Vena varikos pelvis - bagaimana menanganinya?

Tarikh penerbitan artikel: 05/08/2019

Tarikh kemas kini artikel: 11/03/2019

Pengarang: Julia Dmitrieva (Sych) - Mempraktikkan Ahli Kardiologi

Vena varikos pelvis (SRVMT) - penyakit progresif kronik vena organ dalaman, yang dicirikan oleh penampilan pelbagai gejala klinikal.

Dalam 75% kes, penyakit ini adalah akibat kehamilan dan kelahiran seterusnya, dan selebihnya 25% ia berlaku tanpa kehamilan sebelumnya. Pada kebanyakan pesakit, hipertrofi pelvis organ pelvis (OMT) digabungkan dengan pengembangan urat hemoroid (buasir) atau urat pada bahagian bawah kaki.

Manifestasi urat varikos yang teruk adalah sakit dan masalah pelvis berterusan semasa kehamilan atau melahirkan anak: seorang wanita tidak dapat melahirkan janin dan melahirkan anak. Akibat ini dapat dielakkan dengan diagnosis penyakit tepat pada masanya dan pelantikan program langkah-langkah terapi..

Sebab dan mekanisme pembangunan

Pada masa ini, tidak ada teori tunggal mengenai kejadian penyakit ini dalam bidang obstetrik dan ginekologi. Vena varikos pelvis dianggap sebagai manifestasi tempatan vena varikos sistemik. Pandangan ini disahkan oleh fakta bahawa urat varikos pelvis pada 60-70% digabungkan dengan pengembangan urat penyetempatan lain (rektum, bahagian bawah kaki).

Mekanisme utama perkembangannya adalah kekurangan vena pada saluran vena, yang menyebabkan aliran darah terbalik (refluks) pada urat, terutama pada ovari atau rahim. Pertama, ini membawa kepada pengembangan patologi tempatan (ectasia atau dilatasi) bahagian vaskular. Dengan perkembangan penyakit ini, pelebaran venula dan urat berlaku sepanjang keseluruhannya, dan kemudian seluruh pleksus vena di sekitar rahim dan ovari. Pada organ, plexus intraorgan juga terjejas, selepas itu kesesakan muncul - plethora.

Bersama dengan vena varikos, risiko pembekuan darah di lumen saluran meningkat. Kemunculan bahagian pembuluh darah yang berbelit-belit dan melebar secara negatif mempengaruhi aliran darah yang normal, dan ubah bentuk dinding arteri atau urat menyebabkan ketidakupayaan untuk mencegah trombosis. Kedua-dua faktor ini adalah faktor utama dalam mekanisme perkembangan trombosis terhadap latar belakang vena varikos pelvis..

Kecenderungan untuk vena varikos dapat dikesan pada masa remaja semasa imbasan ultrasound yang dijadualkan. Walau bagaimanapun, dalam 75% wanita, ia mulai berkembang hanya dengan permulaan kehamilan pertama. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi badan wanita dalam tempoh ini. Semasa membawa anak, peningkatan jumlah darah yang beredar berlaku, dan janin yang tumbuh memberi tekanan pada urat retroperitoneal.

Yang sangat penting dalam mekanisme perkembangan penyakit ini adalah turun naik spesifik pada latar belakang hormon semasa kehamilan: peningkatan estrogen dalam darah meningkatkan kesediaan vena varikos. Kesan status hormon terhadap perkembangan VRVOMT juga dibuktikan oleh fakta bahawa dengan menopaus, tahap estrogen menurun dan terdapat vasokonstriksi terbalik.

Penyebab tambahan vena varikos pelvis kecil adalah:

• penyakit berjangkit akut dan kronik organ dalaman (sistitis, uretritis, kolpitis, endometritis);
• endometriosis atau fibroid rahim;
• penggunaan kontraseptif yang berpanjangan (OK);
• kecenderungan keturunan dan sejarah keluarga yang membebankan (saudara-mara mempunyai diagnosis mapan vena varikos dari mana-mana penyetempatan);
• berat badan berlebihan;
• pengabaian prinsip gaya hidup sihat (gaya hidup tidak aktif, makanan berkalori tinggi atau berlemak, tabiat buruk, terutama merokok).

Semua faktor risiko ini jarang mencetuskan, tetapi boleh menyukarkan perjalanan penyakit ini. Pada 3-5% wanita, varikos pelvis adalah akibat gangguan genetik dalam sintesis kolagen dan elastin, serta anomali vaskular kongenital dalam bentuk fistula atau fistula.

Gred Gred

Dalam praktik klinikal, BPM OMT dibahagikan kepada tiga darjah (peringkat):

• Pertama (mudah) - diameter urat atau saluran di dalam pleksus vena meningkat menjadi 6 mm, kapal mempunyai jalan berbelit;
• Ke-2 (sederhana) - lumen kapal vena adalah dari 7 mm hingga 10 mm;
• Ke-3 (diucapkan) - diameter urat 11 mm atau lebih.

Sekiranya penyetempatan berikut dikesan pada imbasan ultrasound vena varikos pelvis - urat varikos dari urat parametrik (parametrium adalah serat di sekitar rahim), plexus plexus rahim, plexus ovari - minimum 2 darjah penyakit diletakkan secara automatik.

Taktik rawatan juga bergantung pada tahap urat varikos. Jadi, pada peringkat pertama dan kedua rawatan konservatif ditunjukkan, pada peringkat 3 - campur tangan pembedahan.

Gejala

Vena varikos pelvis ditunjukkan dalam tiga sindrom utama:

• sakit
• sindrom kitaran haid;
• gangguan kesuburan (kesuburan) dan keguguran.

Kesakitan adalah gejala penyakit yang paling biasa. Pada peringkat awal, ia berlaku hanya semasa dan selepas hubungan seksual, lebih jarang - setelah lama tinggal dalam keadaan berdiri atau duduk. Dengan perkembangan patologi, sindrom kesakitan mula muncul pada waktu rehat. Sakit paling kerap di pusar, kiri dan kanan di kawasan iliac (perut bawah di atas pubis). Dari situ, rasa sakit merebak ke punggung bawah, pubis, pangkal paha, dan perineum..

Kesakitan berterusan membawa kepada kemunculan psikosomatik. Seorang wanita menjadi mudah marah dan agresif, dan kerana kesakitan semasa libido jatuh. Keletihan dan keletihan yang tidak bermotivasi muncul, sering keadaan tertekan atau apatis.

Gangguan pada kitaran boleh berlaku dengan pendarahan haid yang berpanjangan atau dengan kelewatan berkala 3 hingga 10 hari. Mens terasa berat dan disertai dengan sakit teruk di bahagian bawah perut. Pendarahan yang berpanjangan dan banyak menyebabkan kelemahan, pening, dan pucat.

Dengan gabungan vena varikos pelvis dengan urat varikos di bahagian bawah kaki, rasa sakit merebak ke kaki, dan rangkaian vaskular muncul di kulit. Dengan kerosakan serentak pada urat rektum, nod hemorrhoidal mungkin jatuh setelah regangan teruk (sembelit, kenaikan berat badan). Kehilangan simpul digabungkan dengan sensasi subjektif yang kuat di kawasan inguinal: gatal, terbakar, ketidakselesaan.

Dalam 20% kes, hipertrofi pelvis organ pelvis digabungkan dengan penyakit berjangkit dan radang pada endometrium, myometrium, serviks, dan pundi kencing. Dengan patologi ini, gejala muncul, kerana menjadi lebih sukar untuk mendiagnosis penyakit yang mendasari. Tanda-tanda proses keradangan muncul dalam keadaan seperti: keputihan, sakit ketika kencing, gatal di perineum.

Bagaimana patologi ini mempengaruhi kehamilan dan melahirkan anak?

Perancangan kehamilan dengan diagnosis yang ditetapkan mengenai hipertrofi pelvis organ pelvis harus didekati secara bertanggungjawab. Sebelum hamil, anda perlu berjumpa pakar perbidanan-pakar sakit puan dan pemeriksaan ginekologi yang lengkap. Wanita hamil dengan BPMT harus kerap datang untuk pemeriksaan perubatan rutin. Pada setiap kunjungan, mereka menjalani pemeriksaan ultrasound pada organ panggul dan urat pada bahagian bawah kaki, dan analisis pembekuan darah (koagulogram) juga dilakukan sesuai dengan indikasi. Pada 35% pesakit dengan vena varikos pelvis, terdapat komplikasi penyakit yang luar biasa - kemandulan. Dalam kes ini, gunakan kaedah persenyawaan in vitro (IVF).

