Akibat penyakit serebrovaskular (I69)

Nota. Bahagian I69 digunakan untuk menunjukkan keadaan yang ditunjukkan dalam bahagian I60-I67.1 dan I67.4-I67.9, sebagai penyebab akibatnya, yang diklasifikasikan dalam bahagian lain. Konsep "akibat" merangkumi keadaan yang ditentukan seperti itu, sebagai kesan sisa, atau sebagai keadaan yang wujud selama satu tahun atau lebih dari berlakunya keadaan kausal.

Jangan gunakan untuk penyakit serebrovaskular kronik, gunakan kod I60-I67.

Cari dalam teks ICD-10

Cari mengikut kod ICD-10

Carian Abjad

Kelas ICD-10

• I Beberapa penyakit berjangkit dan parasit
  (A00-B99)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk mempertimbangkan morbiditi, penyebab rayuan orang ramai ke institusi perubatan semua jabatan, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh Persekutuan Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesihatan Rusia pada 05.27.97. No. 170

Penerbitan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO di 2017, 2018, 2022.

Strok Iskemia - Gambaran Keseluruhan Maklumat

Semua kandungan iLive diperiksa oleh pakar perubatan untuk memastikan ketepatan dan konsisten yang terbaik dengan fakta..

Kami mempunyai peraturan yang ketat untuk memilih sumber maklumat dan kami hanya merujuk ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, jika mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian..

Sekiranya anda berpendapat bahawa mana-mana bahan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Strok iskemia adalah keadaan patologi, yang bukan merupakan penyakit yang terpisah dan istimewa, tetapi episod yang berkembang sebagai sebahagian daripada lesi vaskular umum atau progresif dalam pelbagai penyakit sistem kardiovaskular. Pesakit dengan strok iskemia biasanya mempunyai penyakit pembuluh darah yang umum: aterosklerosis, hipertensi arteri, penyakit jantung (penyakit jantung koronari, cacat reumatik, gangguan irama), diabetes mellitus dan bentuk penyakit vaskular lain.

Strok termasuk kemalangan serebrovaskular akut yang dicirikan oleh kejadian neurologi fokal dan / atau serebrum secara tiba-tiba (dalam beberapa minit, lebih jarang berjam-jam), yang berlangsung lebih dari 24 jam atau menyebabkan kematian pesakit dalam jangka masa yang lebih pendek disebabkan oleh penyebab asal serebrovaskular. Dalam strok iskemia, penyebab perkembangan keadaan patologi adalah iskemia serebrum fokal akut. Sekiranya gejala neurologi menurun dalam 24 jam pertama, keadaan patologi ditakrifkan sebagai serangan iskemik sementara dan tidak diklasifikasikan sebagai strok iskemia, tetapi bersama dengan yang terakhir diklasifikasikan sebagai jenis iskemia kemalangan serebrovaskular akut.

Musuh perlu mengetahui sendiri: apakah strok iskemia?

Anda melihat bahagian Stroke Iskemia yang terletak di bahagian Strok besar.
Subkategori: Strok hemoragik

Dalam perubatan, dua jenis strok dibezakan - iskemik dan hemoragik.

Dalam artikel ini kita akan membincangkan mengenai serangan iskemia..

Bahagian neurologi perubatan mengkaji penyakit ini..

Definisi strok serebrum iskemia adalah keadaan di mana aliran darah serebrum menurun atau berhenti, yang memprovokasi infark serebrum..

Penyebab utama penyakit ini adalah aterosklerosis, di mana saluran darah yang membekalkan darah ke otak terjejas. Aterosklerosis sering digabungkan dengan hipertensi. Dalam strok iskemia akut, diperlukan rawatan segera di hospital, diagnosis dan rawatan yang mencukupi..

Penerangan mengenai penyakit ini

Strok dari jenis iskemia berlaku kerana penyumbatan pada saluran melalui mana darah memberi makan otak. Halangan ini boleh menjadi simpanan lemak, pembekuan darah. Penyakit ini berdasarkan 3 patologi yang berkaitan dengan gangguan peredaran darah - iskemia, strok, serangan jantung.

