Wilayah subclavian

1. Ensiklopedia perubatan kecil. - M.: Ensiklopedia Perubatan. 1991–96 2. Pertolongan cemas. - M.: Ensiklopedia Besar Rusia. 1994. 3. Kamus ensiklopedik istilah perubatan. - M.: Ensiklopedia Soviet. - 1982-1984.

Lihat apa "wilayah Subclavian" dalam kamus lain:

kawasan subclavian - (kawasan regio infraclavicularis, PNA, BNA, JNA) kawasan dada yang dibatasi di atas oleh klavikula, di bawah tulang rusuk III, secara lateral oleh tepi anterior otot deltoid, secara mediasi oleh garis tengah anterior; semasa memilih kawasan sternum, sempadan tengah P. o....... Kamus perubatan yang besar

Arteri subclavian - Arteri subclavian, a. subclavia, bilik wap. Arteri subclavian bermula di mediastinum anterior: kanan dari batang brachiocephalic, kiri langsung dari lengkung aorta, oleh itu ia lebih panjang dari kanan: bahagian intrathoracic terletak di belakang kiri...... Atlas anatomi manusia

TUBERCULOSIS LUNGS - TUBERCULOSIS LUNGS. Kandungan: I. Anatomi patologi. 110 II. Klasifikasi tuberkulosis paru. 124 III. Klinik. 128 IV. Diagnostik. 160 V. Ramalan. 190 VI. Rawatan... Ensiklopedia Perubatan Besar

VAKSINASI - pencegahan dan terapi, pengenalan vaksin, serum atau bahan tidak spesifik ke dalam badan untuk tujuan profilaksis atau terapi. Item dihasilkan baik untuk tujuan vaksinasi pencegahan dan vaksinasi abu-abu, ketika vaksin diperkenalkan ke dalam tubuh...... Ensiklopedia perubatan besar

Arteri anggota atas - Arteri subclavian (a. Subclavia) berpasangan. Kiri, lebih lama, berlepas dari lengkungan aorta, tepat dari batang brachiocephalic (truncus brachiocephalicus). Setiap arteri melepasi tulang selangka, membentuk busur cembung yang melewati kubah pleura... Atlas anatomi manusia

VESEL DARAH - VESEL DARAH. Kandungan: I. Embriologi. 389 P. Esei anatomi am. 397 Sistem arteri. 397 Sistem vena.. 406 Jadual arteri. 411 Jadual urat....... ensiklopedia perubatan besar

THE SUPERCLUSAL FITTLE - THE SUPERCLUSAL FITTING, supraclavicular fossa (regio, s. Fossa supraclavicularis, s. Trigonum from claviculare), menempati bahagian bawah permukaan lateral leher dan mempunyai rupa segitiga. Sempadannya: tepi depan, belakang m. sterno cleido mas toidei... Ensiklopedia perubatan besar

Arteri rongga toraks dan perut - Aorta toraks (aorta thoracica) terletak di mediastinum posterior, bersebelahan dengan ruang tulang belakang dan terbahagi kepada dua jenis cabang: dalaman dan parietal. Cabang dalaman merangkumi: 1) cabang bronkus (rr. Bronchiales),...... Atlas anatomi manusia

NECK - (kolum), sebagai penghubung antara kepala dan badan, ia merangkumi sejumlah organ dan tisu yang penting untuk kehidupan. Dari atas, Sh. Dibatasi oleh tepi rahang bawah dan garis yang bergerak dari sendi rahang ke proses mastoid dan seterusnya ke luaran...... ensiklopedia perubatan besar

Jantung adalah organ pusat sistem peredaran darah haiwan dan manusia, memaksa darah memasuki sistem arteri dan memastikan pergerakannya melalui saluran. Morfologi perbandingan S. hanya terdapat pada haiwan dengan peredaran darah yang berkembang dengan baik...... Ensiklopedia Besar Soviet

Saraf kranial - Saraf penciuman (n. Olfactorius) (pasangan saya) merujuk kepada saraf dengan kepekaan khas. Ia bermula dari reseptor penciuman membran mukus rongga hidung di concha hidung yang unggul. Ini adalah 15 20 filamen saraf nipis,...... Atlas anatomi manusia

3. Wilayah subclavian

Wilayah subclavian (Ragio infraxapularis) mempunyai sempadan:

Lapisan Di bawah kulit adalah otot subkutan leher dan cabang nn. supraxapularis, cabang anterior dan lateral saraf interkostal. Di bawah fungsi permukaannya adalah fascia pectoralis, yang meliputi m. pektaralis majior. Selanjutnya, di luar, ia menutup otot gigi belakang anterior, posterior, otot belakang, masuk ke fascia perut di bawah, menghubungkan ke fascia leher kedua, di kawasan axillary dengan fascia axillaris di kawasan deltoid dengan fascia deltoidea dan fascia brachii.

Di bawah fascia pectoralis adalah m. pectoralis maior. Antara margin anterior deltoid dan m. pectoralis major ((sulcus deltoideopectaflis) melalui v. cephalica.

Di bawah otot utama pectoralis adalah subpectarale spatium (ruang sel), di bawah ruang di atas m. pektorslis minor adalah fasia, clavipectoralis, yang terbentuk untuk m. faraj minor pectoralis. Di bawah pectoralis otot kecil dan faxia clanpectoralis (daunnya dalam) terdapat ruang subpektoral yang dalam.

Di pinggir luar m. pectoralis minor fascia clanpectoralis bergabung dengan axia axillary.

Dalam jahitan mendalam di wilayah subclavian, tiga segitiga dibezakan:

Oleh itu, ketiga paksi arteri axillary dibezakan dengan segitiga bernama..

Dalam tr. kapal berlubang fascia dalam clanpectorale v. cephalica, a. tharacoacromialis, nn. clavipectaralis, di sepanjang a. thoracoacromialis, nn. thoracii anteriores melubangi fascia daun dalam clavipectoralis, ruang subleotoral dalam dengan ruang subfascial rongga axillary dilaporkan.

TOPOGRAFI KAWASAN KESIMPULAN

Batasan wilayah subclavian: di atas klavikula, di bawah tulang rusuk ketiga, secara pertengahan - di sepanjang pinggir luar sternum, secara lateral - di sepanjang tepi depan otot deltoid. Topografi berlapis: kulit, tisu lemak subkutan, fasia superfisial, lapisan fascial-otot, yang mempunyai 2 fasia sendiri: dangkal - pektoral, lebih dalam - sternoklavikular. Fascia toraks, membelah, membentuk kes untuk otot utama pectoralis, fascia sternoklavikular membentuk kes untuk otot pectoralis dan subclavian. Di antara fasia ini terdapat ruang sel subpektoral di mana cabang-cabang arteri toraks, saraf madu dan saraf pektoral melintas. Flegmon ruang ini boleh merebak ke atas - ke dalam tisu leher leher yang lateral dan ke belakang - ke tisu axilla. Di wilayah subclavian rasp 3 treug-ka. Yang pertama adalah klavikular-toraks. Sempadannya: di atas - otot klavikula dan subclavian, di bawah - pinggir dalaman otot minor pectoralis. Pangkal segitiga ini menghadap sternum. Di dalamnya, tusukan dan kateterisasi urat subclavian dilakukan. Titik tusukan ODA di sempadan bahagian ketiga dan tengah badan klavikula dan 1.5-2 cm di bawahnya. Jarum dimasukkan pada sudut 45 ° ke arah depan dan sagital sehingga darah muncul di jarum suntik. Jarum suntikan terputus dan mandrin yang fleksibel dimasukkan ke dalam jarum, jarum dikeluarkan, kateter dimasukkan pada mandrin dan dimasukkan ke dalam vena, mandrin dikeluarkan. Thorugic nas treug-k kedua. Ia sesuai dengan otot minor pectoralis. Pangkalnya menghadap ke sternum. Treug-k ketiga disebut subpectoral, ia terikat di atas - pinggir luar otot minor pectoralis, dari bawah - pinggir bawah otot utama pectoralis, pangkalnya - di tepi depan otot deltoid

Tusukan dan kateterisasi urat subclavian.

