Iskemia

Varicocele: akibat dan komplikasi penyakit

Ramai lelaki, menghubungi pakar urologi dengan alasan apa pun, mendapat diagnosis varikokel yang mengecewakan.

Mereka tidak tahu mengenai adanya masalah ini, kerana hanya 15% wakil dari separuh penduduk yang kuat mengalami kesakitan dan ketidakselesaan.

Pesakit mula risau - bagaimana penyakit itu akan mempengaruhi pada masa akan datang, bagaimana penyakit itu akan mempengaruhi kehidupan keluarganya dan kemungkinan mempunyai anak.

Kesan penyakit pada badan secara keseluruhan

Dengan sendirinya, proses pembesaran urat di testis tidak mengancam nyawa, dan membolehkan anda hidup seperti sebelumnya. Bahaya penyakit ini terletak pada komplikasi yang mungkin muncul di masa depan - kemandulan dan kehadiran kesakitan yang selalu mengganggu.

Sebiji telur, dikepang oleh sebilangan besar kapal, kehilangan fungsi mengatur suhu di tempat di mana ia berada. Tisu testis tidak menerima cukup oksigen kerana terdedah kepada vena varikos memanjang, yang menekan secara mekanikal.

Akibat daripada mengabaikan penyakit ini

Sekiranya pesakit untuk waktu yang lama mengabaikan penyakit ini dan tidak melakukan usaha untuk memeranginya, akibatnya adalah kemandulan.

Pada lelaki, dalam 40% kes, penyebab ketidakupayaan untuk hamil akibatnya adalah tepat kerana varicocele.

Penyakit lanjutan berbahaya:

kemandulan endokrin. Selain varikokel, penyebab penyakit ini adalah penyakit lain. Akibatnya, spermatogenesis terganggu, dan, sebagai akibatnya, kualiti sperma. Sperma mempunyai motilitas dan morfologi yang lemah;
ketidaksuburan imun. Dalam keadaan ini, sistem kekebalan tubuh sendiri melawan tisu testis dan spermatozoa, seperti halnya asing.

Akibat dari tidak mengambil tindakan untuk memerangi penyakit tepat pada waktunya disebabkan oleh:

Umur pesakit dan pengabaian penyakit. Semakin lama ia berkembang, semakin banyak kesan pada testis. Akibatnya, mencapai hasil yang baik dalam memerangi penyakit menjadi sangat sukar..
Tahap penyakit ini (lihat foto). Lebih lama langkah rawatan tidak diambil, kemungkinan besar adalah kemandulan.
Lesi dua hala atau sepihak: dalam kes varicocele bilateral, spermatozoa mungkin tidak ada sama sekali. Masalah ketiadaan mereka dapat diselesaikan dengan kaedah operasi..
Faktor hormon. Dengan penurunan kadar testosteron, proses penyembuhan menjadi rumit.
Spermatogenesis. Semakin baik kualiti sperma dan semakin banyak bilangannya, semakin besar kemungkinan kejayaan rawatan.

Komplikasi selepas rawatan pembedahan

Seorang pesakit yang menjalani pembedahan Ivaniseevich kemudian boleh mengalami testis. Dalam kes ini, terdapat pelanggaran aliran keluar cecair limfa, setelah itu mengisi skrotum.

Semasa operasi ini, saluran limfa dan urat testis diikat. Dengan hasil ini, pakar menetapkan tusukan, atau operasi kedua.

Akibat selepas pembedahan untuk varicocele pada lelaki dapat dinyatakan dalam atrofi testis. Ini jarang berlaku, tetapi bahaya kesihatan dalam kes ini sangat serius. Hasil proses atrofi adalah penurunan ukuran testis dan kehilangan keupayaan untuk hamil.

Limpahan darah epididimis. Masalah seperti itu berlaku ketika pesakit menjalani pembedahan laparoskopi..

Akibat dari sifat yang berbeza setelah campur tangan oleh pakar bedah juga mungkin:

kehadiran hematoma kecil;
bengkak di sekitar luka pasca operasi;
kemerahan kulit;
cecair jernih kemerahan dari tapak sayatan.
Fenomena ini tidak berbahaya bagi pesakit, dan sangat biasa berlaku pada pesakit.

Dengan gejala yang lebih berbahaya, diperlukan bantuan pakar:

kenaikan suhu dalam tempoh selepas operasi;
bengkak, kemerahan, dan kesakitan teruk diperhatikan di kawasan luka;
cecair kecoklatan, kekuningan dengan bau yang tidak menyenangkan keluar dari bahagian tersebut;
hematoma besar.

Di mana kes ditunjukkan rawatan varicocele dengan pembedahan?

Pakar untuk dihubungi untuk diagnosis dan preskripsi langkah-langkah untuk memerangi penyakit ini - pakar andrologi dan urologi.

Petunjuk untuk rawatan, menggunakan pembedahan, adalah:

ketidakselesaan dan kesakitan di zon inguinal. Sekiranya pesakit mengalami kesakitan yang ringan, ini menunjukkan adanya mikrotrob dan proses keradangan yang merangkumi saluran yang melebar di plexus sphenoid;
kemustahilan konsepsi dengan gangguan spermatogenesis dengan urat varikos pada tali spermatik;
kehadiran kecacatan kosmetik, yang membawa kepada kerumitan orang yang menderita;
sebagai langkah pencegahan untuk menolak kemandulan. Doktor tidak bersetuju mengenai isu ini dan berpandangan berbeza.

Harus diingat bahawa rawatan dengan ubat-ubatan, sekatan tenaga kerja fizikal, memakai seluar dalam pembetulan tidak dapat sepenuhnya melepaskan pesakit dari penyakit ini.

Semasa memilih kaedah rawatan pembedahan, doktor mengambil kira usia dan tahap penyakit pesakit. Pada zaman moden, sebagai kaedah bedah mikro, varicocelectomy digunakan terutamanya..

Sekiranya penurunan spermogram mengakibatkan ketiadaan manifestasi penyakit lain, lawatan berkala ke ahli urologi disyorkan untuk tujuan pencegahan.

Ketahui di sini bagaimana rawatan alternatif untuk varikokel dilakukan..

Dan di halaman ini: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/prichinyi.html anda boleh mengetahui secara terperinci mengenai penyebab varicocele

Pencegahan

Untuk mengelakkan berlakunya masalah varikokel pada lelaki, pakar sangat mengesyorkan agar semua wakil populasi lelaki, yang berumur 19 - 20 tahun, menjalani pemeriksaan oleh pakar urologi dan ahli urologi.

Sekiranya pemeriksaan tidak mendedahkan masalah ini, kemudian, sebagai lelaki, dia tidak akan menghadapi masalah dengannya.

Sekiranya diagnosis ini dinyatakan semasa pemeriksaan, disarankan untuk tidak membiarkan beban berlebihan dari segi buruh fizikal dan mengambil langkah-langkah untuk mengatur najis. Saranan ini harus dipatuhi untuk mencegah keadaan ketika tekanan intra-perut meningkat, dan, sebagai akibatnya, peningkatan tekanan pada urat pelvis kecil, yang menyebabkan penyakit ini bertambah buruk.

