Kemerosotan selepas pembedahan CABG

Dadah yang diterima: 5/5 mg prestanz, 10 mg coronal, thrombo-ass, 10 mg torvard

Kesimpulan ECG, ultrasound, kajian lain:

ECHOKG (03.10.13) KDO99, KSO37, UO62, FV63%. Di rongga pleura kiri sejumlah kecil cecair.

ECG (01.10.13) irama sinus, degupan jantung 73, levogram, parut Q pada dinding bawah, perikarditis p / operasi sederhana

Biokimia: ALAT40, Urea50, KFK223

Suami (51 tahun) selepas serangan jantung Q (04.16.13) menjalani MSS PNA, CABG ZNA-MV1-DV1 (09.25.13). Pada latar belakang madu. Tekanan terapi adalah 98-115 / 65-76, tetapi nadi pada siang hari adalah 82-96 bpm. sedang berehat. Dengan beban (dos. Berjalan), sedikit peningkatan diabetes, dan DD sedikit menurun, nadi meningkat. pada kadar 5 denyutan / min. Mendaki tangga ke tingkat 2 dengan sesak nafas. Sebelum operasi, tekanan dan nadi normal dengan penggunaan ubat. Tindak balas terhadap beban mencukupi. Tidak ada sesak nafas (berjalan sejauh 6-8 km sehari!) Dan menaiki tangga tanpa masalah.

Tolong jawab, apakah sebab keadaan ini? Suaminya diberitahu tentang peningkatan setelah CABG dan toleransi dalam latihan, tetapi ternyata sebelum operasi kesihatannya lebih baik. Apa yang berlaku pada tekanan? Penurunan dan peningkatan kadar denyutan jantung yang begitu ketara tidak seharusnya?

Saya akan berterima kasih atas pertolongan!

Satu Komen mengenai "Kemerosotan Selepas Pembedahan CABG"

Sekiranya suami anda menjalani pembedahan untuk CABG, maka ada petunjuk untuknya, operasi seperti itu tidak berlaku. Sakit di dada, seperti yang saya fahami, tidak mengganggunya sekarang, dan fungsi mengepam jantung (menurut data ultrasound dipelihara) dan ini sudah baik.

Memandangkan hanya sebulan yang berlalu setelah operasi, masih terlalu awal untuk mengharapkan peningkatan. Sebahagiannya, sesak nafasnya mungkin disebabkan oleh anemia pasca operasi (berapakah tahap hemoglobin sekarang?). Sekiranya hemoglobin rendah, maka takikardia adalah mekanisme pampasan..

Pengumpulan cecair yang sederhana di rongga jantung dan paru-paru juga merupakan keadaan normal dalam tempoh selepas operasi. Dia mesti terus bergerak sejauh yang dia boleh, tanpa memaksa dirinya (sehingga ada keluhan).

Anda juga perlu memperhatikan peningkatan tahap kreatinin, ini menunjukkan adanya kegagalan buah pinggang, ini adalah masalah yang terpisah. Indikator "Urea 50" tidak jelas (5.0 atau 50, dan unit ukuran apa mmol / l). 5.0 adalah norma, dan jika 50 mmol / l, maka anda perlu segera menghubungi pakar nefrologi.

Dalam kes seperti itu, anda boleh berbincang dengan doktor anda tentang keperluan untuk menetapkan ubat diuretik. Tekanan suami anda mungkin berkurang kerana penggunaan ubat antihipertensi, mungkin mengurangkan dos sebilangan dari mereka, masalah ini juga harus dibincangkan dengan doktor anda - ubat-ubatan sendiri benar-benar tidak dapat diterima sekarang.

Peraturan hidup pesakit selepas pembedahan jantung terbuka (pembedahan pintasan arteri koronari)

Pesakit yang telah menjalani pembedahan pintasan arteri koronari aorto-koronari atau mammary-koronari, iaitu pembedahan jantung terbuka, selalu mempunyai banyak persoalan. Kami akan cuba menjawab yang paling kerap ditanya.

Bolehkah saya minum selepas shunting?

Alkohol selepas shunting tidak dikontraindikasikan. Persoalannya ialah kuantiti. Alkohol dalam dos sederhana bahkan pencegahan aterosklerosis. Dos sederhana merujuk kepada satu gelas (200 ml) wain sehari untuk seorang lelaki. Setara adalah 50 gram minuman keras. Harus diingat bahawa dalam anggur merah terdapat polifenol yang mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme lipid. Bagi wanita, dos yang disyorkan adalah separuh daripada lelaki. Telah dibuktikan bahawa lelaki dan wanita "bukan peminum" tidak boleh disyorkan untuk mula minum alkohol. By the way, terdapat juga banyak polifenol dalam jus delima dan kesannya yang baik dari segi pencegahan aterosklerosis juga terbukti..

Berapa banyak yang tinggal selepas shunting?

Selepas shunting, anda boleh hidup cukup lama. Sebagai contoh, tidak lama dahulu, kami mempunyai pesakit angiografi koronari dengan shunt koronari-mamma 25 tahun yang lalu. Bagi beberapa kebetulan, plak aterosklerotik tidak terbentuk di arteri mamalia dalaman (a.mammaria). Ini adalah shunt berkualiti tinggi dan tahan lama. Operasi ini pertama kali dilakukan di dunia oleh Profesor V. Kolesov, yang bekerja di Institut Perubatan Leningrad ke-1. Shunt vena mempunyai jangka hayat yang lebih terhad, biasanya 8-10 tahun. Pakar bedah jantung cuba memilih taktik yang optimum untuk operasi bagi pesakit, memandangkan "kepentingan" arteri yang terkena dan sering menggabungkan pemotongan arteri dan vena. Kadang-kadang terdapat revaskularisasi arteri lengkap, yang, tentu saja, prognostik sangat baik untuk pesakit. Harus diingat bahawa perubahan vena yang berubah-ubah (terlalu banyak tumbuh) boleh diberi stent. Implantasi stent dalam shunt yang tertutup atau menyempit tidak begitu jarang berlaku. Kadang-kadang pakar bedah endovaskular bahkan mengembalikan aliran darah di arteri pesakit sendiri, walaupun sudah bertahun-tahun ditutup. Semua ini dapat dilaksanakan berkat teknologi endovaskular moden (intravaskular)..

Sudah tentu, kehadiran bekas luka pasca infark, prevalensinya, penurunan fungsi kontraktil jantung, serta kehadiran penyakit bersamaan juga mempengaruhi masa hidup setelah pembedahan pintasan aorto-koronari. Sebagai contoh, kehadiran diabetes, terutamanya bentuknya yang tidak dapat dikompensasi, akan memburukkan lagi prognosis. Yang paling penting ialah pesakit mengikuti semua preskripsi pakar kardiologi: mempunyai tekanan darah stabil, tahap sasaran kolesterol "buruk", memantau metabolisme karbohidrat, dan juga mengekalkan aktiviti motor yang disyorkan.

Diet selepas shunting / pemakanan selepas shunting

Mengenai diet, dua bidang utama dapat dibezakan: pertama, pembatasan lemak haiwan. Lemak haiwan merangkumi produk yang diperbuat daripada daging, susu, daging. Juga, terlalu banyak kolesterol dalam kuning telur dan kaviar. Diet yang paling sesuai untuk pesakit kardiologi adalah Mediterranean. Ia kaya dengan sayur-sayuran (kecuali kentang), herba, ikan, makanan laut, bijirin. Makan daging harus dikurangkan menjadi 1-2 kali seminggu. Keutamaan harus diberikan kepada daging tanpa lemak - ayam belanda, dada ayam, permainan. Ikan boleh digunakan baik sungai maupun laut. Ikan laut kaya dengan asid lemak tak jenuh ganda yang melawan proses aterosklerosis..

Kedua, anda harus cuba mengelakkan karbohidrat mudah dicerna "sederhana". Ini terutamanya termasuk gula dan tepung putih. Adakah cadangan ini lebih relevan untuk pesakit diabetes mellitus dan gangguan toleransi karbohidrat ("prediabetes")? Tetapi selepas shunting, pesakit tidak akan terluka. Untuk melakukan ini, elakkan tepung dan gula-gula. Hiasan harus diwakili oleh sayur-sayuran, beras perang atau liar, pasta gandum durum.

Pemulihan selepas shunting

Fasa pemulihan selepas pembedahan pintasan sangat penting. Secara umum, pemulihan selanjutnya bergantung pada seberapa betul tahap rawatan ini dijalankan. Pemulihan selepas shunting harus dibahagikan kepada tiga peringkat. Tahap pertama bermula di hospital, ketika pesakit mula melakukan latihan pernafasan di bawah pengawasan doktor dalam latihan fisioterapi dan mula berjalan. Yang kedua berlanjutan di sanatorium, di mana mereka secara beransur-ansur meningkatkan beban dalam bentuk berjalan di bawah pengawasan pakar dan menyesuaikan pesakit dengan kehidupan sehari-hari. Sekiranya operasi pemotongan dirancang dan tempoh selepas operasi berjalan dengan tenang, maka toleransi pesakit terhadap beban secara beransur-ansur meningkat dan menjadi lebih baik daripada sebelum operasi. Sebenarnya, untuk operasi ini dilakukan. Walaupun sternum sering dibuka semasa operasi, dan kemudian dihubungkan dengan pendakap logam, tidak perlu takut ia akan terbuka. Sebaliknya, anda perlu tahu bahawa sternum tumbuh bersama selama 3 bulan dan selama ini anda perlu mengehadkan pergerakan asimetrik di tali pinggang bahu atas, meninggalkan kebiasaan meletakkan tangan di belakang punggung anda atau memakai sesuatu yang berat di satu lengan atau di satu bahu. Pada pesakit yang menjalani pembedahan dengan akses invasif minimum, mereka sangat beruntung - mereka tidak menghadapi masalah ini. Tahap ketiga adalah pesakit luar. Ini adalah latihan bebas di rumah di bawah bimbingan pakar kardiologi yang merawat yang, dengan bantuan ujian tekanan, dapat menilai sama ada anda berlatih dengan cara yang betul..

Latihan Post-Shunt / Latihan Post-Shunt

Dalam kes biasa, aktiviti fizikal tidak dikontraindikasikan dan berguna. Penting bagi doktor dan pesakit yang hadir untuk memastikan keselamatan mereka. Kaedah utama untuk ini adalah dengan melakukan ujian tekanan - ujian dengan aktiviti fizikal (echocardiography tekanan paling kerap). Ujian ini harus dilakukan atas nasihat pakar kardiologi 3-4 minggu selepas pembedahan. Ujian ini membolehkan anda menilai tindak balas badan terhadap beban, untuk mengenal pasti gangguan irama, tanda-tanda iskemia miokard (kekurangan darah ke jantung). Sekiranya ujian itu negatif (iaitu, itu tidak mendedahkan iskemia), dan perubahan tekanan dan degupan jantung semasa latihan dinilai oleh doktor sebagai mencukupi, maka kami mengesyorkan beban kardio biasa kepada pesakit seperti itu.

  • Penting untuk diingat bahawa hanya beban berterusan sekurang-kurangnya 30 minit yang melatih jantung. Kerja rumah, berjalan dengan anak, jantung tidak berlatih.

Sakit selepas shunting / Komplikasi selepas shunting

Semua pesakit mengalami kesakitan setelah melakukan shunting pada awal pasca operasi. Luka pasca operasi menyakitkan. Penting untuk memahami bahawa jantung, dalam beberapa hari setelah operasi pembedahan pintasan koronari, berfungsi secara praktikal dalam "mod normal". Kesihatan pesakit yang lemah, selain kesakitan, juga dikaitkan dengan penurunan hemoglobin, kadang-kadang reaksi otak terhadap bypass kardiopulmonari. Penting:

  • Sekiranya rasa sakit sukar ditoleransi, minum ubat penahan sakit (sebagai peraturan, setelah 7-10 hari, semua pesakit sudah menolak untuk mengambil ubat penahan sakit)
  • Naikkan hemoglobin yang dikurangkan. Untuk ini, pemberian persediaan besi jangka panjang sering diperlukan..
  • Sahkan bahawa tidak ada tanda-tanda iskemia miokard (menggunakan ujian tekanan) dan sambung semula aktiviti fizikal.
  • Untuk berhubung dengan pakar kardiologi untuk mendapatkan jawapan kepada soalan anda tepat pada waktunya.

