Kehamilan pada wanita dengan darah negatif Rh

Isu konflik Rhesus semasa kehamilan adalah salah satu dari sedikit perubatan, di mana semua perkara diletakkan di atas i dan bukan sahaja kaedah diagnostik dan rawatan dikembangkan, tetapi, dan yang paling penting, pencegahan yang berkesan.

Sejarah imunoprofilaksis Rhesus adalah contoh kejayaan kejayaan tanpa syarat dalam perubatan. Sesungguhnya, setelah memperkenalkan satu set langkah pencegahan, kematian bayi akibat komplikasi konflik Rhesus menurun dari 46 menjadi 1.6 per 100 ribu kanak-kanak - iaitu, hampir 30 kali.

Apa itu konflik Rhesus, mengapa timbul dan apa yang harus dilakukan untuk meminimumkan risiko kejadiannya?

Seluruh populasi planet ini, bergantung pada kehadiran atau ketiadaan pada eritrosit (sel darah merah) protein yang ditunjukkan oleh huruf "D", dibagi menjadi orang Rh-positif dan Rh-negatif. Menurut anggaran kasar orang Eropah Rh-negatif, sekitar 15%. Apabila kehamilan berlaku pada wanita Rh-negatif dari lelaki Rh-positif, kebarangkalian mempunyai anak positif Rh adalah 60%.

Dalam kes ini, apabila sel darah merah janin masuk ke dalam aliran darah ibu, reaksi kekebalan berlaku, akibatnya sel darah merah janin rosak, dia mengalami anemia dan sejumlah komplikasi serius lainnya.

Dalam kehamilan fisiologi, sel darah merah janin menyeberangi plasenta pada trimester pertama pada 3% wanita, pada II pada 15%, pada III pada 48%. Di samping itu, pemutus secara besar-besaran berlaku semasa melahirkan anak, selepas penamatan kehamilan (pengguguran, keguguran, kehamilan ektopik, cystic drift), prosedur invasif (biopsi vili chorionic, amniosentesis), pendarahan pranatal dengan ancaman penamatan kehamilan.

Risiko keseluruhan terjadinya konflik Rhesus pada wanita Rh-negatif yang mengandung janin positif Rh sekiranya tiada pencegahan adalah sekitar 16%. Pada wanita profilaksis, risiko ini dikurangkan menjadi 0.2%.

Dan sekarang yang paling menarik adalah apakah pencegahan ini dan apa yang perlu dilakukan agar keadaan tidak terkawal.

Semua wanita yang mengajukan permohonan ke institusi perubatan untuk pendaftaran kehamilan, dan juga wanita yang mengajukan permohonan untuk menghentikan kehamilan yang tidak diinginkan, diberikan analisis untuk menentukan jenis darah dan faktor Rh. Pasangan seksual wanita yang mempunyai jangkitan Rhesus negatif juga disarankan untuk menjalani pemeriksaan untuk menentukan hubungan Rhesus. Sekiranya, secara kebetulan gembira, seorang lelaki juga mempunyai faktor Rh negatif, maka tidak ada risiko konflik Rh dan tidak ada akal untuk melakukan imunoprofilaksis.

Wanita dengan darah Rh-negatif dan darah positif Rh pasangan yang ingin menghentikan kehamilan yang tidak diinginkan disyorkan untuk menyuntik imunoglobulin anti-Rhesus dalam masa 72 jam selepas gangguan tersebut. Mekanisme tindakan ubat ini didasarkan pada fakta bahawa antibodi yang diperkenalkan mengikat sel darah merah janin yang telah menembusi aliran darah ibu dan tidak membenarkan perkembangan tindak balas imun.

Wanita Rh-negatif yang didaftarkan untuk kehamilan ditetapkan ujian darah untuk antibodi anti-Rhesus setiap bulan. Oleh itu, ditentukan sama ada terdapat hubungan antara darah ibu dan janin, dan sama ada sistem imun wanita itu bertindak balas terhadap protein asing.

Sekiranya pada minggu ke-28 darah wanita tersebut tidak mempunyai antibodi anti-Rhesus, dia dihantar untuk pemberian profilaksis imunoglobulin anti-Rhesus. Pencegahan ini dilakukan dari 28 hingga 30 minggu kehamilan. Selepas ini, penentuan antibodi anti-Rhesus dalam darah ibu tidak dijalankan.

Sekiranya, menurut hasil pemeriksaan, seorang wanita sebelum kehamilan 28 minggu telah mengungkapkan antibodi anti-Rhesus, dia dihantar untuk pemeriksaan mendalam untuk menentukan keparahan konflik Rh, rawatan tepat pada masanya dan, jika perlu, kelahiran kecemasan.

Selepas kelahiran, wanita negatif Rh menentukan faktor Rh. Dan, jika bayi itu positif Rh, imunoglobulin anti-Rhesus juga diberikan kepada wanita tersebut dalam 72 jam selepas kelahiran.

Situasi lain yang memerlukan pentadbiran profilaksis imunoglobulin anti-Rhesus:

1. keguguran spontan atau kehamilan yang tidak berkembang;
2. kehamilan ektopik;
3. drift sista;
4. pendarahan pranatal dengan pengguguran yang terancam;
5. campur tangan intrauterin invasif semasa kehamilan.

Satu-satunya isu yang kontroversial pada masa ini adalah penentuan faktor Rh janin semasa kehamilan. Untuk melakukan ini, bermula dari 10 minggu kehamilan, seorang wanita diambil sampelnya, bahan genetik janin diekstrak, dan hubungan Rh bayi yang belum lahir ditentukan berdasarkan kajian genetik..

Di satu pihak, kajian ini akan membolehkan 40% wanita Rh-negatif yang mengandung janin Rh-negatif untuk mengelakkan penentuan bulanan antibodi anti-Rhesus dan pengenalan imunoglobulin anti-Rhesus.

Sebaliknya, kajian ini tidak muncul dalam perintah rasmi Kementerian Kesihatan, tidak termasuk dalam sistem insurans perubatan wajib dan dilakukan hanya dengan bayaran..

Oleh itu, pada masa ini, algoritma yang jelas untuk pengurusan wanita hamil dengan darah Rh-negatif telah dikembangkan. Dan mengikut algoritma sederhana ini akan membolehkan seorang wanita melahirkan satu, dua atau lebih bayi yang sihat..

Pakar perbidanan-pakar sakit puan
klinik antenatal №14
Hivrich E.B..

Rhesus negatif semasa kehamilan

Faktor Rhesus (Rh) adalah zat protein yang terletak di permukaan sel darah merah. Antigen D terdapat pada 85% orang, oleh itu, faktor Rh positif (Rh +), dan selebihnya 15% negatif (Rh-). Petunjuk ini diambil kira semasa merancang kehamilan. Sekiranya pasangan suami isteri berbeza Rhesus, ini akan meningkatkan kemungkinan konflik Rhesus.

Pengaruh faktor Rh pada kehamilan

Faktor Rh negatif pada wanita agak jarang berlaku - dalam 14-15% kes. Adalah salah untuk mempercayai bahawa keadaan ini dengan kebarangkalian yang tinggi menyebabkan munculnya konflik Rhesus dengan darah janin.

Walaupun seorang wanita mempunyai Rh positif dan seorang lelaki negatif, kehamilan berlaku tanpa komplikasi pada 70% kes. Menurut statistik perubatan, reaksi ketidaksesuaian hanya berlaku pada 1.5% wanita, dengan syarat ibu dan anak mempunyai rhesus yang berbeza.

Kemungkinan konflik Rhesus meningkat jika protein tertentu berada dalam darah janin, dan pada ibu tidak ada. Dalam keadaan seperti itu, sistem imun pesakit mengenal pasti antigen D sebagai sesuatu yang asing. Untuk melindungi daripada kesannya, tubuh mula menghasilkan antibodi, kerana anak itu mungkin mengalami penyakit kuning hemolitik.