Apabila pesakit mengalami ketidakselesaan dan kesakitan pada testis dan skrotum, penggunaan selsema dibenarkan. Ia harus digunakan pada kawasan yang terjejas. Ubat vasokonstriktor juga harus diambil..

Untuk tujuan pencegahan, perlu untuk menghilangkan kesesakan yang mempengaruhi organ pelvis. Ia juga diharuskan untuk menolak minum alkohol dan mengatur hubungan seksual.

Operasi dengan varikokel: sebelum dan selepas. Foto, akibatnya

Sebarang operasi adalah risiko, walaupun semudah pembedahan varicocele. Hal ini berkaitan dengan kenyataan bahawa keadaan tubuh berbeza bagi setiap orang, kelayakan doktor juga berbeza, dan akibat pembedahan dalam beberapa kes boleh menyebabkan komplikasi.

Sehingga kini, terdapat beberapa kaedah menjalankan operasi. Kaedah pembedahan mikro, kaedah laparoskopi, kaedah revaskularisasi dan kaedah klasik. Dalam artikel ini kita tidak akan mempertimbangkan kelebihan dan kekurangan masing-masing. Mari kita memikirkan varicocele selepas pembedahan.
Sekiranya operasi menggunakan kaedah di atas berjalan tanpa komplikasi. Walau bagaimanapun, statistik mengatakan bahawa pada masa ini, di kalangan pesakit, masih terdapat peratusan komplikasi yang tinggi. Dan ini disebabkan oleh fakta bahawa tidak semua institusi perubatan memiliki kemampuan untuk melakukan operasi dengan tahap trauma yang rendah, di mana peratusan komplikasi jauh lebih rendah. Dalam beberapa kes, dengan proses keradangan yang teruk, kaedah traumatik ditunjukkan dan disarankan..

Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh mengecualikan kemungkinan komplikasi tempoh pasca operasi varicocele..

Akibat dari pembedahan varikokel

Beberapa komplikasi selepas pembedahan varicocele dapat dianggap sebagai norma, khususnya:

Pembengkakan tisu di sekitar jahitan;
Pengasingan sakrum (cecair jernih berwarna merah jambu) dari jahitan;
Kehadiran hematoma berhampiran jahitan;
Warna kulit merah kemerah-merahan.

Beberapa tanda perlu ditangani segera, iaitu

Peningkatan suhu badan, yang merupakan gejala utama;
Kesakitan atau bengkak, serta peningkatan ukuran hematoma;
Pelepasan kuning di kawasan jahitan, disertai dengan bau yang tidak menyenangkan;
Penurunan atau kehilangan sensasi di bahagian dalam paha (tanda kerosakan saraf).

Tetapi terdapat komplikasi selepas operasi, yang tidak segera muncul:

Hidrokel (tetes testis). Tidak ada aliran keluar cecair di kawasan selangkangan. Cecair terbentuk di antara membran dan testis, dan selalunya ini hanya dapat dilihat dengan imbasan ultrasound. Sekiranya ini tidak menimbulkan rasa tidak selesa dan tidak menampakkan diri secara klinikal, maka pemulihan aliran keluar limfa boleh berlaku secara spontan dan operasi tidak diperlukan. Tetapi jika testis anda meningkat dengan ketara, maka akibatnya dapat dihilangkan hanya dengan pembedahan berulang, yang bertujuan untuk memulihkan aliran keluar limfa;
Hipotrofi kelenjar seksual - penurunan ukuran kelenjar seks dan pelanggaran fungsinya. Dengan prosedur pembedahan yang betul, dalam tiga bulan fungsi kelenjar seks dipulihkan sepenuhnya;
Atrofi testis berlaku sekiranya operasi tidak betul. Walau bagaimanapun, kes seperti ini sangat jarang berlaku. Tanda-tanda atrofi: selepas pembedahan, testis kiri sakit, spermatogenesis terganggu dan ukuran testis menjadi lebih kecil;
Kambuh varikokel, kembalinya kepada yang didiagnosis sebelumnya (selepas pembedahan bertambah besar) Selalunya berlaku dengan pembedahan terbuka.
Sekiranya doktor telah memilih jenis operasi dengan betul dan kelayakannya berada pada tahap yang tinggi, maka pemulihan dari pembedahan varikokel akan berlaku tanpa akibat negatif.

Walau bagaimanapun, sama pentingnya dalam proses pemulihan, pematuhan dengan rehat tempat tidur dan cadangan pasca operasi:

Mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor anda;
Memakai pembalut suspensori untuk mengembalikan peredaran normal di skrotum;
Berjalan setiap hari, yang diperlukan untuk mengembalikan peredaran normal badan secara keseluruhan;
Perubahan dalam diet, peningkatan jumlah buah-buahan dan sayur-sayuran, sebagai tempoh selepas operasi disertai dengan sembelit;
Pengayaan diet dengan vitamin dan mineral;
Sambil mengekalkan kesakitan dan ketidakselesaan di kawasan jahitan, anda perlu melakukan kompres sejuk kering selama 15-20 minit.

Seks dan melancap selepas pembedahan varicocele

Anda boleh kembali ke rentak kehidupan yang normal selepas pembedahan dan menjalani kehidupan seks yang normal tiga minggu selepas operasi. Sebelum tempoh ini, tidak dianjurkan untuk meneruskan aktiviti seksual, serta melancap kerana risiko keradangan di skrotum. Dalam tempoh selepas operasi, disarankan untuk membincangkan masalah intim tersebut dengan doktor yang menjalankan sokongan selepas operasi. Memandangkan kaedah operasi, serta ciri-ciri individu badan anda, doktor akan memberikan cadangan yang sesuai dan menentukan cara pemulihan. Bagaimanapun, badan yang lemah dalam tempoh selepas operasi menampakkan diri dengan cara yang berbeza.

Mengabaikan rejimen yang ditetapkan oleh doktor membawa kepada fakta bahawa semasa hubungan seksual di skrotum, rasa sakit dan ketidakselesaan akan dirasakan.

Sebilangan pesakit setelah selesai pemulihan mungkin mengalami sisa-sisa kesakitan di kawasan pangkal paha, yang akan menemani mereka selama beberapa waktu. Sekiranya anda mengikuti cadangan yang ditetapkan oleh doktor selepas operasi varikokel, anda boleh melakukan hubungan seksual sepenuhnya, dan diperhatikan bahawa mereka menjadi lebih baik, dan sensasi fizikal dan emosi bertambah baik.

Pencegahan selepas pembedahan dan kambuh varikokel

Apabila pemulihan selepas pembedahan selesai, dan pesakit telah membawa tubuh ke dalam cara hidup yang biasa, seseorang tidak boleh melupakan komponen rawatan yang penting seperti pencegahan. Pencegahan adalah kaedah yang paling berkesan untuk menjaga tubuh dalam keadaan sihat. Untuk ini, seseorang tidak harus segera kembali ke beban pra operasi setelah selesainya tempoh pemulihan. Doktor mengesyorkan secara beransur-ansur mula terlibat dalam sukan ringan, tidak termasuk mengangkat berat, sebagai tisu lembut masih sangat lemah dan badan belum dapat menyesuaikan diri sepenuhnya.