Rujukan: iskemia merujuk kepada kekurangan bekalan darah di kawasan jaringan, organ, dan strok - kematian tisu otak akibat gangguan aliran darah akibat iskemia atau pecahnya saluran darah.

Kod ICD-10

Menurut ICD-10, keadaan seperti itu ditunjukkan oleh kod I63, setelah itu titik dan angka ditambahkan, yang menentukan jenis stroke.

Selain itu, huruf "A" atau "B" ditunjukkan, yang menunjukkan:

• infark serebrum kerana hipertensi arteri;
• infark serebrum tanpa kehadiran hipertensi.

Strok berulang juga ditunjukkan dalam ICD-10 dengan kod I63.

Strok serebrum

Strok serebral adalah kerosakan sementara dalam peredaran serebrum, gejalanya hilang setelah 24 jam.

Keadaan ini menampakkan diri dalam pelbagai patologi vaskular yang dikesan di kepala. Penyebab utama adalah hipertensi dan aterosklerosis, atau gabungan kedua-duanya..

Strok tulang belakang

Strok tulang belakang adalah patologi yang jarang berlaku tetapi berbahaya di mana terdapat kegagalan bekalan darah di saraf tunjang..

Berbanding dengan serebrum, strok tulang belakang cenderung menyebabkan kematian, tetapi sering menyebabkan kecacatan teruk. Mengikut kekerapan pengesanan antara penyakit lain, strok tulang belakang didiagnosis pada 1% kes.

Perkembangan patologi bermula dengan rasa sakit di kawasan lumbar, kepincangan, masalah dengan kencing. Kemudian anggota badan mati rasa, kepekaannya hilang.

Paparan oleh TOAST

Pada masa ini, klasifikasi subtipe patogenetik strok iskemia adalah klasifikasi TOAST..

Lima jenis strok iskemia dibezakan: disebabkan oleh aterosklerosis arteri besar (atherothromboembolic), kardioembolik, kerana tersekatnya kapal kecil (lacunar), strok etiologi yang lain dan strok etiologi yang tidak diketahui.

1. Serangan Atherothrombotic. Ia diprovokasi oleh aterosklerosis arteri sederhana atau besar.
2. Lacunar. Ia berlaku dengan latar belakang hipertensi, diabetes mellitus yang mempengaruhi arteri kecil.
3. Kardioembolik Ia menjadi akibat penyumbatan oleh embolus dari arteri serebrum tengah (SMA).
4. Strok iskemia, berkembang disebabkan oleh sebab yang jarang berlaku - peningkatan pembekuan darah, penyakit hematologi, stratifikasi dinding arteri, dan lain-lain;
5. Asal tidak diketahui. Patologi berlaku kerana alasan yang tidak diketahui..

Jangkamasa

Strok, sebagai peredaran darah yang terganggu di kawasan otak, dibezakan oleh waktu permulaan.

Jumlah doktor membezakan 5 peringkat strok:

1. tempoh paling akut - 72 jam pertama;
2. tempoh akut - sehingga 28 hari;
3. tempoh pemulihan awal - sehingga 6 bulan;
4. tempoh pemulihan lewat - sehingga 2 tahun;
5. kesan sisa - selepas 2 tahun.

Dalam kebanyakan kes, strok iskemia berlaku secara tiba-tiba, berkembang dengan cepat, memprovokasi kematian tisu otak dalam jangka masa dari beberapa minit hingga beberapa jam.

Pengelasan mengikut kawasan lesi

Klasifikasi infark serebrum mengambil kira penyetempatan lesi. Berdasarkan penyetempatan, pukulan berikut dibezakan.