Akibat dari konflik Rhesus

Konflik Rhesus adalah tindak balas kekebalan tubuh ibu terhadap zat protein tertentu dalam darah bayi. Sekiranya suami mempunyai faktor Rh negatif, kehamilan dalam kebanyakan kes akan berjalan normal. Risiko imunoglobulin spesifik meningkat jika ibu mempunyai faktor Rh Rh dan janin Rh+.

Dalam konflik Rh, badan ibu mula menghasilkan imunoglobulin anti-Rhesus. Mereka menyebabkan pemusnahan sel darah janin, dan oleh itu komplikasi serius dapat terjadi. Kemungkinan akibat faktor Rh negatif semasa kehamilan termasuk:

• retikulositosis - peningkatan tahap sel darah yang belum matang dalam darah kanak-kanak, yang mungkin merupakan akibat eritropoiesis atau anemia;
• anemia - penurunan kepekatan hemoglobin dalam serum darah, yang boleh menyebabkan hipoksia janin;
• penyakit kuning hemolitik - peningkatan kepekatan bilirubin dalam badan yang disebabkan oleh peningkatan kerosakan sel darah yang tidak dapat diekskresikan sepenuhnya oleh hati janin.

Diagnosis dan rawatan konflik Rh yang tidak menentu dipenuhi dengan peningkatan hati dan ginjal, serta jantung dan limpa. Sekiranya kegagalan hati berlaku, anak mungkin mengalami sindrom pembengkakan. Dalam kes yang teruk, ini menyebabkan kehamilan dan kelahiran mati semakin pudar.

Cara mendiagnosis konflik rhesus?

Sekiranya ibu mempunyai faktor Rh negatif semasa kehamilan, beberapa kaedah pemeriksaan digunakan untuk mengenal pasti patologi pada tubuh bayi. Bermula dari kehamilan selama 32 minggu, disarankan untuk melakukan ujian untuk menentukan kadar antibodi dalam serum darah.

Untuk mengesan perubahan pada janin, mereka melakukan pemeriksaan ultrasound. Dianjurkan untuk melakukan ultrasound dari minggu ke-18 kehamilan dengan kekerapan 30 hari. Untuk mengecualikan penyakit hemolitik, diperlukan kardiotokografi dan dopplerografi..

Sekiranya perubahan patologi dikesan, amniosentesis dilakukan. Intipati prosedur adalah mengumpulkan sejumlah kecil cecair amniotik untuk analisis biokimia. Tahap bilirubin yang meningkat mungkin menunjukkan gangguan fungsi hati janin.

Perancangan Kehamilan Rh-

Sekiranya ibu mengandung Rh negatif, perancangan kehamilan harus dilakukan dengan penyertaan pakar yang berpengalaman. Untuk mengurangkan risiko terkena konflik Rhesus, anda mesti sentiasa dipantau oleh doktor. Juga, pasangan masa depan harus bersedia untuk ujian kerap dan pemeriksaan perkakasan.

Sudah semasa kehamilan, langkah pencegahan telah diambil untuk mencegah konflik Rhesus. Untuk melakukan ini, pada jangka waktu 28 minggu, pesakit disuntik imunoglobulin D. Ia menghalang aktiviti sistem imun dan mencegah pembentukan antibodi anti-Rhesus.

Pentadbiran imunoglobulin intramuskular dilakukan berisiko tinggi mencampurkan darah anak dan ibu:

• keguguran spontan;
• biopsi korionik;
• kematian janin di dalam rahim;
• pendarahan rahim;
• pendarahan perut;
• amniosentesis;
• kordocentesis.

Perkembangan intrauterin janin selepas IVF berjalan dengan cara yang sama seperti dalam konsepsi semula jadi. Sekiranya suami mempunyai Rh Rh + dan isteri mempunyai Rh-, risiko konflik Rhesus adalah 50%. Dengan menggunakan teknologi pembiakan yang dibantu, pasangan boleh menggunakan cecair mani penderma dengan hubungan Rh yang serupa.

Terapi konflik Rhesus

Penyakit hemolitik adalah salah satu kemungkinan komplikasi konflik Rh. Bergantung pada tahap pemusnahan sel darah merah dalam darah, seorang kanak-kanak mungkin didiagnosis dengan bentuk patologi edematous, icteric atau anemia. Rawatan dijalankan dengan dua cara:

1. pemindahan darah - dilakukan semasa kehamilan atau sejurus selepas bersalin;
2. kelahiran kecemasan adalah satu-satunya cara untuk mencegah penembusan imunoglobulin anti-Rhesus ke dalam darah bayi.

Rawatan penyakit hemolitik yang tidak mencukupi dan tepat waktu boleh menyebabkan kegagalan hati, keterbelakangan mental, kehilangan pendengaran, dan juga kematiannya di rahim.

Apabila anda tidak perlu takut dengan konflik Rh?

Pakar mengatakan bahawa ibu bapa masa depan tidak perlu takut akan komplikasi jika:

1. bapa Rhesus Rh-;
2. pada ibu dan janin, Rhesus Rh-;
3. bapa dan ibu Rh-.

Selalunya semasa kehamilan pertama, badan ibu tidak menghasilkan imunoglobulin anti-Rhesus yang memusnahkan antigen D. Tetapi semasa melahirkan, darah bayi dan ibu paling sering bercampur, yang menjadikan sistem kekebalan tubuh wanita lebih rentan terhadap protein tertentu.

Rhesus negatif semasa kehamilan

Faktor Rh adalah protein khas yang terletak di permukaan badan darah merah - sel darah merah. Sekiranya protein ini, darahnya positif Rh, dan jika tidak - Rh-negatif. Ketiadaan atau kehadiran faktor Rh tidak memberi kesan terhadap kesejahteraan seseorang, namun, wanita mungkin mengalami konflik Rhesus semasa kehamilan, yang menimbulkan bahaya serius pada janin.

Terdapat konflik Rhesus apabila faktor Rhesus negatif pada ibu, dan positif pada ayah. Sekiranya anak mewarisi faktor positif positif bapa, maka tubuh wanita dengan darah Rh-negatif dapat menganggap kehamilan sebagai sesuatu yang asing dan akan mula menghasilkan antibodi yang akan "menyerang" sel-sel makhluk asing. Sel-sel ini menembusi darah bayi dan mula memusnahkan sel darah merah Rh-positif, yang fungsinya adalah untuk menyampaikan oksigen ke tisu dan organ bayi yang sedang berkembang.

Kekurangan oksigen untuk janin yang baru mula terbentuk adalah tragis. Selalunya, kehamilan seperti ini berakhir dengan keguguran, kelahiran bayi pramatang, dan juga kelahiran mati. Walaupun bayi itu selamat, dia berisiko dilahirkan dengan teruk. Otak, jantung, hati, ginjal, dan sistem saraf pusatnya mungkin terjejas. Oleh itu, dengan kehamilan seperti itu, perlu selalu diperhatikan oleh pakar sakit puan dan tidak menolak rawatan.

Faktor Rhesus adalah ciri genetik tubuh, ia diwarisi, sama seperti warna kulit dan mata. Rhesus tidak bergantung pada jenis darah. Adalah mustahil untuk mengubah faktor Rh dengan ubat-ubatan dan kaedah terapi lain, ia tetap sama hingga akhir hayat.

Sekiranya Rh mengandung positif, maka dia tidak perlu takut komplikasi semasa mengandung. Rhesus - dia tidak boleh mengalami konflik. Walaupun darah bapa Rh negatif, dan ia akan diwarisi oleh anak itu, Rhesus - wanita itu tidak akan mengalami konflik semasa mengandung.

