Rheumatisme

Apa itu - rematik adalah penyakit sistemik radang yang mempengaruhi terutamanya jantung, serta sendi, organ dalaman, sistem saraf.

Peranan utama dalam patologi dimainkan oleh bakteria dari kumpulan streptokokus. Rematik dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling berbahaya, yang dalam keadaan tertentu boleh menyebabkan kematian..

Selalunya, ia mempengaruhi orang-orang dari usia muda dan anak-anak, yang setelah menderita penyakit sering mengalami komplikasi yang teruk, seperti penyakit jantung, serangan jantung.

Punca Rematik

Bagaimana rematik berkembang, dan apa itu? Kejadian reumatik dalam sebilangan besar kes disebabkan oleh jenis jangkitan streptokokus khas, iaitu streptokokus beta-hemolitik kumpulan A. Teori ini disahkan oleh fakta bahawa pada orang yang telah mengalami rematik, jumlah darah mengungkapkan antibodi anti-streptokokus berjudul tinggi.

Biasanya rematik didahului oleh penyakit tekak dan nasofaring: tonsilitis rumit bernanah, radang amandel kronik atau faringitis. Dalam kira-kira 0.33-3% kes jangkitan dengan streptokokus, seseorang mengalami reumatisme. Pada masa yang sama, proses keradangan mempengaruhi semua organ hingga tahap yang berbeza-beza, tetapi jantung paling menderita..

Dalam patogenesis penyakit, beberapa peringkat proses keradangan dibezakan:

• pembengkakan mukoid
  
• impregnasi fibrinoid
  
• penyusupan sel
  
• tahap sklerosis

Para saintis telah membuat kesimpulan bahawa terdapat juga kecenderungan keturunan terhadap rematik. Telah diperhatikan bahwa pada beberapa orang, sistem kekebalan tubuh memperlihatkan hiperreaksi terhadap antigen imun yang muncul akibat infeksi streptokokus. Orang-orang inilah yang paling cenderung mengalami rematik. Kajian genetik membuktikan bahawa kecenderungan ini diwarisi, dan risiko terkena rematik meningkat dengan ketara pada orang-orang yang saudara terdekatnya sakit sekurang-kurangnya sekali..

Juga, kajian penanda genetik tertentu membuktikan bahawa kebanyakan mereka yang mengalami rematik di antara mereka yang mempunyai kumpulan darah kedua atau ketiga.

Gejala Rheumatisme

Dalam sebilangan besar kes dengan rematik, sebilangan besar organ terjejas. Pertama sekali, tisu penghubung jantung menderita: reumatik miokardium diperhatikan pada hampir 90% kes.

Pada pesakit tua, lesi sendi atau kulit yang terpencil sering dapat didiagnosis..

Gejala rematik pertama mula menampakkan diri hanya beberapa minggu setelah seseorang mengalami sakit tekak atau penyakit streptokokus berjangkit yang lain. Selalunya, penyakit ini diserang demam (kadang-kadang hingga 40 darjah), sakit sendi, demam, kelemahan teruk. Pertama sekali, terdapat simptom reumatik jantung, yang disebut penyakit jantung reumatik.

Dalam kes ini, proses keradangan mempengaruhi satu atau lebih membran organ. Pesakit, dengan sedikit pergerakan, merasakan degupan jantung yang cepat dan sesak nafas, dan jika jangkitan itu mempengaruhi perikardium, maka rasa sakit juga mungkin ada..

Dalam beberapa kes, rematik mempengaruhi sistem saraf pusat, menyebabkan vaskulitis pada saluran kecil otak. Dalam kes ini, korea reumatik yang disebut, juga dikenali sebagai tarian St. Witt, diperhatikan. Pesakit bersikap tidak senang, meringis, sukar baginya untuk meluahkan fikiran dan menyelaraskan pergerakan.

Rheumatisme mempunyai manifestasi kulit. Selalunya ia adalah eritema kulit atau nodul reumatik. Erythema muncul terutamanya di pinggul atau kaki, ia mempunyai warna merah jambu pucat dan berbentuk cincin. Nodul reumatik terbentuk di bawah kulit, ia padat dan tidak menyakitkan. Ruam seperti itu muncul di sendi, di sepanjang tendon, di aponeuroses.

Rawatan rematik

Sekiranya rematik, rawatan bermula, pertama sekali, dengan memerangi agen penyebabnya - beta-hemolytic streptococcus. Sehingga kini, penisilin dianggap sebagai ubat yang paling berkesan untuk tujuan ini. Ia digunakan, sebagai peraturan, pada fasa akut awal penyakit ini. Kemudian sapukan bentuk penisilin yang berpanjangan - bicillin-3 dan bicillin-5. Dengan intoleransi penisilin, antibiotik eritromisin ditetapkan.

Rawatan rematik juga merangkumi terapi mandatori proses keradangan, tanpa mengira lokasinya. Perubatan moden pada peringkat ini menggunakan ubat anti-radang bukan steroid, seperti aspirin, voltaren, indomethacin, diclofenac.

Dalam tempoh reumatik akut, ubat anti-radang steroid, seperti prednison, juga digunakan. Kursus rawatan dengan ubat-ubatan tersebut dijalankan tidak lebih dari 1, 5 bulan di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Pencegahan

Pencegahan rematik adalah primer dan sekunder. Tugas pencegahan utama penyakit ini adalah untuk mencegah kemungkinan timbulnya rematik pada seseorang yang tidak pernah sakit dengannya. Ini termasuk langkah-langkah yang diterima umum untuk mengatur rejimen tidur, pemakanan dan tenaga kerja yang sihat dan betul..

Langkah-langkah serupa juga meliputi pengasingan pesakit dengan streptokokus angina. Walaupun rematik tidak menular, radang amandel mudah disebarkan dari orang yang sakit kepada orang yang sihat (lihat gejala tonsilitis). Yaitu, penyakit ini dalam banyak kes menyebabkan rematik.

Pencegahan sekunder bertujuan untuk memastikan bahawa seseorang yang pernah menderita rematik pada satu ketika dapat mengelakkan kambuhnya. Untuk melakukan ini, seseorang mesti berada di bawah pengawasan doktor yang berkelayakan selama bertahun-tahun, sementara disarankan untuk berdaftar dengan jabatan reumatologi klinik tempatan.

Pautan utama dalam pencegahan rematik selama beberapa dekad yang lalu adalah penggunaan bicillin. Antibiotik ini diberikan kepada hampir semua orang yang mengalami rematik, tanpa mengira keadaan organ yang terjejas. Profilaksis bisilin dijalankan dalam jangka masa yang agak lama - dari 3 hingga 5 tahun. Pada musim sejuk, disarankan untuk menggabungkannya dengan pengambilan vitamin C. Kontraindikasi terhadap penggunaan bisilin adalah kecenderungan untuk trombosis, tahap kegagalan peredaran darah yang berterusan.

Komplikasi Rematik

Salah satu komplikasi rematik yang paling serius adalah kesan buruknya terhadap fungsi jantung. Bergantung pada kulit organ mana yang terkena penyakit ini, miokardiosklerosis, fibrilasi atrium, serta kegagalan peredaran darah dapat terbentuk.

Dalam kes-kes yang sangat teruk, jika dalam tempoh penyakit ini membran dalam jantung terjejas dan endokarditis didiagnosis, penyakit jantung berkembang. Ini adalah kecacatan terbentuk dalam kebanyakan kes yang boleh menyebabkan kematian.

Akibat kerosakan pada jantung dan disfungsi kerjanya, setelah mengalami rematik, terdapat risiko tinggi tromboemboli arteri besar. Selalunya, serangan jantung paru-paru, limpa, ginjal, dan jantung dijumpai. Mereka juga boleh menyebabkan kematian pesakit..

Ramalan

Prognosis untuk demam reumatik bergantung, pertama sekali, pada ketepatan masa diagnosis dan rawatan. Oleh kerana pembentukan komplikasi rematik yang paling berbahaya - penyakit jantung, berlaku pada fasa akut, maka dalam tempoh ini sangat penting untuk menjalani rawatan dengan antibiotik yang tepat.

Kanak-kanak dan remaja berisiko paling besar, kerana pada usia ini penyakit ini paling sering menyebabkan komplikasi jantung. Pada orang tua, terdapat manifestasi reumatik artikular atau kulit, di mana prognosis lebih baik. Jumlah kambuh mempunyai kesan yang signifikan terhadap prognosis rematik, jadi banyak perhatian harus diberikan kepada pencegahannya.

Mengenai kemungkinan berlakunya maut dalam penyakit rematik, dengan tahap perubatan yang ada sekarang ini sangat jarang berlaku. Menurut data baru-baru ini, kematian adalah sekitar 4% daripada jumlah kes rematik. Sebagai perbandingan: pada tahun 50-an. abad yang lalu, angka ini sebanyak 30%.

Doktor mana yang harus saya hubungi untuk mendapatkan rawatan?

Sekiranya, setelah membaca artikel itu, anda menganggap bahawa anda mempunyai gejala ciri penyakit ini, maka anda harus mendapatkan nasihat pakar rheumatologi.

