Sampel untuk keserasian individu penderma dan penerima darah

Ujian keserasian individu membolehkan kami mengesahkan bahawa penerima tidak mempunyai antibodi yang diarahkan terhadap eritrosit penderma dan dengan itu mencegah pemindahan sel darah merah yang tidak sesuai dengan darah pesakit..

Ujian keserasian yang dilakukan di atas pesawat pada suhu bilik bertujuan untuk mendedahkan aglutinin kumpulan lengkap ABO, MNS, Lewis dan sistem lain dari penerima. Ujian keserasian menggunakan 33% poliglucin dirancang untuk mengesan antibodi kumpulan yang tidak lengkap pada penerima..

Ujian keserasian untuk antigen kumpulan ABO di pesawat

2-3 titis serum penerima disapu ke piring dan sejumlah kecil sel darah merah ditambahkan sehingga nisbah sel darah merah dan serum adalah 1:10 (untuk kemudahan, disarankan untuk menjatuhkan terlebih dahulu beberapa tetes sel darah merah melalui jarum dari bekas ke tepi pinggan, kemudian pindahkan batang kaca kecil dari sana penurunan sel darah merah dalam serum). Seterusnya, sel-sel darah merah dicampurkan dengan serum, piring sedikit digoncang selama 5 minit, menyaksikan perkembangan reaksi. Selepas masa yang ditentukan, 1-2 tetes garam dapat ditambahkan ke campuran reaksi untuk menghilangkan kemungkinan pengumpulan sel darah merah yang tidak spesifik.

Perakaunan untuk hasil. Kehadiran pengagregatan sel darah merah bermaksud bahawa darah penderma tidak sesuai dengan darah penerima dan tidak boleh ditransfusikan. Sekiranya, selepas 5 minit, penggumpalan eritrosit tidak ada, ini bermakna darah penderma serasi dengan darah penerima oleh aglutinogen kumpulan.

Ujian keserasian Rhesus menggunakan 33% polyglucin

Tambahkan ke tabung uji 2 titis (0.1 ml) serum penerima, 1 titis (0.05) ml penderma sel darah merah dan tambahkan 1 titis (0.1 ml) 33% poliglucin. Tiub dimiringkan ke kedudukan mendatar, bergetar sedikit, kemudian putar perlahan sehingga isinya tersebar di dinding dengan lapisan nipis. Penyebaran kandungan tiub di sepanjang dinding menjadikan reaksi lebih jelas. Sentuhan sel darah merah dengan serum pesakit semasa putaran tiub harus dilanjutkan sekurang-kurangnya 3 minit. Selepas 3-5 minit, tambahkan 2-3 ml garam fisiologi ke dalam tiub dan campurkan kandungannya dengan 2-3 kali membalikkan tiub tanpa kacau.

Hasilnya diambil kira dengan melihat tiub dengan mata kasar atau melalui pembesar. Penggabungan sel darah merah menunjukkan bahawa darah penerima dan penderma tidak serasi, ketiadaan aglutinasi adalah petunjuk keserasian darah penderma dan penerima.

Sampel biologi

Sampel biologi dilakukan tanpa mengira jumlah medium pemindahan darah dan kadar pemberiannya. Sekiranya perlu untuk mentransfusikan beberapa dos komponen darah, sampel biologi dilakukan sebelum permulaan transfusi setiap dos baru.

Teknik untuk melakukan ujian biologi adalah seperti berikut: 10 ml (200 tetes) media transfusi darah dituangkan sekali pada kelajuan 40-60 tetes seminit selama 3,5 minit, kemudian transfusi dihentikan dan penerima dipantau selama 3 minit, memantau nadi, pernafasan, tekanan darah, keadaan umum, warna kulit, mengukur suhu badan. Prosedur ini diulang dua kali lebih banyak. Kemunculan dalam tempoh ini bahkan salah satu daripada gejala klinikal seperti menggigil, sakit belakang, rasa panas dan sesak di dada, sakit kepala, mual atau muntah, memerlukan pemberhentian segera transfusi dan penolakan transfusi media transfusi ini.

Urgensi pemindahan komponen darah tidak terkecuali daripada ujian biologi. Selama pelaksanaannya, adalah mungkin untuk meneruskan pemindahan larutan garam.

Apabila komponen darah ditransfusikan di bawah anestesia, reaksi atau komplikasi yang berlaku dinilai oleh peningkatan pendarahan yang tidak bermotivasi pada luka pembedahan, penurunan tekanan darah dan peningkatan denyut jantung, perubahan warna air kencing semasa kateterisasi pundi kencing, serta hasil ujian hemolisis awal (Baxter test). Dalam kes sedemikian, transfusi media transfusi darah ini dihentikan, pakar bedah dan pakar anestesi, bersama dengan ahli transfusi, diminta untuk mengetahui penyebab gangguan hemodinamik. Sekiranya tidak ada apa-apa kecuali transfusi yang menyebabkan mereka, maka media transfusi darah ini tidak meluap, persoalan terapi transfusi selanjutnya diputuskan oleh mereka, bergantung pada data klinikal dan makmal.

Ujian biologi, dan juga ujian untuk keserasian individu, semestinya dilakukan dalam kes-kes apabila dipilih secara individu di makmal atau massa atau penggantungan erotosit fenotip dituangkan.

Perlu diingatkan sekali lagi bahawa pemeriksaan kawalan kumpulan penerima dan penderma yang tergolong dalam sistem ABO dan Rhesus, serta ujian untuk keserasian individu, dilakukan oleh ahli transfusi secara langsung di tempat tidur penerima atau di bilik operasi. Hanya doktor yang melakukan transfusi melakukan pemeriksaan kawalan ini (dan dia juga bertanggungjawab untuk pemindahan).

Semua ujian ini dilakukan oleh doktor transfusi darah. Prosedur ini mesti dilakukan dalam peralatan pelindung diri (sarung tangan, topeng, kacamata), di bilik pengendalian juga harus ada pembasmi kuman, alat pertolongan cemas.

Ujian Keserasian Individu

Sampel untuk keserasian individu dilakukan sebagai persediaan untuk pemindahan darah. Mereka memberikan dua reaksi: ujian untuk keserasian individu dalam sistem AB0 dan faktor Rh. Untuk menetapkan reaksi, perlu mendapatkan serum penerima. Oleh itu, pertama dia mengambil darah dari vena, yang dibahagikan kepada gumpalan dan serum (dengan pemendapan atau sentrifugasi).

Uji keserasian individu pada sistem AB0

Setetes besar (0,1 ml) serum darah penerima dan setetes kecil (0,01 ml) darah penderma dari botol dimasukkan ke permukaan putih (pinggan, pinggan), mereka dicampurkan bersama, secara berkala menggegarkan piring (piring). Reaksi dilakukan pada suhu 15-25 ° C, hasilnya dinilai setelah 5 minit: ketiadaan aglutinasi eritrosit penderma menunjukkan keserasian darah penderma dan penerima mengikut sistem AB0. Kemunculan aglutinasi menunjukkan ketidaksesuaian mereka - pesakit ini tidak boleh diberi darah seperti itu.