Sebelah kanan

Akibatnya mempengaruhi fungsi motor bahagian kiri badan, lebih-lebih lagi dengan prognosis pemulihan yang buruk (kadang-kadang hingga lumpuh). Petunjuk psikoemosi kekal hampir normal;

Sebelah kiri

Ucapan dan bidang psiko-emosi menderita, dan fungsi motor dapat dipulihkan sepenuhnya. Setelah mengalami kekalahan seperti itu, pesakit hanya dapat menggunakan frasa sederhana, dengan kata yang terpisah, yang kompleks tidak dapat disusun dan dirasakan.

Cerebellar

Hasilnya adalah gangguan koordinasi pergerakan, mual sebelum muntah, pening. Selepas 24 jam, otak kecil menekan pada batang otak, otot muka mati rasa, koma sering bermula, dan akibat yang fatal sering berlaku;

Luas

Ia dikesan dengan latar belakang penghentian bekalan darah ke kawasan tisu otak yang besar. Edema muncul, kemudian kelumpuhan dengan prognosis yang lemah untuk pemulihan.

Penting: walaupun pada hakikatnya lebih kerap berlaku strok pada orang tua, ada risiko keadaan pada usia berapa pun.

Oleh itu, pencegahan, gaya hidup sihat muncul.

Strok iskemia kecil

Strok ringan, atau mikrostroke, dicirikan oleh hilangnya gejala patologi (paresis, pertuturan dan gangguan penglihatan) dalam 3 minggu.

Selepas tempoh ini, seseorang dapat kembali ke kehidupan normal..

Penyebab keadaannya sama seperti pada strok biasa - plak aterosklerosis, gumpalan darah di saluran, pendarahan. Penting untuk tidak mengabaikan strok ringan, kerana ini menandakan masalah dengan saluran otak. Sekiranya anda tidak mengambil langkah, pada masa akan datang anda boleh menjangkakan strok sebenar dengan akibat yang dinyatakan di atas.

Anda dapat membezakan mikrostroke dari krisis hipertensi dengan mati rasa anggota badan, perasaan merinding, ucapan kabur. Gejala seperti itu tidak akan dapat dikesan dalam krisis hipertensi. Sekiranya gejala yang dinyatakan di atas hilang dalam 21 hari, anda boleh mengatakan bahawa seseorang telah mengalami strok iskemia ringan.

Pada kanak-kanak

Pelanggaran akut bekalan darah ke otak pada kanak-kanak menyebabkan strok. Prekursor dan gejala patologi pada kanak-kanak berbeza dengan tanda serupa pada orang dewasa. Masalahnya boleh disyaki oleh strabismus, pergerakan mata yang cepat, ketidakstabilan suhu badan, kekejangan, gegaran ekstremitas, hipotensi atau hipertonik otot.

Penurunan tekanan darah yang tajam, masalah pendengaran, mual sebelum muntah, sakit kepala yang luar biasa, pening - semua ini dapat menunjukkan strok kanak-kanak. Lebih sukar bagi bayi untuk mengenal pasti patologi, tetapi ada beberapa tanda - bayi sering menangis, mengubah suaranya, atau mengetatkan otot-otot wajah, di samping itu, reaksi tajam terhadap cahaya, suara.

Strok iskemia impregnasi hemoragik

Bentuk hemoragik dianggap sebagai bentuk strok yang paling teruk, kematian dengan kadarnya mencapai 90%.

Keadaan bermula dengan latar belakang krisis hipertensi, tekanan, aktiviti fizikal yang berlebihan. Sekiranya strok iskemia lebih kerap dikesan pada usia tua, maka strok hemoragik dijumpai pada orang muda dan dewasa, lebih kerap pada lelaki..

Tekanan psikoemosi yang besar menyebabkan kejutan apoplexy, walaupun pada kanak-kanak berusia 18 tahun.

Strok dengan impregnasi hemoragik disebut pendarahan diapetik. Dalam keadaan ini, efusi cecair dari kapal yang rosak ke ruang sekitarnya diperhatikan..

Cecair terkumpul, meresapi tisu otak, akibatnya reaksi timbul yang memprovokasi edema otak, pemampatan struktur saraf ke keadaan yang sangat mungkin.

