Iskemia

Menghilangkan penyakit saluran kapal di bahagian bawah kaki

Penyumbatan atau stenosis saluran ekstremitas bawah paling kerap berlaku disebabkan oleh arteriosklerosis arteri, tromboangiitis obliterans (endarteritis), aortoarteritis, dan displasia fibro-otot. Penyakit-penyakit ini adalah penyebab utama kegagalan arteri periferal..

Penyempitan dan penghapusan arteri menyebabkan penurunan aliran darah yang tajam, mengganggu peredaran darah di saluran mikrovaskular, mengurangkan penghantaran oksigen ke tisu, menyebabkan hipoksia tisu dan metabolisme tisu terganggu. Yang terakhir bertambah buruk kerana pendedahan anastomosis arterio-venular. Penurunan ketegangan oksigen dalam tisu menyebabkan pengumpulan produk metabolik yang kurang teroksidasi dan asidosis metabolik. Di bawah keadaan ini, sifat pelekat dan agregasi meningkat dan sifat pemisahan platelet berkurang, agregasi eritrosit meningkat, kelikatan darah meningkat, yang pasti menyebabkan hiperkoagulasi dan pembentukan gumpalan darah. Gumpalan darah menyekat mikrovaskular, memperburuk tahap iskemia organ yang terjejas. Dengan latar belakang ini, pembekuan intravaskular yang tersebar berkembang..

Gambaran dan diagnosis klinikal. Bergantung pada tahap kekurangan bekalan darah arteri ke anggota badan yang terkena, empat peringkat penyakit dibezakan (mengikut klasifikasi Fontaine-Pokrovsky).

Tahap I - pampasan fungsional. Pesakit memperhatikan kesegaran, kekejangan dan parestesi di bahagian bawah kaki, kadang-kadang kesemutan dan terbakar di hujung jari, peningkatan keletihan, keletihan. Semasa menyejukkan, anggota badan menjadi pucat, menjadi sejuk apabila disentuh. Semasa ujian perarakan, klaudikasi sekejap-sekejap berlaku setelah 500-1000 m. Untuk menyeragamkan ujian perarakan, pesakit disarankan untuk bergerak dengan kecepatan 2 langkah sesaat (metronome). Panjang jalan yang dilalui sebelum munculnya rasa sakit pada otot betis dan masa sehingga kemustahilan untuk terus berjalan ditentukan. Ujian ini dilakukan dengan mudah di treadmill. Dengan petunjuk ujian perarakan, seseorang dapat menilai perkembangan penyakit dan keberhasilan rawatan. Claudication sekejap-sekejap berlaku kerana bekalan darah ke otot tidak mencukupi, gangguan penggunaan oksigen, pengumpulan produk metabolik yang kurang teroksidasi dalam tisu.

Tahap II - Subkompensasi. Keamatan klaudikasi berselang-seli meningkat. Pada langkah berjalan yang ditunjukkan, ini terjadi setelah mengatasi jarak 200-250 m (tahap Pa) atau sedikit lebih sedikit (tahap NB). Kulit kaki dan kaki bawah kehilangan keanjalan yang melekat, ia menjadi kering, mengelupas, dan hiperkeratosis terungkap di permukaan plantar. Pertumbuhan kuku melambat, mereka menebal, rapuh, kusam, memperoleh warna matte atau coklat. Gangguan dan pertumbuhan rambut pada anggota badan yang terjejas, yang menyebabkan kemunculan kawasan kebotakan. Atrofi tisu lemak subkutan dan otot kecil kaki mula berkembang.

Tahap III - dekompensasi. Kesakitan ketika rehat muncul di anggota badan yang terjejas, berjalan hanya mungkin pada jarak 25-50 m. Warna kulit berubah tajam bergantung pada kedudukan anggota badan yang terjejas: ketika mengangkat, kulitnya menjadi pucat, ketika menurunkan, kemerahan kulit muncul, ia menjadi lebih nipis dan mudah luka. Cedera ringan akibat lecet, lebam, gunting kuku menyebabkan pembentukan retakan dan bisul yang menyakitkan. Atrofi otot kaki dan kaki berkembang. Kecacatan dikurangkan dengan ketara. Dalam kesakitan yang teruk, untuk menghilangkan penderitaan, pesakit mengambil posisi terpaksa - berbaring dengan kaki ke bawah.

Tahap IV - perubahan yang merosakkan. Kesakitan di kaki dan jari menjadi kekal dan tidak tertahankan. Ulser yang dihasilkan biasanya terletak di hujung distal, selalunya di jari. Tepi dan bahagian bawahnya ditutup dengan lapisan kelabu yang kotor, granulasi tidak ada, penyusupan radang ada di sekitarnya; bengkak kaki dan kaki bawah bergabung. Mengembangkan gangren jari dan kaki sering berlaku sebagai gangren basah. Kecacatan pada peringkat ini hilang sepenuhnya.

Tarikh Ditambah: 2015-04-24; Pandangan: 478; Pelanggaran hak cipta?

Pendapat anda penting bagi kami! Adakah bahan yang diterbitkan bermanfaat? Ya | Tidak

Menghilangkan penyakit arteri di bahagian bawah kaki

Ph.D. Anikin A.I. Ph.D. V.V. Mikhalsky, Ph.D. S.V. Goryunov, Ph.D. A.A. Ulyanina.
RSMU

Penyakit kronik pembuluh darah arteri di bahagian bawah kaki (HOZANK) mempengaruhi 2-3% populasi [1]. Pada masa yang sama, kira-kira separuh daripada pesakit mempunyai tahap iskemia yang teruk. Urgensi rawatan pesakit dengan iskemia kritikal (CI) ekstremitas bawah yang berkaitan dengan penyakit vaskular trombobliteratif ditunjukkan oleh fakta bahawa setiap tahun di negara maju di dunia 1.2-22.0 amputasi setiap 100 ribu penduduk dilakukan per patologi vaskular [1,2]. Operasi ini harus dilakukan kira-kira setiap pesakit keempat dengan iskemia kritikal, dan dalam 10-40% kes, dalam 3 hingga 5 tahun setelah bermulanya gejala pertama penyakit ini.

Dari antara bentuk nosologi HOZANK, menghilangkan aterosklerosis memainkan peranan utama, yang merangkumi hingga 80-90% kes. Thromboangiitis obliterans individu, endarteritis obliterans, aorto-arteritis nonspesifik, dan makroangiopati diabetes tidak melebihi 10-20% [1,2,3].

Istilah "iskemia kritikal", pertama kali diperkenalkan oleh Jamieson et al. (1982). Penampilannya disebabkan oleh drama peristiwa yang dijelaskan dan risiko kehilangan anggota badan yang tinggi. The European Consensus on Critical Ischemia (1992) merumuskan definisi ini untuk konsep ini: kesakitan berterusan ketika berehat, memerlukan penahan sakit selama dua atau lebih minggu, dengan indeks pergelangan kaki sama dengan atau kurang dari 50 mm Hg. dan / atau tekanan jari sama dengan atau kurang daripada 30 mm Hg; atau ulser trofik, gangren jari atau gangren kaki dengan tahap tekanan darah yang sama. Kriteria instrumental tambahan untuk CI ialah tekanan oksigen transkutan pada kaki, yang mestilah kurang dari 30 mm Hg.
Pesakit dengan iskemia anggota badan kritikal pada tahap perubahan gangren-nekrotik terutamanya tertumpu di bahagian pembedahan purulen..

Kaedah utama rawatan penyakit penghapusan arteri yang rumit oleh gangguan trofik pada bahagian bawah kaki pada pesakit yang tidak ditunjukkan pembedahan rekonstruktif pada kapal adalah rawatan ubat, dan dalam kes yang lebih teruk, amputasi tinggi.

