Gejala sepsis (keracunan darah)

Sepsis adalah penyakit serius yang berkembang ketika darah dijangkiti mikrob pyogenik atau racunnya, ketika mekanisme kekebalan tubuh terganggu. Sekiranya pada masa yang sama terdapat sebilangan besar mikroba dalam darah, maka keadaan ini disebut septikemia. Sekiranya keadaan seperti itu disebabkan bukan oleh septikemia, tetapi oleh kehadiran dalam darah hanya produk metabolik mereka - toksin, maka mereka membicarakan mengenai toksemia. Sekiranya keracunan umum disertai dengan pembentukan fokus purulen di pelbagai tisu dan organ, maka keadaan ini disebut septicopyemia.

Gejala, tentu saja. Suhu tinggi dengan turun naik dan kesejukan yang ketara. Keadaan umum pesakit yang teruk, nadi pengisian yang kecil, kelemahan umum yang ketara, kadang-kadang peluh berat, keletihan pesakit. Dalam darah, leukositosis tinggi dengan pergeseran formula putih yang signifikan ke kiri. Luka bernanah menjadi lembap, berdarah, pemisahan nanah berkurang, luka menjadi kering.

Rawatan. Fokus purulen utama (atau fokus) yang menyebabkan jangkitan umum badan harus dibuka secara meluas, dirawat dengan bahan antiseptik dan dikeringkan atau diremas. Ketenangan mutlak dan penjagaan pesakit yang teliti. Di dalamnya, ubat sulfonamida diresepkan mengikut skema, antibiotik spektrum luas digunakan secara meluas, dengan mempertimbangkan kepekaan mikroflora kepada mereka. Sebilangan besar cecair diperkenalkan (minum berat, infusi iv dan s / c, enema tetes). Makanan pekat, mudah dicerna, kaya dengan vitamin (susu, kaldu kuat, kuning telur, dan lain-lain), wain (cognac, port, champagne), teh yang baru diseduh dengan banyak gula, lemon.

Pencegahan Rawatan tepat pada masanya dan mencukupi untuk pelbagai proses purulen akut. Rawatan pembedahan awal fokus purulen dan antibiotik.

Kejutan septik

Kejutan septik adalah keadaan yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh kemasukan virus berjangkit (sepsis), biasanya bakteria, ke dalam aliran darah. Keradangan sebagai tindak balas tubuh terhadap agen berjangkit atau rembesan toksiknya membawa kepada pengembangan zat yang menyebabkan pengembangan saluran darah, penurunan output jantung dan kebocoran cecair dari saluran darah kecil ke dalam tisu. Tekanan darah turun dengan mendadak (kejutan septik), dan sel-sel badan mula mengalami kebuluran oksigen dan mati.

Kerosakan sel dengan cepat boleh menyebabkan kegagalan organ besar - hati, paru-paru, otak, ginjal, dan jantung. Kegagalan mana-mana organ penting boleh membawa maut. Kejutan septik sering berlaku pada pesakit yang dirawat di hospital, terutama yang mempunyai penyakit berjangkit yang serius. Pengesanan awal tanda-tanda kemungkinan kejutan dan rawatan segera diperlukan..

Punca

• Jangkitan bakteria adalah penyebab kejutan septik yang paling biasa. Luka tusukan, luka dalam, luka bakar, prosedur pembedahan, atau penggunaan kateter kencing boleh menyebabkan bakteria memasuki aliran darah..

• Kadang kala jangkitan virus atau kulat menyebabkan kejutan septik.

• Faktor risiko untuk mengembangkan kejutan septik dan akibat yang lebih serius termasuk penyakit lain, seperti diabetes mellitus, barah lanjut dan sirosis; kecederaan teruk atau luka bakar; pembedahan serius; sistem imun yang lemah kerana AIDS atau rawatan barah. Bayi yang baru lahir dan orang tua juga berisiko tinggi mendapat penyakit..

Gejala

Diagnostik

Rawatan

Pencegahan

Kejutan septik keguguran

Ia diperhatikan lebih kerap dengan keguguran septik, terutama pada peringkat kemudian, lebih jarang dengan kelahiran anak yang dijangkiti. Ia berlaku terutamanya dalam kes lisis massa bakteria gram-negatif (kumpulan Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), apabila pemusnahan membran yang mana endotoksin dilepaskan. Kurang kerap dilihat pada jangkitan yang disebabkan oleh staphylococci atau streptococci. Asas kejutan septik adalah gangguan hemodinamik akut. Selalunya disertai dengan gangguan pendarahan. Terdapat risiko pendarahan dari hypo- dan afibrinogenemia. Hipoksia dan asidosis dinyatakan.

Gejala, tentu saja. Penyakit ini bermula secara tiba-tiba dengan menggigil dan demam yang sangat tinggi. Takikardia, hiperemia, hipotensi diperhatikan. Selepas beberapa jam, tekanan darah turun dengan mendadak, denyutan nadi menjadi kerap, pengisian yang lemah. Semasa membuat diagnosis, penting bahawa penurunan tekanan darah tidak dikaitkan dengan pendarahan. Dengan latar belakang ini, kegagalan buah pinggang akut mungkin timbul, yang dinyatakan pertama kali oleh oliguria (kurang dari 400 ml sehari dikeluarkan dalam air kencing). Terdapat parestesi, hipotensi, gangguan aktiviti jantung (gangguan irama, brady atau takikardia, sekatan jantung), keadaan tidak stabil, sesak nafas, muntah. Selepas 5-6 hari, diuresis dipulihkan secara beransur-ansur, poliuria berlaku.

Rawatan. Segera hubungi doktor dan mulakan usaha memerangi kejutan. Pengganti plasma atau plasma (polyglucin) disuntikkan secara intravena dengan jet 250-500 ml, kemudian tetes hingga 2000 ml. Dengan kehilangan darah, darah dipindahkan. Pada peringkat awal kejutan, antihistamin dan vasodilator ditunjukkan, dengan keruntuhan - norepinephrine, mesatone, hypertezin, iv prednisolone dosis tinggi (100-200 mg, dan 500-1000 mg pada siang hari). Untuk mengelakkan pembekuan intravaskular, 5.000-10.000 unit heparin diberikan iv setiap 6 jam.Daripada antibiotik adalah kanamisin, ampisilin dan penisilin dalam dos yang besar (hingga 10,000,000 unit sehari). Pembuangan telur janin atau rahim hanya dapat dilakukan setelah pesakit dikeluarkan dari keadaan kejutan. Dalam kegagalan buah pinggang akut, kemasukan ke hospital segera di jabatan khas ("Ginjal buatan") ditunjukkan.

Sepsis pada bayi baru lahir

Sepsis adalah penyakit di mana bayi baru lahir sangat terdedah. Ejen penyebabnya boleh menjadi pelbagai jenis mikroorganisma dan gabungannya. Baru-baru ini, staphylococcus sering diperuntukkan. Jangkitan mungkin berlaku pada rahim, semasa melahirkan dan lebih kerap pada rahim. Punca jangkitan adalah ibu yang sakit; pengasuh mungkin pembawa jangkitan; barang penjagaan yang tercemar serta makanan bayi dan udara yang dihirup adalah penting. Pintu masuk jangkitan boleh berupa kulit, selaput lendir, saluran gastrointestinal dan saluran pernafasan; pintu masuk jangkitan yang paling biasa adalah pusar. Sepsis tidak mempunyai tempoh inkubasi tetap; dengan jangkitan intrauterin, ia boleh bermula pada minggu pertama kehidupan, dalam kes lain, pada minggu ke-2 dan ke-3. Dua bentuk utama penyakit ini dibezakan dengan kursus - septicemia dan septicopyemia.

Manifestasi awal sepsis yang biasa adalah kesihatan yang buruk, menghisap lambat, regurgitasi, muntah, penurunan berat badan atau sedikit penurunan berat badan. Mungkin ada demam tinggi, keadaan subfebril rendah dan bahkan suhu normal. Kulit dengan warna kelabu.

Septikemia lebih kerap diperhatikan pada bayi pramatang dan lemah, berjalan lebih cepat, ganas. Selalunya bermula secara akut dengan keracunan tajam, gangguan metabolisme air-mineral, dengan perkembangan gejala dyspeptik, penyakit kuning, sindrom hemoragik, penurunan berat badan yang cepat. Takikardia, peredupan suara jantung, pernafasan toksik diperhatikan. Kadang-kadang gejala kerosakan sistem saraf berlaku (kegelisahan, gangguan kesedaran, kejang). Terdapat peningkatan pada hati, limpa, anemia, leukositosis, neutrofilia, dan peningkatan ESR. Sel darah putih, sel darah merah, silinder dapat dikesan dalam air kencing..

