Kecacatan jantung berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa

Kecacatan jantung yang dialami - gangguan berterusan dalam struktur injap jantung akibat penyakit atau kecederaan.

Apa yang rosak dengan kecacatan jantung? Rujukan anatomi ringkas

Jantung manusia adalah empat ruang (dua atria dan ventrikel, kiri dan kanan). Aorta berasal dari ventrikel kiri - aliran darah terbesar badan, arteri pulmonari meninggalkan ventrikel kanan.

Di antara pelbagai ruang jantung, dan juga pada bahagian awal kapal yang berlepas dari situ, terdapat injap - turunan dari membran mukus. Injap mitral (bicuspid) terletak di antara ruang kiri jantung, dan injap tricuspid (tricuspid) terletak di antara ruang kanan. Di pintu keluar ke aorta adalah injap aorta, pada permulaan arteri pulmonari - injap paru.

Injap meningkatkan kecekapan jantung - mereka menghalang pengembalian darah pada masa diastole (kelonggaran jantung selepas pengurangannya). Dengan kerosakan injap oleh proses patologi, fungsi jantung normal terganggu satu tahap atau yang lain.

Pengelasan masalah injap

Terdapat beberapa kriteria untuk mengklasifikasikan kecacatan jantung. Berikut adalah beberapa di antaranya..

Atas sebab berlakunya (faktor etiologi), keburukan dibezakan:

  • reumatik (pada pesakit dengan rheumatoid arthritis dan penyakit lain kumpulan ini, patologi ini menyebabkan hampir semua kecacatan jantung yang diperoleh pada kanak-kanak dan kebanyakannya pada orang dewasa);
  • aterosklerotik (ubah bentuk injap kerana proses aterosklerotik pada orang dewasa);
  • sifilik;
  • selepas endokarditis (keradangan membran jantung dalaman, turunannya adalah injap).

Mengikut tahap gangguan hemodinamik (fungsi peredaran darah) di dalam jantung:

  • dengan sedikit pelanggaran hemodinamik;
  • dengan kemerosotan sederhana;
  • dengan pelanggaran berat.

Melanggar hemodinamik umum (di seluruh badan):

  • diberi pampasan;
  • subpampasan;
  • terurai.

Dengan penyetempatan lesi valvular:

  • injap mono - dengan kerosakan terpencil pada injap mitral, tricuspid atau aorta;
  • gabungan - gabungan lesi beberapa injap (dua atau lebih), mitral-tricuspid, aortic-mitral, mitral-aortic, aortic-tricuspid malformations adalah mungkin;
  • tiga injap - melibatkan tiga struktur sekaligus - mitral-aortic-tricuspid dan aortic-mitral-tricuspid.

Dalam bentuk gangguan fungsi:

  • sederhana - stenosis atau kekurangan;
  • gabungan - stenosis dan kegagalan sekaligus pada beberapa injap;
  • gabungan - kegagalan dan stenosis pada satu injap.

Mekanisme kecacatan jantung

Di bawah pengaruh proses patologi (disebabkan oleh rematik, aterosklerosis, lesi sifilik atau trauma), pelanggaran struktur injap berlaku.

Sekiranya pada masa yang sama terdapat perpaduan cusps atau kekakuan patologi mereka (kekakuan), stenosis berkembang.

Deformasi cicatricial flaps injap, kedutan atau kemusnahan lengkap menyebabkan kegagalannya.

Dengan perkembangan stenosis, penentangan terhadap aliran darah meningkat kerana penyumbatan mekanikal. Sekiranya kekurangan injap, sebahagian darah yang dikeluarkan kembali, memaksa ruang yang sesuai (ventrikel atau atrium) untuk melakukan kerja tambahan. Ini membawa kepada hipertrofi pampasan (peningkatan jumlah dan penebalan dinding otot) ruang jantung.

Secara beransur-ansur, di bahagian hipertrofi jantung, proses distrofik dan gangguan metabolik berkembang, yang menyebabkan penurunan prestasi dan, akhirnya, kegagalan jantung.

Kecacatan jantung yang paling biasa

Stenosis mitral

Penyempitan mesej di antara ruang kiri jantung (atrioventricular orifice) biasanya merupakan hasil proses reumatik atau endokarditis berjangkit, yang menyebabkan peleburan dan pengetatan injap injap.

Kecacatan mungkin tidak menampakkan dirinya dalam jangka masa yang lama (kekal dalam tahap pampasan) kerana pertumbuhan jisim otot (hipertrofi) atrium kiri. Apabila dekompensasi berkembang, darah bertakung dalam peredaran paru - paru-paru, darahnya terhalang ketika memasuki atrium kiri.

Gejala

Sekiranya penyakit berlaku pada masa kanak-kanak, anak mungkin ketinggalan dalam perkembangan fizikal dan mental. Ciri khas untuk kecacatan ini adalah pemerah pipi dalam bentuk "rama-rama" dengan warna kebiruan. Atrium kiri yang diperbesar memampatkan arteri subclavian kiri, jadi perbezaan nadi muncul di lengan kanan dan kiri (di sebelah kiri, pengisian yang lebih kecil).

Kekurangan mitral

Dengan kekurangan injap mitral, ia tidak dapat meniru sepenuhnya mesej ventrikel kiri dengan atrium semasa pengecutan jantung (systole). Sebilangan darah kembali ke atrium kiri..

Memandangkan kemampuan kompensasi besar dari ventrikel kiri, tanda-tanda kegagalan luaran mula muncul hanya dengan perkembangan dekompensasi. Secara beransur-ansur, genangan dalam sistem vaskular mula meningkat..

Pesakit bimbang akan serangan jantung, sesak nafas, penurunan toleransi latihan, kelemahan. Kemudian pembengkakan tisu lembut di hujung kaki, pembesaran hati dan limpa akibat genangan darah, bahagian kulit mula mendapat warna kebiruan, urat leher membengkak.

Kekurangan Tricuspid

Kekurangan injap ventrikel atrium kanan sangat jarang berlaku dalam pengasingan dan biasanya merupakan sebahagian daripada kecacatan jantung gabungan.

Oleh kerana urat berongga mengalir ke ruang jantung kanan, mengumpul darah dari semua bahagian badan, dengan kekurangan tricuspid, kesesakan vena berkembang. Hati dan limpa meningkat kerana limpahan dengan darah vena, cairan terkumpul di rongga perut (asites berlaku), tekanan vena meningkat.

Fungsi banyak organ dalaman mungkin terganggu. Kesesakan vena kekal di hati menyebabkan pertumbuhan tisu penghubung di dalamnya - fibrosis vena dan penurunan aktiviti organ.

Stenosis tricuspid

Penyempitan bukaan antara atrium kanan dan ventrikel juga selalu merupakan komponen kecacatan jantung gabungan, dan hanya dalam kes yang sangat jarang ia dapat menjadi patologi bebas.

Untuk masa yang lama, tidak ada keluhan, maka fibrilasi atrium dan kegagalan jantung kongestif cepat berkembang. Komplikasi trombotik mungkin berlaku. Acrocyanosis (sianosis bibir, kuku) dan warna kulit icteric ditentukan secara luaran.

Stenosis aorta

Stenosis aorta (atau stenosis lubang aorta) berfungsi sebagai penghalang darah yang mengalir dari ventrikel kiri. Terdapat penurunan pelepasan darah ke dalam sistem arteri, dari mana, pertama-tama, jantung itu sendiri menderita, kerana arteri koronari yang memakannya berlepas dari bahagian awal aorta.

Bekalan darah yang merosot ke otot jantung menyebabkan serangan sakit di belakang sternum (angina pectoris). Penurunan bekalan darah serebrum membawa kepada gejala neurologi - sakit kepala, pening, kehilangan kesedaran berkala.

Penurunan output jantung ditunjukkan oleh tekanan darah rendah dan nadi lemah.

Kekurangan aorta

Sekiranya kekurangan injap aorta, yang biasanya menyekat jalan keluar dari aorta, sebahagian darah kembali ke ventrikel kiri semasa relaksasinya.

Seperti beberapa kecacatan lain, kerana hipertrofi ventrikel kiri kompensasi, fungsi jantung tetap pada tahap yang cukup untuk waktu yang lama, sehingga tidak ada keluhan.

Secara beransur-ansur, kerana peningkatan massa otot yang tajam, terdapat ketidakcocokan relatif dalam bekalan darah, yang masih berada pada tahap "lama" dan tidak dapat memberi nutrisi dan oksigen ke ventrikel kiri yang membesar. Serangan angina pectoris muncul.

Dalam ventrikel hipertrofi, proses distrofik meningkat dan menyebabkan kelemahan fungsi kontraktilnya. Terdapat genangan darah di paru-paru, yang menyebabkan sesak nafas. Output jantung yang tidak mencukupi menyebabkan sakit kepala, pening, kehilangan kesedaran ketika diambil tegak, pucat kulit dengan warna kebiruan.

Kecacatan ini dicirikan oleh perubahan tekanan yang tajam dalam fasa jantung yang berlainan, yang membawa kepada kemunculan fenomena "orang yang berdenyut": penyempitan dan pengembangan murid hingga rentak denyutan, gegaran kepala yang berirama dan perubahan warna pada kuku ketika tekanan dikenakan pada mereka, dll..

Kecacatan Diperolehi Gabungan dan Gabungan

Kecacatan gabungan yang paling biasa adalah gabungan stenosis mitral dengan kekurangan mitral (biasanya salah satu kecacatan berlaku). Keadaan ini dicirikan oleh sesak nafas awal dan sianosis (naungan kulit sianotik).
Kecacatan aorta gabungan (apabila penyempitan dan kekurangan injap aorta wujud) menggabungkan tanda-tanda kedua-dua keadaan dalam bentuk yang tidak terungkap dan tidak tajam.

Diagnostik

Pemeriksaan menyeluruh pesakit dilakukan:

  • Semasa menemu ramah pesakit, penyakit lalu (rematik, sepsis), serangan sakit di belakang sternum, toleransi aktiviti fizikal yang lemah dijumpai.
  • Pemeriksaan menunjukkan sesak nafas, pucat kulit dengan warna kebiruan, bengkak, denyutan urat yang kelihatan.
  • Pada ECG, tanda-tanda irama dan gangguan konduksi dikesan, fonokardiografi mendedahkan pelbagai bunyi semasa kerja jantung.
  • Hipertrofi yang ditentukan secara radiografi pada bahagian jantung tertentu.
  • Kaedah makmal adalah kepentingan sekunder. Ujian reumatoid mungkin positif; pecahan kolesterol dan lipid meningkat.

Rawatan untuk Kecacatan Jantung yang Diperolehi

Untuk mencapai penghapusan perubahan patologi pada injap jantung yang disebabkan oleh kecacatan, hanya mungkin dilakukan dengan pembedahan. Rawatan konservatif berfungsi sebagai kaedah tambahan untuk mengurangkan manifestasi penyakit ini..

Jenis operasi utama untuk kecacatan jantung:

  • Dengan stenosis mitral, penutup injap bersendi dipisahkan dengan pengembangan bukaan serentak (mitral commissurotomy).
  • Sekiranya kekurangan mitral, injap yang gagal digantikan oleh injap buatan (prostetik mitral).
  • Dengan kecacatan aorta, operasi serupa dilakukan.
  • Dengan kecacatan gabungan dan gabungan, prostetik injap yang rosak biasanya dilakukan..

Prognosis untuk operasi tepat pada masanya adalah baik. Sekiranya terdapat gambaran terperinci mengenai kegagalan jantung, keberkesanan pembetulan pembedahan dari segi memperbaiki keadaan dan memanjangkan umur dikurangkan dengan ketara, jadi rawatan kecacatan jantung yang diperoleh tepat pada masanya sangat penting.

Pencegahan

Pencegahan masalah injap, sebenarnya, adalah pencegahan kejadian rematik, sepsis, sifilis. Perlu tepat pada masanya untuk menghapuskan kemungkinan penyebab perkembangan kecacatan jantung - membersihkan fokus berjangkit, meningkatkan daya tahan badan, makan secara rasional, bekerja dan berehat.

Kecacatan jantung kongenital dan diperolehi

Potongan harga untuk rakan dari rangkaian sosial!

Promosi ini adalah untuk rakan-rakan kami di Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube dan Instagram! Sekiranya anda rakan atau pengikut halaman klinik.

Penduduk daerah kediaman "Savelovsky", "Begovoy", "Lapangan terbang", "Khoroshevsky"

Bulan ini, penduduk kawasan "Savelovsky", "Running", "Airport", "Khoroshevsky".

Zakharov Stanislav Yuryevich

Pakar kardiologi, doktor diagnostik fungsional

Kategori kelayakan tertinggi, Doktor Perubatan, Ahli Persatuan Kardiologi Eropah dan Persatuan Kardiologi Rusia

Rudko Gali Nikolaevna

Pakar kardiologi, doktor diagnostik fungsional

Kategori kelayakan tertinggi, Ahli Persatuan Kardiologi Rusia

Kesihatan Lelaki. Nasihat Pakar, Blog Perubatan (April 2015)

Kecacatan jantung adalah pelbagai keabnormalan alat valvular, septum, saluran besar dan bahagian jantung individu, menyebabkan gangguan peredaran darah.

Terdapat sebilangan besar kecacatan jantung, yang masing-masing dengan caranya berbahaya bagi kesihatan manusia. Hampir selalu penyakit jantung memerlukan pembedahan.

penyakit jantung berhenti

diagnosis kecacatan jantung

ECG untuk kecacatan jantung

Patologi struktur jantung dapat mula berkembang pada manusia walaupun di rahim ibu - fenomena ini disebut penyakit jantung kongenital. Penyebabnya, sebagai peraturan, adalah kelainan kromosom atau jangkitan bawaan ibu. Dengan kecacatan ini, 5 hingga 8 bayi dari seribu dilahirkan. Kenal pasti kecacatan dengan ultrasound janin.

