Gejala dan rawatan trombophlebitis pada urat pada bahagian bawah kaki

Thrombophlebitis adalah penyakit radang saluran pembuluh darah yang berlaku kerana pembentukan gumpalan darah (pembekuan darah) di lumen vena. Pada tahap awal, ketika perubahan keradangan tidak diucapkan, penyakit ini disebut phlebothrombosis (trombosis vena tanpa keradangan).

Thrombophlebitis boleh berkembang pada urat dalam dan dangkal. Lebih kerap - pada urat dangkal anggota badan. Bentuk penyakit ini disebut trombophlebitis superfisial..

Sebarang kecederaan pada kapal boleh menyebabkan perkembangan penyakit ini. Oleh kerana urat tidak mempunyai struktur ototnya sendiri, gumpalan darah yang terbentuk di dalamnya tidak keluar dan terus berkembang di saluran dangkal, menyebabkan gangguan peredaran darah yang berpanjangan di bahagian anggota badan yang terpisah.

Dengan trombosis urat dalam, yang terletak pada ketebalan tisu otot, dengan penurunan tekanan, gumpalan darah dapat melepaskan diri dari dinding pembuluh dan menyumbat saluran kecil di bahagian lain badan (otak, paru-paru, jantung). Dalam kes ini, trombosis menjadi penyebab komplikasi serius - embolisme, yang boleh menyebabkan kematian pesakit.

Kes yang menarik

• Bekas Presiden AS Richard Nixon dan bekas Naib Presiden Dan Quayle sakit dengan trombophlebitis;
• Semasa penggambaran Mind and Feelings (1995), pelakon Kate Winslet, yang memainkan peranan sebagai Marianne Dashwood, menderita trombophlebitis;
• Mario Lanza sakit dengan trombophlebitis, dan penyebab kematiannya adalah emboli paru (penyumbatan saluran paru-paru dengan trombus terlepas dari dinding kapal di kaki);

Kesan terhadap budaya negara

• Dalam salah satu episod Simpsons, ketika Bart mendapat tipu muslihat, jururawat sekolah mengesyaki dia mengalami phlebitis;
• Watak Peter Boyle dalam sitkom "Everyone Loves Raymond" menderita trombophlebitis. Atau berpura-pura menderita untuk mengelakkan pemenuhan tanggungjawab keluarga tertentu;
• Dalam siri animasi King of the Hill, ketika Mr. Strickland menghadiri pelajaran Alkitab di kolam bersama Luanna, Hank mengatakan bahawa "itu baik untuk tromboflebitisnya";
• Dalam episod "Young and the Impertinent" dari siri "Hospital M.A.S.H." Kolonel Potter menderita peningkatan trombophlebitis yang disebabkan oleh penolakannya sendiri untuk mengenali kehadiran penyakit ini;
• Dalam siri animasi Futurama, kepala Richard Nixon memanjakan kenangan tentang "Tubuh Republikannya yang Gemilang dengan Phlebitis".

Penyebab Thrombophlebitis

Penyebab trombophlebitis urat dangkal adalah kerosakan pada dinding kapal. Ini disebabkan oleh penempatan kateter atau jarum infus intravena yang tidak betul. Thrombophlebitis pada bahagian bawah kaki biasanya timbul kerana vena varikos.

Antara penyebab trombophlebitis urat dalam adalah:

• Gaya hidup tidak aktif. Dengan ketiadaan tenaga fizikal yang berpanjangan, trombus tumbuh dengan ukuran yang sangat besar dan menyebabkan gangguan peredaran darah yang serius pada kapal yang terkena;
• Kerosakan pada dinding vena kerana kateter atau kerengsaan jarum, kecederaan, jangkitan, bahan kimia yang menjengkelkan memasuki lumen kapal.
• Kelainan pembekuan darah kongenital atau diperolehi.

Faktor risiko perkembangan penyakit ini merangkumi:

• Kedudukan yang dipaksa lama dengan pergerakan anggota badan yang terhad (perjalanan jauh, perjalanan udara dalam jarak jauh, tetap berada di tempat tidur kerana sakit atau selepas pembedahan);
• Obesiti;
• Merokok, terutamanya pada masa yang sama dengan terapi penggantian hormon atau mengambil kontraseptif hormon (penggunaan alat kontraseptif oral generasi baru dapat mengurangkan risiko trombosis);
• Kehamilan. Rahim yang membesar dapat menekan urat besar di pelvis, meningkatkan risiko trombosis;
• Penyakit onkologi, penyakit hematologi;
• Alkoholisme;
• Kecederaan anggota badan.

Menurut kajian tahun 2004, wanita yang menerima rawatan kombinasi hormon (estrogen dan progestin) pada masa pascamenopause mempunyai risiko dua kali lebih tinggi untuk terkena trombosis vena berbanding dengan kumpulan kawalan wanita yang tidak mengambil ubat hormon..

Gejala Thrombophlebitis

Trombophlebitis superfisial berkembang secara beransur-ansur dan bermula dengan sedikit kemerahan dan pengetatan kawasan kulit pada urat yang terkena. Semasa keradangan berlangsung, kawasan kemerahan meluas di sepanjang urat. Biasanya ia ditakrifkan sebagai tali nipis, padat dan menyakitkan, mengulangi kontur kapal. Keradangan boleh berkembang dalam bentuk jaring, yang melibatkan urat yang lebih kecil yang memanjang dari kapal yang terjejas ke proses patologi.

Gejala yang mencirikan trombophlebitis, walaupun dalam kes yang teruk, mungkin muncul dengan cara yang tidak dapat diekspresikan dan mempunyai watak tempatan. Di kawasan keradangan, kulit menjadi lebat, panas dan sakit.

Thrombophlebitis pada bahagian bawah kaki sering timbul, gejalanya termasuk kemunculan hiperemia yang teruk dan peruntukan corak vena di kawasan keradangan. Kadang-kadang gumpalan darah boleh menyebabkan peredaran darah terganggu pada anggota badan, yang menyebabkan kebiruan.

Kulit di atas urat membengkak, pesakit merasa gatal pada kulit yang berterusan, rasa sakit menjadi berdenyut, terbakar. Dengan perubahan kedudukan kaki yang cepat, gejala mungkin bertambah buruk. Contohnya, pada waktu pagi ketika menurunkan kaki dari tempat tidur. Pesakit juga mungkin mengadu sakit ketika berjalan..

Demam secara beransur-ansur meningkat. Biasanya suhu badan tidak melebihi 37.5 - 38 darjah Celsius. Bagi pesakit selepas bersalin, perkembangan demam dalam masa 4 hingga 10 hari selepas melahirkan mungkin menunjukkan adanya tromboflebitis.

Apabila jangkitan melekat, demam meningkat, sakit teruk muncul, abses boleh terbentuk di bawah kulit, yang pecah dengan pelepasan pelepasan bernanah.

Trombophlebitis Vena Dalam

Gejala trombophlebitis urat dalam termasuk:

• Kemerahan (kadang-kadang - biru atau pucat);
• Peningkatan suhu tempatan;
• Edema;
• Sakit pada anggota badan yang terjejas.

Gejala tromboflebitis kaki dengan trombosis urat dalam dicirikan oleh edema anggota badan yang lebih teruk daripada lesi dangkal. Semasa diperiksa, perbezaan antara yang sihat dan yang sakit sangat jelas kelihatan. Di samping itu, pesakit mengalami kekejangan otot (ketegangan) pada anggota badan yang terkena..

