Pembedahan pintasan jantung: apakah itu, petunjuk dan kontraindikasi, jenis dan perjalanan pembedahan, pemulihan dan kemungkinan komplikasi

Pembedahan jantung adalah teknik radikal untuk memulihkan aliran darah normal dalam miokardium. Semasa operasi, doktor membuat penyelesaian untuk memastikan tisu trofik dan mencegah komplikasi yang mematikan..

Prosedurnya sukar, secara purata, sekumpulan doktor dan kakitangan yang terdiri daripada 8-10 orang memerlukan masa sekitar 3-4 jam.

Terdapat nama lain untuk teknik ini - cantuman pintasan arteri koronari. Ini adalah nama yang setara..

Pemilihan kaedah, definisi taktik rawatan pembedahan, kesesuaian umum terapi tersebut. Semua masalah ini diputuskan oleh pakar bedah jantung setelah menjalani pemeriksaan penuh..

Dengan persiapan yang betul, kesihatan normal dan kelayakan pakar perubatan yang mencukupi, risikonya adalah minimum.

Inti dan jenis operasi

Untuk memahami apa yang merupakan pembedahan pintasan koronari, anda perlu memahami anatomi.

Jantung, lapisan otot atau miokardium memerlukan sejumlah besar sumber. Ini dapat difahami memandangkan beban yang ditanggung pada organ. Nutrisi dan pernafasan selular disediakan melalui dua cabang besar yang memanjang dari aorta. Mereka dipanggil arteri koronari..

Pada gilirannya, batang kanan dan kiri dibahagikan kepada struktur yang lebih kecil, dan yang seterusnya menjadi rangkaian tambahan. Jadi piala seluruh hati berlaku.

Dalam beberapa penyakit, misalnya, aterosklerosis, saluran darah tidak lagi dapat menjalankan tugasnya dan menyaring darah ke tempat yang tepat. Dalam kes yang dijelaskan, alasannya adalah bahawa plak kolesterol disimpan di dinding arteri. Ini adalah halangan mekanikal..

Semakin besar pembentukannya, lapisan lemak - semakin sedikit jumlah nutrien dan oksigen per unit masa yang diperlukan oleh organ.

Hasil akhirnya adalah penyakit jantung koronari. Angina juga mungkin. Prosesnya berbeza, tetapi intinya kira-kira sama: aliran darah yang tidak mencukupi, gangguan pemakanan dan pernafasan, kematian secara beransur-ansur tisu fungsional lapisan otot itu sendiri, yang mengalami kontraktil, mengepam darah.

Penyebab iskemia lain juga mungkin berlaku. Contohnya, malformasi kongenital atau pembekuan darah. Dengan syarat mustahil untuk menghilangkan rintangan mekanikal dengan kaedah lain (stenting, ballooning, iaitu, memperluas laman web), mereka menggunakan pembedahan pintasan jantung.

Intinya dapat dijelaskan dalam beberapa perkara:

  • Tentukan jalan mana yang boleh menjadi jalan utama untuk dipintas. Ia perlu untuk menghubungkan arteri koronari dan saluran yang sihat.
  • Pilih urat atau struktur lain, yang dari segi ukuran, kaliber dan sifatnya dapat menjadi jalan keluar.
  • Cari kawasan yang bertindih secara mekanikal atau diubah.
  • Buat penyelesaian dari kapal penderma ke tempat di mana darah tidak lagi mengalir kerana halangan mekanikal. Pilihan utama untuk kawasan mana yang boleh menjadi sumber hanya dua (lihat di bawah).

Oleh itu, doktor membuat cagaran tiruan. Penyelesaian untuk aliran darah normal.

Terdapat 3 jenis pembedahan pintasan jantung. Pengelasan dilakukan pada kapal yang menjadi penderma. Ini banyak mempengaruhi keberkesanan dalam pelbagai kes, dan teknik operasi itu sendiri..

Secara keseluruhan, terdapat tiga pendekatan utama:

  • Cangkok pintasan arteri koronari (CABG). Teknik klasik. Dalam kes ini, aliran darah ke miokardium datang langsung dari aorta. Untuk membuat penyelesaian seperti itu, anda memerlukan serpihan kapal yang cukup besar. Contohnya, urat kaki.
  • Pembedahan pintasan mammarocoronary (MSC). Ia jarang digunakan. Pada asasnya, mereka menggunakan kaedah jika yang sebelumnya ternyata tidak berkesan. Juga, operasi seperti itu mungkin berlaku apabila terdapat kontraindikasi: trombosis, anomali vaskular.

Inti dari prosedur ini adalah untuk menghubungkan arteri mamalia dalaman dan miokardium itu sendiri untuk menyediakan penyelesaian. Sekiranya kedua-dua struktur koronari terjejas sekaligus, penembakan berganda dapat dibuat..

  • Dengan sejumlah kecil kerosakan jantung, doktor menggunakan pembedahan pintasan mikroinvasif. Ini bukan pilihan terbaik jika terdapat perubahan aterosklerotik..

Operasi boleh dikelaskan berdasarkan asas lain - keadaan jantung pada masa prosedur. Oleh itu, dua lagi jenis dibezakan:

  • Campur tangan pada hati yang berfungsi. Ia dianggap sebagai kaedah terapi yang lebih sukar, kerana semasa prosedur, organ ini berdetak, berkontrak. Walau bagaimanapun, risiko komplikasi pasca operasi dikurangkan, tempoh pemulihan semakin singkat.
  • Campur tangan pada hati yang hancur. Dalam kes ini, pesakit harus disambungkan ke mesin paru-paru jantung. Secara amnya, serangan jantung tidak normal dan tidak memberi pertanda baik bagi pesakit..

Selepas prosedur, kemungkinan komplikasi, termasuk iskemia sekunder, serangan jantung secara tiba-tiba, lebih tinggi. Edema paru, proses keradangan teruk akut yang memusnahkan miokardium juga mungkin..

Trombosis, termasuk yang jauh, dilokalisasi dalam saluran otak, adalah kejutan yang tidak menyenangkan. Terdapat banyak pilihan dan semuanya berbahaya.

Oleh itu, untuk masa yang lama, pesakit berada di hospital, dan kemudian di bawah pengawasan pakar kardiologi.

Tempoh pemulihan 1.5-2 kali lebih lama.

Cangkok bypass arteri koronari (CABG) dianggap sebagai standard emas dalam rawatan pembedahan. Untuk berlepas atau tidak, berapa, ke arah mana - bergantung pada kesnya. Keputusannya bergantung kepada pakar bedah jantung.

Petunjuk untuk pembedahan

Terdapat beberapa sebab untuk rawatan tersebut. Mereka sukar, kerana operasi itu sendiri menanggung risiko besar. Sama seperti itu, tanpa pemahaman yang jelas, tidak ada yang menetapkan shunting. Antara petunjuk utama:

Mengembangkan angina

Ini adalah proses di mana kapal sempit tajam sebagai tindak balas terhadap tekanan. Perubahan suhu persekitaran, keadaan cuaca. Juga semasa latihan fizikal. Keadaan patologi ini dipanggil angina pectoris..

Prosesnya tidak stabil. Dia betul dianggap sebagai pertanda serangan jantung. Seberapa cepat keadaan darurat akan berkembang, tidak ada yang akan mengatakannya terlebih dahulu. Oleh itu, doktor bekerja dengan cara pencegahan.

