Pembedahan pintasan jantung: apakah itu, petunjuk dan kontraindikasi, jenis dan perjalanan pembedahan, pemulihan dan kemungkinan komplikasi

Pembedahan jantung adalah teknik radikal untuk memulihkan aliran darah normal dalam miokardium. Semasa operasi, doktor membuat penyelesaian untuk memastikan tisu trofik dan mencegah komplikasi yang mematikan..

Prosedurnya sukar, secara purata, sekumpulan doktor dan kakitangan yang terdiri daripada 8-10 orang memerlukan masa sekitar 3-4 jam.

Terdapat nama lain untuk teknik ini - cantuman pintasan arteri koronari. Ini adalah nama yang setara..

Pemilihan kaedah, definisi taktik rawatan pembedahan, kesesuaian umum terapi tersebut. Semua masalah ini diputuskan oleh pakar bedah jantung setelah menjalani pemeriksaan penuh..

Dengan persiapan yang betul, kesihatan normal dan kelayakan pakar perubatan yang mencukupi, risikonya adalah minimum.

Inti dan jenis operasi

Untuk memahami apa yang merupakan pembedahan pintasan koronari, anda perlu memahami anatomi.

Jantung, lapisan otot atau miokardium memerlukan sejumlah besar sumber. Ini dapat difahami memandangkan beban yang ditanggung pada organ. Nutrisi dan pernafasan selular disediakan melalui dua cabang besar yang memanjang dari aorta. Mereka dipanggil arteri koronari..

Pada gilirannya, batang kanan dan kiri dibahagikan kepada struktur yang lebih kecil, dan yang seterusnya menjadi rangkaian tambahan. Jadi piala seluruh hati berlaku.

Dalam beberapa penyakit, misalnya, aterosklerosis, saluran darah tidak lagi dapat menjalankan tugasnya dan menyaring darah ke tempat yang tepat. Dalam kes yang dijelaskan, alasannya adalah bahawa plak kolesterol disimpan di dinding arteri. Ini adalah halangan mekanikal..

Semakin besar pembentukannya, lapisan lemak - semakin sedikit jumlah nutrien dan oksigen per unit masa yang diperlukan oleh organ.

Hasil akhirnya adalah penyakit jantung koronari. Angina juga mungkin. Prosesnya berbeza, tetapi intinya kira-kira sama: aliran darah yang tidak mencukupi, gangguan pemakanan dan pernafasan, kematian secara beransur-ansur tisu fungsional lapisan otot itu sendiri, yang mengalami kontraktil, mengepam darah.

Penyebab iskemia lain juga mungkin berlaku. Contohnya, malformasi kongenital atau pembekuan darah. Dengan syarat mustahil untuk menghilangkan rintangan mekanikal dengan kaedah lain (stenting, ballooning, iaitu, memperluas laman web), mereka menggunakan pembedahan pintasan jantung.

Intinya dapat dijelaskan dalam beberapa perkara:

  • Tentukan jalan mana yang boleh menjadi jalan utama untuk dipintas. Ia perlu untuk menghubungkan arteri koronari dan saluran yang sihat.
  • Pilih urat atau struktur lain, yang dari segi ukuran, kaliber dan sifatnya dapat menjadi jalan keluar.
  • Cari kawasan yang bertindih secara mekanikal atau diubah.
  • Buat penyelesaian dari kapal penderma ke tempat di mana darah tidak lagi mengalir kerana halangan mekanikal. Pilihan utama untuk kawasan mana yang boleh menjadi sumber hanya dua (lihat di bawah).

Oleh itu, doktor membuat cagaran tiruan. Penyelesaian untuk aliran darah normal.

Terdapat 3 jenis pembedahan pintasan jantung. Pengelasan dilakukan pada kapal yang menjadi penderma. Ini banyak mempengaruhi keberkesanan dalam pelbagai kes, dan teknik operasi itu sendiri..

Secara keseluruhan, terdapat tiga pendekatan utama:

  • Cangkok pintasan arteri koronari (CABG). Teknik klasik. Dalam kes ini, aliran darah ke miokardium datang langsung dari aorta. Untuk membuat penyelesaian seperti itu, anda memerlukan serpihan kapal yang cukup besar. Contohnya, urat kaki.
  • Pembedahan pintasan mammarocoronary (MSC). Ia jarang digunakan. Pada asasnya, mereka menggunakan kaedah jika yang sebelumnya ternyata tidak berkesan. Juga, operasi seperti itu mungkin berlaku apabila terdapat kontraindikasi: trombosis, anomali vaskular.

Inti dari prosedur ini adalah untuk menghubungkan arteri mamalia dalaman dan miokardium itu sendiri untuk menyediakan penyelesaian. Sekiranya kedua-dua struktur koronari terjejas sekaligus, penembakan berganda dapat dibuat..

  • Dengan sejumlah kecil kerosakan jantung, doktor menggunakan pembedahan pintasan mikroinvasif. Ini bukan pilihan terbaik jika terdapat perubahan aterosklerotik..

Operasi boleh dikelaskan berdasarkan asas lain - keadaan jantung pada masa prosedur. Oleh itu, dua lagi jenis dibezakan:

  • Campur tangan pada hati yang berfungsi. Ia dianggap sebagai kaedah terapi yang lebih sukar, kerana semasa prosedur, organ ini berdetak, berkontrak. Walau bagaimanapun, risiko komplikasi pasca operasi dikurangkan, tempoh pemulihan semakin singkat.
  • Campur tangan pada hati yang hancur. Dalam kes ini, pesakit harus disambungkan ke mesin paru-paru jantung. Secara amnya, serangan jantung tidak normal dan tidak memberi pertanda baik bagi pesakit..

Selepas prosedur, kemungkinan komplikasi, termasuk iskemia sekunder, serangan jantung secara tiba-tiba, lebih tinggi. Edema paru, proses keradangan teruk akut yang memusnahkan miokardium juga mungkin..

Trombosis, termasuk yang jauh, dilokalisasi dalam saluran otak, adalah kejutan yang tidak menyenangkan. Terdapat banyak pilihan dan semuanya berbahaya.

Oleh itu, untuk masa yang lama, pesakit berada di hospital, dan kemudian di bawah pengawasan pakar kardiologi.

Tempoh pemulihan 1.5-2 kali lebih lama.

Cangkok bypass arteri koronari (CABG) dianggap sebagai standard emas dalam rawatan pembedahan. Untuk berlepas atau tidak, berapa, ke arah mana - bergantung pada kesnya. Keputusannya bergantung kepada pakar bedah jantung.

Petunjuk untuk pembedahan

Terdapat beberapa sebab untuk rawatan tersebut. Mereka sukar, kerana operasi itu sendiri menanggung risiko besar. Sama seperti itu, tanpa pemahaman yang jelas, tidak ada yang menetapkan shunting. Antara petunjuk utama:

Mengembangkan angina

Ini adalah proses di mana kapal sempit tajam sebagai tindak balas terhadap tekanan. Perubahan suhu persekitaran, keadaan cuaca. Juga semasa latihan fizikal. Keadaan patologi ini dipanggil angina pectoris..

Prosesnya tidak stabil. Dia betul dianggap sebagai pertanda serangan jantung. Seberapa cepat keadaan darurat akan berkembang, tidak ada yang akan mengatakannya terlebih dahulu. Oleh itu, doktor bekerja dengan cara pencegahan.

Penyakit jantung koronari

Nama generik untuk proses yang berkaitan dengan pelanggaran aliran darah tempatan. Organ otot kekurangan oksigen, juga sebatian bermanfaat.

Apabila trofik melemah, proses distrofi bermula. Tisu jantung mati. Tetapi tidak seperti dengan serangan jantung - tajam, tetapi secara beransur-ansur.

Hasilnya hampir sama. Berkurangnya daya tahan, kontraktilitas miokard menurun, komplikasi berbahaya dari organ dalaman, otak bermula.

Pada akhirnya, serangan jantung atau strok berlaku. Pembedahan pintasan koronari ditetapkan untuk mengelakkan ini..

Ketidakupayaan untuk stent atau belon

Operasi ini juga tidak bertujuan untuk mengembalikan aliran darah ke organ otot. Pada masa yang sama, intinya sama sekali berbeza. Ia terdiri daripada pengembangan mekanikal lumen arteri yang terjejas. Sebagai contoh, semasa stenting, bingkai logam khas digunakan (baca lebih lanjut mengenai operasi dalam artikel ini).