Rawatan thrombophlebitis

Apabila penyakit seperti trombophlebitis berlaku, gejala dan rawatannya berkait rapat, kerana prinsip-prinsip rawatan trombophlebitis pada urat dangkal dan dalam sangat berbeza.

Sebagai peraturan, pesakit dengan diagnosis trombophlebitis di bahagian bawah kaki ditetapkan jumlah minimum. Kadang-kadang ia berlaku sendiri tanpa rawatan sama sekali. Pesakit dapat mengawal keadaan ini secara bebas di rumah..

Sekiranya pesakit mengalami trombophlebitis akut pada bahagian bawah kaki, rawatannya dikurangkan untuk mengambil ubat anti-radang dan mengekalkan anggota badan yang terjejas dalam kedudukan tinggi. Salap dibenarkan untuk meningkatkan aliran darah, melegakan bengkak dan meningkatkan nada vaskular.

• Kompres hangat disyorkan.
• Serta mengambil ubat anti-radang bukan steroid (aspirin, ibuprofen) untuk mencapai kesan analgesik dan antikoagulan (antikoagulan).
• Ia dibenarkan menggunakan bentuk dos tempatan (salap, gel) yang mengandungi ubat anti-radang bukan steroid: gel fastum, vltaren emulgel, salep diclofenac atau ortofen, dan lain-lain (lihat NSAID sebagai salap sakit).
• Keberkesanan memakai stoking dan pembalut elastik khas telah terbukti (lihat seluar mampatan untuk urat varikos).

Pembalut elastik dan memakai stoking ditunjukkan untuk pesakit dengan diagnosis trombophlebitis urat pada bahagian bawah kaki, yang rawatannya mungkin tidak berkesan atau mempunyai kesan sampingan sekiranya tidak ada nada vena yang mencukupi. Stoking memberi tekanan yang cukup pada urat untuk mengelakkannya mengembang dan terkoyak.

Bergantung pada ketinggian lesi, stoking dengan saiz berbeza digunakan (ke lutut, hingga sepertiga bahagian atas paha). Penggunaannya membatasi pembengkakan dan mengurangkan risiko trombosis urat dalam, serta kemungkinan tromboembolisme. Trombus hilang dalam beberapa hari atau minggu, selepas itu gejala penyakit itu hilang.

• Penggunaan antibiotik ditunjukkan hanya ketika jangkitan melekat. Jika tidak, pelantikan terapi antibiotik tidak wajar dan tidak akan membawa kepada peningkatan.
• Rawatan tromboflebitis termasuk salap khas dan persediaan topikal dengan heparin (hepatrombin, lyoton).

Heparin dalam komposisi mereka dapat menggantikan dos suntikan harian, yang mengelakkan pentadbiran ubat parenteral, menggantikannya dengan ubat tempatan. Walaupun kepekatan heparin dalam ubat Hepatrombin lebih rendah daripada di Lyoton, keberkesanannya sedikit lebih tinggi kerana bahan tambahan memberikan kesan antitrombotik dan anti-radang yang kompleks.

• Rawatan tromboflebitis urat dalam adalah proses yang lebih kompleks yang memerlukan terapi antikoagulan, serta menjaga anggota badan dalam kedudukan tinggi.

Objektif utama rawatan dalam kes ini adalah pencegahan emboli paru. Semasa rawatan, pesakit dimasukkan ke hospital di jabatan khusus.

Kajian menunjukkan bahawa penggunaan heparin dan kemudian warfarin dosis rendah (antikoagulan tidak langsung) dapat mencegah komplikasi tromboemboli pada pesakit dengan tromboflebitis. Pelantikan antikoagulan baru, Ximelagatran, telah mengurangkan lagi kejadian trombosis dan tromboembolisme urat dalam. Kesan ubat ini berkembang dalam beberapa hari.

Dalam beberapa kes, bersama dengan antikoagulan, rawatan tromboflebitis mendalam termasuk pelantikan ubat trombolitik yang menyebabkan penyerapan semula trombus. Penggunaannya dapat mengurangkan masa rawatan dengan ketara, tetapi meningkatkan risiko pembekuan darah dan emboli. Untuk tujuan ini, pesakit diresepkan enoxaparin (Lovenox), ubat bertindak cepat untuk resorpsi trombus, yang diberikan secara parenteral (subkutan, intravena).

Memandangkan kesan terapeutik antikoagulan yang tertunda, trombolitik memainkan peranan sebagai "jambatan" sejak awal rawatan dan perkembangan kesan terapi ubat-ubatan utama.

Untuk menentukan keberkesanan rawatan dengan warfarin, dan juga untuk membetulkan dos ubat yang diberikan, penunjuk INR digunakan, yang ditentukan semasa ujian darah koagologi. Ia mencerminkan keadaan sistem pembekuan darah pesakit. Analisis diulang setiap hari sepanjang tempoh rawatan..

• Ubat tambahan yang berkesan untuk trombophlebitis adalah angioprotectors (venoruton, troxevasin) dan venotonics (phlebodia, detralex).

Mereka mencegah perkembangan lebih lanjut pada dinding pembuluh darah, memberikan rawatan langsung pada vena dengan trombophlebitis, dan mempunyai sifat anti-radang. Penggunaan bentuk tablet dianjurkan, kerana salap mempunyai kesan menjengkelkan.

Pembedahan

Sekiranya tidak ada kesan terapi dan perkembangan keradangan, pesakit diresepkan kaedah pembedahan untuk rawatan trombophlebitis, kerana peningkatan trombosis pada urat yang terjejas secara signifikan meningkatkan risiko embolisme dan, sebagai akibatnya, kematian pesakit.

Analisis retrospektif menunjukkan bahawa kira-kira ¼ kes trombophlebitis urat dalam dengan terapi yang tidak mencukupi mengakibatkan tromboemboli.

Dengan perkembangan phlebothrombosis dangkal di pangkal paha, pada pertemuan vena dangkal dan dalam, kemungkinan embolisme meningkat. Dalam kes ini, gumpalan darah yang terbentuk di vena dangkal dapat meresap ke dalam urat yang lebih besar dan lebih dalam, di mana ia kemudian terlepas. Rawatan merangkumi penyingkiran atau ligasi urat yang terkena untuk mencegah komplikasi tromboemboli. Selepas pembedahan ligasi vena, yang dilakukan dengan anestesia tempatan, pesakit dapat segera dikeluarkan dan kembali ke kehidupan penuh pada hari yang sama tanpa mengehadkan aktiviti fizikal.

Di samping itu, peralatan teknikal moden membolehkan anda menentukan tempat pembekuan darah dengan tepat dan melakukan operasi yang lembut untuk membuangnya tanpa membuang keseluruhan kapal. Setelah keadaan bertambah baik, campur tangan pembedahan tambahan adalah mungkin untuk menghilangkan urat simpul yang boleh menyebabkan perkembangan semula penyakit.

Rawatan ubat-ubatan rakyat thrombophlebitis

Rawatan tromboflebitis dengan ubat-ubatan rakyat melibatkan penggunaan decoctions dan infusions tumbuhan yang mempunyai sifat anti-radang. Ini termasuk:

• Penyerapan bersih 1/3 cawan dalam tiga kali sehari;
• Misai emas daun tempatan;
• Teh dari daun hazel;
• Madu dalam bentuk kompres pada urat yang terkena;
• Daun kubis secara topikal, setelah dihancurkan atau pecah untuk mengasingkan jusnya. Gris dengan minyak sayuran sebelum digunakan;
• Tingtur pada tunas birch secara tempatan;
• Campuran gruelwood wormwood pahit dengan yogurt secara tempatan dalam bentuk kompres.