Sekiranya penyakit itu muncul sebagai akibat kecederaan, jangkitan masa lalu atau penyakit sistemik, kita akan membicarakan penyakit jantung yang diperoleh.

Pada intinya, maksiat adalah nama kolektif untuk penyakit dari pelbagai bahagian jantung. Kedua-dua jenis kecacatan jantung mempunyai banyak subspesies dengan tahap keparahan dan akibat yang berbeza-beza untuk kesihatan manusia..

Jenis-Jenis Kecacatan Jantung

Dalam kebanyakan kes, kecacatan jantung mempengaruhi radas valvular. Komplikasi yang disebabkan oleh patologi ini boleh menyebabkan kecacatan awal dan bahkan kematian..

Peranan utama alat injap adalah dengan bebas mengalirkan darah ke dalam dirinya ketika jantung berkontraksi dan menunda pergerakan darah balik melalui injap sambil bersantai, sambil mengekalkan aliran darah yang berirama dan berterusan. Injap yang rosak berhenti melakukan kerja dan fungsi ini sepenuhnya, kerana darah hampir tidak masuk melalui injap yang menyempit ke rongga jantung dan tidak sepenuhnya meninggalkan ruang atau kembali melalui injap tertutup.

Kecacatan jantung yang diperoleh:

  • kekurangan injap (penutupan injap yang tidak lengkap atau kerosakan pada injap) - menyebabkan aliran darah terbalik;
  • stenosis injap (penyempitan lumen antara ikat terbuka) - merumitkan peredaran darah;
  • prolaps (penonjolan) injap, akibatnya kepaknya membengkak ke rongga jantung, dan aliran darah sering terjadi kerana tutup injap.

Dalam amalan kardiologi, malformasi gabungan dan gabungan sering dijumpai, di mana beberapa injap terkena sekaligus.

Selalunya, perubahan tidak normal mempengaruhi injap jantung mitral (penyakit jantung mitral) dan aorta (penyakit jantung aorta).

Kecacatan jantung kongenital:

  • kecacatan septum atrium;
  • kecacatan septum ventrikel;
  • ductus arteriosus terbuka;
  • peralihan (pelanggaran kedudukan) kapal besar yang besar;
  • penggabungan aorta;
  • stenosis paru, dll..

Kecacatan jantung kongenital boleh berlaku secara individu dan bersama-sama. Jadi, kombinasi hipertrofi ventrikel kanan, transposisi aorta, kecacatan septum interventrikular dan stenosis saluran keluar ventrikel kanan disebut Fallot tetrads (atau penyakit jantung biru).

Kecacatan jantung: konsep, klasifikasi, patogenesis

Definisi

Kecacatan jantung adalah kecacatan kongenital atau diperoleh dari arkitek standard jantung dan / atau gangguan struktur, lokasi, dan juga hubungan saluran utamanya, dengan kebarangkalian yang meningkat menyebabkan, sebagai peraturan, gangguan hemodinamik intrakardiak dan sistemik.

Perhatikan dua perkara penting dalam definisi ini..

Pertama, gangguan hemodinamik berkembang dengan kecacatan jantung dengan peningkatan kebarangkalian, iaitu, semakin lama kecacatan itu wujud, maka gangguan hemodinamik semakin ketara.

Kedua, gangguan hemodinamik intrakardiak dan sistemik biasanya berlaku. Ini bermaksud bahawa beberapa kecacatan, seperti kekurangan injap mitral ringan, mungkin tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang serius..

Pengelasan

Kecacatan jantung berikut dibezakan:

Kecacatan jantung kongenital:

• penyakit jantung kongenital jenis "putih":

■ keburukan dengan pembuangan darah "dari kiri ke kanan";

■ keburukan tanpa pendarahan "dari kiri ke kanan";

• penyakit jantung kongenital jenis "biru".

II. Kecacatan jantung yang berlaku (valvular).

Kecacatan jantung kongenital

Kecacatan jantung kongenital terbentuk akibat gangguan perkembangan yang berlaku semasa embriogenesis, atau patologi elemen struktur pada masa pranatal atau awal postpartum.

Malformasi kongenital juga boleh bersifat genetik, yang disebabkan oleh pelbagai mutasi (misalnya, prolaps injap mitral, kecacatan septum interventrikular, dll.).

Beberapa kecacatan kongenital berlaku kerana pelanggaran peralihan normal peredaran janin ke peredaran bayi yang baru lahir.

Pada janin, hanya satu lingkaran peredaran darah yang berfungsi sebelum saat kelahiran, kerana paru-parunya tidak diluruskan, dan saluran paru-paru dikelilingi oleh cairan. Atas sebab ini, darah yang memasuki atrium kanan dari vena cava sebahagian besarnya dikeluarkan ke atrium kiri melalui foramen ovale (tingkap di septum interatrium).

Dari ventrikel kanan, darah memasuki saluran paru-paru dan kemudian melalui saluran Botallov (ductus arteriosus) disalurkan ke aorta. Dalam keadaan normal, segera setelah kelahiran, atau lebih tepatnya setelah penyedutan dan pembalut tali pusat pertama, peredaran darah terbahagi kepada dua bulatan. Tekanan di sekitar saluran paru menurun dengan ketara, mengakibatkan peningkatan aliran darah paru yang tajam.

Setelah membalut tali pusat, tekanan meningkat di atrium kiri, akibatnya foramen ovale ditutup. Apabila beralih dari peredaran plasenta ke peredaran paru-paru, tekanan separa oksigen dalam darah arteri meningkat, yang, bersama-sama dengan perubahan kandungan prostaglandin, menyebabkan kekejangan, dan seterusnya, saluran Botall tumbuh secara berlebihan

Dengan hipertensi pulmonari kongenital, yang dapat berkembang akibat penebalan dinding saluran paru-paru, serta disebabkan oleh perubahan kandungan pelbagai bahan aktif biologi dalam tisu paru-paru, saluran darah paru-paru dan darah, pelanggaran nisbah tekanan di atas pada rongga jantung dan saluran utamanya berkembang. Ini membawa kepada fakta bahawa foramen ovale atau Botallov duct (atau kedua-duanya) tidak ditutup. Kecacatan jantung terbentuk.

Seperti berikut dari klasifikasi di atas, malformasi kongenital biasanya dibahagikan kepada malformasi "jenis putih" (tidak disertai dengan sianosis) dan "jenis biru" (di mana sianosis diucapkan).

Penyakit jantung kongenital jenis "putih"

Dengan kecacatan jenis "putih", oksigenasi darah tidak terganggu secara serius, oleh itu, tanda-tanda sianosis yang jelas tidak diperhatikan. Sebaliknya, kecacatan jenis ini terbahagi kepada dua kumpulan: kecacatan dengan pembuangan darah "dari kiri ke kanan" dan tanpa pelepasan darah "dari kiri ke kanan".

Pelepasan darah "dari kiri ke kanan" bermaksud alirannya dari bahagian kiri jantung ke kanan kerana kecacatan pada struktur anatomi yang memisahkannya, seperti cacat pada septum interventrikular, cacat septum atrium (tidak menutup foramen ovale), saluran arteri terbuka (Botallov) atau apa-apa gabungan pelanggaran ini. Dengan mana-mana pilihan ini, berlaku kelebihan hemodinamik ventrikel kanan atau atrium kanan dan aliran darah di paru-paru meningkat.

Dengan kecacatan septum atrium, gejala penyakit mungkin tidak muncul pada anak-anak selama beberapa tahun pertama setelah kelahiran (atau muncul hanya semasa latihan).

Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, kelebihan bahagian kanan jantung menyebabkan perkembangan hipertropi mereka, disertai dengan penumpahan darah yang sudah berada di kedua arah ("dari kiri ke kanan" dan "dari kanan ke kiri").

Pelanggaran seperti hemodinamik intrakardiak boleh menyebabkan perkembangan aritmia, hipertensi arteri pulmonari. Selalunya pada peringkat ini, sianosis berlaku (kecacatan jenis "putih" masuk ke dalam kecacatan jenis "biru"). Dengan rawatan tepat pada waktunya, kegagalan jantung dapat dipelajari..

Sekiranya terdapat kecacatan septum ventrikel, prinsip umum patogenesis serupa dengan yang sebelumnya. Walau bagaimanapun, dengan saiz kecacatan yang ketara, hipertrofi dan kekurangan kedua-dua ventrikel jantung berkembang dari masa ke masa. Ventrikel kanan dibebani dengan jumlah yang meningkat, dan yang kiri juga dipaksa untuk berfungsi dengan kelebihan beban, kerana darah dikeluarkan tidak hanya ke aorta, tetapi juga sebagian ke ventrikel kanan.

Kecacatan jantung "jenis putih" tanpa pendarahan "dari kiri ke kanan" termasuk kecacatan jantung kanan (stenosis paru, penyakit Ebstein), serta kekurangan kongenital injap mitral, injap aorta, dll..

Penyakit jantung kongenital "biru" jenis "

Kecacatan jantung dari "jenis biru" dapat dibahagikan secara kasar kepada dua kumpulan: dengan peningkatan [pengeluaran darah ke dalam saluran paru-paru dan tanpanya.

Kecacatan "Jenis biru" dengan peningkatan pengeluaran ke batang paru termasuk transposisi lengkap kapal besar, di mana aorta berlepas dari ventrikel kanan dan batang paru dari kiri. Dengan anomali perkembangan seperti itu, bayi yang baru lahir dapat bertahan hanya jika ada pesan antara dua lingkaran peredaran darah.

Walau bagaimanapun, pada 65% kanak-kanak, transposisi kapal besar digabungkan dengan saluran arteri terbuka, dan dalam 35% - dengan kecacatan pada septum interventrikular. Kecacatan ini menyumbang kira-kira 10% dari semua kecacatan "jenis biru". Selalunya, ia berlaku pada anak lelaki, di mana ibu menderita diabetes. Dengan pemindahan kapal yang besar, kegagalan jantung kongestif mula berkembang dengan cepat, dan oleh itu rawatan pembedahan mesti dilakukan secepat mungkin.

Salah satu kecacatan jantung yang paling umum dari "jenis biru", yang berlaku dengan penyerapan rendah ke batang paru, adalah tetralogi Fallot. Kecacatan ini merangkumi empat kecacatan: axtic dextraposition (aortic displacement to the right), interventricular septal defect, pulmonary trunk hypoplasia (sehingga sukar untuk mengeluarkan darah dari ventrikel kanan) dan hipertrofi ventrikel kanan.

Pada masa yang sama, mulut aorta terletak secara anatomi di atas kecacatan septum interventrikular dan menyerap darah dari kedua ventrikel kiri dan kanan jantung ke dalam sistol. Perjalanan penyakit ini banyak ditentukan oleh tahap hipoplasia batang paru, di mana keterukan hipertrofi ventrikel kanan bergantung. Gejala klinikal utama tetralogi Fallot adalah sianosis, kelewatan perkembangan fizikal, sesak nafas semasa bersenam, polisitemia pampasan, ubah bentuk jari dalam bentuk "tongkat drum".

Kecacatan jantung yang berlaku (valvular)

Penyebab kecacatan jantung yang diperoleh adalah penyakit berikut: reumatik, sifilis, aterosklerosis dan endokarditis berjangkit. Kecacatan ini hanya mempengaruhi injap jantung (injap atrioventricular, aorta dan pulmonari).

Di setiap injap, terdapat dua jenis kecacatan: kekurangan (tutup penutup injap yang tidak lengkap) dan stenosis (penyempitan bukaan injap). Perlu diingatkan bahawa pada injap yang sama kedua-dua kegagalan dan stenosis dapat diperhatikan secara serentak. Dalam kes ini, kecacatan tersebut akan disebut gabungan. Di samping itu, selalunya terdapat lesi bukan satu, tetapi dua atau lebih injap (penyakit jantung gabungan).

Pertimbangkan patogenesis gangguan hemodinamik intracardiac, ciri untuk setiap jenis kemungkinan kecacatan valvular.

Kekurangan injap atrioventricular (mitral) kiri

Pada pesakit yang menderita jenis penyakit jantung ini, penutupan cusps injap mitral yang tidak lengkap diperhatikan, yang disertai dengan regurgitasi separa (aliran balik) darah semasa sistol dari ventrikel kiri ke atrium kiri.

Pada "tahap awal proses, ini menyebabkan penurunan volume ventrikel kiri, kerana terdapat penurunan daya tahan terhadap pelepasannya. Walau bagaimanapun, pada masa akan datang terdapat peningkatan progresif dalam volume diastolik akhir ventrikel kiri.

Sehubungan itu, pada mulanya aktiviti kontraktilnya akan diperkukuhkan. Selanjutnya, dilatasi tonogenik dan kemudian myogenik berkembang terlebih dahulu. Kontraktilitas miokardium ventrikel kiri dikurangkan. Tekanan di rongga ventrikel kiri dan atrium kiri meningkat.

Terdapat genangan pada urat peredaran pulmonari. Pada akhirnya, ini boleh menyebabkan edema paru..

Stenosis foramen atrioventricular kiri

Dengan patologi ini, daya tahan terhadap pengeluaran darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri meningkat. Terdapat kelebihan atrium hemodinamik, dilatasi, yang menyebabkan genangan darah dalam peredaran paru.