Pada 6-8% wanita, penyakit ini boleh menyebabkan keguguran atau keguguran biasa. Dalam situasi ini, sangat mungkin bahawa BPM OMT bukan satu-satunya penyebab keguguran, dan pesakit mengalami komorbiditi yang teruk. Dalam kes ini, pencarian diagnostik lanjutan dilakukan untuk mengetahui alasan tambahan. Ada kemungkinan bahawa wanita tidak boleh hamil atau mengandung janin kerana sindrom antiphospholipid, trombophilia, ketidaksesuaian antigen pasangan, atau sejumlah penyakit lain.

Pada peringkat pertama dan kedua urat varikos pelvis, kelahiran dilakukan melalui saluran kelahiran semula jadi, tetapi hanya jika wanita itu tidak mempunyai gumpalan darah di lumen kapal atau patologi bersamaan lain (kardiovaskular, endokrin, oftalmik, dll.). Dengan tahap penyakit yang teruk, terutamanya yang disebabkan oleh trombophlebitis, doktor menghilangkan sepenuhnya tempoh yang diperlukan dan bahagian caesar yang dirancang menjadi kaedah kelahiran.

Bagaimana diagnosisnya?

Pada peringkat pertama, wanita mengadu kepada pakar kandungan-pakar sakit puan. Doktor mengumpulkan anamnesis dan melakukan pemeriksaan ginekologi. Sudah pada tahap ini, doktor mungkin mengesyaki vena varikos. Dengan pemeriksaan vagina, wanita itu mengalami kesakitan, dan dengan daya tarikan pada serviks, rasa sakit bertambah. Dengan palpasi dua tangan, doktor memeriksa rahim dan ovari dan mungkin melihat peningkatannya.

Selepas pemeriksaan ginekologi, satu set pemeriksaan makmal dan instrumental bermula:

• ujian klinikal umum air kencing dan darah;
• smear dan kultur dari vagina dan uretra - pengesanan penyakit berjangkit bersamaan atau displasia epitelium;
• kolposkopi sederhana dan maju - pemeriksaan vagina dan serviks untuk kehadiran urat yang melebar;
• Ultrasound rongga perut dan organ pelvis - pengenalpastian tanda-tanda ekografik urat varikos pelvis;
• phlebography dan ovariancography selektif - pengenalan kontras terus ke dalam urat untuk visualisasi diameter dan strukturnya yang lebih baik;
• MRI.

Pengenalpastian gema varikos pelvis pada ultrasound adalah ukuran diagnostik utama untuk menentukan penyakit ini. Semasa menjalankan kajian ultrasound dengan dopplerografi, doktor menentukan penyetempatan urat varikos dan kelazimannya.

Tanda ECHO utama vena varikos pelvis pada ultrasound adalah seperti berikut:

• pengembangan dinding vena, dan kapal itu sendiri kelihatan berkerut;
• penurunan kecepatan aliran darah puncak di saluran yang terjejas;
• kehadiran aliran darah terbalik melalui urat (refluks).

Dalam kes yang luar biasa, satu-satunya cara untuk mengesan urat varikos pelvis adalah laparoskopi diagnostik. Pada masa yang sama, beberapa tusukan dibuat di dinding perut anterior dan peralatan video diperkenalkan, yang membolehkan anda memeriksa organ dari dalam.

Rawatan

Setelah penyakit ini dikesan, pakar obstetrik-ginekologi, bersama dengan ahli phlebologist, menetapkan rawatan yang komprehensif. Ia terdiri daripada ubat-ubatan yang mengembalikan peredaran vena normal (venotonik), dan meningkatkan aliran darah tempatan. Peranan penting dalam terapi dimainkan oleh gaya hidup sihat dan aktif, serta memakai kaus kaki kompresi.

Cara, diet dan senaman

Pesakit dinasihatkan untuk mengatur cara kerja dan rehat mereka dengan betul. Sekiranya kerja itu melibatkan kerja tidak aktif yang monoton, maka perlu berehat setiap 1-1.5 jam. Tinggal yang berpanjangan dalam satu kedudukan menyumbang kepada genangan darah di pelvis dan kaki.

Pemakanan yang betul adalah bahagian lain dari terapi yang kompleks. Diet harus bervariasi, dan makanan kerap dan pecahan (hingga 6 kali sehari). Sebaiknya pilih produk sayur-sayuran dan tenusu, jenis daging dan bijirin rendah lemak. Menggoreng dalam mentega atau minyak bunga matahari harus dibuang: lebih baik dikukus.

Wanita yang terdedah kepada edema petang atau pagi juga perlu memperhatikan keseimbangan air-garam. Pada hari anda tidak boleh minum lebih dari 7-9 gram garam (hingga 2 sudu kecil) dan minum lebih dari 1.5 - 2 liter cecair. Bagi pesakit yang berlebihan berat badan, diet terapeutik dengan pengambilan kalori harian berkurangan ditunjukkan (1400 - 1600 kkal sehari).

Vena varikos - penyakit yang berkaitan dengan irama kehidupan yang tidak aktif, jadi rawatan yang kompleks termasuk latihan harian dan latihan fisioterapi. Keutamaan diberikan kepada latihan di mana otot perut, dasar panggul, punggung bawah dan kaki terlibat. Aktiviti fizikal yang berterusan meningkatkan aliran keluar vena dan limfa dari organ pelvis, serta meningkatkan bekalan darah mereka. Dengan vena varikos perineum dan vulva, gimnastik Kegel juga berguna. Untuk mengembangkan program latihan yang tepat, lebih baik berjumpa doktor fisioterapi atau terapi senaman.

Satu set latihan untuk rawatan dan pencegahan urat varikos pelvis ditunjukkan dalam video:

Wanita hamil juga disarankan kelas yoga. Selain aktiviti fizikal semasa latihan, terdapat peningkatan dalam keadaan mental, penghapusan tekanan dan keterlaluan. Seorang wanita juga boleh mendaftar untuk kecergasan untuk wanita hamil: aerobik air, latihan dengan bola gimnastik. Program latihan sedemikian dirancang khusus untuk wanita hamil, jadi anda tidak perlu takut dengan tekanan fizikal.

Semua sukan berat yang melibatkan angkat berat (bina badan, angkat tenaga) atau beban kardio yang ketara (perlumbaan jarak jauh, aerobik langkah, dll.) Dilarang..

Ubat-ubatan

Asas rawatan adalah ubat phlebotropic dan vasodilator.

• Flebodia 600 kapsul.
• Curantil atau Dipyridamole, tersedia dalam bentuk tablet dan ampul untuk suntikan intravena.
• Tablet Detralex.
• Venus, dalam bentuk tablet.
• Troxevasinum (salap topikal dan kapsul).

Ubat phlebotropic meningkatkan nada vena dan meningkatkan aliran keluar vena dan limfa dari organ pelvis. Ubat ini juga meningkatkan peredaran darah di kapilari dan menguatkan saluran darah, mencegah pembentukan gumpalan darah di dindingnya. Agar kesan terapeutik muncul, anda perlu mengambil ubat untuk jangka masa yang lama.

Rawatan simptomatik melibatkan pengambilan ubat penahan sakit dan antispasmodik untuk menghilangkan rasa sakit. Dengan pemburukan buasir, penggunaan suppositori rektum adalah disyorkan. Selain terapi ubat, sesi fisioterapi adalah.

Seluar dalam mampatan

Sejurus selepas doktor mendedahkan urat varikos dari mana-mana penyetempatan, dia menasihatkan untuk membeli pakaian rajut mampatan. Ia dijual di kedai perubatan, lebih jarang di farmasi dan terdapat dalam bentuk pakaian dalam, legging, celana ketat atau stoking..

Setiap jenis pakaian mampatan mempunyai indikator tersendiri mengenai tahap mampatan (daya tekanan pada tisu manusia). Untuk memilih tahap mampatan dengan betul, lebih baik menghubungi ahli phlebologist dengan ujian yang lulus.

Campur tangan pembedahan

Satu-satunya kaedah radikal untuk menyembuhkan penyakit ini adalah pembedahan. Terdapat dua bidang utama campur tangan pembedahan: tradisional dan baru. Kaedah tradisional termasuk sayatan pada dinding perut anterior dan ligasi atau penghapusan urat yang melebar. Dalam kes ini, kemungkinan besar kambuh urat varikos pelvis, terutamanya selepas kehamilan baru.

Dengan kaedah baru dimaksudkan pengenalan ubat khas ke dalam lumen kapal yang melebar, yang menyebabkan perekatan dindingnya - sklerosant atau embolisasi intravaskular pada vena ovari kanan atau kiri. Dengan manipulasi ini, tidak ada luka yang dibuat pada kulit, dan campur tangan dilakukan melalui tusukan kecil pada badan dalam unjuran kapal. Operasi dilakukan di bawah kawalan mesin sinar-x (endovaskular) di bawah anestesia tempatan. Kontraindikasi untuk pembedahan adalah kehamilan dan keadaan umum yang serius.