Penyakit jantung koronari

Nama generik untuk proses yang berkaitan dengan pelanggaran aliran darah tempatan. Organ otot kekurangan oksigen, juga sebatian bermanfaat.

Apabila trofik melemah, proses distrofi bermula. Tisu jantung mati. Tetapi tidak seperti dengan serangan jantung - tajam, tetapi secara beransur-ansur.

Hasilnya hampir sama. Berkurangnya daya tahan, kontraktilitas miokard menurun, komplikasi berbahaya dari organ dalaman, otak bermula.

Pada akhirnya, serangan jantung atau strok berlaku. Pembedahan pintasan koronari ditetapkan untuk mengelakkan ini..

Ketidakupayaan untuk stent atau belon

Operasi ini juga tidak bertujuan untuk mengembalikan aliran darah ke organ otot. Pada masa yang sama, intinya sama sekali berbeza. Ia terdiri daripada pengembangan mekanikal lumen arteri yang terjejas. Sebagai contoh, semasa stenting, bingkai logam khas digunakan (baca lebih lanjut mengenai operasi dalam artikel ini).

Dalam beberapa kes, tindakan seperti itu tidak masuk akal. Contohnya, jika berlaku kecacatan arteri kongenital atau kongenital. Perkembangan yang tidak normal. Dalam kes ini, hanya perlu dilakukan pembedahan pintasan..

Aneurisma saluran jantung

Merupakan penonjolan dinding. Pada satu (berbentuk beg) atau dua sisi sekaligus. Sebagai peraturan, arteri yang terkena tidak lagi dapat berfungsi seperti sebelumnya.

Aneurisma mesti dikeluarkan, tetapi struktur kapal tidak membenarkan anda menjalankan fungsi. Oleh itu, mereka membuat jalan bantu. Cagaran.

Petunjuk untuk saluran darah pintas tidak banyak. Atas budi bicaranya, doktor boleh menetapkan pembedahan dalam kes lain. Contohnya, dengan kecacatan kongenital dan keadaan lain.

Kesan yang diharapkan

Keberkesanan prosedur berbeza-beza, bergantung pada data sumber. Sebagai peraturan, selepas rawatan pembedahan, pesakit dapat mengharapkan peningkatan yang ketara..

  • Jumlah serangan angina selepas cantuman bypass arteri koronari menurun menjadi sifar. Tidak ada rasa sakit, atau gejala lain. Ini serius mempengaruhi taraf hidup. Dengan cara yang positif.
  • Kemungkinan serangan jantung juga semakin berkurang. Menurut pelbagai anggaran, pintasan saluran jantung yang berjaya mengurangkan kemungkinan gangguan peredaran akut di miokardium sebanyak 3-4 kali. Risiko diselaraskan dan menjadi sama seperti pada orang yang sihat.
  • Meningkatkan daya tahan fizikal, toleransi beban. Ini adalah hasil pemakanan miokardium, otot, tisu saraf yang mencukupi. Pesakit boleh berjalan secara bebas, termasuk menaiki tangga tanpa masalah.

Walau bagaimanapun, pesakit dengan shunt masih tidak disyorkan untuk melebihi kadar yang dibenarkan dan disyorkan. Berapa kerap, dengan intensiti apa yang anda boleh lakukan dalam aktiviti fizikal, lebih baik anda berjumpa dengan pakar bedah jantung anda.

  • Bilangan ubat secara beransur-ansur berkurang. Tidak perlu minum ubat dalam jumlah yang sama. Walaupun minimum tertentu masih dikekalkan. Ini adalah langkah sokongan..
  • Risiko kematian secara tiba-tiba juga semakin rendah.
  • Pesakit boleh bekerja. Lakukan tugas rumah tangga.

Operasi menghilangkan semua risiko yang mungkin berlaku. Membolehkan anda kembali ke kehidupan yang sihat.

Kontraindikasi

Terdapat beberapa sebab penolakan. Ini disebabkan oleh morbiditi dan keparahan operasi secara umum. Antaranya ialah:

  • Diabetes tanpa pampasan. Menyebabkan gangguan umum semua organ dan sistem. Kapal menderita hampir di tempat pertama. Oleh itu peningkatan kemungkinan trombosis dan komplikasi. Termasuk terdapat fenomena terbalik. Koagulopati Apabila pembekuan darah turun.
  • Proses berjangkit akut. Kontraindikasi relatif. Operasi tidak dapat dilakukan sehingga keadaannya berlalu. Selepas rawatan dan pemulihan sepenuhnya, anda boleh menggunakan campur tangan. Kawal dinamika mengikut hasil ujian makmal klinikal.
  • Penyakit paru-paru dengan kegagalan pernafasan dekompensasi. Perkara yang sama sehingga prosesnya merosot ke latar belakang. Adalah berbahaya untuk melakukan operasi pada pesakit dengan penyakit pulmonologi, kerana kemungkinan edema paru meningkat dengan mendadak. Pneumonia juga mungkin berlaku selepas campur tangan..
  • Tumor, barah. Proses ganas, pada prinsipnya, tidak termasuk rawatan pembedahan yang tidak ada pada profil. Ini adalah risiko yang besar dan tidak perlu. Oleh itu, terhad kepada kaedah yang kurang radikal. Sekurang-kurangnya sehingga onkologi dihapuskan atau dipindahkan ke kemerosotan penuh yang stabil.
  • Kerosakan pada buah pinggang dan hati. Bentuk disfungsi sub- dan dekompensasi. Sebagai contoh, dengan latar belakang jade maju, sirosis.
  • Penyempitan bahagian akhir arteri koronari. Dalam kes ini, tidak akan ada banyak akal dari rawatan. Kaedah lain diperlukan. Walaupun secara formal tidak ada kontraindikasi terhadap shunting.
  • Serangan jantung yang meluas. Adalah berbahaya untuk campur tangan, kerana serangan jantung dapat diprovokasi. Atau sekurang-kurangnya kambuh kecemasan.
  • Kardiosklerosis yang teruk. Penggantian tisu aktif berfungsi, miosit, dengan cicatricial. Dia tidak dapat kontrak. Operasi dalam kes ini tidak berguna, kerana mustahil untuk memulihkan aliran darah kerana perubahan organik pada miokardium.
  • Kegagalan jantung yang dikompensasi. Pada peringkat lanjut, operasi ini membawa terlalu banyak risiko. Manfaat berpotensi jauh lebih kecil kemungkinan komplikasi.

Kontraindikasi terhadap cantuman pintasan arteri koronari terutamanya berkaitan dengan keadaan serius pesakit yang serius. Risikonya adalah bahawa dia tidak akan menahan campur tangan. Oleh itu, sebelum memulakan, mereka melakukan diagnosis menyeluruh yang lengkap.

Latihan

Peperiksaan adalah asasnya. Campur tangan yang betul dapat mengurangkan risiko komplikasi berbahaya selepas pembedahan.

