxysmal atau kekal.

Manifestasi lain:

  • Pengsan;
  • Bengkak;
  • Toleransi senaman menurun;
  • Insomnia;
  • Kematian jantung secara tiba-tiba.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis, kompleks pemeriksaan pencitraan digunakan - ECG, ventriculoangiography, x-ray dada, ultrasound (ECHO), CT, MRI, angiografi radionuklida. Tanda-tanda penyakit berikut dinyatakan:

  1. Radiografi - mengembangkan bayangan jantung ke kiri, meningkatkan lengkungan ventrikel kiri;
  2. ECG - kenaikan gelombang T dan kemunculan gelombang Q patologi;
  3. Ventriculoangiography - mengenal pasti mobiliti paradoks di kawasan salah satu dinding ventrikel;
  4. Ultrasound jantung - pengesanan tisu parut, hematoma jantung, trombosis. Kaedah ini juga membolehkan anda mengesahkan pengurangan pecahan ejeksi;
  5. CT (MRI) - penipisan dinding aneurisma, edema tempatan (dalam fasa akut serangan jantung), trombi parietal;
  6. Kaedah radionuklida - membolehkan anda mengenal pasti aneurisma dengan pengumpulan ubat radionuklida yang kaya.

Rawatan dan petunjuk untuk pembedahan

Pada beberapa pesakit, jika tidak ada aduan, ditentukan prognosis yang agak baik. Pesakit sedemikian menjalani pemantauan dinamik dan dirawat untuk penyakit bersamaan..

Dalam situasi lain, rawatannya adalah pembedahan. Petunjuk:

  • Cangkok pintasan arteri koronari yang disalurkan;
  • Aritmia;
  • Fungsi kontraksi jantung menurun;
  • Kegagalan jantung;
  • Ancaman pecahnya parut;
  • Sindrom nyeri;
  • Pengurangan pecahan ejeksi;
  • Risiko perkembangan tamponade.

Intervensi yang dilakukan disebut "pembentukan semula miokard pembedahan" dan mewakili pemulihan integriti anatomi ruang ventrikel kiri. Semua pilihan untuk pembedahan dilakukan dengan kardioplegia (memutuskan jantung dari peredaran sistemik).

Teknik Pembedahan

  1. Selepas anestesia umum, sayatan garis tengah dibuat pada tahap sternum (median sternotomi).
  2. Rongga dada dibuka, kemudian perikardium.
  3. Ventrikel kiri diperiksa, selepas itu sayatan menegak dilakukan..
  4. Tisu parut aneurisma menjalani pemeriksaan menyeluruh..
  5. Jisim trombotik yang dikesan dikeluarkan dengan bekas luka.
  6. Dinding ventrikel yang dibuka dijahit dengan dua lapisan jahitan.
  7. Operasi ini dilengkapi dengan pembedahan plastik injap bicuspid dan arteri koronari..
  8. Campur tangan diakhiri dengan jahitan, dan juga mencocokkan tepi sternum.

Kaedah Pembentukan Semula Ventrikular

  • Plastik linier (Cooley). Merupakan pemulihan struktur anatomi dinding dengan jahitan linear dua baris. Selepas penyingkiran massa trombotik, aneurisma dipotong, tidak mencapai batas jaringan yang sihat 2.5-3 cm. Penyegelan rongga jantung dicapai dengan jahitan berpintal linear.

Plastik kantung (Jatene). Apabila hanya bahagian atas yang terpengaruh, kaedah tali dompet digunakan. Aneurisma dikeluarkan. Jahitan bulat dijahit di sepanjang tepi lubang bulat yang dihasilkan, yang diketatkan seperti beg anyaman. Di atasnya, jahitan lain (baris dua) digunakan untuk mengelakkan percanggahan pasca operasi.

Tampalan plastik bulat (Cooley). Ia digunakan untuk luka pada dinding posterior dan bawah. Tisu parut dikeluarkan, tidak sampai ke zon miokardium sihat 9-10 mm. Tampalan bahan selamat lengai dilekatkan pada lubang yang dihasilkan dan dilekatkan ke dinding lubang. Di atas jahitan bulat.