Komponen utama rawatan konservatif komprehensif untuk menghilangkan penyakit saluran arteri adalah:

1. Melawan kesakitan.
2. Pembetulan gangguan reologi dan hemokoagulasi:
a) hemodilusi normovolemik sederhana;
b) agen antiplatelet (aspirin, ticlide, plavix);
c) heparin dengan berat molekul rendah (fraksiparin, fragmentin, clexane);
d) pembahagi (pentoxifylline, khutbah, dll.).
3. Terapi antibiotik. Pengenalan antibiotik ditunjukkan untuk proses iskemik yang merosakkan, sama ada gangren kering, nekrosis atau ulser, kerana hampir selalu terdapat komponen kerusakan pada tisu lembut, sistem peredaran darah dan limfatik anggota badan. Lebih-lebih lagi, antibiotik ditunjukkan dengan adanya limfangitis dan limfadenitis, selulitis serous, sekiranya terdapat komplikasi purulen yang lain. Juga, untuk mencegah komplikasi tersebut, penggunaan antibiotik dibenarkan dalam operasi untuk iskemia anggota badan yang "bersih".
4. Prostaglandin (vazaprostan, alprostan).
5. Pengaktif metabolisme (Actovegin).
6. Rawatan tempatan.
7. Rawatan fisioterapeutik.

Pelepasan ubat iskemia paling berkesan apabila menggunakan terapi kompleks dengan menggunakan ubat aktif hemorheologi yang bertindak pada pelbagai faktor pembekuan yang mencegah lekatan platelet dan leukosit dan kesannya yang merosakkan pada tisu. Kajian klinikal telah mengesahkan khususnya keberkesanan pentoxifylline [4]. Tindakan petoxifylline merangkumi 1) penurunan agregasi sel darah merah dan platelet; 2) peningkatan ubah bentuk sel darah merah dan sel darah putih; 3) penurunan aktiviti sel darah putih; 4) penurunan lekatan sel darah ke endotelium; 5) penghambatan pengeluaran sitokin radikal dan radikal oksigen; 6) peningkatan tahap HDL plasma; 7) peningkatan cAMP intraselular [5,6]) Dos harian harus 1200 mg; pada masa yang sama dengan pemberian intravena, disarankan untuk menetapkan bentuk tablet ubat, ini membolehkan anda mengekalkan kepekatan pentoxifylline dalam darah. Selepas itu, setelah selesai tahap intensif, pemberian ubat-ubatan berbentuk tablet berterusan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, analog sintetik prostoglandin E1 (vazaprostan), serta antihipoksidan (Actovegin 1000-2000 mg / hari) dan antioksidan (Mexidol) telah tersedia. Perlu diingatkan bahawa kesan positif rawatan konservatif terhadap iskemia kritikal tanpa revaskularisasi anggota badan adalah sementara..

Bahan dan kaedah penyelidikan.

Di jabatan pembedahan bernanah GKB nombor 15 untuk 2007 - 2008 terapi ubat kompleks dilakukan pada 178 pesakit dengan iskemia kritikal.

- dengan penyakit arteri kronik - 87 pesakit (48.9%), di antaranya dengan 3 peringkat penyakit (mengikut klasifikasi Fontaine) - 23 pesakit (12.9%), dengan 4 peringkat - 64 (36%).
- dengan bentuk neuroiskemia kaki diabetes - 75 pesakit (42.1%). Antaranya dengan kecacatan ulseratif yang dikelaskan oleh Wagner: W1 - 4 pesakit (2.2%), W2 - 15 (8.4%), W3 - 32 (18%), W4 - 24 (13.5%).
- dengan thromboangiitis obliterans 3 pesakit (1.7%).
- dengan sindrom Raynaud - 2 pesakit (1.1%).

Dari 178 pesakit, 165 (92.7%) menderita penyakit bersamaan, dan 41 (23%) menderita kardiosklerosis pasca infark.
Pemantauan keberkesanan rawatan dilakukan sebelum dan selepas tamat kursus. Kriteria untuk menilai keberkesanan penggunaan farmaseutikal dalam rawatan kompleks pesakit dengan iskemia kritikal adalah dinamika petunjuk klinikal (penyembuhan separa ulser trofik, hilangnya atau pengurangan kesakitan ketika rehat, pengurangan atau penolakan analgesik sepenuhnya, peningkatan jarak berjalan tanpa rasa sakit), serta perubahan pada tahap dasar peredaran mikro dan dinamika perubahan semasa ujian berfungsi. Semua pesakit menjalani kajian transkutan mengenai ketegangan oksigen di kaki dan kaki bawah (TcPO2) dengan peranti TSM 400 (RADIOMETR), flowmetry laser Doppler (LDF) dengan peranti BLF-21 (TRANSONIC SYSTEMS).

Hasil penyelidikan dan perbincangan

Dalam 9 pesakit (5.1%) dengan 4 sudu besar. iskemia anggota badan, pada 3 pesakit (1,7%) dengan bentuk neuroiskemia pada kaki diabetes, tahap W1, pada 5 (2,8%) dengan W2, penurunan kecacatan ulseratif diperhatikan. Pada tahun 9 (5.1%), peralihan dari tahap W2 ke W1, di 21 (11.8%) dari W3 ke W2. Setelah selesai menjalani terapi, rasa rehat hilang pada 41 pesakit (23%) dengan HOSANK, di mana 4 sudu besar. - dalam 18 pesakit (10.1%), dengan 3 sudu besar. - dalam 23 (12.9%). Penurunan keperluan analgesik dikesan dalam 103 kes (57.9%), 27 pesakit (15.6%) menolak sepenuhnya untuk mengambilnya. Sindrom nyeri dengan intensiti yang sama selepas pentoxifylline pada dos 1200 mg / hari berterusan pada 48 pesakit (27%).

Kami telah mengesahkan kesan positif terapi konservatif kompleks terhadap keparahan iskemia dengan melakukan kajian transkutan ketegangan oksigen pada kaki dan kaki bawah (TcPO2) dan flowmetry laser Doppler (LDF) sebelum dan selepas rawatan. Pada 107 pesakit (60.1%) setelah melegakan iskemia anggota badan, peningkatan tahap basal TcRO2 sebanyak 10.6 + 1.7 mmHg dan ujian ortostatik sebanyak 13.4 + 1.2 mmHg diperhatikan. (R

Dengan hasil yang baik untuk pembetulan iskemia, tahap LDF basal meningkat sebanyak 0.4 + 0.02 pF unit, dengan peningkatan pertumbuhan perfusi semasa ujian ortostatik sebanyak 0.5 + 0.13 pF unit. (R

Contoh klinikal. Pesakit T., 73 tahun, dimasukkan dalam keadaan kecemasan dengan aduan kesakitan di kaki kiri, menghitamkan jari kaki kiri. Secara tempatan: kaki kiri lebih sejuk untuk disentuh daripada kanan, denyutan di segitiga femoral di sebelah kiri dipelihara, pada arteri popliteal dan pada arteri kaki tidak ditentukan. Jari kaki kiri dengan peralihan ke permukaan belakang dan bawah berwarna hitam.

Pandangan kaki pesakit T. dengan bentuk SDS neuroiskemia,
gangren kaki kiri

Diagnosis semasa kemasukan adalah sindrom kaki diabetes: bentuk neuroiskemia. Gangren jari kaki kiri. Pampasan diabetes mellitus jenis 2 keparahan sederhana bebas insulin.

Apabila imbasan ultrasound dan angiografi arteri di bahagian bawah kaki menunjukkan penyumbatan arteri tibial di sebelah kiri, LPI di sebelah kiri 0.32. Dengan ultrasound ultrasound arteri jari kaki pertama kaki kiri, aliran darah tidak berada. Tahap basal TcRO2 di kaki adalah 28 mm Hg. dengan penurunan nilai semasa ujian ortostatik menjadi 19 mm Hg (Gamb. 6). Di LDF, tahap asas perfusi tisu pada kaki adalah unit 0,7 pF; semasa ujian ortostatik, perfusi meningkat menjadi 1,8 pF unit..
Memandangkan data kajian komprehensif peredaran mikro dan ketidakmampuan untuk melakukan pembedahan rekonstruktif pada arteri di bahagian bawah kaki, pesakit menjalani terapi vaskular infus (pada mulanya, pentoxifylline 600 mg sehari, kemudian vazaprostan 30 mg / hari selama 10 hari). Setelah mengkaji aliran mikroba dalam dinamik, tahap asas TcRO2 meningkat menjadi 37 mmHg dan LDF menjadi 1,1 pf unit. Memandangkan petunjuk peredaran mikro pada kaki, pesakit memutuskan untuk melakukan amputasi transmetatarsal kaki kiri sambil mengekalkan flap kaki pada plantar. Setelah membersihkan luka, pesakit mula melakukan pita pelekat mencampurkan bahagian tepi luka. Pada hari ke-14 pesakit diberhentikan dalam keadaan memuaskan untuk pemantauan pesakit luar. 20 hari selepas keluar, luka sisa sembuh sepenuhnya dengan niat sekunder. Diperiksa 10 bulan selepas keluar. Kambuhan proses gangren-iskemia di kaki kiri tidak diperhatikan..

