Tekanan intrakranial - gejala, rawatan dan ubat-ubatan, tanda-tanda pada orang dewasa dan kanak-kanak

Banyak mitos dikaitkan dengan tekanan intrakranial, yang disokong oleh doktor. Tidak setiap orang dewasa sakit kepala atau tingkah laku histeris dan gemetar pada bayi menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial.

Diagnosis ICP agak serius dan, dalam kebanyakan kes, terutama ketika menghubungi klinik domestik, tidak betul. Rawatan tekanan intrakranial tidak hanya berdasarkan gejala yang menyakitkan, tetapi juga pengesahan patologi instrumental.

Navigasi halaman pantas

Tekanan apa yang disebut intrakranial?

Tekanan intrakranial (ICP) adalah petunjuk perubahan tekanan pada tengkorak tisu otak, darah dan cecair serebrospinal. Norma ICP adalah 100-151 mm air. Seni. atau 10-15 mm RT. st.

Dalam had ini, tekanan intrakranial boleh berubah pada siang hari, walaupun pada orang yang sihat. Walau bagaimanapun, kelebihan norma yang berpanjangan menimbulkan berlakunya gejala serius yang memerlukan perhatian perubatan..

ICP 25-35 mm RT. Seni. sangat kritikal: kekurangan rawatan perubatan tepat pada masanya penuh dengan kehilangan kesedaran dan kematian otak secara beransur-ansur.

Peningkatan tekanan intrakranial berlaku dengan pelanggaran berikut:

  • Peningkatan jumlah otak - neuroinfeksi (meningitis, ensefalitis), tumor otak dan abses, kista parasit dan aterosklerosis, disertai dengan edema serebrum;
  • Peningkatan jumlah darah di tengkorak - hematoma dengan kecederaan otak traumatik dan strok hemoragik, struktur tengkorak yang tidak normal di kawasan hubungan dengan tulang belakang dan pemampatan saluran besar;
  • Aliran keluar cecair serebrospinal melalui sinus vena - kecederaan kelahiran dan hidrosefalus kongenital.

Gangguan metabolik yang menghalang penyerapan cecair ke dalam darah menyebabkan peningkatan ICP secara beransur-ansur pada orang dewasa:

  • Keracunan yang kuat, termasuk alkohol;
  • Gangguan endokrin - kegemukan, kegagalan kitaran haid, diabetes mellitus pada tahap dekompensasi, penggunaan kontraseptif oral dan kortikosteroid, patologi tiroid, kehamilan yang tidak normal;
  • Penyakit darah - leukemia, anemia, hemofilia;
  • Penyakit lain - lupus eritematosus, sifilis, kudis, trombositopenik purpura;
  • Mengambil antibiotik dan ubat psikotropik;
  • Overdosis persediaan yang mengandungi vit. DAN.

Cara mengukur ICP?

Banyak orang bertanya kepada diri mereka sendiri: "Bagaimana mengukur tekanan intrakranial?" Menentukan tahap ICP dengan tepat hanya mungkin dengan bantuan kateterisasi otak. Sifat trauma kaedah ini membatasi penggunaannya, oleh itu, doktor sering menggunakan kajian instrumental lain yang memberikan tanda-tanda tekanan intrakranial yang tidak langsung:

  • Ultrasound otak (neurosonografi, echoencephaloscopy) - paling kerap dilakukan pada bayi baru lahir hingga 1 tahun, sehingga fontanel besar ditutup;
  • X-ray kepala - kesan pada tulang temporal;
  • Pemeriksaan perkakasan fundus - edema khas dari keluarnya saraf optik ke retina;
  • CT, MRI - pengesanan patologi vaskular (stenosis dan pengembangan ruang subarachnoid, peningkatan sinus dan ventrikel otak, hematoma dan kawasan iskemia).

Adalah mungkin untuk memeriksa tekanan intrakranial dengan bantuan tusukan tulang belakang: peningkatan tekanan cecair serebrospinal dengan kebarangkalian yang tinggi juga mengesahkan perubahan tekanan intrakranial.

Tanda dan gejala tekanan intrakranial pada orang dewasa

Gejala tekanan intrakranial pada orang dewasa biasanya berkembang secara beransur-ansur. Perlahan-lahan, tetapi terus memburuk, keadaan pesakit mungkin disebabkan oleh penyakit lain.

Gejala ciri ICP:

Sakit kepala terasa kusam, meletup di alam, sering terpancar ke bola mata (sensasi "tekanan pada mata"). Tanda ciri adalah peningkatan kesakitan pada waktu pagi. Lebih-lebih lagi, setelah bangun tidur, pesakit merasa terbeban, tidur tidak membawa pemulihan kekuatan.

Sensasi kesakitan semakin meningkat, disertai dengan pening dan pingsan semasa tekanan fizikal, kepanjangan kepala (melihat langit), bersin dan batuk, tegang semasa buang air besar, dalam kedudukan mendatar (tidur siang).

  • Masalah penglihatan dan pendengaran

Penglihatan sementara atau penglihatan berganda, tinnitus - semua ini berlaku secara berkala dan sering menyertai peningkatan kesakitan di kepala. Gejala mungkin sepihak atau dua hala bergantung pada dan kerosakan pada saraf yang sesuai..

Dalam kes ini, pesakit pada awalnya tidak dapat mengalihkan pandangan ke arah luar, dan seterusnya strabismus bertumpu berkembang. Ketajaman penglihatan periferal menurun dengan ketara.

Dengan pemampatan saraf optik atau pendengaran yang berpanjangan, misalnya, tisu edematous atau hematoma, atrofi dan kehilangan fungsi yang tidak dapat dipulihkan berlaku (kebutaan, tuli).

Gejala berikut menunjukkan kerosakan pada struktur otak: loya dan muntah (kadang-kadang tidak dapat diatasi), masalah dengan ingatan dan tumpuan.

Dengan perkembangan patologi, gangguan motorik (paresis, kelumpuhan tempatan) berlaku, perubahan kepekaan, kesukaran bercakap, halusinasi penciuman adalah mungkin. Keadaan mental pesakit juga menderita: dari kerengsaan dan histeria, hingga mengantuk dan tidak peduli sepenuhnya.

Pelanggaran dari sistem autonomi berlaku walaupun dengan sedikit peningkatan ICP. Tekanan intrakranial yang tinggi pada orang dewasa disertai dengan keringat tangan dan kaki, tekanan darah yang tidak teratur (selalunya penurunan yang tajam) dan penurunan degupan jantung (bradikardia), keletihan yang cepat, dan penurunan aktiviti / produktiviti kerja.

Pesakit mengalami "lebam" berterusan di bawah mata, wajah (terutamanya di kawasan mata) bengkak.

Tekanan intrakranial yang meningkat dengan cepat memberikan perkembangan gejala berikut:

  • sakit kepala yang teruk mengoyakkan otak;
  • muntah yang tidak dapat dikalahkan;
  • murid yang lemah dan tindak balas yang lemah terhadap cahaya;
  • kekejangan
  • peningkatan mendadak dalam a / d, maka penurunan tajam dan bradikardia yang sama di bawah 60 denyut / min;
  • kegagalan pernafasan;
  • kehilangan koma kesedaran.

Kemunculan sekurang-kurangnya satu daripada tanda-tanda ini memerlukan ambulans dan pemulihan semula kecemasan..

Ciri-ciri gejala tekanan intrakranial pada kanak-kanak

Hampir setiap bayi baru lahir didiagnosis dengan hipertensi intrakranial oleh pakar domestik. Apabila mengadu gegaran dagu, tangisan histeris dan kurang tidur, pakar neuropatologi kanak-kanak suka menulis keseluruhan senarai ubat.

Biasanya, gejala berikut mendorong doktor untuk membuat kesimpulan yang salah:

  • penyatuan perlahan fontanel;
  • gegaran dan gegaran;
  • tidur yang terganggu;
  • regurgitasi semasa memberi makan;
  • berjalan bayi dengan berjinjit (paling kerap disebabkan oleh hipertonik otot kaki);
  • sindrom hiperaktif;
  • perkembangan psikomotor yang tertunda - tidak duduk tepat pada waktunya, tidak berjalan, tidak bercakap.

