Diabetes jenis 2: diet dan rawatan

Diabetes diabetes jenis 2 adalah bentuk penyakit yang tidak bergantung kepada insulin, penyebabnya adalah kehilangan kepekaan sel tisu pesakit terhadap insulin yang dihasilkan oleh pankreas, dan juga peningkatan gula darah.

Kekebalan tubuh terhadap insulin mempunyai dua tahap keparahan penyakit: mutlak (T1DM) dan relatif (T2DM).

Punca penyakit dan pesakit mana yang berisiko?

Menurut statistik, banyak pesakit diabetes jenis 2 yang berlebihan berat badan, dan ini adalah orang tua.

Hanya 8% pesakit yang mempunyai berat badan normal.

Sebagai peraturan, gabungan dua atau lebih faktor risiko untuk mengembangkan penyakit dinyatakan pada seseorang.

Pertimbangkan faktor yang meningkatkan risiko memulakan penyakit:

  1. Kecenderungan genetik. Sekiranya terdapat diabetes jenis 2 pada salah satu ibu bapa, kemungkinan pewarisan adalah 30%, dan jika kedua ibu bapa sakit, risikonya meningkat hingga 60%. Kepekaan yang diwariskan terhadap bahan yang meningkatkan pengeluaran insulin, yang disebut enkephalin.
  2. Obesiti, berat badan berlebihan, penyalahgunaan produk berbahaya.
  3. Trauma pankreas.
  4. Pankreatitis Kerosakan Sel Beta.
  5. Tekanan yang kerap, kemurungan.
  6. Aktiviti fizikal yang tidak mencukupi, dominasi tisu adiposa berbanding otot.
  7. Virus masa lalu (cacar air, gondok, rubela, hepatitis) - memprovokasi perkembangan penyakit pada orang dengan kecenderungan keturunan.
  8. Penyakit kronik.
  9. Umur tua (lebih 65 tahun).
  10. Hipertensi dan peningkatan kepekatan trigliserida dalam darah kerana penyalahgunaan makanan berlemak.

Kaedah Diagnostik

Orang yang berada di bawah salah satu faktor risiko yang disenaraikan di atas menjalani serangkaian ujian makmal untuk mengesan penyakit tepat pada masanya.
Sekiranya anda berisiko, anda perlu menjalani ujian setahun sekali.

Sekiranya disyaki, ujian berikut ditetapkan:

  • penentuan kepekatan glukosa dalam darah kapilari;
  • toleransi glukosa - ujian untuk pengesanan awal penyakit;
  • hemoglobin glikasi dalam darah.

Ujian darah untuk diabetes jenis 2 adalah positif jika:

  • glukosa darah kapilari melebihi 6.1 mmol / l;
  • ketika menguji toleransi, 2 jam setelah pengambilan glukosa, tahapnya lebih dari 11.1 mmol / l, dengan kandungan glukosa dalam julat 7.8-11.1 mmol / l, diagnosis prediabetes dibuat, yang memerlukan pemeriksaan lebih lanjut di bawah pengawasan doktor;
  • dengan kandungan hemoglobin glikasi 5,7%, seseorang dianggap sihat, kepekatan lebih dari 6.5% - diagnosis disahkan, nilai pertengahan - berisiko tinggi untuk berkembang.

Di mana kes suntikan diperlukan?

Dalam kes penyakit yang teruk, suntikan insulin diresepkan bersama dengan ubat-ubatan. Oleh itu, bentuk penyakit ini boleh bergantung kepada insulin, yang akan merumitkan kehidupan..

Bergantung pada seberapa banyak tubuh dapat mengimbangi gangguan metabolisme karbohidrat, terdapat tiga peringkat penyakit ini:

  1. Boleh diterbalikkan (pampasan).
  2. Sebilangan terbalik (subkompensor)
  3. Metabolisme karbohidrat terganggu - tahap dekompensasi.

Gejala

Terdapat banyak kes apabila penyakit dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan rutin, ketika menjalani ujian darah untuk gula. Lebih kerap, gejala muncul pada orang yang berlebihan berat badan dan mereka yang telah melepasi pencapaian 40 tahun..

Gejala yang berkaitan:

  • jangkitan bakteria yang kerap disebabkan oleh penurunan imuniti;
  • anggota badan kehilangan kepekaan normal mereka;
  • ulser penyembuhan yang buruk dan pembentukan erosif muncul pada kulit.

Rawatan

Adakah diabetes jenis 2 dirawat? Setiap pesakit yang sakit menanyakan soalan ini..
Piawaian yang ada untuk rawatan diabetes mellitus jenis 2 menganggap prinsip berikut sebagai prinsip utama:

  • penghapusan gejala;
  • penurunan gula darah;
  • kawalan metabolisme;
  • pencegahan eksaserbasi dan komplikasi;
  • memastikan taraf hidup setinggi mungkin;

Untuk mencapai matlamat ini, ikuti cadangan diabetes jenis 2:

  1. Diet;
  2. Aktiviti fizikal yang disyorkan;
  3. Pemantauan sendiri terhadap keadaan pesakit;
  4. Mengajar kemahiran hidup pesakit diabetes.

Sekiranya terapi diet tidak berkesan, maka terapi ubat tambahan ditetapkan.

Ubat untuk diabetes jenis 2: ubat penurun gula

Farmakoterapi moden untuk diabetes mellitus 2 menawarkan pelbagai ubat yang mengurangkan gula. Resep ubat-ubatan dijalankan, dengan fokus pada parameter makmal dan keadaan umum pesakit. Keterukan penyakit dan kehadiran komplikasi diambil kira..

Kumpulan ubat yang ditetapkan untuk pesakit diabetes jenis 2 untuk menurunkan gula darah (glukosa):

1. Derivatif Sulfonylurea - mempunyai kesan ganda: mereka mengurangkan imuniti sel terhadap insulin dan meningkatkan rembesannya.
Dalam beberapa kes, mereka dapat menurunkan gula darah secara dramatik.
Tentukan ubat: glimeperide, chlorpropamide dan glibenclamide, dll..

2. Biagunid. Meningkatkan kerentanan insulin pada tisu otot, hati dan tisu adiposa terhadap insulin.
Mengurangkan berat badan, menormalkan profil lipid dan kelikatan darah.
Tentukan ubat Metformin, tetapi ia menyebabkan kesan sampingan, gangguan pencernaan dan usus, serta asidosis laktik.

3. Derivatif thiazolidinone mengurangkan glukosa, meningkatkan kepekaan reseptor sel dan menormalkan profil lipid.
Menetapkan ubat: rosiglitazone dan troglitazone.

4. Inkritin meningkatkan fungsi sel beta pankreas dan rembesan insulin, menghalang rembesan glukagon.
Tentukan ubat: peptida-1 seperti glukagon.

5. Inhibitor dipeptidyl peptidiasis 4 meningkatkan rembesan insulin yang bergantung pada glukosa dengan meningkatkan kepekaan sel beta pankreas terhadap glukosa yang memasuki darah.
Menetapkan ubat - vildagliptin dan sitagliptin.

6. Inhibitor Alpha-glukosidase mengganggu penyerapan karbohidrat dalam usus, mengurangkan kepekatan gula dan keperluan suntikan.
Tentukan ubat miglitol dan acarbose.

Terapi gabungan melibatkan pelantikan 2 atau lebih ubat pada satu masa. Jenis ini memberikan kesan sampingan yang lebih sedikit daripada mengambil satu ubat dalam dos yang besar.

Rawatan moden untuk diabetes jenis 2

Rawatan moden untuk diabetes jenis 2 melibatkan mencapai tujuan berikut oleh doktor:

  • merangsang pengeluaran insulin;
  • mengurangkan imuniti (ketahanan) tisu terhadap insulin;
  • mengurangkan kadar sintesis sebatian karbohidrat dan melambatkan penyerapannya melalui dinding usus;
  • membetulkan ketidakseimbangan pecahan lipid dalam aliran darah.

Pada mulanya, hanya 1 ubat yang digunakan. Selepas itu, gabungan beberapa digabungkan. Dengan perkembangan penyakit ini, keadaan pesakit yang buruk dan ketidakcekapan ubat sebelumnya, terapi insulin diresepkan.