Ujian keserasian faktor Rhesus

Setelah keserasian darah penderma dan penerima mengikut sistem AB0 ditetapkan, adalah perlu untuk memastikan keserasian berkenaan dengan faktor Rh. Ujian keserasian faktor Rh dijalankan menggunakan 33% dextran (rujuk mol. Mass 50,000 - 70,000).

Tindak balas dijalankan dalam tiub empar tanpa pemanasan selama 5 minit. Di bahagian bawah tiub, 2 tetes serum penerima, 1 tetes darah penderma dan 1 tetes larutan dextran 33% ditambahkan (rujuk mol. Mass 50,000-70,000). Selepas itu, kandungannya dicampurkan dengan memiringkan tiub dan memutarnya di sekitar paksi, menyebarkan isi di sepanjang dinding dalam lapisan yang sekata. Tiub diputar selama 5 minit, selepas itu 3-4 ml garam fisiologi ditambahkan dan dicampurkan dengan lembut, membalikkan tiub 2-3 kali ke satah mendatar (tanpa goncang!). Selepas itu, hasilnya dinilai: kehadiran pengagregatan sel darah merah menunjukkan ketidakcocokan darah penderma dan penerima oleh faktor Rh, darah tersebut tidak dapat ditransfusikan. Pewarnaan seragam kandungan dalam tabung uji, ketiadaan reaksi aglutinasi menunjukkan keserasian darah penderma dan penerima dengan faktor Rh.

Dengan keserasian darah penderma dan penerima mengikut sistem AB0 dan faktor Rh, anda boleh meneruskan operasi selanjutnya. Walau bagaimanapun, pada beberapa penerima (dengan adanya antibodi laten atau penyekat yang tidak lengkap, aktiviti antibodi imun yang rendah), sampel ini tidak menunjukkan ketidaksesuaian. Oleh itu, kategori individu tertentu melakukan pemilihan darah individu.

Pemilihan darah penderma individu

Pilihan darah yang didermakan secara individu diperlukan untuk kumpulan penerima berikut:

• Diimunisasi oleh pemindahan darah atau kehamilan sebelumnya.

• Mengalami komplikasi transfusi darah.

• Memerlukan pemindahan darah secara besar-besaran.

• Sekiranya tidak dapat mengumpulkan darah dengan ujian keserasian rutin.

Pemilihan individu dilakukan di makmal khas, kerana peralatan khas ini diperlukan. Lakukan ujian keserasian yang lebih sensitif (ujian aglutinasi dalam medium garam, ujian Coombs tidak langsung, ujian keserasian dengan gelatin).

Semasa melakukan transfusi darah yang dipilih secara individu, doktor transfusi darah diminta untuk melakukan semua kajian kawalan yang dinyatakan di atas, termasuk ujian untuk keserasian individu.

Sampel biologi

Walaupun menentukan keserasian darah penderma dan pesakit mengikut sistem AB0 dan faktor Rh, seseorang tidak dapat memastikan keserasian penuh mereka.

Terdapat sebilangan besar sistem kumpulan kecil yang boleh menyebabkan komplikasi. Untuk mengecualikan kemungkinan ini, ujian keserasian lain dilakukan pada awal perjalanan darah - ujian biologi.

Pertama, 15 ml darah ditransfusikan dalam jet, kemudian transfusi dihentikan (penitis ditutup) dan keadaan pesakit dipantau selama 3 minit. Sekiranya tiada manifestasi klinikal reaksi atau komplikasi (sakit belakang bawah, di belakang sternum, peningkatan degupan jantung, pernafasan, penurunan tekanan darah, sesak nafas, sesak nafas, hiperemia wajah, dll.), 15 ml darah disuntik sekali lagi dan selama 3 minit memantau lagi sakit. Prosedur ini dijalankan sekali lagi (hanya tiga kali).

Ketiadaan reaksi pada pesakit setelah pemeriksaan tiga kali adalah tanda keserasian darah yang disuntik, ini berfungsi sebagai asas untuk pelaksanaan seluruh transfusi darah.

Sekiranya darah penderma dan penerima tidak serasi semasa ujian biologi, tingkah laku pesakit menjadi gelisah: takikardia, sesak nafas, memerah muka, perasaan menggigil atau demam, sesak dada, sakit perut dan gejala yang sangat penting adalah sakit di kawasan lumbar. Apabila tanda-tanda ini muncul, darah dianggap tidak serasi, pemindahan darah tidak dilakukan.

Ujian biologi klasik tidak dilakukan semasa pemindahan darah kepada pesakit di bawah anestesia (reaksi imun diperlahankan, tidak ada aduan, parameter hemodinamik tidak cukup stabil). Dalam kes seperti itu, tanda-tanda ketidaksesuaian darah dianggap penurunan tekanan darah yang tidak masuk akal, peningkatan degupan jantung, penampilan hipere-

misi kulit di sepanjang vena ke mana darah ditransfusikan, atau perubahan warna kulit wajah dan badan pesakit. Kaedah yang paling penting untuk mengesan ketidaksesuaian darah penderma dan penerima tepat pada masanya semasa anestesia adalah kawalan pengeluaran air kencing (pengeluaran air kencing, warna air kencing). Melambatkan atau menghentikan pengeluaran air kencing, perubahan warna urin (warna urin "slop daging") adalah tanda-tanda hebat ketidaksesuaian darah yang disumbangkan. Persoalan mengenai terapi transfusi selanjutnya diputuskan oleh pakar anestesi bersama dengan pakar bedah..

Pemindahan darah

Sekiranya tiada tanda-tanda ketidaksesuaian biologi, perjalanan darah menetes bermula. Sebelum transfusi, botol dengan darah yang ditransfusikan harus berada pada suhu bilik selama 30-40 minit, dan dalam keadaan kecemasan dipanaskan hingga 37 ° C di tempat mandi air (di bawah kawalan termometer!). Transfusi dilakukan dengan menggunakan sistem transfusi darah sekali pakai dengan saringan, biasanya pada kecepatan 40-60 tetes seminit.

Semasa perjalanan darah, keadaan pesakit terus dipantau: keluhan ditentukan, nadi, tekanan darah dan suhu badan ditentukan, warna kulit dipantau.

Selepas transfusi, bekas atau botol dengan sisa-sisa medium transfusi (kira-kira 15 ml) dan serum penerima disimpan selama 2 hari di dalam peti sejuk sehingga komplikasi transfusi darah dapat dianalisis jika ia berkembang.

Mengisi dokumentasi

Sebelum transfusi darah, doktor menulis epikrisis pra-transfusi dalam sejarah perubatan pesakit, termasuk sejarah transfusi dan obstetrik, petunjuk untuk transfusi, nama dan dos medium transfusi.

