Pemantauan rutin status alat pacu jantung yang ditanamkan

Alat pacu jantung moden (EX) adalah alat yang dapat diprogramkan dengan pelbagai fungsi diagnostik dan terapi. Pemeriksaan dan penyesuaian alat pacu jantung secara berkala adalah bahagian penting dalam rawatan menyeluruh pesakit dengan alat pacu jantung yang dapat ditanamkan..

Mengapa kita memerlukan pemeriksaan kawalan sistem rangsangan

Tugas utama memeriksa status alat pacu jantung adalah:

analisis fungsi keseluruhan peranti dan elektrod (untuk pengesanan dan penghapusan kegagalan tepat pada masanya dalam operasi EX)

penilaian mengenai kebenaran program rangsangan yang ditetapkan, pembetulan parameternya, dengan mengambil kira keadaan dan keperluan pesakit tertentu;

penilaian keadaan bateri EX, pengoptimuman parameter penggunaan tenaga untuk meningkatkan jangka hayat peranti dan penggantian peranti tepat pada masanya;

pengenalpastian dan penghapusan komplikasi yang tidak berkaitan dengan gangguan sebenar ECS, tetapi sampai tahap tertentu kerana rangsangan.

Apa yang termasuk cek cek EX

Pemantauan berjadual terhadap fungsi alat pacu jantung merangkumi rakaman elektrokardiogram "pasif" (ECG), merekam EKG semasa berbagai ujian provokatif, menggunakan fungsi diagnostik tambahan yang disediakan dalam model tertentu sistem alat pacu jantung.

Skop pemeriksaan peranti yang dirancang bergantung pada jenis dan modelnya. Algoritma tinjauan standard merangkumi:

perbualan dengan pesakit dan analisis aduan (jika ada);

penilaian keadaan laman implantasi;

Analisis ECG, termasuk penilaian peredaran koronari dan irama spontan;

memeriksa fungsi merangsang dan memahami;

penilaian keadaan bateri EX;

memantau keadaan elektrod;

penilaian keberkesanan parameter rawatan yang ditetapkan;

analisis fungsi diagnostik radas;

kajian konduksi atrioventrikular dengan rangsangan atrium terpencil;

penilaian konduksi ventrikuloatrium;

penilaian kebergantungan pesakit terhadap perangsang;

pengoptimuman parameter operasi EX dengan mengambil kira data yang diterima.

Berapa kerapkah sistem rangsangan diperiksa

Untuk pertama kalinya, pemeriksaan EX dilakukan 6-12 minggu setelah implantasi, iaitu, dalam jangka waktu untuk pembentukan ambang rangsangan kronik. Dalam kes ini, penyesuaian akhir parameter tenaga rangsangan.

Pemeriksaan berikut dilakukan setelah 6 bulan dan satu tahun selepas operasi menanam implan EX. Pemantauan berjadual membolehkan doktor menilai pemilihan parameter rangsangan dan fungsi terapi dan diagnostik yang betul

Pada masa akan datang, selang antara pemeriksaan harus dipendekkan ketika akhir hayat perkhidmatan EX semakin hampir. Ini diperlukan untuk menilai pengisian bateri dan penggantian peranti tepat pada masanya sebelum kegagalannya.

Sekiranya anda perlu memasang alat pacu jantung

Dalam penyakit sistem kardiovaskular, disertai dengan bradikardia, iaitu, nadi yang jarang berlaku hingga penangkapan jantung jangka pendek, pemasangan alat pacu jantung ditunjukkan. Ini adalah alat perubatan yang memberikan kadar denyutan jantung yang normal. Di Moscow, anda bukan sahaja dapat menetapkan alat pacu jantung mengikut polisi insurans perubatan wajib, tetapi juga memeriksa dan mengubah tetapan peranti secara percuma.

Hospital bandar

Hospital Klinikal Bandar dinamakan V.V. Hospital Dewasa Bandar Veresaeva

Hospital Klinikal Bandar dinamakan S.P. Dewasa Bandar Hospital Botkina

Hospital Klinikal Bandar yang diberi nama V.M. Hospital Dewasa Bandar Buyanova

Hospital Klinik Bandar dinamakan sempena I.V. Hospital Dewasa Bandar Davydovsky

Hospital Klinikal Bandar dinamakan S.S. Hospital Dewasa Bandar Yudina

Hospital Klinikal Bandar named 15 dinamakan. O.M. Hospital Dewasa Bandar Filatova

Hospital Klinikal Bandar No.4 Hospital Dewasa Bandar

Institusi sains dan penyelidikan

Institut Penyelidikan Ambulans mereka. N.V. Institut Penyelidikan Sklifosovsky

Pacemaker - alat perubatan yang memberikan degupan jantung yang normal dan membantu jantung berfungsi tanpa gagal.

Biasanya, jantung seseorang berkontraksi dalam keadaan rehat dengan frekuensi 60-80 degupan seminit. Dengan kontraksi yang lebih jarang berlaku, doktor membincangkan mengenai bradikardia: jantung tidak mempunyai masa untuk menyediakan darah dengan tubuh yang mencukupi, dan oleh itu oksigen. Sesak nafas dan pening berlaku, dan kehilangan kesedaran jangka pendek adalah mungkin..

Dalam beberapa kes, mungkin untuk mengatasi keadaan ini dengan bantuan ubat berterusan, tetapi ubat moden menawarkan cara lain - implantasi alat pacu jantung.

Sekiranya ada bukti, pemasangan alat pacu jantung adalah percuma, jika ada polisi insurans perubatan wajib. Peluang untuk mendapatkan rawatan perubatan berteknologi tinggi jenis ini digunakan setiap tahun oleh lebih daripada 3,5 ribu Muscovites.

Pacemaker adalah alat elektronik kecil yang ditanamkan ke dalam kulit seseorang semasa operasi, biasanya di kawasan subclavian. Elektrod berlepas dari peranti - wayar nipis yang menghubungkannya ke jantung.

Alat pacu jantung dapat dikonfigurasikan sehingga sangat sesuai untuk pasien tertentu, kerana gangguan irama jantung dapat dari berbagai jenis dan keparahan. Peranti menerima isyarat mengenai pengecutan jantung melalui elektrod dan, jika tidak ada pengecutan yang cukup, menghantar denyutan terbalik, menyebabkan jantung menguncup secara paksa. Bagi orang itu sendiri, operasi peranti ini tidak dapat dilihat.

Membezakan alat pacu jantung ruang tunggal dan dua ruang. Yang pertama bertujuan untuk merangsang ventrikel atau hanya atrium, yang kedua bertujuan untuk merangsang atrium dan ventrikel.

Dalam kes yang lebih jarang berlaku, alat pacu jantung tiga ruang mungkin diperlukan - ia berfungsi di atrium kanan dan kedua ventrikel secara serentak.

Jenis alat pacu jantung yang diperlukan oleh pesakit tertentu ditentukan oleh pakar bedah jantung. Peranti, seperti pembedahan, percuma untuk pesakit.

Tidak ada batasan umur untuk implantasi alat pacu jantung. Sebagai contoh, semasa memasang defibrillator, penting untuk menilai prognosis pesakit - tidak ada peraturan sedemikian untuk alat pacu jantung.

Sebelum memasang alat pacu jantung, antibiotik diberikan secara intravena kepada setiap pesakit - ini diperlukan untuk mencegah komplikasi keradangan.

Implantasi adalah operasi yang agak mudah, yang dalam kebanyakan kes berlaku di bawah anestesia tempatan - untuk ujian tertentu, orang itu perlu sedar. Pesakit mengalami sayatan kecil pada kulit dan tisu subkutan, biasanya di bahagian atas dada, tepat di bawah klavikula. Elektrod melalui urat dibawa ke jantung di bawah kawalan unit sinar-X, dipasang dan disambungkan ke alat pacu jantung. Kemudian alat itu, yang masih menjalani ujian wajib di ruang operasi, dipasang pada ketebalan otot, dan sayatan dijahit.