Seks selepas shunting. Kehidupan seks selepas shunting

Tidak dikontraindikasikan. Sebaliknya, sebaliknya. Bagi jantung, seks adalah sejenis beban kardio. Sekiranya hasil ujian beban baik, maka tidak perlu ada perhatian. Beberapa kajian menunjukkan bahawa hubungan seks dengan isteri adalah yang paling selamat bagi pesakit selepas infark miokard..

Disfungsi ereksi adalah masalah umum bagi pesakit kita, kerana oleh mekanisme kejadiannya mirip dengan penyakit jantung koroner, kerana ia berkaitan dengan pengembangan arteri yang tidak mencukupi. Bagi kebanyakan lelaki, jalan keluar dari keadaan ini adalah dengan mengambil inhibitor fosfodiesterase jenis 5, iaitu Viagra, Cialis, dan sebagainya. Ubat-ubatan ini sendiri tidak menimbulkan beban tambahan pada jantung. Hanya ada satu peraturan penting - mereka tidak boleh digabungkan dengan ubat nitro (nitrogliserin, nitrospray, nitrosorbide, monochinque, cardicet, dll.) Kerana risiko penurunan tekanan darah yang tajam. Sekiranya pesakit kita terpaksa mengambil nitrat, maka ubat utama untuk rawatan disfungsi ereksi dikontraindikasikan untuk mereka..

Penerbangan selepas shunting. Adakah mungkin terbang setelah jalan pintas?

Setelah melakukan shunting, anda boleh terbang jika tidak ada batasan lain dan tempoh selepas operasi telah berlalu dengan tenang. Penerbangan pertama boleh dilakukan dalam 10 hari. Kami dapat membincangkan hal ini dengan yakin, kerana semua pesakit kami yang beroperasi di Jerman pulang dengan kapal terbang dalam tempoh ini. Selepas shunting, semua pesakit mengambil dos kecil aspirin seumur hidup. Dan ini adalah pencegahan trombosis arteri yang baik, termasuk semasa penerbangan.

Salah satu faktor risiko untuk penerbangan jauh adalah dehidrasi dan stasis darah di urat kaki. Penting untuk minum cukup cecair dan, semasa penerbangan jauh, jangan lupa bangun dan memanaskan badan.

Peranan utama dalam kehidupan pesakit selepas pembedahan jantung terbuka dimainkan oleh pakar kardiologi. Oleh itu, pada asasnya sangat penting untuk mencari doktor yang akan dipercayai oleh pesakit. Paling tepat dalam situasi ini adalah memberi tumpuan kepada gambaran klinik dan pengalaman doktor tertentu. Kesalahan itu akan diharapkan untuk pakar bedah jantung yang melakukan operasi. Pakar bedah kardiovaskular mempunyai pengkhususan yang sama sekali berbeza.

    Kawalan tekanan darah.

Bagi kebanyakan pesakit kami, norma tekanan darah selepas pembedahan berada di bawah 140/90 mm Hg. Tetapi penting untuk diingat bahawa norma ini adalah apa yang disebut "pejabat" nombor, iaitu tekanan yang diukur oleh doktor semasa temu janji di klinik. Biasanya di rumah dengan ubat yang dipilih dengan baik, tekanan pada pesakit kita tidak melebihi 125/80 mm Hg, dan pada waktu pagi, tekanan atas (sistolik) selalunya tidak melebihi 100-110 mm Hg. Sangat penting untuk diingat bahawa semua ubat untuk mengurangkan tekanan darah mesti diambil setiap hari dalam dos yang sama. Jika tidak, mustahil untuk mencapai kesan stabil dan tekanan akan "melompat".

Semakin kerap denyutan nadi, semakin tinggi permintaan oksigen otot jantung dan semakin banyak darah yang diperlukan jantung untuk berfungsi normal. Salah satu tugas penting ahli kardiologi adalah menyediakan pesakit dengan nadi yang cukup jarang untuk mengurangkan keperluan darah di jantung, tetapi tidak terlalu jarang aliran darah di otak tetap berada pada tahap yang mencukupi. Biasanya nadi yang sesuai untuk pesakit selepas shunting adalah 55-60 denyutan / min. Ubat utama yang kami gunakan untuk mengurangkan degup jantung adalah beta-blocker (bisoprolol, metoprolol, nebivolol, dll.). Mereka bukan sahaja mengurangkan nadi pada waktu rehat, tetapi juga mengurangkan reaksi nadi terhadap tekanan fizikal dan emosi.

Penyebab penyakit jantung koronari adalah arteriosklerosis koronari. Asas pembentukan plak aterosklerotik adalah pelanggaran metabolisme kolesterol. Oleh itu, mengambil ubat yang mempengaruhi metabolisme kolesterol adalah satu-satunya cara untuk mempengaruhi penyebab penyakit yang membawa pesakit ke meja operasi..

Selepas pembedahan pintasan koronari, 99% pesakit memerlukan statin. Tidak ada kesan sampingan dari pengambilan statin (pada umumnya, ini adalah sakit otot sahaja) yang tidak dapat dibandingkan dengan faedah yang melambatkan proses aterosklerosis pada pesakit kita..

Malangnya, pesakit kita sering mendengar maklumat mengenai bahaya satin. Ini betul-betul salah! Statin adalah satu-satunya kumpulan ubat yang dapat menghentikan proses aterosklerosis. Statistik yang menyedihkan hanya mengesahkan ini. Sekiranya pemantauan metabolisme dan enzim kolesterol secara berkala (AST, ALT, CPK) dilakukan, maka pengambilan statin benar-benar selamat!

Sejurus selepas shunting, perjalanan ke pakar kardiologi akan kerap dilakukan. Ia bergantung pada bagaimana masa pasca operasi berjalan, sama ada terdapat komplikasi, sama ada pesakit sedang menjalani pemulihan. Pada masa akan datang, apabila keadaan menjadi stabil, sudah cukup untuk mengunjungi ahli kardiologi 1-2 kali setahun. Pada penerimaan, doktor akan menilai tekanan, nadi pesakit, mengenal pasti kemungkinan manifestasi angina pectoris, kegagalan jantung. Adalah optimum untuk melakukan ujian tekanan - ekokardiografi tekanan, yang akan membantu menilai fungsi saluran jantung selepas pembedahan. EKG dan ultrasound jantung ketika rehat tidak akan memberikan maklumat yang mencukupi mengenai keadaan jantung yang berfungsi, dan, dengan itu, maklumat tidak langsung mengenai patensi shunt. Memantau profil lipid (ujian kolesterol lanjutan) akan membolehkan doktor anda menyesuaikan dos statin anda. Ingatlah bahawa bagi pesakit yang menjalani pembedahan jantung, sasaran kolesterol lipoprotein berkepadatan rendah ("kolesterol jahat") adalah 1.5-1.8 mmol / L, yang jauh lebih rendah daripada kategori pesakit lain!

Pesakit yang menjalani pembedahan jantung harus segera berjumpa doktor sekiranya tanda-tanda angina pertama muncul. Kesakitan, rasa terbakar atau rasa berat di belakang sternum yang berlaku semasa latihan fizikal, berhenti ketika berhenti dan bertindak balas terhadap pengambilan nitrogliserin - ini adalah kesempatan untuk segera berjumpa doktor, termasuk memanggil ambulans. Gejala angina pectoris yang berlaku secara tiba-tiba atau progresif sering menjadi pertanda serangan jantung yang akan berlaku..

Pembedahan pintasan

Apa itu shunting?.

Operasi bypass adalah operasi di mana prostesis vaskular khas dijahit ke saluran jantung untuk membekalkan bekalan darah ke jantung dengan lebih baik..

Pembedahan pintasan pertama dilakukan oleh Dr Robert Hans Goetz pada tahun 1960, keturunan Amerika keturunan Jerman. Rakan senegara kita juga memberikan sumbangan yang besar terhadap perkembangan intervensi pembedahan seperti ini. Oleh itu, Profesor Kolesov Vasily Ivanovich adalah yang pertama di dunia yang melakukan cantuman bypass arteri koronari mamalia - kini merupakan standard yang diiktiraf untuk rawatan pembedahan penyakit jantung koronari di seluruh dunia. Ia berlaku pada tahun 1964.

Operasi diperlukan sekiranya berlaku penyumbatan saluran koronari (jantung) dengan plak aterosklerotik. Ia membolehkan anda membentuk jalan tambahan aliran darah ke jantung..

Kini terdapat beberapa kaedah untuk melakukan pembedahan pintasan koronari: dengan atau tanpa serangan jantung. Skop intervensi ditentukan oleh pakar bedah jantung selepas prosedur angiografi koronari..

Angiografi koronari adalah prosedur diagnostik yang membolehkan anda mengenal pasti bilangan plak aterosklerotik dan tahap penyempitan arteri koronari (jantung).

Apa yang perlu dilakukan sebelum melakukan shunting

Penting untuk difahami bahawa pembedahan pintasan adalah operasi perut besar di mana tidak semuanya bergantung pada kemampuan pakar bedah. Terdapat faktor-faktor yang boleh memberi kesan buruk kepada pemulihan pasca operasi..

-merokok berterusan. Kajian menunjukkan bahawa pesakit yang terus merokok secara langsung dalam tempoh pra operasi lebih cenderung mengalami komplikasi paru, luka sembuh lebih teruk, dan mereka menghabiskan lebih banyak masa di unit rawatan rapi.

- kegemukan. Obesiti adalah faktor risiko komplikasi pasca operasi. Sekiranya terdapat kemungkinan penurunan sementara 5-10 kg, anda harus menggunakannya, ini akan mengurangkan risiko.

- pampasan yang tidak mencukupi untuk diabetes. Dengan diabetes yang panjang, salah satu komplikasi adalah penyembuhan luka selepas operasi yang lambat atau tidak lengkap. Dalam beberapa minggu, rawatan diabetes yang optimum diinginkan..

Selepas bersalam

Pengembalian keupayaan bekerja selepas pembedahan pintasan koronari adalah individu dan bergantung kepada dinamika pemulihan dan sifat pekerjaan. Keputusan untuk pergi bekerja dibuat oleh komisen khas. Orang yang tidak aktif dan / atau tidak aktif boleh bekerja seawal 1.5 bulan selepas pembedahan. Sekiranya berlaku kerja fizikal yang keras, perubahan keadaan kerja menjadi lebih ringan mungkin diperlukan. Dalam beberapa kes, pesakit tidak dapat kembali bekerja, dia diberi kumpulan kecacatan. Dalam semua kes, ia adalah secara individu.

Latihan fizikal

Selepas CABG, pesakit biasanya diberikan pemulihan di sanatorium kardiologi, di mana, di bawah bimbingan dan pengawasan doktor, proses pemulihan fizikal berlaku. Selalunya, ia merangkumi latihan sambil duduk dan berdiri pada fleksibiliti sendi dan nada otot dan latihan kardiovaskular (berjalan dengan teknik khas). Setelah keluar dari sanatorium, pesakit diberi cadangan aktiviti fizikal.

Kedekatan perkahwinan

Kehidupan seksual yang sihat adalah faktor penting dalam pemulihan penuh dan kembali ke kehidupan normal. Beberapa peraturan asas harus dipatuhi..

1. Kembali ke perkahwinan boleh dilakukan tidak lebih awal dari selepas 3 bulan.

2. Penggunaan alkohol, makanan berat dikontraindikasikan. Mandi dikontraindikasikan.

3. Sebaiknya hindari pose dengan tangan.

4. Sekiranya anda mengalami sensasi yang tidak menyenangkan (angina pectoris, pening, mual), anda harus menghentikan beban dan mengambil ubat yang disyorkan..