Kaedah alternatif

Anda boleh merawat hipertrofi pelvis dengan hirudoterapi, ubat-ubatan rakyat dan homeopati. Kaedah sedemikian adalah tambahan dan melengkapkan rawatan utama. Keberkesanan mereka dalam memerangi urat varikos pelvis rendah tanpa ubat phlebotropic dan seluar mampatan.

Lintah mengandungi enzim khas di kelenjar air liur - hirudin, yang mengurangkan pembekuan darah. Penipisan darah mengurangkan risiko pembekuan darah dan membantu mencegah urat varikos di mana-mana lokasi. Sesi hirudoterapi mempunyai ulasan positif, kebanyakan wanita mencatatkan penurunan kesakitan selepas 3-4 prosedur. Hirudoterapi berbahaya dengan kemungkinan timbulnya komplikasi berjangkit di tempat penyedut lintah.

Dengan vena varikos dari vulva, adalah mungkin untuk menyediakan mandi sessile terapeutik di rumah. Sebagai bahan aktif, bunga chamomile, sage dan coltsfoot digunakan. Mandi suam mempunyai kesan positif terhadap bekalan darah dan aliran keluar vena. Tumbuhan ubat yang disenaraikan juga mempunyai kesan anti-radang dan menenangkan, membolehkan anda menghilangkan gatal dan menghilangkan rasa tidak selesa di kawasan inguinal.

Kemungkinan akibat dan ramalan

Prognosis disukai dengan diagnosis tepat pada masanya. Pada dua peringkat pertama, rawatan bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit ini. Pada tahap ketiga, rawatan pembedahan diperlukan, kerana terapi konservatif menjadi tidak berkesan, dan kualiti hidup pesakit merosot dengan mendadak. Kesihatan pembiakan juga terjejas teruk - satu pertiga wanita tidak dapat hamil dan melahirkan anak.

Vena varikos sering rumit oleh pembentukan gumpalan darah di lumen saluran darah. Bahaya trombosis bersamaan terletak pada kemungkinan pemisahan mereka dari dinding pembuluh darah dan pemindahan dengan aliran darah ke organ lain (tromboembolisme). Dengan vena varikos pada pelvis kecil dan bahagian bawah kaki, emboli paru adalah yang paling biasa - tromboemboli arteri pulmonari dan cabangnya. Dalam 40% kes, embolisme paru-paru besar berlaku. Ini bererti bahawa pembekuan darah menyumbat arteri paru-paru yang besar, yang langsung mengakibatkan kematian..

Prognosis dan hasil penyakit ini juga bergantung pada pesakit. Seorang wanita harus menyedari bahawa urat varikos pelvis memerlukan rawatan harian dan normalisasi gaya hidup. Dengan semua cadangan doktor, kebarangkalian perkembangan penyakit dan komplikasi adalah rendah.

Vena varikos pelvis - gejala dan rawatan pada wanita

Vena varikos pelvis kecil pada wanita diprovokasi oleh fenomena seperti aliran darah balik melalui urat ovari, yang timbul terhadap latar belakang pemampatan vaskular.

Pencetus perkembangan penyakit ini dianggap kehamilan, iaitu, perubahan hormon yang diperhatikan dalam tempoh ini dan tekanan rahim yang semakin meningkat pada saluran pelvis.

Vena varikos jenis ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang berpanjangan dan kuat di bahagian bawah abdomen, biasanya muncul selepas senaman fizikal yang berat atau sebelum haid.

Punca

Mengapa vena varikos pada pelvis berlaku, dan apa itu? Dalam kebanyakan kes, penyakit ini didiagnosis pada wanita, dan paling sering penyakit ini dijumpai pada pesakit berusia 25 hingga 45 tahun..

Selalunya, pesakit seperti itu pertama kali berusaha menyembuhkan vena varikos secara bebas - ubat-ubatan rakyat yang digunakan tanpa menetapkan dan berunding dengan pakar boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak diingini, jadi anda masih perlu menghubungi ahli phlebologist.

Faktor-faktor yang mendorong perkembangan penyakit ini termasuk:

1. Gaya hidup tidak aktif.
2. Senaman yang berlebihan.
3. Masalah hormon.
4. Penyakit radang pelvis.
5. Patologi kongenital dinding vaskular - keterbelakangan, aplastik, kelemahan.
6. Masalah seksual - anorgasmia, kesakitan dan ketidakselesaan semasa persetubuhan, sifat psikologi kejadiannya, sering diamalkan dengan gangguan hubungan.

Vena varikos pelvis sangat serupa dengan keadaan vena varikos pada kaki. Dalam kedua kes tersebut, injap pada urat menderita, yang membantu aliran darah ke jantung. Fungsi injap terganggu untuk mencegah aliran balik darah. Apabila injap hancur, stasis darah berlaku di urat darah. Vena, yang dipenuhi dengan darah, meregang dan meningkatkan genangan lebih banyak lagi. Sindrom kesesakan vena pelvis berkembang terutamanya berhampiran rahim, tiub fallopio, vulva dan juga faraj.

Gejala vena varikos pada pelvis kecil

Sejumlah gejala mungkin menunjukkan adanya vena varikos pelvis pada wanita. Yang paling penting di antaranya adalah sakit tanpa sebab di bahagian bawah abdomen, kawasan panggul, selalunya ia diberikan ke kawasan lumbal atau ke perineum. Juga, seorang wanita boleh mengganggu pembuangan lendir dalam bentuk yang banyak dari alat kelamin, terutama pada separuh kedua fasa kitaran haid.

Selain yang utama, terdapat juga gejala vena varikos organ pelvis pada wanita yang lain dan tidak kurang pentingnya:

1. Senggugut. Kemunculan kesakitan semasa haid.
2. Dalam beberapa kes, fungsi melahirkan anak terganggu.
3. Kesakitan memancar ke zon sakral dan punggung bawah, serta ke kawasan selangkangan.
4. Jalan nyata dari apa yang disebut sindrom pramenstruasi.
5. Kemunculan krisis kesakitan (akibat tekanan psiko-emosi yang dipindahkan, kerja fizikal yang berlebihan, penyejukan badan yang berlebihan).
6. Fenomena dyspareunia (kemunculan perasaan tidak selesa di vulva atau di vagina semasa hubungan intim dan di akhir).
7. Kejadian sakit di bahagian perut setelah aktiviti yang berpanjangan (baik statik dan dinamik).

Menghadapi gejala ini, anda harus segera berjumpa pakar. Oleh kerana penyakit ini boleh membawa banyak akibat yang tidak menyenangkan:

• aktiviti organ-organ sistem pembiakan terganggu;
• urat varikos boleh menjadi kontraindikasi terhadap kelahiran semula jadi;
• terdapat perasaan cemas dan mudah marah;
• ada ketakutan melakukan hubungan seksual.

Perlu diingat bahawa gejala di atas dapat dinyatakan dengan cara yang berbeza (lebih lemah atau kuat), beberapa wanita mempunyai semua tanda penyakit, dan beberapa 1-2 daripadanya.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang tepat, seorang wanita menjalani pemeriksaan komprehensif yang komprehensif..

Apabila pesakit mengadu kesakitan yang timbul kerana alasan yang tidak jelas, doktor terlebih dahulu menentukan semua faktor yang menyebabkan timbulnya kesakitan. Periksa kaki pesakit dengan teliti. Oleh itu, anda dapat mengesan penampilan vena varikos. Dalam kes khas, berjumpa doktor vaskular.

1. Laparoskopi Kenalpasti vena varikos di kawasan ovari.
2. Ultrasound sistem vena. Kajian ini membolehkan anda melihat pengembangan urat, kura-kura mereka.
3. Dopplerografi. Mengesan penurunan kecepatan sistolik pada urat rahim dan ovari.
4. Ovariografi selektif. Kajian yang paling tepat. Dilakukan dengan kaedah memperkenalkan kontras melalui urat femoral dan subclavian.
5. Imbasan CT. Membolehkan mengecualikan patologi, mengenal pasti urat varikos di rahim dan ovari, menunjukkan kura-kura dan pemanjangannya di skrin.

Penggunaan kaedah sedemikian dapat menentukan gejala penyakit dengan lebih tepat..

Darjah

Untuk menyeragamkan diagnosis dan mencuba pendekatan yang berbeza untuk rawatan, A.E. Volkov mengklasifikasikan urat varikos pada pelvis kecil bergantung pada diameter saluran yang melebar dan penyetempatan ektasia vena.