Jadikan peraturan untuk selalu berjumpa doktor. Lawati doktor anda sebulan selepas pemulihan, dan kemudian, lakukan pemeriksaan pencegahan setiap enam bulan. Akan baik bukan hanya untuk melakukan pemeriksaan, tetapi juga membuat spermogram.
Dengan varikokel, akibatnya selepas pembedahan dapat dirasakan setiap saat, tetapi untuk pencegahan kemungkinan kambuh, penting bukan sahaja untuk mengikuti cadangan doktor, tetapi juga untuk mengambil langkah pencegahan sendiri:

Pantau fungsi usus dan hilangkan sembelit;
Menolak tabiat buruk atau mengurangkan pengambilan alkohol dan mengurangkan bilangan rokok;
Tolak salep perangsang seks yang digunakan tanpa preskripsi doktor;
Lakukan senaman ringan secara berkala, untuk mengurangkan berat badan yang berlebihan;
Dengan varikokel, seks adalah salah satu kaedah terbaik untuk mencegah kambuh..

Kerana kambuh dan perkembangan seterusnya penyakit ini, kemandulan boleh berlaku. Sekiranya anda menemui tanda-tanda seperti itu:

Selepas operasi, urat tetap kelihatan;
Terdapat kesakitan di salah satu testis, atau di kedua-duanya;
Penampilan skrotum berubah;
Terdapat sensasi tarikan di kawasan pangkal paha, yang dapat meningkat dengan senaman fizikal;
Tidak hanya semasa hubungan seksual, tetapi juga ketika berjalan, rasa tidak selesa dan kesakitan muncul.

Anda boleh membuat diagnosis awal - anda mengalami kambuh varikokel. Dan anda harus segera berjumpa doktor.
Menurut statistik, pesakit dengan diagnosis ini adalah terutamanya lelaki muda berusia 18 hingga 30 tahun. Mengakui penyakit pada peringkat awal memungkinkan untuk melakukan operasi yang kurang trauma dan mengurangkan risiko komplikasi selanjutnya. Perkara utama yang harus diketahui oleh pesakit adalah bahawa selepas operasi anda dapat melahirkan anak. Untuk melakukan ini, anda mesti menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala dan ingat tentang langkah pencegahan.

Varicocele - apabila urat melebar menghilangkan kesuburan lelaki

Varicocele adalah keadaan klinikal dan patologi yang meluas yang disebabkan oleh pengembangan urat plexus vena kluster (vena) kord spermatik dan testis. Ia berlaku pada kanak-kanak dan orang-orang yang membiak dan berumur. Apa yang berbahaya dan apakah penyebab varikokel?

Statistik kejadian ringkas

Kejadian purata varicocele adalah 10-30%. Penyebaran patologi meningkat dengan usia. Pada kanak-kanak lelaki di bawah 10 tahun, ia berlaku pada 1%, pada remaja - 15% atau lebih, dan pada lelaki usia reproduktif - dalam 20%.

Pada usia pertengahan dan lanjut (dari 50 hingga 79 tahun), angka ini mencapai 77-77,5%, disebabkan oleh perubahan anatomi dan fisiologi pada organ dalaman dan sistem vaskular, serta perkembangan hernia inguinal-skrotum yang kerap. Di samping itu, pada banyak pesakit, pengembangan urat dikesan secara serentak bukan hanya di testis dan tali spermatik, tetapi juga di skrotum itu sendiri. Kekerapan patologi ini, sesuai dengan data beberapa penulis (Levinger U. et al), meningkat sebanyak 10% setiap tahun.

Etiologi dan patogenesis penyakit

Walaupun fakta bahawa penyebab varikokel belum dapat ditentukan secara pasti, kecenderungan genetik yang dinyatakan dalam patologi kongenital pembentukan vaskular dianggap sebagai penyebab utama.

Ini didasarkan pada gangguan pengembangan rangkaian vena dari kord spermatik dan testis semasa perkembangan embrio, yang terdiri daripada fakta bahawa bukannya pembentukan satu kapal, bentuk longgar dari struktur vena terbentuk. Yang terakhir berbeza antara satu sama lain dalam struktur morfologi dan ciri morfometrik..

Terdapat cadangan mengenai perubahan sistemik kongenital dalam struktur tisu penghubung. Makna teori-teori ini adalah perubahan degeneratif yang berkaitan dengan serat otot licin dinding kapal. Akibat gangguan tempatan dalam sintesis protein kolagen, kolagen tipe IV tidak ada di dinding vena dan serat kolagen dengan struktur cacat kolagen tipe III terbentuk.

Sebab lain adalah:

ketiadaan injap kongenital di dinding urat testis dalaman;
pemusnahan injap;
pengembangan dinding vena dan sklerosisnya;
peningkatan tekanan tempatan pada urat testis kiri yang mengalir ke vena ginjal kiri, yang dikaitkan dengan sudut masuknya yang terlalu akut dan pemampatan antara arteri mesenterik kiri dan aorta pada kedudukan menegak badan, serta peningkatan tekanan vena di buah pinggang itu sendiri akibat tumor, perubahan cicatricial serat di sekitar urat, distopia (bias) buah pinggang, dll..

Semua perubahan ini ditumpangkan pada penyebab kongenital pembentukan saluran darah dan, pada gilirannya, adalah penyebabnya:

gangguan koordinasi hidrodinamik dan motor vena;
pengembangan proses pampasan;
ketidakstabilan proses pampasan seterusnya;
pembentukan patologi itu sendiri dengan pelanggaran peredaran mikro darah arteri, pembentukan kolesterol vena dan jalur arteriovenous (shunts) pelepasan darah arteri terus ke venula, melewati mikrovaskulasi parenchyma testis, yang dikesan pada hampir 75% pesakit.

Kesan varikokel

Akibat utama penyakit ini adalah kemandulan. Terdapat pelbagai teori yang menjelaskan mekanisme yang kompleks dan pelbagai untuk pengembangan kesan kerosakan patologi ini pada spermatogenesis dan steroidogenesis pada testis. Konsep kunci:

Peningkatan suhu di skrotum hingga suhu badan, iaitu sekitar 1,43 °, dengan genangan darah vena yang berpanjangan.
Perkembangan hipoksia peredaran darah dan tisu (penurunan oksigen) testis dan, khususnya, epitel spermatogenik kerana peningkatan tekanan hidrostatik di venula testis dan pembengkakan darah. Hipoksia yang berpanjangan boleh menyebabkan perubahan degeneratif yang tidak dapat dipulihkan dalam epitel spermatogenik dan ketiadaan sperma yang hampir lengkap dalam sperma (azoospermia).
Pelebaran kelenjar adrenal kiri kerana hipertensi pada urat renal yang sesuai. Ini membawa kepada pembuangan hormon dan bahan aktif vaskular kelenjar adrenal dan buah pinggang yang terletak di dalam darah vena secara langsung (memintas hati) ke dalam urat testis. Sebagai tambahan, akibatnya adalah peningkatan kortikosteroid adrenal, yang menekan spermatogenesis.
Pengumpulan radikal bebas dalam tisu testis dan kerosakannya.
Ubah bentuk sperma dan kerosakan pada DNA mereka kerana tekanan oksidatif. Ia timbul sebagai hasil peningkatan pengeluaran bentuk oksigen aktif dalam sel kuman lelaki, pengumpulan dan ketidakseimbangan antara mereka dan antioksidan.
Perkembangan proses autoimun dan kemunculan antibodi antisperma kerana kerosakan pada penghalang antara tubulus seminiferus dan saluran darah (penghalang hemato-testis).

