Darah dari hidung pada kanak-kanak dan orang dewasa, sebab untuk menghentikan mimisan

Di antara pesakit yang pergi ke doktor ENT, 5-10% adalah orang yang mengadu pendarahan spontan dari hidung, 20% dimasukkan ke hospital kerana alasan kecemasan, paling kerap selepas kecederaan.

Epistaksis selepas tindakan mekanikal tidak dapat dipersoalkan, kerana alasannya jelas, tetapi biasanya pengulangan darah berulang tanpa sebab yang jelas, jangka pendek dan berpanjangan, seperti banyak, kecil dan sedikit, pada kanak-kanak dan orang dewasa biasanya menjadi perhatian..

Darah dari hidung boleh masuk kerana pelanggaran integriti dinding saluran hidung atau pelanggaran pembekuan darah. Dalam 70-90% kes, ini berasal dari saluran bahagian depan hidung, dari bahagian belakang yang paling sukar untuk menghentikan pendarahan dan sangat berbahaya bagi kesihatan, kerana kapal yang lebih besar rosak dan intensitasnya lebih tinggi.

Dalam kebanyakan kes, ini berlaku kerana gangguan mukosa di zon Kisselbach di septum hidung anterior (ukuran duit syiling). Di sini, selaput lendir nipis, longgar dan tepu dengan pembuluh darah, tepat di kawasan ini dari plexus saluran darah, malah sedikit kecederaan menyebabkan pembebasan darah.

Penyebab mimisan yang kerap adalah penyakit darah, penyakit berjangkit (tuberkulosis, sifilis, dll.), Hati, ginjal, rematik, dan manifestasi penyakit kardiovaskular. Darah dapat dilepaskan melalui tetesan, jatuh dari lubang hidung atau berlari ke belakang tekak, disertai dengan penurunan tekanan, kelemahan, pening, tinitus, takikardia.

Kadang-kadang mimisan dapat dikelirukan dengan pendarahan dari trakea, paru-paru, nasofaring, bronkus, perut, dan esofagus. Dengan darah hidung normal, bersihkan.

Mengapa hidung berdarah: faktor luaran

Penyebab luaran yang memprovokasi perkembangan pendarahan spontan pada orang yang sihat boleh menjadi seperti berikut:

Udara kering - mimisan yang kerap berlaku pada kanak-kanak boleh berlaku dengan udara kering yang berlebihan di dalam bilik, terutamanya semasa musim pemanasan. Ini menyebabkan pengeringan mukosa hidung, seolah-olah merekatkannya ke saluran kecil, sementara saluran menjadi lebih rapuh dan kehilangan keanjalannya.

Panas badan yang terlalu panas - salah satu penyebab semula jadi orang yang sihat adalah panas atau sengatan matahari. Pendarahan seperti itu dari kepanasan badan disertai dengan kelemahan, pengsan, pening, tinitus.

Perbezaan tekanan atmosfera atau barometrik - ia berlaku semasa turun tajam ke kedalaman (ketika berenang di kedalaman, di penyelam), ketika mendaki ke ketinggian tinggi (juruterbang, pendaki).

Keracunan atau keracunan pekerjaan - penyedutan di rumah atau dalam pengeluaran asap toksik, aerosol, gas. Pendedahan kepada sinaran, elektrik, kimia, luka bakar mukosa. Contohnya, sekiranya berlaku keracunan benzena kronik, saluran darah dan organ pembentuk darah terjejas, kebolehtelapan dinding pembuluh terganggu, menyebabkan pendarahan dari hidung, gusi, dll. Hepatitis akut dalam kombinasi dengan diatesis hemoragik dapat terjadi semasa keracunan fosforus..

Batuk dan bersin yang teruk - sementara tekanan di saluran hidung meningkat dengan mendadak, menyebabkan kerosakan.

Mengambil ubat tertentu - antihistamin (lihat ubat alergi), kortikosteroid, semburan vasokonstriktor hidung, pengencer darah - aspirin, NSAID, heparin.

Penyebab tempatan mimisan

Kecederaan

  • Ini adalah sebab yang paling biasa baik selepas kemalangan kereta, dan selepas kecederaan industri atau domestik - kejatuhan, lebam menyebabkan keretakan tisu tulang rawan. Pendarahan seperti ini biasanya disatukan dengan pembengkakan teruk pada kawasan yang rosak dan sakit pada tisu di sekitarnya, dengan patah pada tisu tulang rawan atau tulang muka, ubah bentuknya dapat dilihat secara visual.
  • Di samping itu, trauma pada mukosa hidung berlaku semasa operasi, prosedur diagnostik dan rawatan - tusukan sinus, probing, kateterisasi sinus.

Penyakit ENT

Dengan perkembangan keadaan patologi tempatan, apabila terdapat banyak mukosa hidung - dengan adenoid pada kanak-kanak (pembedahan), sinusitis, sinusitis (lihat tanda-tanda sinusitis pada orang dewasa). Rinitis kronik, termasuk rinitis alergi, adalah penyebab pendarahan, terutamanya dengan latar belakang penggunaan titisan vasokonstriktor yang tidak terkawal di hidung atau ubat hormon yang menyumbang kepada penipisan mukosa hidung dan perkembangan atrofi.

Perubahan distrofik pada mukosa hidung, kelainan perkembangan urat, kelengkungan septum hidung

Seperti yang dinyatakan di atas dalam rawatan rhinitis alergi kronik, dengan rhinitis atropik, proses distrofik terjadi pada membran mukus, menyumbang kepada terjadinya mimisan. Penyebabnya juga adalah anomali dalam pengembangan urat dan arteri (pengembangan tempatan), kelengkungan ketara septum hidung, atau susunan dangkal pembuluh mukus.

Tumor, adenoid, polip hidung

Pelepasan darah yang kerap dari hidung boleh menjadi satu-satunya tanda neoplasma malignan atau jinak di saluran hidung - tumor, polip hidung (lihat rawatan untuk polip), granuloma khusus, adenoid (lihat adenoid: gejala, rawatan), angioma.

Badan asing - benda kecil, kutu, parasit

Pada anak-anak kecil, dengan kerosakan pada jari, pensil, ketika benda asing masuk ke rongga hidung, serta ketika menghirup serangga kecil atau ketika berenang di air terbuka, kutu dan parasit lain dapat menembusi lumen vaskular atau mukosa hidung. Sekiranya berlaku pencerobohan helminthik, misalnya, ketika dalam tempoh migrasi larva cacing gelang, mereka memasuki paru-paru, nasofaring dan organ lain dengan darah, merosakkan saluran (lihat cacing gelang: gejala, rawatan).

Punca Umum Darah Hidung

Peningkatan kerapuhan vaskular boleh berlaku dengan penyakit dan keadaan berikut:

Dinding vaskular berubah

  • Vaskulitis (keradangan lapisan dalam saluran) - sementara pendarahan jarang terjadi, kadang-kadang disertai dengan pendarahan pada organ dalaman, otot, sendi dan selalu disertai ruam. Lebih banyak mengenai gejala vaskulitis.
  • Aterosklerosis saluran (lihat aterosklerosis saluran otak) mungkin disertai dengan penampilan darah dari hidung, penyakit ini diancam oleh perkembangan strok dan serangan jantung.
  • Penyakit berjangkit - cacar air, campak, selesema, tuberkulosis (dengan tuberkulosis hidung mungkin terdapat kerak darah berkala di hidung), meningitis meningokokus membawa kepada perubahan patologi pada dinding saluran.
  • Hypovitaminosis - kekurangan vitamin C, K, dan juga kalsium.

Perubahan hormon

Dengan turun naik latar belakang hormon, ini adalah masa remaja, pada wanita - semasa kehamilan, semasa pramenopause.