Rheumatism: penyebab, rawatan, diagnosis, pencegahan

Rheumatisme berlaku dengan kesan alergenik streptokokus selepas jangkitan. Gejala ciri adalah luka radang pada jantung, sendi, otak, kulit dan paru-paru. Rawatan tepat pada masanya dapat mengatasi penyakit ini tanpa menyebabkan komplikasi serius.

Apa itu rematik??

Penyakit kronik telah diketahui oleh manusia sejak sekian lama. Hippocrates yang terkenal menerangkan kaedah merawat rematik. Doktor saintis mempunyai perdebatan panjang mengenai asal usul patologi, dan hanya pada abad kesembilan belas Sokolsky dan Buino menemui etiologi penyakit ini.

Risiko menghidap penyakit sistemik paling kerap terdedah kepada kanak-kanak berusia tujuh hingga lima belas tahun. Sangat jarang berlaku rematik pada usia tua pada orang dengan sistem imun yang lemah..

Menurut statistik, kanak-kanak perempuan mendapat demam reumatik lebih kerap daripada remaja lelaki. Kejadian puncak berlaku pada usia sekolah rendah dan hingga tiga belas tahun. Wabak rematik bermula selepas wabak tonsilitis atau demam merah, faringitis kronik.

Tubuh kanak-kanak, terkena serangan agen berjangkit secara berkala, setelah pemulihan memasuki tahap kerentanan alergi terhadap streptokokus. Ini berlaku apabila ketidaksempurnaan sistem imun organisma yang muncul.

Telah dicatat bahawa rematik lebih sering dialami oleh penduduk Eropah Timur, Asia dan Australia, di Amerika Utara dan Eropah barat, kes penyakit ini jarang terjadi. Setiap kelapan daripada sepuluh pesakit telah mengalami kecacatan jantung, fakta ini disebabkan oleh kerentanan otot jantung tertentu terhadap strain streptokokus.

Sebab-sebab penampilan

Keadaan sebelumnya, selepas itu seseorang mengalami rematik, adalah luka berjangkit badan dengan streptokokus.

Penyakit seperti itu termasuk:

• sakit tekak yang kerap;
• demam scarlet;
• tonsilitis kronik;
• faringitis.

Pengaruh mikroorganisma patogen sangat toksik kepada badan. Streptococcus menghasilkan protein asing, yang dalam strukturnya serupa dengan komponen protein yang terdapat pada membran otak, otot jantung dan injap. Faktor ini menerangkan kesan patogen bakteria pada jantung, otak, dan kulit dan sendi..

Tidak semua orang yang dijangkiti dapat mengalami rematik, pada umumnya terdapat pemulihan sepenuhnya dengan pembentukan kekebalan terhadap penyakit berjangkit. Tiga daripada seratus terkena rematik.

Dalam kes ini, desensitisasi badan kepada streptokokus berlaku dengan latar belakang faktor-faktor yang memprovokasi:

• keadaan persekitaran yang buruk;
• penurunan pertahanan badan dengan imuniti yang lemah;
• pemakanan yang buruk, hipovitaminosis;
• tinggal di kawasan yang sama dengan sebilangan besar orang;
• status sosial rendah.

Salah satu peranan asas dimainkan oleh kecenderungan genetik. Dari generasi ke generasi, seseorang mewarisi antigen sel B8 / 17, serta antigen yang serasi dalam histologi kelas kedua. Kehadiran protein spesifik dalam sel semasa serangan oleh mikroorganisma memberi dorongan kepada perkembangan reumatisme dengan tambahan pengaruh negatif faktor luaran.

Pengelasan Rheumatisme

Rheumatisme dibahagikan kepada fasa dan tahap, bergantung pada gambaran klinikal patologi..

Fasa reumatik:

• tidak aktif - tidak ada simptomologi; semasa menjalankan ujian darah, tanda-tanda kehadiran penyakit di makmal tidak diperhatikan;
• fasa aktif, yang pada gilirannya boleh aktif secara minimum (penyakit ini berlangsung dalam bentuk ringan), aktiviti sederhana (gambaran klinikal dengan manifestasi sederhana), tahap penyakit yang teruk (gejalanya cerah, semua organ dan sistem yang mungkin terlibat dalam patologi terjejas).

Mengikut tahap rematik, berikut dibezakan:

1. Rheumatisme akut dicirikan oleh permulaan mendadak dengan peningkatan suhu badan yang tajam, perkembangan gambaran jelas mengenai patologi yang melibatkan semua organ yang terjejas. Rawatan tepat pada masanya memberikan hasil yang positif..
2. Dalam proses rematik subakut, manifestasi kurang jelas, dan langkah-langkah terapi tidak memberikan hasil positif yang cepat. Penyakit ini berlangsung dari tiga bulan hingga enam.
3. Rheumatisme berpanjangan berlangsung dari enam bulan, tetapi tidak lebih dari dua belas bulan. Dalam kes ini, patologi berkembang dengan perlahan, tanda-tanda penyakitnya lemah.
4. Kursus terpendam tidak menampakkan dirinya secara klinikal, faktor reumatik tidak dikesan dalam darah, proses tersembunyi berbahaya, tidak dapat dilihat pada perkembangan komplikasi. Selalunya penyakit injap jantung dapat didiagnosis lebih awal daripada demam reumatik..
5. Bentuk berulang berlangsung lama dengan munculnya serangan akut dengan manifestasi penyakit yang kuat, terdapat peningkatan pada musim (musim bunga, musim luruh). Dalam tempoh pengampunan, gejala tidak berhenti berlaku. Penyakit ini terus berlanjutan dengan cepat, dengan cepat mempengaruhi organ dalaman..

Rheumatisme dapat memperlihatkan dirinya sebagai kompleks sindrom yang mempunyai ciri khas dengan kerosakan pada jantung, kulit, membran otak, sendi dan paru-paru, dan penglibatan dalam proses satu organ. Dalam kes yang teruk, prosesnya dapat merebak ke buah pinggang, saluran darah.

Gejala penyakit

Tanda-tanda perkembangan rematik dapat dilihat seminggu kemudian, dalam beberapa kes dua puluh satu hari setelah patologi berjangkit. Seseorang mempunyai pemahaman yang tajam mengenai suhu hingga nilai tinggi, yang didahului oleh menggigil yang teruk.

Sendi menjadi sakit dan sedikit bengkak, disertai dengan semua sakit yang tidak menyenangkan. Pesakit merasa lemah, dia mempunyai gejala takikardia, kerja kelenjar peluh semakin meningkat.

Selepas jangka masa yang singkat, gejala bertambah kuat:

• semua sendi membengkak, menjadi panas dan merah semasa visualisasi, rasa sakit teruk muncul ketika palpasi dan tekanan tempatan;
• dari sisi jantung terdapat degupan jantung yang cepat dan kegagalan irama jantung, sakit di belakang sternum.

Kursus akut disertai dengan kerosakan pada tisu penghubung pada organ yang berlainan. Lima sindrom rematik ciri menonjol.

Penyakit jantung reumatik

Kerosakan pada otot jantung diperhatikan pada lapan daripada sepuluh pesakit rematik. Keradangan dimanifestasikan dengan jahitan sakit di jantung, nadi cepat, aritmia, sesak nafas, berdebar-debar, batuk semasa senaman fizikal. Seseorang menjadi lesu, cepat letih, dia tidak mempunyai selera makan, rasa apatis muncul.

Suhu badan tidak meningkat melebihi 38 darjah. Jantung bertambah besar, menyesuaikan diri dengan tekanan dengan keradangan umum. Terdapat penurunan tekanan darah, berpeluh. Semasa mendengar, bunyi patologi dan gangguan irama jantung yang teruk didiagnosis.

Dalam kes yang teruk, pelanggaran berat terhadap aktiviti jantung diperhatikan:

• sakit jantung lebih teruk;
• sesak nafas hadir dalam keadaan tenang;
• nadi menjadi senyap;
• terdapat tanda-tanda gangguan peredaran periferal;
• asma jantung atau edema paru boleh menjadi komplikasi.

Artritis reumatoid

Keradangan sendi muncul bersama dengan perubahan pada jantung. Kekalahan bermula dengan sendi besar..

Semua tanda-tanda keradangan klasik muncul:

• kesakitan teruk ketika bergerak dalam keadaan rehat, pada sendi kecil gejalanya tidak stabil: muncul di satu atau sendi yang lain;
• sendi membengkak, selalunya simetris;
• kulit di tempat yang sakit menjadi merah dan panas semasa palpation;
• fungsi motor terjejas.

Keadaan ini rumit oleh fakta bahawa banyak sendi sakit, suhu badan meningkat hingga 39 darjah, turun naik nilai pada siang hari dapat mencapai satu darjah. Dalam kes ini, pesakit menjadi lemah, kerapuhan kapal dengan mimisan sering diperhatikan.

Polyarthritis bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Selepas pemulihan, tidak ada tanda-tanda arthritis, beg sendi tidak cacat, kontraksi tidak terbentuk.

