Akibat penyakit serebrovaskular (I69)

Nota. Bahagian I69 digunakan untuk menunjukkan keadaan yang ditunjukkan dalam bahagian I60-I67.1 dan I67.4-I67.9, sebagai penyebab akibatnya, yang diklasifikasikan dalam bahagian lain. Konsep "akibat" merangkumi keadaan yang ditentukan seperti itu, sebagai kesan sisa, atau sebagai keadaan yang wujud selama satu tahun atau lebih dari berlakunya keadaan kausal.

Jangan gunakan untuk penyakit serebrovaskular kronik, gunakan kod I60-I67.

Cari dalam teks ICD-10

Cari mengikut kod ICD-10

Carian Abjad

Kelas ICD-10

  • I Beberapa penyakit berjangkit dan parasit
    (A00-B99)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk mempertimbangkan morbiditi, penyebab rayuan orang ramai ke institusi perubatan semua jabatan, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh Persekutuan Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesihatan Rusia pada 05.27.97. No. 170

Penerbitan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO di 2017, 2018, 2022.

Strok Iskemia - Gambaran Keseluruhan Maklumat

Semua kandungan iLive diperiksa oleh pakar perubatan untuk memastikan ketepatan dan konsisten yang terbaik dengan fakta..

Kami mempunyai peraturan yang ketat untuk memilih sumber maklumat dan kami hanya merujuk ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, jika mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian..

Sekiranya anda berpendapat bahawa mana-mana bahan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Strok iskemia adalah keadaan patologi, yang bukan merupakan penyakit yang terpisah dan istimewa, tetapi episod yang berkembang sebagai sebahagian daripada lesi vaskular umum atau progresif dalam pelbagai penyakit sistem kardiovaskular. Pesakit dengan strok iskemia biasanya mempunyai penyakit pembuluh darah yang umum: aterosklerosis, hipertensi arteri, penyakit jantung (penyakit jantung koronari, cacat reumatik, gangguan irama), diabetes mellitus dan bentuk penyakit vaskular lain.

Strok termasuk kemalangan serebrovaskular akut yang dicirikan oleh kejadian neurologi fokal dan / atau serebrum secara tiba-tiba (dalam beberapa minit, lebih jarang berjam-jam), yang berlangsung lebih dari 24 jam atau menyebabkan kematian pesakit dalam jangka masa yang lebih pendek disebabkan oleh penyebab asal serebrovaskular. Dalam strok iskemia, penyebab perkembangan keadaan patologi adalah iskemia serebrum fokal akut. Sekiranya gejala neurologi menurun dalam 24 jam pertama, keadaan patologi ditakrifkan sebagai serangan iskemik sementara dan tidak diklasifikasikan sebagai strok iskemia, tetapi bersama dengan yang terakhir diklasifikasikan sebagai jenis iskemia kemalangan serebrovaskular akut.

Kemalangan serebrovaskular akut mengikut jenis iskemia

Perubahan mendadak aliran darah ke otak diklasifikasikan sebagai pendarahan (hemorrhage) dan gangguan iskemia. Pemisahan ini penting untuk pilihan rawatan yang tepat..

Nama klasik yang disingkat untuk patologi dalam kemalangan serebrovaskular akut kelihatan seperti "strok iskemia." Sekiranya pendarahan disahkan, maka buasir.

Dalam ICD-10, kod ONMK mungkin, bergantung pada jenis pelanggaran, berbeza-beza:

  • G45 - penetapan serangan serebrum sementara;
  • I63 - disyorkan untuk pendaftaran statistik infark serebrum;
  • I64 - pilihan yang digunakan untuk perbezaan yang tidak dapat ditentukan antara infark serebral dan pendarahan, digunakan apabila pesakit berada dalam keadaan kritikal, rawatan yang tidak berjaya dan hasil maut.

Kekerapan strok iskemia melebihi hemoragik 4 kali, lebih banyak dikaitkan dengan penyakit manusia biasa. Masalah pencegahan dan rawatan dipertimbangkan dalam program di tingkat negara, kerana 1/3 pesakit yang menderita penyakit ini mati pada bulan pertama dan 60% tetap tidak berkepala yang memerlukan bantuan sosial.

Mengapa kekurangan bekalan darah ke otak??

Gangguan iskemia akut peredaran serebrum lebih sering merupakan patologi sekunder, berlaku dengan latar belakang penyakit yang ada:

  • hipertensi arteri;
  • kerosakan vaskular aterosklerotik yang meluas (sehingga 55% kes berlaku disebabkan oleh perubahan aterosklerotik yang teruk atau tromboemboli dari plak yang terletak di lengkungan aorta, batang brachiocephalic, atau arteri intrakranial);
  • infarksi miokardium;
  • endokarditis;
  • gangguan irama jantung;
  • perubahan pada alat valvular jantung;
  • vaskulitis dan angiopati;
  • aneurisma vaskular dan keabnormalan perkembangan;
  • penyakit darah;
  • diabetes mellitus.

Hingga 90% pesakit mengalami perubahan pada jantung dan arteri utama leher. Gabungan penyebab ini meningkatkan risiko iskemia secara dramatik.


Mungkin pemampatan arteri vertebra oleh proses vertebra

Penyebab serangan sementara lebih kerap:

  • kekejangan batang arteri otak atau mampatan jangka pendek karotid, arteri vertebra;
  • embolisasi cawangan kecil.

Faktor risiko berikut boleh menimbulkan penyakit:

  • usia tua dan pikun;
  • berat badan berlebihan;
  • kesan nikotin pada saluran darah (merokok);
  • mengalami tekanan.

Asas faktor yang mempengaruhi adalah penyempitan lumen saluran yang mana darah mengalir ke sel-sel otak. Walau bagaimanapun, akibat kekurangan zat makanan seperti ini boleh berbeza dalam:

  • stamina,
  • penyetempatan,
  • kelaziman,
  • keterukan stenosis kapal,
  • graviti.

Gabungan faktor menentukan bentuk penyakit dan gejala klinikal.

Strok iskemia boleh dianggap berulang jika berlaku di zon bekalan darah satu kapal dalam 28 hari setelah manifestasi awal kes pertama. Panggil semula strok di kemudian hari.

Statistik penyakit di kalangan kumpulan penduduk

Penyakit ini sering membimbangkan bukan sahaja warga tua, tetapi juga orang muda. Penyakit ini pada hari ini menarik perhatian puluhan ribu saintis dari seluruh dunia, kerana sering kali membimbangkan orang-orang dari kategori umur yang berbeza. Ia mencatat banyak kes ketika strok mulai berkembang pada orang muda, dan bahkan pada bayi. Para saintis memetik statistik yang menunjukkan jumlah penyakit berikut bagi setiap 100,000 orang pada usia yang berbeza.

Bilangan pesakit strok pada usia yang berbeza ditunjukkan dalam jadual..

Orang perempuanLelaki
Umur60+40-6025-4014-253-141-30-160+40-6025-4014-253-141-30-1
jumlah

253.2enam belas52.3520.50.10.01266.5184.961.561,40.50.10.01

Patogenesis pelbagai bentuk iskemia serebrum akut

Serangan iskemia sementara sebelumnya disebut sebagai kemalangan serebrovaskular sementara. Ia diperuntukkan dalam bentuk yang terpisah, kerana dicirikan oleh gangguan yang dapat dipulihkan, fokus perapian tidak mempunyai masa untuk terbentuk. Biasanya, diagnosis dibuat secara retrospektif (setelah hilangnya simptomologi utama), setelah sehari. Sebelum ini, pesakit diperlakukan seperti strok..

Peranan utama dalam perkembangan krisis serebral hipertensi termasuk peningkatan tekanan vena dan tekanan intrakranial dengan kerosakan pada dinding saluran darah, keluar ke ruang antara sel dan cecair.


Pembengkakan tisu otak dalam kes ini disebut vasogenik

Arteri bekalan semestinya terlibat dalam perkembangan strok iskemia. Penghentian aliran darah menyebabkan kekurangan oksigen pada lesi yang terbentuk sesuai dengan batas kolam saluran yang terkena.

Iskemia tempatan menyebabkan nekrosis sekeping tisu otak.

Bergantung pada patogenesis perubahan iskemia, jenis strok iskemia dibezakan:

  • atherothrombotic - berkembang melanggar integriti plak aterosklerotik, yang menyebabkan penutupan lengkap arteri bekalan dalaman atau luaran otak atau penyempitannya yang tajam;
  • cardioembolic - sumber trombosis adalah pertumbuhan patologi pada injap endokardium atau jantung, serpihan trombus, mereka dihantar ke otak dengan aliran darah umum (terutamanya dengan bukaan bujur terbuka) setelah serangan fibrilasi atrium, takikaritmia, fibrilasi atrium pada pesakit dengan tempoh pasca infark;
  • lacunar - lebih kerap berlaku dengan kerosakan pada saluran intraserebral kecil dengan hipertensi arteri, diabetes mellitus, dicirikan oleh ukuran lesi kecil (sehingga 15 mm) dan gangguan neurologi yang agak kecil;
  • hemodinamik - iskemia serebrum dengan penurunan kecepatan peredaran darah secara umum dan penurunan tekanan terhadap latar belakang penyakit jantung kronik, kejutan kardiogenik.


Dengan gangguan hemodinamik, aliran darah di saluran otak dapat menurun ke tahap kritikal atau lebih rendah

Perlu dijelaskan perkembangan strok etiologi yang tidak diketahui. Ini berlaku lebih kerap sekiranya terdapat dua sebab atau lebih. Contohnya, pada pesakit dengan stenosis karotid dan fibrilasi selepas serangan jantung akut. Perlu diingat bahawa pesakit tua sudah mengalami stenosis arteri karotid di sisi dugaan pelanggaran yang disebabkan oleh aterosklerosis, dalam jumlah hingga setengah lumen kapal.