Perlu diingat bahawa tekanan intrakranial pada bayi dapat meningkat dengan tangisan yang berpanjangan. Walaupun sejuk atau lapar sering menimbulkan histeria pada bayi yang baru lahir, gemetar tangan, kaki, span.

Walau bagaimanapun, keadaan ini tidak memerlukan campur tangan perubatan. Secara beransur-ansur, indikator kembali normal setelah anak tenang.

Untuk mendiagnosis tekanan intrakranial yang tinggi pada kanak-kanak, prinsip berikut mesti dipatuhi:

  1. Hipertensi intrakranial pada kanak-kanak selalu disertai dengan kerosakan otak yang serius - hidrosefalus, kecederaan otak traumatik, tumor, dll..
  2. Dengan ICP pada bayi, pertumbuhan lilitan kepala melebihi petunjuk normatif.
  3. Tonjolan fontanel semestinya tetap, selalunya - perbezaan tulang tengkorak.
  4. Hipertensi intrakranial memberi gejala yang cukup serius - sawan epileptiform, juling, muntah "air pancut", gangguan kesedaran.

Rawatan tekanan intrakranial, ubat-ubatan

Tugas utama pakar neurologi adalah untuk mengetahui sebab peningkatan tekanan intrakranial. Diagnosis yang cepat dan berketepatan tinggi sangat penting dalam keadaan akut (pecah aneurisma serebrum, kecederaan otak, dll.), Yang membolehkan anda melakukan rawatan tekanan intrakranial yang berkesan dan dengan cepat menghilangkan gejalanya.

Dalam patologi akut, tanda-tanda hipertensi intrakranial yang ketara, pembedahan sering dilakukan - shunting dengan hidrosefalus, penyingkiran hematoma atau tumor.

Dalam kes peningkatan ICP yang perlahan, ahli neuropatologi mematuhi taktik konservatif. Kumpulan ubat berikut membantu mengurangkan tekanan intrakranial:

  • Diuretik - Furosemide, Mannitol, Diacarb (ubat terbaik untuk ICP);
  • Kortikosteroid - Hidrokortison, Prednisone;
  • Neuroprotectors - Glycine (keberkesanannya tidak terbukti);
  • Bermakna yang meningkatkan peredaran serebrum, - Cavinton, Cerebrolysin;
  • Menenangkan - tablet herba untuk tekanan intrakranial, yang mengandungi valerian, motherwort, birch tunas;
  • Makanan tambahan - hanya diambil seperti yang diarahkan oleh doktor, salah satu ubat terbaik adalah Bolus Huato (bukan untuk alahan pada madu dan diabetes).

Rawatan dilengkapi dengan diet, fisioterapi, sesi osteopati dan terapi manual, gimnastik khas. Semakin jelas gejala hipertensi intrakranial, langkah-langkah yang lebih radikal diperlukan untuk menghilangkannya.

Komplikasi, prognosis

Tidak ada harapan bahawa tekanan intrakranial akan kembali normal tanpa rawatan. Pendekatan ini mungkin memerlukan:

  • iskemia strok atau pendarahan;
  • pecah aneurisma;
  • kehilangan penglihatan yang lengkap dan gangguan fungsi otak yang lain.

Walaupun tekanan intrakranial sangat berbahaya, perlakuan tepat waktu dan pemilihan kompleks rawatan yang tepat dapat memperbaiki keadaan pesakit setelah beberapa hari.

Prognosis yang paling tidak baik untuk tekanan intrakranial kerana pertumbuhan tumor dan jangkitan saraf. Dalam kes sedemikian, risiko terkena komplikasi neurologi adalah tinggi..

Tanda-tanda tekanan intrakranial

Salah satu keadaan patologi otak yang paling biasa adalah hipotesis intrakranial dan hipertensi. Penyebab utama kejadiannya adalah gangguan metabolik, penampilan neoplasma, kecederaan atau kehadiran cacat intrauterin atau kelewatan perkembangan.

Ciri khas tekanan intrakranial yang tidak normal dikenali oleh gejala.

Antaranya sakit kepala, penurunan kewaspadaan dan ketajaman penglihatan, masalah pendengaran, peningkatan tekanan darah yang mendadak pada masa dewasa atau manifestasi tingkah laku atipikal pada kanak-kanak. Untuk mengesahkan kehadiran keadaan patologi, kajian khas dijalankan.

Apakah tekanan intrakranial?

Sebagai perlindungan struktur otak dari pengaruh luaran, kerosakan mekanikal, dan untuk berfungsi normal, tubuh menghasilkan bahan khas - cairan serebrospinal, jika tidak disebut cairan serebrospinal atau serebrospinal.

Ia beredar melalui ventrikel otak, saluran tulang belakang dan ruang subarachnoid, dengan itu cairan serebrospinal memberikan nilai tekanan tertentu di dalam tengkorak.

Agar saluran kepala berfungsi dengan cara terbaik, perlu mengekalkan ICP tetap pada tahap tertentu. Dalam kes gangguan peredaran darah di otak, peningkatan tekanan intrakranial (hipertensi) atau penurunan ICP (hipotensi) berlaku.

Namun, tidak dalam setiap kes perubahan ICP ini menunjukkan adanya proses patologi. Kadang-kadang gejala boleh bersifat sementara, disebabkan oleh kegembiraan yang teruk (ketika datang ke anak kecil), mabuk, semasa latihan fizikal yang sengit.

Gejala peningkatan tekanan intrakranial

Hipertensi atau tekanan intrakranial yang tinggi memberi kesan negatif terhadap keadaan keseluruhan organisma. Daripada simptom tersebut, terdapat keletihan yang tinggi sepanjang hari, peningkatan kepekaan, kerap migrain, masalah tidur, mudah marah, kehilangan ingatan.

Dalam kes peningkatan tekanan intrakranial secara tiba-tiba, muntah, mual dan kehilangan kesedaran untuk jangka masa yang pendek ditambahkan pada gejala yang dijelaskan. Perubahan dan turun naik tekanan darah juga berkaitan dengan ciri-ciri ICP tinggi pada orang dewasa.

Di kalangan wanita

Pada separuh wanita manusia, gejala tekanan intrakranial yang meningkat atau menurun sedikit berbeza dengan yang dialami lelaki. Selain serangan migrain yang biasa dinyatakan seperti berikut:

  • Air liur aktif dan berpeluh;
  • Denyutan jantung diperkuat atau sebaliknya;
  • Tekanan darah.
  • Pening yang kerap.
  • Menekan sakit di leher.
  • Masalah pendengaran.
  • Isu Ingatan dan Pertuturan.
  • Penurunan tumpuan, gangguan.
  • Gangguan penglihatan.
  • Gangguan gastrousus.
  • Bengkak pada muka dan kelopak mata.
  • Keletihan, kelemahan, apatis.
  • Kemunculan kerengsaan yang sebelumnya tidak khas.

Gejala tekanan intrakranial pada lelaki

Simptomologi manifestasi tekanan tinggi di dalam tengkorak pada separuh lelaki manusia adalah seperti berikut:

  • Sesak nafas, perubahan dalam kadar pernafasan, kegagalannya walaupun dengan sedikit aktiviti fizikal.
  • Masalah penglihatan secara tiba-tiba (berkelip atau penglihatan kabur).
  • Perubahan mendadak dalam tekanan darah.
  • Kerengsaan dan keagresifan yang tinggi.
  • Keletihan tinggi.
  • Bengkak pada muka dan kelopak mata.
  • Pengurangan nada otot.
  • Sakit kepala berdenyut pada waktu petang.

Bagaimana sakit kepala dengan tekanan intrakranial

Dengan peningkatan tekanan di dalam kepala, rasa sakit tertumpu di dahi dan mahkota. Sifat kesakitan boleh menghancurkan atau meletup. Manifestasi patologi ini diperhatikan dengan tekanan yang berpanjangan, terlalu banyak kerja atau keletihan fizikal yang teruk..

Selalunya, putaran bola mata mungkin disertai dengan rasa sakit, sensasi yang menyempitkan, atau mual ringan. Juga, peningkatan ICP boleh mengakibatkan muntah..