Ia dilakukan di dalam segitiga klavikula-toraks, titik tusukan ditentukan pada sempadan bahagian dalam dan pertiga tengah badan klavikula dan 1,5-2,0 cm di bawahnya. jarum dipegang pada sudut 45 g ke satah frontal dan sagittal sehingga darah muncul di jarum suntik sambil menarik piston. setelah melepaskan jarum suntikan, mandrin yang fleksibel dimasukkan ke dalam jarum. kemudian jarum dikeluarkan pada mandrin, kateter diletakkan dan diputar ke dalam lumen urat. mandrin dikeluarkan. dan kateter ditinggalkan di lumen urat.

Topografi kawasan axillary

Kawasan axillary sepadan dengan sempadan pintu masuk ke ketiak: bahagian depan adalah lipatan kulit di atas tepi bebas otot utama pectoralis, bahagian belakang adalah lipatan kulit di atas tepi bebas dari punggung paling luas, bahagian luar adalah garis yang menghubungkan tepi lipatan ini di bahu, dan bahagian dalam adalah garis yang menghubungkan tepi lipatan ini di dada. Lubang ini mempunyai bentuk piramid, pangkalannya ke bawah. Madu - gigi palsu anterior m, lat - kepala pendek dari bahu m yang berkepala 2, coraco-humeral m, dan humerus. Fossa axillary dipenuhi dengan serat, di mana kelenjar getah bening, saluran dan saraf tersebar. Arteri axillary adalah kesinambungan dari arteri subclavian dan masuk ke arteri brachial. Vena axillary rasp arteri axillary dalaman.

Seni unjuran aksila - garis, titik bersambung 1 dan titik 2. Titik 1 mencuba di bahagian atas ketiak fossa. Titik 2 terletak di antara bahagian depan anterior dan pertengahan lebar ketiak fossa, dan lebar ini ditakrifkan sebagai garis yang menghubungkan lipatan di atas tepi bebas gm besar dan m lebar belakang. Bahagian 1 arteri axillary axillary terletak di treug-ke sternoklavikular, Bahagian 2 - di treug-ke toraks, Bahagian 3 - di treug-ke subpektoral. Di jabatan 1, 2 cabang meluas dari arteri axillary: arteri toraks dan toraks atas, pada m 2 - arteri toraks, pada m 3 - arteri posterior, sampul humerus, arteri anterior, sampul humerus, arteri subskapular. Pada bahagian 1 dan 2, bundle plexus lat, madu dan posterior brachial, di bahagian ke-3 dari folikel lat, akar lat saraf median dan saraf otot kulit pergi, saraf juga terbentuk di sini, dari dalam: akar madu saraf median, saraf ulnar, saraf kulit madu lengan bawah dan bahu. Pada bahagian ke-3 bundle posterior, saraf radial dan axillary adalah arr. Saraf axillary menyertai arteri posterior yang menyelimuti humerus, melalui lubang 4 sisi. Arteri terbelah menjadi arteri punggung dada dan arteri menyelubungi skapula. Arteri yang menyelubungi skapula melewati lubang 3 sisi. Kelenjar getah bening axillary fossa fossa sost 5 kumpulan. Urat simpul terletak di sepanjang ketiak urat, mengambil limfa dari anggota atas dan kelenjar susu. Nod toraks merebak di sepanjang sudut kapal, mengumpul limfa dari dinding perut dada anterolateral dan dari kelenjar susu. Nod Podlapat tersebar di sekitar saluran podlapat dan mengumpulkan limfa dari sendi punggung dan bahu atas. Nod pusat terletak di tengah ketiak fossa dan mengumpul limfa dari anggota atas, dada dan belakang. Nod apikal menggabungkan saluran eferen kumpulan nod yang telah dijelaskan sebelumnya. Ikatan ini mempunyai hubungan dengan nod payudara, pleura dan leher. Dengan phlegmon of axillary fossa, nanah dapat merebak: ke atas - ke dalam tisu interstisial, lat - ke serat dan serat palsu dari kawasan anterior dan posterior bahu, di belakang - ke dalam tisu subskapular, secara anterior - ke dalam tisu ruang subpektoral.

TOPOGRAFI KAWASAN KEDAI

Sempadan atas berjalan di sepanjang garis, menghubungkan tepi bawah m dada besar dan m belakang lebar. Batas bawah adalah garis yang memanjang 4 cm di atas madu dan lat dari epikondilus humerus. Penonjolan kawasan anterior dan posterior bahu, yang dipisahkan oleh garis menegak yang melewati madu condyle lengan. Topografi lapisan: kulit, lemak subkutan Cl, pov fascia. Saraf terletak pada lemak subkutan, menghidupkan kulit bahu: kulit lat adalah saraf kulit sebelah atas bahu (dari ketiak saraf), kulit belakang adalah saraf kulit belakang bahu (dari sinar saraf), kulit adalah anterior-madu ty - saraf brachial intercostal dan saraf kulit madu bahu (dari bundle madu plexus brachial). Vena lengan saphenous juga tersebar di sini: urat lengan saphenous lat melintasi tepi lat bahu m 2-kepala dan alur pektal deltoid. Di dalam segitiga segitiga deltoid-toraks, urat lengan saphenous melubangi fasia klavikular-toraks dan mengalir ke urat ketiak atau subclavian. Vena subkutan madu lengan tersebar di sepanjang bahagian dalam bahu 2-kepala bahu, di sepertiga bahagian bawah bahu melepasi fascia, dan di pertiga pertengahan - di antara dua daunnya, di ketiga atas - masuk ke bawah fascia dan mengalir ke urat brachial madu atau urat ketiak. Di seluruh bahu ini urat saraf sopr madu kulit bawah lengan bawah. Pembentukan subfascial dari bahu di bahagian depan dan belakang katil fasial. Tempat tidur ini dipanggil katil bahu berserabut. 2 partisi berlepas dari fascia bahu ke humerus: lat dan madu antara septum. Oleh itu, tempat tidur bahu berserat anterior bahu di hadapan dan di sisi dibatasi oleh fascia bahu, di belakang oleh humerus dan kedua-dua septa fasial. Bahagian belakang - belakang dan dari sisi dibatasi oleh fasia bahu, dan di hadapan - oleh humerus dan kedua septa fasial. Di tempat tidur depan ada perlumbaan, yang fungsinya adalah membengkokkan lengan bawah dan mengangkat lengan: coraco-humeral, berkepala dua dan humeral. M berkepala dua terletak di seluruh bahu, coraco-brachial - hanya di sepertiga bahagian atas bahu, brachioradial - hanya di sepertiga bahagian bawah bahu, brachial - di tengah dan ketiga bawah bahu. Bisep dangkal pada otot-otot yang lain. Di tempat tidur belakang, ratakan bahu berkepala 3. Kepala madu berkepala 3 kepala di bahagian bawah dan pertengahan bahu. Serpihan kepala panjang dan lat di pertiga atas dan tengah. Tendon kepala 3 terletak di bahagian bawah bahu. Arteri brachial disertai oleh 2 urat brachial dan saraf median. Bundel neurovaskular ini melepasi sulkus madu kepala 2 m. Di bahagian atas bahu, saraf berada jauh dari arteri, di pertiga pertengahan melintasi arteri di depan, di ketiga bawah - madu.

Unjuran arteri brakial dan saraf median: berjalan di sepanjang garis antara titik 1 dan 2: titik 1 membahagi bahagian anterior dan pertengahan lebar ketiak fossa, titik 2 di tengah jarak antara tendon 2 kepala m dan epikondilam madu humerus.

