Shirokov E.A. Kematian mendadak menemui orang yang cukup sihat

Pengkhususan: penyakit vaskular otak, masalah penuaan,
parkinsonisme, kaedah alternatif untuk pembetulan gangguan sistem saraf.

Pendaftaran untuk konsultasi - tel. (495) 788-3388.

Menurut definisi Pertubuhan Kesihatan Sedunia, kematian merangkumi kematian individu atau pesakit yang hampir sihat yang keadaannya dianggap cukup memuaskan. Jelas sekali, kebanyakan orang mempunyai penyimpangan tertentu dalam keadaan kesihatan mereka yang tidak mempengaruhi kehidupan seharian secara signifikan dan tidak mengurangkan kualitinya. Dengan kata lain, perubahan patologi pada bahagian organ dan sistem, jika orang-orang seperti itu ada, diberi pampasan yang tinggi. Perwakilan kemanusiaan seperti itu diklasifikasikan sebagai "praktikal sihat". Dalam kumpulan inilah fenomena paling sering terjadi, yang disebut oleh para saintis sebagai kematian mendadak. Dalam ungkapan ini, mengejutkan bukan kata kedua (semua orang mati cepat atau lambat), tetapi yang pertama. Tiba-tiba adalah kematian yang tidak dijangka, yang berlaku tanpa sebarang amaran, di tengah-tengah kesejahteraan sepenuhnya. Malapetaka ini tidak dapat diramalkan hingga kini. Dia tidak mempunyai gangguan dan tanda-tanda yang dapat memberi amaran kepada doktor. Mengkaji banyak, kematian yang mendadak, kes-kes kematian tiba-tiba, para ahli membuat kesimpulan bahawa kejadian ini selalu mempunyai penyebab vaskular, yang memungkinkan kita mengaitkannya dengan malapetaka vaskular..

Seorang peniaga besar dengan nama keluarga Georgia, antara pewaris kekayaan Kesatuan Soviet yang runtuh, telah menanggung semua kesukaran pembahagian harta benda dan menjalani kehidupan yang sihat dan betul di London. Dia mungkin mempunyai cukup wang untuk pemeriksaan perubatan penuh, dan doktor peribadi tidak akan terlepas dari bunyi yang mencurigakan di dalam hati. Kematian datang secara tiba-tiba dan tidak disangka-sangka. Dia berusia lebih dari 50 tahun. Autopsi mayat tidak menyebabkan kematian.

Tidak ada statistik yang tepat mengenai kematian mendadak, kerana tidak ada definisi yang diterima secara universal mengenai konsep ini. Walau bagaimanapun, dianggarkan bahawa di AS setiap 60-75 saat, 1 orang mati akibat serangan jantung secara tiba-tiba. Masalah kematian jantung secara tiba-tiba, yang telah menarik perhatian ahli kardiologi selama beberapa dekad, sekali lagi meningkat dengan mendadak dalam beberapa tahun terakhir, ketika kajian populasi besar yang dilakukan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia menunjukkan peningkatan kekerapan kematian mendadak di kalangan orang dewasa, dan bukan hanya orang dewasa. Ternyata kes kematian mendadak tidak begitu jarang terjadi, dan masalah ini memerlukan pemeriksaan rapi.

Pemeriksaan patologi (otopsi) si mati, sebagai peraturan, gagal mengesan tanda-tanda kerosakan pada jantung atau saluran darah, yang dapat menjelaskan berhenti secara tiba-tiba dalam peredaran darah. Ciri lain dari kematian mendadak adalah bahawa sekiranya memerlukan bantuan tepat pada masanya, pesakit seperti itu dapat dihidupkan kembali, dan dalam praktiknya ini sering terjadi. Biasanya, revitalisasi (resusitasi) dilakukan melalui pernafasan buatan dan urutan jantung tertutup. Kadang-kadang, untuk memulihkan peredaran darah, pukulan di dada - di kawasan jantung, sudah cukup. Sekiranya malapetaka berlaku di institusi perubatan atau di hadapan doktor ambulans, maka pembuangan arus elektrik voltan tinggi digunakan untuk memulihkan peredaran darah - defibrilasi.

Kematian mendadak, yang berdasarkan perubahan patologi pada jantung, disebut kematian jantung secara tiba-tiba. Penyebab jantung menyumbang sebahagian besar kematian secara tiba-tiba. Asas untuk penilaian tersebut adalah data statistik yang menunjukkan bahawa perubahan patologi di hati dicatat, walaupun mangsa tidak pernah mengadu keadaan kesihatannya. Aterosklerosis arteri koronari dapat dikesan pada lebih dari separuh mereka yang mati akibat berhenti secara tiba-tiba dalam peredaran darah orang. Parut pada otot jantung, yang menunjukkan serangan jantung sebelumnya, dan peningkatan massa jantung terdapat pada 40-70% kes. Penyebab yang jelas seperti pembekuan darah segar di arteri koronari dengan kematian jantung secara tiba-tiba sangat jarang berlaku. Dengan kajian yang teliti (jelas bahawa semua kes kematian mendadak adalah asas untuk kajian yang teliti), seseorang hampir selalu dapat menemukan patologi apa pun. Walau bagaimanapun, ini tidak menjadikan kematian secara tiba-tiba menjadi kurang misteri. Lagipun, semua perubahan pada bahagian jantung dan saluran darah wujud dan terbentuk dalam jangka masa yang lama, dan kematian berlaku secara tiba-tiba dan sama sekali tidak dijangka. Kaedah penyelidikan terbaru sistem kardiovaskular (imbasan ultrasound, spiral computed tomography) mendedahkan perubahan terkecil pada saluran darah dan jantung tanpa pembukaan badan. Dan data ini menunjukkan bahawa perubahan ini atau yang lain dapat dijumpai di hampir semua orang yang, untungnya, sebahagian besarnya, hidup dengan selamat hingga usia tua.

Oleh kerana dalam kes kematian secara tiba-tiba tidak ada kerusakan pada sistem kardiovaskular yang dapat dikesan, masih harus diasumsikan bahawa malapetaka ini dikaitkan dengan gangguan fungsi, dan bukan dengan perubahan struktur jantung. Anggapan ini disahkan dengan perkembangan dan pelaksanaan dalam praktik klinikal kaedah pemantauan jantung jangka panjang (rakaman EKG selama berjam-jam dan hari). Menjadi jelas bahawa kematian mendadak paling sering (65-80%) berkaitan langsung dengan fibrilasi ventrikel.

Fibrilasi ventrikel sangat kerap (sehingga 200 atau lebih dalam 1 minit), penguncupan ventrikel jantung yang tidak teratur - bergelombang. Flutter tidak disertai dengan pengecutan jantung yang berkesan, jadi yang terakhir berhenti memenuhi fungsi pengepaman utamanya. Peredaran darah berhenti, kematian berlaku. Tachycardia ventrikel tiba-tiba - peningkatan pengecutan ventrikel jantung hingga 120-150 denyutan seminit - secara dramatik meningkatkan beban pada miokardium, dengan cepat menghabiskan simpanannya, yang menyebabkan penangkapan peredaran darah.

Berikut adalah gangguan irama normal pada keadaan kelenturan ventrikel pada elektrokardiogram:

Sebagai peraturan, flutter mengikuti serangan jantung yang lengkap kerana kekurangan simpanan tenaga. Tetapi fibrilasi tidak dapat dianggap penyebab kematian mendadak, melainkan mekanisme itu..
Secara amnya dipercayai bahawa faktor penyebab terpenting kematian jantung secara tiba-tiba adalah iskemia miokard akut - pelanggaran bekalan darah ke otot jantung kerana kekejangan atau penyumbatan arteri koronari. Tepatnya: ini diterima secara umum, kerana tidak ada yang lain yang terlintas dalam fikiran ketika para ahli menganggap jantung sebagai organ yang memakan darah seperti mesin yang menggunakan bahan bakar. Sesungguhnya, kebuluran oksigen menyebabkan keupayaan otot jantung berkurang, meningkatkan kepekaan terhadap kerengsaan, yang menyumbang kepada gangguan irama. Telah terbukti bahawa gangguan pada pengaturan saraf jantung (ketidakseimbangan nada vegetatif) dapat menyebabkan kerusakan irama. Telah diketahui bahawa tekanan menyumbang kepada berlakunya aritmia - hormon mengubah kegembiraan otot jantung. Juga diketahui bahawa kekurangan kalium dan magnesium mempunyai kesan yang signifikan terhadap fungsi jantung dan, dalam keadaan tertentu, boleh menyebabkan serangan jantung. Tidak dinafikan bahawa beberapa bahan perubatan, faktor toksik (seperti alkohol) boleh menyebabkan kerosakan pada sistem pengaliran jantung atau menyumbang kepada gangguan kontraktilitas miokardium. Tetapi, dengan semua kejelasan mekanisme individu gangguan dalam fungsi jantung yang normal, banyak kes kematian secara tiba-tiba tidak mendapat penjelasan yang memuaskan. Ingat sekurang-kurangnya kematian berulang atlet muda.

Pemain tenis Perancis berusia 24 tahun, Mathieu Moncourt, yang ditemui mati di apartmennya di pinggir bandar Paris pada malam Selasa 7 Julai 2008, meninggal dunia akibat kegagalan jantung.