Hasil rawatan selepas 10 bulan

Fungsi sokongan kaki disimpan. Pesakit berjalan dengan kasut ortopedik, melayani dirinya sendiri.

Oleh itu, sebagai hasil terapi konservatif yang kompleks, penggunaan pentoxifylline dan vasaprostan dalam terapi asas memberi kesan positif terhadap gangguan peredaran mikro yang teruk pada 60.1% pesakit. Pada gilirannya, ini memungkinkan untuk melakukan pembedahan organ-organ pada 45 pesakit (25.3%) dan pembedahan plastik pada 9 pesakit (5.1%). Amputasi anggota badan yang tinggi dilakukan pada keseluruhan 16 pesakit (9%). Ini, pada gilirannya, mewujudkan keadaan yang baik untuk melakukan operasi penyelamatan organ semula, sambil mengekalkan fungsi sokongan anggota badan, dan melambatkan perkembangan gangguan vaskular.

Pendidikan perubatan khusus menengah

guru LAGODICH Leonty Grigoryevich, pakar bedah

38. PENYAKIT OBLITERATIF PERKAPALAN EKSTREMITIF RENDAH

1. Kolb L.I., Leonovich S.I., Yaromich I.V. Pembedahan Am.- Minsk: Sekolah Tinggi, 2008.

2. Gritsuk I.R. Pembedahan.- Minsk: New Knowledge LLC, 2004.

3. Dmitrieva Z. V., Koshelev A.A., Teplova A.I. Pembedahan dengan asas-asas resusitasi - St. Petersburg: Parity, 2002.

Dua topik kuliah seterusnya akan dikhaskan untuk penyakit kapal-kapal di bahagian bawah kaki mengenai isu-isu patensi:

Penyakit arteri pada bahagian bawah kaki

- Menghilangkan penyakit saluran kapal di bahagian bawah kaki

a) pada orang dewasa dan orang tua - menghilangkan aterosklerosis saluran darah, sebagai manifestasi aterosklerosis yang biasa;

b) pada usia muda - menghapuskan endarteritis kapal pada bahagian bawah kaki, dll..

Penyakit urat anggota bawah - untuk semua peringkat umur - urat varikos

1. Konsep oklusi saluran darah. Penyebab patensi saluran darah akut dan kronik yang terganggu (trombosis dan emboli arteri, menghapuskan penyakit pembuluh darah di bahagian bawah kaki).

Obliterasi - penyempitan lumen kapal secara beransur-ansur akibat proses patologi (autoimun atau aterosklerotik)

Oklusi - penyumbatan lumen saluran darah akibat trombosis atau embolisme

Thrombosis - pembentukan gumpalan darah (trombus) di lumen kapal dengan penyumbatan (oklusi) lumennya

Embolisme - penyumbatan (oklusi) lumen kapal oleh gumpalan darah yang bergerak di dalam kapal, udara, cairan ketuban, titisan lemak sekiranya berlaku patah tulang besar

Sindrom oklusi saluran darah utama, kompleks gejala.

Kompleks gejala oklusi kapal:

- Kesakitan akut di kawasan bekalan darah kapal yang tersumbat;

- Kulit pucat dan sejuk di kawasan ini, diikuti oleh sianosis;

- Kekurangan denyutan saluran darah di bawah lokasi oklusi;

- Kehilangan kepekaan kulit;

Kompleks gejala penghapusan saluran darah tidak mempunyai perbezaan mendasar, tetapi mempunyai ciri-ciri yang ketara:

- permulaan beransur-ansur, kursus kronik (aterosklerosis, endarteritis);

- sindrom kesakitan dinyatakan oleh sindrom "klaudikasi bergantian" (pesakit berhenti pada selang waktu tertentu untuk mengurangkan kesakitan pada otot betis);

- pucat dan kesejukan kulit anggota badan, kepekaannya yang tinggi terhadap sejuk;

- keabnormalan trofik pada kulit (mengelupas, unsur ruam hingga ulser trofik, penipisan kulit, kelangkaan rambut, hingga keguguran rambut yang lengkap, penebalan dan kuku rapuh);

- kehilangan kepekaan kulit tidak diperhatikan;

- disfungsi dalam bentuk gejala "klaudikasi sekejap-sekejap"

Dalam embolisme akut, masa iskemia 4-6 jam adalah penting; dengan jangka masa panjang penyakit ini, fungsi anggota badan biasanya tidak pulih sepenuhnya. Dengan peningkatan tempoh embolisme, trombosis berlaku di arteri distal, yang secara signifikan menyulitkan operasi dan memperburuk prognosis penyakit. Pada peringkat akhir, trombosis dan sistem vena berlaku; rawatan pembedahan tahap ini tidak berkesan.

Sebab kedua untuk penyumbatan akut saluran arteri adalah trombosis, yang berlaku di kawasan dinding arteri yang diubah (ateromatosis, endarteritis). Kurang biasa, trombosis berlaku akibat pemampatan arteri dari luar semasa patah tulang, dislokasi, hematoma, trombositopati pelbagai asal. Jarang sekali, kekejangan arteri yang tajam selepas pemberian agen kontras, keracunan nikotin dan ergotamin boleh menjadi penyebab peredaran arteri. Diagnosisnya rumit dengan gabungan fraktur dengan mampatan saluran arteri dan trombosis sekunder..

Oleh kerana trombosis akut sering berlaku kerana lesi vaskular aterosklerotik, di mana sudah ada jaringan kolateral yang dikembangkan, gambaran klinikal penyakit ini tidak begitu akut seperti embolisme, dan istilah iskemia anggota badan yang boleh dibalikkan lebih lama.

Klinik penyakit: lihat di atas, kompleks gejala oklusi kapal.

Oklusi vaskular anggota badan akut kerana embolisme vaskular.

Oleh itu, gambaran klinikal tromboemboli akut dicirikan oleh kesakitan mendadak pada anggota badan (75-80%). Kesakitan boleh tidak ada dalam kes-kes tersebut apabila anestesia lengkap berkembang dengan cepat sejak awal, rasa sakit dapat minimum jika peredaran cagaran dipertahankan. Pucat kulit pada peringkat awal digantikan oleh sianosis dengan corak marmar dan penurunan suhu kulit yang tajam. Ini adalah tanda penting yang menentukan tahap penurunan bekalan darah ke anggota badan. Lumpuh dan paresthesia (atau anestesia) penting dalam menentukan keparahan iskemia, kerana hujung saraf periferal sangat sensitif terhadap anoxia. Sekiranya terdapat kelumpuhan dan paresthesia, sebagai peraturan, terdapat gangren dan, sebaliknya, sambil mengekalkan fungsi motorik dan deria anggota badan, walaupun terdapat tanda-tanda iskemia, gangren biasanya tidak dapat dikesan. Ketiadaan nadi mengesahkan diagnosis dan membolehkan anda menentukan lokasi oklusi. Dengan edema anggota badan, ketiadaan nadi dapat ditentukan dengan menggunakan ultrasound dopplerophaphia.

Diagnosis berdasarkan sejarah dan pengenalan patologi kardiopatik..

Oklusi akut (trombosis) saluran mesenterik.