Terdapat 3 darjah penyakit ini:

• 1 darjah - diameter vena hingga 5 mm (plexus vena mana-mana pelvis kecil), "corkscrew" kapal;
• 2 darjah - diameter vena 6-10 mm dengan jumlah jenis urat varikos, ectasia plexus ovari longgar (pl.pampiniformis ovarii), urat parametrik BP (pl.uterovaginalis), urat BP plexus rahim;
• Gred 3 - diameter urat> 10 mm dengan jumlah jenis BP atau penyetempatan parametrik jenis batang.

Bergantung pada keparahan proses patologi di pelvis, adalah mungkin untuk menggunakan kaedah rawatan dan intervensi pembedahan yang konservatif..

Rawatan urat varikos pada pelvis kecil

Sekiranya seorang wanita didiagnosis dengan urat varikos pelvis, rawatan bertujuan untuk mencapai tujuan berikut:

1. Penghentian aliran darah terbalik melalui urat ovari.
2. Normalisasi nada vena, peningkatan bekalan darah ke tisu.
3. Melegakan simptom: sakit, pendarahan, dan sebagainya.

Terapi VRMTT merangkumi dua komponen utama iaitu:

1. Kursus ubat semasa eksaserbasi.
2. Penggunaan terapi fizikal secara berterusan untuk pencegahan kambuh.

Dengan urat varikos dari urat pelvis 1 atau 2 darjah, sebagai peraturan, kaedah rawatan konservatif digunakan (venotonik, ubat anti-radang bukan spesifik, latihan fisioterapi). Rawatan konservatif untuk sindrom kesesakan vena pelvis adalah simptomatik, termasuk normalisasi keadaan bekerja dan rehat dengan pengecualian aktiviti fizikal yang signifikan dan keadaan tegak yang berpanjangan.

Perlu difahami bahawa walaupun rawatan berkualiti tinggi tidak memungkinkan untuk menyembuhkan sepenuhnya urat varikos pada pelvis kecil. Tetapi, terapi yang mencukupi membolehkan anda menyingkirkan sebahagian besar manifestasi klinikal dan memperbaiki keadaan pesakit dengan ketara.

Rawatan konservatif

Oleh kerana lokasi dalaman urat yang berpenyakit, ubat-ubatan diresepkan secara lisan, tidak mungkin menggunakan gel dan salap vena. Alat berikut digunakan:

1. Diosmin (detralex, phlebodia) - untuk menghilangkan keanjalan saluran darah yang meningkat, mengurangkan kebolehtelapannya, mencegah kerapuhan;
2. Ekstrak chestnut kuda (Aescusan) - untuk melegakan bengkak dan keradangan;
3. Troxerutin (troxevasin) - untuk memperbaiki aliran darah dari saluran yang rosak, meningkatkan nada vena, mengurangkan pembengkakan dan keradangan;
4. Vitamin C (ascorutin) - untuk menguatkan dinding saluran darah.

Pakar mengesyorkan menggabungkan terapi ubat dengan fisioterapi dan memakai pakaian dalam pemampatan khas. Keperluan khas untuk seluar dalam mampatan timbul semasa kehamilan.

Campur tangan pembedahan

Pembedahan adalah tindakan ekstrem yang digunakan ketika penyakit ini sangat diabaikan dan ada kecenderungan untuk urat BP. Pembedahan dipilih bergantung pada lokasi pelanggaran utama, dan memperuntukkan prosedur berikut:

• ligasi urat ovari;
• ligasi urat genital (sering digabungkan dengan miniflebektomi perineum);
• Operasi Troyanov-Trendelenburg (crossectomy) - sekiranya berlaku kerosakan pada urat pada bahagian bawah kaki.

Sekiranya memerlukan campur tangan pembedahan, pemilihan tindakan yang sesuai adalah sangat individu, kerana semuanya bergantung pada lokasi vena varikos.

Latihan

Latihan terapeutik untuk urat varikos pelvis terdiri daripada latihan berikut:

1. Dari kedudukan berdiri, dengan kaki berdiri selari, naik ke jari kaki dan ke bawah. Ulangi hingga 30 kali.
2. Dari kedudukan berdiri, tumit digabungkan, stoking terpisah. Naik stoking dan turun hingga 30 kali.
3. Berdiri tegak, pisahkan tumit, sejajarkan stoking. Naik stoking sehingga 30 kali.
4. Buat "basikal" dan "birch", perhatikan untuk meluruskan kaki sepenuhnya.

Latihan boleh dilakukan di mana sahaja. Sekiranya anda mahu, anda boleh mengganti, menambah atau membuang sebarang latihan, yang paling penting, pastikan badan tidak melakukan latihan berlebihan. Latihan fisioterapi mesti digabungkan dengan memakai kaus kaki mampatan.

Ubat rakyat

Ubat-ubatan rakyat yang paling popular dan terkenal:

1. Infusi Kombucha (chaga).
2. Tekstur chestnut kuda untuk pentadbiran oral.
3. Rawatan dengan lintah yang diletakkan di sakrum dan tulang ekor.
4. Penyerapan akar dandelion atau pengumpulan herba berdasarkan akar dandelion. Ia mempunyai kesan venotonik..

Peranan penting dalam rawatan urat varikos juga dimainkan oleh diet - pemakanan harus seimbang dan mengandungi jumlah protein dan serat haiwan yang mencukupi.

Pencegahan

Ikuti juga beberapa cadangan mudah yang tidak hanya berfungsi sebagai langkah pencegahan BPVMT, tetapi juga memperbaiki keadaan umum badan:

1. Pakai pakaian ketat penyembuhan.
2. Lakukan senaman pernafasan setiap hari.
3. Mandi kontras, beri perhatian khusus pada pinggul, selangkangan, perut bawah.
4. Semasa kerja tidak aktif atau berdiri, berehat, berjalan 5-10 minit setiap 1-2 jam.
5. Tambahkan lebih banyak sayur-sayuran yang mengandungi serat tumbuhan dan minyak sayuran ke dalam makanan anda. Elakkan makanan pedas, masin dan juga makanan yang boleh menyebabkan sembelit..

Kesan

Komplikasi penyakit yang paling biasa adalah:

• penyakit rahim dan pelengkap sifat keradangan;
• penyakit pundi kencing;
• pendarahan rahim.

Dalam keadaan aliran keluar vena yang terganggu, terdapat risiko terkena trombosis urat pelvis. Tetapi kekerapan komplikasi jenis ini tidak melebihi 3-5%.

Vena varikos pelvis - gejala dan rawatan

Menurut statistik perubatan, banyak wanita paruh baya menderita sakit di bahagian bawah perut. Selalunya, gejala ini dikaitkan dengan kerosakan peredaran darah yang normal. Patologi ini diperhatikan dengan adanya banyak penyakit ginekologi, di antaranya terdapat urat varikos pada pelvis kecil pada wanita. Masalah vaskular adalah penyakit yang sangat biasa. Vena varikos di kawasan pelvis terutamanya dikesan pada wanita berusia 25 hingga 50 tahun.

Apa itu vena varikos pelvis

Setiap organ pelvis mengalami urat varikos pelvis kecil pada wanita. Sistem pembiakan terletak di bahagian tubuh ini, jadi pembentukan patologi vena yang kerap dapat dijelaskan. Terdapat peningkatan pada saluran pelvis kecil. Vena memampatkan ujung saraf, mencetuskan rasa sakit. Penyakit vena dikelaskan mengikut bentuk dan peringkat..

Bentuk dan tahap penyakit

Penyakit varikos dibahagikan kepada bentuk berikut:

1. Bentuk utama vena varikos adalah peningkatan saluran darah pelvis. Sebabnya ialah kegagalan injap 2 jenis: diperoleh atau kongenital.
2. Bentuk sekunder penebalan urat pelvis didiagnosis secara eksklusif dengan adanya patologi dari segi ginekologi (endometriosis, neoplasma, polikistik).

Vena varikos pelvis berkembang secara beransur-ansur. Terdapat tiga peringkat dalam perkembangan gangguan peredaran darah di organ pelvis:

1. Urat organ di kawasan pelvis mengembang hingga diameter 5 mm.
2. Tahap kedua pembesaran urat ditandai dengan adanya urat yang "tumbuh" hingga sepuluh milimeter. Mereka mengelilingi ovari yang terletak di sebelah kiri..
3. Tahap ketiga vena varikos adalah diameter kapal lebih dari 10 mm. Peningkatan vena pada ovari kanan diperbaiki. Secara diameter, ia menghampiri kiri.