Fisioterapi dan Terapi Ozon

Terapi ozon menempati tempat yang layak dalam peringkat rawatan, kerana penyertaan dan kesan positif ozon pada tubuh terbukti:

  • meningkatkan kebolehtelapan membran sel, yang meningkatkan pengambilan karbohidrat dalam tisu dan menghilangkan kekurangan tenaga, sambil mengurangkan pemecahan protein;
  • mengaktifkan metabolisme glukosa dalam sel darah merah (eritrosit), yang memungkinkan untuk meningkatkan ketepuan oksigen tisu;
  • menguatkan dinding vaskular;
  • sangat berkesan dalam penyakit jantung koronari dan aterosklerosis pada pesakit tua.

Tetapi, ada juga kekurangan terapi ozon: ia dapat menekan imuniti pesakit, yang dapat memprovokasi perkembangan jangkitan kronik dan luka kulit pustular.

Kursus rawatan adalah sehingga 14 prosedur yang melibatkan pemberian larutan garam secara intravena, yang dikenakan ozonasi. Enema dengan campuran oksigen-oksigen juga digunakan..

Berikut ini digunakan sebagai fisioterapi untuk diabetes:

  • elektroforesis;
  • magnetoterapi;
  • akupunktur;
  • hidroterapi;
  • latihan fisioterapi.

Cara merawat diabetes jenis 2 dengan pemakanan?

Rejimen rawatan untuk diabetes mellitus tipe 2 menggunakan diet berdasarkan prinsip berikut:

  • pengecualian karbohidrat halus (jem, pencuci mulut dan madu) dari diet;
  • pengambilan lemak harus sesuai dengan 35% dari keperluan harian;
  • menghitung jumlah unit roti dan membawa diet anda mengikut cadangan doktor.

Sebilangan besar pesakit mempunyai tahap kegemukan tertentu, dan oleh itu, setelah mengalami penurunan berat badan, glikemia (glukosa) dapat dikurangkan, yang sering menghilangkan keperluan untuk rawatan ubat penyakit ini..

Terapi diet adalah bahagian penting dalam rawatan. Bahagian protein dalam makanan mestilah 20%, lemak -30% dan karbohidrat 50%. Adalah disyorkan untuk membahagikan makanan sebanyak 5 atau 6 kali.

Serat dalam diet

Prasyarat untuk diet adalah serat.
Kaya dengan serat:

Kemasukan guar guar, serat dan pektin dalam makanan memberikan hasil yang sangat baik. Dos yang disyorkan - 15 gram sehari.

Apa itu unit roti

Nilai praktikal unit roti adalah bahawa dengan bantuannya anda dapat menentukan dos suntikan untuk pemberian oral. Semakin banyak unit roti yang dimakan, semakin tinggi dos yang diberikan untuk menormalkan tahap glukosa dalam badan..

Untuk pengiraan XE tanpa ralat, banyak jadual khas telah disusun yang mengandungi senarai produk makanan yang dibenarkan untuk pesakit diabetes dan kepatuhan mereka terhadap unit yang ditunjukkan.

Anda dapat mengira tahap gula dengan tepat setelah mengambil karbohidrat menggunakan formula ini:
1 XE = 1.5 atau 1.9 mmol / l sah.

Ubat rakyat

Ubat-ubatan rakyat boleh dianggap sebagai tambahan kepada terapi utama.

Persediaan herba disyorkan untuk diganti setiap 60 hari. Herba ubat mencegah komplikasi dan menyumbang kepada penyembuhan seluruh organisma.

Kesan ketara diperhatikan sebulan selepas pentadbiran sistematik.

Video berguna

Rawatan apa yang dianggap paling berkesan? Tonton video:

Matlamat terapi

Matlamat utama rawatan diabetes jenis 1 dan jenis 2 adalah untuk menjaga kualiti hidup pesakit dan menormalkan metabolisme. Adalah penting untuk mencegah perkembangan komplikasi, untuk menyesuaikan diri dengan kehidupan, dengan mempertimbangkan diagnosis yang kompleks ini. Rawatan yang betul hanya menunda permulaan akibat yang serius.

Pil diabetes

Diabetes mellitus dicirikan oleh kerusakan patologi proses metabolik dan hormon di dalam badan, akibatnya glukosa terkumpul dalam darah. Untuk menghilangkan penyakit adalah mustahil. Pesakit menerima rawatan endokrinologi sepanjang hayat dengan ubat-ubatan yang tindakannya bertujuan untuk menstabilkan glikemia (tahap glukosa darah). Pada jenis penyakit pertama, terapi insulin digunakan, yang kedua - tablet penurun gula untuk diabetes. Dalam kedua kes tersebut, asas rawatan adalah diet sihat yang dirancang khusus untuk pesakit diabetes.

Penerangan ringkas mengenai jenis penyakit

Klasifikasi diabetes ditentukan oleh patogenesis (asal dan perkembangan) perubahan patologi, usia pesakit, dan terapi yang digunakan. Diabetes jenis 1 (remaja) terbentuk pada masa kanak-kanak dan remaja di bawah pengaruh keturunan yang tidak berfungsi (predisposisi) atau disebabkan oleh pengaktifan proses autoimun (malfungsi sistem imun).

Penyakit ini berdasarkan disfungsi pankreas endogen (intracecretory). Tubuh kehilangan kemampuannya untuk mensintesis hormon insulin, yang bertanggungjawab untuk membekalkan tisu dan sel dengan glukosa, iaitu tenaga dan pemakanan. Kekurangan pengeluaran hormon semula jadi dikompensasikan dengan suntikan insulin perubatan secara berkala. Perkembangan penyakit jenis 2 berlaku pada usia 40+. Sebab utama adalah kekurangan zat makanan, berat badan berlebihan, penyalahgunaan alkohol.

Tidak seperti diabetes remaja, pankreas tidak berhenti menghasilkan insulin, tetapi tubuh tidak dapat merasakannya pada tahap sel. Kekurangan tindak balas (kepekaan sel) disebut ketahanan insulin. Pampasan untuk gangguan dicapai dengan ubat tablet dan terapi diet. Terapi jenis 1 dan jenis 2 bertujuan untuk menjaga kadar gula sedekat mungkin dengan nilai normal, dan menghalang perkembangan komplikasi yang menyertai diabetes.

Tablet untuk pesakit dengan jenis penyakit pertama

Pada diabetes remaja, penggunaan tablet penurun gula tidak berkesan, kerana tubuh tidak menghasilkan hormon penting. Tidak mungkin paksa pankreas memaksa insulin. Untuk memproses dan memberikan glukosa ke sel, terapi insulin ditetapkan. Oleh itu, pemberian hormon secara tiruan meniru aktiviti semula jadi pankreas dan menormalkan glisemia.

Tindakan ubat-ubatan tablet yang ditetapkan untuk penyakit jenis 1 bertujuan untuk pencegahan dan rawatan komplikasi. Akibat diabetes yang paling biasa adalah mikro dan makroangiopati (kerosakan saluran darah yang memberi makan pelbagai organ):

  • nefropati (alat ginjal);
  • retinopati (organ penglihatan);
  • angiopati bahagian bawah kaki;
  • iskemia, serangan jantung (jantung);
  • ensefalopati (otak).

Untuk mengurangkan gejala komplikasi vaskular dan mengekalkan fungsi vaskular, beberapa ubat dari beberapa kumpulan terapi digunakan:

  • Ubat dengan asid α-lipoik (thioctic) berbanding hiperkolesterolemia.
  • Ubat diuretik (diuretik).
  • Alpha dan beta-blocker untuk tekanan darah tinggi dan takikardia (jantung berdebar).
  • Antispasmodik.
  • Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID).
  • Persediaan penipisan darah yang mengandungi asetil salisilat.
  • Bermakna untuk menstabilkan keadaan neuropsikologi (nootropik).
  • Ubat untuk pencegahan trombosis (pembentukan gumpalan darah di dalam kapal).