Tekanan darah tinggi

Peningkatan tekanan darah yang tajam dapat terjadi sebagai akibat dari beban fizikal dan emosi, dengan latar belakang penyakit sistem kardiovaskular dan tidak hanya, sementara dari lonjakan tekanan terjadi pecahnya dinding kapilari (saluran kecil) di hidung:

  • Penyakit hipertonik
  • Aterosklerosis
  • Kecacatan jantung disertai dengan peningkatan tekanan darah
  • Stenosis aorta, stenosis mitral
  • Pyelonephritis kronik dan glomerulonefritis
  • Pneumosklerosis dan emfisema paru
  • Ketumbuhan Adrenal
  • Beban berlebihan - emosi dan fizikal

Penyakit darah

  • Gangguan pembekuan darah - ini adalah salah satu gejala sekumpulan keadaan dan penyakit patologi yang diperoleh atau turun temurun, disertai bukan sahaja dengan hidung, tetapi juga pendarahan lain.
  • Anemia Aplastik atau Leukemia.
  • Apabila darah sering mengalir dari hidung, penyebabnya mungkin adalah penurunan tahap pengeluaran platelet di dalam badan (yang disebut purpura trombositopenik).
  • Sirosis hati

Sebab lain

  • tamponade hidung yang kerap, menyumbang kepada atrofi mukosa dan pendarahan
  • lupus eritematosus sistemik
  • penyakit buah pinggang
  • Penyakit Osler
  • agranulositosis
  • emfisema
  • gangguan migrain dan saraf

Gejala, tanda pendarahan anterior dan posterior

Klik untuk Besarkan

Gejala mimisan, selain fakta aliran darah, dapat ditambah dengan gejala penyakit yang mendasari dan tanda-tanda kehilangan darah akut:

  • bunyi di telinga
  • pening
  • takikardia (berdebar-debar), sesak nafas
  • menurunkan tekanan darah
  • hidung gatal, menggelitik
  • sakit kepala
  • kelemahan umum
  • pucat kulit (sedikit)

Dengan pendarahan yang rendah, gejala kehilangan darah biasanya tidak berlaku. Aliran darah boleh keluar dan masuk. Apabila darah memasuki dinding belakang orofaring, darah tidak keluar; ia dapat dikesan dengan faringoskopi. Dengan kehilangan darah yang teruk, kejutan hemoragik dapat berkembang - denyut electrorm, penurunan tekanan yang tajam, takikardia.

  • Di anterior - sumber dalam 90% kes adalah zon Kisselbach, rangkaian saluran darah kecil yang luas yang ditutup dengan selaput lendir yang agak tipis, hampir tanpa lapisan submukosa. Dengan pendarahan seperti itu, biasanya tidak ada kehilangan darah yang teruk, ia berhenti dengan sendirinya dan tidak mengancam nyawa seseorang.
  • Di bahagian belakang, kapal besar di bahagian dalam rongga hidung rosak, ia berbahaya bagi pesakit dan hampir tidak pernah berhenti sendiri.

Untuk menentukan sama ada pendarahan depan atau belakang, doktor memeriksa pesakit, rhinoskopi anterior dan faringoskopi dilakukan.

  • Dengan pendarahan gastrik dan paru-paru, darah dapat mengalir ke rongga hidung dan mensimulasikan rongga hidung - ini akan dilihat oleh doktor semasa memeriksa pesakit.
  • Dengan paru-paru, darah berbuih dan berwarna merah cerah, dengan hidung merah gelap, dengan gastrik sangat gelap, serupa dengan kopi.
  • Dengan mimisan yang kuat mengalir di dinding belakang, muntah dengan darah gelap mungkin berlaku..

Untuk mengetahui apa penyebab utama mimisan, diperlukan pemeriksaan umum dan penjelasan mengenai gejala penyakit yang mendasari. Untuk menilai kehilangan darah, koagulogram dan ujian darah umum mesti dilakukan.

Pertolongan cemas untuk mimisan

  • Untuk memberi orang dewasa atau kanak-kanak kedudukan separa bertolak belakang, lebih baik duduk seseorang dan memiringkan kepalanya ke hadapan.
  • Sapukan sejuk pada jambatan hidung selama 10 minit.
  • Anda boleh menanam titisan vasokonstriktor (galazolin, naphthyzin, nazivin, dan lain-lain), jika tidak terdapat 3% hidrogen peroksida, cubit lubang hidung dengan jari anda.
  • Sekiranya ini tidak membantu, kemudian sapukan titisan (atau larutan hidrogen peroksida yang lemah) ke kain kapas (bola) dan masukkan ke lubang hidung, tekan ke septum hidung.
  • Sekiranya darah mengalir dari hidung dari lubang hidung kanan - angkat tangan kanan ke atas, sambil memegang lubang hidung dengan sebelah kiri anda, jika dari kedua-duanya, maka pesakit mengangkat kedua tangan ke atas, dan orang yang menolong menekan kedua lubang hidung.
  • Sekiranya aktiviti ini tidak membantu selepas 15-20 minit, maka anda harus menghubungi ambulans.

Setelah pendarahan berhenti, anda tidak dapat mengeluarkan swab secara drastik, kerana anda boleh merosakkan darah beku dan hidung akan berdarah lagi. Adalah betul untuk melembapkannya dengan hidrogen peroksida sebelum mengeluarkan tampon dan kemudian mengeluarkannya.

Walaupun selepas episod sekaligus, terutama pada kanak-kanak, anda harus berjumpa doktor ENT untuk mengetahui kemungkinan penyebabnya dan mencegah kambuh. Untuk mengelakkan pengeringan, mempercepat penyembuhan dan mengurangkan risiko pendarahan berulang, anda boleh melumasi mukosa hidung dengan Vaseline (salap Neomycin, Bacitracin) 2 r / hari, jika pangsapuri mempunyai udara kering (musim pemanasan), anak itu boleh diberi air laut - Aquamaris, Salin.

Sekiranya tidak mungkin menghentikan darah dengan sendirinya, doktor dapat mengubati mukosa hidung dengan larutan efedrin atau adrenalin. Sekiranya pendarahan tidak berhenti selepas tamponade anterior, maka tamponade posterior dilakukan. Tetapi biasanya tamponade depan juga membantu dengan mimisan posterior.

Dengan keluarnya darah dari hidung yang kerap berulang atau dengan ketidakcekapan tamponade, rawatan pembedahan dilakukan. Dengan pendarahan anterior yang kerap, cryodestruction endoskopik, pembekuan (cauterization) digunakan, serta pengenalan ubat sclerosing, dll.

Apabila pendarahan tidak mungkin

  • Jangan melemparkan kepala ke belakang dan mengambil posisi berbaring - ini meningkatkan pendarahan, darah dapat mengalir ke esofagus atau saluran pernafasan. Sekiranya masuk ke dalam perut, ia akan menyebabkan mual dan muntah, jika di saluran pernafasan - sesak nafas.
  • Jangan meniup hidung - ini akan menggantikan gumpalan yang dihasilkan, yang dapat meningkatkan pendarahan
  • Sekiranya badan asing masuk, jangan mengeluarkannya sendiri.

Apabila anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan?

Dalam kes yang disenaraikan di bawah, anda tidak boleh membuang masa dan menunggu pendarahan berhenti secara spontan, dan anda harus segera menghubungi ambulans:

    tekanan darah tinggi (tekanan darah)

Tamponade belakang
Klik untuk Besarkan

Pembantu Perubatan

Orang dewasa dan kanak-kanak dengan pendarahan teruk dan kehilangan darah yang ketara dimasukkan ke hospital di hospital, di jabatan THT. Sekiranya di rumah adalah mungkin untuk menghentikannya dengan cepat, maka anak itu harus ditunjukkan kepada ahli otolaringologi dan orang dewasa juga harus berjumpa doktor. Dengan mimisan yang kerap pada kanak-kanak dan orang dewasa, apabila tidak dapat mengesan sebab yang jelas, pakar hematologi, ahli endokrinologi, pakar neurologi harus diperiksa.