Risau hanya sekiranya wanita yang merancang untuk mempunyai bayi mempunyai Rhesus negatif. Pilihan yang ideal dalam kes seperti itu apabila lelaki mempunyai faktor Rhesus juga negatif. Sekiranya dia mempunyai positif Rhesus, maka pasti anak itu juga akan sama dengan ayahnya. Darah rhesus positif dominan dan sebagai sifat yang lebih kuat lebih sering diwarisi.

Menurut statistik, majoriti orang dengan jangkitan Rhesus positif sekitar 85%, dan mereka yang mempunyai jangkitan Rhesus negatif hanya 15%. Menolak untuk melahirkan jika wanita itu mempunyai Rhesus negatif, dan kehamilan berasal dari seorang lelaki dengan darah positif Rh, tentu saja tidak seharusnya. Terutama jika seorang wanita mempunyai kehamilan pertama ini.

Kemungkinan konflik Rhesus pada wanita primer tidak dapat diabaikan, hanya 1.5%. Tetapi di sini adalah perlu untuk merancang kehamilan kedua dan ketiga untuk wanita dengan darah Rhesus negatif terlebih dahulu. Faktanya ialah dengan setiap kehamilan berikutnya, kandungan antibodi yang merosakkan sel darah merah Rh-positif meningkat dengan ketara. Mereka sudah berjaya berkembang menjadi besar pada kehamilan kedua dan ketiga dan menembusi darah bayi dengan lebih mudah.

Sebarang kehamilan dan pemindahan darah meningkatkan bilangan antibodi dalam darah wanita dengan Rhesus negatif. Risiko rhesus - konflik meningkat berkali-kali selepas pengguguran, keguguran dan kehamilan ektopik. Oleh itu, selepas melahirkan anak, transfusi darah, pengguguran dan keguguran, wanita dengan Rhesus negatif perlu melakukan suntikan intramuskular imunoglobulin anti-Rhesus selewat-lewatnya 3 hari.

Fototerapi penyakit kuning pada bayi baru lahir yang dilahirkan oleh ibu Rh-negatif

Selepas kehamilan, seorang wanita yang berisiko mengalami konflik Rhesus perlu:
- Datang ke klinik antenatal dan daftar segera setelah mereka mengetahui mengenai kehamilan.
- Sumbang darah dari vena untuk menentukan tahap antibodi secara berkala, bermula dari minggu ke-8 kehamilan.
- Menjalani imbasan ultrasound, kardiointervalografi (CTG) dan dopplerometri tepat pada waktunya, ikuti ujian yang akan ditetapkan oleh pakar sakit puan. Pastikan anda berjumpa doktor pada hari-hari yang ditunjukkannya dan ikuti semua arahannya dengan tegas.
- Jangan menolak pemberian imunoglobulin anti-Rhesus pada minggu ke-28 kehamilan, dan sekiranya berlaku komplikasi walaupun selepas minggu ke-6. Prosedur ini membantu mencegah pengeluaran antibodi..

Sekiranya bayi mempunyai Rh positif, setelah melahirkan ibu yang baru dilahirkan, pemberian imunoglobulin anti-Rhesus harus diulang untuk mengelakkan berlakunya konflik Rhesus pada kehamilan berikutnya. Sekiranya bayi dilahirkan dengan pembedahan caesar atau kelahiran kembar, pengenalan imunoglobulin anti-Rhesus harus dilakukan dua kali.

Nasib baik, hari ini di gudang doktor terdapat ubat dan kaedah baru yang secara signifikan mengurangkan risiko kematian intrauterin bayi pada ibu dengan faktor Rhesus negatif. Sudah di peringkat awal kehamilan, pakar sakit puan dapat menentukan kehadiran konflik Rhesus dengan ujian darah, dan menurut hasil ultrasound, kenal pasti berapa banyak bayi menderita ini.

Sekiranya ultrasound menunjukkan adanya penyakit hemolitik pada janin, seperti peningkatan aliran darah di otak atau ukuran hati, cordocentesis atau amniosentesis digunakan untuk mendiagnosis penyakit dengan lebih tepat. Semasa cordocentesis, darah janin dari tali pusat diambil untuk dianalisis di bawah kawalan ultrasound untuk menentukan kumpulannya dan rhesus, tahap hemoglobin dan bilorubin, bilangan antibodi pada sel darah merah dan petunjuk lain. Semasa amniosentesis, sebahagian cecair amniotik diambil untuk analisis dan komposisinya ditentukan, di mana janin bersedia untuk kehidupan intrauterin.

Malangnya, kaedah diagnostik ini boleh menyebabkan komplikasi, tetapi saintis belum menemui kaedah lain untuk mengenal pasti tahap komplikasi konflik Rhesus. Dengan bantuan mereka, ada peluang nyata untuk menetapkan rawatan dan membantu bayi untuk tetap sihat tepat pada masanya, dan tanpa rawatan, penyakit hemolitik janin menyebabkan kematian bayi pada janin.

- Kembali ke senarai kandungan di bahagian Obstetrik

Faktor Rh negatif semasa kehamilan

Selalunya, seseorang tidak banyak memikirkan darahnya. Paling baik, hanya satu perkara yang boleh dikatakan - kumpulannya. Kemungkinan besar, ini berlaku untuk satu sebab - tergolong dalam kumpulan I-IV dan faktor Rh tertentu tidak mempengaruhi kehidupan seharian, tidak berfungsi sebagai kriteria kesejahteraan. Oleh itu, data ini tidak sering diberi perhatian. Tetapi semuanya berubah sebaik sahaja kehamilan dirancang. Dan jika golongan darah tidak begitu mendasar, maka rhesus negatif dapat memainkan lelucon kejam dengan ibu masa depan. Apa yang perlu dilakukan untuk mengurangkan risiko?

Sedikit kisah menarik mengenai faktor Rh

Konsep khusus "faktor Rhesus" muncul kerana kajian bertahun-tahun mengenai luminari hematologi. Pada mulanya, dunia saintis yakin bahawa komposisi darah semua orang sama. Tetapi kemudian K. Landsteiner, seorang saintis Austria, membuat revolusi. Ternyata cairan hidup yang mengalir melalui arteri kita mempunyai kumpulan. Mereka dibezakan oleh komposisi biokimia mereka, yang boleh mempengaruhi watak, perangai, keperibadian seseorang. Percubaan dengan biomaterial monyet monyet, yang dijuluki Rhesus, membalikkan idea mengenai komposisi bahan cecair yang menyokong kehidupan. Sepanjang eksperimen tersebut, menjadi jelas bahawa protein terletak pada sel darah merah. Dan jika ada, maka darah mempunyai rhesus positif, dan jika protein ini tidak ada, maka indikatornya adalah negatif.

Faktor Rhesus dan peranannya dalam kelahiran bayi yang sihat

Sebaik sahaja wanita hamil itu didaftarkan, doktor profil akan memberi dia individu yang komprehensif untuk setiap kajian kes klinikal. Sebilangannya dapat dilakukan dengan segera dengan bapa bayi yang akan datang. Yang paling penting antara lain adalah ujian darah. Anda akan menentukan kumpulannya dan tanda pertalian Rhesus.

Sekiranya anda telah menunjukkan Rhesus negatif, anda tidak perlu takut. Lebih-lebih lagi, doktor bercakap mengenai eksklusif orang-orang seperti itu, ciri-ciri individu mereka. Oleh itu, rhesus negatif pada wanita hamil lebih cenderung menjadi sikap khas untuk wanita yang bersalin. Ia tidak boleh mengganggu konsepsi kanak-kanak dan lebih-lebih lagi ia bukan penyebab utama ketidaksuburan pada wanita.