Tampalan plastik endoventrikular (Dor). Ia digunakan untuk kawasan kerosakan yang luas. Tisu parut dikeluarkan seluruhnya, setelah itu lubang yang dihasilkan diketatkan dengan jahitan bulat. Dari sisi rongga (dari bahagian dalam), sekeping perikardium atau bahan sintetik dilapisi dengan jahitan berpintal. Jahitan satu baris juga dilakukan di atas tambalan, melindunginya dari pecah pasca operasi.

Dalam kes yang luar biasa, operasi di atas melanggar anatomi jantung. Kemudian mereka lebih suka campur tangan yang kurang radikal:

  • Menggunakan belon templat untuk memulihkan rongga ventrikel kiri;
  • Penggunaan tompok memanjang dan menyempit;
  • Pemendekan miokard di belakang otot papillary.

Pilihan taktik rawatan

Rawatan boleh dilakukan secara terapi dan pembedahan. Terapi konservatif ditunjukkan dalam kes berikut:

  • Dengan gabungan aneurisma MJP dengan kecacatan jantung "besar";
  • Sekiranya terdapat aduan;
  • Sebagai persediaan untuk pembedahan.

Dari ubat untuk petunjuk individu dan di bawah pengawasan penggunaan ahli kardiologi:

  • Penyekat beta;
  • Nootropik;
  • Ejen vaskular;
  • Suntikan ubat jantung secara intravena.

Pembedahan

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk perkembangan komplikasi. Persoalan campur tangan pembedahan diputuskan oleh College of Cardiac Surgeons, kerana aneurisme mungkin wujud sementara sebagai tahap penutupan payudara. Petunjuk langsung:

  • Tetapan semula kiri-kanan yang besar;
  • Penyempitan bahagian output ruang kanan jantung;
  • Gabungan anomali dengan kekurangan aorta;
  • Kemunculan tanda-tanda pertumbuhan aneurisme.

Operasi dilakukan di bawah pintasan kardiopulmonari. Teknik:

  1. Selepas anestesia umum dan membuka rongga dada, sayatan membujur dibuat di sepanjang dinding ruang kanan jantung.
  2. Aneurisma yang diperiksa untuk lekatan dengan injap tricuspid terdedah.
  3. Setelah lekatan dikeluarkan, penonjolan dijahit dengan jahitan berbentuk U dan diketatkan.

Dengan ukuran yang besar, aneurisma dikeluarkan, dan kecacatan yang dihasilkan dijahit dengan tambalan.

Prognosis rawatan dan kualiti hidup

Operasi berjaya dalam 77-80% kes. Kelangsungan hidup lima tahun pesakit adalah 60-70%, sepuluh tahun - 55%. Pembentukan semula aneurisma tidak diperhatikan.

Kualiti hidup menurun kerana toleransi rendah terhadap aktiviti fizikal, namun, dengan pemantauan diri dan pemeriksaan klinikal yang berterusan, fungsi jantung pada beberapa pesakit bertambah baik.

Aneurisma ventrikel kiri adalah sekumpulan formasi patologi yang berbeza mengikut masa dan sebabnya. Patologi adalah ciri khas orang tua yang mengalami serangan jantung fokus.

Diagnosis penyakit pada waktunya boleh menyebabkan fibrilasi ventrikel dan komplikasi maut. Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan disyorkan; hasil dan prognosisnya ditentukan oleh usia pesakit, jenis campur tangan pembedahan dan penyakit bersamaan.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Aneurisma terpencil tidak menyebabkan pelanggaran hemodinamik dan penemuan yang tidak disengajakan. Walau bagaimanapun, kes pecahnya yang disebabkan oleh tekanan darah yang berlebihan dari ventrikel kiri tidak jarang berlaku. Kemudian aneurisma memasuki cacat MJP, dan pembuangan darah dari kiri ke kanan.

Akibat dari kursus yang rumit:

  • Kekurangan oksigen;
  • Melambatkan perkembangan fizikal;
  • Gangguan psikomotor (sindrom hiperaktif, tidur malam, tidak tidur, dan lain-lain);
  • Kecenderungan untuk penyakit pernafasan;
  • Kelewatan pembangunan;
  • Trombosis ventrikel kiri;
  • Kegagalan ventrikel kanan (edema, kesesakan vena).