Selepas akhir transfusi, doktor menulis dalam sejarah perubatan protokol transfusi:

• petunjuk untuk transfusi;

• data pasport dari setiap botol: nama penderma, jenis darah, gabungan Rhesus, nombor botol, tarikh pengambilan darah;

• kumpulan darah dan faktor Rh penerima dan penderma;

• keputusan ujian untuk keserasian darah individu penderma dan penerima mengikut sistem AB0 dan faktor Rh;

• hasil ujian biologi;

• kehadiran reaksi dan komplikasi;

• tarikh, nama keluarga doktor yang menerima pemindahan darah, tanda tangan. Rekod yang sepadan dengan data induk sejarah

penyakit pesakit (nama, umur, diagnosis, nombor sejarah perubatan) yang dikeluarkan oleh doktor dalam "Jurnal pendaftaran pemindahan darah, komponen dan persediaannya".

Tarikh Ditambah: 2018-04-04; Pandangan: 905;

Semasa ujian keserasian Rhesus darah penderma dan penerima, reaksi aglutinasi berlaku secara in vitro. Ini menunjukkan bahawa darah

b) sesuai dengan faktor Rh

+ Faktor Rh tidak serasi

Faktor Rhesus terkandung dalam

31. Jenis darah, yang mengandungi aglutinogen A dan B:

Agglutinin a dan b berada di

d) cecair badan yang lain

Komponen sampel untuk keserasian individu penderma darah dan penerima

a) plasma penderma dan serum penerima

b) plasma penerima dan serum penderma

c) plasma penderma dan darah penerima

+ serum penerima dan darah penderma

Tanda-tanda jangkitan darah di dalam botol

+ plasma berawan dengan serpihan

b) plasma berwarna merah jambu

c) plasma lutsinar

d) plasma 3 lapisan darah yang telus

Semasa menentukan kumpulan darah dengan sera standard, aglutinasi berlaku dengan serum kumpulan 1 dan 3. Itu bermaksud darah

a) kumpulan pertama

c) kumpulan ketiga

d) kumpulan keempat

Semasa ujian untuk keserasian kumpulan darah penderma dan penerima, aglutinasi tidak hadir. Itu bermaksud darah

a) Faktor Rh serasi

+ kumpulan serasi

c) tidak sesuai dengan faktor Rh

d) tidak sesuai dengan gabungan kumpulan

Reinfusion adalah

a) pemindahan darah plantar

c) pemindahan darah dalam tin

d) pemindahan darah secara langsung

Keadaan pesakit pada awal kejutan transfusi darah

Baru

Reaksi agregasi adalah

a) penurunan pembekuan darah

b) Imunisasi faktor Rh

c) pembekuan intravaskular

+ pembekuan intravaskular

Darah kumpulan (III) boleh diberikan kepada individu

+ hanya dengan kumpulan darah III

b) dengan sebarang jenis darah

c) hanya dengan kumpulan darah III dan IV

g) dengan kumpulan darah II dan III

Semasa memeriksa sebotol darah dalam tin, didapati darah itu disimpan

25 hari. Pendapat anda mengenai kesesuaian darah

a) darah dijangkiti dan tidak sesuai untuk transfusi

b) darah sesuai untuk transfusi

+ tempoh penyimpanan yang telah tamat tempoh, jangan berlebihan

d) darah di hemolisasi, mustahil untuk melakukan transfusi

Untuk ujian biologi harus

a) suntik 25 ml jet darah sekali dan perhatikan keadaan pesakit selama 5 minit.

+ suntikan tiga kali dalam jet darah 25 ml dengan selang 5 minit, memerhatikan pesakit

c) menyuntikkan darah sebanyak 25 ml, perhatikan keadaan pesakit selama 5 minit

g) untuk memperkenalkan titisan tiga kali dalam 25 ml darah

Dengan pemindahan darah, keadaan pesakit bertambah buruk, sakit di punggung bawah dan belakang sternum muncul. Ini menunjukkan

a) kejutan hemoragik

b) kejutan sitrat

g) tindak balas pirogenik

Sekiranya terdapat tanda-tanda kejutan transfusi darah semasa pemindahan darah, perlu

+ menukar sistem dan memperkenalkan pengganti darah

b) matikan sistem, lepaskan jarum dari urat

c) mengurangkan kelajuan dan meneruskan perjalanan darah

d) meneruskan perjalanan darah dan segera menyuntik ubat

Hasil reaksi aglutinasi ketika menentukan kumpulan darah dengan sera standard ditentukan melalui

Untuk menstabilkan penggunaan darah penderma

+ 2.6% larutan natrium sitrat

g) penyelesaian isotonik

Hayat rak maksimum darah keseluruhan

Produk darah adalah

b) jisim eritrosit

c) jisim leukosit

d) plasma asli

Dengan kejutan hemoragik, pertama sekali, pesakit harus dipindahkan

a) darah keseluruhan

g) jisim platelet

Darah yang disumbangkan disimpan di dalam peti sejuk pada suhu

Sekiranya teknik pemindahan darah dilanggar, komplikasi

a) kejutan sitrat

b) kejutan anafilaksis

c) kejutan perjalanan darah

DESMURGI

Berpotensi masalah pesakit selepas menggunakan imobilisasi gipsum

a) gangguan peredaran darah

c) kesegaran anggota badan

g) kenaikan suhu secara am

Tujuan utama jururawat merawat pesakit dengan pembalut pada anggota badan adalah untuk mencegah

a) gangguan fungsi motor

b) defisit rawatan diri

+ gangguan peredaran darah jauh ke pembalut

d) pelanggaran termoregulasi

Syarat umum untuk memilih sistem saliran: Sistem saliran dipilih bergantung pada sifat yang dilindungi.

Corak jari papillary adalah penanda kemampuan sukan: tanda-tanda dermatoglyphic terbentuk pada kehamilan 3-5 bulan, tidak berubah sepanjang hayat.

Organisasi aliran air permukaan: Kelembapan terbesar di dunia menguap dari permukaan laut dan lautan (88 ‰).

Penyokong kayu lajur tunggal dan kaedah pengukuhan penyokong sudut: penyokong VL - struktur yang dirancang untuk mengekalkan wayar pada ketinggian yang diperlukan di atas tanah, air.

Ujian untuk keserasian individu mengikut sistem AB0 dan faktor Rh

Uji keserasian individu pada sistem AB0

• titisan besar (0,1 ml) serum darah penerima dan setetes kecil (0,01 ml) darah penderma dari botol digunakan pada piring Petri;
• campurkan bersama-sama, sambil menggoncang piring Petri;
• ujian dijalankan pada suhu 15-25 ° C, hasilnya dinilai setelah 5 minit.

Ketiadaan aglutinasi eritrosit penderma menunjukkan keserasian darah penderma dan penerima mengikut sistem AB0.