Prosedur apa yang ditetapkan:

  • ECHO. Teknik ultrabunyi, tugasnya adalah untuk menilai keadaan organik jantung, miokardium.
  • ECG. Berdasarkan hasilnya, dia membuat grafik berdasarkan kesimpulan yang dapat diambil mengenai gangguan fungsi organ otot. Dilantik sempena ekokardiografi.
  • Coronarografi Teknik mandatori. Pada intinya, ia adalah sinar-X dengan peningkatan kontras. Membolehkan anda memeriksa secara terperinci saluran darah jantung, meneroka bidang penyempitan dan anomali lain. Digunakan sebagai perkara keutamaan.
  • FVD. Fungsi pernafasan luaran. Ia dilakukan untuk menilai kualiti fungsi paru-paru. Termasuk dengan peningkatan beban. Penting untuk mewakili keadaan sistem pernafasan..
  • Ujian darah am, biokimia. Untuk mengecualikan proses keradangan.
    Urinalisis Untuk tujuan yang sama.
  • Ujian khas untuk patogen berjangkit. Respons Wasserman, ujian HIV dan lain-lain.
  • Perundingan pakar bius. Oleh kerana terdapat anestesia yang panjang, adalah perlu untuk menjawab soalan pakar. Diinginkan secara terperinci, tanpa kehilangan apa-apa. Keselamatan bergantung padanya..

Sehari sebelum operasi, pesakit menolak makanan. Juga, beberapa hari sebelum permulaan rawatan atau lebih banyak ubat dibatalkan. Antikoagulan, berbahaya lain. Tetapi dengan tegas mengikut budi bicara pakar. Ini perlu untuk mengurangkan risiko pendarahan, aritmia.

Menjalankan Pembedahan Bypass Koronari

Operasi untuk cangkok pintasan arteri koronari saluran jantung dilakukan di hospital kardiosurgikal. Algoritma prosedur telah dibuat dan terkenal:

  • Pesakit dibius.
  • Seterusnya, anda perlu mengambil sebahagian kapal yang utuh, yang akan menjadi penyelesaian yang diperlukan (shunt). Untuk tujuan ini, arteri toraks, radial atau urat kaki sesuai. Doktor memutuskan soalan sebelum kejadian.
  • Langkah seterusnya adalah membuka dada, menggerakkan tisu, jantung. Shunt itu sendiri diciptakan. Sekiranya terdapat beberapa bidang penyempitan atau luka lain, maka lebih daripada satu cagaran tiruan. Sebagai peraturan, arteri aorta atau toraks digunakan sebagai "penderma" baru.
  • Shunt diperiksa, luka dijahit. Prosedur boleh dianggap selesai..

Operasi berlangsung 3-4 jam. Jarang lebih. Kemudian bermula tempoh pemulihan yang sukar.

Pemulihan

Pada peringkat awal pemulihan, pesakit berada dalam rawatan intensif dari 2 hingga 10 hari. Tambah atau tolak mengikut keperluan. Selama ini, doktor merawat jahitan.

  • Sehingga enam bulan, pesakit dilarang melakukan senaman fizikal yang berat. Maksimum 3-4 kg tanpa kecondongan, mengagihkan berat pada kedua tangan. Kerana tulang sternum hanya menyatu. Anda tidak boleh menimbulkan masalah tambahan untuk diri sendiri. Untuk mengurangkan keadaan, anda boleh memakai pembalut khas.
  • Anda perlu pergi, tetapi kerja berlebihan dilarang. Laju perlahan Pada masa yang sama, untuk mengelakkan genangan limfatik vena, disarankan memakai stoking mampatan khas.
  • Selama beberapa bulan, anda memerlukan diet tinggi zat besi, vitamin dan protein, tetapi makan berlebihan tidak termasuk, ini adalah peningkatan beban pada jantung.
Perhatian:

Semasa seseorang berada di hospital, dia tidak dapat bergerak secara normal, latihan pernafasan dianjurkan. Jadi pesakit akan mencegah radang paru-paru.

  • Selepas keluar, aktiviti fizikal meningkat secara beransur-ansur. Sebaik sahaja tulang sternal menyatu, anda boleh melakukan terapi senaman.

Pemulihan berterusan setelah dilepaskan di pusat khas. Setahun sekali, pesakit disyorkan untuk mengunjungi sanatorium.

Risiko dan kemungkinan komplikasi

Akibat operasi, jika dilakukan dengan betul, agak jarang berlaku, pada 5-7% kes. Bergantung pada masalah tertentu.

  • Strok atau serangan jantung. Gangguan pemakanan otak dan jantung, masing-masing.
  • Pelanggaran proses pelakuran sternum. Akan memerlukan rawatan perubatan tambahan..
  • Trombosis.
  • Berdarah. Biasanya pada peringkat awal pemulihan. Sejurus selepas pembedahan.
  • Sakit Anda tidak dapat menjauhkan diri dari mereka.
  • Masalah buah pinggang.
  • Kegagalan jantung. Akibat kekurangan zat makanan miokard akut.

Nasib baik, masalah yang sangat serius jarang berlaku dan faedah operasi melebihi risiko yang mungkin berlaku..

Shunt ramalan dan jangka hayat

Prospek secara amnya baik. Kebarangkalian serangan jantung dikurangkan sebanyak 2-4 kali, yang sama berlaku untuk kematian mendadak.

Sekiranya jantung tidak berubah, anda boleh kembali ke kehidupan penuh dengan sedikit sekatan aktiviti fizikal. Operasi ini tidak mempengaruhi tempohnya dengan cara apa pun, tetapi mengurangkan risiko keadaan kecemasan.

Shunt dalam keadaan ideal berlangsung sekitar 10-15 tahun. Tetapi ada kesilapan. Oleh itu, anda harus bergantung pada tempoh 7-8 tahun atau lebih..

Setelah - sekali lagi terdapat petunjuk untuk pembedahan memotong saluran darah jantung dan memerlukan terapi tambahan.

6 mitos mengenai cantuman pintasan arteri koronari. Selepas operasi, anda boleh hidup b

Mitos 1. Hati mungkin tidak tahan

Sebenarnya. Ketakutan adalah masalah utama seseorang yang mempunyai cantuman bypass arteri koronari. Keinginan untuk menolongnya, jika tidak selamanya, maka sekurang-kurangnya melupakan keperitan itu buat sementara waktu. Ngomong-ngomong, adalah kesakitan yang dalam banyak cara membuat pesakit memutuskan pembedahan.

Mitos 2. Selepas operasi, anda perlu "membawa" diri anda seperti pasu kristal

Sebenarnya. Ini tidak benar. Biasanya, doktor memberi amaran pada hari berikutnya selepas operasi: jika anda bergerak sedikit, komplikasi, seperti radang paru-paru, mungkin berlaku. Pesakit yang dikendalikan segera mula belajar membalikkan katil, duduk...

Untuk ini, shunt diletakkan supaya pesakit dapat berjalan tanpa merasa sakit. Pada mulanya, tentu saja, kelemahan dan rasa sakit dari jahitan mengganggu, tetapi perlu untuk meningkatkan aktiviti fizikal secara beransur-ansur. Dan pergerakan yang menyebabkan kesakitan sebelum operasi akan diberikan dengan mudah.

Mitos 3. Kesakitan dapat kembali

Sebenarnya. Tidak perlu menunggu kepulangan kesakitan, tetapi lebih baik membayangkan bahawa ia tidak pernah berlaku sama sekali. Namun, "prestasi" tidak perlu dilakukan. Segala-galanya harus dalam keadaan sederhana. Pesakit harus menetapkan tujuan sebenar: misalnya, hari ini dan esok saya akan berjalan sejauh 50 meter, pada hari-hari berikutnya - 75, kemudian - 100...

