Gejala lupus eritematosus sistemik, bagaimana ia dirawat


Lupus eritematosus sistemik atau SLE tergolong dalam kumpulan penyakit autoimun sistemik dengan faktor etiologi yang tidak diketahui. Penyakit ini berkembang kerana kerusakan yang ditentukan secara genetik dari peraturan kekebalan tubuh yang menentukan pembentukan antibodi spesifik organ terhadap antigen inti sel dan menyebabkan perkembangan apa yang disebut keradangan imun pada tisu organ.

Penyakit ini disebut penyakit keradangan multisistem, kerana hampir semua organ dan sistem terjejas: sendi, kulit, ginjal, otak, dll..

Kumpulan risiko untuk menghidap SLE merangkumi wanita muda yang mengandung anak, terutamanya dari kaum Negroid - kira-kira 70% kes SLE didiagnosis pada kumpulan populasi ini. Walau bagaimanapun, SLE dapat berkembang pada usia apa pun, walaupun dalam tempoh neonatal. Di kalangan populasi kanak-kanak, penyakit ini paling kerap berlaku pada kumpulan umur 14-18 tahun, dan kanak-kanak perempuan lebih kerap sakit. Mengenai sebab-sebab lupus erythematosus, gejala dan rawatan penyakit ini, artikel kami.

Punca SLE

Sebab sebenar perkembangan SLE belum dapat dipastikan. Terdapat beberapa teori mengenai perkembangan lupus erythematosus sistemik, yang kontroversial dan mempunyai faktor pengesahan dan penolakan:

  • Teori genetik. Menurut teori ini, penyakit ini ditentukan secara genetik. Walau bagaimanapun, gen tertentu yang memprovokasi perkembangan SLE belum dapat dikesan..
  • Teori viral. Telah didapati bahawa pada pesakit dengan SLE, virus Epstein-Barr sering dikesan.
  • Teori bakteria. Telah terbukti bahawa DNA sejumlah bakteria dapat merangsang sintesis autoantibodi antinuklear.
  • Teori hormon. Wanita dengan SLE sering mengalami peningkatan kadar hormon prolaktin dan estrogen. Terdapat juga manifestasi utama SLE yang kerap semasa kehamilan atau selepas melahirkan, ketika tubuh wanita mengalami perubahan hormon yang besar.
  • Tindakan faktor fizikal. Telah diketahui bahawa sinaran ultraviolet dapat mencetuskan sintesis autoantibodi oleh sel kulit (pada orang yang terdedah kepada SLE).

Tiada satu pun teori di atas dapat menjelaskan penyebab perkembangan penyakit dengan tepat. Akibatnya, SLE disebut sebagai penyakit polyetiologis, iaitu mempunyai beberapa sebab.

Jenis SLE

Penyakit ini dikelaskan mengikut peringkat penyakit:

Bentuk akut apabila lupus erythematosus berlaku, gejala dicirikan oleh manifestasi tiba-tiba dan tajam: kenaikan suhu yang ketara hingga penunjuk demam, kerosakan cepat pada beberapa organ, aktiviti imunologi yang tinggi.

Bentuk subakut dicirikan oleh kekerapan eksaserbasi, namun, dengan tahap keparahan gejala yang lebih rendah daripada pada tahap akut SLE. Kerosakan organ berkembang pada 12 bulan pertama penyakit.

Bentuk kronik dicirikan oleh manifestasi jangka panjang satu atau lebih gejala. Terutama ciri adalah gabungan SLE dengan sindrom antiphospholipid dalam bentuk kronik penyakit ini.

Patogenesis SLE atau apa yang berlaku di dalam badan

Di bawah pengaruh faktor penyebab tertentu, atau ketika mereka digabungkan dalam keadaan disfungsi sistem kekebalan tubuh, terjadi "ketelanjangan" DNA sel yang berlainan. Sel-sel ini dianggap oleh badan mereka sendiri sebagai asing atau antigen. Tubuh segera mula menghasilkan antibodi protein khusus yang khusus untuk sel-sel ini dan melindungi terhadapnya. Hasil daripada interaksi antibodi dan antigen, kompleks imun terbentuk yang terpaku pada organ tertentu.

Proses ini membawa kepada perkembangan tindak balas keradangan imun dan kerosakan sel. Selalunya, sel tisu penghubung terjejas, oleh itu, penyakit SLE dikaitkan dengan penyakit pada tisu badan tertentu. Tisu penghubung dilambangkan secara meluas di semua organ dan sistem, sehingga hampir seluruh tubuh terlibat dalam lupus eritematosus patologi.

Kompleks imun apabila terpaku pada dinding vaskular dapat menimbulkan trombosis. Antibodi yang beredar mempunyai kesan toksik dan membawa kepada anemia dan trombositopenia..

Penemuan saintis

Salah satu daripada dua kajian terakhir, menurut saintis, menemui mekanisme yang mengawal pencerobohan tubuh manusia terhadap tisu dan selnya sendiri. Ini membuka peluang baru untuk pengembangan teknik diagnostik tambahan dan akan membolehkan kita mengembangkan pilihan rawatan yang berkesan untuk SLE.

Penemuan ini berlaku ketika Pentadbiran Kawalan Mutu Ubat-ubatan Amerika akan menyuarakan keputusan mengenai penggunaan produk biologi Benlista. Ubat Benlista (AS) baru ini kini diluluskan untuk digunakan dalam merawat lupus erythematosus.

Inti penemuan adalah seperti berikut.

Di SLE, tubuh menghasilkan antibodi terhadap DNAnya sendiri, yang disebut antibodi antinuklear (ANA). Oleh itu, ujian darah untuk ANA pada pesakit yang disyaki SLE akan mentafsirkan diagnosis dengan betul.

Misteri utama SLE adalah mekanisme DNA keluar dari sel. Pada tahun 2004, didapati bahawa sel-sel neutrofil yang meletup menyebabkan pelepasan kandungannya, termasuk DNA nuklear, keluar dalam bentuk benang, di mana virus patogen, kulat dan bakteria mudah terjerat. Pada orang yang sihat, perangkap neutrofil seperti itu mudah hancur di ruang antar sel. Pada orang dengan SLE, protein antimikroba LL37 dan HNP tidak membenarkan sisa nuklear runtuh..

Protein dan residu DNA ini bersama-sama mampu mengaktifkan sel dendritik plasmacytoid, yang seterusnya menghasilkan protein (interferon) yang menyokong tindak balas imun. Interferon memaksa neutrofil untuk melepaskan lebih banyak lagi benang perangkap, menyokong proses patologi yang tidak berkesudahan.

Oleh itu, menurut saintis, patogenesis lupus eritematosus adalah kitaran kematian sel neutrofil dan keradangan tisu kronik. Penemuan ini penting untuk diagnosis dan rawatan SLE. Sekiranya salah satu protein ini dapat menjadi penanda SLE, ini akan memudahkan diagnosis..

Fakta menarik yang lain. Di antara 118 pesakit yang mengambil bahagian dalam kajian lain yang bertujuan untuk mengesan kekurangan vitamin D pada pesakit dengan penyakit tisu penghubung. Di antara 67 pesakit dengan penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus), kekurangan vitamin D didapati pada 52%, di antara 51 pesakit dengan fibrosis paru-paru dengan sifat yang berbeza - dalam 20%. Ini mengesahkan keperluan dan keberkesanan penambahan kursus vitamin D untuk rawatan penyakit autoimun..

Gejala

Gejala penyakit bergantung pada peringkat perkembangan proses patologi.
Dalam manifestasi primer akut lupus eritematosus, perkara berikut tiba-tiba berlaku:

  • demam hingga 39-39 C
  • kelemahan
  • keletihan
  • sakit sendi

Selalunya pesakit dapat dengan tepat menunjukkan tarikh permulaan manifestasi klinikal - seperti gejala yang tajam. Selepas 1-2 bulan, lesi organ vital yang jelas terbentuk. Sekiranya penyakit itu berkembang lebih jauh, maka setelah satu atau dua tahun, pesakit mati.

Dalam kursus subakut, gejala pertama kurang jelas, proses patologi berkembang lebih perlahan - kerosakan organ berlaku secara beransur-ansur, dalam 1-1,5 tahun.

Dalam jangka masa kronik selama beberapa tahun, satu atau lebih gejala selalu ditunjukkan. Pemburukan penyakit jarang berlaku, kerja organ vital tidak terganggu.

Pada dasarnya, manifestasi awal SLE tidak mempunyai kekhususan; mereka mudah melewati semasa rawatan dengan ubat anti-radang, atau sendiri. Pengecualian dibezakan mengikut tempoh kursus. Cepat atau lambat, penyakit ini berlaku, paling sering pada musim gugur-musim panas kerana peningkatan radiasi matahari, sementara keadaan kulit pesakit merosot dengan teruk. Lama kelamaan, gejala kerosakan organ berlaku..

  • Kulit, kuku dan garis rambut

Penglibatan dalam proses patologi kulit adalah gejala lupus eritematosus yang paling biasa pada wanita, kejadiannya berkaitan dengan beberapa faktor penyebab: pendedahan cahaya matahari yang berpanjangan, pendedahan kepada fros, kejutan psikoemosi (lihat urtikaria - gejala, rawatan, alergi terhadap matahari).