Mengapa pengembangan pelvis

Vena varikos organ pelvis berlaku pada wanita kerana banyak sebab. Prasyarat utama untuk berlakunya kegagalan peredaran darah adalah penyumbatan urat atau gangguan aliran darah di ovari. Penyumbatan batang vena sering berlaku. Penyumbatan itu membawa kepada pembentukan jalan peredaran darah rizab. Pengembangan vena varikos juga disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

• senaman fizikal yang berat;
• kehamilan dan buruh berulang;
• aktiviti kerja tidak aktif yang berpanjangan juga membawa kepada pembentukan vena varikos;
• pelbagai penyakit ginekologi: keradangan ovari, lenturan posterior rahim, endometriosis dan penyakit kronik termasuk;
• gangguan dalam kitaran haid;
• urat varikos yang disebabkan oleh kadar estrogen yang tinggi;
• perlindungan kehamilan dengan PAP (tindakan terganggu), seorang wanita tidak mencapai orgasme;
• urat varikos pelvis dapat dipicu oleh rawatan dengan ubat yang mengandung hormon.

Vena varikos pelvis semasa kehamilan

Masalah dengan peredaran vena di kawasan pelvis pada wanita hamil tidak jarang berlaku. Mereka muncul kerana kecenderungan keturunan dalam proses penyesuaian hormon. Satu lagi "dorongan" untuk pengembangan varikos boleh berfungsi sebagai ciri badan wanita. Sebagai tambahan kepada penyebab utama SRVMT semasa kehamilan, terdapat beberapa faktor lagi:

• peningkatan tekanan dalaman pada urat kerana peningkatan beban;
• pertumbuhan kanak-kanak dan, sebagai akibatnya, pengembangan rahim;
• pengembangan vena berlaku disebabkan oleh aktiviti fizikal yang rendah, yang merupakan ciri banyak wanita hamil.

Tanda-tanda vena varikos

Vena varikos di pelvis dicirikan oleh gejala tertentu. Tanda-tanda vasodilatasi pada wanita adalah:

1. Kesakitan berkala atau berterusan yang teruk. Selalunya menjadi lebih sengit semasa menopaus atau selepas ovulasi.
2. Keputihan: tidak berwarna atau sedikit putih.
3. Penyimpangan haid juga menunjukkan urat varikos pada organ pelvis wanita.
4. Peningkatan kerentanan kulit di perineum, kepekaan pada mukosa vagina.
5. Sakit semasa kehamilan lewat, semasa hubungan seks, atau lebih dekat pada akhir hari.
6. Keterukan, tekanan pada kawasan pelvis - satu lagi kemungkinan gejala vena varikos.
7. Sekiranya terdapat urat varikos, sedikit pembengkakan pada vagina, vulva diperhatikan.

Diagnostik

Pengakuan manifestasi vena varikos berlaku menggunakan beberapa kaedah. Langkah-langkah diagnostik urat varikos organ panggul difokuskan pada dua tugas:

• pemeriksaan, diagnosis pembezaan - pengesahan urat varikos;
• pengenalpastian kawasan di mana refluks berlaku (pengisian darah vena) - ini diperlukan untuk menetapkan diagnosis yang betul.

Jadi, diagnosis pembesaran urat pada organ pelvis merangkumi prosedur berikut:

1. Pemeriksaan standard faraj oleh pakar sakit puan.
2. Ultrasound (ultrasound) membolehkan anda melihat keadaan ovari, rahim, urea dan untuk mengetahui sama ada wanita itu mempunyai MRI.
3. Dopplerografi - pemeriksaan yang membantu mewujudkan nuansa peredaran darah di saluran yang terletak di pelvis.
4. Phlebography - teknik diagnostik yang mengenal pasti kawasan pembentukan pembekuan darah.
5. Laparoskopi dan tomografi yang dikira. Dilantik sekiranya perlu, pengesahan akhir vena varikos.

Rawatan

Diagnosis dan rawatan urat varikos dilakukan oleh ahli phlebologist, pakar bedah vaskular. Dianjurkan untuk menggabungkan temu janji perubatan yang bertujuan menyelamatkan seorang wanita dari pengembangan urat dengan gimnastik perubatan dan perubatan tradisional. Terapi dengan BPMT melibatkan beberapa perkara penting:

• menyingkirkan saluran darah vena terbalik;
• melegakan gejala penyakit;
• penstabilan nada vaskular;
• peningkatan peredaran darah dalam tisu.

Ubat

Persediaan untuk vena varikos harus diambil dalam kursus. Baki ubat yang memainkan peranan ubat penahan sakit dibenarkan diminum secara eksklusif semasa serangan sakit. Untuk terapi yang berkesan, doktor sering menetapkan ubat berikut:

• phleboprotectors (Endothelon, Venoruton, Detralex dan lain-lain);
• persediaan enzim (Phloenzyme, Wobenzym);
• ubat-ubatan yang melegakan proses keradangan sekiranya terdapat urat varikos (Ibuprofen, Ketonal);
• tablet untuk meningkatkan peredaran darah (Trental, Actovegin, Pentoxifylline).

Pembedahan

Kadang-kadang pembedahan diperlukan. Contohnya, apabila gejala vena varikos berterusan untuk jangka masa yang panjang dan penyakit itu berkembang. Doktor mengarahkan pesakit untuk menjalani pembedahan. Terdapat beberapa jenis intervensi yang membantu menghilangkan urat varikos:

• embolisasi urat di ovari;
• plastik ligamen rahim;
• penyingkiran urat yang membesar dengan laparoskopi;
• mengepit urat di pelvis dengan klip perubatan khas (kliping);
• crossectomy - ligasi vena (ditetapkan jika, selain organ pelvis, saluran pada bahagian bawah kaki terjejas).

Ubat rakyat

Dalam beberapa kes individu, organ pelvis varikos dirawat menggunakan ubat tradisional. Benar, pendekatan ini akan berkesan hanya dalam keadaan tertentu: jika vena varikos dikesan pada awal pembentukan dan doktor percaya bahawa nasihat "nenek" tidak akan mengganggu terapi ubat. Berikut adalah beberapa resipi baik yang disarankan untuk merawat penyakit varikos pada organ pelvis:

1. Anda perlu mengukus 1 meja dengan segelas air panas. sesudu akar dandelion. Meminta ubat untuk vena varikos pada urat pelvis selama dua jam. Ambil 50 ml empat kali sehari.
2. Ambil 100 gram buah berangan yang dicincang. Tuangkan alkohol, vodka (setengah liter). Untuk menahan beberapa minggu. Minum 20 titis infus tiga kali sehari.
3. Buat jus lobak merah yang baru diperah (100 ml). Masukkan satu sudu teh minyak (lebih baik biji rami). Ambil campuran setiap hari pada waktu pagi.

Fisioterapi

Dianjurkan untuk menggabungkan terapi ubat dan rakyat dengan latihan terapi khas dan memakai seluar dalam mampatan. Gimnastik anti-varikos pernafasan, yang terdiri daripada pernafasan / pernafasan yang tidak tergesa-gesa, yang dilakukan secara bergilir, tidak akan berlebihan. Sistem aktiviti fizikal untuk rawatan urat varikos pada wanita terdiri daripada latihan:

1. "Basikal". Kami berbaring di belakang, membuang tangan ke belakang kepala atau meletakkannya di sepanjang badan. Mengangkat kaki, kami melakukan pergerakan melingkar dengan mereka, seolah-olah mengayuh basikal.
2. "Birch". Kami terletak menghadap ke permukaan yang selesa dan padat. Angkat kaki ke atas dan perlahan-lahan anginkan di belakang kepala. Menyokong kawasan lumbar dengan tangan anda dan meletakkan siku di atas lantai, perlahan-lahan luruskan kaki anda, angkat badan ke atas.
3. "Gunting". Kedudukan permulaan - di bahagian belakang. Angkat kaki tertutup sedikit di atas lantai. Angkat anggota bawah ke sisi, kembali ke belakang dan ulangi.

Kemungkinan komplikasi

Apakah bahaya vena varikos pada pelvis kecil? Selalunya akibat penyakit ini dicatatkan:

• keradangan rahim, lampirannya;
• pendarahan rahim;
• penyimpangan dalam kerja pundi kencing;
• pembentukan trombosis vena (peratusan kecil).

Pencegahan

Agar vena varikos di pelvis kecil segera hilang dan kambuh patologi pelvis tidak berlaku, perlu mematuhi peraturan pencegahan yang mudah:

• melakukan senaman gimnastik setiap hari;
• mencegah sembelit;
• amati rejim diet di mana serat sayur mesti ada;
• tidak berada dalam satu kedudukan untuk masa yang lama;
• mandi perineum;
• untuk mengelakkan vena varikos, lebih baik memakai kasut dan pakaian yang sangat selesa.

Apa yang akan diberitahu oleh urat pelvis yang berkembang pada wanita??