Statistik menunjukkan bahawa tidak semua pesakit walaupun selepas CABG berjaya menyingkirkan angina pectoris. Dan ini tidak menghairankan: tidak kira seberapa baik operasi dilakukan, itu hanya salah satu tahap dalam rawatan penyakit jantung koronari. Doktor belum belajar membersihkan saluran jantung dari plak aterosklerotik - penyebab utama penyakit ini. Oleh itu, walaupun selepas operasi yang berjaya, kira-kira separuh daripada pesakit mungkin masih mengalami angina, yang ditunjukkan oleh rasa sakit di belakang sternum semasa latihan. Tetapi jumlah sawan dan pil yang diambil selepas CABG masih kurang. Oleh itu, kualiti hidup pesakit akan terus meningkat. Dan yang paling penting - akan ada peluang untuk menunda permulaan infark miokard, yang bermaksud memperpanjang umur.

Mitos 4. Selepas CABG anda boleh hidup seperti sebelumnya.

Sebenarnya. Sayangnya, ini tidak begitu. Walaupun dengan hasil operasi yang baik, anda harus berusaha meregangkan lengan dan keseluruhan tali pinggang bahu sekecil mungkin. Ini disebabkan trauma pembedahan yang ketara di kawasan dada. Sebaiknya hadkan mengangkat berat. Anda juga harus meninggalkan kerja kebun.

Mitos 5. Merokok mempengaruhi jantung selepas pembedahan tidak banyak

Sebenarnya. Berhenti merokok memperpanjang umur pelarian selama beberapa tahun. Bagaimanapun, jangka masa fungsi shunt berbeza bagi setiap pesakit. Rata-rata, ia adalah 5-7 tahun. Tempoh ini banyak bergantung pada seberapa besar seseorang yang dapat mengubah hidupnya selepas pembedahan, sama ada dia mengikuti cadangan doktor.

Pemakanan yang betul (diet dengan sekatan lemak haiwan), normalisasi berat badan, aktiviti fizikal yang mencukupi, mengambil semua ubat yang diperlukan secara total menambah beberapa tahun kehidupan yang aktif dan penuh.

Mitos 6. Selepas operasi, anda boleh hidup tanpa ubat.

Sebenarnya. Orang yang telah menjalani CABG tidak boleh berhenti minum ubat. Sebilangan besar ubat yang diresepkan hari ini selepas pembedahan sangat penting. Untuk mengurangkan risiko pembekuan darah beku, seringkali diperlukan pengambilan ubat yang mengurangkan pembekuan darah.

Ubat beta-blocker diperlukan untuk mengurangkan fungsi jantung yang berlebihan. Mereka menurunkan tekanan darah dan degupan jantung yang perlahan. Walau bagaimanapun, sebarang perubahan dalam rawatan mesti dipersetujui dengan doktor. Terlalu berisiko untuk menyelesaikan masalah tersebut sendiri.

Cangkok pintasan arteri koronari (CABG) atau "Operasi Presiden"

Jadi bagaimana untuk mempersiapkannya dengan betul? Bagaimana pembedahan jantung terbuka dilakukan dan apa akibatnya? Pada akhirnya, berapa kos rawatan kompleks?

Pembedahan pintasan jantung: sejarah, operasi pertama

Apakah pembedahan pintasan jantung? Berapa banyak yang hidup selepas pembedahan? Dan yang paling penting, apa yang orang katakan mengenai dirinya yang cukup bernasib baik untuk mendapat peluang kedua dalam kehidupan yang sama sekali baru?

Pembedahan bypass adalah operasi yang dilakukan pada kapal. Ia adalah yang membolehkan anda menormalkan dan memulihkan peredaran darah ke seluruh badan dan organ individu. Campur tangan pembedahan pertama dilakukan pada Mei 1960. Operasi yang berjaya dilakukan oleh doktor Amerika Robert Hans Getz diadakan di A. Einstein College of Medicine.

Persiapan untuk prosedur

Sekiranya pilihan ahli kardiologi terhad kepada pembedahan pintasan, maka pesakit telah menjalani kajian yang diperlukan yang menggambarkan keadaan arteri jantung, dan kaedah rawatan lain tidak lagi sesuai untuknya. Ini terutama mengenai koronarografi: dialah yang memainkan peranan penting dalam taktik pengurusan pesakit selanjutnya. Angiografi dilakukan dengan pengenalan agen kontras ke tempat tidur vaskular, diikuti dengan sinar-x, atau menggunakan keupayaan unik resonans magnetik untuk memeriksa garis darah tanpa kontras.

Apakah intipati pembedahan

Pembedahan pintasan adalah penciptaan buatan jalan baru untuk aliran darah. Dalam kes ini, pembedahan jantung dilakukan dengan menggunakan shunt vaskular, yang dijumpai oleh pakar dalam arteri toraks dalaman pesakit sendiri yang memerlukan campur tangan pembedahan. Khususnya, untuk tujuan ini, doktor menggunakan arteri radial di lengan atau urat besar di kaki.

Oleh itu, pintasan jantung berlaku. Apa ini? Berapa banyak orang yang hidup selepasnya adalah persoalan utama yang menarik bagi mereka yang menderita, yang menghadapi masalah sistem kardiovaskular. Kami akan cuba menjawabnya.

Ciri sistem shunt dengan hidrosefalus

Sistem pintasan mempunyai beberapa komponen. Unsur dalaman diwakili oleh kateter silikon. Dialah yang dimasukkan ke dalam ventrikel di otak, di mana cairan serebrospinal berkumpul secara berlebihan. Hujung kedua kateter dipasang di tangki simpanan.

Sistem ini juga mempunyai injap untuk mengatur cairan keluar. Cecair serebrospinal diarahkan melalui bahagian luar ke dada atau rongga perut. Bahagian luaran adalah bahagian dari sistem shunt yang berkomunikasi dengan kateter dalaman dengan dada atau rongga perut. Bahagian shunt ini dilakukan secara subkutan oleh pakar bedah saraf dan tidak dapat dilihat secara luaran..

Dengan dropy, anda boleh menggunakan shunt ini:

  • ventrikuloatrial - cecair serebrospinal memasuki atrium;
  • ventriculoperitoneal - saliran berlaku di rongga perut.

Sekiranya teknik saliran ini tidak dapat dilakukan dengan sebab apa pun, cecair serebrospinal dikeluarkan ke dalam hempedu atau pundi kencing.

Unsur struktur yang sangat penting adalah injap. Ia membolehkan aliran cecair serebrospinal ke arah yang betul. Injap dapat mengatur jumlah cecair yang memasuki tangki.

Bilakah pembedahan pintasan jantung harus dilakukan??

Menurut banyak pakar, campur tangan pembedahan adalah tindakan yang melampau, yang hanya perlu dilakukan dalam kes yang luar biasa. Penyakit jantung koronari dan aterosklerosis koronari yang serupa dalam gejala dianggap salah satu masalah ini..

Ingat bahawa penyakit ini juga dikaitkan dengan kolesterol berlebihan. Walau bagaimanapun, tidak seperti iskemia, penyakit ini menyumbang kepada penciptaan plag atau plak pelik yang menyekat sepenuhnya saluran.

Adakah anda ingin tahu berapa banyak mereka hidup selepas pembedahan pintasan jantung, dan adakah berbaloi bagi orang yang sudah lanjut usia untuk melakukan operasi ini? Untuk melakukannya, kami telah mengumpulkan jawapan dan nasihat pakar yang kami harap dapat membantu anda mengetahuinya.