Pemakanan

Diet Mediterranean yang paling optimum. Diet ini bukan beberapa sistem khas, tetapi koleksi tabiat makan.

Ia termasuk:

- sayur-sayuran segar: tomato, terung, dll..

- pasta dari varieti keras

- ikan (halibut, salmon, tuna) dan makanan laut

- kacang dan kacang

- yogurt, yogurt rendah lemak.

- keju - feta, mozzarella.

- daging merah minimum

Diet Mediterranean mendorong fungsi vaskular yang lebih baik, mengurangkan kadar pertumbuhan plak kolesterol.

Pemeriksaan selepas shunting

Selepas shunting, perlu melakukan elektrokardiografi (ECG), ergometri basikal (VEM) secara berkala. Doktor yang menghadiri sendiri akan menentukan kekerapan pemeriksaan, namun, perlu difahami bahawa kali pertama selepas shunting adalah yang paling penting untuk pertemuan dengan ahli terapi / ahli kardiologi, walaupun dalam keadaan tidak ada keluhan dari jantung.

Cara mengesyaki kemerosotan selepas pembedahan pintasan?

Penyakit jantung koronari (PJK) paling kerap mempunyai sekumpulan gejala yang mendahului operasi: angina pectoris, sesak nafas, aritmia. Hasil rawatan yang ideal adalah menghilangkan semua gejala ini. Namun, setelah beberapa lama, manifestasi ini mungkin akan kembali. Sekiranya ia berlaku, anda tidak boleh menangguhkan lawatan ke doktor (dan dalam beberapa kes, perlu memanggil ambulans), kerana rawatan awal akan membantu mengenal pasti masalahnya dan paling berkesan menghapusnya.

Berapa banyak yang tinggal selepas shunting

Kelangsungan hidup pesakit selepas shunting adalah masalah pelbagai komponen yang kompleks. Faktor-faktor seperti aterosklerosis, keteraturan pengambilan ubat-ubatan yang ditetapkan, pengubahsuaian gaya hidup, ketahanan diri secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi jangka hayat. Dalam praktik saya, ada pesakit yang menjalani shunting selama 20 tahun dan pada masa pemeriksaan keputusan operasi itu sangat baik. Walau bagaimanapun, terdapat sebilangan pesakit di mana kembalinya angina 6 bulan kemudian. Sudah tentu, ada kajian, ada angka tertentu. Walau bagaimanapun, setiap orang sangat berminat dengan seberapa tepat dia akan hidup. Saya akan mengatakan ini: memerhatikan semua cadangan rawatan selepas shunting, kekerapan pemeriksaan oleh doktor umum / kardiologis, dan memodelkan gaya hidup yang lebih sihat, anda akan dapat menunda kejadian buruk sebanyak mungkin.

Kemudian saya akan bercakap secara terperinci mengenai alternatif untuk cantuman bypass arteri koronari - prosedur untuk stenting arteri koronari.

Sekiranya anda mempunyai soalan, anda boleh bertanya kepada saya di halaman VK peribadi saya..

Semua kesihatan. Bersama anda adalah pakar bedah kardiovaskular Smirnov Alexey Yuryevich.

Tekanan darah selepas aksh

Serangan darah tinggi selepas CABG

Saya mendapat CABG lima bulan yang lalu. 4 shunt. Tiga bulan selepas operasi (pada bulan Februari) saya pergi bekerja. Kerja tidak aktif, saya fikir, mungkin semuanya akan baik-baik saja. Tetapi, pada waktu pagi di tempat kerja, mereka mengganggu serangan darah tinggi. Baru-baru ini, lebih jarang, tetapi saya tidak faham sebabnya! Pada waktu pagi selepas tidur, biasanya 135/75 55, saya mengambil Noliprel 2.5 mg dan Coraxan 2.5, kemudian saya bersarapan, saya pergi bekerja. Memanjat tangga (2 tingkat) ke pejabat saya segera mengukur tekanan, biasanya 150/80 70, kemudian glider, di atasnya nadi menenangkan hingga 60 dan kemudian semuanya baik-baik saja, atau ia mula meningkat. Kemudian dia secara spontan mencapai 115-120 dan tekanan hingga 190/105, saya hanya duduk dan menunggu kematian. Pada masa yang sama, saya menyemburkan Isoket dan meletakkan Kapoten di bawah lidah saya. Dengan ketakutan. Dahulu, anggota badan, jari dan jari kaki menjadi lebih sejuk, sekarang lebih kurang jelas. Selepas ubat-ubatan, setelah 5-10 minit, tindak balas terbalik: tekanan turun menjadi 104-100 / 70, nadi menurun, tetapi sekali lagi setelah 30-40 minit, ia seperti pendekatan kedua untuk serangan dengan amplitud tekanan sebenarnya yang lebih rendah. kemudian sekali lagi 107/68 70,. seperti proses getaran dengan penurunan tekanan atas. Selepas makan tengah hari saya minum Concor 5, Aspirin K 100, pada waktu malam Krestor - 10. Tahun - 49. Tinggi 183, berat 98. Apa jenis serangan? Bagaimana hendak melawan? Pakar kardiologi menetapkan untuk menggantikan Noliprel dengan Noliprel Forte dan Concor 5 dengan Concor 7.5. Bolehkah anda menasihati sesuatu?

Helo Igor
Pertama, kerja tidak aktif - tidak begitu baik - anda memerlukan rehat untuk berjalan kaki, gimnastik pada waktu pagi dan yoga (senaman untuk bersantai) pada waktu petang.
Kedua, hipertensi dan takikardia anda dikaitkan dengan kegembiraan. Selepas operasi sedemikian, pemulihan lengkap (termasuk sistem saraf) berlaku selepas 6-18 bulan. Keadaan ketika badan tidak bersedia bertoleransi walaupun tekanan minimum dipanggil asthenia. Dalam kes seperti itu, kadang-kadang bukan ubat jantung tradisional, tetapi "penenang siang hari" membantu tekanan. Jangan lupa bahawa hipertensi adalah penyakit psikosomatik.
Saya tidak menulis nama ubat secara khusus supaya anda tidak mengubati diri sendiri, tetapi menyelaraskan ubat dengan pakar kardiologi anda (dia lebih mengenali anda, dia lebih tahu), terutamanya kerana ubat itu adalah preskripsi.

Selepas pembedahan pintasan arteri koronari

Komplikasi cantuman pintasan arteri koronari

pengarang: doktor Kochetkova Olga

Sejak sekian lama, kedudukan utama akibat kematian telah diserang penyakit kardiovaskular. Pemakanan yang tidak mencukupi, gaya hidup yang tidak aktif, tabiat buruk - semua ini memberi kesan buruk kepada kesihatan jantung dan saluran darah. Kes strok dan serangan jantung tidak jarang berlaku pada orang muda, peningkatan kolesterol, dan oleh itu kerosakan vaskular aterosklerotik, dijumpai hampir setiap saat. Dalam hal ini, kerja pakar bedah jantung sangat banyak.

Mungkin yang paling biasa adalah operasi cantuman pintasan arteri koronari. Intinya adalah untuk mengembalikan bekalan darah ke otot jantung dengan melewati saluran yang terkena, dan urat saphenous paha atau arteri dinding dada dan bahu digunakan untuk tujuan ini. Operasi sedemikian dapat meningkatkan kesejahteraan pesakit dengan ketara dan memperpanjang umurnya..

Sebarang operasi, terutama pada jantung, mempunyai kesulitan tertentu, baik dalam teknik pelaksanaan dan pencegahan dan rawatan komplikasi, dan cantuman bypass arteri koronari tidak terkecuali. Operasi itu, walaupun sudah lama dilakukan dan dalam jumlah yang besar, agak sukar dan komplikasi selepas itu, sayangnya, ini bukan kejadian yang jarang terjadi.

Peratusan komplikasi terbesar pada pesakit tua, dengan adanya banyak patologi bersamaan. Mereka boleh dibahagikan kepada yang awal yang berlaku dalam tempoh perioperatif (secara langsung semasa atau dalam beberapa hari selepas operasi) dan yang kemudian muncul semasa tempoh pemulihan. Komplikasi pasca operasi boleh dibahagikan kepada dua kategori: dari bahagian jantung dan saluran darah dan dari sisi luka pembedahan.

Komplikasi jantung dan saluran darah

Infark miokard dalam tempoh perioperatif adalah komplikasi serius, yang, sering, menyebabkan akibat yang membawa maut. Wanita menderita lebih kerap. Ini disebabkan oleh fakta bahawa seks yang adil jatuh di atas meja pakar bedah dengan patologi jantung kira-kira 10 tahun kemudian daripada lelaki, kerana ciri latar belakang hormon, dan faktor usia memainkan peranan penting di sini.

Strok berlaku kerana mikrotrombosis vaskular semasa pembedahan.

Fibrilasi atrium adalah komplikasi yang agak biasa. Ini adalah keadaan apabila pengurangan ventrikel sepenuhnya digantikan oleh pergerakan gemetar mereka yang kerap, akibatnya hemodinamik terganggu dengan tajam, yang meningkatkan risiko trombosis. Untuk mengelakkan keadaan ini, pesakit diresepkan b-blocker, baik dalam tempoh sebelum operasi dan selepas operasi.

Perikarditis adalah keradangan membran serous jantung. Ia berlaku kerana lampiran jangkitan sekunder, lebih kerap pada pesakit tua dan lemah.

Pendarahan kerana gangguan pendarahan. Dari 2-5% pesakit yang menjalani pembedahan pintasan arteri koronari menjalani operasi semula kerana pendarahan.

Untuk akibat pembedahan pintasan jantung yang bersifat spesifik dan tidak spesifik, baca penerbitan yang berkaitan.

Komplikasi jahitan pasca operasi

Kegagalan mediastinitis dan jahitan berlaku dengan alasan yang sama seperti perikarditis, pada sekitar 1% pesakit yang dikendalikan. Lebih biasa, komplikasi ini berlaku pada orang yang menghidap diabetes..

Komplikasi lain adalah: penyembuhan jahitan pembedahan, peleburan sternum yang tidak lengkap, pembentukan parut keloid.

Komplikasi neurologi, seperti ensefalopati, gangguan oftalmik, kerosakan pada sistem saraf periferi, dan lain-lain, juga harus disebutkan..

Di sebalik semua risiko ini, jumlah nyawa yang selamat dan pesakit yang bersyukur lebih besar daripada mereka yang terkena komplikasi..

Pencegahan

Perlu diingat bahawa cantuman bypass arteri koronari tidak menghilangkan masalah utama, tidak menyembuhkan aterosklerosis, tetapi hanya memberi peluang kedua untuk merenungkan gaya hidup anda, membuat kesimpulan yang tepat dan memulakan kehidupan baru setelah melakukan shunting..

Dengan terus merokok, memakan makanan segera dan produk berbahaya yang lain, anda akan segera mematikan implan dan menghabiskan peluang yang diberikan kepada anda dengan sia-sia. Perincian dalam bahan makanan selepas pembedahan pintasan jantung.

Selepas keluar dari hospital, doktor pasti akan memberi anda senarai cadangan yang panjang, jangan mengabaikannya, ikuti semua arahan doktor dan nikmati kehidupan yang disumbangkan!

Selepas pembedahan CABG: komplikasi dan kemungkinan akibatnya

Selepas shunting, keadaan kebanyakan pesakit bertambah baik pada bulan pertama, yang membolehkan anda kembali ke kehidupan normal. Tetapi sebarang operasi, termasuk pembedahan cangkok pintasan arteri koronari. boleh menyebabkan komplikasi tertentu, terutama pada badan yang lemah. Komplikasi yang paling hebat adalah berlakunya serangan jantung selepas pembedahan (pada 5-7% pesakit) dan kemungkinan kematian yang berkaitan, beberapa pesakit mungkin mengalami pendarahan, yang memerlukan pembedahan diagnostik tambahan. Kemungkinan komplikasi dan kematian meningkat pada pesakit tua, pesakit dengan penyakit paru-paru kronik, diabetes, kegagalan buah pinggang dan penguncupan otot jantung yang lemah..