Pengelasan yang masih ada

Kami telah menyenaraikan penurunan utama gangguan peredaran darah, yang sering dijumpai dalam amalan klinikal. Perhatikan patologi yang tinggal, penyakit bersamaan dan keadaan selepas strok, yang sesuai dengan kod ICD 10:

  • I 64 - ditetapkan apabila tidak mungkin membezakan pendarahan dari iskemia;
  • I 67 - patologi serebrovaskular yang tidak berkaitan dengan strok dan serangan jantung;
  • I 68 - kemalangan serebrovaskular dengan penyakit lain;
  • I 69 - komplikasi strok.

Tahap infark serebrum

Tahap perubahan patologi dibezakan secara bersyarat, tidak semestinya terdapat dalam setiap kes:

  • Tahap I - hipoksia (kekurangan oksigen) mengganggu proses kebolehtelapan endotelium pembuluh kecil dalam fokus (kapilari dan venula). Ini membawa kepada peralihan protein cairan dan plasma ke dalam tisu otak, perkembangan edema.
  • Tahap II - pada tahap kapilari, tekanan terus menurun, yang melanggar fungsi membran sel, reseptor saraf yang terletak di atasnya, dan saluran elektrolit. Penting bahawa semua perubahan setakat ini dapat dibalikkan..
  • Tahap III - metabolisme sel terganggu, asid laktik berkumpul, peralihan ke sintesis tenaga berlaku tanpa penyertaan molekul oksigen (anaerobik). Jenis ini tidak memungkinkan untuk mengekalkan taraf hidup sel neuron dan astrosit yang diperlukan. Oleh itu, mereka membengkak, menyebabkan kerosakan struktur. Secara klinikal dinyatakan dalam manifestasi tanda-tanda neurologi fokus.

Apakah kebolehbalikan patologi?

Untuk diagnosis tepat pada masanya, adalah mustahak untuk menentukan jangka masa kebolehbalikan gejala. Secara morfologi, ini bermaksud fungsi neuron yang tersimpan. Sel otak berada dalam fasa kelumpuhan fungsional (parabiosis), tetapi mengekalkan integriti dan kegunaannya..


Kawasan iskemia jauh lebih besar daripada tempat nekrosis, neuron di dalamnya masih hidup

Pada tahap yang tidak dapat dipulihkan, zon nekrosis dapat dikesan di mana sel-selnya mati dan tidak dapat dipulihkan. Di sekitarnya adalah zon iskemia. Rawatan bertujuan untuk menyokong pemakanan neuron yang betul di kawasan ini dan sekurang-kurangnya pemulihan fungsi separa.

Penyelidikan moden telah menunjukkan hubungan yang luas antara sel otak. Seorang lelaki tidak menggunakan semua cadangan dan peluangnya dalam hidupnya. Beberapa sel mampu menggantikan yang mati dan memberikan fungsinya. Proses ini lambat, jadi doktor percaya bahawa pemulihan pesakit selepas strok iskemia harus diteruskan sekurang-kurangnya tiga tahun.

Pemulihan

Pada peringkat pemulihan, sangat penting untuk mengelakkan pneumonia kongestif, trombophlebitis dan luka tekanan. Oleh itu, pesakit di tempat tidur harus dipantau dan dijaga dengan teliti. Secara berkala, ia harus dihidupkan di sisi yang berbeza. Dalam kes ini, anda perlu memastikan bahawa helaian itu tidak sesat.

Proses pemulihan selepas gangguan peredaran darah harus sistemik dan konsisten. Apabila seseorang mula merasa sedikit lebih baik, dia akan memerlukan gimnastik pasif dengan urutan. Untuk melakukan ini, disarankan untuk mengambil pakar yang dapat memastikan pelaksanaan kualiti semua langkah pemulihan..

Komponen penting pemulihan dianggap bekerja dengan psikiatri dan ahli terapi pertuturan. Mereka akan menormalkan proses pemikiran, memulihkan memori dan logik, serta menyesuaikan fungsi ucapan. Selepas beberapa ketika, seseorang akan dapat berkomunikasi sepenuhnya dengan orang lain dan juga bekerja.

Tanda-tanda kemalangan serebrovaskular sementara

Klinik termasuk dalam kumpulan gangguan sementara peredaran serebrum:

  • serangan iskemia sementara (TIA);
  • krisis serebrum hipertensi.

Ciri-ciri serangan sementara:

  • mengikut jangka masa mereka sesuai dalam jangka masa dari beberapa minit hingga sehari;
  • setiap pesakit kesepuluh selepas TIA selama sebulan mengalami strok jenis iskemia;
  • manifestasi neurologi tidak bersifat pelanggaran berat;
  • manifestasi ringan kelumpuhan bulbar (fokus pada batang otak) dengan gangguan oculomotor adalah mungkin;
  • kecacatan penglihatan pada satu mata dalam kombinasi dengan paresis (kehilangan kepekaan dan kelemahan) di hujung sisi yang bertentangan (sering disertai dengan penyempitan arteri karotid dalaman yang tidak lengkap).

Ciri-ciri krisis serebrum hipertensi:

  • manifestasi utama adalah gejala serebrum;
  • tanda fokus jarang dan ringan.

Pesakit mengadu:

  • sakit kepala yang tajam, sering di bahagian belakang kepala, pelipis, atau mahkota;
  • keadaan kegagapan, kebisingan di kepala, pening;
  • loya muntah.
  • kekeliruan sementara;
  • keadaan teruja;
  • kadang-kadang - serangan jangka pendek dengan kehilangan kesedaran, kejang.

Gangguan sementara tidak disertai dengan kelainan pada tomografi yang dikira dan pencitraan resonans magnetik, kerana tidak ada perubahan organik.

Akibat dan ramalan

Angka kematian akibat strok sangat tinggi. Menurut statistik, lebih daripada 30% pesakit mati pada bulan pertama setelah gangguan peredaran darah, walaupun dengan rawatan yang tepat. Daripada mereka yang masih hidup, hanya 20% yang dapat kembali ke kehidupan penuh dan memulihkan fungsi tubuh sepenuhnya. Mereka yang menghadapi strok stroke lacunar kemungkinan besar akan mendapat hasil yang baik. Jenis strok ini dianggap salah satu yang paling berbahaya..

Prognosis bergantung pada beberapa faktor:

  • kepantasan rawatan perubatan;
  • tahap kerosakan otak;
  • ciri-ciri individu pesakit;
  • kualiti pelaksanaan cadangan pemulihan.

Akibat strok boleh berlaku dalam pelbagai tahap. Sekiranya satu pesakit mempunyai masalah pertuturan, maka pesakit yang lain sama sekali tidak dapat merenung sepenuhnya. Pelanggaran selepas rawatan boleh berlaku dengan banyak. Yang paling sukar dari mereka boleh berlaku secara langsung semasa terapi. Ia terdiri daripada pendarahan teruk akibat kesan ubat trombolitik. Risiko kematian dalam kes ini meningkat dengan mendadak.

Strok dianggap salah satu penyakit paling serius yang dapat dihadapi oleh orang moden. Sekiranya anda tidak memberi pesakit rawatan perubatan tepat pada masanya, maka tidak akan ada peluang keselamatan. Tetapi walaupun dengan rawatan berkualiti tinggi, kemungkinan kematian masih ada. Oleh itu, sangat penting untuk mendekati masalah terapi dan pemulihan dengan tanggungjawab maksimum..

Tanda-tanda strok

Strok iskemia bermaksud berlakunya perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada sel otak. Di klinik, pakar neurologi membezakan tempoh penyakit:

  • akut - berterusan dari permulaan manifestasi selama 2-5 hari;
  • akut - berlangsung sehingga 21 hari;
  • pemulihan awal - sehingga enam bulan selepas penghapusan gejala akut;
  • pemulihan lewat - mengambil masa dari enam bulan hingga dua tahun;
  • akibat dan kesan sisa - lebih dua tahun.

Beberapa doktor terus mengasingkan bentuk strok atau fokus kecil. Mereka berkembang secara tiba-tiba, simtomatologi tidak berbeza dengan krisis serebrum, tetapi berlangsung hingga tiga minggu, kemudian hilang sepenuhnya. Diagnosis juga retrospektif. Semasa memeriksa, tidak ada kelainan organik yang dijumpai.

Iskemia serebral, selain gejala biasa (sakit kepala, mual, muntah, pening), adalah perkara tempatan. Sifat mereka bergantung pada arteri, yang "dimatikan" dari bekalan darah, keadaan cagaran, hemisfera otak yang dominan pada pasien.

Pertimbangkan tanda zon penyumbatan arteri serebrum dan ekstrakranial.

Kami mengesyorkan membaca: Gejala strok iskemia otak

Dengan kerosakan pada arteri karotid dalaman:

  • gangguan penglihatan di sisi kapal yang tersumbat;
  • kepekaan kulit pada anggota badan, wajah badan yang bertentangan berubah;
  • di kawasan yang sama terdapat kelumpuhan atau paresis otot;
  • fungsi pertuturan boleh hilang;
  • ketidakupayaan untuk mengetahui penyakit mereka (jika fokusnya adalah pada lobus parietal dan oksipital korteks);
  • kehilangan orientasi pada bahagian badan seseorang sendiri;
  • kehilangan bidang visual.

Penyempitan arteri vertebra pada tahap leher menyebabkan:

  • masalah pendengaran;
  • murid nystagmus (berkedut ketika menyimpang ke sisi);
  • penglihatan berganda.

Sekiranya penyempitan berlaku pada pertemuan dengan arteri basilar, maka gejala klinikal lebih parah, kerana kerosakan cerebellar berlaku:

  • ketidakupayaan untuk bergerak;
  • gangguan gestulasi;
  • pidato melaungkan;
  • pelanggaran pergerakan sendi batang dan anggota badan.