Oleh itu, bahaya penyakit koroner dan aterosklerosis adalah pengumpulan kolesterol yang berlebihan di dalam badan, yang berlebihan pasti mempengaruhi saluran darah jantung dan menyekatnya. Akibatnya, mereka berkontrak dan berhenti membekalkan oksigen ke badan..

Untuk mengembalikan seseorang ke kehidupan normal, dokter, sebagai peraturan, disarankan untuk melakukan operasi pintasan jantung. Berapa banyak pesakit yang hidup selepas operasi, bagaimana prosesnya, berapa lama proses pemulihan berlangsung, bagaimana rejimen hari orang yang mengalami perubahan shunting - semua ini perlu diketahui oleh mereka yang hanya memikirkan kemungkinan campur tangan pembedahan. Dan yang paling penting, anda perlu mendapatkan sikap psikologi yang positif. Untuk melakukan ini, tidak lama sebelum operasi, pesakit masa depan harus mendapatkan sokongan moral saudara terdekat dan berbincang dengan doktor mereka.

Statistik

Operasi ini memerlukan kemahiran dan pengalaman pakar bedah jantung, menanggung risiko tertentu bagi pesakit. Tetapi statistik perubatan mengesahkan bahawa peratusan survival selepas shunting meningkat setiap tahun. Menggunakan biomaterial pesakit membolehkan 10-15 tahun hidup selesa tanpa tanda-tanda angina pectoris.

Selalunya ini disebabkan oleh usia tua, kerana kebanyakan mereka yang datang ke meja operasi adalah orang yang berusia lebih dari 50 tahun. Dalam tempoh ini, seseorang mempunyai banyak penyakit bersamaan yang mengganggu pemulihan dan pemulihan: diabetes, darah tinggi, onkologi atau disfungsi ginjal.

Antara aspek positif - peratusan kematian mendadak yang rendah selepas shunting. Tertakluk kepada terapi pemeliharaan, proses iskemia berhenti merebak ke bahagian lain dari ventrikel jantung. Oleh itu, kegagalan jantung akut hanya berlaku pada 5-8% daripada semua pesakit yang dikendalikan.

Apakah pintasan jantung?

Pintasan jantung, atau disingkat CABG, dibahagikan secara bersyarat kepada 3 jenis:

Khususnya, pembahagian ke dalam spesies dikaitkan dengan tahap kerosakan sistem vaskular manusia. Artinya, jika pesakit mempunyai masalah dengan hanya satu arteri yang memerlukan satu shunt, maka ia adalah satu, dengan dua - dua, dan dengan tiga - bypass jantung. Apa itu, berapa banyak orang yang hidup selepas pembedahan, anda boleh menilai dengan beberapa ulasan.

Berapa lama operasi berlangsung?

Tempoh CABG bergantung pada keadaan pesakit dan kerumitan campur tangan pembedahan. Sebagai peraturan, operasi dilakukan dengan anestesia umum, dan dalam masa yang diperlukan dari 3 hingga 6 jam.

Kerja seperti ini sangat memakan masa dan melelahkan, oleh itu pasukan pakar hanya dapat melakukan satu pintasan jantung. Berapa banyak mereka hidup selepas pembedahan (statistik yang diberikan dalam artikel membolehkan kita mengetahui) bergantung pada pengalaman pakar bedah, kualiti CABG dan kemampuan pemulihan pesakit.

Diet

Pesakit yang menjalani cantuman bypass arteri koronari mengikuti diet tertentu dalam tempoh selepas operasi, yang sangat disyorkan oleh pakar bedah kepada mereka, tetapi ada baiknya meneruskannya pada masa akan datang. Selepas keluar, anda tidak perlu membiarkan diri anda hidangan biasa yang boleh dimakan oleh seseorang.

Daripada minyak, zaitun sangat disukai (penting untuk menggunakan produk yang sejuk), jagung, dan biji rami. Daging harus dimakan rebus atau dikukus. Jangan mengabaikan sayur-sayuran kukus dan rebus. Semua jenis buah berguna dalam diet, terutama buah sitrus..

Jus oren yang baru diperah mesti ada dalam diet dalam jumlah sekurang-kurangnya 300 ml pada satu masa, lebih baik pada waktu pagi setengah jam sebelum makan. Penting untuk membekalkan badan anda dengan buah beri. Berguna:

  1. 1. Blackberry.
  2. 2. Raspberi.
  3. 3. Kismis dari semua jenis.
  4. 4. Ceri.

Beri akan memberi tubuh mineral dan vitamin yang diperlukan. Ia perlu dimakan selepas shunting dan semua jenis kacang. Badam yang paling berguna. Dari sayur - pasli dan dill. Tanpa bahan-bahan ini, jantung tidak dapat berfungsi dengan normal. Anda perlu makan sayur dalam bentuk apa pun.

Minuman mesti dipilih dengan berhati-hati. Perlu ditinggalkan soda dan alkohol, penting untuk menggunakan kompot, air biasa, teh dari semua jenis, termasuk bebas gula hijau.

Pesakit harus membatasi pengambilan daging, tetapi para pakar mengatakan bahawa memakannya tidak dilarang. Penting semasa memasak daging untuk menyingkirkan semua lapisan lemak yang terdapat dalam produk. Anda tidak boleh makan sosej dan pasta. Ikan berguna dalam apa jua bentuk, terutama dalam bakar. Jangan makan jenis ikan berlemak (ikan keli, ikan haring, ikan tenggiri).

Diet khas diperlukan selepas pembedahan pintasan jantung. Intinya adalah untuk menghilangkan kemungkinan pembentukan plak kolesterol yang "menyumbat" pembuluh darah.

  • pengecualian makanan dengan lemak haiwan dari diet;
  • anda boleh mengikuti diet No. 12 atau 15;
  • sejurus selepas pembedahan, anda hanya boleh minum dan makan makanan cair;
  • makanan tumbuk diperkenalkan secara beransur-ansur;
  • makanan keras dan padat tidak boleh dimasukkan ke dalam makanan; pemakanan harus secara eksklusif sebagai makanan.

Selepas pembedahan pintasan jantung, hemoglobin sering berkurang. Untuk meningkatkannya, anda perlu makan daging lembu, hati dan bubur soba.

Apa yang berlaku pada pesakit selepas pembedahan?

Selepas pembedahan, pesakit biasanya menjalani rawatan intensif, di mana dia menjalani prosedur pernafasan pemulihan yang singkat. Bergantung pada ciri dan kemampuan masing-masing, tinggal di rawatan intensif boleh berlangsung selama 10 hari. Kemudian, orang yang dikendalikan dihantar untuk pemulihan selanjutnya ke pusat pemulihan khas.

Jahitan biasanya dirawat dengan teliti dengan antiseptik. Sekiranya penyembuhan berjaya, mereka dikeluarkan selama kira-kira 5-7 hari. Selalunya di kawasan jahitan terdapat sensasi terbakar dan kesakitan yang menarik. Selepas kira-kira 4-5 hari, semua gejala sampingan hilang. Dan selepas 7-14 hari, pesakit sudah boleh mandi.

Pemulihan

Pada peringkat awal pemulihan, pesakit berada dalam rawatan intensif dari 2 hingga 10 hari. Tambah atau tolak mengikut keperluan. Selama ini, doktor merawat jahitan.