Gejala tekanan intrakranial rendah

Hipotensi (tekanan rendah di dalam tengkorak) berlaku apabila cecair serebrospinal mengalir melalui foramen kranial. Punca utama penurunan ICP mungkin:

  • Kecederaan
  • Neoplasma malignan di otak;
  • Pembentukan pengumpulan darah (hematoma);
  • Kecacatan dan kecacatan kongenital;
  • Komplikasi semasa perkembangan janin;
  • Pembedahan otak;
  • Osteochondrosis leher;
  • Arteri otak yang sempit;
  • Pergerakan jangkitan usus atau mabuk yang teruk oleh badan;
  • Kursus diuretik yang panjang;
  • Kekeringan;
  • Kehadiran tabiat negatif (merokok, alkoholisme);
  • Tekanan dan kerja yang teruk;
  • Perkembangan proses patologi dalam sistem kardiovaskular atau hormon.
  • Kehamilan atau permulaan kitaran haid.

Penurunan tekanan cecair serebrospinal berlaku dengan cara ini:

  1. Pengeluaran cecair tulang belakang berkurang.
  2. Kebolehtelapan penghalang antara sistem saraf pusat dan sistem peredaran darah semakin meningkat.
  3. Nada saluran darah di otak menurun.
  4. Penyerapan cecair serebrospinal ke dalam aliran darah meningkat.

Manifestasi luaran tekanan intrakranial rendah pada orang dewasa ditunjukkan seperti berikut:

  • Pening tiba-tiba.
  • Sakit ketika bersin atau batuk.
  • Pening dan muntah.
  • Apatis umum, kelesuan.
  • Keletihan cepat.
  • Peningkatan kegatalan dan kegelisahan.
  • Masalah tidur.
  • Kekejangan otot.
  • Kemunculan pelbagai bintik atau kilatan di depan mata.
  • Sakit di hati.
  • Sakit di bahagian atas ruang tulang belakang.
  • Menurunkan tekanan darah.

Tanda-tanda tekanan intrakranial pada kanak-kanak

Selalunya, petunjuk tekanan berubah di dalam cranium diperhatikan pada bayi pada mulanya. Otak bayi yang baru lahir berusaha untuk mengimbangi kekurangan oksigen akibat hipoksia intrauterin.

Dia melakukan ini dengan meningkatkan pengeluaran cecair serebrospinal. Ia tumbuh dengan banyak, mula memberi tekanan pada otak dan memenuhi tengkorak. Ketika meningkat, tekanan intrakranial menormalkan.

Sekiranya peningkatan ICP telah lama diperhatikan dan stabil, maka bayi didiagnosis menghidap hidrosefalus dan rawatan khas dilakukan. Gejala utama yang boleh menjadi tanda tidak langsung ICP tinggi pada bayi hingga setahun adalah seperti berikut:

  • Peningkatan saiz tengkorak yang tidak seimbang.
  • Mungkin jahitan mula menyimpang dan pergerakan tulang kranial berubah..
  • Bola mata yang membonjol.
  • Riak teruk dalam kegelapan ketika berehat.
  • Tangisan yang tidak disokong.
  • Kekurangan kenaikan berat badan.
  • Bersendi yang banyak dan kerap.
  • Keadaan lembap.
  • Kekejangan tiba-tiba atau otot ringan.
  • Reaksi perlahan.

Pada bayi yang lebih tua, gejala peningkatan ICP ditunjukkan secara berbeza. Mereka dicirikan oleh:

  • Kesedihan.
  • Kelesuan dan sikap tidak peduli.
  • Sakit kepala yang lebih teruk.
  • Penglihatan kabur.
  • Keletihan tinggi.
  • Mual dan tersedak.

Selalunya, untuk tanda-tanda hipertensi pada anak kecil, manifestasi berikut dapat diambil:

  1. Wince semasa tidur.
  2. Mimisan tiba-tiba.
  3. Memusingkan anggota badan sedikit.
  4. Berjalan di kaki depan sahaja.
  5. Keseronokan tinggi, kelainan.

Fundus dengan tekanan intrakranial

Tekanan yang meningkat di dalam tengkorak dapat disiasat melalui kaedah diagnosis fundus. Keadaan saraf retina dan optik dinilai oleh pakar melalui oftalmoskop. Sinar cahaya diarahkan ke retina, jadi anda dapat melihat dan menilai keadaan mata. Antara manifestasi tidak langsung yang mengesahkan peningkatan ICP, terdapat:

  1. Peningkatan penyaluran saluran darah;
  2. Kapal dilatasi;
  3. Pembengkakan cakera optik;
  4. Kontur cakera kabur semasa pemeriksaan.

Sekiranya tidak ada tanda-tanda di atas yang dapat dikesan, tekanan intrakranial dianggap normal..

Cara memeriksa tekanan intrakranial

Diagnosis ICP berbeza bagi orang yang berumur berbeza. Sekiranya perlu dilakukan prosedur pada anak kecil, neurosonografi atau ultrasound otak kepala dilakukan.

Kaedah ini adalah beberapa kaedah yang selamat untuk anak kecil. Mereka tidak mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingan. Dengan bantuan ultrasound, hanya pengesahan tidak langsung akan adanya keadaan patologi yang dapat diperoleh. Neurosonografi mendedahkan:

  • Hydrocephalus. Ini dilihat pada ventrikel yang membesar..
  • Hipertensi.
  • Penyakit otak iskemia.
  • Kista.
  • Meningitis.
  • Hematoma di dalam tengkorak.

Terapi resonans magnetik dan komputasi tomografi (MRI dan CT) disediakan untuk orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua..

MRI dapat menunjukkan:

  • Kehadiran trombosis di sinus vena, yang mengganggu penembusan cecair serebrospinal.
  • Perubahan jumlah saiz ventrikel serebrum.
  • Deformasi dan perubahan pelana Turki.
  • Edema otak.
  • Perluasan ruang antara meninges.
  • Kehadiran hematoma atau aneurisma vaskular yang dapat memampatkan dan menghalang pergerakan cecair serebrospinal.
  • Menunjukkan sista dan parasit.
  • Mengesan tumor.

Kaedah pengiraan tomografi dapat mengesan kehadiran:

  • Fokus kerosakan otak yang besar.
  • Edema.
  • Perpindahan struktur otak di bawah pengaruh peningkatan tekanan cecair serebrospinal.
  • Perbezaan jahitan tulang kranial.

Untuk mengukur nilai tekanan intrakranial, hanya kaedah invasif yang digunakan, sekiranya penyakit ini dapat dilihat dengan jelas dan prosedur ini penting untuk menyelamatkan nyawa pesakit..

Kaedah invasif untuk mengukur ICP adalah dua jenis:

  1. Tusukan tulang belakang (lumbar). Dengan teknik ini, tusukan dilakukan di saluran tulang belakang dan sebahagian cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) diambil dan tekanan diukur. Kemudian lakukan analisis bahan yang diperoleh. Salah satu kelebihan utama proses ini ialah kerosakan mekanikal pada otak diminimumkan..
  2. Tusukan ventrikel (ventrikel). Lubang kecil dibuat di tengkorak dan kateter khas dimasukkan ke dalam ventrikel serebrum. Oleh itu, ciri-ciri ICP dikira. Sekiranya perlu, lebihan cecair otak dikeluarkan melalui takungan khas.

Kualiti cecair serebrospinal ditentukan oleh petunjuk berikut:

  1. Kehadiran atau ketiadaan darah (kandungan darah adalah ciri aneurisma, strok).
  2. Warna cecair serebrospinal memungkinkan anda menentukan perkembangan penyakit (jika cairan berwarna kuning-hijau, meningitis atau ensefalitis disyaki). Kajian mikrobiologi dijalankan untuk mengenal pasti bakteria kulat atau larva parasit.
  3. Bilangan sel dikira. (lebih daripada seratus lima puluh - kecurigaan meningitis, kurang dari seratus - sifilis meninges atau arachnoiditis).
  4. Kandungan protein yang tinggi mungkin menunjukkan perkembangan tumor, proses menular. Petunjuk rendah menunjukkan hidrosefalus.

Cara mengukur tekanan intrakranial di rumah

Secara bebas di rumah, anda dapat merasakan perubahan tekanan intrakranial (peningkatan atau penurunan) berdasarkan manifestasi tertentu:

  • Pening tajam.
  • Tinnitus.
  • Loya.
  • Sakit kepala.
  • Gangguan penglihatan secara tiba-tiba.
  • Pengsan.