Oleh itu, akibat patologi adalah:

Pemecahan sperma yang lebih ketara.
Perkembangan asthenoteratozoospermia - kehadiran dalam ejakulasi abnormal, iaitu, dengan struktur yang berubah, sperma, penurunan jumlah sel kuman lelaki yang penuh dan aktif.
Hipotrofi dan penurunan jumlah testis, tanpa menghiraukan keparahan keadaan patologi, jika varicocele diabaikan, iaitu jika tidak ada rawatan dan jangka panjang penyakit ini.
Kesan negatif terhadap fungsi sel Leydig, disertai dengan gangguan hormon, terutama penurunan testosteron.
Kesan negatif terhadap konsepsi - hanya sekitar 40% kes ketiadaan anak dalam keluarga disebabkan oleh urat varikos pada testis dan tali spermatik. Kemandulan primer dicatat pada 40% dan sekunder - pada 80% lelaki dengan patologi ini, yang menunjukkan perkembangan penyakit secara beransur-ansur dari masa ke masa. Lebih-lebih lagi, perkembangan ini pada lelaki dengan varicocele, di mana perubahan sperma patologi pada awalnya ditentukan, jauh lebih tinggi berbanding dengan pesakit dengan spermogram awalnya normal.
Kesan antiandrogenik steroid adrenal.
Pelbagai Disfungsi Ereksi.

Varicocele dua hala, dibandingkan dengan unilateral, berlaku lebih kerap lebih kerap dan menunjukkan risiko yang jauh lebih tinggi berhubung dengan semua akibat yang disenaraikan.

Klinik dan diagnosis patologi

Gejala subjektif varicocele agak sedikit. Mereka dinyatakan dalam keluhan rasa berat, kepenuhan berkala, kadang-kadang menarik rasa sakit di separuh skrotum yang sesuai atau di seluruh skrotum (bergantung pada penyetempatan patologi), peningkatan satu setengah skrotum, menarik rasa sakit di kawasan inguinal, kadang-kadang meluas ke kawasan lumbar.

Fenomena ini tidak bergantung pada tahap penyakit. Mereka boleh muncul atau meningkat semasa kedudukan menegak badan yang lebih lama atau kurang (kerana peningkatan tekanan vena), ketika mengangkat berat, berjalan, berlari atau latihan fizikal yang lain, semasa gairah seksual. Kadang-kadang pesakit mengeluh tentang adanya "sekumpulan cacing" di skrotum (urat yang membesar), yang mereka kenal pasti semasa pemeriksaan bebas, dan fokus pada ini, terutama pada masa baligh. Selalunya penyakit ini tidak simptomatik dan didiagnosis semasa pemeriksaan untuk aduan ketidaksuburan..

Berdasarkan klasifikasi, keadaan patologi ini dicirikan sesuai dengan data asas berikut.

Bergantung pada sebabnya:

Idiopatik, atau primer, kerana patologi kongenital.
Sekunder, atau simptomatik, iaitu, disebabkan oleh beberapa keadaan patologi lain (tumor atau distopia buah pinggang, mampatan urat ginjal, dll.).

Bergantung pada bahagian lesi:

Sebelah kiri (sebilangan penulis menyatakan sebagai penyetempatan paling kerap).
Sebelah kanan (secara keseluruhan kira-kira 2%).
Dua hala - dari semua kes, ia berkisar antara 20% hingga 85% (menurut pelbagai penulis).

Sekiranya mungkin, kaedah fizikal diagnosis varicocele dibezakan sebagai:

Klinikal.
Subklinikal, di mana manifestasi penyakit yang dinyatakan secara klinikal tidak ada dan tidak ditentukan oleh kaedah fizikal, tetapi didiagnosis menggunakan ultrasound. Bentuk subklinikal, sebagai peraturan, muncul agak lewat - pada lelaki dewasa. Ini biasanya berlaku semasa pemeriksaan berkaitan dengan kemandulan. Oleh itu, diagnosis awal sangat penting..

Diagnosis klinikal vaksisel berdasarkan pemeriksaan visual dan fizikal dengan ujian fungsional (terutamanya pada kanak-kanak dan remaja), penyelidikan instrumental. Pemeriksaan visual dalam kedudukan tegak sering menunjukkan peningkatan pada salah satu bahagian skrotum dan urat varikos pada pleksus.

Pemeriksaan fizikal dilakukan dalam kedudukan menegak dan mendatar. Pada masa yang sama, perhatian diberikan kepada kehadiran di skrotum formasi yang padat, tahap pengembangan urat varikos testis dan tali spermatik, keanjalan dan konsistensi testis semasa palpasi, ukuran dan perbezaan perbandingan ukurannya.

Di samping itu, pemeriksaan fizikal merangkumi penggunaan pelbagai ujian fungsional yang membolehkan anda mendiagnosis patologi sekiranya tiada gejala klinikal. Ujian fungsional yang paling sering digunakan adalah Valsalva, yang terdiri dari regangan atau batuk (ujian "push batuk") semasa palpasi tali spermatik. Dalam kes pertama, pengisian plexus seperti kluster dengan darah ditentukan semasa regangan, pada yang kedua - sensasi dorongan pada jari yang diletakkan berhampiran cincin luar kanal inguinal. Dorongan timbul kerana penularan peningkatan tekanan batuk perut pada plexus vagina. Sekiranya tidak ada patologi, dorongan ini tidak dapat dirasakan.

Penentuan ciri-ciri ini menunjukkan adanya penyakit itu sendiri, adanya hipotrofi satu atau kedua testis dan tahapnya, serta kehadiran hipertensi berterusan atau sementara pada vena ginjal, yang akhirnya membolehkan kita memutuskan bagaimana merawat varicocele (secara konservatif atau pembedahan).

Bergantung pada keparahan patologi, darjah berikut dibezakan:

Varicocele 1 darjah - diagnosis hanya dapat dilakukan sebagai hasil ujian Valsalva dalam kedudukan tegak.
Varicocele 2 darjah - urat berbelit-belit dan dipenuhi darah didefinisikan dengan jelas dan visual, dan dengan palpasi, tetapi hanya dalam kedudukan tegak. Dalam kedudukan mendatar, mereka runtuh dan tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan visual, tetapi mereka sering dapat diraba. Ketekalan dan ukuran testis tidak berubah..
Varicocele 3 darjah - urat melebar plexus yang berbelit-belit diucapkan dan jelas menonjol di atas permukaan kulit di bawah kutub bawah testis. Lebih-lebih lagi, dengan palpasi skrotum, penurunan dan perubahan konsistensi satu atau kedua testis diperhatikan.