Demam reumatik

Kapal kecil yang terletak di sekitar koroid dipengaruhi oleh streptokokus. Dinding saluran darah menjadi meradang dan menyebabkan kerosakan otak semasa hipoksia sel otak. Keadaan ini mempunyai sifat neurologi dan disebabkan oleh gangguan mental dan tingkah laku:

• pengecutan otot muka yang tidak disengajakan, yang disertai dengan meringis, peregangan sudut mulut;
• tingkah laku pesakit menjadi gelisah, agresif;
• keterampilan motorik halus menderita, tulisan tangan berubah, pesakit tidak dapat memegang alat makan secara bebas, mengikat butang, melakukan pergerakan asas untuk penjagaan diri;
• keegoisan muncul dalam watak, kekeliruan dan pasif dapat digantikan oleh histeria dan mobiliti;
• dengan perkembangan proses, nada otot terganggu, seseorang tidak dapat bergerak secara bebas, memegang objek, perbuatan membuang air kecil dan buang air besar terganggu.

Rheumatisme kulit

Kesan patologi pada kulit ditunjukkan oleh manifestasi alahan dalam bentuk eritema dan pembentukan subkutan:

• eritema cincin - ruam bulat dengan sempadan merah jambu pucat yang tidak menyakitkan atau gatal, tidak menonjol di atas kulit;
• eritema nodosum - penampilan pada kaki anjing laut dengan ukuran berbeza dari satu hingga tiga sentimeter diameter, yang terletak di ketebalan lapisan subkutan;
• hematoma kecil muncul melanggar integriti kapilari yang lemah;
• simpul reumatoid terbentuk bukan sahaja di bawah kulit, tetapi juga di rongga sendi, membran penghubung yang menutupi serat otot;
• semua gejala kulit muncul di latar belakang kulit pucat dan peningkatan kerja kelenjar peluh.

Pleuritis reumatik

Kerosakan pada tisu paru-paru memperburuk rematik, menambah kekurangan oksigen yang teruk.

Dengan pleurisy, gejala berikut muncul:

• dengan setiap nafas dalam keadaan tenang, rasa sakit yang teruk dirasakan;
• demam;
• batuk kronik yang tidak dapat diubati;
• pernafasan cepat;
• semasa mendengar, bunyi penyedutan dan pernafasan tidak ada, bunyi geseran pleura berlaku.

Dalam kes yang teruk, kemunculan eksudat pada membran pleura adalah mungkin. Penglibatan dalam proses reumatoid buah pinggang, hati sangat jarang berlaku.

Tanda-tanda tambahan

Gejala reumatik akut berkembang dengan cepat. Seseorang mengalami kemerosotan tajam dengan ciri-ciri lesi jantung dan sendi. Manifestasi penyakit ini juga dapat hilang dengan tajam, dan juga muncul tanpa rawatan tambahan.

Kadang-kadang mustahil untuk meramalkan istilah pengampunan. Ada yang mengalami fasa akut yang kembali setelah beberapa bulan, sementara yang lain tidak terganggu oleh gejala selama bertahun-tahun..

Diagnosis mungkin rumit oleh kursus laten pada awal penyakit ini. Rheumatisme hanya dapat dikesan semasa berlakunya komplikasi teruk yang sukar diubati..

Kemungkinan komplikasi

Rheumatisme kronik yang berlarutan boleh menyebabkan komplikasi berbahaya. Salah satu yang paling kerap berlaku ialah perkembangan fibrilasi atrium yang teruk. Keadaan yang serius disertai oleh miokarditis dan banyak kecacatan jantung yang boleh menyebabkan penguraian aktiviti jantung.

Pelanggaran peredaran darah mempengaruhi kerja semua organ dan tisu. Dengan kemerosotan pada pleurisy, edema paru dapat berkembang sebagai komplikasi yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Salah satu keadaan yang paling sukar adalah pembentukan gumpalan darah dengan keradangan endokardium. Penyumbatan saluran darah besar mengancam perkembangan tromboembolisme. Endokarditis boleh menyebabkan kerosakan nekrotik pada buah pinggang, limpa, saluran darah retina, gangguan fungsi otak dalam kekurangan aliran darah akut.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis yang betul tidak mungkin dilakukan tanpa pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit. Prosedur diagnostik merangkumi kaedah pemeriksaan instrumental, pemeriksaan dan soal siasat pesakit oleh pakar perubatan.

Di kaunter penerimaan tetamu, doktor mendengar keluhan pesakit dan secara visual menilai keadaan umum. Setelah mendengar jantung dan paru-paru dengan stetofonendoskop, elektrokardiogram diresepkan untuk memantau kerja sistem kardiovaskular. Pemeriksaan ultrasound akan menunjukkan keadaan injap jantung, beg artikular, saluran darah. Mengambil cecair bersama untuk analisis bakteriologi untuk diagnosis pembezaan dengan patologi artikular lain.

Hasil ujian darah makmal akan membantu mengenal pasti rematik sekiranya terdapat gangguan berikut:

• peningkatan jisim leukosit;
• kadar pemendapan eritrosit melebihi nilai yang dibenarkan beberapa kali;
• antibodi yang terbentuk melalui interaksi dengan streptokokus dikesan;
• penurunan bilangan sel darah merah;
• pengesanan protein C-reaktif.

Semasa memeriksa sendi, pembengkakan tisu lembut di kawasan sendi yang terkena kelihatan. Semasa berusaha melakukan pergerakan, pesakit mengalami kesakitan. Betul "lebam" yang tetap kelihatan di bawah kulit. Kehadiran beberapa gejala ciri, yang disokong oleh perubahan dalam darah, dengan latar belakang jangkitan sebelumnya tidak menimbulkan keraguan dalam diagnosis.

Rawatan rematik

Tindakan terapeutik untuk rematik bertujuan untuk menghilangkan keradangan, rawatan simptomatik, menghilangkan fokus jangkitan streptokokus. Hasil yang berkesan tanpa keadaan yang rumit dengan risiko nyawa dapat dicapai dengan mematuhi arahan dan mengikuti cadangan. Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat, diperlukan perundingan.

Ubat anti-radang nonsteroid

Kumpulan farmakologi adalah keutamaan pilihan untuk rawatan rematik. Rawatan bermula dengan pelantikan Aspirin, Novandol, Acesal. NSAID mengatasi keradangan, sakit pada sendi dan kepala, sambil mengawal suhu badan, mencegah demam. Di samping itu, ubat-ubatan mencegah lekatan sel darah merah dan pembekuan darah..

Penerimaan bermula dengan sebilangan kecil, secara beransur-ansur meningkatkan dos. Ubat penahan sakit nonsteroid dengan cepat membantu mencapai pemulihan sendi dengan rematik, dan mempunyai kesan yang baik untuk menghilangkan patologi jantung. Sekiranya NSAID tidak memberikan kesan yang diinginkan empat hari selepas permulaan rawatan, ubat ini dibatalkan dan hormon steroid diresepkan.

Kortikosteroid

Prednisone diresepkan untuk keberkesanan ubat bukan steroid, dan kadang-kadang pada masa yang sama untuk pencegahan komplikasi jantung berulang. Ubat hormon sangat diperlukan dalam memerangi keradangan yang teruk, ia diresepkan dengan dos minimum dalam bentuk tablet. Sekiranya kesannya tidak ada atau tidak mencukupi, dua hari kemudian prednisolone diberikan secara intravena.

Selepas keputusan positif, dosnya menurun dan ubat anti-radang bukan steroid kembali menggantikan hormon, yang diambil selama empat belas hari lagi.

Untuk rawatan radang sendi pada reumatoid, tusukan pada sendi diresepkan dengan pengenalan hormon steroid (Prednisolone, Hydrocortisone) ke dalam beg sendi. Pengisian bersama ubat membantu mengatasi kerosakan sendi dengan cepat.

Antibiotik

Ubat antibakteria diambil untuk menghilangkan agen penyebab langsung penyakit sistemik yang teruk. Bicillin, Benzatin diresepkan secara intramuskular. Dalam dua minggu pertama, ubat diberikan dalam dos terapeutik untuk rawatan fokus jangkitan streptokokus.

Tidak dianjurkan untuk melakukan perawatan untuk jangka waktu yang lebih pendek, kecuali untuk membiasakan diri dengan tubuh dan menghentikan kerentanan terhadap terapi antibiotik. Tempoh yang lebih lama tidak akan membawa faedah selain mabuk.

Untuk mengelakkan reumatik kembali, suntikan antibiotik dilanjutkan selama lima tahun lagi setelah gejala mereda: tiga minggu sekali. Profilaksis antibiotik untuk komplikasi jantung tidak boleh dilakukan lebih dari sepuluh tahun, dan pesakit dengan korea akan dirawat seumur hidup.

Imunodepresan

Delagil, Plaquenil tergolong dalam kumpulan ubat yang menghalang proses sistem imun. Mereka digunakan dalam reumatisme untuk menekan proses autoimun, di mana tisu penghubung dihancurkan, termasuk tulang rawan sendi pada artritis reumatoid..

Penenang

Ubat-ubatan yang menenangkan untuk rematik membantu memulihkan sistem saraf, yang mengalami kesakitan berterusan di kepala dan sendi. Tenoten, Novopassit, Afobazol membantu menghilangkan insomnia dan menormalkan keadaan umum.

Langkah tambahan

Penyakit ini tidak boleh "dibawa ke kaki", oleh itu, rehat di tempat tidur dalam kes penyakit yang teruk boleh diresepkan hingga satu bulan. Mod motor untuk bentuk ringan terhad, pergerakan aktif dilarang lebih dari seminggu, disarankan untuk menghabiskan lebih banyak masa untuk berehat.