Selepas operasi, pesakit kembali ke wad dan memerhatikan rehat di tempat tidur selama dua jam. Pada masa ini, pundi kencing diletakkan di atas luka untuk mengelakkan pendarahan. Selepas dua jam, pesakit dibenarkan untuk duduk, makan dan mula bergerak di sepanjang wad dan koridor.

Selepas beberapa waktu, rasa sakit mungkin muncul di kawasan luka pasca operasi, oleh itu, semua pesakit diberi ubat penahan sakit selepas pembedahan.

Hari pertama setelah memasang alat pacu jantung di tempat tidur, disarankan berada di bahagian belakang atau kiri. Pada masa akan datang, pesakit berada di tempat tidur kerana dia selesa.

Pelepasan selepas pembedahan berlaku pada hari ke-3-4, pemulihan khas tidak diperlukan.

Pada masa akan datang, perlu datang ke klinik setiap tahun untuk memeriksa alatnya, setelah 7-8 tahun mungkin perlu menggantinya apabila bateri mencapai akhir hayatnya.

Sekiranya doktor telah menentukan keperluan implantasi peranti, pemasangan alat pacu jantung adalah percuma bagi mana-mana warganegara Persekutuan Rusia yang mempunyai polisi insurans.

Untuk mendapatkan petunjuk, anda perlu menjalani pemeriksaan awal oleh pakar kardiologi di klinik tempat anda dilampirkan. Doktor boleh menetapkan pemeriksaan tambahan, contohnya:

  • elektrokardiografi (ECG - kaedah penyelidikan standard yang membolehkan anda merakam kekerapan dan keteraturan kontraksi jantung);
  • ekokardiografi (ultrasound jantung, menunjukkan keabnormalan dalam struktur dan fungsinya);
  • Pemantauan EKG 24 jam (penghapusan berterusan elektrokardiogram selama lebih kurang 24 jam menggunakan alat mudah alih untuk diagnosis yang lebih tepat mengenai gangguan irama jantung);
  • perundingan dengan pakar perubatan sekiranya terdapat penyakit kronik (diperlukan untuk menjangkakan kemungkinan komplikasi semasa operasi memasang alat pacu jantung).
    Sekiranya doktor mendedahkan petunjuk untuk implantasi alat pacu jantung, dia akan memberikan rujukan ke salah satu hospital bandar, di mana mereka akan membuat keputusan akhir, dan kemudian menetapkan tarikh untuk dimasukkan ke hospital.

    Operasi, tinggal di hospital dan alat pacu jantung itu sendiri percuma untuk pesakit. Juga percuma pada masa akan datang anda boleh memeriksa dan mengganti peranti, serta mengubah programnya.

    Memeriksa alat pacu jantung disyorkan sekurang-kurangnya sekali setahun, begitu juga dalam kes di mana terdapat keraguan mengenai kebenaran operasinya.

    Untuk melakukan pemeriksaan EX, pesakit mesti mengambil arahan dari borang yang sesuai di klinik tempat dia dilampirkan, membuat janji temu dengan pakar pengaturcaraan EX melalui telefon (nombor telefon untuk janji temu di jabatan diagnostik klinik hospital ditunjukkan pada keterangan pesakit) dan tiba pada waktu yang ditentukan. Memeriksa peranti boleh dilakukan sekiranya terdapat arahan dan dasar OMS.

    Prosedur ini tidak memerlukan akses langsung ke peranti. Dengan menggunakan perisian khas, pakar akan memastikan bahawa alat pacu jantung berfungsi dengan baik. Sekiranya perlu, anda boleh mengubah pengaturan alat pacu jantung - sebagai contoh, jika pakar memberi perhatian kepada fakta bahawa dia sering menghidupkannya, ketika jantung dapat mengatasi sendiri. Juga, pemeriksaan akan menentukan keadaan bateri.

    Penggantian alat pacu jantung yang dirancang biasanya dilakukan 7-8 tahun selepas pemasangan. Ia dikaitkan dengan pengurangan jangka hayat bateri peranti. Keperluan untuk mengganti alat pesakit akan diberi amaran terlebih dahulu pada pemeriksaan berikutnya. Untuk penggantian, rawatan di hospital dan operasi akan diperlukan: setelah sayatan dilakukan, peranti dikeluarkan, elektrod diperiksa untuk dikendalikan, peranti baru dipasang.

    Mana-mana warganegara boleh memeriksa operasi ECS di jabatan diagnostik klinikal hospital dan mengganti alat tersebut, tidak kira di mana alat pacu jantung dipasang. Untuk menjalani prosedur pemeriksaan dan penggantian, polisi insurans kesihatan wajib dan rujukan diperlukan..

    Semua pemeriksaan berjadual dan penggantian alat pacu jantung adalah percuma mengikut polisi insurans perubatan wajib.

    Apabila pemasangan alat pacu jantung ditunjukkan

    Apabila pemasangan alat pacu jantung ditunjukkan

    Pacemaker - alat perubatan yang memberikan degupan jantung yang normal dan membantu jantung berfungsi tanpa gagal.

    Biasanya, jantung seseorang berkontraksi dalam keadaan rehat dengan frekuensi 60-80 degupan seminit. Dengan kontraksi yang lebih jarang berlaku, doktor membincangkan mengenai bradikardia: jantung tidak mempunyai masa untuk menyediakan darah dengan tubuh yang mencukupi, dan oleh itu oksigen. Sesak nafas dan pening berlaku, dan kehilangan kesedaran jangka pendek adalah mungkin..

    Dalam beberapa kes, mungkin untuk mengatasi keadaan ini dengan bantuan ubat berterusan, tetapi ubat moden menawarkan cara lain - implantasi alat pacu jantung.

    Sekiranya ada bukti, pemasangan alat pacu jantung adalah percuma, jika ada polisi insurans perubatan wajib. Peluang untuk mendapatkan rawatan perubatan berteknologi tinggi jenis ini digunakan setiap tahun oleh lebih daripada 3,5 ribu Muscovites.

    Bagaimana alat pacu jantung berfungsi?

    Bagaimana alat pacu jantung berfungsi?

    Pacemaker adalah alat elektronik kecil yang ditanamkan ke dalam kulit seseorang semasa operasi, biasanya di kawasan subclavian. Elektrod berlepas dari peranti - wayar nipis yang menghubungkannya ke jantung.

    Alat pacu jantung dapat dikonfigurasikan sehingga sangat sesuai untuk pasien tertentu, kerana gangguan irama jantung dapat dari berbagai jenis dan keparahan. Peranti menerima isyarat mengenai pengecutan jantung melalui elektrod dan, jika tidak ada pengecutan yang cukup, menghantar denyutan terbalik, menyebabkan jantung menguncup secara paksa. Bagi orang itu sendiri, operasi peranti ini tidak dapat dilihat.

    Apa itu alat pacu jantung

    Apa itu alat pacu jantung

    Membezakan alat pacu jantung ruang tunggal dan dua ruang. Yang pertama bertujuan untuk merangsang ventrikel atau hanya atrium, yang kedua bertujuan untuk merangsang atrium dan ventrikel.

    Dalam kes yang lebih jarang berlaku, alat pacu jantung tiga ruang mungkin diperlukan - ia berfungsi di atrium kanan dan kedua ventrikel secara serentak.

    Jenis alat pacu jantung yang diperlukan oleh pesakit tertentu ditentukan oleh pakar bedah jantung. Peranti, seperti pembedahan, percuma untuk pesakit.

    Bagaimana operasi implantasi alat pacu jantung

    Bagaimana operasi implantasi alat pacu jantung

    Tidak ada batasan umur untuk implantasi alat pacu jantung. Sebagai contoh, semasa memasang defibrillator, penting untuk menilai prognosis pesakit - tidak ada peraturan sedemikian untuk alat pacu jantung.