Konflik Rhesus

Tindak balas imun antara janin dan ibu tidak selalu berlaku. Agar konflik bermula, anak yang belum lahir mewarisi Rhesus positif dari ayah - maka sel darah merahnya akan membawa antigen tertentu dan dianggap oleh tubuh ibu sebagai asing. Dan walaupun dalam kes ini, tidak semua yang menakutkan sepertinya - perubatan moden dengan berhati-hati menjaga kemungkinan perkembangan negatif peristiwa.

Ia menarik! Menurut statistik, hanya 1.5% kehamilan wanita Rh-negatif yang rumit oleh kepekaan eritrosit, oleh itu kumpulan darah dengan tanda minus tidak boleh menjadi alasan untuk ketakutan serius mengenai ibu masa depan.

Provokasi konflik Rhesus dan situasi yang harus dielakkan

Masuknya darah bayi yang "bermusuhan" ke dalam aliran darah ibu dapat memprovokasi penyakit berjangkit, proses keradangan degeneratif kronik. Kes seperti ini direkodkan semasa penamatan kehamilan buatan, kelahiran yang tidak berjaya sebelumnya, keguguran. Kelebihan yang besar bagi seorang wanita adalah kekurangan pengalaman pemindahan darah kerana penyakit lain.

Pemantauan mingguan terhadap petunjuk pesakit adalah penting, yang sering kali dilihat oleh wanita adalah berlebihan, membosankan, dan pilihan. Akibat dari kecuaian dalam hubungannya dengan diri sendiri dan anak masa depan, sayangnya, jauh lebih serius dan jangka panjang daripada perundingan biasa dengan doktor dan pemeriksaan berterusan. Tanpa rawatan yang tepat, konflik Rh boleh membawa akibat yang serius:

• penyakit kuning,
• anemia,
• sindrom edematous,
• jatuh pada janin,
• eritroblastosis.

Sekiranya pemeriksaan perubatan, yang dikenal sebagai istilah "amniosentesis" (memasukkan jarum panjang ke kawasan rahim), harus dilakukan berdasarkan petunjuk perubatan, prosedur perubatan ini harus dilakukan sebagai bagian dari rumah sakit di bawah pengawasan pakar yang berpengalaman..

Kemungkinan perkembangan konflik adalah minimum jika:

1. Kehamilan pertama anda.
2. Tiada pengguguran dengan akibat yang serius.
3. Sekiranya anda telah menerima pemindahan darah, maka hanya gabungan Rhesus yang sama.
4. Pemeriksaan instrumental yang dikecualikan.
5. Tiada sejarah kehamilan ektopik.

Ciri-ciri Perubatan Abad ke-21

Memanjakan rasa putus asa setelah anda mengetahui mengenai darah "istimewa" anda tidak ada gunanya. Doktor yang berpengalaman telah lama belajar bagaimana mengatasi masalah ini, dan anda diharuskan untuk bersabar, memperhatikan nasihat pakar dan melaksanakan cadangannya. Perancangan kelahiran harus sedar, siap, teliti. Mereka yang mempunyai pengetahuan mengenai status kesihatan mereka akan berjaya menggunakan langkah pencegahan. Anda tidak boleh menarik - lebih cepat, lebih baik bangun untuk pendaftaran ginekologi, mulakan pendermaan darah secara berkala untuk ujian makmal tanpa berlengah. Pastikan anda memberitahu kakitangan perubatan anda mengenai Rh negatif anda.

Mengalami kehamilan adalah cara yang boleh dipercayai untuk melahirkan bayi yang sihat. Seorang wanita yang bertanggungjawab dalam persalinan diminta untuk mematuhi arahan pakar sakit puan dengan ketat, untuk menjalani imbasan ultrasound dan kajian untuk mengesan pengeluaran antibodi tepat pada masanya. Ada kemungkinan anda boleh mengambil vitamin dan ubat yang ditetapkan yang dapat mengurangkan reaksi alahan..

Apa yang perlu dilakukan sekiranya bahaya itu besar? Terdapat banyak cara:

• Darah dari antibodi dimurnikan terlebih dahulu menggunakan plasmapheresis.
• Bahagian caesar, dengan syarat janin dalam keadaan baik, sebahagian besarnya menghilangkan risiko.
• Dalam kes yang sangat berbahaya, IVF menjimatkan: program ini hanya memilih embrio yang diperlukan.

Mana yang hendak dipilih, pakar memutuskan. Tetapi seorang wanita sendiri mesti tahu - kebahagiaan ibu adalah mungkin!

Konflik Rhesus: jalan penyelesaian yang aman

Kemanusiaan terdiri daripada lelaki dan wanita, pirang dan berambut cokelat, tinggi dan rendah, dan juga mereka yang mempunyai protein yang disebut antigen Rh dalam sel darah merah mereka dan mereka yang tidak. Semuanya baik-baik saja - pemilik Rhesus positif dan negatif hidup sangat ramah dan sering membentuk pasangan, tetapi beberapa kombinasi ibu bapa Rhesus semasa mengandung boleh menyebabkan konflik ibu dan bayi Rhesus.

Apa ini? Sejauh mana bahayanya? Adakah mungkin untuk mencegah konflik Rhesus dan bagaimana merawat akibatnya? Adakah penyusuan dibenarkan? Kata Elena TELINA, Pakar Obstetrik-Ginekologi, Timbalan Ketua Doktor Obstetrik dan Ginekologi, Pusat Perubatan "AVICENNA" Kumpulan syarikat "Ibu dan Anak".

Apa itu konflik rhesus?

Pertama, mari kita fikirkan apa itu faktor Rh. Ini adalah protein khas - antigen Rh, yang terletak (atau - tidak terletak) di permukaan sel darah merah - sel darah merah. Sekiranya protein ini terdapat dalam darah, maka rhesus dianggap positif, dan jika tidak - negatif. Pada tahun 1940, doktor K. Landsteiner dan A. Wiener membantu antigen Rh mengesan monyet jenis monyet rhesus - protein ini pertama kali diasingkan dari sel darah merah mereka. Untuk menghormati monyet ini, faktor Rh mendapat namanya.

Kira-kira 85% penduduk planet Eropah mempunyai faktor Rhesus positif, dan sekitar 15% mempunyai faktor Rhesus negatif. Peratusan terbesar orang dengan faktor Rh negatif dijumpai di kalangan orang Basque. Sangat menarik bahawa orang Asia, Afrika dan penduduk asli Amerika Utara penyakit Rhesus negatif sangat jarang berlaku - dalam kira-kira 1% kes, oleh itu konflik Rhesus sangat jarang berlaku bagi mereka.

"Faktor Rh negatif tidak mempengaruhi kehidupan seseorang, anda tidak dapat menentukan perbezaan mata. Walau bagaimanapun, semasa kehamilan, ketidakcocokan faktor Rhesus ibu dan bayi boleh menyebabkan komplikasi yang agak serius - konflik Rhesus.

Darah "Rh-positif" dan "Rh-negatif" tidak serasi. Masuknya antigen Rh ke dalam darah dengan Rhesus negatif menghasilkan tindak balas imun yang kuat - tubuh menganggap protein asing kepadanya sebagai penyakit serius yang mesti dimusnahkan. Seluruh pasukan antibodi sedang dikembangkan untuk menyerang dan memusnahkan antigen "positif".

Apa yang berlaku jika sumber antigen "alien" itu muncul di dalam badan dan menetap di sana selama 9 bulan? Kepekatan antibodi akan terus meningkat, mereka akan secara aktif menyerang protein yang tidak selamat untuk mereka, cuba memusnahkan sumbernya sepenuhnya. Ini berlaku apabila ibu mempunyai faktor Rh negatif, dan bayi mempunyai faktor Rh positif. Tubuh ibu melindungi dirinya dengan menyerang antigen yang tidak dikenali. Keadaan ini dinamakan konflik Rhesus..

“Risiko terkena konflik Rhesus ada jika ibu memiliki Rhesus negatif dan ayahnya mempunyai Rhesus positif. Gabungan lain tidak akan menimbulkan konflik seperti itu..