Peluang mengembangkan peredaran cagaran kompensasi jauh lebih tinggi dengan gangguan patensi saluran ekstrakranial, kerana terdapat arteri penghubung untuk aliran darah dari sisi lain badan.

Sekiranya aliran darah di arteri basilar tidak mencukupi, terdapat manifestasi gangguan visual dan batang (kegagalan pernafasan dan tekanan darah).

Dengan kerosakan pada arteri serebrum anterior:

  • hemiparesis bahagian tubuh yang bertentangan (kehilangan sensasi dan pergerakan sepihak) lebih kerap di kaki;
  • kelambatan pergerakan;
  • peningkatan nada otot flexor;
  • kehilangan pertuturan
  • ketidakupayaan untuk berdiri dan berjalan.


Penyumbatan pada arteri serebrum tengah dicirikan oleh gejala yang bergantung pada kasih sayang pada cabang-cabang dalam (menyuburkan nod subkortikal) atau panjang (menghampiri korteks serebrum)

Gangguan patensi pada arteri serebrum tengah:

  • dengan penyumbatan batang utama yang lengkap, koma dalam berlaku;
  • kekurangan kepekaan dan pergerakan di separuh badan;
  • ketidakupayaan untuk memperbaiki pandangan pada subjek;
  • kehilangan bidang visual;
  • kehilangan pertuturan
  • kekurangan keupayaan untuk membezakan sebelah kiri dari kanan.

Pelanggaran patensi arteri serebrum posterior menyebabkan:

  • buta pada satu atau kedua-dua mata;
  • penglihatan berganda;
  • paresis pandangan;
  • sawan;
  • gegaran besar;
  • gangguan menelan;
  • lumpuh pada satu atau kedua-dua belah pihak;
  • pelanggaran pernafasan dan tekanan;
  • koma otak.

Apabila penyumbatan arteri optik-artikular muncul:

  • kehilangan sensasi di bahagian badan, wajah yang bertentangan;
  • kesakitan teruk ketika menyentuh kulit;
  • ketidakupayaan untuk melokalisasikan rangsangan;
  • persepsi cahaya yang sesat, mengetuk;
  • sindrom lengan thalamic - bahu dan lengan bawah dibengkokkan, jari tidak bengkok pada falang akhir dan bengkok di pangkal.

Peredaran darah terganggu di kawasan tubercle optik, thalamus menyebabkan:

  • pergerakan menyapu;
  • gegaran besar;
  • kehilangan koordinasi;
  • kepekaan terganggu pada separuh badan;
  • berpeluh
  • bedores awal.

Gabungan kerosakan pada beberapa cabang menyebabkan sindrom kompleks kehilangan sensitiviti, sensasi palsu pada anggota badan. Kemungkinan untuk mendiagnosis perubahan iskemia bergantung terutamanya pada pengetahuan manifestasi klinikal gangguan vaskular oleh pakar neurologi.

Skim langkah-langkah terapi untuk VBN

Tindakan utama pelanggaran aliran darah sistem vertebro - basilar bertujuan untuk mengenal pasti dan menghilangkan penyebab utama keadaan patologi, memulihkan peredaran darah dan saluran darah yang normal, mencegah serangan otak iskemia. Rawatan terdiri daripada penggunaan terapi ubat, urut, gimnastik, fisioterapi dan campur tangan pembedahan..

Rawatan ubat

Dengan bekalan darah ke otak yang tidak mencukupi, kumpulan ubat berikut diresepkan:

  • ubat untuk menurunkan lipid darah - niasin (asid nikotinik, vitamin B3 atau PP), fibrat, urutan asid hempedu;
  • ubat-ubatan yang mencegah trombosis (agen antiplatelet) - asid acetylsalicylic;
  • ubat vasodilator;
  • perangsang neurometabolik (nootropics) - meningkatkan prestasi otak;
  • ubat antihipertensi yang mengawal tekanan darah (diresepkan jika perlu, dalam susunan individu yang ketat);
  • rawatan simptomatik - ubat penahan sakit, ubat antiemetik dan hipnotik, antidepresan dan ubat penenang.

Dalam kes apa ONMK disyaki?

Bentuk dan manifestasi klinikal di atas memerlukan pemeriksaan yang teliti, kadang-kadang bukan hanya satu, tetapi sekumpulan doktor dengan kepakaran yang berbeza.

Pelanggaran peredaran serebrum sangat mungkin berlaku sekiranya pesakit menunjukkan perubahan berikut:

  • kehilangan sensasi secara tiba-tiba, kelemahan anggota badan, pada wajah, terutamanya satu sisi;
  • kehilangan penglihatan akut, berlakunya rabun (pada satu mata atau kedua-duanya);
  • kesukaran dalam pengucapan, pemahaman kata dan frasa, membuat ayat;
  • pening, kehilangan keseimbangan, gangguan koordinasi pergerakan;
  • kekeliruan kesedaran;
  • kekurangan pergerakan pada anggota badan;
  • sakit kepala yang teruk.

Pemeriksaan tambahan membolehkan anda menentukan punca sebenar patologi, tahap dan lokasi lesi kapal.

Mekanisme perkembangan penyakit

Sistem vertebrobasilar memberikan nutrien ke kawasan posterior otak, tubercle optik, jambatan Varoliev, saraf tunjang serviks, quadrupole dan kaki otak, 70% dari kawasan hipotalamus. Terdapat banyak arteri dalam sistem itu sendiri. Mereka tidak hanya mempunyai ukuran dan panjang yang berbeza, tetapi juga struktur antara satu sama lain. Terdapat beberapa jenis penyakit, dan semuanya bergantung pada lokasi lesi:

  • varian iskemia sebelah kanan;
  • varian iskemia sebelah kiri;
  • kerosakan pada arteri basilar;
  • kerosakan pada arteri posterior otak.

Mekanisme perkembangan penyakit ini agak mudah. Hasil daripada patologi kongenital atau komposisi darah yang diubah, arteri yang memberi makan segmen otak tertentu akan menyempit. Pesakit mempunyai simptom bersamaan. Sekiranya tuberkel visual kekurangan zat makanan, pesakit akan menjadi lebih teruk apabila melihat, jika kawasan cerebellum terjejas, kiprah orang itu menjadi goyah. Selalunya orang dengan osteochondrosis serviks menderita penyakit ini..

Tujuan diagnostik

Diagnosis penting untuk memilih kaedah rawatan. Untuk melakukan ini, anda mesti:

  • mengesahkan diagnosis strok dan bentuknya;
  • untuk mengenal pasti perubahan struktur pada tisu otak, kawasan tumpuan, kapal yang terjejas;
  • membezakan dengan jelas antara bentuk strok iskemia dan buasir;
  • berdasarkan patogenesis, tentukan jenis iskemia untuk memulai terapi spesifik pada 3-6 pertama untuk masuk ke dalam "jendela terapi";
  • untuk menilai petunjuk dan kontraindikasi untuk trombolisis ubat.

Amat penting untuk menggunakan kaedah diagnostik dalam keadaan kecemasan. Tetapi tidak semua hospital mempunyai peralatan perubatan yang mencukupi untuk kerja sepanjang masa. Penggunaan echoencephaloscopy dan pemeriksaan cairan serebrospinal memberikan kesalahan hingga 20% dan tidak dapat digunakan untuk menyelesaikan masalah trombolisis. Kaedah yang paling dipercayai harus digunakan dalam diagnosis..


Fokus pelembutan pada MRI membolehkan diagnosis pembezaan strok hemoragik dan iskemia

Pengimejan resonans magnetik dan komputer membolehkan anda:

  • membezakan strok dari proses volumetrik di otak (tumor, aneurisma);
  • menentukan ukuran dan lokasi fokus patologi dengan tepat;
  • menentukan tahap edema, gangguan dalam struktur ventrikel otak;
  • mengenal pasti penyetempatan ekstrakranial stenosis;
  • mendiagnosis penyakit vaskular yang menyumbang kepada stenosis (arteritis, aneurisma, displasia, trombosis vena).

Tomografi yang dikira lebih berpatutan, mempunyai kelebihan dalam kajian struktur tulang. Dan pengimejan resonans magnetik mendiagnosis perubahan parenkim otak yang lebih baik, ukuran edema.

Echoencephaloscopy hanya dapat mengesan tanda-tanda perpindahan struktur median pada tumor besar atau pendarahan..

Cecair serebrospinal jarang memberi limfositosis kecil dengan peningkatan protein dalam iskemia. Lebih kerap tidak berubah. Sekiranya pesakit mengalami pendarahan, maka kekotoran darah mungkin muncul. Dan dengan meningitis - unsur keradangan.

Pemeriksaan ultrabunyi saluran darah - kaedah dopplerografi arteri leher menunjukkan:

  • perkembangan aterosklerosis awal;
  • stenosis saluran ekstrakranial;
  • kecukupan sambungan cagaran;
  • kehadiran dan pergerakan embolus.

Dengan sonografi dupleks, anda dapat menentukan keadaan plak aterosklerotik dan dinding arteri.

Angiografi serebrum dilakukan sekiranya kemampuan teknikal tersedia untuk petunjuk kecemasan. Biasanya, kaedah yang lebih sensitif dipertimbangkan dalam menentukan aneurisma dan fokus pendarahan subarachnoid. Membolehkan anda menjelaskan diagnosis patologi yang dikesan pada tomografi.

Ultrasound jantung dilakukan untuk mengesan iskemia kardioembolik pada penyakit jantung..

Adalah wajib untuk mengkaji kebekuan darah: hematokrit, kelikatan, masa prothrombin, tahap pengagregatan platelet dan sel darah merah, fibrinogen.

Serangan Iskemia Transistor (TIA)

Penyakit ini juga merupakan strok, tetapi tidak seperti stroke iskemia dan hemoragik, ia bersifat sementara. Selama jangka waktu tertentu, ada pelanggaran tajam aliran darah di pembuluh besar otak, akibatnya sel-selnya kekurangan oksigen dan nutrien. Gejala TIA - serangan iskemia transistor berlangsung selama sehari dan serupa dengan gejala strok.