Sebagai peraturan, dalam kumpulan orang muda fizikal yang terlatih dan maju ini, pengawasan perubatan cukup baik. Tidak mungkin di kalangan atlet profesional yang berjaya mencapai kejayaan yang luar biasa dengan usaha fizikal mereka, ada orang yang menderita penyakit serius pada jantung dan saluran darah. Lebih sukar lagi untuk membayangkan kekurangan koronari pada orang yang selalu mengalami senaman fizikal yang luar biasa. Statistik kematian mendadak yang tinggi di kalangan atlet dapat dijelaskan hanya dengan kelebihan beban yang jelas atau penggunaan agen farmakologi yang meningkatkan daya tahan fizikal (doping). Menurut statistik, pada orang muda, kematian mendadak paling sering dikaitkan dengan sukan (sekitar 20%) atau berlaku semasa tidur (30%). Frekuensi tinggi serangan jantung semasa tidur dengan meyakinkan menyangkal sifat koronari kematian mendadak. Sekiranya tidak dalam semua kes, maka - di sebahagian besar daripadanya. Semasa tidur, perubahan irama fisiologi berlaku, yang dicirikan oleh bradikardia - penurunan kadar jantung hingga 55-60 denyutan seminit. Pada atlet terlatih, kekerapan ini lebih rendah..

V. Turchinsky - seorang atlet yang luar biasa dan hanya seorang yang cantik, yang mempromosikan dan menjalani gaya hidup sihat, tiba-tiba jatuh dan mati sebelum dia mencapai usia 50 tahun.

Beberapa surat khabar dihadiahkan kepada atlet, ahli politik, dan seniman terkenal yang tiba-tiba meninggal dunia. Tetapi banyak bencana serupa berlaku pada orang biasa yang tidak ditulis di surat khabar..
- Dia sihat sepenuhnya! - saudara mara dan rakan kagum kagum selama beberapa hari. Tetapi keinsafan yang tidak dapat dielakkan dari apa yang berlaku tidak lama lagi akan mempercayai fakta: jika dia meninggal, maka dia sakit.

Kematian mendadak lebih kerap mengatasi kategori pesakit lain - orang yang menderita penyakit mental. Penyelidik mengaitkan fenomena ini dengan penggunaan ubat psikotropik, yang kebanyakannya mempengaruhi sistem pengaliran jantung..

Telah diketahui bahawa alkoholik terdedah kepada kematian secara tiba-tiba. Semuanya lebih kurang jelas di sini: etil alkohol merosakkan miokardium dan sistem pengaliran jantung. Sekali, tanpa tenaga dan kawalan berirama, jantung berhenti setelah berselawat.

Nampaknya sekarang lingkaran mangsa telah ditentukan: kumpulan risiko terdiri daripada orang-orang dengan penyakit jantung yang tidak menampakkan diri sebelum waktu tertentu, atlet yang kelebihan fizikalnya adalah sebahagian daripada gaya hidup, banyak anggota populasi yang menyalahgunakan alkohol atau dadah.

Tetapi dalam siri ini, kes kematian kanak-kanak menonjol: sindrom kematian bayi secara tiba-tiba. Saintis Britain yang mengkaji 325 kes seperti itu, membuat kesimpulan bahawa paling sering bahaya itu berlaku pada minggu ke-13 kehidupan. Hampir selalu, kematian bayi berlaku dalam mimpi; lebih kerap ini berlaku pada musim sejuk dan ketika bayi berbaring di perutnya. Sebilangan penyelidik mengaitkan kematian bayi secara tiba-tiba dengan bau (minyak wangi, asap tembakau).

Dengan semua kejelasan hubungan antara faktor risiko dan kes tragis kematian mendadak, sebahagian besar orang yang mati secara tiba-tiba tidak pernah mempunyai faktor ini. Kematian mendadak adalah kebiasaan untuk mengunjungi orang yang cukup sihat.

Kematian jantung secara tiba-tiba

Kematian jantung secara tiba-tiba adalah kematian semula jadi (serangan jantung) jantung yang berlaku kerana masalah jantung. Ini bukan patologi yang sangat biasa, tetapi kematian jantung secara tiba-tiba sangat penting bagi orang ramai, terutamanya apabila ia mempengaruhi golongan muda, misalnya, atlet.

Apakah kematian jantung secara tiba-tiba??

Kematian jantung secara tiba-tiba (serangan jantung secara tiba-tiba) adalah, secara definisi, kematian yang tidak dijangka dan semula jadi yang disebabkan oleh penyakit jantung (jantung) pada orang dengan penyakit jantung yang diketahui atau tidak diketahui, yang bermula dengan kehilangan kesedaran secara tiba-tiba dan berlaku dalam masa 24 jam setelah bermulanya gejala.

Penangkapan jantung secara tiba-tiba adalah akibat dari aritmia jantung, iaitu gangguan pengaliran pengujaan jantung. Jantung tidak lagi menerima impuls elektrik biasa, yang biasanya menyebabkan pengecutan otot jantung. Akibatnya, jantung menolak irama normal. Jumlah pukulan meningkat dalam kebanyakan kes hingga lebih daripada 500 denyutan seminit. Orang yang sihat mempunyai 60 hingga 80 denyutan seminit. Peningkatan kadar denyutan jantung ini menyebabkan fibrilasi ventrikel, pengecutan serat otot jantung yang tidak konsisten. Terdapat kegagalan jantung, di mana penguncupan otot jantung yang seragam tidak lagi mungkin, akibatnya, jantung tidak dapat mengepam darah ke sistem peredaran darah.

Sekiranya keadaan tidak diubati dengan segera, fibrilasi ventrikel menyebabkan kegagalan peredaran darah dalam beberapa saat (penahan peredaran darah). Selepas 1-2 minit, pesakit kehilangan kesedaran, setelah 3-5 minit kerosakan tidak dapat dipulihkan berlaku, rata-rata, setelah 10 minit, kematian otak berlaku.

Punca dan Faktor Risiko

Kematian jantung secara tiba-tiba boleh disebabkan oleh pelbagai sebab yang, sebagai akibat pelanggaran irama jantung yang berbahaya (aritmia jantung), menyebabkan penahan peredaran darah.

Penyebab utama aritmia jantung, yang bermaksud kematian tiba-tiba atau kematian segera, adalah penyakit jantung koronari. Dalam kes yang jarang berlaku, kematian jantung secara tiba-tiba disebabkan oleh penyakit jantung yang lain, seperti miokarditis atau penyakit jantung. Faktor risiko yang menyebabkan kematian jantung secara tiba-tiba merangkumi perkara berikut:

• infarksi miokardium.
• kegagalan jantung;
• penangkapan pernafasan kardior;
• kecenderungan genetik yang tidak baik (kematian jantung secara tiba-tiba pada saudara-mara).
• berusia.

Faktor klasik yang membahayakan jantung:

• diabetes;
• hipertensi (hipertensi arteri);
• kolesterol tinggi (hiperlipidosis, hiperlipidemia);
• merokok;
• pengambilan alkohol yang tinggi;
• kekurangan aktiviti fizikal.

Walaupun aktiviti fizikal yang teratur meningkatkan kesihatan jantung, namun, jika seseorang mempunyai faktor risiko, ia dapat menyebabkan kematian jantung secara tiba-tiba sebagai hasil usaha fizikal yang sangat besar (misalnya, atlet). Dalam lebih daripada 80% kes, kematian mendadak berlaku semasa atau sejurus selepas latihan fizikal yang melampau.

Gejala

Kematian jantung secara tiba-tiba dicirikan oleh gejala berikut:

• Mangsa pingsan dan tidak bertindak balas terhadap ucapan atau rangsangan kesakitan. Kehilangan kesedaran secara tiba-tiba ini mungkin berlaku dengan atau tanpa gejala jantung sebelumnya..
• Nadi tidak terasa pada arteri karotid.
• Tidak lebih dari satu minit, seseorang berhenti bernafas: pergerakan pernafasan dada terganggu, dan udara tidak keluar dari mulut dan hidung.
• Murid membesar.
• Mengubah warna kulit, pertama sekali, plat kuku dan membran mukus menjadi kelabu pucat.
• Tanpa rawatan, kematian segera.

Kematian jantung secara tiba-tiba sering berlaku tanpa gejala yang jelas: dalam separuh kes, ia mempengaruhi orang tanpa masalah jantung yang jelas. Walaupun tidak ada tanda-tanda penyakit jantung, saluran koronari banyak orang sudah mengalami perubahan yang ketara kerana aterosklerosis (penyakit jantung koronari). Apabila perubahan ini menyebabkan ketidakselesaan untuk pertama kalinya, ia boleh menyebabkan aritmia jantung berbahaya dan kemudian kematian jantung secara tiba-tiba..

Atas sebab ini, penting untuk mengenali tanda-tanda pertama kemungkinan penyakit jantung yang boleh menyebabkan kematian jantung secara tiba-tiba:

• Salah satu gejala ini adalah rasa sesak atau sakit dada yang merebak ke lengan kiri atau rahang bawah. Ketidakselesaan biasanya muncul selepas usaha dan kebanyakannya pada waktu pagi..
• Gejala biasa yang lain adalah sesak nafas dan perasaan lemah secara umum. Gejala ini juga boleh berlaku secara berasingan dan harus didiagnosis..
• Juga, pening dan pingsan yang berulang, di mana anda merasa hilang selama beberapa saat atau minit, adalah pilihan, tetapi mungkin merupakan tanda amaran pertama kematian jantung tiba-tiba..
• Pada orang yang sudah menderita infark miokard atau mengalami kegagalan jantung, perlu mengawal takikardia sementara yang ketara.