Klinik

Gejala strok iskemia biasanya muncul dengan tajam, secara harfiah dalam hitungan detik, minit. Jarang, tanda-tanda muncul secara beransur-ansur dalam beberapa jam atau hari. Gambaran klinikal bergantung pada lokasi kerosakan otak..

Ini mungkin buta sebelah mata, kelemahan atau kelumpuhan anggota badan, kurang memahami pertuturan orang lain, ketidakupayaan untuk bercakap.

Ia juga dapat menggandakan mata, ada kelemahan badan, disorientasi di ruang dengan latar belakang pening.

Penting! Sekiranya gejala di atas berlaku, anda perlu segera menghubungi ambulans - lebih cepat bantuan diberikan, semakin baik prognosisnya.

Gejala serangan iskemia sementara

Serangan sementara sering menjadi penyerang strok iskemia, kadang-kadang sebagai kelanjutannya..

Simptomologi menyerupai mikrostroke, tetapi ada perbezaan, ia dikesan dalam diagnosis menggunakan ECG, ultrasound saluran leher dan kepala, ekokardiografi, ujian darah.

Biasanya, semasa serangan sementara, diagnosis tidak mengesan serangan jantung tisu otak, dan jangka masa keadaan ini berlangsung kurang dari satu hari.

Video berguna mengenai topik:

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik yang bertujuan untuk membuat diagnosis dikurangkan kepada pemeriksaan berikut:

1. pengambilan sejarah, pemeriksaan fizikal dan neurologi, pengenalpastian penyakit bersamaan yang boleh mencetuskan strok iskemia;
2. ujian makmal (koagulogram, biokimia darah, analisis lipid);
3. ECG;
4. pengukuran tekanan darah;
5. CT atau MRI otak pada kesempatan untuk mengenal pasti penyetempatan lesi, ukuran, jangka masa pendidikan.

Diagnosis bertujuan untuk menentukan kawasan yang terjejas, pembezaan dari epilepsi, tumor, pendarahan dan penyakit lain dengan gambaran klinikal yang serupa.

Rawatan

Terapi bertujuan untuk mengekalkan fungsi asas tubuh (pernafasan, kerja jantung dan saluran darah).

Sekiranya iskemia jantung dikesan, ubat antianginal diresepkan, serta ubat untuk meningkatkan fungsi mengepam jantung, antioksidan, glikosida, dll..

Prosedur sedang dilakukan untuk mencegah edema dan perubahan struktur di otak..

Rawatan harus memulihkan peredaran darah di kawasan yang terjejas, menyokong metabolisme dan mencegah kerosakan pada tisu otak. Ia boleh menjadi perubatan, bukan perubatan, pembedahan. Dalam beberapa jam setelah strok, terapi trombolitik dilakukan, yang dapat mengembalikan aliran darah ke otak.

Diet khas disediakan untuk pesakit, tidak termasuk makanan berlemak, gula dan garam, tepung dan daging asap, makanan dalam tin dan perapan, saus tomat, telur, mayonis. Penekanan adalah pada buah-buahan dan sayur-sayuran, sup vegetarian, produk tenusu. Pisang berguna, aprikot kering, buah sitrus, aprikot.

Pemulihan

Rehabilitasi setelah strok merangkumi terapi dalam neurologi, rawatan spa, pemerhatian di dispensari. Tugas pemulihan merangkumi pemulihan fungsi (pertuturan, pergerakan), bantuan sosial dan mental, dan pencegahan komplikasi. Memandangkan perjalanan penyakit ini, cara bergantian:

1. Tempat tidur yang ketat, tidak termasuk pergerakan aktif.
2. Diperpanjang secara sederhana, membolehkan tempat tidur bebas berpusing, duduk.
3. Wad. Ia termasuk bergerak di sekitar bilik, rawatan diri asas (makanan, mencuci, berpakaian).
4. Percuma.

Tempoh setiap rejimen bergantung pada keparahan keadaan, tahap kecacatan neurologi.