Dalam beberapa kes, tindakan seperti itu tidak masuk akal. Contohnya, jika berlaku kecacatan arteri kongenital atau kongenital. Perkembangan yang tidak normal. Dalam kes ini, hanya perlu dilakukan pembedahan pintasan..

Aneurisma saluran jantung

Merupakan penonjolan dinding. Pada satu (berbentuk beg) atau dua sisi sekaligus. Sebagai peraturan, arteri yang terkena tidak lagi dapat berfungsi seperti sebelumnya.

Aneurisma mesti dikeluarkan, tetapi struktur kapal tidak membenarkan anda menjalankan fungsi. Oleh itu, mereka membuat jalan bantu. Cagaran.

Petunjuk untuk saluran darah pintas tidak banyak. Atas budi bicaranya, doktor boleh menetapkan pembedahan dalam kes lain. Contohnya, dengan kecacatan kongenital dan keadaan lain.

Kesan yang diharapkan

Keberkesanan prosedur berbeza-beza, bergantung pada data sumber. Sebagai peraturan, selepas rawatan pembedahan, pesakit dapat mengharapkan peningkatan yang ketara..

  • Jumlah serangan angina selepas cantuman bypass arteri koronari menurun menjadi sifar. Tidak ada rasa sakit, atau gejala lain. Ini serius mempengaruhi taraf hidup. Dengan cara yang positif.
  • Kemungkinan serangan jantung juga semakin berkurang. Menurut pelbagai anggaran, pintasan saluran jantung yang berjaya mengurangkan kemungkinan gangguan peredaran akut di miokardium sebanyak 3-4 kali. Risiko diselaraskan dan menjadi sama seperti pada orang yang sihat.
  • Meningkatkan daya tahan fizikal, toleransi beban. Ini adalah hasil pemakanan miokardium, otot, tisu saraf yang mencukupi. Pesakit boleh berjalan secara bebas, termasuk menaiki tangga tanpa masalah.

Walau bagaimanapun, pesakit dengan shunt masih tidak disyorkan untuk melebihi kadar yang dibenarkan dan disyorkan. Berapa kerap, dengan intensiti apa yang anda boleh lakukan dalam aktiviti fizikal, lebih baik anda berjumpa dengan pakar bedah jantung anda.

  • Bilangan ubat secara beransur-ansur berkurang. Tidak perlu minum ubat dalam jumlah yang sama. Walaupun minimum tertentu masih dikekalkan. Ini adalah langkah sokongan..
  • Risiko kematian secara tiba-tiba juga semakin rendah.
  • Pesakit boleh bekerja. Lakukan tugas rumah tangga.

Operasi menghilangkan semua risiko yang mungkin berlaku. Membolehkan anda kembali ke kehidupan yang sihat.

Kontraindikasi

Terdapat beberapa sebab penolakan. Ini disebabkan oleh morbiditi dan keparahan operasi secara umum. Antaranya ialah:

  • Diabetes tanpa pampasan. Menyebabkan gangguan umum semua organ dan sistem. Kapal menderita hampir di tempat pertama. Oleh itu peningkatan kemungkinan trombosis dan komplikasi. Termasuk terdapat fenomena terbalik. Koagulopati Apabila pembekuan darah turun.
  • Proses berjangkit akut. Kontraindikasi relatif. Operasi tidak dapat dilakukan sehingga keadaannya berlalu. Selepas rawatan dan pemulihan sepenuhnya, anda boleh menggunakan campur tangan. Kawal dinamika mengikut hasil ujian makmal klinikal.
  • Penyakit paru-paru dengan kegagalan pernafasan dekompensasi. Perkara yang sama sehingga prosesnya merosot ke latar belakang. Adalah berbahaya untuk melakukan operasi pada pesakit dengan penyakit pulmonologi, kerana kemungkinan edema paru meningkat dengan mendadak. Pneumonia juga mungkin berlaku selepas campur tangan..
  • Tumor, barah. Proses ganas, pada prinsipnya, tidak termasuk rawatan pembedahan yang tidak ada pada profil. Ini adalah risiko yang besar dan tidak perlu. Oleh itu, terhad kepada kaedah yang kurang radikal. Sekurang-kurangnya sehingga onkologi dihapuskan atau dipindahkan ke kemerosotan penuh yang stabil.
  • Kerosakan pada buah pinggang dan hati. Bentuk disfungsi sub- dan dekompensasi. Sebagai contoh, dengan latar belakang jade maju, sirosis.
  • Penyempitan bahagian akhir arteri koronari. Dalam kes ini, tidak akan ada banyak akal dari rawatan. Kaedah lain diperlukan. Walaupun secara formal tidak ada kontraindikasi terhadap shunting.
  • Serangan jantung yang meluas. Adalah berbahaya untuk campur tangan, kerana serangan jantung dapat diprovokasi. Atau sekurang-kurangnya kambuh kecemasan.
  • Kardiosklerosis yang teruk. Penggantian tisu aktif berfungsi, miosit, dengan cicatricial. Dia tidak dapat kontrak. Operasi dalam kes ini tidak berguna, kerana mustahil untuk memulihkan aliran darah kerana perubahan organik pada miokardium.
  • Kegagalan jantung yang dikompensasi. Pada peringkat lanjut, operasi ini membawa terlalu banyak risiko. Manfaat berpotensi jauh lebih kecil kemungkinan komplikasi.

Kontraindikasi terhadap cantuman pintasan arteri koronari terutamanya berkaitan dengan keadaan serius pesakit yang serius. Risikonya adalah bahawa dia tidak akan menahan campur tangan. Oleh itu, sebelum memulakan, mereka melakukan diagnosis menyeluruh yang lengkap.

Latihan

Peperiksaan adalah asasnya. Campur tangan yang betul dapat mengurangkan risiko komplikasi berbahaya selepas pembedahan.

Prosedur apa yang ditetapkan:

  • ECHO. Teknik ultrabunyi, tugasnya adalah untuk menilai keadaan organik jantung, miokardium.
  • ECG. Berdasarkan hasilnya, dia membuat grafik berdasarkan kesimpulan yang dapat diambil mengenai gangguan fungsi organ otot. Dilantik sempena ekokardiografi.
  • Coronarografi Teknik mandatori. Pada intinya, ia adalah sinar-X dengan peningkatan kontras. Membolehkan anda memeriksa secara terperinci saluran darah jantung, meneroka bidang penyempitan dan anomali lain. Digunakan sebagai perkara keutamaan.
  • FVD. Fungsi pernafasan luaran. Ia dilakukan untuk menilai kualiti fungsi paru-paru. Termasuk dengan peningkatan beban. Penting untuk mewakili keadaan sistem pernafasan..
  • Ujian darah am, biokimia. Untuk mengecualikan proses keradangan.
    Urinalisis Untuk tujuan yang sama.
  • Ujian khas untuk patogen berjangkit. Respons Wasserman, ujian HIV dan lain-lain.
  • Perundingan pakar bius. Oleh kerana terdapat anestesia yang panjang, adalah perlu untuk menjawab soalan pakar. Diinginkan secara terperinci, tanpa kehilangan apa-apa. Keselamatan bergantung padanya..

Sehari sebelum operasi, pesakit menolak makanan. Juga, beberapa hari sebelum permulaan rawatan atau lebih banyak ubat dibatalkan. Antikoagulan, berbahaya lain. Tetapi dengan tegas mengikut budi bicara pakar. Ini perlu untuk mengurangkan risiko pendarahan, aritmia.

Menjalankan Pembedahan Bypass Koronari

Operasi untuk cangkok pintasan arteri koronari saluran jantung dilakukan di hospital kardiosurgikal. Algoritma prosedur telah dibuat dan terkenal:

  • Pesakit dibius.
  • Seterusnya, anda perlu mengambil sebahagian kapal yang utuh, yang akan menjadi penyelesaian yang diperlukan (shunt). Untuk tujuan ini, arteri toraks, radial atau urat kaki sesuai. Doktor memutuskan soalan sebelum kejadian.
  • Langkah seterusnya adalah membuka dada, menggerakkan tisu, jantung. Shunt itu sendiri diciptakan. Sekiranya terdapat beberapa bidang penyempitan atau luka lain, maka lebih daripada satu cagaran tiruan. Sebagai peraturan, arteri aorta atau toraks digunakan sebagai "penderma" baru.
  • Shunt diperiksa, luka dijahit. Prosedur boleh dianggap selesai..

Operasi berlangsung 3-4 jam. Jarang lebih. Kemudian bermula tempoh pemulihan yang sukar.