Diagnostik

Kematian jantung secara tiba-tiba dikaitkan dengan penangkapan pernafasan, yang didiagnosis dengan gejala khas, seperti kehilangan kesedaran secara tiba-tiba dan kekurangan nadi. Penangkapan jantung secara tiba-tiba adalah keadaan kecemasan yang sangat berbahaya. Sekiranya gejala muncul, resusitasi segera diperlukan..

Apabila kematian jantung secara tiba-tiba tidak dapat dielakkan, elektrokardiogram jarang membolehkan anda mendiagnosis aritmia jantung yang mendasari penyakit ini..

Maklumat penting.

Anda harus bersedia untuk melihat sejarah perubatan anda untuk gejala yang berkaitan dengan kemungkinan kegagalan jantung dan pernafasan. Perkara yang paling penting untuk diingat adalah perkara berikut:

• Berapa lama gejala muncul.
• Kira-kira berapa kali anda mengalami gejala dalam beberapa bulan terakhir.
• Masa antara gejala.
• Tempoh gejala ketika mereka muncul.
• Penerangan mengenai tanda-tanda oleh seseorang yang melihatnya.
• Apa yang dia lakukan ketika gejala muncul.
• Beritahu doktor anda mengenai pakar lain yang pernah berkunjung kerana gejala anda..

Diagnosis dan perundingan perubatan selalu diperlukan untuk menentukan secara tepat tahap patologi, risiko dan langkah pencegahan yang mesti diikuti. Penting untuk berjumpa dengan pakar kardiologi untuk mendapatkan diagnosis dan jawapan yang tepat untuk semua soalan mengenai penyakit ini.

Rawatan

Sekiranya kematian jantung secara tiba-tiba tidak dapat dielakkan, rawatan segera diperlukan. Kematian cepat (kematian segera) hanya dapat dicegah jika tindakan segera diambil.

Sekiranya fibrilasi ventrikel, kematian jantung secara tiba-tiba dapat dielakkan dan nyawa dapat diselamatkan hanya dengan bantuan defibrilasi segera dan (jika perlu) resusitasi kardiopulmonari serentak:

• Dalam kes resusitasi kardiopulmonari, urut jantung dilakukan di mana tekanan kuat diberikan pada dada orang yang tidak sedarkan diri, sehingga dada diturunkan sekurang-kurangnya lima sentimeter. Ini dilakukan 30 kali (dengan kadar yang pantas: lebih daripada tiga kali dalam dua saat). Selepas gangguan urut jantung, orang yang tidak sedarkan diri diberi pernafasan buatan dua kali (iaitu dua nafas). Selepas pernafasan buatan, urutan jantung berulang diikuti 30 kali (pada kadar yang cepat: lebih daripada tiga kali dalam dua saat), diikuti dengan pernafasan buatan, dan seterusnya..
• Dengan defibrilasi, pesakit dengan kematian jantung secara tiba-tiba menerima dorongan elektrik yang kuat dengan defibrilator ke dalam dada. Ini sekali lagi harus mengatur aktiviti elektrik jantung dan membiarkan jantung berdegup kembali normal. Semua ambulans mempunyai defibrilator yang diperlukan untuk kes kecemasan ini..

Sekiranya dengan langkah-langkah mendesak ini mungkin untuk mencegah serangan jantung secara tiba-tiba, rawatan yang digunakan akan bergantung pada setiap kes tertentu: jika ada penyakit di mana terdapat risiko tinggi kematian jantung secara tiba-tiba, maka penyakit ini mesti diatasi. Oleh itu, selain rawatan ubat, stent, pelebaran atau pembedahan pintasan arteri jantung yang terjejas dapat digunakan..

Pencegahan

Malangnya, sesiapa sahaja boleh mengalami serangan jantung secara tiba-tiba atau kematian jantung secara tiba-tiba (BCC). Keadaan ini tidak dapat diramalkan dan boleh berlaku kepada sesiapa sahaja, pada usia apa pun dan di mana sahaja, bahkan remaja. Walaupun penyakit jantung sebelumnya adalah penyebab utama kegagalan jantung, banyak mangsa tidak pernah mengalami masalah jantung. Risiko meningkat seiring bertambahnya usia.

Tanpa rawatan segera, hanya 5% -10% orang yang menghidap SCD. Walau bagaimanapun, kadar kelangsungan hidup lebih dari 50% dicapai di negara-negara di mana program akses awam defibrilasi awal berjaya dilaksanakan melalui pemasangan defibrilator luaran automatik (AED). Kadar kelangsungan hidup dapat meningkat lebih banyak lagi jika seseorang menerima rawatan dalam masa tiga minit selepas serangan jantung.

Dalam kebanyakan kes, serangan jantung secara tiba-tiba berlaku tanpa gejala sebelumnya. Walau bagaimanapun, jika pesakit mempunyai faktor risiko (dijelaskan di atas) yang boleh menyebabkan kematian jantung secara tiba-tiba, adalah mustahak orang itu berjumpa doktor.

Pakar jantung adalah pakar kardiologi yang mendiagnosis dan merawat aritmia (terlalu perlahan, terlalu cepat, atau degupan jantung tidak teratur) yang boleh menyebabkan serangan jantung secara tiba-tiba.

Kesimpulannya

Penyakit sistem kardiovaskular menempati salah satu tempat utama dalam struktur kejadian penduduk Rusia dan menentukan tahap kematiannya, kecacatan sementara dan kekal. Pada masa yang sama, kematian jantung secara tiba-tiba menyumbang kira-kira separuh daripada semua kematian.

Dalam 50% kes, kematian dengan penyakit yang meluas seperti penyakit jantung koronari (PJK) tiba-tiba, terutamanya bersifat arrhythmogenic.

Kematian Koronari Tiba-tiba: Sebab-sebab yang Perlu Dielakkan

Menurut definisi Pertubuhan Kesihatan Sedunia, kematian mendadak didefinisikan sebagai kematian yang berlaku dalam masa 6 jam dengan latar belakang gejala gangguan jantung yang terganggu pada orang yang praktikalnya sihat atau pada orang yang sudah menderita penyakit sistem kardiovaskular, tetapi keadaannya dianggap memuaskan. Kerana fakta bahawa kematian tersebut terjadi pada hampir 90% kes pada pasien dengan tanda-tanda penyakit jantung koroner, istilah "kematian koroner mendadak" diperkenalkan untuk menunjukkan alasannya.

Kematian seperti itu selalu berlaku di luar jangkaan dan tidak bergantung kepada sama ada si mati sebelum ini mempunyai patologi jantung. Mereka disebabkan oleh gangguan pengecutan ventrikel. Pada autopsi, orang seperti itu tidak menunjukkan penyakit pada organ dalaman yang boleh menyebabkan kematian. Ketika memeriksa pembuluh darah koronari, kira-kira 95% menunjukkan adanya penyempitan yang disebabkan oleh plak aterosklerotik, yang dapat memicu aritmia yang mengancam nyawa. Penyumbatan trombotik yang baru-baru ini dapat mengganggu aktiviti jantung diperhatikan pada 10-15% mangsa.

Contoh nyata kematian koronari secara tiba-tiba boleh menjadi kematian orang terkenal. Contoh pertama adalah kematian pemain tenis Perancis yang terkenal. Kematian berlaku pada waktu malam, dan seorang lelaki berusia 24 tahun ditemui di apartmennya sendiri. Autopsi menunjukkan serangan jantung. Sebelum ini, atlet tidak menderita penyakit organ ini, dan penyebab kematian lain tidak dapat ditentukan. Contoh kedua ialah kematian ahli perniagaan utama dari Georgia. Dia berusia lebih dari 50 tahun, dia selalu menanggung semua kesulitan dalam perniagaan dan kehidupan peribadi, pindah untuk tinggal di London, diperiksa secara teratur dan menjalani gaya hidup yang sihat. Hasil mematikan berlaku secara tiba-tiba dan tidak dijangka, dengan latar belakang kesihatan yang lengkap. Setelah membuka mayat seorang lelaki, alasan yang boleh menyebabkan kematian tidak pernah dijumpai.

Tidak ada statistik yang tepat mengenai kematian koronari secara tiba-tiba. Menurut WHO, ia berlaku pada kira-kira 30 orang per 1 juta orang. Pemerhatian menunjukkan bahawa lebih kerap berlaku pada lelaki, dan usia rata-rata untuk keadaan ini berkisar antara 60 tahun. Dalam artikel ini, kami akan memperkenalkan kepada anda penyebab, kemungkinan pendahulu, gejala, kaedah rawatan kecemasan dan pencegahan kematian koronari secara tiba-tiba..

Punca

Sebab-sebab segera

Dalam 65-80% kes, kematian koronari secara tiba-tiba disebabkan oleh fibrilasi ventrikel primer, di mana bahagian jantung ini mula berkontraksi sangat kerap dan secara rawak (dari 200 hingga 300-600 denyut seminit). Kerana gangguan irama ini, jantung tidak dapat mengepam darah, dan pemberhentian peredarannya menyebabkan kematian.