Ingatlah bahawa penyakit seperti trombophlebitis, rawatan alternatif tidak memberikan penyembuhan sepenuhnya untuk penyakit ini, tetapi hanya membawa kepada peningkatan sementara kerana penghapusan gejala. Berunding dengan pakar untuk mencegah trombophlebitis daripada berkembang semula..

Pencegahan

Kaedah utama untuk pencegahan trombophlebitis adalah gaya hidup aktif. Disarankan aktiviti fizikal harian (berjalan kaki, berenang, berjoging, menari dan sukan lain). Untuk mencegah penyakit, disyorkan:

• Elakkan berpanjangan dalam posisi berbaring atau duduk yang sama;
• Elakkan kedudukan mendatar yang berpanjangan. Sekiranya tidak ada cara untuk bangun dari tempat tidur (kecederaan, penyakit), maka anda perlu memakai stoking elastik;
• Semasa perjalanan dan penerbangan yang panjang, pastikan untuk bangun, berjalan di sekitar kabin bas atau kapal terbang. Sekiranya anda melakukan perjalanan dengan kereta, berhenti setiap 100-150 km dan lakukan pemanasan;
• Elakkan penyahhidratan. Minum lebih banyak cecair;
• Di kemudahan perubatan, ukuran pencegahan trombophlebitis adalah perubahan kateter intravena secara berkala.

Ramalan

Trombosis urat dangkal jarang berkembang menjadi bentuk yang teruk dan biasanya tidak menyebabkan komplikasi berbahaya, walaupun terdapat kes tromboemboli kapal kecil yang tidak menyebabkan kematian pesakit.

Trombosis urat dalam mempunyai risiko meningkat untuk mengembangkan tromboemboli arteri pulmonari, serta arteri organ penting lain. Ini adalah komplikasi serius yang sering menyebabkan kematian..

Sindrom pasca-tromboflebitis boleh mengakibatkan trombosis urat dalam - kerosakan pada dinding kapal dengan perkembangan edema kronik anggota badan, disertai dengan kesakitan yang teruk.

Thrombophlebitis pada bahagian bawah kaki

Thrombophlebitis dari bahagian bawah kaki adalah penyakit radang pada urat dari bahagian bawah kaki, disertai dengan pembentukan gumpalan darah di lumennya. Dalam struktur umum kejadian tromboflebitis, penyetempatan patologi ini menyumbang kira-kira 80-90%, iaitu sebahagian besar kes.

Punca dan Faktor Risiko

Patogenesis tromboflebitis pada bahagian bawah kaki agak rumit. Ia secara serentak dihadiri oleh beberapa faktor:

• peningkatan kelikatan dan pembekuan darah;
• melambatkan aliran darah vena;
• kerosakan pada alat injap atau dinding vena;
• lampiran jangkitan.

Trombophlebitis yang paling berbahaya dari urat mendalam di bahagian bawah kaki. Ini disebabkan oleh ciri-ciri pembentukan trombus di sini. Pelambatan tajam dalam aliran darah dalam sistem urat yang terkena, digabungkan dengan peningkatan pembekuan darah, menyebabkan pembentukan gumpalan darah merah, yang terdiri daripada sel darah merah, sebilangan kecil platelet dan helai fibrin. Trombus dipasang di satu sisi ke dinding vena, sementara ujung kedua melayang bebas di lumen kapal. Dengan perkembangan proses patologi, trombus dapat mencapai panjang yang cukup besar (20-25 cm). Biasanya kepalanya terpaku di dekat injap vena, dan ekor memenuhi hampir seluruh cabang vena. Gumpalan darah seperti itu disebut terapung, iaitu terapung.

Dalam beberapa hari pertama dari permulaan pembentukan trombus, kepalanya kurang terpaku pada dinding vena, oleh itu terdapat risiko tinggi detasmennya, yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan perkembangan tromboemboli arteri pulmonari atau cabang besarnya.

Selepas 5-6 hari dari permulaan trombosis, proses keradangan bermula pada urat yang terkena, yang menyumbang kepada lekatan pembekuan darah ke dinding vena yang lebih baik dan mengurangkan risiko komplikasi tromboemboli (disebabkan oleh pemisahan trombus).

Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi dalam 20% kes, penyakit ini berakhir dengan perkembangan embolisme paru, yang menyebabkan kematian pada 15-20% pesakit.

Faktor predisposisi untuk pengembangan trombophlebitis pada bahagian bawah kaki adalah:

• Urat varikos;
• stasis vena kerana rehat tidur yang berpanjangan, tumor pelvis, kehamilan, berat badan berlebihan;
• jangkitan bakteria tempatan atau sistemik;
• tempoh selepas bersalin;
• mengambil pil perancang (dalam kes ini, risiko wanita merokok sangat meningkat);
• neoplasma malignan (barah pankreas, perut, paru-paru);
• sindrom pembekuan intravaskular tersebar (DIC);
• penyakit postthrombophlebitis;
• kecederaan
• penyakit kronik sistem kardiovaskular;
• keadaan selepas pengguguran atau campur tangan pembedahan lain;
• kateterisasi urat yang berpanjangan;
• penyakit sistemik.

Bentuk penyakit

Thrombophlebitis pada bahagian bawah kaki, bergantung pada aktiviti proses keradangan, dibahagikan kepada akut, subakut dan kronik. Bentuk kronik penyakit ini berlaku dengan tahap pengampunan dan eksaserbasi yang berubah secara berkala, oleh itu ia biasanya disebut trombophlebitis berulang kronik pada bahagian bawah kaki.

Bergantung pada penyetempatan proses patologi, trombophlebitis urat dangkal dan mendalam pada bahagian bawah kaki diasingkan.

Tanda-tanda trombophlebitis pada bahagian bawah kaki

Gambaran klinikal trombophlebitis pada bahagian bawah kaki ditentukan oleh bentuk penyakit ini.

Trombophlebitis akut dari urat dangkal pada bahagian bawah kaki berlaku secara tiba-tiba. Suhu badan pesakit meningkat mendadak hingga 38-39 ° C, disertai dengan menggigil yang teruk (menggigil menggigil). Pada palpasi, urat yang terkena dipalp sebagai tali yang menyakitkan. Kulit di atasnya sering hiperemik. Tisu subkutan dapat dipadatkan, yang dijelaskan oleh pembentukan infiltrat. Kelenjar getah bening inguinal pada bahagian yang terjejas membesar.

Gejala trombophlebitis pada bahagian bawah kaki dalam bentuk subakut kurang jelas. Penyakit ini biasanya berlanjutan pada suhu badan normal (pada beberapa pesakit, demam ringan hingga 38 ° C mungkin terjadi pada hari-hari pertama). Keadaan umum menderita sedikit. Semasa berjalan, sensasi kesakitan sederhana berlaku, tetapi tidak ada tanda-tanda tempatan proses keradangan yang aktif.

Bentuk kronik berulang dari tromboflebitis dari urat dangkal pada bahagian bawah kaki ditandai dengan peningkatan proses keradangan yang sebelumnya berlaku atau dengan menarik bahagian baru dari katil vena ke dalamnya, iaitu, ia mempunyai tanda-tanda yang serupa dengan kursus akut atau subakut. Semasa pengampunan, gejala tidak ada.

