Tanda-tanda koma diabetes dan rawatan kecemasan

Diabetes adalah penyakit berbahaya yang terdapat di seluruh dunia. Penyakit pada peringkat awal tidak simptomatik, dan pesakit mungkin tidak menyedari penyakit yang semakin meningkat setiap hari. Akibat diabetes mengancam kehidupan seseorang, dan koma adalah salah satu yang paling berbahaya dalam amalan perubatan. Gejala koma pada diabetes mellitus dan pertolongan cemas tidak sukar diingat, [...]

Jenis Koma Diabetes

Penyebab koma diabetes bukan sahaja faktor di atas. Rawatan yang tidak betul, overdosis suntikan insulin dan peningkatan kadar glukosa yang tajam menyebabkan keadaan klinikal pesakit yang kritikal..

Gejala koma hipoglikemik

Langkah tindakan

Reaksi tubuh yang paling berbahaya untuk menurunkan gula adalah kehilangan kesedaran. Satu-satunya kaedah bantuan adalah pemberian glukosa 40-80 ml intravena, dan juga memanggil ambulans.

Koma hiperglikemik: pertolongan dan gejala

Koma ketoasidotik: gejala dan pertolongan cemas

Gejala koma ketoasidotik pada diabetes mellitus mesti ditangani sebaik sahaja dikesan. Pertolongan cemas terdiri daripada memanggil pasukan ambulans tepat pada masanya dan memeriksa fungsi penting pesakit (pernafasan, nadi, suhu badan). Segera periksa sama ada pesakit diabetes sedar. Ajukan soalan kepadanya, gosokkan cuping telinga dengan lembut. Dalam keadaan tidak sedar, nyawa seseorang terancam teruk.!

Koma untuk diabetes. Bagaimana menjadi?

Koma dalam diabetes adalah salah satu komplikasi penyakit yang paling serius. Ia berkembang akibat gangguan metabolik atau kekurangan insulin, mutlak atau relatif. Bezakan antara koma hipoglikemik dan hiperglikemik.

Koma hipoglikemik pada diabetes

Ia berlaku dengan penurunan kepekatan glukosa yang tajam dalam darah (hingga 2-1 mmol / l). Faktor-faktor risiko:

  • pelanggaran diet terapeutik;
  • berlebihan insulin;
  • tumor hormon (insulinoma);
  • aktiviti fizikal yang sengit.

Koma hipoglikemik menampakkan dirinya dengan sangat cepat. Gejala pertama - dalam masa setengah jam selepas tindakan faktor yang memprovokasi.

Tanda-tanda meningkat:

  • kelaparan teruk;
  • kelemahan umum;
  • berpeluh berlebihan;
  • kulit pucat basah;
  • otot yang tegang;
  • refleks tendon yang kuat, kejang klonik dan tonik;
  • murid diluaskan;
  • kekurangan mental, halusinasi;
  • kehilangan kesedaran (tekanan darah, pernafasan dan nadi tetap dalam had normal).

Pertolongan cemas untuk koma

Apabila tanda-tanda pertama koma hipoglikemik muncul pada pesakit diabetes mellitus, perlu melakukan tindakan berikut:

  • berikan glukosa dalam bentuk apa pun (teh manis, gula-gula, gula); jika mangsa tidak dapat mengambil glukosa secara bebas, anda perlu membuka giginya dan meletakkan sesuatu yang manis di bawah lidah;
  • untuk melindungi pesakit, memanaskan kaki;
  • panggil ambulans.

. Kesalahan berbahaya adalah klasifikasi koma hipoglikemik sebagai hiperglikemik. Sekiranya insulin diberikan sebagai hasil penilaian yang salah, pesakit mungkin akan mati. Oleh itu, dalam praktik klinikal, sukar untuk menentukan siapa yang dianggap sebagai hipoglikemik.

Terapi intensif

Pesakit segera disuntik dengan larutan glukosa intravena. Menurut petunjuk, adrenalin, asid askorbik, glukagon, hidrokortison digunakan. Untuk mengelakkan edema serebrum, infus mannitol intravena (20%) dan pengudaraan mekanikal dilakukan dalam mod hiperventilasi..

Koma hiperglikemik pada diabetes

Ia berkembang secara beransur-ansur dalam jangka masa satu setengah hingga dua minggu. Tahap glukosa darah meningkat. Kadang kala kepekatannya mencapai 55 mmol / l.

  • kelesuan dan mengantuk;
  • sakit kepala dan tinitus;
  • kehilangan kesedaran;
  • kulit kering dan membran mukus, pucat sederhana atau hiperemia;
  • bau aseton dari mulut;
  • bola mata yang tenggelam;
  • nadi cepat;
  • tekanan darah rendah;
  • kekejangan, aktiviti refleks berlebihan;
  • poliuria;
  • kegagalan pernafasan.

Punca koma hiperglikemik:

  • pelanggaran diet (pengambilan makanan berlemak dan karbohidrat yang berlebihan);
  • dos insulin yang tidak mencukupi.

Jenis koma dalam diabetes:

  • ketoasidotik;
  • hiperosmolar bukan ketoasidotik;
  • asididemik laktik.

Keadaan koma hiperglikemik memerlukan rawatan perubatan segera. Oleh itu, anda tidak perlu melakukan sendiri.

Terapi intensif

Insulin bertindak pendek diberikan segera kepada pesakit, kerana bentuk ini lebih mudah dikendalikan. Selalunya, ubat diberikan secara intravena menggunakan dispenser tetes di bawah kawalan tahap glukosa darah. Kelajuan - 6-10 PIECES / jam.

Dosis pertama insulin (bergantung pada tahap hiperglikemia) meningkat kepada 20 unit. Selepas itu, jumlahnya dikurangkan sehingga kepekatan glukosa menurun secara beransur-ansur, sebanyak 3-4 mmol per jam. Pembetulan dilakukan sehingga tahap glukosa 8-10 mmol / l.

Akibat koma pada diabetes

Sekiranya pada waktunya untuk melakukan langkah-langkah terapi, menangkap tanda-tanda awal koma, maka kesedaran yang terganggu dapat dielakkan. Jika tidak, koma membawa kepada edema serebrum. Pesakit mungkin mati. Bilangan kematian - 10% daripada jumlah kom.

Artikel serupa

Gambar galeri dengan kapsyen: Penyebab diabetes. Cara menutup pintu penyakit?

Gambar galeri dengan kapsyen: Gejala diabetes pada lelaki - perincian mengenai yang penting

Gambar galeri dengan kapsyen: Punca Gula Darah Tinggi

Gambar galeri dengan kapsyen: Maksudnya: peningkatan glukosa dalam darah?

Gambar galeri dengan kapsyen: Mendiagnosis diabetes - petua mudah

Gambar galeri dengan kapsyen: Gejala dan tanda diabetes terpendam

Koma diabetes

Koma diabetes adalah keadaan yang sangat berbahaya yang berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus. Sekiranya perkembangannya dalam tubuh manusia, proses metabolik terganggu. Keadaan ini tidak hanya mengancam kesihatan tetapi juga kehidupan pesakit..