Dalam kira-kira 20-30% kes, kematian koronari secara tiba-tiba disebabkan oleh bradyarrhythmia atau asystole ventrikel. Gangguan irama seperti itu juga menyebabkan gangguan yang teruk dalam peredaran darah, ini mengakibatkan kematian.

Dalam kira-kira 5-10% kes, permulaan kematian secara tiba-tiba dipicu oleh takikardia ventrikel paroxysmal. Dengan gangguan irama, ruang jantung ini berkontraksi dengan kelajuan 120-150 denyutan seminit. Ini memprovokasi muatan miokardium yang berlebihan, dan penipisannya menyebabkan penahan peredaran darah dengan kematian seterusnya.

Faktor-faktor risiko

Kemungkinan kematian koronari secara tiba-tiba boleh meningkat dengan beberapa faktor primer dan sekunder..

• infark miokard sebelumnya;
• takikardia ventrikel yang dinyatakan sebelumnya atau serangan jantung;
• penurunan pecahan pelepasan dari ventrikel kiri (kurang daripada 40%);
• episod takikardia ventrikel yang tidak stabil atau extrasystole ventrikel;
• kes kehilangan kesedaran.

• merokok;
• alkoholisme;
• kegemukan;
• situasi tekanan yang kerap dan kuat;
• hipertensi arteri;
• degupan jantung yang kerap (lebih daripada 90 denyutan seminit);
• hipertrofi miokardium ventrikel kiri;
• peningkatan nada sistem saraf simpatik, yang ditunjukkan oleh hipertensi, murid yang melebar dan kulit kering);
• diabetes.

Sebarang keadaan di atas boleh meningkatkan risiko kematian secara tiba-tiba. Apabila beberapa faktor digabungkan, risiko kematian meningkat dengan ketara..

Kumpulan berisiko

Kumpulan risiko merangkumi pesakit:

• menjalani resusitasi kerana fibrilasi ventrikel;
• menderita kegagalan jantung;
• dengan ketidakstabilan elektrik ventrikel kiri;
• dengan hipertrofi ventrikel kiri yang teruk;
• dengan iskemia miokardium.

Penyakit dan keadaan apa yang paling kerap menyebabkan kematian koronari secara tiba-tiba

Selalunya, kematian koronari secara tiba-tiba berlaku dengan adanya penyakit dan keadaan berikut:

• Penyakit jantung iskemia;
• kardiomiopati hipertrofik;
• kardiomiopati diluaskan;
• displasia aritmogenik ventrikel kanan;
• prolaps injap mitral;
• stenosis aorta;
• miokarditis akut;
• keabnormalan arteri koronari;
• Sindrom Wolf-Parkinson-Putih (WPW);
• sindrom burgada;
• tamponade jantung;
• "Hati atletik";
• stratifikasi aneurisma aorta;
• Tela;
• takikardia ventrikel idiopatik;
• sindrom QT panjang;
• keracunan kokain;
• mengambil ubat yang boleh menyebabkan aritmia;
• pelanggaran ketara terhadap keseimbangan elektrolit kalsium, kalium, magnesium dan natrium;
• diverticula kongenital ventrikel kiri;
• neoplasma jantung;
• sarkoidosis;
• amiloidosis;
• apnea tidur obstruktif (penangkapan pernafasan dalam tidur).

Bentuk Kematian Koronari yang Mendadak

Kematian koronari secara tiba-tiba boleh berlaku:

• klinikal - disertai dengan kekurangan pernafasan, peredaran darah dan kesedaran, tetapi pesakit dapat dihidupkan semula;
• biologi - disertai dengan kurang bernafas, peredaran darah dan kesedaran, tetapi mangsa tidak lagi mungkin untuk menghidupkan semula.

Bergantung pada kelajuan permulaan, kematian koronari secara tiba-tiba boleh berlaku:

• sekejap - hasil maut berlaku dalam beberapa saat;
• cepat - kematian berlaku dalam 1 jam.

Menurut para pakar, kematian koronari secara tiba-tiba berlaku dalam hampir satu daripada empat kematian kerana akibatnya yang membawa maut.

Gejala

Harbingers

Kematian koronari secara tiba-tiba jarang berlaku pada orang tanpa patologi jantung dan selalunya dalam kes seperti itu tidak disertai dengan tanda-tanda kemerosotan kesihatan keseluruhan. Gejala seperti itu mungkin tidak muncul pada banyak pesakit dengan penyakit koronari. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, tanda-tanda berikut boleh menjadi akibat yang mematikan secara tiba-tiba:

• keletihan;
• gangguan tidur;
• sensasi tekanan atau kesakitan sifat mampatan atau penindasan di belakang sternum;
• peningkatan sensasi mati lemas;
• berat di bahu;
• degupan jantung meningkat atau perlahan;
• hipotensi;
• sianosis.

Selalunya, penderitaan kematian koronari secara tiba-tiba dirasakan oleh pesakit yang telah mengalami infark miokard. Mereka boleh muncul dalam 1-2 minggu, dinyatakan sebagai kemerosotan kesejahteraan umum, dan juga tanda-tanda kesakitan agama. Dalam kes lain, mereka sama sekali tidak biasa atau tidak ada sama sekali..

Gejala utama

Biasanya, kejadian seperti itu sama sekali tidak berkaitan dengan peningkatan tekanan psiko-emosi atau fizikal sebelumnya. Apabila berlaku kematian koronari secara tiba-tiba, seseorang kehilangan kesedaran, pernafasannya mula menjadi kerap dan berisik, dan kemudian ia menjadi rapi. Orang yang mati mengalami kekejangan, nadi hilang.

Selepas 1-2 minit, pernafasan berhenti, murid melebar dan berhenti bertindak balas terhadap cahaya. Perubahan otak yang tidak dapat dipulihkan semasa kematian koronari secara tiba-tiba berlaku 3 minit selepas pemberhentian peredaran darah.

Langkah-langkah diagnostik untuk kemunculan tanda-tanda di atas harus dilakukan pada saat-saat pertama penampilannya, kerana sekiranya tidak ada langkah-langkah tersebut, anda mungkin tidak mempunyai masa untuk menghidupkan semula orang yang mati.

Untuk mengenal pasti tanda-tanda kematian koronari secara tiba-tiba, anda mesti:

• pastikan tiada nadi pada arteri karotid;
• periksa kesedaran - mangsa tidak akan bertindak balas terhadap tweak atau pukulan ke wajah;
• pastikan murid tidak bertindak balas terhadap cahaya - mereka akan diluaskan, tetapi tidak akan bertambah diameter di bawah pengaruh cahaya;
• mengukur tekanan darah - apabila kematian berlaku, ia tidak akan ditentukan.

Malah kehadiran tiga data diagnostik di atas akan menunjukkan permulaan kematian koronari secara tiba-tiba. Semasa mengenal pasti mereka, perlu memulakan resusitasi darurat.

Dalam hampir 60% kes, kematian seperti itu tidak berlaku di rumah sakit, tetapi di rumah, di tempat kerja dan tempat lain. Ini sangat menyukarkan pengesanan keadaan sedemikian dan pemberian pertolongan cemas tepat pada masanya kepada mangsa.

Penjagaan segera

Resusitasi harus dilakukan dalam 3-5 minit pertama setelah mengesan tanda-tanda kematian mendadak secara klinikal. Untuk melakukan ini, anda mesti:

1. Hubungi pasukan ambulans sekiranya pesakit tidak berada di hospital.
2. Kembalikan patensi saluran udara. Mangsa harus diletakkan di permukaan mendatar yang keras, memiringkan kepala ke belakang dan memanjangkan rahang bawah. Seterusnya, anda perlu membuka mulutnya, pastikan tidak ada objek yang menghalang pernafasan. Sekiranya perlu, keluarkan muntah dengan tisu dan keluarkan lidah jika menyekat saluran udara.
3. Mulakan pernafasan buatan ke mulut atau pengudaraan mekanikal (jika pesakit berada di hospital).
4. Memulihkan peredaran darah. Di persekitaran hospital, defibrilasi dilakukan untuk ini. Sekiranya pesakit tidak berada di hospital, maka strok prardardial harus dilakukan terlebih dahulu - pukulan ke titik di tengah sternum. Selepas ini, anda boleh menjalani urutan jantung tidak langsung. Letakkan telapak sebelah tangan di sternum, tutup dengan telapak tangan yang lain dan mula melakukan tekanan pada dada. Sekiranya langkah-langkah resusitasi dilakukan oleh satu orang, maka untuk setiap 15 tekanan, 2 nafas harus diambil. Sekiranya 2 orang terlibat dalam menyelamatkan pesakit, maka 1 nafas diambil untuk setiap 5 tekanan.

Setiap 3 minit diperlukan untuk memeriksa keberkesanan rawatan kecemasan - reaksi murid terhadap cahaya, kehadiran pernafasan dan nadi. Sekiranya tindak balas murid terhadap cahaya ditentukan, tetapi pernafasan belum muncul, maka pernafasan harus diteruskan sehingga ketibaan ambulans. Memulihkan pernafasan boleh menjadi alasan untuk menghentikan urutan jantung tidak langsung dan pernafasan buatan, kerana penampilan oksigen dalam darah mendorong pengaktifan otak.