Selalunya, darah mengalir dari zon Kisselbach untuk mengelakkan kauterisasi tempat ini. Doktor ENT boleh melakukan perkara berikut:

  • buang polip, benda asing
  • tamponade belakang atau depan direndam dalam larutan 1% feracryl, epsilon-aminocaproic acid, amnion kalengan
  • masukkan sapuan dengan vagotil atau asid trikloroasetik untuk membersihkan kapal
  • pembekuan menggunakan salah satu kaedah moden: arus elektrik, laser, ultrasound, nitrat perak, nitrogen cair, asid kromik atau penghasilan cryodestrod endoskopi
  • mungkin pengenalan larutan berminyak vitamin A, ubat sclerosing
  • gunakan span hemostatik
  • dengan kehilangan darah yang teruk, penggunaan plasma yang baru dibekukan, pemindahan darah yang didermakan, pemberian hemodesis intravena, reopoliglyukin dan asid aminokapro ditunjukkan
  • jika kaedah di atas tidak memberi kesan, campur tangan pembedahan mungkin dilakukan - embolisasi kapal besar (ligasi) di kawasan masalah rongga hidung
  • preskripsi ubat pembekuan darah - vitamin C, kalsium klorida, kalsium glukonat, Vikasol.

Selepas mimisan, tidak digalakkan menggunakan pinggan mangkuk dan minuman panas, anda tidak boleh bersukan selama beberapa hari, kerana ini menyebabkan berlakunya aliran darah ke kepala dan boleh menimbulkan sekejap.

Epistaksis (mimisan)

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Pengenalan

Epistaksis dan mimisan dekat, tetapi tidak sinonim.

Epistaksis - pendarahan dari saluran rongga hidung, sinus paranasal, nasofaring dengan gangguan integriti saluran ini.

Pendarahan dari hidung boleh berlaku dari kapal yang terletak di rongga kranial, dengan kerosakan pada dinding atas rongga hidung. Punca pendarahan boleh berupa saluran udara, esofagus dan perut. Darah dalam kes-kes ini dapat mengalir ke rongga hidung melalui choanae (bukaan dalaman yang menghubungkan rongga hidung ke orofaring) dan keluar.

Selaput lendir hidung secara aktif dibekalkan dengan darah: ia mempunyai rangkaian, pleksus saluran darah kecil (kapilari). Mimisan yang kerap boleh menjadi tanda pertama penyakit serius. Tetapi mungkin ada mimisan pada orang yang sihat..

Epistaksis boleh berlaku pada usia berapa pun. Situasi seperti ini sering berlaku - di tempat pertama antara pendarahan spontan. Dari 3% hingga 10% dimasukkan ke hospital di jabatan ENT - pesakit dengan mimisan.

Punca mimisan

Pada kanak-kanak

Selaput lendir nasofaring dan rongga hidung pada kanak-kanak lembut, mudah cedera. Bekalan darah ke mukosa disediakan oleh cabang arteri karotid (salah satu kapal terbesar). Selalunya (dalam 90% kes) saluran kecil berdarah di bahagian anteroposterior septum hidung di mana plexus vaskular dangkal terletak - zon pendarahan (zon Kisselbach).

Pada masa kanak-kanak, sebagai tambahan kepada penyebab mimisan tempatan dan umum, luaran.

Penyebab luaran termasuk kerosakan pada saluran mukosa hidung:

  • benda asing (kacang, pensil, butang, butiran mainan);
  • semasa memetik di hidung.

Sebab tempatan:
  • kecederaan pada hidung (lebam atau patah tulang);
  • rhinitis atropik;
  • tumor di saluran hidung (angio-fibromas, hemangioma, polip);
  • pengeringan mukosa hidung, menyebabkan kerapuhan saluran darah (ketika berada di bilik yang panas dan tidak berventilasi).

Sebab biasa:
  • penyakit berjangkit (demam scarlet, influenza, jangkitan virus pernafasan akut dan lain-lain);
  • kenaikan suhu badan;
  • penyakit darah dengan pelanggaran sistem pembekuan;
  • penyakit keturunan (hemofilia);
  • peningkatan tekanan arteri atau intrakranial;
  • penyakit hati
  • perubahan hormon;
  • kekurangan vitamin dalam badan;
  • aktiviti fizikal (contohnya sukan);
  • terlalu panas di bawah sinar matahari, perubahan tekanan atmosfera secara tiba-tiba.

Pada remaja

Penyebab mimisan tempatan dan biasa sama seperti pada kanak-kanak, kerana remaja juga kanak-kanak. Tetapi pada usia ini, perubahan hormon semasa akil baligh juga dapat menjadi penyebab pendarahan yang mungkin..

Epistaksis pada remaja juga boleh dikaitkan dengan peningkatan tekanan arteri atau intrakranial kerana tekanan yang berlebihan - psiko-emosi atau pendidikan. Dengan kata lain, kerja berlebihan adalah salah satu penyebab mimisan pada remaja..

Pada orang dewasa

Sebab tempatan:

  • trauma ke hidung;
  • rhinitis akut dan kronik (atropik);
  • kelengkungan septum hidung;
  • jinak (polip, hemangioma, angiofibromas) dan tumor malignan di rongga hidung;
  • luka bakar (termal, kimia, sinaran);
  • campur tangan pembedahan atau prosedur perubatan (tusukan sinus, tiub nasogastrik, endoskopi dan lain-lain);
  • badan asing (menindik, misalnya);
  • tabiat buruk (memetik hidung).

Sebab biasa juga agak berbeza:
  • patologi sistem kardiovaskular (kecacatan jantung, anomali saluran darah dengan peningkatan tekanan pada saluran leher dan kepala, hipertensi, aterosklerosis vaskular);
  • gangguan pendarahan, penyakit darah (leukemia), diatesis hemoragik;
  • kekurangan vitamin C dan K, kekurangan kalsium dalam badan;
  • peningkatan suhu badan (dengan penyakit berjangkit, dengan terlalu panas, dll.);
  • keadaan patologi akibat perubahan tekanan yang mendadak (di antara penyelam, juruterbang, pendaki);
  • ketidakseimbangan hormon (menopaus, kehamilan);
  • penyakit buah pinggang, hati pada tahap dekompensasi;
  • patologi kongenital (hemofilia, penyakit Randu-Osler);
  • mengambil ubat yang mencegah pembekuan darah (Heparin, Warfarin, Pentosan, Aspirin).

Epistaksis pada orang yang sihat boleh dipicu oleh aktiviti fizikal yang ketara atau keadaan tertekan. Penyebabnya mungkin adalah penyedutan udara beku atau kering untuk waktu yang lama, yang menyebabkan membran mukus kering dan kerapuhan saluran darah.

Epistaksis pada orang yang sihat dapat berkembang setelah terdedah lama kepada sinar matahari (yang disebut sebagai sunstroke). Kelemahan, tinitus, sakit kepala dan kadang-kadang kehilangan kesedaran juga diperhatikan..

Epistaksis pada orang yang sihat tidak banyak, berumur pendek, biasanya berhenti secara bebas.

Pada orang yang lebih tua

Kemungkinan penyebab mimisan pada usia tua adalah semua yang disenaraikan untuk orang dewasa, dengan beberapa nuansa.

Ciri pada zaman ini adalah bahawa saluran bahagian bawah rongga hidung kehilangan keanjalannya dan pendarahan "belakang" mungkin berlaku ketika darah mengalir ke kerongkong, dan kehilangan darah yang ketara mungkin tidak dapat dilihat. Pendarahan seperti itu bahkan boleh mengancam nyawa..

Pada usia tua, mimisan berlaku lebih kerap daripada pada orang muda, yang mungkin dikaitkan dengan rhinitis atropik. Mereka sering terjadi pada wanita yang lebih tua, kerana semasa menopaus, kerutan dan pengeringan mukosa hidung, peningkatan kerapuhan dinding pembuluh darah diperhatikan.

Hipertensi adalah penyebab mimisan yang sangat biasa pada orang tua. Dalam penyakit ini, mimisan boleh berlaku kerana pelbagai sebab: dengan tekanan fizikal yang ketara, dengan terlalu panas, dengan perubahan tekanan atmosfera, semasa krisis hipertensi.