Jadual kebarangkalian konflik Rhesus semasa kehamilan, akibat dan pencegahan

Masa melahirkan anak adalah salah satu yang paling indah dalam kehidupan seorang wanita. Setiap ibu mengandung ingin tenang untuk kesihatan bayi, menikmati masa menunggu penambahan. Tetapi setiap wanita kesepuluh, menurut statistik, mempunyai darah Rh-negatif, dan fakta ini membimbangkan wanita hamil itu sendiri dan doktor yang memerhatikannya.

Apa kemungkinan konflik Rhesus antara ibu dan bayi, dan apa bahayanya, kita akan sampaikan dalam artikel ini.

Apa ini?

Apabila seorang wanita dan bayi masa depannya mempunyai jumlah darah yang berbeza, ketidaksesuaian imunologi mungkin bermula, dialah yang disebut konflik Rhesus. Perwakilan kemanusiaan yang mempunyai faktor Rh dengan tanda + mempunyai protein D tertentu, yang mengandungi sel darah merah. Seseorang dengan Rhesus tidak mempunyai nilai negatif untuk protein ini.

Para saintis masih belum mengetahui dengan pasti mengapa sesetengah orang mempunyai protein kera Rhesus tertentu, sementara yang lain tidak. Tetapi hakikatnya bahawa sekitar 15% populasi dunia tidak ada kaitan dengan kera, faktor Rh mereka negatif.

Antara wanita hamil dan anak ada pertukaran berterusan melalui aliran darah rahim-plasenta. Sekiranya ibu mempunyai faktor Rh negatif, dan bayinya positif, maka protein D, yang memasuki tubuhnya, bagi wanita tidak lebih dari protein asing.

Kekebalan ibu sangat cepat mula bertindak balas terhadap penyusup, dan apabila kepekatan protein mencapai nilai tinggi, konflik Rh bermula. Inilah perang tanpa ampun yang dinyatakan oleh pertahanan imun wanita hamil kepada bayinya sebagai sumber protein antigen asing.

Sel-sel imun mula memusnahkan sel darah merah bayi dengan bantuan antibodi khas yang dihasilkannya.

Janin menderita, wanita mengalami kepekaan, akibatnya boleh sangat menyedihkan, hingga kematian bayi dalam kandungan, kematian bayi selepas kelahiran atau kelahiran anak kurang upaya.

Konflik Rhesus boleh berlaku pada wanita hamil dengan Rh (-), jika bayi mewarisi ciri darah ayah, iaitu, Rh (+).

Lebih jarang, ketidaksesuaian dibentuk oleh petunjuk seperti kumpulan darah, jika lelaki dan wanita mempunyai kumpulan yang berbeza. Maksudnya, seorang wanita hamil yang mempunyai faktor Rh sendiri mempunyai nilai positif, tidak ada yang perlu dibimbangkan.

Tidak ada alasan untuk membimbangkan keluarga dengan Rhesus negatif yang sama, tetapi kebetulan ini tidak sering terjadi, kerana di antara 15% orang yang mempunyai darah "negatif", sebahagian besar seks yang adil adalah lelaki, dengan ciri darah seperti itu hanya 3%.

Hematopoiesis sendiri di rahim di rahim bermula kira-kira 8 minggu kehamilan. Dan sejak saat ini dalam ujian darah ibu sebilangan kecil sel darah merah janin ditentukan di makmal. Dari masa inilah kemungkinan konflik Rhesus muncul.

Jadual kebarangkalian

Dari sudut pandang genetik, kebarangkalian pewarisan ciri utama darah - kumpulan dan faktor Rh dari bapa atau ibu dianggarkan 50% sama.

Terdapat jadual yang membolehkan anda menilai risiko konflik Rh semasa kehamilan. Dan pada waktunya, risiko seimbang memberi doktor masa untuk berusaha meminimumkan akibatnya. Malangnya, ubat tidak dapat menyelesaikan konflik..

Faktor Rh

Adakah akan berlaku konflik

Positif atau negatif dengan kebarangkalian 50%

Kemungkinan Konflik - 50%

Positif atau negatif dengan kebarangkalian 50%

Jenis darah

Jenis darah ayah

Jenis darah ibu

Jenis darah kanak-kanak

Adakah akan berlaku konflik

0 (pertama) atau A (kedua)

0 (pertama) atau B (ketiga)

A (kedua) atau B (ketiga)

0 (pertama) atau A (kedua)

Kemungkinan Konflik - 50%

A (kedua) atau 0 (pertama)

Kemungkinan Konflik - 25%

0 (pertama), A (kedua) atau AB (keempat)

0 (pertama) atau B (ketiga)

Kemungkinan Konflik - 50%

Kemungkinan Konflik - 50%

0 (pertama) atau B (ketiga)

0 (pertama), A (kedua) atau AB (keempat)

A (kedua) atau B (ketiga)

Kemungkinan Konflik - 100%

0 (pertama), A (kedua) atau AB (keempat)

Peluang Konflik - 66%

0 (pertama), B (ketiga) atau AB (keempat)

Peluang Konflik - 66%

A (kedua), B (ketiga) atau AB (keempat)

Sebab-sebab konflik

Kemungkinan terjadinya konflik Rh sangat bergantung pada bagaimana dan bagaimana wanita itu mengakhiri kehamilan pertamanya.

Malah seorang ibu yang "negatif" dapat melahirkan bayi yang positif dengan selamat, kerana semasa kehamilan pertama, imuniti seorang wanita tidak mempunyai cukup masa untuk mengembangkan sejumlah antibodi terhadap protein D. situasi menyelamatkan nyawa.

Sekiranya kehamilan pertama berakhir dengan keguguran atau pengguguran, maka kemungkinan konflik Rhesus pada kehamilan kedua meningkat dengan ketara, kerana darah seorang wanita sudah mempunyai antibodi yang siap diserang pada tarikh secepat mungkin.

Wanita yang pernah menjalani pembedahan Caesarean pada kelahiran pertama mempunyai kemungkinan konflik 50% lebih tinggi semasa kehamilan kedua berbanding wanita yang melahirkan bayi pertama mereka.

Sekiranya kelahiran pertama bermasalah, plasenta harus dipisahkan secara manual, ada pendarahan, maka kemungkinan pemekaan dan konflik pada kehamilan berikutnya juga meningkat.

Bahaya kepada ibu masa depan dengan faktor darah Rh yang negatif juga merupakan penyakit dalam tempoh kehamilan. Influenza, jangkitan virus pernafasan akut, gestosis, dan riwayat diabetes boleh mencetuskan pelanggaran struktur vili chorionic, dan imuniti ibu akan mula menghasilkan antibodi yang merugikan bayi.

Selepas melahirkan anak, antibodi yang telah berkembang semasa proses membawa remah tidak hilang di mana sahaja. Mereka mewakili ingatan imuniti jangka panjang. Selepas kehamilan kedua dan kelahiran anak, bilangan antibodi menjadi lebih besar, begitu juga selepas ketiga dan seterusnya.

Bahaya

Antibodi yang dihasilkan oleh imuniti ibu sangat kecil, mereka dapat dengan mudah menembus plasenta ke dalam aliran darah remah. Sekali dalam darah bayi, sel pelindung ibu mula menghalang fungsi pembentukan darah janin..

Anak menderita, kekurangan oksigen, kerana sel darah merah yang membusuk adalah pembawa gas penting ini.

Sebagai tambahan kepada hipoksia, penyakit hemolitik pada janin dapat berkembang, dan seterusnya bayi baru lahir. Ia disertai oleh anemia yang teruk. Janin mempunyai organ dalaman yang membesar - hati, limpa, otak, jantung, dan ginjal. Sistem saraf pusat dipengaruhi oleh bilirubin, yang terbentuk oleh pemecahan sel darah merah dan beracun.