SLE sangat khas untuk kemerahan kulit di dekat hidung dan pipi, bentuknya serupa dengan sayap serangga rama-rama. Selain wajah, eritema muncul di kawasan terbuka kulit - anggota badan atas, décolleté. Erythema terdedah kepada percambahan periferal.

Dengan diskoid lupus erythematosus, eritema kulit digantikan oleh edema keradangan. Kawasan ini secara beransur-ansur padat dan setelah beberapa lama atrofi dengan pembentukan parut. Fokus discoid lupus terdapat di bahagian tubuh yang berlainan, yang menunjukkan penyebaran prosesnya.

Gejala lain dari SLE adalah kapilari, yang dimanifestasikan oleh kemerahan, pembengkakan dan banyak pendarahan dalam bentuk titik-titik kecil yang dilokalisasikan pada bantalan jari, tapak kaki dan telapak tangan..

Kerosakan pada rambut dengan SLE ditunjukkan oleh kebotakan separa atau lengkap secara beransur-ansur (lihat penyebab keguguran rambut pada wanita). Dalam tempoh eksaserbasi, perubahan struktur kuku adalah ciri, sering menyebabkan atrofi roller periungual.

Kebotakan fokus atau umum, gatal-gatal kulit dan urtikaria adalah gejala SLE yang paling khas. Selain manifestasi kulit pesakit, sakit kepala, sakit sendi, perubahan fungsi ginjal dan jantung, perubahan mood dari euforia menjadi pencerobohan mengganggu.

  • Membran mukus

Lebih kerap, membran mukus mulut dan hidung: kemerahan muncul, hakisan (enanthema) pada mukosa dan ulser mulut kecil terbentuk (lihat salap untuk stomatitis, stomatitis aphthous pada orang dewasa, rawatan). Dengan pembentukan keretakan, hakisan dan ulserasi sempadan merah bibir, lupus cheilitis berlaku. Lesi menjadi plak merah kebiruan padat yang menyakitkan ketika makan, terdedah kepada ulserasi, mempunyai batas yang jelas dan kadang-kadang ditutup dengan sisik bersisik.

Sehingga 90% pesakit dengan SLE mengalami kerosakan sendi. Sendi kecil, lebih kerap jari, menderita (lihat artritis jari). Proses patologi merebak secara simetri, menyebabkan kesakitan dan kekejangan pada sendi. Nekrosis tulang aseptik sering berkembang. Selain sendi tangan, sendi femoral dan lutut menderita, yang menyebabkan kegagalan fungsinya. Sekiranya alat ligamen terlibat dalam proses tersebut, maka kontraksi yang tidak stabil berkembang, dan pada SLE yang teruk, dislokasi dan subluksasi.

  • Sistem pernafasan

Paru-paru paling sering terjejas dengan perkembangan pleurisy bilateral, pneumonitis lupus akut dan pendarahan paru. Dua patologi terakhir mengancam nyawa.

Dalam sebilangan besar kes, endokarditis Liebman-Sachs berkembang dengan penglibatan injap mitral dalam lupus eritematosus patologi. Injap injap tumbuh bersama, dan penyakit jantung stenotik terbentuk. Sekiranya perikarditis, daun perikardium menjadi lebih tebal. Miokarditis menimbulkan rasa sakit di kawasan dada, peningkatan ukuran jantung. Kapal kecil dan sederhana (termasuk arteri koronari penting dan saluran otak) sering menderita, akibatnya pesakit sering mati kerana strok otak dan penyakit arteri koronari.

Gejala neurologi adalah pelbagai, mulai dari migrain dan berakhir dengan serangan iskemia sementara dan strok. Kejang epilepsi, ataksia serebrum, korea adalah mungkin. Neuropati perifer berkembang pada seperlima pesakit, di mana keradangan saraf optik, yang menyebabkan kehilangan penglihatan, dianggap sebagai kejadian yang sangat buruk.

  • Buah pinggang. Kursus SLE yang teruk membawa kepada pembentukan nefritis lupus dari pelbagai jenis.

Apabila lupus erythematosus didiagnosis pada kanak-kanak, gejala pada mulanya muncul dalam bentuk kerosakan sendi (arthralgia volatile, periarthritis akut dan subakut) tanpa perkembangan, serta lesi kulit khas jenis ruam eritematosa, anemia muncul. SLE dengan dermatitis atopik pada kanak-kanak harus dibezakan.

Diagnosis pembezaan

Lupus eritematosus kronik dibezakan dari lichen planus, leukoplakia tuberkulosis dan lupus, arthritis rheumatoid awal, sindrom Sjogren (lihat mulut kering, sindrom mata kering, fotofobia). Apabila sempadan merah bibir terjejas, SLE kronik dibezakan daripada cheilitis prakanker Manganotti dan cheilitis aktinik yang kasar.

Oleh kerana kerosakan pada organ dalaman selalu serupa dengan pelbagai proses berjangkit, SLE dibezakan dengan penyakit Lyme, sifilis, mononukleosis (mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak: gejala), jangkitan HIV (lihat gejala jangkitan HIV - mitos atau kenyataan), dll..

Rawatan lupus erythematosus

Rawatan dipilih secara individu untuk pesakit tertentu. Kompleks langkah-langkah terapi dijalankan secara rawat jalan..

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital adalah:

  • hipertermia berterusan tanpa sebab yang jelas
  • keadaan yang mengancam nyawa: kegagalan ginjal ganas, pneumonitis akut atau pendarahan dari paru-paru
  • komplikasi neurologi
  • trombositopenia tajam, penurunan ketara dalam sel darah merah dan limfosit darah
  • kekurangan keberkesanan dari rawatan pesakit luar

Lupus eritematosus sistemik dalam tempoh akut dirawat dengan ubat hormon (prednisone, salep kortikosteroid, lihat senarai salap hormon untuk psoriasis) dan sitostatik (siklofosfamid) mengikut skema. Ubat anti-radang nonsteroid (Diclofenac, dll., Lihat senarai suntikan untuk kesakitan) ditunjukkan dengan adanya hipertermia dan perkembangan kerosakan pada sistem muskuloskeletal.

Apabila proses dilokalisasikan di organ tertentu, diadakan konsultasi pakar dan terapi pembetulan yang sesuai ditetapkan.

Penghidap SLE harus mengelakkan pendedahan cahaya matahari langsung. Kawasan kulit yang terbuka harus dilincirkan dengan krim pelindung daripada sinaran UV.

Terapi imunosupresif dengan sel induk sendiri sangat berkesan, terutama dalam kes yang teruk. Dalam kebanyakan kes, serangan autoimun berhenti dan keadaan pesakit stabil..

Pematuhan gaya hidup sihat, penolakan tabiat buruk, aktiviti fizikal yang layak, pemakanan seimbang dan keselesaan psikologi sangat penting..

Ramalan dan Pencegahan

Harus diingat bahawa mustahil untuk mencapai penyembuhan lengkap untuk SLE..

Prognosis untuk hidup dengan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya adalah baik. Kira-kira 90% pesakit bertahan 5 tahun atau lebih selepas bermulanya penyakit ini. Prognosis tidak baik dengan permulaan penyakit ini, aktiviti tinggi prosesnya, perkembangan nefritis lupus, jangkitan. Prognosis untuk hidup tidak baik dengan perkembangan SLE pada lelaki.

Oleh kerana etiologi pencegahan utama SLE tidak jelas, tidak ada. Untuk mengelakkan eksaserbasi, insolasi langsung harus dielakkan dan kulit harus dilindungi sebanyak mungkin (pakaian, pelindung matahari, dll.).

Pencegahan pembengkakan SLE pada kanak-kanak adalah organisasi persekolahan di rumah, pencegahan jangkitan dan penguatan imuniti. Vaksinasi boleh dilakukan hanya dalam tempoh pengampunan mutlak. Pengenalan gamma globulin hanya mungkin berlaku sekiranya terdapat petunjuk mutlak.

Lupus

Pengarang bahan tersebut

Penerangan

Lupus erythematosus - termasuk dalam definisinya sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh kerosakan pada tisu penghubung akibat proses autoimun.

Wakil kumpulan penyakit yang paling biasa adalah lupus erythematosus sistemik (SLE). Ini adalah penyakit yang agak serius di mana pergeseran terjadi dalam sistem kekebalan tubuh, akibatnya sel-sel tubuh sendiri dianggap asing. Hasilnya, antibodi terhadap sel badan yang sihat dihasilkan..

SLE boleh didiagnosis pada usia berapa pun: pada kanak-kanak dan orang dewasa. Tetapi lebih biasa pada orang dewasa, dengan kira-kira 90% pesakit adalah wanita. SLE paling kerap berlaku di kalangan anggota kaum Negroid dan Mongoloid..

Punca sebenar penyakit ini masih belum diketahui. Walau bagaimanapun, terdapat cadangan yang menyumbang kepada pengembangan SLE dapat:

  • kecenderungan genetik (sekiranya seseorang dari saudara terdekat mempunyai penyakit ini);
  • jangkitan virus (pada kebanyakan pesakit dengan SLE, terdapat antibodi terhadap virus Epstein-Barr, yang menyumbang kepada pengembangan teori etiologi virus. Di samping itu, virus seperti HIV, virus herpes simplex, sitomegalovirus diasingkan);
  • tekanan psiko-emosi yang berpanjangan, beban fizikal dan mental yang berlebihan, episod hipotermia yang kerap, pendedahan cahaya matahari yang berlebihan kepada tubuh manusia;
  • sebilangan ubat boleh menyebabkan sindrom seperti lupus (mis. procainamide, methyldopa, atenolol, isoniazid, tetracycline, dll.). Ini adalah apa yang disebut ubat lupus, yang serupa dengan gejala SLE, tetapi mempunyai watak yang boleh dibalikkan. Ia berlaku sebagai kesan sampingan ubat dan kemunduran setelah penarikannya, jadi perlantikan rawatan tertentu tidak diperlukan.