Di samping itu, pada usia tua, pesakit lebih cenderung mengambil ubat yang boleh menyumbang kepada pendarahan (Aspirin, Naprosin, Ibuprofen, Tolectin dan lain-lain).

Semasa mengandung

Penyebab mimisan pada wanita hamil mungkin berbeza.

Pada trimester pertama kehamilan, mimisan dikaitkan dengan perubahan hormon dalam tubuh wanita. Peningkatan jumlah hormon seks wanita menyumbang kepada pengumpulan cecair antara sel-sel mukosa hidung. Terdapat perasaan kesesakan hidung sekiranya tidak ada hidung berair. Saluran darah melimpah dengan darah, menjadi rapuh. Menghidu meningkat ketika berbaring atau semasa latihan fizikal. Dan di bilik yang panas dan kering, untuk memudahkan pernafasan, seorang wanita terpaksa menggunakan titisan.

Penggunaan titisan vasoconstrictor (Naphthyzin, Farmazolin dan lain-lain) menyebabkan membran mukus kering dan rhinitis kering. Ia menampakkan diri dalam pendarahan pagi berulang, walaupun setelah cahaya bertiup. Penurunan garam dalam kes ini lebih diterima. Penyedutan udara kering yang sejuk dan berpanjangan juga menyebabkan kekeringan pada mukosa hidung dan menyumbang kepada pendarahan.

Pada trimester kehamilan kedua dan ketiga, penyebab pendarahan adalah:

  • Kekurangan vitamin dalam tubuh wanita hamil, kerana janin yang sedang tumbuh juga memerlukan vitamin. Akibat kekurangan vitamin, kerapuhan kapilari meningkat..
  • Tekanan darah meningkat; ini menyumbang bukan sahaja kepada mimisan, tetapi juga dapat menyebabkan bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada janin (hipoksia janin) dan nutrien. Akibat dari ini adalah kelewatan dalam perkembangan janin.
  • Peningkatan tekanan pada sistem kardiovaskular yang berkaitan dengan peningkatan aliran darah dalam tubuh ibu untuk memberi nutrien kepada janin.
  • Perubahan Pembekuan.

Mimisan yang banyak yang berhenti dengan cepat dan berlaku tidak lebih dari 1 kali seminggu tidak berbahaya, tetapi ia harus dilaporkan kepada doktor. Ini diperlukan untuk mengecualikan keadaan yang boleh membahayakan kesihatan wanita hamil atau janin..

Gejala mimisan

Tanda langsung pendarahan hidung adalah kebocoran darah dari lubang hidung ke luar atau kebocoran darah di sepanjang belakang faring (kelihatan semasa memeriksa faring menggunakan cermin nasofaring).

Manifestasi kehilangan darah akut bergantung pada intensiti dan penyetempatan pendarahan, jumlah kehilangan darah, jantina, usia dan keadaan umum pesakit.

Penyetempatan membezakan antara mimisan "depan" dan "belakang".

Pendarahan "depan" berlaku pada 90-95% kes dan timbul dari saluran septum hidung. Sebagai peraturan, pendarahan "depan", tidak berat, tidak mengancam nyawa, dapat berhenti dengan sendirinya atau dengan kaedah perubatan sederhana.

Pendarahan "belakang" berlaku apabila kapal besar rosak, jumlah darah yang hilang dengan cepat dapat meningkat dan menimbulkan ancaman bagi kehidupan. Untuk menghentikan, kaedah rawatan perubatan khas diperlukan.

Tahap pendarahan dibahagikan kepada ringan, ringan, sederhana dan teruk.

Dengan tahap yang tidak signifikan - jumlah kehilangan darah dari beberapa tetes hingga beberapa puluh mililiter. Biasanya tidak disertai dengan gejala lain. Orang yang mempunyai jiwa dan kanak-kanak yang tidak stabil mungkin mempunyai manifestasi psiko-emosi (histeria, pengsan).

Dengan tahap sederhana - kehilangan darah adalah 500-700 ml pada orang dewasa atau 10-12% daripada jumlah darah. Gejala ditunjukkan: tinitus, kelemahan, pening, kelipan di depan mata, dahaga, berdebar-debar, pucat kulit dan membran mukus.

Dengan tahap purata, kehilangan darah adalah 1000-1400 ml pada orang dewasa atau 15-20% daripada jumlah darah. Sebagai tambahan kepada gejala di atas, terdapat peningkatan degupan jantung, sesak nafas, menurunkan tekanan darah, kebiruan bibir, kuku.

Dalam kes-kes yang teruk (pendarahan lebih daripada 20% daripada jumlah darah) kejutan hemoragik berkembang: nadi sangat kerap, lemah pengisian (denyut "seperti benang"), penurunan tekanan darah yang tajam, gangguan kesedaran.

Punca dan gejala mimisan - video

Mimisan yang teruk dan kerap

Pendarahan yang teruk dianggap sebagai mimisan, di mana kehilangan darah setiap hari melebihi 200 ml (boleh mencapai 1 liter atau lebih). Pendarahan seperti itu adalah ancaman sebenar bagi kehidupan..

Pada pesakit yang lemah dan pada anak-anak, darah yang mengalir tidak selalu berkaitan dengan kehilangan darah yang sebenarnya, kerana sebahagian darah dapat ditelan. Dalam kes ini, muntah dengan darah dan najis hitam mungkin muncul.

Kehilangan darah yang teruk dimanifestasikan secara klinikal oleh peningkatan degupan jantung, penurunan tekanan darah, dahaga, pening, pucat kulit dan membran mukus.

  • Selalunya, pendarahan teruk berlaku dengan kecederaan teruk dengan kerosakan pada cabang arteri karotid. Pendarahan seperti itu sering kali bukan sahaja melimpah, tetapi juga berulang. Lebih-lebih lagi, pendarahan dapat berulang (berulang) dalam beberapa hari (atau bahkan beberapa minggu). Pendarahan berulang boleh menyebabkan gangguan mental: kehilangan orientasi di tempat dan masa, kegelisahan, ketakutan panik. Ini disebabkan oleh hipoksia (bekalan oksigen yang tidak mencukupi) otak..
  • Tekanan darah tinggi yang berlebihan adalah penyebab biasa mimisan yang teruk..
  • Mimisan yang kerap dan kerap digabungkan dengan lebam dan gusi berdarah mungkin menunjukkan gangguan pendarahan. Manifestasi seperti itu dapat diperhatikan dengan leukemia, diatesis hemoragik, hemofilia (patologi keturunan pada lelaki), dengan sirosis hati.
  • Mimisan yang kerap mungkin merupakan tanda pertama neoplasma malignan atau jinak.

Pesakit memerlukan pemeriksaan dan rawatan menyeluruh. Jangan teragak-agak untuk berjumpa doktor dengan mimisan yang kerap dan kerap.

Pendarahan hidung malam

Penyebab mimisan malam boleh berbeza dan dalam banyak kes jauh dari tidak berbahaya. Penyebab pendarahan malam berikut dibezakan:
1. Kerosakan pada dinding vaskular akibat kecederaan atau penyakit. Anda boleh mencederakan saluran mukosa hidung dengan pukulan kasar atau memetik di hidung. Dan pembuluh darah yang cedera berdarah boleh bermula pada waktu malam.
2. Perubahan komposisi darah atau peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular.
3. Peningkatan tekanan intrakranial atau darah.
4. Kesesakan vena di sinus otak juga boleh menyebabkan mimisan pada waktu malam..
5. Tidur di bilik yang tidak berventilasi panas.
6. Perubahan tekanan atmosfera.
7. Gangguan dalam sistem pembekuan darah.

Walau apa pun, mengabaikan lawatan dan pemeriksaan doktor untuk menjelaskan penyebab pendarahan malam tidak semestinya.