Tetapi untuk mengetahui ciri-cirinya yang tepat tidak akan berjaya. Ini mungkin hanya dengan bantuan doktor yang berkelayakan menggunakan peralatan perubatan. Adalah sangat penting untuk mendiagnosis penyakit pada waktunya dan memulakan rawatan tepat pada masanya, yang akan membantu mencegah perkembangannya..

Tekanan intrakranial: apa itu dan apa penyakitnya

Dari artikel tersebut, anda akan belajar mengenai peningkatan atau penurunan tekanan intrakranial, penyebab patologi, diagnosis, rawatan, komplikasi dan pencegahan penyakit.

Istilah "tekanan intrakranial" digunakan untuk menunjukkan tekanan pada formasi intrakranial cecair serebrospinal - cairan serebrospinal yang beredar di ventrikel otak, kanal tulang belakang tengah, antara meninges, dan juga di ruang antara hemisfera serebral dan kubah kranial.

Bagi orang dewasa, penunjuk normal tekanan intrakranial dianggap berada dalam julat dari 2 hingga 12 mmHg ketika diukur dalam posisi berbaring. Ini sesuai dengan kira-kira 100-200 mm air..

Jeneral ICP

Tengkorak adalah kapal tulang di mana tiga unsur sentiasa ada:

  • otak;
  • darah;
  • cecair serebrospinal, atau cecair serebrospinal.

Otak pegun di tengkorak, dan darah dan cecair serebrospinal beredar, sentiasa bergerak. Darah berada di saluran darah yang mengelilingi otak, cairan serebrospinal beredar di rongga tengkorak dan ventrikel otak. Cecair serebrospinal memasuki tengkorak melalui saluran tulang belakang, mencuci otak, dan kemudian melalui sinus vena. Biasanya, isipadu rongga kranial diedarkan seperti berikut:

  • otak menempati 85% isipadu;
  • darah menyumbang kira-kira 8%;
  • cecair serebrospinal mengisi baki 7%.

Dengan nisbah semua elemen yang betul, tekanan di dalam cranium tetap normal dan berkisar antara 8 hingga 15 mm RT. st.

Peningkatan ICP berlaku apabila perkadaran normal berubah. Sebagai contoh, otak membesar kerana pertumbuhan tumor, atau cairan serebrospinal terkumpul di dalam tengkorak kerana aliran keluar terganggu melalui sinus vena. Pecahnya saluran darah membawa kepada pembentukan hematoma, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan. Penyebab lain adalah mungkin, tetapi semuanya berkaitan dengan patologi teruk dan penyakit serius..

Punca peningkatan atau penurunan tekanan intrakranial

Tekanan intrakranial (gejala pada orang dewasa muncul dalam kes yang ditunjukkan di bawah) dicirikan oleh gejala berikut:

  • kehadiran halangan untuk aliran keluar cecair serebrospinal dari rongga kranial;
  • kecederaan otak traumatik yang berbeza-beza;
  • mabuk;
  • kemalangan serebrovaskular akut (strok, serangan iskemia sementara, krisis hipertensi, pendarahan akibat pecahnya aneurisma);
  • osteochondrosis tulang belakang serviks;
  • kehadiran proses volumetrik di rongga kranial (sista, hematoma, tumor dengan sifat yang berbeza);
  • kehadiran penyakit keradangan di rongga kranial (meningitis, ensefalitis, abses);
  • lebihan dalam badan vitamin;
  • edema serebrum;
  • penyakit organ dalaman (ensefalopati hepatik);
  • peningkatan jumlah cecair serebrospinal;
  • terlalu panas badan;
  • kepekatan karbon dioksida yang berlebihan dalam darah;
  • pelanggaran aliran keluar vena dari cranium, misalnya, kerana penurunan nada dinding vena;
  • proses dismetabolik (obesiti);
  • kehadiran malformasi kongenital.

Secara berasingan, hipertensi intrakranial yang disebut jinak (ideopati) diasingkan. Antara faktor risiko berlakunya keadaan ini, sebab-sebab berikut dibezakan:

  • kehamilan;
  • mengambil pil perancang;
  • kekurangan adrenal;
  • hipo atau hiperfungsi kelenjar tiroid;
  • hiperaldosteronisme;
  • kitaran haid yang tidak teratur.

Patologi dari sistem darah: anemia, hiperkoagulasi.

Mengambil ubat:

  • tetrasiklin;
  • nitrofurans;
  • sulfametoksazol;
  • penisilin;
  • glukokortikosteroid, termasuk pembatalannya secara tiba-tiba;
  • amiodarone;
  • siklosporin;
  • Vitamin A.

Tekanan intrakranial yang menurun dan simptomnya pada orang dewasa terdapat dalam kes berikut:

  • Hipotensi yang disebabkan oleh manipulasi perubatan, misalnya, tusukan lumbal.
  • Campur tangan pembedahan di kawasan kepala atau tulang belakang juga menyebabkan penurunan tekanan intrakranial jika integriti meninges terganggu akibat operasi.
  • Kecederaan yang menyebabkan pecahnya dura mater. Ini juga merangkumi semua situasi di mana kesan yang paling tidak penting, pada pandangan pertama, menyebabkan kerosakan (batuk, bersin, latihan sukan yang kuat).
  • Keadaan patologi yang bersifat sistemik, seperti uremia, koma dysmetabolik, dehidrasi.

Hipotensi intrakranial spontan (atau idiopatik) menonjol secara berasingan - keadaan di mana penyetempatan kebocoran cecair serebrospinal dan penyebab penurunan tekanan intrakranial tidak dapat ditentukan.

Gejala dan manifestasi klinikal

Dengan peningkatan tekanan intrakranial, gejala biasanya melihat sejumlah gejala yang sering diperhatikan:

  • sakit kepala;
  • masalah penglihatan;
  • Pening
  • gangguan;
  • gangguan ingatan;
  • mengantuk;
  • ketidakstabilan tekanan darah (hipertensi atau hipotensi);
  • loya;
  • muntah
  • kelesuan;
  • keletihan cepat;
  • berpeluh
  • menggigil;
  • mudah marah;
  • kemurungan;
  • perubahan emosi;
  • hipersensitiviti kulit;
  • sakit di tulang belakang;
  • kegagalan pernafasan;
  • dyspnea;
  • paresis otot.

Sekiranya anda mempunyai tanda-tanda ini dari semasa ke semasa, tentu saja, ini bukan bukti peningkatan tekanan intrakranial. Gejala peningkatan tekanan di dalam tengkorak mungkin serupa dengan penyakit lain..

Tanda yang paling biasa menunjukkan penyakit adalah sakit kepala. Tidak seperti migrain, ia menutup seluruh kepala sekaligus dan tidak tertumpu pada satu bahagian kepala. Selalunya, kesakitan dengan ICP tinggi diperhatikan pada waktu pagi dan malam. Kesakitan dengan peningkatan tekanan intrakranial dapat diperparah dengan memutar kepala dan kepala, batuk, bersin. Mengambil analgesik tidak membantu menghilangkan rasa sakit.

Gejala kedua yang paling biasa dari peningkatan tekanan intrakranial adalah masalah dengan persepsi visual - penglihatan berganda, objek kabur, penurunan penglihatan periferal, serangan kebutaan, kabut di depan mata, penurunan reaksi terhadap cahaya. Tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial ini dikaitkan dengan pemampatan saraf optik..

Juga, di bawah pengaruh peningkatan tekanan intrakranial pada pesakit, bentuk bola mata dapat berubah. Ia boleh menonjol sehingga pesakit tidak dapat menutup sepenuhnya kelopak matanya. Di samping itu, lingkaran biru yang terdiri daripada urat kecil yang sesak mungkin muncul di bawah mata..

Mual dan muntah juga merupakan gejala biasa peningkatan tekanan intrakranial. Sebagai peraturan, muntah tidak membawa kelegaan kepada pesakit.

Perlu diingat bahawa tekanan intrakranial dapat meningkat sebentar (2-3 kali) pada orang yang sihat - misalnya, dengan batuk, bersin, bengkok, senaman fizikal, tekanan, dll. Walau bagaimanapun, ICP harus cepat kembali normal. Sekiranya ini tidak berlaku, maka ini adalah bukti peningkatan tekanan intrakranial yang kronik.