Jurang lebih bersifat khas untuk remaja, apabila kontraktil jantung mencapai nilai maksimum.

Apa itu aneurisma jantung: gejala dan sebab, kaedah rawatan dan prognosis hidup

Kecacatan atau kecacatan anatomi struktur jantung berkembang pada setiap sepuluh ribu pesakit pada saat tertentu dalam kehidupan.

Banyak keadaan tidak menimbulkan ancaman besar kepada kesihatan; penyakit ini ditemui secara kebetulan semasa diagnosis penyakit lain. Perkara yang sama berlaku untuk malformasi kongenital, yang menyumbang hingga 60% dari semua kelainan.

Aneurisma jantung adalah penonjolan dinding salah satu ruang atau struktur anatomi. Dalam 80% situasi yang direkodkan, ventrikel kiri atau septum interventrikular menderita.

Gejala tidak spesifik pada pandangan pertama. Secara bebas membezakan satu keadaan dari keadaan yang lain tidak berfungsi. Memerlukan echocardiography dan ECG.

Kadang-kadang pelanggaran disamarkan dengan baik sehingga anda tidak dapat melakukan tanpa MRI. Kita sendiri, kita hanya boleh menganggap sifat masalahnya. Ini penting kerana ia memberi alasan untuk pergi ke doktor atau menghubungi ambulans.

Rawatan selalu dilakukan. Tetapi pada peringkat awal atau dengan adanya petunjuk, anda boleh membatasi diri dengan terapi ubat (bila - lihat di bawah).

Walaupun begitu, doktor secara sedar mengesyorkan agar tidak menolak pembedahan, jika ada alasan.

Mekanisme pembangunan negara

Ia berdasarkan gabungan dua faktor..

  • Yang pertama adalah beban jantung, peningkatan tekanan darah, dan oleh itu kesannya pada dinding miokardium.
  • Yang kedua adalah perubahan distrofi pada tisu itu sendiri sebagai akibat dari patologi jantung yang sudah berjalan. Yang utama adalah serangan jantung, penyakit jantung koronari dan kegagalan jantung kronik..

Dengan pengaruh selari kedua momen, dinding nipis tidak tahan, membongkok ke luar dan tetap berada dalam kedudukan ini.

Sebahagian darah bertakung dalam aneurisma, struktur seperti beg dan tidak jatuh ke dalam lingkaran besar atau kecil. Ini penuh dengan pelanggaran hemodinamik yang ketara.

Patologi bersifat kitaran, terus berkembang dan tidak berhenti sehingga menyebabkan pecahnya jantung, kematian pesakit akibat pendarahan besar - ini adalah bahaya utamanya.

Pengelasan

Dijalankan atas beberapa sebab.

EtiologiDengan penyetempatanDalam bentuk
  • Betul Terdapat sentiasa. Terdiri daripada tisu jantung.
  • Salah. Strukturnya berdasarkan tisu parut penghubung.
  • Berfungsi. Kepelbagaian yang pertama. Tetapi penonjolan hanya berlaku semasa pengecutan (dalam sistol).
  • Apikal.
  • Ventrikular.
  • Dinding.
  • Berpisah.
  • Baggy. Sebenarnya membonjol ke sisi.
  • Cendawan.
  • Diffuse.
  • Kompleks (satu sama lain).

Klasifikasi digunakan oleh doktor untuk menentukan tahap keparahan keadaan, mengembangkan taktik rawatan.

Punca dan cara mencegah perkembangan penyakit ini?

  • Infarksi miokardium. Ini menyumbang 95% daripada semua aneurisma. Menurut statistik, satu daripada sepuluh pesakit dengan diagnosis yang serupa pada anamnesis "menerima" kecacatan anatomi. Pencegahan - penolakan alkohol, merokok, diet, rawatan proses iskemia tepat pada masanya, aterosklerosis.
  • Kecederaan dada. Lebam, patah tulang dan lain-lain. Pencegahan - langkah keselamatan.
  • Pendedahan kepada sinaran pengion. Pencegahan - pemantauan berterusan, pengambilan kardioprotectors (Mildronate).
  • Jangkitan Dari miokarditis hingga keadaan luar, hingga sifilis, tuberkulosis. Pencegahan: mengelakkan jangkitan, pada awal proses - rawatan antibiotik segera dan penggunaan ubat pelindung.