Setelah berjaya menghidupkan semula, pesakit dimasukkan ke hospital di jabatan resusitasi kardiologi atau jabatan kardiologi khusus. Di hospital, pakar akan dapat menentukan penyebab kematian koronari secara tiba-tiba, membuat rancangan untuk rawatan dan pencegahan yang berkesan.

Kemungkinan komplikasi pada mangsa yang selamat

Walaupun dengan langkah-langkah berjaya menghidupkan kembali kardiopulmonari, mangsa kematian koronari secara tiba-tiba mungkin mengalami komplikasi keadaan ini:

• kecederaan dada kerana resusitasi;
• penyimpangan serius dalam aktiviti otak kerana kematian beberapa kawasannya;
• gangguan peredaran darah dan fungsi jantung.

Tidak mungkin untuk meramalkan kemungkinan dan keparahan komplikasi setelah kematian mendadak. Penampilan mereka tidak hanya bergantung pada kualiti resusitasi kardiopulmonari, tetapi juga pada ciri-ciri individu tubuh pesakit.

Mengelakkan kematian koronari secara tiba-tiba

Langkah-langkah utama untuk mencegah berlakunya kematian tersebut bertujuan untuk mengesan dan merawat tepat pada masanya orang yang menderita penyakit kardiovaskular, dan kerja sosial dengan penduduk, yang bertujuan untuk membiasakan kumpulan dan faktor risiko kematian tersebut.

Pesakit yang berisiko mati secara tiba-tiba disarankan:

1. Lawatan tepat pada masanya ke doktor dan pelaksanaan semua cadangannya mengenai rawatan, pencegahan dan tindak lanjut.
2. Penolakan tabiat buruk.
3. Pemakanan yang betul.
4. Pengurusan tekanan.
5. Mod kerja dan rehat yang optimum.
6. Mematuhi garis panduan aktiviti fizikal maksimum yang dibenarkan.

Pesakit yang berisiko dan orang yang mereka sayangi mesti diberitahu tentang kemungkinan komplikasi penyakit seperti permulaan kematian koronari secara tiba-tiba. Maklumat ini akan menjadikan pesakit lebih prihatin terhadap kesihatannya, dan persekitarannya akan dapat menguasai kemahiran menghidupkan semula kardiopulmonari dan akan bersedia untuk melakukan aktiviti tersebut.

Pesakit dengan patologi jantung boleh dinasihatkan untuk terus mengambil ubat antiaritmia dan ubat lain yang meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular:

Sekiranya perlu, pesakit mungkin disyorkan pembedahan jantung:

• implantasi defibrilator kardioverter;
• ablasi frekuensi radio aritmia ventrikel;
• operasi untuk memulihkan peredaran koronari yang normal: angioplasti, stenting, cangkok pintasan arteri koronari;
• aneurysmectomy;
• reseksi endokardial pekeliling;
• reseksi endokardial yang berpanjangan (boleh digabungkan dengan penghasilan cryodestruction).

Untuk pencegahan kematian koronari secara tiba-tiba, orang lain disarankan menjalani gaya hidup sihat, secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan (ECG, Echo-KG, dll.), Yang memungkinkan pengesanan patologi jantung pada peringkat awal. Di samping itu, anda harus berjumpa doktor tepat pada masanya jika anda mengalami ketidakselesaan atau sakit jantung, darah tinggi, dan degupan jantung.

Pengenalpastian dan latihan populasi dalam kemahiran resusitasi kardiopulmonari tidak penting dalam pencegahan kematian koronari secara tiba-tiba. Pelaksanaannya yang tepat pada masanya dan betul meningkatkan peluang hidup mangsa.

Ahli kardiologi Sevda Bayramova bercakap mengenai kematian koronari secara tiba-tiba:

Dr. Dale Adler, ahli kardiologi Harvard, memberitahu siapa yang berisiko untuk kematian koronari secara tiba-tiba:

Kematian akibat kegagalan jantung: bagaimana mengenali tanda-tanda

Dalam perubatan, kematian secara tiba-tiba akibat kegagalan jantung dianggap sebagai kematian semula jadi. Ini berlaku baik dengan orang yang telah lama menderita penyakit jantung, dan dengan orang yang tidak pernah menggunakan perkhidmatan pakar kardiologi. Patologi yang berkembang dengan cepat, kadang-kadang bahkan seketika, disebut kematian jantung secara tiba-tiba..

Selalunya tidak ada tanda-tanda ancaman hidup, dan kematian berlaku dalam beberapa minit. Patologi dapat berkembang dengan perlahan, bermula dengan rasa sakit di kawasan jantung, degupan jantung. Tempoh tempoh pengembangan adalah sehingga 6 jam.

Punca Kematian Jantung Tiba-tiba

Kematian jantung dibezakan antara cepat dan sekejap. Varian fulminan penyakit jantung koronari menyebabkan kematian pada 80-90% kejadian. Antara penyebab utamanya, infark miokard, aritmia, kegagalan jantung.

Lebih banyak mengenai alasan. Sebilangan besarnya berkaitan dengan perubahan saluran darah dan jantung (kekejangan arteri, hipertrofi otot jantung, aterosklerosis, dll.). Antara syarat biasa adalah seperti berikut:

• iskemia, aritmia, takikardia, aliran darah terganggu;
• kelemahan miokardium, kegagalan ventrikel;
• cecair bebas di perikardium;
• tanda-tanda penyakit jantung, saluran darah;
• kecederaan jantung;
• perubahan aterosklerotik;
• mabuk;
• malformasi kongenital injap, arteri koronari;
• kegemukan kerana kekurangan zat makanan dan gangguan metabolik;
  gaya hidup yang tidak sihat, tabiat buruk;
• beban fizikal.

Lebih kerap, kejadian kematian jantung secara tiba-tiba menimbulkan gabungan beberapa faktor secara serentak. Risiko kematian koronari meningkat pada individu yang:

• terdapat penyakit kardiovaskular kongenital, penyakit jantung iskemia, takikardia ventrikel;
• terdapat kes resusitasi lebih awal setelah serangan jantung yang didiagnosis;
• didiagnosis dengan serangan jantung sebelumnya;
• terdapat patologi alat valvular, kegagalan kronik, iskemia;
• merakam fakta kehilangan kesedaran;
• penurunan pengeluaran darah dari ventrikel kiri kurang daripada 40%;
• didiagnosis dengan hipertrofi jantung.

Keadaan penting utama untuk meningkatkan risiko kematian adalah: takikardia, hipertensi, hipertrofi miokard, perubahan metabolisme lemak, diabetes. Merokok, aktiviti fizikal yang lemah atau berlebihan mempunyai kesan yang berbahaya.

Tanda-tanda kegagalan jantung sebelum kematian

Penangkapan jantung sering menjadi komplikasi selepas penyakit kardiovaskular. Oleh kerana kegagalan jantung akut, jantung dapat menghentikan aktiviti secara tiba-tiba. Setelah tanda-tanda pertama muncul, kematian boleh berlaku dalam masa 1.5 jam.

Gejala berbahaya sebelumnya:

• sesak nafas (sehingga 40 pergerakan seminit);
• menekan sakit di jantung;
• pemerolehan warna kulit kelabu atau sianotik, penyejukannya;
• kekejangan kerana hipoksia tisu otak;
• pemisahan buih dari rongga mulut;
• rasa takut.

Dalam 5-15 hari, gejala-gejala pemburukan penyakit muncul. Kesakitan di jantung, kelesuan, sesak nafas, kelemahan, malaise, aritmia. Tidak lama sebelum kematian, kebanyakan orang mengalami ketakutan. Anda mesti segera menghubungi pakar kardiologi.

Gejala semasa serangan:

• kelemahan, pengsan kerana kadar penguncupan ventrikel yang tinggi;
• pengecutan otot yang tidak disengajakan;
• kemerahan muka;
• pemutihan kulit (menjadi sejuk, sianotik atau kelabu);
• kemustahilan menentukan nadi, berdebar-debar;
• ketiadaan refleks murid yang menjadi luas;
• tidak teratur, sesak nafas, berpeluh;
• kemungkinan kehilangan kesedaran, dan setelah beberapa minit berhenti bernafas.

Dengan hasil yang membawa maut, dengan latar belakang kesejahteraan yang kelihatan, gejala mungkin ada, itu tidak jelas.

Mekanisme perkembangan penyakit

Hasil kajian orang yang mati akibat kegagalan jantung akut, didapati bahawa kebanyakan mereka mengalami perubahan aterosklerotik yang mempengaruhi arteri koronari. Akibatnya, peredaran miokard terganggu dan kekalahannya.

Pada pesakit, terdapat peningkatan pada hati dan urat leher, kadang-kadang edema paru. Diagnosis dengan penangkapan peredaran darah koronari, setelah setengah jam terdapat penyimpangan pada sel-sel miokardium. Keseluruhan proses berlangsung sehingga 2 jam. Setelah menghentikan aktiviti jantung, perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku di sel otak dalam 3-5 minit.

Selalunya, kes kematian jantung secara tiba-tiba berlaku semasa tidur selepas penangkapan pernafasan. Dalam mimpi, praktikalnya tidak ada peluang untuk menyelamatkan diri.