Mimisan pada waktu pagi

Mimisan berulang

Sekiranya mimisan adalah tunggal dan ringan, maka penyebab kejadiannya lebih mudah dijumpai dan tidak menimbulkan banyak kegembiraan pada manusia. Mimisan berulang (berulang) membimbangkan kerana mustahil untuk diramalkan kapan pendarahan boleh bermula, berapa lama ia akan berlanjutan.

Penyebab mimisan adalah banyak. Penyebab mimisan berulang boleh menjadi faktor umum dan tempatan, dan lebih kerap - gabungan antara mereka..

Faktor tempatan termasuk penyakit mukosa hidung (rhinitis kering, rhinitis atropik), neoplasma vaskular jinak (angiofibroma, hemangioma), neoplasma malignan dan faktor lain.

Penyebab umum termasuk gangguan pada sistem pembekuan darah, hipertensi, penyakit sistemik (vaskulitis, trombositopenia, leukemia, dll.).

Sekiranya mimisan berulang, perlu melakukan serangkaian pemeriksaan dan perundingan pakar untuk menjelaskan diagnosis, penyebab pendarahan.

Terdapat sejumlah langkah untuk mencegah pendarahan berulang:

  • jangan meniup hidung dan bahkan menyentuh hidung anda setelah menghentikan pendarahan;
  • setelah menghentikan pendarahan, gunakan larutan garam yang dibeli di farmasi untuk membasahi mukosa hidung; untuk tujuan ini, anda boleh menggunakan gel vaseline;
  • mengawal kelembapan di dalam bilik dan gunakan pelembap jika perlu;
  • jika anda memerlukan penggunaan aspirin atau ubat anti-radang bukan steroid secara berterusan atau kerap, bincangkan dengan doktor anda tentang kemungkinan beralih ke pengambilan Acetaminophen.

Apa yang perlu dilakukan dengan mimisan (rawatan kecemasan)

Pertolongan cemas untuk mimisan - video

Membantu anak yang mengalami mimisan

Pertama sekali, anda perlu meyakinkan anak, duduk dan menawarkan untuk memiringkan kepala ke hadapan. Sekiranya penyebab pendarahan terlalu panas di bawah sinar matahari, bawa ke kawasan sejuk dan berventilasi baik. Anda juga boleh membaringkan anak, tetapi dengan kepala di atas katil atau badan atas yang dinaikkan.

Pek ais atau kain yang dibasahi dengan air sejuk hendaklah diletakkan di hidung. Sapukan sejuk di bahagian belakang kepala. Pastikan kaki anda sentiasa hangat..

Tekan sayap hidung selama 5-10 minit ke septum hidung.

Dianjurkan untuk menghirup anak melalui hidung, dan menghembuskan nafas melalui mulut.

Di saluran hidung, anda boleh memasukkan pembalut kecil pembalut yang direndam dalam larutan hidrogen peroksida 3%. Daripada hidrogen peroksida, anda boleh menggunakan titisan hidung (Sanorin, Otrivin, Naftizin, Galazolin, Tizin).

Sekiranya tidak dapat menghentikan pendarahan dalam 20-30 minit, anda perlu menghubungi ambulans atau berjumpa doktor ENT.

Sekiranya penyebab pendarahan adalah masuknya benda asing ke rongga hidung anak, anda tidak boleh mencuba mengeluarkannya sendiri. Badan asing boleh bergerak ke saluran udara dan menyebabkan sesak nafas. Anda mesti segera menghubungi ambulans atau berjumpa doktor ENT.

Seorang doktor ENT juga harus berunding sekiranya berlaku kecederaan pada hidung dengan perkembangan edema dan pelanggaran konfigurasi hidung..

Setelah menghentikan pendarahan, disarankan untuk berbaring selama setengah jam. Pada siang hari anda tidak boleh membiarkan senaman fizikal dan meniup hidung untuk mengelakkan penyebaran semula pendarahan. Anda perlu menerangkan kepada anak mengenai ketidakmampuan memetik hidung anda.

Rawatan mimisan

Terapi ubat

Rawatan ubat adalah salah satu langkah utama dalam membantu pendarahan, tanpa mengira penyebabnya..

Ubat seperti sodium etamsylate (Dicinon), asam aminocaproic (Epsilon), Vikasol, sediaan kalsium, Amben cukup berkesan dan banyak digunakan. Adroxon, Exacil, Gumbix agak jarang digunakan..

Dicinon boleh digunakan sebagai suntikan dan sebagai tablet. Ini adalah ubat hemostatik cepat. Ia boleh digunakan dalam jangka masa yang lama (jika perlu).

Asid Aminocaproic diberikan secara intravena. Kesan hemostatik yang baik juga dapat diperoleh dengan pengenalan asid Aminokaproik di hidung dalam bentuk titisan. Kalsium klorida dan kalsium glukonat juga diberikan secara intravena.

Vikasol meningkatkan tindakan ubat-ubatan di atas, kesannya adalah 12-24 jam selepas pentadbiran. Terutama ditunjukkan untuk pendarahan terhadap sirosis. Ia digunakan dalam 3-4 hari. Sekiranya perlu, gunakan lebih lama ditetapkan dengan rehat 2-3 hari.

Untuk mengurangkan kerapuhan dan kebolehtelapan dinding vaskular, Ascorutin diresepkan 1 tablet 2 kali sehari, setelah makan.

Racun beberapa ular meningkatkan pembekuan darah. Oleh itu, untuk rawatan pendarahan dalam beberapa kes, Vipraxin diresepkan secara intradermal mengikut skema.

Sekiranya pendarahan berulang berulang, persediaan darah juga diresepkan: cryoprecipitate, mass platelet, plasma yang baru dibekukan. Untuk menggantikan isipadu darah, cecair pengganti darah intravena, larutan natrium klorida fisiologi diberikan.

Sekiranya penyebab pendarahan adalah hipertensi, maka langkah penting dalam rawatan adalah pengambilan ubat untuk menurunkan tekanan darah ke tahap normal. Untuk tujuan ini, ubat bertindak cepat (Corinfar, Nifedipine, Clonidine), suntikan magnesium sulfat, dibazol diresepkan. Pentamin, Benzohexonium dalam dos kecil boleh digunakan secara intramuskular atau subkutan..

Ubat biologi juga digunakan untuk menghentikan mimisan. Gunakan plasma darah secara tempatan: tampon dibasahi dengannya sebelum masuk ke rongga hidung. Sponge hemostatik, filem fibrin, swab antiseptik biologi (BAP) digunakan secara meluas. Ubat ini dibuat dari plasma darah kering. Tampon sebelum pentadbiran juga boleh dibasahi dengan Vivikol (terbuat dari darah sitrat).

Persediaan biologi sangat berkesan untuk pendarahan yang berkembang dengan pelbagai diatesis hemoragik (vaskulitis hemoragik, hemofilia, penyakit Werlhof, dan lain-lain), dengan leukemia, sirosis hati.

Dengan mimisan trauma berat, Kontrikal, Trasilol digunakan. Ubat ini mengganggu trombosis intravaskular..

Penyembuhan mukosa hidung

Cauterization (pembekuan) mukosa hidung dilakukan dalam kes di mana saluran kecil septum hidung anterior adalah sumber pendarahan. Kaedah rawatan ini ditunjukkan sekiranya terdapat mimisan berulang dan sekiranya tiada kesan rawatan..

Cauterization dapat dilakukan dengan cara yang berbeza: elektrik (electrocoagulation), laser (laser coagulation), trichloroacetic acid atau liquid nitrogen (cryodestruction), ultrasound (ultrasonik disintegrasi).

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Untuk melakukan ini, pelincirkan mukosa hidung dengan larutan kokain 3-5% dengan adrenalin. Sebelum cauterization, darah dikeluarkan, tempat pendarahan yang tepat ditentukan dan cepat diauterisasi.

Terapi oksigen

Untuk menghentikan mimisan, terapi oksigen juga digunakan - menyedut oksigen melalui hidung dari bantal oksigen. Pesakit harus bernafas dengan tenang dan sekata. Tidak lama kemudian pendarahan berhenti.