Gejala semasa. Peringkat I: triad gejala berlaku dalam gambaran klinikal: sakit perut, kejutan dan cirit-birit. Perbezaan antara keadaan umum pesakit yang teruk dan perubahan yang agak kecil yang dikesan semasa pemeriksaan perut adalah ciri: kembung dan sakit sederhana tanpa gejala kerengsaan peritoneal. Dengan auskultasi, kelemahan pergerakan usus. Gambar darah tidak berubah. Pemeriksaan sinar-X menentukan pneumatisasi dan penebalan dinding usus kecil. Tempoh tahap I-6 jam. Kemudian tiba Tahap II (7-12 jam): sakit perut yang teruk berkembang, dengan palpasi peningkatan rasa sakit diperhatikan, namun, tidak ada gejala peritoneal, keadaan pesakit secara beransur-ansur memburuk. Dengan pemeriksaan digital pada rektum, mungkin ada kesan. Dalam darah, peningkatan leukositosis, perubahan radiologi adalah sama; dan akhirnya Tahap III - tahap nekrosis usus (selepas 12 jam). Gejala peritonitis meresap dan penyumbatan usus lumpuh, leukositosis tinggi dalam darah, dengan pemeriksaan sinar-X organ perut, tahap cecair berganda.

Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis, pencarian sumber embolisme (fibrilasi atrium, penyakit jantung reumatik), manifestasi klinikal kejutan, paresis usus. Campur tangan pembedahan lewat membawa kepada perkembangan komplikasi yang teruk. Pada peringkat ke-3 penyakit ini, trombosis vena mesenterik bergabung dengan oklusi arteri.

PENYAKIT OBLITERATOR BESAR LUAR BIASA YANG RENDAH

Atherosclerosis obliterans melihat kompleks gejala penghapusan kapal di atas - kebanyakannya sudah tua, setelah 60 tahun. Penghapusan aterosklerotik arteri pada bahagian bawah kaki adalah manifestasi tempatan aterosklerosis umum - penyakit dengan morfologi lesi vaskular ciri proses ini.

Gejala utama oklusi arteri di bahagian bawah kaki adalah klaudikasi sekejap-sekejap, yang terhad pada kaki dan kaki bawah. Bergantung pada tahap pampasan, serangan claudication sekejap-sekejap dapat dilihat pada pelbagai jarak (dari 20-30 hingga 500-1000 m). Selalunya kemunculan klaudikasi sekejap-sekejap didahului oleh tempoh kesakitan yang tidak jelas di kaki dan kaki bawah, paresthesia.

Sebilangan besar pesakit mengalami peningkatan kesejukan kaki, keletihan yang cepat, dan sering mengalami kekejangan. Kejadian kesakitan pada waktu rehat, sakit malam menunjukkan iskemia tajam pada hujung kaki dan merupakan tanda mengancam.

Kursus penghapusan aterosklerosis adalah progresif. Penyakit ini sering menyebabkan gangren kaki dan amputasi. Dengan penghapusan endarteritis, kemerosotan jangka panjang sering diperhatikan.

Diagnosis penyumbatan trombotik pada saluran ekstremitas bawah mudah dibuat berdasarkan keluhan ciri dan oleh

menentukan nadi pada arteri hujung bawah. Denyutan arteri tibial posterior, belakang kaki dan arteri popliteal sama ada melemahkan tajam atau tidak ada. Perlu diingat bahawa dalam 5% individu yang sihat, nadi pada arteri kaki tidak ditentukan.

Doktor dari seluruh dunia masih belum dapat meninjau pandangan umum mengenai penyebab timbulnya penyakit pada seseorang. Ramai yang percaya bahawa penyakit ini mempunyai sifat autoimun. Iaitu, antibodi dihasilkan di dalam badan yang merosakkan dinding saluran darah. Selepas itu, dinding kapal menjadi meradang. Tisu penghubung terbentuk, yang merapatkan jurang pada saluran dan menekan luaran pada arteri.

Sebab-sebab pengeluaran antibodi sedemikian oleh tubuh, yang memberi kesan buruk kepada sel mereka sendiri, belum dapat dijelaskan..

Terdapat teori lain mengenai penyebab penyakit ini:

- Alergi nikotin

- Gangguan pembekuan darah;

Sudah pasti diketahui bahawa perokok kemungkinan besar akan jatuh sakit. Juga, penghilangan endarteritis ekstremitas bawah dapat berkembang setelah tekanan yang berpanjangan atau dengan hipotermia berterusan pada bahagian bawah kaki. Selain itu, mereka yang pernah mengalami radang dingin di kaki mereka juga berisiko..

Sebilangan besar pesakit muda sakit. Dengan perkembangan penyakit pada pesakit, gejala-gejala berikut yang menghilangkan endarteritis ekstremitas diperhatikan:

- Keletihan dan berat di kaki walaupun dengan sedikit aktiviti fizikal atau berjalan;

- Rasa sejuk di kaki;

- Sensasi "goosebumps" dan kebas pada kaki;

- Peningkatan berpeluh di bahagian bawah kaki;

- Pucat kulit kaki;

- Kemunculan ulser. Dan kemudian - nekrosis dan gangren;

- Keretakan, kebiruan dan ubah bentuk kuku kaki;

- Kelemahan nadi di bahagian bawah kaki. Pada peringkat akhir perkembangan penyakit ini, nadi tidak terasa sama sekali;

- Kekejangan dan kesakitan semasa bergerak. Pada masa akan datang, gejala-gejala ini muncul pada waktu rehat. Kesakitan berlaku di betis kaki, terasa tajam dan kuat. Memaksa pesakit berhenti dan menunggunya. Kekejangan dan kesakitan semasa berhenti berhenti, ini membolehkan pesakit untuk pergi dengan lebih jauh. Kemudian simptomnya berulang. Ini dipanggil klaudikasi berselang. Ini adalah tanda utama penyakit seperti menghilangkan endarteritis dan aterosklerosis..

Perkembangan endarteritis penghapusan saluran pada bahagian bawah kaki berlaku secara beransur-ansur dan kitaran. Terdapat tempoh pemburukan dan tempoh pengampunan. Bergantung pada pelbagai faktor, perkembangan penyakit ini boleh memakan masa yang lama, atau ia dapat terjadi dengan sangat cepat. Yang terakhir diperhatikan lebih jarang..

Tahap penyakit berikut dibezakan:

Tahap pertama adalah tahap awal (lihat gambar di bawah)

Lumen saluran tidak banyak menyempit, peredaran darah masih relatif normal. Gejala penyakit secara praktikal tidak diperhatikan. Pesakit tidak merasa tidak selesa. Mendiagnosis penyakit pada tahap ini sangat sukar..

Tahap kedua adalah iskemia

Terdapat kemerosotan bekalan darah yang ketara kerana penyempitan lumen. Pesakit mengalami klaudikasi, keletihan, kaki sejuk. Nadi masih terasa. Biasanya penyakit ini didiagnosis hanya pada tahap ini. Adalah disyorkan untuk memulakan rawatan dengan segera..

Tahap ketiga adalah trofik

Kerana penyempitan jurang yang kuat dan pelanggaran bekalan darah yang lama, tisu-tisu kaki tidak mendapat nutrien normal dalam bentuk oksigen dan bahan berguna. Gejala penyakit bertambah teruk. Rambut di kaki mula rontok, kuku pecah dan cacat, kulitnya berwarna biru. Nadi terasa, tetapi dengan kesukaran yang besar. Tahap ini dianggap sebagai tanda penyakit yang diabaikan yang belum diobati atau dirawat dengan tidak betul..

Tahap keempat adalah ulser nekrotik

Terjadinya oklusi hampir semua saluran kaki berlaku. Nadi tidak lagi terasa. Sakit kaki menjadi kekal. Pesakit tidak lagi dapat bergerak, atau bergerak dengan susah payah dan jarak yang jauh. Atrofi otot kaki. Banyak ulser muncul di kaki, nekrosis tisu berlaku. Ini adalah bentuk penyakit yang diabaikan sepenuhnya yang sangat sukar untuk diubati. Lebih sukar untuk membalikkan proses merosakkan yang berlaku di anggota badan.