Dadah untuk rawatan penyakit lain (cirit-birit, batuk, penurunan daya, dan lain-lain) disarankan agar pesakit diabetes menggunakan dengan berhati-hati dan hanya dengan izin ahli endokrinologi. Jangan ubat sendiri! Diabetes adalah kontraindikasi untuk mengambil ubat tertentu, tanpa mengira tujuannya..

Rawatan tablet untuk pesakit diabetes jenis 2

Tablet untuk diabetes mellitus jenis 2 dikelompokkan berdasarkan kesan langsung atau tidak langsung mereka terhadap kadar gula, fungsi pankreas, dan proses organik yang terlibat dalam bioregulasi glukosa. Kumpulan ubat utama:

  • Sensitizer untuk memulihkan dan meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin.
  • Secretagogues yang merangsang fungsi pankreas intracecretory.
  • Inhibitor Alpha-glukosidase yang mengurangkan aktiviti enzim dalam proses penyerapan glukosa ke dalam peredaran sistemik.
  • Inkrenitins dan inhibitor dipeptidyl peptidase yang mengaktifkan pengeluaran insulin dan menyekat pemusnahan enzim di saluran gastrointestinal.

Ahli endokrinologi boleh menggabungkan ubat penurun gula atau menetapkan salah satu daripadanya. Keputusan doktor bergantung pada sifat penyakit, umur dan ciri psikosomatik individu pesakit.

Kumpulan Sensitizer

Derivatif guanidine - biguanides dan thiazolidinediones, sebaliknya glitazones, mewakili sekumpulan ubat. Tugas utama mereka adalah untuk mengurangkan tahap ketahanan insulin, dengan memperlambat penyerapan (proses penyerapan) glukosa. Ubat ini tidak secara langsung mempengaruhi fungsi pankreas. Proses perkumuhan bahan sintetik dilakukan oleh alat ginjal. Dengan rawatan yang berpanjangan dengan sensitizer, perlu memantau komposisi air kencing dan kerja ginjal secara berkala..

Biguanides

Tahap aktiviti tertinggi bahan aktif dicapai 2 jam selepas mengambil tablet. Ketersediaan bio (pencernaan) adalah 50%. Proses penyerapan semula lengkap memerlukan masa enam jam.

Akumulasi dalam badan berlangsung 1-2 hari. Yang paling terkenal dan asas dalam rawatan diabetes jenis 2 adalah Metformin. Ubat ini dihasilkan oleh Russian LLC Atoll, dan syarikat farmaseutikal lain.

Kontraindikasi mutlak rawatan Metformin termasuk:

  • DKA (ketoasidosis diabetes).
  • Penyakit hati kronik pada tahap dekompensasi.
  • Diabetes juvana, masing-masing, usia kecil pesakit.
  • Komplikasi kaki diabetes yang teruk - gangren pada bahagian bawah kaki.
  • Serangan jantung dan kegagalan jantung kronik.

Kontraindikasi hubungan sementara adalah tempoh melahirkan dan memberi makan anak, anemia (anemia), penyakit yang bersifat berjangkit-virus. Analog asing Metformin diwakili oleh Siofor Jerman dan Glucophage Perancis.

Thiazolidinediones (glitazon)

Ia diserap oleh badan sebanyak 98–99%. Mereka mempunyai kontraindikasi yang sama dengan biguanides. Langkah berjaga-jaga ditetapkan untuk kegemukan, kecenderungan untuk edema, eksim, reaksi alergi. Kumpulan ini merangkumi Avandia, Actos, Rosiglitazone, Pioglitazone.

Kumpulan rahsia

Termasuk sulfonylureas dan meglitinides yang berasal dari asid benzoat. Tindakan mereka membuat pankreas berfungsi dalam keadaan kecemasan, menghasilkan jumlah insulin yang diperlukan. Hartanah lain termasuk:

  • Meningkatkan kepekaan (kepekaan) sel terhadap insulin.
  • Penghambatan fermentasi insulin dengan menyekat insulinase (enzim).
  • Melambatkan pembentukan glukosa dari asid amino yang diperoleh melalui pemecahan makanan protein (glukoneogenesis).

Penggunaan jangka panjang menyebabkan tafilaxia (penurunan kesan terapi), dan kehilangan prestasi kelenjar. Akibatnya, pesakit diabetes jenis 2 dipindahkan ke rawatan insulin. Penggunaan yang tidak betul dapat mencetuskan serangan hipoglikemia (penurunan gula darah yang tajam).

Sulfonylureas

Fasa aktif tindakan tablet diperhatikan 4 jam selepas pentadbiran, sambil mengekalkan kepekatan yang lama di dalam badan. Manifestasi negatif utama dari pengambilan ubat adalah: polifaphia (peningkatan selera makan), dysbiosis usus, reaksi kulit. Tidak diresepkan untuk wanita dalam tempoh perinatal dan laktasi, pesakit dengan diabetes jenis pertama dan orang dengan dekompensasi alat ginjal.

Meglitinides

Mereka bertindak lebih agresif, tetapi untuk masa yang lebih pendek daripada derivatif sulfonylurea. Produk berasaskan asid benzoat mencapai kepekatan maksimum 30 minit selepas penggunaan. Biotransformasi dilakukan di sel-sel hati, yang boleh menyebabkan kerosakan pada organ. Kontraindikasi pada diabetes jenis 1 yang bergantung kepada insulin, pada kanak-kanak di bawah umur, semasa mengandung dan menyusui. Yang paling biasa adalah: Novonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.

Inhibitor Alpha Glucosidase

Alpha glukosidase, menurut Wikipedia, merujuk kepada kumpulan glikosil hidrolase yang memecah molekul sukrosa menjadi glukosa dan fruktosa. Ubat penghambat alfa-glukosidase menyekat aktiviti proses pemecahan karbohidrat, mencegah glukosa dari cepat terbentuk dan memasuki aliran darah. Keunikan ubat terletak pada kemampuannya untuk mengaktifkannya setelah mengambilnya dua kali: setelah 1.5 jam, dan setelah 16-24 jam.

Proses penghapusan dilakukan melalui usus dan buah pinggang, dalam kadar 50 hingga 50. Mereka tidak diresepkan untuk diabetes jenis 1, dalam tempoh perinatal dan laktasi. Mereka mempunyai kesan sampingan yang dinyatakan oleh perut kembung (pengumpulan gas yang kuat dalam usus), sakit dan kekejangan di perut, najis yang teruk dalam bentuk cirit-birit atau sembelit (sembelit). Glucobai dan Miglitol adalah yang terbaik untuk diabetes yang tahan insulin..

Inhibitor Dipeptidyl Peptidase (DPP-4)

Pil di bawah pengaruh sintesis insulin berlaku semasa pencernaan makanan, dan bukan dalam mod kekal. Maksudnya, hormon memasuki darah hanya jika tahap gula meningkat. Inhibitor DPP-4 membantu menstabilkan glikemia, membantu menormalkan kolesterolemia, dan merangsang sintesis hormon pencernaan semula jadi. Kegiatan puncak ubat-ubatan selepas pentadbiran dicapai setelah beberapa jam. Diserap oleh lebih daripada 80%, dikeluarkan dalam air kencing.

Ubat tidak memberi kesan negatif pada selera makan, sehingga tidak menimbulkan peningkatan BMI (indeks jisim badan). Tidak ditetapkan untuk: diabetes mellitus jenis 1, manifestasi DKA, proses keradangan pada usus dan perut, kekurangan laktase, sinusitis. Selalunya digunakan dalam kombinasi dengan metformin. Ubat dikeluarkan di luar negara: Januvia (Belanda), Galvus (Switzerland), Onglisa (Amerika Syarikat).

Tidak mengandungi tablet

Ubat baru berjaya digunakan dalam diabetes yang tidak bergantung kepada insulin. Incretin adalah dua jenis hormon di saluran gastrointestinal (glukagon-seperti peptida-1 dan polipeptida insulinotropik yang bergantung kepada glukosa). Pengeluaran mereka adalah tindak balas terhadap pengambilan makanan. Tindakan ini bertujuan untuk merangsang pengeluaran insulin dan menghalang sintesis glukagon (hormon yang mengaktifkan pembebasan glukosa dari stok hati). Dadah menyumbang kepada proses menurunkan berat badan, yang relevan untuk pesakit diabetes yang gemuk.