Oleh kerana kekurangan korespondensi antara keparahan gangguan spermatogenesis dan tahap varicocele, klasifikasi penyakit ini mengikut darjah kini telah kehilangan kepentingannya..

Dari kaedah pemeriksaan instrumental, kadang-kadang pengukuran ukuran testis menggunakan orkidometer Prader (testulometer) digunakan, yang merupakan satu set model testis bentuk ellipsoid, volumnya meningkat dari 1 hingga 25 ml, atau instrumen serupa M.A. Zhukovsky, masing-masing elipsoid sesuai dengan norma usia. Masing-masing menunjukkan turun naik berkaitan usia yang dibenarkan dalam jumlah testis.

Dalam diagnosis penyakit, ultrasound dan ultrasound (ultrasound Dopplerography) organ skrotum, yang dilakukan dalam kedudukan terlentang, berdiri dan, sekiranya terdapat keadaan patologi, dengan ujian Valsalva dalam versi yang diubah (lebih berat), mempunyai kecekapan maksimum hingga 100%. Dalam kes terakhir, kajian ini dilakukan dalam posisi tegak dengan dinding perut anterior tegang setelah beberapa (6-8) jongkok.

Ultrasound membolehkan anda menentukan kehadiran bentuk subklinikal penyakit, jumlah testis, diameter urat plexus plexus, kehadiran aliran darah terbalik, tempoh dan kelajuannya, indeks rintangan saluran testis.

Pencegahan dan rawatan varicocele

Kaedah yang berkesan untuk mencegah perkembangan patologi tidak ada. Ini hanya mungkin untuk mencegah kemerosotan keadaan vesikel plexiform plexus, yang hanya terdiri dari mengehadkan aktiviti fizikal dan mengangkat beban, terutama disertai dengan penahanan pernafasan. Titik utama pencegahan terdiri daripada pemerhatian klinikal untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya.

Doktor mana yang merawat penyakit ini?

Diagnosis dan rawatan penyakit ini dilakukan oleh pakar bedah pediatrik, pakar urologi dan ahli andrologi. Taktik rawatan bergantung pada hasil penyelidikan.

Terapi konservatif

Ia dapat dilakukan dengan syarat:

Tanda-tanda orkopati, iaitu penurunan jumlah testis pada bahagian yang terjejas sebanyak 20% atau lebih (berbanding dengan bahagian yang tidak terjejas).
Pelanggaran aliran darah intraorgan mengikut imbasan ultrasound, iaitu, jika indeks rintangan saluran plexus sekitar 0.59-0.6.
Perubahan penunjuk spermogram (pada individu selepas 15 tahun).

Rawatan ubat varikokel terdiri daripada pelantikan agen venotonik dan venoprotektif (Detralex, Eskuzan, Ginkor forte, dll.) Yang meningkatkan nada dan memperbaiki keadaan dinding vena, menjalankan kursus oksigenasi dan rawatan hiperbarik dengan ubat antioksidan - vitamin A, E, C, ekstrak dari anggur anggur, produk gabungan dalam bentuk antioksidan, triviot, dan lain-lain. Selain itu, persediaan pentoxifylline (Trental, Arbiflex, Agapurin) diresepkan yang meningkatkan peredaran mikro dan sifat reologi darah.

Terapi konservatif dilakukan di bawah pengawasan ultrasound skrotum dengan kajian Doppler mengenai keadaan aliran darah di dalamnya. Ia hanya berkesan sekiranya kes pengembangan urat plexiform plexus sederhana. Sekiranya urat varikos berubah, maka rawatan konservatif tidak masuk akal.

Pembedahan

Sesuai dengan Saranan Klinikal Antarabangsa untuk Urologi tahun 2015, pembedahan untuk varicocele ditunjukkan dalam kes:

Tanda-tanda orkopati atau dengan perkembangannya terhadap latar belakang terapi konservatif.
Ketidakselesaan atau kesakitan psikologi.
Kemandulan lelaki kerana penyimpangan kuantitatif dan kualitatif dari norma penunjuk spermogram (pada orang yang berumur 15 tahun ke atas).

Titik rujukan tambahan di Rusia adalah indeks rintangan vaskular testis. Di samping itu, kehadiran kecacatan estetik pada skrotum juga dapat menjadi petunjuk. Pada masa yang sama, sebilangan besar ahli andrologi menganggap bahawa untuk mencegah kemungkinan perkembangan kemandulan dengan adanya varikokel pada kanak-kanak dan remaja, rawatan pembedahan harus dilakukan dalam apa jua keadaan.

Tempoh penyediaan

Persediaan untuk pembedahan untuk varikokel adalah sama dengan persediaan untuk campur tangan pembedahan yang dirancang. Ujian makmal tambahan - ujian darah untuk hormon dalam darah, dan juga untuk pesakit yang berusia lebih dari 15 tahun, diperlukan spermogram. Di samping itu, dalam tempoh 10-14 hari sebelum operasi, adalah wajar untuk mengadakan kursus penyediaan ubat dengan ubat antioksidan dan agen penambah peredaran mikro..

Metodologi

Sehingga kini, lebih daripada 100 prosedur pembedahan telah dikembangkan, tetapi intinya dari semuanya adalah ligasi urat tali spermatik untuk mengganggu aliran darah patologi, yang menyebabkan vena varikos pada pleksus. Perbezaannya hanya pada jenis akses ke urat dan kaedah pemakaian langsung mereka. Bolehkah varicocele berulang selepas pembedahan?

Untuk masa yang lama, yang paling biasa adalah operasi Ivanisevich, yang terdiri daripada membedah ileum kulit, tisu subkutan dan aponeurosis otot serong luaran, memindahkan otot-otot yang mendasari, mengasingkan dan memakaikan ikatan vaskular vena testis dan formasi vaskular lain yang berlepas daripadanya.

Walaupun kesederhanaan teknikalnya, kaedah ini agak trauma. Kelemahan utamanya adalah komplikasi yang kerap (rata-rata hingga 10%) selepas pembedahan, seperti perkembangan hidrokel yang berkaitan dengan trauma atau ligasi serentak saluran limfa, dan kekambuhan varicocele - sehingga 40% di kalangan kanak-kanak dan remaja dikendalikan dan hingga 25% di kalangan lelaki. Di samping itu, tempoh pemulihan selepas operasi terdekat dengan akses terbuka agak lama - dari 8 hingga 10 hari.

Sejumlah komplikasi yang jauh lebih kecil dan tempoh pemulihan yang lebih pendek dicirikan oleh operasi endoskopi ligasi tinggi dari bundle vaskular testis, yang memungkinkan (kerana pembesaran optik dan akses yang lebih baik) untuk memisahkannya dan memelihara saluran limfa. Pada masa ini, teknik Ivanisevich digunakan hanya jika tidak ada kemungkinan campur tangan pembedahan dengan kaedah laparoskopi (kekurangan peralatan yang sesuai atau kakitangan khusus) atau jika ada kontraindikasi terhadap yang terakhir.