Peringkat Kelima - Gangren

Sekiranya tidak ada yang dilakukan dengan bisul dan nekrosis, gangren kaki secara beransur-ansur berkembang. Gangren adalah dua jenis - kering dan basah. Dengan gangren kaki yang kering, jari-jari atau bahkan seluruh kaki dikeringkan, menghitam, cacat dan mati. Dengan gangren kaki yang basah, tisu membengkak, bahan toksik mula dilepaskan ke dalam darah, meracuni dan menjangkiti seluruh badan. Dalam kes ini, hanya amputasi bahagian ekstrem yang membantu mengelakkan kematian akibat keracunan darah.

Juga, pada peringkat akhir penyakit ini, oklusi vaskular dapat dilihat di seluruh badan, dan bukan hanya pada anggota badan..

Adalah lebih baik untuk mendiagnosis endarteritis ekstremitas yang melenyapkan pada peringkat awal penyakit ini. Pakar yang cekap dapat mendiagnosis endarteritis secepat mungkin. Semakin cepat anda mendiagnosis penyakit, rawatan yang lebih cepat akan ditetapkan. Oleh itu, akan ada lebih banyak peluang untuk memperlambat perjalanan penyakit ini.

Untuk diagnosis yang tepat, kajian berikut biasanya dilakukan:

- Capillaroscopy adalah kajian kapilari di mana kesimpulan dibuat mengenai keadaan peredaran mikro di bahagian tertentu tubuh manusia;

- Arteriografi (angiografi) - agen kontras disuntik ke arteri, kemudian arteri sinar-X. Satu kajian dibuat mengenai keadaan kapal, aliran darah, dan kehadiran proses patologi ditentukan dan ditentukan;

- Rheovasografi - menilai kelajuan darah di saluran anggota badan dan menentukan tahap oklusi;

- Kajian suhu kulit (termografi) - medan suhu seseorang mendedahkan kehadiran atau ketiadaan penyimpangan di kawasan tertentu badan;

- Dopplerografi (ultrasound) - menggunakan prosedur ini, keadaan tisu dinilai dan ditentukan berapa banyak perubahan dan ubah bentuknya.

Di samping itu, kehadiran patogen yang disyaki (virus, kulat, jangkitan) dikesan. Ujian tambahan lain juga diambil..

Aterosklerosis boleh menjadi salah satu penyebab endarteritis, atau penyakit bebas yang serupa dengan gejala. Menyekat aliran darah pada anggota badan dalam kes ini disebabkan oleh plak aterosklerotik

Dengan menggunakan diagnostik pembezaan, doktor biasanya menolak penyakit seperti gejala untuk membuat satu-satunya diagnosis yang betul. Selalunya, endarteritis dikelirukan dengan aterosklerosis. Dan begitu juga sebaliknya. Kerana gejala endarteritis yang melenyapkan sangat serupa dengan tanda-tanda aterosklerosis. Tetapi setelah diperiksa dengan lebih dekat, kedua-dua penyakit ini sangat berbeza antara satu sama lain..

Perbezaan utama antara aterosklerosis vaskular periferal dan endarteritis:

- Usia permulaan penyakit ini. Aterosklerosis terutamanya dipengaruhi oleh orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Endarteritis juga menyerang lebih muda.

- Dengan aterosklerosis, gejala meningkat lebih perlahan daripada dengan endarteritis.

- Dengan aterosklerosis, lesi vaskular simetris, dan dengan endarteritis, mereka tidak simetri.

- Menghilangkan endarteritis ekstremitas bawah selalu bermula dengan kapal kecil, dan kemudian pergi ke yang besar. Juga, penyakit ini mempengaruhi urat. Aterosklerosis bermula dengan segera di kapal besar, tetapi sama sekali tidak mempengaruhi sistem vena.

Aterosklerosis hanya mempengaruhi bahagian bawah anggota badan. Endarteritis, terutamanya pada peringkat lanjut, mempengaruhi semua anggota badan.

Pada masa ini mustahil untuk menyembuhkan endarteritis sepenuhnya. Anda hanya dapat memperlahankan kadar perkembangan penyakit ini dan mengurangkan simptomnya.

Tidak ada diet khas untuk pesakit dengan endarteritis. Anda hanya perlu makan dengan betul, tidak makan berlebihan dan berhenti minum alkohol. Anda juga mesti berhenti merokok dan mula bergerak banyak..

Setelah mendiagnosis penyakit, perlu segera memulakan rawatan endarteritis. Pertama sekali, pakar menetapkan ubat. Kaedah dan rawatan fisioterapeutik dengan ubat-ubatan rakyat juga berjaya diterapkan. Dalam kes yang melampau, pembedahan dilakukan..

Rawatan ubat termasuk:

Vitamin Yang paling berguna untuk penyakit ini - PP, B, C, E;

Ubat penipisan darah;

Untuk meningkatkan peredaran darah di anggota badan, fisioterapi berikut dilakukan:

Pelbagai rawatan terma. Sauna, pemanasan, aplikasi ozokerite dan lain-lain;

Baromassage. Penempatan kaki di ruang tekanan dengan pengaruh tekanan meningkat atau menurun secara bergantian;

Pelbagai tab mandi (panas, kontras, mustard, konifer, dan lain-lain);

Magnetoterapi. Rawatan medan magnet frekuensi tinggi.

Sekiranya rawatan ubat dalam kombinasi dengan fisioterapi tidak membantu atau memberi kesan yang lemah, maka operasi pembedahan ditetapkan. Bergantung pada luas kawasan yang terkena, shunting mungkin diperlukan (mewujudkan jalan tambahan untuk peredaran darah untuk memintas bahagian kapal yang rosak menggunakan shunt), mengeluarkan bahagian arteri atau mengganti arteri sepenuhnya dengan prostesis. Sebagai tambahan, pesakit mungkin perlu menjalani trombintimektomi. Ini adalah penyingkiran bekuan darah yang menyekat jalan di arteri.

Ukuran yang paling melampau adalah amputasi anggota badan. Ia digunakan hanya jika nyawa pesakit terancam..

Endarteritis adalah penyakit yang sangat serius. Anda tidak boleh mengubat sendiri. Semua prosedur dan ubat harus diambil di bawah pengawasan ketat dari profesional yang berkelayakan. Tidak digalakkan memulakan rawatan..

Thrombangitis yang melenyapkan adalah penyakit sistemik radang pada arteri dan urat dengan penghapusan segmental dan trombosis, pertama dari saluran sederhana dan kecil, dan kemudian kapal besar. Ia berlaku hampir selalu pada lelaki muda. Faktor predisposisi penyakit ini adalah: merokok, penyejukan dan terutama radang dingin, penyakit autoimun (reumatik).

Keradangan dengan percambahan subintimal dan penyempitan lumen ditentukan secara morfologi. Gejala: manifestasi klinikal

kegagalan peredaran ekstremiti (lihat Atherosclerosis). Dalam kira-kira 10% kes, terdapat lesi saluran vena dengan mereka

trombosis. Perjalanan penyakit ini panjang.

Dalam diagnosis, sejarah, aduan, data percubaan klinikal, rheografi, dopplerografi ultrasound,

petunjuk-angiografi. Rawatan konservatif (lihat di atas). Dengan luka yang terhad, pembedahan pintasan adalah mungkin. Oleh

indikasi adalah simpatektomi, yang tujuannya adalah untuk memperbaiki peredaran cagaran dan menghilangkan kekejangan saluran darah.

Prognosisnya buruk; tidak ada penawarnya.

Penyakit Raynaud - angiotrophoneurosis dengan lesi utama arteri terminal kecil dan arteriol. Proses ini dilokalisasikan di bahagian atas kaki, lesi biasanya simetris dan dua hala, lebih sering wanita muda jatuh sakit.

Etiologi: demam berpanjangan, trauma kronik pada jari, gangguan endokrin (kelenjar tiroid, kelenjar genital),

tekanan emosi yang teruk.

Simptom: terdapat 3 peringkat penyakit: angiospastic (kekejangan jangka pendek saluran falang terminal 2-3 jari atau

Rawatan konservatif untuk menghilangkan aterosklerosis dan endarteritis harus ditujukan untuk menghilangkan faktor yang menyumbang kepada kekejangan vaskular (penyejukan, kerja berlebihan, dll.).