  • Sehingga enam bulan, pesakit dilarang melakukan senaman fizikal yang berat. Maksimum 3-4 kg tanpa kecondongan, mengagihkan berat pada kedua tangan. Kerana tulang sternum hanya menyatu. Anda tidak boleh menimbulkan masalah tambahan untuk diri sendiri. Untuk mengurangkan keadaan, anda boleh memakai pembalut khas.
  • Anda perlu pergi, tetapi kerja berlebihan dilarang. Laju perlahan Pada masa yang sama, untuk mengelakkan genangan limfatik vena, disarankan memakai stoking mampatan khas.
  • Selama beberapa bulan, anda memerlukan diet tinggi zat besi, vitamin dan protein, tetapi makan berlebihan tidak termasuk, ini adalah peningkatan beban pada jantung.

Perhatian:
Semasa seseorang berada di hospital, dia tidak dapat bergerak secara normal, latihan pernafasan dianjurkan. Jadi pesakit akan mencegah radang paru-paru.

  • Selepas keluar, aktiviti fizikal meningkat secara beransur-ansur. Sebaik sahaja tulang sternal menyatu, anda boleh melakukan terapi senaman.

Pemulihan berterusan setelah dilepaskan di pusat khas. Setahun sekali, pesakit disyorkan untuk mengunjungi sanatorium.

Statistik shunt

Pelbagai kajian, statistik dan tinjauan sosiologi dari pakar dalam dan luar negara membincangkan jumlah operasi yang berjaya dan orang-orang yang telah menjalani ini dan mengubah hidup mereka sepenuhnya..

Menurut kajian berterusan mengenai shunting, hasil maut dapat dilihat hanya pada 2% pesakit. Asas analisis ini adalah catatan perubatan kira-kira 60,000 pesakit.

Menurut statistik, yang paling sukar adalah proses pasca operasi. Dalam kes ini, proses bertahan hidup setelah setahun hidup dengan sistem pernafasan yang diperbaharui adalah 97%. Pada masa yang sama, banyak faktor mempengaruhi hasil campur tangan pembedahan pada pesakit, termasuk toleransi individu terhadap anestesia, keadaan sistem imun, kehadiran penyakit dan patologi lain.

Dalam kajian ini, para pakar juga memanfaatkan data dari sejarah perubatan. Kali ini, 1041 orang mengambil bahagian dalam eksperimen tersebut. Menurut ujian, kira-kira 200 pesakit yang dikaji tidak hanya berjaya memindahkan implan ke badan mereka, tetapi juga berjaya bertahan hingga usia sembilan puluh..

Adakah pintasan jantung membantu kecacatan? Apa ini? Berapa banyak yang hidup dengan penyakit jantung selepas pembedahan? Topik serupa juga menarik minat pesakit. Perlu diingat bahawa dengan kelainan jantung yang teruk, campur tangan pembedahan dapat menjadi jalan keluar yang dapat diterima dan memperpanjang usia pesakit sedemikian.

Kontraindikasi

Terdapat beberapa sebab penolakan. Ini disebabkan oleh morbiditi dan keparahan operasi secara umum. Antaranya ialah:

  • Diabetes tanpa pampasan. Menyebabkan gangguan umum semua organ dan sistem. Kapal menderita hampir di tempat pertama. Oleh itu peningkatan kemungkinan trombosis dan komplikasi. Termasuk terdapat fenomena terbalik. Koagulopati Apabila pembekuan darah turun.
  • Proses berjangkit akut. Kontraindikasi relatif. Operasi tidak dapat dilakukan sehingga keadaannya berlalu. Selepas rawatan dan pemulihan sepenuhnya, anda boleh menggunakan campur tangan. Kawal dinamika mengikut hasil ujian makmal klinikal.
  • Penyakit paru-paru dengan kegagalan pernafasan dekompensasi. Perkara yang sama sehingga prosesnya merosot ke latar belakang. Adalah berbahaya untuk melakukan operasi pada pesakit dengan penyakit pulmonologi, kerana kemungkinan edema paru meningkat dengan mendadak. Pneumonia juga mungkin berlaku selepas campur tangan..
  • Tumor, barah. Proses ganas, pada prinsipnya, tidak termasuk rawatan pembedahan yang tidak ada pada profil. Ini adalah risiko yang besar dan tidak perlu. Oleh itu, terhad kepada kaedah yang kurang radikal. Sekurang-kurangnya sehingga onkologi dihapuskan atau dipindahkan ke kemerosotan penuh yang stabil.
  • Kerosakan pada buah pinggang dan hati. Bentuk disfungsi sub- dan dekompensasi. Sebagai contoh, dengan latar belakang jade maju, sirosis.
  • Penyempitan bahagian akhir arteri koronari. Dalam kes ini, tidak akan ada banyak akal dari rawatan. Kaedah lain diperlukan. Walaupun secara formal tidak ada kontraindikasi terhadap shunting.
  • Serangan jantung yang meluas. Adalah berbahaya untuk campur tangan, kerana serangan jantung dapat diprovokasi. Atau sekurang-kurangnya kambuh kecemasan.
  • Kardiosklerosis yang teruk. Penggantian tisu aktif berfungsi, miosit, dengan cicatricial. Dia tidak dapat kontrak. Operasi dalam kes ini tidak berguna, kerana mustahil untuk memulihkan aliran darah kerana perubahan organik pada miokardium.
  • Kegagalan jantung yang dikompensasi. Pada peringkat lanjut, operasi ini membawa terlalu banyak risiko. Manfaat berpotensi jauh lebih kecil kemungkinan komplikasi.

Kontraindikasi terhadap cantuman pintasan arteri koronari terutamanya berkaitan dengan keadaan serius pesakit yang serius. Risikonya adalah bahawa dia tidak akan menahan campur tangan. Oleh itu, sebelum memulakan, mereka melakukan diagnosis menyeluruh yang lengkap.

Pembedahan pintasan jantung: berapa banyak hidup selepas pembedahan (ulasan)

Selalunya, CABG membantu orang hidup tanpa masalah selama beberapa tahun. Bercanggah dengan pendapat yang salah, shunt yang dibuat semasa pembedahan tidak tersumbat walaupun setelah sepuluh tahun. Menurut pakar Israel, implan yang boleh ditanam dapat bertahan 10-15 tahun.

Namun, sebelum menyetujui operasi seperti itu, ada baiknya tidak hanya berunding dengan pakar, tetapi juga untuk mengkaji secara terperinci ulasan orang-orang yang saudara-mara atau rakannya telah menggunakan kaedah pintasan yang unik.

Sebagai contoh, beberapa pesakit yang menjalani pembedahan jantung mendakwa bahawa mereka berasa lega setelah CABG: menjadi lebih mudah untuk bernafas, dan rasa sakit di kawasan dada hilang. Oleh itu, pembedahan pintasan jantung banyak membantu mereka. Berapa banyak yang tinggal selepas operasi, ulasan orang yang benar-benar mendapat peluang kedua - anda akan mendapat maklumat mengenai perkara ini dalam artikel ini.

Ramai yang berpendapat bahawa saudara mereka pulih sejak sekian lama setelah prosedur anestesia dan pemulihan. Ada pesakit yang mengatakan bahawa mereka menjalani pembedahan 9-10 tahun yang lalu dan kini berasa sihat. Pada masa yang sama, serangan jantung tidak berulang.