Pada mulanya, stenosis bukaan atrioventrikular kiri disertai dengan sesak nafas semasa latihan fizikal. Semasa proses berlangsung, hemoptisis mungkin muncul. Seperti kekurangan injap atrioventricular, edema paru boleh berkembang.

Kekurangan injap aorta

Jenis penyakit jantung ini disertai dengan regurgitasi (arus balik) bahagian darah yang dikeluarkan oleh ventrikel kiri ke aorta, kembali ke ventrikel kiri semasa diastole, yang berkaitan dengan penutupan injap injap aorta yang tidak lengkap. Ini membawa kepada peningkatan jumlah diastolik akhir ventrikel kiri.

Selanjutnya, dilatasi tonogeniknya berkembang. Walau bagaimanapun, isipadu berlebihan sering sederhana di mana perubahan morfofungsi pada miokardium ventrikel kiri terbentuk secara beransur-ansur. Dalam kes-kes ini, hipertrofi teruk tidak diperhatikan dan untuk masa yang lama prosesnya berkembang tanpa gejala klinikal yang jelas.

Dengan kecederaan, pembedahan aorta, endokarditis berjangkit, kekurangan injap aorta akut mungkin berlaku, yang dicirikan oleh peningkatan pesat dalam hemodinamik intrakardiak, digabungkan dengan kesan keruntuhan. Dalam kes ini, pembedahan segera diperlukan..

Stenosis injap aorta

Penyebab stenosis lubang injap yang paling biasa pada penyakit jantung jenis ini adalah aterosklerosis. Dalam kes ini, beban akhir meningkat dengan ketara, kerana peningkatan daya tahan terhadap output jantung. Hasilnya adalah beban hemodinamik yang jelas dari ventrikel kiri, yang membawa kepada perkembangan hipertrofi pertamanya, dan kemudian kegagalan jantung ventrikel kiri.

Kes dijelaskan apabila jisim jantung mencapai 1000 g. Kegagalan ventrikel kiri dikaitkan dengan perkembangan kompleks memakai jantung hipertrofi. Pada asalnya terbentuk sebagai mekanisme pampasan, hipertrofi miokardium ventrikel kiri pada peringkat kemudian mula disertai oleh kelewatan pertumbuhan jisim kapilari dan jumlah mitokondria dari jisim serat otot. Ketidakseimbangan ini pasti menyebabkan pelanggaran bekalan tenaga aktiviti kontraktil otot jantung dan, sebagai akibatnya, kepada perkembangan kegagalan ventrikel kiri.

Kekurangan injap atrioventricular (tricuspid) kanan

Kekurangan injap tricuspid sering berfungsi dan hanya berkaitan dengan pengembangan utama ventrikel kanan dan peluasan cincin injap atrioventrikular kanan yang dihasilkan.

Walau bagaimanapun, dengan kelebihan atrium kanan yang teruk, kesesakan berkembang dalam lingkaran besar peredaran darah, disertai dengan edema umum dan fenomena lain yang menjadi ciri kegagalan jantung ventrikel kanan.

Stenosis pembukaan injap atrioventricular kanan

Jenis kecacatan ini agak jarang berlaku. Sebab pembentukannya adalah penyakit jantung reumatik. Dalam kes ini, atrium kanan mengalami beban yang ketara, akibatnya hipertropi terbentuk terlebih dahulu, dan kemudian kekurangan. Yang terakhir disertai oleh kesesakan vena dalam lingkaran besar peredaran darah. Sebagai peraturan, ia berkembang serentak dengan stenosis pembukaan injap mitral (atrioventricular kiri).

Dalam kes ini, kesesakan vena diperhatikan pada peredaran darah besar dan kecil.

Kerosakan pada injap batang paru

Kerana kecacatan bebas kerosakan injap batang paru sangat jarang berlaku. Lebih kerap, kegagalan injap ini berlaku akibat hipertensi pulmonari pelbagai etiologi. Ini membawa kepada kelebihan ruang jantung yang berlebihan, yang akhirnya disertai dengan perkembangan kekurangan mereka dengan genangan darah dalam lingkaran peredaran darah yang besar. Manifestasi klinikal keadaan ini adalah edema umum, hepatomegali, asites.

Memperolehi Kecacatan Jantung

Penerangan ringkas mengenai penyakit ini

Penyakit jantung yang dialami - kerosakan pada injap jantung, berkembang, berbeza dengan penyakit jantung kongenital, semasa hidup pesakit, lebih kerap pada masa dewasa.

Sebab-sebab penampilan

Penyakit jantung yang dijangkiti berkembang paling kerap disebabkan oleh rematik, aterosklerosis, endokarditis berjangkit. Kurang biasa - kerana kecederaan, penyakit pada tisu penghubung (dermatomyositis, scleroderma, ankylosing spondylitis), sifilis, patologi degeneratif injap jantung dengan kemasukan garam kapur.

Perkembangan penyakit kelihatan seperti ini: di injap, proses keradangan bermula, yang merosakkannya, memusnahkannya dan membawa kepada parut. Kerana injap yang tidak berfungsi, jantung mula berfungsi dengan beban yang berlebihan, terdapat penebalan jantung. Selepas ini, rongga jantung mengembang, fungsi kontraktil otot jantung menurun, dan gejala kegagalan jantung muncul.

Memperuntukkan kecacatan dan pampasan yang dikompensasi. Sekiranya kecacatan tidak disertai dengan tanda-tanda kegagalan peredaran darah, ia dianggap sebagai ganti rugi, jika tanda-tanda tersebut muncul - dekompensasi.

Gejala Penyakit Jantung yang Diperolehi

Gejala penyakit jantung yang diperoleh berbeza-beza bergantung pada jenis penyakit.

Dengan stenosis mitral, atrium kiri mengembang, di dalamnya dan di urat yang mengalir ke dalamnya, tekanan menurun. Pesakit mengalami sesak nafas, yang semasa bersenam menjadi rumit oleh hemoptisis dan batuk. Dalam kes yang lebih kompleks, serangan asma jantung atau edema paru mungkin bermula. Kulit pesakit berwarna merah jambu, dia berdebar-debar, gangguan dalam kerja jantung. Gejala kecacatan yang diperoleh dari jenis ini juga diketahui: sakit epigastrik, pembengkakan ekstremitas, sakit di hipokondrium kanan.

Dengan kekurangan injap mitral, darah dengan pengecutan ventrikel kiri kembali memasuki sebahagian atrium kiri. Pesakit mengadu sesak nafas, lemah, berdebar-debar. Asas gejala penyakit jantung yang diperoleh adalah murmur sistolik di puncak jantung, hipertrofi miokard ke kiri dan ke atas juga diperhatikan.

Dengan kekurangan injap aorta, tidak ada penutupan sepenuhnya injap aorta semasa diastole, sehingga darah kembali ke ventrikel kiri. Aduan pesakit: berdebar-debar, kesakitan yang berpanjangan semasa latihan fizikal, sesak nafas.

Gejala ciri penyakit jantung jenis ini adalah pucat, denyutan di arteri di leher. Dorongan apikal jantung beralih ke kiri dan bawah.

Diagnosis penyakit

Setelah diperiksa, doktor, setelah mendengar keluhan pesakit, mengukur nadi, tekanan, mendengarkan jantung. Sekiranya terdapat kecurigaan kecacatan jantung, pesakit ditetapkan untuk menjalani pemeriksaan tambahan.

Untuk menentukan kecacatan yang diperoleh, pemeriksaan sinar-X dilakukan - ini adalah bagaimana keadaan paru-paru, ukuran jantung dan ruangnya dinilai.

Elektrokardiogram berguna untuk mendiagnosis irama jantung dan kelainan degupan jantung..

Menurut echocardiograms, mereka mengkaji kerja injap jantung, mengetahui ukuran ruang jantung, mendapatkan data mengenai ketebalan dan kerja otot jantung.

Anda juga boleh melakukan kateterisasi dan angiogram - ini adalah bagaimana tekanan di ruang jantung, jumlah darah ditentukan, keupayaan jantung untuk mengepam darah, injap dan patensi arteri dinilai

Merawat Penyakit Jantung

Rawatan kecacatan jantung yang diperoleh dikurangkan kepada fakta bahawa pesakit dipilih cara hidup dan cara hidup yang sesuai dengan keadaan sistem peredaran darah, dengan mempertimbangkan tahap kerosakan jantung.

Oleh kerana tidak ada ubat yang dapat membetulkan gangguan yang menyebabkan penyakit jantung pada tahap fizikal, rawatan kecacatan jantung yang diperoleh dalam kebanyakan kes ditunjukkan sebagai pembedahan. Sekiranya mungkin, pesakit diperbaiki kecacatan yang dijumpai melalui pembedahan: lakukan valvulotomy (lakukan pemotongan lipatan pelekat injap jantung) atau valvuloplasty (pulihkan injap). Sekiranya injap rosak sehingga tidak mungkin untuk memulihkannya, ia diganti. Injap dibuat dari bahan buatan dan biologi..

Rawatan ubat untuk kecacatan yang diperoleh hanya diresepkan untuk menstabilkan irama jantung, menyembuhkan dan mencegah kegagalan jantung, komplikasi dan kekambuhan penyakit yang mendasari yang menyebabkan penyakit jantung.

Pencegahan penyakit

Untuk pencegahan penyakit jantung yang diperoleh, penyakit yang boleh menyebabkan kerosakan pada injap jantung dirawat..

Selalunya, kecacatan yang diperoleh berlaku disebabkan oleh rematik, jadi penting untuk mengenal pasti dan menghilangkan jangkitan streptokokus tepat pada waktunya.

Selalunya dengan rematik, pesakit juga diberi profilaksis dengan bicillin (antibiotik yang bertindak lama): ubat ini diberikan setiap bulan selama setahun. Lebih-lebih lagi, jika terdapat kecurigaan penyakit jantung, pesakit seperti itu diperhatikan secara berterusan oleh pakar kardiologi.

Video dari YouTube mengenai topik artikel:

Maklumat tersebut disusun dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Lihat doktor anda pada tanda pertama penyakit. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan.!

Kecacatan jantung mitral: gejala, rawatan dan pencegahan

Kata-kata "penyakit jantung" terdengar menakutkan, sangat menyedihkan apabila mendengarnya dari doktor yang hadir. Sejak sekian lama selepas penerangan pertama mengenai patologi ini, doktor tidak tahu bagaimana merawatnya. Nasib baik, bertahun-tahun berlalu sejak itu, dan ubat telah melangkah jauh ke depan, jadi diagnosis seperti itu tidak lagi terdengar seperti ayat.

Penyakit jantung adalah penyakit yang dicirikan oleh pelanggaran struktur injap jantung. Injap yang rosak secara beransur-ansur menyebabkan kegagalan jantung. Membezakan antara malformasi kongenital (ia terbentuk dalam perkembangan pranatal) dan diperoleh (berlaku selepas pelbagai penyakit). Malformasi mitral, malformasi tricuspid, malformasi aorta dan malformasi injap paru dibezakan di lokasi kejadian.

Selalunya kecacatan mitral dijumpai. Mereka berlaku pada injap bicuspid (mitral), yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Makna maksiat adalah mengubah kawasan lubang. Biasanya, luas foramen mitral adalah 4-6 sq.cm. Ukuran ini memberikan aliran darah yang normal dan mencukupi, kesejahteraan seseorang yang sangat baik ketika berehat dan semasa latihan fizikal. Penurunan kawasan bukaan injap (stenosis) atau peningkatannya (kekurangan) membawa kepada gangguan peredaran darah, aduan mengenai kegagalan jantung.

Stenosis mitral

Kecacatan ini dicirikan oleh penyempitan lubang injap. Nilai "kritikal" kawasan ini adalah 1-1,5 cm. Semakin kecil kawasan ini, semakin banyak gejala penyakit.

Stenosis mitral boleh menyebabkan

- pemendapan kalsium pada penutup injap;

- Penyakit tisu penghubung (sindrom Marfan);

- myxoma (tumor jinak) atrium kiri.

1 - injap tricuspid;

2 - injap aorta;

3 - injap paru;

4 - injap mitral;

5 - stenosis pembukaan injap mitral.

Melalui bukaan mitral yang menyempit, darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri sukar: atrium harus bekerja lebih keras dan lebih keras untuk mendorong darah masuk. Peningkatan kerja seperti ini menyebabkan peningkatan atrium. Secara beransur-ansur, kesesakan darah di paru-paru berkembang, dan dari masa ke masa, jantung kanan juga meningkat. Jantung yang membesar berfungsi lebih teruk, kegagalan jantung berkembang.

Gejala

Pada peringkat awal, stenosis tidak terasa. Orang merasa sihat sepenuhnya, dapat melakukan aktiviti fizikal yang ketara. Ketika penyakit itu berkembang, sesak nafas muncul (genangan darah di paru-paru), pada mulanya hanya dengan pergerakan, kemudian dan ketika rehat. Pada masa yang sama, batuk dengan sedikit dahak mungkin muncul; hemoptisis kadang-kadang diperhatikan. Terdapat kelemahan yang tidak bermotivasi, keletihan, perasaan gangguan pada jantung, sakit dada yang meresap. Dalam kes lanjut, jantung yang membesar dapat menekan esofagus dan laring - suara berubah dan menelan terganggu.