Ujian keserasian faktor Rhesus

Ujian dapat dijalankan mengikut tiga pilihan berikut.

Sampel menggunakan mandian air

Teknik melakukan sampel serupa dengan ujian keserasian individu (dijelaskan di atas), hanya setelah mencampurkan darah dengan plasma, piring Petri diletakkan di dalam air mandi pada suhu 42-45 ° С. Penilaian hasil dilakukan setelah 5-10 minit. Sekiranya aglutinasi berlaku, maka darah tidak sesuai dengan faktor Rh.

Sampel menggunakan larutan polyglucin 33%

Tindak balas dijalankan dalam tiub empar tanpa pemanasan selama 5 minit.

• 2 titis serum penerima, 1 titis darah penderma dan 1 titisan larutan poliglukin 33% ditambahkan ke bahagian bawah tiub;
• kandungannya dicampurkan dengan memutar tiub di sekeliling paksinya selama 5 min.
• tambah 3-4 ml garam fisiologi dan campurkan tanpa goncang.

Kehadiran aglutinasi eritrosit menunjukkan ketidaksesuaian darah penderma dan penerima oleh faktor Rh.

Sampel menggunakan 10% gelatin

• 1 tetes eritrosit penderma dicuci dengan sepuluh kali ganda jumlah larutan garam diletakkan di bahagian bawah tiub;
• tambah 2 tetes serum penerima dan 2 tetes, dipanaskan hingga pencairan, larutan gelatin 10%;
• campurkan dan panaskan dalam mandi air pada suhu 46-48 ° C selama 10 minit tambah 6-8 ml garam, campurkan tanpa goncang.

Kehadiran aglutinasi menunjukkan ketidakcocokan darah penderma dan penerima.

TEKNIK BAGI MENJALANKAN KESESUAIAN DONOR DAN PENERIMA DARAH

UJIAN KEBERSIHAN INDIVIDU

Petunjuk: pemindahan darah dan komponennya. Sokongan bahan:

• • Penderma darah, serum penerima.
• • Pipet, tabung uji, batang kaca.
• • Larutan natrium klorida isotonik.
• • Bekas berlabel dengan disinfektan.
• • Gelas keselamatan, celemek kain, sarung tangan getah, topeng.

• 1. Pakai topeng, cermin mata keselamatan, celemek kain minyak, sarung tangan.
• 2. Pada tablet, sapukan setetes serum darah penerima (serum diperoleh dengan menetap darah dalam tabung uji atau dengan sentrifugasi).
• 3. Di sebelah serum di pinggan, sapukan setetes darah penderma 10 kali lebih kecil daripada setetes serum.
• 4. Campurkan serum dan darah sehingga sebati dengan batang kaca.
• 5. Selepas 2-3 minit, tambahkan satu titisan larutan natrium klorida isotonik..

• • Reaksi aglutinasi tidak berlaku - darah serasi.
• • Tindak balas aglutinasi telah datang - darah tidak serasi.

Ujian Rhesus

Diterbitkan oleh Edisi pada 4/20/11 • Kategori Hematologi

Ujian keserasian sebelum pemindahan komponen darah. Teknologi pelaksanaan. Manual untuk doktor. / GOU DPO KGMA Roszdrav. - Kazan, 2011.-- 35 s.

Manual ini menyajikan teknologi untuk melakukan ujian keserasian individu sebelum transfusi komponen darah penderma untuk mencegah komplikasi hemolitik pasca transfusi. Keperluan untuk sampel darah, untuk pakar yang melakukan sampel, serta prosedur untuk melakukan sampel bergantung pada jenis medium transfusi yang ditransfusikan dan ciri-ciri melakukan sampel untuk kategori pesakit tertentu diberikan..

Manual ini mengandungi senarai peralatan dan reagen yang diperlukan untuk menjalankan ujian keserasian individu..

Direka untuk doktor dari semua kepakaran yang menjalankan terapi pemindahan darah. Ia boleh digunakan dalam latihan pakar di institusi pendidikan perubatan menengah dan tinggi.

Manual ini diluluskan dan disyorkan untuk diterbitkan oleh Majlis Metodologi GOU DPO KGMA dari Roszdrav dari "_____" __________2011 (No. protokol _____).

Manual ini boleh didapati di perpustakaan GOU DPO KGMA Roszdrav di 420012, Kazan, st. Mushtari, wafat 11

Pengenalan Matlamat ujian keserasian individu adalah untuk mencegah pemindahan komponen darah yang tidak serasi. Keserasian difahami sebagai gabungan darah penderma dan penerima yang baik. Gabungan antigen dan antibodi yang tidak mungkin secara biologi dari pelbagai sistem kumpulan menentukan ketidaksesuaian darah penderma dan penerima.

Kumpulan darah ABO adalah sekumpulan antigen kumpulan A dan B dan antibodi anti-A, anti-B semula jadi, yang ditentukan secara turun-temurun dan tidak berubah sepanjang hayat.

Sistem Rhesus adalah salah satu sistem antigenik polimorfik sel darah merah manusia. Ia merangkumi kira-kira 50 antigen serologi yang berbeza, tidak termasuk bentuk lemah, sementara dan separa. Pada sel darah merah manusia, terdapat 5 antigen utama sistem Rhesus (D, C, c, E, e). Kepentingan klinikal yang paling penting adalah antigen D. Dengan sifat imunogeniknya yang ketara, antigen D pada 95% adalah penyebab penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, serta penyebab komplikasi pasca-transfusi yang teruk. Orang dengan antigen D dikelaskan sebagai Rh positif (Rh +), mereka yang tidak mempunyai antigen D dikelaskan sebagai Rh negatif (Rh-).

Pada masa ini, lebih daripada 236 antigen sel darah merah diketahui telah diedarkan dalam 29 sistem bebas genetik. Kepentingan klinikal yang paling penting adalah antigen sistem ABO dan Rhesus. Sistem eritrosit Kell, MNS, Levis, Duffi, Kidd mempunyai nilai praktikal yang kurang, kerana ia jarang menyebabkan kepekaan. Sistem ini menjadi penting dengan banyak pemindahan darah sel darah merah, kehamilan berulang. Antibodi terhadap semua antigen ini boleh terbentuk pada seseorang dari kumpulan darah mana pun sistem ABO, Rhesus (tanpa mengira gabungan Rhesus). Mereka terbentuk dalam keadaan yang sama dengan antibodi anti-D (pelbagai transfusi darah massa eritrosit, kehamilan berulang) dan boleh menyebabkan komplikasi pasca-transfusi jenis hemolitik dan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Sekiranya penerima yang darahnya mengandungi antibodi ditransfusikan dengan darah penderma yang sel darah merahnya mengandung antigen yang melawannya, antibodi tersebut akan dihancurkan di dalam tubuh penerima, iaitu. dia tidak sesuai dengannya.