Sekiranya doktor tidak mula mengambil langkah tepat pada waktunya, bayi mungkin mati di rahim, dilahirkan mati, dilahirkan dengan kerosakan teruk pada hati, sistem saraf pusat, dan buah pinggang. Kadang-kadang lesi ini tidak sesuai dengan kehidupan, kadang-kadang menyebabkan kecacatan sepanjang hayat.

Diagnosis dan gejala

Wanita itu sendiri tidak dapat merasakan gejala konflik kekebalannya yang berkembang dengan darah janin. Tidak ada gejala yang dapat ditebak oleh ibu hamil tentang proses merosakkan yang berlaku di dalam dirinya. Walau bagaimanapun, diagnostik makmal dapat mengesan dan mengesan dinamika konflik pada bila-bila masa..

Untuk ini, seorang wanita hamil dengan darah Rh-negatif, tanpa mengira kumpulan mana dan faktor Rh darah ayahnya, mengambil ujian darah dari urat untuk mengetahui kandungan antibodi di dalamnya. Analisis dilakukan beberapa kali semasa kehamilan, tempoh 20 hingga 31 minggu kehamilan dianggap sangat berbahaya.

Mengenai betapa parahnya konflik ini, kata hasil ujian makmal, titer antibodi. Doktor juga mengambil kira tahap kematangan janin, kerana semakin tua bayi dalam kandungan, semakin mudah untuk menahan serangan imun.

Oleh itu, titer 1: 4 atau 1: 8 untuk tempoh 12 minggu kehamilan adalah petunjuk yang sangat membimbangkan, dan titer antibodi yang serupa untuk jangka masa 32 minggu tidak akan menyebabkan doktor panik.

Sekiranya titer dikesan, analisis dilakukan lebih kerap untuk memerhatikan dinamika. Dalam konflik yang teruk, titer tumbuh dengan cepat - 1: 8 boleh berubah menjadi 1: 16 atau 1: 32 dalam satu atau dua minggu.

Seorang wanita yang mempunyai darah antibodi dalam darah perlu lebih kerap mengunjungi bilik diagnostik ultrasound. Dengan ultrabunyi, kita dapat memerhatikan perkembangan kanak-kanak, kaedah penyelidikan ini memberikan maklumat yang cukup terperinci mengenai sama ada kanak-kanak itu mempunyai penyakit hemolitik, dan juga mengenai bentuk apa yang ada.

Dengan bentuk edematous penyakit hemolitik janin pada anak, imbasan ultrasound akan menunjukkan peningkatan ukuran organ dalaman dan otak, plasenta menebal, jumlah cairan amniotik juga meningkat dan melebihi nilai normal.

Sekiranya anggaran berat janin 2 kali lebih tinggi daripada biasa, ini adalah tanda yang membimbangkan - janin jatuh tidak dikecualikan, yang boleh menyebabkan kematian di dalam rahim.

Penyakit janin hemolitik yang berkaitan dengan anemia tidak dapat diketahui oleh ultrasound, tetapi dapat didiagnosis secara tidak langsung oleh CTG, kerana jumlah pergerakan janin dan sifatnya akan menunjukkan adanya hipoksia.

Kerosakan pada sistem saraf pusat akan diketahui hanya setelah kelahiran anak, bentuk penyakit hemolitik janin ini boleh menyebabkan kelewatan dalam perkembangan bayi, sehingga kehilangan pendengaran.

Doktor di klinik antenatal akan menangani diagnostik dari hari pertama mendaftar wanita dengan faktor Rh negatif. Mereka akan mempertimbangkan berapa banyak kehamilan, bagaimana berakhirnya, sama ada kanak-kanak dengan penyakit hemolitik sudah dilahirkan. Semua ini akan membolehkan doktor mencadangkan kemungkinan berlakunya konflik dan meramalkan keparahannya..

Seorang wanita perlu menderma darah semasa kehamilan pertama 2 bulan sekali, kedua dan seterusnya - sebulan sekali. Selepas 32 minggu kehamilan, analisis akan dilakukan setiap 2 minggu, dan dari 35 minggu - setiap minggu.

Sekiranya titer antibodi muncul yang boleh berlaku pada bila-bila masa selepas 8 minggu, kaedah penyelidikan tambahan mungkin ditetapkan..

Dengan titer tinggi yang mengancam nyawa anak, prosedur kordocentesis atau amniosentesis dapat diresepkan. Prosedur dijalankan di bawah pengawasan imbasan ultrasound..

Semasa amniosentesis, suntikan dibuat dengan jarum khas dan sejumlah air amniotik diambil untuk analisis.

Dengan cordocentesis, darah diambil dari tali pusat.

Analisis ini memungkinkan untuk menilai kumpulan darah dan faktor Rh mana yang diwarisi oleh bayi, seberapa parah sel darah merahnya terjejas, berapa tahap bilirubin dalam darah, hemoglobin, dan dengan kemungkinan 100% menentukan jenis kelamin anak.

Prosedur invasif ini sukarela; wanita tidak dipaksa untuk melakukannya. Walaupun tahap perkembangan teknologi perubatan terkini, campur tangan seperti kordosentesis dan amniosentesis masih boleh menyebabkan keguguran atau kelahiran pramatang, serta kematian atau jangkitan anak.

Pakar obstetrik-ginekologi yang memimpin kehamilannya akan memberitahu wanita tentang semua risiko semasa prosedur atau penolakannya.

Kemungkinan akibat dan bentuk

Konflik Rhesus berbahaya baik semasa melahirkan bayi, dan selepas kelahirannya. Penyakit yang dilahirkan oleh kanak-kanak tersebut disebut penyakit hemolitik pada bayi yang baru lahir (GBN). Lebih-lebih lagi, keparahannya akan bergantung pada jumlah antibodi yang menyerang sel darah bayi semasa kehamilan.

Penyakit ini dianggap teruk, selalu disertai dengan kerosakan sel darah, yang berlanjutan selepas kelahiran, pembengkakan, penyakit kuning kulit, mabuk teruk dengan bilirubin.

Edematous

Yang paling teruk adalah bentuk GBN edematous. Bersamanya, bayi dilahirkan sangat pucat, seolah-olah "kembung", edematous, dengan pelbagai edema dalaman. Kekalahan seperti itu, sayangnya, dalam kebanyakan kes dilahirkan sudah mati atau mati, walaupun terdapat semua usaha para resusitasi dan neonatologi, mereka mati dalam waktu sesingkat mungkin dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Jaundis

Bentuk penyakit icteric dianggap lebih baik. Bayi seperti itu "memperoleh" warna kulit kekuningan yang kaya beberapa hari selepas kelahiran mereka, dan penyakit kuning seperti itu tidak ada hubungannya dengan penyakit kuning fisiologi bayi baru lahir.

Bayi mempunyai hati dan limpa yang sedikit membesar, ujian darah menunjukkan adanya anemia. Tahap bilirubin dalam darah berkembang dengan cepat. Sekiranya doktor tidak dapat menghentikan proses ini, maka penyakit ini boleh masuk ke penyakit kuning nuklear.

Nuklear

Kepelbagaian nuklear HDN dicirikan oleh lesi sistem saraf pusat. Bayi yang baru lahir mungkin mengalami sawan; dia dapat menggerakkan matanya secara tidak sengaja. Nada semua otot berkurang, anak sangat lemah.

Apabila bilirubin disimpan di ginjal, infarksi bilirubin disebut. Hati yang sangat membesar biasanya tidak dapat memenuhi fungsi yang diberikan kepadanya secara semula jadi.

Ramalan

Doktor selalu berhati-hati dalam prognosis untuk HDN, kerana hampir mustahil untuk meramalkan bagaimana kerosakan pada sistem saraf dan otak akan mempengaruhi perkembangan remah pada masa akan datang.