Merokok tembakau harus dilarang. Pesakit harus memakai kasut hangat yang lembut, memerhatikan kebersihan kaki. Rawatan komprehensif untuk menghilangkan aterosklerosis termasuk ubat-ubatan yang tindakannya bertujuan menghilangkan vasospasme, melegakan kesakitan, dan merangsang peredaran cagaran.

Penjagaan kecemasan untuk oklusi kapal (trombosis, embolisme):

1. Rehat, imobilisasi anggota badan. Menyejukkan anggota badan dengan gelembung ais;

2. Anestesia, termasuk ubat-ubatan (tramal, omnopon);

4. Heparin secara subkutan 5000 IU, fibrinolysin menetes secara intravena;

5. Rawat inap segera di jabatan pembedahan vaskular;

Penyakit di bahagian bawah kaki - saluran, urat dan otot yang paling biasa, gejala dan rawatannya

Sebilangan besar patologi hujung bawah dikaitkan dengan saluran darah. Bahaya penyakit tersebut ialah penyakit ini boleh menyebabkan kecacatan dan bahkan amputasi. Atas sebab ini, penting untuk melihat gejala penyakit pada bahagian bawah kaki pada waktunya. Kesukaran, bengkak dan keletihan kaki - semua ini menunjukkan kemungkinan masalah pada kapal. Gejala ini menyertai pelbagai penyakit, walaupun rawatan mempunyai beberapa prinsip umum. Ia dilakukan secara konservatif atau pembedahan. Selain itu menerapkan kaedah fisioterapi dan fisioterapi.

Apa yang menyebabkan penyakit pada bahagian bawah kaki

Di dalam tubuh manusia, jantung dan saluran darah adalah sistem tertutup di mana tekanan tertentu dipertahankan. Tahapnya diatur oleh sistem saraf yang bertindak balas terhadap keadaan seseorang. Kapal berikut terdapat di bahagian bawah kaki:

Vena. Di kaki mereka adalah dalam dan dangkal. Vena mengiringi arteri. Dangkal pada lemak subkutan, mempunyai sejumlah besar injap untuk mengelakkan aliran darah turun.
Arteri. Berbanding dengan urat, mereka mempunyai dinding yang lebih tebal dan kuat - "kelengkapan" otot, di mana darah mengalir ke organ.
Kapilari. Ini adalah kapal terkecil yang berada di bawah kulit. Hanya kapilari yang terdapat di pinggiran. Dindingnya tipis, sehingga sel darah merah memerah untuk menukar oksigen dengan bahan toksik..

Fungsi utama kapilari adalah pengangkutan darah. Melalui arteri, ia memasuki organ dan memberi mereka oksigen dengan nutrien; melalui urat, ia memasuki rongga jantung, mengambil racun dengannya. Bergantung pada fungsi yang dilakukan, kapal adalah:

resistif,
pertukaran;
kapasitif;
shunting;
menyerap kejutan;
sfinkter.

Warna darah arteri dan vena berbeza. Yang pertama adalah warna merah, kerana tepu dengan oksigen, yang kedua mempunyai warna merah tua atau bahkan warna burgundy. Penyakit pada saluran kaki berkaitan terutamanya dengan arteri dan urat. Pada yang pertama, atrofi struktur otot atau penurunan lumen diperhatikan, yang terakhir, meregangkan luasnya. Akibat penyimpangan tersebut, peredaran darah terganggu, yang penuh dengan kematian tisu atau akibat berbahaya lain, hingga amputasi.

Punca

Anggota badan bawah berada pada jarak paling jauh dari jantung. Darah di dalamnya harus naik dari bawah ke atas, mengatasi daya tarikan. Di samping itu, kaki menyokong organ dan mengalami banyak tekanan dari seluruh badan. Atas sebab ini, kapal di sini harus lebih kuat dan lebih terlatih dibandingkan dengan kapal yang berada di tangan. Ini membawa kepada penyebab penyakit ekstremitas bawah: berat badan berlebihan, gaya hidup yang tidak aktif, atau, sebaliknya, terlalu aktif dengan beban maksimum. Terdapat faktor risiko lain:

diabetes;
kecenderungan keturunan;
merokok;
tekanan yang kerap;
perubahan berkaitan dengan usia;
kegemukan;
gangguan pendarahan;
jangkitan kronik;
reaksi alahan;
kolesterol darah tinggi;
pemakanan yang tidak seimbang;
penyakit sistem saraf.

Pengelasan

Penyakit pada bahagian bawah kaki adalah konsep umum dari semua masalah yang berkaitan dengan saluran kaki. Patologi yang berasingan mempunyai manifestasi khusus mereka sendiri, ciri terapi dan komplikasi. Untuk memudahkan diagnosis dan rawatan, doktor telah menyusun klasifikasi penyakit tersebut. Kriteria untuknya adalah sejenis kapal yang terjejas. Memandangkan faktor ini, yang berikut dibezakan:

Penyakit arteri. Ini termasuk tromboangiitis, aterosklerosis, menghilangkan arteritis, endarteritis.
Penyakit urat. Ini adalah phlebitis, trombosis, thrombophlebitis, varicose.

Gejala penyakit vaskular

Gambaran klinikal bergantung pada jenis penyakit anggota badan bawah. Masing-masing mempunyai tanda yang tersendiri hanya dengan satu patologi. Seseorang boleh mengesyaki masalah dengan urat atau arteri mengikut beberapa tanda biasa:

perubahan struktur atau warna kulit;
penampilan "bintang" vaskular di kawasan tertentu;
kekejangan dan kesakitan pada anak lembu pada waktu malam;
kesakitan semasa bergerak;
berat atau keletihan kaki yang kerap berlaku;
mati rasa bahagian individu atau seluruh anggota badan;
bengkak kaki yang kerap, terutamanya menjelang petang.

Aterosklerosis

Penyebab aterosklerosis adalah pemendapan kolesterol pada dinding arteri, yang menyebabkan penyempitan lumen mereka dan penurunan aliran darah. Akibatnya, kekurangan oksigen dan nutrien berkembang. Berlanjutan, penyakit vaskular seperti di bahagian bawah kaki boleh menyebabkan penyumbatan arteri lengkap dengan plak aterosklerotik. Patologi berkembang kerana:

merokok;
alkoholisme;
ketidakaktifan fizikal;
penyalahgunaan makanan berlemak;
kerja yang berkaitan dengan hipotermia kaki, terutamanya kaki;
darah tinggi
diabetes mellitus.

Aterosklerosis lebih rentan terhadap arteri femoral dan popliteal. Kulit di kawasan yang terjejas menjadi pucat dan sejuk. Kemudian dia secara beransur-ansur kehilangan rambut yang tumbuh di atasnya. Pada masa akan datang, jumlah otot kaki bawah berkurang, dan kulit boleh menjadi bengkak dan hiperemik. Tanda ciri aterosklerosis lain pada bahagian bawah kaki:

perasaan sejuk di bawah lutut dalam apa jua keadaan;
kebas;
sakit pada betis, pertama semasa berjalan, dan kemudian - pada waktu rehat;
keletihan;
prestasi berkurang;
kaki letih;
pening;
gangguan ingatan;
menggelapkan kulit jari kaki;
luka trofik pertama di kaki, dan kemudian di kaki bawah - pada peringkat akhir penyakit;
gangren - di peringkat terminal.

Menghilangkan Endarteritis

Penyakit kapal-kapal di bahagian bawah kaki adalah salah satu yang paling kompleks. Penghapusan bermaksud penyumbatan, iaitu proses yang menyekat lumen saluran. Endarteritis yang melenyapkan adalah keradangan kronik pada saluran pada bahagian bawah kaki, yang pada awalnya membawa kepada gangguan peredaran darah, dan kemudian pada penutupan lengkap lumen vaskular dan pembentukan gangren. Arteri kaki atau kaki bawah terjejas terutamanya. Dengan perkembangan penyakit ini, kurang oksigen memasuki kaki, kerana tisu-tisu tersebut mulai mati.