Koma diabetes boleh berkembang kerana penurunan atau peningkatan kadar gula darah yang kuat. Keadaan patologi seperti itu boleh berlaku baik untuk diabetes yang bergantung kepada insulin dan juga dengan diabetes yang tidak bergantung kepada insulin. Pertolongan cemas untuk koma diabetes harus diberikan segera, kerana orang itu menunjukkan tanda-tanda pertama perkembangannya.

Varieti

Koma diabetes adalah dari jenis berikut:

  • ketoasidotik;
  • hiperosmolar;
  • asididetik laktik;
  • hipoglikemik.

Etiologi

Punca perkembangan dalam setiap jenis koma adalah berbeza. Jadi, penyebab perkembangan koma hiperosmolar adalah peningkatan kepekatan gula yang cepat dalam aliran darah dengan latar belakang dehidrasi. Pelbagai ini adalah komplikasi diabetes jenis 2..

Sebab perkembangan koma ketoasidotik adalah pengumpulan asid yang disebut keton dalam tubuh manusia. Bahan-bahan ini adalah produk metabolisme asid lemak, dan ia dihasilkan dalam kekurangan insulin. Koma jenis ini berkembang dengan diabetes jenis 1..

Koma asid laktik adalah komplikasi diabetes yang paling serius, yang berlanjutan dengan latar belakang penyakit jantung, paru-paru, dan hati. Ia juga boleh berkembang jika pesakit menderita alkoholisme kronik..

Sebab perkembangan koma hipoglikemik adalah penurunan tajam dalam kepekatan gula dalam aliran darah. Keadaan ini sering berlaku dengan diabetes jenis 1. Sebab menurunkan gula adalah pengambilan makanan yang tidak sesuai atau terlalu banyak insulin..

Simptomologi

Setiap jenis koma mempunyai simptom tersendiri. Penting untuk mengetahui semuanya, supaya apabila tanda-tanda pertama muncul, segera mula memberi rawatan kecemasan kepada pesakit. Penundaan boleh mengorbankan nyawanya.

Tanda-tanda koma hiperosmolar:

  • kekeringan teruk;
  • fungsi pertuturan terjejas;
  • kelesuan;
  • mengantuk;
  • dahaga;
  • beberapa hari sebelum permulaan koma, pesakit mempunyai kelemahan dan poliuria;
  • halusinasi;
  • nada otot meningkat;
  • sawan mungkin berlaku;
  • areflexia. Tanda ciri perkembangan koma. Orang yang sakit mungkin kekurangan refleks.

Tanda-tanda koma ketoasidotik muncul pada pesakit secara beransur-ansur. Selalunya memakan masa beberapa hari. Tetapi dalam kes ini, aliran lambat "di tangan" kepada doktor, kerana sebelum permulaan koma ada masa untuk mengenal pasti gejala yang muncul dan melakukan rawatan penuh.

Gejala prekoma jenis ini:

  • pening dan muntah;
  • poliuria;
  • dahaga;
  • kelemahan;
  • mengantuk.

Ketika pesakit bertambah teruk, klinik ini dilengkapi dengan gejala:

  • pernafasan menjadi dalam dan sangat bising;
  • muntah teruk
  • sakit akut di perut, tidak mempunyai penyetempatan yang jelas;
  • kelesuan;
  • gejala khas koma jenis ini adalah munculnya bau aseton dari mulut;
  • kesedaran terjejas.

Tidak seperti koma ketoasidotik, asidemia laktik berkembang pesat. Klinik ini ditunjukkan terutamanya oleh keruntuhan vaskular. Gejala berikut juga berlaku:

  • kelemahan yang berkembang pesat;
  • pening dan muntah;
  • anoreksia;
  • sakit di bahagian perut;
  • riang;
  • kesedaran terjejas.

Gejala koma hipoglikemik:

  • gegaran;
  • ketakutan;
  • kegelisahan teruk;
  • peningkatan berpeluh;
  • kelemahan umum;
  • rasa lapar yang kuat;
  • kekejangan
  • kehilangan kesedaran.

Harbingers koma diabetes pada kanak-kanak:

  • mengantuk;
  • sakit kepala dengan tahap intensiti yang berbeza-beza;
  • pening dan muntah;
  • penurunan selera makan sehingga ketiadaannya sepenuhnya;
  • dahaga yang kuat;
  • poliuria;
  • lidah dan bibir kering.

Sekiranya rawatan kecemasan tidak diberikan, maka pernafasan anak akan menjadi dalam dan bising, tekanan darah secara beransur-ansur akan menurun, degupan jantung akan meningkat, keanjalan kulit akan menurun dan koma akan datang..

Penjagaan kecemasan untuk koma diabetes

Sekiranya anda mengetahui simptom koma diabetes, maka anda dapat mencegah perkembangannya pada waktunya. Penting, apabila berlaku, segera menghubungi ambulans dan memberi rawatan kecemasan untuk koma diabetes sendiri sebelum tiba. Taktik menolong dengan pelbagai jenis koma sedikit berbeza.

Bantu dengan koma hiperosmolar:

  • pesakit dipusingkan di sebelahnya;
  • awasi lidah supaya tidak jatuh;
  • menyediakan udara segar.

Sekiranya koma ketoasidotik, perlu segera menghubungi doktor, kerana tidak mungkin untuk mencegah keadaan ini sendiri. Sebelum kedatangannya, perlu memantau pernafasan dan degupan jantung mangsa dengan teliti. Langkah-langkah yang sama berlaku dalam kes perkembangan koma asid laktik.

Sekiranya terdapat tanda-tanda permulaan koma hipoglikemik, anda harus segera memberi pesakit gula atau membuat teh manis.

Langkah-langkah terapeutik

Rawatan patologi terdiri daripada empat peringkat:

  • pentadbiran insulin kecemasan;
  • normalisasi keseimbangan air dalam tubuh manusia;
  • normalisasi keseimbangan mineral dan elektrolit;
  • diagnosis dan rawatan penyakit yang betul yang menimbulkan koma.

Tujuan utama rawatan adalah untuk menormalkan tahap gula dalam aliran darah. Selanjutnya, perjalanan rawatan semestinya dilengkapi dengan terapi infus. Pesakit diberikan penyelesaian steril yang menghilangkan dehidrasi.

Rawatan patologi dijalankan hanya dalam keadaan pegun dan di bawah pengawasan ketat doktor. Penting untuk diingat bahawa ini adalah keadaan yang sangat berbahaya yang, tanpa rawatan yang tepat pada masanya dan boleh menyebabkan kematian. Oleh itu, selalunya terapi dijalankan dalam keadaan resusitasi.

Koma untuk diabetes

Pesakit yang didiagnosis menghidap diabetes mellitus tidak selalu memperhatikan kesihatan mereka. Pelanggaran diet, tidak diambil ubat pada waktu yang tepat, beban mental dan fizikal boleh menyebabkan komplikasi akut - keadaan koma. Menangani akibat lebih sukar daripada menghalangnya daripada berkembang.