Manual ini menyajikan teknologi untuk melakukan ujian untuk keserasian individu, keperluan untuk sampel darah, untuk pakar yang melakukan sampel, serta prosedur untuk melakukan sampel bergantung pada jenis medium transfusi yang ditransfusikan dan ciri-ciri melakukan sampel untuk kategori pesakit tertentu.

Teknologi untuk melakukan ujian keserasian sebelum pemindahan komponen darah:

1. Pencirian teknik ujian keserasian sebelum pemindahan komponen darah

1.1. Keperluan sampel darah

Sebelum prosedur pengambilan darah untuk ujian keserasian, penerima harus menyatakan nama belakang, nama depan dan patronimiknya. Ambil tabung kering, di mana maklumat berikut mengenai pesakit digunakan: Nama, nama keluarga, tarikh pengambilan darah, untuk pesakit dalam - bilangan rekod perubatan. Darah pesakit diambil dari urat dalam jumlah 3-5 ml dan dipindahkan ke tiub yang ditandatangani. Untuk mendapatkan serum, tabung uji dengan sampel darah dibiarkan pada suhu bilik sekurang-kurangnya 1 jam atau, dalam kes-kes kecemasan, disentrifugasi di sentrifugal makmal dengan kecepatan 1500-2000 rpm. dalam masa 5 minit. Gunakan sampel darah penerima yang disimpan pada suhu t + 2 0 C... + 8 0 C selama tidak lebih dari dua hari.

Darah hemolisasi tidak digunakan untuk penyelidikan. Sekiranya terdapat hemolisis, prosedur pengambilan darah diulang..

Sampel darah pra-transfusi penerima disimpan pada suhu +2 0 C... + 8 0 C selama 5 hari. Ini diperlukan untuk kajian lebih lanjut mengenai darah penerima di makmal khusus perkhidmatan darah sekiranya berlaku komplikasi pasca transfusi.

Sekiranya terdapat komplikasi pasca transfusi, sampel darah pra-transfusi penerima dan selebihnya medium transfusi dihantar ke makmal perkhidmatan darah khusus untuk pemeriksaan.

1.2. Keperluan bilik

Kajian imunohematologi dilakukan di dalam bilik dengan cahaya semula jadi, suhu udara di dalam bilik harus berada dalam +15 0 С... + 25 0 С.

1.3. Keperluan ujian keserasian am

Sebelum transfusi komponen darah, ujian dilakukan untuk keserasian individu mengikut sistem ABO dan Rhesus, dan sampel biologi.

Semasa menjalankan ujian untuk keserasian individu menggunakan sistem ABO, keserasian di bawah sistem MNS juga terungkap, dan ketika menjalankan ujian untuk keserasian individu menggunakan sistem Rhesus, keserasian dengan sistem kumpulan darah yang signifikan secara klinikal lain juga dinyatakan (Kell, MNS, Levis, Duffi, Kidd).

Ujian keserasian dilakukan tepat sebelum setiap transfusi oleh doktor yang mentransfusikan darah dalam tin dan komponennya setelah penguraian semula kumpulan darah penerima dan penderma, dan penentuan semula darah rhesus penerima. Urgensi transfusi tidak terkecuali daripada melakukan ujian keserasian.

1.4. Keperluan untuk jumlah penyelidikan, bergantung pada jenis medium transfusi yang ditransfusikan

1.4.1. Transfusi pembawa gas darah

Sebelum transfusi pembawa gas darah, ujian dilakukan untuk keserasian individu darah penerima dan penderma, termasuk autodonor, menurut sistem ABO dan Rhesus, serta sampel biologi setelah menjalankan kajian kawalan kumpulan dan hubungan darah Rhesus dengan pesakit dan kumpulan eritrosit penderma (autodonor).

Ujian keserasian untuk kumpulan darah ABO dan Rhesus dijalankan secara berasingan, mereka tidak dapat menggantikan satu sama lain, kerana antibodi yang berbeza memerlukan teknik yang berbeza untuk pengesanannya.

Ujian keserasian individu mengikut sistem ABO dijalankan mengikut salah satu kaedah berikut: ujian keserasian pada satah pada suhu bilik atau dalam ujian gel.

Ujian keserasian individu mengikut sistem Rhesus dijalankan mengikut salah satu kaedah berikut: sampel menggunakan larutan poliglukin 33%, sampel menggunakan larutan gelatin 10% atau dalam ujian gel.

1.4.2. Transfusi pembetulan hemostasis dan fibrinolisis, kaedah pembetulan imuniti

Sebelum pemindahan pembetulan hemostasis dan fibrinolisis, kaedah pembetulan imuniti darah, ujian biologi dijalankan.

1.5. Keperluan untuk Pakar

Ujian keserasian individu dilakukan oleh pakar dengan latihan imunohematologi mengenai kitaran peningkatan khusus berdasarkan institusi pendidikan profesional tambahan dan (atau) berdasarkan institusi perkhidmatan darah Republik Tatarstan (lihat jadual 1).

Jadual 1

Syarat untuk pakar melakukan ujian keserasian sebelum pemindahan komponen darah

Melakukan ujian keserasian sebelum pemindahan komponen darah

Keperluan tambahan untuk kakitangan perubatan

Pesakit dalam, termasuk jagaan harian, dalam keadaan pesakit luar

Sebelum setiap perjalanan darah dan komponennya

Doktor transfusi langsung

Mesti mempunyai latihan khusus mengenai imunohematologi dalam kitaran peningkatan khusus berdasarkan institusi pendidikan profesional tambahan dan (atau) berdasarkan institusi perkhidmatan darah Republik Tajikistan sekurang-kurangnya sekali setiap 5 tahun

2. Sumber bahan

Untuk melakukan ujian keserasian, sebelum transfusi komponen darah, tempat berasingan (atau bilik khas) mesti dilengkapi, yang dilengkapi sesuai dengan kehendak perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 2 dari 01/09/1998 "Setelah mendapat persetujuan arahan imunoserologi".

2.1 Peranti, alat, alat perubatan

jadual 2

Instrumen, alat, alat perubatan yang diperlukan untuk melakukan ujian keserasian, serta alat alternatif dan peralatan perubatan.

Nama peranti, produk
peralatan perubatan, dll..