Pada masa ini, pembedahan mikro Marmar dianggap sebagai Standard Emas. Ia dilakukan dengan sayatan kecil pada jarak 1 cm dari pangkal zakar di lokasi unjuran keluarnya tali spermatik (cincin luar kanal inguinal). Selepas itu, dengan bantuan alat bedah mikroskop dan mikroskop operasi, tali spermatik bersama dengan bundle vaskular dibawa ke luka, urat dijumpai, saluran limfatik yang menyertainya dipisahkan dan dipelihara, dan urat dihubungkan pada bahagian distal dan proksimal.

Teknik ini membolehkan anda menyelamatkan saluran limfa dan arteri, dan boleh digunakan untuk merawat pesakit dari usia berapa pun. Pembedahan mikro adalah kaedah pilihan dengan adanya sindrom nyeri, intensitasnya berkurang dengan ketara pada hampir 20% pesakit, dan pada 79% rasa sakit hilang sepenuhnya. Ia dicirikan oleh yang terkecil, dibandingkan dengan kaedah lain, jumlah komplikasi pasca operasi dan peratusan berulang patologi yang paling rendah, dan peningkatan indeks spermogram dicatat dalam jumlah pesakit terbesar yang dikendalikan.

Operasi mikro bedah lain adalah pemindahan vena ovari ke dalam epigastrik. Tujuannya adalah untuk mengembalikan aliran darah vena yang normal dari testis. Teknik ini jarang digunakan..

Pemulihan Pasca Operasi

Dalam 2-3 minggu pertama dalam tempoh pemulihan, disyorkan pemantauan pesakit luar oleh ahli urologi dan ahli urologi, memakai celana renang yang terbuat dari tisu yang padat, kecuali untuk mandi dan sauna, berenang di air sejuk dan mengangkat beban.

10 hari selepas operasi, selama 3 bulan, yang merupakan tempoh paling berbahaya bagi testis berkaitan dengan peredaran cagaran yang belum terbentuk, perlu mengambil antioksidan dan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah dan melakukan kursus oksigenasi hiperbarik. Sekiranya dalam tempoh ini nod varikos tidak hilang sepenuhnya, kursus venoprotectant ditetapkan.

Sehingga kelahiran jumlah kanak-kanak yang diinginkan, pesakit, walaupun setelah menjalani rawatan pembedahan yang berjaya, harus dipantau secara rawat jalan oleh seorang ahli andrologi.

Operasi dengan varikokel: kaedah, petunjuk, perlakuan, pemulihan

Varicocele adalah pengembangan urat di skrotum atau tubulus seminiferus pada lelaki. Penyakit ini sering berlaku pada remaja dan mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun sepanjang hidup. Dalam beberapa kes, pesakit mempunyai gejala seperti sakit pada testis, kemandulan, kemunculan lebam pada skrotum.

Satu-satunya cara untuk merawat varicocele adalah pembedahan. Persoalan tentang keperluannya sekiranya tiada manifestasi klinikal diperdebatkan. Pembedahan untuk varikokel biasanya mudah ditoleransi dan jarang menyebabkan komplikasi..

Tahap penyakit dan petunjuk untuk pembedahan

Terdapat 4 darjah perkembangan varikokel:

Pengembangan varikos ditentukan hanya dengan ultrasound.
Urat plexus plexus dirasakan dalam keadaan berdiri.
Dengan palpasi dalam kedudukan apa pun, doktor dapat mendiagnosis penyakitnya.
Vena dapat dilihat dengan mata kasar.

Fungsi spermatogenik menurun, yang akhirnya boleh menyebabkan kemandulan, biasanya bermula hanya pada peringkat terakhir penyakit ini..

Operasi boleh dilakukan dalam kes berikut:

Pelanggaran yang dikenal pasti dalam pembentukan sperma. Semasa kajian, didapati jumlah sperma dalam cairan mani berkurang, motilitas mereka berkurang, ada darah atau nanah.
Pesakit mengalami kesakitan. Mereka mula muncul pada tahap 2-3 penyakit, pada mulanya mereka tidak signifikan. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat ketika berjalan, setelah melakukan senaman fizikal. Nota. Dalam sebilangan besar kes, varikokel testis kiri berkembang, jadi kesakitan paling sering mempunyai penyetempatan yang sama.
Pesakit tidak berpuas hati dengan penampilan skrotum.
Ukuran testis mula berkurang..

Sekiranya tidak ada gejala, pembedahan juga boleh disyorkan. Beberapa doktor percaya bahawa campur tangan pembedahan tepat pada masanya dapat membantu mencegah kemandulan. Yang lain percaya bahawa ini adalah risiko yang tidak dapat dibenarkan, dan disarankan untuk membatasi pemerhatian mereka melalui pemeriksaan berkala dan ultrasound.

Penting! Pembedahan sebelum usia 18 tahun biasanya tidak dilakukan. Menurut statistik, pada masa dewasa selepas pembedahan, kambuh berlaku lebih jarang - perkembangan semula varikokel. Oleh itu, lebih baik melaksanakannya selepas akil baligh.

Pemampatan vena boleh menyebabkan pengembangan yang disebut "varicocele sekunder". Ia berlaku akibat ketumbuhan, kista, atau pembentukan lain. Dalam kes ini, pesakit bimbang akan demam, darah dalam air kencing, sakit kusam atau jahitan di kawasan lumbar. Dengan varikokel sekunder, penyebab penyakit mesti dihapuskan, pembedahan pemotongan urat tidak diperlukan sehingga hasil terapi patologi utama ditunjukkan.

Kontraindikasi

Kaedah pembedahan yang berbeza mungkin mempunyai kontraindikasi yang berbeza. Pembedahan terbuka tidak dilakukan dengan:

Kehadiran penyakit pada tahap dekompensasi (disfungsi organ yang tidak dapat dipulihkan tanpa rawatan) - diabetes, sirosis hati, dll..
Keradangan aktif.

Operasi endoskopi, selain kontraindikasi yang dijelaskan, tidak dilakukan dengan campur tangan pembedahan di rongga perut yang telah dipindahkan pada masa lalu. Ini disebabkan oleh pelanggaran gambaran klinikal dan peningkatan kemungkinan kesilapan doktor.

Sklerosis tidak dilakukan dengan kontraindikasi berikut:

Anastomosis besar (jumper) antara kapal, yang boleh menyebabkan pengambilan ubat yang digunakan untuk merekatkan urat atau arteri yang sihat;
Peningkatan tekanan pada urat berdekatan (misalnya, buah pinggang);
Struktur kapal tidak membenarkan pengenalan probe (sifat urat yang rapuh).

Persiapan untuk pembedahan

10 hari sebelum prosedur yang dicadangkan, pesakit perlu menjalani beberapa penyelidikan:

Ujian darah (umum, per kumpulan dan faktor Rh, untuk kebekuan, kandungan gula).
Analisis air kencing umum.
Sinar-X cahaya.
Elektrokardiogram (boleh diresepkan kepada semua pesakit atau hanya lelaki yang berumur lebih dari 30 tahun).
Analisis untuk virus hepatitis B dan C, HIV.