Apa itu koma diabetes

Pada diabetes mellitus, glukosa yang diperlukan agar sel berfungsi memasuki tubuh dengan makanan, tetapi tidak dapat diproses menjadi bahan yang tepat tanpa jumlah insulin yang diperlukan. Peningkatan mendadak dalam jumlahnya berlaku, yang menyebabkan komplikasi dalam bentuk kehilangan kesedaran - koma. Overdosis insulin membawa kepada keadaan yang sama. Ini menyebabkan perubahan dalam proses metabolik badan, yang memerlukan penampilan pelbagai jenis koma diabetes. Sukar untuk meramalkan komplikasi. Mustahil untuk mengatakan berapa lama koma berlangsung. Keadaan ini boleh berlangsung dari beberapa jam hingga berbulan-bulan.

Penting untuk mengawasi tanda-tanda bahaya yang akan datang. Pantau tahap glukosa secara berterusan. Sekiranya melebihi 33 mol / l - ancaman permulaan serangan. Keadaan precomatose diabetes mellitus berubah secara beransur-ansur. Perkembangannya mungkin dalam beberapa hari. Keadaan ini disertakan dengan:

  • sakit kepala;
  • ketidakselesaan di perut;
  • dahaga yang kuat;
  • penurunan tekanan yang tajam;
  • nadi lemah;
  • suhu badan di bawah normal;
  • pucat kulit;
  • kelemahan otot;
  • pucat kulit;
  • muntah teruk
  • penyahhidratan.

Jenis koma pada diabetes

Kemunculan varietas koma diabetes difasilitasi oleh proses yang berlaku di dalam badan akibat kerosakan organ yang disebabkan oleh diabetes mellitus. Membezakan jenis:

  • hipoglikemik - disebabkan oleh peningkatan insulin yang mendadak;
  • hiperglikemik - diprovokasi oleh peningkatan glukosa darah;
  • ketoasidotik - berkembang kerana kemunculan badan keton (aseton) akibat kerosakan lemak;
  • hyperlactocidemic - dicirikan oleh pengumpulan asid laktik dalam darah;
  • koma hiperosmolar - mempunyai perbezaan - badan keton tidak terbentuk.

Koma hipoglikemik

Spesies ini dicirikan oleh perkembangan gejala kejutan yang sangat cepat. Yang menyebabkan peningkatan insulin yang mendadak kerana penurunan gula dalam darah. Faktor-faktor seperti itu boleh menimbulkan keadaan kejutan pada diabetes:

  • berlebihan insulin;
  • peningkatan aktiviti fizikal;
  • pengambilan alkohol
  • trauma mental;
  • kebuluran;
  • jangkitan akut;
  • sekatan karbohidrat.

Kekurangan glukosa - pemakanan sel, menyebabkan perkembangan penyakit ini. Empat peringkat gejala dibezakan:

  • yang pertama - kebuluran sel otak oksigen menyebabkan pergolakan saraf, sakit kepala, rasa lapar yang teruk, takikardia;
  • yang kedua - penampilan berpeluh, peningkatan aktiviti motor, tingkah laku yang tidak sesuai;
  • yang ketiga - penampilan kejang, tekanan meningkat, murid yang melebar.
  • yang keempat - berdebar-debar jantung, kelembapan kulit, kehilangan kesedaran - permulaan koma;
  • kelima - penurunan tekanan, penurunan nada otot, pelanggaran irama jantung.

Koma hiperglikemik

Koma jenis ini dimanifestasikan secara beransur-ansur, sehingga dua minggu diperlukan untuk berkembang. Oleh kerana penurunan jumlah insulin, aliran glukosa ke dalam sel adalah terhad, tetapi jumlahnya dalam darah meningkat. Ia menyebabkan:

  • kurang tenaga;
  • pelanggaran metabolisme air;
  • peningkatan pembekuan darah;
  • masalah dalam kerja buah pinggang, hati;
  • rembesan hormon yang menyekat pengeluaran insulin;
  • peningkatan glukosa;
  • pemecahan lemak yang meningkatkan jumlah badan keton.

Penyebab kemunculan koma hiperglikemik sekiranya penyakit gula dikaitkan dengan diagnosis penyakit yang tidak dilakukan tepat pada waktunya, dos insulin yang salah, dan pelanggaran diet - peningkatan pengambilan karbohidrat. Tanda-tanda kejadian:

  • kulit kering;
  • bernafas dalam-dalam dengan bunyi;
  • bau aseton;
  • kulit sejuk;
  • murid diluaskan;
  • kencing tidak sengaja.

Koma ketoasidotik

Komplikasi jenis diabetes ini sangat kerap berlaku kerana kekurangan insulin. Ia dicirikan oleh penampilan produk pemecahan lemak - badan keton. Oleh kerana sel tidak mendapat nutrien dalam bentuk glukosa dari darah, pemecahan lemak berlaku di dalam badan. Ini menggantikan penerimaan tenaga, tetapi mempunyai kesan sampingan - ia melepaskan produk pembusukan - badan keton. Mereka juga menyebabkan bau aseton yang menyakitkan. Di samping itu, pembekuan darah dengan pembentukan gumpalan darah.

Koma ketoasidotik disertai dengan sakit perut yang teruk, muntah yang tidak dapat dielakkan, kesedaran yang merosot. Sebab-sebab yang menyebabkannya:

  • diagnosis lewat;
  • dos insulin yang salah;
  • ubat yang dipilih secara tidak betul untuk rawatan;
  • pengambilan alkohol;
  • penyakit purulen berjangkit;
  • operasi;
  • kehamilan;
  • pelanggaran diet;
  • trauma mental;
  • tekanan
  • penyakit vaskular;
  • kerja fizikal.

Koma hyperlactocidemic

Dengan kekurangan insulin dan pengumpulan glukosa dalam darah, untuk mengimbangi kebuluran oksigen, tubuh mula menghasilkan asid laktik secara intensif. Hati, yang bertanggungjawab untuk memprosesnya pada masa penyakit ini, tidak memenuhi fungsinya. Berkumpul dalam darah, asid laktik menimbulkan koma jenis ini. Ini difasilitasi oleh faktor:

  • infarksi miokardium;
  • kegagalan hati;
  • penyakit buah pinggang
  • berdarah
  • jangkitan
  • penderaan alkohol.

Dalam kes ini, pembentukan badan keton tidak diperhatikan - bau aseton tidak terdapat dalam gejala. Dengan koma hyperlactocidemic, perkara berikut diperhatikan:

  • pengurangan tekanan;
  • sakit otot;
  • gangguan pencernaan;
  • masalah dengan jantung;
  • muntah teruk
  • sakit otot;
  • sikap tidak peduli;
  • penurunan suhu badan;
  • kemunculan kecelaruan.

Tanda-tanda koma dan gejala

Adalah mungkin untuk memulihkan fungsi penting pesakit setelah koma diabetes mellitus, jika semasa serangan ada orang di dekatnya yang dapat memberikan bantuan. Yang sama pentingnya adalah sikap pesakit terhadap keadaannya, memantau perubahan dalam tubuh. Gejala dan rawatan kepada doktor pada waktunya akan membantu mengelakkan akibat berbahaya dan juga kematian.