Terapi Vitamin untuk Diabetes

Terlepas dari jenis diabetes, terapi vitamin adalah wajib. Ini diperlukan untuk menjaga kesihatan badan, tidak mendapat nutrisi glukosa sepenuhnya. Bahan utama yang sangat diperlukan oleh badan untuk melemahkan penyakit ini adalah: vitamin kumpulan B dan D, antioksidan, unsur mikro dan makro.

Senarai kompleks vitamin-mineral yang dikembangkan untuk pesakit kencing manis merangkumi:

  • Aset Doppelherz untuk pesakit kencing manis. Vitamin dan mineral utama: C, E, B1, PADA2, PADA3, PADA6, PADA7, PADA9, PADA12, magnesium, zink, selenium, klorida.
  • Mematuhi Diabetes. Vitamin: P, C, A, E, B1, PADA2, PADA3, PADA5, PADA6, PADA7, PADA9, PADA12, asid lipoik, ekstrak daun ginkgo biloba, kromium klorida, zink, magnesium, kalsium.
  • Akan membimbing dengan diabetes. Dalam komposisi: A, B1, PADA2, PADA6, PADA9, C, PP, E, kromium, zink, bahan sayuran (burdock, dandelion, kacang hijau).
  • Diabetes Abjad. Komponen vitamin dan mineral: A, B1, PADA2, PADA3, PADA6, PADA5, PADA9, PADA12, A, E, C, D3, K, tembaga, besi, zink, selenium, mangan, yodium, kalsium, kromium. Serta asid succinic dan lipoic, ekstrak blueberry.

Bahan tambahan aktif secara biologi (BAA)

Makanan tambahan diabetes digunakan untuk jenis penyakit pertama dan kedua. Sifat utama mereka:

  • Penyucian dari deposit toksik dan kolesterol.
  • Menguatkan pertahanan badan.
  • Peraturan tingkah laku makan.
  • Normalisasi pencernaan.
  • Pencegahan Komplikasi.

Ulasan terbaik mempunyai makanan tambahan dengan penambahan artichoke Yerusalem (pir tanah). Tumbuhan ini mengandungi inulin semula jadi, yang menyumbang kepada penstabilan glisemia dan mencegah pengumpulan pound tambahan. Perwakilannya adalah: Umur panjang, PIC, tablet Inulin, dll. Kompleks vitamin dan makanan tambahan mempunyai kontraindikasi. Pentadbiran diri boleh membahayakan. Terapi harus diresepkan oleh ahli endokrinologi yang hadir.

Ringkasan

Diabetes tidak dapat disembuhkan, tetapi tablet moden dapat digunakan untuk menetapkan pengendalian penyakit tipe 2. Tablet penurun gula dibahagikan kepada 4 kumpulan:

  • rahsia;
  • peka;
  • perencat alpha glukosidase;
  • Inhibitor DPP-4 dan incretin.

Jenis penyakit pertama dapat dikawal hanya melalui terapi insulin. Makanan tambahan, kompleks vitamin-mineral dan ubat-ubatan untuk mencegah komplikasi digunakan dalam kedua-dua kes tersebut. Semua ubat hanya diresepkan oleh ahli endokrinologi. Pengambilan ubat sendiri boleh membawa kepada kesan sampingan..

Rawatan diabetes mellitus jenis 2 - dengan ubat-ubatan, terapi insulin dan diet

Diabetes diabetes jenis 2 adalah patologi kronik, terutamanya berkembang pada orang dengan jenis obesiti perut. Ini adalah penyakit berbahaya yang tidak menampakkan diri pada tahap awal, kemudian tanpa rawatan boleh menyebabkan komplikasi bencana yang boleh menyebabkan bermulanya kecacatan seseorang dan bahkan kematian. Patologi ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi rawatan diabetes mellitus jenis 2 sangat diperlukan untuk belajar bagaimana menguruskan penyakit ini.

Kaedah rawatan:

  1. Pembetulan gaya hidup (terapi diet, aktiviti fizikal, pengaruh terhadap faktor tekanan).
  2. Terapi ubat (tablet hipoglikemik, suntikan insulin).

Rawatan bukan ubat

Walaupun terdapat cukup banyak ubat penurun gula dalam bentuk yang berbeza, mustahil untuk mengurangkan kesan perubahan gaya hidup sebagai salah satu bidang rawatan diabetes jenis 2. Mari kita perhatikan lebih dekat bagaimana membetulkan faktor-faktor kecenderungan diabetes..

Latihan tekanan

  • berenang;
  • berjalan sederhana;
  • menunggang basikal;
  • senaman pagi ringan, dll..

Penting untuk memahami bahawa perkara utama bukanlah intensiti beban, tetapi keteraturannya. Latihan melelahkan tidak diperlukan untuk pembetulan diabetes, tetapi gaya hidup penyakit ini tidak akan membantu, jadi bersama dengan ahli endokrinologi anda perlu memilih langkah anda, jangka masa beban dengan mengambil kira semua faktor tambahan: umur, toleransi individu terhadap beban dan kehadiran patologi yang bersamaan.

Kesan positif dari aktiviti fizikal:

  • menyebabkan penggunaan glukosa dalam tisu lebih cepat;
  • meningkatkan metabolisme lipoprotein (meningkatkan jumlah kolesterol "baik" dan mengurangkan jumlah trigliserida);
  • mengurangkan kelikatan darah;
  • menstabilkan miokardium;
  • menyumbang untuk mengatasi tekanan;
  • mengurangkan ketahanan insulin.

Walau bagaimanapun, terdapat kontraindikasi untuk melakukan senaman yang mudah.

Latihan tidak digalakkan jika:

  • Glukosa kurang daripada 5 mmol / l;
  • Glukosa lebih daripada 14 mmol / l;
  • Tahap tekanan darah tinggi atau krisis hipertensi;
  • Penguraian untuk penyakit bersamaan yang lain.

Terapi diet untuk diabetes jenis 2

  1. bagi orang yang mengalami kegemukan, kandungan kalori harian tidak boleh melebihi 1800 kkal;
  2. anda perlu makan makanan dengan kerap (4-6 kali sehari) dan secara pecahan (dalam bahagian kecil), diet harus dikembangkan untuk mengekalkan tahap glisemia yang agak merata;
  3. hadkan jumlah garam yang digunakan hingga 3 g jumlahnya, iaitu dengan mengambil kira garam yang terdapat dalam produk siap (contohnya, keju, roti);
  4. hadkan karbohidrat yang mudah dicerna (produk tepung, gula tulen, nektar dan jus) dalam diet;
  5. mengurangkan pengambilan alkohol hingga 30 gram atau kurang sehari;
  6. meningkatkan jumlah makanan yang kaya dengan serat (20-40 g sehari);
  7. jumlah protein harian yang diperlukan ialah 0.8-1 g / hari (pengecualian: patologi buah pinggang);
  8. pemakanan seimbang vitamin-mineral.

Terapi ubat

Walaupun perubahan gaya hidup dapat mempengaruhi perjalanan diabetes jenis 2 dengan ketara, tidak banyak pesakit yang mengikuti cadangan tersebut dalam jangka masa yang lama. Oleh itu, rawatan perubatan diabetes jenis 2 sudah mantap dalam amalan perubatan..

Menurut mekanisme tindakan, ubat dibahagikan kepada kumpulan seperti:

  1. perangsang rembesan insulin (sediaan sulfonylurea, tanah liat);
  2. yang menghilangkan ketahanan insulin (biguanides, thiazolidinediones);
  3. tindakan gabungan (campuran) (incretinomimetics).

Untuk rawatan, kumpulan ubat digunakan:

  • biguanides;
  • derivatif sulfonylurea;
  • thiazolidinediones;
  • pengawal selia prandial;
  • perencat alpha glycosidase;
  • inkretinomimetik;
  • persediaan insulin.