TOPOGRAFI DAERAH ELBOW

Topografi ulnar fossa:

ulnar fossa terhad: dari luar - m.brachioradialis, dari dalam - m.pronator teres, dan bahagian bawah melakukan m.brachialis dan tendon bisep.

1). Kulit - sangat nipis.

2). ПЖК - mempunyai struktur plat.

3). Fasia superfisial - menemui kes di mana:

dan). v.cephalica dan n.cutaneus antebrachii lat. (berbaring di sulc.cubitalis ant. lat.).

b) v. basilika dan cabang dari n.cutaneus antebrachii med.

pada). m-do it - anastomosis (v.mediana cubiti –– ia juga dikaitkan dengan urat dalam lengan bawah).

d). Di dalam dari v.basilica terdapat kelenjar getah bening ulnar dangkal.

4). Fasia sendiri merangkumi otot (membentuk katil fasial):

dan). katil lateral - m.brachiradialis, di bawahnya - m. penyokong,

b) kotak tengah - bisep, dan di bawahnya m.brachialis.

pada). katil medial - dangkal: mm.pronator teres, flex.carpi rad., palmaris longus, flex.carpi ulnaris; lebih dalam - m.flexor digitorum superficialis.

Milik. fasia menebal, menyatu dengan tendon bisep, dan memperoleh aponeurosus bicipitalis.

Dalam pemisahan septa intermuskular adalah:

dan). SNP lateral: n.radialis dan a.collateralis radialis. Saraf radial pertama terletak di antara otot brachial dan brachioradial, kemudian di kapsul pulau, di mana ia dibahagikan kepada cawangan dangkal dan dalam (masuk ke kanalis supinatorius).

b) SNP medial: a.brachialis dan n.medianus. Arteri brakial terletak pada otot brakial ke dalam dari saraf median dan tendon bisep, di mana ia dibahagikan kepada radial dan ulnar.

Saraf median segera berlepas dari arteri dan, menusuk m.pronator teres, menuju ke tengah PP.

Cabang arteri ulnar: a.recurrens radialis, a.interossea comm., a.recurrens ulnaris (dibahagikan kepada anterior (anast. dengan a.collateralis ulnaris inf.) dan cabang posterior (anast. dengan a.collateralis ulnaris sup.). re-art rete articulare cubiti.

Kelenjar getah bening Ulnar penyebaran arteri brachial dan mengambil saluran limfa dalam.

Unjuran jurang bersama - 1 jari melintang di bawah lipatan ulnar.

Sendi itu tersumbat, kompleks, terdiri daripada tiga:

3). Art.radioulnaris proximalis - memberikan sebutan dan supinasi (bersama dengan distal).

Di tempat pemasangan kapsul ke leher balok, sinovium dijumpai recessus sacciformis (Pembalikan berbentuk karung adalah titik lemah). Dari sudut medial, sv hanya dilindungi oleh fasia sendiri.

Ligamen pulau:

dan). lig. collateralia ulnare et radiale,

b) lig.anulare radii.

Beg sinovial (pulau-pulau tidak dikomunikasikan dengan rongga):

1). b.subcutanea olecrani,

2). b.intratendinea olecrani - dalam ketebalan tendon trisep,

3). b.subtendinea m.tricipitis brachii - di tempat lampirannya ke olecranon.

Bekalan darah: rete articulare cubiti.

Saliran limfa melalui saluran limfa mendalam ke siku dan axillary l / y.

Pemeliharaan menjalankan cabang nn.radialis, medianus et ulnaris.

Tusukan sendi siku - pada 90 darjah, olecranon tepi lateral tepi bawah condyle adalah rasuk tulang dan kepala rasuk. Belakang (penyongsangan ke atas sendi) di atas puncak olecranon secara anterior dan ke bawah.

TOPOGRAFI PENGEDAR

Batasannya: dari atas - 4 cm di bawah garis selekoh siku (garis, sendi condyle humerus), dari bawah - 2 cm di atas garis sendi puncak proses styloid. Garisan menegak, hubungan epikondil dengan proses styloid, bahagian lengan bawah ke kawasan anterior dan posterior. Topografi lapisan: kulit, lemak subkutan, di mana: di kawasan anterior - 2 urat subkutan dan 2 saraf kulit, di bahagian tengah lengan bawah - saraf kulit madu lengan bawah dan urat subkutan madu lengan, di sisi lat - saraf kulit bawah lengan bawah dan lat urat subkutan lengan. Di tisu kawasan posterior, saraf kulit bawah lengan berlalu. Fasia lengan bawah di bahagian madu menyatu dengan ulna. Di sisi lat, 2 partisi berlepas dari fasia tepat: anterior dan posterior, yang paling baik dinyatakan pada pertiga pertengahan. Oleh itu, tempat tidur depan lengan bawah adalah antara: depan dan dalam - fasia, luar - septum intermuskular depan, di belakang - tulang radial dan ulnar dan membran interosseous. Tempat tidur lat terletak di antara: luar - fasia lengan bawah, dalam - jejari, depan dan belakang - septum intermuskular anterior dan posterior. Tempat tidur posterior terletak di antara: depan - kedua tulang dan septum interosseous, di belakang - fasia lengan bawah, di luar - septum intermuskular belakang. Di tempat tidur depan terdapat 8 otot dalam 4 lapisan: dalam 1m - di luar bahagian dalam - pronator bulat, flexor radial, otot palmar panjang dan flexor ulnar, dalam 2m - flexor, dalam 3m - flexor, kedalaman flexor, dalam 4m - sebutan segi empat sama. Hanya di bahagian atas ketiga terdapat m bahu berkepala kering dan pronator bulat. Hanya di bahagian bawah ketiga adalah pronator segi empat sama. Di antara pronator persegi (belakang) dan lentur jari yang mendalam (depan) terdapat ruang selular Pirogov. Fleksor panjang ibu jari di bahagian tengah dan ketiga bawah. Selebihnya otot merebak ke seluruh lengan bawah. 2 daripadanya membengkokkan jari - pov dan fleksor jari kedalaman. 2 daripadanya membengkokkan pergelangan tangan - radar dan ulnar fleksor pergelangan tangan. Keringkan otot palmar panjang membentuk aponeurosis palmar pada tangan. Tempat tidur lat mengandungi 3 otot: dari depan ke belakang - brachioradial m, flexor radial pergelangan tangan panjang dan pendek. Tempat tidur belakang: otot-otot di dalamnya tersebar dalam 2 lapisan: di lapisan di bahagian dalam - ekstensor jari, ekstensor jari kelingking, ekstensor ulnar pergelangan tangan, otot ulnar. Terdapat 5 otot dalam lapisan: di bahagian dalam, ekstensor jari telunjuk, ekstensor panjang ibu jari tangan, ekstensor pendek ibu jari tangan, otot panjang yang mengalihkan ibu jari tangan, sekejap. Sepanjang masa, hanya ekstensor ulnar pergelangan tangan dan ekstensor jari yang melintas. Hanya pada bahagian atas lengan bawah terdapat sokongan otot dan lengkungan ulnar. Hanya di bahagian bawah rasp adalah ekstensor pendek ibu jari tangan dan ekstensor jari telunjuk. Geseran lengan bawah: alur radial di sepertiga bahagian atas rasp antara: di dalam - pronator bulat dan di luar - brachial m, di tengah dan bawah ketiga antara: di dalam - ekstensor radial pergelangan tangan atau kering Maksudnya, di luar - brachioradial m. Alur ulnar sepanjang panjangnya adalah antara: di dalam - flexor siku pergelangan tangan, di luar - oleh fleksor jari. Alur median hanya terdapat di sepertiga bawah, ia melintasi antara: dalam - oleh fleksor jari, di luar - oleh soket kering fleksor ulnar. Pembentukan neurovaskular.

Di kawasan anterior, 4 kumpulan neurovaskular tersebar: radial, humeral, median, interosseous.