Septikopyemia, iaitu sepsis dengan metastasis, fokus purulen sekunder, berjalan lebih baik, lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak jangka panjang, dengan kereaktifan badan yang lebih baik. Ia bermula dengan munculnya pustula pada kulit, kadang-kadang abses, bisul berkembang. Fokus purulen pada pleura, perikardium, paru-paru, serta otitis media purulen, meningitis, dan lain-lain adalah mungkin. Pada sepsis umbilikus, jika pusar adalah pintu masuk jangkitan, selain fenomena umum, omphalitis, periarteritis arteri umbilikus dan phlebitis urat umbilik dapat diperhatikan..

Rawatan. Penjagaan dengan teliti, penyusuan susu ibu. Pentadbiran segera antibiotik spektrum luas, penisilin digunakan dalam dos harian hingga 200,000 unit / kg berat badan. Sebaiknya masukkan antibiotik di tempat lesi (intrapleural, ke dalam rongga abses, dll.). Dalam kes yang teruk, kombinasi antibiotik dengan sediaan sulfanilamide ditunjukkan pada kadar 0.2 g / kg berat badan setiap hari. Terapi rangsangan dijalankan - pemindahan darah secara langsung, pengenalan plasma (hingga 10 ml / kg berat badan setiap 3-4 hari) dan arahan globulin gamma (1,5-3 ml setiap hari, hanya 3-5 kali). Kortikosteroid diresepkan sebagai kursus pendek hanya dalam tempoh sepsis akut dengan kesan toksik umum yang ketara (1 mg / kg berat badan sehari). Vitamin, enzim, rawatan tempatan untuk septik fokus (ubat, pembedahan, fisioterapi) yang disyorkan. Prognosis disukai dengan rawatan yang tepat pada masanya dan aktif..

Septikemia, septikopemia setelah melahirkan

Septikemia adalah lesi septik seluruh organisma, di mana mikroba, masuk ke dalam darah dan membiak di dalamnya, dibawa ke seluruh badan, menyebabkan keracunan. Dengan septicopyemia, mikroba, jatuh dengan aliran darah ke organ yang berlainan, membentuk fokus metastatik jangkitan septik di dalamnya, yang biasanya mengalami suppuration.

Gejala, tentu saja. Penyakit ini bermula pada hari ke-2 hingga ke-4 setelah melahirkan dengan peningkatan suhu badan yang mendadak, peningkatan degupan jantung, dan menggigil. Keadaan umum nifas adalah teruk. Lidah kering, berat badan berlebihan, perut agak bengkak. Kulit mempunyai warna icteric bersahaja, sakit kepala, dahaga, mulut kering. Rahim lembik, berkontraksi dengan buruk, agak sensitif terhadap palpasi, pembuangan darah yang sangat ketara. Protein dalam air kencing, leukositosis dalam darah dan peningkatan ESR. Pada masa akan datang, fokus metastatik pada organ yang berlainan mungkin berlaku. Bergantung pada lokasi mereka, gambaran klinikal didominasi oleh kelainan jantung (kerosakan pada miokardium, endokardium), organ pernafasan (pneumonia metastatik), dan buah pinggang (nefritis fokal). Dengan perkembangan jangkitan metastatik yang terbalik, terdapat sedikit peningkatan pada keadaan umum dengan penurunan suhu. Walau bagaimanapun, apabila fokus baru berlaku, suhu meningkat lagi, kedinginan dan gejala muncul kerana kerosakan pada satu organ atau organ yang lain.

Rawatan. Semua langkah perubatan harus dilakukan dengan latar belakang perawatan pesakit yang berhati-hati (pemakanan yang rasional, minum yang banyak, dan menjaga kebersihan tubuh). Nilai utama dalam rawatan septikemia dan septikopemia adalah antibiotik yang diresepkan dalam dos yang besar (sekurang-kurangnya 6,000,000 unit sehari) dan dalam pelbagai kombinasi. Adalah perlu untuk menentukan kepekaan mikroflora terhadap antibiotik. Penisilin semisintetik (metisilin dan oksasilin), gabungan oleandomycin dengan tetrasiklin, oletetrin, sigmamycin berkesan. Daripada sulfonamida, ubat bertindak panjang (sulfapyridazine, sulfadimethoxine, madribon) sangat penting. Adalah perlu untuk menetapkan ubat antijamur (nystatin, levorin, dekamin) pada masa yang sama untuk mengelakkan kandidiasis.

Rawatan antibiotik digabungkan dengan pemberian toksoid, gamma-globulin, pemindahan darah, infus polyglucin, hemodesis dan pelantikan vitamin. Hanya doktor yang merawat sepsis.

Otogenik sepsis

Otsensik sepsis (sigmoid sinus thrombophlebitis) adalah komplikasi otitis media purulen akut dan kronik. Ia berlaku semasa peralihan proses keradangan ke dinding sigmoid, lebih jarang sinus vena melintang. Akibat jangkitan, gumpalan darah di sinus berlaku, yang kemudiannya ditumpangkan. Zarah-zarah terlepas dari trombus purulen dapat dimasukkan oleh aliran darah ke paru-paru, sendi, otot, tisu subkutan, ginjal, dll..

Gejala Suhu berderap dengan peningkatan hingga 40-41 ° C, menggigil luar biasa dan turun menjadi normal dengan keringat berat. Kurang biasa, sepsis berlaku pada suhu tinggi yang berterusan (biasanya pada kanak-kanak). Keadaan umum yang teruk, nadi pengisian yang kerap. Ujian darah mendedahkan perubahan berkaitan sepsis..

Rawatan. Pembedahan telinga dengan pembukaan sinus sigmoid dan penyingkiran gumpalan darah. Suntikan penisilin (250,000 unit 6-8 kali sehari), streptomisin (500,000 unit 2 kali sehari), sulfonamida (6-10 g / hari). Kanak-kanak mempunyai dos yang lebih rendah. Antikoagulan (heparin, neodicumarin), produk jantung.

Rhinogenik Sepinis

Sepsis Rhinogenik - komplikasi keradangan sinus purulen akut atau kronik.

Gejala dan rawatannya sama seperti dengan sepsis otogenik (operasi dilakukan pada sinus paranasal).

Sepsis

Sepsis (diterjemahkan dari bahasa Yunani secara harfiah "busuk") adalah penyakit berjangkit berbahaya yang disebabkan oleh kemasukan agen berjangkit (kulat dan bakteria) ke dalam darah.

Penyakit ini berlanjutan dengan teruk, berkembang pesat, ditandai dengan tidak adanya kecenderungan progresif untuk pemulihan yang cepat. Pada masa lalu, kematian dalam sepsis darah mencapai 80%.

Berkat kemampuan perubatan moden, terapi antibakteria dan antijamur telah mengurangkan kematian beberapa kali, namun, sehingga hari ini, dengan penurunan imuniti umum dan sifat pelindung halangan tempatan, penyakit ini sering berakhir dengan komplikasi serius, seperti miokarditis, endokarditis septik, proses supuratif pada sendi, tulang, peritoneum, pleura dan organ dalaman, yang pada gilirannya, mereka sendiri menjadi sumber penyebaran jangkitan, yang menyebabkan kecacatan yang mendalam dan bahkan kematian.

Apa itu dengan kata mudah?

Sepsis adalah jangkitan umum pada tubuh di mana jangkitan merebak dengan aliran darah. Dengan sepsis, bukan satu organ yang meradang, tetapi seluruh organisma.

Pada 70% pesakit, sepsis adalah komplikasi keradangan tempatan: abses, dahak, bisul, meningitis, radang paru-paru, pleurisy, limfadenitis, dan lain-lain, serta proses luka: trauma, pembedahan, dan lain-lain. Penting untuk menekankan bahawa sepsis berkembang ketika pertahanan tubuh habis (imuniti) akibat daripada proses keradangan primer yang berlarutan. Sebagai peraturan, ini disebabkan oleh rawatan proses keradangan primer yang tertunda atau tidak betul..