Dalam memerangi patologi, penting untuk menghilangkan fokus jangkitan kronik yang terletak di rongga hidung dan mulut. Rawatan karies gigi dengan doktor gigi, radang amandel kronik, faringitis, otitis media oleh ahli otolaringologi akan menghilangkan sebab-sebab yang jelas untuk perkembangan demam reumatoid.

Untuk rawatan oleh doktor gigi atau otolaryngolog, pakar rheumatologi tidak mengesyorkan rawatan antibiotik jangka pendek, yang boleh menyebabkan kekebalan seseorang terhadap agen antibakteria pada masa akan datang.

Resipi rakyat

1. Untuk merawat rematik, penyembuh menyarankan minum teh buckthorn laut. Tuangkan daun buckthorn laut dengan air dan rebus dengan api kecil selama sepuluh minit. Sejukkan kuah dan tapis setiap hari. Buckthorn laut menguatkan saluran darah, meningkatkan imuniti, menormalkan metabolisme.
2. Menggosok dengan alkohol semut akan membantu menghilangkan kerucut reumatoid pada kaki. Setiap hari anda perlu mengukuhkan kaki anda dengan mandi air panas dan menggosok alkohol semut di tempat yang sakit.
3. Untuk menyediakan pengisaran terapeutik, anda perlu mengambil dua telur, pisahkan protein dan pukul dengan pukul. Untuk protein tambahkan lima puluh gram serbuk telur dan seratus mililiter alkohol kapur barus. Campuran yang dihasilkan untuk menggosok sendi yang terjejas sebelum tidur.
4. Salap propolis akan membantu memerangi keradangan dan kesakitan. Petrolatum kosmetik dipanaskan ke keadaan suam dalam mandi air, dan lima belas gram propolis yang dihancurkan ditambahkan ke dalamnya. Setelah sebati, campuran siap digunakan..
5. Kisar akar aconite dan tuangkan sedikit air. Didihkan dan biarkan api selama tiga puluh minit, kemudian sejukkan dan gosokkan ke sendi yang terjejas.
6. Daun kubis akan membantu menghilangkan rasa sakit dari sakit sendi. Kawasan yang terkena dilumuri dengan madu, dan daun kubis disapukan di atas, yang diperbaiki dengan pelekat dan ditutup dengan selendang hangat. Madu yang digabungkan dengan kubis akan menghilangkan rasa sakit dan merawat keradangan..
7. Satu gelas jus lobak hitam dicampurkan dengan setengah gelas madu, sedikit garam dan alkohol perubatan ditambah. Semua bercampur dan digunakan untuk disapu pada sendi yang sakit.
8. Pukul telur ayam dan campurkan dengan cuka sari apel, tambahkan mentega ke komposisi yang dihasilkan. Setelah mencampurkan dengan teliti, komposisi penyembuhan dibiarkan di tempat yang sejuk dan digunakan untuk simpul reumatik.
9. Parut kentang mentah pada parut kasar. Untuk kesakitan, gruel disebarkan pada tisu semula jadi dan disapu ke tempat yang sakit. Anda boleh membungkus selofan di atas dan tutup dengan selimut hangat. Kompres boleh dibiarkan semalaman, selepas itu kulit dicuci dan dilincirkan dengan pelembap.

Pencegahan Rematik

Rawatan rematik memerlukan banyak masa dan usaha, lebih mudah untuk melakukan segala usaha agar patologi tidak mempengaruhi organ penting:

• sediakan nutrisi yang betul dengan vitamin dan mineral yang mencukupi untuk menyokong imuniti;
• mengikuti terapi vitamin setiap enam bulan;
• cuba mengelakkan orang ramai semasa kemungkinan berlakunya selesema;
• merawat gigi yang rosak dan tekak merah tepat pada masanya;
• orang yang terdedah kepada rematik, mengikuti kursus pencegahan dengan antibiotik;
• prosedur pembajaan berguna;
• menyediakan keadaan hidup yang baik;
• lulus prosedur pencegahan rematik di sanatorium dan dispensari khusus;
• mematuhi cadangan perubatan dan rehat di tempat tidur dalam rawatan patologi berjangkit.

Pesakit selepas permulaan remisi harus diperhatikan oleh pakar kardiologi dan reumatologi. Sumbangan darah dan air kencing secara berkala diperlukan untuk pemantauan perubatan untuk mengelakkan patologi kembali ke fasa aktif. Langkah-langkah ini dapat melindungi seorang anak atau orang dewasa dari rematik walaupun terdapat kecenderungan genetik.

Rheumatisme

Rheumatism adalah penyakit kronik radang pada tisu penghubung yang berkembang selepas jangkitan streptokokus dan dilokalisasi terutamanya pada membran jantung, serta mempengaruhi sendi, sistem saraf, paru-paru dan kulit. Perkembangan rematik yang paling sering diperhatikan pada kanak-kanak berusia 7-15 tahun, penyakit ini sering berlanjutan dengan perlahan dengan tempoh pemulihan dan pemburukan yang bergantian, oleh sifat manifestasi yang menyerupai serangan.

Punca rematik

Dalam kebanyakan kes, rematik berkembang setelah keradangan akut pada saluran pernafasan atas yang disebabkan oleh jangkitan streptokokus (kumpulan A streptokokus). Mikroorganisma ini, yang sering tinggal di dinding rongga mulut dan tidak menyebabkan bahaya dalam jangka masa yang panjang, boleh melemahkan penyakit seperti:

Sekiranya terdapat kecacatan pada sistem kekebalan tubuh, antibodi yang dihasilkan oleh tubuh untuk melawan jangkitan secara salah akan merosakkan sel mereka sendiri di tisu penghubung yang mengandungi protein yang serupa, sehingga menyebabkan perkembangan rematik. Berisiko adalah orang yang mempunyai kecenderungan keturunan terhadap penyakit tisu penghubung, sering menderita penyakit radang nasofaring dan mengandungi protein dalam badan - penanda sel B D8 / 17.

Gejala Rheumatisme

Gejala rematik pertama biasanya muncul 2-3 minggu selepas jangkitan streptokokus, tetapi kadang kala penyakit ini berlanjutan dalam bentuk pendam dan tidak menampakkan diri, serangan berulang dalam kes seperti itu jauh lebih sukar. Gejala rematik yang paling ketara adalah:

• Kelemahan, keletihan;
• Kesakitan dan bengkak pada sendi yang berpenyakit;
• Peningkatan suhu;
• Berpeluh banyak;
• Kardiopalmus;
• Dyspnea;
• Ruam;
• Nodul subkutan.

Selepas kira-kira 2-3 minggu, gejala rematik mungkin hilang, dan penyakit ini memasuki fasa pendam. Tempoh pengampunan boleh berlangsung selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun, dan sekali lagi selama 2-3 bulan berlaku eksaserbasi.

Rheumatisme sendi

Dengan rematik pada sendi, keradangan pada sendi terbesar dan paling mudah bergerak: bahu, siku, lutut, pergelangan tangan, terutamanya diperhatikan. Sendi kecil jari-jari terjejas lebih jarang, jika sendi sebelumnya cedera atau mengalami hipotermia yang berpanjangan, risiko keradangan dengan rematik meningkat. Ciri ciri reumatik sendi adalah keradangan berurutan mereka: pada mulanya satu sendi terjejas, selepas berjam-jam atau hari - keradangan berlalu, tetapi lesi berpindah ke yang lain, sementara jangka waktu serangan tidak melebihi 10-12 hari. Dengan penyakit ini, proses patologi pada tisu sendi tidak berlaku, hanya membran yang terjejas. Dengan permulaan rawatan kompeten yang tepat pada masanya, prognosisnya cukup baik.

Kerosakan jantung pada rematik

Dalam kehidupan seharian, banyak orang menganggap rematik hanyalah penyakit sendi, tetapi dalam penyakit ini jantung mengalami pukulan yang paling parah. Akibat dari rawatan rematik yang tidak dapat ditunjukkan pada waktunya adalah penyakit jantung reumatik, yang mempunyai tiga bentuk aliran - radang reumatik pada selaput jantung, miokardium dan injap. Lebih-lebih lagi, dalam 20-25% kes, pembentukan kecacatan didiagnosis - kerosakan injap. Penyakit jantung reumatik boleh tanpa gejala dan hanya dapat dikesan dengan pemeriksaan rutin atau dengan perkembangan komplikasi, seperti aritmia, kegagalan jantung.

Rheumatisme pada kanak-kanak

Dengan perkembangan penyakit pada kanak-kanak, jantung dan saluran darah paling kerap terjejas. Sekiranya tidak terdapat manifestasi rematik pada sendi atau kemunculannya kemudian, dalam kes penyakit akut yang jarang dan teruk, perkembangan penyakit jantung kronik adalah mungkin. Juga, penyakit ini dapat menimbulkan kemunculan korea kecil, yang merupakan akibat kerosakan sistem saraf semasa reumatisme pada anak-anak. Penyakit ini dicirikan oleh perubahan sifat anak, gaya berjalan, tulisan tangan dan pertuturannya, gangguan ingatan. Dia menjadi lebih berubah-ubah, mudah marah, agresif, kemudian ada pergerakan yang kacau, otot-otot yang tidak terkawal, meringis. Gejala korea boleh berlaku selama 4-8 bulan, dan kemudian hilang tanpa jejak, yang tidak dapat dikatakan mengenai penyakit jantung reumatik, yang pada masa akan datang boleh menyebabkan kerosakan kronik pada injap jantung dan kecacatan berikutnya. Itulah sebabnya apabila selesema berlaku pada anak anda, penting untuk mendiagnosis tepat pada masanya dan mencegah perkembangan rematik. Oleh kerana ia adalah akibat jangkitan streptokokus, ketika mengesahkan etiologi penyakit ini, perlu menjalani antibiotik sepenuhnya yang diresepkan oleh doktor untuk mencegah kemungkinan komplikasi.