Biguanides

Satu-satunya wakil adalah metformin. Dijual adalah Siofor atau Glyukofazh.

Ubat kumpulan ini bertujuan untuk mengurangkan daya tahan tubuh terhadap insulin. Ini dicapai dengan cara berikut:

  • pembentukan glukosa dari lemak, protein, serta semasa pemecahan glikogen hati, dikurangkan;
  • "Penyimpanan" glukosa oleh hati dalam bentuk glikogen meningkat;
  • kepekaan reseptor tisu terhadap insulin meningkat;
  • penyerapan gula ke dalam darah berkurang;
  • meningkatkan pengambilan glukosa oleh organ dan tisu.

Kesan sampingan agak biasa pada kumpulan ini, dan semuanya berkaitan dengan gangguan pada saluran pencernaan. Namun, dalam masa 2 minggu mereka berlalu, jadi anda harus bersabar. Sekiranya kesan sampingan berlangsung terlalu lama, anda harus berjumpa doktor untuk membetulkan rawatannya. Jadi, tindak balas buruk utama dari metformin termasuk:

  • kembung perut;
  • loya;
  • cirit-birit;
  • muntah
  • aftertaste logam.

Persediaan sulfonilurea

Ini termasuk ubat seperti: glibenclamide, glurenorm, glycidone.

Mengikat reseptor sel beta pankreas, merangsang rembesan insulin.
Dadah diresepkan dari dos terkecil, dan dalam satu minggu dos meningkat ke tahap yang diinginkan.

Kesan sampingan utama adalah: risiko hipoglikemia, gatal-gatal, ruam kulit, gangguan gastrousus, keracunan hati.

Glinid

Kumpulan ini diwakili oleh persiapan nateglinide dan repaglinide..

Ini meningkatkan jumlah insulin yang dikeluarkan oleh darah karena peningkatan aliran ion kalsium ke dalam sel pankreas, yang memungkinkan untuk mengawal glikemia postrandial, yaitu glukosa setelah makan.

Thiazolidinediones (glitazon)

Masukkan rosiglitazone dan pioglitazone.

Ubat-ubatan dari kumpulan ini mengaktifkan reseptor pada sel otot dan lemak, meningkatkan kepekaan mereka terhadap insulin, sehingga menyumbang kepada penggunaan glukosa yang cepat dalam otot, tisu adiposa dan hati.

Perlu diingatkan bahawa walaupun keberkesanannya terbukti tinggi, terdapat sejumlah kontraindikasi untuk pentadbirannya:

  • kegagalan jantung kronik (CHF) 3-4 darjah mengikut NYHA;
  • peningkatan transaminase hepatik dalam darah lebih daripada 3 kali;
  • kehamilan;
  • penyusuan.

Inkretinomimetik

Dadah dalam kumpulan ini adalah exenatide.

Peningkatan sekresi insulin berlaku di bawah pengaruh peningkatan pengambilan glukosa dalam darah, sementara rembesan glukagon dan asid lemak bebas ditekan. Di samping itu, pengosongan makanan dari perut menjadi perlahan, dan orang itu mengalami rasa kenyang lebih lama, oleh itu kumpulan ini adalah jenis campuran mengikut mekanisme tindakan.
Kesan sampingan utama adalah loya, yang berlangsung 1-2 minggu dari awal rawatan..

Inhibitor Α-glukosidase

Dikemukakan sebagai satu-satunya ubat acarbose. Ia bukan yang utama dalam rawatan diabetes, bagaimanapun, ia cukup berkesan dan tanpa kesan sampingan seperti hipoglikemia kerana fakta bahawa ia sahaja tidak diserap ke dalam darah dan tidak mempengaruhi sintesis insulin.

Ubat dalam kumpulan ini bersaing dengan karbohidrat yang disertakan dengan makanan untuk mengikat enzim sistem pencernaan yang bertanggungjawab untuk pemecahannya. Berkat mekanisme ini, kadar penyerapan karbohidrat dikurangkan, jadi tidak ada risiko kenaikan gula secara tiba-tiba setelah makan.

Terapi insulin

Terapi insulin tidak kehilangan kaitannya dengan rawatan diabetes jenis 2, walaupun terdapat banyak pilihan ubat penurun gula tablet.

Terapi insulin boleh dibahagikan mengikut tempoh:

pada permulaan rawatan:

  • dari awal diagnosis;
  • akibat perkembangan penyakit (biasanya selepas 5-10 tahun);

mengikut jenis rawatan:

• hanya terapi insulin;
• rawatan kombinasi (tablet + insulin).

Petunjuk untuk pentadbiran insulin adalah seperti berikut:

  1. kekurangan insulin yang teruk (penurunan berat badan yang progresif, perkembangan ketoasidosis);
  2. Glukosa darah puasa lebih daripada 15 mmol / l, tidak kira berat badan pesakit atau lebih daripada 7.8 mmol / l dengan BMI kurang dari 25 kg / m2;
  3. Sekiranya rawatan dengan pil dan diet tidak berkesan (glukosa puasa jangka panjang dicatatkan melebihi 7,8 mmol / l);
  4. Hemoglobin gliser lebih daripada 9%;
  5. Kehamilan;
  6. Operasi;
  7. Penyakit berjangkit bersamaan (terutamanya bakteria);
  8. Perkembangan komplikasi (infark serebrum, infark miokard).
  • Sekiranya hemoglobin glycated adalah 6.5-7.5%, maka monoterapi ditetapkan (paling kerap mereka bermula dengan metformin). Petunjuk ini dipantau setelah enam bulan..
  • Sekiranya sama dengan 7.6-9%, maka disarankan untuk segera menetapkan 2 ubat atau ubat tindakan campuran, analisis dipantau setelah enam bulan.
  • Sekiranya hba1c lebih dari 9%, perlu menjalani terapi insulin, dan setelah 6 bulan keputusan dibuat mengenai taktik pengurusan selanjutnya:

- jika penurunan HbA1C sebanyak 1.5% atau lebih, pindahkan ke tablet;
- penurunan HbA1C kurang dari 1.5%, terapi insulin berterusan.

Merumuskan kesimpulan

Kami memberi perhatian kepada anda mengenai rawatan diabetes dalam empat tahap:

Diet rendah karbohidrat 1 tahap.
2 tahap + aktiviti fizikal.
Ubat penurun gula tahap 3 + dalam bentuk tablet.
Terapi insulin tahap 4 +.

Banyak bergantung pada pesakit itu sendiri, kerana doktor membetulkan rawatannya setiap 6 bulan, selebihnya waktu pesakit mengendalikan penyakit ini. Oleh itu, sangat penting untuk merawat diabetes jenis 2 secara bertanggungjawab, dan kemudian anda tidak perlu menggunakan terapi insulin dan takut komplikasi diabetes yang mengancam nyawa dan melumpuhkan.

Ubat untuk menurunkan gula darah dalam diabetes: ubat-ubatan generasi lama dan baru, kebaikan dan keburukan

Dari artikel tersebut, anda akan belajar mengenai ubat-ubatan untuk diabetes jenis 2 generasi baru, kelebihan dan kekurangannya berbanding dengan ubat generasi pertama, ubat-ubatan untuk pesakit diabetes tua, ubat-ubatan untuk rawatan patologi bersamaan, komplikasi.

Penggunaan ubat untuk diabetes jenis 2

Untuk rawatan diabetes mellitus 2 dengan ketahanan insulin, ahli diabetes moden menawarkan empat pilihan untuk taktik rawatan:

  • diet rendah karbohidrat;
  • diet + aktiviti fizikal;
  • menggabungkan dua pilihan pertama untuk tablet diabetes, merangsang kepekaan sel terhadap insulin;
  • bentuk yang diabaikan memerlukan terapi insulin, kadang-kadang digabungkan dengan tablet.

Dadah untuk diabetes jenis 2 diresepkan kepada pesakit yang menderita patologi ini hanya jika tidak mungkin untuk menormalkan kadar gula darah dengan kombinasi diet dan aktiviti fizikal dos selama tiga bulan. Pada masa yang sama, kriteria untuk menilai hasilnya adalah pemantauan secara berkala terhadap tahap glisemia, kerana pada kebanyakan pasien, kompensasi lengkap untuk metabolisme karbohidrat tidak dapat dicapai, dan norma glukosa darah pada waktu pagi tidak termasuk dekompensasi.