Ejen penyebab sepsis adalah pelbagai bakteria (staphylococci, streptococci, meningococci, pneumococci, enterococci, Escherichia coli, salmonella, etc.) dan kulat (Candida, Aspergillus, dll.).

Pengelasan

Bentuk sepsis dikelaskan bergantung pada lokasi fokus jangkitan utama. Berdasarkan ciri ini, sepsis primer (kriptogenik, penting, idiopatik) dan sekunder dibezakan. Pada sepsis primer, pintu masuk tidak dapat dikesan. Proses septik sekunder terbahagi kepada:

  • pleuro-pulmonari - berkembang dengan latar belakang penyakit paru-paru purulen (radang paru-paru bernanah, empyema pleura, dll.)
  • odontogenik - disebabkan oleh penyakit sistem dentofacial (karies, granuloma akar, periodontitis apikal, periostitis, phlegmon periandibular, osteomielitis rahang)
  • tonsilogenik - berlaku dengan latar belakang tonsilitis teruk yang disebabkan oleh streptokokus atau staphylococci
  • pembedahan - berkembang apabila jangkitan memasuki aliran darah dari luka pasca operasi
  • obstetrik dan ginekologi - berlaku selepas pengguguran dan kelahiran anak yang rumit
  • urosepsis - dicirikan oleh adanya pintu masuk di sistem genitouriner (pielonefritis, sistitis, prostatitis)
  • kulit - sumber jangkitan adalah penyakit kulit bernanah dan kulit yang rosak (bisul, abses, luka bakar, luka yang dijangkiti, dll.)
  • peritoneal (termasuk bilier, usus) - dengan penyetempatan fokus primer di rongga perut
  • rhinogenic - berkembang kerana penyebaran jangkitan dari rongga hidung dan sinus paranasal, biasanya dengan sinusitis
  • otogenik - berkaitan dengan penyakit radang telinga, sering otitis media purulen.
  • umbilik - berlaku dengan omphalitis pada bayi baru lahir

Pada masa kejadian, sepsis dibahagikan kepada awal (berlaku dalam 2 minggu dari kemunculan fokus septik primer) dan terlambat (berlaku lebih lewat daripada tempoh dua minggu). Dari segi kadar perkembangan, sepsis dapat menjadi sepantas kilat (dengan perkembangan kejutan septik dan permulaan kematian dalam 1-2 hari), akut (berlangsung 4 minggu), subakut (3-4 bulan), berulang (bertahan hingga 6 bulan dengan peregangan bergantian dan eksaserbasi) dan kronik (berlangsung lebih dari setahun).

Sepsis dalam perkembangannya melewati tiga fasa: toksemia, septikemia dan septikopemia. Fasa toksemia dicirikan oleh perkembangan tindak balas keradangan sistemik kerana permulaan penyebaran eksotoksin mikroba dari fokus utama jangkitan; Pada fasa ini, bakteremia tidak ada. Septikemia ditandai dengan penyebaran patogen, pengembangan beberapa fokus septik sekunder dalam bentuk mikrotrombi dalam mikrovaskular; bakteremia berterusan diperhatikan. Pembentukan fokus purulen metastatik sekunder pada organ dan sistem tulang adalah ciri fasa septikopemia.

Punca sepsis

Untuk perkembangan sepsis, perlu bahawa bakteria patogen - patogen jangkitan (bakteria, virus, kulat) memasuki badan. Akibat jangkitan besar-besaran dengan produk putrefaktif pemusnahan mikroorganisma patogen dan toksin, proses keradangan berlaku.

Reaksi radang tubuh yang berlaku sebagai tindak balas kepada pengenalan agen berjangkit tidak banyak dikaitkan dengan patogen itu sendiri seperti keadaan daya tahan tubuh manusia. Penurunan daya pelindung menyebabkan fakta bahawa tubuh tidak dapat melokalisasi organisma patogen pada waktunya dan mencegah penyebarannya ke dalam pelbagai organ.

Berikut ini dapat menyumbang kepada perkembangan sepsis:

  • Pelanggaran peraturan antiseptik dan asepsis dalam rawatan luka bernanah, serta semasa campur tangan pembedahan.
  • Pemilihan agen antibakteria yang salah dalam rawatan proses keradangan dalaman.
  • Gangguan Sistem Imun.

Kemungkinan tertinggi terkena sepsis pada orang dengan penyakit kronik jangka panjang yang mengalami penurunan imuniti terhadap latar belakang ini.

Penyakit apa yang boleh menjadi rumit oleh sepsis:

  • Osteomielitis;
  • Luka bakar, kecederaan yang meluas;
  • Penyakit berjangkit dan keradangan;
  • Luka dan abses pada kulit;
  • Pneumonia, pembentukan purulen di paru-paru;
  • Tonsillitis yang teruk;
  • Komplikasi berjangkit dan keradangan selepas pembedahan;
  • Otitis media purulen;
  • Peritonitis;
  • Carbuncle, rebus;
  • Patologi kongenital sistem imun;
  • Jangkitan selepas melahirkan anak, keguguran, pengguguran;
  • Jangkitan HIV
  • Penyakit onkologi.

Senarai ini agak bersyarat, kerana sepsis boleh merumitkan sebarang proses berjangkit dan radang di dalam badan.

Untuk perkembangan sepsis, syarat-syarat tertentu mesti dipenuhi:

  1. Kehadiran fokus utama (sumber jangkitan) dari mana patogen memasuki aliran darah.
  2. Penyebaran patogen dengan aliran darah ke seluruh badan.
  3. Pembentukan fokus sekunder, yang mana pada masa akan datang patogen juga akan merebak ke seluruh badan.
  4. Tindak balas sistem pelindung yang bertindak balas terhadap penembusan patogen oleh proses keradangan.
  5. Ketidakupayaan badan untuk membina pertahanan imun yang diperlukan dan bertindak balas tepat pada masanya terhadap pengenalan patogen.

Untuk rawatan pesakit yang berjaya, pertama sekali perlu menentukan "pintu masuk" dari mana sepsis memasuki badan, dan hanya kemudian mengaktifkan pertahanan badan untuk meneutralkan patogen berbahaya.

Tanda-tanda pertama

Keluhan pesakit sangat pelbagai, tetapi gejala utama harus diberikan kepada gejala sepsis berikut:

  • menggigil teruk;
  • kenaikan suhu badan;
  • perubahan keadaan mental pesakit (euforia atau, sebaliknya, apatis);
  • pandangan letih dan kosong;
  • pucat kulit;
  • pipi berlubang;
  • hiperemia muka;
  • berpeluh banyak;
  • pendarahan petechial dalam bentuk jalur dan bintik-bintik di permukaan lengan bawah dan kaki.

Di samping itu, sepsis boleh berlaku dengan herpes di bibir, pendarahan membran mukus rongga mulut, sesak nafas, penampilan anjing laut dan pustula pada kulit.

Gejala sepsis pada orang dewasa

Kursus klinikal sepsis boleh menjadi cepat kilat (perkembangan manifestasi pesat dalam 1-2 hari), akut (hingga 5-7 hari), subakut dan kronik.

Selalunya terdapat atipikalitas atau "pengurangan" gejala-gejalanya (contohnya, mungkin tidak ada suhu tinggi pada ketinggian penyakit), yang dikaitkan dengan perubahan ketara pada sifat patogen patogen akibat penggunaan antibiotik secara besar-besaran. Sepsis boleh berlaku dengan pembentukan abses tempatan di pelbagai organ dan tisu (jangkitan dari fokus utama) - yang disebut. septicopyemia, di mana perjalanan sepsis bergantung pada lokasi abses (misalnya, abses di otak dengan gangguan neurologi yang sesuai), dan tanpa bisul metastatik - yang disebut. septikemia, selalunya dengan jalan yang lebih cepat, gejala umum yang ketara.