Pengenalan oksigen yang dibasahi melalui kateter ke hidung atau mulut pesakit lebih berkesan. Prosedur berlangsung selama 5-10 minit. dan diulang 2-3 kali dalam satu jam. Dalam kes yang teruk, terapi oksigen digunakan 5-6 kali sehari..

Sapu hidung

Bezakan antara tamponade anterior dan posterior rongga hidung. Hanya doktor yang memegang sapu hidung. Tamponade boleh dilakukan dengan penyapu kain kasa atau span hemostatik.

Tamponade anterior digunakan jika tidak ada kesan dari kaedah mudah menghentikan pendarahan selama 15 minit.

Untuk melaksanakannya, jalur sempit (hingga 2 cm), panjang (hingga 60 cm) disediakan dari pembalut, dari mana penyapu dibuat. Penyapu dibasahi dengan pasta hemostatik (atau, jika tidak, dengan parafin cair).

Dengan menggunakan forceps dan cermin hidung, rongga hidung diisi rapat, bermula dari bahagian dalam. Biasanya menggunakan 2-3 sapuan seperti itu (iaitu pembalut hingga 1.5 m). Sekiranya pendarahan berlaku dari kedua bahagian hidung, maka tamponade dan separuh kedua hidung dilakukan secara berurutan.

Selepas itu, daya maju tamponade dinilai. Sekiranya tidak ada pendarahan luaran, atau menetes di bahagian belakang tekak, maka tamponade berkesan. Sapukan pembalut sling.

Tamponade anterior yang dilakukan dengan betul membolehkan anda menghentikan pendarahan dari septum hidung anterior dan bahkan dalam banyak kes, pendarahan dari sumber "belakang".

Sekiranya selepas melakukan tamponade depan didapati darah mengalir ke dinding belakang faring, tamponade posterior rongga hidung dilakukan.

Ia dilakukan oleh pakar otolaryngologi (doktor ENT) menggunakan tampon khas..

Pembuangan tampon dilakukan dengan sangat berhati-hati pada hari kedua selepas tamponade depan dan 7-9 hari selepas tamponade posterior. Pra-sapuan diresapi dengan larutan hidrogen peroksida 3%..

Kadang-kadang tampon hidraulik pneumatik atau lateks digunakan sebagai ganti penyapu kasa.

Kelemahan tamponade adalah: kesakitan prosedur untuk memperkenalkan dan menghilangkan tampon, kecederaan mukosa, kemungkinan pendarahan berulang. Tampon cepat tepu dengan lendir, darah, dan dengan demikian mewujudkan keadaan untuk pembiakan mikroorganisma.

Untuk mengatasi kekurangan ini, tampon, sebelum pentadbiran, dibasahi, sebagai tambahan kepada penyelesaian hemostatik (hemostatik), dengan cecair antiseptik (Dioxidine, Iodoform, larutan antibiotik). Dari penyelesaian hemostatik, selain asid aminokaproik, Feracryl, Kaprofer digunakan. Feracryl mempunyai kesan cepat, ia juga mempunyai kesan antiseptik (antimikroba) yang jelas dan kesan analgesik yang cukup jelas.

Teknik pembedahan untuk menghentikan mimisan

Sekiranya tidak ada kesan cauterization dan tamponade, rawatan pembedahan boleh digunakan. Terdapat sebilangan prosedur pembedahan.

Campur tangan pembedahan ringan: pengenalan kawasan pendarahan di bawah selaput lendir septum hidung larutan novocaine 0,5% atau larutan kinin dihydrochloride; sayatan mukosa tanpa pengelupasan atau dengan pengelupasan; penyingkiran submucosal dari septum hidung; kuret pertumbuhan vaskular (granulasi).

Sekiranya terdapat pendarahan berulang dari bahagian hidung bahagian belakang (contohnya, dalam kes penyakit Randu-Osler), campur tangan pembedahan yang lebih serius digunakan: pembalut saluran darah (luaran atau, dalam kes yang lebih jarang, arteri karotid dalaman dan biasa).

Dengan pendarahan berulang yang berat, dermoplasti hidung juga digunakan: mereka mengeluarkan selaput lendir bahagian anterior rongga hidung dan menggantinya dengan penutup kulit dari kawasan telinga.

Pengarang: Pashkov M.K. Penyelaras Projek Kandungan.

Hidung berdarah

Selaput lendir hidung kaya dengan saluran darah. Kadang-kadang, atas sebab tertentu, integriti saluran darah mungkin terjejas. Oleh itu, mimisan berlaku.

Sangat mudah untuk menentukan kehadiran mimisan jika darah mula mengalir melalui lubang hidung. Tetapi darah dapat mula mengalir di bahagian belakang faring, sering masuk ke dalam perut, yang menyebabkan timbulnya gejala tambahan.

Epistaksis jarang menyebabkan komplikasi serius dan terutamanya kematian.

Penyebab mimisan pada orang dewasa

Penyebab mimisan dibahagikan kepada dua kumpulan besar, iaitu:


  • faktor tempatan;
  • faktor sistem.
Tempatan - Ini adalah faktor-faktor yang secara langsung mempengaruhi saluran darah di rongga hidung. Oleh itu, mimisan yang disebabkan oleh kecederaan pada hidung setelah terjejas, pembedahan atau prosedur diagnostik, serta disebabkan oleh perkembangan proses keradangan akut di rongga hidung, adalah yang paling biasa. Di samping itu, mimisan dewasa berlaku kerana tumor hidung, kecacatan anatomi, penyedutan ubat dan bahan kaustik. Kadang-kadang udara kering, terutamanya dalam tempoh musim sejuk yang panjang, boleh menyebabkan mimisan.

Faktor sistem Ini adalah faktor penyebab yang tidak mencederakan saluran darah, tetapi kebanyakannya mempengaruhi mereka dari dalam ke luar sebagai pelbagai penyakit. Oleh itu, penyakit sistem kardiovaskular, alahan, pelbagai rinitis, penyakit darah, hipovitaminosis dan kekurangan vitamin, ketidakseimbangan hormon, penyakit sistemik tisu penghubung dan banyak penyakit lain boleh menyebabkan perkembangan mimisan.

Pengelasan

Terdapat beberapa klasifikasi mimisan. Penyetempatan membezakan:


  1. 1) Pendarahan anterior, di mana plexus vaskular di bahagian anterior hidung terjejas. Darah dalam kes ini mengalir keluar dari lubang hidung secara intensif, tetapi berhenti dengan cepat jika pertolongan cemas diberikan kepada seseorang.
  2. 2) Pendarahan posterior, di mana plexus vaskular di bahagian belakang hidung terjejas. Darah dalam kes ini biasanya mengalir ke kerongkong dan boleh memasuki perut. Pendarahan jenis ini jarang berhenti dengan sendirinya, kerana saluran hidung bahagian belakang cukup besar. Keadaan ini boleh mengancam nyawa, oleh itu, seseorang memerlukan bantuan perubatan..
  3. 3) Pendarahan sepihak, yang dicirikan oleh kebocoran darah dari satu lubang hidung.
  4. 4) Dua hala, di mana darah mengalir dari dua lubang hidung.
Terdapat klasifikasi lain yang membahagikan mimisan dengan jumlah kehilangan darah. Jadi, peruntukkan:

  • kecil yang mungkin disebabkan oleh, misalnya, meletup;
  • sederhana, sehingga 200 ml;
  • besar, dengan jumlah lebih daripada 200 ml;
  • banyak, dengan jumlah lebih daripada 500 ml.
Mimisan yang besar dan banyak memerlukan pesakit untuk berjumpa doktor dengan segera, kerana terdapat banyak penyebab pendarahan seperti itu dan darah mungkin tidak berhenti dengan sendirinya. Selain itu, kehilangan darah volumetrik membawa kepada perkembangan gejala yang teruk kerana timbulnya kejutan hemoragik.