Sekiranya lebih dari 24 jam telah berlalu, tetapi penyakitnya belum surut, kemungkinan besar terdapat strok iskemik atau jenis hemoragik.

Gejala

Pertimbangkan gejala serangan iskemia transistor:

  • Terdapat penurunan kepekaan di salah satu sisi muka, badan, anggota badan bawah atau atas;
  • Kelemahan dalam badan, yang lemah atau sederhana;
  • Pelanggaran alat pertuturan sehingga kekurangan ucapan atau masalah dengan memahami kata-kata lawan;
  • Pening dan gangguan koordinasi;
  • Bunyi mendadak di telinga dan kepala;
  • Sakit kepala dan berat.

Gejala-gejala ini muncul dengan ketara dan hilang selepas 3-4 jam. Tarikh akhir yang membezakan serangan iskemia transistor dari strok tidak lebih dari satu hari.

Penyakit apa yang boleh menyebabkan TIA??

TIA boleh disebabkan oleh penyakit berikut:

  1. Peningkatan tekanan darah yang berterusan, yang bersifat kronik;
  2. Penyakit vaskular otak kronik;
  3. Perubahan pembekuan sel darah;
  4. Penurunan tekanan darah secara tiba-tiba;
  5. Kemustahilan aliran darah normal melalui arteri disebabkan oleh halangan mekanikal;
  6. Patologi struktur kapal serebrum.

Serangan iskemia transistor boleh dan harus dirawat! Walaupun simptomnya cukup cepat, penyakit ini sudah menandakan kerosakan pada badan dan, sekiranya kambuh, boleh berubah menjadi strok!

Kumpulan risiko

Kategori warganegara berikut termasuk:

  • Mengambil lebihan produk tembakau dan alkohol;
  • Menderita peningkatan tekanan darah yang kronik;
  • Mempunyai kolesterol darah tinggi;
  • Menghidap diabetes;
  • Berat badan berlebihan;
  • Memimpin gaya hidup yang tidak aktif.

Serangan iskemia transistor tidak kurang berbahaya daripada strok. Sehingga 8% pesakit yang telah menjalani TIA di masa depan menderita strok yang terjadi dalam sebulan setelah serangan. Pada 12% pesakit, strok berlaku dalam setahun dan 29% dalam tempoh lima tahun akan datang..

Rawatan Serangan Iskemia Transistor

Dijalankan di hospital.

Ujian diagnostik merangkumi prosedur berikut:

  1. Melawat ahli kardiologi, ahli angiologi dan pakar oftalmologi. Pesakit ditetapkan untuk berunding dengan psikologi perubatan;
  2. Untuk analisis makmal, pesakit mesti lulus ujian darah dan air kencing dari rancangan umum, serta darah untuk analisis biokimia;
  3. Elektrokardiografi;
  4. Tomografi otak yang dikira;
  5. Sinar-X cahaya;
  6. Pemeriksaan tekanan darah yang berterusan.

Mangsa dibenarkan pulang hanya jika pengulangan TIA dikecualikan atau pesakit berpeluang untuk segera dimasukkan ke hospital sekiranya berlaku serangan kedua.

Rawatan untuk serangan iskemia transistor adalah dengan mengambil ubat oral berikut:

  • Tindakan yang bertujuan untuk mencairkan darah;
  • Ejen vasodilating;
  • Menurunkan kolesterol darah;
  • Bertujuan untuk menormalkan tekanan darah.

Adalah baik untuk menggabungkan terapi ubat dengan balneotherapy dan fisioterapi.

Pencegahan

Untuk mengelakkan berlakunya dan berulang serangan iskemia transistor, satu set langkah pencegahan harus diperhatikan:

  1. Ikuti sukan, sebelum membuat rancangan pelajaran dengan pakar anda;
  2. Betulkan diet dengan mengurangkan jumlah makanan berlemak, masin dan pedas;
  3. Kurangkan pengambilan produk alkohol dan tembakau;
  4. Jejaki berat badan anda.

Algoritma Tinjauan

Algoritma pemeriksaan untuk disyaki ONMC dijalankan mengikut rancangan berikut:

  1. pemeriksaan pakar dalam 30-60 minit pertama setelah dimasukkan ke hospital, pemeriksaan status neurologi, penjelasan anamnesis;
  2. pengambilan sampel darah dan kajian mengenai kebekuan, glukosa, elektrolit, enzim untuk infark miokard, tahap hipoksia;
  3. sekiranya tidak ada kemungkinan MRI dan CT melakukan ultrasound otak;
  4. tusukan tulang belakang untuk mengecualikan pendarahan.

Rawatan

Yang paling penting dalam rawatan iskemia serebrum tergolong dalam urgensi dan intensiti pada jam pertama kemasukan. 6 jam dari permulaan manifestasi klinikal disebut "jendela terapi." Ini adalah masa penggunaan teknik trombolisis yang paling berkesan untuk melarutkan trombus di dalam kapal dan memulihkan fungsi yang terganggu.

Tidak kira jenis dan bentuk ONMK di hospital:

  • peningkatan oksigenasi (pengoksigenan) paru-paru dan normalisasi fungsi pernafasan (jika perlu melalui terjemahan dan pengudaraan mekanikal);
  • pembetulan peredaran darah yang terganggu (degupan jantung, tekanan);
  • normalisasi komposisi elektrolit, keseimbangan asid-basa;
  • pengurangan edema serebrum dengan pengenalan diuretik, magnesia;
  • melegakan kegembiraan, kejang kejang dengan ubat antipsikotik khas.

Jadual separa cair ditetapkan untuk pemakanan pesakit; jika tidak dapat menelan, terapi parenteral dikira. Pesakit diberi rawatan berterusan, pencegahan penyakit di tempat tidur, urutan dan gimnastik pasif.


Pemulihan bermula dari hari-hari pertama

Ini membolehkan anda menyingkirkan akibat negatif dalam bentuk:

  • kontraksi otot;
  • radang paru-paru kongestif;
  • DIC;
  • embolisme pulmonari;
  • lesi perut dan usus.

Thrombolysis adalah terapi khusus untuk strok dalam jenis iskemia. Kaedah ini membolehkan memelihara daya maju neuron di sekitar zon nekrosis, mengembalikan semua sel yang lemah.

Lebih banyak maklumat mengenai petunjuk, kaedah trombolisis boleh didapati dalam artikel ini..

Pengenalan antikoagulan bermula dengan derivatif heparin (dalam 3-4 hari pertama). Dadah kumpulan ini dikontraindikasikan dalam:

  • tekanan darah tinggi;
  • penyakit ulser peptik;
  • retinopati diabetes;
  • berdarah
  • kemustahilan mengadakan pemantauan pembekuan darah secara berkala.

Selepas 10 hari, mereka beralih ke antikoagulan tidak langsung.

Dadah yang meningkatkan metabolisme pada neuron termasuk Glycine, Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol. Walaupun ubat-ubatan tersebut tidak berkesan dalam perubatan berasaskan bukti, pemberian resep akan memperbaiki keadaan..


Trepanasi penyahmampatan tengkorak dilakukan sekiranya terdapat peningkatan edema di kawasan batang otak

Pesakit mungkin memerlukan rawatan simptomatik bergantung pada manifestasi tertentu: antikonvulsan, penenang, ubat penahan sakit.

Ejen antibakteria diresepkan untuk mencegah jangkitan buah pinggang dan radang paru-paru..

Pemakanan

Pemulihan selepas ONMK mempunyai keperluan untuk kualiti makanan. Diet khas akan membantu mengelakkan beberapa masalah kesihatan, dan juga mempercepat kembali ke kehidupan normal..

Anda perlu membina diet dari produk berikut:

  • bijirin yang sihat;
  • ikan rendah lemak, makanan laut;
  • daging putih atau merah;
  • beri, buah-buahan;
  • produk susu.

Daging dan ikan mesti dihidangkan hanya direbus. Semasa memasak, dibenarkan menggunakan minyak sayuran - selepas ONMK ia akan berguna. Sebaiknya jangan menambahkan garam, kerana boleh memberi kesan negatif terhadap kesejahteraan umum dan mengurangkan keberkesanan beberapa ubat.

Anda harus meninggalkan makanan berikut sepenuhnya:

  • produk goreng dan salai;
  • makanan berlemak;
  • hidangan dengan sebilangan besar rempah;
  • produk Bakeri.

Tabiat buruk berada di bawah larangan yang lebih ketat. Dilarang sama sekali meminum alkohol walaupun alkohol rendah. Anda tidak boleh merokok. Larangan itu tidak hanya berlaku pada masa pemulihan - minum dan merokok dilarang selama-lamanya, kerana ini boleh menyebabkan gangguan peredaran berulang di masa depan.

Apa itu ONMK untuk ICD 10?

Kod ONMK ICD 10 - membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat, yang akan mengambil kira kawasan lesi yang tepat. Penggredan ini sesuai dengan tahap antarabangsa, yang memudahkan pemindahan pesakit antara klinik di negara yang berlainan dan sekiranya keluar dari luar negara, doktor akan segera membaca kesimpulan dan memberi rawatan yang berkesan..

Mengikut klasifikasi ini, 10 jenis patologi dibezakan, sesuai dengan kod I 60 - I 69. Mari kita bincangkannya dengan lebih terperinci.