Rawatan rematik

Untuk membuat diagnosis rematik, dilakukan ujian darah umum dan imunologi, ECG, ekokardiografi, dan kajian sinar-x. Rawatan rematik pada fasa aktif penyakit berlaku dalam kebanyakan kes di hospital, pesakit perlu mematuhi rehat di tempat tidur selama 2-3 minggu. Semasa menjalankan terapi ubat, antibiotik diresepkan, paling sering penisilin dan analognya. Kursus terapi antibiotik biasanya berlangsung selama dua minggu, selain suntikan penisilin, antibiotik spektrum luas juga diresepkan dalam bentuk tablet. Pada masa akan datang, untuk mencegah komplikasi reumatik jantung, pesakit seharusnya menyuntik penisilin (bicillin) sebulan sekali selama lima tahun.

Dalam rawatan rematik semasa fasa akut penyakit ini, ubat anti-radang bukan steroid juga digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, dos ubat dan jangka masa penggunaannya bergantung pada keadaan pesakit. Bergantung pada keparahan perjalanan rematik, glukokortikoid (prednisone, dexamethasone) dan gamma globulin dapat diresepkan untuk merangsang pertahanan badan, sekiranya diuretik edema digunakan.

Selain terapi ubat, fisioterapi juga dilakukan, seperti:

• UHF;
• Elektroforesis ubat;
• Memanaskan badan dengan lampu Sollux;
• Balut Parafin.

Dengan serangan rematik yang teruk dan berlarutan, adalah mungkin untuk melakukan pemurnian darah dengan menggunakan plasmapheresis.

Pencegahan kambuh rematik

Dalam pencegahan kambuh penyakit, perlu meningkatkan daya tahan tubuh, kerana ini, mereka yang menderita rematik harus dihantar ke sanatorium khusus. Juga, pesakit tidak disyorkan untuk tinggal di bawah sinar matahari untuk waktu yang lama, menjalani hipotermia, atau melakukan kerja fizikal yang berat. Dianjurkan untuk melakukan senaman fizikal yang sederhana, mematuhi diet, melakukan kebersihan mulut secara teratur, merawat keradangan kronik pada nasofaring, dan menjalani pemeriksaan pencegahan wajib oleh pakar rheumatologi.

Jangan mengubati diri sendiri, hubungi pakar dengan sedikit kecurigaan terhadap rematik untuk mencegah perkembangan penyakit dan komplikasi serius.

Rheumatisme sendi

Rheumatism (Penyakit Sokolsky-Buillot) adalah penyakit radang sistemik tisu penghubung dengan penyetempatan utama proses dalam sistem kardiovaskular. Berkembang berkaitan dengan jangkitan akut (hemolitik kumpulan A streptokokus) pada individu yang rentan, terutamanya kanak-kanak dan remaja (7-15 tahun).

Bahaya utama rematik adalah bahawa jika tidak ada rawatan dan pengawasan yang sewajarnya oleh pakar, patologi serius dapat berkembang yang mempengaruhi sistem saraf pusat dan mengganggu aktiviti kardiovaskular, yang tidak hanya dapat menyebabkan kemerosotan kualiti hidup secara umum, tetapi juga kecacatan dan kecacatan.

Punca

Perkembangan rematik bermula beberapa minggu selepas jangkitan, yang disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik jenis kedua, memasuki tubuh. Penyebab rematik termasuk:

• usia muda pesakit. Lebih kerap remaja mengalami rematik, dan pada orang dewasa dan kanak-kanak penyakit ini jarang berlaku;
• keadaan sosial yang buruk (keadaan tidak sihat, dll.);
• hipotermia teruk;
• pemakanan yang tidak betul (kekurangan vitamin dan mineral yang sihat dalam diet);
• pelbagai reaksi alahan;
• keturunan;
• imuniti yang lemah.

Sebagai tambahan kepada penyebab rematik, ada faktor-faktor tertentu yang memprovokasi perkembangan keradangan. Kejadian keradangan boleh menyebabkan beberapa penyakit berjangkit:

• otitis media akut - proses keradangan pada tisu proses mastoid, tiub pendengaran dan rongga timpani;
• tonsilitis atau tonsilitis kronik - penyakit akut berjangkit yang mempengaruhi tonsil. Ejen penyebab penyakit ini adalah virus, kulat, bakteria, dan lain-lain;
• demam merah adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh bakteria Streptococcus pyogenes (kumpulan hemolitik A streptokokus). Ia ditunjukkan oleh ruam pada kulit, mabuk yang teruk, demam, kemerahan tekak, lidah, dan lain-lain;
• demam ibu adalah nama umum untuk beberapa penyakit yang disebabkan oleh jangkitan semasa melahirkan;
• streptokokus beta kumpulan hemolitik beta;
• erysipelas adalah penyakit kronik, berjangkit dan sering berulang. Penyebabnya adalah kumpulan streptokokus beta-hemolitik A. Ia menampakkan diri dengan kemerahan pada kulit, lebih kerap pada wajah atau kaki bawah.

Menurut statistik, pada 97% pesakit yang mengalami jangkitan streptokokus, kekebalan muncul, tetapi pada orang lain reaksi pelindung mungkin tidak terbentuk dan seterusnya jangkitan menimbulkan komplikasi serangan reumatik.

Pengelasan

Secara semula jadi, rematik adalah akut dan kronik..

1. Rheumatisme akut Bentuk rematik ini berlaku pada orang di bawah 20 tahun. Ejen penyebab reumatik akut adalah streptokokus. Apabila rematik digabungkan dengan jangkitan saluran pernafasan atas sebelumnya, itu adalah manifestasi gejala yang tertunda (biasanya pada hari ke 14-21). Ciri khas rematik akut adalah kepantasan perkembangannya. Pada mulanya, pesakit bimbang tentang gejala keracunan umum, seperti selesema dan selesema. Kesamaan gejala inilah yang langsung tidak menentukan penyakitnya. Setelah beberapa lama, gejala tertentu sudah muncul, seperti karditis, poliartritis, ruam kulit, kadang-kadang nodul kulit. Tempoh akut penyakit ini berlangsung hingga tiga bulan. Dalam beberapa kes, rematik akut berlangsung hingga 6 bulan..
2. Rheumatisme kronik Mengenai bentuk rematik yang kronik, ia ditandai dengan berulang yang berulang, walaupun pesakit akan mendapat terapi yang tepat pada masanya. Terutama sering, pemburukan rematik kronik berlaku pada musim gugur-musim sejuk, kerana sejuk adalah faktor yang memprovokasi serius. Juga, tinggal lama (tempat tinggal) di kawasan dengan kelembapan tinggi menyumbang kepada perkembangan yang memburukkan. Sebagai peraturan, pemburukan rematik kronik berlaku beberapa kali dalam setahun..

Rheumatisme kronik berlaku dalam bentuk yang agak teruk, dengan ketara mengurangkan kualiti hidup pesakit. Pesakit bimbang akan sakit pada sendi, dan juga sakit di jantung.

Bergantung pada organ yang terkena, rematik dibahagikan kepada jenis berikut:

1. Bentuk sendi. Dengan bentuk rematik artikular, hanya sendi, atau sendi dengan jantung, yang boleh terjejas. Sebagai peraturan, bentuk artritis reumatik mempengaruhi sendi besar, dan pada peringkat kemudian, sendi kecil terlibat dalam proses patologi. Secara beransur-ansur, kemusnahan beg artikular dan tulang rawan berlaku. Secara luaran, sendi kelihatan bengkak dan kemerahan. Kerana kesakitan yang teruk, sukar bagi pesakit untuk menggerakkan sendi yang terjejas. Dalam proses akut bentuk artritis reumatik atau dengan pemburukannya, peningkatan suhu badan hingga 39 darjah adalah mungkin.
2. Bentuk hati. Dengan bentuk penyakit ini, otot jantung terjejas. Pada masa yang sama, kesakitan pada pesakit berbeza: ada yang mengalami kesakitan yang teruk, dan ada yang mengalami kesakitan yang sederhana. Pada peringkat awal, bentuk reumatik jantung secara praktikal tidak dapat dimanifestasikan dan dikesan hanya dengan bantuan kajian instrumental tertentu, misalnya ECG. Pada peringkat kemudian, luka jantung yang teruk dan kegagalan jantung akut berkembang, yang menyebabkan penurunan aktiviti kontraktil otot jantung.
3. Bentuk pulmonari. Ia sangat jarang berlaku, pada sekitar 1-3% daripada semua kes rematik. Sebagai peraturan, rematik paru ditunjukkan dalam bentuk bronkitis atau pleurisy.
4. Bentuk kulit. Bentuk penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk ruam kulit atau nodul reumatik tertentu. Prevalensi tidak lebih daripada 5% daripada jumlah pesakit rematik.
5. Bentuk neurologi. Lesi reumatik sistem saraf kurang biasa daripada artikular dan jantung. Dalam bentuk reumatik neurologi, sel-sel korteks serebrum terjejas, yang bertanggungjawab untuk aktiviti motor. Atas sebab ini, pesakit mengalami pergerakan anggota badan atau otot muka yang tidak disengajakan (merengut sukarela).
6. Bentuk oftalmik. Bentuk penyakit ini hanya dapat dikesan bersamaan dengan gejala rematik klasik. Sebagai peraturan, dengan bentuk oftalmik, retina mata terjejas. Bentuk reumatik oftalmik boleh menyebabkan kebutaan separa atau lengkap..