Infus detoksifikasi diberikan kepada kanak-kanak dalam keadaan rawatan intensif, sangat sering terdapat keperluan untuk transfusi darah atau plasma penderma. Sekiranya pada 5-7 hari anak tidak mati akibat kelumpuhan pusat pernafasan, maka ramalan berubah menjadi lebih positif, bagaimanapun, dan mereka agak sewenang-wenang.

Selepas penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, anak-anak menghisap dengan buruk dan lemah, mereka telah mengurangkan selera makan, gangguan tidur, dan ada kelainan neurologi.

Cukup kerap (tetapi tidak selalu) pada kanak-kanak seperti ini terdapat jurang yang ketara dalam perkembangan mental dan intelektual, mereka sering sakit, dan gangguan pendengaran dan penglihatan dapat dilihat. Kes penyakit hemolitik anemia yang paling berjaya berakhir, setelah tahap hemoglobin dalam darah remah dapat dinaikkan, ia berkembang dengan normal.

Konflik, yang timbul bukan kerana perbezaan faktor Rh, tetapi kerana perbezaan dalam kumpulan darah, terjadi dengan lebih mudah dan biasanya tidak mempunyai akibat yang sangat buruk. Walau bagaimanapun, walaupun dengan ketidaksesuaian tersebut terdapat kemungkinan 2% bahawa bayi akan mengalami gangguan sistem saraf pusat yang cukup serius selepas kelahiran.

Akibat konflik bagi ibu adalah minimum. Dia tidak akan dapat merasakan kehadiran antibodi, kesukaran dapat timbul hanya pada kehamilan berikutnya.

Rawatan

Sekiranya wanita hamil mempunyai titer antibodi positif dalam darah, ini bukan alasan untuk panik, tetapi alasan untuk memulakan terapi dan sikap serius terhadap wanita hamil.

Adalah mustahil untuk menyingkirkan wanita dan serpihannya dari perkara yang tidak sesuai. Tetapi ubat dapat meminimumkan risiko dan akibat kesan antibodi ibu pada bayi.

Tiga kali semasa kehamilan, walaupun antibodi tidak muncul semasa kehamilan, seorang wanita diberi kursus rawatan. Pada 10-12 minggu, pada 22-23 minggu dan pada 32 minggu, ibu hamil disarankan untuk mengambil vitamin, sediaan zat besi, sediaan kalsium, alat bantu metabolik, terapi oksigen.

Sekiranya titisan tidak dijumpai sebelum 36 minggu tempoh kehamilan, atau tidak tinggi, dan perkembangan kanak-kanak itu tidak menimbulkan ketakutan pada doktor, maka wanita itu dibenarkan melahirkan secara semula jadi sendiri.

Sekiranya titernya tinggi, keadaan anak itu serius, maka penghantaran boleh dilakukan lebih awal dari jadual dengan pembedahan caesar. Doktor cuba menyokong wanita hamil dengan ubat-ubatan sehingga minggu ke-37 kehamilan, sehingga anak berpeluang untuk "matang".

Malangnya, peluang seperti itu tidak selalu tersedia. Kadang kala anda harus memutuskan bahagian Caesar sebelum ini untuk menyelamatkan bayi.

Dalam beberapa kes, ketika bayi jelas belum siap untuk muncul di dunia ini, tetapi sangat berbahaya baginya untuk tetap berada di rahim ibu, transfusi darah intrauterin dilakukan ke janin. Semua tindakan ini dilakukan di bawah kawalan pengimbas ultrasound, setiap pergerakan ahli hematologi disahkan agar tidak membahayakan bayi.

Pada peringkat awal, kaedah lain untuk pencegahan komplikasi dapat digunakan. Jadi, ada teknik untuk mengemaskan kulit suaminya yang hamil. Flap kulit biasanya ditanam di permukaan dada sebelah kanan.

Walaupun kekebalan seorang wanita membuang seluruh kekuatannya untuk menolak serpihan kulit yang asing bagi dirinya sendiri (dan ini adalah beberapa minggu), beban imunologi pada anak sedikit berkurang. Pertikaian ilmiah tidak menghentikan keberkesanan kaedah ini, tetapi ulasan wanita yang telah melalui prosedur sedemikian cukup positif.

Pada separuh kedua kehamilan dengan konflik yang berlaku, ibu-ibu masa depan mungkin diberi sesi plasmapheresis, ini sedikit sebanyak akan mengurangkan bilangan dan kepekatan antibodi dalam tubuh ibu, masing-masing, beban negatif pada bayi juga akan berkurang sementara.

Plasmapheresis tidak boleh menakutkan seorang wanita hamil, tidak banyak kontraindikasi terhadapnya. Pertama, ia adalah jangkitan virus pernafasan akut atau jangkitan lain pada peringkat akut, dan, kedua, ancaman keguguran atau kelahiran pramatang.

Sesi akan berlangsung sekitar 20. Kira-kira satu liter plasma dibersihkan dalam satu prosedur. Bersama dengan penyerapan plasma penderma, persiapan protein diperkenalkan, yang diperlukan untuk ibu dan bayi.

Bayi yang mengalami penyakit hemolitik diperiksa secara berkala oleh pakar neurologi, kursus urut pada bulan-bulan pertama setelah kelahiran untuk meningkatkan nada otot, serta kursus terapi vitamin.

Pencegahan

Pada 28 dan 32 minggu, seorang wanita hamil diberi jenis vaksinasi - imunoglobulin anti-Rhesus diberikan. Ubat yang sama harus diberikan tanpa gagal setelah melahirkan selewat-lewatnya 48-72 jam setelah kelahiran bayi. Ini mengurangkan kemungkinan konflik pada kehamilan berikutnya sebanyak 10-20%.

Sekiranya gadis itu mempunyai faktor Rhesus yang negatif, dia harus mengetahui akibat dari pengguguran semasa kehamilan pertama. Adalah wajar bagi wanita seperti itu untuk mengekalkan kehamilan pertama mereka dengan segala cara.

Pemindahan darah tanpa mengambil kira hubungan Rhesus penderma dan penerima tidak dibenarkan, terutamanya jika penerima mempunyai Rh sendiri dengan tanda “-”. Sekiranya transfusi seperti itu berlaku, secepat mungkin seorang wanita harus diberi imunoglobulin anti-Rhesus.

Jaminan penuh bahawa tidak akan ada konflik hanya dapat diberikan oleh lelaki Rh-negatif, lebih-lebih lagi, lebih baik dengan golongan darah yang sama dengan yang dipilihnya. Tetapi jika ini tidak mungkin, jangan menangguhkan kehamilan atau meninggalkannya hanya kerana lelaki dan wanita mempunyai darah yang berbeza. Dalam keluarga seperti itu, peranan utama dimainkan dengan merancang kehamilan masa depan..

Seorang wanita yang ingin menjadi ibu perlu menjalani ujian darah untuk mengesan antibodi terhadap protein D bahkan sebelum bermulanya "situasi menarik". Sekiranya antibodi dikesan, ini tidak bermaksud bahawa kehamilan harus dihentikan atau mustahil untuk hamil. Perubatan moden tidak tahu bagaimana menyelesaikan konflik, tetapi tahu bagaimana mengurangkan kesannya kepada anak.

Pengenalan imunoglobulin anti-Rhesus adalah relevan untuk wanita yang darahnya belum mempunyai antibodi yang tidak peka. Mereka perlu mendapatkan suntikan seperti itu setelah pengguguran, bahkan setelah sedikit pendarahan selama kehamilan, misalnya, dengan sedikit detasmen plasenta, setelah operasi untuk kehamilan ektopik. Sekiranya anda sudah mempunyai antibodi, maka anda tidak boleh mengharapkan kesan khas dari vaksinasi..