Dari artikel itu, anda akan belajar mengenai keunikan vena varikos pada pelvis kecil pada wanita - ini adalah ubah bentuk vena kawasan pelvis dengan gangguan aliran darah di organ genital dalaman dan luaran.

maklumat am

Dalam literatur, vena varikos pelvis juga ditunjukkan oleh istilah "sindrom kesesakan vena pelvis", "varicocele pada wanita", dan "sindrom nyeri pelvis kronik". Kelaziman urat varikos pelvis meningkat sebanding dengan usia: dari 19.4% pada kanak-kanak perempuan di bawah 17 hingga 80% pada wanita perimenopause. Patologi urat pelvis yang paling biasa didiagnosis pada masa pembiakan pada pesakit dalam kumpulan umur 25-45 tahun.

Dalam sebilangan besar kes (80%), transformasi varikos mempengaruhi urat ovari dan sangat jarang berlaku (1%) pada urat ligamen lebar rahim. Menurut pendekatan perubatan moden, rawatan untuk HRVMT harus dilakukan bukan hanya dari posisi ginekologi, tetapi, pertama-tama, dari posisi phlebology.

Pencetus patologi

Doktor memahami organ pelvis varikos pada wanita sebagai ciri jenis penyakit lain, perubahan struktur dinding vaskular - melemah, diikuti dengan peregangan dan pembentukan "poket" di mana darah bertakung. Kes apabila hanya saluran organ pelvis yang mengalami perubahan sangat jarang berlaku. Pada kira-kira 80% pesakit, bersamaan dengan bentuk ini, terdapat tanda-tanda vena varikos dari urat inguinal, pembuluh darah di bahagian bawah kaki.

Kejadian vena varikos saluran pelvis paling ketara pada wanita. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi, menunjukkan kecenderungan untuk melemahkan dinding vena:

• turun naik hormon, termasuk yang berkaitan dengan kitaran haid dan kehamilan;
• peningkatan tekanan di pelvis, yang khas untuk kehamilan;
• tempoh pengisian darah vena yang lebih aktif, termasuk tempoh haid siklik, semasa kehamilan, dan juga semasa hubungan seks.

Semua fenomena ini tergolong dalam kategori faktor yang memprovokasi urat varikos. Dan mereka dijumpai secara eksklusif pada wanita. Sebilangan besar pesakit berhadapan dengan vena varikos pada pelvis kecil semasa kehamilan, kerana terdapat pelanggaran faktor yang memprovokasi secara serentak. Menurut statistik, di kalangan lelaki, urat varikos pelvis adalah 7 kali lebih jarang daripada di antara seks yang lebih adil. Mereka mempunyai sekumpulan faktor yang memprovokasi lebih pelbagai:

• kurang bersenam - aktiviti motor rendah berjam-jam;
• peningkatan aktiviti fizikal, terutamanya drag and drop;
• kegemukan;
• kekurangan serat yang mencukupi dalam diet;
• proses keradangan pada organ sistem genitouriner;
• disfungsi seksual atau pengabaian aktiviti seksual dengan sengaja.

Kecenderungan genetik juga boleh menyebabkan patologi plexus yang terletak di dalam pelvis. Menurut statistik, urat varikos pada organ perineum dan pelvis paling kerap didiagnosis pada wanita yang saudara-mara mereka menderita penyakit ini. Perubahan pertama di dalamnya dapat diperhatikan pada masa remaja semasa akil baligh.

Risiko terbesar mengembangkan vena varikos inguinal pada wanita dengan penglibatan saluran pelvis diperhatikan pada pesakit dengan patologi urat di bahagian lain badan. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai kelemahan urat kongenital..

Etiopatogenesis

Ahli proctologi percaya bahawa penyebab utama berikut selalu menyumbang kepada berlakunya VBT: kegagalan injap, penyumbatan vena, dan perubahan hormon.

Sindrom kesesakan vena pelvis boleh berkembang kerana ketiadaan kongenital atau kekurangan injap vena, yang dinyatakan oleh kajian anatomi pada abad yang lalu, dan data moden mengesahkan ini.

Juga didapati bahawa pada 50% pesakit, vena varikos mempunyai sifat genetik. FOXC2 adalah salah satu gen pertama yang dikenal pasti memainkan peranan penting dalam pengembangan VBT. Pada masa ini, hubungan antara perkembangan penyakit dan mutasi gen (TIE2, NOTCH3), tahap trombomodulin dan faktor pertumbuhan transformasi β jenis 2 telah ditentukan. Faktor-faktor ini menyumbang kepada perubahan struktur injap itu sendiri atau dinding vena - semua ini menyebabkan kegagalan struktur injap; pengembangan urat yang menyebabkan perubahan fungsi injap; ke refluks progresif dan akhirnya ke urat varikos.

Peranan penting dalam perkembangan penyakit ini dapat dimainkan oleh displasia tisu penghubung, yang asas morfologi adalah penurunan kandungan pelbagai jenis kolagen atau pelanggaran nisbah di antara mereka, yang menyebabkan penurunan kekuatan vena.

Kejadian VBT berkadar langsung dengan jumlah perubahan hormon yang sangat ketara semasa kehamilan. Pada wanita hamil, kapasiti urat pelvis meningkat 60% kerana pemampatan mekanikal saluran pelvis oleh rahim hamil dan tindakan vasodilating progesteron. Pengembangan vena ini berterusan sehingga sebulan selepas bersalin dan boleh menyebabkan kegagalan injap vena. Di samping itu, semasa kehamilan, berat rahim meningkat, perubahan kedudukannya berlaku, yang menyebabkan peregangan urat ovari dengan kesesakan vena berikutnya.

Faktor risiko juga merangkumi endometriosis dan penyakit keradangan lain pada sistem wanita pembiakan, terapi estrogen, keadaan kerja buruk ibu hamil, yang merangkumi kerja fizikal yang berat dan posisi paksa yang lama (duduk atau berdiri) pada hari bekerja.

Pembentukan vena varikos pelvis kecil juga difasilitasi oleh ciri-ciri anatomi aliran keluar dari urat pelvis kecil. Diameter urat ovari biasanya 3-4 mm. Vena ovari yang panjang dan nipis di sebelah kiri mengalir ke vena renal kiri, dan di sebelah kanan ke dalam vena cava inferior. Biasanya, urat ginjal kiri terletak di hadapan aorta dan di belakang arteri mesenterik yang unggul. Sudut fisiologi antara aorta dan arteri mesenterik unggul adalah sudut kira-kira 90º.

Posisi anatomi normal ini menghalang pemampatan urat ginjal kiri. Rata-rata, sudut antara aorta dan arteri mesenterik unggul pada orang dewasa adalah 51 ± 25º, pada kanak-kanak - 45.8 ± 18.2º pada kanak-kanak lelaki dan 45.3 ± 21.6º pada kanak-kanak perempuan. Sekiranya sudut menurun dari 39.3 ± 4.3 ° hingga 14.5 °, berlaku mampatan aorto-mesenterik, atau sindrom nutcracker. Ini adalah sindrom nutcracker anterior, atau benar, yang mempunyai kepentingan klinikal yang paling besar. Sindrom nutracker posterior berlaku pada kes yang jarang berlaku pada pesakit dengan struktur retro-aorta atau anular pada vena ginjal kiri distal. Penyumbatan tempat tidur vena proksimal menyebabkan peningkatan tekanan pada vena ginjal, yang menyebabkan pembentukan refluks darah renovarial di sepanjang vena ovari kiri dengan perkembangan kekurangan vena kronik pelvis.

Mei - Sindrom Turner - pemampatan urat iliac kiri kiri dengan arteri iliac umum kanan - juga berfungsi sebagai salah satu faktor etiologi transformasi pelvis varikos. Ia berlaku dalam tidak lebih dari 3% kes, ia lebih kerap dijumpai pada wanita. Pada masa ini, berkaitan dengan pengenalan kaedah pengimejan sinaran dan endovaskular, patologi ini semakin kerap dikesan..

Pengelasan

Penyakit varikos dibahagikan kepada bentuk berikut:

• Bentuk utama vena varikos adalah peningkatan saluran darah pelvis. Sebabnya ialah kegagalan injap 2 jenis: diperoleh atau kongenital.
• Bentuk sekunder penebalan urat pelvis didiagnosis secara eksklusif dengan adanya patologi dari segi ginekologi (endometriosis, neoplasma, polikistik).

Vena varikos pelvis berkembang secara beransur-ansur. Dalam amalan perubatan, beberapa peringkat utama perkembangan penyakit ini dibezakan. Mereka akan berbeza bergantung pada kehadiran komplikasi dan penyebaran penyakit:

• Ijazah pertama. Perubahan struktur struktur injap urat ovari boleh berlaku atas sebab keturunan atau diperolehi. Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan diameter vena hingga 5 mm. Ovari kiri mempunyai lanjutan yang ketara di bahagian yang melampau.
• Darjah kedua. Tahap ini dicirikan oleh penyebaran patologi dan kerosakan pada ovari kiri. Urat rahim dan ovari kanan juga dapat diluaskan. Diameter pengembangan mencapai 10 mm.
• Darjah ketiga. Diameter urat meningkat menjadi 1 cm.Pembesaran urat diperhatikan pada ovari kanan dan kiri sama. Tahap ini disebabkan oleh fenomena patologi sifat ginekologi.