Gejala

Rheumatism bukanlah penyakit terpencil. Selalunya ia "berdekatan" dengan patologi lain dengan alasan bahawa bahan berbahaya yang disekresikan oleh streptokokus dan antibodi imuniti merosakkan banyak organ dan sistem, dan semua manifestasi ini dapat dianggap sebagai bentuk rematik.

Gejala rematik pertama tidak memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit ini. Mereka muncul 2-3 minggu selepas jangkitan berulang saluran pernafasan atas (faringitis, laringitis, tonsilitis) dengan lesi streptokokus. Gambar itu kelihatan seperti kesejukan. Gejala reumatik akut dianggap sebagai peningkatan suhu badan, kadang-kadang hingga 40 darjah, peningkatan degupan jantung, menggigil, berpeluh berlebihan, kehilangan kekuatan, bengkak dan sakit sendi. Sendi yang paling besar dan biasa digunakan terjejas terlebih dahulu..

Selanjutnya, keradangan merebak ke sendi yang tinggal, selalunya secara simetris. Sendi sangat bengkak, kemerahan, panas apabila disentuh, rasa sakit terasa dengan tekanan dan pergerakan. Biasanya, proses keradangan tidak membawa perubahan stabil pada sendi. Denyutan nadi kerap, aritmia, sakit dada, dilatasi (pengembangan) jantung diperhatikan, kadang-kadang terdengar bunyi geseran perikardial - ini menunjukkan kerosakan jantung.

Gejala rematik yang biasa:

1. Kelesuan Seperti yang dijelaskan oleh pesakit, badan menjadi "kapas", saya selalu mahu tidur.
2. Sakit kepala. Disetempat di dahi.
3. Hipertermia. Suhu badan meningkat ke tahap yang mengancam (38.0-40.0 darjah). Gejala yang berkaitan dengan perkembangan tindak balas imun akut terhadap patogen..

Gejala rematik tertentu:

1. Sakit sendi. Pertama sekali, sendi besar (lutut, siku), sakit tarik, kusam dan berpanjangan terjejas. Rheumatisme dicirikan oleh perkembangan proses yang cepat, dan hilangnya keradangan dan kesakitan yang sama pada sendi dengan pemulihan fungsinya.
2. Gangguan vaskular Kerapuhan vaskular, mimisan, dan banyak lagi.
3. Sakit di belakang sternum. Sakit di kawasan jantung yang kusam atau sakit. Gejala tidak muncul dengan segera, tetapi setelah satu hari atau beberapa hari.
4. Nod reumatik. Mereka terbentuk pada sendi yang terjejas. Mereka kelihatan seperti formasi subkutan dari diameter 5 mm hingga 2-3 cm, padat dan tidak bergerak, tetapi tidak menyakitkan. Mereka sangat jarang berlaku dan berterusan selama kira-kira 2 bulan sejak permulaan penyakit ini.
5. Ruam annular. Manifest dalam tidak lebih dari 4-10% semua kes. Mereka kelihatan seperti ruam warna merah jambu, membentuk bulat dengan tepi yang tidak rata. Tidak mengganggu pesakit.

Gejala khusus muncul hanya selepas 1-3 hari. Kadang-kadang, terdapat gejala kerosakan pada organ perut (sakit di hipokondrium kanan, dll.), Yang menunjukkan penyakit yang teruk dan memerlukan rawatan segera di hospital).

Rheumatisme pada kanak-kanak berlaku dalam bentuk yang lebih ringan atau kronik, tanpa gejala khas. Kesukaran umum, nadi cepat dan sakit sendi diperhatikan, dan rasa sakit tidak dirasakan semasa pergerakan (apa yang disebut "sakit pertumbuhan"). Sekiranya tidak ada tanda-tanda kerosakan jantung, maka penyakit ini jarang berakhir dengan kematian, walaupun dengan perkembangan karditis, jangka hayat rata-rata pesakit kemudiannya berkurang dengan ketara.

Diagnostik

Kaedah penyelidikan instrumental merangkumi:

• ECG (gangguan irama jantung jarang dikesan pada kardiogram);
• Ultrasound jantung;
• Pemeriksaan sinar-X (membolehkan anda menentukan peningkatan ukuran jantung, perubahan konfigurasi, serta penurunan fungsi kontraktil miokardium);

Diagnosis makmal rematik:

• Dalam ujian darah umum, peningkatan ESR, pergeseran formula leukosit ke kiri, anemia dicatat.
• Dalam analisis imunologi, titer ASH meningkat, jumlah imunoglobulin kelas A, G, M meningkat, protein C-reaktif, antibodi antikardi dan kompleks imun yang beredar dikesan.

Komplikasi

Pada masa yang sama, seseorang sering menunjukkan penyakit jantung reumatik. Dalam kes ini, perubahan dalam tubuh mungkin kecil, yaitu, yang didiagnosis hanya dalam proses pemeriksaan khas. Tetapi dalam beberapa kes terdapat luka yang teruk di mana pesakit merasakan degupan jantung yang kuat, mengalami edema, sesak nafas, sakit di jantung. Penyakit jantung reumatik paling kerap berlaku pada orang berusia 12-25 tahun.

Penyakit ini berbahaya dari segi kesannya pada injap jantung. Dalam proses perkembangannya, injap jantung menyusut, kehilangan keanjalannya dan akhirnya runtuh. Akibatnya, injap cacat: ia sama sekali tidak terbuka sepenuhnya, atau ditutup tidak cukup ketat. Oleh itu, penyakit injap boleh menjadi komplikasi reumatik jantung dan reumatik sendi..

Juga, komplikasi reumatik boleh menjadi kerosakan pada sistem saraf, yang paling sering ditunjukkan pada anak-anak. Akibatnya, anak menjadi sangat mudah marah, murung, sering tidak berpikiran. Kemudian, kanak-kanak yang sakit mungkin mengalami masalah ingatan, sifat ucapan, berjalan.

Dalam beberapa kes, rematik ditunjukkan oleh eritema anular. Ruam berbentuk cincin menyakitkan muncul di kulit, yang disebut nodul reumatik di bawah kulit. Walau bagaimanapun, bentuk komplikasi ini jarang berlaku..

Rheumatisme pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, rematik tidak jarang berlaku. Ia dikaitkan dengan pelbagai penyakit. Termasuk penyakit yang berjangkit. Kepentingan turun-temurun penting.

Pada kanak-kanak, otot jantung juga terjejas. Gejala berikut adalah ciri:

• keradangan miokardium akut;
• dyspnea;
• sakit hati;
• takikardia;
• pucat kulit;
• pembengkakan urat leher.

Ejen penyebab penyakit berjangkit pada kanak-kanak adalah streptokokus. Sekiranya jangkitan tidak dirawat dengan betul, rematik berlaku pada kanak-kanak. Rawatan jangkitan ini mestilah dengan antibiotik..

Risiko terbesar dalam terjadinya reumatik adalah selesema. Sekiranya kanak-kanak sering sakit selesema, maka reumatisme berlaku dengan risiko yang paling besar. Faktor kecenderungan juga adalah gejala berikut:

• kerja berlebihan (terutamanya pada usia sekolah);
• kekurangan zat makanan;
• hipotermia.

Kanak-kanak berusia lapan hingga enam belas tahun paling mudah mengalami rematik. Gejala rematik pada kanak-kanak termasuk:

• miokarditis;
• perikarditis;
• dyspnea;
• keletihan;
• sakit sendi;
• gangguan saraf.

Dalam kes terakhir, gangguan saraf mempengaruhi kebanyakan gadis. Dalam kes ini, pergerakan sewenang-wenangnya mungkin, yang diperkuat oleh emosi. Adalah perlu untuk mencegah perkembangan patologi ini pada waktunya.

Rematik pada wanita hamil dan menyusui

Semasa mengandung

Tempoh ini dicirikan oleh kejadian penyakit yang jarang berlaku. Tetapi kemerosotan yang ada sangat mungkin dan menurut statistik ini berlaku pada setiap ibu kelima yang menderita rematik. Lebih-lebih lagi, yang terakhir pada peringkat awal situasi yang menarik kerana kekebalan yang rendah.