Pada trombophlebitis berulang kronik di bahagian bawah kaki, perlu melakukan rawatan pencegahan penyakit pada setiap suku tahun, yang bertujuan untuk mencegah pemburukan..

Thrombophlebitis urat mendalam pada bahagian bawah pesakit pada separuh pesakit adalah tanpa gejala. Penyakit ini didiagnosis, sebagai peraturan, secara retrospektif setelah perkembangan komplikasi tromboemboli, yang paling sering adalah emboli paru.

Pada baki 50% pesakit, tanda-tanda penyakit ini adalah:

• rasa berat di kaki;
• pembengkakan kaki yang berterusan atau seluruh anggota bawah yang terkena;
• kesakitan pecah pada otot betis;
• peningkatan suhu badan hingga 39-40 ° C (dalam bentuk trombophlebitis akut pada bahagian bawah kaki);
• Gejala Pratt (kulit berkilat di atas lesi, di mana gambar rangkaian vena subkutan jelas kelihatan);
• Gejala Payr (sakit merebak di permukaan dalaman paha, kaki dan kaki bawah);
• Gejala homans (fleksi belakang kaki disertai dengan berlakunya kesakitan pada otot betis);
• Gejala Luvenberg (mampatan kaki bawah dengan manset tonometer ketika membuat tekanan 80-100 mm Hg menyebabkan kesakitan, walaupun biasanya ia harus muncul pada tekanan lebih dari 150-180 mm Hg);
• anggota badan yang terkena terasa lebih sejuk daripada sihat.

Diagnostik

Diagnosis tromboflebitis vena dangkal pada bahagian bawah kaki tidak sukar dan dilakukan berdasarkan gambaran klinikal ciri penyakit ini, pemeriksaan objektif pesakit dan hasil ujian makmal (peningkatan indeks prothrombin, leukositosis dengan pergeseran formula leukosit ke kiri, dan peningkatan ESR diperhatikan).

Thrombophlebitis dari urat dangkal pada bahagian bawah kaki membezakan dengan limfangitis dan erysipelas.

Kaedah diagnostik yang paling tepat untuk trombophlebitis urat dalam pada bahagian bawah kaki adalah phlebography menaik distal. Zat kontras sinar-X disuntikkan ke salah satu urat kaki saphenous di bawah paras tourniquet yang menekan pergelangan kaki, yang memungkinkannya diarahkan ke sistem urat dalam, setelah itu radiografi.

Juga dalam diagnosis bentuk penyakit ini, kaedah diagnostik instrumental berikut digunakan:

• Ultrasound Doppler;
• plethysmography impedans;
• imbasan menggunakan fibrinogen berlabel isotop iodin 125.

Dalam struktur umum kejadian trombophlebitis, bahagian ekstremitas bawah kira-kira 80-90%, iaitu sebahagian besar kes.

Trombophlebitis urat dalam dari bahagian bawah mesti dibezakan dengan sejumlah penyakit lain dan, pertama sekali, dengan selulitis (keradangan tisu subkutan), pecahnya kista sinovial (sista Baker), edema limfatik (limfedema), mampatan urat dari luar dengan kelenjar getah bening yang membesar atau tumor, pecah kekejangan otot.

Rawatan trombophlebitis pada bahagian bawah kaki

Rawatan tromboflebitis pada bahagian bawah kaki boleh dilakukan secara pembedahan atau konservatif.

Terapi konservatif dimulakan dengan memberi pesakit berehat selama 7-10 hari. Anggota badan yang terkena dibalut dengan pembalut elastik, yang mengurangkan risiko pemisahan pembekuan darah dan perkembangan komplikasi tromboemboli dan memberikannya kedudukan yang tinggi. Pemeliharaan jangka masa rehat di tempat tidur adalah tidak wajar. Sebaik sahaja keradangan mulai mereda, rejimen motor pesakit harus diperluas secara beransur-ansur. Aktiviti fizikal dan pengecutan otot meningkatkan aliran darah melalui urat dalam, mengurangkan risiko pembekuan darah baru.

Sapukan kompres tempatan dengan salap Vishnevsky, setengah alkohol atau kompres minyak, serta salap dan gel dengan heparin.

Untuk tujuan anti-radang, ubat anti-radang bukan steroid diresepkan. Dengan suhu badan yang tinggi atau perkembangan trombophlebitis purulen pada bahagian bawah kaki, antibiotik spektrum luas digunakan.

Ubat fibrinolitik hanya dapat digunakan pada tahap awal penyakit, yang biasanya tidak terdiagnosis. Percubaan lebih lanjut untuk trombolisis dapat menyebabkan fragmentasi trombus dan perkembangan embolisme paru. Oleh itu, terapi trombolitik pada pesakit tanpa penapis cava yang ditetapkan adalah kontraindikasi.

Dalam rejimen rawatan konservatif untuk trombophlebitis pada bahagian bawah kaki, peranan penting diberikan kepada ubat antikoagulan, yang mengurangkan masa pembekuan darah dan dengan itu mengurangkan risiko pembekuan darah. Sekiranya pesakit mempunyai kontraindikasi untuk pelantikan antikoagulan (tuberkulosis terbuka, ulser peptik perut dan duodenum, luka segar, diatesis hemoragik), maka mungkin dilakukan hirudoterapi (rawatan dengan lintah)..

Untuk memperbaiki keadaan dinding vena pada pesakit dengan trombophlebitis pada bahagian bawah kaki, digunakan agen venotonik..

Apabila trombus terapung terbentuk, disertai dengan risiko tinggi mengalami komplikasi tromboemboli, campur tangan pembedahan ditunjukkan, yang tujuannya adalah memasang penapis cava di vena cava inferior di bawah urat ginjal.

Dengan trombophlebitis purulen pada urat dangkal pada bahagian bawah kaki, operasi Troyanov-Trendelenburg dilakukan.

Setelah fenomena keradangan akut mereda, pesakit dengan trombophlebitis di bahagian bawah kaki dirujuk untuk rawatan spa (fisioterapi perkakasan, mandi radon atau hidrogen sulfida ditunjukkan).

Diet untuk trombophlebitis pada bahagian bawah kaki

Pemakanan yang teratur dengan betul mewujudkan prasyarat yang diperlukan untuk memperbaiki keadaan pesakit, memendekkan tempoh pemulihan, dan mengurangkan risiko kambuh. Diet untuk trombophlebitis pada bahagian bawah kaki harus menyediakan:

• menguatkan dinding vena;
• peningkatan sifat reologi darah;
• normalisasi berat badan pesakit.

Pesakit perlu memerhatikan rejimen air dengan teliti. Pada siang hari, anda harus minum sekurang-kurangnya dua liter cecair. Sangat penting untuk mengawal jumlah cairan yang dikonsumsi dalam cuaca panas, kerana berpeluh berlebihan dapat menyebabkan pembekuan darah.

Dalam diet pesakit dengan trombophlebitis dari bahagian bawah kaki dalam jumlah yang mencukupi harus termasuk sayur-sayuran dan buah-buahan segar, yang menyediakan tubuh dengan vitamin dan mineral, yang diperlukan untuk memperbaiki nada dinding vena.

Diet untuk trombophlebitis pada bahagian bawah kaki merangkumi produk berikut:

• minyak sayuran yang sejuk (disarankan untuk menggunakan minyak biji rami setiap hari untuk menggayakan salad);
• labu (tembikai, tembikai, labu);
• halia, kayu manis;
• bawang, bawang putih, sayur-sayuran berdaun;
• koko, coklat;
• semua jenis buah-buahan, buah beri;
• jenis lemak ikan laut.