Endarteritis lebih mudah terdedah kepada lelaki paruh baya yang merokok. Kerana itu, penyakit ini bahkan disebut kepincangan perokok. Nama lain ialah penyakit Buerger. Doktor masih belum dapat meninjau pandangan umum mengenai penyebab penyakit ini. Sebagai faktor risiko, patologi sistem kekebalan tubuh, alergi terhadap nikotin, jangkitan, aterosklerosis kaki, gangguan pembekuan darah, riwayat radang dingin kaki disebut. Gejala khas endarteritis:

keletihan kaki;
kekejangan
klaudikasi sekejap;
sakit anggota badan akut;
kulit kaki pucat;
kekeringan, penghentian pertumbuhan rambut di kaki;
penampilan ulser trofik;
sakit semasa berlari atau berjalan;
bengkak.

Urat varikos

Patologi vaskular pada bahagian bawah kaki lebih kerap didiagnosis pada wanita. Penyakit ini adalah penurunan keanjalan dinding vena di tengah kegagalan injap vena. Penyimpangan ini menyebabkan stasis darah dan vasodilasi. Ciri khas adalah simpul yang menonjol di bawah kulit. Faktor risiko untuk vena varikos termasuk beban yang signifikan pada bahagian bawah kaki, berat badan berlebihan dan gaya hidup yang tidak menetap, serta penggunaan kontraseptif hormon. Gejala utama vena varikos:

peningkatan urat saphenous;
bengkak kaki;
berat di bahagian bawah kaki;
Sakit yang membosankan;
kekejangan yang berlaku terutamanya pada waktu malam;
kaki letih pada waktu petang;
urat labah-labah pada kulit;
kulit gatal, ekzema;
kekeringan, pengelupasan, pigmentasi, penghentian pertumbuhan rambut di kaki.

Phlebitis

Ini disebut radang pada dinding vena akibat penurunan kebolehtelapannya, penyakit menular (disebabkan oleh streptokokus), pengenalan bahan yang menjengkelkan (larutan hipertonik atau glukosa). Phlebitis boleh berlaku akibat trauma pada dinding vena semasa kateterisasi, luka bakar kimia pada kulit, atau infus ubat intravena yang berpanjangan. Penyakit ini sering berkembang terhadap latar belakang vena varikos. Sebabnya adalah pelanggaran aliran darah yang berlaku dengan urat varikos.

Phlebitis dengan cepat berubah menjadi trombophlebitis. Ini berlaku sekiranya gumpalan darah muncul di lumen saluran yang meradang. Atas sebab ini, sangat penting untuk mengesan phlebitis pada waktunya. Gejala penyakit ini di bahagian bawah kaki:

hiperemia dan kemerahan kulit di tempat keradangan;
peningkatan urat yang terkena;
ketidakselesaan pada kaki yang sakit, bengkak;
sakit kepala;
sakit semasa pergerakan kaki kerana ketegangan kulit;
kenaikan suhu;
pembengkakan ringan, kesakitan yang mendalam, warna kulit putih susu - dengan keradangan urat dalam.

Thrombophlebitis

Penyakit thrombophlebitis berkembang dari phlebitis dan, sebagai tambahan kepada keradangan urat, disertai dengan peningkatan kelikatan darah secara serentak. Akibatnya, pembekuan darah terbentuk, lumen saluran menyempit, yang menyebabkan pelanggaran peredaran darah. Keadaan ini berbahaya bagi manusia. Pada bila-bila masa, gumpalan darah dapat keluar dan memasuki aliran darah di mana-mana bahagian sistem peredaran darah. Akibatnya, tromboemboli berkembang - penyumbatan akut kapal yang membawa kepada iskemia (kematian tisu).

Penyebab tromboflebitis adalah pembekuan darah tinggi, kecederaan kaki, mengambil ubat-ubatan tertentu, jangkitan, kehamilan dan kelahiran anak. Pembengkakan anggota badan yang tajam menunjukkan penyakit ini. Suhu badan meningkat hingga 39-39.5 darjah. Dengan latar belakang ini, perkara berikut diperhatikan:

menggigil;
sakit kepala;
pening;
peningkatan kadar jantung;
sakit pada kaki yang terkena, bertambah teruk dengan batuk;
kulit tegang, pucat, sejuk dengan corak sianotik marmar;
sakit di kaki semasa palpasi kawasan calcaneal-ankle dalaman;
kesakitan semasa memampatkan otot betis dengan tangan;
kelemahan nadi pada anggota badan yang terjejas;
kelenjar getah bening serantau yang diperbesar.

Trombosis

Trombosis merujuk kepada penyumbatan saluran pada bahagian bawah kaki kerana keradangan pada urat dalam dan pembentukan gumpalan darah di dalamnya. Sekiranya mereka melekat longgar pada dinding vaskular, mereka dengan mudah keluar dan bergerak dengan aliran darah. Sebab-sebab proses patologi ini:

operasi pembedahan;
gangguan hormon;
patologi vaskular kongenital;
jangkitan teruk;
patah tulang
ketumbuhan;
berat badan berlebihan;
paresis dan kelumpuhan kaki;
gaya hidup tidak aktif;
pematuhan berpanjangan untuk berehat di tempat tidur;
merokok, alkoholisme.

Dengan trombosis pada waktu malam, terdapat rasa sakit di kaki. Selain itu, rasa berat, kebas, kesemutan, dan lebam angsa terasa di anggota badan. Tanda ciri trombosis lain:

bengkak dan pembesaran kaki yang terkena;
kulit berkilat;
kenaikan suhu am dan tempatan;
penipisan kulit, pucat dan sianosis;
corak urat yang diucapkan.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor mengukur tekanan darah pada kedua kaki. Untuk menentukan nadi, sensor Doppler diletakkan pada arteri tibial posterior. Semasa pemeriksaan luaran, doktor melakukan perkusi (mengetuk) dan auskultasi (mendengar organ). Pakar melakukan ini untuk penilaian awal keadaan aliran darah. Untuk mengesahkan kecurigaan mereka, doktor menetapkan:

Ujian darah. Adalah perlu untuk memeriksa kebolehlenturannya..
Angiografi (vasografi). Ini adalah pemeriksaan sinar-x kontras keadaan aliran darah dan saluran darah..
Capillaroscopy Ini adalah kajian peredaran mikro pada tahap tisu.
Ultrasound Dopplerografi saluran darah. Membantu dalam waktu nyata untuk memvisualisasikan kelajuan, arah dan jumlah aliran darah. Oleh kerana itu, anda dapat mengesan penyimpangan, pembekuan darah dan radang yang ada.
Termometri. Ia melibatkan pengukuran suhu kulit tempatan berbanding fokus keradangan.
Angiografi resonans magnetik atau MRI dengan kontras. Seseorang diberi bahan khas secara intravena. Oleh kerana itu, semasa melakukan MRI, pakar mendapatkan maklumat yang lebih tepat mengenai penyetempatan pembekuan darah.

Rawatan

Penyakit di bahagian bawah kaki dirawat secara menyeluruh. Pemilihan rejimen rawatan tertentu bergantung pada jenis patologi yang didiagnosis dan keparahannya. Secara amnya, rawatan dilakukan dengan segera di beberapa kawasan utama:

Pemulihan sifat reologi darah, iaitu penurunan kelikatannya. Untuk tujuan ini, pemisah digunakan: Heparin, Aspirin, Hirudin.
Penjanaan semula dinding vaskular yang rosak. Angioprotectors membantu dengan ini, termasuk asid askorbik, troxevasin, glukokortikoid, dan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID).
Nada vaskular meningkat untuk memastikan peredaran darah berkualiti tinggi. Dicapai melalui fisioterapi, fisioterapi, urut.

Pemakanan

Salah satu petunjuk rawatan adalah penyesuaian gaya hidup pesakit. Ini benar terutamanya mengenai pemakanan. Pesakit diberi diet dengan penurunan kandungan karbohidrat dan lemak sederhana. Sehubungan dengan ini, produk berikut dilarang:

daging berlemak dan jeroan;
pisang
anggur;
sosej;
sosej;
sosej;
makanan segera;
produk separuh siap;
ikan berminyak;
daging salai;
acar, acar;
tepung;
gula-gula;
sos dan perasa.