Kegagalan jantung dan statistik kematian khusus umur

Sepanjang hayat, satu daripada lima orang akan mengalami gejala kegagalan jantung. Kematian segera berlaku pada seperempat mangsa. Kematian dari diagnosis ini melebihi kematian akibat infark miokard sekitar 10 kali. Sehingga 600 ribu kematian dilaporkan setiap tahun atas sebab ini. Menurut statistik, selepas rawatan kegagalan jantung, 30% pesakit mati dalam setahun.

Lebih kerap, kematian koronari berlaku pada orang yang berumur 40-70 tahun dengan diagnosis pembuluh darah, jantung. Lelaki lebih kerap terdedah kepadanya: pada usia muda 4 kali, pada orang tua - pada usia 7, hingga 70 tahun - 2 kali. Seperempat pesakit tidak mencapai usia 60 tahun. Dalam kumpulan risiko, orang dicatat bukan sahaja orang tua, tetapi juga usia yang sangat muda. Kematian jantung secara tiba-tiba pada usia muda boleh disebabkan oleh vasospasme, hipertrofi miokard yang disebabkan oleh penggunaan bahan narkotik, serta tekanan dan hipotermia yang berlebihan.

Langkah-langkah diagnostik

90% episod kematian jantung secara tiba-tiba berlaku di luar hospital. Adalah baik jika ambulans tiba dengan cepat dan doktor membuat diagnosis cepat.

Doktor ambulans menyatakan kekurangan kesedaran, nadi, pernafasan (atau kehadirannya yang jarang berlaku), kekurangan tindak balas murid terhadap cahaya. Untuk meneruskan langkah diagnostik, resusitasi pertama diperlukan (urut jantung tidak langsung, pengudaraan paru-paru buatan, ubat intravena).

Selepas itu, ECG dilakukan. Dengan kardiogram dalam bentuk garis lurus (serangan jantung), disyorkan pengenalan adrenalin, atropin, dan ubat lain. Sekiranya resusitasi berjaya, ujian makmal lebih lanjut, pemantauan EKG, dan ultrasound jantung dilakukan. Menurut hasilnya, pembedahan, implantasi alat pacu jantung atau rawatan konservatif dengan ubat adalah mungkin.

Penjagaan segera

Dengan gejala kematian secara tiba-tiba akibat kegagalan jantung, doktor hanya mempunyai 3 minit untuk membantu dan menyelamatkan pesakit. Perubahan yang tidak dapat dipulihkan yang berlaku di sel-sel otak melalui jangka masa ini menyebabkan kematian. Pertolongan cemas yang diberikan tepat pada masanya dapat menyelamatkan nyawa.

Perkembangan gejala kegagalan jantung menyumbang kepada keadaan panik dan ketakutan. Pesakit mesti tenang dengan menghilangkan tekanan emosi. Hubungi ambulans (pasukan pakar kardiologi). Duduk dengan selesa, turunkan kaki ke bawah. Ambil nitrogliserin di bawah lidah (2-3 tablet).

Selalunya, serangan jantung berlaku di tempat yang sesak. Orang ramai perlu segera menghubungi ambulans. Menunggu kedatangannya, adalah perlu untuk memberi mangsa masuknya udara segar, jika perlu, membuat pernafasan buatan, melakukan urutan jantung.

Pencegahan

Untuk mengurangkan kematian, langkah pencegahan adalah penting:

• berunding secara berkala dengan pakar kardiologi, prosedur pencegahan dan janji temu (perhatian khusus
• pesakit dengan hipertensi, iskemia, ventrikel kiri yang lemah);
• keengganan memprovokasi tabiat buruk, memastikan pemakanan yang betul;
• kawalan tekanan darah;
• ECG sistematik (perhatikan petunjuk tidak standard);
• pencegahan aterosklerosis (diagnosis awal, rawatan);
• kaedah implantasi berisiko.

Kematian jantung secara tiba-tiba adalah patologi teruk yang berlaku seketika atau dalam jangka masa yang singkat. Sifat patonarogenik patologi mengesahkan tidak adanya kecederaan dan tiba-tiba serangan jantung yang berlaku dengan cepat. Seperempat kes kematian jantung secara tiba-tiba sepantas kilat, dan tanpa kehadiran pendahulu yang dapat dilihat.

Apa itu kematian jantung secara tiba-tiba dan bagaimana untuk mengelakkannya

Menurut statistik dunia, antara sebab mengapa orang mati, kematian disebabkan oleh penyakit jantung. Sebaliknya, daripada jumlah kematian dalam kumpulan ini, sehingga 35% adalah kematian jantung secara tiba-tiba. Ini adalah kematian yang disebabkan oleh situasi yang tidak berkaitan dengan keganasan dan faktor buruk luaran..

Pada orang yang tidak menganggap diri mereka sakit, yang berada dalam keadaan memuaskan, berlaku dalam masa 24 jam dari permulaan tanda-tanda maut. Tidak seperti penyakit jantung koronari dan ciri kematian koronari secara tiba-tiba, yang mana waktu ini ditentukan pada 6 jam (baru-baru ini, selang waktu ini biasanya dikurangkan menjadi 2 jam).

Sebagai tambahan kepada kriteria sementara, menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, kematian jantung secara tiba-tiba seharusnya, pertama sekali, tidak dijangka. Artinya, hasil yang fatal terjadi, sebagaimana adanya, dengan latar belakang kemakmuran yang lengkap. Hari ini kita akan membincangkan tentang kematian jantung secara tiba-tiba dan bagaimana untuk mengelakkannya?

Kematian Jantung Tiba-tiba - Punca

Kategori kematian mengejut termasuk orang mati, yang selama bulan terakhir hidup mereka tidak berada di bawah pengawasan doktor kerana masalah dengan kerja jantung, kesejahteraan mereka sesuai dengan kebiasaan, dan mereka menjalani gaya hidup yang biasa.

Sudah tentu, sukar untuk bersetuju dengan kenyataan bahawa orang-orang ini pada mulanya benar-benar sihat. Seperti yang anda ketahui, dengan penyakit kardiovaskular terdapat risiko komplikasi maut tanpa manifestasi luaran yang dapat dilihat.

Dalam banyak risalah perubatan dan dari pemerhatian peribadi oleh doktor praktikal, termasuk ahli patologi, diketahui bahawa dalam 94% kes kematian jantung tiba-tiba berlaku dalam satu jam dari permulaan gejala kesakitan.

Selalunya pada jam pertama malam, atau pada hari Sabtu petang, dengan perbezaan tekanan atmosfera dan aktiviti geomagnetik. Bulan-bulan kritikal adalah Januari, Mei, November. Dalam nisbah lelaki dan wanita, kelaziman berbeza mengikut arah lelaki.

Mekanisme dan sebab pembangunan dibahagikan kepada kumpulan berikut:

1. Pada orang muda yang terlibat dalam sukan.
2. Pada orang muda di bawah umur 30 tahun dengan beban fizikal.
3. Dengan anomali dalam pengembangan injap, struktur subvalvular, kapal dan sistem pengaliran jantung.
4. Di hadapan aterosklerosis saluran jantung dan hipertensi
5. Dengan kardiomiopati.
6. Sekiranya penyakit alkohol (bentuk kronik dan akut).
7. Dengan kerosakan metabolik fokus pada otot jantung dan nekrosis yang tidak berkaitan dengan saluran jantung.

Kematian mendadak semasa bersenam

Mungkin yang paling tragis adalah kematian orang muda yang terlatih yang terlibat dalam sukan. Definisi rasmi "kematian mendadak dalam sukan" memperuntukkan permulaan kematian semasa latihan fizikal, serta dalam 24 jam dari permulaan gejala pertama yang menyebabkan atlet mengurangkan atau menghentikan latihan.

Orang yang sihat secara luaran mungkin mempunyai patologi yang tidak mereka ketahui. Dalam keadaan latihan intensif dan overtrain akut seluruh badan dan miokardium, mekanisme yang menyebabkan penangkapan jantung dicetuskan.

Hipertrofi (peningkatan jumlah dan jisim sel di bawah pengaruh pelbagai faktor) dan distrofi (perubahan struktur dalam sel dan zat antar sel) kardiomiosit berkembang. Pada akhirnya, ini membawa kepada perkembangan ketidakstabilan elektrik miokardium dan aritmia maut..
Punca kematian semasa bersukan terbahagi kepada dua kategori.

Tidak berkaitan dengan beban fizikal:

• penyakit keturunan (anomali kongenital arteri koronari kiri, sindrom Marfan, malformasi kongenital, prolaps injap mitral);
• penyakit yang diperoleh (kardiomiopati hipertrofik obstruktif, miokarditis, gangguan konduksi, kelemahan nod sinus);

Dikaitkan dengan aktiviti fizikal:

• penggunaan aktiviti fizikal seseorang yang tidak mencukupi dalam aktiviti fizikal (infarksi miokard bukan koronarogenik berkembang di miokardium);
• kekurangan nod sinus atau blok atrioventricular lengkap;
• extrasystoles yang berlaku sebagai tindak balas terhadap tekanan terma dan psikoemosi.

Penyebab utama kematian adalah fibrilasi ventrikel, dan selepas tekanan. Yang penting adalah patologi yang tidak bergejala.