Jenis penyakit berikut dibezakan:

  • Pedas. Dalam kes ini, seseorang dapat mengatakan dengan tepat apabila dia mempunyai gejala khas SLE. Tanpa rawatan yang dipilih dengan baik, penyakit yang akut dalam masa yang singkat (kira-kira 6 bulan) akan menyebabkan berlakunya komplikasi serius;
  • Subakut. Varian yang paling biasa dalam perjalanan penyakit ini. Dalam kes ini, penyakit ini berlanjutan secara kitaran, dengan setiap kambuh, penglibatan organ baru dalam prosesnya diperhatikan;
  • Kronik Kursus yang paling baik diramalkan, kerana untuk jangka masa yang lama dalam tempoh pemburukan penyakit tidak ada penglibatan organ baru dalam proses.

Gejala

Gejala yang paling ketara yang menunjukkan seseorang mempunyai lupus erythematosus sistemik adalah kerosakan kulit. Dermatitis eritematosa terbentuk pada wajah berbentuk rama-rama. Erythema (kemerahan pada kulit) terletak di pipi, tulang pipi dan belakang hidung. Hipersensitiviti terhadap kesan cahaya matahari pada kulit berkembang. Ia memanifestasikan dirinya dalam fotodermatosis dalam bentuk bintik-bintik hiperpigmentasi, yang muncul sebagai akibat pemendapan melanin pada kulit - pigmen yang terbentuk di bawah pengaruh cahaya matahari. Apabila ditekan pada kulit, bintik-bintik tidak hilang.

Bukan kes yang jarang berlaku ialah alopecia (keguguran rambut), yang berlaku ketika SLE merebak ke kulit kepala, adalah separa dan lengkap. Juga, penyakit ini boleh mempengaruhi selaput lendir mulut, di mana hakisan tanpa rasa sakit dikesan di rongga mulut. Fenomena ini tidak jarang berlaku, ia berlaku pada kira-kira 30% orang yang menderita SLE, jadi penting untuk mengingat gejala ini dan jangan lupa untuk memeriksa rongga mulut.

Di samping itu, kerosakan sendi diperhatikan. Di SLE, sendi kecil tangan, pergelangan tangan dan lutut adalah yang pertama menderita. Selalunya prosesnya tidak simetris (lebih jarang asimetris), disertai dengan rasa sakit, pembengkakan tisu lembut pada unjuran sendi yang terjejas dan ubah bentuk sendi. Ciri kerosakan otot SLE ditunjukkan oleh peningkatan kelemahan otot dan kesakitan pada kawasan yang terjejas.

Kerosakan pada organ dalaman juga diperhatikan. Pleurisy (radang pleura), perikarditis (radang perikardium - perikardial sac) dapat dikesan, fungsi ginjal terganggu. Di samping itu, gejala sistem saraf diperhatikan: sakit kepala berkala tanpa kaitan dengan perubahan keadaan cuaca, perubahan mood yang tajam dengan kemungkinan manifestasi pencerobohan, kejang kejang.

Diagnostik

Sudah muncul pesakit yang telah melamar, doktor mungkin mencadangkan kehadiran SLE. Semasa pemeriksaan, doktor memperhatikan keadaan kulit, dan juga menjelaskan bagaimana pesakit bertolak ansur dengan pendedahan sinar matahari yang berpanjangan. Kemudian dilanjutkan ke pemeriksaan rongga mulut, di mana ulser dapat dikesan.

Untuk mengesahkan diagnosis, perlu menjalani beberapa siri pemeriksaan. Pertama, kajian makmal ditetapkan. Ujian darah umum untuk SLE dicirikan oleh penurunan leukosit, platelet, sel darah merah dan hemoglobin, dan peningkatan ESR (kadar pemendapan eritrosit) juga diperhatikan. Dalam analisis umum air kencing, kehadiran protein, sel darah merah dan sel darah putih dikesan (jumlahnya bergantung pada keparahan nefritis lupus). Tidak ada petunjuk khusus dalam analisis biokimia darah, perubahannya akan menunjukkan adanya SLE, oleh itu, tidak ada keperluan untuk tujuan analisis ini.

Terdapat petunjuk makmal yang sangat spesifik untuk SLE, yang dikesan pada 95% pesakit. Ini adalah faktor antinuklear (ANF) - sekumpulan antibodi yang bertindak balas dengan pelbagai antigen pada inti sel. Ketiadaannya dalam kebanyakan kes bertentangan dengan diagnosis SLE.

Untuk mendiagnosis pleurisy, pemeriksaan sinar-x ditetapkan. Pemeriksaan ini juga relevan dalam diagnosis arthritis. Lupus arthritis dicirikan oleh kerosakan pada 2 atau lebih sendi, yang ditunjukkan oleh kesakitan dan pembengkakan tisu lembut. Sekiranya terdapat kecurigaan penglibatan dalam proses perikard, kajian echocardiographic (ECG) diresepkan, yang mengesahkan fakta bahawa mendengar bunyi geseran perikardial semasa auskultasi jantung.

Rawatan

Rawatan bermula dengan cadangan umum. Rejimen fizikal aktif, pemakanan khas dan penghapusan kesan tekanan pada badan ditetapkan. Untuk pencegahan osteoporosis, disarankan penggunaan produk yang mengandungi kalsium dan vitamin D. Untuk menormalkan berat badan dan mencegah perkembangan komplikasi aterosklerotik, lebih disukai diet rendah kolesterol dan lemak. Juga penting untuk berhenti merokok dan alkohol. Selain itu, mengingat SLE menunjukkan peningkatan kepekaan kulit terhadap sinar matahari, maka perlu untuk mengurangi waktu yang dihabiskan di bawah sinar matahari, memakai pakaian yang menutupi tubuh sebanyak mungkin, dan menerapkan pelindung matahari pada area tubuh yang terdedah.

Untuk menekan reaksi autoimun yang mendasari permulaan gejala penyakit, glukokortikosteroid diresepkan. Dengan munculnya hormon ini dalam rancangan rawatan untuk SLE, jangka hayat pesakit tersebut telah meningkat dengan ketara, dan kualiti hidup juga meningkat.

Malangnya, terdapat situasi ketika mengambil glukokostikosteroid tidak memberikan kesan yang diinginkan. Ini mungkin disebabkan oleh dos ubat yang dipilih dengan tidak betul, pengambilan yang tidak teratur, dan juga sekiranya berlaku penyakit yang teruk.

Dalam keadaan ini, dapatkan bantuan ubat sitostatik. Ubat ini, serta glukokortikosteroid, bertujuan menekan imuniti.

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) diresepkan untuk melegakan peningkatan suhu badan dan melegakan gejala sendi. Rawatan dengan ubat ini berterusan sehingga sakit sendi dan demam hilang..

Juga, dengan luka pada kulit dan sendi, ubat antimalarial (hidroksiklorokuin) ditetapkan. Penggunaannya dapat mengurangkan kekerapan dan tempoh eksaserbasi SLE. Selain itu, ubat ini mampu menurunkan kadar lipid dan mengurangkan risiko komplikasi trombotik..

Plasmapheresis digunakan untuk membersihkan darah produk metabolik dan kompleks imun. Ini adalah kaedah pemurnian darah yang cukup selamat dan tidak menyakitkan, tekniknya adalah dengan menyaring darah melalui saringan membran dengan pemisahan plasma seterusnya.

Dalam situasi yang sangat sukar, ada teknik untuk mengurangkan serangan autoimun, akibatnya, walaupun dalam situasi yang paling putus asa, kesejahteraan pesakit bertambah baik. Kaedah ini terdiri dalam pengumpulan sel induk, setelah itu terapi dilakukan bertujuan untuk menekan sistem kekebalan tubuh, setelah itu sel induk diperkenalkan kembali.

Ubat

Matlamat utama rawatan adalah untuk menekan proses autoimun untuk mengurangkan manifestasi penyakit ini. Untuk tujuan ini, glukokortikosteroid atau sitostatik ditetapkan..

Wakil glukokortikosteroid adalah prednison dan metilprednisolon. Yang lebih biasa digunakan adalah tablet prednisolon untuk terapi penyelenggaraan. Penting untuk mengetahui bahawa ubat ini diambil pada waktu pagi (lebih baik sehingga 9 jam). Ini disebabkan oleh irama sirkadian rembesan glukokortikosteroid endogen. Ramai orang yang mengambil hormon steroid bimbang akan mengalami kesan sampingan, khususnya kenaikan berat badan. Memang, kumpulan ubat ini tidak mempunyai sedikit kesan yang tidak diingini (peningkatan tekanan darah, kenaikan berat badan, osteoporosis, peningkatan glukosa, dll.), Tetapi, malangnya, orang yang menderita SLE tidak dapat mengatasi tanpa mereka, kerana ia membenarkan meningkatkan jangka hayat dan mempengaruhi kualiti hidup. Dalam eksaserbasi yang teruk, terapi nadi yang disebut ditetapkan, yang bertujuan untuk mencapai kesan klinikal yang cepat. Inti kaedah ini adalah pemberian intravena dos prednisolon maksimum yang dibenarkan selama 3 hari, selepas itu pesakit dipindahkan ke bentuk tablet ubat.