    Sebelum memasang alat pacu jantung, antibiotik diberikan secara intravena kepada setiap pesakit - ini diperlukan untuk mencegah komplikasi keradangan.

    Implantasi adalah operasi yang agak mudah, yang dalam kebanyakan kes berlaku di bawah anestesia tempatan - untuk ujian tertentu, orang itu perlu sedar. Pesakit mengalami sayatan kecil pada kulit dan tisu subkutan, biasanya di bahagian atas dada, tepat di bawah klavikula. Elektrod melalui urat dibawa ke jantung di bawah kawalan unit sinar-X, dipasang dan disambungkan ke alat pacu jantung. Kemudian alat itu, yang masih menjalani ujian wajib di ruang operasi, dipasang pada ketebalan otot, dan sayatan dijahit.

    Selepas operasi, pesakit kembali ke wad dan memerhatikan rehat di tempat tidur selama dua jam. Pada masa ini, pundi kencing diletakkan di atas luka untuk mengelakkan pendarahan. Selepas dua jam, pesakit dibenarkan untuk duduk, makan dan mula bergerak di sepanjang wad dan koridor.

    Selepas beberapa waktu, rasa sakit mungkin muncul di kawasan luka pasca operasi, oleh itu, semua pesakit diberi ubat penahan sakit selepas pembedahan.

    Hari pertama setelah memasang alat pacu jantung di tempat tidur, disarankan berada di bahagian belakang atau kiri. Pada masa akan datang, pesakit berada di tempat tidur kerana dia selesa.

    Pelepasan selepas pembedahan berlaku pada hari ke-3-4, pemulihan khas tidak diperlukan.

    Pada masa akan datang, perlu datang ke klinik setiap tahun untuk memeriksa alatnya, setelah 7-8 tahun mungkin perlu menggantinya apabila bateri mencapai akhir hayatnya.

    Siapa yang boleh memasang alat pacu jantung secara percuma

    Siapa yang boleh memasang alat pacu jantung secara percuma

    Sekiranya doktor telah menentukan keperluan implantasi peranti, pemasangan alat pacu jantung adalah percuma bagi mana-mana warganegara Persekutuan Rusia yang mempunyai polisi insurans.

    Untuk mendapatkan petunjuk, anda perlu menjalani pemeriksaan awal oleh pakar kardiologi di klinik tempat anda dilampirkan. Doktor boleh menetapkan pemeriksaan tambahan, contohnya:

  • elektrokardiografi (ECG - kaedah penyelidikan standard yang membolehkan anda merakam kekerapan dan keteraturan kontraksi jantung);
  • ekokardiografi (ultrasound jantung, menunjukkan keabnormalan dalam struktur dan fungsinya);
  • Pemantauan EKG 24 jam (penghapusan berterusan elektrokardiogram selama lebih kurang 24 jam menggunakan alat mudah alih untuk diagnosis yang lebih tepat mengenai gangguan irama jantung);
  • perundingan dengan pakar perubatan sekiranya terdapat penyakit kronik (diperlukan untuk menjangkakan kemungkinan komplikasi semasa operasi memasang alat pacu jantung).
    Sekiranya doktor mendedahkan petunjuk untuk implantasi alat pacu jantung, dia akan memberikan rujukan ke salah satu hospital bandar, di mana mereka akan membuat keputusan akhir, dan kemudian menetapkan tarikh untuk dimasukkan ke hospital.

    Operasi, tinggal di hospital dan alat pacu jantung itu sendiri percuma untuk pesakit. Juga percuma pada masa akan datang anda boleh memeriksa dan mengganti peranti, serta mengubah programnya.

    Berapa kerap anda perlu memeriksa alat pacu jantung

    Berapa kerap anda perlu memeriksa alat pacu jantung

    Memeriksa alat pacu jantung disyorkan sekurang-kurangnya sekali setahun, begitu juga dalam kes di mana terdapat keraguan mengenai kebenaran operasinya.

    Untuk melakukan pemeriksaan EX, pesakit mesti mengambil arahan dari borang yang sesuai di klinik tempat dia dilampirkan, membuat janji temu dengan pakar pengaturcaraan EX melalui telefon (nombor telefon untuk janji temu di jabatan diagnostik klinik hospital ditunjukkan pada keterangan pesakit) dan tiba pada waktu yang ditentukan. Memeriksa peranti boleh dilakukan sekiranya terdapat arahan dan dasar OMS.

    Prosedur ini tidak memerlukan akses langsung ke peranti. Dengan menggunakan perisian khas, pakar akan memastikan bahawa alat pacu jantung berfungsi dengan baik. Sekiranya perlu, anda boleh mengubah pengaturan alat pacu jantung - sebagai contoh, jika pakar memberi perhatian kepada fakta bahawa dia sering menghidupkannya, ketika jantung dapat mengatasi sendiri. Juga, pemeriksaan akan menentukan keadaan bateri.

    Penggantian alat pacu jantung yang dirancang biasanya dilakukan 7-8 tahun selepas pemasangan. Ia dikaitkan dengan pengurangan jangka hayat bateri peranti. Keperluan untuk mengganti alat pesakit akan diberi amaran terlebih dahulu pada pemeriksaan berikutnya. Untuk penggantian, rawatan di hospital dan operasi akan diperlukan: setelah sayatan dilakukan, peranti dikeluarkan, elektrod diperiksa untuk dikendalikan, peranti baru dipasang.

    Mana-mana warganegara boleh memeriksa operasi ECS di jabatan diagnostik klinikal hospital dan mengganti alat tersebut, tidak kira di mana alat pacu jantung dipasang. Untuk menjalani prosedur pemeriksaan dan penggantian, polisi insurans kesihatan wajib dan rujukan diperlukan..

    Semua pemeriksaan berjadual dan penggantian alat pacu jantung adalah percuma mengikut polisi insurans perubatan wajib.

    komen pakar

    Kehidupan selepas memasang alat pacu jantung

    Igor Vasilyevich Samoilenko

    Ketua Jabatan Rawatan Pembedahan Gangguan Irama Jantung dan Elektrokardiostimulasi Komplikasi, Hospital Klinik Bandar No. 4 DZM, Profesor Madya, Jabatan Kardiologi Pencegahan dan Kecemasan, Fakulti Perubatan, Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama MEREKA. Sechenova

    Kehidupan selepas memasang alat pacu jantung

    Kehadiran alat pacu jantung tidak membataskan aktiviti fizikal pesakit. Pengecualian hanya pada bulan pertama setelah operasi, apabila tidak dianjurkan untuk berenang, angkat beban, bergerak secara aktif dengan tangan kiri - di sebelah kiri biasanya alat pacu jantung dipasang. Batasannya tidak berkaitan dengan peranti itu sendiri, tetapi dengan fakta bahawa luka yang timbul akibat pemasangannya mesti sembuh. Sekiranya, sebelum implan stimulator, pesakit terlibat dalam sukan, dalam sebulan setelah operasi, dia dapat kembali ke gaya hidup sebelumnya.

    Pemasangan alat pacu jantung adalah intervensi invasif minimum, tidak begitu trauma, sehingga tidak memerlukan sekatan yang signifikan. Perkara lain ialah terdapat alat pacu jantung yang membolehkan anda menjalani prosedur MRI, dan alat pacu jantung yang tidak memberikan peluang seperti itu. Pada masa yang sama, prosedur perubatan lain dapat dilakukan tanpa masalah, serta menggunakan peralatan rumah tangga, alat listrik, dan komunikasi selular.