Pilihan terapi suntikan atau tablet bergantung pada beberapa sebab:

  • keparahan patologi: tahap hiperglikemia, keparahan gejala, risiko komplikasi;
  • keadaan umum pesakit: kehadiran penyakit bersamaan;
  • berat pesakit: tahap kegemukan;
  • usia pesakit, motivasinya;
  • kesedaran pesakit mengenai kaedah terapi, pilihan kaedah tertentu, hasil yang diharapkan dan kesan sampingan.

Matlamat utama terapi untuk diabetes yang tidak bergantung kepada insulin adalah penghapusan gejala hiperglikemia dan dislipidemia, pencegahan komplikasi, penyesuaian psikologi terhadap kehidupan dengan patologi kronik.

Hari ini, rawatan diabetes mellitus jenis 2 tidak menjamin penghapusan penyakit sepenuhnya, tetapi diet dan terapi ubat dapat mengekalkan kualiti hidup yang tinggi, umur panjang aktif bagi setiap pesakit yang tidak peduli dengan kesihatannya. Konsistensi dalam penggunaan ubat-ubatan diperlukan, pematuhan yang ketat terhadap cadangan doktor. Peralihan bebas dari satu tahap terapi ke tahap yang lain, pengembalian ke pilihan sebelumnya - akan menyebabkan ketagihan tubuh yang cepat kepada kaedah rawatan yang dipilih, kehilangan motivasi dalaman.

Kontraindikasi untuk mengambil tablet penurun gula

Diabetes mellitus 2 adalah penyakit multifokal yang menyerang hampir semua organ dan tisu dalaman. Semasa menetapkan terapi, ini mesti diambil kira. Di samping itu, tablet untuk diabetes jenis 2, seperti ubat-ubatan lain, mempunyai kontraindikasi mereka, tidak digalakkan untuk:

  • komplikasi akut penyakit ini;
  • pelanggaran berat hati dan ginjal genesis;
  • kehamilan, tempoh selepas bersalin, penyusuan susu ibu;
  • patologi sistem darah;
  • keradangan akut sebarang etiologi;
  • gangguan diabetes vaskular;
  • campur tangan pembedahan;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • jangkitan yang membara.

Penting untuk memperhatikan gabungan agen hipoglikemik dengan ubat-ubatan kumpulan farmakologi lain.

Kumpulan ubat hipoglikemik

Ubat untuk diabetes jenis 2 adalah senarai yang besar, jadi ubat ini biasanya dibahagikan kepada beberapa kumpulan utama. Gejala penyatuan adalah penurunan gula dalam darah. Pada titik aplikasi mereka, tablet dibahagikan kepada:

  • dana yang berfungsi secara langsung di pankreas;
  • saluran gastrousus;
  • tisu periferal.

Menurut kumpulan farmakologi, pembahagian berlaku kepada:

  • derivatif sulfonylurea - motivator pankreas;
  • biguanides - perangsang pengambilan glukosa dengan menyekat glukoneogenesis;
  • thiazolidinedione mengurangkan ketahanan insulin sel;
  • penghambat alpha glukosidase yang mengurangkan aktiviti enzim usus;
  • glinid - pendorong sintesis insulin;
  • incretins - membantu meningkatkan pengeluaran hormon pankreas (kumpulan ubat terbaru).

Sulfonamida

Lebih daripada separuh pesakit diabetes jenis 2 dirawat dengan ubat hipoglikemik berbentuk tablet. Selama hampir setengah abad, asas tablet tersebut adalah sulfonylurea, yang:

  • mengurangkan kepekatan glikogen dalam darah;
  • merangsang pengeluaran insulin sendiri;
  • menghidupkan semula aktiviti sel beta Langerhans.

Sebarang sulfanilamide, setelah memasuki tubuh manusia, bersentuhan dengan protein pada membran sel beta Langerhans, merangsang sintesis insulin, beberapa tablet dapat meningkatkan kepekaan sel beta terhadap glukosa secara serentak. Ubat untuk diabetes jenis 2 kumpulan ini - dapat meningkatkan kepekaan sel lemak, otot, dan hati terhadap insulin, meningkatkan pengangkutan glukosa ke otot rangka. Terutama berkesan untuk diabetes jenis 2 yang mengambil sulfonamides dalam kombinasi dengan biguanides. Ciri sulfonamida adalah penyerapan cepat, walaupun dengan pengambilan makanan. Tempoh tindakan tablet tidak melebihi 12 jam, oleh itu, mengambil dua kali.

Pil untuk diabetes jenis kedua dari kumpulan sulfonamida mempunyai kebaikan dan keburukannya, kesan sampingan. Kelebihan ubat termasuk:

  • kesan hipoglikemik yang baik;
  • pengurangan trombosis;
  • perlindungan tisu ginjal (misalnya Gliclazide MB).
  • hipoglikemia yang tidak diurus dengan baik (chlorpropamide, glibenclamide), terutamanya pada pesakit buah pinggang atau pada pesakit tua;
  • kemunculan ketahanan ubat dalam jangka pendek;
  • memprovokasi selera makan, makan berlebihan, kegemukan.

Untuk kesan sampingan:

  • dispepsia, manifestasi alahan;
  • penurunan tajam gula dalam kombinasi dengan alkohol, Reserpine, Clonidine;
  • kehilangan keberkesanan kehadiran diuretik, hormon, asid nikotinik, simpatomimetik;
  • ketidakupayaan untuk menetapkan penyakit kardiovaskular (memberi kesan negatif pada saluran kalium).

Wakil utama kumpulan ini (dari ubat generasi pertama untuk rawatan diabetes jenis 2 hingga wakil generasi terakhir) adalah:

Nama ubatKos dalam rubel
Glibenclamide85
Chlorpropamide - wakil generasi pertama56
Tolazamide63
Glyclazide Canon126
Glimepiride122
Glibomet (gabungan dengan biguanides)280
Maninil100
Amaril - ubat untuk diabetes jenis 2 generasi baru308
Movoglechen1600
Minidiab2750
Glurenorm384

Biguanides

Derivatif guanidine (produk metabolisme protein) merangsang penggunaan glukosa oleh otot rangka, meningkatkan aktiviti mereka, sambil menyekat penyerapan karbohidrat dalam usus. Oleh kerana biguanides dalam rawatan diabetes mellitus jenis 2 merangsang sintesis laktat pada otot dan organ rongga perut, terdapat risiko asidosis laktik, terutama pada orang tua dan pesakit dengan patologi buah pinggang. Ubat semacam itu dikontraindikasikan pada pesakit dengan tahap kreatinin yang tinggi: menderita alkoholisme, kekurangan sistem empedu hati, patologi kardiopulmonari.

Kelebihan tablet yang tidak dapat dipertikaikan adalah:

  • ketidakupayaan untuk memulakan paksa hipersintesis insulin (jumlahnya meningkat), dengan latar belakang motivasi semula jadi untuk penggunaan sepenuhnya hormon yang sudah disintesis, yang melindungi pankreas daripada berlebihan;
  • keberkesanan berbanding dengan sulfonamida;
  • kurang selera makan semasa mengambil pil;
  • normalisasi profil lipid;
  • pertumbuhan semula dinding vaskular.

Kelemahannya termasuk:

  • disfungsi sistem pencernaan;
  • risiko asidosis laktik (walaupun pernyataan ini boleh diperdebatkan, kerana biguanides yang memprovokasi asidosis laktik dihentikan hari ini).

Dalam amalan diabetes moden, untuk rawatan diabetes mellitus jenis 2 pada pesakit gemuk, doktor lebih suka menggunakan Metformin terutamanya, kerana ubat ini mengurangkan selera makan, membantu menurunkan berat badan. Selain itu, kerana kemampuan untuk meregenerasi dinding pembuluh darah, ubat ini mengawal tekanan darah, pembekuan darah.