Diagnostik

Orang dengan stenosis mitral dicirikan oleh penampilan tertentu: wajah pucat, digariskan tajam oleh pipi yang memerah dengan warna kebiruan, sianosis bibir dan hujung hidung. Di dada depan - bonggol jantung - sehingga jantung yang membesar menonjol. Di tangan nadi yang berbeza. Pemeriksaan menyeluruh oleh doktor, sebagai peraturan, tidak menimbulkan keraguan tentang diagnosis, kerana bunyi jantung dan perubahan data klinikal dan makmal membawa perubahan spesifik yang sukar dikelirukan dengan keadaan lain.

Rawatan

Pada tahap awal perkembangan, beberapa ubat digunakan untuk membantu menetapkan fungsi jantung. Pada peringkat kemudian dan dengan perkembangan penyakit ini, rawatan dilakukan secara pembedahan: pemotongan flaps injap bersatu atau penggantian dengan injap buatan.

Pencegahan

Penyebab stenosis mitral pada hampir separuh kes adalah demam reumatik (nama lama adalah rematik). Anda boleh jatuh sakit jika tonsilitis dangkal dirawat dengan tidak betul (walaupun tidak semua orang yang mengalami tonsilitis mengalami rematik!) Disebabkan oleh streptokokus - ia juga menyebabkan kerosakan reumatik pada injap jantung. Anda boleh mencegah kecacatan dengan rawatan angina yang betul di bawah pengawasan doktor, menggunakan antibiotik dan rakaman ECG susulan seterusnya..

Kekurangan injap mitral

Dengan kecacatan ini, katup injap tidak ditutup sepenuhnya, terdapat aliran balik darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Penyakit yang boleh menyebabkan kecacatan jenis ini sama dengan stenosis mitral. Stenosis mitral lebih kurang biasa.

Aliran darah terbalik yang berlaku dengan jenis kecacatan ini meregangkan atrium kiri, di mana terlalu banyak darah terkumpul. Untuk sementara waktu, tubuh menggunakan mekanisme pelindung, tetapi ketika cadangannya habis, darah bertakung di paru-paru, dan ukuran jantung kanan sedikit meningkat. Dalam kes lanjut, terdapat tanda-tanda kegagalan jantung yang teruk.

Gejala

Seperti dalam kes stenosis mitral, kegagalan injap untuk waktu yang lama mungkin tidak dapat dirasakan. Selalunya, diagnosis seperti itu adalah penemuan yang tidak disengajakan semasa pemeriksaan perubatan tahunan atau semasa pemeriksaan perubatan. Ketika kecacatan berlangsung, sesak nafas muncul semasa latihan fizikal, dan ketika berehat, rasa degupan jantung yang cepat. Batuk dengan dahak mungkin muncul. Selalunya rasa sakit di hati mengganggu: sakit, jahitan, menekan, dan mereka tidak semestinya dikaitkan dengan aktiviti fizikal.

Diagnostik

Penampilan pesakit seperti itu tidak mempunyai ciri. Setelah diperiksa, doktor mungkin mengesyaki kecacatan, yang mudah disahkan dengan kaedah pemeriksaan instrumental (ECG, echocardiography).

Rawatan

Pembedahan: pemulihan ukuran normal cincin injap.

Memperolehi Kecacatan Jantung

Maklumat am

Sehingga 90% kecacatan yang diperoleh adalah reumatik. Kecacatan injap menyebabkan peningkatan beban pada bahagian jantung yang sesuai, hipertrofi miokard, dan akhirnya kegagalan jantung. Jantung terdiri daripada empat ruang: atrium kiri dan ventrikel, di antaranya adalah injap mitral dan atrium kanan dan ventrikel, di antaranya adalah injap tricuspid. Di pintu keluar ke arteri aorta dan paru-paru terdapat, masing-masing, injap aorta dan injap paru.

Kecacatan yang paling biasa pada injap mitral (50-70%), agak kurang kerap daripada aorta (8-27%). Kerosakan terpencil pada injap tricuspid jarang berlaku, dalam kurang dari 1% kes, tetapi dalam kombinasi dengan kecacatan injap lain, kerosakan pada injap tricuspid berlaku pada separuh pesakit.

Punca penyakit jantung

Penyebab kerosakan injap paling kerap adalah rematik, aterosklerosis, endokarditis berjangkit. Kecacatan jantung lebih jarang berlaku kerana lesi sifilik, trauma, penyakit penyebaran tisu penghubung (ankylosing spondylitis, scleroderma sistemik, dermatomiositis) atau perubahan degeneratif pada injap dengan kemasukan garam kapur. Proses keradangan berkembang di injap, yang membawa kepada kerosakan, kemusnahan dan kecacatan cicatricial.

Dengan fungsi injap yang terganggu, jantung berfungsi dengan peningkatan beban. Hipertrofi (penebalan) bahagian jantung berkembang. Pada masa akan datang, rongga jantung mengembang, kontraktilitas otot jantung menurun, tanda-tanda kegagalan jantung muncul.

Gejala

Gejala penyakit bergantung pada injap yang terkena atau gabungan injap yang terjejas. Mengikut keadaan hemodinamik umum, kecacatan kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi dibezakan.

Pesakit mungkin terganggu oleh berdebar-debar jantung, sesak nafas, bengkak dan manifestasi kegagalan jantung yang lain.

Diagnostik

Diagnosis dan rawatan kecacatan jantung dilakukan oleh pakar kardiologi berdasarkan gejala klinikal, auskultasi jantung dan kaedah penyelidikan tambahan:

  • elektrokardiografi (ECG);
  • ekokardiografi (ECHO-KG);
  • x-Ray dada.

Bunyi rongga jantung dan angiografi dilakukan hanya dengan petunjuk untuk rawatan kecacatan pembedahan.

Rawatan Kecacatan Jantung yang Diperolehi

Rawatan konservatif bertujuan untuk mencegah kambuh dan komplikasi penyakit yang mendasari, memperbaiki gangguan irama jantung, mencegah dan merawat kegagalan jantung.

Jenis rawatan utama adalah pembedahan. Seorang pesakit dengan cacat jantung yang diperoleh memerlukan perundingan pakar bedah jantung tepat pada masanya supaya syarat rawatan pembedahan yang berkesan tidak terlepas.

Sebab dan gejala penyakit jantung, rawatan dan pencegahan

Apa itu penyakit jantung??

Penyakit jantung adalah sekumpulan penyakit di mana terdapat perubahan struktur dan kerosakan injap jantung. Kegagalan jantung merangkumi kecacatan gabungan (mempengaruhi beberapa injap) dan gabungan (pada satu injap). Patologi seperti ini membawa kepada perubahan sistem peredaran darah di dalam jantung.

Kecacatan jantung diperoleh, sementara terdapat pelanggaran struktur jantung dan saluran darah, kesannya ditunjukkan oleh pelanggaran kemampuan fungsi jantung dan peredaran darah. Di antara kecacatan jantung yang diperoleh, injap mitral dan injap lunas aorta paling kerap terjejas. Kecacatan injap termasuk stenosis yang berlaku disebabkan oleh ubah bentuk dan pemendekan injap dan penutupannya yang tidak lengkap, yang merupakan akibat dari lekatan parut yang meradang..

Malformasi kongenital adalah perkembangan jantung yang tidak normal, pelanggaran dalam pembentukan saluran darah utama pada masa pranatal. Pelbagai bentuk kecacatan jantung kongenital boleh menjadi ringan dan tidak sesuai dengan kehidupan. Di antara kecacatan jantung janin yang sedang berkembang, kebanyakan kes kecacatan septa interventrikular dan atrium, penyempitan lumen yang berterusan dan susunan saluran besar yang tidak betul.

Punca Penyakit Jantung

Penyebab perkembangan penyakit jantung kongenital adalah pembentukan rongga jantung yang tidak betul. Juga, semasa tempoh perkembangan janin, pemisahan batang vaskular umum utama ke aorta dan arteri pulmonari diperhatikan. Semasa kanak-kanak dilahirkan ke dunia, ciri-ciri peredaran darah intrauterin dipelihara dan patologi jantung berkembang. Ia boleh menjadi ductus arteriosus terbuka atau foramen oval terbuka..

Dengan malformasi kongenital, terdapat lesi jantung dan saluran darah yang terpencil dan kompleks, kecacatan intrauterin pada alat valvular. Sebab utama perkembangan kecacatan jantung yang diperoleh adalah rematik dan endokarditis berjangkit reumatik. Kadang-kadang patologi disebabkan oleh aterosklerosis, kecederaan, penyakit sistemik tisu penghubung. Memperoleh maksiat

Gejala penyakit jantung

Terdapat kecacatan jantung yang dikompensasi, yang, sebagai peraturan, berlaku secara rahsia dan dekompensasi, ditunjukkan oleh sesak nafas, berdebar-debar, cepat lelah, sakit di jantung, dan pingsan. Dalam regurgitasi mitral, bukaan atrioventrikular kiri tidak sepenuhnya disekat oleh injap bicuspid semasa sistol ventrikel kiri, kerana ini terdapat aliran darah terbalik ke atrium.

Dengan penyakit jantung mitral yang dikompensasi, kontraktiliti miokardium jantung kiri semakin lemah. Terdapat stagnasi dalam lingkaran kecil dan besar peredaran darah. Bentuk dekompensasi ditunjukkan oleh edema bahagian bawah kaki, peningkatan hati, dan urat leher membengkak. Dalam tempoh ini, perkembangan genangan dalam peredaran paru menyebabkan batuk, gangguan dan sakit di jantung, hemoptisis. Secara visual, doktor mendedahkan kemerahan dan kebiruan kulit pesakit.

Biasanya, tempoh pampasan berlalu tanpa pelanggaran serius. Kanak-kanak yang menderita penyakit jantung ketinggalan dalam perkembangan fizikal, menjadi bayi, penampilan "bonggol jantung" diperhatikan.

Selalunya dengan penyakit jantung, fibrilasi atrium berkembang, tekanan sistolik menurun dan tekanan diastolik meningkat. Penyakit jantung, di mana terdapat kekurangan aorta, dari masa ke masa menyebabkan kekurangan koronari relatif, pesakit merasakan gegaran dan kesakitan yang kuat di kawasan jantung. Ini kerana bekalan darah ke arteri koronari bertambah buruk pada tekanan rendah di aorta semasa diastole dan hipertrofi miokard berkembang.

Manifestasi kegagalan jantung boleh menjadi sakit kepala, berdenyut di kepala dan leher. Pesakit pening, sering kali mereka pingsan, kerana terdapat pelanggaran bekalan darah ke otak. Apabila aktiviti kontraktil ventrikel kiri melemah, pucat kulit yang disebabkan oleh bekalan darah ke arteri diastol tidak mencukupi.

Diagnosis penyakit jantung

Diagnosis ini boleh dibuat pada nadi, irama di tangan kiri dan kanan mungkin berbeza. Diagnosis pada pesakit dengan penyakit jantung yang disyaki bermula dengan pemeriksaan kesejahteraan ketika berehat, toleransi mereka terhadap aktiviti fizikal. Sebabnya dijelaskan menggunakan sejarah perubatan, aduan pesakit. Terapkan kaedah palpasi dan pemeriksaan untuk mengesan sianosis, denyutan urat periferal, sesak nafas, edema. Kehadiran hipertrofi jantung ditentukan; gumaman dan nada jantung didengar.

Periksa kerja paru-paru, tentukan ukuran hati. Dengan menggunakan ECG, irama jantung, jenis aritmia, sekatan dan tanda-tanda iskemia ditunjukkan. Fonokardiografi digunakan untuk merakam murmur jantung dan bunyi jantung dan untuk menentukan kecacatan injap jantung. Ketepatan diagnosis juga dicapai apabila menggunakan radiografi jantung, ekokardiografi, MSCT atau MRI jantung. Ujian makmal - ujian reumatoid, penentuan tahap gula dan kolesterol. Ujian darah dan air kencing klinikal wajib.

Rawatan penyakit jantung

Dengan kecacatan jantung, rawatan konservatif adalah pencegahan komplikasi. Juga, semua usaha terapi terapi ditujukan untuk mencegah kambuhnya penyakit primer, misalnya, rematik, endokarditis berjangkit. Pastikan untuk membetulkan irama dan kegagalan jantung di bawah pengawasan pakar bedah jantung.

Berdasarkan bentuk penyakit jantung, rawatan ditetapkan.

Pesakit disarankan untuk terlibat dalam jenis tenaga kerja yang tidak berkaitan dengan beban fizikal. Berhenti merokok dan alkohol, melakukan terapi fizikal, rawatan spa di pusat kardiologi adalah salah satu daripada banyak cara untuk merawat kecacatan organ utama seseorang.

Pencegahan penyakit jantung

Bagi malformasi kongenital, tidak ada cadangan, kerana agak sukar untuk mempengaruhi perkembangan intrauterin. Pencegahan kecacatan yang diperoleh
- ini adalah pencegahan rematik, sifilis, keadaan septik. Sumber berjangkit harus dielakkan untuk mencegah penyakit..

Ia berguna untuk melakukan pengerasan, persiapan fizikal badan tidak akan berlebihan. Dengan patologi jantung yang terbentuk, untuk mencegah kegagalan jantung, rejimen optimum mesti diperhatikan. Kesan positif pada jantung adalah berjalan, diet seimbang, penurunan jumlah garam semasa memasak.

Penyunting Pakar: Pavel Aleksandrovich Mochalov | D.M.N. ahli terapi

Pendidikan: Institut Perubatan Moscow I. M. Sechenov, kepakaran - "Perniagaan perubatan" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".