Semasa membuat diagnosis, mereka membezakan:

  • Sindrom tindak balas keradangan sistemik. Ia dicirikan oleh perubahan suhu badan (baik ke atas, lebih dari 38 ° C, dan ke bawah, di bawah 36 ° C), berdebar-debar jantung (lebih daripada 90 denyutan seminit) dan pernafasan (lebih daripada 20 nafas seminit), perubahan bilangan leukosit di darah (kurang daripada 4 × 109 atau lebih daripada 12 × 109 sel seliter darah).
  • Sepsis. Dengan gejala yang sama seperti dalam kes sindrom keradangan sistemik, salah satu patogen yang diketahui terdapat di salah satu tisu yang biasanya steril (darah, cecair serebrospinal, air kencing...), tanda-tanda peritonitis, radang paru-paru, purpura dan proses keradangan tempatan yang lain dikesan.
  • Sepsis yang teruk. Ia dicirikan dengan cara yang sama seperti sepsis biasa, tetapi dengan hipotensi, hipoperfusi atau disfungsi organ individu.
  • Kejutan septik. Keadaan yang paling serius, selepas itu setiap pesakit kedua kerana pelanggaran bekalan darah ke organ dan tisu, kematian berlaku. Ini ditentukan oleh gejala yang sama seperti sepsis, ketika tindakan resusitasi intensif tidak menyebabkan normalisasi aliran darah dan tekanan darah. Tanda-tanda kejutan septik lain termasuk pengeluaran air kencing yang perlahan dan kekeliruan..

Pada bulan Februari 2016, konsep dan kriteria diagnostik untuk sepsis disemak semula. Konsep sindrom tindak balas keradangan sistemik dan sepsis teruk dianggap tidak relevan, konsep sepsis dan kejutan septik diberikan definisi baru.

Untuk pengesanan dan diagnosis sepsis, penggunaan skala SOFA dan qSOFA adalah disyorkan..

Sepsis neonatal

Dengan perkembangan sepsis pada bayi baru lahir (sumbernya adalah proses purulen pada tisu dan saluran tali pusat - sepsis umbilik), muntah, cirit-birit, pengabaian bayi sepenuhnya dari dada, penurunan berat badan yang cepat, penyahhidratan adalah ciri; integumen kehilangan keanjalan, menjadi kering, kadang-kadang berwarna bersahaja; suppuration tempatan di kawasan pusar, dahak dalam dan abses pelbagai lokalisasi sering ditentukan.

Faktor sepsis pada bayi baru lahir termasuk:

  • Penyakit berjangkit dan keradangan pada wanita hamil (pielonefritis, adnexitis, kolpitis);
  • Tanda-tanda jangkitan amnion (air "kotor", lapisan plasenta);
  • Melahirkan anak berasaskan komuniti;
  • Jangkitan pada nifas (endometritis, mastitis);
  • Tempoh penghantaran anhidrat> 6 jam.

Komplikasi sepsis

Kejutan septik

Komplikasi sepsis yang paling teruk. Gangguan kerja semua organ, metabolisme, aliran darah.
Risiko tertinggi menghidap kejutan septik pada orang tua dengan pesakit imunokompromi. Sehingga separuh daripada semua pesakit dengan komplikasi ini mati.

Gejala kejutan septik:

  • peningkatan suhu badan melebihi 39 ° C;
  • sama ada penurunan suhu badan di bawah 36 ° C;
  • peningkatan kadar denyutan jantung lebih daripada 90 denyutan seminit;
  • pernafasan kerap, sesak nafas;
  • loya, muntah, cirit-birit;
  • penurunan jumlah air kencing;
  • kemerosotan pesakit yang ketara;
  • kesedaran terganggu: pertama, pesakit menjadi gelisah, mendakwa bahawa semuanya sesuai dengannya, dan kemudian kelesuan, kelesuan berlaku;
  • dahaga;
  • penurunan tekanan darah;
  • kekeringan dan pucat kulit;
  • maka peluh sejuk dan melekit berlaku;
  • pendarahan kulit;
  • sianosis hujung jari, hidung, bibir, cuping telinga.

Sekiranya pesakit dalam keadaan kejutan septik tidak segera mendapat rawatan perubatan, dia akan mati.

Thrombophlebitis

Thrombophlebitis adalah keradangan dinding vena dengan pembentukan gumpalan darah di atasnya.

  • sakit pada urat yang terkena;
  • kemerahan kulit, anjing laut yang menyakitkan;
  • bengkak anggota badan yang terjejas.

Embolisme pulmonari

Selalunya ia adalah komplikasi trombophlebitis. Dengan tromboemboli, sekeping trombus keluar, masuk dengan aliran darah ke jantung, dan kemudian ke saluran paru. Mencapai kapal yang cukup kecil, gumpalan darah menyekatnya.

  • dyspnea;
  • kulit menjadi pucat, memperoleh warna abu-abu abu;
  • sianosis hujung jari, hidung, bibir, cuping telinga;
  • kesukaran bernafas; berdehit didengar;
  • batuk, di mana darah boleh mengalir dengan dahak;
  • sakit di bahagian separuh dada;
  • penurunan tekanan darah;
  • peningkatan kadar denyutan jantung hingga 100 denyutan seminit;
  • sakit teruk di belakang sternum;
  • gangguan irama jantung;
  • pening, tinitus;
  • kehilangan kesedaran, pengsan;
  • koma;
  • sakit di bawah tulang rusuk kanan;
  • bersendawa, mual, muntah.

Perjalanan embolisme paru mungkin berbeza. Kadang-kadang ia tidak disertai dengan gejala yang tidak praktikal, dan kadang-kadang dengan cepat membawa kepada kematian pesakit.

Tromboembolisme serebrum

Ia biasanya merupakan komplikasi tromboflebitis. Selalunya berlaku pada waktu malam.

  • kesedaran terjejas, keadaan kegagapan;
  • peningkatan rasa mengantuk;
  • pelanggaran orientasi dalam masa dan ruang;
  • sakit kepala, gejala menyerupai meningitis;
  • gangguan dalam pergerakan dan kepekaan, refleks, bergantung pada saluran mana pembekuan darah tersekat, dan bahagian otak mana yang kekurangan oksigen.

Berat badan, keletihan

Statistik menunjukkan bahawa setiap pesakit keempat dengan sepsis kehilangan sekitar 20% jisim.

Berdarah

Akibat kerosakan vaskular semasa sepsis, pendarahan dalaman dapat berkembang di pelbagai organ, misalnya, di perut. Keadaan pesakit bertambah buruk, pucat, kelemahan muncul.

Diagnostik

Diagnosis sepsis dilakukan menggunakan kaedah makmal dan klinikal:

  • ujian darah umum membolehkan anda mengenal pasti gambaran keradangan secara keseluruhan;
  • budaya darah Untuk diagnosis yang tepat, disarankan untuk melakukan pembenihan berganda, yang membolehkan anda mengambil kira kitaran hidup patogen pada tahap terapi yang berbeza. Darah diambil dari urat pesakit dan menjalani analisis makmal;
  • Pembiakan daging terkandung dalam fokus purulen;
  • ujian darah biokimia (diambil dari urat, analisis dilakukan semasa perut kosong);
  • Kaedah PCR membolehkan anda mengasingkan DNA patogen;
  • X-ray, ultrasound, computed tomography, MRI digunakan untuk mencari fokus primer.

Semua kaedah ini membolehkan anda mendiagnosis keracunan darah, termasuk sepsis kriptogenik, dan menentukan cara merawatnya..

Rawatan sepsis

Sepsis hanya dirawat di hospital yang berjangkit atau terapeutik, di unit rawatan rapi dan rawatan intensif. Prinsip rawatan serupa dengan rawatan jangkitan lain, tetapi keadaan serius dan risiko kematian diambil kira.

Untuk rawatan sepsis pada orang dewasa, sapukan:

  • antibiotik pada dos maksimum diberikan kepekaan, secara intravena.
  • menjalankan aktif melawan toksikosis,
  • mengaktifkan sistem imun mereka sendiri, membetulkan proses penting yang terganggu.

Adalah perlu untuk mewujudkan ketenangan dan pengasingan, diet khas diresepkan, sekiranya keadaan serius - pemakanan intravena buatan.

Penting untuk menghilangkan jangkitan dari fokus utama, penggunaan dua atau lebih antibiotik, kadang-kadang digabungkan dengan hormon.

Sekiranya perlu, pesakit disuntik dengan plasma darah, gamma globulin dan glukosa.

Dalam pembentukan fokus purulen sekunder, rawatan pembedahan mereka diperlukan - membuka abses, menghilangkan nanah dan mencuci luka, mengeluarkan kawasan yang terkena.

Pencegahan

Pencegahan sepsis didasarkan pada rawatan yang betul dan tepat pada masanya dari proses purulen tempatan dan pematuhan terhadap keadaan aseptik semasa operasi dan prosedur perubatan lain.