Sifat komplikasi dan kemungkinannya berbeza bagi lelaki dan wanita yang berumur berbeza. Wanita dicirikan oleh perkembangan penyakit jantung koroner pada usia lebih tua daripada pada lelaki, kerana latar belakang hormon yang berbeza, masing-masing, dan pembedahan CABG mengikut statistik dilakukan pada usia pesakit 7-10 tahun lebih tua daripada pada lelaki. Tetapi pada masa yang sama, risiko komplikasi meningkat dengan tepat kerana usia tua. Dalam kes di mana pesakit mempunyai tabiat buruk (merokok), ketika spektrum lipid dilanggar atau ada diabetes, kemungkinan terkena penyakit jantung koronari pada usia muda dan kemungkinan pembedahan pintasan jantung meningkat. Dalam kes ini, penyakit bersamaan juga boleh menyebabkan komplikasi pasca operasi..

Komplikasi selepas CABG

Tugas utama pembedahan CABG adalah mengubah hidup pesakit secara kualitatif, memperbaiki keadaannya, dan mengurangkan risiko komplikasi. Untuk ini, tempoh selepas operasi dibahagikan kepada peringkat rawatan intensif pada hari-hari pertama selepas pembedahan CABG (sehingga 5 hari) dan fasa pemulihan berikutnya (minggu pertama selepas operasi, sehingga pesakit dikeluarkan).

Keadaan shun dan tempat tidur koronari asli pada beberapa waktu selepas pembedahan pintasan arteri koronari

  • Keadaan mammarocoronary menjauhi pada pelbagai masa selepas pembedahan
  • Perubahan shunt autovenous pada pelbagai masa selepas pembedahan
  • Faktor-faktor yang mempengaruhi keadaan shunt selepas pembedahan pintasan arteri koronari
  • Kesan patensi shunt pada keadaan tempat tidur koronari asli

Keadaan cangkok pintasan koronari pada pelbagai masa selepas pembedahan pintasan koronari

Oleh itu, analisis kajian menunjukkan bahawa penggunaan stenting dalam rawatan endovaskular lesi multivaskular dapat mengurangkan kejadian komplikasi akut pada masa hospital. Tidak seperti angioplasti belon, stenting multivaskular menurut percubaan rawak yang diterbitkan tidak disertai dengan perkembangan komplikasi hospital yang lebih kerap dibandingkan dengan pembedahan pintasan arteri koronari.

Walau bagaimanapun, dalam jangka masa panjang selepas rawatan, kambuh angina pectoris menurut hasil kebanyakan kajian lebih sering diperhatikan selepas implantasi stent endovaskular daripada selepas pembedahan shunt. Dalam kajian BARI terbesar, kekambuhan angina dalam jangka panjang setelah angioplasti adalah 54%, penggunaan stent dalam Dynamic Registry (kesinambungan kajian) mengurangkan frekuensi kekambuhan angina menjadi 21%. Walau bagaimanapun, penunjuk ini masih jauh berbeza dengan pesakit yang dikendalikan - 8% (h. Perikarditis cangkok pintasan arteri koronari, selepas pembedahan, istilah selepas

Tekanan rendah selepas CABG

Selamat petang, saya ingin meminta pertolongan, terima kasih terlebih dahulu atas jawapan anda dan secara amnya atas bantuan di forum

Pesakit (bapa saya) berumur 63 tahun, tinggi 180cm, berat 104 kg., Tinggal di Omsk, dipindahkan AKSh 30/10/17 di Moscow NMHTS im N.I. Pirogov.

Penyakit jantung iskemik terdahulu, serangan jantung, OS stent dengan tiga stent (Februari 2015)

Kini 3 bulan telah berlalu selepas operasi. Bimbang dengan tekanan rendah yang rendah, telah lama diperhatikan, pakar kardiologi tempatan tidak memberi komen dengan cara apa pun, kecuali dia mengatakan bahawa itu buruk
Sebagai contoh, semalam tekanan: 117x47, hari ini 122x37
Adakah saya perlu melakukan sesuatu atau juga memeriksanya? Ini adalah pejuang dan apa?

Dari penyakit (kecuali penyakit jantung):
hipertensi 3 sudu besar., vena varikos, penyakit pasca-trombophlebitic pada bahagian bawah kaki, aterosklerosis umum bahagian ekstrakranial BCA dan saluran kaki, hernia aksial, gastritis, ulser 12pc (remisi), duodenitis, sista sinus kedua-dua buah pinggang, nefroptosis kanan.

Menerima mengikut keterangan ahli kardiologi selepas operasi (terperinci dalam ekstrak pada lampiran): metoprolol, cross, omez, xarelto, acid acetylsalicylic, cardarone, detralex,

Setelah keluar pada satu kaki, jahitan masih tidak sembuh, kami sangat risau, ada topik saya dalam pembedahan vaskular:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=421293

Saya akan lampirkan analisis dan ekstrak terkini

Ia perlu untuk merawat anemia dengan persiapan zat besi dengan kawalan ferritin. Tujuannya adalah untuk mencapai ferritin melebihi 100.

Berkenaan dengan tekanan diastolik, ultrasound jantung harus dilakukan dengan memperhatikan injap aorta.

Terima kasih banyak atas jawapan anda.!

nadi biasanya 65-66, ecg segar di sini (tulisan tangan tentu tidak begitu mudah dibaca):
[Pautan hanya tersedia untuk pengguna berdaftar]

Alexander Ivanovich, terima kasih, saya faham tentang anemia.
Kami akan melakukan ujian dan ultrasound, ECHO KG jantung

Terima kasih, saya tahu, jika mereka masih diserahkan, mereka akan mengambilnya dari kad.
Tekanan diperiksa semula dengan tonometer manual (bukan elektronik), ada tekanan rendah yang sama rendah pada kedua-dua peranti.
Saya membawa diri ke pakar bedah yang mengendalikannya (ayah saya berada di Omsk, dan dikendalikan di Moscow), saya mengganti metoprolol (pada waktu pagi dan petang selama 50 mg) selama beberapa hari dengan zooz betokol (sekarang 100 mg pada waktu pagi). Tekanan yang lebih rendah meningkat sedikit di wilayah 47-49, pada hari yang lain bahkan 52x130, belum 37, tetapi masih sedikit rendah.
Esok memberikan Ferretin dan Transferrin
Selepas 3 hari, tinja untuk darah tersembunyi
Ultrasound jantung mengikut rancangan
Tidak mungkin segera masuk dan mendaftar untuk semuanya, mereka tidak selalu menghantarnya, mereka sering menolak, membayar dengan cepat (kami melakukan banyak bayaran), tetapi cukup mahal, jadi tidak selalu cepat.

Dia juga menderita batuk (bukan selsema), dia mengalami batuk sebelum operasi, tidak membiarkannya tidur, dia diberitahu bahawa itu terjadi pada inti, tetapi mungkin kamu perlu memeriksa ini?
Dan insomnia, walaupun tanpa batuk, sangat mengganggu, mungkin tidak tidur hingga jam 4-5 pagi, mungkin sesuatu untuk menormalkan tidur dengan masalah jantung seperti itu boleh?

Hai doktor yang dikasihi! Oleh itu, ujian anemia ayah saya datang:
besi 2.9 μmol / l (norma 12.5-32.2)
transferrin 3.49 g / l (normal 2-3.6)
ferritin 11.9 mcg / l (20-250)

Semuanya sama, tentu saja, anemia. Tolong bantu kami dengan soalan berikut:
1) Cukup minum minuman persiapan besi, atau perkara lain dalam kes ini mesti diambil?
2) ubat mana yang lebih baik?
3) Adalah mungkin untuk menambahkan multivitamin?
4) dan selepas pukul berapa lebih tepat untuk mengulangi analisis untuk kawalan?
5) Adakah perlu dalam kesnya untuk mencari penyebab anemia?
Terima kasih terlebih dahulu

Hai doktor yang dikasihi,
ayah saya mempunyai masalah dan saya ingin sekali lagi meminta pendapat anda.
Sekarang terdapat situasi tekanan yang aneh, yang lebih rendah rendah dan yang atas tinggi. Selalunya 55-60 / 145-150
Dari aduan: berasa letih, lelah, sesak nafas

Kini menerima
1. metoprolol 50 mg pagi
2. rosuvastine 40 mg 1 t
3. omeprozole 20 mg pagi
4. ASA 75 mg 1 t.
5. untuk anemia sekarang sorbifer durolex 1 t
(sebelumnya, dari 21 Februari 18 - ferrum Lek 2 ml. 10 suntikan secara intramuskular)

diuji untuk anemia
17/03/18 besi 5.1 (norma 12.5-32.2)
13/03/18 KLA (sel darah merah 3.76, hemoglobin 130, sel darah putih 4.6, eosinofil 2, neutrofil berbentuk batang 2, segmen.-61, limfosit 35)

Sekarang doktor telah menetapkan tambahan:
- Prestarium 5mg pada waktu malam
- kawalan barang terpakai: makanan
- halter ecg
Doktor itu laconic, dia tidak memberi komen mengenai situasi tekanan, berunding dan sekarang melantik prestarium kepadanya, Saya hanya takut adakah dia akan mengurangkan, selain tekanan tinggi, kepadanya lebih diastolik (yang sudah rendah)?

Dan sangat jarang dan jarang melantiknya tinjauan. Mereka mengatakan tidak lagi diperlukan, tidak perlu. Mungkin semestinya?
Akibatnya, dalam masa terdekat doktor menetapkannya:
- kawalan barang terpakai: makanan
- halter ecg

Sebagai tambahan kepada ini, kami sendiri akan mengirimkannya kepada analisis tambahan:
- Hati Uzi
- UAC
- ferretin, transferrin, besi

Adakah temu janji mencukupi pada tekanan nadi? Adakah wajar mengambil sesuatu yang lain dari analisis untuk menjelaskan atau memantau keadaan?
Baru-baru ini, berkat konsultasi di forum, kami tidak dapat melewatkan anemia, jadi lebih baik kita waspada.
Terima kasih terlebih dahulu!

Punca tekanan rendah selepas pintasan

Pintas jantung

Maklumat am

Cangkok bypass arteri koronari adalah prosedur pembedahan, di mana jalan pintas ke bekalan darah ke kawasan tertentu miokardium dibuat. Pembedahan pintasan membolehkan anda memulihkan pemakanan miokard sepenuhnya dengan penyempitan arteri koronari. Sebagai shunt, urat shin sendiri atau arteri radial digunakan. Pembedahan dapat mengurangkan keparahan penyakit jantung koronari dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Apakah pintasan jantung selepas serangan jantung?

Adalah mungkin untuk menghentikan penyebaran infark miokard semasa perkembangannya dengan melakukan pembedahan pintasan jantung selama 6-15 jam setelah kejadian kardiovaskular. Secara teknikal, intervensi dilakukan sebagai standard, dengan mengambil kira beberapa ciri:

  • seawal mungkin;
  • sambungan aortokoronari yang disyorkan;
  • akses melalui sternum pada jantung terbiar dan pintasan kardiopulmonari.

Pengelasan

Pakar bedah menggunakan pelbagai sebatian bergantung pada lokasi kapal yang terkena dan bilangannya:

  • cantuman pintasan arteri koronari - hubungan dengan aorta;
  • cantuman bypass arteri koronari payudara - hubungan dengan arteri toraks.

Perbezaan antara shunt adalah bahawa mereka menerima nutrisi dari kapal yang berlainan: dari arteri toraks dalaman dan aorta.