Akibat dan ramalan

Selepas strok, terdapat pelbagai komplikasi, dari kecil hingga sangat parah.

Kesan yang paling biasa disenaraikan di bawah:

1. gangguan mental. Ini mengenai kemurungan, takut menjadi beban, tidak sah. Pesakit boleh menjadi pemalu atau agresif, mood berubah secara mendadak;
2. gangguan sensitiviti muka, anggota badan. Serat saraf memerlukan lebih banyak masa pemulihan daripada otot motor;
3. pelanggaran pergerakan. Anggota badan mungkin tidak kembali normal. Oleh kerana itu, kesukaran timbul ketika berpakaian, memegang alat makan, dan berjalan (anda perlu menggunakan tongkat sihir);
4. kecacatan kognitif. Akibatnya ditunjukkan dalam bentuk kealpaan (nama, nombor telefon dan alamat anda, tingkah laku anak-anak);
5. kecacatan pertuturan. Pesakit sukar memilih perkataan, kadang-kadang dinyatakan secara tidak selaras;
6. gangguan menelan. Seseorang tersedak dengan makanan pekat dan cair, yang penuh dengan radang paru-paru aspirasi, kadang-kadang membawa maut;
7. terjejas koordinasi. Dimanifestasikan dengan berjalan goyah, pening. Kemungkinan jatuh kerana pergerakan tiba-tiba atau berpusing;
8. sawan epilepsi. Ia berlaku pada 10% pesakit selepas strok.

Prognosis bergantung pada tahap kerosakan pada tisu otak, jenis strok, rawatan yang betul, usia dan penyakit yang berkaitan..

Pencegahan

Sekiranya serangan sementara dikenalpasti, terdapat risiko strok, anda boleh mengurangkan kemungkinan strok dengan menggunakan langkah-langkah seperti itu:

1. untuk menolak dari tabiat buruk;
2. mengawal tekanan darah, mengambil ubat untuk darah tinggi;
3. merawat aterosklerosis dalam masa;
4. makan dengan betul;
5. mengawal penyakit kronik, terutamanya aritmia, gula
6. diabetes, kegagalan buah pinggang;
7. menjalani kehidupan yang aktif dengan aktiviti fizikal yang kuat.

Kesimpulannya

Sebagai kesimpulan, dapat diketahui bahawa strok menyebabkan 70% kematian di planet ini. Penyebab utama keadaan adalah tekanan darah tinggi..

Sekiranya anda mengalami sakit kepala, berpeluh, bengkak pada wajah, dengan lonjakan tekanan dan penglihatan kabur, bintik-bintik hitam di depan mata anda, anda harus berjumpa dengan doktor anda untuk mengesampingkan atau mencegah perkembangan keadaan yang serius.

Artikel dari bahagian Iskemia strok:

Kemalangan serebrovaskular akut mengikut jenis iskemia

Perubahan mendadak aliran darah ke otak diklasifikasikan sebagai pendarahan (hemorrhage) dan gangguan iskemia. Pemisahan ini penting untuk pilihan rawatan yang tepat..

Nama klasik yang disingkat untuk patologi dalam kemalangan serebrovaskular akut kelihatan seperti "strok iskemia." Sekiranya pendarahan disahkan, maka buasir.

Dalam ICD-10, kod ONMK mungkin, bergantung pada jenis pelanggaran, berbeza-beza:

• G45 - penetapan serangan serebrum sementara;
• I63 - disyorkan untuk pendaftaran statistik infark serebrum;
• I64 - pilihan yang digunakan untuk perbezaan yang tidak dapat ditentukan antara infark serebral dan pendarahan, digunakan apabila pesakit berada dalam keadaan kritikal, rawatan yang tidak berjaya dan hasil maut.

Kekerapan strok iskemia melebihi hemoragik 4 kali, lebih banyak dikaitkan dengan penyakit manusia biasa. Masalah pencegahan dan rawatan dipertimbangkan dalam program di tingkat negara, kerana 1/3 pesakit yang menderita penyakit ini mati pada bulan pertama dan 60% tetap tidak berkepala yang memerlukan bantuan sosial.