    Beberapa perkataan mengenai keperluan untuk melalui pengesan logam. Pesakit dengan alat pacu jantung yang diimplan tidak dianjurkan untuk melewati ruang lingkup alat kawalan preflight - mereka adalah sumber gangguan elektromagnetik yang dapat dirasakan oleh alat pacu jantung. Prinsip pengoperasian alat pengesan pencuri di kedai tidak memberi kesan terhadap alat yang ditanam - sistem perlindungan tidak boleh takut, tetapi atas sebab keselamatan, tidak digalakkan berlama-lama ketika melaluinya.

    Versi penuh temu ramah boleh didapati di sini..

    Alat pacu jantung

    Bagaimana jantung berfungsi?

    Jantung adalah organ yang mengedarkan darah di dalam badan. Ini adalah organ berotot, dibahagikan kepada 4 ruang - atria kanan dan kiri, ventrikel kanan dan kiri. Pengecutan irama jantung (degupan jantung) dihasilkan kerana pengaruh dorongan elektrik spontan yang dihasilkan oleh sekumpulan sel khas yang terletak di atrium kanan dan disebut "sinus node" atau "alat pacu jantung semula jadi". Dorongan elektrik ini merebak melalui atria melalui simpul sel khusus - "simpul atrioventrikular" ke ventrikel kanan dan kiri. Dorongan dilakukan melalui ventrikel melalui laluan. Biasanya, atria pertama, dan kemudian segera ventrikel berkontraksi dengan frekuensi 60 hingga 80 per minit, atau lebih daripada 100,000 kali sehari.

    Pengecutan ini disertai dengan peredaran darah di ventrikel jantung dan badan. Ventrikel kiri mengepam darah ke arteri manusia terbesar - aorta, dari mana darah yang diperkaya oksigen memasuki sistem arteri. Darah dikembalikan melalui sistem vena. Akibatnya, darah dikumpulkan di atrium kanan. Dari rongga ini, darah memasuki ventrikel kanan, dari mana ia dipam melalui arteri pulmonari ke paru-paru untuk pengayaan oksigen. Darah kembali ke atrium kiri melalui urat paru-paru dan dari sana ke ventrikel kiri, sekali lagi memulakan "perjalanan" di dalam badan.

    Pada waktu rehat, jantung mengepam sekitar 5-6 liter darah seminit. Semasa aktiviti fizikal atau tekanan, jumlah ini dapat meningkat hingga 20 liter seminit, atau bahkan lebih.

    Faktor terpenting yang menentukan jumlah darah yang dipam oleh jantung adalah bilangan degupan jantung seminit..

    Sekiranya "alat pacu jantung semula jadi" tidak berfungsi dengan baik atau saluran elektrik di jantung rosak, degupan jantung mungkin terlalu kecil untuk memberikan darah yang cukup untuk semua bahagian badan. Dalam keadaan ini, pelbagai gejala yang tidak menyenangkan mungkin muncul, seperti pening, sesak nafas, kelemahan tiba-tiba, pengsan, dan kemungkinan aktiviti fizikal semakin berkurang..

    Apa itu alat pacu jantung?

    Alat pacu jantung (alat pacu jantung) adalah alat elektronik bertenaga bateri kecil yang dapat meningkatkan kadar denyutan jantung anda.

    Ia terdiri daripada bateri khas yang sangat kecil dan litar elektronik miniatur, yang dilampirkan bersama dalam sarung logam tertutup rapat. Litar elektronik menghasilkan denyutan elektrik pendek yang dilakukan di jantung melalui konduktor terlindung dengan elektrod di hujungnya. Bilangan denyutan per minit yang memasuki jantung melalui elektrod disebut "frekuensi asas." Doktor anda akan memberitahu anda berapa nilai frekuensi asas yang ditetapkan dalam alat pacu jantung anda. Prinsip asas alat pacu jantung adalah dua proses: persepsi jantung dan rangsangan ketika degupan jantung lebih rendah daripada frekuensi asas yang ditetapkan. Sekiranya degupan jantung semasa melebihi frekuensi asas, ini tidak bermaksud bahawa alat pacu jantung tidak berfungsi. Rangsangan dilakukan hanya apabila nadi pesakit berada di bawah frekuensi asas. Ini disebut operasi alat pacu jantung “on demand”..

    Elektrod diletakkan di jantung melalui pengenalan konduktor melalui urat yang sesuai, selalunya melalui vena subklavia kiri.

    Implantasi alat pacu jantung

    Selepas sayatan kecil (paling kerap di kawasan otot utama pectoralis di sebelah kiri), elektrod dimasukkan ke dalam vena yang terletak di bawah tulang selangka dan dibawa ke ruang jantung yang diinginkan (atrium atau ventrikel) di bawah kawalan radiologi. Seterusnya, alat pacu jantung menyambung ke elektrod dan dipasang di "katil" yang dibuat khas biasanya sedikit di bawah klavikula (di bawah kulit atau di bawah otot pektoral).

    Operasi dan, secara keseluruhan, dilakukan dengan anestesia tempatan dianggap kurang trauma. Pendekatan lain kadang-kadang dapat digunakan, termasuk meletakkan elektroda di permukaan luar jantung, menanamkan alat pacu jantung dengan pembentukan "tempat tidur" di perut. Keputusan ini berada dalam kompetensi doktor yang menghadiri..

    Pemeriksaan Pacemaker

    Pengisian bateri semasa operasi alat pacu jantung berkurang secara beransur-ansur. Semasa mengembangkan alat pacu jantung, diperhatikan bahwa proses ini berjalan sangat lambat dan alat pacu jantung terus berfungsi secara normal untuk waktu yang cukup, bahkan setelah tanda-tanda pertama kehabisan bateri muncul.

    Bagi pesakit, indikator operasi normal alat pacu jantung adalah degup jantung per minit, yang seharusnya tidak lebih rendah daripada frekuensi asas alat pacu jantung. Anda boleh mengukur nadi sama ada di pergelangan tangan atau di leher. Untuk melakukan ini, anda perlu mengira jumlah degupan jantung seminit menggunakan jam tangan biasa dengan tangan kedua. Bilangan degupan yang anda hitung seminit, dan adalah degupan jantung.

    Setiap 3-6 bulan anda mesti kerap berjumpa doktor untuk memantau kerja EX. Memeriksa operasi ECS dilakukan menggunakan komputer khas - pengaturcara. Komunikasi antara EX dan pengaturcara dilakukan dengan menggunakan "kepala" telemetrik, yang ditempatkan dalam proyeksi EX.

    Jangan melangkau pemeriksaan yang ditetapkan oleh doktor anda. Semasa lawatan ini, operasi ECS dipantau dan, mengikut budi bicara doktor, tetapannya disesuaikan. Menggunakan pengaturcara, doktor menilai keadaan elektrod, sumber kuasa, dan prestasi ECS. Hanya doktor yang akan memberitahu anda bilakah masanya untuk menggantikan EX..

    Penggantian alat pacu jantung

    Apabila tiba masanya untuk mengganti sistem, sebagai peraturan, elektrod tetap di tempatnya, dan alat pacu jantung diganti. Sayatan dibuat di kawasan parut setelah implantasi awal, alat pacu jantung lama terputus dari elektrod dan yang baru dipasang di tempatnya. Setelah menggantikan alat pacu jantung, pesakit mesti mengikuti peraturan yang sama dan mengambil langkah berjaga-jaga yang sama yang dia ikuti ketika menanam alat pacu jantung pertama..

    Medan elektromagnetik

    Pagar khas EX dilindungi daripada gangguan elektromagnetik (EMR). Walau bagaimanapun, sumber medan elektromagnetik yang kuat boleh menyebabkan kerosakan ECS. Sumber medan elektromagnetik yang kuat boleh menjadi radar, transformer, peralatan loji janakuasa dan kilang.