Pencegahan sepsis juga boleh merangkumi penggunaan agen antibakteria yang kompeten. Perlu difahami bahawa mana-mana bakteria dan kulat dapat mengembangkan daya tahan terhadap ubat. Semakin kuat antibiotik yang kita gunakan, semakin kuat dan "lebih bijak" lawan kita. Penggunaan antibiotik generasi terkini tanpa petunjuk yang tepat melucutkan kita kaedah perjuangan dalam situasi yang sangat serius apabila ubat-ubatan ini dapat menyelamatkan nyawa. Sebarang antibiotik harus digunakan dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor anda..

Sepsis, atau "keracunan darah": penyebab, gejala, klasifikasi, diagnosis dan rawatan. Nasihat pakar

Pengelasan

Jenis keadaan septik berikut dibezakan bergantung pada kadar perkembangan proses berjangkit:

  1. Sepsis sepantas kilat, yang berkembang dalam tiga hari selepas jangkitan oleh patogen patogen;
  2. Akut, di mana gejala klinikal berkembang tidak lebih awal dari seminggu setelah mengenal pasti fokus utama jangkitan;
  3. Keadaan septik subakut terbentuk dari seminggu hingga empat bulan;
  4. Sepsis kronik pada orang dewasa akan dipertimbangkan apabila gejala pertama muncul tidak lebih awal daripada enam bulan kemudian; biasanya berkembang pada pesakit dengan kekurangan imuniti pelbagai etiologi.

Dalam rancangan epidemiologi, ketika mencirikan patologi ini, jenis berikut dibezakan:

  1. Jangkitan nosokomial. Ia berkembang akibat pembedahan, ginekologi, diagnostik atau prosedur perubatan lain yang berlaku selepas rawatan perubatan.
  2. Jangkitan yang diperoleh masyarakat. Penyebabnya adalah penyakit berjangkit, misalnya, jangkitan usus, meningitis, patologi ENT, dll..

Menurut ciri manifestasi gejala klinikal sepsis, terdapat:

  1. Toksemia, di mana proses keradangan sistemik berkembang, kerana penyebaran jangkitan dari fokus utama;
  2. Septikemia, yang dicirikan oleh ketiadaan pembentukan fokus purulen sekunder;
  3. Septikopyemia, terdapat fokus seperti itu.

Cara merawat penyakit

Cara merawat penyakit:

  1. Sebaik sahaja penyakit itu didiagnosis, diperlukan rawatan segera pesakit dengan tempat tidur wajib.
  2. Meresepkan ubat-ubatan, di antaranya diperlukan kombinasi dua atau tiga antibiotik. Sebagai peraturan, ini adalah janji temu Gentamicin, Penicillin, Ceftriaxone, dll..
  3. Dalam penyakit ini, keracunan teruk diperhatikan pada pesakit, sehubungan dengan ini, terapi infus ditetapkan.
  4. Pesakit mengambil ubat-ubatan yang menurunkan demam, melawan rasa sakit dan merangsang sistem kekebalan tubuh.
  5. Sekiranya tumpuan berjangkit dikesan, operasi akan dilakukan untuk menghilangkannya..
  6. Sekiranya kejutan septik mula berkembang, pesakit diresepkan vasopressor.

Semasa meramalkan penyakit ini, banyak bergantung pada pelbagai faktor: usia, ketepatan masa permulaan kursus rawatan, imuniti pesakit. Hasil maut dari penyakit ini diperhatikan pada separuh pesakit.

Punca keracunan darah

Ejen penyebab sepsis adalah pelbagai mikroorganisma: staphylococci, meningococci, pneumococci, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Klebsiella, fungi seperti Candida, virus kumpulan herpetymorph.

Perlu diperhatikan bahawa perkembangan sepsis tidak banyak dikaitkan dengan sifat patogen itu sendiri seperti keadaan tubuh manusia dan kekebalannya. Penurunan keberkesanan penghalang pelindung menyebabkan hakikat bahawa sistem keselamatan kita tidak lagi dapat mengesan patogen berbahaya pada waktunya dan, lebih-lebih lagi, mencegah penembusannya ke dalam pelbagai organ.

Sekiranya kita bercakap mengenai kaedah jangkitan sepsis yang paling biasa, perlu diingat bahawa mereka bergantung pada jenis patogen tertentu. Masing-masing mempunyai ciri dan prasyarat epidemiologi tersendiri. Hanya kes yang menonjol apabila pesakit mengalami sepsis nosokomial, gejala yang kadang-kadang membuat mereka merasa walaupun menyedut udara yang tidak bersih di wad (mikroorganisma yang berpotensi berbahaya dikesan dalam 60% sampel).

Anda juga boleh menunjukkan cara jangkitan lain yang menentukan gejala utama sepsis:

  • obstetrik dan ginekologi;
  • otogenik;
  • kriptogenik;
  • sepsis perkutan;
  • lisan;
  • keracunan darah kerana prosedur pembedahan dan diagnostik.

Pengenalpastian "pintu gerbang" di mana sepsis menembusi sangat penting bagi kejayaan rawatan pesakit. Diagnosis awal sepsis membolehkan anda mengenal pasti jangkitan pada waktunya, memisahkannya dari kes kehadiran mikrob dalam jangka pendek dalam darah dan mengaktifkan sistem pertahanan badan.

Seperti yang kami katakan di atas, untuk perkembangan sepsis, syarat-syarat tertentu mesti dipenuhi, khususnya:

  • pembentukan fokus sekunder, yang pada masa akan datang juga membekalkan patogen;
  • kehadiran fokus utama (ia mesti dikaitkan dengan sistem peredaran darah atau saluran limfa);
  • pelbagai penembusan patogen ke dalam darah;
  • ketidakupayaan badan untuk mengatur pertahanan imun yang diperlukan dan memprovokasi reaksi terhadap mikrob berbahaya.

Hanya jika semua syarat ini dipenuhi dan pesakit mempunyai tanda-tanda klinikal jangkitan, doktor mendiagnosis sepsis darah. Perkembangan sepsis diprovokasi oleh penyakit serius (diabetes, barah, riket, HIV, kecacatan kongenital sistem imun), langkah-langkah terapi, kecederaan, penggunaan ubat imunosupresif yang berpanjangan, radioterapi dan beberapa faktor lain. [adsen]

Kemerahan dan bengkak di sekitar luka

Adakah anda mengalami luka yang mendalam kerana kulit anda rosak akibat pisau berkarat atau logam lain? Ini tidak menjamin bahawa setelah anda merawat luka, anda tidak akan dijangkiti. Tetapi itu bermakna anda mesti berjumpa doktor dengan segera. Jangan cuba merawat luka atau calar yang mendalam..

Atlet apa yang ditangkap di Hall of Fame AS: John Davis dan lain-lain

Hobi yang luar biasa: seorang wanita membuat hiasan dari bunga dan perabot lama

Pasangan suami isteri dikritik karena foto kehamilan dalam gaya "The Handmaid's Tale"

Ini agak normal apabila kulit di sekitar luka atau calar kelihatan sedikit berbeza. Kemerahan, bengkak dan juga lebam kecil muncul. Perkara utama adalah tidak mengelirukan ini dengan pengumpulan nanah. Perlu panik hanya jika gejala ini bertambah buruk dan luka tidak sembuh. Contohnya, kemerahan dan sedikit bengkak di sekitar luka atau calar sering kali menjadi tanda penyembuhan..

Gejala sepsis pertama

Kursus klinikal gejala sepsis pada orang dewasa boleh menjadi sepantas kilat (perkembangan manifestasi yang cepat dalam 1-2 hari), akut (hingga 5-7 hari), subakut dan kronik. Selalunya terdapat atipikalitas atau "pengurangan" gejala-gejalanya (contohnya, mungkin tidak ada suhu tinggi pada ketinggian penyakit), yang dikaitkan dengan perubahan ketara dalam sifat patogen patogen akibat penggunaan antibiotik secara besar-besaran.