Pukulan

Istilah ini merujuk kepada pecahnya arteri dengan pendarahan berikutnya. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya di mana korteks serebrum rosak oleh hematoma yang semakin meningkat dengan kehilangan fungsi seterusnya. Menurut ICD 10, terdapat tiga kod yang sesuai dengan strok:

  • I 60 - menunjukkan pendarahan ke ruang yang terletak di antara cangkang otak, yang disebut subarachnoid. Menurut gradasi lebih lanjut, ini merangkumi lima varietas (0-4) bergantung pada kapal, pecahnya yang memicu stroke. Digit selanjutnya ditulis selepas tempoh tersebut;
  • I 61 - kerosakan pada tisu parenkim. Ini bermaksud bahawa pecahnya kapal berlaku di dalam hemisfera atau batang otak, merosakkan benda putih atau kelabu. Pengelasan lebih lanjut juga merangkumi lima spesies bergantung pada lokasi lesi;
  • I 62 - strok, penyetempatan yang tidak dapat dikesan. Doktor pasti bahawa pesakit mengalami pendarahan, tetapi mustahil untuk menentukan lokasi dan kawasan lesi kerana beberapa sebab. Termasuk tiga subkelas.

Akibat ONMC jenis hemoragik dijelaskan dalam tajuk ICD 10 - ini adalah kesan sisa selepas pendarahan, yang sering menyebabkan kecacatan. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya, di mana terdapat kadar kematian yang tinggi, kira-kira satu pertiga pesakit mati dalam 5 tahun pertama kehidupan.

Serangan jantung

Ini adalah keadaan akut yang dicirikan oleh penyumbatan lumen arteri atau kekejangannya yang tajam diikuti oleh gangguan peredaran darah dan kemunculan tapak nekrosis tisu (secara saintifik - nekrosis).

Kod 63 sesuai dengan kod ICM 10 ONMK mengikut jenis iskemia, penggradannya adalah seperti berikut:

  • trombosis arteri di leher dan pangkal tengkorak - sepadan dengan angka 0, embolisme - 1, pecah yang tidak ditentukan - 2;
  • trombosis arteri kranial - ditetapkan di bawah kod 3, embolisme - 4, etiologi yang tidak ditentukan - 5;
  • pecah urat - 6;
  • serangan jantung yang tidak diketahui dan lain-lain ditandakan dengan nombor 8 dan 9.

Semua subklas klasifikasi yang disenaraikan ditetapkan mengikut titik, jika, misalnya, urat rosak - kodnya akan kelihatan seperti ini: I 63.6. Serangan jantung sangat berbahaya, menurut statistik, kira-kira 80% daripada semua jenis strok - iskemia. Pesakit seperti itu dimasukkan ke hospital di unit rawatan intensif dan berada di bawah pengawasan perubatan..

Penyumbatan dan kekejangan saluran darah tanpa serangan jantung

Dalam praktik klinikal, sering kali berlaku pelanggaran aliran darah tidak menyebabkan perubahan nekrotik. Keadaan sedemikian menurut ICD 10 termasuk dalam dua kumpulan besar:

  • I 65 - merangkumi kerosakan pada lembangan karotid, vertebra, dan arteri basilaris yang muncul darinya;
  • I 66 - di bawah kod ini, kekejangan atau embolisme arteri serebral dan serebelar terdedah.

Sel saraf sangat sensitif dan cepat mati terhadap latar belakang kebuluran oksigen dan kekurangan nutrien. Tetapi otak dibina dengan cara yang unik, ia mengandungi apa yang disebut "Lingkaran Willis" - ini adalah sambungan "ganti" antara arteri, berkat darah yang dapat mengalir melalui saluran pintas. Itulah sebabnya kadang-kadang gangguan patensi tidak menyebabkan infark serebrum.

Kami perhatikan sebab utama yang boleh menyebabkan penyumbatan pada arteri:

  1. Kekejangan adalah penyempitan kapal kerana penurunan ototnya, yang mengakibatkan penurunan hasilnya. Biasanya penyebab sifat neurogenik;
  2. Penyempitan - berbeza dengan versi sebelumnya dengan pelanggaran integriti anatomi dinding vaskular di kawasan tertentu. Perubahan sedemikian tidak dapat dipulihkan;
  3. Thrombosis adalah pembentukan gumpalan darah di dinding arteri, yang secara beransur-ansur meningkat dan menimbulkan penyumbatan;
  4. Embolus - beredar dengan darah, memasuki kapal berkaliber lebih kecil dan menyebabkan penyumbatannya. Biasanya gumpalan darah terlepas atau plak aterosklerotik.

Sebab-sebab yang disenaraikan sering menyebabkan infark serebrum atau perkembangan keadaan serius selepas strok, mempunyai kod ICD 10 tertentu.

Pengelasan yang masih ada

Kami telah menyenaraikan penurunan utama gangguan peredaran darah, yang sering dijumpai dalam amalan klinikal. Perhatikan patologi yang tinggal, penyakit bersamaan dan keadaan selepas strok, yang sesuai dengan kod ICD 10:

  • I 64 - ditetapkan apabila tidak mungkin membezakan pendarahan dari iskemia;
  • I 67 - patologi serebrovaskular yang tidak berkaitan dengan strok dan serangan jantung;
  • I 68 - kemalangan serebrovaskular dengan penyakit lain;
  • I 69 - komplikasi strok.

Nilaikan berapa banyak maklumat yang dihuraikan secara terperinci dan terperinci

ONMK (kemalangan serebrovaskular akut): tanda pertama, gambaran gejala, pertolongan cemas, rawatan dan prognosis

Kemalangan serebrovaskular akut (strok) adalah strok dengan kerosakan otak fokus dan perubahan berterusan dalam fungsi neurologi.

maklumat am

Strok adalah bencana vaskular akut yang disebabkan oleh penyakit vaskular atau kelainan saluran otak. Di Rusia, kejadiannya mencecah 3 kes per 1,000 penduduk. Strok menyumbang 23.5% daripada jumlah kematian penduduk Rusia dan hampir 40% kematian akibat penyakit sistem peredaran darah.

Hingga 80% pesakit strok mengalami gangguan neurologi berterusan sehingga menyebabkan kecacatan. Kira-kira satu perempat daripada kes ini adalah kecacatan yang mendalam dengan kehilangan rawatan diri. Sehubungan dengan itu, penyediaan rawatan perubatan kecemasan yang mencukupi tepat pada masanya untuk strok dan pemulihan penuh adalah antara tugas terpenting dalam sistem penjagaan kesihatan, neurologi klinikal dan pembedahan saraf..

Terdapat 2 jenis strok utama: iskemik dan hemoragik. Mereka mempunyai mekanisme pengembangan yang berbeza secara mendasar dan memerlukan pendekatan rawatan yang berbeza secara radikal. Strok iskemia dan hemoragik masing-masing merangkumi 80% dan 20% dari jumlah set strok. Strok iskemia (infark serebral) disebabkan oleh gangguan patensi arteri serebrum, yang menyebabkan iskemia berpanjangan dan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu otak di zon bekalan darah arteri yang terjejas. Strok hemoragik disebabkan oleh pecahnya patologi (atraumatik) saluran cerebral dengan pendarahan pada tisu serebrum. Strok iskemia lebih kerap diperhatikan pada orang yang berumur lebih dari 55-60 tahun, dan strok hemoragik adalah ciri kategori populasi yang lebih muda (biasanya 45-55 tahun).

Punca dan Faktor Risiko

Penyebab etiologi utama perkembangan strok iskemia adalah arteriosklerosis serebrum dan hipertensi. Serangan hemoragik lebih mungkin disebabkan oleh aneurisma, diabetes, dan darah tinggi. Diet yang tidak sihat, dislipidemia, ketagihan nikotin, alkoholisme, tekanan akut, adynamia, dan kontraseptif oral menyumbang kepada perkembangan kedua-dua jenis strok. Dalam kes ini, kekurangan zat makanan, dislipidemia, hipertensi arteri dan adynamia tidak mempunyai perbezaan jantina. Obesiti adalah faktor risiko yang berlaku terutamanya pada wanita, dan alkoholisme pada lelaki. Peningkatan risiko strok pada mereka yang saudara-mara mereka mengalami kemalangan vaskular pada masa lalu.

Strok iskemia berkembang kerana pelanggaran aliran darah melalui salah satu saluran darah yang membekalkan otak. Dan kita tidak hanya bercakap mengenai intrakranial, tetapi juga mengenai saluran ekstrakranial. Sebagai contoh, penyumbatan arteri karotid menyumbang kira-kira 30% kes strok iskemia. Penyebab kemerosotan bekalan darah serebrum yang ketara boleh menjadi spasme vaskular atau tromboembolisme. Pembentukan tromboemboli berlaku dalam patologi jantung: selepas infark miokard, dengan fibrilasi atrium, kecacatan jantung injap yang diperoleh (contohnya, dengan rematik). Gumpalan darah yang terbentuk di rongga jantung bergerak ke saluran otak, menyebabkannya menjadi tersumbat. Embolus mungkin merupakan bahagian plak aterosklerotik yang telah terkoyak dari dinding vaskular, yang, jatuh ke dalam kapal otak yang lebih kecil, menyebabkan oklusi lengkapnya.

Kejadian strok hemoragik dikaitkan terutamanya dengan patologi vaskular serebrum yang tersebar atau terpencil, kerana dinding vaskular kehilangan keanjalannya dan menjadi lebih kurus. Penyakit vaskular yang serupa adalah: arteriosklerosis serebrum, vaskulitis sistemik dan kolagenosis (granulomatosis Wegener, SLE, periarteritis nodosa, vaskulitis hemoragik), amiloidosis vaskular, angiitis dengan ketagihan kokain dan jenis ketagihan dadah yang lain.

Pendarahan mungkin disebabkan oleh kelainan dengan adanya malformasi arteriovenous otak. Mengubah tapak dinding vaskular dengan kehilangan keanjalan sering menyebabkan pembentukan aneurisma - penonjolan dinding arteri. Di kawasan aneurisma, dinding kapal sangat tipis dan mudah pecah. Jurang ini menyumbang kepada peningkatan tekanan darah. Dalam kes yang jarang berlaku, strok hemoragik dikaitkan dengan pembekuan darah yang terganggu dengan penyakit hematologi (hemofilia, trombositopenia) atau terapi yang tidak mencukupi dengan antikoagulan dan fibrinolitik.