Ahli kumpulan berikut digunakan untuk merawat diabetes jenis 2:

Nama ubatKos dalam rubel
Metformin102
Glyformin230
Glukofag94
Siofor 1000219
Sofamet150
Diaformin150
Dianormet100

Pengatur Glikemik: Inhibitor α-Glukosidase, Klinid

Kumpulan farmakologi ini diwakili dalam rawatan diabetes jenis 2 oleh dua subkumpulan ubat sekaligus: inhibitor α-glukosidase, liat.

Perkembangan diabetes 2 menyumbang kepada penyerapan intensif dalam usus pelbagai karbohidrat, yang meningkatkan kepekatan gula dalam darah. Untuk melambatkan proses ini, ubat-ubatan digunakan - penghambat enzim yang mengawal penyerapan glukosidase alfa. Dalam semua tablet kumpulan ini, satu bahan aktif adalah acarbose.

Ubat diabetes jenis 2, seperti semua ubat lain, mempunyai kebaikan dan keburukan yang digunakan. Dalam kumpulan ini, kelebihan ubat dapat dipertimbangkan:

  • tahap insulin yang berterusan semasa diambil, tidak ada risiko hipoglikemia;
  • zat aktif ubat menghalang penyerapan karbohidrat dalam usus, iaitu membantu mengurangkan selera makan, menurunkan berat badan;
  • acarbose menormalkan kolesterol dalam badan;
  • semasa rawatan dengan ubat-ubatan, tidak ada komplikasi berbahaya yang dicatat, kerana perencat tidak bergabung ke dalam struktur darah.

Kelemahan perencat alpha-glukosidase adalah:

  • perkembangan proses penapaian di usus: peningkatan pembentukan gas, dispepsia;
  • kesan penurunan gula sedikit;
  • keperluan untuk memulakan rawatan dengan dos kecil dengan peningkatan secara beransur-ansur ke hasil yang diinginkan di bawah kawalan gula darah.

Wakil subkumpulan pertama kumpulan pengatur glisemik adalah:

Nama ubatKos dalam rubel
Acarbose300
Glucobay429
Miglitol908
Diastabol821

Subkumpulan kedua ubat untuk rawatan diabetes mellitus jenis 2 dengan mengatur glisemia diwakili oleh glinid. Inti dari tindakan mereka adalah penyekat saluran kalium yang sensitif terhadap ATP, yang terlibat dalam sintesis insulin. Bermakna menghalang hiperglikemia yang berlaku selepas makan.

Kelebihan ubat adalah:

  • masa yang singkat sebelum bermulanya kesan insulinotropik;
  • pemulihan fasa pertama rembesan hormon;
  • mengekalkan kepekatan insulin yang optimum di antara setiap hidangan.

Tablet kumpulan farmakologi ini yang menurunkan gula darah mempunyai beberapa kekurangan, tetapi penting:

  • kenaikan berat badan tidak langsung;
  • ketagihan cepat terhadap ubat;
  • keperluan untuk kombinasi dengan biguanides untuk kesan maksimum.
Nama ubatKos dalam rubel
Diaglinide206
NateglinideHarga ubat di Rusia adalah antara 6300 hingga 10500 rubel setiap bungkusan
PrandinDadah Jerman, yang boleh dipesan secara dalam talian dengan harga 2 936 rubel dengan penghantaran dari Jerman
NovoNorm131
Starlix400
Repaglinide151

Incretin

Inkritin adalah hormon yang dapat secara aktif merangsang pengeluaran insulin. Inkritin dalam tubuh manusia mensintesis lebih dari 70% semua insulin, tetapi pada pesakit diabetes mellitus 2 kemampuan ini berkurang dengan ketara. Persiapan kumpulan, di mana dua jenis pembantu sintetik disertakan, dipanggil untuk mengaktifkannya: GLP-1 (agonis peptida-1 seperti glukagon), HIP (polipeptida insulinotropik bergantung pada glukosa). Keistimewaan ubat penurun gula generasi baru ini hanyalah bentuk suntikan.

Makanan memprovokasi pelepasan incretin yang cepat ke usus, yang, dengan melambatkan pergerakan usus, mengawal sintesis insulin, menurunkan kadar gula darah. Pada diabetes jenis kedua, incretin adalah sedikit, dan kepekatan glukosa tinggi. ISU dan GLP-1 membetulkan keadaan.

Kelebihan ubat-ubatan tersebut adalah:

  • mengurangkan hipoglikemia;
  • kesan penurunan berat badan;
  • normalisasi tekanan darah;
  • melindungi sel pankreas.
  • suntikan sahaja;
  • risiko pankreatitis;
  • harga tinggi.

Kontraindikasi termasuk:

  • kegagalan hati dan buah pinggang yang teruk;
  • ketoasidosis;
  • kehamilan, penyusuan.
  • dispepsia;
  • loya
  • kekurangan selera makan;
  • sakit kepala;
  • hiperhidrosis.

Di Rusia, ubat penurun gula seperti diabetes jenis 2 praktikalnya tidak tersedia, tetapi ada senarai khas ubat buatan asing yang diluluskan oleh Kementerian Kesihatan dan diluluskan untuk digunakan di Rusia. Tidak ada percanggahan dengan perundangan Persekutuan Rusia.

Wakil agonis reseptor peptida seperti glukagon (GLP-1):

Nama ubatKos dalam rubel
Exenatide (Baeta)5029
Liraglutid (Victoza)9440
Lixisenatide (Lixumia)2969
Liraglutide (Saxenda)25000

ISU - ubat untuk diabetes jenis 2:

Nama ubatKos dalam rubel
Sitagliptin (Januvius)1443.4
Vildagliptin (Galvus)795
Saxagliptin (Onglisa)1895
Linagliptin (Transit)1665
Albiglutide (Tanzeum)16221

Glyphlosins

Glyphlosins adalah kelas baru ubat hipoglikemik oral generasi terakhir untuk diabetes jenis 2. Inhibitor transporter glukosa yang bergantung kepada ion natrium (SGLT-2). Inti dari tindakan ubat-ubatan adalah penekanan penyerapan semula buah pinggang terhadap glukosa dan tidak bergantung pada insulin. Terdapat sedikit maklumat mengenai kelebihan dan kekurangan dana ini, kesan sampingan tidak disahkan oleh hasil jangka panjang. Ia diketahui mengenai kemampuan gliflosin dalam keadaan tertentu untuk memprovokasi nekrosis tisu. Di Persekutuan Rusia berlaku sejak 2013.

Nama ubatKos dalam rubel
Jardins2635
Invokana2377
XigduoHarga di farmasi dalam talian dari 155 euro

Gabungan dana

Dalam rawatan diabetes mellitus 2, sangat kerap doktor menggunakan kombinasi ubat-ubatan dari kumpulan farmakologi yang berbeza untuk mencapai hasil yang optimum. Kombinasi yang paling popular adalah:

  • Metformin dan wakil sulfonamida: kombinasi ini meningkatkan pengurangan gula puasa, setelah makan, mengawal hiperinsulinemia, profil lipid, meminimumkan ketoksikan glukosa. Tetapi ada bahaya mengembangkan kegagalan jantung, jadi perlu menggabungkan dengan mengambil kira kesan sampingan setiap ubat. Terdapat ubat yang sudah menggabungkan kedua bentuk - ini adalah Glibomet.
  • Gabungan Metformin dengan Glibenclamide, wakil generasi baru sulfonamides, nampaknya paling menjanjikan. Ubat ini dipanggil Glucovans dan mampu mengawal kadar gula semasa makan..
  • Selain itu, kombinasi Glimeperid dengan Metformin (Amaril M), Metformin dengan Glyclazide (Glimecomb), Sitaglibtin dengan Metformin (Yanumet), Vildagliptin dengan Metformin (Galvus Met) digunakan.
  • Metformin digabungkan dengan insulin: profil glisemik bertambah baik, kesan hipoglikemik meningkat, yang memungkinkan untuk mengurangkan dos hormon, untuk mencapai pampasan diabetes tanpa kenaikan berat badan.