Juga mungkin untuk mengklasifikasikan penyakit bergantung kepada penyebab utama perkembangannya. Tahap utama dibezakan, di mana pengembangan disebabkan oleh kerosakan injap vena, dan tahap sekunder, yang merupakan akibat daripada penyakit wanita kronik, proses keradangan atau komplikasi onkologi. Tahap penyakit ini boleh berbeza-beza mengikut ciri anatomi, yang menunjukkan lokasi gangguan vaskular:

• Pletora intrakranial.
• Vulvar dan perineal.
• Bentuk gabungan.

Gejala dan manifestasi klinikal

Pada wanita, urat varikos pelvis disertai oleh gejala yang teruk tetapi tidak spesifik. Selalunya manifestasi penyakit ini dianggap sebagai tanda-tanda gangguan ginekologi. Gejala klinikal utama urat varikos pada wanita dengan penglibatan saluran pelvis adalah:

• Kesakitan tidak haid di bahagian bawah abdomen. Keamatan mereka bergantung pada tahap kerosakan pada urat dan kelaziman prosesnya. Untuk tahap 1 urat varikos pelvis kecil, sakit berkala dan ringan yang meluas ke punggung bawah adalah ciri. Pada peringkat kemudian, ia terasa di perut, perineum dan punggung bawah, dan dibezakan oleh tempoh dan intensiti tinggi.
• Pembuangan lendir yang banyak. Keputihan yang disebut tidak mempunyai bau yang tidak menyenangkan, tidak berubah warna, yang akan menunjukkan permulaan jangkitan. Isipadu pelepasan meningkat pada fasa kedua kitaran.
• Menguatkan gejala sindrom pramenstruasi dan senggugut. Bahkan sebelum bermulanya haid pada wanita, rasa sakit semakin meningkat, hingga terjadinya kesukaran berjalan. Semasa pendarahan haid, ia boleh menjadi tidak tertahankan, merebak ke seluruh kawasan pelvis, perineum, punggung bawah, dan bahkan ke pinggul.
• Tanda ciri lain dari urat varikos pada pangkal paha pada wanita adalah ketidakselesaan semasa hubungan seksual. Rasanya di vulva dan di faraj, disifatkan sebagai sakit kusam. Ia dapat diperhatikan pada akhir hubungan seksual. Di samping itu, penyakit ini disertai dengan peningkatan kegelisahan, kerengsaan, perubahan mood.
• Seperti urat varikos pelvis kecil pada lelaki, bahagian wanita pesakit dengan diagnosis ini secara beransur-ansur kehilangan minat terhadap seks. Penyebab disfungsi adalah ketidakselesaan berterusan dan penurunan pengeluaran hormon seks. Dalam beberapa kes, kemandulan mungkin berlaku..

Diagnostik instrumental

Diagnosis dan rawatan urat varikos dilakukan oleh ahli phlebologist, pakar bedah vaskular. Pada masa ini, jumlah kes pengesanan IWT telah meningkat berkat teknologi baru. Pesakit HTB diperiksa dalam beberapa peringkat..

• Tahap pertama adalah pemeriksaan rutin oleh pakar sakit puan: pengambilan sejarah, pemeriksaan manual, pemeriksaan ultrasound organ pelvis (untuk mengecualikan patologi lain). Menurut hasilnya, pemeriksaan juga ditetapkan oleh proctologist, urologist, neurologist dan pakar lain yang berkaitan.
• Sekiranya diagnosis tidak jelas, tetapi terdapat kecurigaan VBT, pada tahap kedua, ultrasound angioscanning (UAS) urat pelvis dilakukan. Ini adalah kaedah diagnostik saringan yang tidak invasif dan sangat informatif yang digunakan pada semua wanita yang disyaki VVT. Sekiranya sebelumnya diyakini bahawa hanya cukup untuk memeriksa organ pelvis (pemeriksaan urat dianggap tidak dapat diakses dan pilihan), maka pada tahap ini pemeriksaan ultrasound vena pelvis adalah prosedur penyelidikan wajib. Dengan menggunakan kaedah ini, adalah mungkin untuk menentukan kehadiran vena varikos pada pelvis, dengan mengukur diameter, kecepatan aliran darah di urat, dan pertama-tama mengetahui apakah mekanisme patogenetik utama - kegagalan ovari atau penyumbatan vena. Kaedah ini juga digunakan untuk penilaian dinamik rawatan konservatif dan pembedahan VBT..
• Kajian dijalankan secara transvaginal dan transabdominally. Memvisualisasikan urat parametrium secara melintang, plexus seperti cluster, urat rahim. Menurut pelbagai penulis, diameter kapal penyetempatan ini adalah dari 2.0 hingga 5.0 mm (rata-rata 3.9 ± 0.5 mm), iaitu. tidak lebih daripada 5 mm, dan diameter purata urat arcuate ialah 1.1 ± 0.4 mm. Vena dengan diameter lebih dari 5 mm dianggap dilatasi. Secara transabdomin memeriksa vena cava inferior, urat iliac, vena ginjal kiri dan urat ovari untuk mengecualikan massa trombotik dan pemampatan ekstravasal. Panjang urat ginjal kiri adalah dari 6 hingga 10 mm, dan lebarnya rata-rata dari 4 hingga 5 mm. Biasanya, urat ginjal kiri di tempat laluannya di atas aorta agak rata, tetapi penurunan diameter melintangnya sebanyak 2–2,5 kali berlaku tanpa percepatan aliran darah yang signifikan, yang memastikan aliran keluar normal tanpa meningkatkan tekanan di zon pra-stenotik. Dalam kes stenosis vena dengan latar belakang pemampatan patologi, terdapat penurunan yang signifikan dalam diameternya - 3,5-4 kali dan percepatan aliran darah - lebih dari 100 cm / s Kepekaan dan kekhususan kaedah ini masing-masing adalah 78 dan 100%.
• Kajian mengenai urat ovari termasuk dalam pemeriksaan mandatori urat pelvis. Mereka terletak di sepanjang dinding perut anterior, di sepanjang otot rektus abdominis, sedikit lateral ke urat dan arteri iliac. Tanda kegagalan urat ovari semasa imbasan ultrasound dianggap berdiameter lebih dari 5 mm dengan adanya aliran darah retrograde. Untuk pemeriksaan penuh, pencegahan kambuh dan taktik rawatan yang betul, imbasan ultrasound urat pada bahagian bawah kaki, perineum, vulva, paha dalam dan kawasan gluteal adalah wajib.
• Perkembangan teknologi perubatan menyebabkan penggunaan kaedah diagnostik baru. Pada peringkat ketiga, setelah pengesahan diagnosis ultrasound, kaedah diagnostik radiasi digunakan untuk mengesahkannya..
• Kaedah yang paling bermaklumat dan kurang invasif adalah pengimejan resonans magnetik dan angiografi dikira multispiral. Nilai kaedah ini disebabkan oleh kemungkinan penggunaannya secara rawat jalan, dan juga ketersediaan umum. Tomograf moden melakukan pembinaan semula tiga dimensi gambar, yang meningkatkan kualiti diagnosis dengan ketara dan membolehkan anda mengenal pasti ciri-ciri anatomi struktur dan pengembangan urat pelvis, patologi organ, menilai keadaan iliac, ginjal, urat ovari, mengenal pasti mampatan aorto-mesenterik, pemampatan vena iliac kiri, lokasi kiri yang luar biasa tinggi urat renal, pelepasan rendah yang tidak normal atau percabangan atipikal arteri mesenterik yang unggul. Kepekaan dan kekhususan kaedah diagnostik ini masing-masing adalah 91.7 dan 88.9%.
• Venaografi pelvis dengan ovarografi radiopaque dua sisi selektif adalah salah satu kaedah diagnostik invasif berasaskan radiasi yang hanya dilakukan di persekitaran hospital. Kaedah ini telah lama dianggap "standard emas" diagnostik untuk menilai dilatasi dan mengesan kekurangan valvular pada urat pelvis kecil. Inti kaedahnya adalah pengenalan medium kontras di bawah kawalan unit sinar-X melalui kateter yang dipasang di salah satu urat utama (jugular, brachial atau femoral) ke urat iliaka, ginjal dan ovari. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengenal pasti varian anatomi struktur urat ovari, untuk menentukan diameter urat gonad dan pelvis.
• Kontras retrograde vena gonad pada ketinggian ujian Valsalva berfungsi sebagai tanda angiografi patognomonik ketidakcukupan valvular mereka dengan visualisasi pengembangan dan kura-kura yang tajam, masing-masing. Ini adalah kaedah paling tepat untuk mengesan sindrom May - Turner, perubahan pasca-tromboflebit pada ilena dan inferior vena cava.
• Mampatan vena ginjal kiri menentukan pelindung vena perinephric dengan aliran darah retrograde ke vena gonad, stagnasi kontras pada vena renal. Kaedah ini membolehkan anda mengukur kecerunan tekanan antara ginjal kiri dan vena cava inferior. Biasanya, ia adalah 1 mmHg. st.; kecerunan 2 mm RT. Art., Mungkin mencadangkan idea pemampatan cahaya; dengan kecerunan> 3 mmHg. Seni. adalah mungkin untuk mendiagnosis sindrom kompresi aorta-mesenterik dengan hipertensi pada vena ginjal kiri, dan kecerunan> 5 mmHg. Seni. dianggap sebagai stenosis hemodinamik yang signifikan pada vena buah pinggang kiri. Penentuan kecerunan tekanan adalah elemen diagnostik yang penting, kerana bergantung pada nilainya, campur tangan pembedahan pada dasarnya berbeza dirancang untuk urat pelvis, yang sangat penting dalam keadaan moden. Pada masa ini, kajian ini (dengan kecerunan tekanan normal) dapat digunakan untuk tujuan terapi - dengan embolisasi ovari.
• Kaedah penyinaran seterusnya adalah tomografi yang dihitung pelepasan urat pelvis dengan sel darah merah berlabel in vitro. Ia dicirikan oleh pemendapan eritrosit berlabel pada urat pelvis dan visualisasi urat gonad, yang memungkinkan untuk mengenal pasti plexus varikos dari pelvis kecil dan urat ovari yang membesar dalam pelbagai posisi, tahap stasis vena pelvis, dan refluks darah dari urat pelvis ke urat saphenous pada kaki dan perine. Biasanya, urat ovari tidak berbeza, pengumpulan radiofarmasi di pleksus vena tidak diperhatikan. Untuk penilaian objektif mengenai tahap banyak vena pelvis kecil, pekali kesesakan vena pelvis dikira. Tetapi kaedah ini juga mempunyai kelemahan: invasif, kelarutan spasial yang rendah, kemustahilan untuk menentukan diameter urat dengan tepat, oleh itu, pada masa ini tidak sering digunakan di klinik.
• Pemeriksaan laparoskopi video adalah alat yang berharga dalam menilai yang tidak didiagnosis. Dalam kombinasi dengan kaedah lain, ia dapat membantu menentukan penyebab kesakitan dan menetapkan rawatan yang tepat. Dengan urat varikos pelvis kecil di ovari, di sepanjang ligamen bulat dan lebar rahim, anda dapat memvisualisasikan urat dalam bentuk pembuluh darah sianotik, melebar dengan dinding nipis dan tegang. Penggunaan kaedah ini dibatasi secara signifikan oleh faktor-faktor berikut: kehadiran tisu lemak retroperitoneal, keupayaan untuk menilai pengembangan urat hanya di kawasan yang terhad, dan ketidakupayaan untuk menentukan refluks oleh urat. Pada masa ini, penggunaan kaedah ini dibenarkan secara diagnostik dalam kes-kes yang disyaki mempunyai rasa sakit yang pelbagai fokus. Laparoskopi membolehkan anda memvisualisasikan penyebab penyakit buah pinggang kronik, seperti fokus endometriosis atau lekatan, pada 66% kes.