Di samping itu, doktor biasanya menetapkan ultrasound skrotum atau ultrasound menggunakan kaedah Doppler (menggunakan medium kontras) untuk mendapatkan gambaran klinikal yang lebih lengkap. Kajian tambahan mungkin dilakukan bergantung pada keadaan pesakit..

Pada waktu pagi sebelum operasi, anda perlu menyerah makanan dan air, mandi dengan kebersihan. Dahi dan perut mesti dicukur dengan bersih. Pemberian ubat untuk penyakit kronik (diabetes, darah tinggi, bronkitis, dan lain-lain) mesti dipersetujui dengan doktor.

Kaedah operasi

Klasifikasi kaedah rawatan pembedahan boleh berdasarkan kaedah dan teknologi akses. Berdasarkan ciri kedua, dua kumpulan operasi besar dibezakan:

Dengan pemeliharaan anastomosis tentera laut;
Dengan eksisinya.

Nota. Reno-caval shunt (anastamosis) adalah mesej pelompat antara dua urat testis. Ia berlaku sebagai patologi akibat varicocele dan menyumbang kepada stasis darah..

Kaedah kedua pada masa ini diiktiraf sebagai yang paling berkesan dan paling kerap digunakan..

Menurut teknologi, adalah kebiasaan untuk membezakan tiga jenis operasi utama:

Laparoskopi (kaedah invasif minimum);
Skleroterapi endovaskular;
Operasi terbuka (boleh dilakukan dalam pelbagai modifikasi - menurut Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Penting! Operasi penyingkiran untuk varicocele tidak dilakukan. Semua kapal tetap di dalam badan, ia dilekatkan bersama (ditutup) atau dibalut.

Skleroterapi

Operasi ini adalah yang paling tidak invasif. Ia datang ke sklerosis (gluing) saluran varikos. Kelebihan sclerotherapy adalah bahawa ia tidak memerlukan rawatan di hospital. Ia berlaku di bilik angiografi di bawah anestesia tempatan. Selepas bermulanya anestesia, pakar bedah menembusi dinding vena femoralis kanan secara perkutan. Probe diperkenalkan di sana, dengan bantuan keadaan kapal yang bermasalah dinilai dan bahan terapi dihantar.

Sebagai sebatian sclerosing, larutan trombovar 3% digunakan. Ejen kontras diperkenalkan ke dalam kapal dan oleh itu kejayaan operasi ditentukan. Sekiranya vena varikos tidak dapat dilihat, ini bermaksud bahawa sebatian bernoda tidak memasukinya, dan pembedahannya berkesan. Dalam kes ini, probe dikeluarkan, pembalut digunakan ke tempat tusukan. Pada hari yang sama, pesakit boleh pulang ke rumah.

Umumnya diterima bahawa dengan skleroterapi, risiko kambuh lebih tinggi daripada dengan pembedahan klasik, tetapi doktor hanya membincangkan kebarangkalian yang sedikit meningkat. Walau bagaimanapun, kerana keberkesanan yang dikurangkan, campur tangan pembedahan seperti ini jarang dilakukan. Mereka biasanya disarankan pada peringkat awal penyakit, ketika masih belum ada keluhan dari pesakit..

Pembedahan laparoskopi

Anestesia umum atau tempatan (sering) digunakan. Anestesia epidural juga kadang-kadang digunakan (ubat sakit disuntik ke tulang belakang). Selepas bermulanya anestesia, pakar bedah membuat tusukan di kawasan pusar dengan diameter sekitar 5 mm. Trocar diperkenalkan ke dalamnya - jarum trihedral yang disambungkan ke tiub. Gas disuntik ke rongga perut untuk memberi ruang kepada prosedur pembedahan.

Laparoskop dimasukkan ke dalam lubang - tiub yang disambungkan ke alat pencahayaan dan kamera. Ia membolehkan doktor memantau perkembangan operasi. Di bawah kawalan laparoskop, dua lagi tusukan lima milimeter dilakukan - di kawasan iliac dan di atas dada, dan pengenalan trokar ke dalamnya. Pesakit dimiringkan ke kanan oleh 15-20 ° untuk visualisasi yang lebih baik. Doktor dengan bantuan gunting yang dimasukkan ke dalam tusukan memotong peritoneum.

Seterusnya, peruntukan arteri dan saluran limfa. Ini perlu supaya mereka tidak menderita semasa operasi. Urat yang diluaskan adalah ligasi. Peritoneum dijahit. Gaun aseptik dikenakan pada tusukan. Tempoh kemasukan ke hospital bergantung pada anestesia yang dipilih. Selepas anestesia tempatan, anda boleh pulang ke rumah pada hari pembedahan atau seterusnya. Selepas anestesia umum, pelepasan berlaku 3-7 hari selepas campur tangan. Keberkesanan operasi dinilai menggunakan ultrasound atau dopplerografi.

Operasi Marmara

Jenis intervensi ini melibatkan akses mikro dan tahap invasif yang rendah. Ia dilakukan di bawah kawalan mikroskop. Pilihan anestesia sangat bergantung pada keinginan pesakit, dalam kebanyakan kes anestesia tempatan mencukupi, di mana sensasi menyakitkan kecil atau perasaan kesemutan, kehangatan adalah mungkin.

Pakar bedah membuat sayatan di kawasan kemaluan, sedekat mungkin dengan ilium, yang membuat jahitan tidak dapat dilihat setelah operasi (ia akan terletak di bawah pinggir atas cucian). Pemotongan doktor dari bahagian integumen dan tisu subkutan, memperuntukkan saluran mani dan membalut urat. Kain dijahit. Jahitan dikeluarkan pada hari ke-7. Pembedahan Marmar sangat tepat, yang mengurangkan risiko kerosakan pada arteri atau saluran limfa.

Operasi Ivanissevich

Anestesia umum untuk jenis intervensi ini lebih kerap digunakan, tetapi anestesia tempatan atau epidural juga mungkin dilakukan. Inti dari operasi adalah ligasi urat dengan vena varikos sambil memelihara saluran limfa.

Pakar bedah membuat sayatan di kawasan pubis sepanjang 10 cm. Biasanya ukurannya kurang dari 5-6 cm. Dengan menggunakan pisau bedah dan cangkuk, ia memotong dan menyebarkan semua otot yang mendasari ke plexus vaskular testis itu sendiri. Di sini adalah perlu untuk memisahkan saluran limfa. Kemudian, dengan bantuan pemotong (gunting melengkung tumpul), urat ditangkap dan dibalut. Otot dan tisu dijahit.

Operasi Palomo

Jenis intervensi ini menyerupai yang sebelumnya. Walau bagaimanapun, sayatan dibuat lebih tinggi, yang memberikan gambaran yang lebih baik untuk pakar bedah. Dengan pendekatan ini, risiko kambuh lebih rendah, tetapi kemungkinan memotong arteri yang membekalkan darah ke saluran spermatik lebih tinggi.

Ini adalah kapal kecil yang dekat dengan plexus plexus, dan oleh itu sering rosak semasa pembedahan. Terdapat juga risiko penyitaan saluran limfa, terutama pada masa kanak-kanak. Ini boleh menyebabkan komplikasi serius..