    Peralatan elektrik: Peralatan rumah tangga yang dapat diservis dan dibumikan dengan betul, sebagai peraturan, tidak membuat medan magnet kuat yang mempengaruhi operasi EX. Peralatan rumah dan pejabat tidak mempengaruhi operasi EX. Tidak digalakkan ditutup dengan ketuhar gelombang mikro (gelombang mikro) yang berfungsi.

    Sistem penggera elektronik: Sekiranya boleh, pergilah ke pintu gerbang di kedai dan institusi di mana ia tersedia. Juga, seseorang tidak boleh berlama-lama di dekat mereka. Gerbang di lapangan terbang dan pejabat kerajaan boleh menyebabkan kerosakan sementara di EX. Sekiranya anda mempunyai kad pengenalan EX, lebih baik segera menunjukkannya kepada anggota keselamatan, menjelaskan terlebih dahulu bahawa anda mempunyai alat pacu jantung yang ditanamkan.

    Persekitaran tempat kerja: Pendedahan yang tidak diingini terhadap sumber radiasi elektromagnetik yang kuat. Sekiranya boleh, masa hubungan dengan mereka harus diminimumkan. Sekiranya aktiviti profesional anda melibatkan peralatan elektrik berkuasa tinggi (transformer, talian transmisi voltan tinggi), magnet kuat (kilang keluli, industri automotif), radar, atau sumber sinaran elektromagnetik kuat lain, anda harus memaklumkan kepada doktor anda terlebih dahulu..

    Telefon Bimbit: Semasa menggunakan telefon bimbit, disarankan agar anda menjauhkan jarak sekurang-kurangnya 20-30 cm dari EX. Jangan bawa telefon ke dalam poket payudara anda. Semasa bercakap, bawa telefon ke telinga anda dari sisi bertentangan dengan EX.

    Kesan prosedur perubatan

    Sentiasa memberi amaran kepada pegawai perubatan bahawa anda telah memasang EX, tidak kira prosedur apa yang akan berlaku. Rujuk dengan pakar sekiranya perlu..

    Kesan perubatan, seperti diagnostik ultrasound, radiografi, komputasi tomografi, pelbagai prosedur pergigian tidak mempengaruhi kerja EX.

    Kesan berikut boleh mempengaruhi fungsi EX, oleh itu, berjumpa dengan doktor anda terlebih dahulu mengenai kemungkinan mereka:

    • Electrocoagulation (menghentikan pendarahan dengan bantuan kesan elektrik semasa pembedahan);
    • Diathermy (terdedah kepada panas);
    • Lithotripsy, (menghancurkan batu ginjal menggunakan ultrasound);
    • Rangsangan saraf elektrik perkutan;
    • Terapi radiasi.

    Penggunaan pengimejan resonans magnetik (MRI) dikontraindikasikan dengan ketat. Peralatan ini mengandungi magnet kuat yang boleh merosakkan EX.!

    Hidup dengan alat pacu jantung

    Sebagai peraturan, ECS tidak membatasi anda dalam melaksanakan tugas harian, tidak membatasi prestasi anda (kecuali pekerjaan yang berkaitan dengan medan elektromagnetik yang kuat) dan aktiviti seksual. Aktiviti fizikal mempunyai kesan yang baik terhadap kerja jantung. Tanya doktor anda latihan apa yang paling sesuai untuk anda. Perlu diingat bahawa proses penyambungan bahagian kontak elektrod ke permukaan dalaman jantung berlaku 2-3 bulan selepas implantasi ECS. Oleh itu, dalam jangka masa ini, aktiviti fizikal yang berlebihan, pergerakan aktif dan tiba-tiba harus dielakkan..

    Sukan untuk dielakkan:

    • Hubungi sukan (seni mempertahankan diri, bola sepak). Serangan langsung ke kawasan ECS boleh merosakkan tisu sekitarnya, persimpangan dengan elektrod.
    • Semasa menembak senapang (senapang patah), letakkan pantat senjata di bahu, bertentangan dengan kawasan EX.
    • Menyelam Scuba.

    Anda tidak boleh mengehadkan perjalanan anda, sama ada kereta, bas, kapal atau kapal terbang. Anda harus memberitahu kakitangan di lapangan terbang atau di tempat berlepas bahawa anda telah menanamkan EX. Ini menghilangkan kemungkinan gangguan pengesan perlindungan lapangan terbang pada alat pacu jantung..

    Elakkan pendedahan cahaya matahari langsung yang berpanjangan. Ini boleh menyebabkan terlalu panas badan dan komponen ECS. Walau bagaimanapun, doktor akan memberitahu anda mengenai jadual lawatan, dan peristiwa-peristiwa tersebut apabila anda perlu menghubunginya.

    Kehidupan alat pacu jantung.

    Berapa usia alat pacu jantung secara purata??


    Agak sukar untuk menjawab soalan mengenai hayat perkhidmatan. Sebab kesukaran ini adalah bahawa setiap pesakit mempunyai kehidupan perentak jantung individu. Dan ia bergantung pada banyak faktor, yang akan kami cuba analisis dalam artikel kami. Sebagai pendahuluan dan, pada masa yang sama, jawapan ringkas, saya dapat menulis bahawa alat pacu jantung moden bagi kebanyakan orang telah bekerja selama 7-10 tahun. Mari cuba tentukan jangka masa perentak jantung bergantung..

    Faktor yang mempengaruhi jangka hayat EX.

    Cas bateri alat pacu jantung.

    Di dalam alat pacu jantung moden, sebenarnya adalah bateri. Lebih khusus lagi, bateri lithium iodin. Bateri mempunyai kapasiti tertentu. Dan, tentu saja, kapasiti bateri EX yang memainkan peranan paling penting dalam hayat perkhidmatan. Sebelum ini, alat pacu jantung pertama bekerja sangat sedikit. Dengan perkembangan teknologi, jangka hayat alat pacu jantung secara beransur-ansur meningkat kepada angka yang telah saya umumkan di atas: 7-10 tahun. Dalam sejarah pengembangan alat pacu jantung, ada suatu masa ketika Uni Soviet mengindustrikan alat tersebut, sumber tenaga yang merupakan reaksi atom peluruhan plutonium. Alat pacu jantung ini disebut REKS, yang bermaksud Alat Pacu Jantung Radioaktif. Hayat perkhidmatan EX tersebut adalah beberapa dekad, jika tidak lebih lama. Pesakit dilindungi dari sinaran plutonium oleh badan utama alat pacu jantung. Tetapi alat pacu jantung ini tidak lama wujud dalam perubatan praktikal. Mengapa mereka hilang? Adakah kerana mereka menganggap plutonium berbahaya, dan kes utama merupakan perlindungan yang tidak boleh dipercayai terhadapnya? Adakah kerana pengeluar alat pacu jantung tidak mampu menghasilkan alat pacu jantung jangka panjang yang berlebihan? Ini tidak diketahui dengan pasti. Walaupun begitu, kita mempunyai apa yang kita miliki: alat pacu jantung moden dengan jangka hayat 7-10 tahun. Pakar bedah dapat melihat pengisian bateri alat pacu jantung semasa sesi ujian. Tetapi masalahnya ialah pengaturcara dari syarikat yang berbeza mempunyai pendekatan yang berbeza untuk menentukan hayat perkhidmatan. Seseorang menulis racun bateri dalam Volts, seseorang mempunyai baki jangka hayatnya selama bertahun-tahun. Secara amnya, pengisian bateri adalah faktor penting; dari segi ramalan, tidak berguna bagi pesakit dan doktor. Hanya kerana ia hanyalah nombor relatif dan itu sahaja.

    Peratusan Rangsangan.