Sepsis (lihat foto) boleh terjadi dengan pembentukan abses tempatan di pelbagai organ dan tisu (jangkitan dari fokus utama) - yang disebut. septicopyemia, di mana perjalanan sepsis bergantung pada lokasi abses (misalnya, abses di otak dengan gangguan neurologi yang sesuai), dan tanpa bisul metastatik - yang disebut. septikemia, selalunya dengan jalan yang lebih cepat, gejala umum yang ketara. Dengan perkembangan sepsis pada bayi baru lahir (sumbernya adalah proses purulen pada tisu dan saluran tali pusat - sepsis umbilik), muntah, cirit-birit, pengabaian bayi sepenuhnya dari dada, penurunan berat badan yang cepat, penyahhidratan adalah ciri; integumen kehilangan keanjalan, menjadi kering, kadang-kadang berwarna bersahaja; suppuration tempatan di kawasan pusar, dahak dalam dan abses pelbagai lokalisasi sering ditentukan.

Semasa mendiagnosis keracunan darah, terdapat:

  1. Sindrom tindak balas keradangan sistemik. Ia dicirikan oleh perubahan suhu badan (baik ke atas, lebih dari 38 ° C, dan ke bawah, di bawah 36 ° C), berdebar-debar jantung (lebih daripada 90 denyutan seminit) dan pernafasan (lebih daripada 20 nafas seminit), perubahan bilangan leukosit di darah (kurang daripada 4 × 109 atau lebih daripada 12 × 109 sel seliter darah).
  2. Sepsis. Dengan gejala yang sama seperti dalam kes sindrom keradangan sistemik, salah satu patogen yang diketahui terdapat di salah satu tisu yang biasanya steril (darah, cecair serebrospinal, air kencing...), tanda-tanda peritonitis, radang paru-paru, purpura dan proses keradangan tempatan yang lain dikesan.
  3. Sepsis yang teruk. Ia dicirikan dengan cara yang sama seperti sepsis biasa, tetapi dengan hipotensi, hipoperfusi atau disfungsi organ individu.
  4. Kejutan septik. Keadaan yang paling serius, selepas itu setiap pesakit kedua kerana pelanggaran bekalan darah ke organ dan tisu, kematian berlaku. Ini ditentukan oleh gejala yang sama seperti sepsis, ketika tindakan resusitasi intensif tidak menyebabkan normalisasi aliran darah dan tekanan darah. Tanda-tanda kejutan septik lain termasuk pengeluaran air kencing yang perlahan dan kekeliruan..

Pada Februari 2020, konsep dan kriteria diagnostik untuk sepsis disemak semula. Konsep sindrom tindak balas keradangan sistemik dan sepsis teruk dianggap tidak relevan, konsep sepsis dan kejutan septik diberikan definisi baru.

Untuk pengesanan dan diagnosis sepsis, penggunaan skala SOFA dan qSOFA adalah disyorkan..

Sepsis bayi yang baru lahir

Pada kanak-kanak, akibat sepsis, banyak proses dalam tubuh terganggu (pergerakan darah, perfusi). Statistik menunjukkan bahawa kejadian penyakit pada bayi baru lahir masih tinggi, tetapi masalah ini sedang dikaji secara aktif..

Sepsis pada kanak-kanak boleh berkembang sebagai gejala yang bersamaan dengan penyakit lain dan mungkin tidak mempunyai gejala sendiri. Penyakit ini adalah reaksi badan terhadap pengambilan mikroflora patogen. Dalam proses keradangan, pembentukan nanah yang tidak terkawal berlaku. Pada bayi baru lahir, sepsis dapat terjadi ketika terkena Klebsiella dan Pseudomonas aeruginosa, serta streptococci, enterobacteria atau candida. Kadang kala penyakit ini berlaku apabila beberapa mikroorganisma terdedah. Selalunya, sepsis menyerang kanak-kanak di bawah umur satu tahun dengan berat badan rendah..

Dengan perkembangan sepsis fulminan, kejutan septik berlaku, yang dalam kebanyakan kes berakhir dengan mematikan. Penyakit ini menyebabkan penurunan suhu badan yang tajam, disertai dengan kelemahan teruk, kelesuan, peningkatan pendarahan, edema paru, gangguan kardiovaskular, kegagalan buah pinggang akut. [adsense2]

Anda berasa tidak sedap hati

Walaupun nampaknya tanda-tanda jangkitan kulit hanya akan muncul pada kulit anda, ini tidak selalu berlaku. Ketika jangkitan merebak, tubuh anda akan meningkatkan serangan balik. Dan ini boleh menyebabkan gejala sistemik seperti demam, mual, kekeliruan mental, atau penyakit ringan. Walaupun semuanya semata-mata bersifat individu, tetapi jika anda merasa tidak enak dan luka anda tidak sembuh dalam jangka masa yang lama, berjumpa doktor. Biarkan dia memeriksa luka dan memeriksa gejala anda. Melecet atau calar boleh menjadi masalah yang lebih serius..

Diagnostik

Keracunan darah didiagnosis berdasarkan gejala dan data ujian darah untuk kehadiran bakteria, memandangkan pada tahap demam toksik-resorptif dan dalam perjalanan kronik pada tahap remisi, bakteremia (kehadiran mikroba dalam darah) tidak terdeteksi.

Semasa membuat diagnosis, perlu mengambil kira perubahan parameter darah, yang dicirikan oleh:

  • tahap tinggi bilirubin dan nitrogen baki;
  • pengurangan kandungan kalsium dan klorida;
  • anemia progresif;
  • leukositosis tinggi (jumlah sel darah putih yang tinggi), atau, dalam kes pesakit yang lemah, leukopenia (penurunan bilangan sel darah putih);
  • trombositopenia - pengurangan bilangan platelet.

Protein, sel darah putih, sel darah merah, peningkatan jumlah urea dan asid urik dikesan dalam air kencing.

Kaedah makmal merangkumi:

  1. Penentuan procalcitonin dalam darah: peningkatan kandungannya dianggap sebagai tanda ciri keracunan darah
  2. Pengasingan bahan genetik patogen yang menyebabkan sepsis menggunakan tindak balas rantai polimerase (PCR) dengan kaedah cepat. Dalam masa 2 jam, pengenalan sehingga 25 spesies mikroorganisma dan kulat patogen dapat dilakukan.
  3. Ujian darah bakteriologi untuk mengenal pasti mikroba aktif dan tindak balasnya terhadap tindakan pelbagai ubat antibakteria (antibiotikogram) untuk mengembangkan rejimen rawatan yang optimum. Pagar dilakukan dari dua urat saphenous yang berbeza dalam jumlah 5 - 10 ml, disemai dalam medium nutrien.

Ujian procalcitonin mempunyai nilai diagnostik yang tinggi, yang membolehkan anda mengesahkan diagnosis "sepsis bakteria", kejutan septik, untuk membezakan penyakit ini dari patologi lain dengan tanda-tanda klinikal yang serupa.

Apa kesannya?

Komplikasi sepsis sangat berbahaya, sukar dirawat walaupun dalam keadaan rawatan intensif. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci yang paling biasa.

  1. Pendarahan teruk - boleh bermain-main akibat kekurangan zat khas (faktor pembekuan dan platelet) yang dihasilkan oleh hati.
  2. Kekurangan buah pinggang dan hepatik akut - berkembang di bawah pengaruh langsung toksin pada buah pinggang, atau akibat penyumbatan alat penyaring ginjal oleh serpihan mikroba dan nanah. Perkumuhan produk metabolik dari badan terganggu dan dihentikan sepenuhnya, yang seterusnya memburukkan lagi keadaan.
  3. Kejutan toksik berjangkit (ITS) - penurunan tekanan darah yang tajam, di bawah pengaruh sebilangan besar toksin mikrob. Tanpa rawatan perubatan kecemasan, anda boleh mati dalam satu jam atau bahkan beberapa minit. ITSH dirawat di unit rawatan rapi.
  4. Endokarditis bakteria - berkembang apabila mikroba memasuki rongga jantung. Dengan menyebabkan keradangan, mereka menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah di rongga. Selanjutnya, pembekuan darah ini, keluar dan jatuh dengan aliran darah ke saluran otak, dapat menyebabkan strok.

Secara amnya, sepsis menyebabkan gangguan fungsi dan kerosakan pada semua organ dalaman. [adsense3]

Kesakitan tidak berkurang

Sudah jelas bahawa luka dan calar sedikit menyakitkan, sebahagian daripadanya malah sangat teruk. Tetapi jika rasa sakit anda tidak mereda, tetapi hanya meningkat, anda tidak dapat menahannya, ini bermakna jangkitan telah masuk ke dalam luka, iaitu sudah tiba masanya untuk berjumpa doktor.