Tanda peningkatan ICP pada kanak-kanak kecil

Bagaimana penyakit ini dapat dijelaskan pada kanak-kanak kecil? Malangnya, bayi tidak dapat memberitahu ibu bapa tentang perasaan mereka, oleh itu, mereka harus bergantung pada gejala tekanan intrakranial yang tidak langsung. Ini termasuk:

  • kelesuan;
  • menangis;
  • tidur yang tidak baik;
  • muntah
  • serangan sawan;
  • pergerakan mata yang tidak disengajakan;
  • pembengkakan dan denyutan fontanel;
  • peningkatan saiz kepala (hidrosefalus);
  • nada otot yang tidak sekata - sebahagian ototnya tegang, dan ada yang santai;
  • penembusan rangkaian vaskular di bawah kulit kepala.

Sebaliknya, gejala seperti mimisan, gagap, kadang-kadang tersentak dalam mimpi, mudah marah, sebagai peraturan, tidak menunjukkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak pada anak.

Diagnostik

Diagnosis peningkatan tekanan intrakranial, serta penilaian keparahan sindrom, menunjukkan kesulitan tertentu. Ini terutamanya disebabkan oleh fakta bahawa nilai tekanan intrakranial bukan nilai tetap dan tertakluk kepada turun naik yang ketara pada siang hari. Biasanya, ia adalah 70-220 mm air. Data anggaran membolehkan anda mendapatkan echoencephalography, namun data tersebut harus dinilai hanya dalam kombinasi dengan data gambaran klinikal. Apabila radiografi tengkorak pada pesakit dengan peningkatan tekanan intrakranial yang berpanjangan menunjukkan tanda ciri - "kesan jari". Salah satu jenis diagnosis peningkatan tekanan intrakranial adalah echoencephalography.

Adalah mungkin untuk mengukur tekanan intrakranial dengan pasti dengan melakukan tusukan ventrikel dan memperkenalkan sensor elektronik khas ke dalamnya. Ini adalah prosedur invasif yang memerlukan penciptaan lubang trepanasi di tengkorak, dan oleh itu ia hanya dilakukan di hospital bedah saraf..

Untuk mengenal pasti patologi utama yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, lakukan:

  • Ultrasound saluran darah kepala;
  • neurosonografi (pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, sehingga fontanel besar ditutup);
  • resonans magnetik, tomografi yang dikira (multispiral computed);
  • penyelidikan makmal (klinikal, biokimia, sitologi) cecair serebrospinal;
  • biopsi stereotaktik tumor otak diikuti dengan pemeriksaan histologi dan sitologi tisu yang dihasilkan.

Sekiranya anda mengesyaki peningkatan tekanan intrakranial, pesakit harus dirujuk oleh pakar oftalmologi dengan pemeriksaan wajib pada hari mata. Perubahan ciri dalam keadaan ini adalah pembengkakan cakera optik.

Kaedah rawatan

Hipotensi intrakranial dalam beberapa kes cenderung merosot dengan sendirinya. Oleh itu, strategi pengurusan untuk pesakit tersebut adalah konservatif. Dalam kebanyakan kes, rawatan hipotensi intrakranial berpunca dari penghidratan tubuh pesakit secara besar-besaran dan pengambilan kafein terhadap waktu rehat dan tekanan.

Walau bagaimanapun, dengan hipotensi intrakranial spontan yang tahan terhadap rawatan konservatif, mereka menggunakan manipulasi seperti plastik dura mater atau pengenalan sejumlah kecil darah pesakit sendiri ke dalam ruang epidural (yang disebut patch darah). Manipulasi perubatan ini dirancang untuk menghilangkan kecacatan dura mater, yang merupakan sumber aliran keluar cecair serebrospinal.

Tekanan intrakranial (gejala pada orang dewasa dengan bentuk patologi idiopatik kemunduran di bawah pengaruh terapi konservatif, yang dikurangkan untuk mengambil diuretik) memerlukan rawatan yang berhati-hati, di mana perlu mengambil kira kesan serius ubat-ubatan pada proses metabolik.

Langkah berjaga-jaga khusus diperlukan semasa menggabungkan terapi diuretik dengan kaedah fisioterapeutik, kerana kombinasi seperti itu dapat meningkatkan kehilangan cairan. Untuk mengeluarkan lebihan cecair dari badan dengan berkesan, paling kerap disyorkan untuk mengambil hidroklorotiazid atau diacarb.

Ciri-ciri ubatHidroklorotiazidaKencing Manis
Mekanisme tindakanMenyekat penyerapan ion klorin dan natrium terbalik dalam tubulus ginjal proksimal.Ia menghalang aktiviti enzim karbonik anhidrase, yang membawa kepada kesan berikut:
peningkatan pelepasan ion kalium, magnesium dan air;
penurunan rembesan cecair serebrospinal;
aktiviti antikonvulsan.
Mod aplikasiDos awal berkisar antara 25 hingga 100 mg sehari setiap hari atau dua hari sekali.
Sokongan - 25-50 mg sehari setiap hari atau setiap hari yang lain.
Untuk mencapai kesan diuretik maksimum, pentadbiran dilakukan mengikut 1 skema berikut:
1 kali dalam 2 hari;
2 hari berturut-turut diikuti dengan rehat 1 hari.
Dos harian adalah 250-375 mg.
Kesan sampingansakit kepala;
pening;
Gangguan Deria
gangguan irama jantung;
perubahan dalam komposisi sel darah;
penurunan ketahanan glukosa badan;
reaksi alahan.
kekejangan otot;
mengantuk;
pelanggaran kepekaan;
penurunan bilangan sel darah;
pengasidan persekitaran dalaman badan;
pembentukan batu ginjal (dengan penggunaan yang berpanjangan);
loya;
reaksi alahan.
Kontraindikasigangguan fungsi buah pinggang normal;
kekurangan kalium dan magnesium;
berumur kurang dari 3 tahun;
intoleransi individu.
disfungsi buah pinggang akut;
kegagalan hati;
diabetes;
kehamilan dan tempoh penyusuan;
intoleransi individu.

Tekanan intrakranial (gejala pada orang dewasa boleh mengganggu prestasi) mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap keadaan tisu saraf. Untuk mencegah akibat negatif dan menghilangkan gangguan trofik, disarankan untuk menggunakan ubat metabolik, dan juga ubat nootropik.

  • Cavinton (Vinpocetine);
  • Trental (pentoxifylline);
  • Lonceng.

Semasa memilih ubat dan rejimen rawatan, perlu mengambil kira kehadiran atau ketiadaan kontraindikasi terhadap penggunaan ubat vasodilator pada pesakit, serta kemungkinan kesan sampingan

VinpocetinePentoxifyllineLonceng
Reaksi buruk
hipotensi arteri;
peningkatan kadar jantung;
penampilan extrasystoles;
memperlahankan pengaliran intraventrikular;
sakit kepala;
Pening
gangguan tidur.
pening;
gangguan visual;
sakit kepala;
sensasi subjektif kilat panas;
gangguan irama jantung;
reaksi alahan.
kemerahan kulit wajah;
berdebar-debar atau degupan jantung yang perlahan;
menurunkan tekanan darah;
loya, sindrom dispeptik;
penurunan kebekuan darah;
pening;
sakit kepala;
bunyi di kepala;
reaksi alahan;
perasaan lemah;
sakit sendi dan otot.
Kontraindikasi
gangguan teruk dalam irama degupan jantung;
penyakit jantung koronari dengan varian teruknya;
strok hemoragik dalam tempoh akut;
kehamilan;
menyusu;
semua kes intoleransi individu atau hipersensitiviti terhadap komponen ubat.
infark miokard akut;
pendarahan yang teruk;
pendarahan otak;
kehamilan dan tempoh penyusuan;
berumur kurang dari 18 tahun;
hipersensitiviti terhadap ubat.
iskemia miokard akut;
arteriosklerosis arteri;
tekanan darah rendah;
kegagalan jantung dekompensasi;
hipertensi arteri yang teruk;
penyumbatan pokok bronkus;
kegagalan buah pinggang dan hati.
Ciri aplikasi
Dos tunggal 5-10 mg; kekerapan pentadbiran 2-3 kali sehari selama 1-2 bulan.400 mg 2-3 kali sehari (bergantung kepada keadaan klinikal) selama 1-2 bulan.75 mg 2-3 kali sehari (kemasukan harus dilakukan di bawah kawalan petunjuk pembekuan

Tekanan intrakranial (gejala pada orang dewasa memerlukan pembezaan dengan penyakit lain) boleh menjadi manifestasi keadaan lain yang lebih serius. Dalam kes ini, fokus utama terapi adalah rawatan etiotropik - satu set langkah yang bertujuan untuk penyebab patologi.