Shunt aortokoronari

Sebuah kapal diasingkan dari lengan atau kaki dan disambungkan ke aorta. Hujung kedua dijahit di bawah tapak arteri koronari yang menyempit. Ini membolehkan anda memberi nutrien ke kawasan miokardium yang terjejas secara langsung dari aorta, yang secara positif mempengaruhi proses metabolik dalam miokardium dan memastikan berfungsi normal. Pesakit meningkatkan toleransi senaman, mengurangkan keparahan kesakitan.

Shunt mammarocoronary

Mammarocoronary shunt menghubungkan arteri mammae (toraks) dan saluran koronari jantung yang rosak oleh aterosklerosis. Anatomi lokasi kapal membolehkan anda menghubungkan arteri dada dalaman kiri dengan arteri koronari kiri, dan yang kanan dengan arteri koronari atau interventrikular kanan.

Bimammar shunting

Ia dilakukan dengan lesi biasa pada saluran koronari. Campur tangan pembedahan disarankan sekiranya ketidakcekapan CABG yang dilakukan sebelumnya, dengan trombosis vena (ketidakupayaan untuk menggunakannya), penyempitan dan penyumbatan shunt, penyempitan arteri radial. Kelebihan kaedah ini:

  • kekuatan dinding;
  • penentangan terhadap pembentukan plak kolesterol dan gumpalan darah;
  • lumen lebar arteri toraks.

Pembedahan Bypass Koronari yang minimum invasif

Akses ke arteri koronari diperoleh dengan sayatan kecil di ruang interkostal di sebelah kiri sternum. Dada tidak terbuka. Penyembuhan jauh lebih cepat, dan operasi dianggap kurang trauma. Campur tangan pembedahan dilakukan tanpa menyambung ke pintasan kardiopulmonari, pada jantung yang berfungsi. Pembedahan invasif minimum dilakukan sekiranya 1 atau 2 cabang koronari di dinding anterior ventrikel kiri rosak. Kelemahan ketara kaedah ini adalah ketidakupayaan untuk memastikan pemulihan sepenuhnya aliran darah koronari.

Stent koronari saluran jantung

Ia dianggap sebagai pembedahan intravaskular yang hemat, minimal invasif pada saluran jantung, yang terdiri daripada pengembangan arteri yang menyempit dengan menyebarkan stent yang dimasukkan. Stenting biasanya dilakukan sejurus selepas angiografi koronari, yang membolehkan anda mengenal pasti tahap kerosakan pada arteri koronari dan memilih stent yang diperlukan untuk diameter dan panjang.

CABG meningkatkan aliran darah koronari, yang mengurangkan keparahan kesakitan dan mengurangkan jumlah serangan angina. Selepas operasi, pesakit lebih bertoleransi dengan aktiviti fizikal, meningkatkan kecekapan, dan memperbaiki keadaan psikologi. Pembedahan pembinaan semula kardiovaskular mengurangkan risiko infark miokard.

Petunjuk untuk memasang shunt:

  • penyempitan kritikal arteri koronari;
  • angina senaman 3 dan 4 darjah (kejang mengganggu semasa aktiviti fizikal normal dan pada waktu rehat);
  • aneurisma jantung terhadap latar belakang coronarosclerosis;
  • kekurangan keupayaan untuk melakukan stenting;
  • penyempitan arteri koronari dalam kombinasi dengan aneurisma pasca infark dan kecacatan jantung.

Selepas pembedahan, pesakit berakhir di unit rawatan rapi, di mana kateterisasi saluran kencing dan pengudaraan mekanikal dilakukan. Ubat sakit adalah standard dan antibiotik diresepkan. Kerja jantung dinilai pada monitor dalam bentuk elektrokardiografi. Setelah stabil keadaan pesakit, mereka dipindahkan ke pemakanan dan pernafasan bebas. Julat pergerakan meningkat secara beransur-ansur, secara berperingkat.

Pada mulanya, pesakit bimbang tentang sakit dada, yang berkaitan dengan spesifik operasi, kerana Ia diadakan di domain awam. Semasa sternum tumbuh bersama, rasa sakit mereda. Sensasi yang tidak selesa juga diperhatikan di kawasan di mana urat diambil. Semua simptom bersifat sementara dan secara beransur-ansur pesakit kembali ke gaya hidupnya yang biasa..

Ujian dan diagnostik

Maklumat lengkap mengenai keadaan sistem vaskular jantung diperoleh selepas angiografi koronari dan tomografi terkomputerisasi multispiral. Kedua-dua kaedah penyelidikan ini membolehkan kita menilai tahap kerosakan pada saluran koronari dan menentukan taktik rawatan selanjutnya..

MRI jantung dan saluran koronari

Pencitraan resonans magnetik dianggap sebagai kajian diagnostik non-invasif, yang berdasarkan kaedah resonans magnetik nuklear. MSCT membolehkan anda mendapatkan gambaran jantung yang jelas dan menilai keadaan saluran koronari. Kontraindikasi mutlak:

  • kehadiran pengapit, pendakap dan implan yang diperbuat daripada logam;
  • kehadiran pam insulin, alat pacu jantung, implan ferramagnetik dan sistem elektronik lain.

Harga penyelidikan antara 15 hingga 35 ribu rubel. Berbanding dengan kaedah resonans magnetik kajian, CT jantung lebih bermaklumat dari segi menilai keadaan sistem vaskular jantung.

Kaedah pemeriksaan tambahan:

  • koagulogram;
  • ujian darah biokimia dan am;
  • Ultrasound rongga perut;
  • spektrum lipid;
  • x-Ray dada;
  • Ultrasound bahagian bawah kaki;
  • ECG;
  • Ekokardiografi;
  • Analisis air kencing.

Terapi ubat bertujuan untuk:

  • mengekalkan tahap tekanan darah dan nadi yang normal;
  • profilaksis trombosis;
  • menurunkan kolesterol, meratakan spektrum lipid;
  • peningkatan trofisme dan pemakanan otot jantung.

Cherednikova Anna Sergeevna

Metalnikova Olga Mitrofanovna

Katina Tatyana Sergeevna

Ubat utama yang ditetapkan selepas pembedahan stenting dan pintasan:

Pencegahan dan pemulihan selepas pembedahan jantung

Pembedahan tidak menghilangkan penyebab sebenar penyakit - perubahan aterosklerotik pada kapal, tetapi hanya membolehkan anda menghilangkan akibatnya. Untuk pencegahan, disyorkan perubahan diet dan gaya hidup. Tempoh pemulihan berbeza selepas shunting dan setelah stenting kapal koronari.

Cangkok pintasan arteri koronari, cadangan utama untuk pencegahan komplikasi selepas pembedahan dan pemulihan awal dalam tempoh selepas operasi:

  • berhenti merokok sepenuhnya dan penggunaan produk yang mengandungi alkohol;
  • makanan diet dengan kandungan lemak haiwan yang berkurang;
  • mengekalkan bilangan tekanan darah yang normal;
  • peningkatan aktiviti fizikal secara beransur-ansur;
  • memakai kaus kaki pemampat khas (pakaian ketat, stoking);
  • kawalan kadar jantung;
  • terapi ubat pencegahan;
  • berjalan-jalan setiap hari di udara segar;
  • pemantauan berkala oleh doktor anda.

Cadangan utama yang mesti dipatuhi sejurus selepas pembedahan CABG:

  • berjalan kaki setiap hari sekurang-kurangnya 20 minit dengan peningkatan secara beransur-ansur hingga 1 jam;
  • luangkan masa untuk latihan pernafasan, meditasi dan relaksasi badan sepenuhnya;
  • penurunan berat badan secara beransur-ansur kerana pembetulan pemakanan dan aktiviti fizikal yang sederhana;
  • gantikan produk makanan daging (kambing, daging babi, itik) dengan ikan;
  • menghapuskan sepenuhnya makanan jus, daging berkrim dan makanan goreng;
  • kurangkan pengambilan garam;
  • ganti barang bakar dan gula-gula dengan madu dan buah kering;
  • melawan berat badan berlebihan.

Selepas pembedahan pintasan jantung di rumah, lakukan senam sendiri, mengelakkan beban berlebihan dan mengangkat berat. Senaman yang mudah selepas CABG membolehkan anda menjaga korset otot belakang anda dalam keadaan baik.

Setelah stenting pada saluran jantung, sekatannya sedikit lebih sedikit, kerana dada tidak dibuka, yang membolehkan pesakit meningkatkan aktiviti fizikal secara beransur-ansur dan melatih otot jantung dari hari-hari pertama, tidak membiarkannya berehat dan menjadi malas. Bypass membayangkan tempoh pemulihan yang lebih lama.

Diet selepas shunting

Diet selepas pembedahan jantung

  • Kecekapan: kesan terapeutik selepas 3-6 bulan
  • Tarikh: seumur hidup
  • Kos produk: 1750-1780 rubel seminggu

Faktor utama yang memberi kesan negatif terhadap keadaan dinding vaskular dan bekalan darah ke miokardium adalah kolesterol berlebihan dalam darah. Itulah sebabnya sangat penting untuk meninggalkan lemak haiwan dan mempelbagaikan diet dengan produk yang menghilangkan kolesterol dari tubuh dan mencegah pemendapannya di dinding saluran darah..

Sebilangan besar sayur-sayuran, ramuan, hidangan ikan, ayam tanpa lemak harus ada dalam makanan. Produk tenusu dipilih paling baik dengan kandungan lemak yang dikurangkan. Sebagai sumber lemak, penggunaan minyak sayuran disyorkan - 2 sudu sehari.

Akibat dan Komplikasi

Komplikasi boleh berlaku sekiranya pesakit mempunyai patologi bersamaan:

Selalunya, selepas pembedahan, pendarahan berlaku di kawasan anastomosis dan gangguan irama direkodkan. Kemungkinan komplikasi:

  • gangguan peredaran akut di otak dan miokardium;
  • trombosis vena;
  • kegagalan buah pinggang;
  • komplikasi tempatan dalam bentuk jangkitan luka dan pembentukan parut keloid pasca operasi;
  • menutup atau menyempitkan shunt.

Ramalkan berapa banyak hidup selepas pembedahan

Sekiranya aliran darah ke arteri koronari dipulihkan sepenuhnya setelah pembedahan pintasan koronari dan pesakit mengambil semua terapi yang ditetapkan, maka prognosis dianggap baik.

Memulihkan bekalan darah yang mencukupi ke miokardium membolehkan anda menyelamatkan pesakit dari kesakitan yang berkaitan dengan iskemia miokardium, mengurangkan jumlah serangan angina, meningkatkan toleransi senaman.

Hasil pembedahan jangka panjang:

  • pemulihan kecacatan;
  • mengurangkan risiko infark miokard;
  • mengurangkan risiko kematian secara tiba-tiba akibat sindrom koronari akut;
  • toleransi senaman yang lebih baik;
  • peningkatan jangka hayat;
  • ubat diambil hanya untuk tujuan pencegahan.

Berapa lama selepas pembedahan pintasan jantung?

Rata-rata, jangka masa shunt adalah 10 tahun. Untuk menilai daya maju shunt, angiografi koronari dilakukan, sesuai dengan keputusan yang mana keputusan dibuat mengenai perlunya rawatan pembedahan berulang. Pemulihan sepenuhnya selepas pembedahan pada jantung dapat memaksimumkan jangka hayat pemasangan yang dipasang.

Ulasan pesakit yang menjalani shunting kebanyakan positif. Setelah operasi, jantung diperbaiki, dalam tempoh ini, pesakit mencatat kemerosotan kesejahteraan, dan nampaknya operasi itu tidak berjaya. Namun, setelah beberapa ketika, setelah penstrukturan lengkap bekalan darah miokard, kesejahteraan pesakit bertambah baik, toleransi senaman mereka meningkat, dan sakit dada hilang. Dalam jangka masa yang jauh, ulasan kebanyakan positif.