Sedikit lebih jarang - pembedahan jantung, kecacatan kongenital yang tidak lagi dapat dicegah.

Gejala

Gambaran klinikal sangat berubah-ubah. Manifestasi spesifik bergantung pada ukuran formasi, penyebab awal proses patologi, preskripsi kewujudan, gangguan fungsi.

Sakit dada dengan intensiti sederhana

Menekan atau membakar, yang secara langsung menunjukkan sifat iskemia keadaan yang berkaitan dengan peredaran darah yang tidak mencukupi. Disetempatkan di suatu tempat di tengah atau sedikit ke kiri.

Menyatakan diri mereka pada masa aktiviti fizikal, tekanan. Iaitu, setelah peningkatan aktiviti jantung dan peningkatan kekerapan kontraksi jantung.

Ketidakselesaan berkembang akibat peredaran tisu yang tidak mencukupi di sekitar penonjolan dinding.

Sebagai perkembangan, cukup aneh, gejala hilang. Rangkaian peredaran tambahan berkembang. Ia mengimbangi iskemia.

Mampatan tisu dengan aneurisma juga memberi rasa sakit, begitu juga dengan beban yang berlebihan pada seluruh otot.

Pecutan degupan jantung

Denyutan jantung mencapai 120-180 denyutan seminit. Ini adalah takikardia yang disebut. Aneurisme membawa kepada penurunan hemodinamik secara spontan (peredaran darah).

Sebabnya ialah bahagian darah tetap dalam formasi dan tidak mencapai bulatan besar. Jadi tisu tidak mendapat cukup oksigen dan nutrien.

Tubuh memperhebatkan aktiviti jantung untuk memulihkan trofiknya (pemakanan). Pada peringkat awal, pesakit merasa berdegup, kemudian terbiasa dan berhenti melihat ada sesuatu yang tidak beres.

Batuk yang tidak produktif

Tanpa kahak. Ia berkembang sebagai hasil pemampatan paru-paru, tetapi lebih sering disebabkan oleh pertukaran gas yang tidak mencukupi kerana pengeluaran darah yang sedikit ke dalam lingkaran kecil, dan oleh itu ketepuan jaringan penghubung cair dengan oksigen yang buruk.

Kelemahan

Mengantuk, manifestasi asthenik, berkurangnya kemampuan bekerja dan kemampuan untuk melaksanakan tugas rumah tangga.

Ini adalah gejala khas aneurisma ventrikel kiri, di mana intensiti output jantung dalam lingkaran besar menurun. Melalui otaknya, otak, ginjal, hati, organ dan tisu umumnya mendapat makanan.

Aneurisma mengekalkan sebahagian darah, yang bermaksud bahawa struktur serebrum dibekalkan lebih teruk. Oleh itu tanda-tanda asthenik.

Dyspnea

Kesinambungan batuk yang logik. Hasil pemampatan paru-paru atau penurunan kecepatan aliran darah dalam bulatan kecil. Berlaku dalam tempoh aktiviti fizikal.

Sekiranya aneurisma mencapai ukuran yang ketara, simptom itu membuat dirinya terasa dan berehat.

Aritmia

Gangguan degupan jantung. Dan sebaliknya, selang antara setiap hit berikutnya. Selalunya, gejala ini ditunjukkan oleh takikardia, peningkatan kadar jantung hingga 120-180 degupan. (seperti yang telah disebutkan).

Dengan perkembangan, fenomena sebaliknya dapat dikesan. Bradikardia Ini menunjukkan kelemahan aktiviti jantung, pemakanan miokard rendah dan ketidakupayaan untuk mengimbangi pelanggaran tersebut.

Fibrilasi ventrikel atau atrium, iaitu kontraksi kacau ruang individu, dan extrasystole (kontraksi luar biasa) juga mungkin.

Sukar untuk mengesannya sendiri, namun, terdapat gangguan kesejahteraan tertentu: perasaan memudar di dada, hilang pukulan, terbalik, dll..