Penyebab rematik pada wanita hamil adalah sama seperti pada orang biasa - jangkitan dengan streptokokus beta-hemolitik kumpulan A, kecenderungan genetik. Perjalanan perkembangan penyakit ini tidak berbeza. Tetapi ia boleh menyebabkan keadaan bertambah buruk:

• hipotermia badan;
• penurunan daya pelindung pada awal kehamilan;
• jangkitan badan dengan virus, bakteria;
• keadaan tertekan;
• tidak seimbang dan kekurangan zat makanan;
• penderitaan kerana beberapa sebab penyakit kronik;
• pendedahan lama kepada cahaya matahari.

Gejala rematik pada wanita yang melahirkan anak akan mengulangi semua tanda-tanda yang diingatkan oleh penyakit itu pada pesakit biasa. Suhu mereka mungkin meningkat (lebih kerap pada waktu petang), sesak nafas, degupan jantung yang cepat. Mereka dapat merasakan sakit pada sendi, di jantung. Menjadi sukar bagi mereka untuk membuat pergerakan. Kesihatan mereka semakin teruk.

Diagnosis dalam tempoh ini agak sukar. Ini disebabkan oleh pengeluaran hormon kortikosteroid yang besar oleh tubuh, menyumbang kepada penindasan keradangan. Doktor mendiagnosis penyakit ini pada wanita hamil hanya berdasarkan ujian darah yang telah ditetapkan dan ujian lain. Senarai mereka tidak berbeza dengan perkara di atas untuk pesakit biasa.

Rematik pada wanita yang membawa anak berbahaya kerana komplikasinya. Pada mulanya, ia boleh menyebabkan keguguran dan pembentukan janin dengan kecacatan. Kemudian (2... 3 trimester) penyakit ini boleh mengakibatkan kerosakan pada saluran plasenta dan mengakibatkan hipoksia, kekurangan zat makanan atau kematian janin. Bahayanya mungkin disebabkan oleh edema dan infark paru, akibat trombophlebitis, penyakit jantung reumatik. Penyakit terakhir ibu sering memberi kesan negatif terhadap perkembangan bayi, boleh menyebabkan hipoksia janin.

Keadaan pesakit semasa mengandung boleh menimbulkan:

• pelepasan lebih awal daripada cecair amniotik;
• penamatan kehamilan pramatang;
• toksikosis lewat;
• sesak nafas janin;
• dekompensasi, yang boleh menyebabkan kematian wanita hamil;
• kematian seorang wanita semasa melahirkan anak.

Rawatan rematik yang didiagnosis pada wanita hamil adalah wajib. Pada masa yang sama, mereka melakukan semua tindakan tersebut, menggunakan ubat yang sama seperti dalam praktik biasa. Sekiranya proses itu dimulakan, maka janin dan nyawa bayi yang belum lahir akan berisiko.

Salah satu tugas utama wanita hamil yang sakit adalah dengan kerap berjumpa doktor yang akan memantau keadaan jantung janin. Oleh itu, anda boleh membawa saya tepat pada waktunya untuk pelbagai patologi, penyimpangan dari keadaan normalnya.

Semasa kehamilan, pencegahan perkembangan, pemburukan patologi adalah penting. Ia terdiri daripada:

• dalam mengelakkan tempat di mana anda boleh dijangkiti streptokokus;
• dalam rawatan tepat pada masanya untuk sebarang fokus jangkitan di mana terdapat streptokokus;
• dalam kebersihan mulut, termasuk rawatan gigi, gusi, membran mukus;
• dalam mengambil langkah-langkah agar tidak menjadi dingin, tidak disinari oleh sinar matahari secara tidak perlu;
• dalam menyokong imuniti;
• dalam pemakanan yang baik.

Pada wanita yang menyusu

Pada wanita kumpulan ini, penyebab perkembangan, pemburukan reumatik serupa dengan penyebab penyakit pada wanita hamil. Satu-satunya peranan yang penting dapat dimainkan oleh penurunan imuniti semasa melahirkan, semasa memberi makan bayi.

Perkembangan penyakit ini, komplikasinya, secara umum, berjalan sesuai dengan gambaran yang sama seperti, misalnya, pada wanita hamil. Tetapi ada ciri tambahan, antaranya:

• ketiadaan gejala yang kerap berlaku pada fasa awal penyakit;
• kemungkinan kehadiran di antara tanda-tanda penyakit (apabila penyakit itu mempengaruhi sistem saraf) pergerakan otot yang tidak disengajakan, tulisan tangan yang tidak dapat dibaca, pertuturan percakapan yang tidak jelas;
• ketidakupayaan untuk menggunakan semua ubat dalam rawatan;
• fokus rawatan terutamanya untuk memperkuat imuniti, pada pemakanan.

Cara merawat rematik?

Rawatan penyakit tersebut semestinya dilakukan di bawah pengawasan pakar dan selalunya pesakit ditempatkan di institusi perubatan. Terdapat sebilangan ubat yang semestinya diresepkan kepada pesakit sebagai sebahagian daripada rawatan rematik.

Ini termasuk:

1. Bicillin. Ini adalah antibiotik siri penisilin, yang boleh merosakkan streptokokus secara merosakkan. Dianjurkan untuk meresepkannya dalam 10-14 hari - jangka masa yang lebih pendek tidak akan memberikan hasil yang diharapkan (walaupun tanda-tanda rematik mungkin hilang), dan sekiranya penggunaan bicillin yang lebih lama, streptokokus menghasilkan bahan yang memusnahkan antibiotik - ia berbahaya bagi tubuh. Untuk mengelakkan kambuh penyakit yang dimaksudkan, bisilin dapat diresepkan kepada pesakit selama 5-6 tahun lagi, tetapi dengan dos minimum - satu suntikan dalam 3 minggu.
2. Aspirin. Dengan reumatik, ubat ini membantu dengan cepat melegakan pesakit yang sakit pada sendi, melegakan bengkak pada sendi. Dianjurkan agar dua minggu pertama terapi diberikan dengan sediaan asid asetilsalisilat pada dos maksimum yang dibenarkan, dan kemudian aspirin perlu dimakan selama satu bulan lagi dengan dos 2 g sehari. Dalam kes ini, aspirin dikontraindikasikan dengan ketat semasa kehamilan dan penyusuan, dengan kerapuhan saluran darah, penyakit perut dan usus yang tinggi. Penggunaan aspirin yang tidak terkawal walaupun dalam rawatan rematik boleh menyebabkan perkembangan gastritis dan ulser peptik perut dan duodenum.
3. Ubat hormon. Kami bercakap mengenai pelantikan prednison - ini sangat jarang berlaku, hanya sekiranya berlaku penyakit yang sangat teruk. Sekiranya doktor memilih ubat ini untuk rawatan rematik, maka ia ditetapkan dalam dos maksimum.

Juga, pesakit mesti memerhatikan rehat di tempat tidur selama 10 hari pertama penyakit ini, tetapi jika rematik berlaku dalam bentuk yang sangat serius, maka aktiviti motor dikecualikan untuk jangka masa yang lebih lama, sehingga 30 hari - bahkan beban kecil dapat memperburuk keadaan pesakit..

Adalah perlu untuk mematuhi diet tertentu dalam proses merawat penyakit yang dimaksudkan. Khususnya, perkara berikut harus dikecualikan dari menu:

• coklat;
• wafel;
• kopi;
• alkohol;
• rempah pedas / pedas;
• garam.

Pastikan anda membuat diet di bawah bimbingan pakar pemakanan - ia harus merangkumi ikan, sayur-sayuran dan buah-buahan, daging, produk tenusu, jeroan dan bijirin. Sehari anda perlu makan makanan sekurang-kurangnya 7 kali dalam bahagian kecil. Adalah sangat wajar untuk mengehadkan penggunaan gula - tidak melebihi 30 gram produk ini dibenarkan setiap hari. Secara amnya, anda perlu tahu:

• dengan rejimen sehari yang biasa, pesakit harus menerima 2500 Kcal sehari;
• dengan rehat di tempat tidur - tidak lebih daripada 1800 Kcal.

Doktor boleh mengesyorkan rawatan balneologi - ia akan sesuai dengan pesakit yang telah mengalami fasa akut perkembangan penyakit yang dimaksudkan. Sanatorium dan resort menawarkan rawatan dengan perairan mineral berikut:

• radon;
• berkarbonat;
• nitrogen-silikon;
• sulfida;
• iodin-bromin;
• natrium klorida.

Balneotherapy mempunyai kesan yang kompleks pada tubuh - meningkatkan pencernaan dan meningkatkan selera makan, menguatkan sistem imun, melegakan insomnia dan kelemahan umum, meningkatkan fungsi kelenjar endokrin. Di sanatorium, mereka tidak hanya menetapkan penggunaan air mineral di dalam dan melakukan prosedur dalam penyembuhan mandi - pesakit disyorkan berjalan-jalan di udara segar, mereka juga diberi kompleks vitamin.

Ubat rakyat

Sejumlah ubat mempunyai sifat analgesik, dekongestan, anti-radang.