Pemulihan

Pada peringkat awal pemulihan, pesakit berada dalam rawatan intensif dari 2 hingga 10 hari. Tambah atau tolak mengikut keperluan. Selama ini, doktor merawat jahitan.

  • Sehingga enam bulan, pesakit dilarang melakukan senaman fizikal yang berat. Maksimum 3-4 kg tanpa kecondongan, mengagihkan berat pada kedua tangan. Kerana tulang sternum hanya menyatu. Anda tidak boleh menimbulkan masalah tambahan untuk diri sendiri. Untuk mengurangkan keadaan, anda boleh memakai pembalut khas.
  • Anda perlu pergi, tetapi kerja berlebihan dilarang. Laju perlahan Pada masa yang sama, untuk mengelakkan genangan limfatik vena, disarankan memakai stoking mampatan khas.
  • Selama beberapa bulan, anda memerlukan diet tinggi zat besi, vitamin dan protein, tetapi makan berlebihan tidak termasuk, ini adalah peningkatan beban pada jantung.
Perhatian:

Semasa seseorang berada di hospital, dia tidak dapat bergerak secara normal, latihan pernafasan dianjurkan. Jadi pesakit akan mencegah radang paru-paru.

  • Selepas keluar, aktiviti fizikal meningkat secara beransur-ansur. Sebaik sahaja tulang sternal menyatu, anda boleh melakukan terapi senaman.

Pemulihan berterusan setelah dilepaskan di pusat khas. Setahun sekali, pesakit disyorkan untuk mengunjungi sanatorium.

Risiko dan kemungkinan komplikasi

Akibat operasi, jika dilakukan dengan betul, agak jarang berlaku, pada 5-7% kes. Bergantung pada masalah tertentu.

  • Strok atau serangan jantung. Gangguan pemakanan otak dan jantung, masing-masing.
  • Pelanggaran proses pelakuran sternum. Akan memerlukan rawatan perubatan tambahan..
  • Trombosis.
  • Berdarah. Biasanya pada peringkat awal pemulihan. Sejurus selepas pembedahan.
  • Sakit Anda tidak dapat menjauhkan diri dari mereka.
  • Masalah buah pinggang.
  • Kegagalan jantung. Akibat kekurangan zat makanan miokard akut.

Nasib baik, masalah yang sangat serius jarang berlaku dan faedah operasi melebihi risiko yang mungkin berlaku..

Shunt ramalan dan jangka hayat

Prospek secara amnya baik. Kebarangkalian serangan jantung dikurangkan sebanyak 2-4 kali, yang sama berlaku untuk kematian mendadak.

Sekiranya jantung tidak berubah, anda boleh kembali ke kehidupan penuh dengan sedikit sekatan aktiviti fizikal. Operasi ini tidak mempengaruhi tempohnya dengan cara apa pun, tetapi mengurangkan risiko keadaan kecemasan.

Shunt dalam keadaan ideal berlangsung sekitar 10-15 tahun. Tetapi ada kesilapan. Oleh itu, anda harus bergantung pada tempoh 7-8 tahun atau lebih..

Setelah - sekali lagi terdapat petunjuk untuk pembedahan memotong saluran darah jantung dan memerlukan terapi tambahan.

Pembedahan pintasan jantung: pemulihan selepas pembedahan, kos, jangka hayat

Perubatan berkembang pesat, dan apa yang mustahil setengah abad yang lalu hari ini tidak lagi mengejutkan siapa pun, walaupun mungkin masih belum sepenuhnya jelas bagi kebanyakan orang.

Kemajuan yang signifikan dalam rawatan penyakit sfera jantung telah menyelamatkan beberapa ratus ribu nyawa, beberapa di antaranya disebabkan oleh penemuan dan pelaksanaan kaedah pembedahan pintasan jantung koronari, yang pertama kali dilakukan di Rusia pada separuh kedua abad ke-20. Apakah operasi ini, berapa lama ia beroperasi?

Apakah pembedahan pintasan jantung??

Bahkan lebih dari setengah abad yang lalu, orang yang menderita penyakit jantung koronari hanya dapat berharap bahwa pada suatu ketika kehidupan mereka tidak akan berakhir, kerana rawatan ubat hanya memberi kesan sementara dan tidak dapat menjamin peningkatan serius dengan dinamika positif yang nyata. Ia agak menghalangi proses yang merosakkan, dan ketika ubat berhenti berfungsi, pesakit menjadi cacat atau bahkan mati. Tetapi pada tahun 1964, doktor Rusia Vasily Ivanovich Kolesov berjaya melakukan operasi cantuman bypass arteri koronari untuk pertama kalinya, walaupun dia bukan pengasas kaedah ini - beberapa tahun sebelumnya penduduk Jerman di Amerika Syarikat mencuba perkara yang sama - Robert Hans Götz.

Namun, pada masa itu, penembusan itu agak tidak berguna, kerana ketidaksempurnaan peralatan teknikal, kekurangan ubat yang diperlukan dan tahap perubatan yang rendah secara umum tidak dapat memberikan jaminan yang tepat untuk hasil yang berjaya, dan kongres kardiologi memutuskan untuk melarang cantuman bypass arteri koronari.

Bertahun-tahun berlalu, dan prosesnya mengalami banyak perubahan yang disebabkan oleh keperluan pemodenannya, sebelum operasi itu menerima bentuk seperti sekarang. Ini adalah kira-kira 6 jam (dalam keadaan terburuk), yang mana doktor hampir mustahil, menyelamatkan pesakit dari keperluan untuk tanpa sedar mengharapkan yang terburuk.

Baca juga:

Apakah intipati shunting? Pada seseorang yang menderita iskemia, arteri tersumbat, akibatnya peredaran darah terganggu dan risiko infark miokard meningkat, dan serangan angina juga lebih kerap. Untuk memulihkan aliran darah yang normal melalui arteri (atau beberapa), pakar dapat mengembangkannya, tetapi ini tidak selalu realistik, jadi anda harus menggunakan kaedah alternatif. Doktor memperkenalkan cantuman yang diperoleh dari lengan bawah, dan dalam beberapa kes dari dada. Ini adalah bahagian kecil vena yang membentuk sejenis cabang (atau jalan keluar) dari aorta yang tidak berfungsi dengan baik ke arteri koronari.

Hari ini, saluran arteri, yang dianggap lebih dipercayai dari segi umur lebih panjang daripada urat, terutamanya adalah pemindahan - kebarangkalian penyumbatannya jauh lebih rendah.

Sehingga kini, fokus utama operasi ini adalah meningkatkan kualiti hidup orang yang menderita penyakit jantung koronari, dan mengurangkan kemungkinan infark miokard. Pada masa yang sama, hanya data analisis berikut yang dapat menjadi petunjuk nyata untuk mendapatkan arah pintasan:

  • penyempitan arteri koronari yang hampir lengkap (dari 70% ke atas);
  • penyempitan arteri koronari kiri yang ketara (lebih daripada separuh).

Operasi seperti ini mempunyai banyak kelebihan berbanding jenis intervensi pembedahan lain yang berkaitan dengan jantung: jangka masa pengurangan proses itu sendiri, sedikit komplikasi, dan tempoh pemulihan yang singkat. Di samping itu, sel darah tidak rosak. Walau bagaimanapun, semua ini dapat dilakukan hanya jika operasi dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman. Kelemahan lain untuk pembedahan pintasan jantung adalah kos pembedahan, yang bermula pada 20,000 rubel. dan bergantung pada kelayakan pakar, serta perkhidmatan yang ditawarkan oleh klinik.

Ciri-ciri operasi

Seperti jenis campur tangan pembedahan lain yang bersifat kardiologi, cantuman bypass arteri koronari adalah proses yang sangat kompleks, di mana jantung perlu menghentikan kerjanya. Untuk mengelakkan kebarangkalian hasil yang membawa maut, pesakit disambungkan ke pintasan kardiopulmonari, dengan itu mengekalkan kehidupan di dalamnya selama 4-6 jam. Terdapat juga alternatif - penstabil yang tidak diperlukan peredaran extracorporeal, atau endoskopi, yang tidak memerlukan sebilangan besar sayatan (mungkin tidak pada semua peringkat iskemia).

Pakar membezakan 3 pilihan shunting mengikut bahan yang digunakan:

  • dengan kapal vena;
  • dengan arteri toraks radial atau dalaman.

Tidak kira pilihan mana yang dipilih, 2 minggu sebelum shunting, pesakit harus berhenti mengambil ubat yang membantu mengurangkan kepadatan darah (jika digunakan), dan 7 hari sebelum pembedahan, rawatan di hospital akan dilakukan untuk bersiap di klinik. Beberapa jenis diagnostik boleh diresepkan di sini, dan sehari sebelum shunting, anestesia dipilih, ubat penenang ditetapkan.