Perkembangan koma secara beransur-ansur. Sekiranya anda memperhatikan tanda-tanda, mungkin untuk mengelakkan komplikasi teruk. Ciri khasnya adalah:

  • penurunan selera makan;
  • keinginan untuk membuang air kecil;
  • peningkatan dahaga;
  • loya;
  • kelesuan;
  • muntah
  • keletihan cepat;
  • perubahan mood yang mendadak;
  • pengurangan tekanan;
  • mengantuk;
  • nadi lemah;
  • penampilan halusinasi;
  • mengantuk;
  • bau aseton atau epal masam;
  • kekejangan
  • kesedaran terjejas.

Pertolongan cemas kepada pesakit

Sekiranya jenis koma pada diabetes mellitus tidak diketahui dengan tepat, anda tidak boleh meletakkan insulin pada mangsa - anda hanya boleh membahayakan. Segera hubungi ambulans. Letakkan pesakit di sebelah atau perutnya. Matlamat utama adalah untuk memastikan pernafasan normal. Dalam keadaan seperti itu, muntah, pengekalan lidah adalah mungkin - ini mesti dicegah. Rawatan perubatan kecemasan sebelum lawatan ke doktor merangkumi:

  • kawalan glukosa;
  • membersihkan saluran udara muntah;
  • periksa tekanan darah, berdebar-debar;
  • perhatian kepada keadaan umum;
  • sokongan keadaan sedar.

Kaedah diagnostik dan rawatan

Rawatan kecemasan untuk pesakit kencing manis disediakan di unit rawatan intensif klinik. Untuk menentukan jenis koma dan diabetes jenis apa, ujian darah dan air kencing dilakukan. Tentukan tahap glukosa. Bergantung pada hasilnya, rawatan untuk penyakit ini ditetapkan. Algoritma ini merangkumi:

  • penciptaan keseimbangan asid-asas;
  • kembali ke fungsi jantung yang normal;
  • pemulihan tahap insulin;
  • pencegahan kehilangan cecair;
  • pemulihan kalium yang hilang;
  • pampasan untuk simpanan glukosa;
  • pencegahan trombosis.

Ramalan dan Implikasi

Koma insulin mungkin tidak berlaku jika pesakit mematuhi semua preskripsi doktor, mematuhi diet dan keteraturan ubat-ubatan. Oleh kerana tanda-tanda krisis diabetes berkembang untuk waktu yang lama, adalah mungkin untuk menyesuaikan metodologi rawatan dan mengelakkan akibat yang serius. Lebih penting untuk mencegah serangan daripada menangani komplikasi di kemudian hari..

Koma gula, jika rawatan kecemasan tidak diberikan tepat pada masanya, boleh membawa maut. Ini berlaku pada setiap pesakit kesepuluh. Koma dalam diabetes menyebabkan akibat yang serius:

  • demensia - akibat kerosakan sel otak;
  • kegagalan buah pinggang;
  • patologi hati;
  • aritmia, serangan jantung kerana gangguan jantung.

Video

Terdapat kesilapan dalam teks?
Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaikinya!

Koma gula: akibat, tanda, sebab dan rawatan

Diabetes mellitus adalah penyakit kronik yang berbahaya yang dikaitkan dengan kerosakan pankreas dan, akibatnya, metabolisme glukosa yang tidak betul. Karbohidrat sederhana ini sangat penting untuk fungsi normal badan. Perubahan mendadak dalam kadar glukosa pada diabetes boleh menyebabkan keadaan seperti koma gula. Akibatnya dalam kes ini sangat berbahaya. Kekurangan terapi mengakibatkan kematian pesakit.

Apa itu penyakit??

Pertama sekali, perlu mengetahui apa itu koma gula. Seperti yang anda ketahui, kerja semua sistem organ (terutama otak) dikaitkan dengan pertukaran glukosa, yang merupakan sumber tenaga untuk sel. Tubuh pesakit diabetes lebih terdedah kepada turun naik gula dalam darah. Dan dalam kes ini, kita bercakap mengenai peningkatan mendadak dan penurunan glukosa yang cepat. Perubahan sedemikian penuh dengan akibat yang sangat negatif. Dan dalam beberapa kes, pesakit berhadapan dengan fenomena seperti koma gula.

Sehingga kini, terdapat empat jenis koma utama yang berkaitan dengan diabetes. Setiap bentuk mempunyai ciri tersendiri, yang mana anda harus membiasakannya..

Koma ketoasidotik

Terhadap latar belakang kekurangan insulin, perubahan mendasar berlaku di dalam badan. Proses metabolisme glukosa di hati dan otot tersekat, akibatnya tahap gula dalam darah meningkat dengan mendadak. Walau bagaimanapun, sel mengalami kekurangan tenaga. Untuk menormalkan metabolisme tenaga, badan mula aktif menguraikan lemak, yang membawa kepada pembentukan asid lemak bebas dengan pengoksidaan selanjutnya. Hasil sampingan dari tindak balas ini adalah badan keton - ini adalah aseton, beta-hidroksibutyrik dan asid asetoasetik.

Ketoasidosis adalah keadaan berbahaya, yang disertai dengan munculnya sakit kepala, kehausan berterusan, dan kelesuan yang semakin meningkat. Gejala patologi yang sangat ketara adalah nafas aseton yang tajam. Gejala lain termasuk hipotensi otot, penurunan tekanan darah, kulit kering dan membran mukus..

Perkembangan koma ketoasidotik biasanya dikaitkan dengan kekurangan suntikan insulin atau penggunaan ubat-ubatan yang kurang berkualiti / luput. Lebih-lebih lagi, kadang-kadang keperluan tubuh untuk insulin meningkat - ini diperhatikan semasa kehamilan, sekiranya berlaku kecederaan, operasi, penyakit berjangkit, serta dengan tekanan yang teruk, senaman fizikal, penggunaan diuretik jangka panjang dan glukokortikosteroid.

Koma hiperlaktasidemik: ciri dan akibatnya

Bentuk koma ini diperhatikan dengan hipoksia (kebuluran oksigen), berkembang dengan latar belakang kekurangan insulin. Dalam kes sedemikian, patologi disertai oleh pengumpulan asid laktik, yang membawa kepada perubahan komposisi kimia darah. Hasilnya adalah penyempitan saluran periferal, penurunan kontraktilitas dan kegembiraan miokardium.

Dalam kebanyakan kes, koma diabetes jenis ini dikaitkan dengan kegagalan jantung dan pernafasan, proses keradangan, dan jangkitan. Faktor risiko termasuk penyakit hati dan ginjal kronik, alkoholisme.

Koma hiperosmolar dan penyebabnya

Koma jenis ini dikaitkan dengan dehidrasi yang teruk, akibatnya perubahan osmolariti darah. Terdapat juga peningkatan ion glukosa, urea dan natrium. Patologi berkembang dengan perlahan - beberapa hari atau beberapa minggu mungkin berlalu antara permulaan gejala pertama dan kehilangan kesedaran.

Risiko menghidap koma hiperosmolar meningkat dengan kegagalan buah pinggang, kecederaan, luka bakar yang teruk, pendarahan, dan strok. Faktor risiko termasuk reaksi alergi, angin ahmar dan panas terik, penyakit berjangkit..