Kematian jantung secara tiba-tiba dan kelainan tisu jantung

Dengan peningkatan jumlah kematian tanpa alasan yang jelas, dalam beberapa dekad kebelakangan ini telah ada pekerjaan yang bertujuan untuk mengkaji secara menyeluruh kecacatan jantung yang berkaitan dengan perkembangan tisu penghubung yang tidak normal. Istilah displasia (dari bahasa Yunani "dis" - pelanggaran, "plasma" - bentuk) bermaksud perkembangan struktur tisu, organ atau bahagian tubuh yang tidak normal.

Yang pertama adalah malformasi yang cukup terkenal dan dimanifestasikan bukan hanya oleh pelanggaran struktur jantung, tetapi juga organ dan bahagian badan yang lain. Gejala dan manifestasi mereka terkenal dan dikaji (sindrom Marfan, Ehlers-Danlo, Holt-Omar).

Yang kedua - disebut tidak dibezakan, ia ditunjukkan oleh pelanggaran struktur jantung, tanpa gejala khusus yang berbeza. Ini juga termasuk malformasi yang didefinisikan sebagai "kelainan jantung kecil".

Mekanisme utama displasia struktur tisu sistem kardiovaskular adalah kelainan yang ditentukan secara genetik dalam pengembangan komponen tisu penghubung yang mana injap terdiri, bahagian sistem konduksi jantung dan miokardium.

Orang muda yang mungkin disyaki mengalami gangguan ini dibezakan oleh fizikal badan mereka, dada corong, dan scoliosis. Kematian berlaku akibat ketidakstabilan elektrik jantung.

Terdapat tiga sindrom utama:

1. Sindrom aritmia - pelbagai gangguan irama dan konduksi dengan berlakunya aritmia yang membawa maut.
2. Sindrom Valvular - anomali dalam pengembangan injap utama jantung dengan pengembangan aorta, dan arteri paru utama, prolaps injap mitral.
3. Sindrom vaskular adalah pelanggaran pengembangan saluran pelbagai diameter dari aorta ke struktur arteri koronari kecil dan urat yang tidak teratur. Perubahan berkaitan dengan diameter kapal.
4. Kord yang tidak normal - ligamen tambahan atau palsu di rongga jantung, meliputi penutup injap.
5. Aneurisma sinus Valsava adalah pengembangan dinding aorta berhampiran injap lunar. Dalam patogenesis kecacatan ini, jumlah darah tambahan memasuki ruang jantung, yang membawa kepada beban berlebihan. Anak lelaki sakit lebih kerap.

Menurut pelbagai penerbitan, kematian dengan prolaps injap mitral adalah 1.9 kes per 10,000 penduduk.

Penyakit jantung koronari

Untuk pertama kalinya, istilah IHD dibentuk pada tahun 1957 dan menentukan ketidakcocokan antara keperluan dan bekalan darah ke jantung. Perbezaan ini disebabkan oleh penyumbatan lumen vaskular oleh aterosklerosis, peningkatan tekanan dan kekejangan dinding vaskular.

Akibat peredaran darah yang tidak mencukupi, serangan jantung atau kematian tempatan serat otot jantung berkembang. IHD mempunyai dua bentuk utama:

• Bentuk kronik (angina pectoris) - serangan sakit berkala di jantung yang disebabkan oleh iskemia sementara.
• Bentuk akut (serangan jantung akut) iskemia akut dengan perkembangan fokus lokal nekrosis miokardium.

Nekrosis akut (infark miokard) adalah bentuk penyakit jantung koronari, yang paling sering menyebabkan kematian. Terdapat beberapa tanda di mana nekrosis akut otot jantung dikelaskan. Bergantung pada tahap lesi, terdapat:

• infark miokard fokus besar;
• infark miokard fokus kecil.

Selang waktu dari permulaan gejala hingga kematian:

• Dua jam pertama dari permulaan nekrosis (tempoh paling akut);
• Dari permulaan penyakit hingga 10 hari (tempoh akut);
• dari 10 hari hingga 4-8 minggu (tempoh subakut);
• dari 4-8 minggu hingga 6 bulan (tempoh parut).

Kebarangkalian hasil maut sangat tinggi dalam tempoh akut dan dengan kerosakan yang besar.

Sindrom koronari akut

Kerosakan akut pada saluran yang membekalkan otot jantung - perubahan iskemia dalam miokardium hingga 40 minit, yang sebelumnya ditafsirkan sebagai koronari akut hingga 90% dalam struktur kematian jantung secara tiba-tiba. Sebilangan besar pesakit dengan manifestasi kekurangan vaskular akut mati akibat fibrilasi ventrikel.

Pada masa ini dianggap sebagai sindrom koronari akut.

Istilah "sindrom koronari akut" muncul dalam penerbitan pada tahun 80-an abad kedua puluh dan diasingkan dari penyakit jantung koronari dan infark miokard sebagai unit klinikal dan morfologi bebas kerana keperluan ambulans dan salah satu penyebab utama kematian jantung secara tiba-tiba.

Menurut definisi ahli kardiologi asing, istilah ini merangkumi tanda-tanda yang mungkin menunjukkan serangan jantung permulaan atau serangan angina yang tidak stabil.

Keperluan untuk menonjolkan sindrom koronari akut disebabkan oleh fakta bahawa pada tahap ini kadar kematian pesakit dengan infark miokard adalah tertinggi dan prognosis dan hasil penyakit bergantung pada sifat taktik rawatan. Istilah ini digunakan dalam perubatan pada jam pertama dari permulaan serangan jantung akut hingga diagnosis yang tepat..

Sindrom koronari akut terbahagi kepada dua jenis, berdasarkan bacaan ECG:

1. Sindrom koronari akut tanpa ketinggian selang ST dan dicirikan oleh angina yang tidak stabil.
2. Sindrom koronari akut dengan selang ST yang tinggi - infark miokard awal.

Menurut prinsip mekanisme pembentukan sindrom koronari, jenis dibezakan:

Jenis endogen - penghentian aliran darah akibat penutupan lumen kapal oleh plak aterosklerotik dan massa trombotik yang terbentuk di atasnya.

Jenis sindrom koronari adalah ciri orang muda dengan kematian yang tinggi.

Jenis eksogen - akibat kekejangan arteri dengan pembentukan gumpalan darah dan tanpa. Jenis kematian koronari kedua adalah ciri orang tua dengan iskemia miokard kronik yang berpanjangan.

Kardiomiopati

Salah satu serangan jantung secara tiba-tiba adalah kardiomiopati. Istilah ini merujuk kepada sekumpulan penyakit otot jantung pelbagai asal yang berkaitan dengan disfungsi mekanikal atau elektrik.

Manifestasi utama adalah penebalan serat otot atau pengembangan ruang jantung. Bezakan:

• Kardiomiopati hipertrofik adalah penyakit yang ditentukan secara genetik yang mempengaruhi otot jantung. Prosesnya terus berjalan dan dengan kebarangkalian yang tinggi menyebabkan kematian mengejut. Jenis kardiomiopati ini, sebagai peraturan, bersifat keluarga, iaitu, saudara terdekat sakit dalam keluarga, namun, kes-kes terpencil penyakit ini berlaku. Dalam 15-20%, gabungan aterosklerosis koronari dan kardiomiopati hipertrofik diperhatikan
• Kardiomiopati dilatasi adalah lesi yang dicirikan oleh pengembangan rongga jantung yang tidak normal dan gangguan kontraktilasi ventrikel kiri atau kedua ventrikel, yang membawa kepada perubahan irama kontraksi jantung dan kematian. Biasanya kardiomiopati yang diluaskan ditunjukkan dalam 30-40 tahun dan lebih kerap menyerang lelaki. Wanita sakit tiga kali lebih sedikit daripada lelaki.

Atas sebab kejadian, bezakan:

• kardiomiopati asal tidak diketahui;
• kardiomiopati melebar sekunder atau diperolehi yang disebabkan oleh jangkitan virus, termasuk AIDS, mabuk alkohol, kekurangan mikronutrien

• Kardiomiopati terhad adalah bentuk yang jarang berlaku, yang ditunjukkan oleh penebalan dan percambahan lapisan dalaman jantung.

Lesi miokardium alkohol

Kekalahan jantung oleh alkohol, merupakan penyebab kegagalan jantung secara tiba-tiba di tempat kedua. Menurut statistik, sehingga 20% pesakit dengan penyakit alkoholik kronik mati akibat penyakit jantung.

Pada pesakit muda dengan penyakit jantung alkoholik, kematian berlaku secara tiba-tiba atau tiba-tiba dalam 11%, di mana 41% orang yang mati secara tiba-tiba berusia lebih muda dari 40 tahun.

Tidak ada corak yang jelas antara jumlah alkohol yang dimakan dan jangka masa mabuk dan tahap kerosakan pada otot jantung. Kepekaan miokard terhadap etanol pada setiap orang adalah individu.

Akibatnya, penggunaan alkohol yang berlebihan dalam jangka masa panjang menyumbang secara bersendirian, atau bersama dengan iskemia miokardium, terhadap ketidakstabilan elektrik jantung dan kematian jantung secara tiba-tiba..

Hipertensi dan peranannya dalam perkembangan kematian jantung secara tiba-tiba

Pada orang yang menderita peningkatan tekanan darah secara sistematik, sebagai reaksi kompensasi-adaptif, hipertrofi berkembang (peningkatan jisim jantung kerana penebalan lapisan otot). Ini meningkatkan risiko fibrilasi ventrikel dan peredaran darah terganggu.