Pada waktu petang, sebelum pembedahan, anda perlu makan hingga 18 jam, dan selepas itu minum ubat untuk kali terakhir. Pada waktu pagi, anda perlu mengunjungi tempat mandi, dan kemudian pakar akan melakukan penyingkiran rambut setempat dari tempat pemindahan akan dilakukan. Selepas shunting, seseorang dipindahkan ke rawatan intensif.

Apa yang berlaku dalam fasa pemulihan selepas pembedahan pintasan jantung?

Tidak seperti kebanyakan prosedur pembedahan yang dilakukan pada jantung, cantuman bypass arteri koronari jarang disertai komplikasi jika pakar bedah berkelayakan tinggi. Walau bagaimanapun, berlakunya:

Di samping itu, mungkin terdapat masalah dengan lumen shunt yang dihantar, serta demam di bahagian dada. Dan, tentu saja, selalu ada risiko masalah tidak spesifik yang berkaitan dengan jangkitan, kehilangan darah, parut keloid, dll..

Untuk beberapa waktu, pesakit berada dalam perawatan intensif, di mana pada hari pertama (hari) dia berada dalam keadaan terlentang dengan tiub endotrakeal. Setelah (jika tidak ada masalah - setelah sehari) dia kekurangan kateter dan dipindahkan ke hospital, di mana dia akan tinggal selama 1.5-2 minggu. Tempoh yang tepat bergantung pada beberapa faktor dan ditentukan oleh doktor yang merawat. Di sini ujian dilakukan setiap hari, ubat-ubatan diresepkan untuk memulihkan tubuh, serta diet dan senaman pernafasan khas. Jahitan dikeluarkan tepat sebelum dikeluarkan..

Semasa tempoh pemulihan, pesakit mesti:

  • elakkan kenaikan berat badan (sekurang-kurangnya 6 minggu);
  • melepaskan aktiviti fizikal;
  • tinggal di rumah selama 2 bulan;
  • jangan memandu (6 minggu).

Kita boleh bercakap mengenai pemulihan sepenuhnya tidak lebih awal dari enam bulan selepas operasi.

Berapa banyak yang hidup selepas pembedahan pintasan jantung?

Beberapa faktor mempengaruhi jangka hayat seseorang yang telah menjalani operasi sedemikian. Pertama sekali, ini adalah gaya hidupnya. Doktor mengatakan bahawa salah satu titik risiko utama adalah nikotin: ia "menghancurkan" shunts dengan cepat, oleh itu, jika anda tidak berhenti merokok, tidak akan ada banyak perbezaan antara ramalan sebelum dan selepas operasi.

Di samping itu, perhatian diberikan kepada diet khas, dari mana perlu untuk mengecualikan produk yang menyumbang kepada penyumbatan saluran darah: ini terutama sumber kolesterol, iaitu. semua goreng, mentega / marjerin. Bahagian daging dalam makanan dikurangkan dengan ketara, sementara daging harus kurus (tanpa lemak). Perkara yang sama berlaku untuk ikan, tetapi anda harus melupakan sosej dan produk serupa selamanya..

Kira-kira "jangka hayat" shunt adalah 7 tahun (kapal femoral adalah 10 tahun), tetapi ini tidak bermaksud bahawa selepas tempoh ini anda perlu memikirkan kematian lagi.

Baca juga:

Menurut tinjauan perubatan, berapa banyak yang mereka hidup setelah pembedahan pintasan jantung bergantung terutamanya pada orang itu sendiri: jika anda mengikuti semua cadangan sepenuhnya, anda boleh memperpanjang umur anda lebih dari 10 tahun, walaupun pada orang tua. Sekiranya terdapat risiko yang disebabkan oleh gaya hidup yang tidak betul, tempohnya dikurangkan menjadi 5 tahun, atau bahkan beberapa bulan, seperti yang disahkan oleh ulasan pesakit di sumber terbuka.

Baca tajuk lain yang menarik.

Berapa tahun hidup selepas CABG: cadangan dalam tempoh selepas operasi

Apa itu pembedahan pintasan jantung dan mengapa perlu dilakukan campur tangan pembedahan, tidak semua orang yang menjalani operasi ini tahu. Matlamat utama pembedahan pintasan jantung adalah untuk meningkatkan bekalan darah miokardium dan mengurangkan risiko serangan jantung. Cangkok pintasan arteri koronari membantu meningkatkan jangka hayat dan menjadikannya lebih baik.

Untuk apa operasi itu?

Penyakit jantung dan cantuman bypass arteri koronari adalah teknik paling moden untuk memulihkan patensi vaskular. Mereka dilakukan dengan cara yang berbeza, tetapi mempunyai hasil yang sama tinggi..

Kekurangan oksigen dalam aterosklerosis boleh menyebabkan nekrosis tisu dan menyebabkan infark miokard pada masa akan datang. Oleh itu, jika tidak ada kesan rawatan ubat, disarankan untuk memasang shunt pada jantung. Petunjuk untuk operasi ini termasuk penyakit arteri koronari, aterosklerosis, dan aneurisma miokard..

Penyakit jantung koronari

Rawatan seperti CABG tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia dan membantu mengurangkan kadar kematian akibat patologi kardiovaskular sebanyak beberapa kali. Sebelum operasi, pesakit mesti menjalani persiapan rapi dan lulus ujian yang diperlukan..

Penghapusan komplikasi semasa pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi akan membantu menghilangkan faktor-faktor negatif: merokok, diabetes, tekanan darah tinggi, dll. CABG dilakukan pada beberapa kapal sekaligus atau hanya pada satu kapal, bergantung pada patologi individu. Memudahkan masa pemulihan selepas pembedahan pintasan koronari akan membantu teknik pernafasan khas, yang mesti dikuasai oleh pesakit sebelum pembedahan.

Memintas saluran bahagian bawah membantu mengembalikan peredaran darah sekiranya tidak ada keberkesanan teknik rawatan standard. Oleh kerana campur tangan pembedahan ini dianggap paling berbahaya dan sangat sukar, operasi harus dilakukan oleh pakar bedah profesional dengan peralatan moden.

Pemulihan selepas pembedahan pintasan jantung untuk hari-hari pertama berlaku di unit rawatan intensif, sehingga memungkinkan untuk melakukan resusitasi kecemasan jika perlu. Kehadiran atau ketiadaan akibat negatif bergantung pada berapa lama pesakit akan berada di hospital, dan bagaimana tubuh akan pulih. Juga, proses penyembuhan bergantung pada berapa umur pesakit dan kehadiran penyakit lain.

Petua: merokok meningkatkan risiko penyakit jantung koronari beberapa kali. Oleh itu, anda boleh menyingkirkan komplikasi selepas memasang celah pintasan arteri koronari jika anda berhenti merokok sekali dan untuk semua.

Berapa tahun hidup selepas CABG

Setiap pesakit ingin mengetahui berapa tahun mereka menjalani pembedahan pintasan, dan apa yang perlu dilakukan untuk memperpanjang jangka hayatnya. Selepas operasi, kualiti hidup pesakit berubah menjadi lebih baik:

  • risiko iskemia dikurangkan;
  • keadaan umum bertambah baik;
  • jangka hayat yang lebih lama;
  • risiko kematian dikurangkan.

Selepas pembedahan pintasan arteri koronari pada jantung, kebanyakan orang dapat terus menjalani kehidupan yang biasa selama bertahun-tahun.

Pesakit selepas pembedahan berpeluang menjalani kehidupan yang penuh. Menurut statistik, pada hampir semua orang, cantuman bypass arteri koronari membantu menghilangkan penyumbatan saluran darah berulang. Juga, dengan bantuan operasi, adalah mungkin untuk menyingkirkan banyak pelanggaran lain yang berlaku sebelum itu..

Agak sukar untuk memberikan jawapan yang jelas mengenai persoalan berapa tahun orang hidup selepas CABG, kerana semuanya bergantung pada petunjuk individu. Jangka hayat purata shunt yang ditetapkan adalah sekitar 10 tahun pada pesakit yang lebih tua, dan sedikit lebih lama pada pesakit yang lebih muda. Selepas tarikh luput, operasi baru akan diperlukan dengan penggantian shunt lama.