Gejala penyakit jantung

Penyakit jantung adalah perubahan struktur patologi dalam struktur jantung atau saluran besar, yang dicirikan oleh kerosakan atau kecacatan pada salah satu daripada empat injap jantung: injap atrioventricular kiri (mitral), injap aorta, injap atrioventricular kanan (tricuspid) atau injap batang paru. Injap atrioventrikular kiri dan kanan mengawal aliran darah antara atria dan ventrikel (ruang atas dan bawah jantung). Injap batang paru mengawal aliran darah dari jantung ke paru-paru, dan injap aorta mengawal aliran darah antara jantung dan aorta dan saluran darah seluruh badan. Injap mitral dan injap aorta paling kerap terdedah kepada kerosakan..

Fungsi normal injap memastikan bahawa darah mengalir dengan daya yang betul ke arah yang betul dan tepat pada masanya. Dengan penyakit injap jantung, injap menjadi terlalu sempit dan sama ada tidak terbuka sepenuhnya atau tidak ditutup. Injap yang menyempit menyebabkan darah bertakung di ruang jantung yang bersebelahan, sementara injap yang menutup rapat membolehkan darah bocor kembali ke ruang dari mana ia baru dipam. Untuk mengimbangi fungsi jantung yang lemah, otot jantung tumbuh dan menjadi lebih tebal, kehilangan keanjalannya dan menjadi kurang berkesan. Di samping itu, dalam beberapa kes, apabila darah terkumpul di ruang jantung cenderung membentuk gumpalan, risiko strok atau embolisme paru meningkat.

Tahap penyakit jantung berbeza. Dalam kes sederhana, mungkin tidak ada gejala, sementara dengan perkembangan penyakit yang jelas, penyakit jantung dapat menyebabkan kegagalan jantung kongestif dan komplikasi lain. Rawatan bergantung kepada keparahan penyakit..

Gejala

• Gejala kegagalan jantung kongestif: sesak nafas dan berdehit selepas latihan terhad; bengkak kaki, lengan, atau perut.

• degupan jantung; sakit dada (mungkin sederhana).

• Pening atau kelemahan (dengan stenosis aorta).

• Demam (dengan endokarditis bakteria).

Punca

• Rheumatisme boleh menyebabkan penyakit jantung. Endokarditis bakteria, jangkitan pada otot jantung dan injap jantung menyebabkan penyakit jantung.

• Tekanan darah tinggi dan aterosklerosis boleh merosakkan injap aorta.

• Serangan jantung boleh merosakkan otot yang mengawal injap jantung..

• Kecacatan kongenital injap jantung mungkin berlaku..

• Tisu injap jantung boleh merosot seiring bertambahnya usia.

• Penyakit lain, seperti barah, rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, atau sifilis, boleh merosakkan satu atau lebih injap jantung (lihat bahagian mengenai penyakit ini untuk maklumat lebih lanjut).

• Metisergide, ubat yang biasa digunakan untuk migrain, dan ubat penurunan berat badan tertentu dapat menyumbang kepada penyakit jantung..

• Terapi radiasi (biasanya digunakan untuk mengobati barah) mungkin berkaitan dengan penyakit jantung..

Diagnostik

• Sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal. Doktor membezakan dengan telinga pelbagai bunyi di jantung, yang dikenali sebagai murmur jantung, yang membicarakan penyakit jantung.

• Elektrokardiogram diperlukan untuk mengukur aktiviti elektrik jantung, keteraturan degupan jantung, penebalan otot jantung dan kerosakan pada otot jantung akibat penyakit jantung koronari.

• Pemeriksaan selepas bersenam (mengukur tekanan darah, denyut jantung, perubahan kardiogram dan kadar pernafasan ketika pesakit berada di simulator).

• Echocardiogram (menggunakan gelombang ultrasound untuk melihat injap bergerak semasa degupan jantung).

• Memasukkan kateter ke dalam ruang jantung untuk mengukur kelainan tekanan pada injap (untuk mengesan penyempitannya) atau untuk mengesan pada sinar-X aliran balik pewarna yang disuntikkan (untuk mengesan injap yang tidak menutup sepenuhnya).

Rawatan

• Jangan merokok; menjalani gaya hidup sihat. Elakkan minum alkohol, garam dan pil diet yang berlebihan, kerana semua ini boleh menyebabkan tekanan darah tinggi..

• Sekiranya terdapat gejala ringan atau ketiadaannya, doktor mungkin bersikap menunggu dan melihat.

• Kursus antibiotik diresepkan kepada pengidap penyakit jantung sebelum pembedahan atau rawatan pergigian untuk mencegah endokarditis bakteria.

• Rawatan antibiotik jangka panjang disyorkan untuk mencegah berulang jangkitan streptokokus pada mereka yang menderita rematik..

• Ubat-ubatan terhadap pembentukan gumpalan darah seperti aspirin atau ticlopidine dapat diresepkan kepada pesakit dengan penyakit jantung yang mengalami gangguan peredaran serebrum sementara yang tidak dapat dijelaskan..

• Antikoagulan yang lebih kuat seperti warfarin dapat diresepkan kepada pesakit dengan fibrilasi atrium (komplikasi umum penyakit jantung) atau kepada mereka yang terus mengalami kemalangan serebrovaskular sementara walaupun menjalani rawatan. Penggunaan antikoagulan jangka panjang mungkin diperlukan setelah pembedahan penggantian injap, kerana injap buatan dikaitkan dengan risiko pembekuan darah yang lebih tinggi..

• Belon udara yang disisipkan dengan kateter ke dalam kemasan dan kemudian melambung boleh digunakan untuk mengembang injap yang menyempit..

• Operasi untuk memperbaiki atau mengganti injap yang rosak mungkin diperlukan. Injap baru boleh dibuat buatan (gigi palsu) atau dibuat dari tisu haiwan (bioprostheses). Jenis injap bergantung pada usia, keadaan dan jenis kerosakan injap pesakit..

Kecacatan jantung kongenital

Kecacatan jantung kongenital adalah pelanggaran perkembangan jantung dan saluran besar, yang menyebabkan perubahan aliran darah, kelebihan beban dan kekurangan miokardium ruang jantung. Kecacatan jantung kongenital adalah pelbagai kecacatan jantung dan saluran darah yang timbul akibat pelanggaran perkembangan intrauterin janin. Khas untuk banyak kecacatan kongenital, tanda-tanda keterbelakangan umum dan kebiruan kulit yang tajam. Dengan sianosis teruk, tetralogi Fallot, kompleks Eisenmenger, pemindahan kapal besar.

Sebab-sebab perkembangan kecacatan jantung kongenital masih belum diketahui. Telah diperhatikan bahawa pelbagai penyakit virus (rubela, campak) yang dibawa oleh ibu selama 3 bulan pertama kehamilan, penggunaan ubat-ubatan yang dapat memberi kesan patologi, dan lain-lain boleh menjadi sangat buruk. Malformasi sering digabungkan dengan kecacatan kongenital badan yang lain, seperti patologi saluran gastrointestinal saluran usus, paru-paru, kecacatan perkembangan bahagian ekstrem. Faktor tertentu (walau jauh dari peranan yang menentukan) boleh memainkan faktor keturunan. Sebagai peraturan, diagnosis kecacatan dilakukan pada anak segera setelah lahir, tetapi ada juga kemungkinan pilihan ketika manifestasi kecacatan dikesan ketika tubuh tumbuh, yaitu ketika jantung tidak dapat memberikan aliran darah yang cukup ke tubuh yang sedang tumbuh.

Kecacatan jantung kongenital sering berlaku akibat pembuangan saluran jantung yang tidak betul atau adanya kecacatan pada septum jantung. Dalam kes seperti itu, semasa pengecutan ventrikel, sebahagian darah dari ventrikel kiri, yang mengandungi darah kaya arteri, oksigen, bergegas ke jantung kanan. Di sana ia bercampur dengan darah vena, kekurangan oksigen dan kembali dari sana ke paru-paru. Pilihan lain juga mungkin; apabila bahagian darah vena dari jantung kanan, melewati paru-paru, memasuki ventrikel kiri, dan kemudian ke aorta dan tisu-tisu badan. Darah oksigen yang lemah tidak dapat membekalkan organ dan tisu.

Antara kecacatan jantung kongenital yang paling biasa, saluran arteri terbuka, kecacatan septum interventrikular, kecacatan septum atrium, koarkasi aorta (penyempitan), dll..

Dengan saluran arteri terbuka, mesej patologi tetap berada di antara aorta dan arteri pulmonari. Ini membawa kepada fakta bahawa sebahagian darah mengalir dari aorta ke arteri pulmonari, dan dengan itu meningkatkan beban pada kedua ventrikel. Aduan pesakit biasanya dikaitkan dengan toleransi latihan fizikal yang lemah..

Dengan kecacatan teruk, mungkin ada daya tahan fizikal yang rendah, kelewatan perkembangan, dan kecenderungan untuk jangkitan paru-paru. Dalam kes-kes yang tidak rumit, rawatan pembedahan ditunjukkan, intinya adalah ligasi saluran. Pesakit yang tidak dirawat mati sama ada akibat kegagalan jantung progresif pada usia muda, atau dari endokarditis septik.

Intipati kecacatan septum interventrikular jelas dari namanya. Dengan kecacatan ini, darah dikeluarkan dari kiri ke jantung kanan; oleh itu, ventrikel kanan (kurang kuat) harus berfungsi dengan jumlah darah yang sentiasa meningkat. Ini membawa kepada perubahan teruk pada katil vaskular paru-paru. Kecacatan kecil mungkin tidak simptomatik, iaitu jangan memberikan manifestasi klinikal. Dengan kecacatan yang ketara, sianosis berkembang (sianosis pada hujung hidung, telinga, bibir), sesak nafas; edema, pembesaran hati, dan lain-lain adalah mungkin. Dengan kecacatan kecil, prognosisnya baik, dan kecacatan itu tidak memerlukan rawatan khas. Dengan kecacatan yang besar, rawatan pembedahan wajib ditunjukkan, jika tidak, kegagalan peredaran darah yang teruk dan endokarditis berjangkit boleh berkembang.

Intipati kecacatan septum atrium jelas dari namanya. Dalam kecacatan ini pada peringkat awalnya, darah dikeluarkan dari atrium kiri ke kanan, iaitu darah arteri bercampur dengan vena. Namun, ketika penyakit ini berkembang, arah pembuangan mungkin berubah - dan sebahagian darah dari atrium kanan akan memasuki ventrikel kiri. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tekanan di paru-paru meningkat tajam, yang menjadi lebih tinggi daripada tekanan di ventrikel kiri. Pesakit dalam tempoh awal penyakit mungkin tidak mempunyai aduan. Setelah mengubah arah pembuangan, sianosis kulit, toleransi fizikal yang lemah, dan kecenderungan jangkitan pernafasan muncul. Rawatan penyakit jantung seperti ini adalah segera. Inti operasi adalah untuk menjahit kecacatan. Operasi yang paling berkesan adalah sebelum peningkatan tekanan di atrium kanan dan paru-paru. Operasi ini disarankan untuk dilakukan pada masa kanak-kanak.

Koordinasi aorta biasanya diperhatikan di tempat pelepasannya dari ventrikel kiri. Sekiranya penyempitan aorta cukup ketara, kelebihan ventrikel kiri berlaku, tekanan darah meningkat di bahagian atas badan dan penyempitan tajam di bahagian bawah. Aduan pesakit, tahap keparahannya bergantung pada tahap penyempitan aorta dan, sebagai akibatnya, pada peningkatan tekanan darah di bahagian atas badan. Pesakit merasa sakit kepala, malaise, pening, kelip-kelip terbang di depan mata. Rawatan pembedahan pesakit dengan koarkasi aorta. Seorang pakar bedah jantung, setelah melakukan kajian tambahan, menentukan kemungkinan melakukan operasi. Ubat-ubatan yang bertujuan menurunkan tahap tekanan tidak memberi kesan yang berpanjangan.

Stenosis mitral adalah penyempitan, peleburan injap injap yang terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri. Akibat stenosis, atrium kiri harus mengepam darah melalui bukaan yang menyempit. Atrium kiri adalah pembentukan otot jantung yang lemah; oleh itu, kemampuan pampasannya kecil, cepat habis dan dekompensasi. Akibatnya, atrium ini tidak dapat mengepam semua darah yang berasal dari paru-paru, yang menyebabkan genangan darah di paru-paru. Distensi atrium mungkin disertai dengan pembentukan trombi parietal. Gumpalan darah ini dapat keluar dan menyumbat saluran otak, ginjal dan organ lain. Stenosis mitral dicirikan oleh perkembangan fibrilasi atrium.

Sekiranya kecacatannya kecil, maka kesejahteraan pesakit dapat tetap memuaskan. Dalam kes biasa, keluhan awal adalah sesak nafas dengan aktiviti fizikal yang biasa dengan penyakit ini. Serangan asma jantung, sesak nafas pada waktu rehat, hemoptisis, batuk, berdebar-debar, serta pening dan pingsan mungkin berlaku. Penampilan pesakit, sebagai peraturan, adalah ciri:

kebiruan bibir, hujung telinga dan hidung, serta pipi kebiruan kebiruan. Penting untuk diagnosis stenosis mitral adalah gambaran jantung auskultatori. Sebagai kaedah yang akhirnya dapat membuktikan diagnosis stenosis mitral, fonokardiografi (merakam getaran suara jantung) dan kaedah ultrasound yang membolehkan anda memvisualisasikan injap jantung digunakan.

Sebagai tambahan kepada kaedah rawatan konservatif, dalam setiap kes, perlu mempertimbangkan kemungkinan campur tangan pembedahan.