Hipertensi arteri memperburuk perkembangan aterosklerosis pada lumen saluran koronari. Kekerapan hipertensi pada orang yang mati secara tiba-tiba mencapai 41.2%.

Punca kematian mendadak yang lain

Kerosakan miokardium fokus yang disebabkan oleh pelanggaran metabolisme tempatan pada serat otot termasuk perubahan distrofik dan tidak dapat dipulihkan dalam sel kardiomiosit, tanpa kerosakan pada saluran yang memberi makan jantung.

Keupayaan untuk mengurangkan miokardium dapat terganggu akibat perubahan struktur sel dengan gangguan fungsi vitalnya. Punca fenomena ini sangat pelbagai:

• pelanggaran peraturan saraf;
• perubahan hormon;
• keseimbangan elektrolit terganggu;
• kesan merosakkan virus dan toksin bakteria;
• kesan antibodi autoimun;
• kesan produk metabolik manusia (asas nitrogen);
• tindakan etanol dan ubat-ubatan.

Perkembangan kegagalan jantung akut dapat terjadi pada masa akut penyakit ini, semasa pemulihan, dan bahkan jika tidak ada bahan toksik dalam darah.

Perkaitan tekanan dengan kematian jantung secara tiba-tiba diketahui secara meluas. Di bawah pengaruh tekanan fizikal dan psikologi, aritmia jantung sering berlaku, episod kehilangan kesedaran berterusan secara tiba-tiba, yang berlangsung lebih dari satu minit (pengsan). Pada peringkat akhir reaksi tekanan, hormon seperti adrenalin, glukokortikoid dan katekolamin dilepaskan.

Ini menyebabkan peningkatan kadar glukosa, kolesterol dan peningkatan tekanan darah di arteri. Semua ini membawa kepada pelanggaran metabolisme miokard dan menjadi asas untuk apa yang disebut "bunuh diri biologi"

Mengapa lelaki lebih kerap mati?

Untuk meringkaskan semua perkara di atas, kita dapat menyimpulkan bahawa lelaki lebih cenderung daripada wanita menderita penyakit jantung satu atau lain dengan hasil yang membawa maut..

Ini disebabkan oleh beberapa faktor:

1. Sebilangan besar patologi yang ditentukan secara genetik ditularkan oleh jenis warisan autosomal yang dominan. Ini menunjukkan perpindahan tanda dan penyakit dari ayah ke anak lelaki.
2. Dalam tubuh wanita, estrogen hormon seks lebih banyak diwakili, yang mempunyai kesan yang baik terhadap perkembangan aterosklerosis dan hipertensi arteri..
3. Lelaki lebih banyak terlibat dalam kerja fizikal yang sukar dan oleh itu lebih cenderung untuk berlebihan..
4. Kelaziman alkohol dan ketagihan dadah di kalangan lelaki lebih besar daripada pada wanita.
5. Gaji hidup lelaki di semua negara di dunia lebih rendah daripada gaji wanita.

Tanda dan pendahulu kematian jantung secara tiba-tiba

Gambaran manifestasi klinikal kematian mendadak berkembang dengan pesat. Dalam kebanyakan kes, keadaan tragis berlaku di jalan atau di rumah, dan oleh itu rawatan kecemasan yang berkelayakan sudah terlambat.

Dalam 75% kes, tidak lama sebelum kematian, seseorang mungkin mengalami ketidakselesaan di dada atau perasaan kekurangan udara. Dalam kes lain, kematian berlaku tanpa gejala ini..

Fibrilasi ventrikel atau asystole disertai oleh kelemahan tajam, keadaan pengsan. Beberapa minit kemudian, kehilangan kesedaran berlaku, kerana kekurangan peredaran darah di otak, maka murid-murid melebar sangat, tidak bertindak balas terhadap cahaya.

Nafas berhenti. Dalam masa tiga minit selepas penahanan peredaran darah dan pengecutan miokard yang tidak berkesan, sel-sel otak mengalami perubahan yang tidak dapat dipulihkan..

Gejala tepat sebelum kematian:

• kekejangan
• bising, pernafasan cetek;
• kulit menjadi pucat dengan warna kebiruan;
• murid menjadi luas;
• nadi pada arteri karotid tidak terasa.

Rawatan Kematian Jantung secara tiba-tiba

Resusitasi terdiri daripada beberapa peringkat:

1. Memastikan laluan udara bebas melalui saluran pernafasan. Untuk melakukan ini, letakkan orang yang mati pada permukaan yang elastik dan kaku, miringkan kepalanya ke belakang, memanjangkan rahang bawah, membuka mulutnya, membebaskan mulut dari benda asing yang ada dan mengeluarkan lidahnya.
2. Lakukan pengudaraan mekanikal dengan kaedah mulut ke mulut.
3. Pemulihan peredaran darah. Sebelum memulakan urutan jantung tidak langsung, anda perlu melakukan "degupan prardardial". Untuk melakukan ini, pukulan tajam di bahagian tengah sternum, tetapi tidak di bahagian jantung. Seterusnya, letakkan tangan anda di dada seseorang dan buat kesan dada.

Untuk proses resusitasi yang berkesan, nisbah penyedutan di udara mulut pesakit dan tekanan berirama di dada adalah:

• inspirasi untuk 15 tekanan, jika seseorang menghidupkan semula;
• 1 nafas dan 5 tekanan jika dua menghidupkan semula.

Segera bawa seseorang ke hospital untuk memberikan bantuan yang berkelayakan kepada profesional.

Cara mengelakkan kematian secara tiba-tiba

Setiap orang mesti merawat kesihatan hatinya secara sedar dan bertanggungjawab, dan tahu bagaimana dia boleh membahayakan jantungnya dan bagaimana melindunginya.

Pemeriksaan fizikal secara berkala

Pertama sekali, ini adalah lawatan sistematik ke doktor, pemeriksaan dan ujian makmal. Sekiranya dalam keluarga seseorang mempunyai patologi sistem kardiovaskular, segera beritahu doktor mengenai perkara ini untuk menghilangkan risiko manifestasi penyakit yang diwarisi secara genetik.

Penolakan tabiat buruk

Pada dasarnya berhenti merokok, ketagihan dadah, minum berlebihan. Pengambilan minuman yang sederhana dengan kesan rangsangan sistem saraf kopi, teh, tenaga.

Asap tembakau mengurangkan peratusan oksigen dalam darah, masing-masing, jantung berfungsi dalam mod kelaparan oksigen. Di samping itu, nikotin meningkatkan tekanan darah dan menyumbang kepada kekejangan dinding vaskular..

Etanol yang terkandung dalam alkohol mempunyai kesan toksik pada otot jantung, menyebabkan distrofi dan keletihan..

Kesan tonik dalam minuman ini membawa kepada peningkatan kadar denyutan jantung, meningkatkan tekanan darah.

Normalisasi diet dan memerangi kegemukan

Tambahan pound menjadikannya sukar bukan sahaja untuk jantung, tetapi juga untuk organ lain. Untuk mengetahui berat fisiologi ideal anda, terdapat formula BMI = berat badan: (berat dalam meter x 2).

Normal dianggap berat:

• jika anda berumur 18 hingga 40 tahun - BMI = 19-25;
• 40 tahun dan lebih - BMI = 19-30.

Hasilnya berubah-ubah dan bergantung pada ciri struktur sistem rangka. Penggunaan garam dan lemak haiwan adalah sederhana..

Makanan seperti lemak babi, daging berlemak, mentega, acar dan makanan asap menyebabkan perkembangan aterosklerosis dan peningkatan tekanan darah.

Produk Jantung Sihat

Pemakanan yang betul adalah kunci kesihatan dan panjang umur, tunjang badan anda dengan produk mesra jantung.

1. Jus anggur merah.
2. Susu tanpa lemak.
3. Sayuran dan buah-buahan segar (kekacang, pisang, wortel, bit labu, dll.).
4. Ikan laut.
5. Daging rendah lemak (ayam, ayam belanda, daging arnab).
6. Kacang.
7. Minyak sayur.

Gaya hidup yang sihat adalah jawapan kepada persoalan bagaimana mengelakkan kematian secara tiba-tiba.?

Terdapat banyak diet yang dirancang untuk menguatkan dan mengekalkan keadaan jantung yang baik. Bersenam secara teratur akan menguatkan badan anda dan membolehkan anda merasa lebih yakin dan sihat..

Gaya hidup mudah alih dan pendidikan jasmani

Aktiviti fizikal dosis biasa dengan penekanan pada "latihan kardio":

1. Berjoging di luar rumah.
2. Menunggang basikal.
3. Berenang.
4. Ski merentas desa.
5. Kelas yoga.
6. Gimnastik pagi.

Kesimpulannya

Kehidupan manusia, sangat rapuh, dan pada bila-bila masa boleh berakhir, kerana alasan di luar kawalan kita.

Keupayaan untuk bertindak balas dengan betul terhadap situasi yang tertekan, untuk selaras dengan diri sendiri dan dunia, menikmati setiap hari, mengurangkan risiko kematian jantung secara tiba-tiba dan membawa kepada kehidupan yang bahagia.