Hiperhidrosis

Berpeluh berlebihan. Pada bila-bila masa sepanjang hari, terutamanya selepas aktiviti fizikal kecil. Kerana peningkatan tekanan pada jantung dan pemakanan otot yang buruk..

Bengkak pada bahagian bawah kaki

Pada mulanya, proses ini hanya mempengaruhi kaki dan pergelangan kaki. Kemudian kaviar dan naik lebih tinggi. Di satu pihak, ini adalah akibat dari disfungsi jantung, di sisi lain, masalah buah pinggang.

Menjalankan bentuk aneurisme dengan perkembangan kegagalan jantung menyebabkan pembengkakan muka, tangan.

Pening, sakit di bahagian belakang kepala, mata

Petunjuk peredaran darah yang lemah pada struktur serebrum. Tisu saraf sangat memerlukan jumlah pemakanan. Bahkan sedikit penurunan trofisme memberikan gejala neurologi.

Pengsan dan kehilangan kesedaran

Ini adalah kesinambungan, evolusi manifestasi oleh sistem saraf pusat. Episod syncopal sering berlaku selepas aktiviti fizikal yang berlebihan..

Jantung tidak dapat memberikan jumlah nutrien yang diperlukan. Hipoksia akut otak berakhir dengan kehilangan kesedaran. Maka tidak ada kaitan dengan beban mekanikal.

Oleh itu, gejala aneurisma jantung mempunyai tiga bidang:

  • Sebenarnya jantung. Aritmia, pembakaran, pelanggaran kontraktil.
  • Neurogenik. Pengsan, sakit kepala, vertigo.
  • Pernafasan. Sesak nafas, asfiksia semasa berbaring, batuk.

Kumpulan pertama berkembang sebaik sahaja proses mencapai jisim kritikal tertentu. Sehingga itu, tidak ada manifestasi sama sekali atau mereka sangat langka sehingga mereka tidak peduli dengan pesakit dan tidak memperhatikan kewujudannya sendiri.

Varieti ketiga juga berlaku selari dengan gejala jantung.

Tetapi manifestasi neurogenik menunjukkan lokasi awal aneurisma berbahaya atau pertumbuhan pesat. Pelanggaran sistem saraf pusat memerlukan pembedahan segera.

Edema memberi kesaksian mengenai kegagalan jantung buah pinggang dan kronik. Ini juga merupakan titik prognostik negatif. Biasanya kita bercakap mengenai versi proses patologi yang diabaikan.

Diagnosis bagaimana membezakan aneurisma daripada keadaan lain sendiri?

Tanpa kajian khusus, mustahil untuk mengatakan dengan tepat apa penyebab gejala di atas. Tetapi ada peluang untuk meneka. Ini diperlukan untuk tindak balas tepat pada masanya..

Apakah perbezaan yang dibuat antara:

  • Infarksi miokardium. Sebenarnya kekurangan koronari akut, nekrosis tisu. Sebaliknya, gejala aneurisma meningkat secara beransur-ansur, tidak pada satu masa.

Kesakitan tidak begitu kuat, tidak ada kehilangan kesedaran, aktiviti sistem saraf pusat. Permulaan akut juga tidak diperhatikan. Kerana pelanggaran itu bersifat kronik, berkekalan.

Baca mengenai gejala preinfarction dalam artikel ini..

  • Kecacatan injap mitral, tricuspid, aortic. Perbezaannya adalah dalam urutan gejala.

Terhadap latar belakang aneurisma, rasa sakit mula-mula muncul, kemudian gangguan irama. Dalam kes ini, mungkin tidak ada ketidakselesaan sama sekali, atau ia berkembang pada peringkat akhir proses patologi..

  • Angina pectoris. Seperti dalam kes serangan jantung, aneurisme bukanlah kursus paroxysmal yang biasa. Tanda hampir sama sepanjang tempoh maksiat.

Kemajuan mengikuti logik yang dapat difahami. Semakin lama berlakunya pelanggaran, semakin jelas kliniknya.

  • Kardiomiopati Kesakitan juga hampir tidak. Tetapi terdapat aritmia berbahaya dan sesak nafas.