    Faktor lain yang juga mempengaruhi jangka masa alat pacu jantung adalah peratusan rangsangan jantung. Faktanya ialah hampir semua ECS moden beroperasi dalam mod "on demand". Apakah maksudnya? Dan ini bermaksud bahawa jika jantung memutuskan untuk berkontrak dengan sendirinya, alat pacu jantung melihat ini dan tidak memberi insentif, iaitu, tidak membuang tenaga. Sekiranya jantung tidak berkontrak sendiri, maka alat pacu jantung memberikan rangsangan. Sebagai contoh, jika seseorang diberi EX, tetapi jantungnya secara berkala, pada 50% masa, berfungsi secara bebas, maka stimulator akan berfungsi selebihnya 50% dari waktu tersebut. Oleh itu, peratusan rangsangan pada pesakit ini akan menjadi 50%. Bateri akan bertahan lebih lama daripada pesakit yang memerlukan 100% rangsangan. Lebih khusus lagi, peratusan rangsangan adalah peratusan kontraksi jantung yang dirangsang berbanding dengan semua pengecutan jantung. Mari kita buat kesimpulan ringkas: semakin rendah peratusan rangsangan jantung, semakin lama alat pacu jantung akan bertahan.

    Kekerapan asas rangsangan.


    Frekuensi asas adalah nilai yang diprogramkan oleh doktor yang menentukan had frekuensi yang lebih rendah untuk pesakit tertentu. Sebagai contoh, jika doktor telah memprogram frekuensi asas pada 60 per minit, maka alat pacu jantung tidak akan membiarkan degupan jantung turun di bawah 60 per minit. Sebaliknya, alat pacu jantung akan menyala apabila irama pesakitnya kurang dari frekuensi asas ini, dan mematikan apabila iramanya lebih besar daripada frekuensi asas ini.
    Frekuensi asas rangsangan secara tidak langsung berkaitan dengan peratusan rangsangan. Contohnya, jika doktor mengurangkan frekuensi asas dari 60 hingga 50 denyutan seminit. Diharapkan peratusan rangsangan akan menurun. Lagipun, alat pacu jantung akan menyala hanya apabila irama anda berada di bawah 50 denyut seminit.

    Ambang rangsangan.

    Apakah ambang rangsangan dan bagaimana ia mempengaruhi kehidupan alat pacu jantung. Ambang rangsangan adalah jumlah arus minimum, atau voltan minimum, yang menyebabkan pengecutan jantung. Semua orang memahami bahawa ECS menghantar impuls elektrik ke jantung, yang menyebabkan pengurangannya. Jadi, jika dorongannya terlalu lemah, jantung tidak akan bertindak balas. Dorongan minimum yang membawa kepada tindak balas jantung adalah nilai ambang rangsangan. Biasanya, ambang diukur dalam Volt. Semakin rendah ambang rangsangan, semakin sedikit tenaga yang digunakan perentak jantung pada setiap rangsangan, semakin lama ia akan berfungsi. Lama kelamaan, ambang rangsangan berubah. Sebagai peraturan, dalam beberapa hari pertama setelah implantasi, penurunan dari biasanya pada nilai kurang dari 1 Volt. Selanjutnya, selama beberapa bulan, secara beransur-ansur naik menjadi 2-3 Volt, dan kemudian tidak berubah untuk waktu yang lama. Dipercayai bahawa turun naik ambang kecil mungkin berlaku, misalnya, ketika suhu badan seseorang berubah. Bagaimanapun, semakin rendah ambang rangsangan, semakin lama hayat alat pacu jantung.

    Impedans elektrod.

    Impedansi adalah rintangan. Biasanya, ia mestilah dalam julat 200-2000 ohm. Semakin rendah impedans, semakin cepat pengosongan bateri EX. Penurunan impedans kritikal berlaku apabila integriti penebat dilanggar, apabila inti logam mula bersentuhan langsung dengan tisu-tisu badan. Dalam kes ini, bateri akan habis lebih cepat daripada dengan nilai impedans biasa..

    Apa yang berlaku apabila bateri EX hampir habis.

    Oleh itu, pada ujian yang dijadualkan berikutnya, doktor memberitahu pesakit bahawa baterinya hampir habis dan sudah tiba masanya untuk menukar EX. Apakah maksudnya? Mari kita fikirkan. Semasa doktor memeriksa alat pacu jantung menggunakan pengaturcara, komputer selalu memaparkan status bateri EX. Oleh itu, komputer yang sama memberi isyarat bahawa EX mesti diganti sebelum habis sepenuhnya. Dalam masa lebih kurang 3 bulan. Tempoh ini dipanggil masa penggantian yang disyorkan. Sekiranya pesakit telah tiba masa penggantian yang disyorkan. Maksudnya, tidak kira pesakit bergantung sepenuhnya atau tidak, pesakit dikendalikan seperti yang dirancang. Tidak ada tergesa-gesa dalam keadaan ini. Sekiranya pesakit dengan teliti menghadiri pemeriksaan berjadual untuk ECS, inilah yang sebenarnya berlaku. Perkara lain adalah jika pesakit kerana sebab tertentu tidak menghadiri pemeriksaan yang dijadualkan. Maka keadaan mungkin berlaku ketika pesakit pergi ke doktor dengan habis sepenuhnya dan tidak berfungsi EX, atau dengan bateri yang kritikal. Dalam kes ini, jika irama pesakit terlalu lambat, yakni, jika pesakit bergantung pada alat pacu jantung, maka operasi itu sangat mendesak, jika pesakit tidak bergantung pada alat pacu jantung, maka penggantian alat pacu jantung berlaku seperti yang direncanakan.

    Pemeriksaan bebas hayat perkhidmatan EX.

    Ia berlaku bahawa pesakit tinggal di suatu tempat di kampung. Atau hospital datang untuk ujian, di mana tidak ada programmer syarikat yang sama dengan alat pacu jantung pada pesakit. Apa nak buat? Ternyata ada cara untuk menentukan apakah bateri alat pacu jantung normal. Bagaimana hendak melakukannya? Kebanyakan alat pacu jantung moden, domestik dan asing, menyokong kaedah berikut: ujian magnet. Sekiranya anda meletakkan magnet di kawasan tempat tidur alat pacu jantung dan mengira kadar denyutan jantung, anda boleh menentukan keadaan bateri EX. Semua alat pacu jantung, ketika normal, saat menggunakan magnet, mulai merangsang jantung pada frekuensi 100 per minit, dengan waktu penggantian yang disarankan 90 per minit, dengan pelepasan kritikal 80 per minit atau kurang. Dengan cara ini, malah pesakit sendiri dapat menentukan pengisian bateri. Tetapi anda tidak boleh menyalahgunakan ujian ini, kerana menghabiskan bateri. Selain itu, mungkin jantung manusia, tanpa perangsang, berkurang dengan frekuensi lebih dari 100 per minit. Dalam kes ini, ujian magnetik tidak dapat dianggarkan dengan kadar denyutan jantung, tetapi perlu menggunakan ECG. Rangsangan ECG akan dapat dilihat dari ECS dengan frekuensi 100, 90 atau 80 denyutan seminit.
    Sekiranya anda menyukai artikel tersebut, beri nilai, bagikan di rangkaian sosial! Kemukakan soalan anda di komen!

    Menetapkan dan memeriksa alat pacu jantung

    Alat pacu jantung, atau alat pacu jantung buatan, adalah alat canggih yang mengekalkan kadar denyutan jantung yang betul. Kesejahteraan dan kesihatan pesakit, dan selalunya kehidupan, juga bergantung pada ketepatan fungsinya. Oleh itu, alat pacu jantung mesti dipantau dan disetel secara berkala..

    Dalam proses pengujian, pakar kardiologi menentukan sama ada terdapat kesalahan dalam operasi peranti, memeriksa ketepatan tetapan program rangsangan (jika perlu, melakukan pembetulan), dan memeriksa sumber kuasa. Doktor juga menilai keadaan pesakit dan mengetahui sama ada dia mengalami komplikasi..

    Berapa kerapkah alat pacu jantung memeriksa?