Ia berguna untuk menggunakan pelbagai beri warna kuning, merah dan gelap. Dari buah-buahan, buah sitrus dan delima disyorkan. Hijau berguna untuk kapal, terutama pasli. Produk penyakit vaskular yang disyorkan termasuk:

sebilangan kecil buah kering;
ikan tanpa lemak;
sayur-sayuran;
sehingga 40 g kacang setiap hari;
kaldu rosehip;
produk tenusu rendah lemak;
cendawan;
daging tanpa lemak;
teh dan kopi yang lemah - tidak lebih dari 3-4 kali seminggu.

Terapi ubat

Asas untuk rawatan penyakit vaskular adalah ubat. Memandangkan patologi dan gejala individu, doktor boleh menetapkan ubat dari beberapa kumpulan sekaligus. Dalam kebanyakan kes, alat berikut digunakan:

Venotonik: Diosmin, Troxevasin, Pentoxifylline. Mereka membantu menormalkan saluran darah. Digunakan dalam bentuk salap, gel, tablet, balsem dan krim.
Phlebotonics: Detralex, Phlebodia 600, Lyoton, Venoruton, Anavenol, Troxerutin. Digunakan secara lisan dalam bentuk tablet atau luaran dalam bentuk salap. Ditugaskan untuk meningkatkan aliran keluar vena.
Antikoagulan: Heparin, Warfarin, Hirudin, Lepirudin, Danaparoid. Mengurangkan kelikatan darah, yang membantu menghilangkan pembekuan darah. Ubat semacam itu digunakan secara lisan dalam bentuk tablet atau secara luaran dalam bentuk salap.
Anti-radang (NSAID): larutan suntikan, gel, tablet, salap Indomethacin atau Diclofenac. Membantu mengurangkan keradangan dan gejala.
Pembahagi: Aspirin, Cardiomagnyl, Tirofiban. Mengurangkan risiko pembekuan darah. Diambil secara lisan sebagai tablet.
Antioksidan: Venarus, Ascorutin. Mempunyai kesan vasokonstriktif.
Statin: Lovastatin, Simvastatin. Mampu menyekat pembentukan kolesterol di hati.

Ubat ini digunakan dalam kombinasi yang berbeza bergantung pada penyakit vaskular. Dengan aterosklerosis, ubat penurun lipid (statin) dan antikoagulan diresepkan. Rejimen rawatan untuk patologi lain:

Endarteritis. Ubat penipisan darah dan anti-radang ditunjukkan..
Urat varikos. Dari ubat-ubatan yang ditetapkan NSAID, antikoagulan, venotonik dan antioksidan. Selain itu mengesyorkan memakai kaus kaki pemampat.
Phlebitis. Suntikan ubat anti-radang, antikoagulan ditetapkan.
Thrombophlebitis. Perlu mengambil ubat penipisan darah, angioprotectors, phlebotonics.
Trombosis. Trombolitik, antikoagulan dan ubat anti-radang digunakan untuk merawat patologi ini..

Prosedur fisioterapeutik

Kaedah fisioterapi membantu mengatasi gejala penyakit yang tidak menyenangkan dan mempercepat pemulihan tisu yang rosak. Atas sebab ini, prosedur sedemikian ditetapkan pada akhir tempoh akut penyakit ini. Dengan patologi vaskular, faedahnya adalah:

Elektroforesis Ini terdiri dalam pengenalan dadah ke dalam tubuh melalui tindakan arus galvanik. Oleh kerana itu, komponen aktif menembusi lebih dalam dan berkesan meredakan keradangan..
Terapi UHF. Ini adalah penyinaran dengan gelombang frekuensi tinggi, yang membantu menghilangkan proses keradangan pada urat dan mempercepat pertumbuhan semula tisu.
Baroterapi Ia dilakukan untuk meningkatkan proses metabolik dan bekalan darah ke tisu yang terjejas..
Darsonvalisasi. Ini terdiri dalam mempengaruhi fokus keradangan dengan arus sinusoidal. Kesan - proses keradangan dihilangkan, tisu tepu dengan oksigen, rasa sakit berkurang.

Fisioterapi

Melakukan senaman fizikal bertujuan untuk mengurangkan gejala penyakit anggota badan bawah. Seseorang meningkatkan stamina, kerana ia dapat berlalu untuk waktu yang lebih lama tanpa munculnya tanda-tanda patologi. Ini meningkatkan kualiti hidup pesakit. Selain itu, senaman membantu mengatur aliran darah dari bahagian bawah kaki. Latihan terapi ditunjukkan dalam tempoh pengampunan, ketika pesakit tidak terganggu oleh kesakitan yang teruk. Pilihan untuk melakukan senaman:

Berjalan di sekitar bilik, mengangkat lutut tinggi, selama 1-3 minit. Ia berguna untuk aterosklerosis..
Berdiri tegak, angkat jari kaki, sambil meluruskan tangan ke atas. Lebih rendah ke kedudukan permulaan. Ulangi 8-10 kali ini untuk 3-4 pendekatan.

Campur tangan pembedahan

Operasi ditetapkan kepada pesakit sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan. Petunjuk pembedahan termasuk keradangan teruk, risiko pemisahan gumpalan darah yang tinggi, diikuti dengan perkembangan tromboemboli paru. Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, jenis operasi berikut digunakan:

Flebektomi. Melibatkan pembuangan seluruh urat di bawah anestesia umum..
Skleroterapi. Vena yang diubah secara patologi diserap oleh pengenalan ubat khas.
Terapi Laser Ini terdiri dalam mematikan urat yang sakit dari aliran darah..
Stenting. Ini adalah pengembangan lumen paksa kapal yang sempit kerana pemasangan rangka - stent buatan.
Pembedahan pintasan. Ini adalah penciptaan saluran yang berbeza untuk aliran darah..
Endarterektomi. Semasa operasi sedemikian, arteri dibersihkan daripada plak aterosklerotik yang menyempitkannya..
Trombektomi. Ini adalah prosedur pembuangan bekuan darah dan pemulihan aliran darah..
Amputasi. Ini adalah ukuran yang paling melampau untuk penyakit di bahagian bawah kaki. Amputasi dilakukan dengan gangren progresif, jangkitan yang tidak dapat disembuhkan dan kesakitan yang tidak dapat dielakkan semasa rehat.

Ubat rakyat

Kaedah rawatan yang paling dipercayai adalah ubat yang diresepkan oleh pakar. Resipi alternatif hanya boleh digunakan sebagai langkah tambahan, dan setelah berunding dengan doktor yang hadir. Sekiranya dia mengizinkan, maka cara berikut dibenarkan:

Untuk 50 g buah chestnut kuda, ambil 0.5 l vodka. Campurkan bahan-bahan, tuangkan ke dalam bekas kaca gelap dan hantar selama 2 minggu. Selepas masa yang ditentukan, anda boleh mula mengambil infus sebanyak 30-40 tetes hingga 3 kali sehari.
Ambil daun dandelion dan alkohol dalam nisbah 1: 5. Setelah mencampurkan bahan-bahan tersebut, biarkan selama 14 hari. tincture siap digunakan untuk menggosok kaki yang letih. Prosedur diulang setiap hari sebelum tidur. Anda boleh membuat kompres untuk malam. Untuk melakukan ini, dalam warna, lembapkan pembalut dan putar ke tempat yang sakit.

Pencegahan penyakit pada bahagian bawah kaki

Keadaan yang perlu untuk pencegahan adalah aktiviti fizikal yang betul. Berjalan, berjalan di udara segar, latihan terapeutik - semua ini akan membantu mengelakkan pembentukan gumpalan darah dan menepis tisu kaki dengan oksigen. Untuk pencegahan, perlu memerhatikan pemakanan yang betul. Jangan makan berlebihan pada waktu malam, kerana kerana ini, pembekuan darah meningkat. Keadaan pencegahan lain:

memakai pakaian dan kasut yang selesa, tidak ketat;
kurangkan masa memakai kasut tumit tinggi;
minum kompleks vitamin secara berkala;
mengelakkan terlalu panas badan;
makan makanan seimbang dengan banyak buah-buahan dan sayur-sayuran;
semasa kerja tidak aktif, berehat seketika - setiap setengah jam.