Pilihan untuk pembedahan untuk memulihkan bekalan darah miokard yang mencukupi adalah jantung stent. Inti dari operasi tersebut adalah pengenalan stent khas ke dalam saluran koronari, yang setelah dibuka sepenuhnya menunjukkan lumen arteri yang terkena dan mengembalikan aliran darah. Tempoh pemulihan selepas pembedahan stenting jauh lebih pendek daripada semasa shunting, seperti campur tangan tidak dilakukan pada hati terbuka, tetapi stent dimasukkan melalui pangkal paha atau melalui lengan.

Senarai sumber

  • Samorodskaya I.V. "Kursus kronik penyakit arteri koronari dan aterosklerosis koronari: adakah perbezaan dalam taktik diagnosis dan pengurusan?", Barah payudara, 2005.
  • Bokeria L.A., Stupakov I.N., Samorodskaya I.V. Penilaian keberkesanan kaedah revaskularisasi miokard dalam ujian rawak, 2001.
  • Samko A.N. "Penggunaan stent itracoronary untuk rawatan pesakit dengan penyakit arteri koronari", 1998.

Pendidikan: Lulus dari Bashkir State Medical University dengan ijazah dalam bidang Perubatan Am. Pada tahun 2011, dia mendapat diploma dan sijil dalam "Terapi" khas. Pada tahun 2012, dia menerima 2 sijil dan diploma dalam "Fungsi Diagnostik" dan "Kardiologi". Pada tahun 2013, dia mengikuti kursus mengenai "Isu Topikal Otorhinolaryngology dalam Terapi". Pada tahun 2014, dia mengikuti kursus latihan lanjutan dalam bidang "Ekokardiografi Klinikal" dan kursus dalam "Pemulihan Perubatan" khusus. Pada tahun 2017, dia mengikuti kursus latihan lanjutan dalam bidang khusus "Ultrasound saluran darah".

Pengalaman kerja: Dari 2011 hingga 2014, dia bekerja sebagai ahli terapi dan pakar kardiologi di Poliklinik MBU No. 33 di Ufa. Sejak 2014, dia bekerja sebagai doktor kardiologi dan diagnostik fungsional di Poliklinik №33 di Ufa. Sejak 2016, dia bekerja sebagai ahli kardiologi di Poliklinik №50 di Ufa. Dia adalah ahli Persatuan Kardiologi Rusia.

Peraturan hidup pesakit selepas pembedahan jantung terbuka (pembedahan pintasan arteri koronari)

Pesakit yang telah menjalani pembedahan pintasan arteri koronari aorto-koronari atau mammary-koronari, iaitu pembedahan jantung terbuka, selalu mempunyai banyak persoalan. Kami akan cuba menjawab yang paling kerap ditanya.

Bolehkah saya minum selepas shunting?

Alkohol selepas shunting tidak dikontraindikasikan. Persoalannya ialah kuantiti. Alkohol dalam dos sederhana bahkan pencegahan aterosklerosis. Dos sederhana merujuk kepada satu gelas (200 ml) wain sehari untuk seorang lelaki. Setara adalah 50 gram minuman keras. Harus diingat bahawa dalam anggur merah terdapat polifenol yang mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme lipid. Bagi wanita, dos yang disyorkan adalah separuh daripada lelaki. Telah dibuktikan bahawa lelaki dan wanita "bukan peminum" tidak boleh disyorkan untuk mula minum alkohol. By the way, terdapat juga banyak polifenol dalam jus delima dan kesannya yang baik dari segi pencegahan aterosklerosis juga terbukti..

Berapa banyak yang tinggal selepas shunting?

Selepas shunting, anda boleh hidup cukup lama. Sebagai contoh, tidak lama dahulu, kami mempunyai pesakit angiografi koronari dengan shunt koronari-mamma 25 tahun yang lalu. Bagi beberapa kebetulan, plak aterosklerotik tidak terbentuk di arteri mamalia dalaman (a.mammaria). Ini adalah shunt berkualiti tinggi dan tahan lama. Operasi ini pertama kali dilakukan di dunia oleh Profesor V. Kolesov, yang bekerja di Institut Perubatan Leningrad ke-1. Shunt vena mempunyai jangka hayat yang lebih terhad, biasanya 8-10 tahun. Pakar bedah jantung cuba memilih taktik yang optimum untuk operasi bagi pesakit, memandangkan "kepentingan" arteri yang terkena dan sering menggabungkan pemotongan arteri dan vena. Kadang-kadang terdapat revaskularisasi arteri lengkap, yang, tentu saja, prognostik sangat baik untuk pesakit. Harus diingat bahawa perubahan vena yang berubah-ubah (terlalu banyak tumbuh) boleh diberi stent. Implantasi stent dalam shunt yang tertutup atau menyempit tidak begitu jarang berlaku. Kadang-kadang pakar bedah endovaskular bahkan mengembalikan aliran darah di arteri pesakit sendiri, walaupun sudah bertahun-tahun ditutup. Semua ini dapat dilaksanakan berkat teknologi endovaskular moden (intravaskular)..

Sudah tentu, kehadiran bekas luka pasca infark, prevalensinya, penurunan fungsi kontraktil jantung, serta kehadiran penyakit bersamaan juga mempengaruhi masa hidup setelah pembedahan pintasan aorto-koronari. Sebagai contoh, kehadiran diabetes, terutamanya bentuknya yang tidak dapat dikompensasi, akan memburukkan lagi prognosis. Yang paling penting ialah pesakit mengikuti semua preskripsi pakar kardiologi: mempunyai tekanan darah stabil, tahap sasaran kolesterol "buruk", memantau metabolisme karbohidrat, dan juga mengekalkan aktiviti motor yang disyorkan.

Diet selepas shunting / pemakanan selepas shunting

Mengenai diet, dua bidang utama dapat dibezakan: pertama, pembatasan lemak haiwan. Lemak haiwan merangkumi produk yang diperbuat daripada daging, susu, daging. Juga, terlalu banyak kolesterol dalam kuning telur dan kaviar. Diet yang paling sesuai untuk pesakit kardiologi adalah Mediterranean. Ia kaya dengan sayur-sayuran (kecuali kentang), herba, ikan, makanan laut, bijirin. Makan daging harus dikurangkan menjadi 1-2 kali seminggu. Keutamaan harus diberikan kepada daging tanpa lemak - ayam belanda, dada ayam, permainan. Ikan boleh digunakan baik sungai maupun laut. Ikan laut kaya dengan asid lemak tak jenuh ganda yang melawan proses aterosklerosis..

Kedua, anda harus cuba mengelakkan karbohidrat mudah dicerna "sederhana". Ini terutamanya termasuk gula dan tepung putih. Adakah cadangan ini lebih relevan untuk pesakit diabetes mellitus dan gangguan toleransi karbohidrat ("prediabetes")? Tetapi selepas shunting, pesakit tidak akan terluka. Untuk melakukan ini, elakkan tepung dan gula-gula. Hiasan harus diwakili oleh sayur-sayuran, beras perang atau liar, pasta gandum durum.

Pemulihan selepas shunting

Fasa pemulihan selepas pembedahan pintasan sangat penting. Secara umum, pemulihan selanjutnya bergantung pada seberapa betul tahap rawatan ini dijalankan. Pemulihan selepas shunting harus dibahagikan kepada tiga peringkat. Tahap pertama bermula di hospital, ketika pesakit mula melakukan latihan pernafasan di bawah pengawasan doktor dalam latihan fisioterapi dan mula berjalan. Yang kedua berlanjutan di sanatorium, di mana mereka secara beransur-ansur meningkatkan beban dalam bentuk berjalan di bawah pengawasan pakar dan menyesuaikan pesakit dengan kehidupan sehari-hari. Sekiranya operasi pemotongan dirancang dan tempoh selepas operasi berjalan dengan tenang, maka toleransi pesakit terhadap beban secara beransur-ansur meningkat dan menjadi lebih baik daripada sebelum operasi. Sebenarnya, untuk operasi ini dilakukan. Walaupun sternum sering dibuka semasa operasi, dan kemudian dihubungkan dengan pendakap logam, tidak perlu takut ia akan terbuka. Sebaliknya, anda perlu tahu bahawa sternum tumbuh bersama selama 3 bulan dan selama ini anda perlu mengehadkan pergerakan asimetrik di tali pinggang bahu atas, meninggalkan kebiasaan meletakkan tangan di belakang punggung anda atau memakai sesuatu yang berat di satu lengan atau di satu bahu. Pada pesakit yang menjalani pembedahan dengan akses invasif minimum, mereka sangat beruntung - mereka tidak menghadapi masalah ini. Tahap ketiga adalah pesakit luar. Ini adalah latihan bebas di rumah di bawah bimbingan pakar kardiologi yang merawat yang, dengan bantuan ujian tekanan, dapat menilai sama ada anda berlatih dengan cara yang betul..

Latihan Post-Shunt / Latihan Post-Shunt

Dalam kes biasa, aktiviti fizikal tidak dikontraindikasikan dan berguna. Penting bagi doktor dan pesakit yang hadir untuk memastikan keselamatan mereka. Kaedah utama untuk ini adalah dengan melakukan ujian tekanan - ujian dengan aktiviti fizikal (echocardiography tekanan paling kerap). Ujian ini harus dilakukan atas nasihat pakar kardiologi 3-4 minggu selepas pembedahan. Ujian ini membolehkan anda menilai tindak balas badan terhadap beban, untuk mengenal pasti gangguan irama, tanda-tanda iskemia miokard (kekurangan darah ke jantung). Sekiranya ujian itu negatif (iaitu, itu tidak mendedahkan iskemia), dan perubahan tekanan dan degupan jantung semasa latihan dinilai oleh doktor sebagai mencukupi, maka kami mengesyorkan beban kardio biasa kepada pesakit seperti itu.

  • Penting untuk diingat bahawa hanya beban berterusan sekurang-kurangnya 30 minit yang melatih jantung. Kerja rumah, berjalan dengan anak, jantung tidak berlatih.

Sakit selepas shunting / Komplikasi selepas shunting

Semua pesakit mengalami kesakitan setelah melakukan shunting pada awal pasca operasi. Luka pasca operasi menyakitkan. Penting untuk memahami bahawa jantung, dalam beberapa hari setelah operasi pembedahan pintasan koronari, berfungsi secara praktikal dalam "mod normal". Kesihatan pesakit yang lemah, selain kesakitan, juga dikaitkan dengan penurunan hemoglobin, kadang-kadang reaksi otak terhadap bypass kardiopulmonari. Penting:

  • Sekiranya rasa sakit sukar ditoleransi, minum ubat penahan sakit (sebagai peraturan, setelah 7-10 hari, semua pesakit sudah menolak untuk mengambil ubat penahan sakit)
  • Naikkan hemoglobin yang dikurangkan. Untuk ini, pemberian persediaan besi jangka panjang sering diperlukan..
  • Sahkan bahawa tidak ada tanda-tanda iskemia miokard (menggunakan ujian tekanan) dan sambung semula aktiviti fizikal.
  • Untuk berhubung dengan pakar kardiologi untuk mendapatkan jawapan kepada soalan anda tepat pada waktunya.

Seks selepas shunting. Kehidupan seks selepas shunting

Tidak dikontraindikasikan. Sebaliknya, sebaliknya. Bagi jantung, seks adalah sejenis beban kardio. Sekiranya hasil ujian beban baik, maka tidak perlu ada perhatian. Beberapa kajian menunjukkan bahawa hubungan seks dengan isteri adalah yang paling selamat bagi pesakit selepas infark miokard..

Disfungsi ereksi adalah masalah umum bagi pesakit kita, kerana oleh mekanisme kejadiannya mirip dengan penyakit jantung koroner, kerana ia berkaitan dengan pengembangan arteri yang tidak mencukupi. Bagi kebanyakan lelaki, jalan keluar dari keadaan ini adalah dengan mengambil inhibitor fosfodiesterase jenis 5, iaitu Viagra, Cialis, dan sebagainya. Ubat-ubatan ini sendiri tidak menimbulkan beban tambahan pada jantung. Hanya ada satu peraturan penting - mereka tidak boleh digabungkan dengan ubat nitro (nitrogliserin, nitrospray, nitrosorbide, monochinque, cardicet, dll.) Kerana risiko penurunan tekanan darah yang tajam. Sekiranya pesakit kita terpaksa mengambil nitrat, maka ubat utama untuk rawatan disfungsi ereksi dikontraindikasikan untuk mereka..