Soalan biasa

Bolehkah saya menyusukan bayi??

Sekiranya seorang wanita dengan faktor Rhesus negatif mempunyai bayi dengan faktor Rh positif dan tidak ada penyakit hemolitik, maka penyusuan susu ibu tidak dikontraindikasikan.

Bayi yang telah mengalami serangan imun dan dilahirkan dengan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir mereka tidak digalakkan makan susu ibu selama 2 minggu setelah pengenalan imunoglobulin. Pada masa akan datang, pakar neonatologi memutuskan penyusuan susu ibu.

Dalam penyakit hemotilik yang teruk, penyusuan susu ibu tidak digalakkan. Untuk menekan laktasi, hormon diresepkan kepada seorang wanita setelah melahirkan, yang menghalang pengeluaran susu untuk mencegah mastopati.

Adakah mungkin melahirkan anak kedua tanpa konflik sekiranya berlaku konflik semasa kehamilan pertama?

Boleh. Dengan syarat bahawa anak akan mewarisi faktor Rh negatif. Dalam kes ini, tidak akan ada konflik, tetapi antibodi dalam darah ibu dapat dikesan sepanjang masa kehamilan, dan dalam konsentrasi yang cukup besar. Mereka tidak akan mempengaruhi bayi dengan Rh (-) dengan cara apa pun, dan anda tidak perlu risau tentang kehadirannya.

Sebelum hamil lagi, ibu dan ayah harus mengunjungi ahli genetik yang akan memberi mereka jawapan komprehensif mengenai kemungkinan anak mereka yang belum lahir akan mewarisi ciri darah tertentu.

Faktor Papa Rhesus tidak diketahui

Apabila bakal ibu didaftarkan di klinik antenatal, segera setelah mendedahkan Rhesus negatifnya, ayah bayi masa depan juga diundang untuk berunding untuk menjalani ujian darah. Hanya dengan cara ini doktor dapat memastikan bahawa dia mengetahui dengan tepat data awal ibu dan ayahnya.

Sekiranya rhesus paus tidak diketahui, dan mengajaknya menderma darah untuk beberapa sebab adalah mustahil, jika kehamilan itu berasal dari IVF dengan sperma penderma, maka wanita itu akan diuji untuk antibodi sedikit lebih kerap daripada wanita hamil lain dengan darah yang sama. Ini dilakukan agar tidak terlepas ketika konflik bermula, jika berlaku.

Dan cadangan doktor untuk mengajak suaminya menderma darah untuk antibodi adalah kesempatan untuk menukar doktor menjadi pakar yang lebih cekap. Antibodi dalam darah lelaki tidak wujud, kerana tidak hamil dan tidak bersentuhan secara fizikal dengan janin semasa kehamilan isteri.

Adakah terdapat kesan kesuburan?

Tidak ada kaitan seperti itu. Kehadiran rhesus negatif tidak bermaksud sukar bagi wanita untuk hamil.

Tahap kesuburan dipengaruhi oleh faktor yang sama sekali berbeza - tabiat buruk, penyalahgunaan kafein, berat badan berlebihan dan penyakit sistem genitouriner, sejarah yang membebankan, termasuk sebilangan besar pengguguran pada masa lalu..

Pengguguran perubatan atau vakum tidak berbahaya untuk menghentikan kehamilan pertama pada wanita Rh negatif?

Ini adalah salah tanggapan yang biasa. Lebih-lebih lagi, malangnya, kenyataan seperti itu sering dapat didengar walaupun dari profesional perubatan. Kaedah pengguguran tidak menjadi masalah. Apa pun, sel darah merah bayi masih memasuki aliran darah ibu dan menyebabkan pembentukan antibodi.

Sekiranya kehamilan pertama berakhir dengan pengguguran atau keguguran, berapa tinggi risiko konflik pada kehamilan kedua??

Sebenarnya, besarnya risiko tersebut adalah konsep yang agak relatif. Tidak ada yang dapat mengatakan, hingga peratusan, sama ada akan berlaku konflik atau tidak. Walau bagaimanapun, doktor mempunyai statistik tertentu yang menilai (kira-kira) kemungkinan pemekaan tubuh wanita setelah kehamilan pertama yang tidak berjaya:

• keguguran dalam jangka pendek - + 3% untuk kemungkinan konflik di masa hadapan;
• penamatan kehamilan secara buatan (pengguguran) - + 7% kepada kemungkinan konflik masa depan;
• kehamilan ektopik dan operasi untuk menghilangkannya - + 1%;
• penghantaran tepat pada masanya oleh janin hidup - + 15-20%;
• kelahiran secara pembedahan caesar - + 35-50% kepada kemungkinan konflik semasa kehamilan berikutnya.

Oleh itu, jika kehamilan pertama wanita berakhir dengan pengguguran, yang kedua keguguran, maka semasa kehamilan ketiga, risiko dianggarkan sekitar 10-11%.

Sekiranya wanita yang sama memutuskan untuk melahirkan bayi lain, dengan syarat kelahiran pertama berjalan dengan baik secara semula jadi, maka kemungkinan masalahnya akan melebihi 30%, dan jika kelahiran pertama berakhir dengan bahagian caesar, maka lebih dari 60%.

Oleh itu, mana-mana wanita dengan faktor Rh negatif yang sekali lagi memutuskan untuk menjadi ibu boleh menimbang risikonya.

Adakah kehadiran antibodi selalu menunjukkan bahawa bayi akan dilahirkan sakit?

Tidak, ini tidak selalu berlaku. Anak dilindungi oleh saringan khas yang terdapat di plasenta, sebahagiannya menghalang antibodi ibu yang agresif.

Sebilangan kecil antibodi tidak akan menyebabkan bahaya kepada anak. Tetapi jika plasenta menua sebelum waktunya, jika jumlah air kecil, jika wanita itu dijangkiti penyakit berjangkit (bahkan ARVI biasa), jika dia mengambil ubat tanpa kawalan oleh doktor yang hadir, maka kemungkinan penurunan fungsi perlindungan saringan plasenta meningkat dengan ketara, dan risiko melahirkan bayi yang sakit akan meningkat.

Perlu diingat bahawa semasa kehamilan pertama, antibodi, jika muncul, mempunyai struktur molekul yang cukup besar, sukar untuk "menerobos" pertahanan, tetapi semasa kehamilan berulang, antibodi lebih kecil, mudah alih, cepat dan "jahat", oleh itu serangan imunologi menjadi lebih kemungkinan.

Adakah konflik semasa kehamilan, bertentangan dengan semua ramalan dan jadual, pada dua ibu bapa yang negatif?

Ini tidak dapat dikesampingkan, walaupun semua jadual dan kajian genetik yang ada menunjukkan bahawa kebarangkalian cenderung kepada sifar..

Salah satu daripada tiga ibu-ayah-anak mungkin chimera. Chimerism pada orang kadang-kadang menampakkan dirinya dalam kenyataan bahawa setelah darah yang ditransfusi oleh kumpulan lain atau rhesus "berakar", dan seseorang adalah pembawa maklumat genetik mengenai dua jenis darah sekaligus. Ini adalah fenomena yang sangat jarang berlaku dan kurang difahami, walaupun doktor yang berpengalaman tidak akan pernah menolaknya..

Segala sesuatu yang berkaitan dengan genetik belum dipelajari dengan baik, dan "kejutan" apa pun dapat diperoleh dari alam..

Sejarah mengetahui beberapa kes ketika seorang ibu dengan Rh (-) dan seorang ayah dengan Rhesus yang serupa dilahirkan sebagai anak dengan darah positif dan penyakit hemolitik. Keadaan itu memerlukan kajian yang teliti..

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai kemungkinan konflik Rh semasa kehamilan, lihat video seterusnya.

pemerhati perubatan, pakar psikosomatik, ibu kepada 4 orang anak