Kekeringan kadang-kadang adalah hasil penggunaan diuretik yang tidak terkawal, muntah teruk, atau cirit-birit yang berpanjangan. Sebab-sebabnya termasuk peraturan minum yang tidak betul, tinggal di kawasan dengan iklim yang panas.

Tanda-tanda koma hiperosmolar

Gejala pertama termasuk mengantuk dan kelemahan teruk, yang secara beransur-ansur meningkat. Kerana dehidrasi, pesakit mengalami kehausan. Kulit dan membran mukus menjadi kering, pengeluaran air kencing setiap hari berkurang.

Pada masa akan datang, pelbagai patologi neurologi muncul. Kadang-kadang kekejangan dan gangguan ucapan diperhatikan. Anda dapat melihat ciri pergerakan bola mata secara tidak sengaja.

Koma hipoglikemik dan penyebabnya

Koma hipoglikemik dicirikan oleh mekanisme perkembangan terbalik - komplikasi timbul kerana penurunan kadar glukosa darah yang tajam, yang disertai oleh kekurangan tenaga dan hipoksia otak.

Menurut statistik, selalunya koma seperti ini berlaku kerana sebab-sebab berikut:

  • terhadap overdosis ubat penurun gula atau insulin;
  • selepas pengenalan insulin, orang itu tidak makan, atau karbohidrat yang sangat diperlukan tidak ada dalam makanan;
  • kadang-kadang perkembangan koma boleh dikaitkan dengan keletihan fizikal, beban berat;
  • beberapa penyakit (misalnya, penurunan aktiviti kelenjar adrenal) juga boleh dikaitkan dengan senarai penyebabnya, dengan latar belakang kepekaan tisu terhadap insulin meningkat.

Patogenesis dan gejala hipoglikemia

Dengan latar belakang penurunan kadar gula menjadi 2,77-1,66 mmol / l, gejala yang sangat khas mula muncul. Seseorang mencatat peningkatan kelaparan. Gementar di tangan muncul, kulit menjadi pucat.

Terdapat penurunan aktiviti mental dan fizikal. Pelanggaran sistem saraf adalah mungkin, terutama tingkah laku yang tidak wajar, penampilan perasaan kegelisahan dan ketakutan, pencerobohan berlebihan, perubahan mood. Kekurangan glukosa disertai oleh takikardia dan tekanan darah tinggi..

Sekiranya tahap gula turun ke 1.38 mmol / L, pesakit biasanya kehilangan kesedaran. Dalam kes sedemikian, anda perlu membawa orang itu ke jabatan hospital secepat mungkin..

Langkah-langkah diagnostik

Untuk koma diabetes, gejala adalah ciri yang tidak akan disedari oleh doktor. Setelah memeriksa pesakit, pakar dapat menentukan keadaannya dan memberikan bantuan yang diperlukan. Walaupun begitu, diagnosis yang tepat adalah penting. Pertama sekali, analisis makmal dan biokimia darah, air kencing.

Dengan hipoglikemia, penurunan kadar gula dapat diperhatikan, dalam semua kes lain - peningkatannya menjadi 33 mmol / l atau lebih. Kehadiran badan keton, peningkatan osmolariti plasma, peningkatan tahap asid laktik dalam darah diambil kira. Dengan koma, kerja sistem saraf dan organ lain dinilai. Sekiranya komplikasi berlaku, terapi simptomatik diperlukan..

Koma gula: akibatnya

Malangnya, fenomena ini dianggap agak biasa. Mengapa koma gula berbahaya? Akibatnya mungkin berbeza. Keadaan ini disertai oleh kegagalan metabolik yang serius. Perencatan sistem saraf pusat. Koma boleh bertahan beberapa hari, bulan atau bahkan bertahun-tahun. Semakin lama pesakit berada dalam keadaan serupa, semakin tinggi kemungkinan timbulnya komplikasi seperti edema serebrum.

Dengan rawatan yang mencukupi, hasilnya biasanya cukup baik. Sebaliknya, edema serebrum boleh menyebabkan kerosakan ketara pada sistem saraf pusat dan, oleh itu, gangguan fungsi. Contohnya, sebilangan pesakit mengalami gangguan ingatan dan pertuturan, masalah dengan koordinasi. Senarai akibatnya boleh merangkumi patologi serius sistem kardiovaskular. Koma pada diabetes mellitus pada kanak-kanak kadang-kadang membawa kepada kelewatan perkembangan mental dan fizikal.

Malangnya, pesakit tidak selalu dapat pulih dari akibat koma. Inilah sebabnya mengapa perlu mengambil langkah berjaga-jaga..

Koma untuk diabetes: pertolongan cemas

Penderita diabetes, sebagai peraturan, diberi amaran mengenai kemungkinan mengembangkan koma dan membincangkan algoritma tindakan. Bagaimana jika pesakit menunjukkan tanda-tanda keadaan seperti koma gula? Akibatnya sangat berbahaya, jadi orang yang sakit perlu mengukur glukosa menggunakan glukometer. Sekiranya paras gula meningkat, anda perlu menyuntik insulin, jika diturunkan, makan gula-gula atau minum teh manis.

Sekiranya pesakit sudah kehilangan kesedaran, adalah penting untuk meletakkannya di sisinya untuk mengelakkan lidah jatuh dan muntah ke saluran udara. Sekiranya pesakit mempunyai gigi palsu yang boleh ditanggalkan, mereka juga perlu dikeluarkan. Dianjurkan untuk membalut mangsa sehingga menghangatkan anggota bawah. Seterusnya, anda perlu menghubungi pasukan ambulans - pesakit memerlukan pertolongan cepat dan berkelayakan.

Taktik rawatan untuk keadaan yang serupa

Setelah pesakit dimasukkan ke hospital, doktor mengukur tahap gula darah - pertama sekali, petunjuk ini perlu dinormalisasi. Bergantung pada keadaannya, insulin (hiperglikemia) atau larutan glukosa (hipoglikemia) diberikan kepada pesakit.

Dalam proses mengembangkan koma, tubuh manusia kehilangan banyak vitamin, mineral dan bahan berguna lain. Itulah sebabnya rawatan yang menghidap diabetes termasuk penggunaan ubat-ubatan yang membantu memulihkan komposisi elektrolit, menghilangkan kekurangan cecair, membersihkan darah toksin.

Adalah sangat penting untuk menentukan adanya komplikasi dan sebab-sebab terjadinya koma, dan kemudian menghapuskannya.

Pencegahan koma pada diabetes

Komplikasi diabetes, koma khususnya, boleh menjadi sangat berbahaya. Itulah sebabnya lebih baik memantau keadaan anda sendiri dan mematuhi beberapa peraturan pencegahan:

  • anda perlu mengikuti rejimen diet yang disusun oleh doktor dan mengikuti diet;
  • pesakit mesti berjumpa doktor secara berkala untuk pemeriksaan, mengambil ujian;
  • pemantauan diri dan pematuhan terhadap peraturan keselamatan adalah penting (pesakit harus mempunyai glukometer dengannya dan selalu mengukur gula darah);
  • gaya hidup aktif yang disyorkan, kerap berjalan di udara segar, aktiviti fizikal yang mungkin;
  • sangat penting untuk mengikuti cadangan yang tepat dan memerhatikan dos insulin dan ubat lain;
  • Sekiranya anda tidak boleh mengubati sendiri dan menggunakan kaedah perubatan tradisional tanpa terlebih dahulu berunding dengan ahli endokrinologi yang hadir.