Mengapa kekurangan bekalan darah ke otak??

Gangguan iskemia akut peredaran serebrum lebih sering merupakan patologi sekunder, berlaku dengan latar belakang penyakit yang ada:

• hipertensi arteri;
• kerosakan vaskular aterosklerotik yang meluas (sehingga 55% kes berlaku disebabkan oleh perubahan aterosklerotik yang teruk atau tromboemboli dari plak yang terletak di lengkungan aorta, batang brachiocephalic, atau arteri intrakranial);
• infarksi miokardium;
• endokarditis;
• gangguan irama jantung;
• perubahan pada alat valvular jantung;
• vaskulitis dan angiopati;
• aneurisma vaskular dan keabnormalan perkembangan;
• penyakit darah;
• diabetes mellitus.

Hingga 90% pesakit mengalami perubahan pada jantung dan arteri utama leher. Gabungan penyebab ini meningkatkan risiko iskemia secara dramatik.

Mungkin pemampatan arteri vertebra oleh proses vertebra

Penyebab serangan sementara lebih kerap:

• kekejangan batang arteri otak atau mampatan jangka pendek karotid, arteri vertebra;
• embolisasi cawangan kecil.

Faktor risiko berikut boleh menimbulkan penyakit:

• usia tua dan pikun;
• berat badan berlebihan;
• kesan nikotin pada saluran darah (merokok);
• mengalami tekanan.

Asas faktor yang mempengaruhi adalah penyempitan lumen saluran yang mana darah mengalir ke sel-sel otak. Walau bagaimanapun, akibat kekurangan zat makanan seperti ini boleh berbeza dalam:

• stamina,
• penyetempatan,
• kelaziman,
• keterukan stenosis kapal,
• graviti.

Gabungan faktor menentukan bentuk penyakit dan gejala klinikal.

Strok iskemia boleh dianggap berulang jika berlaku di zon bekalan darah satu kapal dalam 28 hari setelah manifestasi awal kes pertama. Panggil semula strok di kemudian hari.

Statistik penyakit di kalangan kumpulan penduduk

Penyakit ini sering membimbangkan bukan sahaja warga tua, tetapi juga orang muda. Penyakit ini pada hari ini menarik perhatian puluhan ribu saintis dari seluruh dunia, kerana sering kali membimbangkan orang-orang dari kategori umur yang berbeza. Ia mencatat banyak kes ketika strok mulai berkembang pada orang muda, dan bahkan pada bayi. Para saintis memetik statistik yang menunjukkan jumlah penyakit berikut bagi setiap 100,000 orang pada usia yang berbeza.

Bilangan pesakit strok pada usia yang berbeza ditunjukkan dalam jadual..

Patogenesis pelbagai bentuk iskemia serebrum akut

Serangan iskemia sementara sebelumnya disebut sebagai kemalangan serebrovaskular sementara. Ia diperuntukkan dalam bentuk yang terpisah, kerana dicirikan oleh gangguan yang dapat dipulihkan, fokus perapian tidak mempunyai masa untuk terbentuk. Biasanya, diagnosis dibuat secara retrospektif (setelah hilangnya simptomologi utama), setelah sehari. Sebelum ini, pesakit diperlakukan seperti strok..

Peranan utama dalam perkembangan krisis serebral hipertensi termasuk peningkatan tekanan vena dan tekanan intrakranial dengan kerosakan pada dinding saluran darah, keluar ke ruang antara sel dan cecair.

Pembengkakan tisu otak dalam kes ini disebut vasogenik

Arteri bekalan semestinya terlibat dalam perkembangan strok iskemia. Penghentian aliran darah menyebabkan kekurangan oksigen pada lesi yang terbentuk sesuai dengan batas kolam saluran yang terkena.

Iskemia tempatan menyebabkan nekrosis sekeping tisu otak.