Dengan cara ini, doktor menilai keadaan pesakit dan membina anggaran hipotesis. Pakar - Pakar Kardiologi.

Senarai kajian adalah seperti berikut:

  • Tinjauan lisan dan pengambilan sejarah. Untuk membina model proses patologi.
  • Pengukuran tekanan darah. Terhadap latar belakang aneurisma, stabil tinggi pada peringkat awal. Sesuai dengan hipertensi simptomatik. Berkurang selepas perkembangan dan perkembangan kegagalan jantung berterusan. 20-30 mmHg kurang daripada norma individu.
  • Penilaian kekerapan kontraksi organ. Sama. Tempoh utama memberi takikardia. Kemudian - penurunan kadar jantung. Yang menunjukkan pelanggaran kontraktiliti dan peningkatan fenomena iskemia tisu.
  • Ekokardiografi (dopplerografi). Teknik asas di mana-mana peringkat. Memberi banyak maklumat mengenai keadaan jantung dan struktur sekitar anatomi. Ini adalah kaedah ultrasonik untuk memvisualisasikan tisu dan mengukur tekanan di ruang semasa sistol (ejeksi) dan diastole (relaksasi).
  • Sekiranya perlu, MRI ditetapkan. Kajian ini memberikan gambaran terperinci mengenai organ otot..
  • ECG. Untuk menilai aktiviti fungsi jantung. Semua aritmia dapat dilihat dengan serta-merta. Biasanya, kajian dilakukan setelah mengenal pasti penyebabnya, untuk memperbaiki keparahan proses.

Sebelum pembedahan, scintigraphy diresepkan. Ia membolehkan anda menentukan pemeliharaan aktiviti fungsional miokardium, serta jumlah darah yang bertakung dalam struktur seperti beg, beban yang dibenarkan semasa anestesia yang akan datang.

Ekokardiografi cukup untuk mengenal pasti aneurisma itu sendiri. Kaedah lain bertujuan untuk menilai tahap pelanggaran yang diprovokasi oleh penyakit ini. Pemeriksaan dijalankan secara rawat jalan..

Diagnosis standard "aneurisma jantung kronik" tidak masuk akal, kerana prosesnya tidak akut. Ini adalah kesalahan terminologi yang berlaku dalam amalan perubatan Rusia..

Rawatan

Berganda. Pada peringkat awal atau jika aneurisma tidak tumbuh, tetap stabil, tidak menyebabkan gangguan fungsi (aritmia), rawatan konservatif dan pemerhatian dinamik ditunjukkan.

Sekiranya berlaku taktik, saringan biasa ditetapkan sekurang-kurangnya 3-5 tahun. Setiap 3-6 bulan, pakar kardiologi dirujuk dan menjalani kitaran diagnostik penuh (ECG, ECHO, pemantauan 24 jam, MRI mengikut petunjuk).

Kadar pertumbuhan yang tidak signifikan (kurang dari 0.5 cm selama enam bulan) memberi alasan untuk memperluas pemerhatian. Setengah sentimeter atau lebih adalah petunjuk mutlak untuk operasi. Di sini budi bicara doktor tidak lagi berperanan.

Sebagai persediaan, tempoh terapi ubat adalah sekitar 2-3 bulan. Satu minggu sebelum campur tangan, set diagnostik terakhir.

Dalam kedua kes tersebut, ubatnya sama:

  • Nitrat organik. Menyumbang kepada pengembangan buatan arteri koronari. Pemakanan miokard yang lebih baik kerana normalisasi hemodinamik. Ubat klasik adalah Nitroglycerin. Petunjuk lain.
  • Ubat diuretik lembut. Yang menjimatkan kalium dan mania. Contohnya, Veroshpiron atau Spironolactone. Tidak selalu, 2-3 kali seminggu. Untuk melegakan edema, kurangkan beban jantung.
  • Ejen antiplatelet dan trombolitik. Mereka menipiskan darah, meningkatkan kelancarannya, dan mencegah pengembangan gumpalan. Aspirin Cardio, Warfarin.
  • Penyekat beta. Anaprilin, Carvedilol. Menormalkan bekalan oksigen miokardium, sekaligus menurunkan tekanan darah.