Diingatkan bahawa pesakit yang setelah pembentukan celah pintasan arteri koronari menyingkirkan kebiasaan buruk seperti merokok hidup lebih lama. Untuk meningkatkan kesan operasi dan mencegah komplikasi, pesakit perlu berusaha sedaya upaya. Apabila cantuman bypass arteri koronari selesai, doktor harus membiasakan pesakit dengan peraturan perilaku umum dalam tempoh selepas operasi..

Petua: hingga tahap tertentu, jawapan kepada persoalan berapa tahun seseorang akan hidup selepas pembedahan bergantung pada pesakit itu sendiri. Mengikuti garis panduan umum akan membantu meningkatkan kualiti hidup dan mencegah penyakit jantung berulang..

Cadangan

Untuk mengurangkan tempoh pemulihan dan memperpanjang umur cantuman bypass arteri koronari akan membantu mematuhi semua preskripsi doktor. Pertama sekali, pesakit dengan patologi jantung memerlukan program pemulihan dan rawatan khas di sanatorium. Anda juga harus makan dengan betul dan mengikuti diet yang disyorkan..

Anda perlu menghadkan jumlah makanan berkalori tinggi dalam diet dan mengurangkan jumlah garam dalam pinggan

Pengecualian atau pembatasan lemak haiwan dan karbohidrat akan membantu mengelakkan pembentukan plak aterosklerotik. Asas menu mestilah produk protein, lemak sayuran, bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan.

Walaupun memasang shunt, sangat penting untuk terus mengambil ubat mengikut dos yang ditunjukkan oleh doktor anda untuk mengurangkan risiko komplikasi. Di samping itu, tabiat buruk dihapuskan sepenuhnya: minum, merokok.

Tugas utama pesakit yang menjalani pembedahan jantung adalah pemulihan fizikal secara beransur-ansur dan kembali ke kehidupan yang penuh. Untuk memilih latihan fizikal yang optimum, pakar terapi senaman dengan pakar kardiologi akan membantu. Bagi setiap pesakit, latihan masing-masing dipilih, dengan mengambil kira usia dan keadaan umum.

Untuk masa tertentu dari saat rawatan pembedahan, anda perlu meninggalkan hubungan intim. Biasanya jeda ini sekitar 3 bulan. Hari-hari pertama disyorkan untuk mengelakkan aktiviti seksual yang tinggi dan kedudukan di mana terdapat tekanan kuat pada dada.

Komplikasi dan rawatannya

Dalam tempoh selepas operasi, sangat penting untuk memperhatikan semua aduan pesakit dan tepat pada masanya mencegah akibat negatif yang berkaitan dengan pemasangan shunt. Untuk ini, luka dirawat setiap hari dengan larutan antiseptik dan pembalut aseptik digunakan..

Dalam beberapa kes, pesakit mungkin mengalami anemia, yang merupakan akibat kehilangan darah yang ketara. Dalam kes ini, disarankan untuk mengikuti diet yang kaya dengan zat besi untuk memulihkan tahap hemoglobin. Sekiranya ini tidak membantu, doktor menetapkan makanan tambahan zat besi.

Dengan aktiviti motor yang tidak mencukupi, radang paru-paru boleh berlaku. Untuk pencegahannya, senam pernafasan dan latihan fisioterapi digunakan..

Di kawasan jahitan, proses keradangan kadang-kadang muncul, yang dikaitkan dengan reaksi autoimun tubuh. Rawatan patologi ini adalah terapi anti-radang.

Jarang sekali, komplikasi seperti trombosis, kegagalan buah pinggang, dan pemulihan sternal yang tidak mencukupi boleh berlaku. Dalam beberapa kes, pesakit menutup jalan keluar, akibatnya operasi tidak membawa apa-apa kesan, i.e. Ternyata tidak berguna. Pemeriksaan menyeluruh pesakit sebelum rawatan pembedahan akan membantu mencegah perkembangan masalah ini dalam tempoh selepas operasi. Anda juga perlu berjumpa doktor secara berkala sejak anda keluar dari hospital dan memantau kesihatan anda.

Di samping itu, komplikasi boleh timbul jika operasi dilakukan dengan adanya kontraindikasi langsung. Ini termasuk lesi penyebaran arteri koronari, patologi barah, penyakit paru-paru kronik, dan kegagalan jantung kongestif..

Dalam tempoh selepas operasi, pelbagai komplikasi boleh berlaku yang mempengaruhi keadaan pesakit selanjutnya. Pesakit mesti memahami bahawa kesihatannya hanya berada di tangannya dan berkelakuan dengan betul selepas pembedahan. Hanya penghapusan tabiat buruk sepenuhnya dan penghapusan faktor negatif yang dapat mempengaruhi kualiti hidup dan memanjangkannya.

Oleh itu, setelah pembedahan pintasan jantung, seseorang dapat hidup lama, jika dia meninggalkan tabiat buruk dan mengikuti arahan doktor. Untuk mengelakkan komplikasi dalam tempoh selepas operasi akan membantu pemakanan, senaman dan pernafasan yang betul.

Kami mengesyorkan membaca: cauterization jantung

Cangkok pintasan arteri koronari (CABG) atau "Operasi Presiden"

Pembedahan pintasan arteri jantung dilakukan mengikut petunjuk yang ketat, secara terancang, dengan persiapan menyeluruh pesakit sebelumnya. Walaupun begitu, pemulihan dan pencegahan komplikasi yang mencukupi setelah cantuman bypass jantung tidak kurang berperanan dalam memulihkan keadaan pesakit daripada tindakan pra operasi dan intervensi itu sendiri. Kehidupan selepas rawatan pembedahan tidak berhenti, dan mesti penuh.

Jadi bagaimana untuk mempersiapkannya dengan betul? Bagaimana pembedahan jantung terbuka dilakukan dan apa akibatnya? Pada akhirnya, berapa kos rawatan kompleks?

Pembedahan pintasan jantung - apa itu

Ini adalah penyambungan semula aliran darah dalam miokardium dengan menjahit prostesis vaskular (shunt) di bawah penyempitan arteri jantung yang mematikan, iaitu dengan memotongnya. Taktik yang paling kerap digunakan untuk cantuman bypass arteri koronari. Inti operasi adalah arah aliran darah dari aorta ke arteri koronari (koronari) jantung. Dengan cantuman bypass arteri koronari, pergerakan darah semula jadi diperhatikan, berbeza dengan kaedah lain - bimammar. Ia dipilih untuk perubahan patologi yang teruk di dinding aorta. Shunt bimammar terdiri dari penyambungan ke koronari kedua arteri mamalia dalaman.

Cangkok pintasan arteri koronari - pembedahan jantung terbuka. Tidak seperti campur tangan lain pada saluran jantung (stenting, angioplasti belon perkutan), ia dilakukan setelah membuka rongga dada (dengan pembedahan sternum atau melalui ruang interkostal). Penyembuhan tulang pasca operasi yang panjang dalam kes pertama adalah salah satu sebab untuk tempoh pemulihan yang panjang dan beberapa batasan selama itu. Akses interkostal mengurangkan masa pemulihan pesakit dengan ketara, tetapi secara teknikalnya sukar bagi pakar bedah jantung.

CABG pada cantuman bypass jantung dan arteri toraks dilakukan menggunakan saluran pesakit sendiri: urat atau arteri sebagai prostesis. Pilihan transplantasi seperti ini dikaitkan dengan ketiadaan prostesis buatan yang hampir sesuai dengan ciri. Bagaimanapun, mereka mesti fleksibel, tahan lama, tidak menyebabkan gumpalan melekat, tidak dijangkiti, tidak rumit oleh reaksi penolakan. Sifat-sifat ini dimiliki oleh kapal "asli".

  1. Keutamaan diberikan kepada urat kaki saphenous yang besar, kerana ketiadaannya mudah ditambah dengan aliran darah cagaran. Iaitu, setelah operasi "tidak ada kaki yang akan terluka." Di samping itu, diameternya sepadan dengan ukuran kapal prostetik. Pintas ini dipanggil autovenous.
  2. Dengan urat varikos atau patologi urat lain, perlu menggunakan segmen garis arteri. Secara teknikalnya lebih mudah untuk membuang arteri radial anggota atas. Ini juga sesuai dengan diameter, dan ketiadaannya "diinsuranskan" oleh arteri lengan bawah yang tersisa. Tangan yang tidak dominan menjadi penderma. Prostetik seperti itu disebut autoarterial..

Cangkok pintasan arteri koronari mamalia berganda juga memerlukan prostesis vaskular, kerana panjang arteri toraks kanan tidak mencukupi untuk melakukan operasi. Cabang sampul surat (OB), arteri pepenjuru, pertengahan dan marginal dijauhi olehnya. Dada kiri digunakan untuk mengembalikan aliran darah di arteri koronari kiri (LCA), cabang interventrikular anteriornya (UML) dan arteri jantung menurun anterior.