Bau, kebisingan, pasar loak: seorang pelancong bercakap mengenai perjalanan dengan kereta api tempatan di India

Iming-iming khayalan: mengapa lebih baik tinggal di rumah pada Black Friday

Kucing dan burung beo tidak dapat berkongsi pena dengan cara apa pun: video lucu membuat rangkaian ketawa

Apa yang diperlukan untuk merawat sepsis?

Telah diketahui bahawa sepsis sangat sukar untuk dirawat. Kematian dengannya sangat tinggi dan dalam beberapa keadaan mencapai 50%. Walau bagaimanapun, bantuan tepat pada masanya mengurangkan penunjuk ini sebanyak beberapa kali..

Menurut garis panduan klinikal, pada tahun 2020, pesakit dengan sepsis dirawat di unit rawatan intensif atau unit rawatan intensif. Ini disebabkan oleh keperluan pemantauan berterusan terhadap tanda-tanda vital. Selama 6 jam pertama, usaha doktor bertujuan untuk membawa angka-angka ini ke nilai tertentu dan menstabilkannya:

  • jumlah air kencing yang dikeluarkan - 0,5 ml / (kg * j) atau lebih;
  • ketepuan darah vena campuran dengan oksigen - 70% atau lebih;
  • tekanan vena pusat - sehingga 8-12 mm. Hg;
  • tekanan darah - hingga 65 mm Hg dan lebih tinggi.

Ini biasanya dicapai dengan penggunaan pelbagai larutan infus yang dituangkan melalui "dropper", sering dengan segera ke beberapa vena periferal atau ke dalam satu vena pusat. Kadang-kadang diperlukan untuk mentransfusikan produk darah dan menambahkan ubat yang meningkatkan tekanan darah ke penyelesaian. Hanya langkah-langkah ini yang dapat mengurangkan kematian pesakit sebanyak 17% (dari 50 hingga 33).

Rawatan terdiri daripada menghilangkan komplikasi yang timbul, yang kebanyakannya bersifat resusitasi..

Oleh itu, sebagai contoh, sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang akut, hemofiltrasi, hepatoprotectors dan hemodialisis digunakan, untuk gangguan hemodinamik, pemulihan kebolehtelapan vaskular dan jumlah darah yang beredar, untuk kekurangan jantung, ubat kardiostimulasi dan vasotropik, untuk kekurangan paru, ventilasi mekanik digunakan, untuk menyekat / menyekat agen, penggunaan agen penghalang / penyekat pam / sucralfate. Bagi terapi antibiotik, antibiotik harus diresepkan berdasarkan hasil kajian bakteria atau terhadap patogen yang paling mungkin.

Untuk kes terakhir, jadual juga telah dibuat:

Penyetempatan fokus utamaPatogen yang paling mungkin
Paru-paru (pneumonia nosokomial berkembang di luar ICU)Streptococcus pneumonia, Enterobacteriaceae (E. colli), Staphylococcus aureus
Paru-paru (pneumonia nosokomial dikembangkan di ICU)Pseudomonias aeruginosa, Acinetobacter spp, serta patogen di atas
Rongga perutBacteroides spp, Enterococcus spp, Streptococcus spp, Pseudomonias aeruginosa, Staphylococcus aureus
Kulit dan tisu lembutStreptococcus spp., Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae
Buah pinggangEnterobacteriaceae, Enterococcus spp
OropharynxStaphylococcus spp, Streptococcus spp, anaerob
Selepas splenektomiStreptococcus pneumonia, Haemophilis influenzae
Kateter intravenaStaphylococcus epidermididis, Staphylococcus aureus, enterococci dan candida

Dalam pembentukan fokus purulen sekunder, rawatan pembedahan mereka diperlukan - membuka abses, menghilangkan nanah dan mencuci luka, mengeluarkan kawasan yang terkena.

Pencegahan

Langkah-langkah berikut akan membantu mencegah keracunan darah:

  • penggunaan antibiotik yang betul;
  • pematuhan dengan peraturan kebersihan asas;
  • rawatan proses purulen tepat pada masanya;
  • pematuhan keadaan aseptik semasa prosedur perubatan;
  • imunisasi orang yang berisiko.

Penyakit purulen-septik jauh lebih mudah dicegah daripada disembuhkan, jadi pesakit tidak hanya perlu mengambil langkah pencegahan individu, tetapi juga untuk memantau bagaimana prosedurnya berjalan di pejabat perubatan. Mengikuti langkah-langkah mudah ini akan membantu mencegah perkembangan penyakit ini..

Sepsis (keracunan darah): sebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Apa itu sepsis?

Sepsis atau septikemia (keracunan darah) adalah sindrom klinikal yang dicirikan oleh tindak balas keradangan sistemik yang tidak normal yang dilakukan oleh badan setelah penembusan mikroorganisma patogen ke dalam darah.

Sekali dalam darah, mikroorganisma mengeluarkan toksin dan dengan itu menjangkiti darah, maka sistem imun manusia membentuk tindak balas keradangan yang besar terhadap bahan toksik mikroorganisma, keseluruhan proses ini adalah sepsis.

Sekiranya tidak ada komponen keradangan (misalnya, mikroorganisma pyogenik dan produk buangannya - toksin), maka kita tidak membincangkan sepsis, tetapi mengenai bakteremia "sederhana".

Sepsis adalah penyakit berpotensi sangat serius yang melalui tahap keparahan yang semakin meningkat dan oleh itu memerlukan rawatan perubatan segera..

Secara umum, keracunan darah boleh menyebabkan kerosakan organ dan kematian. Pembekuan darah yang berlaku dengan septikemia mengurangkan aliran darah ke anggota badan dan organ dalaman, kehilangan nutrien dan oksigen, yang dapat dengan cepat menyebabkan kegagalan organ (paru-paru, ginjal dan hati), dan kemudian membawa maut.

Punca dan Faktor Risiko

Jangkitan ini paling sering dikaitkan dengan sepsis:

jangkitan paru-paru (radang paru-paru);

Mikroba ini sering menjadi penyebab penyakit sepsis:

beberapa jenis streptokokus.

Walaupun orang tertentu mempunyai risiko jangkitan yang lebih tinggi, sesiapa sahaja boleh mendapat sepsis. Jadi, orang yang paling berisiko keracunan darah:

  • kanak-kanak kecil (bawah 1 tahun);
  • dewasa 65 tahun ke atas;
  • orang dengan sistem imun yang lemah, seperti mereka yang dijangkiti HIV, mereka yang menjalani kemoterapi semasa rawatan kanser;
  • pesakit dengan penyakit buah pinggang;
  • orang yang menjalani rawatan di unit rawatan rapi;
  • orang yang terdedah kepada alat perubatan yang agresif seperti kateter intravena dan saluran pernafasan.

Yang paling penting dan betul bagi orang yang mencurigai adanya sepsis, tidak akan meletakkan diagnosis rumah. Sebaliknya, dapatkan rawatan perubatan secepat mungkin kerana gejala sepsis dari jangkitan serius tertentu mengancam nyawa..

Sepsis yang teruk mempengaruhi beberapa juta orang setiap tahun. Lebih separuh daripada orang-orang ini mati jika mereka tidak mendapat rawatan perubatan segera..

Gejala

Berikut adalah gejala sepsis yang paling biasa. Walau bagaimanapun, setiap orang mungkin mengalami gejala dengan cara yang berbeza. Juga, tanda-tanda dan manifestasi keracunan darah setelah mengesan jangkitan sering berselang dan mungkin disalah anggap sebagai kehadiran penyakit serius lain..

Sepsis, sebagai peraturan, dicirikan oleh gejala asas tertentu yang dapat terwujud dengan cepat. Antara simptom pertama adalah:

  • demam (demam tinggi, hipertermia), kadang-kadang dengan menggigil dan gemetar;
  • kekurangan selera makan;
  • sesak nafas (sesak nafas);
  • digantung berpeluh;
  • sejuk, berkeringat dan pucat, kadang-kadang dengan kulit bintik-bintik besar / garis merah (perhatikan foto di atas);
  • nadi tinggi
  • degupan jantung yang cepat (takikardia);
  • tachypnea (pernafasan pantas).

Sekiranya terdapat kecurigaan sepsis, perlu mendapatkan rawatan perubatan kecemasan atau segera menghubungi institusi perubatan terdekat.