Pematuhan dengan peraturan mudah seperti itu dalam banyak kes membantu mencegah timbulnya komplikasi, termasuk permulaan koma. Sekiranya terdapat perubahan yang membimbangkan, segera berjumpa doktor..

Jenis diabetes diabetes, apa perbezaannya, apa yang berbahaya dan bagaimana mencegah perkembangannya

Diabetes mellitus adalah salah satu penyakit endokrin, yang secara beransur-ansur menggegarkan seluruh tubuh dari dalam kerana pelanggaran metabolisme karbohidrat - sumber tenaga utama dan utama untuk semua sel dalam tubuh manusia.

Dari karbohidrat yang disertakan dengan makanan, glukosa terbentuk melalui penukaran dan interaksi beberapa bahan dengan yang lain, yang melembapkan darah kita. Sebagai tindak balas kepada turun naik glukosa, pankreas mula menghasilkan jumlah insulin yang diperlukan - hormon pengangkutan, tanpa pengambilan glukosa tidak mungkin atau sumber tenaga alternatif dikonsumsi secara intensif untuk menebus kekurangannya..

Sekiranya anda mengganggu metabolisme tenaga, ini akan mencetuskan tindak balas di mana secara harfiah setiap sel dalam tubuh mula menderita. Inilah yang sebenarnya berlaku pada penghidap diabetes.

Sekiranya turun naik glukosa terlalu besar, ini akan membawa kepada akibat yang serius, apabila diabetes boleh menjadi koma dan hanya nasib orang ini yang bergantung pada doktor.

Keadaan ini, disertai dengan kehilangan kesedaran, disebut koma diabetes, di mana diabetes mempunyai peningkatan tajam atau penurunan glikemia yang tajam (iaitu, gula darah).

Jenis Diabetes

Untuk menjadikannya lebih mudah untuk dilayari dalam perkara ini, perlu segera dibahagikan kepada dua subspesies besar keadaan koma akut ini.

Koma terbahagi kepada:

Seperti yang telah ditebak oleh banyak orang, hiperglikemik berbeza kerana apabila ia dimasak dalam darah seseorang, tahap glukosa meningkat tajam, yang dapat melewati 30.0 mmol / liter.

Dengan koma hipoglikemik, yang paling biasa di kalangan pesakit diabetes jenis 1, sebaliknya, tahapnya turun dengan mendadak di bawah 3.0 mmol / liter.

Perlu diingatkan terlebih dahulu bahawa setiap orang akan mempunyai bar mereka sendiri.!

Penghidap diabetes yang berpengalaman menghidap diabetes selama lebih dari 7-10 tahun dan terutamanya menderita jenis yang tidak bergantung kepada insulin merasa cukup selesa dengan glisemia yang cukup tinggi melebihi norma oleh beberapa mmol. Bagi mereka, "kejutan hipoglikemik" dapat terjadi dengan penurunan gula darah yang tajam di bawah 4,0 - 5,0 mmol / l.

Semuanya bergantung pada tahap kesihatan dan kemampuan penyesuaian tubuh manusia.

Perkara yang sama berlaku untuk tekanan darah. Sebilangan besar orang muda di bawah usia 30 tahun (terutamanya kanak-kanak perempuan) mempunyai tekanan yang biasanya di bawah normal. Dengan bertambahnya usia, terdapat kecenderungan untuk meningkatkan tekanan.

Walau bagaimanapun, tidak seperti hipoglikemia, hiperglikemia boleh timbul dan berkembang mengikut beberapa senario, yang disebabkan oleh adanya beberapa subspesies koma lagi.

Koma hiperglikemik pula terbahagi kepada 3 subspesies:

Apakah perbezaan asas antara com diabetes

Agar tidak membahas secara terperinci, tetapi untuk meringkas semua materi, kami menyarankan agar anda membiasakan diri dengan maklumat berikut, yang telah kami tetapkan dalam bentuk sesingkat mungkin.

Setiap koma diabetes mempunyai tempoh dan mekanisme perkembangannya sendiri, dan, tidak selalu dikaji sepenuhnya oleh saintis, beberapa di antaranya mempunyai simptom yang sangat berbeza, dan ada yang menyebabkan komplikasi yang sangat berbahaya yang memerlukan rawatan segera yang sama dengan koma itu sendiri.

Hipoglikemik

  • permulaan secara tiba-tiba dan tiba-tiba dengan perasaan cemas dan lapar
  • berpeluh
  • gegaran
  • gementar di badan
  • pucat kulit
  • sakit kepala
  • tinitus
  • kabur mata
  • kelemahan
  • menggigil
  • peningkatan kegembiraan
  • halusinasi mungkin
  • peningkatan tekanan
  • wajah bersifat amimik (tidak ada ekspresi wajah)
  • trismus masticatory
  • kekejangan
  • sawan epilepsi
  • pernafasan perlahan
  • kekurangan refleks
  • sindrom Babinsky satu atau dua sisi
  • kehilangan kesedaran
  • murid menyempit tanpa reaksi terhadap cahaya
  • hipotensi bola mata
  • lidah dan kulit lembap sejuk
  • hipotermia
  • pernafasan normal
  • bunyi jantung teredam
  • aritmia
  • hipotensi arteri
  • takikardia
  • terapi insulin yang tidak betul dengan pemberian hormon yang berlebihan
  • aktiviti fizikal yang berlebihan
  • berpuasa berpanjangan
  • pengambilan sulfonilurea berlebihan (terutamanya klorpropamida) pada pesakit diabetes yang tidak bergantung kepada insulin
  • tindakan hormon antagonis insulin (beta-blocker)
  • kelaparan eksogen
  • penurunan akut dalam permintaan insulin (contohnya, dengan kegagalan buah pinggang dan pada wanita hamil selepas melahirkan)
  • diabetes yang baru didiagnosis
  • kepekatan glukosa serum> 30 mg% pada bayi baru lahir (biasanya pada 2 atau 3 hari pertama selepas kelahiran)
  • > 55 - 60 mg% pada orang dewasa

Ia berkembang dengan sangat cepat (dalam beberapa minit) kerana kekurangan glukosa yang ketara.

Lebih banyak ciri pesakit diabetes yang bergantung kepada insulin.

Dalam keadaan koma, rawatan kecemasan dan segera diperlukan. Sekiranya anda tidak menolong seseorang tepat pada waktunya, maka dia dapat dengan cepat mati akibat komplikasi hipoglikemik atau kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada sistem moral pusat akan terjadi, ketika pesakit itu kekal cacat. Kes seperti ini sering terjadi apabila, setelah koma hipoglikemik, diabetes boleh berubah watak, keperibadiannya berubah kerana kerosakan pada sel otak dan sistem saraf pusat.

Komplikasi yang paling berbahaya adalah edema serebrum atau strok, yang membawa kepada akibat yang serius..

Sekiranya kanak-kanak itu sering menderita hipoglikemia, maka ini akan mempengaruhi kemampuan intelektualnya dan perkembangan selanjutnya..