Teknik pintasan berganda telah dikembangkan di mana satu cantuman panjang digunakan. Ini seterusnya dijahit dengan anastomosis "berdampingan" ke saluran jantung sepanjang perjalanan. Dan kata terakhir dalam perubatan adalah pemotongan robot yang dilakukan oleh alat khas melalui sayatan sentimeter. Doktor mengawal robot dengan bantuan tongkat. Hanya doktor seperti ini di dunia - hanya 1% daripada semua pakar bedah jantung.

Prostesis arteri lebih baik daripada yang ada pada vena, kerana mempunyai struktur yang sepadan dengan koronari, mempunyai keanjalan dan kemampuan untuk bertindak balas dengan tepat terhadap perubahan tekanan darah. Tetapi semasa mengambil arteri, terdapat risiko kelaparan oksigen pada tisu penderma. Vena, sebaliknya, kualitinya lebih rendah: mereka tidak mempunyai lapisan elastik dan bertindak balas terhadap pengembangan dengan pengembangan. Tetapi kekurangan kaki mereka mungkin tidak disedari. Oleh itu, sebelum doktor semasa persiapan pesakit untuk pembedahan, persoalannya adalah mengenai memilih transplantasi. Ini bermaksud bahawa pesakit harus menjalani pelbagai pemeriksaan, dan bukan hanya saluran jantung.

Pasukan pembedahan yang terdiri daripada pakar bedah jantung, pembantunya, pakar anestesi dan perfusiis juga harus berhenti pada jenis campur tangan: melakukan pembedahan pintasan arteri pada jantung yang berfungsi atau menggunakan alat peredaran ekstrasorporeal. Dalam kes terakhir, jantung berhenti semasa operasi, tetapi keadaan ini tidak sama dengan kematian klinikal. Peranti ini terus mengalirkan darah ke semua saluran, termasuk arteri koronari yang tidak digunakan dalam plastik. Akibatnya, otot jantung tidak kekal tanpa pemakanan, hanya berhenti berkontrak.

Untuk mencegah kematian bahagian miokardium tanpa darah, jantung disejukkan dengan pengenalan larutan kardioplegik sejuk ke dalam sinus koronari dan / atau dengan lapisan "bubur ais" dari salin fisiologi beku. Sepanjang perjalanan, kurangkan suhu badan pesakit hingga 28-30 °. Dalam kes ini, kekeringan relatif bidang pembedahan dicapai, yang, apabila jantung tidak berdegup, memungkinkan pakar bedah melakukan manipulasi yang lebih tepat..

Tetapi penggunaan mekanik penuh dengan komplikasinya:

  • kecederaan sel darah;
  • penurunan pembekuan darah;
  • penyumbatan saluran kecil melalui udara, terkoyak gumpalan jantung parietal atau plak aterosklerotik pada saat memulakan jantung.

Di samping itu, operasi menggunakan mesin jantung-paru lebih lama daripada pada miokardium yang berfungsi. Tetapi, jika CABG dilengkapi dengan penyusunan semula injap jantung atau penghapusan aneurisma, ia dijamin dilakukan semasa pintasan kardiopulmonari.

Shunting pada jantung yang berfungsi melibatkan penggunaan alat penstabil khas yang sebahagiannya dapat memperbaiki tempat pembedahan dan membolehkan doktor menerapkan anastomosis vaskular tanpa komplikasi intraoperatif.

Pembedahan Bypass Koronari

Operasi ini dilakukan di bawah anestesia umum dan memerlukan pengenalan ubat penenang. Bersamanya dia memulakan tempoh yang paling sukar bagi saudara-mara pesakit. Kemudian pesakit dibawa ke bilik operasi, dia dibius, dan doktor terus menjalani prosedur pembedahan. Dan di mana sahaja cantuman bypass arteri koronari aortokoronari atau mamalia dilakukan - di Rusia, Ukraine, Jerman atau Israel, dia mempunyai urutan langkah yang sama.

Setelah memproses bidang pembedahan dengan antiseptik, sayatan dibuat:

  • dalam pembedahan klasik, kulit dan sternum di bawahnya, tisu adiposa mediastinum, perikardium dibedah;
  • dengan akses intercostal - kulit, tisu lembut di ruang interkostal IV - V, perikardium, diikuti dengan penggunaan retraktor;
  • dengan pintasan invasif minimum, hanya berlaku pada cabang menurun anterior kiri, tisu yang sama dibedah seperti pada interkostal, tetapi sangat ekonomik. Sebenarnya, operasi itu dilakukan tanpa membuka dada, di bawah kawalan CT, alat dan alat khas.

Kemudian, kapal yang diperlukan untuk shunting dikeluarkan: urat kaki dangkal atau arteri radial yang besar - perkutaneus, arteri toraks dalaman - ketika diperdalam ke bidang pembedahan. Dan hanya selepas itu mesin jantung-jantung disambungkan (jika doktor berhenti menggunakan kaedah ini dengan jantung yang berhenti).

Pembedahan pintasan secara langsung terdiri daripada menjahit salah satu hujung cangkok ke aorta dari sisi kapal yang terjejas, dan mewujudkan anastomosis antara hujung yang lain dan arteri jantung di bawah penyempitan. Semasa cantuman bypass arteri koronari payudara, hujung arteri toraks kiri dijahit ke cabang-cabang LCA, dan arteri toraks kanan "dipanjangkan" dengan prostesis, dibawa di belakang sternum ke jantung, dan kemudian dijahit ke saluran sasaran.

Setelah peringkat utama operasi, hemostasis dipantau, jantung yang dihentikan dimulakan, mematikan AIC, luka dijahit secara berlapis dan berpakaian aseptik. Dengan akses luar sternal, jahitan logam diletakkan di sternum. Secara keseluruhan, campur tangan pembedahan dengan kegagalan jantung berlangsung dari 3 hingga 6 jam, tanpa penggunaan AIK - dari 1 hingga 2 jam, minimal invasif - bahkan kurang.

Adakah shunting boleh dilakukan lagi? Sudah tentu, ini mungkin, kerana dengan pertumbuhan plak aterosklerotik yang berterusan, saluran darah jantung yang lain dapat menjadi tidak larut. Mengenai pelanggaran, statistik kardiologi pembedahan adalah seperti berikut:

  • cantuman vena disekat dalam 10% kes dalam tempoh 10 tahun;
  • arteri radial - dalam 20% kes;
  • arteri toraks dalaman - hanya dalam 10% kes.

Petunjuk untuk cantuman pintasan arteri koronari

Jahitan prostesis vaskular bypass ditunjukkan apabila terapi ubat tidak berkesan dan intervensi yang kurang invasif tidak mungkin dilakukan dengan pelbagai bentuk penyakit jantung koronari. Ia dilakukan dalam kes aterosklerosis arteri koronari, apabila plak menyumbat lumen lebih daripada 50%, mengalami komplikasi trombosis dan iskemia miokardium. Shunting juga diresepkan setelah infark otot jantung untuk mencegah serangan berulang atau berulang..

Secara langsung dengan infark miokard, petunjuk untuk CABG dipertimbangkan secara individu: jika pesakit stabil dan tidak ada kenaikan segmen S-T pada kardiogram, doktor boleh menetapkan bypass.

Persiapan untuk prosedur

Sekiranya pilihan ahli kardiologi terhad kepada pembedahan pintasan, maka pesakit telah menjalani kajian yang diperlukan yang menggambarkan keadaan arteri jantung, dan kaedah rawatan lain tidak lagi sesuai untuknya. Ini terutama mengenai koronarografi: dialah yang memainkan peranan penting dalam taktik pengurusan pesakit selanjutnya. Angiografi dilakukan dengan pengenalan agen kontras ke tempat tidur vaskular, diikuti dengan sinar-x, atau menggunakan keupayaan unik resonans magnetik untuk memeriksa garis darah tanpa kontras.

Kajian wajib sebelum pembedahan jantung adalah ECG dan ultrasound jantung: mereka menentukan keperluan penggunaan AIC dan menentukan jumlah campur tangan. Pemindahan kardioplasti atau injap buatan mungkin diperlukan. Dan diagnostik ultrasound organ dalaman akan memberi gambaran mengenai keadaan umum pesakit.