Bilangan perkakas,
alat, produk
peralatan perubatan

Peranti alternatif, produk alat perubatan

Uji keserasian oleh kumpulan darah sistem ABO (dalam pesawat)

Meja bersalut plastik

Tablet untuk kajian imunohematologi

1 PC. untuk 1 kajian

Plat porselin putih atau enamel

Pipet automatik dengan jumlah berubah (20-200 μl)

Tongkat plastik

Jam pasir selama 5 minit

Pembesar 4-6x

Makmal berdiri untuk 10 soket

Sentrifuge makmal OPN-3

Ujian keserasian Rhesus

menggunakan larutan polyglucin 33% (in vitro)

Meja bersalut plastik

Pipet automatik dengan jumlah berubah (20-200 μl)

Jam pasir selama 5 minit

Pembesar 4-6x

Makmal berdiri untuk 10 soket

Sentrifuge makmal OPN-3

Ujian keserasian Rhesus

menggunakan larutan gelatin 10% (in vitro)

Meja bersalut plastik

Mandi air pada suhu 46-48 0 С

Termostat 46-48 0 С

Pipet automatik dengan jumlah berubah (20-200 μl)

Tiub berdinding nipis (dengan kapasiti sekurang-kurangnya 10 ml)

Jam pasir selama 15 minit

Pembesar 4-6x

Makmal berdiri untuk 10 soket

Sentrifuge makmal OPN-3

Uji keserasian pada sistem ABO dan sistem Rhesus

menggunakan kad diagnostik gel

Meja bersalut plastik

Paip isi padu pembolehubah automatik

100-1000 μl 1 pc.

Makmal berdiri untuk 10 soket

Sentrifuge makmal OPN-3

Gel Card Centrifuge

Inkubator 37 ° C

Termostat pada suhu 37 ° C

2.2. Reagen

Untuk melakukan ujian keserasian individu sebelum transfusi darah dan komponennya, diperlukan reagen, yang ditunjukkan dalam jadual 3.

Jadual 3

Reagen diperlukan untuk ujian keserasian

Gunakan Dokumen Peraturan
reagen

Jumlah reagen yang diperlukan untuk melakukan
Kajian pertama

Syarat dan ciri penyimpanan reagen, bekerjasama dengannya *

Ujian keserasian ABO

di atas kapal terbang pada suhu bilik

Penyelesaian Natrium Klorida, 0.9%

Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia pada 25 November 2002 No. 363 "Atas persetujuan Arahan untuk penggunaan komponen darah"

Ujian Keserasian

menggunakan larutan polyglucin 33%

Penyelesaian poliglukin, 33.0%

Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia pada 25 November 2002 No. 363 "Atas persetujuan Arahan untuk penggunaan komponen darah"

Penyelesaian Natrium Klorida, 0.9%

Ujian Keserasian

menggunakan larutan gelatin 10%

Penyelesaian Gelatin, 10.0%

Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 25 November 2002 No. 363 "Mengenai Meluluskan Arahan Penggunaan Komponen Darah"

Penyelesaian Natrium Klorida, 0.9%

Uji keserasian pada sistem ABO dan sistem Rhesus

menggunakan kad diagnostik gel

Kad diagnostik Coombs+

Arahan kad diagnostik

Dari 1/4 hingga 1/3 pcs. bergantung pada kad diagnostik yang digunakan.

Penyelesaian untuk penyusunan penggantungan sel darah merah ujian

Arahan dilampirkan pada penyelesaiannya

0,5 hingga 1,0 ml, bergantung pada pengeluarnya

* - Suhu di dalam peti sejuk, di mana reagen disimpan, dikawal oleh rata-rata pekerja kesihatan dua kali sehari. Pembacaan termometer dicatat dalam "Jurnal pendaftaran rejim suhu penyimpanan standard diagnostik untuk kajian imunohematologi" (lihat Lampiran 1).

2.3 Bahan habis pakai yang lain

Untuk melakukan ujian keserasian, bahan habis pakai lain digunakan sebelum pemindahan komponen darah (lihat jadual 4).

Jadual 4

Untuk 1 sapuan: bulu kapas - 3.0 g.,

Untuk mengeringkan pipet dan batang kaca

Sarung tangan perubatan boleh guna

1 pasang untuk setiap 3 jam kerja

Ganti dengan segera sekiranya rosak atau kotor..

Penyelesaian Natrium Klorida, 0.9%

Untuk mencuci pipet dan tongkat

Etil alkohol perubatan, 70.0%

3.0 gr. untuk 1 rawatan

Mengendalikan tangan orang itu setelah selesai bekerja

Sesuai dengan panduan penggunaan des. dana yang diluluskan untuk digunakan di Persekutuan Rusia dan Republik Tatarstan

Untuk pembasmian kuman bahan biologi, peralatan kaca makmal dan tempat kerja.

Dispenser untuk pipet automatik dengan jumlah berubah, boleh guna

4 perkara. untuk 1 kajian

3. Prosedur untuk menjalankan ujian keserasian

Tujuan ujian keserasian adalah untuk mencegah pemindahan darah dalam tin dan komponennya yang tidak sesuai dengan darah penerima. Untuk ujian keserasian, serum darah penerima dan sampel darah penderma digunakan..

Sekiranya pesakit menerima darah yang ditransfusi dan komponennya dari beberapa bekas, ujian keserasian dilakukan dengan setiap bekas, walaupun menunjukkan bahawa komponen darah berasal dari penderma yang sama..

3.1 Ujian keserasian individu pada sistem ABO

3.1.1 Ujian keserasian untuk kumpulan darah sistem ABO (dalam pesawat)

Urutan kajian:

Sampel dihasilkan pada tablet yang boleh dibasahi..

1. Tablet ditandai, yang mana ia menunjukkan nama penuh dan kumpulan darah penerima, nama penuh dan jenis darah penderma dan nombor bekas darah.

2. Dari tabung uji dengan darah penerima yang akan dikaji, ambil serum dengan pipet dengan teliti dan sapukan 1 tetes besar (100 μl) ke piring.

3. Dari segmen tiub beg plastik dengan medium transfusi yang disediakan untuk transfusi kepada pesakit tertentu, setitik kecil (10 μl) sel darah merah penderma diambil dan digunakan di sebelah serum penerima (nisbah 10: 1 serum ke sel darah merah).

4. Titisan dicampurkan dengan batang kaca.

5. Perhatikan tindak balas selama 5 minit, dengan goyangan tablet secara berterusan. Selepas masa ini, tambahkan 1-2 tetes (50-100 μl) larutan natrium klorida, 0,9%.

Tafsiran hasil tindak balas:

tindak balas dalam penurunan boleh positif atau negatif.

a) hasil positif (+) dinyatakan dalam pengagregatan eritrosit, aglutinat dapat dilihat dengan mata kasar dalam bentuk agregat merah kecil atau besar. Darah tidak serasi, anda tidak boleh melakukan transfusi! (lihat gambar 1).

Gambar 1. Darah penerima dan penderma tidak serasi

b) dengan hasil negatif (-), penurunannya berwarna merah homogen, aglutinat tidak dijumpai di dalamnya. Darah penderma serasi dengan darah penerima (lihat Gambar 2).

Rajah 2. Darah penderma serasi dengan darah penerima

3.2. Sampel untuk keserasian individu pada sistem Rhesus

3.2.1. Ujian Keserasian Menggunakan 33% Larutan Polyglucin

Prosedur penyelidikan:

1. Untuk ujian, ambil tabung uji (empar atau yang lain, dengan kapasiti sekurang-kurangnya 10 ml). Tiub ditandakan, untuk nama apa dan kumpulan darah penerima, dan nama penuh penderma, nombor bekas darah.