Ketoasidotik

  • kurang sedar
  • murid sempit yang tidak bertindak balas dengan baik terhadap cahaya
  • hipotensi otot
  • bola mata lembut
  • kulit kering
  • turgor kulit berkurang
  • ciri runcing
  • di dahi, lengkungan zigomatik dan superciliary, hiperemia dagu pada kulit (ciri "pemerah pipi diabetes")
  • penyahhidratan (dehidrasi)
  • bibir merah kering dan terang, mukosa mulut
  • mungkin terdapat keretakan pada membran mukus
  • lidah kering dan kasar, disalut dengan lapisan coklat
  • menurunkan suhu badan
  • bernafas bising, dalam, berirama seperti Kussmaul
  • takikardia
  • aritmia
  • nadi kerap, kecil
  • suara hati yang teredam
  • rungutan sistolik
  • filamen periferal
  • hipotensi arteri
  • lengan dan kaki sejuk
  • muntah darah
  • kembung (perut "tajam")
  • hepatosplenomegali
  • oligo atau anuria
  • sesak nafas aseton
  • polydipsia (dahaga teruk)
  • peningkatan diuresis
  • melangkau atau menolak terapi inulin
  • kecederaan teruk atau pembedahan
  • jangkitan akut
  • diabetes yang tidak didiagnosis atau tidak dirawat
  • tekanan emosi yang kuat
  • sepsis
  • tindak balas keradangan sistemik
  • kehamilan
  • tindakan ubat antagonis insulin
  • pelanggaran berat diet
  • insulin yang rosak
  • penderaan alkohol
  • glukosa serum mencapai 300 - 700 mg% (19.0 - 30.0 mmol / liter dan lebih tinggi)
  • penurunan anion bikarbonat dalam darah
  • jurang plasma anionik bertambah
  • tahap darah β-hidroksibutyran, asetat dan aseton meningkat
  • glukosa air kencing dan aseton
  • osmolariti darah hingga 300 mosmol / l
  • hiperketonemia
  • terdapat banyak lipid dalam darah (kolesterol total dan trigliserida)
  • kepekatan kalium dalam darah jatuh
  • penurunan pH darah

Memasak secara beransur-ansur dalam masa 1,5 - 2 hari. Pada pesakit diabetes, orang tua boleh matang dalam beberapa bulan. Pecutan, penyakit berjangkit, tahap akhir nefropati diabetes, infark miokard dapat mempercepat kemajuannya..

Sebab utama perkembangan ini adalah kekurangan insulin, di mana kelaparan sel akut diperhatikan dan, sebagai akibatnya, tahap gula yang tidak direalisasikan dalam darah meningkat (kerana gangguan toleransi glukosa, ketahanan insulin, dll.)

Untuk mengimbangi kekurangan glukosa palsu yang timbul, mekanisme pelindung khas untuk menghasilkan tenaga dari rizab lipid dicetuskan - lipolisis. Hasil daripada metabolisme lemak, yang ditingkatkan oleh kelaparan sel, jumlah produk pembusukan - badan keton - meningkat kerana pengoksidaan asid lemak bebas dalam darah.

Semakin banyak badan keton - semakin tertekan sistem saraf manusia.

Pada masa yang sama, terdapat pelanggaran serius metabolisme elektrolit air, yang meningkatkan lagi osmolariti darah (darah menjadi tebal).

Kerosakan perkara di atas diperparah oleh dehidrasi - kekurangan cecair di dalam badan. Glukosuria (glukosa dalam air kencing) muncul dengan poliuria serentak (peningkatan pembentukan air kencing).

Banyak elektrolit dikeluarkan dalam air kencing, terutama kalium dan natrium.

Untuk menormalkan keadaan, perlu menormalkan glisemia, keseimbangan air-elektrolit dengan memperkenalkan insulin manusia pendek yang dilarutkan dalam larutan berair dengan jumlah elektrolit yang diperlukan.

Hyperosmolar bukan berasid

  • poliuria
  • polidipsia
  • tanda-tanda hipovolemia
  • dahaga yang kuat
  • penyahhidratan
  • kulit kering di kawasan axillary dan inguinal
  • hipotensi arteri
  • takikardia
  • pengurangan berat
  • kelemahan
  • perut lembut tanpa rasa sakit
  • kegagahan
  • kejang genesis pusat
  • koma dengan gejala neurologi yang teruk
  • sesak nafas tetapi aseton tidak berbau dari mulut
  • degupan jantung meningkat - degupan jantung
  • kurang bernafas Kussmaul
  • menurunkan tekanan darah
  • hipotermia
  • diet yang buruk (makan banyak karbohidrat)
  • rangsangan diuresis yang berpanjangan (penyalahgunaan diuretik
  • tindakan antagonis insulin
  • trauma atau pembedahan pada pankreas
  • dialisis peritoneal atau hemodialisis dengan dialisat hiperosmolar (iaitu, larutan berair yang mengandungi banyak eksipien atau kepekatannya tidak dapat diterima oleh orang tertentu)
  • diabetes insipidus bersamaan
  • keracunan teruk dengan loya dan muntah
  • pankreatitis akut
  • jangkitan
  • pengambilan cecair yang tidak mencukupi, kehadiran diabetes jangka panjang dalam keadaan yang sangat panas (dalam keadaan panas di jalan, di sauna)
  • glukosa serum 600 - 4800 mg% (melebihi 30.0 mmol / l)
  • kepekatan badan keton dalam darah dan air kencing tidak melebihi
  • osmolariti darah melebihi 350 mosmol / l
  • dalam darah meningkatkan jumlah kreatinin, nitrogen, urea
  • hipernatremia

Ia berkembang dengan sangat perlahan (lebih perlahan daripada ketoasidotik) dalam 10 - 15 hari.

Lebih biasa pada orang tua dengan diabetes jenis 2 dengan kegagalan buah pinggang.

Ia dicirikan oleh ketiasidosis, hiperosmolariti, hiperglikemia tinggi terhadap latar belakang dehidrasi yang teruk dan teruk.

Masih belum jelas bagaimana koma diabetes jenis ini berkembang, kerana glisemia lebih tinggi daripada ketoasidosis yang sebenarnya, tetapi badan keton tidak dijumpai di dalam darah. Selain itu, insulin masih ada di dalam darah seseorang (walaupun ia tidak mencukupi, tetapi memang !, Yang tidak boleh dikatakan mengenai koma ketoasidotik, di mana terdapat kekurangan insulin yang jelas dan mutlak).

Para saintis bersetuju bahawa hiperosmolariti darah menekan lipolisis dengan pembebasan asid lemak, dan kerana kegagalan buah pinggang, hiperglikemia meningkat, kerana ginjal tidak lagi dapat membersihkan darah dengan betul kerana penurunan fungsi ekskresi mereka.

Komplikasi koma yang paling biasa adalah edema serebrum..