Ciri terapi

Untuk rawatan penuh urat varikos pelvis, seorang wanita mesti mengikuti semua cadangan doktor, dan juga mengubah gaya hidupnya. Pertama sekali, anda perlu memperhatikan beban, jika mereka terlalu tinggi, mereka mesti dikurangkan, jika pesakit menjalani gaya hidup yang terlalu tidak aktif, anda perlu pergi bersukan, berjalan lebih kerap, dll..

Pesakit dengan vena varikos diminta untuk menyesuaikan diet mereka, makan sedikit makanan ringan (goreng, salai, gula dalam jumlah besar, masin, dll.), Alkohol, kafein. Lebih baik memberi keutamaan kepada sayur-sayuran dan buah-buahan, produk tenusu, bijirin. Lebih banyak mengenai diet untuk urat varikos dalam artikel pakar.

Juga, sebagai langkah pencegahan perkembangan penyakit dan untuk tujuan perubatan, doktor menetapkan seluar dalam mampatan untuk pesakit dengan urat varikos..

Ubat-ubatan

Terapi dengan BPMT melibatkan beberapa perkara penting:

• menyingkirkan saluran darah vena terbalik;
• melegakan gejala penyakit;
• penstabilan nada vaskular;
• peningkatan peredaran darah dalam tisu.

Persediaan untuk vena varikos harus diambil dalam kursus. Baki ubat yang memainkan peranan ubat penahan sakit dibenarkan diminum secara eksklusif semasa serangan sakit. Untuk terapi yang berkesan, doktor sering menetapkan ubat berikut:

• phleboprotectors (Endothelon, Venoruton, Detralex dan lain-lain);
• persediaan enzim (Phloenzyme, Wobenzym);
• ubat-ubatan yang melegakan proses keradangan sekiranya terdapat urat varikos (Ibuprofen, Ketonal);
• tablet untuk meningkatkan peredaran darah (Trental, Actovegin, Pentoxifylline).

Rawatan pembedahan

Perlu diakui bahawa kaedah rawatan konservatif memberikan hasil yang benar-benar kelihatan terutamanya pada peringkat awal vena varikos. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk menyelesaikan masalah secara radikal dan sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini hanya dengan pembedahan. Dalam perubatan moden, terdapat banyak variasi rawatan pembedahan vena varikos, pertimbangkan jenis operasi yang paling biasa dan berkesan:

• embolisasi urat di ovari;
• skleroterapi;
• plastik ligamen rahim;
• penyingkiran urat yang membesar dengan laparoskopi;
• mengepit urat di pelvis dengan klip perubatan khas (kliping);
• crossectomy - ligasi vena (ditetapkan jika, selain organ pelvis, saluran pada bahagian bawah kaki terjejas).

Semasa kehamilan, hanya terapi simptomatik untuk urat varikos pelvis yang mungkin. Dianjurkan untuk memakai pakaian ketat mampatan, mengambil phlebotonics (diosmin, hesperidin) atas cadangan pakar bedah vaskular. Pada trimester II-III, phlebosclerosis vena varikos perineum dapat dijalankan. Sekiranya, disebabkan oleh vena varikos, terdapat risiko pendarahan yang tinggi semasa bersalin secara bebas, pilihan dibuat untuk bersalin secara pembedahan.

Fisioterapi

Sistem aktiviti fizikal untuk rawatan urat varikos pada wanita terdiri daripada latihan:

• "Basikal". Kami berbaring di belakang, membuang tangan ke belakang kepala atau meletakkannya di sepanjang badan. Mengangkat kaki, kami melakukan pergerakan melingkar dengan mereka, seolah-olah mengayuh basikal.
• "Birch". Kami terletak menghadap ke permukaan yang selesa dan padat. Angkat kaki ke atas dan perlahan-lahan anginkan di belakang kepala. Menyokong kawasan lumbar dengan tangan anda dan meletakkan siku di atas lantai, perlahan-lahan luruskan kaki anda, angkat badan ke atas.
• "Gunting". Kedudukan permulaan - di bahagian belakang. Angkat kaki tertutup sedikit di atas lantai. Angkat anggota bawah ke sisi, kembali ke belakang dan ulangi.

Kemungkinan komplikasi

Apakah bahaya vena varikos pada pelvis kecil? Selalunya akibat penyakit ini dicatatkan:

• keradangan rahim, lampirannya;
• pendarahan rahim;
• penyimpangan dalam kerja pundi kencing;
• pembentukan trombosis vena (peratusan kecil).

Pencegahan

Agar vena varikos di pelvis kecil segera hilang dan kambuh patologi pelvis tidak berlaku, perlu mematuhi peraturan pencegahan yang mudah:

• melakukan senaman gimnastik setiap hari;
• mencegah sembelit;
• amati rejim diet di mana serat sayur mesti ada;
• tidak berada dalam satu kedudukan untuk masa yang lama;
• mandi perineum;
• untuk mengelakkan vena varikos, lebih baik memakai kasut dan pakaian yang sangat selesa.

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mengurangkan risiko berlakunya dan perkembangan vena varikos pada pelvis kecil dikurangkan terutamanya kepada normalisasi gaya hidup.