Gambaran klinikal mimisan

Manifestasi klinikal epistaksis adalah spesifik. Pada seseorang, bergantung pada bahagian hidung di mana saluran darah terjejas, ada darah yang mengalir dari lubang hidung atau mengalir ke bahagian belakang kerongkong.

Dalam kebanyakan kes, mimisan berlaku secara tiba-tiba, hanya kadang-kadang seseorang dapat melihat kehadiran prekursor, seperti gatal dan terbakar di hidung, sakit kepala, pening.

Kehilangan darah kecil tidak mempengaruhi keadaan pesakit. Sekiranya darah berjalan lama dan jumlahnya tidak berkurang, permulaan gejala seperti kelemahan, kebisingan dan deringan di telinga, pening, sakit perut, mual, berdebar-debar jantung, kulit pucat.

Kehilangan darah lebih lanjut boleh menyebabkan kejutan hemoragik, yang menampakkan diri dalam kebingungan, takikardia dan penurunan tekanan darah yang tajam. Keadaan ini berbahaya dan memerlukan rawatan segera ke hospital seseorang.

Diagnostik

Diagnosis mimisan dalam kebanyakan kes nampaknya tidak sukar. Pertama sekali, doktor mengumpulkan anamnesis penyakit ini, yang membolehkan anda mengetahui maklumat diagnostik penting, contohnya: kekerapan kes, kecederaan mungkin, penyakit bersamaan, jumlah darah yang hilang, berlakunya gejala kehilangan darah besar-besaran, dll..

Pemeriksaan umum pesakit dilakukan untuk mengesan tanda-tanda kehilangan darah, lebam, kecederaan, patologi yang jelas, serta menentukan tekanan darah dan keadaan umum seseorang.

Dalam beberapa kes, mimisan tidak hidung sama sekali. Darah dapat mengalir ke rongga hidung dari laring, trakea, paru-paru, dan bahkan dari telinga tengah, jadi menentukan sumber pendarahan menjadi keutamaan. Ini memerlukan pemeriksaan seperti rhinoskopi, endoskopi rongga hidung, faringoskopi, yang dapat menentukan bukan sahaja keparahan pendarahan, tetapi juga sumbernya.

Di samping itu, seseorang mesti membuat ujian darah umum untuk memantau keadaannya, menentukan kehadiran atau ketiadaan anemia dan melakukan koagulogram yang membolehkan anda menganalisis pembekuan darah.

Rawatan dan pertolongan cemas untuk mimisan

Seseorang yang mengalami mimisan mungkin memerlukan pertolongan cemas, yang tugasnya adalah untuk menghentikan kehilangan darah.

1) Untuk melakukan ini, perlu duduk seseorang, memintanya memiringkan kepalanya ke hadapan. Ini adalah kesalahpahaman yang hebat bahawa dengan pendarahan anda perlu membuang kepala ke belakang. Pernyataan sedemikian pada dasarnya salah, kerana dalam hal ini darah akan mulai mengalir ke kerongkong hingga ke perut atau saluran udara. Itulah sebabnya kepala mesti dipiringkan ke hadapan. Adalah mungkin untuk mencubit hidung dengan jari anda untuk mencubit sumber pendarahan.

2) Anda juga boleh menggunakan kompres sejuk atau ais ke hidung, terutama jika terjadi kecederaan pada hidung. Sekiranya darah tidak berhenti setelah melakukan tindakan ini, disarankan untuk meletakkan bulu kapas yang direndam dalam vasokonstriktor di lubang hidung. Perlu diingatkan bahawa anda tidak boleh menggunakan titisan vasoconstrictor untuk hidung.

3) Sekiranya pendarahan tidak berhenti setelah menggunakan kaedah di atas, maka anda perlu berjumpa doktor. Kes-kes yang teruk dari mimisan dihentikan di rumah sakit dengan pembakaran haba atau kimia saluran pendarahan. Pembedahan untuk tujuan ini jarang dilakukan..

Rawatan mimisan seterusnya bergantung kepada penyebabnya, kekerapan kes dan penyakit bersamaan seseorang.

Komplikasi

Semua komplikasi pendarahan hidung dikurangkan kepada perkembangan keadaan yang berlaku terhadap latar belakang kehilangan darah akut.

Kelaparan oksigen sistem saraf pusat dan organ dalaman berkembang dengan sangat cepat, fungsi sistem kardiovaskular terganggu, tekanan darah menurun, takikardia berlaku.

Seseorang yang mengalami kejutan hemoragik hampir tidak bertindak balas terhadap rangsangan luaran, kemungkinan munculnya kecelaruan dan kekeliruan. Berbagai jenis ubat digunakan untuk mengobati kehilangan darah, yang dirancang untuk menormalkan keadaan pesakit dan menebus kehilangan darah..

Doktor mana yang harus saya hubungi untuk mendapatkan rawatan?

Sekiranya, setelah membaca artikel itu, anda menganggap bahawa anda mempunyai gejala ciri penyakit ini, maka anda harus mendapatkan nasihat ahli terapi.

Hidung berdarah

Epistaksis adalah salah satu sebab utama orang yang berumur berbeza menghubungi pakar otolaringologi untuk rawatan kecemasan. Dan di antara pendarahan spontan dari mana-mana penyetempatan, mereka menduduki tempat pertama dari segi kelaziman. Setiap tahun bilangan pesakit yang menderita gangguan ini meningkat.

Epistaksis adalah pembuangan darah dari hidung atau nasofaring kerana kerosakan vaskular. Ia boleh berlaku pada pesakit pada usia berapa pun. Mimisan selalu menunjukkan bahawa ada sesuatu yang salah di dalam badan (atau disebabkan oleh kecederaan, yang juga memerlukan rawatan perubatan), jadi jika anda memilikinya, anda harus berjumpa doktor. Jika tidak, kekambuhan mungkin berlaku dan penyakit yang menyebabkan pendarahan bertambah buruk.

Epistaksis: penyebab pada orang dewasa dan kanak-kanak

Sebabnya terbahagi kepada tempatan dan umum. Proses tempatan adalah proses yang berlaku secara langsung di dalam rongga hidung:

  • Sebarang kecederaan pada hidung, selaput lendir dan struktur intranasal, termasuk kecederaan yang disebabkan oleh pembedahan atau campur tangan perubatan lain dan badan asing, kecederaan di kepala.
  • Perubahan distrofik pada membran mukus: kelengkungan septum hidung, rhinitis atropik.
  • Neoplasma di dalam nasofaring: granuloma, tumor, angioma, sarkoma, papilloma, dll..
  • Proses keradangan, disebabkan oleh hiperemia (limpahan darah) membran mukus: sinusitis, rinitis.
  • Mukosa nasofaring kering kerana kelembapan udara yang tidak mencukupi.
  • Penyedutan bahan yang merengsakan mukosa hidung.

Penyebab mimisan yang biasa:

  • Patologi kardiovaskular: hipertensi, aterosklerosis, malformasi jantung dan vaskular.
  • Peningkatan suhu badan yang ketara kerana terlalu panas badan, strok matahari, jangkitan.
  • Penyakit keturunan dan darah yang diperoleh (terutamanya berkaitan dengan pelanggaran pembekuannya).
  • Mabuk badan (termasuk alkohol).
  • Kekurangan atau lebihan vitamin dalam badan.
  • Overdosis antikoagulan (pengencer darah).
  • Patologi endokrin: hipotiroidisme (kekurangan hormon tiroid), hipoestrogenisme (kekurangan hormon seks wanita - estrogen).
  • Penyakit hati dan buah pinggang.
  • Tekanan fizikal.
  • Gangguan hormon atau perubahan hormon semula jadi dalam badan (contohnya, mimisan sering diperhatikan pada wanita hamil dan remaja semasa akil baligh).
  • Perubahan dalam badan akibat perubahan tekanan barometrik (terjadi pada orang yang melakukan scuba diving atau mendaki gunung, melakukan penerbangan dengan pesawat atau helikopter).