Apabila kesan terapeutik tidak dicapai dengan glukokortikosteroid, agen sitostatik ditetapkan. Siklofosfamid yang paling kerap diresepkan. Ia digunakan dalam bentuk tablet dan sebagai terapi nadi (pemberian ubat dalam dos yang tinggi secara intravena). Memandangkan ubat itu mengurangkan tindak balas imun badan terhadap pengenalan pelbagai mikroorganisma berbahaya, perkembangan komplikasi berjangkit akibat penggunaan sitostatik mungkin. Selain itu, ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan dari saluran gastrousus (mual, muntah, sakit perut), keguguran rambut, berhenti haid, kemandulan, dan kerosakan hati. Sekiranya berlaku tindak balas buruk yang teruk, disarankan penghapusan siklofosfamid. Azathioprine juga boleh diresepkan. Dalam kebanyakan kes, ia digunakan untuk mengekalkan pengampunan penyakit yang disebabkan oleh siklofosfamid. Dalam kombinasi dengan glukokortikosteroid, kesan terapi yang baik diperhatikan..

Untuk mengurangkan manifestasi muskuloskeletal penyakit ini, NSAID diresepkan. Dalam rawatan SLE, meloxicam, nimesulide, indomethacin lebih disukai. Ubat ini mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan antipiretik yang cukup jelas, yang juga akan membantu dalam rawatan peningkatan suhu badan yang diperhatikan di SLE.

Hydroxychloroquine, yang merupakan wakil ubat antimalarial, juga diresepkan. Dalam rawatan SLE, adalah perlu untuk mengurangkan timbulnya gejala dari sendi dan kulit yang terjejas. Penggunaannya membolehkan anda mengelakkan penyakit yang sering timbul, yang juga penting. Walau bagaimanapun, orang dengan retinopati harus berhati-hati dengan ubat ini, dengan penyakit ini, penggunaan hidroksiklorokuin dilarang sama sekali. Untuk pencegahan, orang yang mengambil ubat ini disyorkan menjalani pemeriksaan oftalmologi penuh sekali setahun..

Ubat rakyat

Lupus eritematosus sistemik adalah penyakit kronik. Ini bermaksud bahawa penyakit itu akan menemani orang itu sepanjang hidupnya, jadi mustahil untuk mencapai penyembuhan sepenuhnya. Jelas bahawa ubat tradisional tidak akan menyelamatkan anda dari penyakit ini, tetapi akan membantu meningkatkan kesejahteraan keseluruhan..

Jadi, sebagai contoh, untuk rawatan manifestasi kulit SLE, minyak buckthorn laut digunakan, yang boleh anda sediakan sendiri atau beli di farmasi. Anda perlu melumasi kawasan yang bermasalah dengan minyak dua kali sehari (pagi dan petang), setelah menyiapkan kulit (bersih dari bahan cemar). Anda juga boleh menyediakan salap berdasarkan lemak babi tanpa garam dan jus celandine. Lemak babi dicairkan dalam mandi air dengan penambahan jus celandine dalam nisbah 10: 1. Kemudian dicampurkan dan disejukkan dengan teliti. Setelah mencapai suhu yang selesa untuk digunakan, ia harus digunakan pada kawasan yang bermasalah.

Untuk rawatan sendi yang terjejas, khususnya, untuk menghilangkan rasa sakit, digunakan ubat farmasi chestnut. Dianjurkan untuk menggunakan tincture pada sendi yang mengganggu, kemudian balut dengan selendang atau selendang bulu. Tempoh rawatan sedemikian adalah 7 hingga 10 hari.

Dengan kerosakan buah pinggang pada latar belakang SLE, decoctions herba mempunyai kesan yang baik. Ramuan herba seperti blackcurrant, bearberry, lingonberry leaf, rose hips, daun birch, juniper fruit mempunyai kesan yang baik pada buah pinggang.

Penting untuk diingat bahawa semasa merawat SLE, anda tidak boleh mengambil ubat yang meningkatkan fungsi sistem imun, kerana ini akan meningkatkan keagresifan prosesnya. Oleh itu, tidak digalakkan menggunakan resipi ubat tradisional sendiri, anda perlu mendapatkan bantuan daripada doktor yang akan dapat merawat proses memilih decoctions dan infus dengan cekap.

Lupus eritematosus sistemik

Maklumat am

Lupus eritematosus sistemik adalah penyakit autoimun sistemik yang mempengaruhi saluran darah dan tisu penghubung. Sekiranya, dalam keadaan normal badan, sistem imun manusia menghasilkan antibodi yang mesti menyerang organisma asing yang memasuki tubuh, maka dengan lupus sistemik di dalam tubuh manusia, sebilangan besar antibodi terhadap sel-sel tubuh, dan juga komponennya terbentuk. Akibatnya, proses keradangan imunokompleks ditunjukkan, perkembangannya membawa kepada kekalahan sejumlah sistem dan organ. Dengan perkembangan lupus, jantung, kulit, ginjal, paru-paru, sendi, dan sistem saraf terjejas.

Sekiranya hanya kulit yang terkena, lupus diskoid didiagnosis. Lupus eritematosus kulit dinyatakan oleh tanda-tanda jelas yang jelas kelihatan walaupun dalam foto. Sekiranya penyakit itu mempengaruhi organ dalaman seseorang, maka dalam kes ini, diagnosis menunjukkan bahawa seseorang mempunyai lupus eritematosus sistemik. Menurut statistik perubatan, gejala lupus erythematosus kedua-dua jenis (bentuk sistemik dan bentuk diskoid) lebih kurang lapan kali lebih mungkin berlaku pada wanita. Pada masa yang sama, penyakit lupus eritematosus boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa, tetapi masih sering penyakit ini menyerang orang yang berumur - antara 20 dan 45 tahun.

Bentuk penyakit

Memandangkan ciri-ciri perjalanan klinikal penyakit ini, tiga varian penyakit dibezakan: bentuk akut, subakut dan kronik.

Dalam SLE akut, penyakit berulang yang berulang diperhatikan. Banyak gejala muncul awal dan aktif, penentangan terhadap terapi diperhatikan. Pesakit mati dalam masa dua tahun selepas bermulanya penyakit. Selalunya, SLE subakut berlaku, apabila gejala meningkat dengan agak perlahan, tetapi pada masa yang sama ia berkembang. Seseorang dengan bentuk penyakit ini hidup lebih lama daripada dengan SLE akut.

Bentuk kronik adalah penyakit ringan yang boleh bertahan selama bertahun-tahun. Lebih-lebih lagi, dengan bantuan terapi berkala, mungkin untuk mencapai pengampunan jangka panjang. Selalunya, bentuk ini mempengaruhi kulit, dan juga sendi.

Tiga darjah berbeza dibezakan bergantung pada aktiviti proses. Dengan aktiviti minimum proses patologi, pesakit mempunyai sedikit penurunan berat badan, suhu badan normal, terdapat lesi diskoid pada kulit, sindrom artikular, nefritis kronik, dan polinuritis diperhatikan.

Dengan aktiviti sederhana, suhu badan tidak melebihi 38 darjah, berat badan sedikit hilang, eritema eksudatif muncul pada kulit, perikarditis kering, poliartritis subakut, pneumonitis kronik, homeulonephritis meresap, dan ensefaloneuritis juga diperhatikan..

Dengan aktiviti maksimum SLE, suhu badan dapat melebihi 38, seseorang menurunkan berat badan dengan ketara, kulit wajah terjejas sebagai "kupu-kupu", poliartritis, vaskulitis paru, sindrom nefrotik, ensefalomieloradikuloneuritis..

Dengan lupus erythematosus sistemik, krisis lupus berlaku, yang merupakan aktiviti tertinggi manifestasi lupus erythematosus. Krisis adalah ciri penyakit apa pun, dengan manifestasi mereka, petunjuk makmal berubah, gangguan trofik umum, pengaktifan gejala diperhatikan.

Tuberkulosis Lupus

Jenis lupus ini adalah bentuk batuk kering pada kulit. Ejen penyebabnya adalah mycobacterium tuberculosis. Dengan penyakit ini, kulit wajah terutamanya terjejas. Kadang-kadang lesi meluas ke kulit bibir atas, mukosa mulut.

Pada mulanya, pesakit mengalami batuk kering tertentu, kemerahan atau kuning-merah, dengan diameter 1-3 mm. Tuberkel seperti itu terletak pada kumpulan kulit yang terkena, dan setelah pemusnahannya bisul dengan tepi edematous tetap ada. Kemudian, lesi mempengaruhi membran mukus mulut, tisu tulang di septa interdental musnah. Akibatnya, gigi menjadi longgar dan gugur. Bibir pesakit membengkak, ditutup dengan kerak bernanah darah, retakan muncul di atasnya. Kelenjar getah bening serantau membesar dan menjadi lebat. Selalunya, fokus lupus boleh menjadi rumit dengan penambahan jangkitan sekunder. Dalam kira-kira 10% kes, ulser lupus ganas.