Ingin tahu berapa banyak hidup selepas pembedahan pintasan jantung? Ulasan orang yang telah menjalani operasi serupa akan membantu anda dalam hal ini. Sebagai contoh, ada yang berpendapat bahawa semuanya bergantung pada pakar dan tahap kemahiran mereka. Ramai yang berpuas hati dengan kualiti operasi yang dilakukan di luar negara. Terdapat ulasan pekerja kesihatan peringkat pertengahan domestik yang secara peribadi memerhatikan pesakit yang menjalani intervensi kompleks ini, yang sudah dapat bergerak secara bebas selama 2-3 hari. Tetapi secara amnya, semuanya semata-mata bersifat individu, dan setiap kes harus dipertimbangkan secara berasingan. Kebetulan orang yang dikendalikan menjalani gaya hidup aktif setelah lebih dari 16-20 tahun setelah mereka menjalani cantuman bypass arteri koronari. Apa itu, berapa banyak orang yang hidup selepas CABG, sekarang anda tahu.

Mitos 3. Kesakitan dapat kembali

Sebenarnya. Ketakutan adalah masalah utama seseorang yang mempunyai cantuman bypass arteri koronari. Keinginan untuk menolongnya, jika tidak selamanya, maka sekurang-kurangnya melupakan keperitan itu buat sementara waktu. Ngomong-ngomong, adalah kesakitan yang dalam banyak cara membuat pesakit memutuskan pembedahan.

Sebenarnya. Tidak perlu menunggu kepulangan kesakitan, tetapi lebih baik membayangkan bahawa ia tidak pernah berlaku sama sekali. Namun, "prestasi" tidak perlu dilakukan. Segala-galanya harus dalam keadaan sederhana. Pesakit harus menetapkan tujuan sebenar: misalnya, hari ini dan esok saya akan berjalan sejauh 50 meter, pada hari-hari berikutnya - 75, kemudian - 100...

Statistik menunjukkan bahawa tidak semua pesakit walaupun selepas CABG berjaya menyingkirkan angina pectoris. Dan ini tidak menghairankan: tidak kira seberapa baik operasi dilakukan, itu hanya salah satu tahap dalam rawatan penyakit jantung koronari. Doktor belum belajar membersihkan saluran jantung dari plak aterosklerotik - penyebab utama penyakit ini.

Oleh itu, walaupun selepas operasi yang berjaya, kira-kira separuh daripada pesakit mungkin masih mengalami angina, yang ditunjukkan oleh rasa sakit di belakang sternum semasa latihan. Tetapi jumlah sawan dan pil yang diambil selepas CABG masih kurang. Oleh itu, kualiti hidup pesakit akan terus meningkat. Dan yang paling penting - akan ada peluang untuk menunda permulaan infark miokard, yang bermaksud memperpanjang umur.

Apa kata pakar mengenai kehidupan selepas pembedahan?

Menurut pakar bedah jantung, selepas pembedahan pintasan jantung, seseorang boleh hidup 10-20 tahun atau lebih. Semuanya adalah semata-mata individu. Walau bagaimanapun, menurut pakar, untuk ini perlu kerap mengunjungi doktor dan pakar kardiologi yang hadir, diperiksa, memantau keadaan implan, mengikuti diet khas dan mengekalkan aktiviti fizikal yang sederhana tetapi setiap hari.

Menurut doktor terkemuka, campur tangan pembedahan tidak hanya memerlukan orang tua, tetapi juga pesakit yang lebih muda, misalnya, dengan penyakit jantung. Mereka memastikan bahawa tubuh muda cepat pulih setelah operasi dan proses penyembuhan lebih dinamik. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa anda harus berhati-hati untuk tidak melakukan shunting pada masa dewasa. Menurut para pakar, pembedahan jantung adalah keperluan yang akan memanjangkan umur sekurang-kurangnya 10-15 tahun.

Ringkasan: seperti yang anda lihat, berapa tahun orang hidup selepas pembedahan pintasan jantung bergantung pada banyak faktor, termasuk ciri-ciri individu badan. Tetapi hakikat bahawa peluang hidup layak diambil adalah fakta yang tidak dapat dipertikaikan.

Komplikasi

Dalam tempoh selepas operasi, sangat penting untuk memperhatikan semua aduan pesakit dan tepat pada masanya mencegah akibat negatif yang berkaitan dengan pemasangan shunt. Untuk ini, luka dirawat setiap hari dengan larutan antiseptik dan pembalut aseptik digunakan..

Dalam beberapa kes, pesakit mungkin mengalami anemia, yang merupakan akibat kehilangan darah yang ketara. Dalam kes ini, disarankan untuk mengikuti diet yang kaya dengan zat besi untuk memulihkan tahap hemoglobin. Sekiranya ini tidak membantu, doktor menetapkan makanan tambahan zat besi.

Dengan aktiviti motor yang tidak mencukupi, radang paru-paru boleh berlaku. Untuk pencegahannya, senam pernafasan dan latihan fisioterapi digunakan..

Di kawasan jahitan, proses keradangan kadang-kadang muncul, yang dikaitkan dengan reaksi autoimun tubuh. Rawatan patologi ini adalah terapi anti-radang.

Jarang sekali, komplikasi seperti trombosis, kegagalan buah pinggang, dan pemulihan sternal yang tidak mencukupi boleh berlaku. Dalam beberapa kes, pesakit menutup jalan keluar, akibatnya operasi tidak membawa apa-apa kesan, i.e. Ternyata tidak berguna. Pemeriksaan menyeluruh pesakit sebelum rawatan pembedahan akan membantu mencegah perkembangan masalah ini dalam tempoh selepas operasi. Anda juga perlu berjumpa doktor secara berkala sejak anda keluar dari hospital dan memantau kesihatan anda.

Di samping itu, komplikasi boleh timbul jika operasi dilakukan dengan adanya kontraindikasi langsung. Ini termasuk lesi penyebaran arteri koronari, patologi barah, penyakit paru-paru kronik, dan kegagalan jantung kongestif..

Dalam tempoh selepas operasi, pelbagai komplikasi boleh berlaku yang mempengaruhi keadaan pesakit selanjutnya. Pesakit mesti memahami bahawa kesihatannya hanya berada di tangannya dan berkelakuan dengan betul selepas pembedahan. Hanya penghapusan tabiat buruk sepenuhnya dan penghapusan faktor negatif yang dapat mempengaruhi kualiti hidup dan memanjangkannya.

Oleh itu, setelah pembedahan pintasan jantung, seseorang dapat hidup lama, jika dia meninggalkan tabiat buruk dan mengikuti arahan doktor. Untuk mengelakkan komplikasi dalam tempoh selepas operasi akan membantu pemakanan, senaman dan pernafasan yang betul.

Komplikasi CABG yang jarang berlaku:

  1. Nonunion (gabungan tidak lengkap) sternum;
  2. Pukulan;
  3. Infarksi miokardium;
  4. Trombosis;
  5. Parut keloid;
  6. Hilang ingatan;
  7. Kegagalan ginjal;
  8. Kesakitan kronik di kawasan di mana operasi dilakukan;
  9. Sindrom postperfusion.

Di samping itu, jika pesakit tidak mematuhi cadangan doktor yang hadir atau berhenti melakukan ubat yang ditetapkan, cadangan untuk pemakanan, beban, dan lain-lain semasa tempoh pemulihan, kemungkinan kambuh dalam bentuk plak baru dan penyumbatan berulang kapal baru (restenosis) adalah mungkin. Biasanya dalam kes seperti itu, satu operasi lagi ditolak, tetapi mereka dapat menahan batasan baru.

Seterusnya, kami menerangkan secara bersyarat bagaimana untuk menunjukkan tahap rawatan untuk pembedahan pintasan jantung koronari.