Bergantung pada patogenesis perubahan iskemia, jenis strok iskemia dibezakan:

• atherothrombotic - berkembang melanggar integriti plak aterosklerotik, yang menyebabkan penutupan lengkap arteri bekalan dalaman atau luaran otak atau penyempitannya yang tajam;
• cardioembolic - sumber trombosis adalah pertumbuhan patologi pada injap endokardium atau jantung, serpihan trombus, mereka dihantar ke otak dengan aliran darah umum (terutamanya dengan bukaan bujur terbuka) setelah serangan fibrilasi atrium, takikaritmia, fibrilasi atrium pada pesakit dengan tempoh pasca infark;
• lacunar - lebih kerap berlaku dengan kerosakan pada saluran intraserebral kecil dengan hipertensi arteri, diabetes mellitus, dicirikan oleh ukuran lesi kecil (sehingga 15 mm) dan gangguan neurologi yang agak kecil;
• hemodinamik - iskemia serebrum dengan penurunan kecepatan peredaran darah secara umum dan penurunan tekanan terhadap latar belakang penyakit jantung kronik, kejutan kardiogenik.

Dengan gangguan hemodinamik, aliran darah di saluran otak dapat menurun ke tahap kritikal atau lebih rendah

Perlu dijelaskan perkembangan strok etiologi yang tidak diketahui. Ini berlaku lebih kerap sekiranya terdapat dua sebab atau lebih. Contohnya, pada pesakit dengan stenosis karotid dan fibrilasi selepas serangan jantung akut. Perlu diingat bahawa pesakit tua sudah mengalami stenosis arteri karotid di sisi dugaan pelanggaran yang disebabkan oleh aterosklerosis, dalam jumlah hingga setengah lumen kapal.

Pengelasan yang masih ada

Kami telah menyenaraikan penurunan utama gangguan peredaran darah, yang sering dijumpai dalam amalan klinikal. Perhatikan patologi yang tinggal, penyakit bersamaan dan keadaan selepas strok, yang sesuai dengan kod ICD 10:

• I 64 - ditetapkan apabila tidak mungkin membezakan pendarahan dari iskemia;
• I 67 - patologi serebrovaskular yang tidak berkaitan dengan strok dan serangan jantung;
• I 68 - kemalangan serebrovaskular dengan penyakit lain;
• I 69 - komplikasi strok.

Tahap infark serebrum

Tahap perubahan patologi dibezakan secara bersyarat, tidak semestinya terdapat dalam setiap kes:

• Tahap I - hipoksia (kekurangan oksigen) mengganggu proses kebolehtelapan endotelium pembuluh kecil dalam fokus (kapilari dan venula). Ini membawa kepada peralihan protein cairan dan plasma ke dalam tisu otak, perkembangan edema.
• Tahap II - pada tahap kapilari, tekanan terus menurun, yang melanggar fungsi membran sel, reseptor saraf yang terletak di atasnya, dan saluran elektrolit. Penting bahawa semua perubahan setakat ini dapat dibalikkan..
• Tahap III - metabolisme sel terganggu, asid laktik berkumpul, peralihan ke sintesis tenaga berlaku tanpa penyertaan molekul oksigen (anaerobik). Jenis ini tidak memungkinkan untuk mengekalkan taraf hidup sel neuron dan astrosit yang diperlukan. Oleh itu, mereka membengkak, menyebabkan kerosakan struktur. Secara klinikal dinyatakan dalam manifestasi tanda-tanda neurologi fokus.

Apakah kebolehbalikan patologi?

Untuk diagnosis tepat pada masanya, adalah mustahak untuk menentukan jangka masa kebolehbalikan gejala. Secara morfologi, ini bermaksud fungsi neuron yang tersimpan. Sel otak berada dalam fasa kelumpuhan fungsional (parabiosis), tetapi mengekalkan integriti dan kegunaannya..