Dalam proses diagnosis, dioskopi digunakan dan siasatan dijalankan.

Untuk rawatan, ubat-ubatan digunakan, serta dosis besar vitamin D2. Kadang-kadang mengamalkan penyinaran sinar-x, fototerapi. Dalam beberapa kes, disarankan untuk membuang tuberkulosis secara operatif.

Punca

Sehingga kini, sebab-sebab yang menyebabkan penyakit ini belum dapat dijelaskan dengan jelas. Doktor cenderung kepada versi bahawa faktor keturunan, kesan pada tubuh manusia virus, ubat-ubatan tertentu, serta radiasi ultraviolet, mempunyai nilai tertentu. Ramai pesakit dengan penyakit ini pada masa lalu mengalami reaksi alergi terhadap makanan atau ubat-ubatan. Sekiranya seseorang mempunyai saudara-mara yang menghidap lupus erythematosus, maka kemungkinan penyakit meningkat secara mendadak. Tertarik sama ada lupus menular, harus diperhatikan bahawa tidak mungkin dijangkiti penyakit, tetapi diwarisi oleh jenis resesif, iaitu, setelah beberapa generasi. Oleh itu, rawatan lupus harus dilakukan dengan mengambil kira pengaruh semua faktor ini.

Puluhan ubat boleh memprovokasi perkembangan lupus, tetapi penyakit ini menampakkan diri pada sekitar 90% kes setelah rawatan dengan hidralazin, kina dan procainamide, fenitoin, isoniazid, d-penisilininamin. Tetapi setelah berhenti mengambil ubat seperti itu, penyakit ini hilang dengan sendirinya.

Jalannya penyakit pada wanita terasa bertambah buruk pada hari-hari haid, di samping itu, lupus boleh terjadi akibat kehamilan, kelahiran anak. Oleh itu, pakar menentukan kesan hormon seks wanita terhadap kejadian lupus.

Lupus erythematosus tuberculosis adalah sejenis manifestasi tuberkulosis kulit, manifestasinya memprovokasi mycobacterium tuberculosis.

Gejala

Sekiranya pesakit mengalami lupus discoid, maka pada mulanya ruam merah muncul pada kulit, yang tidak menyebabkan gatal dan sakit pada seseorang. Jarang, lupus diskoid, di mana terdapat lesi kulit yang terpencil, masuk ke lupus sistemik, di mana organ dalaman orang itu sudah terjejas.

Gejala yang berlaku dengan lupus eritematosus sistemik boleh mempunyai pelbagai kombinasi. Otot dan sendi boleh sakit, dan bisul muncul di mulutnya. Ruam di wajah (di hidung dan pipi), yang mempunyai bentuk kupu-kupu, adalah ciri lupus sistemik. Kulit menjadi sangat sensitif terhadap cahaya. Di bawah pengaruh aliran darah sejuk di jari kaki terganggu (sindrom Raynaud).

Ruam di wajah muncul pada kira-kira separuh daripada pesakit dengan lupus. Ruam berbentuk kupu-kupu yang khas boleh bertambah buruk jika terkena cahaya matahari langsung.

Sebilangan besar pesakit mengalami simptom artritis semasa perkembangan SLE. Dalam kes ini, artritis menunjukkan rasa sakit, bengkak, rasa kekakuan pada sendi kaki dan tangan, ubah bentuknya. Kadang-kadang sendi di lupus terjejas seperti pada artritis reumatoid.

Vaskulitis (proses peradangan saluran darah) juga dapat terjadi, yang menyebabkan pelanggaran bekalan darah ke tisu dan organ. Kadang-kadang perikarditis (radang pada lapisan jantung) dan pleurisy (radang pada lapisan paru-paru) berkembang. Dalam kes ini, pesakit mencatat kejadian kesakitan yang teruk di dada, yang menjadi lebih ketara apabila seseorang mengubah kedudukan badan atau bernafas dalam-dalam. Kadang-kadang SLE mempengaruhi otot dan injap jantung.

Perkembangan penyakit ini boleh mempengaruhi buah pinggang dari masa ke masa, yang kekalahannya di SLE disebut lupus nefritis. Keadaan ini dicirikan oleh peningkatan tekanan, kemunculan protein dalam air kencing. Akibatnya, kegagalan buah pinggang dapat berkembang, di mana seseorang memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal. Ginjal terjejas pada kira-kira separuh daripada pesakit dengan lupus erythematosus sistemik. Dengan kerosakan pada saluran pencernaan, gejala dyspeptik diperhatikan, dalam kes yang lebih jarang, pesakit terganggu oleh serangan sakit perut secara berkala.

Dalam proses patologi dengan lupus, otak (serebral) juga boleh terlibat, yang membawa kepada psikosis, perubahan keperibadian, sawan, dan dalam kes yang teruk, menjadi koma. Selepas penglibatan sistem saraf periferal, fungsi beberapa saraf hilang, yang menyebabkan hilangnya kepekaan dan kelemahan kumpulan otot tertentu. Kelenjar getah bening perifer pada kebanyakan pesakit sedikit membesar dan menyakitkan pada palpasi.

Alopecia (keguguran rambut) juga merupakan fenomena ciri dengan perkembangan SLE. Di samping itu, kuku rapuh, manifestasi luka tekanan.

Selalunya, pesakit menyatakan keluhan umum, dengan memperhatikan manifestasi demam kecil, kelemahan umum, kehilangan selera makan. Demam menunjukkan ketahanan terhadap sulfanilamides dan antibiotik, tetapi kepekaan glukokortikoid diperhatikan.

Diagnostik

Mengingat fakta bahawa pesakit dengan lupus mempunyai pelbagai gejala, kriteria khas telah dikembangkan yang digunakan dalam proses diagnostik. Sekiranya terdapat empat atau lebih daripada sebelas gejala yang disenaraikan, kita boleh membincangkan kemungkinan diagnosis lupus erythematosus.

Gejala berikut dinilai: ruam pada kulit wajah dalam bentuk "rama-rama"; ruam discoid (kawasan merah pada kulit di mana bekas luka boleh muncul kemudian); kepekaan tinggi (ruam selepas terdedah kepada cahaya matahari); bisul pada membran mukus hidung, mulut, dan tekak; kerosakan buah pinggang artritis; pleurisy / perikarditis; kerosakan otak perubahan parameter makmal (penurunan jumlah leukosit sel darah merah, platelet dalam darah, kehadiran antibodi tertentu, reaksi positif palsu terhadap sifilis).

Hasil analisis biokimia, biopsi tisu juga diambil kira..

Rawatan

Malangnya, penyembuhan lengkap untuk lupus adalah mustahil. Oleh itu, terapi dipilih untuk mengurangkan manifestasi gejala, untuk menghentikan proses keradangan, dan juga proses autoimun.

Dengan bantuan ubat anti-radang bukan steroid, anda dapat mengurangkan proses keradangan, dan juga mengurangkan rasa sakit. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan dari kumpulan ini dengan penggunaan yang berpanjangan dapat menyebabkan kerengsaan pada mukosa gastrik, dan, sebagai akibatnya, gastritis dan ulser. Di samping itu, ia mengurangkan pembekuan darah..

Kortikosteroid mempunyai kesan anti-radang yang lebih jelas. Walau bagaimanapun, penggunaan berterusan dalam dos yang besar juga menimbulkan reaksi buruk yang serius. Seorang pesakit boleh menghidap diabetes, osteoporosis, obesiti, katarak, nekrosis sendi besar, tekanan darah tinggi.

Hydroxychloroquin (Plaquenil) sangat berkesan pada pesakit SLE dengan lesi dan kelemahan kulit..

Rawatan komprehensif juga merangkumi ubat-ubatan yang menekan aktiviti sistem imun manusia. Ubat semacam itu berkesan dalam bentuk penyakit yang teruk, apabila lesi organ dalaman yang kuat berkembang. Tetapi pengambilan ubat ini membawa kepada anemia, kerentanan terhadap jangkitan, dan pendarahan. Sebilangan ubat ini memberi kesan buruk kepada hati dan buah pinggang. Oleh itu, agen imunosupresif boleh digunakan secara eksklusif di bawah pengawasan rheumatologi yang ketat.

Secara amnya, rawatan SLE harus mempunyai beberapa tujuan. Pertama sekali, penting untuk menangguhkan konflik autoimun di dalam badan, memulihkan fungsi adrenal yang normal. Di samping itu, perlu dilakukan pusat otak agar dapat menyeimbangkan sistem saraf simpatik dan parasimpatis..

Rawatan penyakit ini dijalankan dalam kursus: secara purata, diperlukan enam bulan terapi berterusan. Tempohnya bergantung pada aktiviti penyakit, tempohnya, keparahannya, pada jumlah organ dan tisu yang terlibat dalam proses patologi.

Sekiranya pesakit mengalami sindrom nefrotik, maka rawatannya akan lebih lama, dan pemulihan akan menjadi lebih sukar. Hasil rawatan juga bergantung pada berapa pesakit bersedia untuk memenuhi semua cadangan doktor dan membantunya dalam rawatan.