Ceri dan raspberi sangat berguna untuk trombophlebitis pada bahagian bawah kaki. Mereka mengandungi bahan anti-radang semula jadi - asid salisilik, yang tidak hanya mengurangkan aktiviti proses keradangan, tetapi juga mempunyai beberapa kesan antikoagulan.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Komplikasi thrombophlebitis pada bahagian bawah kaki boleh menjadi:

• embolisme pulmonari;
• limfangitis streptokokus;
• phlegmasia sakit putih (berkaitan dengan kekejangan arteri yang menghampiri urat berdenyut);
• phlegmasia kesakitan biru (berkembang pada anggota badan yang terjejas dengan penyumbatan aliran darah vena yang hampir lengkap);
• peleburan trombus purulen, yang dapat menyebabkan pembentukan abses, phlegmon, dan dalam kes yang teruk, menyebabkan sepsis.

Ramalan

Prognosis untuk trombophlebitis pada bahagian bawah kaki adalah serius. Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi dalam 20% kes, penyakit ini berakhir dengan perkembangan embolisme paru, yang menyebabkan kematian pada 15-20% pesakit. Pada masa yang sama, temujanji terapi antikoagulan tepat pada masanya dapat mengurangkan kematian lebih dari 10 kali.

Ceri dan raspberry berguna untuk trombophlebitis pada bahagian bawah kaki. Mereka mengandungi bahan anti-radang semula jadi - asid salisilik, yang mengurangkan aktiviti proses keradangan dan mempunyai beberapa kesan antikoagulan.

Pencegahan

Pencegahan tromboflebitis pada bahagian bawah kaki harus merangkumi langkah-langkah berikut:

• pengesanan tepat pada masanya dan rawatan aktif penyakit urat pada bahagian bawah kaki;
• sanitasi fokus jangkitan kronik di badan pesakit;
• pengaktifan awal pesakit dalam tempoh selepas operasi;
• gaya hidup aktif;
• pemakanan yang betul;
• pematuhan dengan peraturan air;
• memakai kaus kaki mampatan untuk urat varikos pada bahagian bawah kaki.

Pada trombophlebitis berulang kronik pada bahagian bawah kaki, perlu dilakukan rawatan pencegahan penyakit pada setiap suku tahun, yang bertujuan untuk mencegah berlakunya eksaserbasi. Ia harus merangkumi pelantikan phleboprotectors dan prosedur fisioterapeutik (laser, terapi magnet).

Trombosis Vena Dalam

Maklumat am

Trombosis urat dalam adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan gumpalan darah (iaitu pembekuan darah), yang menimbulkan halangan untuk aliran darah normal.

Menurut pemerhatian perubatan, trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki adalah patologi yang lebih biasa daripada trombosis vena, yang dilokalisasi di tempat lain. Kemunculan gumpalan darah adalah mungkin pada urat dalam dan dangkal. Tetapi trombophlebitis dangkal adalah penyakit yang kurang serius. Pada masa yang sama, trombosis urat dalam mesti diatasi dengan segera, kerana komplikasi yang disebabkan oleh penyakit ini boleh sangat berbahaya bagi manusia.

Punca Trombosis Vena Dalam

Trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki berkembang pada manusia di bawah pengaruh gabungan beberapa faktor. Pertama sekali, ini adalah adanya kerosakan pada lapisan dalaman dinding vena, yang timbul akibat tindakan kimia, mekanikal, alergi atau berjangkit. Juga, perkembangan trombosis urat dalam secara langsung bergantung pada pelanggaran sistem pembekuan darah dan perlambatan aliran darah.

Di bawah pengaruh keadaan tertentu, peningkatan kelikatan darah mungkin berlaku. Sekiranya terdapat halangan tertentu pada dinding vena, aliran darah memburuk, akibatnya kemungkinan pembekuan darah meningkat tajam. Setelah gumpalan darah kecil muncul di dinding vena, proses keradangan berkembang, dinding vena rusak lebih jauh, dan akibatnya, prasyarat untuk munculnya gumpalan darah lain.

Prasyarat langsung untuk manifestasi trombosis urat dalam adalah kehadiran kesesakan di urat kaki. Stagnasi sedemikian berlaku kerana pergerakan yang rendah atau secara amnya seseorang yang tidak bergerak dalam jangka masa yang panjang.

Oleh itu, faktor-faktor yang dapat "memulai" perkembangan penyakit ini adalah penyakit berjangkit, adanya kecederaan dan operasi, dan tekanan fizikal yang terlalu banyak. Trombosis urat dalam sering berlaku pada pesakit yang telah lama tidak bergerak setelah operasi, dalam beberapa penyakit neurologi dan terapeutik, pada ibu muda pada masa selepas bersalin. Penyakit ganas, penggunaan kontraseptif hormon oral juga sering menjadi faktor yang memprovokasi, akibatnya terdapat peningkatan pembekuan darah, yang disebut hiperkoagulasi.

Sekiranya seseorang dalam jangka masa yang lama menahan kakinya ke posisi tetap, maka kemungkinan terkena penyakit meningkat dengan mendadak. Hari ini, negara-negara Barat bahkan menetapkan istilah "trombophlebitis televisyen" (akibat dari duduk lama di depan TV) dan "sindrom kelas ekonomi" (akibat dari penerbangan yang kerap dan panjang). Dalam kedua kes tersebut, faktor utama perkembangan penyakit ini adalah berpanjangan seseorang dalam keadaan berpose dengan kaki bengkok.

Dalam beberapa kes, aliran darah di urat dalam terganggu kerana manifestasi penyakit Buerger.

Dalam kebanyakan kes, trombosis mempengaruhi anggota bawah. Walau bagaimanapun, kebetulan trombosis juga berkembang pada urat tangan yang dalam. Dalam kes ini, penyebab keadaan ini adalah adanya kateter di vena untuk jangka masa yang panjang, kehadiran cardiofibrillator atau alat pacu jantung yang ditanamkan, kemunculan tumor malignan di vena, terlalu banyak tekanan pada tangan (ditunjukkan terutamanya pada atlet).

Terdapat faktor risiko penting lain yang menentukan untuk trombosis urat dalam. Antaranya, anestesia perlu diberi perhatian. Terdapat kajian yang membuktikan bahawa penggunaan anestesia umum dengan relaksan otot lebih cenderung untuk menimbulkan trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki berbanding kaedah anestesia serantau.

Faktor penting lain adalah kegemukan. Orang yang mempunyai berat badan berlebihan cenderung mengalami trombosis pasca operasi..

Faktor usia dalam kes ini juga memainkan salah satu peranan penentu. Lagipun, semakin tua seseorang, semakin kerap pergerakannya menurun, dan, oleh itu, aliran darah terganggu, saluran darah menjadi kurang elastik.

Sekiranya pesakit mempunyai sejarah trombosis, kemungkinan manifestasi semula meningkat beberapa kali.

Gejala Trombosis Vena Dalam

Gejala trombosis urat dalam ditunjukkan oleh kompleks tanda-tanda yang menunjukkan pelanggaran tajam aliran keluar vena, sementara aliran darah arteri tetap ada.