Amat penting untuk menggunakan rawatan kecemasan jika sepsis mencapai tahap akhir - sepsis teruk (septikopemia) atau kejutan septik.

Penting untuk memanggil ambulans tepat pada waktunya jika terdapat kecurigaan sepsis dan muncul:

  • beberapa tanda asas penyakit;
  • pening atau rasa pening;
  • kekeliruan atau perubahan lain yang tidak biasa dalam keadaan mental, termasuk rasa malapetaka atau ketakutan sebenar kematian;
  • percakapan yang tidak jelas;
  • cirit-birit, loya, atau muntah;
  • sakit otot yang teruk dan ketidakselesaan yang melampau;
  • tanda-tanda air kencing rendah (contohnya kekurangan air kencing sepanjang hari);
  • kulit pucat pada anggota badan, yang menunjukkan kekurangan bekalan darah (rendah perfusi);
  • kehilangan kesedaran.

Adalah sangat penting bagi orang yang mengalami demam mendadak di rumah untuk mendapatkan rawatan perubatan segera, kerana perubahan suhu badan yang tajam menunjukkan kemungkinan adanya sepsis. Kanak-kanak tua dan kecil sangat terdedah kepada keracunan darah setelah dijangkiti.

Di klinik ahli terapi atau sudah berada di bilik kecemasan, penting untuk mengingati dan memberitahu doktor mengenai sebarang jangkitan baru-baru ini, prosedur pembedahan atau gangguan sistem imun. Sejarah perubatan kemungkinan besar menunjukkan bahawa pesakit sebelumnya mengalami jangkitan, ini memberi amaran kepada doktor tentang kemungkinan munculnya kembali (kambuh) sepsis jika mereka melihat ciri ciri kemungkinan penyakit.

Septicopyemia (bentuk sepsis yang teruk) atau kejutan septik juga boleh menyebabkan komplikasi lain yang disebut ruam hemoragik (lihat foto di atas). Gumpalan darah kecil mungkin terbentuk di seluruh badan. Gumpalan ini menyekat aliran darah dan oksigen ke organ penting dan bahagian tubuh yang lain, yang meningkatkan risiko kegagalan pelbagai organ, kematian tisu, bisul dan gangren.

Orang yang mempunyai keracunan darah yang lebih perlahan juga boleh mengalami beberapa tanda meningitis. Gejala sepsis mungkin kelihatan seperti keadaan lain atau masalah kesihatan. Sentiasa berjumpa doktor untuk mendapatkan diagnosis..

Diagnostik

Sekiranya seseorang mempunyai gejala keracunan darah, doktor yang hadir akan merujuk pesakit untuk membuat penyelidikan untuk mendiagnosis dengan betul, dan dalam kes sepsis, tentukan keparahan jangkitan.

Salah satu kaedah penyelidikan pertama adalah ujian darah. Darah pesakit diperiksa untuk komplikasi berikut:

  • penyakit berjangkit;
  • masalah pembekuan;
  • keadaan hati yang tidak normal atau gangguan fungsi ginjal (kegagalan buah pinggang);
  • pengurangan input oksigen.

Ketidakseimbangan mineral disebabkan oleh elektrolit yang mempengaruhi jumlah air di dalam badan dan tahap keasidan dalam darah..

Bergantung pada gejala dan hasil ujian darah, doktor boleh menetapkan ujian lain, termasuk:

  • analisis air kencing umum (bakteria diperiksa);
  • ujian rembesan luka (periksa luka terbuka untuk kemungkinan jangkitan);
  • ujian rembesan lendir (untuk mengesan kuman yang bertanggungjawab terhadap jangkitan).

Sekiranya doktor tidak dapat menentukan sumber jangkitan menggunakan ujian di atas, dia mungkin akan memberikan pemeriksaan visual, misalnya:

  • x-Ray dada;
  • imbasan tomografi terkomputer (CT) untuk melihat kemungkinan jangkitan pada pankreas, usus, atau organ lain.
  • ultrasound untuk menentukan jenis jangkitan pada pundi hempedu atau ovari.
  • pengimejan resonans magnetik (MRI), yang mengenal pasti keadaan tisu lembut dan kehadiran jangkitan di dalamnya.

Semua ini perlu kerana beberapa gejala sepsis (seperti demam, menggigil, berdebar-debar dan masalah pernafasan) sering dapat dilihat dalam keadaan lain, keracunan darah sukar didiagnosis pada peringkat awal..

Rawatan

Keracunan darah dapat berkembang dengan cepat menjadi kejutan septik dan bahkan kematian jika tidak dirawat.

Rawatan khusus sepsis akan ditentukan oleh doktor yang hadir berdasarkan:

umur pesakit, kesihatan umum, dan sejarah perubatan;

keterukan septikemia;

tindak balas pesakit terhadap ubat, prosedur atau rawatan tertentu;

jangkaan semasa negeri;

pendapat peribadi atau pilihan pesakit.

Semasa terapi, doktor menggunakan sejumlah ubat untuk merawat septikemia, termasuk:

  • Antibiotik generasi IV untuk melawan jangkitan (Meropenem, Azaktam, Tienam);
  • ubat vasoaktif untuk meningkatkan tekanan darah;
  • insulin untuk menstabilkan gula darah;
  • kortikosteroid untuk mengurangkan keradangan;
  • ubat sakit.

Ramai orang memerlukan cecair oksigen dan / dalam (intravena) untuk membantu aliran darah dan oksigen ke organ mereka. Bergantung pada keadaan orang, bantuan pernafasan dengan pengudaraan mekanikal mungkin diperlukan, dan jika dialisis berlaku, buah pinggang mungkin diperlukan. Dialisis membantu menyaring sisa berbahaya, garam dan air berlebihan dari darah.

Dalam beberapa kes, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan sumber jangkitan. Ia melibatkan pengeringan abses berisi nanah atau membuang tisu yang dijangkiti..

Penting untuk diingat bahawa sepsis adalah keadaan yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Kira-kira setiap minit dan jam, terutamanya kerana jangkitan boleh merebak dengan cepat. Oleh kerana tidak ada gejala tunggal sepsis, ia mempunyai gabungan atau kombinasi manifestasi simptomatik. Anda harus berjumpa doktor dengan segera sekiranya anda mengesyaki sepsis, dan terutama jika anda menderita penyakit berjangkit (selesema, selesema, dll.).

Ramalan

Walaupun sepsis adalah keadaan yang berpotensi mengancam nyawa, septikemia berbeza dari ringan hingga parah. Dalam kes ringan, tahap pemulihan tubuh pesakit sangat tinggi..

Kejutan septik mempunyai kadar kematian 50 peratus, menurut beberapa kajian. Dalam kes sepsis yang teruk, risiko jangkitan pada masa depan meningkat dengan ketara..

Pencegahan dan cadangan

Salah satu jenis kawalan jangkitan yang paling penting adalah mencuci tangan. Anda mesti mencuci tangan dengan sabun dan air di dalam air bersih selama sekurang-kurangnya 20 saat. Cuci tangan anda:

selepas menggunakan tandas;

sebelum dan selepas merawat orang yang sakit;

sebelum, semasa dan selepas memasak;

sebelum dan selepas membersihkan luka atau luka;

selepas meniup hidung, batuk, atau bersin;

selepas menyentuh haiwan atau memberi haiwan peliharaan;

selepas menukar lampin bayi;

setelah menyentuh tong sampah.

Juga, setiap tahun anda perlu diberi vaksin terhadap selesema, radang paru-paru dan sebarang penyakit berjangkit yang mungkin berlaku..

Faktanya ialah mencegah jangkitan yang boleh menyebabkan sepsis sangat penting dalam mencegah keadaan ini. Membersihkan lecet dan luka, amalan menjaga kebersihan dengan mencuci tangan, mandi secara teratur adalah contoh langkah pencegahan yang berkesan dalam memerangi septikemia.

Berikut adalah video kecil tetapi sangat berguna di mana Ivan Bessonov, ketua makmal, membincangkan mengenai apa yang mereka buat untuk merawat orang yang menghadapi masalah ini..

Adalah Penting Untuk Menyedari Dystonia

Tentang Kami

Ujian darah untuk biokimia dan ujian darah untuk protein membolehkan anda membuat makmal untuk mendiagnosis keadaan dan fungsi organ dan tisu dalam tubuh manusia.