Faktor risiko utama untuk strok

Faktor tidak terkawal: faktor yang tidak bergantung pada orang tersebut

  • Umur
  • Strok atau infark miokard saudara-mara darah
  • Jantina (lelaki lebih banyak daripada wanita)
  • Etnik
  • Penyempitan arteri karotid atau vertebra

Faktor yang boleh dibetulkan: faktor yang boleh dipengaruhi oleh seseorang

  • Hipertensi
  • Diabetes
  • Fibrilasi atrium
  • Merokok
  • Hiperkolesterolemia
  • Faktor trombosis
  • Pengambilan alkohol yang berlebihan
  • Pengambilan garam yang berlebihan

"Faktor Risiko" yang paling penting: kekerapan berlakunya faktor pada pesakit dengan tanda-tanda NMC

  • Kecenderungan untuk meningkatkan tekanan darah 50 - 75%
  • Penyakit Jantung 35 - 40%
  • Gangguan metabolisme lipid 40 - 45%
  • Penyalahgunaan alkohol dan merokok 10 - 20%
  • Peningkatan pengambilan garam 25 - 30%
  • Pengelasan Berat Badan

Strok dibahagikan kepada 2 kumpulan besar: iskemik dan hemoragik. Bergantung pada etiologi, yang pertama boleh menjadi kardioemboli (oklusi disebabkan oleh gumpalan darah yang terbentuk di jantung), aterotrombotik (oklusi disebabkan oleh unsur plak aterosklerotik), dan hemodinamik (disebabkan oleh kekejangan vaskular). Di samping itu, infark serebral lakunar yang disebabkan oleh penyumbatan arteri serebral berkaliber kecil dan strok kecil dengan regresi lengkap gejala neurologi yang timbul sehingga 21 hari dari saat kemalangan vaskular diasingkan.

Strok hemoragik dikelaskan kepada pendarahan parenkim (pendarahan ke dalam bahan otak), pendarahan subarachnoid (pendarahan ke ruang subarachnoid membran serebrum), pendarahan ventrikel serebrum dan bercampur (parenchymal-ventricular, subarachnoid parenchymal). Kursus yang paling teruk adalah strok hemoragik dengan penembusan darah di ventrikel.

Semasa strok, beberapa peringkat dibezakan:

  • tempoh akut (3-5 hari pertama),
  • tempoh akut (bulan pertama),
  • tempoh pemulihan: awal - hingga 6 bulan. dan lewat - dari 6 hingga 24 bulan.

Gejala neurologi yang tidak mundur selama 24 bulan. dari awal strok adalah sisa (dipelihara secara berterusan). Sekiranya gejala strok hilang sepenuhnya dalam masa 24 jam setelah bermulanya manifestasi klinikalnya, maka kita tidak membicarakan strok, tetapi gangguan peredaran serebral sementara (serangan iskemia sementara atau krisis serebral hipertensi).

ONMK dibahagikan kepada jenis utama:

  1. Kemalangan serebrovaskular sementara (serangan iskemia sementara, TIA).
  2. Strok, yang terbahagi kepada jenis utama:
  • Strok iskemia (infark serebrum).
  • Stroke hemoragik (pendarahan intrakranial), yang merangkumi: pendarahan intraserebral (parenchymal) dan perdarahan subarachnoid, subdural dan extradural spontan (bukan trauma).
  1. Strok tidak dinyatakan sebagai pendarahan atau serangan jantung.
  2. Oleh kerana sifat penyakit ini, kadang-kadang trombosis non-purulen sistem vena intrakranial (trombosis sinus) diasingkan sebagai jenis ONMK yang berasingan.
  3. Juga, di negara kita, ensefalopati hipertensi akut dirujuk ke ONMK.

Istilah "strok iskemia" setara dalam kandungan dengan istilah "ONMK menurut jenis iskemia", dan istilah "stroke hemoragik" adalah istilah "ONMK oleh jenis hemoragik".

  • G45 Serangan iskemia serebrum sementara (serangan) dan sindrom yang berkaitan
  • G46 * Sindrom serebrovaskular vaskular dalam penyakit serebrovaskular (I60 - I67 +)
  • 8 * Penyakit serebrovaskular lain dalam penyakit serebrovaskular (I60 - I67 +)
  • Kod kategori 160 Pendarahan subarachnoid.
  • Kod Seksyen 161 Perdarahan Intraserebral.
  • Kod bahagian 162 Pendarahan intrakranial lain.
  • Kod bahagian 163 Infark otak
  • Kod bahagian 164 Strok tidak dinyatakan sebagai infark serebral atau pendarahan.

Gejala ONMK

Bergantung pada bentuk proses patologi dan penyetempatan pelanggaran.

Tanda-tanda serangan iskemia sementara

Tanda-tanda umum strok pukulan sementara dan sementara ditunjukkan oleh manifestasi klasik strok, tetapi berbeza dalam beberapa perkara:

  • Tidak penting dalam jangka masa. Keadaan ini berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam.
  • Selesaikan simptom regresi spontan. Tanpa campur tangan perubatan.
  • Kekurangan defisit neurologi berterusan selepas. Manusia kembali ke "kedudukan permulaan" sama seperti sebelumnya.

Strok sendiri jauh lebih berbahaya, kerana semuanya bertentangan. Gejala kemalangan serebrovaskular akut terbahagi kepada umum dan fokus.

Gejala biasa strok

Yang pertama diwakili oleh manifestasi tidak spesifik:

  • Sakit kepala. Kuat, tidak tertahankan. Ia dilokalisasi di kawasan oksipital, mahkota kepala, pelipis, dapat menutupi seluruh tengkorak, menyebar secara menyebar dan memberikan ke mata, leher.
  • Vertigo. Ketidakupayaan untuk menavigasi. Dunia ini benar-benar berputar, tidak mungkin berjalan seperti biasa. Selalunya seseorang menduduki posisi berbohong.
  • Loya muntah. Gejala pendek. Hampir tidak ada pengosongan refleks yang tidak dapat dikalahkan dari perut. Kelegaan setelah tindakan itu tidak berlaku, kerana mekanisme pelindung yang salah dipicu.
  • Kelemahan, kelesuan, mengantuk Momen asthenic.

Tanda tumpuan

Lebih spesifik dan bermaklumat. Kemungkinan kerosakan pada beberapa kawasan otak.

Lobus frontal

Bertanggungjawab terhadap kognisi. Kreativiti, pemikiran, tingkah laku, semuanya dilokalkan di sini.

Gejala biasa termasuk:

  • Penurunan kecerdasan, penghambatan, dan penurunan produktiviti pemikiran yang ketara.
  • Kebodohan, reaksi emosi yang tidak wajar. Gangguan tingkah laku mungkin tidak dapat dilihat pada saat pertama, kerana pesakit tidak dapat menunjukkan kualiti peribadi. Dia tidak sabar, terutama berbohong dan diam.
  • Regresi. Sejak lahir. Infantilisme lengkap. Sekali lagi gangguan tingkah laku.
  • Kejang epilepsi. Berat. Tonik-klonik. Mereka boleh diulang berulang kali, berkembang bukan dalam serangan, tetapi dalam status (paroxysms jangka panjang secara berterusan atau satu demi satu selama 30 minit atau lebih).
  • Kelumpuhan otot dari penyetempatan lesi yang berlawanan ke sisi.
  • Aphasia. Ketidakupayaan untuk mengartikulasikan.

Lobus parietal

Bertanggungjawab untuk aktiviti intelektual (sebahagian), pemprosesan maklumat taktil (komponen sensori aktiviti manusia), serta persepsi bau.

  • Ketidakupayaan membaca, menulis, melakukan operasi aritmetik yang mudah.
  • Halusinasi fizikal. Nampaknya seseorang menyentuhnya, ada sesuatu yang bergerak di bawah kulit.
  • Mungkin kurangnya persepsi holistik terhadap tubuh seseorang.
  • Terdapat agnosia, ketidakmampuan untuk mengenali objek, bahkan yang paling sederhana, yang diketahui oleh semua orang, dengan sentuhan dengan mata tertutup.
  • Terdapat halusinasi kompleks yang kompleks dari jenis kesedaran satueroid.

Lobus sementara

Bertanggungjawab untuk analisis pendengaran, ingatan, kemampuan lisan.

  • Pekak atau kehilangan pendengaran.
  • Ketidakupayaan untuk memahami pertuturan bahasa ibunda.
  • Kekurangan pertuturan, jenis proses telegraf. Pesakit dijelaskan dengan kata-kata tersentak dengan pemeliharaan logik formal.
  • Kejang epilepsi. Kali ini mereka jarang berubah menjadi status penuh dengan episod panjang yang berterusan. Klinik selebihnya sesuai dengan idea orang mengenai keadaan yang serupa (sawan).
  • Ingatan terganggu. Anterograde, retrograde. Amnesia global dan separa.

Lobus oksipital

Bertanggungjawab untuk analisis visual. Oleh itu, gejala yang sesuai: halusinasi sederhana seperti titik bercahaya dan bentuk geometri, kehilangan kawasan penglihatan, kebutaan (sementara) dan momen lain.

Sistem limbik dan otak kecil

Dengan kekalahannya, tidak ada deria bau. Terhadap latar belakang pemusnahan struktur extrapyramidal (cerebellum), ketidakupayaan untuk menavigasi di ruang berkembang, kelemahan otot, kurangnya koordinasi pergerakan normal, nystagmus diprovokasi (pergerakan spontan bola mata yang cepat ke kiri dan kanan).

Apabila terlibat dalam proses patologi batang otak, bencana mungkin berlaku: aritmia jantung dan pernafasan sehingga berhenti satu atau yang lain, lonjakan kritikal dalam suhu badan. Walaupun menentang serangan sementara.