Tidak kira di mana trombosis dilokalisasi, pesakit mungkin mengalami sianosis dan pembengkakan anggota badan yang terkena, manifestasi rasa sakit yang meletup, peningkatan suhu kulit, yang menampakkan diri secara tempatan. Seseorang mungkin merasakan bahawa urat saphenous penuh, dan rasa sakit juga dapat terjadi di sepanjang bundle vaskular.

Gejala trombosis urat dalam tidak dicirikan oleh kekakuan pergerakan pada sendi dan perubahan kepekaan. Sebilangan besar pesakit dengan trombosis mempunyai tanda-tanda periphlebitis dan phlebitis aseptik.

Apabila urat kaki bahagian bawah terjejas, diagnosis biasanya paling sukar untuk dijumpai, kerana manifestasi klinikal penyakit ini jarang sekali. Secara amnya, penyakit ini mungkin tidak membimbangkan pesakit, dan kadang-kadang doktor. Selalunya, sebagai gejala trombosis urat dalam pada kaki bawah, hanya rasa sakit ringan pada otot betis yang muncul, yang boleh menjadi lebih sengit semasa berjalan atau ketika menggerakkan kaki ke posisi tegak. Dengan adanya edema ekstremitas distal, diagnosis penyakit difasilitasi. Sebagai peraturan, edema muncul di pergelangan kaki. Dengan trombosis semua urat kaki yang mendalam, pelanggaran aliran keluar vena yang kuat berlaku, oleh itu, gejala lebih jelas.

Gejala yang berlaku dengan trombosis urat femoral bergantung pada betapa sempitnya lumen kapal dan trombi adalah biasa. Secara umum, dengan bentuk penyakit ini, muncul gejala yang lebih mencolok. Isipadu paha dan kaki bawah pesakit meningkat, sianosis kulit muncul, pada kaki bawah dan di bahagian distal paha, terdapat pengembangan urat saphenous. Kelenjar getah bening inguinal boleh meningkat, hipertermia berkembang hingga 38 darjah.

Trombosis urat dalam akut dicirikan oleh kelaziman dan tempoh proses patologi. Dalam keadaan ini, penyetempatan bekuan darah diperhatikan tidak hanya di mana dinding kapal rosak, tetapi juga di lumen kapal. Dalam kes ini, aliran keluar darah tersekat.

Sering kali, dalam kira-kira 50% kes, dengan perkembangan trombosis urat dalam, darah mengalir melalui urat komunikatif ke vena saphenous, oleh itu, trombosis tidak simptomatik diperhatikan. Fakta bahawa seseorang menderita trombosis kadang-kadang ditunjukkan oleh adanya kolesterol vena yang ketara di bahagian bawah abdomen, di kaki bawah, paha, dan di kawasan sendi pinggul.

Diagnosis trombosis urat dalam

Diagnosis trombosis urat dalam dilakukan oleh ahli phlebologist pakar. Pada mulanya, setelah melakukan tinjauan dan memeriksa pesakit, ujian tourniquet khas dilakukan dengan menggunakan pembalut elastik. Untuk menilai ciri aliran darah dalam urat mendalam, kaedah phlebography, duplex scan digunakan, dan diagnostik ultrasound urat kaki juga dilakukan. Untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan peredaran mikro, rheovasografi anggota bawah digunakan..

Rawatan Trombosis Vena Dalam

Semasa merawat trombosis urat dalam, perlu mengambil kira penyetempatan, kelaziman, tempoh penyakit, dan juga keparahan penyakit.

Matlamat terapi trombosis adalah beberapa perkara yang menentukan. Pertama sekali, tugas penting dalam kes ini adalah keperluan untuk menghentikan penyebaran trombosis selanjutnya. Adalah sangat penting dalam diagnosis ini untuk mencegah perkembangan embolisme paru, menghentikan perkembangan edema, dengan itu mencegah kemungkinan gangren dan pada masa akan datang - kehilangan anggota badan. Perkara yang sama pentingnya harus dipertimbangkan pemulihan patensi vena untuk mengelakkan berlakunya penyakit pasca-tromboflebitis. Ia juga penting untuk mencegah berulang trombosis yang mempengaruhi prognosis penyakit.

Untuk rawatan trombosis urat dalam secara konservatif, pesakit sebaiknya ditempatkan di jabatan khusus hospital. Sebelum menjalani pemeriksaan penuh, dia mesti mematuhi rehat di tempat tidur. Semasa memerhatikan rehat di tempat tidur, anggota badan yang terkena trombosis harus selalu berada dalam posisi tinggi. Sekiranya tidak ada kemungkinan pemeriksaan menyeluruh dan lengkap terhadap pesakit, dia diberi antikoagulan, dan mereka juga menggunakan hipotermia tempatan sepanjang unjuran bundel vaskular.

Dalam beberapa kes, disarankan untuk menggunakan pembalut elastik, namun hanya doktor yang merawat yang harus memutuskan penggunaannya.

Rawatan trombosis urat dalam dengan ubat-ubatan melibatkan pelantikan tiga kumpulan ubat utama. Pertama, ini adalah antikoagulan, kedua, fibrinolitik dan trombolitik, ketiga, pemisah.

Untuk mengelakkan manifestasi pembekuan darah baru, pesakit biasanya diresepkan heparin, setelah itu dia diresepkan untuk mengambil antikoagulan "lembut" (warfarin) untuk jangka masa sekitar enam bulan. Untuk memantau keadaan pembekuan darah, pesakit mesti melakukan koagulogram secara berkala.

Rawatan trombosis urat dalam dengan warfarin mungkin dipengaruhi oleh rawatan dengan ubat lain dari pelbagai penyakit bersamaan. Tidak perlu tanpa persetujuan doktor untuk menggunakan anti-radang dan ubat penahan sakit, yang boleh mempengaruhi pembekuan darah. Penting juga untuk menyelaraskan dengan doktor anda penggunaan antibiotik, agen antidiabetik oral.

Penting untuk mempertimbangkan fakta bahawa mengambil ubat trombolitik mempunyai kesan yang tepat secara eksklusif pada peringkat awal trombosis. Pada peringkat kemudian penggunaan jenis ubat ini, ia menimbulkan bahaya tertentu kerana kemungkinan fragmentasi trombus dan embolisme paru berikutnya.

Sekiranya pelanggaran pada anggota badan yang terjejas dinyatakan dengan jelas, pesakit diberi trombektomi. Kaedah ini melibatkan pembedahan membuang bekuan darah dari urat. Operasi semacam itu dilakukan hanya apabila terdapat komplikasi yang mengancam nyawa trombosis urat dalam..

Thrombophlebitis pada bahagian bawah kaki

Thrombophlebitis pada bahagian bawah kaki adalah penyakit di mana keradangan pada dinding vena berlaku, akibatnya trombi (gumpalan darah) terbentuk di lumen mereka. Selalunya, penyakit ini mempengaruhi urat kaki yang dangkal, tetapi kadang-kadang proses keradangan berkembang di urat dalam.

Kajian menunjukkan bahawa pada 20% pesakit, trombophlebitis vena dangkal berkembang serentak dengan trombosis urat dalam.

Jenis trombophlebitis pada bahagian bawah kaki

Bergantung pada kerosakan pada urat, berikut didiagnosis:

• Thrombophlebitis urat dangkal.
• Trombophlebitis Vena Dalam.

Dengan sifat kursus ini, bentuk penyakit berikut dibezakan:

• Akut (bernanah, tidak bernanah).
• Subakut.
• Kronik.

Peningkatan tromboflebitis kronik juga diserlahkan..