Sebagai kaedah rawatan operasi, komisurotomi digunakan. Inti kaedah ini adalah untuk memisahkan cusps injap mitral yang menyatu. Operasi dilakukan untuk pesakit dengan stenosis mitral terpencil, tanpa peningkatan jantung yang ketara, yang aktivitinya berkurang kerana sesak nafas.

Pesakit dengan stenosis mitral dikontraindikasikan dalam pekerjaan yang berkaitan dengan tekanan fizikal dan psiko-emosi, serta hipotermia. Dengan berlakunya komplikasi atau kegagalan peredaran darah yang teruk, pesakit biasanya kurang upaya.

Prognosis: stenosis mitral, walaupun kecil, rentan terhadap perkembangan kerana serangan reumatisme berulang; terapi konservatif yang betul dan komprehensif, rawatan pembedahan tepat pada masanya, pengurusan pesakit selepas operasi meningkatkan prognosis dengan ketara; namun, terdapat risiko kematian yang tinggi akibat komplikasi atau kegagalan peredaran darah yang progresif.

Kekurangan mitral - kekurangan injap mitral. Kecacatan ini dicirikan oleh hakikat bahawa cusps injap mitral berkerut dan tidak dapat menutup bukaan antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Akibatnya, dalam tempoh ketika ventrikel kiri berkontrak, sebahagian darah kembali ke atrium kiri. Oleh itu, atria dan ventrikel meluap, akibatnya kedua-dua bahagian jantung ini diregangkan, bertambah besar, dan kemudian berlaku dekompensasi mereka.

Selama beberapa tahun, maksiat tidak boleh disertai oleh penyakit. Pada masa akan datang, pesakit mula terganggu oleh berdebar-debar, sesak nafas semasa latihan fizikal, serangan asma jantung pada setiap malam. Terdapat sianosis pada kulit. Pada peringkat kemudian, pembesaran hati, pembengkakan pada kaki adalah mungkin. Untuk mengesahkan diagnosis, pemeriksaan fonokardiografi dan ultrasound dilakukan, jika perlu, bunyi jantung.

Rawatan terutamanya untuk komplikasi kecacatan. Pada masa ini, kaedah pembedahan semakin banyak digunakan, yang intinya adalah dengan mengganti injap dengan kaedah buatan. Isu petunjuk untuk pembedahan diputuskan dengan pakar bedah jantung.

Dengan kekurangan mitral yang tidak dapat diekspresikan, pesakit bertenaga, aktif dan boleh melakukan sedikit aktiviti fizikal. Ketika kegagalan jantung berkembang, kerja yang berkaitan dengan tekanan fizikal dan psiko-emosi dikontraindikasikan.

Prognosis regurgitasi mitral bergantung pada perkembangan penyakit ini. Pelbagai komplikasi boleh memperburuk prognosis penyakit ini..

Kekurangan aorta - kekurangan injap aorta lunar. Kecacatan ini paling kerap timbul akibat penyakit rematik. Walau bagaimanapun, penyebab lain adalah mungkin: endokarditis septik, sifilis, artritis reumatoid, dll..

Penutupan injap aorta yang tidak lengkap semasa pengecutan dan kemudian kelonggaran ventrikel kiri membawa kepada fakta bahawa sebahagian darah kembali dari aorta ke ventrikel kiri; ini menyebabkan beban ventrikel berlebihan, peregangannya, peningkatan jisim ototnya. Oleh kerana ventrikel kiri adalah bahagian jantung yang paling kuat, yang mempunyai kemampuan kompensasi yang besar, ini memungkinkan untuk mengekalkan jumlah peredaran darah yang mencukupi selama bertahun-tahun. Kekurangan aorta berlaku untuk waktu yang lama, tanpa menimbulkan sensasi subjektif pada pesakit. Salah satu gejala awal kecacatan ini adalah sensasi peningkatan kontraksi jantung di dada, serta denyutan periferal di kepala, lengan, di sepanjang tulang belakang, terutama ketika berbaring. Dengan kekurangan aorta yang teruk, pening, kecenderungan untuk pingsan, dan peningkatan kadar denyutan jantung ketika berehat diperhatikan. Mungkin berlakunya sakit di jantung, yang menyerupai angina pectoris. Ramai pesakit pucat, anggota badannya terasa hangat. Pada pemeriksaan, denyutan arteri karotid yang ketara dapat dilihat. Diagnosis dibuat berdasarkan data dari mendengar jantung, fonokardiogram dan pemeriksaan ultrasound.

Rawatan kekurangan aorta dilakukan semasa perkembangan komplikasi penyakit. Rawatan kegagalan jantung yang timbul tidak berkesan, kerana ventrikel kiri tidak dapat memberikan aliran darah yang diperlukan. Pada masa ini, kaedah pembedahan untuk merawat kecacatan digunakan secara meluas: mereka mengganti injap yang terkena dengan yang palsu. Operasi dilakukan sebelum mengalami kegagalan peredaran darah yang teruk, jika tidak, ia tidak berkesan.

Ramai pesakit dengan kekurangan aorta dapat melakukan senaman fizikal yang berat dan juga bermain sukan. Walau bagaimanapun, semua ini dapat mempercepat permulaan dekompensasi..

Prognosis kekurangan aorta bergantung pada kemampuan ventrikel kiri bekerja dengan peningkatan jumlah darah. Biasanya, dekompensasi berkembang lewat. Namun, setelah timbul, ia berkembang dengan cepat, dan sangat sukar untuk ditekan dengan ubat-ubatan. Mungkin perkembangan komplikasi dalam bentuk aritmia jantung.

Stenosis aorta - stenosis, peleburan injap yang memisahkan ventrikel kiri dan aorta. Stenosis aorta adalah reumatik atau kongenital. Hasil daripada perkembangan stenosis, ventrikel kiri terpaksa mengepam darah melalui bukaan aorta yang sempit. Akibatnya, ventrikel kiri berfungsi dengan beban berlebihan, dan aliran darah tidak mencukupi ke organ dan tisu. Seperti kekurangan aorta, ventrikel kiri dengan mengorbankan rizab dalamannya untuk waktu yang lama mengatasi beban berlebihan, tetapi pada akhirnya ia habis, yang menyebabkan kegagalan jantung.

Stenosis aorta dicirikan oleh kursus asimtomatik yang berpanjangan. Sekiranya kecacatan diasingkan, maka ia kelihatan dengan syarat bahawa luas keratan rentas injap dikurangkan akibat stenosis hingga 25% dari nilai asalnya. Aduan utama yang terdapat pada pesakit dengan stenosis aorta dikaitkan terutamanya dengan aliran darah yang tidak mencukupi ke organ dalaman dan otak. Pesakit mengadu pening, gelap pada mata, kehilangan kesedaran, sesak nafas, sakit di jantung. Seperti penyakit jantung yang lain, tempat penting dalam diagnosis stenosis aorta adalah untuk mendengar jantung, fonokardiografi dan ultrasound jantung.

Sekiranya tidak ada tanda-tanda kegagalan peredaran darah, hanya penyakit yang mendasari penyebab kecacatan yang dirawat. Pada peringkat dekompensasi, rawatan untuk kegagalan jantung ditetapkan dengan menggunakan glikosida jantung dengan berhati-hati, kerana peningkatan kontraktilitas ventrikel kiri tidak akan menyebabkan peningkatan bekalan darah ke organ dalaman. Isu rawatan pembedahan diputuskan bersama dengan pakar bedah jantung. Komisurotomi (pemisahan lekatan antara injap injap jantung) atau penggantian injap dengan buatan boleh dilakukan. Rawatan pembedahan (commissuroto-msho) mesti dijalankan pada usia muda, sebelum perkembangan manifestasi kegagalan peredaran darah yang teruk

Pesakit dengan stenosis aorta dapat bekerja untuk waktu yang lama, melakukan aktiviti fizikal. Dengan perkembangan kegagalan jantung, kecacatan pesakit terhad atau hilang.

Kecacatan injap tricuspid dan injap pulmonari sangat jarang berlaku secara terpisah. Sebagai peraturan, mereka digabungkan dengan kecacatan injap mitral dan aorta.

Tetrad Fallo

Tetralogi Fallot - gabungan penyempitan arteri pulmonari, kecacatan septum ventrikel, pelepasan aorta dari kedua ventrikel, hipertrofi ventrikel kanan. Kekurangan dikesan pada awal kanak-kanak. Sianosis diucapkan, pertumbuhan anak diperlahankan, dengan sesak nafas sesak nafas berlaku. Pada pemeriksaan, jari-jari dalam bentuk tongkat drum terungkap, murmur sistolik, terutama sengit di arteri paru. Dengan menggunakan kaedah instrumental, peningkatan dan hipertrofi ventrikel kanan dikesan. Diagnosis ditentukan semasa kateterisasi jantung dengan pemeriksaan kontras sinar-X. Eritrositosis sekunder biasanya berlaku..

Rawatan pembedahan, tanpanya kanak-kanak bertahan rata-rata hingga 15 tahun.

Kompleks Eisenmenger

Kompleks Eisenmenger dicirikan oleh kecacatan besar pada septum interventricular, transposisi aorta dengan pelepasannya dari kedua ventrikel dan hipertensi lingkaran kecil dengan hipertrofi ventrikel kanan. Penyakit ini dijumpai paling kerap pada masa kanak-kanak. Dalam kes ini, gumaman sistolik terdengar di ruang interkostal ketiga - keempat di pinggir sternum. Sianosis dan sesak nafas boleh menjadi ringan. Jangka hayat tanpa campur tangan pembedahan tepat pada masanya adalah 25-30 tahun.

Kecacatan septum ventrikel (penyakit Tolochinov-Roger)

Kecacatan pada septum interventrikular (penyakit Tolochinov-Roger) dimanifestasikan oleh murmur sistolik yang berpanjangan kasar pada ruang interkostal ketiga atau keempat di tepi kiri sternum akibat aliran darah dari ventrikel kiri ke kanan. Pada palpasi di kawasan yang sama, gegaran sistolik ditentukan, ukuran jantung tetap normal untuk waktu yang lama. Kecacatan yang agak kecil pada septum untuk waktu yang lama tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang besar dan tidak membatasi jangka hayat. Walau bagaimanapun, kadang-kadang pada pesakit seperti itu hipertensi paru yang teruk berkembang dengan dyspnea dengan sedikit usaha dan hipertrofi ventrikel kanan. Pada pesakit seperti itu, campur tangan pembedahan sangat disarankan. Penyakit ini boleh menjadi rumit oleh endokarditis septik yang berpanjangan..

Kecacatan septum atrium

Kecacatan pada septum atrium membawa kepada pembuangan darah dari atrium kiri ke kanan. Penyakit ini boleh menjadi tidak simptomatik untuk masa yang lama. Murmur sistolik di ruang interkostal kedua - ketiga di sebelah kiri sternum dapat diucapkan secara sederhana. Manifestasi klinikal timbul berkaitan dengan perkembangan hipertensi di arteri pulmonari dengan hipertrofi ventrikel kanan dan perkembangan kegagalan jantung seterusnya dalam lingkaran besar peredaran darah. Selalunya, kesukaran timbul dalam diagnosis pembezaan patologi ini dengan hipertensi paru primer. Yang terakhir ini juga berlaku dengan sesak nafas dan sianosis. Data bunyi jantung sangat penting untuk diagnosis. Dengan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya, gangguan hemodinamik dihilangkan, dan prognosisnya bertambah baik.

Saluran bukan arteri (botallik)

Saluran bukan arteri (botalik) adalah kecacatan kelahiran yang agak biasa. Saluran arteri menghubungkan arteri pulmonari ke lengkungan aorta. Dengan penutupannya, aliran darah berterusan dari aorta ke arteri pulmonari dengan limpahan darah di paru-paru dan peningkatan kerja kedua-dua ventrikel jantung. Gejala penyakit bergantung pada lebar saluran dan besarnya pembuangan darah. Kecacatan ini boleh berlaku tanpa aduan dan kadang-kadang dijumpai semasa pemeriksaan perubatan tidak sengaja. Bunyi yang kuat dan bertiup adalah ciri, yang didengar terutamanya semasa sistol, tetapi juga berterusan semasa diastole. Kebisingan dirakam di ruang interkostal kedua atau ketiga di sebelah kiri sternum, terdapat penekanan nada II pada arteri pulmonari. Tekanan nadi mungkin meningkat. Ventrikel jantung biasanya hipertrofi dan dilatasi. Walau bagaimanapun, bahagian awal arteri pulmonari mengembang. Sianosis sering tidak ada, tetapi mungkin ada pening, kecenderungan untuk pingsan, pertumbuhan terbantut. Diagnosis disahkan oleh angiocardiography. Jangka hayat tanpa pembedahan mencapai 35 tahun.

Rawatan pembedahan - ligasi saluran arteri, yang relatif tidak rumit dan memberikan hasil yang baik..

Penyempitan arteri pulmonari

Kecacatan ini dicirikan oleh sianosis, kekurangan fizikal. Mungkin ada keluhan sesak nafas, sakit di jantung, kecenderungan untuk pingsan, pening; selalunya jari kelihatan seperti tong dram. Pemeriksaan jantung menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan, yang harus mengatasi rintangan yang disebabkan oleh stenosis paru. Terdapat dorongan jantung yang meningkat, jantung membesar ke kanan, kemungkinan degup jantung mungkin. Pada ruang interkostal kedua di sebelah kiri di sternum, terdengar murmur sistolik, nada II pada arteri pulmonari semakin lemah. Hipertrofi dan kelebihan ventrikel kanan juga disahkan dengan kaedah instrumental. Kemungkinan kegagalan ventrikel kanan dengan gangguan peredaran darah dalam bulatan besar. Jangka hayat adalah 20 tahun. Pesakit sering mati akibat menyertai tuberkulosis paru. Rawatan pembedahan tepat pada masanya yang ditunjukkan untuk stenosis teruk meningkatkan prognosis.