Tidak ada perbezaan mendasar antara bentuk individu gangguan tersebut.

Penyimpangan pada jenis iskemia agak lebih mudah, kerana tidak ada faktor negatif tambahan. Yaitu gumpalan darah, hematoma yang memampatkan tisu.

Lesi jenis hemoragik lebih mematikan, sebagai perbandingan, nisbah kematian dalam bentuk strok pertama dan kedua adalah 20 berbanding 43% untuk jenis fokus kecil dan 70/98% dengan latar belakang pemusnahan tisu saraf yang meluas.

Diagnostik

Apabila anda perlu mengesyaki strok:

  • Apabila pesakit mengalami kelemahan atau kehilangan sensasi secara tiba-tiba di wajah, lengan atau kaki, terutamanya jika berada di satu sisi badan.
  • Sekiranya terdapat masalah penglihatan atau kebutaan secara tiba-tiba pada salah satu atau kedua-dua mata.
  • Dengan perkembangan kesukaran bercakap atau memahami perkataan dan ayat mudah.
  • Dengan pening secara tiba-tiba, kehilangan keseimbangan, atau gangguan koordinasi pergerakan, terutamanya apabila digabungkan dengan gejala lain, seperti gangguan ucapan, penglihatan berganda, mati rasa, atau kelemahan.
  • Dengan perkembangan mendadak pada pesakit kemurungan kesedaran hingga koma dengan kelemahan atau kekurangan pergerakan di lengan dan kaki satu sisi badan.
  • Dengan timbulnya sakit kepala yang tiba-tiba dan tidak dapat dijelaskan.

Selalunya, simptomologi neurologi fokus akut disebabkan oleh proses patologi serebrovaskular. Pemeriksaan tambahan membolehkan anda mengesahkan diagnosis dan melakukan diagnosis pembezaan jenis strok.

Diagnosis strok yang boleh dipercayai adalah mungkin menggunakan kaedah neuroimaging - CT atau MRI otak. Di Rusia secara keseluruhan, peralatan hospital dengan peralatan neuroimaging sangat rendah, dan perkadaran alat moden tidak tinggi.

  • Sahkan Diagnosis Strok.
  • Bezakan jenis strok iskemia dan hemoragik, serta subtipe patogenetik strok iskemia untuk memulakan terapi patogenetik khusus 3-6 jam dari permulaan strok ("tetingkap terapi").
  • Tentukan petunjuk untuk trombolisis ubat dalam 1-6 jam pertama dari permulaan strok.
  • Tentukan kolam vaskular yang terjejas, ukuran dan lokasi lesi, keparahan edema serebrum, kehadiran darah di ventrikel, keparahan perpindahan struktur median otak dan sindrom dislokasi.
  • Pemeriksaan anamnesis dan neurologi. Kehadiran faktor risiko strok (hipertensi arteri, usia tua, merokok, hiperkolesterolemia, berat badan berlebihan,) adalah hujah tambahan yang menyokong diagnosis strok, dan ketiadaannya membuat kita berfikir tentang sifat proses bukan serebrovaskular.
  • Pemeriksaan neurologi klinikal pesakit dengan strok bertujuan untuk membezakan sifat strok berdasarkan gejala yang dikenal pasti, menentukan kolam arteri dan penyetempatan lesi di otak, dan juga menunjukkan subtipe patogenetik strok iskemia.
  • Kaedah neuroimaging (CT, MRI): Komputasi tomografi (CT) dan pencitraan resonans magnetik (MRI) otak adalah kaedah diagnosis strok yang sangat dipercayai. Mereka digunakan untuk membezakan strok dengan penyakit lain (terutamanya proses volumetrik), membezakan sifat iskemik dan hemoragik strok (serangan jantung dan pendarahan di otak), memperbaiki ukuran, melokalkan strok, mengembangkan transformasi hemoragik, mengumpulkan darah di ruang subarachnoid, dan mengesan pendarahan di ventrikel otak, keparahan edema, kehelan otak, untuk mengesan oklusi dan stenosis bahagian tambahan dan intrakranial arteri serebrum, untuk mengenal pasti aneurisma dan subarachnoid pendarahan, diagnostik arteriopati tertentu, seperti pembedahan arteri, displasia fibromuskular, aneurisma mikotik dalam arteritis, untuk diagnosis trombosis vena dan sinus vena, trombolisis intra-arteri dan penarikan trombus mekanikal.
  • Echoencephaloscopy. Gema pada jam pertama dari permulaan strok hingga perkembangan edema serebrum atau sindrom dislokasi biasanya tidak memberi maklumat. Walaupun begitu, dalam tempoh akut, tanda-tanda pergeseran struktur median otak dapat dikesan dalam kerangka pembentukan volumetrik pada tumor, pendarahan pada tumor, pendarahan besar di otak, abses otak, hematoma subdural. Secara amnya, kandungan maklumat kaedah ini sangat rendah..
  • Kajian cecair serebrospinal. Kajian cairan serebrospinal dengan melakukan tusukan lumbal untuk strok dilakukan dengan tidak adanya kemungkinan CT atau MRI untuk mengecualikan pendarahan serebrum, pendarahan subarachnoid, meningitis. Pelaksanaannya mungkin dilakukan kecuali pengecualian volumetrik otak, yang dalam keadaan rutin memberikan echoencephaloscopy yang, bagaimanapun, tidak sepenuhnya menyingkirkan keadaan yang ditunjukkan. Biasanya, tidak lebih daripada 3 ml cecair serebrospinal dikeluarkan dengan hati-hati dengan mandrel tidak dikeluarkan dari jarum tusukan. Cecair serebrospinal pada stroke iskemia biasanya limfositosis normal atau ringan dan tidak dapat dikesan peningkatan tajam dalam kandungan protein di dalamnya. Dengan pendarahan di otak atau SAH, adalah mungkin untuk mengesan kekotoran darah dalam cecair serebrospinal. Juga mungkin untuk mengesan perubahan radang pada meningitis..
  • Pemeriksaan ultrabunyi saluran cerebral. Ultrasound Doppler extracranial (saluran leher) dan arteri intrakranial memungkinkan untuk mengesan penurunan atau penghentian aliran darah, tahap stenosis atau penyumbatan arteri yang terkena, adanya peredaran cagaran, angiospasm, fistula dan angioma, arteritis dan penangkapan peredaran serebral semasa kematian otak, dan juga membolehkan anda memantau pergerakan pergerakan otak. Sedikit bermaklumat untuk mengenal pasti atau mengecualikan aneurisma dan penyakit urat dan sinus otak. Sonografi dupleks membolehkan anda menentukan kehadiran plak aterosklerotik, keadaannya, tahap oklusi dan keadaan permukaan plak dan dinding kapal.
  • Angiografi serebrum. Angiografi serebrum kecemasan dilakukan, sebagai peraturan, dalam kes apabila perlu membuat keputusan mengenai trombolisis dadah. Memandangkan kemampuan teknikal, MRI atau CT lebih disukai daripada angiografi sebagai teknik yang kurang invasif. Angiografi mendesak biasanya dilakukan untuk mendiagnosis aneurisma arteri dengan pendarahan subarachnoid..
  • Ekokardiografi. Ekokardiografi ditunjukkan dalam diagnosis strok kardioemboli, jika sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal menunjukkan kemungkinan penyakit jantung, atau jika gejala klinikal, data CT atau MRI menunjukkan embolisme kardiogenik.
  • Kajian sifat hemorheologi darah. Kajian parameter darah seperti hematokrit, kelikatan, waktu prothrombin, osmolariti serum, tahap fibrinogen, agregasi platelet dan eritrosit, ubah bentuknya, dan lain-lain dilakukan untuk mengecualikan subtipe reologi strok iskemia, dan untuk mengawal dengan secukupnya ketika melakukan terapi antiplatelet, fibrinolitik, reperfusi melalui hemodilusi.

Pertolongan cemas

Ternyata segera, pada peringkat pra-perubatan. Perkara utama yang perlu dilakukan ialah memanggil ambulans.

Kemudian algoritma adalah seperti berikut:

  • Tenang dan yakinkan pesakit. Kekecohan tidak akan membawa kepada kebaikan.
  • Letakkan mangsa di punggungnya dalam keadaan duduk setengah sehingga kepala dan badan sedikit diangkat. Sebatang gulungan bahan improvisasi atau beberapa bantal akan disediakan..
  • Sediakan udara segar. Buka tingkap, tingkap. Ini penting, kerana perlu untuk memperbaiki hipoksia (kebuluran oksigen), yang pasti dapat menunjukkan dirinya dengan strok dan bahkan serangan iskemia sementara..
  • Longgarkan kolar dan tanggalkan perhiasan badan. Sekiranya ada.
  • Pantau keadaan pesakit dengan teliti. Kadar degupan jantung (dengan denyutan pada arteri karotid), tahap tekanan, jumlah pergerakan pernafasan seminit.
  • Sekiranya kehilangan kesedaran, putar kepala ke sisinya untuk mengelakkan tersedak dengan muntah.
  • Sekiranya perlu, lakukan langkah-langkah resusitasi: urut jantung (telapak tangan di sisi lain, baik di tengah sternum, lakukan 80-100 mendorong kawasan itu untuk 5-6 cm hantaran bertenaga dan berirama sehingga pemulihan aktiviti jantung).

Pernafasan buatan dilakukan hanya jika anda mempunyai kemahiran, setiap 10-20 pergerakan urut. Sekiranya tiada pembaziran masa. Anda tidak boleh meletakkan kepala di bawah paras badan, memberi ubat, membiarkan pesakit bergerak, apalagi berjalan, mandi, mandi, makan dan minum banyak.