Penerbangan selepas shunting. Adakah mungkin terbang setelah jalan pintas?

Setelah melakukan shunting, anda boleh terbang jika tidak ada batasan lain dan tempoh selepas operasi telah berlalu dengan tenang. Penerbangan pertama boleh dilakukan dalam 10 hari. Kami dapat membincangkan hal ini dengan yakin, kerana semua pesakit kami yang beroperasi di Jerman pulang dengan kapal terbang dalam tempoh ini. Selepas shunting, semua pesakit mengambil dos kecil aspirin seumur hidup. Dan ini adalah pencegahan trombosis arteri yang baik, termasuk semasa penerbangan.

Salah satu faktor risiko untuk penerbangan jauh adalah dehidrasi dan stasis darah di urat kaki. Penting untuk minum cukup cecair dan, semasa penerbangan jauh, jangan lupa bangun dan memanaskan badan.

Peranan utama dalam kehidupan pesakit selepas pembedahan jantung terbuka dimainkan oleh pakar kardiologi. Oleh itu, pada asasnya sangat penting untuk mencari doktor yang akan dipercayai oleh pesakit. Paling tepat dalam situasi ini adalah memberi tumpuan kepada gambaran klinik dan pengalaman doktor tertentu. Kesalahan itu akan diharapkan untuk pakar bedah jantung yang melakukan operasi. Pakar bedah kardiovaskular mempunyai pengkhususan yang sama sekali berbeza.

    Kawalan tekanan darah.

Bagi kebanyakan pesakit kami, norma tekanan darah selepas pembedahan berada di bawah 140/90 mm Hg. Tetapi penting untuk diingat bahawa norma ini adalah apa yang disebut "pejabat" nombor, iaitu tekanan yang diukur oleh doktor semasa temu janji di klinik. Biasanya di rumah dengan ubat yang dipilih dengan baik, tekanan pada pesakit kita tidak melebihi 125/80 mm Hg, dan pada waktu pagi, tekanan atas (sistolik) selalunya tidak melebihi 100-110 mm Hg. Sangat penting untuk diingat bahawa semua ubat untuk mengurangkan tekanan darah mesti diambil setiap hari dalam dos yang sama. Jika tidak, mustahil untuk mencapai kesan stabil dan tekanan akan "melompat".

Semakin kerap denyutan nadi, semakin tinggi permintaan oksigen otot jantung dan semakin banyak darah yang diperlukan jantung untuk berfungsi normal. Salah satu tugas penting ahli kardiologi adalah menyediakan pesakit dengan nadi yang cukup jarang untuk mengurangkan keperluan darah di jantung, tetapi tidak terlalu jarang aliran darah di otak tetap berada pada tahap yang mencukupi. Biasanya nadi yang sesuai untuk pesakit selepas shunting adalah 55-60 denyutan / min. Ubat utama yang kami gunakan untuk mengurangkan degup jantung adalah beta-blocker (bisoprolol, metoprolol, nebivolol, dll.). Mereka bukan sahaja mengurangkan nadi pada waktu rehat, tetapi juga mengurangkan reaksi nadi terhadap tekanan fizikal dan emosi.

Penyebab penyakit jantung koronari adalah arteriosklerosis koronari. Asas pembentukan plak aterosklerotik adalah pelanggaran metabolisme kolesterol. Oleh itu, mengambil ubat yang mempengaruhi metabolisme kolesterol adalah satu-satunya cara untuk mempengaruhi penyebab penyakit yang membawa pesakit ke meja operasi..

Selepas pembedahan pintasan koronari, 99% pesakit memerlukan statin. Tidak ada kesan sampingan dari pengambilan statin (pada umumnya, ini adalah sakit otot sahaja) yang tidak dapat dibandingkan dengan faedah yang melambatkan proses aterosklerosis pada pesakit kita..

Malangnya, pesakit kita sering mendengar maklumat mengenai bahaya satin. Ini betul-betul salah! Statin adalah satu-satunya kumpulan ubat yang dapat menghentikan proses aterosklerosis. Statistik yang menyedihkan hanya mengesahkan ini. Sekiranya pemantauan metabolisme dan enzim kolesterol secara berkala (AST, ALT, CPK) dilakukan, maka pengambilan statin benar-benar selamat!

Sejurus selepas shunting, perjalanan ke pakar kardiologi akan kerap dilakukan. Ia bergantung pada bagaimana masa pasca operasi berjalan, sama ada terdapat komplikasi, sama ada pesakit sedang menjalani pemulihan. Pada masa akan datang, apabila keadaan menjadi stabil, sudah cukup untuk mengunjungi ahli kardiologi 1-2 kali setahun. Pada penerimaan, doktor akan menilai tekanan, nadi pesakit, mengenal pasti kemungkinan manifestasi angina pectoris, kegagalan jantung. Adalah optimum untuk melakukan ujian tekanan - ekokardiografi tekanan, yang akan membantu menilai fungsi saluran jantung selepas pembedahan. EKG dan ultrasound jantung ketika rehat tidak akan memberikan maklumat yang mencukupi mengenai keadaan jantung yang berfungsi, dan, dengan itu, maklumat tidak langsung mengenai patensi shunt. Memantau profil lipid (ujian kolesterol lanjutan) akan membolehkan doktor anda menyesuaikan dos statin anda. Ingatlah bahawa bagi pesakit yang menjalani pembedahan jantung, sasaran kolesterol lipoprotein berkepadatan rendah ("kolesterol jahat") adalah 1.5-1.8 mmol / L, yang jauh lebih rendah daripada kategori pesakit lain!

Pesakit yang menjalani pembedahan jantung harus segera berjumpa doktor sekiranya tanda-tanda angina pertama muncul. Kesakitan, rasa terbakar atau rasa berat di belakang sternum yang berlaku semasa latihan fizikal, berhenti ketika berhenti dan bertindak balas terhadap pengambilan nitrogliserin - ini adalah kesempatan untuk segera berjumpa doktor, termasuk memanggil ambulans. Gejala angina pectoris yang berlaku secara tiba-tiba atau progresif sering menjadi pertanda serangan jantung yang akan berlaku..

Tempoh pemulihan yang rumit: penyebab dan bahaya tekanan rendah selepas pembedahan

Salah satu petunjuk terpenting keadaan umum badan adalah tekanan darah. Sempadannya telah lama dikonkrit, petunjuk 120/80 dianggap normal.

Tetapi ini sama sekali tidak ideal, para doktor mempunyai definisi lain, bagi mereka tekanan dianggap optimum yang mana seseorang merasa sihat.

Dan di sini skop nombor sudah sama sekali berbeza - 100-140 / 60-90. Semua petunjuk lain, ke arah mana pun - untuk menurun atau meningkat, dianggap sebagai penyimpangan dari norma, tanda ciri hipertensi atau hipotensi.

Perbezaan antara tekanan sistolik (angka pertama) dan tekanan diastolik (nilai kedua) idealnya ialah 50-60 unit. Sekiranya selang ini lebih besar atau kurang daripada yang ditentukan, orang itu tidak merasa sihat. Dengan campur tangan pembedahan, walaupun yang paling kecil, doktor selalu memberi perhatian kepada tekanan pesakit.

Selalunya anda terpaksa menunggu masa yang tidak baik dalam keadaan pesakit. Apabila anda mempunyai tekanan rendah (tinggi) dan operasi tidak dapat dielakkan, anda harus memandang serius hal ini. Adalah perlu untuk melaksanakan semua janji doktor dengan teliti untuk menghilangkan tanda-tanda hipertensi, hipotensi.

Bahaya pembedahan tekanan rendah?

Semua orang tahu - hipertensi sangat mengancam nyawa. Tetapi tekanan darah rendah dikaitkan dengan tahap risiko tertentu, terutama ketika melakukan intervensi pembedahan. Sekiranya pesakit mengalami hipotensi, semasa operasi, dan beberapa waktu selepas itu, kematian adalah mungkin.

Kebimbangan ini disokong oleh statistik. Oleh itu, di bawah pengawasan doktor sejak sekian lama terdapat lebih daripada 252 ribu pesakit yang memerlukan operasi pembedahan.

Faktor penentu dalam pemeriksaan pesakit adalah:

  • masalah kesihatan;
  • lantai;
  • kewarganegaraan;
  • mengambil ubat;
  • risiko objektif semasa pembedahan, selepas itu;
  • tekanan pesakit.

Ternyata pesakit dengan tekanan darah sistolik rendah (kurang dari 100 mm Hg) 40% lebih mungkin mati sudah berada di meja operasi, atau segera setelah operasi. Keadaannya lebih teruk lagi bagi mereka yang kadarnya lebih rendah daripada 40 mm.s. - risiko kematian meningkat dua setengah kali.

Data statistik yang disajikan menyebabkan kesimpulan bahawa perhatian pakar bedah yang mempersiapkan pesakit dengan tekanan darah rendah untuk operasi tidak dapat disebut cukup. Jumlah kematian membuktikannya. Sekarang persoalan sama ada kemungkinan untuk menjalani pembedahan untuk hipotensi harus dijawab seperti berikut - dengan petunjuk hampir tidak kritikal (kurang dari 100 / di bawah 40), ini sangat berbahaya.

Tetapi keputusan yang tegas belum dikeluarkan.

Para saintis belum mengetahui sama ada pengambilan ubat yang meningkatkan tekanan darah akan menjadi kaedah yang berkesan untuk operasi yang berjaya dan perjalanan pemulihan yang stabil..

Tekanan rendah selepas pembedahan: beberapa nuansa

Apabila hipotensi diperhatikan, proses berikut dapat terjadi di dalam tubuh manusia:

  • hilang pendengaran;
  • masalah penglihatan;
  • gangguan ingatan;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kehilangan kesedaran;
  • koma.

Pesakit hipotonik tanpa alat apa pun, hanya berdasarkan pemantauan kesejahteraan mereka sendiri, dapat dengan tepat menentukan bahawa tekanan mereka menjadi lebih rendah.

Sebagai peraturan, hipotonik merasakan:

Dan ketiga-tiga gejala ini adalah alasan untuk segera menghubungi doktor. Selalunya hipotensi berlaku selepas pembedahan, dalam tempoh pemulihan..

Sekiranya pesakit sudah berada di rumah, dia perlu memperhatikan gaya hidup dan dietnya. Peraturannya mudah dan mudah, tetapi mesti dipatuhi dengan ketat dan kaedah..

Oleh itu, kita menghidupkan diet kita sendiri, kerana ini sudah cukup:

  • amati rejimen minum yang betul (8-12 gelas air sehari);
  • untuk makanan ringan di antara waktu makan, gunakan sayur atau buah sahaja;
  • makan dalam bahagian kecil (6-8 kali sehari);
  • meningkatkan jumlah makanan berlemak;
  • mengambil karbohidrat kompleks lebih banyak;
  • tambah gula.

Ikan berguna, kaviar, telur, daging berlemak, mentega.

Masih ada untuk mengetahui makanan mana yang mengandungi karbohidrat kompleks, senarai mereka sangat mengagumkan, berikut adalah yang paling biasa dan tersedia:

  1. Nasi coklat;
  2. oatmeal;
  3. Roti rai;
  4. kentang;
  5. kacang polong;
  6. hati;
  7. hati daging lembu;
  8. semua jenis kacang;
  9. kehijauan;
  10. bit;
  11. anggur hitam;
  12. gooseberry;
  13. tembikai;
  14. tembikai
  15. lobak merah.

Hipotensi dan tabiat buruk pesakit

Gaya hidup yang tidak betul juga mempengaruhi penurunan tekanan selepas pembedahan.