Bergantung pada penyebab penyakit, seseorang dapat membezakan:

• Trombophlebitis berjangkit, yang berkembang sebagai komplikasi pelbagai penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisma patogen.
• Trombophlebitis aseptik yang timbul daripada urat varikos, kecederaan atau penyakit kardiovaskular.

Punca trombophlebitis pada bahagian bawah kaki

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan trombophlebitis pada bahagian bawah kaki termasuk:

• Phlebeurysm. Berlaku akibat kekurangan injap vena dan gangguan aliran darah.
• Melancarkan aliran darah. Ia disebabkan oleh penyakit yang mengakibatkan penebalan darah, perubahan bentuk sel darah merah atau peningkatan kelikatan plasma (trombositemia, polisitemia, anemia sel sabit, cryoglobulinemia, myeloma). Juga, pembekuan darah meningkat dengan pengambilan cecair yang tidak mencukupi dalam cuaca panas atau dengan pengambilan alkohol yang berlebihan.
• Penyakit berjangkit. Jangkitan boleh memasuki dinding vena dari tisu sekitarnya yang meradang atau bergerak dengan aliran darah atau limfa. Perkembangan penyakit ini menyumbang kepada influenza, demam merah, tuberkulosis, phlegmon, erysipelas, tonsilitis, karies.
• Kecederaan. Patah tulang belakang atau lebam mungkin menjadi penyebab penyakit ini..
• Penyakit endokrin atau metabolik.
• Penggunaan kontraseptif oral yang tidak terkawal.
• Kecenderungan keturunan.

Gejala trombophlebitis pada bahagian bawah kaki

Tanda-tanda trombophlebitis pada bahagian bawah kaki merangkumi:

• Kesakitan di sepanjang urat, lebih teruk selepas latihan fizikal atau menaiki tangga.
• Kemerahan kulit pada urat yang terkena. Kulit menjadi berkilat dengan warna kebiruan.
• Bengkak sederhana.
• Pemadatan dan kesakitan urat (dikesan oleh palpasi).
• Kenaikan suhu badan hingga 37-38 ° C, menggigil.

Dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, pemulihan berlaku dalam 2-4 minggu. Kadang-kadang gejala trombophlebitis di bahagian bawah kaki diperhatikan selama beberapa bulan, yang menunjukkan peralihan penyakit ke tahap subakut atau kronik.

Gejala berikut mungkin menunjukkan trombophlebitis urat dalam akut:

• Peningkatan suhu secara mendadak hingga 38–39 ° С.
• Kesakitan pada anggota badan yang terjejas, diperburuk oleh batuk.
• Bengkak teruk.
• Ketegangan pada anggota badan. Dingin disentuh, mempunyai warna marmer kebiruan pucat.
• Sakit pada palpasi permukaan dalaman kaki di pergelangan kaki, dorsifleksi kaki dan memerah otot betis dengan tangan.
• Nadi lemah pada bahagian yang terjejas.
• Takikardia.
• Kelenjar getah bening serantau yang membesar dan menyakitkan.

Penyakit ini berlangsung selama 2-3 bulan dan, dalam kebanyakan kes, menjadi kronik. Dengan bentuk penyakit bernanah di sepanjang vena, kahak dan abses muncul, disertai dengan rasa sakit yang teruk dan pelepasan nanah yang memasuki aliran darah.

Diet untuk trombophlebitis pada bahagian bawah kaki juga menunjukkan normalisasi rejimen minum. Sekurang-kurangnya 2 liter air minuman bersih mesti diminum setiap hari (jika tidak ada edema).

Dengan bentuk trombophlebitis subakut, gejala berikut berlaku:

• Sakit yang menyakitkan pada anggota badan yang terjejas, yang semakin meningkat dengan senaman fizikal.
• Pembengkakan sedikit dan segel di sepanjang urat.
• Mengotorkan kulit di kawasan anjing laut dengan warna coklat kebiruan.

Prosesnya dapat berlangsung hingga 4 bulan, sementara suhu tubuh pesakit tetap normal, dan dia dapat melakukan pekerjaan yang tidak berkaitan dengan aktivitas fisik.

Tanda-tanda berikut mungkin menunjukkan trombophlebitis kronik pada urat dangkal:

• Keterukan semasa berjalan (dengan kerosakan pada urat dangkal).
• Kord yang padat dikesan di beberapa tempat dengan palpasi di sepanjang urat yang terkena.
• Bengkak dan pucat pada kulit dengan berjalan kaki yang berpanjangan. Kain kehilangan keanjalan. Selepas tidur, keadaan kaki bertambah baik, dan pada siang hari, pembengkakan berlaku lagi.

Dengan penyakit yang berpanjangan, pesakit mungkin mengalami bisul trofik di bahagian bawah kaki.

Dengan trombophlebitis urat dalam kronik, gejala berikut berlaku:

• Penarikan berterusan dan sakit di bahagian bawah kaki.
• Bengkak.
• Tanda-tanda proses keradangan (dengan eksaserbasi).

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit, kaedah instrumental berikut digunakan:

• Dopplerografi dan imbasan dupleks urat (mendapatkan gambar saluran darah menggunakan ultrasound).
• Sonoelastografi (penilaian kepadatan tisu menggunakan ultrasound).
• Tomografi atau angiografi yang dikira (memperoleh gambaran terperinci saluran darah dan menilai sifat aliran darah).
• X-Ray dada. Ia mesti dilakukan pada pesakit dengan trombophlebitis pada bahagian bawah kaki untuk menilai keadaan arteri pulmonari dan mencegah perkembangan tromboembolisme.

Ujian makmal untuk tromboflebitis di bahagian bawah kaki termasuk ujian darah umum, serta koagulogram, indeks prothrombin, agregasi platelet dan fibrinogen.

Thrombophlebitis urat dangkal dibezakan dengan penyakit berikut:

• Penyakit Vinivarter-Buerger. Penyakit ini mempengaruhi urat dan arteri sebagai trombophlebitis migrasi. Di sepanjang urat terdapat segel nodular, di mana terdapat kulit kemerahan yang bengkak. Jumlah mereka secara beransur-ansur meningkat, mereka muncul di kawasan baru anggota badan dan dada. Penyakit ini kronik, secara berkala bertambah buruk, darah beku muncul. Nadi di arteri di bahagian bawah kaki tidak terasa.
• Periarteritis nodosa. Ini adalah penyakit alahan di mana kapal kecil terjejas. Ukurannya boleh mencapai kacang polong, padat dan menyakitkan. Secara beransur-ansur mereka hilang dan kemudian muncul kembali.
• Limfangitis. Penyakit ini berbeza dengan tromboflebitis kerana sepanjang pembuluh darah meradang, garis-garis menyakitkan sempit warna merah jambu pucat ditentukan, yang berasal dari proses purulen akut yang terletak di kawasan kaki dan berakhir di kawasan kelenjar getah bening wilayah yang meradang, membesar dan menyakitkan. Pemadatan dan sakit urat tidak ada, dan pesakit prihatin dengan pembakaran, ketegangan dan gatal-gatal di sepanjang saluran limfa.