Radiasi: arteri radial, disertai oleh uratnya, cabang saraf radial., Dengan saraf yang memanjang ke luar dari arteri. Rasuk melintasi seluruh panjang di alur balok, iaitu di luarnya adalah brachioradial m., di dalam: di sepertiga atas - pronator bulat, di pertengahan dan bawah ketiga - flexor pergelangan tangan radial, di belakang: di pertiga pertengahan - fleksor.

Unjuran arteri radial melewati garis, menghubungkan titik: 1 - tengah siku, 2 - "titik nadi" - 0,5 cm ke dalam dari proses styloid jejari.

Bundel neurovaskular siku: arteri ulnar, disertai oleh uratnya, saraf ulnar. Sepanjang balok, bundle tersebar di alur ulnar, dan saraf terletak di dalam dari kapal, iaitu. di bahagian dalam bundle terdapat fleksor ulnar pergelangan tangan, di bahagian luar - lentur jari, di belakang - fleksor jari yang dalam. Ikatan median: saraf median, disertai oleh salurannya. Di bahagian atas ketiga, saraf median dan saluran terbelah antara kepala pronator bulat, di pertiga pertengahan antara pov dan kedalaman fleksor jari, di ketiga bawah - di alur median, iaitu. di dalamnya terdapat poros flexor jari kering, di luar terdapat flexor pergelangan tangan radial kering, dan di belakang terdapat pronator persegi. Unjuran saraf median adalah garis antara: 1 - tengah jarak antara kering, m berkepala 2 dan madu oleh epikondyle bahu, 2 - tengah jarak antara proses styloid. Bundel keempat: saraf interosseous anterior, saluran dengan nama yang sama, saraf yang memanjang ke luar dari kapal. Pada pertiga pertengahan, bundle berada di antara: di bahagian belakang - membran interosseous, di bahagian depan - lentur jari yang dalam. Pada bahagian bawah ketiga, arteri interosseous anterior meluas ke kawasan posterior lengan bawah, dan saraf melubangi pronator persegi. Sekumpulan belakang: arteri interosseous belakang, saraf interosseous belakang, urat dengan nama yang sama, dan saraf terletak di luar kapal. Saraf interosseous posterior adalah satu-satunya cabang dari cabang saraf radial yang dalam. Pada pertiga pertengahan lengan bawah, bundle terbelah antara: belakang - otot panjang yang mengambil ibu jari tangan, dan di hadapan - jari ekstensor.

TOPOGRAFI SALAH

Sempadannya: bahagian atas adalah 1 cm dekat dengan garis yang ditarik melalui proses styloid dari jari-jari dan ulna, yang lebih rendah adalah distal ke kacang. Garis menegak yang melalui proses styloid membahagikan pergelangan tangan ke kawasan anterior dan posterior. “Kotak snuff anatomi” terhad: di bahagian luar terdapat kering ekstensor pendek ibu jari tangan, kering ekstensor panjang ibu jari tangan, bahagian bawahnya adalah skafoid. Di sini cabang karpal belakang, yang membentuk jaringan belakang pergelangan tangan, berlepas dari arteri radial. Fasia pergelangan tangan sendiri terbahagi kepada 2 daun dan di bahagian belakang dan di telapak tangan. Di bahagian belakang, jurang antara sisi dan kedalaman daun dibahagikan dengan partisi fasial menjadi 6 saluran. Daun fasia dorsal menebal dalam bentuk ligamen, yang disebut retinaculum ekstensor. Pada palatine palmar, fasia juga menebal, membentuk penahan flexor, yang terbahagi kepada 2 daun - pov dan kedalaman. Kedalaman daun yang melapisi selokan dari tulang pergelangan tangan, dan pov - merentang di antara tulang. Pada lat tulang seperti pis-pis, pov membelah daun, i.e. pada palatine palmar antara tulang dan daun fascia, sebarkan 3 saluran komisur: perpecahan pertama antara pil dan kedalaman penahan flexor, yang ke-2 (saluran radial pergelangan tangan), perpecahan antara daun tulang fleksor split dan trapezium, yang ke-3 (kanal ulnar pergelangan tangan) pereputan antara kepingan penahan dan tulang pisiform. Kandungan saluran radial pergelangan tangan: flexor radial pergelangan tangan kering. Kandungan saluran pergelangan tangan: kantung sinovial radial dan ulnar. Di dalam kantung radial, kering kering flexor panjang ibu jari tangan; di dalam kantung ulnar, kering: 4 pov dan 4 kedalaman fleksor jari. Di antara kantung sinovial terletak saraf median. Di saluran ulnar mengandungi: medially - saraf ulnar, lateral - arteri ulnar disertai dengan urat. Sebelum memasuki saluran ulnar dari arteri ulnar, cabang karpal belakang, yang mengambil bahagian dalam pembentukan jaringan belakang pergelangan tangan, berangkat. Kandungan saluran saluran posterior: 9 kering.

Tusukan sendi pergelangan tangan - persimpangan l m / d Verkhush Shilov pertumbuhan dan lanjutan tulang metacarpal II. Kedudukan belakang - rasuk.

Terakhir diubah suai di halaman ini: 2016-09-20; Pelanggaran Hak Cipta Halaman

TOPOGRAFI KAWASAN KESIMPULAN

ANATOMI TOPOGRAFI LUAR BIASA

TOPOGRAFI KAWASAN BLADE

Scapular_tentangkawasan: sempadan sesuai dengan unjuran skapula.. Otot dangkal - otot trapezius. latissimus dorsi. Saya

Otot dalam - otot supraspinatus. otot papillary, otot bulat kecil. otot bulat besar..

2. lemak subkutan.

3. fasia dangkal.

4. fasia sendiri.

5. otot trapezius.

6. latissimus dorsi.

8. supraspinatus fascia.

9. Fascia subclavian.

10. otot supraspinatus.

11. otot papillary.

12. otot bulat kecil.

Lingkaran arteri anastamostik scapular terbentuk oleh arteri suprascapular. skapula sampul arteri,. cawangan dalam arteri melintang leher..

1). Kulit - tebal, tidak aktif.

2). Pankreas - ditembusi oleh helai berserat.

3). Fasia superfisial - padat, pelbagai lapisan.

4). Fasia sendiri - sifat obr-t 2 untuk dangkal (m.latissimus dorsi, m.trapezius) dan otot dalam skapula.

Fasis sendiri, yang disatukan dengan tepi dan tulang belakang skapula, membentuk 3 tempat tidur berserat tulang:

dan). supraspinatus (dilindungi oleh f.supraspinata) - mengandungi m.supraspinatus, a. et n. suprascapularis, truncus thyrocervicalis dan lig.transversum scapulae sup.).

b) scapular (dilindungi oleh f.infraspinata) - mengandungi mm.teres min. et infraspinatus, di bawahnya - A. cir-cumflexa scapulae dan cabang menurun a.transversa colli dengan urat.

pada). pra-skapular - mengandungi ruang selular pra-skapular, potongan mempunyai 2 slot:

- depan: m-do m.serratus semut. dan m.intercistalis.

- belakang: m-do m.subscapularis dan m.serratus semut. Serat pergi dari sini ke ketiak.

5). Permukaan m-ts (mm.trapezius et latissimus dorsi).

6). Ruang sel - terletak di bawah otot dangkal.

7). MC dalam, ditutup dengan pinggan fasia sendiri.

A. circumflexa scapulae, setelah melalui bukaan 3 sisi, melubangi fascia inframerah dan anastomosis dengan a.transversa colli dan a.suprascapularis.