Asidosis laktik

  • penurunan suhu badan
  • Kussmaul bernafas tetapi aseton tidak berbau
  • bradikardia
  • runtuh
  • nadi lemah tetapi kerap
  • hipotensi arteri yang teruk
  • oligoanuria
  • mengantuk
  • sikap tidak peduli
  • kulit sangat pucat
  • perut mula-mula lembut tanpa rasa sakit, namun, apabila asidosis diabetes meningkat, rasa sakit dan muntah mungkin muncul
  • koma kadang-kadang disertai oleh gangguan pergerakan
  • keradangan atau penyakit berjangkit (biasanya sistem genitouriner)
  • bronkitis
  • asma bronkial
  • kecacatan jantung kongenital
  • peredaran darah yang lemah
  • penyakit hati
  • kegagalan buah pinggang kronik
  • infarksi miokardium
  • alkoholisme kronik
  • mengambil biguanides
  • dehidrasi teruk kerana keracunan makanan atau gangguan pencernaan dengan loya, muntah dan cirit-birit
  • perbezaan asid laktik yang tinggi

Sekiranya kita membandingkan koma ini, maka yang paling cepat bergerak adalah dua daripadanya:

Pada mulanya, kadar aliran disebabkan oleh kelaparan sel yang akut. Sel-sel otak sangat sensitif terhadap kekurangan glukosa. Sekiranya tidak mencukupi dalam darah, otak manusia dengan serta-merta "mematikan" semua proses yang memakan tenaga. Ia juga membatasi kemampuannya untuk mengekalkan daya maju dan daya maju sel semua organ. Atas sebab ini, "kejutan hipoglikemik", sebagai peraturan, berakhir dengan koma sekejap, yang terjadi setelah maksimum 1 jam.

Sekiranya pesakit diabetes tidak mendapat larutan glukosa berair dalam masa (40% digunakan), maka kematian dalam keadaan ini akan berlaku hanya setelah beberapa jam, kerana nekrosis sel otak yang kuat akan bermula (kematian).

Jenis koma kedua sangat jarang berlaku, tetapi ini tidak menjadikannya kurang berbahaya. Sekiranya seseorang mengalami kekurangan buah pinggang dan hati dengan pelanggaran jantung, maka dalam kebanyakan kes koma kerana peningkatan laktat darah menyebabkan kematian. Amat penting bagi asidosis laktik untuk memantau pernafasan pesakit, kerana dengan kekurangan oksigen (lebih teruk lagi - edema paru) sangat sukar untuk mengeluarkan seseorang dari koma.

Asid boleh berubah-ubah dan tidak mudah menguap. Sekiranya pernafasan seseorang terganggu, pelepasan asid mudah meruap sukar dan keadaan pesakit bertambah buruk. Produk metabolik yang tersisa dapat diekskresikan melalui buah pinggang. Dalam kes yang paling sukar, hemodialisis digunakan untuk menormalkan keadaan darah dan ginjal, tetapi prosedur ini sangat rumit dan mempunyai banyak kontraindikasi.

Koma diabetes pada latar belakang ketoasidosis diabetes matang lebih lambat daripada kedua di atas. Ia dapat dengan mudah dibezakan dari yang lain dengan adanya bau buah dari mulut atau aseton, pengumpulan badan keton dalam darah, aseton dalam air kencing bersama dengan glukosuria (glukosa dikeluarkan dalam air kencing), serta sakit perut yang teruk yang disebut perut "akut". Kerana simptom terakhir dari senarai, doktor kadang-kadang membuat diagnosis awal yang salah dan dimasukkan ke hospital pesakit di jabatan yang salah. Di samping itu, semasa koma pada diri seseorang, murid menjadi sangat sempit, sementara dengan latar belakang asidosis laktik dan koma hiperosmolar bukan ketoasidosis, mereka tetap normal, dan dengan hipoglikemia menjadi luas.

Kehadiran atau ketiadaan sawan juga boleh menjadi kriteria diagnostik penting dalam menentukan jenis koma diabetes. Mereka lebih bersifat koma hipoglikemik dan lebih jarang (pada 30% pesakit) berlaku dengan koma hiperosmolar bukan ketoasidosis.

Tekanan darah agak tinggi dengan hipoglikemik dan berkurang dengan koma hiperosmolar. Dalam koma lain, biasanya sedikit lebih rendah daripada biasa.

Diagnostik makmal mandatori

Untuk koma diabetes, pesakit pasti akan menjalani ujian pantas, berdasarkan hasilnya:

ketoasidosis: leukositosis, peningkatan ESR (kadar pemendapan eritrosit), kepekatan glukosa darah dilebihi, bikarbonat darah dan pH darah rendah, terdapat banyak urea, mungkin ada penurunan kekurangan natrium, kalium

koma hiperosmolar: penebalan darah yang teruk (peningkatan osmolality), peningkatan ESR, peningkatan kepekatan sel darah merah dan Hb (hemoglobin), hiperglikemia yang sangat tinggi, banyak urea, kekurangan natrium, kalium tinggi

asidosis laktik: leukositosis dan peningkatan ESR, sedikit kelebihan glisemia, tahap bikarbonat dan pH yang sangat rendah, urea mungkin sedikit melebihi atau normal

hipoglikemia: gula darah yang sangat rendah

ketoasidosis: proteinuria, silindruria, mikrohematuria, kehadiran aseton

koma hiperosmolar: proteinuria, silindruria

asidosis laktik: dalam norma relatif

hipoglikemia: analisis normal

Diabetes yang dimasukkan ke unit rawatan rapi juga akan mempunyai ECG.

Elektrokardiogram membolehkan anda menilai kualiti otot jantung. Kedua-dua koma ketoasidotik dan hiperosmolar mempunyai akibat negatif untuk fungsi miokardium (yang terakhir pada tahap yang lebih besar).

Darah yang sangat tebal (dengan osmolaliti tinggi) menyukarkan kerja jantung, yang mempengaruhi tekanan darah dan keadaan sebenar semua saluran darah. Selepas itu, jika darah tidak diencerkan dan osmolalitasnya tidak berkurang, risiko mengembangkan trombosis urat besar, arteri dan jaringan kapilari kecil akan meningkat. Oleh itu, selalunya pesakit setelah mengalami koma harus menjalani tindak lanjut lain: ultrasound organ yang terkena dan salurannya, radiografi, dll..

Komplikasi koma diabetes adalah luas. Semuanya bergantung pada imuniti, kadar metabolisme, penyakit bersamaan yang sedia ada atau tidak ada (penyakit berjangkit melibatkan pengenalan bersama serangkaian kumpulan antibiotik kepada pesakit), usia yang diambil semasa keadaan ubat pramatang.

Organ utama sasaran adalah: jantung, paru-paru, otak, ginjal, hati. Pelanggaran kerja organ-organ ini menyukarkan bukan sahaja rawatan pesakit lebih lanjut, tetapi juga meningkatkan masa pemulihannya setelah meninggalkan koma diabetes.

Sekiranya anda menemui ralat, sila pilih potongan teks dan tekan Ctrl + Enter.

Adalah Penting Untuk Menyedari Dystonia

Tentang Kami

Sepanjang kehamilan, seorang wanita harus menderma darah beberapa kali. Sekiranya terdapat masalah kesihatan, anda perlu menderma darah lebih kerap. Untuk apa itu? Ujian darah sangat bermaklumat dan melaporkan pelanggaran sedikit pun dari sisi kesihatan.