Ramalan operasi

Prognosis biasanya baik. Apabila menggunakan kaedah invasif minimum, kemungkinan kambuh hampir 2%, dengan pembedahan menurut Ivanissevich - sekitar 9%. Beberapa sumber menunjukkan angka lain, klinik swasta memberikan data mengenai perkembangan semula varikokel dengan intervensi terbuka dalam 30%.

Dalam 45% kes, pesakit setelah operasi menentukan spermogram normal, dalam 90% kes terdapat peningkatan prestasi yang signifikan secara statistik. Pada kumpulan usia yang lebih tua, dengan menjalankan varikokel, semua nilai lebih buruk daripada pada pesakit muda.

Tempoh pemulihan

Ubat-ubatan berikut boleh diresepkan untuk pesakit memulihkan spermatogenesis:

Kompleks Vitamin.
Bahan tambahan aktif biologi dengan selenium dan zink.
Hormon. Penting! Kemasukan mereka dilakukan dengan ketat oleh kursus di bawah pengawasan doktor dan bersama dengan ujian makmal yang sedang dijalankan.
Salap yang mengandungi antibiotik. Ia perlu untuk mencegah jangkitan luka..
Ubat penahan sakit. Pada sesetengah pesakit, ketidakselesaan pada testis yang dikendalikan mungkin berlanjutan untuk jangka masa yang lama. Doktor biasanya menetapkan ubat ketonal atau sejenisnya..

Dalam 1-2 hari pertama selepas pembedahan, perlu:

Pastikan luka kering. Mungkin penggunaan ais untuk melegakan kesakitan. Sebotol plastik dengan air beku yang dibungkus tuala sesuai.
Kurangkan sebarang aktiviti, cuba berehat lebih banyak.
Sebaiknya pakai pembalut sokongan testis.

Dalam 1-2 minggu selepas pembedahan tidak digalakkan:

Lakukan Senaman Berlebihan.
Untuk mandi.
Untuk melakukan hubungan seks.

Selepas tempoh yang dinyatakan, kehidupan seksual mungkin berlaku jika, semasa atau setelah tindakan tersebut, pesakit tidak merasakan sakit, tidak selesa, atau sensasi menarik yang tidak menyenangkan. Fungsi ereksi selepas pembedahan tidak menderita. Tempoh pemulihan bergantung pada jenis operasi, anestesia, keadaan umum pesakit.

Ramai pesakit takut urat masih ada selepas operasi. Mereka fikir ini adalah petanda pembedahan yang gagal.

Penting! Perlu difahami bahawa kapal tidak dikeluarkan dari skrotum, tetapi hanya berhenti dibekalkan dengan darah. Vienna boleh berdebar atau kelihatan hingga enam bulan.

Komplikasi selepas pembedahan

Selepas pembedahan, sindrom dan penyakit berikut mungkin berlaku:

Keradangan. Ini ditentukan oleh gejala dan hasil ultrasound yang sesuai, ia berjaya dihentikan dengan ubat..
Kesakitan neuralgik. Ia berlaku akibat kerosakan pada ujung saraf dan sukar dirawat (biasanya, jarum dan fisioterapi ditunjukkan).
Edema limfa. Ia berkembang akibat kerosakan pada saluran limfa semasa operasi, boleh melintas secara bebas atau dengan memakai pembalut yang menyokong skrotum, seluar khas.
Dropsy testis (hidrokel). Sebabnya adalah saluran limfa yang disentuh oleh kelalaian, rawatannya serupa.
Mengurangkan ukuran testis adalah komplikasi berbahaya yang timbul akibat kerosakan pada arteri seminal. Ini adalah salah satu akibat operasi yang paling tidak menyenangkan, kerana sukar untuk menghentikannya..
Relapse - pengembangan semula varikokel. Rawatan pembedahan sahaja.
Kerosakan pada usus atau ureter. Komplikasi ini selepas pembedahan berlaku semasa laparoskopi, lebih kerap pada pakar bedah muda yang tidak berpengalaman.
Trombosis (penyumbatan) urat dalam. Ia berlaku sebagai reaksi terhadap pengenalan medium kontras ke dalam pembuluh darah, akibat dari hematoma (pendarahan dalaman) di tempat tusukan.

Harga urus niaga

Operasi dengan varicocele tidak termasuk dalam senarai perkhidmatan "bantuan berteknologi tinggi" yang mana dana diperuntukkan. Di laman web beberapa klinik ditunjukkan bahawa mereka bekerja dengan insurans perubatan wajib dan VHI, tetapi dalam kes pertama kita hanya membincangkan mengenai potongan yang dapat diperoleh oleh pelanggan yang dapat menghubungi mereka, atau mengembalikan sebahagian wang yang dibelanjakan.

Kos operasi bergantung pada teknik dan kawasan yang dipilih. Di bandar-bandar wilayah Rusia tengah, harga untuk campur tangan pembedahan terbuka bermula dari 5,000 rubel, di Moscow - dari 8,000 hingga 10,000 rubel. Jumlah kos sclerotherapy yang sama akan dikenakan biaya. Campur tangan mikro (menurut Marmar) akan menelan belanja sekurang-kurangnya 20,000 - 30,000 rubel. Pembedahan laparoskopi akan menelan belanja lebih sedikit - 15,000 - 25,000 rubel. Harga berdasarkan anestesia tempatan, jika pesakit lebih suka anestesia umum, dia harus membayar secara berasingan - 7,000 - 10,000 rubel.

Ulasan Pesakit

Sebilangan besar pesakit menjalani pembedahan yang cukup, terutamanya jika dengan cara ini mereka berjaya menghilangkan kemandulan. Apabila seorang lelaki mengetahui bahawa dia sekarang dapat memiliki anak, ini akan meningkatkan harga dirinya dengan ketara, walaupun dia tidak mempunyai rancangan sedemikian dalam jangka pendek.

Operasinya boleh diterima dengan baik. Ramai orang lebih suka anestesia umum. Tempoh pemulihan untuk semua orang berbeza. Seseorang segera kembali ke aktiviti normal, sementara yang lain, walaupun dengan campur tangan invasif minimum, merasa sakit teruk dan hampir tidak bergerak di sekitar rumah selama beberapa hari.

Menurut ulasan, tamparan buruk bagi keluarga adalah jumlah sperma yang buruk dan kesukaran mengandung anak, walaupun selepas pembedahan dan terapi ubat. Kadang-kadang pada mulanya terdapat trend positif yang memburuk dari masa ke masa. Hanya pakar peringkat tinggi yang dapat membantu dalam hal ini. Sebilangan pesakit menukar 5 atau lebih pakar urologi sebelum mereka menemui pakar diagnostik yang baik. Teknik operasi itu sendiri, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, adalah kepentingan sekunder.

Campur tangan pembedahan dengan varikokel membantu menyingkirkan penyakit dan gejala yang menyertainya. Ini secara signifikan meningkatkan kemungkinan konsepsi dan meningkatkan kualiti hidup pesakit..