Sekiranya proses bakteria dikesan, terapi antibiotik ditetapkan; sekiranya berlaku kerosakan virus - terapi infusi besar-besaran di bawah kawalan tekanan darah intrakranial dan. Sekiranya penyebab penyakit ini adalah pelanggaran peredaran serebrum - yang utama adalah terapi vasoaktif - bermaksud bertujuan untuk mencegah kerosakan iskemia pada tisu otak.

Terapi ubat hipotensi intrakranial dikurangkan dengan pengenalan larutan natrium klorida isotonik (dari 1000 hingga 1500 ml) pemberian larutan kafein 1% secara intravena dan subkutan. Dalam beberapa kes, keputusan dibuat untuk menyuntikkan ke dalam ruang subarachnoid larutan natrium klorida isotonik dalam jumlah 10-120 ml.

Diet

Rejimen terapi untuk hipertensi intrakranial paling berkesan terhadap latar belakang rejimen minum yang optimum. Jumlah cecair yang dimakan untuk orang dewasa ditetapkan dalam 1.5 liter sehari.

Penurunan tekanan intrakranial yang didiagnosis memerlukan pengenalan sejumlah besar cecair ke dalam makanan - kira-kira 3 liter sehari. Pesakit disyorkan untuk minum banyak air sepanjang hari.

Fisioterapi

Dalam rawatan hipertensi intrakranial, kaedah fisioterapeutik berikut mungkin berkesan:

  • magnetoterapi di kawasan kolar;
  • elektroforesis, yang mendorong pengenalan ubat ke dalam badan;
  • urut ringan zon kolar serviks dan tulang belakang serviks;
  • mandi bulat.

Kaedah akupunktur juga boleh digunakan..

Senaman & Senaman

Tekanan intrakranial lebih baik diperbaiki dengan bantuan terapi kompleks terhadap latar belakang rejimen kesihatan. Khususnya, berenang dan, jika tidak ada kontraindikasi, satu set latihan gimnastik yang tidak rumit menyumbang kepada penguatan keseluruhan badan dan meningkatkan daya tahannya terhadap faktor-faktor yang memprovokasi..

Pembedahan

Campur tangan pembedahan untuk hipertensi intrakranial diperlukan sekiranya peningkatan tekanan intrakranial adalah gejala proses volumetrik yang dilokalisasikan di dalam tengkorak:

  • dengan tumor otak dan membrannya;
  • dengan hematoma yang luas (contohnya, kerana pecahnya aneurisma vaskular);
  • untuk penyingkiran badan asing.

Dengan hipertensi intrakranial idiopatik, shunting atau penyahmampatan membran saraf optik dilakukan. Rawatan sedemikian membawa kepada penstabilan fungsi visual, tetapi mempunyai frekuensi komplikasi pasca operasi yang agak tinggi dalam bentuk jangkitan dan lesi otak fokus..

Ubat rakyat

Ubat yang disyorkan oleh ubat tradisional terutamanya digunakan untuk hipertensi intrakranial idiopatik dan bersifat tambahan..

Contoh alat seperti ini adalah resipi berikut: campurkan daun tali dan jelatang yang sama dalam bahagian yang sama. 3 sudu besar bahan mentah ubat yang diperoleh selama 10 minit, masak dalam 1 liter air. Sejukkan kuah yang dihasilkan. Ambil 50 ml sebelum makan.

Terdapat petunjuk keberkesanan resipi yang lebih sederhana juga: tuangkan 3 sudu daun pisang kering yang dihancurkan dengan air mendidih dalam jumlah 500 ml dan bersikeras selama setengah jam. Dos tunggal rebusan adalah 50 ml; kekerapan kemasukan - 3 kali sehari.

Anda boleh menyediakan ubat tradisional dalam bentuk tingtur. Untuk ini, anda memerlukan:

  • akar valerian;
  • daun motherwort;
  • hawthorn;
  • kayu putih;
  • hijau pudina.

Komponen ini mesti dicampurkan dalam perkadaran yang sama dan satu sudu penuh bahan mentah ubat berasaskan tumbuhan yang diisi harus diisi dengan 500 ml vodka atau alkohol. Bersikeras bermaksud pada suhu bilik dalam kegelapan sepenuhnya selama 7 hari. Selepas tempoh ini, ambil 1 ml 3 kali sehari. Pengambilan tincture sedemikian adalah 1 bulan.

Jus lemon dan madu. Untuk menyediakan ubat rakyat, anda memerlukan jus 1 lemon, setengah gelas air dan 2 sudu madu. Campurkan semua komponen dan minum. Tempoh rawatan adalah 20 hari.

Komplikasi

Gejala hipertensi intrakranial pada orang dewasa kerana kekurangan langkah tepat waktu semakin meningkat, gambaran klinikal menjadi lebih jelas:

  • muntah menjadi lebih kerap, menyebabkan dehidrasi, disertai dengan cegukan berterusan;
  • kesedaran terjejas berkembang dalam bentuk stupor, yang dapat berkembang menjadi koma;
  • sindrom kejang muncul - bermula dengan serangan kejang tunggal, berakhir dengan status epileptikus;
  • dengan hipertensi intrakranial yang berpanjangan, tulang peti besi kranial secara beransur-ansur kurus.

Sekiranya tidak ada rawatan tepat pada masanya atau prosedur yang tidak lengkap, tekanan intrakranial, semakin meningkat, boleh menyebabkan komplikasi yang sangat serius:

  • kemalangan serebrovaskular akut;
  • disfungsi cerebellar progresif, dinyatakan dalam gangguan koordinasi pergerakan;
  • memerah struktur batang otak penuh dengan gangguan irama jantung;
  • paresis;
  • gangguan pertuturan;
  • gangguan mental;
  • kesedaran terjejas sehingga kehilangan sepenuhnya;
  • sindrom kejang, epilepsi.

Pencegahan

Pencegahan Mudah Membantu Melawan Perubahan ICP.

  • Tetap tidur. Tidur sekurang-kurangnya 8 jam sehari dan, jika boleh, tidur selama kira-kira 30 minit pada siang hari.
  • Untuk menjalani gaya hidup aktif. Bermain sukan, berkunjung ke kolam renang, berjalan-jalan di udara segar menyumbang kepada normalisasi tekanan dan menguatkan badan secara keseluruhan.
  • Rawat penyakit kronik tepat pada masanya - hipertensi, hipotensi.
  • Berhenti merokok. Nikotin mengganggu penyerapan cecair serebrospinal yang normal dan mengganggu peredarannya.

Tekanan intrakranial

Sakit kepala, kelemahan, keletihan, penurunan daya kerja - ini adalah tanda-tanda yang mungkin menunjukkan, antara lain, perubahan tekanan intrakranial. Perlu difahami bahawa ia berbeza-beza bergantung pada keadaan fisiologi dan psikologi seseorang, oleh itu, terdapat pelbagai petunjuk norma. Di rumah, mustahil untuk mengukurnya, jadi apabila gejala pertama muncul, anda harus menghubungi untuk mendapatkan diagnosis penuh. Institut Klinik Otak mempunyai semua syarat untuk memeriksa tekanan intrakranial, serta kakitangan pakar yang akan menetapkan rawatan yang berkesan untuk mengesan patologi. Penyediaan rawatan perubatan yang tidak tepat waktu berbahaya bagi kesihatan, kerana dalam keadaan kekurangan darah ke bahagian otak tertentu, tahap fungsinya menurun secara beransur-ansur.