Terapi insulin

Dalam rawatan diabetes bukan insulin jenis kedua, terapi insulin adalah kaitan paling kontroversial. Di satu pihak, ini dapat dijelaskan oleh kurangnya satu konsep etiologi patogenesis penyakit ini, tetapi di sisi lain, oleh kurangnya jaminan keberkesanan kaedah rawatan ini. Memang, jika tidak jelas mengapa DM 2 diprovokasi, di mana tempat utama kegagalan adalah: pada tahap sintesis hormon di pankreas atau di pinggiran, bagaimana seseorang dapat menjawab dengan tepat persoalan tentang keberkesanan merawat pesakit gemuk dengan gula darah tinggi dengan insulin.

Tetapi ada situasi di mana masalah terapi insulin dapat diselesaikan dengan mudah. Dengan glisemia melebihi 15.0 mmol / l, insulin selalu diresepkan. Terapi hormon jangka panjang ditunjukkan, jika mustahil untuk menggunakan ubat dalam tablet kerana kontraindikasi terhadap penggunaannya, penentangan terhadap ubat penurun gula untuk diabetes jenis 2, komplikasi teruk pada peringkat akhir penyakit (retinopati, polyneuropathy, nefropati, kardiomiopati, ensefalopati).

Matlamat terapi insulin adalah untuk mencapai tahap gula darah yang normal dan stabil. Petunjuk tersebut berkorelasi dengan usia pasien, risiko komplikasi, dan adanya patologi bersamaan. Perlu difahami bahawa, dengan beralih ke suntikan insulin, tidak akan kembali ke tablet.

Petunjuk untuk pemberian sementara insulin boleh berupa operasi, kursus kortikosteroid bersamaan, demam tinggi, radang etiologi akut yang tidak bergantung pada diabetes mellitus: jangkitan virus pernafasan akut, alergi, selesema, dan tonsilitis. Tekanan yang teruk mungkin memerlukan suntikan hormon jangka pendek.

WHO mengesyorkan penggunaan terapi insulin hanya sekiranya rawatan diabetes mellitus jenis 2 yang tidak berjaya dalam semua cara mungkin menggunakan persediaan tablet. Mulakan dengan kombinasi metformin dan insulin bertindak lama semalaman. Purata dos harian hormon adalah 0.16 unit per kg berat badan / hari. Semua pengiraan selanjutnya adalah hak istimewa doktor.

Dadah untuk pesakit diabetes tua

Ubat untuk menurunkan gula darah pada pesakit tua berkesan dengan syarat pesakit menolak makanan berkalori tinggi dan termasuk aktiviti fizikal dos dalam rejimen harian. Memohon:

  • Sulfanilamides: Glipizide, Glyclazide, Glimepiride, Glycvidone;
  • Biguanides: Glucophage, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
  • Inhibitor alpha glukosidase: Diastabol, Glucobay;
  • Gliptins: Sitagliptin, Vildagliptin, Saxagliptin;
  • Dos insulin yang sesuai.

Sekiranya tahap gula darah pada pesakit tua sangat kritikal, insulin segera diresepkan.

Pil diabetes mana yang lebih baik: generasi pertama atau terakhir

Doktor peringkat pakar antarabangsa tidak mengesyorkan penggunaan ubat baru untuk rawatan, kerana kriteria utama untuk kebolehpercayaan dan keselamatan ubat adalah ujian masa. Diperlukan sekurang-kurangnya 10 tahun pemerhatian klinikal untuk menilai semua kutub dan kekurangan ubat yang dicadangkan..

Hari ini, hanya Metformin dan Glibenclamide yang dianggap sebagai pil diabetes jenis II terbaik. Ubat ini memenuhi tiga pangeran: kecekapan, keselamatan, kos. "Lama" bermaksud, jika mungkin untuk mencapai kadar gula darah yang optimum, menjamin pencegahan komplikasi pada tahap makro dan mikro, semua kesan sampingannya dapat dikaji dengan baik, dapat diramalkan.

Ubat "baru" dapat memberikan reaksi yang tidak dijangka, yang agak bermasalah untuk dibetulkan. Sebagai contoh, setelah 8 tahun ujian klinikal sempurna, kumpulan thiazolidinedione diperkenalkan ke dalam praktik klinikal, dan pada tahun kedua penggunaannya secara meluas, kelemahan serius dikenalpasti - osteoporosis sebagai komplikasi, kemudian - terdapat risiko terkena serangan jantung, barah pundi kencing.

Dengan mempertimbangkan kemungkinan situasi seperti itu, lebih baik memulakan rawatan dengan agen terbukti dengan reputasi yang boleh dipercayai. Ubat "baru" tidak sempat membuktikan keselamatannya dengan penggunaan yang berpanjangan, dan keberkesanan menurunkan gula darah tidak lebih baik jika dibandingkan dengan "lelaki tua". Oleh itu, terlepas dari semua keberkesanannya yang kelihatan jelas, ubat penurun gula baru untuk diabetes jenis 2 boleh dan harus digunakan hanya setelah memperoleh pangkalan bukti yang boleh dipercayai yang mengesahkan keselamatan ubat-ubatan.

Ubat-ubatan klasik seperti Metformin - tetap menjadi standard antarabangsa emas dalam rawatan diabetes 2. Hujah memihak kepada mereka:

  • keselamatan dan keberkesanan yang diuji masa;
  • hasil jangka panjang yang boleh dipercayai;
  • kesan yang baik terhadap jangka masa dan kualiti hidup;
  • harga berpatutan dengan kualiti tinggi.

Ubat untuk membetulkan komplikasi diabetes dan penyakit yang berkaitan

Rawatan diabetes jenis kedua dilakukan dengan banyak cara, untuk menghilangkan kesan sampingan dengan menggunakan banyak alat:

  • antihipertensi - untuk menstabilkan tekanan darah (Norvask, Concor, Renitec, Lozartan, Mikardis);
  • kardiotonik (Strofantin, Digoxin, Lantoside, Medilazide, Celanide) dan vasotonics (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) - untuk menguatkan dinding miokardium dan vaskular;
  • enzim (Mezim, Festal, Microzym) dan probiotik (Bifiform, Acipol, Enterol) - untuk menormalkan sistem pencernaan;
  • ubat penahan sakit (Nurofen, Panadol, Solpadein);
  • anticonvulsants (phenytoin, carbamazepine, clonazepam) - untuk meneutralkan polyneuropathy;
  • antikoagulan atau agen antiplatelet - untuk pencegahan trombosis (Cardiomagnyl, Aspirin, Warfarin, Clopidogrel, Heparin);
  • fibrate (Lopid, Atromi, Atromidin, Bezamidin, Miskleron) dan statin (Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Fluvastatin) - untuk memulihkan proses metabolik;
  • neuroprotectors - untuk memulihkan serat saraf, peredaran serebrum (Fezam, Cerebrolysin, Quercetin, Glycine, Flacumin);
  • asid thioctic - antioksidan untuk normalisasi metabolisme (Berlition, Thiogamma, Tiolept, Okolipen).

Ahli endokrinologi-pakar diabetes yang berpengalaman menggunakan suplemen makanan dan nefroprotectors dalam rawatan diabetes mellitus jenis 2 - untuk memelihara fungsi ginjal.

Adalah Penting Untuk Menyedari Dystonia

  • Tekanan
    Apa itu hemostasis semasa kehamilan?
    Semasa kehamilan, seorang wanita perlu membuat hemostasiogram - analisis yang mendedahkan pelanggaran dalam sistem pembekuan darah. Mengapa ini perlu dan apakah maksud hasilnya??
  • Iskemia
    Urat simpul
    Darah vena mengalir dari tangan melalui dua urat komunikasi utama - urat saphenous medial dan lateral tangan. Saluran vena lengan saphenous medial melewati permukaan dalaman anggota atas, dan lateral - sepanjang luaran.

Tentang Kami

Saluran arteri terbuka (botall) adalah anastomosis antara aorta dan batang paru, yang wujud semasa tempoh pranatal perkembangan janin. Tidak lama selepas kelahiran, saluran tersebut dilenyapkan, berubah menjadi ligamen arteri.