Pemeriksaan pra operasi yang selebihnya dilakukan mengikut piawai: ujian darah (terperinci umum, biokimia, koagulogram, reaksi dipercepat terhadap sifilis, kumpulan dan rhesus), air kencing, tinja. Sekiranya terdapat patologi kronik yang serius, ujian khusus juga dilakukan untuk menentukan tahap pampasan, mereka mengkaji rejimen rawatan, dan ubat-ubatan yang menipiskan darah dibatalkan. Mereka mengumpulkan sejarah alahan dan menjalankan ujian untuk toleransi ubat yang akan diberikan semasa CABG.

Pada malam sebelum shunting, pesakit dilarang mengambil makanan lewat jam 18-00, minum setelah tengah malam, memberi ubat untuk membersihkan usus. Terutama gementar ubat penenang. Sekiranya perlu, enema pembersihan dibuat pada hari pembedahan.

Kos operasi

Cangkok pintasan arteri koronari di negara yang berbeza dinilai secara berbeza. Di Israel dan Jerman, di mana campur tangan seperti itu dijalankan 40 tahun yang lalu, dan di mana ia dilakukan dengan kejayaan tertentu, satu rawatan penuh berharga sekitar $ 30 ribu. Di negara-negara pasca Soviet, harga rata-rata adalah 4-6 ribu dolar. Ini disebabkan oleh kos penggunaan yang agak rendah, tahap perkhidmatan hospital, dan gaji yang rendah. Tetapi "murah" tidak bermaksud bahawa doktor kami tidak berpengalaman dan tidak mempunyai latihan. Pakar terbaik terlibat dalam operasi sedemikian..

Risiko dan kemungkinan komplikasi selepas CABG

Risiko komplikasi dalam tempoh selepas operasi dinilai sebelum melakukan shunting mengikut skala EuroSCORE. Ia mengambil kira banyak petunjuk. Bermula dengan jantina dan usia pesakit, dan diakhiri dengan keputusan peperiksaan. Sekiranya jumlah mata lebih dari 5, risikonya akan berlipat ganda. Di antara patologi yang memperburuk perjalanan tempoh pemulihan, obesiti dan diabetes mellitus berada di tempat pertama. Tetapi pengambilan statin sebelumnya secara statistik mengurangkan kejadian komplikasi.

Komplikasi selepas CABG boleh dibahagikan kepada awal dan tertunda.

  1. Yang paling awal, intraoperatif, merangkumi embolisme saluran otak pembekuan darah yang terlepas, plak ateromatosa, dan udara pada saat memulakan jantung setelah berhenti kecemasan. Akibat penyumbatan akut arteri serebrum, strok iskemia berkembang..
  2. Komplikasi pasca operasi awal termasuk sakit, aritmia dan anemia, jangkitan luka di kawasan jantung dan di tempat kapal penderma diambil. Jangkitan kemeja jantung membawa kepada pengeluaran efusi ke dalam perikardium, daun pleura - hingga munculnya cairan di paru-paru. Dan manifestasi pertama proses ini adalah sesak nafas. Batuk yang disebabkan oleh kerosakan pada mukosa laring semasa intubasi mungkin menjadi kebimbangan bagi pesakit yang menjalani shunting. Tidak lama kemudian, sebagai akibat pengudaraan paru-paru yang lebih rendah kerana berbaring lama, stagnasi pada tisu paru-paru mungkin berlaku..
  3. Pembelahan sternum melengkapkan senarai kemungkinan komplikasi. Contohnya, tanpa memakai pembalut, terdapat risiko ketidakstabilan dan juga perbezaan. Sekiranya berlaku pembetulan sebelum waktunya, sambungan palsu mungkin terbentuk di tempat ini. Dan dengan jangkitan tulang, osteomielitis akan bermula.
  4. Komplikasi jangka panjang termasuk penurunan imuniti, shunt yang tersumbat dengan massa trombotik, tekanan darah tinggi setelah satu tahun, dua atau tiga tahun. Tetapi tidak semuanya buruk: peratusan operasi yang berjaya tanpa akibat negatif nyata tinggi - 90-96%. Tertakluk pada campur tangan pembedahan yang dirancang dan persiapan menyeluruh pesakit, dia lebih tinggi.

Pembedahan pintasan jantung jarang sekali berakhir dengan kematian pesakit dalam 3 tahun pertama selepas pembedahan, dan kematian di hospital umumnya dicatat dalam kes terpencil. Selalunya, kematian disebabkan oleh sebab lain. Lebih-lebih lagi, kematian awal selepas pembedahan yang dilakukan pada 80 tahun ke atas adalah 2 kali lebih tinggi daripada pada pesakit yang lebih muda (20% berbanding 10%). Dan untuk mengelakkan komplikasi maut dalam masa, pesakit diresepkan koronarografi enam bulan selepas shunting.

Pemulihan dan pembedahan selepas pembedahan pintasan jantung

Tempoh tempoh pemulihan bergantung pada jenis dan perjalanan operasi, tetapi rata-rata adalah 2-3 bulan. Selama ini, irama jantung ditetapkan, komposisi darah dipulihkan, sistem kekebalan tubuh dinormalisasi, dan yang paling penting, sternum sembuh (dengan syarat pembalut dipakai). Tetapi pemulihan terakhir selepas cantuman pintasan arteri koronari jantung memerlukan beberapa bulan. Dan menurut undang-undang, pesakit yang dikendalikan mempunyai hak untuk menggunakan salah satu daripadanya untuk berehat dan pemulihan secara percuma di sanatorium negara.

Tetapi ini masih jauh, tetapi buat masa ini, tepat setelah jalan pintas, dia akan bergilir-gilir pertama di tempat tidur, bangun ke posisi duduk, kemudian berdiri, langkah pertama dan jarak pendeknya. Dia akan mula melakukan semua ini di hospital, dari mana dia akan keluar pada hari ke-10-12 setelah campur tangan (setelah mengeluarkan jahitan). Pada hari pertama, paling sukar, anda sudah boleh berbaring di satu pihak atau di sisi lain. Pada yang kedua, ketiga - mereka akan dibenarkan duduk di atas katil. Dan kemudian beban secara beransur-ansur akan meningkat.

Untuk mengelakkan komplikasi dengan sternum yang dijahit, disarankan memakai korset khas, sama seperti yang ditetapkan oleh doktor. Dengan tempoh genap selepas operasi dan pemulihan, tempoh penggunaannya mencapai 4 bulan. Korset mesti dipakai walaupun di tempat tidur, di antara ia dan badan mestilah lapisan kain kapas. Sekiranya vena saphenous besar berfungsi sebagai prostesis vaskular, pembalut kaki yang dikendalikan adalah wajib dengan pembalut elastik. Ia juga luka sebelum naik ke posisi berdiri, dan setiap kali tidur, ia dikeluarkan.

Pemulihan selepas CABG masih panjang untuk pemulihan sepenuhnya, tetapi ia perlu diatasi, terutama kerana rasa sakit pada luka secara beransur-ansur akan menenangkan, tidak akan ada lagi serangan angina pectoris, dan jika ia berlaku sesekali, maka mereka akan menjadi ringan dan berumur pendek. Doktor mengesyorkan agar sentiasa meningkatkan aktiviti fizikal, iaitu: setiap hari untuk melakukan jarak yang lebih jauh. Anda boleh melakukan kerja-kerja rumah yang sederhana yang tidak memerlukan tekanan yang kuat dan mengangkat berat. Kebenaran untuk seks mesti diberikan oleh doktor setelah menilai keadaan pesakit. Sekiranya tidak ada komplikasi, hubungan intim dapat dibenarkan setelah 2 minggu di rumah..

Mengambil ubat sepanjang tempoh pemulihan akan berbeza, dan bergantung pada keadaannya. Doktor akan menetapkan terapi simptomatik, termasuk analgesik, tetapi bukan NSAID. Selepas CABG, anda tidak boleh minum ubat penahan sakit bukan steroid dan inilah sebabnya: ia mempengaruhi sistem pembekuan darah dan menyumbang kepada komplikasi kardiovaskular trombotik. Dalam kabinet ubat pesakit pasca operasi, biasanya terdapat agen antiaritmia, hipotonik, penurun lipid, diuretik dan antiplatelet.

Doktor membenarkan mandi selepas pembedahan selepas 1.5-2 minggu - iaitu, setelah keluar dari rumah. Mencuci di bilik mandi sedikit tertangguh. Prosedur air dapat dilakukan setelah penyembuhan luka pasca operasi sepenuhnya. Air tidak boleh terlalu panas, dan prosedur mencuci harus lama. Tetapi mandi dan sauna dengan bilik wap dikontraindikasikan untuk waktu yang lama, dan mungkin sepanjang hayat mereka.