    Pengawalan dan penyesuaian awal peranti dilakukan sejurus selepas implantasi.

    Dengan fungsi alat pacu jantung yang betul, pemeriksaan dilakukan seperti yang dirancang:

    • Dalam 2-3 bulan. Selama ini, badan akan terbiasa dengan alat pacu jantung, dan doktor akan dapat menyelesaikan persediaan terakhir peranti.
    • Enam bulan kemudian dan setahun kemudian. Pakar kardiologi memastikan tetapannya betul..
    • Setiap tahun. Pemeriksaan berulang.

    Apabila peranti mencapai akhir hayat penggunaannya dan bateri mulai habis, pemeriksaan dilakukan lebih kerap untuk menentukan keperluan penggantian dalam masa.

    Bagaimana pemeriksaan berjalan?

    Pertama, pakar kardiologi bercakap dengan pesakit, bertanya mengenai kesihatan, adanya gejala yang tidak menyenangkan. Tinjauan sedemikian membolehkan anda menilai keberkesanan penggunaan alat pacu jantung, untuk menentukan seberapa baik alat ini menjalankan tugasnya, keberkesanannya dalam memerangi aritmia, untuk mengenal pasti sama ada ia menyebabkan komplikasi.

    Doktor memeriksa dengan teliti tapak implantasi alat. Menurut statistik, dalam 0.5-5% kes di kawasan pemasangan berlaku keradangan. Di samping itu, proses keradangan tidak selalu bermula sejurus selepas operasi, boleh memakan masa beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Oleh itu, sangat mustahak untuk mengesan tanda-tanda keradangan pertama tepat pada masanya untuk mengelakkan semburan dan munculnya luka tekanan..

    Kemudian pakar melakukan elektrokardiografi dan menjalankan ujian dengan banyak:

    • Untuk menilai kedudukan elektrod yang betul, dia meminta pesakit untuk mengubah kedudukan badan dan menahan nafas.
    • Meneliti kerja jantung semasa melakukan senaman fizikal. Selalunya menggunakan ergometri basikal - simulator yang mensimulasikan basikal digunakan sebagai beban.
    • Menentukan sama ada ketegangan dan pergerakan otot dada mempengaruhi fungsi alat. Perencatan myopotential kadang-kadang diperhatikan - kerja otot yang kuat menekan aktiviti perentak jantung. Dalam kes seperti itu, ketika bermain sukan dan kerja fizikal, seseorang merasa pening yang teruk kerana dia mungkin kehilangan kesedaran.

    Doktor juga melakukan pemeriksaan lain:

    • Menilai kerja alat pacu jantung menggunakan peranti khas - pengaturcara. Pada kulit pesakit, di tempat implantasi, kepala pengaturcaraan diletakkan yang disambungkan ke komputer. Pengaturcara membaca maklumat dari alat pacu jantung dan, jika perlu, mengubah tetapannya. Diagnosis sedemikian hanya memerlukan beberapa minit..
    • Memantau, menganalisis dan menyesuaikan fungsi tambahan yang terdapat pada beberapa model alat pacu jantung.
    • Membuat ujian magnetik untuk menentukan sama ada peranti perlu diganti. Pakar membawa magnet khas ke alat pacu jantung, akibatnya dia memasuki mod khas. Biasanya, frekuensi peranti adalah 99 per minit. Sekiranya sedikit (bahkan 1-2) lebih rendah, alat pacu jantung perlu diganti, kerana baterinya mulai habis.
    • Menjalankan radiografi. Diagnosis menentukan lokasi elektrod dan keadaannya yang betul.


    Yang memeriksa kerja alat pacu jantung?

    Fungsi alat pacu jantung dapat dikawal oleh ahli aritmologi, pakar kardiologi atau pakar bedah kardiovaskular. Pakar mesti mempunyai kelayakan yang diperlukan dan tahu bagaimana menjalankan pengesahan dan penyesuaian. Untuk kawalan, anda memerlukan programmer yang sesuai dengan model alat pacu jantung.

    Memeriksa alat pacu jantung

    # 1 Yuri_K

    Sila maklumkan:
    Doktor mengenai kepakaran apa yang mempunyai hak untuk diperiksa dan dikonfigurasi
    alat pacu jantung kemahiran apa yang mereka perlukan.
    Adakah terdapat dokumen peraturan (mis.
    perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia).
    Sekiranya tidak ada dokumen seperti itu, saya ingin mendengar pendapat yang berbeza mengenai isu ini..
    Siapa yang harus memeriksa dan, jika perlu, ubah parameter dan tetapan alat pacu jantung?
    Ahli aritmologi?
    Diagnostik Berfungsi?
    Karyologists-Arrhythmologists?
    Ahli kardiologi mana-mana klinik?
    Mungkin anda boleh memberi arahan kepada ahli terapi dalam komuniti?
    Adakah terdapat keperluan untuk memperbaiki masalah aritmologi dan kadar jantung untuk ini, atau sebagai contoh, mana-mana pakar kardiologi atau diagnostik fungsional diminta untuk mengetahui dan memiliki prosedur ini.
    Bagaimana ia diatur di pelbagai klinik?

    # 2 M. Medvedev

    # 3 Maxim Moose

    # 4 Yuri_K

    Terima kasih banyak atas jawapan anda.!

    Ternyata hari ini tidak ada peraturan mengenai isu ini..
    Sesiapa yang mahu berbuat demikian.
    Sebagai contoh, doktor diagnostik fungsional yang bukan doktor klinikal tetapi mempunyai programmer dapat mengkonfigurasi semula EX (walaupun untuk ini anda sering perlu menilai keadaan klinikal, dan bukan hanya tetapan digital), memberi nasihat pesakit mengenai rawatan (kerana pesakit akan meminta orang yang memeriksa nasihat), bagus untuk membaca foto sinar-X untuk patah tulang atau dislokasi elektrod.
    Seorang pakar kardiologi (bukan pakar bedah) terpaksa melakukan kerja "pembedahan" ketika memeriksa EX - untuk menilai penyembuhan luka operasi atau keadaan tempat tidur EX (bedores, suppuration).
    Adakah inisiatif seperti itu dan ketiadaan peraturan tidak bermanfaat bagi pesakit??
    Betul-betul di kongres dan persidangan yang dikhaskan untuk aritmologi dan rentak jantung, persoalan seperti itu tidak pernah diajukan?

    # 5 M. Medvedev

    # 6 Maxim Elk

    # 7 M. Medvedev

    # 8 Yuri_K

    Baru-baru ini, semakin banyak perangsang telah ditanam..
    Oleh itu, menurut saya, kerja-kerja menemani pesakit dengan alat pacu jantung akan segera berubah dari eksklusif menjadi rutin.
    Akan ada begitu banyak pesakit seperti itu sehingga tidak ada lagi kesempatan untuk mengatasi pekerjaan ini oleh satu atau dua doktor yang "dibesarkan" khusus untuk ini di institusi mana pun.
    Sebelum ini, dengan pengecualian yang jarang berlaku, pakar bedah "implantologi" terlibat dalam pekerjaan ini, atau mungkin pakar kardiologi, tetapi tidak ada, tetapi mereka yang bekerja di jabatan pembedahan yang sama.
    Tetapi sekarang, kerana jumlah pesakit yang banyak, ada kecenderungan pakar bedah "implantologi" mengambil posisi berikut: tugas kita adalah "menjahit", dan selebihnya tidak membimbangkan kita. Biarkan mereka diperiksa di poliklinik, tetapi tidak boleh berjalan kaki ke jabatan kami. Dan siapa yang akan mendaftar masuk poliklinik - sesiapa sahaja, kerja ini tidak rumit, kami akan memberikan programmer dan menangani mereka sesuka anda.
    Para bos di klinik tidak mungkin bimbang tentang "dewasa", tetapi mereka kemungkinan besar akan membuang kerja ini kepada pekerja pertama di koridor (yang, secara teori kebarangkalian, mungkin berubah menjadi "ahli terapi dan pakar bedah" atau orang lain).
    Nah, untuk mempercepat proses pendidikan diri, dia akan memberikan pasien 2 meter dengan "juling lembut" - tekniknya terbukti.
    Tetapi ini semua hanya gurauan, tetapi serius, nampaknya peraturan ini telah matang. Lebih-lebih lagi, kehadiran cadangan dan peraturan rasmi tidak pernah memudaratkan, sebaliknya, ia selalu melindungi kepentingan pesakit dan doktor.
    Bagi saya, adalah misteri besar mengapa dalam cadangan nasional mengenai langkah, isu ini tidak ditangani.