Rujukan! Dalam 25-50% kes, pendarahan berlaku atas sebab tempatan, dalam kes lain - untuk umum.

Pengelasan mimisan

Pendarahan dikelaskan mengikut lokasi dan kekerapan. Mereka boleh berlaku:

  • Di rongga hidung.
  • Di luar rongga hidung (di nasofaring, sinus paranasal, saluran intrakranial).

Juga, menurut penyetempatan, jenis berikut dibezakan:

  • Anterior - sumber pendarahan terletak di atas concha hidung tengah (pertumbuhan di dinding sisi rongga hidung, meliputi saluran keluar sinus maksila dan frontal).
  • Hind - sumbernya berada di bawah turbinat tengah.

Mimisan anterior dalam kebanyakan kes tidak berbeza dengan intensiti tertentu, tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan atau kehidupan. Sekiranya tiada penyakit darah dan patologi vaskular, mereka biasanya berhenti sendiri atau dengan langkah pertolongan cemas yang minimum. Dengan pendarahan anterior pada pesakit, darah mengalir keluar dari lubang hidung (atau kedua-duanya) dengan titisan atau tetesan.

Mimisan posterior sengit, kerana saluran besar terletak di bahagian dalam rongga hidung, dan jika integriti mereka dilanggar, kehilangan darah yang ketara diperhatikan. Mereka boleh membahayakan kesihatan dan juga nyawa pesakit. Pendarahan belakang sukar dihentikan sendiri, jadi jika ada, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan! Darah dalam kes ini sering tidak mengalir dari hidung, tetapi mengalir ke kerongkong, jatuh ke mulut dan perut. Pendarahan posterior jarang berlaku berbanding anterior.

Rujukan! Punca pendarahan yang paling biasa adalah rongga hidung anteroposterior. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi. Di laman web ini terdapat plexus dari beberapa lapisan rangkaian arteri dan vena, yang mudah rosak.

Secara kekerapan, jenis pendarahan berikut dibezakan:

Rujukan! Habitat disebut pendarahan yang berlaku beberapa kali dalam setahun..

Gejala

Gejala utama mimisan adalah pembuangan darah dari lubang hidung atau mengalir ke mulut dari nasofaring. Walau bagaimanapun, bergantung pada kehilangan darah, terdapat tanda-tanda yang menyertainya:

  • Loya.
  • Meludah darah.
  • Memutihkan kulit.
  • Kelemahan.
  • Bunyi di telinga.
  • Haus.
  • Kardiopalmus.
  • Berkelip melayang di depan mata.
  • Pening.

Rujukan! Dengan pendarahan posterior, pesakit mungkin mengalami najis, dan jika darah memasuki perut, muntah diselingi dengan gumpalan darah.

Pertolongan cemas

Dengan mimisan, langkah-langkah berikut harus diambil:

  1. Letakkan seseorang di atas kerusi supaya badannya sedikit membongkok ke hadapan.
  2. Pendarahan sebaiknya dihentikan dengan kapas atau kain kasa, dibasahi dengan air atau larutan hidrogen peroksida tiga peratus, diletakkan di lubang hidung yang terkena dan terpaku dengan jari anda.
  3. Sebelum menanggalkan, swab dibasahi lagi dengan pipet dan kemudian ditarik keluar dengan lembut.
  4. Sekiranya tidak ada swab di tangan, dan pendarahan tidak disebabkan oleh trauma pada septum hidung atau tulang yang patah, maka sayap hidung dapat ditekan dengan lembut dengan ibu jari dan jari telunjuk ke septum dan dipegang selama beberapa minit (tidak lebih dari 5), sementara mangsa perlu bernafas melalui mulutnya, dan condongkan kepala sedikit ke hadapan.
  5. Anda boleh meletakkan kompres sejuk di hidung selama 10-15 minit atau menggunakan pek ais.
  6. Apabila mimisan berhenti, anda perlu memeriksa sama ada darah mengalir ke kerongkong: untuk ini, mangsa hanya meludah dan melihat apakah terdapat darah di dalam air liur.
  • Letakkan orang yang mimisan di punggung mereka.
  • Buangkan kembali kepala mangsa.

Perhatian! Sekiranya darah tidak berhenti atau pendarahan belakang diperhatikan, anda harus segera berjumpa doktor atau menghubungi ambulans.

Diagnostik

Diagnostik dijalankan dalam beberapa peringkat:

  • Sejarah perubatan, yang dalam kebanyakan kes membolehkan anda menentukan penyebab pendarahan (trauma, hipertensi arteri, dll.).
  • Pemeriksaan visual hidung dan rongga, di mana anda dapat menentukan sumber patologi.
  • Pengukuran tekanan darah.

Kajian tambahan mungkin ditetapkan:

  • Analisis darah umum.
  • Coagulogram (ujian pembekuan).
  • Ujian kestabilan mekanikal kapilari.
  • Kajian sistem hemostatik.

Diagnosis pembezaan antara pendarahan hidung dan gastrik atau paru juga penting. Dalam kes ini, warna dan tekstur darah dikaji. Ketika keluar dari bahagian bawah saluran pernafasan, ia berwarna merah dan busa, dan batuk disertai dengan pendarahan. Dengan pendarahan gastrik, darah membeku, mempunyai warna gelap, disertai dengan muntah dengan gumpalan coklat. Muntah yang sama berlaku dengan epistaksis posterior jika darah memasuki perut. Tetapi dalam kes ini, terdapat juga saliran darah merah di dinding posterior nasofaring.

Rawatan

Sekiranya darah tidak dapat dihentikan dengan menekan sayap hidung dengan jari atau tamponade, prosedur berikut mungkin diperlukan:

  • Electrocoagulation ("menyegel" saluran darah menggunakan arus elektrik).
  • Pembasmian kimia saluran darah.

Untuk mimisan yang teruk yang tidak dapat dihilangkan dengan kaedah konservatif, pembedahan dilakukan. Operasi juga ditetapkan sekiranya pendarahan disebabkan oleh patologi septum hidung - untuk mengelakkan kambuh.

Untuk mengelakkan kambuh, penting untuk menghapuskan penyebab gangguan itu. Sekiranya ia adalah pelanggaran pembekuan darah, maka hemostatik diresepkan - ubat yang meningkatkan pembekuan. Sekiranya pendarahan disebabkan oleh kekurangan vitamin, doktor memilih kompleks vitamin-mineral. Sekiranya perlu, pesakit dirujuk kepada pakar: pakar kardiologi, ahli endokrinologi, ahli urologi, dll..

Pencegahan

Sudah tentu tidak mungkin untuk mencegah mimisan (terutama ketika berlaku kecederaan yang tidak dijangka), tetapi risiko kejadiannya dapat diminimumkan. Untuk ini, adalah perlu untuk merawat semua patologi dan penyakit ENT yang tepat pada masanya. Sekiranya terdapat beberapa pendarahan berulang, perlu berjumpa pakar otolaryngologi. Walaupun anda mudah menahan darah, anda harus mengenal pasti penyebab patologi, dan ini hanya boleh dilakukan oleh doktor.

Langkah-langkah pencegahan juga merangkumi pelembapan biasa membran mukus hidung dan udara dalaman. Elakkan terlalu panas, cuba jangan menyedut bahan yang menjengkelkan.

Adalah Penting Untuk Menyedari Dystonia

Tentang Kami

Pemilik sijil pendaftaran:Ia dibuat:Pembungkusan, pembungkusan dan pengeluaran kawalan kualiti:Kenalan untuk panggilan:Bentuk dos

pendaftaran No: P N013093 / 02 dari 08/13/07 - Tarikh pendaftaran semula: 09/26/19
Panangin ®
Bentuk pelepasan, pembungkusan dan komposisi ubat Panangin ®Tablet bersalut filem berwarna putih atau hampir putih, bulat, biconvex, dengan permukaan yang sedikit berkilat dan tidak rata, hampir tidak berbau.