Norma fisiologi dan penentuan tekanan intrakranial

Tengkorak manusia adalah rongga di mana otak berada. Untuk melindungi dari kecederaan, dan untuk mengekalkan operasinya yang normal, ada bahagian yang dipenuhi dengan cecair. Pertama sekali, pecahan cecair diwakili oleh darah, yang ada di dalam pembuluh darah. Juga, terdapat cecair serebrospinal (tulang belakang, atau cecair serebrospinal). Ia disintesis dalam plexus vaskular khas dan memasuki tengkorak melalui saluran tulang belakang, kemudian terletak di ventrikel otak dan dikeluarkan melalui sinus vena. Cecair ini diperlukan untuk pengangkutan oksigen dan nutrien yang digunakan oleh sel otak untuk menjaga kesihatan..

Tekanan intrakranial adalah nilai kompleks yang terdiri daripada beberapa faktor:

  • tekanan otak (biasanya tidak melebihi 85% ruang tengkorak);
  • darah - sehingga 8%;
  • cecair serebrospinal - sehingga 7%.

Darah dan cecair serebrospinal sentiasa bergerak. Sekiranya darah beredar melalui tempat tidur vaskular, maka cairan tulang belakang bergerak melalui ventrikel otak dan sepanjang saluran tulang belakang. Pecahan-pecahan ini disintesis secara berterusan, memasuki cranium dan bergerak lebih jauh di sepanjang katil vaskular. Ketika berada di tengkorak, mereka memberi tekanan pada bahagian dalam kapal dan ventrikel otak. Atas sebab ini, tekanan intrakranial terdapat pada setiap orang, dan nilainya dapat berubah setiap minit. Peningkatan atau penurunan penunjuk ini mungkin menunjukkan kedua-dua patologi dan proses fisiologi normal dalam tubuh manusia.

Punca pelanggaran tekanan

Di negara-negara CIS, peningkatan tekanan intrakranial adalah diagnosis biasa. Ia digunakan untuk pelbagai gangguan sistem saraf pusat untuk orang dewasa dan kanak-kanak, dan kompleks prosedur terapi membolehkan anda menormalkan keadaan dengan cepat dan mengekalkannya pada masa akan datang. Namun, perubahan ICP sebenarnya merupakan gejala sejumlah penyakit berbahaya yang tidak dapat dirawat di rumah. Semasa membuat diagnosis, penting untuk memperhatikan keluhan pesakit, mengumpulkan gambaran lengkap dan menentukan sama ada tekanan di dalam tengkorak secara patologi dikurangkan atau meningkat dan mengancam kesihatan manusia. Dalam kebanyakan kes, jika tekanan intrakranial benar-benar meningkat, pesakit mempunyai sejumlah tanda klinikal tambahan yang dapat digunakan untuk menentukan gangguan aktiviti saraf yang serius.

Tekanan intrakranial meningkat

Tekanan intrakranial yang meningkat adalah fenomena berbahaya. Ia menyertai penyakit yang mengancam nyawa pesakit. Ini termasuk:

  • penyakit keradangan membran otak, termasuk asal berjangkit (meningitis);
  • keracunan serius dengan toksin - sementara terdapat peningkatan jumlah darah di saluran otak dan genangannya;
  • kecederaan traumatik tisu otak (kecederaan kraniocerebral tertutup);
  • pelbagai neoplasma di rongga kranial;
  • hematoma yang terletak di antara membran otak;
  • hidrosefalus - penyakit berbahaya, yang dicirikan oleh pelanggaran aliran keluar cecair tulang belakang dan pengumpulannya di ventrikel otak;
  • gangguan metabolik yang teruk (bentuk diabetes yang maju).

Pada kanak-kanak di bawah umur 10-11 tahun, sebarang tanda hipertensi intrakranial sering dikaitkan dengan kecederaan kelahiran. Sesungguhnya, faktor sejarah ini dapat memprovokasi hipoksia otak dan pelbagai gangguan neurologi. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengecualikan kemungkinan mengembangkan hidrosefalus - penyakit ini menampakkan diri pada usia dini dan dicirikan oleh peningkatan jumlah kepala yang cepat. Oleh kerana norma anatomi mungkin berbeza pada anak-anak (kepala besar tidak menjadi perhatian), diagnosis dibuat berdasarkan pengukuran lilitan kepala yang kerap dan analisis kadar pertumbuhannya. Tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial pada orang dewasa adalah kesempatan untuk menjalani pemeriksaan dan mengecualikan kemungkinan neoplasma pada rongga kranial.

Pengurangan tekanan

Tekanan intrakranial yang menurun adalah keadaan yang kurang berbahaya. Petunjuk ini menurun dalam situasi tertentu yang dapat diperbaiki dengan serangkaian prosedur atau dengan mengambil ubat. Pembedahan tidak diperlukan. Sebab-sebab penurunannya termasuk:

  • pengeluaran cecair tulang belakang yang tidak mencukupi atau percepatan penyerapan terbalik ke dalam darah;
  • meningkatkan kebolehtelapan penghalang, yang menyediakan pertukaran cecair antara sel-sel sistem saraf pusat dan aliran darah;
  • penurunan nada saluran darah;
  • penyakit pada saluran tulang belakang, terutamanya pada petunjuk tekanan intrakranial mempengaruhi tulang belakang serviks;
  • sebarang keadaan yang disertai oleh dehidrasi patologi badan: keracunan, mengambil diuretik, reaksi alergi dan lain-lain.

Dalam beberapa penyakit, penurunan kadar peredaran darah di saluran otak diperhatikan. Mereka juga boleh berlaku akibat kecederaan kelahiran, patologi vaskular, malformasi kongenital struktur otak. Dengan rawatan yang tidak tepat waktu, keadaan ini juga boleh menyebabkan komplikasi berbahaya..

Tanda-tanda patologi

Perubahan tekanan intrakranial mempengaruhi keadaan umum pesakit. Selalunya ini didahului oleh kecederaan atau pukulan di kepala, komplikasi semasa melahirkan anak, dan juga penyakit meninges. Pada saat yang sama, pasien tidak dapat menjalani gaya hidup biasa, dan gejala peningkatan atau penurunan ICP tidak dihentikan dengan mengambil ubat. Pesakit seperti itu dirawat di hospital. Tidak menyedari perubahan patologi penunjuk ini pada kanak-kanak juga tidak mungkin. Selain itu, jika tidak ada alasan, tekanan tidak dapat meningkat atau menurun dan berhenti pada titik kritikal bagi anak - alasan serius diperlukan untuk ini.

Asas fisiologi sensasi menyakitkan dengan peningkatan atau penurunan tekanan, serta tanda-tanda lain, adalah bekalan darah ke otak yang tidak mencukupi dan pelbagai gangguan dalam peredarannya. Sekiranya cairan disimpan di dalam saluran dan ventrikel serebrum, tisu berada di bawah tekanan berterusan, yang dapat memprovokasi nekrosis (kematian) sel secara beransur-ansur. Hipoksia (bekalan oksigen tidak mencukupi) dan kekurangan nutrien juga diperhatikan - ini adalah penyebab kerosakan otak atau kehilangan refleks, bergantung pada lokasi kawasan tisu otak yang rosak.

Pada tekanan tinggi

Tekanan meningkat ditunjukkan oleh kompleks gejala yang mempengaruhi semua proses kehidupan. Mereka boleh digabungkan dengan tanda-tanda klinikal tambahan ciri penyakit tertentu. Kompleks gejala yang menunjukkan peningkatan ICP termasuk:

  • sensasi yang menyakitkan di kepala, yang menindas dan merebak ke semua kawasan, sering berlaku sejurus selepas bangun dan meningkat sepanjang hari;
  • gangguan tidur, insomnia;
  • ketidakcekapan persediaan standard terhadap sakit kepala;
  • loya dan muntah, penurunan kadar jantung;
  • penurunan penglihatan yang tajam, ketidakupayaan untuk fokus pada objek kecil untuk jangka masa yang lama, gangguan memori dan tumpuan.

Dengan sakit kepala yang berlaku kerana patologi serius tekanan intrakranial, pesakit memerhatikan rehat di tempat tidur. Dengan aktiviti fizikal, pening, kehilangan kesedaran, dan kehilangan ingatan mungkin berlaku. Juga, gangguan penglihatan periferal, kemunculan bintik-bintik gelap dan "lalat" di bidang penglihatan secara berkala dimanifestasikan - akibat tekanan kekal cecair pada saraf optik. Dengan eksaserbasi, keadaan bertambah buruk, tindak balas refleks normal terhadap rangsangan mungkin hilang sebahagiannya.