    Sebagai permulaan, anda boleh memutuskan misalnya dari siapa anda perlu "berkembang".

    Ahli kardiologi.
    Pakar bedah jantung
    Pakar Bedah Vaskular
    Pakar Bedah Toraks
    Diagnostik Berfungsi
    ... (senarai terbuka)
    seperti yang mereka katakan, "jangan hilangkan yang tidak perlu".

    Saya rasa tidak wajar ditambahkan ke senarai ini..
    -Oculists
    -Ahli Fisioterapi
    (by the way, dalam diploma mereka "kes perubatan" yang sama ditulis)

    # 9 Maxim Moose

    # 10 Maxim Moose

    Dan apakah sesi EX-spiritualisme? Adakah saya terlepas sesuatu?

    # 11 Shubik

    # 12 Kata-ryna

    # 13 M. Medvedev

    # 14 Yuri_K

    >> Soalan mengenai kebaikan dan keburukan peraturan sepertinya tidak selalu begitu mudah.
    Sekiranya kita membicarakan proses diagnostik perubatan, sudah tentu ini dapat dibahaskan. Walaupun dalam beberapa tahun terakhir ada lebih banyak keluhan, dan bahkan tuntutan hukum, yang disebut "tidak semestinya". Oleh itu, banyak yang berjaya menghargai faedah cadangan dan peraturan. Sekiranya kita membicarakan masalah organisasi mengenai penjagaan kesihatan, maka saya berpendapat bahawa kita tidak boleh melakukan tanpa peraturan sama sekali (terutamanya jika kita mengambil kira tahap birokratisasi pengurusan kesihatan yang ada sekarang).

    >> Sebenarnya, dalam dunia beradab, masalah ini dapat diselesaikan secara sederhana: setiap ahli kardiologi menjalani kursus alat pacu jantung. Dan menguruskan pesakit dengan EX adalah tanggungjawab mereka..
    Mungkin ini adalah pendekatan yang tepat (lebih terbukti dengan latihan). Dan anda tidak perlu mencipta semula roda, tetapi adalah tepat untuk mengesahkan kedudukan ini di mana-mana dokumen rasmi atau separa rasmi.

    >> Dan untuk kerja ini mereka mendapat bayaran
    Kemudian saya secara jujur ​​tidak faham. Adakah mungkin dalam "dunia bertamadun" apabila gaji tidak dibayar untuk bekerja. Kami memilikinya ya - boleh.

    >> implan EKS, by the way, juga ahli kardiologi, hanya dalam hal ini ia disebut intervensi
    Isu-isu ini harus dibincangkan oleh mereka yang terlibat dalam implantasi. Saya ingin menarik perhatian anda kepada kecenderungan pemisahan perkhidmatan (dan orang) secara beransur-ansur yang berkaitan secara langsung dengan implantasi dan mereka yang terlibat dalam tindak lanjut dan tindak lanjut pesakit-pesakit ini. Beberapa waktu yang lalu, semuanya tersusun secara organisasi persis seperti yang anda jelaskan, Semuanya bertumpu pada pakar atau peminat "dewasa", dan semuanya mengatur diri sendiri sebagaimana adanya, itu eksklusif, dan tentu saja peraturan apa yang mungkin ada di sini. Tetapi tidak lama lagi, nampaknya keadaan akan berubah. Jumlah pesakit semakin meningkat, geografi tempat tinggal mereka semakin bertambah, implantologi menjauhkan diri dari proses ini. Peminat berhenti berhenti.

    >> tentukan... seperti apa perkhidmatan aritmologi di pelbagai tahap sistem penjagaan kesihatan
    Tanpa keraguan, ini akan menjadi pendekatan yang paling tepat. Tetapi ini bersifat global, dan dalam rumusan pertanyaan tersebut, masalah ini benar-benar berkaitan dengan pembiayaan. Adakah masalah ini akan dapat diselesaikan sama sekali dan apabila tidak ada yang tahu. Sementara itu, kehidupan memaksa kita untuk menyelesaikan sekurang-kurangnya butir-butir kecil dan persoalan "siapa yang akan memprogram sesuatu" juga ada di antara mereka.
    Serta soalan lain:
    -Peralatan kabinet.
    -Pengiraan kos buruh (Model perkhidmatan sederhana).
    -Dokumentasi perubatan yang berkaitan dan peraturan untuk pendaftarannya (kad abulatory, jurnal penerimaan pejabat, kad pesakit dengan EX).
    -Tahap kelayakan yang diperlukan dan ketersediaan sijil yang mengesahkannya (baik, atau sebagai contoh, menetapkan bahawa tidak diperlukan sijil tambahan)
    -Tempat Latihan.
    (ini hanya sekejap)

    >> Tetapi mungkin ada pertanyaan yang pada awalnya ditanyakan apakah dasar >> keadaan khusus di hospital tertentu? Mungkin kami boleh menolong anda?
    Ya tentu ada situasi kontroversi yang khusus.
    Tetapi anda tidak mungkin dapat membantu kerana ini adalah masalah rutin dalaman hospital tertentu, walaupun terima kasih atas tawaran itu.
    Sekarang, jika "siapa yang seharusnya" dinyatakan di mana saja, maka itu akan meletakkan semuanya di tempatnya.

    # 15 Maxim Elk

    Saya telah berjuang selama lapan tahun untuk menarik sekurang-kurangnya perhatian untuk mondar-mandir, tetapi ternyata mudah! Perlu membuka rubrik "Sesi EX-styritism dan amalan galvanik rohani".

    Pada hakikatnya, saya mungkin tidak mempunyai apa-apa untuk menambah topik, walaupun saya akan mengulas satu perkara. Pengaturan masalah konflik swasta tanpa perubahan sistemik secara keseluruhan memberikan hasil yang menyedihkan, karena tidak menghilangkan penyebab konflik kepentingan. Ini bukan pendapat saya; ia terkenal dari teori pengurusan. Dan jika kita menambahkan sedikit lebih banyak birokrasi pada "tahap birokratisasi pengurusan penjagaan kesihatan" yang besar (kata-kata anda), maka ini tidak mungkin dapat menyelesaikan masalah tersebut. Sapu di satu tempat, pecah lima yang lain. Di sini adalah mustahak untuk mengingati jenaka terkenal mengenai paip, tetapi saya takut moderator memberi saya topi.

    Dan untuk pejabat pengaturcaraan, anda memerlukan: sofa untuk pesakit, meja dan kerusi untuk doktor, monitor ECG, pengaturcara (dari pengeluar peranti yang dapat ditanam), peralatan resusitasi (defibrilator luaran), komputer (segera dengan akses Internet, sangat diperlukan), pencetak dan berat kertas berat untuk kekukuhan.

    Semua yang lain akan sangat bergantung pada tahap institusi dan organisasi aliran kerja dalaman.

  • Adalah Penting Untuk Menyedari Dystonia

    Tentang Kami

    Besi serum adalah unsur jejak penting yang memberikan pengikatan, pengangkutan dan penghantaran oksigen ke tisu, serta berpartisipasi dalam proses pernafasan tisu.