  1. Persiapan untuk pembedahan.
  2. Operasi.
  3. Tempoh selepas operasi.
  4. Pemulihan.

Sebelum operasi, pakar institusi perubatan memberitahu pesakit mengenai pelbagai aspek rawatan. Untuk mendapatkan idea objektif mengenai kemajuan operasi pada tahap ini, disarankan untuk membiasakan diri dengan bahan visual mengenai cantuman bypass arteri koronari: video operasi yang melibatkan penggunaan sistem pintasan kardiopulmonari, pintasan pada jantung yang berdetak.

Sekiranya pesakit bersetuju untuk operasi, semua prosedur diagnostik yang diperlukan dilakukan untuk mengesan kontraindikasi untuk operasi.

Di bilik operasi, monitor disambungkan ke pesakit

Sebelum operasi, pesakit melakukan langkah kebersihan dan kebersihan yang disyorkan (enema, mencukur); makanan dan cecair dibatalkan. Di bilik operasi, monitor disambungkan ke pesakit, anestesia diberikan. Setelah tertidur, pesakit diintubasi, probe, kateter dipasang; antibiotik diberikan, rawatan antiseptik dilakukan.

Operasi

Pembedahan pintasan jantung koronari aorta. Pakar bedah mengeluarkan serpihan (contohnya, urat dari anggota bawah) dan membuat sternotomi median untuk mengakses jantung. Diameter kapal yang dipindahkan adalah 2-3 mm, dan jahitannya setanding dengan ketebalan rambut manusia, oleh itu, gelung mikro diperlukan semasa pembedahan.

Menggunakan pisau bedah elektrik membolehkan anda menghentikan pendarahan semasa sayatan. Dalam kes klasik, alat jantung-paru yang melekat pada pesakit melalui kanula menghubungkan dengan pintasan kardiopulmonari, sementara jantung dihentikan oleh cecair yang disejukkan. Peranti ini tepu dengan oksigen, pembetulan suhu.

Diameter kapal yang dipindahkan adalah 2-3 mm

Pakar bedah melekatkan shunt ke kapal koronari, memulakan jantung oleh kejutan elektrik. Hujung tembakan yang berlawanan dijahit ke aorta. Pada akhir operasi, saliran dan jahitan luka dilakukan. Tempoh operasi boleh sampai 6 jam. Pilihan pembedahan jantung memerlukan penggunaan alat pengurangan kadar denyutan jantung.

Rakaman Stok: Pembuluh darah buatan dibuat

Tempoh selepas operasi di hospital. Dalam dua hari selepas operasi, terapi intensif dilakukan dengan pemantauan keadaan instrumental dan makmal. Semasa fungsi dipulihkan, tiub pernafasan, saliran, probe, kateter dikeluarkan. Ubat termasuk antibiotik, ubat penahan sakit dan ubat penenang.

Selepas pembedahan, pesakit perlu mengambil antibiotik

Sekiranya urat anggota badan bawah diambil sebagai shunt, memakai stoking mampatan diperlukan. Jahitan dikeluarkan pada hari 8-9; 2 minggu selepas pembedahan, pesakit keluar dari hospital. Tempoh tinggal di hospital dapat ditingkatkan sekiranya terjadi peningkatan penyakit, komplikasi.

Setelah cantuman bypass arteri koronari, pemulihan pesakit terdiri daripada langkah-langkah terapi ubat dan perubahan gaya hidup. Khususnya, perkara berikut diperlukan:

  • diet penurun lipid, mengambil statin;
  • berhenti merokok;
  • mengambil asid acetylsalicylic dan clopidogrel (dalam masa 9 bulan selepas pembedahan);
  • penerimaan kardioprotectors;
  • rawatan dengan ubat anti-radang bukan steroid, glukokortikoid (sekiranya berlaku sindrom postpericardotomy).

Rawatan sanatorium dan aktiviti fizikal sederhana (tidak menyebabkan perbezaan sternum) juga disyorkan. Menilai keberkesanan rawatan dijalankan 1-3 bulan selepas operasi: radiografi, pemeriksaan elektrokardiografi, penentuan metabolisme lipid.

Gejala angina pectoris, keadaan parut dipertimbangkan. Kemudian, sepanjang tahun, pesakit mengunjungi doktor setiap 3 bulan, dan sekali setahun (jika tidak ada aduan). Kemungkinan kembali ke aktiviti dengan aktiviti fizikal yang nyata bergantung pada keadaan luka pasca operasi. Anda boleh kembali bekerja yang tidak berkaitan dengan latihan fizikal yang signifikan rata-rata satu setengah bulan selepas pembedahan.

Komplikasi pasca operasi boleh berlaku dari bahagian jantung dan organ lain. Pada tempoh awal operasi, komplikasi jantung ditunjukkan oleh nekrosis miokardium perioperatif akut, yang boleh berkembang menjadi infark miokard akut. Faktor risiko untuk terkena serangan jantung terdiri terutamanya pada masa fungsi mesin jantung-paru-paru - semakin lama jantung tidak memenuhi fungsi kontraktilnya semasa operasi, semakin besar risiko kerosakan miokardium. Serangan jantung pasca operasi berlaku pada 2-5% kes.

Komplikasi dari organ dan sistem lain jarang berlaku dan ditentukan oleh usia pesakit, serta kehadiran penyakit kronik. Komplikasi termasuk kegagalan jantung akut, strok, peningkatan asma bronkial, dekompensasi diabetes mellitus, dan lain-lain. Pencegahan berlakunya keadaan seperti ini adalah pemeriksaan penuh sebelum shunting dan persiapan menyeluruh pesakit untuk pembedahan dengan pembetulan fungsi organ dalaman.

Sebarang campur tangan pembedahan sudah menjadi risiko bagi seseorang, dan gangguan pada jantung adalah perbualan khas. Apakah kemungkinan komplikasi selepas pembedahan pintasan jantung??

  1. Berdarah.
  2. Trombosis vena dalam.
  3. Fibrilasi atrium.
  4. Infarksi miokardium.
  5. Strok dan pelbagai jenis gangguan peredaran darah di otak.
  6. Jangkitan Luka.
  7. Shunt menyempitkan.
  8. Selepas operasi, jahitan mungkin menyimpang.
  9. Kesakitan kronik di kawasan luka.
  10. Parut pasca operasi keloid.

Nampaknya operasi itu berjaya dan tidak ada catatan yang mengganggu. Mengapa komplikasi boleh berlaku? Mungkinkah ini berkaitan dengan gejala yang diperhatikan pada seseorang sebelum pembedahan pintasan jantung dilakukan? Komplikasi mungkin berlaku jika, sejurus sebelum pembedahan, pesakit memerhatikan:

  • sindrom koronari akut;
  • hemodinamik yang tidak stabil;
  • jenis angina pectoris yang teruk;
  • arteriosklerosis karotid.

Bagaimanapun, operasi dapat dilakukan dengan menggunakan bukan hanya saluran darah dari tubuh manusia, tetapi juga stent logam khas.

Adalah Penting Untuk Menyedari Dystonia

Tentang Kami

Saya Sianogenmengenaih (Bahasa Yunani: kyanos biru tua + ōsis) warna kebiruan pada kulit dan membran mukus, kerana kandungan hemoglobin yang dipulihkan dalam darah yang tinggi. Sianosis kerana kemasukan pewarna ke dalam darah atau pemendapan pelbagai zat di kulit disebut sianosis palsu.