TOPOGRAFI KAWASAN HAPUS

. Kawasan deltoid: sempadannya sesuai dengan kedudukan deltoid m. Ruang deltoid palsu terhad: luar - deltoid m, snurti: di bahagian atas dengan kapsul sendi bahu, di bahagian bawah dengan humerus. Di ruang ini, terdapat otot kering yang melekat pada humerus: ke tubercle kecil - undercut, ke supraspinatus besar, infraspinatus dan bulat kecil m. Di alur intercusial terdapat kepala panjang kering dari kepala 2-kepala bahu, dan di dalamnya kering, terdapat kepala pendek 2 dari kepala m bahu, coracorachumeral m. Juga di ruang selular ini terdapat beg sinovial podakromial palsu dan beg semi-tendon yang melemahkan. Arteri posterior dan anterior menyelimuti saluran brachial melalui ruang sel seperti palsu saraf tulang dan ketiak. Kapal dan saraf ini masuk ke ruang ini dari ketiak fossa dan terletak berhampiran dengan leher humerus pembedahan. Topografi berlapis: kulit, lemak subkutan, lemak, fasia, fasia tepat, deltoid m. Dengan phlegmon, nanah dapat menyebar di sepanjang bundel neurovaskular, melalui lubang 4 sisi - ke serat ketiak dan infraspinatus.

1). Kulit - tebal, tidak aktif.

2). Pankreas - selular, lebih maju di bahagian akromial delta. Saraf kulit melaluinya (cabang nn.supraclavicularis et cutaneus brachii lat. Sup.).

3). Fasia superfisial - acromion disambung dengan sendiri.

4). Fascial fasia - Mendapatkan kes untuk delta. Di bahagian atas, ia menyatu dengan kuat dengan klavikula, acromion dan tulang belakang skapula. Dalam membelahnya dengan merajuk. deltoideopectoralis lulus v.cephalica.

5). Ruang Selular Palsu. Tendon otot yang melekat pada humerus dan SNP (n.axillaris, a.circumflexa humeri post. Dengan urat) melaluinya. Anastomosis arteri ini dengan semut a.circumflexa humeri.

6). Otot, berdekatan dengan kapsul sendi bahu.

7). Sendi bahu.

Tusukan sendi bahu - depan 1/3 klavikula, paruh otr, jarum di bawahnya dan di atas kepala humerus 3-4 cm ke belakang.

Di belakang bawah puncak akromion m / d adalah margin posterior delta, anterior hingga paruh panjang 4–5 cm.

TOPOGRAFI KAWASAN KESIMPULAN

Batasan wilayah subclavian: di atas klavikula, di bawah tulang rusuk ketiga, secara pertengahan - di sepanjang pinggir luar sternum, secara lateral - di sepanjang tepi depan otot deltoid. Topografi berlapis: kulit, tisu lemak subkutan, fasia superfisial, lapisan fascial-otot, yang mempunyai 2 fasia sendiri: dangkal - pektoral, lebih dalam - sternoklavikular. Fascia toraks, membelah, membentuk kes untuk otot utama pectoralis, fascia sternoklavikular membentuk kes untuk otot pectoralis dan subclavian. Di antara fasia ini terdapat ruang sel subpektoral di mana cabang-cabang arteri toraks, saraf madu dan saraf pektoral melintas. Flegmon ruang ini boleh merebak ke atas - ke dalam tisu leher leher yang lateral dan ke belakang - ke tisu axilla. Di wilayah subclavian rasp 3 treug-ka. Yang pertama adalah klavikular-toraks. Sempadannya: di atas - otot klavikula dan subclavian, di bawah - pinggir dalaman otot minor pectoralis. Pangkal segitiga ini menghadap sternum. Di dalamnya, tusukan dan kateterisasi urat subclavian dilakukan. Titik tusukan ODA di sempadan bahagian ketiga dan tengah badan klavikula dan 1.5-2 cm di bawahnya. Jarum dimasukkan pada sudut 45 ° ke arah depan dan sagital sehingga darah muncul di jarum suntik. Jarum suntikan terputus dan mandrin yang fleksibel dimasukkan ke dalam jarum, jarum dikeluarkan, kateter dimasukkan pada mandrin dan dimasukkan ke dalam vena, mandrin dikeluarkan. Thorugic nas treug-k kedua. Ia sesuai dengan otot minor pectoralis. Pangkalnya menghadap ke sternum. Treug-k ketiga disebut subpectoral, ia terikat di atas - pinggir luar otot minor pectoralis, dari bawah - pinggir bawah otot utama pectoralis, pangkalnya - di tepi depan otot deltoid

Tusukan dan kateterisasi urat subclavian.

Ia dilakukan di dalam segitiga klavikula-toraks, titik tusukan ditentukan pada sempadan bahagian dalam dan pertiga tengah badan klavikula dan 1,5-2,0 cm di bawahnya. jarum dipegang pada sudut 45 g ke satah frontal dan sagittal sehingga darah muncul di jarum suntik sambil menarik piston. setelah melepaskan jarum suntikan, mandrin yang fleksibel dimasukkan ke dalam jarum. kemudian jarum dikeluarkan pada mandrin, kateter diletakkan dan diputar ke dalam lumen urat. mandrin dikeluarkan. dan kateter ditinggalkan di lumen urat.

Wilayah subclavian

1. atas - garis bulat yang menghubungkan tepi bawah otot utama pectoralis dan latissimus dorsi;

2. lebih rendah - garis bulat dilukis 4 cm di atas epikondilus humerus.

Garisan yang ditarik secara menegak ke atas dari epikondil, bahu dibahagikan kepada kawasan anterior dan posterior.

Bahu depan

1. Kulit agak tipis dan mudah alih, dihidupkan oleh cawangan nn. cutaneus brachii medialis dan intercostobrachialis.

2. Tisu subkutan dinyatakan dengan baik.

3. Fasia superfisial kelihatan seperti pinggan nipis. Di bahagian bawah bahu, ini membentuk kes untuk urat saphenous dan saraf kulit..

4. Fascia intrinsik ditakrifkan dengan baik, dengan partisi intramuskular memanjang dari sisi lateral dan medial ke humerus. Dalam kes ini, dua katil fasial terbentuk: bahagian depan dan belakang.

Di bawah fasia adalah otot-otot kawasan anterior bahu: otot coracorachumeral; bisep dan brachii. Otot-otot ini diinervasi oleh n. musculocutaneus.

Bundel neurovaskular utama, yang terdiri daripada arteri brakial, saraf median dan urat brakial, melepasi di alur bahu medial. Di bahagian atas bahu, saraf median biasanya terletak di luar dari arteri brakial. Di pertengahan bahu, dia melintasi arteri di hadapan. Di bahagian bawah bahu n. medianus melewati medial ke arteri. Saraf median di bahu cawangan tidak. Arteri brakial di sepertiga bahagian atas bahu mengeluarkan cabang besar - arteri bahu yang dalam, yang, bersama-sama dengan saraf radial, masuk ke katil fasial posterior. Di sempadan bahagian atas dan tengah bahu, arteri cagaran ulnar yang unggul berlepas dari arteri brakial.

Saraf ulnar melewati posterior dan menengah dari arteri brachial di sepertiga bahagian atas bahu. Di sempadan bahagian tengah dan bawah bahu, dia menembusi septum intermuskular medial dan masuk ke tempat tidur otot posterior. Saraf muskulokutaneus berjalan secara lateral dari arteri brachial di bawah daun dalam fasia sendiri..

Bahagian belakang bahu

1. Kulit permukaan belakang bahu agak lebih tebal daripada pada bahagian anterior, diinervasi oleh cabang axillary (n. Cutaneus brachii lateralis) dan saraf radial (n. Cutaneus brachii posterior).

2. Tisu subkutan lebih ketara berbanding di kawasan anterior.

3. Fasis superfisial nipis.

4. Di bawah fasia tersendiri adalah otot trisep yang diinervasi oleh saraf radial. Lebih dalam daripada otot adalah ikatan neurovaskular dari bahagian belakang bahu, yang terdiri daripada n. radialis, a. profunda brachii (dari arteri brachial) dan dua urat.