Sedikit mengenai sisi sah masalah ini: sepanjang masa pemulihan, pesakit diberi cuti sakit. Tempoh cuti sakit boleh mencapai 12 bulan dari tarikh pembedahan. Tetapi banyak bergantung pada keadaan orang tersebut. Pekerja yang tidak aktif, jika dikehendaki, boleh kembali ke pejabat setelah 1.5-2 bulan. Untuk perjalanan pendek, anda juga boleh memandu (jika ini tidak membaca semula arahan ubat-ubatan yang digunakan). Adakah mungkin dalam tempoh selepas operasi ini bekerja untuk pemandu kenderaan awam atau perjalanan jarak jauh? Selepas 2-3 tahun - mungkin, tetapi tidak lebih awal.

Bagi pesakit dengan kegagalan jantung yang teruk, lebih baik beralih ke kumpulan orang kurang upaya di akhir senarai sakit. Dokumen apa yang diperlukan - doktor akan memberitahu.

Cadangan pemakanan

Diet selepas cangkok pintasan jantung tidak berbeza dengan diet seimbang untuk menurunkan kolesterol darah - penyebab utama yang membawa pesakit ke meja operasi. Setelah keluar, doktor, bersama dengan cadangan untuk tempoh pemulihan, mesti menyerahkan memo dengan makanan dan hidangan yang dibenarkan. Menu yang dicadangkan terdiri daripada daging ayam rebus dan ikan laut rebus, minyak sayuran, bijirin gandum, sayur-sayuran, buah-buahan dan buah beri. Anda boleh dan harus makan serat makanan dan sayur-sayuran, produk tenusu, kacang-kacangan.

Latihan fizikal

Gimnastik pemulihan terutamanya bertujuan untuk mengekalkan nada otot dan kelenturan sendi. Pertama, anda mesti melakukannya secara duduk. Latihan yang termasuk dalam kompleks latihan fisioterapi akan disarankan oleh doktor. Sekiranya pesakit mahu dan dia berpeluang, dia akan dapat mengunjungi jabatan terapi fizikal di institusi perubatan dan terlibat dalam kumpulan orang yang menyegarkan seperti dia. Di rumah, anda boleh melakukan pengecasan.

Latihan di rumah dapat ditimbang dengan beban ringan (buku, botol air setengah liter). Pada mulanya, disyorkan untuk memegang di tangan anda tidak lebih dari 300 g berat. Kemudian tingkatkannya sebanyak 250 g sehari untuk setiap lengan. Oleh itu, adalah wajar untuk mencapai 10 kg dari jumlah berat beban yang diangkat. Situasinya sama dengan berjalan kaki: disarankan untuk memperpanjang jarak sejauh 400-500 m setiap hari. Mula-mula anda perlu berjalan di medan rata, kemudian di kawasan yang kasar.

Merokok dan alkohol

Tabiat buruk ini mendahului senarai penyebab aterosklerosis yang paling biasa. Oleh itu, tidak masuk akal untuk menjelaskan bahawa selepas cantuman bypass arteri koronari, mereka mesti dilarang terlebih dahulu. Dan ini bukan mengenai plak aterosklerotik - deposit kolesterol tumbuh untuk masa yang lama. Alkohol dan nikotin menyebabkan keracunan, menyebabkan miokardium menguncup lebih cepat. Dan banyak, termasuk yang beracun, selepas pembedahan jantung dikontraindikasikan. Bolehkah saya minum alkohol ringan? Tidak juga. Mereka tidak mempunyai kesan toksik seperti vodka atau anggur yang diperkaya, tetapi mereka masih meningkatkan kolesterol.

Adakah kumpulan kecacatan memberi selepas shunting?

Cangkok pintasan arteri koronari adalah operasi yang tidak melumpuhkan. Tetapi dalam beberapa kes, kumpulan kecacatan dikeluarkan. Ini berlaku terutamanya pada pesakit dengan kegagalan jantung yang teruk. Kecacatan selepas shunting dapat ditugaskan selama 1-2 tahun dengan pemeriksaan semula. Bagaimanapun, keadaan pesakit dalam tempoh ini boleh berubah secara radikal. Walaupun dalam kes terpencil, kecacatan diberikan seumur hidup.

Dalam kes ini, diagnosisnya adalah "keadaan setelah CABG", yang mempunyai kod sendiri untuk ICD-10 (Z 95.1 - adanya cangkok aortokoronari).

Berapa banyak yang hidup selepas pembedahan pintasan jantung

Jangka hayat pesakit yang dikendalikan sepenuhnya bergantung pada keadaan kapal yang tinggal, gaya hidup lebih lanjut dan patologi yang berkaitan. Pembedahan pintasan dijamin dapat menyelamatkan infark miokard di kawasan arteri prostetik, tetapi tidak melindungi terhadap nekrosis otot jantung di lokasi lain. Tetapi shunt juga dapat dihilangkan secara beransur-ansur. Jadi, satu tahun selepas pembedahan, penyempitan pemindahan bermula dalam satu dari lima, dan setelah 10 tahun semuanya.

Sebilangan besar orang yang mengikuti cadangan doktor hidup selama beberapa dekad sepenuhnya, secara berkala diperiksa dan mengambil terapi simptomatik. Prognosis untuk kehidupan selepas CABG adalah baik, walaupun terdapat statistik kematian. Di negara kita, ia berkisar antara 4% hingga 10%, dan ini disebabkan oleh kebolehbalikan dan pengabaian kes yang lewat. Pembedahan pintasan jantung yang dilakukan tepat pada waktunya mengurangkan risiko kematian.

Testimoni orang yang melakukan operasi

Sebelum setiap pesakit yang dikendalikan, timbul pertanyaan pada waktunya: untuk melakukan atau tidak memintas, dan jika ya, di mana? Tetapi tidak dapat dielakkan serangan jantung menyelesaikan segalanya: orang pergi ke operasi, memindahkannya dan pulih. Berdasarkan ulasan pesakit kardiologi pembedahan, CABG menakutkan untuk jangka masa dan "berdarah": saudara-mara terpaksa duduk berjam-jam di bawah unit operasi dan menderma darah beberapa kali. Sudah tentu ramai yang perlu mencari sokongan kewangan untuk menentukan klinik mana yang lebih ekonomik dan lebih baik untuk dikendalikan.

Ya, pesakit kaya mengesyorkan untuk melakukan pembedahan pintasan (CABG) di Israel atau Jerman, sebagai jalan terakhir di Turki. Tetapi doktor kami tidak kalah dengan orang asing! Perjalanan operasi, pilihan shunt, pengurusan tempoh selepas operasi tetap tidak berubah tanpa mengira lokasi intervensi. Dan tempoh pemulihan bergantung pada siapa yang pulih..

Pembedahan pintasan jantung adalah prosedur pembedahan yang kompleks. Ia tidak dilakukan di semua institusi perubatan, dan mempunyai petunjuk dan risiko tertentu. Tetapi siapa yang tidak mengambil risiko dalam kes ini, dia tidak hidup!

Adalah Penting Untuk Menyedari Dystonia

  • Nadi
    Kaitan antara penyakit Raynaud dan kesihatan usus
    Kami di pusat perubatan kami banyak membincangkan bagaimana cara untuk mengatasi akar masalah kesihatan, dan bukan hanya mengejar gejala. Kaedah standard untuk merawat penyakit autoimun, seperti penyakit Raynaud, hanyalah contoh untuk merawat akibatnya, bukan sebabnya, kerana pesakit jatuh ke dalam lingkaran setan.
  • Aneurisme
    Apa itu angioencephalopathy otak?
    Maklumat asasOtak adalah salah satu organ yang paling penting. Oleh itu, penjagaan mesti diambil untuk memastikan bahawa ia tidak menjadi sasaran penyakit serius. Artikel ini akan menganalisis apa itu angioencephalopathy otak.
  • Hipertensi
    Fokus perubahan gliozik di otak
    Gliosis serebrum adalah patologi yang agak biasa. Ini adalah proses idiopatik. Ia berlaku dengan kecederaan pada tisu atau saluran darah otak. Tisu yang rosak cepat digantikan oleh sel glia.

Tentang Kami

Apakah faktor Rh?Faktor Rh (faktor Rh) adalah protein darah yang terdapat di permukaan sel darah merah - sel darah merah. Sekiranya protein ini, ini bermakna seseorang mempunyai faktor Rh positif, jika tidak, maka itu negatif.