Stenosis subaortik

Stenosis subaortik - penyempitan output ventrikel kiri kerana filem berserat anulus. Injap aorta tidak berubah. Penyakit ini kadang-kadang menjelma hanya pada usia yang lebih dewasa. Mungkin ada sesak nafas, keletihan, sakit di hati, kadang-kadang pingsan. Semasa pemeriksaan, terdapat peningkatan dan hipertrofi ventrikel kiri, peningkatan impuls apikal, pengembangan batas jantung ke kiri dijumpai. Di ruang interkostal kedua di sebelah kanan sternum, gegaran sistolik dan gegaran sistolik ditentukan. Kebisingan biasanya dilakukan pada saluran leher. Pada aorta II, nada tetap normal atau lemah. Murmur diastolik awal kerap berlaku, menunjukkan kekurangan aorta. Pada pemeriksaan sinar-X, aorta menaik biasanya normal atau sedikit melebar. Dengan stenosis sederhana, penyakit ini dapat bertahan lama, tanpa ada keluhan. Dengan stenosis yang teruk, pembedahan perlu dilakukan.

Penyelarasan aorta

Penyelarasan aorta - penyempitan leher aorta sejurus selepas arteri subclavian kiri meninggalkannya. Oleh itu, manifestasi utama penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah di arteri bahagian atas badan dan penurunan arteri di bahagian bawah kaki. Dengan penyempitan yang cukup jelas, denyutan di kepala, sakit kepala, mual, muntah, pelanggaran zreiya dan peningkatan tekanan semasa mengukurnya di tangan diperhatikan. Pada saat yang sama, karena kekurangan suplai darah ke kaki, ada rasa mati rasa, berat, kelemahan ketika berjalan, dan penurunan tekanan ketika mengukurnya pada kaki. Dalam hal ini, dalam kes hipertensi asal tidak diketahui, perlu mengukur tekanan bukan hanya pada tangan, tetapi juga pada kaki. Untuk ini, manset diletakkan di sepertiga bahagian bawah paha dan nada terdengar di fossa popliteal [tekanan sistolik normal dalam kes ini melebihi tekanan pada bahu sebanyak 2,67 kPa (20 mmHg), dengan koarkasi aorta, tekanan pada tangan dapat melebihi tekanan pada femoralis arteri hingga 13.3 kPa (100 mmHg). Biasanya, tanda-tanda hipertrofi ringan dan pengembangan ventrikel kiri, murmur sistolik yang agak sunyi di ruang interkostal kedua dan keempat di pinggir sternum dan di belakang antara bilah bahu biasanya ditentukan pada masa yang sama. Koordinasi aorta dapat ditunjukkan dengan adanya cagaran dalam bentuk arteri interkostal berdenyut, ditentukan oleh mata, meningkat dalam jumlah, atau dalam bentuk kontur tulang rusuk yang tidak rata akibat pemampatan tisu tulang oleh arteri. Penyakit jantung ini boleh menjadi rumit oleh strok serebrum kerana hipertensi arteri, serta perkembangan awal aterosklerosis aorta dan arteri koronari. Jangka hayat adalah 35 tahun. Sehubungan itu, pembedahan dianjurkan pada usia 20-30 tahun. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit dengan kecacatan ini dapat bertahan hingga 70-80 tahun.

Kecacatan jantung diperoleh

Kecacatan jantung yang diperoleh paling kerap disebabkan oleh reumatik, endokarditis septik yang berpanjangan, aterosklerosis, sifilis. Kecacatan jantung boleh dikaitkan dengan penyempitan bukaan antara ruang jantung atau kekurangan injap, dalam kes terakhir, injap tidak menutup lubang sepenuhnya. Terdapat kecacatan injap individu dan kecacatan gabungan di mana dua atau lebih injap jantung terjejas.

Kecacatan yang kerap berlaku mempengaruhi injap mitral, lebih jarang - aorta, dan bahkan lebih jarang - injap tricuspid dan injap paru.

Injap jantung (hanya ada empat) terletak di antara atrium dan ventrikel (mitral - antara ventrikel kiri dan atrium kiri, tricuspid - antara ventrikel kanan dan atrium kanan) dan kapal yang berlepas dari mereka (aorta - antara ventrikel kiri dan aorta, pulmonari - antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari). Injap mitral dan tricuspid terbuka semasa sistol atrium, iaitu ketika darah mengalir dari atria ke ventrikel. Pada masa ketika ventrikel mengepam darah (sebelah kiri ke dalam aorta, yang kanan ke arteri pulmonari), injap ini menutup dan menghalang darah daripada kembali ke atria. Pada masa ini, injap aorta dan injap paru terbuka, yang membiarkan darah masuk ke saluran yang sesuai. Setelah tekanan di dalam kapal menjadi tinggi, injap ini menutup dan menghalang darah daripada kembali ke ventrikel. Oleh itu, injap jantung memberikan aliran darah yang betul di jantung dan fasa atria dan ventrikel.

Kerosakan pada injap jantung semasa pembentukan kecacatan dicatat terutamanya dalam dua versi. Sekiranya, akibat daripada reumatik atau lesi lain, kerutan pada tutup injap berlaku atau kehancurannya, kegagalan satu atau satu injap yang lain akan berkembang. Risalah yang diubah suai tidak dapat menutup sepenuhnya lubang yang sesuai di antara ruang jantung. Akibatnya, semasa kerja jantung, darah sebahagiannya kembali ke bahagian-bahagian dari mana ia datang. Ini menimbulkan beban tambahan pada otot jantung (isi jumlah tambahan), yang membawa kepada peningkatan jisim otot jantung (hipertrofi), dan kemudian penipisannya.

Varian kedua kerosakan pada injap jantung adalah pelekapan cusps injap, yang membawa kepada penyempitan lubang yang sepadan antara ruang jantung. Flap injap fused yang diubah tidak dapat dibuka sepenuhnya. Ini membawa kepada fakta bahawa bahagian jantung (ventrikel atau atria) berfungsi dengan peningkatan beban: mereka harus mengepam darah melalui bukaan yang menyempit. Kecacatan ini disebut stenosis. Akibatnya, seperti dalam kes pertama, penebalan otot jantung dan keletihannya berlaku. Dalam praktik klinikal sebenar, kekurangan yang diasingkan atau stenosis terpencil sangat jarang berlaku; sebagai peraturan, mereka digabungkan dengan dominasi lesi tertentu. Dalam kes yang teruk, kerosakan pada beberapa injap jantung adalah mungkin..

Baru-baru ini, rematik - penyakit yang paling sering menyebabkan kecacatan jantung - berlanjutan secara diam-diam dan tidak menampakkan diri dalam sakit sendi, demam dan gejala lain. Sukarelawan tidak mengetahui bahawa mereka menderita rematik, dan untuk pertama kalinya mereka beralih ke doktor dengan cacat jantung yang sudah terbentuk. Fakta bahawa pesakit dengan cacat jantung selama bertahun-tahun mungkin tidak mengetahui tentang penyakitnya dijelaskan oleh fakta bahawa jantung mempunyai kemampuan simpanan yang besar yang dapat mengimbangi kecacatan yang ada kerana peningkatan kerja bahagian jantung yang sesuai. Pada peringkat ini, penyakit jantung disebut kompensasi.

Semasa penyakit itu berkembang, tanda-tanda kegagalan jantung muncul, iaitu keadaan seperti itu apabila otot jantung tidak lagi dapat bekerja keras dan memberikan aliran darah yang normal.Pada peringkat ini, penyakit jantung disebut dekompensasi. Perkembangan dekompensasi berlaku dari masa ke masa dengan kecacatan jantung yang teruk.

Walau bagaimanapun, serangan reumatik berulang dapat mempercepat proses ini, yang bukan hanya menyebabkan peningkatan ubah bentuk katup katup, tetapi juga kerosakan pada otot jantung itu sendiri. Memperburuk proses ini dapat melakukan senaman fizikal yang besar, penyakit berjangkit dan lain-lain, kehamilan dan melahirkan anak. Dalam kebanyakan kes, proses dekompensasi agak berpatutan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, mereka dapat ditangguhkan dan dikekalkan selama bertahun-tahun dalam keadaan pampasan.

Kekurangan injap mitral

Kekurangan injap mitral adalah kecacatan di mana, semasa pengecutan ventrikel kiri, sebahagian darah kembali ke atrium kiri kerana penutupan lubang mitral yang tidak lengkap. Kekurangan injap mitral mungkin relatif: dalam kes ini, injap tidak berubah, tetapi disebabkan oleh pengembangan ventrikel kiri dan bukaan ventrikel jantung, bahagian injap mitral tidak menutup sepenuhnya. Kekurangan injap mitral organik biasanya diperhatikan bersamaan dengan penyempitan lubang mitral dan sering disebabkan oleh endokarditis reumatik..

Gejala Pesakit mungkin mengadu sesak nafas dengan senaman fizikal, berdebar-debar, kelemahan, yang berkaitan dengan kegagalan jantung. Peningkatan jantung dicatat di atas dan di sebelah kiri, yang paling baik dikesan oleh fluoroskopi. Pada kedudukan serong pertama, esofagus menyimpang di sepanjang lengkok radius besar (10 cm) kerana peningkatan atrium kiri. Gejala penting regurgitasi mitral adalah murmur sistolik di puncak, paling kerap di kawasan axillary kiri. Nada saya semakin lemah, nada II pada arteri pulmonari diperkuat. Dengan peningkatan kesesakan dalam peredaran paru, peningkatan ventrikel kanan kemudian dikesan, dan kemudian tanda-tanda kekurangannya dengan kesesakan dalam peredaran paru. Pada ECG, tanda-tanda peningkatan ventrikel kiri dan perubahan gelombang P (pengembangan, serration) akibat kerosakan pada atrium kiri diperhatikan, kemudian tanda-tanda peningkatan ventrikel kanan bergabung.

Murmur sistolik pada bahagian atas disebabkan oleh perubahan fungsi jantung dan berlaku pada 1/3 kanak-kanak dan remaja yang sihat, agak jarang pada orang dewasa. Dalam kes ini, kesukaran timbul dalam diagnosis pembezaan kekurangan injap mitral. Untuk diagnosis penyakit jantung reumatik, selain adanya riwayat reumatik, perlu memperhatikan kelemahan nada I di puncak jantung, tanda-tanda radiologi peningkatan ventrikel kiri dan atrium, intensiti murmur sistolik, lamanya. Diagnosis kecacatan sangat meyakinkan dengan adanya tanda-tanda stenosis mitral sekurang-kurangnya..

Rawatan. Terapi penyakit jantung reumatik aktif dengan kemunculan kegagalan jantung adalah pelantikan glikosida jantung dan diuretik. Dengan kecacatan teruk, prostetik injap mitral adalah mungkin.

Stenosis pembukaan vena kiri

Stenosis bukaan vena kiri (mitral stenosis) - penyempitan bukaan atrioventrikular kiri dengan kesukaran dan penurunan aliran darah ke ventrikel kiri dari atrium kiri. Penyakit jantung ini biasanya disebabkan oleh rematik. Dengan itu, pengembangan atrium kiri diperhatikan dengan peningkatan tekanan di dalamnya dan urat yang mengalir ke dalamnya. Ini membawa secara refleks kepada kekejangan arteriol lingkaran kecil, peningkatan tekanan pada arteri paru. Akibatnya, beban pada ventrikel kanan jantung juga meningkat..

Gejala Aduan sesak nafas dengan beban yang agak kecil, batuk, hemoptisis adalah ciri. Walau bagaimanapun, stenosis mitral kadang-kadang cukup jelas berlaku tanpa aduan untuk waktu yang lama. Pada pesakit, warna pipi berwarna merah jambu sianotik (mitral blush) sering dikesan. Terdapat tanda-tanda genangan pada paru-paru: rales basah di bahagian bawah. Kecenderungan untuk menyerang asma jantung dan juga edema paru adalah ciri. Peningkatan dan hipertrofi ventrikel kanan dengan kemunculan denyutan di kawasan epigastrik, pergeseran sempadan jantung ke kanan, serta peningkatan atrium kiri dengan pergeseran sempadan atas ke tulang rusuk II diperhatikan. Dalam kes-kes yang biasa, di puncak jantung, terdengar murmur presistolik, dan sering kali terdapat murmur protodiastolik, 1 nada yang kuat dan nada tambahan segera setelah nada ke-2 (nada pembukaan injap mitral). Kehadiran nada tambahan menentukan irama tiga anggota khas ("irama puyuh"). Pada ECG, terdapat tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan dan peningkatan atrium kiri (gigi P1-2 yang diperbesar dan melebar). Stenosis mitral adalah salah satu penyebab fibrilasi atrium yang paling penting. Dengan hipertensi paru yang teruk, pesakit mengalami stagnasi dalam lingkaran besar peredaran darah.

Rawatan penyakit jantung reumatik dan kegagalan jantung dengan kecacatan ini dijalankan mengikut peraturan umum. Dengan stenosis mitral yang teruk, komisurotomi dilakukan, dan apabila digabungkan dengan kekurangan mitral, prostetik injap mitral.

Kekurangan injap aorta

Kekurangan injap aorta adalah kecacatan di mana selama diastole tidak ada penutupan lengkap injap aorta, akibatnya bahagian darah yang dikeluarkan ke aorta kembali ke ventrikel kiri. Kecacatan tersebut disebabkan oleh rematik, endokarditis septik yang berpanjangan, sifilis, aterosklerosis, rheumatoid arthritis.