Di bahagian pertengahan bahu, saluran dan saraf terletak di antara trisep dan alur pada humerus (canalis humeromuscularis). Fraktur humerus di sepanjang saluran ini mungkin disertai dengan kerosakan pada arteri brakial dalam dengan perkembangan pendarahan dan kerosakan pada saraf radial, yang dimanifestasikan oleh gejala "tangan kendur".

Di bahagian bawah bahu, saraf radial menembusi septum intermuskular luar dan masuk ke tempat tidur fasial anterior, di mana ia terletak di antara otot brakial dan brachioradialis. Di sini dia ditemani oleh seorang. cagaran adalah radialis (salah satu cabang terminal arteri brachial dalam).

Penyebaran kendur purulen di bahu ditentukan oleh ciri struktur kes-kes fasia:

1. di sepertiga bahagian atas sepanjang saraf radial dan ulnar, kes anterior dan posterior berkomunikasi antara satu sama lain; katil anterior di sepanjang bundle neurovaskular utama dan kes otot bisep berkomunikasi dengan serat rongga axillary;

2. di bahagian bawah bahu, sarung fasial depan berkomunikasi dengan serat subfascial ulnar fossa.

1. di bahagian atas - garis bulat yang dilukis 4 cm di atas epikondilus humerus;

2. di bawah - garis bulat dilukis 4 cm di bawah epikondilus humerus.

Garisan menegak melalui epikondil, reg. cubiti dibahagikan kepada kawasan ulnar anterior (ulnar fossa) dan posterior.

Kawasan Ulnar Anterior

1. Kulitnya nipis, mudah alih.

2. Keterukan tisu subkutan berbeza dan bergantung pada ciri individu.

3. Fasia superfisial berkembang dengan baik, membentuk kes untuk urat saphenous dan membahagi serat menjadi 2 lapisan. Di lapisan dalam adalah n. cutaneus antebrachii medialis dan n. cutaneus antebrachii lateralis, serta urat dangkal rantau ulnar - vv. cephalica, basilica, mediana cubiti. Berhubung antara satu sama lain, urat membentuk pelbagai bentuk anastomosis. Vena ini digunakan untuk tusukan dan kateterisasi untuk tujuan diagnostik dan terapi. Berhampiran v. selasih biasanya terdapat dahan n. cutaneus antebrachii medialis. Ini boleh menyebabkan kesakitan semasa venipuncture..

4. Fasia sendiri pada ulnar fossa merangkumi 3 kumpulan otot: luaran, tengah dan dalaman, dan memberikan dua septa intermuskular - medial dan lateral.

* kumpulan otot luar - m. brachioradialis, t. supinator.

* kumpulan otot medial - (dalam arah dari luar ke dalam): m. sebutan teres, m. flexor carpi radialis, m. palmaris longus, m. flexor carpi ulnaris, m. flexor digitorum superficialis.

* kumpulan otot tengah - otot bisep dan tendonnya, kumpulan terakhir otot brakial.

Di antara kumpulan otot tengah dan tengah ulnar fossa, sulcus cubitalis anterior medialis ditentukan, di mana arteri brakial dengan dua urat yang menyertainya dan saraf median terletak.

1-2 cm di bawah garis yang menghubungkan epikondil, arteri brachial dibahagikan kepada arteri radial dan ulnar. Arteri radial kemudian melalui alur antara pronator bulat dan otot brachioradialis. Arteri ulnar diarahkan ke jurang antara fleksor jari yang dangkal dan dalam. Saraf median meninggalkan kawasan ulnar, yang terletak di antara dua kepala pronator bulat.

Di antara kumpulan otot lateral dan tendon bisep bahu, sulcus cubitalis anterior lateralis ditentukan. Di sini berlalu n. cutaneus antebrachii lateralis (kesinambungan saraf muskulokutaneus), dan di kedalaman alur - saraf radial dan a. collateralis radialis. Pembahagian saraf radial ke dahan dangkal dan dalam berlaku pada tahap kepala radial. Cabang dangkal saraf radial turun ke alur radial lengan bawah. Cabang saraf radial yang mendalam diarahkan ke kawasan posterior lengan bawah, berlubang m. penyokong.

Wilayah ulnar posterior

1. Kulit kawasan ulnar posterior tebal, agak mudah bergerak.

2. Dalam tisu subkutan pada tahap sendi siku adalah olecrani bursa subcutanea.

3. Fasia sendiri menebal, mempunyai kemunculan aponeurosis dan terlibat dalam pembentukan tempat tidur posterior lengan bawah. Ia menyatu ke kondom humerus dan pinggir belakang ulna.

Sulcus medial antara proses ulnar dan epicondyle medial humerus mengandungi saraf ulnar dan arteri ulnar cagaran yang unggul. Saraf ulnar di sini terletak secara dangkal di bawah fasia sendiri, yang merupakan penyebab kecederaannya yang kerap (lebam, mampatan, kehelan, dll.).

Rangkaian arteri ulnar dibentuk oleh cabang-cabang arteri brachial (aa. Collateralis ulnaris superior et inferior), arteri bahu dalam (aa. Collateralis radialis et media), arteri radial (a. Recurrens radialis), arteri ulnar (rami anterior et posterior a. Ulangan ulnaris) arteri interosseous belakang (a. interossea berulang).

Batasan lengan bawah:

1. atas - garis bulat dilukis 4 cm di bawah garis siku;

2. bawah - garis bulat 2 cm di atas lipatan kulit pergelangan tangan.

Lengan

1. Kulit permukaan depan nipis, mudah alih, mudah dilipat.

2. Tisu subkutan mempunyai struktur berlapis dan longgar.

3. Fasia superfisial nipis dan membentuk gaya untuk saluran dan saraf yang dangkal. Saraf kulit luar lengan bawah menyertai urat luar. Cabang-cabang saraf kulit bawah lengan bawah mengiringi batang v. basilica antebrachii.

4. Fasia sendiri diwakili oleh daun nipis dan lebat. Ia memberi tunjang pada tulang radial, ulnar dan, bersama dengan membran interosseous, membentuk 2 tempat tidur otot: bahagian luar dan anterior.

Tempat tidur luar merangkumi otot brachioradialis, pergelangan tangan yang panjang dan pendek. Semua otot dipisahkan antara satu sama lain dengan partisi fasial nipis..

Tempat tidur anterior diikat di depan oleh fasia sendiri, di belakang oleh tulang dan membran interosus. Fisur intermuskular, otot-interosseous dan ruang selular Pirogov (di bahagian bawah ketiga) dibezakan di dalamnya. Tempat tidur depan dibahagi dengan daun fasial dalam menjadi bahagian dangkal dan dalam.

Di kawasan anterior lengan bawah, otot disusun dalam empat lapisan secara berurutan ke arah dari luar ke bahagian dalam:

1. Lapisan 1 - otot brachioradialis, pronator bulat, flexor pergelangan tangan radial, otot palmar panjang, flexor ulnar pergelangan tangan;

2. Lapisan ke-2 - fleksor dangkal jari;

3. Lapisan ke-3 - lentur jari yang panjang dan lentur jari yang dalam;

4. Lapisan ke-4 - hanya di sepertiga bawah lengan bawah - pronator persegi.

Kapal dan saraf lengan bawah diwakili oleh 4 kumpulan: luaran, dalaman, median dan anterior interosseous. Bundel luaran terletak di antara otot brachioradialis dan radial flexor pergelangan tangan di sulcus radialis. Dalam alur ini terdapat arteri radial, yang menyertai urat berpasangannya, dan cawangan dangkal saraf radial yang terletak di luar arteri. Di sempadan pertengahan dan bawah lengan bawah, cabang ini menuju ke permukaan belakang wilayah.