Mungkin penggunaan cardioprotectors, Mildronate dan lain-lain. Untuk meningkatkan metabolisme jantung.

Pentadbiran sendiri tidak boleh diterima. Ini adalah jalan langsung untuk pecahnya aneurisma, pendarahan dan kematian dalam beberapa saat..

Rawatan aneurisma jantung terutamanya pembedahan; pembedahan diperlukan pada 65-80% kes.

Petunjuk mutlak untuk rawatan segera:

  • Pecah aneurisma atau dinding tisu ventrikel / miokardium.
  • Trombosis. Ancaman strok, serangan jantung atau keadaan seperti ini.
  • Pengesanan patologi pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun.
  • Risiko trombosis.
  • Kegagalan jantung dengan aneurisma.
  • Pertumbuhan pendidikan yang pesat. Lebih dari 0.3-0.5 cm dalam enam bulan.
  • Aritmia yang tahan (kebal) terhadap rawatan ubat.

Dalam kes lain, persoalannya tetap mengikut budi bicara ahli kardiologi. Sekiranya terdapat keraguan dalam kecekapan, disarankan agar anda berjumpa doktor kedua. Ia pasti tidak akan berlebihan.

Inti dari intervensi adalah untuk menghilangkan pembentukan dan jahitan dinding.

Operasi tidak semestinya dilakukan dengan akses terbuka dengan pembedahan dada. Dengan aneurisma yang agak kecil, rawatan endoskopi adalah mungkin.

Selepas - ubat ditetapkan:

  • Antibiotik. Untuk mengelakkan komplikasi berjangkit.
  • Antiaritmia. Untuk merapikan degupan jantung.
  • Diuretik. Mengurangkan tekanan jantung.
  • Penyekat beta dan nitrat mengikut petunjuk.
Perhatian:

Sangat dilarang untuk dirawat dengan ubat-ubatan rakyat. Paling-paling, mereka tidak berguna dan penuh dengan kebocoran masa berharga, paling buruk mereka berbahaya, oleh itu mereka mengancam kematian.

Sepanjang tempoh pemulihan, mereka memberikan cadangan mengenai cara hidup lebih lanjut..

  • Berhenti merokok, alkohol (selamanya).
  • Rehat seksual (3-6 bulan).
  • Pembetulan diet. Minimum lemak, goreng, salai, garam tidak lebih dari 7 gram sehari, tanpa produk separuh siap, makanan segera, makanan dalam tin (sentiasa).
  • Pembatasan aktiviti fizikal (dari 6 bulan hingga perubahan seumur hidup).
  • Rehat penuh sekitar 7-10 jam setiap malam (selalu).
  • Menghindari tekanan, menguasai teknik relaksasi.

Pemulihan berlangsung sekitar enam bulan.

Prognosis dan komplikasi

Menguntungkan pada peringkat awal, sekiranya tidak memerlukan pembedahan atau jika mungkin. Survival hampir dengan 95%.

Kematian lebih tinggi dengan aritmia berterusan atau kegagalan jantung. Tetapi walaupun begitu peluangnya baik.

Aneurisma jantung adalah akibat yang berbahaya: pembentukan gumpalan darah parietal, embolisme, pernafasan, ginjal, kegagalan jantung. Hasilnya selalu ada jurang dalam pendidikan, pendarahan besar-besaran dan kematian pesakit.

Akhirnya

Aneurisma jantung - kecacatan anatomi, kecacatan. Dalam 95% kes yang diperoleh, hasil dari serangan jantung. Jarang, kongenital. Ini menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan.

Memerlukan rawatan segera atau terancang. Yang mana bergantung pada kes itu. Biasanya cepat. Malah tahap lanjutan mempunyai kadar kelangsungan hidup yang tinggi. Ramalannya baik.

Adalah Penting Untuk Menyedari Dystonia

Tentang Kami

Apa itu ESR: kaedah penentuanESR - analisis yang menentukan kadar pemisahan darah menjadi plasma dan sel darah merah. Penunjuk ditunjukkan dalam milimeter plasma yang tersimpan di atas sel darah merah dalam satu jam..