Gejala Penyakit ini boleh bertahan lama tanpa ada keluhan. Selalunya terdapat rasa sakit di hati yang berbeza, kadang-kadang berpanjangan, terutama dengan bersenam. Palpitasi, denyutan di leher, dan sesak nafas kemudian diperhatikan. Pucat, denyutan arteri leher ("tarian karotid") adalah ciri. Ventrikel kiri secara hipertrofi dan membesar dengan ketara. Ini ditunjukkan oleh pergeseran dorongan apikal ke kiri dan ke bawah ke ruang interkostal keenam - ketujuh, pengukuhannya yang ketara. Semasa pemeriksaan sinar-X, jantung memperoleh konfigurasi aorta dengan peningkatan ventrikel kiri dan pinggang yang jelas. Penampilan murmur diastolik yang paling khas di ruang interkostal ketiga dan keempat di sebelah kiri sternum (titik Botkin), serta di ruang interkostal kedua di sebelah kanan sternum (titik aorta). Murmur sistolik berfungsi juga dapat didengar di atas aorta. Tekanan nadi meningkat, tekanan diastolik boleh menjadi sifar, dan tekanan sistolik biasanya meningkat. Sehubungan itu, nadi cepat, kerap, tinggi. Pada ECG, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri dikesan. Pada tahap akhir kecacatan, pembesaran ventrikel kiri menyebabkan perkembangan kekurangan injap mitral relatif, genangan darah di paru-paru dengan peningkatan sesak nafas. Dengan kecacatan syphilitic, murmur diastolik lebih jelas didengar di ruang interkostal kedua dan pertama di sebelah kanan sternum, selalunya angina pectoris di jantung, pada masa yang sama, perubahan pada aorta menaik diperhatikan semasa pemeriksaan sinar-x.

Rawatan kegagalan jantung, dengan kecacatan ini dilakukan mengikut peraturan umum. Walau bagaimanapun, diuretik harus lebih disukai, kerana penggunaan digitalis biasanya tidak berkesan kerana fakta bahawa ia membantu mengurangkan irama dan memanjangkan jeda diastolik, di mana darah kembali ke ventrikel kiri. Kemungkinan radikal penghapusan kecacatan - penggantian injap aorta.

Stenosis lubang aorta

Stenosis lubang aorta adalah kecacatan di mana, kerana penyempitan lubang aorta, penyingkiran darah dari ventrikel kiri sukar dilakukan. Kecacatan mempunyai asal reumatik. Pertama sekali, hipertrofi ventrikel kiri berkembang. Perjalanan penyakit ini banyak bergantung pada tahap stenosis..

Gejala Selepas jangka masa yang baik, pesakit mengalami kesakitan di jantung, pingsan, sesak nafas, dan berdebar-debar. Semasa pemeriksaan, peningkatan jantung ke kiri dengan pergeseran dorongan apikal ke arah luar dan ke bawah dikesan. Data instrumental mengesahkan peningkatan dan hipertrofi ventrikel kiri. Kadang-kadang, semasa pemeriksaan sinar-X, kalsifikasi injap aorta dikesan. Murmur sistolik kasar yang paling khas didengar di ruang interkostal kedua di sebelah kanan di sternum. Kebisingan dilakukan pada saluran leher, kadang-kadang di seluruh dada. Pada fonokardiogram, ia mempunyai bentuk berlian. Selalunya terdapat gegaran sistolik di atas aorta. Nadi kecil dan perlahan, tekanan darah nadi berkurang. Kecacatan ini sering digabungkan dengan kekurangan injap aorta. Jalannya kecacatan boleh menjadi rumit oleh penambahan angina kerana bekalan darah koronari yang tidak mencukupi dengan penurunan pembuangan darah ke aorta. Prognosis bertambah teruk kerana penambahan kegagalan jantung dengan gangguan peredaran darah jenis ventrikel kiri dengan sesak nafas, asma jantung.

Rawatan kegagalan jantung dan penyakit jantung reumatik dengan kecacatan ini dijalankan mengikut peraturan umum. Dengan stenosis aorta yang teruk, pembedahan ditunjukkan.

Kekurangan injap tricuspid

Kekurangan injap tricuspid adalah kecacatan di mana, semasa tempoh pengecutan ventrikel kanan, sebahagian darah kembali ke atrium kanan akibat penutupan bukaan atrioventrikular yang tidak lengkap oleh katup sklerotik. Kecacatan ini biasanya dijumpai bersama dengan kecacatan mitral atau aorta. Dalam kes ini, sering kali terdapat kekurangan relatif injap tricuspid kerana peregangan bukaan atrioventrikular akibat pengembangan ventrikel kanan.

Gejala Pada pemeriksaan, pengembangan urat serviks dengan denyutannya segerak dengan denyutan arteri dinyatakan. Sempadan kanan jantung dialihkan ke kanan kerana peningkatan bahagian kanannya. Gejala auskultasi ciri adalah murmur sistolik yang panjang di dasar sternum. Pesakit dengan perkembangan awal kegagalan jantung dengan kesesakan dalam lingkaran besar peredaran darah: hati yang membesar, bengkak, asites, peningkatan tekanan vena. Mungkin ada denyutan hati.

Rawatan. Pertama sekali, terapi kegagalan jantung adalah perlu..

Kecacatan Metro-Aortik Gabungan

Kecacatan metro-aorta gabungan dicirikan oleh kerosakan pada dua injap, selalunya dengan stenosis yang dominan atau kegagalan salah satunya. Selalunya, terdapat kombinasi kecacatan mitral dengan dominasi stenosis lubang dengan kekurangan injap aorta. Pada masa yang sama, bersama dengan tanda-tanda stenosis mitral, murmur diastolik di titik Botkin diperhatikan, namun, ia kurang kuat berbanding dengan kekurangan injap aorta terpencil. Dengan gabungan stenosis mitral dengan stenosis aorta, tanda-tanda yang terakhir lebih sederhana kerana pengurangan pengisian ventrikel kiri. Dengan kekurangan injap aorta yang teruk, diagnosis stenosis mitral menjadi sukar, kerana bunyi daun segar di puncak juga diperhatikan dengan kekurangan aorta terpencil (kebisingan Flint). Dalam kes ini, pengesanan nada pembukaan injap mitral dan tanda radiologi stenosis mitral mengambil nilai diagnostik.

Kecacatan mitral-tricuspid dan mitral-aortic-tricuspid

Malformasi mitral-tricuspid dan mitral-aortic-tricuspid dikesan berdasarkan tanda-tanda yang dinyatakan di atas, ciri masing-masing. Lesi multivalvular harus dipertimbangkan dengan perjalanan aktif penyakit jantung reumatik yang berpanjangan..

Gabungan stenosis mitral dengan kekurangan injap bicuspid

Gabungan stenosis mitral dengan kekurangan injap bicuspid adalah penyakit jantung yang paling biasa. Anda harus sentiasa berusaha untuk menjelaskan kelaziman satu atau yang lain. Dengan dominasi stenosis, nada muncul biasanya saya tetap ada, dengan dominasi kekurangan, ia akan melemah. Dengan kecacatan ini, kedua ventrikel kiri disebabkan oleh kekurangan injap dan yang kanan dapat meningkat, yang lebih merupakan ciri stenosis mitral. Kedua-dua murmur sistolik dan diastolik biasanya didengar. Pemeriksaan sinar-X yang menyeluruh, serta echocardiography, membantu menjelaskan diagnosis. Dengan mengambil kira perkembangan kardiosurgeri dan kemungkinan menghilangkan kecacatan jantung gabungan dan gabungan, angiografi jantung dan bunyi jantung ditunjukkan untuk menjelaskan petunjuk untuk pembedahan.

Teknik Urut Segmen

Semasa melakukan urutan, pesakit mengambil posisi duduk, meletakkan kepalanya di sandaran kepala.

Pada awal prosedur, pukulan di sepanjang ruang tulang belakang diterapkan pada segmen dari L1-D12 hingga D5-2 dan dari C7 hingga C3.

Setelah melayari laman web yang sama, terapkan teknik seperti dari bawah ke atas:

a) mengisar lurus dan bulat, b) tekanan, c) menggergaji, d) getaran dengan falang terminal jari.

Selepas itu, pengulangan dilakukan di kawasan latissimus dorsi, permukaan lateral belakang, otot trapezius.

Maka perlu untuk bertindak di kawasan ruang interkostal, menggunakan:

a) menggosok lengkungan kostum, dengan usaha khas di sebelah kiri, b) teknik kejutan ringan, c) gegaran dada.

Dan juga urut permukaan depan dada secara keseluruhan, dengan memberi perhatian khusus pada urutan sternum:

a) membelai, b) menggosok, c) menguli, d) sedikit getaran.

Semasa beralih ke urut, kawasan unjuran jantung digunakan:

a) membelai, b) menggosok, c) menguli, d) getaran labil sekejap dan berterusan, d) senaman pernafasan.

Pada akhir sesi, pesakit mengambil posisi terlentang, dan ahli terapi urut bertindak pada anggota bawah dan atas selama 3-5 minit, melakukan:

a) membelai, b) menguli, c) pergerakan pasif dan aktif pada sendi.

Kursus urut keseluruhan dalam rawatan penyakit jantung terdiri daripada 12 prosedur yang dilakukan dengan selang waktu selepas satu hari 15-20 minit setiap satu.

Pencegahan

• Gaya hidup sihat membantu mengurangkan risiko tekanan darah tinggi, aterosklerosis, dan serangan jantung..

• Rujuk doktor anda jika anda mengalami sesak nafas, berdebar-debar, atau pening yang berterusan..

• Perhatian! Hubungi ambulans jika anda mengalami sakit dada yang teruk.

Semua langkah perubatan untuk kecacatan jantung dilakukan oleh doktor. Langkah-langkah ini bergantung pada jenis maksiat dan sebab-sebab yang menyebabkannya. Pertama sekali, adalah perlu untuk merawat penyakit yang menyebabkan kecacatan atau menyumbang kepada perkembangannya. Selalunya untuk kecacatan jantung yang diperoleh, penyakit seperti itu adalah rematik..

Di kompleks rawatan terapi kecacatan jantung, tempat khusus diambil dengan langkah-langkah kebersihan umum. Mereka bertujuan untuk meningkatkan prestasi jantung dan mengimbangi gangguan peredaran darah. Untuk tujuan ini, rejim kerja yang lembut dan sistem rehat yang mencukupi ditetapkan untuk pesakit. Aktiviti profesional harus sesuai dengan kemampuan pesakit dan tidak membawa kepada beban jantung. Adalah perlu untuk mengelakkan tekanan fizikal dan psiko-emosi yang boleh menyebabkan sesak nafas, berdebar-debar, berlakunya gangguan di jantung. Pada masa yang sama, kelas terapi fizikal ditunjukkan, di mana latihan yang disyorkan oleh doktor dilakukan.

Apabila tanda-tanda kegagalan peredaran darah yang jelas muncul, batasan rejim menjadi lebih ketat, dan dalam beberapa kes, rehat tempat tidur ditunjukkan. Pesakit dengan kecacatan jantung berasa lebih baik apabila kepalanya diangkat dan kaki mereka diturunkan.

Anda perlu mematuhi cadangan perubatan mengenai diet yang harus lengkap. Jumlah makanan terhad kepada satu kali makan, kerana makan berlebihan menyebabkan kesukaran jantung. Jangan makan sebelum tidur. Anda perlu mengehadkan jumlah cecair yang dimakan (hingga 1.0-1.5 liter sehari) dan garam (hingga 2-5 g). Perlu diingat bahawa garam membawa kepada pengekalan cecair di dalam badan, dan ini dapat meningkatkan tanda-tanda kegagalan peredaran darah.

Menjalankan terapi ubat harus berterusan. Pengambilan ubat-ubatan sendiri, perubahan dalam dosnya dilarang sama sekali, kerana ini boleh menyebabkan perubahan yang teruk dan sering tidak dapat dipulihkan..

Sepanjang tempoh pampasan, anda boleh menggunakan rawatan spa.

Pesakit dengan kecacatan jantung harus berada di bawah pengawasan perubatan yang dinamik, dengan pemeriksaan doktor sekurang-kurangnya 1 kali dalam enam bulan. Wanita, sebelum memutuskan kelahiran anak, mesti selalu berjumpa doktor, kerana kehamilan dan kelahiran adalah beban paling berat pada sistem kardiovaskular.

Doktor menentukan petunjuk dan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan penyakit jantung. Dalam praktik klinikal, sering terdapat situasi ketika seorang pesakit yang berada di tahap pampasan menolak campur tangan pembedahan, dan pada tahap dekompensasi, ketika terapi menjadi tidak efektif, risiko operasi meningkat sehingga rawatan pembedahan tidak dapat dilakukan, atau tidak efektif. Oleh itu, keputusan mengenai waktu operasi sangat bertanggungjawab dan diambil secara kolektif oleh doktor.

Dengan pilihan profesion yang tepat, dengan memerhatikan rejim kerja dan rehat, rawatan yang tepat pada masanya dan sistematik, seorang pesakit dengan penyakit jantung dapat menjalani kehidupan yang penuh dan selama bertahun-tahun tetap dapat bekerja.

Adalah Penting Untuk Menyedari Dystonia

Tentang Kami

Sekiranya terdapat anemia, persediaan zat besi diresepkan yang membolehkan anda menyekat kekurangan unsur jejak ini di dalam badan. Akibatnya, hemoglobin meningkat ke nilai normal.