2. Ambil serum dari tiub dengan hati-hati dengan darah ujian penerima dan tambahkan 2 tetes (100 μl) ke bahagian bawah tiub.

3. Dari segmen tiub beg plastik dengan media transfusi, yang disediakan untuk transfusi kepada pesakit tertentu, ambil satu tetes (50 μl) sel darah merah penderma, tambahkan ke dalam tiub yang sama, tambahkan 1 tetes (50 μl) larutan poliglukin 33%.

4. Isi tiub dicampurkan dengan goncangan dan kemudian perlahan-lahan memutar sepanjang paksi, memiringkan hampir ke kedudukan mendatar sehingga kandungannya tersebar di dindingnya. Prosedur ini dilakukan dalam masa lima minit..

5. Selepas lima minit, 3-5 ml fiz. penyelesaian. Kandungan tiub dicampurkan dengan penyongsangan 2-3x tiub (tanpa goncang!)

Tafsiran hasil tindak balas:

hasilnya diambil kira dengan melihat tiub dengan mata kasar atau melalui pembesar.

Sekiranya aglutinasi diperhatikan dalam tabung uji dalam bentuk penggantungan benjolan merah kecil atau besar dengan latar belakang cecair yang diklarifikasi atau dilunturkan sepenuhnya, maka darah penderma tidak sesuai dengan darah penerima. Jangan berlebihan!

Sekiranya tabung uji mempunyai cecair yang berwarna seragam, sedikit opalescent tanpa tanda-tanda pengumpulan sel darah merah, ini bermakna darah penderma serasi dengan darah penerima berhubung dengan antigen Rh dan sistem penting klinikal yang lain (lihat Rajah 3).

Gambar 3. Hasil kajian sampel untuk kesesuaian dengan sistem Rhesus (menggunakan larutan poliglukin 33% dan larutan gelatin 10%)

3.2.2. Ujian Keserasian Menggunakan 10% Larutan Gelatin

Larutan agar-agar mesti diperiksa dengan teliti sebelum digunakan. Sekiranya keruh atau kemunculan serpihan, serta sekiranya kehilangan sifat gelasi pada t + 4 0 С... + 8 0 С.

Prosedur penyelidikan:

1. Untuk ujian, ambil tabung uji (kapasiti sekurang-kurangnya 10 ml). Tiub ditandai, yang mana mereka menunjukkan nama penuh, kumpulan darah penerima dan penderma, bilangan bekas dengan darah.

2. Dari segmen tiub beg plastik dengan media transfusi, yang disiapkan untuk transfusi kepada pesakit tertentu, ambil satu tetes (50 μl) sel darah merah penderma, tambahkan ke tabung uji, tambahkan 2 tetes (100 μl) larutan agar-agar 10% yang dipanaskan dalam tab mandi air ke pencairan pada suhu +46 0 С... + 48 0 С. Dari tiub dengan darah penerima, ambil serum dengan hati-hati dengan pipet dan tambahkan 2 tetes (100 μl) ke bahagian bawah tiub.

3. Isi tiub dikocok untuk dicampurkan dan dimasukkan ke dalam tab mandi air (t + 46 0 C... + 48 0 C) selama 15 minit atau dalam termostat (t + 46 0 C... + 48 0 C) selama 45 minit.

4. Setelah pengeraman, tiub dikeluarkan, tambahkan 5-8 ml fizikal. penyelesaiannya, kandungan tabung uji dicampurkan dengan inversi dua kali ganda dan menilai hasil kajian.

Tafsiran hasil tindak balas.

hasilnya diambil kira dengan melihat tiub dengan mata kasar atau melalui kaca pembesar, dan kemudian dilihat dengan mikroskop. Untuk ini, setitik isi tiub diletakkan pada slaid kaca dan dilihat dengan pembesaran rendah..

Sekiranya aglutinasi diperhatikan dalam tabung uji dalam bentuk penggantungan benjolan merah kecil atau besar dengan latar belakang cecair yang diklarifikasi atau dilunturkan sepenuhnya, ini bermakna darah penderma tidak sesuai dengan darah penerima dan tidak boleh ditransfusikan.

Sekiranya tabung uji mempunyai cecair yang seragam, sedikit opalescent tanpa tanda-tanda pengagregatan sel darah merah, ini bermakna darah penderma serasi dengan darah penerima berkenaan dengan antigen Rh dan sistem lain yang penting secara klinikal (lihat Rajah 3).

3.3. Ujian keserasian ujian gel

Apabila dipentaskan dalam ujian gel, ujian keserasian dilakukan dengan segera menggunakan sistem ABO (dalam Neotral microtube) dan ujian keserasian menggunakan sistem Rhesus (di Coombs microtube).

Prosedur penyelidikan:

1. Sebelum ujian, periksa kad diagnostik. Jangan gunakan kad jika gel mengandungi gelembung yang digantung, tabung mikro tidak mengandungi supernatan, penurunan jumlah gel atau keretakannya diperhatikan.

2. Microvial ditandatangani (nama belakang penerima dan nombor sampel penderma).

3. Dari segmen tiub beg plastik dengan medium transfusi, yang disiapkan untuk transfusi kepada pesakit tertentu, 10 μl sel darah merah penderma diambil dengan pipet automatik, diletakkan di dalam tabung empar..

4. Masukkan 1 ml larutan pencairan.

5. Buka bilangan tabung mikro yang diperlukan (satu mikrotube Coombs dan Neutral).

6. Dengan menggunakan pipet automatik, tambahkan 50 μl sel darah merah penderma yang dicairkan ke mikrotubus Coombs dan Neutral.

7. Tambahkan 25 µl serum penerima ke kedua-dua mikrobub.

8. Inkubkan pada suhu t + 37 0 C selama 15 minit.

9. Setelah inkubasi, kad disentrifugasi dalam centrifuge untuk kad gel (masa dan kelajuan ditetapkan secara automatik).

Tafsiran keputusan:

jika sedimen eritrosit terletak di bahagian bawah mikrotube, maka sampel dianggap serasi (lihat Gambar 4 No. 1). Sekiranya aglutinat dikekalkan pada permukaan gel atau dalam ketebalannya, maka sampel tidak sesuai (lihat Gambar 4 No. 2-6).

Rajah 4. Hasil kajian sampel untuk keserasian individu dalam sistem gel Rh

3.4. Sampel biologi

Untuk ujian biologi, darah dan komponennya yang disediakan untuk transfusi digunakan..