Bundle medial (arteri ulnar dengan dua urat dan saraf ulnar) terletak di antara fleksor ulnar pergelangan tangan dan fleksor dangkal jari di sulcus ulnaris. Saraf ulnar relatif terhadap arteri menempati kedudukan medial.

Kumpulan median merangkumi n. medianus dan yang menyertainya a. mediana (dari arteri interosseous anterior). Di sepertiga bahagian atas lengan bawah, saraf median melintas di antara kepala pronator bulat, di pertiga pertengahan - di ruang antara fleksor jari yang dangkal dan dalam. Di bahagian bawah bawah lengan bawah n. medianus melepasi antara tendon radial flexor pergelangan tangan dan superfisial jari, ditutup di hadapan oleh tendon otot palmar panjang.

Bundel neurovaskular interosseous anterior diwakili oleh arteri interosseous anterior dengan 2 urat dan saraf dengan nama yang sama. Arteri memberikan banyak cabang pada otot-otot lengan bawah dan terlibat dalam pembentukan rangkaian arteri pergelangan tangan.

Antara lapisan otot ke-3 dan ke-4 di bahagian anterior lengan bawah adalah ruang sel dalam dalam lengan bawah Pirogov. Ia memanjangkan membran interosseous hingga awal fleksor jari yang dalam, dan terus ke saluran pergelangan tangan. Jalur purulen dari dasar fasial tengah telapak tangan melalui canalis carpi, dari kantung sinovial radial dan ulnar tangan dengan tendovaginitis rumit dapat merebak ke ruang Pirogov.

Ciri-ciri nisbah topografi dan anatomi pertengahan dan bawah bawah lengan bawah:

1. di bahagian atas dan tengah lengan bawah, ikatan neurovaskular ditutupi oleh otot, di bahagian bawah ketiga terletak dangkal di bawah fasia mereka sendiri;

2. di sepertiga bahagian bawah alur radial lengan bawah hanya melalui arteri radial; di bahagian atas dan tengah lengan bawah, di luarnya terdapat cabang dangkal saraf radial;

3. di ulnar sulcus, arteri melepasi disertai saraf yang sepadan hanya pada pertiga pertengahan dan bawah. Dengan luka melintang yang dipotong di sepertiga bawah lengan bawah, sebagai peraturan, kerosakan gabungan pada urat dan saraf dangkal pada tisu subkutan, tendon dan bundel neurovaskular utama yang melintas di furrows diperhatikan. Rawatan pembedahan untuk luka seperti itu sering memerlukan pelaksanaan jahitan vaskular, penjahitan saraf dan tendon, yang menyebabkan kesulitan tertentu.

Lengan belakang

1. Kulit di permukaan belakang lengan lebih tebal daripada permukaan depan.

2. Dalam tisu subkutaneus kembali anak sungai vv. cephalica et basilica. Pemeliharaan kulit melibatkan cabang saraf kulit lateral, medial dan posterior lengan bawah.

3. Fasia superfisial dinyatakan dengan lemah.

4. Fasia sendiri padat, dengan banyak proses yang berkaitan dengan tulang lengan bawah. Otot belakang lengan bawah terletak dalam dua lapisan.

Lapisan permukaan (dari luar ke bahagian dalam): ekstensor radial pergelangan tangan panjang; ekstensor radial pendek pergelangan tangan; pemanjangan jari yang biasa; ekstensor jari V; ulnar extensor pergelangan tangan.

Lapisan dalam (dari luar ke dalam): sokongan lengkungan; otot panjang, menculik ibu jari; otot pendek menculik ibu jari; pemanjangan ibu jari yang panjang; penyebar jari telunjuk.

Di antara dua lapisan otot terdapat ruang selular, dibatasi di sisi oleh partisi fasial. Di angkasa terletak bundle neurovaskular dari kawasan posterior lengan bawah - a. interossea posterior dengan dua urat dan cabang saraf radial yang mendalam. Dalam perjalanan a. interossea posterior, yang pada hujung distal lengan bawah menembusi septum dan anastomosis interosseous dengan arteri interosseous anterior, ruang selular permukaan posterior lengan bawah berkomunikasi dengan ruang Pirogov.

1. atas - garis mendatar yang dilukis melalui asas proses styloid;

2. lebih rendah - garis mendatar dilukis melalui tulang pisiform.

Garis menegak dilukis melalui proses styloid, pergelangan tangan dibahagikan kepada kawasan anterior dan posterior. Pangkal tulang pergelangan tangan adalah 8 tulang yang terletak dalam 2 baris.

Depan pergelangan tangan

1. Kulitnya nipis, bergerak, lipatan, tanpa rambut.

2. Tisu subkutan kurang berkembang. Ia mempunyai asal usul v. cephalica, v. basilika, v. mediana an-tebrachii, cabang terminal saraf medial dan lateral lengan bawah, cabang palmar saraf median dan ulnar.

3. Fasia superfisial tipis, longgar terhubung ke fasia sendiri.

4. Fasia sendiri di kawasan ini menebal dan disebut palmar ligament pergelangan tangan. Di hadapannya, tendon otot palmar panjang menyatu. Turunkan ligamen pergelangan tangan ke dalam retinakulum flexor - retinakulum flexorum.

Di tepi lateral tulang pisiform adalah saluran ulnar pergelangan tangan. Ini adalah kesinambungan dari alur ulnar lengan bawah dan terletak di antara lig. carpi palmare dan reti-naculum flexorum. Di canalis carpi ulnaris melewati arteri ulnar dengan urat dan saraf ulnar. Cabang saraf ulnar yang dalam dipisahkan sebaik sahaja keluar dari terusan. Cabang distal arteri ulnar bergerak lebih jauh. Menuju ke sisi radial, saluran dan saraf ini di pinggir medial aponeurosis palmar masuk ke tempat tidur palmar median. Melalui saluran ulnar pergelangan tangan, proses purulen dapat merebak dari dasar tengah telapak tangan ke ruang selular Pirogov.

Di kawasan anterior pergelangan tangan, melalui canalis carpi, saraf median dan 9 tendon lentur jari berlalu (4 - dangkal, 4 - fleksor jari yang mendalam dan tendon lentur panjang ibu jari). Saluran dibentuk oleh permukaan palmar tulang pergelangan tangan, yang terletak dalam bentuk selokan dan retinakulum flexorum, yang terbentang di antara tulang pergelangan tangan yang melampau. Tendon flexor jari melalui canalis carpi dalam sarung sinovial (beg).

Kantung sinovial radial mengandungi tendon lentur panjang ibu jari, di bahagian atas memasuki ruang Pirogov, berakhir secara membuta tuli. Turunkan kantung sinovial radial berakhir secara membuta tuli pada tahap dasar phalanx kuku 1 jari.

Kantung sinovial ulnar, yang mengelilingi tendon fleksor, memanjang secara jauh di sepanjang tendon jari kelima dan berakhir secara membuta tuli pada pangkal phalanx kuku jari kelingking. Di tempat tidur tengah telapak tangan, beg ini berakhir di paras tengah tulang metacarpal. Di bahagian atas kantung sinovial siku juga memasuki ruang Pirogov, di mana ia berakhir secara membuta tuli.

Dalam beberapa kes, beg sinovial radial dan ulnar tendon fleksor jari pada tahap kanal karpal berkomunikasi antara satu sama lain. Oleh itu, dengan tendovaginitis, proses supuratif dapat dipindahkan dari satu beg ke beg yang lain (salmon atau phlegmon berbentuk V telapak tangan). Proses purulen dari kantung siku boleh memasuki ruang sel dalam Pirogov.

Keradangan tendon fleksor jari atau penebalan penahan flexor boleh menyebabkan mampatan saraf median dan saluran yang membekalkannya - sindrom carpal tunnel. Ini boleh berlaku dengan ketegangan jari dan tangan yang terlalu profesional (gimnastik, tukang kebun, pembangun, dll.), Arthrosis pergelangan tangan, tumor terowong karpal, dll..