SLE adalah penyakit serius yang membawa kepada kecacatan dan bahkan kematian. Tetapi, orang yang menghidap lupus erythematosus dapat menjalani kehidupan normal, terutama semasa remisi. Pesakit SLE harus mengelakkan faktor-faktor yang boleh memberi kesan buruk kepada perjalanan penyakit ini, sehingga memperburuknya. Mereka tidak boleh berada di bawah sinar matahari untuk waktu yang lama, pada musim panas adalah wajar memakai pakaian dengan lengan panjang dan menggunakan pelindung matahari.

Sangat penting untuk mengambil semua ubat yang diresepkan oleh doktor dan tidak membenarkan pembatalan kortikosteroid secara tiba-tiba, kerana tindakan seperti itu dapat menyebabkan pemburukan penyakit yang serius. Pesakit yang dirawat dengan kortikosteroid atau ubat imunosupresif lebih mudah dijangkiti. Oleh itu, dia harus segera memberitahu doktor mengenai kenaikan suhu. Di samping itu, pakar mesti sentiasa mengawasi pesakit dan mengetahui semua perubahan keadaannya.

Wanita hamil dengan lupus erythematosus sistemik mempunyai risiko tertentu. Dalam tempoh melahirkan anak, seorang wanita harus diperhatikan bukan hanya oleh pakar sakit puan, tetapi juga oleh seorang pakar rheumatologi. Wanita seperti ini mempunyai risiko pengguguran yang tinggi, kecenderungan untuk trombosis. Selalunya, wanita hamil dengan SLE diberi aspirin untuk menipis darah, dan juga imunoglobulin.

Antibodi lupus dapat ditularkan dari ibu ke bayi baru lahir, akibatnya, apa yang disebut "lupus bayi baru lahir" muncul. Bayi mengalami ruam pada kulit, tahap sel darah merah, sel darah putih, dan platelet dalam darah menurun. Kadang-kadang kanak-kanak mungkin mengalami sekatan jantung. Sebagai peraturan, pada usia enam bulan, lupus bayi baru lahir sembuh, kerana antibodi ibu musnah.

Lupus eritematosus sistemik - gejala dan rawatan

Lupus eritematosus sistemik adalah penyakit yang menyebabkan tindak balas imun terhadap sel-sel badan sendiri. Punca patologi tidak difahami sepenuhnya. Faktor provokatif yang menyumbang kepada perkembangan penyakit dibezakan. Gambaran simptomatik SLE bergantung pada organ mana yang dipukulnya. Diagnosis komprehensif penyakit ini membolehkan anda menentukan penyetempatan dan tahap aktiviti patologi. Walaupun pada hakikatnya pada masa ini, lupus eritematosus sistemik dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan, penggunaan ubat yang berpanjangan dapat meminimumkan jumlah eksaserbasi patologi autoimun. Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10, lupus erythematosus sistemik mempunyai kod M32.

Lupus erythematosus sistemik - apa itu

Lupus eritematosus sistemik adalah penyakit autoimun kronik di mana sel-sel tubuh sendiri dikenali sebagai asing. Sehubungan itu, tindak balas imun berkembang yang menyebabkan proses keradangan pada organ. Pada masa ini, para pakar belum mencapai kesepakatan mengenai penyebab penyakit ini. Terdapat sebilangan faktor predisposisi yang meningkatkan risiko terkena SLE. Patologi autoimun yang paling biasa mempengaruhi seks wanita di bawah umur 30 tahun. Lupus eritematosus sistemik dicirikan oleh perjalanan yang teruk. Ia mempengaruhi pelbagai organ dan tisu. Gejala patologi yang paling spesifik adalah rama-rama lupus. Oleh kerana tanda-tanda klinikal penyakit ini serupa dengan penyakit lain, terdapat diagnosis dan rawatan SLE yang tidak tepat waktu. Kajian diagnostik moden dapat mengesan kehadiran lupus erythematosus sistemik dengan tepat. Terapi penyakit ini bertujuan untuk menekan mekanisme perkembangannya, serta mengurangkan gejala klinikal..

Pada masa ini, lupus eritematosus sistemik adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Oleh kerana pengambilan ubat berterusan, pengampunan jangka panjang dicapai. Terdapat sejumlah langkah pencegahan, pengawasannya mengurangkan risiko pemburukan lupus eritematosus sistemik.

Hospital Yusupov menjalankan kaedah perubatan dan diagnostik yang lengkap untuk mengesan penyakit autoimun kronik ini. Kemunculan tanda-tanda patologi pertama memerlukan perhatian perubatan segera.

Pendapat Ahli

Pakar Rheumatologi, doktor dari kategori tertinggi

Berbanding dengan pertengahan abad ke-20, perubatan moden telah membuat kemajuan yang signifikan dalam merawat lupus eritematosus sistemik. Prognosis untuk kelangsungan hidup meningkat kepada 90-95%. Ia bergantung pada tahap apa diagnosis dibuat dan terapi apa yang diterima pesakit. Dalam struktur kematian, lupus eritematosus sistemik tidak menduduki kedudukan utama. Jumlah kematian berbeza dengan keadaan yang berbeza. Dibuktikan bahawa wanita berkemungkinan besar menderita SLE berbanding lelaki.

Penyakit ini masih dianggap tidak dapat diubati. Walau bagaimanapun, terapi yang dipilih dengan betul memungkinkan untuk pengampunan jangka panjang. Di hospital Yusupov, lupus erythematosus sistemik didiagnosis menggunakan radiografi, angiografi, ekokardiografi, ECG. Di makmal moden, ujian darah dilakukan untuk mengenal pasti tanda-tanda keradangan. Sesuai dengan data yang diperoleh, pakar rheumatologi memilih rawatan yang sesuai. Bagi setiap pesakit, rancangan terapi dikembangkan secara individu. Dadah dipilih mengikut cadangan Eropah terkini untuk rawatan lupus eritematosus sistemik.

Punca dan mekanisme perkembangan lupus erythematosus

Sejauh ini, tidak mungkin untuk menentukan penyebab sebenar perkembangan lupus erythematosus sistemik. Dalam hal ini, tidak ada rawatan etiotropik penyakit ini. Pakar mengenal pasti beberapa faktor predisposisi, kehadirannya secara signifikan meningkatkan risiko lupus erythematosus sistemik. Ini termasuk:

  • Kecenderungan keturunan. Faktor ini bukan yang utama, bagaimanapun, kehadiran SLE pada saudara mara meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit autoimun.
  • Pendedahan berpanjangan kepada cahaya matahari langsung. Lupus eritematosus sistemik disertai dengan pengembangan fotosensitiviti. Sinaran ultraviolet menimbulkan peningkatan penyakit ini.
  • Bahaya pekerjaan. Pendedahan bahan kimia yang kerap memberi kesan buruk kepada kesihatan seseorang. Situasi yang serupa boleh menyebabkan kemunculan atau pemburukan lupus erythematosus sistemik.
  • Merokok. Telah terbukti bahawa tembakau merosakkan peredaran darah dalam darah. Merokok memperburuk perjalanan lupus eritematosus sistemik, yang menyebabkan kambuh berpanjangan.
  • Mengambil ubat tertentu. Ubat hormon dalam dos tinggi menimbulkan peningkatan penyakit ini.
  • Situasi tertekan dan aktiviti fizikal yang berlebihan. Faktor-faktor ini boleh memperburuk perjalanan SLE atau memprovokasi pemburukannya.
  • Perempuan. Menurut statistik, wanita lebih cenderung kepada lupus eritematosus sistemik daripada lelaki.

Penyakit autoimun dicirikan oleh fakta bahawa tubuh menganggap sel-selnya asing. Mekanisme pengembangan lupus eritematosus sistemik dikaitkan dengan pembentukan antibodi terhadap sel mereka sendiri. Ini membawa kepada pembentukan kompleks peredaran yang tersimpan di permukaan organ. Proses ini membawa kepada perkembangan proses keradangan..

Lupus eritematosus sistemik: gejala

Penyakit ini disertai oleh kerosakan pada pelbagai sistem. Lupus eritematosus sistemik dicirikan oleh kursus kronik dengan tempoh remisi dan kambuh. Dalam gambaran klinikal penyakit ini, gejala umum berikut dibezakan:

  • Kelemahan, keletihan.
  • Pengurangan berat.
  • Hipertermia.
  • Penurunan prestasi.
  • Sakit kepala, berat di kepala.

Gejala lupus eritematosus sistemik boleh berkembang secara beransur-ansur atau berlaku secara akut dan tiba-tiba. Faktor ini ditentukan oleh lokasi lesi. Sesuai dengan ini, lesi dibezakan:

  1. Alat muskuloskeletal dan otot.
  2. Integumen.
  3. Sistem pernafasan.
  4. Organ sistem kardiovaskular.
  5. Sistem kencing.
  6. Sistem saraf.
  7. Saluran gastrousus.
  8. Darah.

Kerosakan pada alat muskuloskeletal dan otot

Tisu penghubung, yang paling banyak dipengaruhi oleh lupus erythematosus sistemik, dijumpai dalam jumlah yang banyak pada sendi dan tulang. Ini menentukan kelaziman manifestasi artikular penyakit ini. Tanda-tanda utama SLE dengan kerosakan sistem muskuloskeletal termasuk:

  • Sakit. Muncul dalam 90% kes dengan lupus erythematosus sistemik. Selalunya, kesakitan mempengaruhi sendi kecil di tangan. Mungkin penyebaran tanda klinikal ke sendi simetri. Walau bagaimanapun, perkara ini jarang berlaku..
  • Ubah bentuk sendi. Mengubah konfigurasi sendi adalah kekal.
  • Myositis. Kesakitan otot menyebabkan kekakuan pergerakan, kelemahan tajam dan penurunan prestasi.