Sampel biologi dilakukan tanpa mengira jumlah medium pemindahan darah dan kadar pemberiannya. Sekiranya perlu, pemindahan beberapa dos darah dan komponennya, sampel biologi dilakukan sebelum permulaan pemindahan setiap dos baru.

sekali tuangkan 10 ml medium transfusi darah pada kadar 2-3 ml (40-60 tetes) seminit, maka transfusi dihentikan dan penerima dipantau selama 3 minit, mengawal nadi, kadar pernafasan, tekanan darah, keadaan umum, warna kulit, mengukur suhu badan. Prosedur ini diulang dua kali lebih banyak. Munculnya salah satu daripada gejala klinikal seperti ini dalam tempoh ini, seperti menggigil, sakit belakang, rasa panas dan sesak di dada, sakit kepala, mual atau muntah, memerlukan pemberhentian segera transfusi dan penolakan untuk mentransfusi media transfusi ini. Sampel darah dihantar ke makmal khusus perkhidmatan darah untuk pemilihan sel darah merah secara individu.

Urgensi pemindahan komponen darah tidak terkecuali daripada ujian biologi. Selama pelaksanaannya, adalah mungkin untuk meneruskan pemindahan larutan garam.

Semasa pemindahan darah dan komponennya di bawah anestesia, reaksi atau permulaan komplikasi dinilai oleh peningkatan pendarahan yang tidak bermotivasi pada luka pembedahan, penurunan tekanan darah dan peningkatan denyut jantung, perubahan warna air kencing semasa kateterisasi pundi kencing, dan juga sesuai dengan hasil ujian untuk mengesan hemolisis awal. Dalam kes seperti ini, pemindahan media pemindahan darah ini dihentikan, pakar bedah dan ahli bius-resusitasi bersama dengan ahli transfusiologi wajib mengetahui penyebab gangguan hemodinamik. Sekiranya tidak ada apa-apa kecuali transfusi yang menyebabkan mereka, maka media transfusi darah ini tidak meluap, persoalan terapi transfusi selanjutnya diputuskan oleh mereka, bergantung pada data klinikal dan makmal.

Ujian biologi, dan juga ujian untuk keserasian individu, semestinya dilakukan dalam kes-kes apabila dipilih secara individu di makmal atau massa atau penggantungan erotosit fenotip dituangkan.

Setelah pemindahan selesai, bekas penderma dengan sedikit baki medium pemindahan darah yang digunakan untuk ujian keserasian individu perlu disimpan selama 48 jam pada suhu +2 0 С... + 8 0 С.

Penerima selepas transfusi memerhatikan rehat di tempat tidur selama dua jam dan diperhatikan oleh doktor yang hadir atau semasa panggilan. Setiap jam dia diukur suhu badan, tekanan darah, menetapkan petunjuk ini dalam rekod perubatan pesakit. Kehadiran dan jumlah kencing setiap jam dan warna air kencing dikawal. Kemunculan warna merah air kencing sambil mengekalkan ketelusan menunjukkan hemolisis akut. Sehari selepas transfusi, analisis klinikal darah dan air kencing adalah wajib.

Sekiranya pemindahan darah pesakit luar, penerima selepas berakhirnya pemindahan darah harus berada di bawah pengawasan perubatan sekurang-kurangnya tiga jam. Hanya jika tidak ada reaksi, adanya petunjuk tekanan darah dan nadi yang stabil, kencing normal, pesakit dapat dibebaskan dari hospital.

3.5. Pendaftaran keputusan ujian keserasian

Hasil kajian kawalan sampel keserasian (secara berasingan untuk setiap jenis) dimasukkan ke dalam kad transfusi rekod perubatan pesakit (lihat Lampiran 2).

3.6. Pemilihan individu

Pemilihan pembawa gas darah secara individu dilakukan di pusat perkhidmatan darah (SEC atau DIC) oleh doktor diagnostik makmal klinikal yang mempunyai latihan khusus dalam imunohematologi pada kitaran khusus dan berdasarkan pertubuhan perkhidmatan darah RT.

3.6.1. Petunjuk untuk pemilihan individu

• sejarah transfusi yang membebankan (kehadiran dalam sejarah reaksi pasca-transfusi atau komplikasi pada transfusi sebelumnya, pelbagai transfusi)
• sejarah obstetrik yang membebankan (kehadiran dalam sejarah kelahiran anak-anak dengan HDN, kelahiran mati, keguguran pada peringkat kemudian);
• penyakit hemolitik bayi yang baru lahir;
• kesukaran dalam menentukan kumpulan dan / atau hubungan darah rhesus pesakit,
• keputusan positif atau keraguan sekurang-kurangnya salah satu ujian keserasian individu atau ujian biologi;
• kehadiran antibodi anti-eritrosit isoimun dengan sebarang kekhususan;
• pelbagai pemindahan.

3.6.2. Keperluan untuk sampel darah individu

Sampel darah untuk pemilihan individu dikumpulkan dalam dua tiub:
1 tiub - dengan pengawet (3 ml),
2 tabung uji - tanpa bahan pengawet (5 ml).

Sebagai pengawet, gunakan larutan EDTA atau larutan natrium sitrat, 5% Nisbah darah ujian dan pengawet untuk natrium sitrat adalah 10: 1, untuk EDTA - 100: 1.

Sekiranya perlu, pemilihan individu, tabung baru diperuntukkan dua tiub:

1 tiub - dengan sampel darah kanak-kanak (sekurang-kurangnya 1.5 ml),

2 tabung uji - dengan sampel darah ibu (5 ml).

Kedua-dua tiub mesti ditandatangani (nama penuh, tarikh pengumpulan, sejarah kes No.).

Arah dibuat sesuai dengan Lampiran No. 3.

Pemilihan individu pembawa gas darah adalah prosedur awal. Sekiranya jisim atau penggantungan eritrosit dipilih secara individu untuk penerima di makmal khusus, doktor transfusi menentukan kumpulan darah dan gabungan Rhesus penerima, kumpulan darah penderma sebelum transfusi, dan hanya menjalankan satu ujian keserasian pada pesawat pada suhu bilik dan pada awal transfusi, sampel biologi.

3.7. Ketahui lebih lanjut mengenai ciri ujian keserasian.

Terdapat kategori penerima yang menghadapi kesukaran untuk melakukan ujian keserasian individu..

Jadual 5

Kategori pesakit yang mengalami kesukaran untuk menguji keserasian individu

Permohonan

Lampiran 1

(nama institusi perubatan)

MAJALAH PENDAFTARAN TEMPERATUR STANDARD DIAGNOSTIK

UNTUK KAJIAN IMUNUNATOLOGI

Bermula "____" ______________ 20___ g. Selesai "____" ______________ 20___ g.

1. Jurnal disimpan secara berasingan untuk setiap peti sejuk yang dirancang untuk menyimpan standard diagnostik..

2. Bacaan termometer direkodkan setiap hari.

3. Halaman hendaklah diberi nombor, dicantum, ditutup dengan meterai institusi dan tandatangan ketua institusi perubatan.

Tarikh kawalan

Bacaan termometer

Tandatangan orang yang bertanggungjawab