1. Lingonberry. 2 sudu besar sudu daun kering dari belukar yang dikukus dengan 250 ml air panas, reneh di sauna air selama kira-kira setengah jam, biarkan ia diseduh selama seperempat jam. Bawa kaldu yang telah dihiris dan diperah ke isipadu awal menggunakan air rebus dan ambil 70-100 ml tiga kali sehari selepas makan (selepas 20 minit).
2. Tincture herba. Gabungkan perbungaan farmasi chamomile, huruf awal, daun kayu putih, akar darah tegak, daun blackcurrant (2: 3: 3: 1: 4). 7 sudu besar pengumpulan sudu tuangkan sebotol gelas gelap 0.8 liter alkohol perubatan, rapatkan gabus dan bersikeras dalam meta yang teduh selama 14 hari. Tincture tegang diambil tiga kali sehari selama 25 tetes (dicairkan dalam sedikit air minuman).
3. Sayang. Untuk menormalkan komposisi darah, menguatkan miokardium, meningkatkan kandungan hemoglobin dalam plasma dan menggunakan madu (soba, bunga matahari, alpine) sebagai agen penguat umum. Dos harian adalah 50-70 gr. Ubat manis harus diminum sekurang-kurangnya 2 bulan. Campuran anti-radang disediakan berdasarkan madu untuk kompres pada sendi yang terjejas: gabungkan 3 bahagian vodka, 2 bahagian madu dan 1 bahagian jus agave segar (aloe).
4. Racun lebah. Ahli apitherapists yang berpengalaman merawat pesakit rematik dengan racun lebah dan lebah yang menyengat. Kadang kala 100-150 sengatan sudah cukup untuk penyembuhan.
5. Lemon. Pewarnaan pada buah sitrus merangsang peredaran darah dan melegakan manifestasi keradangan. 2 lemon besar dipotong bersama kulitnya, tuangkan 0,4 l vodka atau alkohol yang dicairkan ke dalam bekas kaca, tersumbat, bersikeras selama tiga hari di tempat yang teduh. Gunakan cecair secara luaran untuk menggosok diikuti dengan pemanasan dengan kain wol.
6. Pucuk birch. Bahan tumbuhan mengandungi komponen anti-radang dan penyembuhan yang kuat. 3 sudu besar l ginjal dihancurkan dalam penggiling kopi dan 200 ml alkohol dituangkan, bersikeras selama seminggu di tempat yang gelap, digunakan secara luaran untuk mengisar.
7. Memampatkan Melincirkan sendi yang sakit dengan lemak badan, balut kapas dengan kain yang dicelupkan dalam alkohol perubatan, dan lindungi dengan selendang / selendang (bulu).
8. Pasir. Mandi pasir panas bersama boleh dinikmati di pantai. Pesakit dibaringkan di lubang yang digali dengan pasir kering, dan dia ditutup di atas, hanya meninggalkan kepalanya di permukaan. Seperempat jam mesti terletak di perut anda dan seperempat jam lagi di belakang anda. Selepas prosedur, anda mesti segera mandi air panas dan tidur. Selama beberapa jam, keringat kuat berlaku, bersama dengan bahan toksik yang keluar dari badan. Mandi pasir tempatan dilakukan mengikut kaedah berikut: pasir di dalam ketuhar (masing-masing 4 kg) dituangkan ke dalam beg linen, yang kemudian disapu ke tempat dengan sakit rematik.
9. Hawthorn. Ia mempunyai kesan penyembuhan yang kuat pada jantung, saluran darah dan sendi. Sediakan ekstrak warna hawthorn: satu sendok makan perbungaan kering dikukus dalam segelas air mendidih, bersikeras selama satu jam di tempat yang hangat, misalnya, di atas kompor atau oven panas, diperah. Penerimaan infusi 60-70 ml 4-5 kali sehari selama setengah jam sebelum makan.
10. Memetik ramuan. Infusi ditunjukkan untuk rematik dengan eksaserbasi biasa. Ubat ini diresepkan untuk penggunaan ubat sintetik yang berpanjangan. Gabungkan akar burdock besar yang dihancurkan, myrtle biasa, cinta farmasi dan asparagus perubatan (3: 3: 2: 2). 3 sudu besar l tuangkan ½ liter air mendidih ke atas campuran, tutup, biarkan hingga 30 minit, tapis. Penerimaan ¼ cawan 6 kali sehari.

Semua kaedah rawatan alternatif harus dipersetujui dengan doktor yang merawat. Rawatan tepat pada masanya dimulakan membolehkan anda cepat sembuh dari rematik, dan pencegahan dan rawatan spa akan mencegah berlakunya pemburukan patologi.

Ramalan

Dalam keadaan moden dan kemungkinan terapi antibiotik, demam reumatik akut selalunya berakhir dalam pemulihan, tanpa akibat pada jantung dan sendi. Walau bagaimanapun, selepas ARL, pesakit akan berada di bawah pengawasan perubatan pakar rheumatologi selama 5-10 tahun, bergantung pada sama ada terdapat radang jantung (karditis) atau tidak. Dalam tempoh ini, perlu menerima profilaksis bicillin yang disebut. Pencegahan seperti itu terdiri daripada pemberian penisilin pelepasan yang berterusan, pertama sepanjang tahun, dan kemudian, jika semuanya berjalan lancar, pada musim gugur-musim bunga. Tujuan profilaksis bicilin adalah untuk mencegah kemasukan semula streptokokus ke dalam badan dan perkembangan penyakit jantung.

Dalam 20-25% kes, ARD berakhir dengan pembentukan penyakit jantung, iaitu injap yang rosak yang mengganggu fungsi pengepaman jantung yang normal dengan mengepam darah. Dalam kes ini, mereka bercakap mengenai perkembangan penyakit jantung reumatik kronik. Manifestasinya akan ditentukan oleh tahap pemusnahan injap (pembentukan kekurangan lebih kerap daripada injap mitral), atau oleh peleburan injapnya (stenosis) dan kemampuan pampasan miokardium. Selama bertahun-tahun, penyakit jantung berkembang (semakin meningkat), dan bentuk kegagalan jantung kronik. Sekiranya kecacatan injap (atau dua injap) serius, maka dapatkan bantuan pakar bedah jantung yang memasang injap buatan.

Pesakit dengan penyakit jantung reumatik kronik diperhatikan seumur hidup oleh pakar rheumatologi dan menerima profilaksis bicilin, kerana setiap kambuhan jangkitan streptokokus akan "memakan" injap jantung dan kecacatan akan berlanjutan.

Kecacatan

Tidak ada satu senarai penyakit di mana pesakit akan mendapat tahap kecacatan.

Komisen perubatan menentukan kumpulan kecacatan berdasarkan tiga kriteria utama:

• Keupayaan untuk layan diri;
• Kesihatan umum dan kualiti hidup;
• Kesempatan Pekerjaan dan Pekerjaan.

Bergantung pada keparahan perjalanan rematik, kemampuan untuk merawat diri sendiri, dan juga pergerakan bebas, dapat menurun dengan mendadak. Banyak faktor tenaga kerja boleh menyebabkan pemburukan pada pesakit, misalnya, pekerjaan yang berkaitan dengan aktiviti fizikal atau aktiviti motor yang tinggi. Kualiti hidup ditentukan oleh kekerapan kambuh dan keterukan perjalanannya.

Berdasarkan kriteria ini, komisen perubatan melantik pesakit sebagai kumpulan kecacatan ketiga atau kedua. Terdapat kes pelantikan kumpulan pertama yang jarang berlaku.

• Kumpulan III diresepkan jika tidak ada gangguan fungsi yang ketara, pesakit dapat melayani dirinya sendiri, dan manifestasi kekambuhan berlaku tidak lebih dari 3 kali setahun. Batasan kecacatan dalam kes ini adalah minimum dan hanya menyangkut aktiviti fizikal dan imobilisasi semasa tempoh eksaserbasi.
• Kumpulan II dapat ditugaskan jika pesakit mempunyai manifestasi rematik yang jelas. Eksaserbasi kerap berlaku (lebih dari 3 kali setahun), keupayaan untuk mengurus diri dikurangkan semasa tempoh eksaserbasi. Pekerjaan dibenarkan di tempat di mana aktiviti fizikal yang berterusan tidak diperlukan, tidak ada kelembapan dan sejuk.
• Kumpulan I ditugaskan sekiranya berlaku gangguan fungsi yang teruk. Eksaserbasi kerap berlaku dan berlarutan. Walaupun dalam tempoh pengampunan, gejala berterusan dan menampakkan diri dalam bentuk rasa sakit pada sendi dan jantung. Kecacatan terjejas dengan ketara; tempoh ketidakupayaan untuk bekerja adalah dari 3 bulan hingga enam bulan.

Langkah pencegahan

Pencegahan rematik terbahagi kepada primer dan sekunder.

Pencegahan primer bertujuan untuk mencegah rematik dan merangkumi:

1. Peningkatan imuniti (pengerasan, beban dan rehat bergantian, pemakanan yang baik, dll.).
2. Pengenalpastian dan rawatan jangkitan streptokokus akut dan kronik.
3. Langkah-langkah pencegahan untuk kanak-kanak yang terdedah kepada penyakit rematik: dari keluarga di mana terdapat kes-kes rematik atau penyakit reumatik lain; sering sakit dengan jangkitan nasofaring; mengalami radang amandel kronik atau mengalami jangkitan streptokokus akut.

Profilaksis sekunder bertujuan untuk mencegah kambuh dan perkembangan penyakit pada pesakit dengan rematik dalam keadaan tindak lanjut..