Kerosakan pada kulit

Tanda-tanda klinikal luka kulit dengan lupus eritematosus sistemik muncul dalam 60-75% kes. Gejala berikut adalah ciri penyakit ini:

  • "Rama-rama Lupus." Salah satu tanda yang paling mencolok dari lupus eritematosus sistemik. Ruam dilokalisasi di pipi, hidung, hidung, jarang pada batang dan lengan. Kemunculan kemerahan dapat dipicu oleh pendedahan sinar matahari yang berpanjangan atau keadaan tertekan.
  • Alopecia. Kerontokan rambut dengan lupus eritematosus sistemik jarang berlaku. Lekapan kulit (rambut, kuku) menjadi rapuh dan kering.
  • Sensitiviti kepekaan. Gejala didiagnosis pada lebih daripada separuh kes penyakit ini. Dalam kes ini, peningkatan kepekaan terhadap cahaya matahari.

Sistem pernafasan

Gejala lupus eritematosus sistemik pada sistem pernafasan dikesan pada lebih daripada separuh kes penyakit ini. Selalunya didiagnosis dengan lupus pneumonitis atau pleurisy. Secara klinikal, ini dinyatakan dalam penampilan sesak nafas, batuk dengan dahak yang dapat dipisahkan, di mana mungkin terdapat bintik-bintik. Penyakit autoimun menjadikan tubuh mudah dijangkau oleh agen berjangkit. Sehubungan dengan itu, lesi paru-paru berjangkit boleh berkembang..

Kerosakan pada organ sistem kardiovaskular

Lupus eritematosus sistemik menyebabkan kerosakan pada semua struktur jantung. Dalam diagnosis keradangan, agen berjangkit tidak dikesan. Pada awalnya, penyakit ini disertai dengan kemunculan miokarditis, perikarditis, atau endokarditis. Semasa patologi berlangsung, prosesnya merebak ke injap. Selalunya, mitral dan tricuspid terjejas. Kehadiran lupus eritematosus sistemik meningkatkan risiko mengembangkan penyakit aterosklerotik. Kerosakan vaskular juga mungkin berlaku, yang memprovokasi perkembangan serangan jantung.

Sistem kencing

SLE paling kerap mempengaruhi alat ginjal. Nupritis Lupus berlaku, yang dicirikan oleh proses keradangan di buah pinggang. Pada masa yang sama, fibrin, yang tersimpan dalam membran glomerular, membentuk trombi hyaline. Lupus eritematosus sistemik menyebabkan penurunan fungsi buah pinggang. Proteinuria, eritrositytia muncul di dalam air kencing. Mungkin ada kes apabila perubahan makmal dalam air kencing adalah satu-satunya manifestasi klinikal kerosakan buah pinggang.

Kerosakan sistem saraf

Kerosakan pada saluran otak yang disebabkan oleh lupus erythematosus sistemik menyebabkan gangguan pada sistem saraf pusat. Gejala klinikal penyakit ini adalah:

  • Kerengsaan, kegelisahan.
  • Obsesi, psikosis, fenomena halusinasi.
  • Sakit kepala.
  • Myelopathy, polyneuropathy.

Saluran gastrousus

Kekerapan mendiagnosis gejala klinikal kerosakan pada organ saluran gastrointestinal di SLE adalah sekitar 25%. Tanda-tanda utama patologi termasuk:

  • Pelanggaran menelan. Gejala berlaku kerana kerosakan pada kerongkongan..
  • Ulser peptik perut atau duodenum. Eksaserbasi mungkin disebabkan oleh kehadiran SLE atau kesan rawatannya.
  • Sensasi loya, mungkin muntah.
  • Sakit di bahagian perut yang berbeza. Lupus eritematosus sistemik bertindak sebagai penyebab pemburukan penyakit kronik. Contohnya, pankreatitis kronik.

Kerosakan darah

Untuk lupus eritematosus sistemik, tanda kerosakan darah yang khusus adalah kemunculan sel LE. Penyakit ini disertai dengan pengiktirafan sel-sel tubuh sendiri sebagai asing. Akibatnya, sel darah putih menghancurkan dan menyerap sel darah tersebut. SLE menyebabkan anemia, trombositopenia, leukopenia. Tanda-tanda ini mungkin merupakan manifestasi klinikal peningkatan penyakit atau mungkin berlaku akibat rawatan ubat.

Lupus eritematosus sistemik adalah penyakit yang dicirikan oleh pelbagai manifestasi klinikal. Akses lewat ke rawatan perubatan berlaku berkaitan dengan penyamaran tanda-tanda patologi untuk penyakit lain.

Diagnosis lupus eritematosus sistemik

Lupus erythematosus sistemik memerlukan kompleks kajian diagnostik. American College of Rheumatology telah mengembangkan kriteria, kehadirannya membantu dalam diagnosis. Pengenalpastian 4 dari 11 kriteria adalah asas untuk diagnosis SLE. Ini termasuk:

  1. Sakit sendi. Gejala disertai dengan pembengkakan pada sendi yang terjejas, pergerakan terhad, kekakuan pergerakan. Sebilangan kecil cecair boleh terkumpul di rongga sendi.
  2. Ruam pada kulit. Lupus eritematosus sistemik dicirikan oleh ruam merah dalam pelbagai bentuk. Di permukaan kawasan yang terjejas, sisik terbentuk yang tidak terpisah dengan sendirinya. Penyetempatan ruam yang paling biasa adalah wajah, kulit tangan, leher.
  3. Peningkatan kepekaan terhadap cahaya. Pendedahan sinar matahari langsung yang berpanjangan merupakan faktor risiko perkembangan lupus eritematosus sistemik.
  4. Kerosakan pada membran mukus. Penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk ulserasi pada nasofaring. Selalunya, ruam seperti ini tidak menyakitkan.
  5. Ruam di hidung dan pipi. "Lupus butterfly" adalah tanda khusus lupus erythematosus sistemik.
  6. Kekalahan sistem kencing. Berkaitan dengan penyebaran proses autoimun di kawasan ginjal, terdapat kehilangan protein dalam air kencing setiap hari.
  7. Kerosakan paru-paru. SLE sering mempengaruhi sistem pernafasan. Ini ditunjukkan dalam keradangan membran serous. Hasil daripada proses patologi, pleurisy terbentuk..
  8. Kerosakan pada sistem saraf pusat. Manifestasi klinikal penyetempatan lupus erythematosus sistemik ini tidak spesifik. Mungkin kemunculan psikosis, kejang, halusinasi.
  9. Peningkatan antibodi darah. Salah satu kriteria untuk kehadiran SLE adalah peningkatan kepekatan antibodi antinuklear (ANA).
  10. Kerosakan darah. Penyakit autoimun disertai oleh anemia, trombositopenia, leukopenia. Di samping itu, diagnosis lupus erythematosus sistemik dapat menentukan kehadiran sel LE dalam darah.
  11. Perubahan sistem imun. SLE adalah penyakit autoimun di mana sel-sel tubuh sendiri dianggap asing.

Untuk mengesahkan kehadiran lupus eritematosus sistemik, kajian makmal dan instrumental dilakukan. Antaranya ialah:

  • Ujian darah. Kajian ini diperlukan untuk mengenal pasti penanda proses keradangan. Ini termasuk protein C-reaktif, ESR, sel darah putih.
  • Analisis air kencing. Dengan lupus eritematosus sistemik, peningkatan kandungan protein, sel darah merah, silinder dan sel darah putih dalam air kencing ditentukan..
  • Kimia darah. Ia dilakukan untuk mengetahui tahap kerosakan organ. Peningkatan kepekatan kreatinin menunjukkan adanya kerosakan buah pinggang, transaminase meningkat jika prosesnya merebak ke hati.
  • ECG, ekokardiografi. Kajian-kajian ini diperlukan untuk menentukan tahap kerosakan jantung. SLE boleh menjelma sebagai endokarditis, miokarditis, atau perikarditis.
  • X-Ray dada. Pemeriksaan instrumental dilakukan untuk mengesan kerosakan paru-paru. Begitu juga, pleurisy, embolisme paru didiagnosis..
  • Angiografi. Strok yang disyaki, lesi vaskular memerlukan kajian kontras.