Ciri rawatan

Tempoh optimum hospitalisasi dan permulaan terapi adalah 3 jam pertama dari permulaan manifestasi klinikal. Rawatan dalam tempoh yang paling akut dilakukan di unit rawatan intensif jabatan neurologi khusus, kemudian pesakit dipindahkan ke unit pemulihan awal. Sebelum jenis strok ditetapkan, terapi asas tidak dapat dijalankan, setelah diagnosis yang tepat dibuat, rawatan khusus dijalankan, dan kemudian pemulihan yang panjang.

Rawatan strok yang tidak dibezakan merangkumi pembetulan fungsi pernafasan dengan pemantauan nadi oksimetrik, normalisasi tekanan darah dan aktiviti jantung dengan pemantauan harian ECG dan tekanan darah (bersama dengan ahli kardiologi), pengaturan parameter homeostatik (elektrolit dan pH darah, tahap glukosa), memerangi edema serebral (osmodiuretik, kortikosteroid) hiperventilasi, koma barbiturat, hipotermia serebrum, kraniotomi dekompresi, saliran ventrikel luaran).

Secara selari, terapi simptomatik dijalankan, yang mungkin terdiri daripada agen hipotermik (Paracetamol, Naproxen, Diclofenac), antikonvulsan (Diazepam, Lorazepam, Valproates, sodium Thiopental, Hexenal), antiemetik (Metoclopramide, Perphenazine). Dengan pergolakan psikomotor, magnesium sulfat, haloperidol, barbiturat ditunjukkan. Terapi strok asas juga merangkumi terapi neuroprotektif (Thiotriazolin, Piracetam, Choline alfoscerate, Glycine) dan pencegahan komplikasi: pneumonia aspirasi, sindrom gangguan pernafasan, luka tekanan, uroinfeksi (cystitis, pyelonephritis), emboli paru, trombosis.

Rawatan strok yang dibezakan sesuai dengan mekanisme patogenetiknya. Dalam strok iskemia, yang utama adalah pemulihan aliran darah zon iskemia yang cepat. Untuk tujuan ini, ubat dan trombolisis intra-arteri menggunakan tisu plasminogen activator (rt-PA), terapi trombolitik mekanikal (pemusnahan trombus ultrasound, aspirasi trombus di bawah kawalan tomografi) digunakan. Dengan genesis strok kardioembolik yang terbukti, terapi antikoagulan dengan heparin atau nadroparin dilakukan. Sekiranya trombolisis tidak ditunjukkan atau tidak dapat dilakukan, maka ubat antiplatelet diresepkan (asid Acetylsalicylic). Secara selari, ubat vasoaktif digunakan (Vinpocetine, Nicergoline).

Keutamaan dalam rawatan strok hemoragik adalah menghentikan pendarahan. Rawatan hemostatik dapat dilakukan dengan persiapan kalsium, Vikasol, Aminokapronova to-that, Etamsylat, Aprotinin. Bersama dengan pakar bedah saraf, keputusan dibuat mengenai kesesuaian rawatan pembedahan. Pemilihan taktik pembedahan bergantung pada lokasi dan ukuran hematoma, serta keadaan pesakit. Kemungkinan aspirasi stereotaktik hematoma atau penyingkiran terbuka oleh trepanasi tengkorak.

Rehabilitasi dilakukan dengan menggunakan kursus terapi nootropik biasa (nicergoline, pyritinol, piracetam, ginkgo biloba, dll.), Terapi senaman dan mekanoterapi, refleksologi, elektromisostimulasi, urut, fisioterapi. Pesakit sering harus membina semula kemahiran motor dan belajar mengurus diri. Sekiranya perlu, pakar psikiatri dan ahli psikologi melakukan pembetulan psiko. Pembetulan gangguan pertuturan dilakukan oleh ahli terapi pertuturan.

Kemungkinan komplikasi

Akibat strok jelas - kematian pesakit atau kecacatan teruk dengan latar belakang defisit neurologi. Oleh itu, pilihan lain: penyakit barah pada pesakit yang tidak bergerak lama, pneumonia kongestif, atrofi otot, keracunan darah dan lain-lain.

Ramalan

Dalam serangan iskemia sementara - positif. Tetapi ada risiko terkena nekrosis di masa depan (sekitar 40-60% dan menjadi lebih besar setiap tahun).

Strok iskemia fokus kecil memprovokasi kematian dalam 20% keadaan atau kurang. Dengan penglibatan kawasan yang luas, kematian adalah 60-70%. Pendarahan dengan sejumlah kecil tisu yang musnah meragut nyawa pesakit dalam 40% keadaan dan sebagainya. Jika tidak - sudah 95%.

Pencegahan

Pencegahan strok primer - langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah perkembangan gangguan serebrovaskular. Pesakit menerima cadangan berikut dari doktor:

  1. Mengekalkan gaya hidup sihat. Pesakit harus meninggalkan tabiat buruk (merokok, alkohol), memerhatikan rejimen motor aktif, dan tidak menambah berat badan. Senaman dianjurkan, berjalan selama 30 minit 2-3 kali seminggu. Ukuran pinggang untuk lelaki tidak boleh melebihi 102cm, untuk wanita 88cm (melebihi petunjuk ini meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular).
  2. Diet. Makanan seimbang yang sihat akan membantu mengelakkan tekanan darah tinggi dan penyumbatan vaskular. Diet Mediterranean dianggap paling bermanfaat.
  3. Pengawalan kolesterol darah. Dengan peningkatan kolesterol dan risiko penyakit kardiovaskular yang tinggi, terapi penurun lipid ditetapkan.
  4. Terapi antihipertensi. Rawatan bertujuan untuk mengurangkan tekanan darah tinggi. Ubat yang betul dipilih oleh doktor. Terapi ubat tekanan darah tinggi adalah proses yang panjang, selalu disesuaikan oleh pakar. Sudah tentu mustahil untuk berehat, "cuti" dalam rawatan, dengan fokus pada kesehatan yang baik, yang penuh dengan kenaikan tekanan darah yang tajam dan perkembangan strok.
  5. Persediaan herba. Gabungkan rawatan di rumah dengan kaedah tradisional, pemantauan berterusan dan konsultasi dengan ahli terapi.
  6. Kekurangan tekanan. Kekalkan suasana yang tenang, tenang dan positif.

Pencegahan strok utama jauh dari satu hari. Ikuti kesihatan anda sentiasa. Pantau tahap gula, kolesterol dalam darah, tekanan darah, menjalani pemeriksaan perubatan. Semakin tua orang itu, semakin memperhatikan kesihatan. Anda boleh memeriksa risiko penyakit kardiovaskular pada skala khas di GP tempatan anda.

Pencegahan strok sekunder - langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah perkembangan strok kedua. Strok berulang, sebagai peraturan, lebih parah dan disertai dengan kematian dan kecacatan yang lebih besar. Pesakit yang telah mengalami strok memerlukan pertolongan dari saudara mereka dan pemeriksaan berkala pakar dalam pelbagai bidang..

Memimpin gaya hidup aktif pada pesakit setelah strok tidak diperoleh sama sekali, tetapi perlu melakukan aktiviti fizikal yang mungkin. Di sini pertolongan saudara-mara dan rakan-rakan sangat diperlukan. Urut, terapi senaman, peningkatan aktiviti fizikal secara beransur-ansur - inilah yang perlu anda berikan kepada seseorang setelah mengalami strok. Sekiranya anda mendekati terapi secara menyeluruh, pesakit akan dapat melayan diri sendiri - untuk makan, pergi ke tandas, berjalan-jalan.

  1. Meresepkan ubat antitrombotik. Ini penting untuk pencegahan trombosis. Doktor menetapkan agen antiplatelet dan antikoagulan tidak langsung (Aspirin, Dipyridamole, Ticlopidine, Clopidogrel) kepada pesakit. Ubat mempunyai banyak kontraindikasi, dan oleh itu dipilih oleh pakar secara individu.
  2. Meresepkan ubat antihipertensi. Penting untuk mengawal tahap tekanan darah sekarang, kerana sedikit pun lonjakannya dapat mengakibatkan akibat yang tidak dapat dipulihkan. Ubat yang sama digunakan sebagai pencegahan utama.
  3. Rawatan pembedahan (endarterectomy karotid, stenting). Ini adalah pencegahan strok sekunder, yang bertujuan untuk menghilangkan dinding dalaman arteri karotid yang menyempit atau musnah. Sekiranya operasi berjaya, aliran darah di kawasan ini akan dipulihkan. Ia agak selamat dan mempunyai kesan yang berpanjangan - pesakit menjadi lebih baik.

Keadaan kesihatan pesakit yang lebih jauh akan bergantung pada seberapa mudah tempoh selepas strok berlalu..

Adalah Penting Untuk Menyedari Dystonia

  • Tekanan
    Apa itu varikokel berbahaya
    DiagnostikPengenalpastian penyakit dilakukan menggunakan tinjauan pesakit, penentuan visual dan palpasi urat, tahap pengembangannya, kura-kura, ketegangan. Bentuk testis yang terkena mungkin berbeza dari yang sihat, ia akan mengalami atrofi dari masa ke masa, dan menjadi kurang elastik.
  • Iskemia
    Aritmia jantung sinus pada kanak-kanak
    Pelanggaran irama sinus pengecutan jantung pada anak sering dikaitkan dengan proses fisiologi pada tubuh yang tumbuh, tetapi kadang-kadang aritmia sinus adalah gejala penyakit.
  • Tekanan
    Persepsi (faktor darah Rhesus)
    Apakah faktor Rh?Faktor Rh (faktor Rh) adalah protein darah yang terdapat di permukaan sel darah merah - sel darah merah. Sekiranya protein ini, ini bermakna seseorang mempunyai faktor Rh positif, jika tidak, maka itu negatif.

Tentang Kami

Darah manusia mengandungi banyak komponen untuk meneutralkan sel-sel patogen - virus, bakteria, penyakit kulat dan barah. Komposisi darah selular berubah di bawah pengaruh faktor luaran.