Dengan trombophlebitis dari urat mendalam di bahagian bawah kaki, penyakit berikut harus dikecualikan:

• Thromboembolisme. Merupakan penyumbatan kapal oleh trombus. Ia bermula secara tiba-tiba, dengan kesakitan progresif yang tajam, pucat pada kulit, penyejukan dan kebas pada kaki yang sakit. Urat kulit mereda, dan kepekaan dan nadi di bawah penyumbatan hilang. Nekrosis kaki berlaku, di mana terdapat sempadan yang jelas, terletak pada tahap penyumbatan.
• Penyakit Raynaud. Ia berlaku sangat jarang, secara simetri mempengaruhi kedua-dua anggota badan. Pesakit mengalami kesakitan, kekejangan, klaudikasi sekejap-sekejap setelah hipotermia atau pergolakan emosi yang teruk.

Rawatan

Rawatan trombophlebitis pada bahagian bawah kaki dilakukan dengan menggunakan ubat-ubatan kumpulan berikut:

• Antibiotik dari kumpulan tetrasiklin, penisilin atau sefalosporin. Mereka diresepkan apabila trombophlebitis pada bahagian bawah kaki disebabkan oleh jangkitan bakteria..
• Sulfonamida. Mereka digunakan untuk memerangi patogen yang tidak terkena antibiotik..
• Antikoagulan tidak langsung. Mereka diresepkan untuk pencegahan pembekuan darah. Dos ubat dipilih secara individu bergantung pada kepekaan pesakit dan pembekuan darah. Mereka tidak boleh diresepkan sekiranya terdapat luka segar, batuk kering, penyakit buah pinggang dan semasa haid.
• Enzim protein. Persiapan kumpulan ini digabungkan dengan antikoagulan. Mereka mempunyai kesan trombolitik dan anti-radang..
• Antispasmodik. Bermakna digunakan untuk menghilangkan kekejangan saluran darah..
• Kortikosteroid. Mereka mempunyai kesan anti-radang, mengurangkan bengkak dan gatal. Mereka tidak diresepkan jika penyebab trombophlebitis adalah jangkitan bakteria..
• Ubat anti-radang nonsteroid. Dadah dalam kumpulan ini menghilangkan proses keradangan dan mengurangkan kesakitan..
• Kompleks vitamin yang mengandungi vitamin A, E, C, kumpulan B, rutin. Mereka menguatkan saluran darah, meningkatkan sistem imun dan saraf.

Pada trombophlebitis akut, pesakit ditunjukkan rehat di tempat tidur dengan kedudukan kaki yang tinggi. Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan diagnosis seperti itu perlu menghadkan aktiviti motor hingga 10-12 hari. Sekiranya suhu badan kembali normal, rasa sakit dan sakit mereda hilang, pesakit dibenarkan bangun.

Kadang-kadang gejala trombophlebitis di bahagian bawah kaki diperhatikan selama beberapa bulan, yang menunjukkan peralihan penyakit ke tahap subakut atau kronik.

Dengan trombosis dangkal, apabila tidak ada ancaman pelepasan trombus, rehat tempat tidur yang ketat ditunjukkan selama 3-5 hari.

Pada masa akan datang, pesakit disyorkan untuk menghadkan aktiviti motor, berlari, berjalan cepat atau mengangkat berat, yang memerlukan ketegangan anggota badan yang lebih rendah.

Sekiranya trombophlebitis meluas ke vena saphenous besar hingga pertengahan atau bahagian bawah paha, campur tangan pembedahan diperlukan. Untuk mengelakkan trombosis urat femoral, dilakukan ligasi mengikut Troyanov-Trendelenburg. Sekiranya keadaan pesakit mengizinkan, kapal yang terkena dikeluarkan.

Diet untuk trombophlebitis pada bahagian bawah kaki terdiri daripada pengecualian sepenuhnya dari diet atau penurunan jumlah produk yang menebal darah:

• Mangga.
• Pisang.
• Lentil.
• Walnut.
• Chokeberry.
• Gula.
• Anggur hitam.
• Hati babi.
• Kobis.
• Kacang.
• Pisang.
• Kacang hijau.

Produk berikut digunakan untuk mencairkan darah:

• Artichoke.
• Ara.
• Oatmeal.
• Raspberry.
• Minyak zaitun.
• Minyak biji rami.
• Halia.
• Buah sitrus.
• Bawang putih.

Sekiranya perlu, menormalkan berat makanan tidak termasuk hidangan goreng, masin, pedas dan berlemak. Makanan perlu direbus, dibakar atau dikukus.

Diet untuk trombophlebitis pada bahagian bawah kaki juga menunjukkan normalisasi rejimen minum. Sehari (sekiranya tidak ada edema) anda perlu minum sekurang-kurangnya 2 liter air minuman bersih. Pada masa yang sama, lebih baik menolak penggunaan minuman berkarbonat atau alkohol..

Ciri-ciri trombophlebitis pada bahagian bawah kaki semasa kehamilan

Penyebab trombophlebitis semasa kehamilan termasuk:

• Peningkatan pembekuan darah.
• Kerosakan vaskular.
• Berhenti di lumen kapal kandungannya.
• Mengurangkan intensiti aliran darah akibat tekanan rahim yang membesar pada urat iliaka.
• Lebihan urat sakit kerana peningkatan aliran darah.
• Nada dinding vena menurun.

Risiko terkena penyakit meningkat jika wanita hamil berusia lebih dari 35 tahun, mempunyai sejarah lebih dari 4 kelahiran, mempunyai penyakit sistemik, atau seorang wanita telah mengambil pil perancang untuk waktu yang lama.

Dengan trombosis urat dalam, rawatan trombophlebitis pada bahagian bawah kaki dilakukan di hospital. Tujuannya adalah untuk mengembalikan aliran darah vena melalui urat kaki yang dalam.

Sekiranya penyakit ini tidak berbahaya dan dapat diobati dengan baik, maka, bergantung pada keadaan obstetrik, kelahiran dapat dilakukan melalui saluran kelahiran semula jadi atau dengan pembedahan caesar..

Komplikasi

Dengan rawatan trombophlebitis pada bahagian bawah kaki yang tidak betul atau tidak tepat waktu, komplikasi berikut mungkin berlaku:

• Kulit: ulser trofik, dermatitis.
• Tisu lembut dan tisu subkutan: phlegmon atau abses.
• Sistem limfatik: limfadenitis, elephantiasis.
• Sistem saraf: neuritis iskemia.
• Saluran darah: tromboemboli, phlebectasia, pendarahan.

Ramalan

Sekiranya rawatan penyakit ini dimulakan tepat pada masanya, dan penyebabnya dihilangkan, ada kemungkinan penyembuhan lengkap. Dalam kes lain, penyakit ini berkembang dan boleh menyebabkan kecacatan..

Dengan trombosis urat dalam, penyakit pasca trombotik berkembang. Dalam kes ini, pemusnahan sepenuhnya atau sebahagian alat injap berlaku, yang membawa kepada kesesakan vena dan pelbagai gangguan trofik.

3% pesakit berisiko embolisme paru yang membawa maut.

Pada trombophlebitis akut, pesakit ditunjukkan rehat di tempat tidur dengan kedudukan kaki yang tinggi.

Langkah pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan trombophlebitis pada bahagian bawah kaki, perlu:

• Ikuti gaya hidup aktif, bersenam dan elakkan duduk atau berbaring berpanjangan.
• Gunakan stoking khas yang mengurangkan beban, sekiranya anda perlu menghabiskan masa yang lama di atas kaki.
• Elakkan penyahhidratan, minum banyak cecair.
• Makan dengan betul untuk mengelakkan berat badan berlebihan.
• Untuk menolak dari tabiat buruk.
• Elakkan Senaman Berlebihan.
• Ambil kontraseptif oral hanya seperti yang diarahkan oleh doktor anda.