Dengan hipotensi, ditunjukkan untuk bersenam, ini selalu membawa kepada peningkatan kesejahteraan, namun, doktor yang hadir harus menetapkan satu set latihan fizikal kepada anda.

Jangan melakukan pergerakan tiba-tiba, menoleh, memiringkan kepala, berjalan pantas dan berlari adalah kontraindikasi, semua ini mesti diambil kira. Tabiat buruk - minum dan merokok harus ditinggalkan pada masa lalu.

Jangan lupa bahawa alkohol memasuki interaksi kimia dengan banyak ubat dan boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki kepada tubuh. Alkohol, serta kafein, menyebabkan dehidrasi, yang menyebabkan penurunan tekanan.

Tekanan adalah salah satu penyebab utama masalah tekanan.

Tekanan, kegelisahan yang berlebihan juga merupakan fenomena yang sangat tidak diingini dengan hipotensi. Cuba kaitkan dengan semua peristiwa negatif dalam hidup anda dengan tahap kepuasan tertentu dan sedikit keterasingan. Ini akan memastikan sistem saraf dalam keadaan tenang..

Rehat dan rehat penuh juga membolehkan anda menurunkan tekanan darah rendah. Kadang kala pesakit selalu mahu tidur. Tidak ada yang salah dengan ini, yang bermaksud bahawa anda hanya perlu meningkatkan tempoh tidur. Pada pesakit hipotensi, ia adalah dari 10 hingga 12 jam dan ini dianggap sebagai kebiasaan.

Apa yang menyebabkan hipotensi semasa dan selepas pembedahan?

Sebilangan besar pesakit yang mempunyai tekanan normal sebelum pembedahan, sangat terkejut kerana selepas pembedahan, indikator biasa mereka dikurangkan dengan ketara.

Sementara itu, doktor menyedari apa masalah ini dikaitkan..

Selalunya, hipotensi selepas pembedahan bersifat sementara, dan kejadiannya bergantung pada banyak sebab, termasuk hipovolemik, kardiogenik, kejutan septik, atau reaksi untuk menghilangkan rasa sakit. Sebarang operasi, walaupun yang paling sederhana dan paling pendek, adalah ujian yang sukar bagi tubuh kita..

Ketika datang ke intervensi yang kompleks dan mendesak, misalnya, dengan kecederaan, pesakit mengalami kejutan hipovolemik semasa kehilangan darah yang berat. Darahnya cepat, tersentak keluar dari urat. Dalam kes ini, tekanan menurun, kadar nadi meningkat, dan pengeluaran air kencing berkurang. Dengan kejutan kardiogenik, jantung kehilangan keupayaannya untuk mengepam darah dengan cekap.

Selalunya, keadaan ini diperhatikan dengan serangan jantung, serangan jantung.

Kejutan septik disebabkan oleh jangkitan yang mempengaruhi tubuh pesakit. Sebagai hasil dari tindakannya, ada pengembangan arteri, dan penurunan tekanan darah. Semua ini disertai oleh demam, degupan jantung yang cepat..

Anestesia juga merupakan tekanan yang besar untuk badan. Kesan sampingan dari anestesia, yang dirancang untuk meringankan keadaan pesakit semasa operasi - menurunkan tekanan darah. Ia boleh bermula tepat di atas meja, atau setelahnya, dalam tempoh pemulihan.

Video-video yang berkaitan

Mengenai cara merawat hipotensi dalam video:

Memantau tekanan adalah salah satu perintah doktor yang paling penting semasa operasi, selepas itu pesakit perlu memantau keadaan tubuhnya secara bebas, dengan segera memberitahu doktor tentang kemunculan gejala yang tidak diingini.

  • Menghilangkan penyebab gangguan tekanan
  • Menormalkan tekanan dalam masa 10 minit selepas pentadbiran

Pembedahan pintasan

Apa itu shunting?.

Operasi bypass adalah operasi di mana prostesis vaskular khas dijahit ke saluran jantung untuk membekalkan bekalan darah ke jantung dengan lebih baik..

Pembedahan pintasan pertama dilakukan oleh Dr Robert Hans Goetz pada tahun 1960, keturunan Amerika keturunan Jerman. Rakan senegara kita juga memberikan sumbangan yang besar terhadap perkembangan intervensi pembedahan seperti ini. Oleh itu, Profesor Kolesov Vasily Ivanovich adalah yang pertama di dunia yang melakukan cantuman bypass arteri koronari mamalia - kini merupakan standard yang diiktiraf untuk rawatan pembedahan penyakit jantung koronari di seluruh dunia. Ia berlaku pada tahun 1964.

Operasi diperlukan sekiranya berlaku penyumbatan saluran koronari (jantung) dengan plak aterosklerotik. Ia membolehkan anda membentuk jalan tambahan aliran darah ke jantung..

Kini terdapat beberapa kaedah untuk melakukan pembedahan pintasan koronari: dengan atau tanpa serangan jantung. Skop intervensi ditentukan oleh pakar bedah jantung selepas prosedur angiografi koronari..

Angiografi koronari adalah prosedur diagnostik yang membolehkan anda mengenal pasti bilangan plak aterosklerotik dan tahap penyempitan arteri koronari (jantung).

Apa yang perlu dilakukan sebelum melakukan shunting

Penting untuk difahami bahawa pembedahan pintasan adalah operasi perut besar di mana tidak semuanya bergantung pada kemampuan pakar bedah. Terdapat faktor-faktor yang boleh memberi kesan buruk kepada pemulihan pasca operasi..

-merokok berterusan. Kajian menunjukkan bahawa pesakit yang terus merokok secara langsung dalam tempoh pra operasi lebih cenderung mengalami komplikasi paru, luka sembuh lebih teruk, dan mereka menghabiskan lebih banyak masa di unit rawatan rapi.

- kegemukan. Obesiti adalah faktor risiko komplikasi pasca operasi. Sekiranya terdapat kemungkinan penurunan sementara 5-10 kg, anda harus menggunakannya, ini akan mengurangkan risiko.

- pampasan yang tidak mencukupi untuk diabetes. Dengan diabetes yang panjang, salah satu komplikasi adalah penyembuhan luka selepas operasi yang lambat atau tidak lengkap. Dalam beberapa minggu, rawatan diabetes yang optimum diinginkan..

Selepas bersalam

Pengembalian keupayaan bekerja selepas pembedahan pintasan koronari adalah individu dan bergantung kepada dinamika pemulihan dan sifat pekerjaan. Keputusan untuk pergi bekerja dibuat oleh komisen khas. Orang yang tidak aktif dan / atau tidak aktif boleh bekerja seawal 1.5 bulan selepas pembedahan. Sekiranya berlaku kerja fizikal yang keras, perubahan keadaan kerja menjadi lebih ringan mungkin diperlukan. Dalam beberapa kes, pesakit tidak dapat kembali bekerja, dia diberi kumpulan kecacatan. Dalam semua kes, ia adalah secara individu.

Latihan fizikal

Selepas CABG, pesakit biasanya diberikan pemulihan di sanatorium kardiologi, di mana, di bawah bimbingan dan pengawasan doktor, proses pemulihan fizikal berlaku. Selalunya, ia merangkumi latihan sambil duduk dan berdiri pada fleksibiliti sendi dan nada otot dan latihan kardiovaskular (berjalan dengan teknik khas). Setelah keluar dari sanatorium, pesakit diberi cadangan aktiviti fizikal.

Kedekatan perkahwinan

Kehidupan seksual yang sihat adalah faktor penting dalam pemulihan penuh dan kembali ke kehidupan normal. Beberapa peraturan asas harus dipatuhi..

1. Kembali ke perkahwinan boleh dilakukan tidak lebih awal dari selepas 3 bulan.

2. Penggunaan alkohol, makanan berat dikontraindikasikan. Mandi dikontraindikasikan.

3. Sebaiknya hindari pose dengan tangan.

4. Sekiranya anda mengalami sensasi yang tidak menyenangkan (angina pectoris, pening, mual), anda harus menghentikan beban dan mengambil ubat yang disyorkan..

Diet Mediterranean yang paling optimum. Diet ini bukan beberapa sistem khas, tetapi koleksi tabiat makan.

Ia termasuk:

- sayur-sayuran segar: tomato, terung, dll..

- pasta dari varieti keras

- ikan (halibut, salmon, tuna) dan makanan laut

- kacang dan kacang

- yogurt, yogurt rendah lemak.

- keju - feta, mozzarella.

- daging merah minimum

Diet Mediterranean mendorong fungsi vaskular yang lebih baik, mengurangkan kadar pertumbuhan plak kolesterol.

Pemeriksaan selepas shunting

Selepas shunting, perlu melakukan elektrokardiografi (ECG), ergometri basikal (VEM) secara berkala. Doktor yang menghadiri sendiri akan menentukan kekerapan pemeriksaan, namun, perlu difahami bahawa kali pertama selepas shunting adalah yang paling penting untuk pertemuan dengan ahli terapi / ahli kardiologi, walaupun dalam keadaan tidak ada keluhan dari jantung.

Cara mengesyaki kemerosotan selepas pembedahan pintasan?

Penyakit jantung koronari (PJK) paling kerap mempunyai sekumpulan gejala yang mendahului operasi: angina pectoris, sesak nafas, aritmia. Hasil rawatan yang ideal adalah menghilangkan semua gejala ini. Namun, setelah beberapa lama, manifestasi ini mungkin akan kembali. Sekiranya ia berlaku, anda tidak boleh menangguhkan lawatan ke doktor (dan dalam beberapa kes, perlu memanggil ambulans), kerana rawatan awal akan membantu mengenal pasti masalahnya dan paling berkesan menghapusnya.

Berapa banyak yang tinggal selepas shunting

Kelangsungan hidup pesakit selepas shunting adalah masalah pelbagai komponen yang kompleks. Faktor-faktor seperti aterosklerosis, keteraturan pengambilan ubat-ubatan yang ditetapkan, pengubahsuaian gaya hidup, ketahanan diri secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi jangka hayat. Dalam praktik saya, ada pesakit yang menjalani shunting selama 20 tahun dan pada masa pemeriksaan keputusan operasi itu sangat baik. Walau bagaimanapun, terdapat sebilangan pesakit di mana kembalinya angina 6 bulan kemudian. Sudah tentu, ada kajian, ada angka tertentu. Walau bagaimanapun, setiap orang sangat berminat dengan seberapa tepat dia akan hidup. Saya akan mengatakan ini: memerhatikan semua cadangan rawatan selepas shunting, kekerapan pemeriksaan oleh doktor umum / kardiologis, dan memodelkan gaya hidup yang lebih sihat, anda akan dapat menunda kejadian buruk sebanyak mungkin.

Kemudian saya akan bercakap secara terperinci mengenai alternatif untuk cantuman bypass arteri koronari - prosedur untuk stenting arteri koronari.

Sekiranya anda mempunyai soalan, anda boleh bertanya kepada saya di halaman VK peribadi saya..

Semua kesihatan. Bersama anda adalah pakar bedah kardiovaskular Smirnov Alexey Yuryevich.

Adalah Penting Untuk Menyedari Dystonia

  • Iskemia
    Darah di hcg apa itu
    Untuk menentukan sama ada kehamilan anda berjalan dengan baik, anda boleh menggunakan kalkulator hcg di bawah di halaman iniMemasukkan dua nilai hCG dan jumlah hari yang berlalu antara analisis, sebagai hasilnya, anda akan mengetahui berapa lama beta-hCG anda berganda.
  • Iskemia
    APTT dinaikkan - apa maksudnya?
    APTT adalah masa tromboplastin separa diaktifkan. Indikator ini selalu diukur ketika melakukan koagulogram darah, kerana memberikan penilaian terhadap sistem pembekuannya.

Tentang Kami

Panangin forte adalah ubat yang meningkatkan metabolisme miokard.Dengan kekurangan kalium dan magnesium dalam badan, hipertensi, aritmia jantung, dan sklerosis koronari dapat berkembang.