Saluran radial pergelangan tangan dibentuk dengan memisahkan lig. carpi palmare dan mengandungi tendon radial flexor pergelangan tangan, dikelilingi oleh vagina sinovial.

Bahagian belakang pergelangan tangan

Di bawah lig. carpi dorsale, berkat septa yang menghubungkan ligamen dengan tulang pergelangan tangan, 6 saluran berserat tulang terbentuk. Extensor tendon, dikelilingi oleh sarung sinovial, melewati saluran. Urutan lokasi tendon dari sisi pergelangan tangan ke medial adalah seperti berikut:

1. m. abductor pollicis longus et extensor pollicis brevis;

2. m. extensor carpi radialis longus et brevis;

3. m. extensor pollicis longus;

4. m. extensor digitorum et m. extensor indicis;

5. m. extensor digiti minimi;

6. m. extensor carpi ulnaris.

Arteri radial yang melintas ke belakang tangan di bawah tendon ekstensi radial pergelangan tangan dan otot 1 jari yang diculik melalui "kotak tembakau anatomi" memberikan arah medial dari cawangan belakang pergelangan tangan, yang terlibat dalam pembentukan rete carpi dorsale.

1. di bahagian atas - garis melintang yang dilukis pada tahap tulang pisiform;

2. bawah - lipatan telapak tangan.

Bezakan tapak tangan dan belakang berus.

Di telapak tangan, ketinggian ibu jari (thenar) dan ketinggian jari kelingking (hypothenar) ditentukan. Di antara ketinggian ini terdapat relung segitiga dengan sudut menghadap proksimal (sesuai dengan bentuk dan lokasi aponeurosis palmar).

1. Kulit telapak tangan dicirikan oleh kepadatan dan mobiliti rendah, kerana dihubungkan oleh septa berserat dengan aponeurosis palmar. Kulit kaya dengan kelenjar peluh, tanpa rambut dan kelenjar sebum..

2. Tisu subkutan ditutup dalam sel-sel yang diikat oleh tali berserat, dari kulit ke aponeurosis palmar, yang menyumbang kepada penyebaran proses purulen ke pedalaman. Dengan kecacatan kulit, tepi luka celah telapak tangan, dan sukar untuk menariknya bersama.

3. Fasia ketinggian ibu jari dan jari kelingking sendiri mempunyai rupa plat nipis di mana otot dapat dilihat. Di bahagian tengah telapak tangan, ia diwakili oleh bentuk segitiga dengan plat tendon yang padat - palmar aponeurosis. Bahagian atas aponeurosis palmar menghadap pergelangan tangan dan disambung dengan lig. carpi palmare, tendon otot palmar panjang dan dengan retinakulum flexorum.

4. Aponeurosis Palmar terdiri daripada bundle longitudinal dangkal yang menuju ke pangkal jari dan serat melintang yang dalam. Jurang antara ikatan aponeurosis disebut bukaan commissural. Mereka terletak di ruang interdigital II, III, IV, mempunyai bentuk segitiga, dipenuhi dengan tisu adiposa dan sesuai dengan alas kelapa sawit pada kulit. Melalui bukaan ini, tisu subkutan berkomunikasi dengan ruang subaponeurotik palmar.

Dari aponeurosis palmar secara mendalam ke metacarpals III dan V, dua septa menegak yang menghubungkan ke fascia palmar dalam memanjang. Akibatnya, 3 katil fasial terbentuk di telapak tangan di bawah aponeurosis: dua sisi - untuk otot (ibu jari dan jari kelingking) dan satu tengah - untuk tendon fleksor.

Tempat tidur lateral (kemudian) dibatasi di hadapan oleh fasia sendiri, belakang oleh fasia mendalam, medial - septum lateral, lateral - ia ditutup dengan melampirkan fasia sendiri ke tulang metacarpal I.

Thenar: otot m terletak di katil sisi. penculik pollicis brevis; m. oppens pollicis; m. flexor pollicis brevis. Di antara permukaan dan kepala yang mendalam melewati tendon lentur panjang ibu jari. Otot-otot ini diinervasi oleh cabang motor n. medianus. Lebih lurus dari fleksor terletak m. adductor pollicis (dihidupkan oleh cabang dalam n. ulnaris).

Pembahagian medial thenar menempati ruang selular, dibatasi di hadapan oleh bahagian mendatar septum lateral, di belakang - m. poliktor adduktor. Di ruang ini, proses purulen atau nodul purulen dapat berkembang apabila nanah keluar dari beg sinovial radial.

Tempat tidur medial (hypothenar) diikat di depan oleh fasia sendiri, melekat pada tulang metacarpal V, di belakang oleh tulang metacarpal V. Ke arah proksimal dan distal, katil ini ditutup. Otot ketinggian jari kelingking terletak di dalamnya: m. palmaris brevis (di lapisan subkutan); m. penculik digiti minimi; m. lawanens digiti minimi dan m. flexor digiti minimi brevis. Hipotenar ruang selular dibatasi dari ruang median telapak tangan oleh medial septum. Serat mengisi jurang antara otot.

Tempat tidur tengah telapak tangan di hadapan dibatasi oleh aponeurosis palmar, di sisi - oleh septa medial dan lateral, di belakang - oleh fascia palmar dalam.

Di rata-rata tapak tangan, terdapat 2 ruang selular: dangkal (subaponeurotic) dan dalam (tendon kering). Ruang permukaan adalah antara aponeurosis palmar dan lapisan tendon flexor. Ruang dalam dibatasi oleh tendon flexor dan fascia palmar dalam yang menutupi otot interosseous.

Dalam tisu subaponeurotik, lengkungan palmar arteri dangkal melintas, yang terbentuk dengan menghubungkan arteri ulnar dengan cabang palmar dangkal arteri radial. 3-4 arteri digital biasa berlepas dari lengkungan palmar dangkal, yang keluar dari aponeurosis palmar melalui bukaan commissural. Mereka menyambung ke arteri metacarpal dari lengkungan palmar yang dalam, dan kemudian mereka dibahagikan kepada arteri digital mereka sendiri dan membekalkan sisi jari II, III, IV dan V yang saling berhadapan.

Di bawah lengkungan palmar dangkal terdapat 4 saraf digital biasa (3 dari saraf median dan 1 dari saraf ulnar). Cabang pertama melubangi septum intermuskular lateral dan menginervasi otot tenar dan kulit jari pertama. Tempat berlepas dari saraf median cabang otot ke ketinggian ibu jari ditunjukkan dalam pembedahan sebagai "zon terlarang" tangan, atau zon Canavel. Secara topografik, ia sesuai dengan sepertiga proksimal dari wilayah kemudian. Pemotongan pada tangan di dalam "kawasan larangan" tidak boleh dilakukan untuk mengelakkan kerosakan pada cabang motor saraf median dengan pelanggaran seterusnya fungsi utama tangan manusia - kontras ibu jari.

Ruang subponeurotik dilaporkan: dengan tisu lemak subkutan melalui bukaan commissural, di sepanjang arteri karpal metacarpal dengan tisu tendon kering, melalui saluran pergelangan tangan dengan ruang Pirogov.

Lengkungan palmar yang dalam, terbentuk oleh arteri radial dan cabang dalam arteri ulnar, dan cabang n yang dalam, terletak di tisu kering. ulnaris dan 4 otot vermiform.

Proses purulen dari ruang sub-tendon dapat merebak di sepanjang saluran pergelangan tangan ke ruang selular Pirogov, di sepanjang otot berbentuk cacing ke ruang selular di belakang tangan.

Adalah Penting Untuk Menyedari Dystonia

Tentang Kami

Ubat rektum diresepkan dalam program untuk rawatan kompleks penyakit proktologi. Apa supositoria yang murah dan berkesan untuk buasir hari ini yang disyorkan oleh doktor kepada pesakitnya?