Pada kanak-kanak, masalah tingkah laku dan hiperaktif sering dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial. Walau bagaimanapun, diagnosis ini mungkin tidak berkaitan. Gejala seperti fonanel yang membonjol, peningkatan lilitan kepala yang cepat, dan perbezaan tulang kranial menunjukkan peningkatan ICP pada bayi. Gejala lain yang membimbangkan adalah pertumbuhan fontanel yang terlalu perlahan. Sekiranya tanda-tanda ini ditunjukkan dalam kombinasi dengan apatis atau kegembiraan umum, kurang tidur, kurang refleks kongenital - ini mungkin menunjukkan tekanan cecair patologi di dalam tengkorak.

Di bawah tekanan yang dikurangkan

Tekanan intrakranial yang menurun juga dapat ditentukan oleh tanda-tanda klinikal. Gejala tidak begitu ketara seperti peningkatan indikator ini, tetapi juga mempengaruhi kesejahteraan dan prestasi pesakit. Sekiranya tekanan di dalam tengkorak tidak memenuhi piawaian, ini membawa kepada akibat berikut:

  • sakit kepala, yang teruk terutamanya dengan mengangkat kepala;
  • perubahan mood yang kerap, kelesuan, apatis, mudah marah;
  • penurunan tekanan darah secara serentak, jika sindrom ini disebabkan oleh kekurangan cecair umum dalam badan;
  • sakit kepala, pening, pingsan setelah sedikit aktiviti fizikal dapat diperhatikan;
  • penurunan ketajaman penglihatan, penampilan bintik-bintik gelap di depan mata;
  • loya, sakit perut;
  • kemungkinan sakit di jantung yang merebak ke dada.

Pertolongan cemas untuk penurunan tekanan intrakranial yang tajam adalah mengambil kedudukan yang betul. Berbaring telentang dengan kepala ke bawah, aliran keluar cecair sukar dilakukan, sehingga tekanannya pulih sebahagiannya. Faktor ini juga mungkin mempunyai nilai diagnostik - ketika kepala dinaikkan dan ketika duduk atau berdiri, rasa sakit semakin meningkat, dan ketika berbaring di belakang, ia sedikit berkurang.

Kaedah Diagnostik

Di rumah, mustahil untuk mengukur tekanan intrakranial. Satu-satunya perkara yang dapat ditolong oleh pesakit adalah mengesan simptom tepat pada waktunya dan berjumpa doktor untuk mendapatkan diagnosis terperinci. Perlu difahami bahawa prosedur pengukuran ICP adalah kompleks, memerlukan peralatan khas dan kelayakan pegawai perubatan yang mencukupi. Semua keadaan ini berada di Institut Klinikal otak, yang mengkhususkan diri dalam masalah diagnosis dan rawatan patologi aktiviti saraf.

Satu-satunya cara untuk menentukan kadar tekanan intrakranial secara tepat adalah tusukan cecair serebrospinal. Teknik ini invasif dan hanya digunakan dalam kes-kes yang kompleks. Untuk melakukan ini, anda perlu membuat tusukan di kawasan lumbar (ke dalam saluran saraf tunjang) atau ventrikel otak. Minuman keras, yang selalu beredar di ruang-ruang ini, akan mulai mengalir keluar, dan mungkin untuk mengukur tekanannya. Nilai diukur dalam mm air, dan normanya adalah dari 60 hingga 200 mm. Data-data ini menunjukkan jika pesakit berada dalam keadaan rawan..

Terdapat juga teknik diagnostik tambahan yang membolehkan anda menilai keadaan otak, ventrikel dan tempat tidur vaskular tanpa campur tangan invasif. Ini termasuk:

  • Ultrasound otak - prosedur dilakukan hanya untuk kanak-kanak yang tidak mempunyai fusi fontanel, dan pada orang dewasa tidak mungkin kerana ketumpatan tulang tengkorak;
  • CT atau MRI otak - analisis boleh dilakukan pada usia berapa pun, sedangkan data cukup bermaklumat dan membolehkan anda mendapatkan gambaran tiga dimensi penuh dari mana-mana kawasan yang disiasat;
  • echoencephalography adalah sejenis pemeriksaan ultrasound, dengan mana anda dapat menentukan tahap pengisian dan denyutan arteri serebrum.

Mustahil untuk mendiagnosis peningkatan tekanan intrakranial hanya berdasarkan gambaran klinikal. Walau bagaimanapun, semua data ini mesti diberikan kepada doktor pada pemeriksaan awal. Berdasarkan kepada mereka, pakar Institut Klinik Otak akan menetapkan semua langkah diagnostik yang diperlukan yang memungkinkan untuk menilai pesakit sepenuhnya.

Rawatan dan prognosis

Langkah-langkah terapi ditetapkan mengikut hasil diagnosis. Pertama sekali, penting untuk menyingkirkan penyebab yang menimbulkan tekanan cecair berlebihan pada tengkorak. Sekiranya fenomena ini disebabkan oleh kecederaan kraniocerebral, pesakit ditunjukkan rehat sepenuhnya, menjimatkan pemakanan, mengambil ubat anti-radang. Dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan diperlukan (dengan adanya hematoma antara membran otak, dan juga sekiranya terdapat kecederaan yang memerlukan rawatan pembedahan). Operasi ini juga diresepkan semasa mengesan pelbagai neoplasma pada tisu otak, terdedah kepada pertumbuhan pesat..

Satu set langkah yang terpisah dilakukan dalam diagnosis hidrosefalus pada anak. Untuk mengeluarkan lebihan cairan, shunt dipasang di mana ia mengalir ke rongga perut, dan tekanan menormalkan. Operasi diulang ketika anak membesar, dan pesakit sentiasa dipantau. Pada sesetengah kanak-kanak, keperluan penyingkiran cecair buatan secara beransur-ansur hilang..

Terapi ubat untuk patologi ICP adalah sekunder. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan diresepkan untuk menghilangkan gejala dan membuat pesakit berasa lebih baik. Ubat-ubatan berikut mungkin bermanfaat:

  • ubat anti-radang hormon;
  • neuroprotectors dan bahan untuk merangsang peredaran darah di otak - keberkesanan kumpulan ini belum terbukti, walaupun penggunaannya meluas;
  • gel diuretik (diuretik) - ubat-ubatan yang merangsang penyingkiran lebihan cecair;
  • osmodiuretik - termasuk menurunkan pengeluaran cecair serebrospinal.

Institut Klinikal Otak mengkhususkan diri dalam diagnosis dan rawatan penyakit sistem saraf pusat. Peningkatan tekanan intrakranial bukanlah penyakit yang terpisah, tetapi merupakan gejala yang menunjukkan sejumlah patologi. Pakar berpengalaman akan menentukan dengan tepat penyebab pelanggaran tersebut, serta keparahan dan kemungkinan akibatnya. Perlu difahami bahawa hanya mendapatkan bantuan perubatan yang tepat pada masanya dapat menjamin rawatan yang berjaya dan kembali ke gaya hidup biasa tanpa sakit kepala.

Adalah Penting Untuk Menyedari Dystonia

  • Nadi
    Leukemia darah pada kanak-kanak
    Leukemia adalah penyakit onkologi yang berbahaya, tetapi dapat diubati, yang berada di kedudukan pertama di antara semua patologi tumor kanak-kanak di negara kita. Ini adalah patologi malignan sistem hematopoietik.
  • Iskemia
    Apa yang boleh dan tidak boleh dilakukan semasa haid
    Menstruasi adalah bahagian yang tidak terpisahkan dari kehidupan seorang gadis yang, pada usia muda, pertama kali mengalami menarche.Saudara-mara generasi lama memberi amaran bahawa pada hari-hari kritikal adalah lebih baik untuk tidak memakai pakaian ketat putih, tidak mandi, untuk mengelakkan hubungan intim dengan seorang lelaki.

Tentang Kami

Menurut statistik, setiap tahun di dunia, barah darah didiagnosis pada 210-220 ribu orang. Sebilangan besar pesakit menganggap diagnosis ini sebagai ayat. Memang, secara harfiah 30 tahun yang lalu tidak lebih dari 5-8% pesakit disembuhkan dari leukemia.