Untuk mengenal pasti lupus eritematosus sistemik, terdapat ujian diagnostik yang direka khas. Antaranya ialah:

TajukIntipati ujianKekerapan penentuan dalam%
ANAMembolehkan penentuan antibodi spesifik terhadap inti sel.90-95%
Anti DNAAktiviti penyakit dicirikan oleh tahap antibodi terhadap DNA.50-60%
Anti SmAntibodi spesifik terhadap antigen Smith adalah sebahagian daripada RNA.40%
Anti-SSA atau Anti-SSBUjian ini dilakukan sekiranya disyaki penyakit sistemik pada tisu penghubung. Jumlah antibodi terhadap protein tertentu dalam inti sel ditentukan.50-60%
AntikardiolipinAntibodi terhadap membran mitokondria40%
AntihistonUjian ini khusus untuk lupus erythematosus. Antibodi terhadap protein yang terlibat dalam pembungkusan DNA ke dalam kromosom ditentukan.60%

Terdapat beberapa bentuk lupus erythematosus, yang mesti dibezakan di antara mereka. Ini termasuk:

  • Lupus eritematosus perubatan. Ia adalah penyakit yang boleh dipulihkan. Sebab utama perkembangan patologi adalah pengambilan ubat tertentu. Gejala klinikal tidak berbeza dengan yang mempunyai lupus erythematosus sistemik. Rawatan terdiri daripada penghapusan ubat-ubatan yang memprovokasi peningkatan penyakit.
  • Discoid (kulit). Untuk bentuk patologi ini, penampilan manifestasi kulit tertentu dalam bentuk "lupus butterfly" adalah ciri. Walau bagaimanapun, dalam kajian makmal dan instrumental tidak ada tanda-tanda ciri SLE.
  • Neonatal. Ia didiagnosis pada bayi baru lahir yang ibunya menderita lupus erythematosus sistemik. Tanda-tanda klinikal penyakit itu hilang setelah 6 bulan tanpa rawatan. Ini disebabkan oleh penghentian peredaran antibodi ibu dalam darah anak..

Pada masa ini, diagnosis lupus eritematosus sistemik tidak sukar. Hospital Yusupov melakukan semua jenis langkah diagnostik yang diperlukan untuk mengesan penyakit autoimun ini. Peralatan terkini membolehkan anda menentukan penyetempatan proses patologi dengan tepat dan melakukan rawatan yang sesuai.

Rawatan lupus eritematosus sistemik

Kerana kekurangan sebab yang tepat menyebabkan lupus eritematosus sistemik, pada masa ini tidak ada rawatan etiotropik khusus. Kursus terapi bertujuan untuk menekan mekanisme pengembangan CRS, serta melegakan simptom penyakit ini. Kumpulan ubat utama yang ditetapkan untuk lupus eritematosus sistemik termasuk:

  1. Glukokortikosteroid.
  2. Cytostatics.
  3. Ubat anti-radang nonsteroid.
  4. Ubat siri aminoquinoline.
  5. Produk biologi.

Glukokortikosteroid

Berkaitan dengan ubat yang paling biasa dan berkesan untuk rawatan lupus eritematosus sistemik. Pengambilan glukokortikosteroid yang panjang dapat mengurangkan keadaan umum dan mengurangkan keparahan tanda-tanda klinikal. Terdapat beberapa cara untuk mengambil dadah. Salah satunya adalah terapi nadi, di mana dos ubat yang banyak diberikan secara serentak. Dosnya adalah individu dan bergantung pada berat badan. Penggunaan gabungan glukokortikosteroid dan sitostatik disyorkan. Petunjuk untuk terapi nadi adalah:

  • Menghidap nefritis lupus dengan cepat.
  • Kerosakan pada sistem saraf pusat.
  • Aktiviti penyakit tinggi.

Cytostatics

Sekumpulan ubat antitumor, mekanisme tindakannya adalah pelanggaran pembelahan sel. Petunjuk utama penggunaan kumpulan ubat ini untuk lupus erythematosus sistemik termasuk:

  • Ketidakcekapan glukokortikosteroid.
  • Aktiviti penyakit tinggi.
  • Vaskulitis.
  • Kehadiran nefritis lupus akut.
  • Terapi nadi dalam kombinasi dengan glukokortikosteroid.

Ubat anti-radang nonsteroid

Untuk mengurangkan aktiviti proses keradangan, melegakan kesakitan, ubat NSAID diresepkan. Dengan peningkatan suhu badan, ubat anti-radang digunakan sebagai terapi antipiretik.

Ubat siri aminoquinoline

Lupus eritematosus sistemik berlaku dengan perkembangan fotosensitiviti. Untuk mengurangkan keparahan gejala ini, ubat siri aminoquinoline digunakan. Mereka mempunyai kesan anti-radang dan imunosupresif..

Produk biologi

Ubat biologi dianggap perkembangan yang menjanjikan dalam rawatan lupus erythematosus sistemik. Ubat-ubatan kumpulan ini mempunyai sekumpulan kesan sampingan yang lebih kecil berbanding dengan glukokortikosteroid. Penggunaan produk biologi secara besar-besaran sukar kerana kosnya tinggi.

Sekiranya terdapat penyakit yang teruk, terapi extracorporeal dilakukan. Kaedahnya merangkumi:

  • Plasmapheresis. Kaedah membersihkan darah adalah dengan membuang sebahagian plasma dari badan. Ini mengurangkan bilangan antibodi yang menyebabkan SLE.
  • Hemosorpsi. Sorben khusus yang digunakan dalam hemosorpsi membersihkan darah di luar badan.

Pemilihan kaedah rawatan bergantung pada tahap perkembangan lupus erythematosus sistemik. Pakar hospital Yusupov menjalankan terapi penuh untuk penyakit autoimun, dengan mengambil kira ciri-ciri individu patologi, serta penyakit bersamaan. Ahli rheumatologi klinikal mempunyai pengalaman bertahun-tahun dalam menangani manifestasi lupus eritematosus sistemik, yang membantu mengurangkan keadaan dan mengurangkan keparahan gejala klinikal dalam masa terpendek.

Prospek dan komplikasi kehidupan

Lupus eritematosus sistemik adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, yang terapinya berpengaruh untuk mengekalkan pengampunan yang berpanjangan. Selama tempoh eksaserbasi, ubat-ubatan diresepkan untuk mempengaruhi mekanisme perkembangan penyakit ini, serta menghilangkan gejala tanda-tanda SLE. Prognosis bergantung pada tahap pengesanan penyakit. Semakin awal diagnosis patologi berlaku, semakin baik prognosis untuk bertahan hidup. Bentuk lupus eritematosus sistemik yang teruk dengan perkembangan lesi pelbagai organ mempunyai prognosis yang tidak baik dan mengurangkan jangka hayat dengan ketara. Untuk mengurangkan jumlah kambuh penyakit ini, ada cadangan pencegahan, yang meliputi:

  • Lawatan berkala ke doktor. Kemunculan tanda-tanda pertama peningkatan penyakit ini memerlukan rawatan perubatan segera untuk diagnosis dan penyesuaian terapi tepat pada masanya. Dalam tempoh pengampunan SLE yang berpanjangan, rundingan berjadual dengan doktor yang hadir diperlukan untuk menjalankan kajian kawalan.
  • Pematuhan yang ketat terhadap cadangan terapi ubat. Penerimaan glukokortikosteroid dalam SLE dilakukan secara berterusan. Dos dan kekerapan pentadbiran ditentukan oleh doktor berdasarkan diagnosis sebelumnya. Dilarang menyesuaikan sendiri dos ubat, tidak termasuk penolakan terapi sepenuhnya.
  • Penolakan vaksinasi dan vaksinasi.
  • Mematuhi diet yang seimbang dan seimbang. Pencegahan lupus eritematosus sistemik memerlukan menghadkan pengambilan produk garam, manis, tepung. Hidangan pedas, pedas, salai tidak termasuk dalam diet. Menu harian harus mengandungi cukup protein..
  • Tinggal terhad di bawah cahaya matahari langsung. Untuk perlindungan tambahan kulit pada hari yang cerah, anda mesti menggunakan pelindung matahari.
  • Pengecualian voltan berlebihan. Situasi yang tertekan atau senaman yang berlebihan boleh menyebabkan kekambuhan lupus eritematosus sistemik. Dianjurkan untuk memerhatikan rejim yang lembut dengan rehat yang baik..
  • Ubat selektif. Penyakit autoimun memerlukan perhatian khusus terhadap pilihan ubat. Oleh itu, sebelum mengambil ubat, anda mesti berjumpa doktor.

Berkat kaedah moden untuk merawat lupus eritematosus sistemik, jangka hayat telah meningkat. Kelangsungan hidup lima tahun dengan SLE yang didiagnosis adalah sekitar 80-90%.

Kursus penyakit yang teruk membawa kepada perkembangan komplikasi, yang merangkumi banyak lesi organ:

  • Kegagalan ginjal dan hati.
  • Tela.
  • Strok iskemik atau hemoragik.
  • Edema paru, pleurisy, hipertensi paru.
  • Gangren usus.
  • Pendarahan dalaman pelbagai penyetempatan.

Rawatan SLE di Moscow

Lupus eritematosus sistemik memerlukan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat dengan pemilihan terapi berterusan. Anda boleh menjalani pemeriksaan penuh untuk mengenal pasti lupus erythematosus sistemik di Moscow dalam keadaan hospital Yusupov. Klinik ini dilengkapi dengan peralatan moden yang membolehkan anda menjalankan satu set langkah-langkah diagnostik yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat. Berdasarkan data tersebut, kakitangan reumatologi yang berkelayakan tinggi memilih rawatan individu sesuai dengan tahap penyakit ini. Anda boleh membuat janji temu dengan doktor, dan juga mengetahui lebih lanjut mengenai harga, melalui telefon atau di laman web rasmi hospital Yusupov.

Adalah Penting Untuk Menyedari Dystonia

Tentang Kami

Hipertensi arteri (AH) - definisi tekanan darah sistolik tinggi (lebih daripada 139 mmHg) dan / atau diastolik (lebih daripada 89 mmHg) untuk jangka masa yang panjang. Ia boleh berlaku tanpa sebab yang jelas atau latar belakang penyakit lain (patologi buah pinggang).