Kawasan iskemia jauh lebih besar daripada tempat nekrosis, neuron di dalamnya masih hidup

Pada tahap yang tidak dapat dipulihkan, zon nekrosis dapat dikesan di mana sel-selnya mati dan tidak dapat dipulihkan. Di sekitarnya adalah zon iskemia. Rawatan bertujuan untuk menyokong pemakanan neuron yang betul di kawasan ini dan sekurang-kurangnya pemulihan fungsi separa.

Penyelidikan moden telah menunjukkan hubungan yang luas antara sel otak. Seorang lelaki tidak menggunakan semua cadangan dan peluangnya dalam hidupnya. Beberapa sel mampu menggantikan yang mati dan memberikan fungsinya. Proses ini lambat, jadi doktor percaya bahawa pemulihan pesakit selepas strok iskemia harus diteruskan sekurang-kurangnya tiga tahun.

Pemulihan

Pada peringkat pemulihan, sangat penting untuk mengelakkan pneumonia kongestif, trombophlebitis dan luka tekanan. Oleh itu, pesakit di tempat tidur harus dipantau dan dijaga dengan teliti. Secara berkala, ia harus dihidupkan di sisi yang berbeza. Dalam kes ini, anda perlu memastikan bahawa helaian itu tidak sesat.

Proses pemulihan selepas gangguan peredaran darah harus sistemik dan konsisten. Apabila seseorang mula merasa sedikit lebih baik, dia akan memerlukan gimnastik pasif dengan urutan. Untuk melakukan ini, disarankan untuk mengambil pakar yang dapat memastikan pelaksanaan kualiti semua langkah pemulihan..

Komponen penting pemulihan dianggap bekerja dengan psikiatri dan ahli terapi pertuturan. Mereka akan menormalkan proses pemikiran, memulihkan memori dan logik, serta menyesuaikan fungsi ucapan. Selepas beberapa ketika, seseorang akan dapat berkomunikasi sepenuhnya dengan orang lain dan juga bekerja.

Tanda-tanda kemalangan serebrovaskular sementara

Klinik termasuk dalam kumpulan gangguan sementara peredaran serebrum:

• serangan iskemia sementara (TIA);
• krisis serebrum hipertensi.

Ciri-ciri serangan sementara:

• mengikut jangka masa mereka sesuai dalam jangka masa dari beberapa minit hingga sehari;
• setiap pesakit kesepuluh selepas TIA selama sebulan mengalami strok jenis iskemia;
• manifestasi neurologi tidak bersifat pelanggaran berat;
• manifestasi ringan kelumpuhan bulbar (fokus pada batang otak) dengan gangguan oculomotor adalah mungkin;
• kecacatan penglihatan pada satu mata dalam kombinasi dengan paresis (kehilangan kepekaan dan kelemahan) di hujung sisi yang bertentangan (sering disertai dengan penyempitan arteri karotid dalaman yang tidak lengkap).

Ciri-ciri krisis serebrum hipertensi:

• manifestasi utama adalah gejala serebrum;
• tanda fokus jarang dan ringan.

Pesakit mengadu:

• sakit kepala yang tajam, sering di bahagian belakang kepala, pelipis, atau mahkota;
• keadaan kegagapan, kebisingan di kepala, pening;
• loya muntah.

• kekeliruan sementara;
• keadaan teruja;
• kadang-kadang - serangan jangka pendek dengan kehilangan kesedaran, kejang.

Gangguan sementara tidak disertai dengan kelainan pada tomografi yang dikira dan pencitraan resonans magnetik, kerana tidak ada perubahan organik.

Akibat dan ramalan

Angka kematian akibat strok sangat tinggi. Menurut statistik, lebih daripada 30% pesakit mati pada bulan pertama setelah gangguan peredaran darah, walaupun dengan rawatan yang tepat. Daripada mereka yang masih hidup, hanya 20% yang dapat kembali ke kehidupan penuh dan memulihkan fungsi tubuh sepenuhnya. Mereka yang menghadapi strok stroke lacunar kemungkinan besar akan mendapat hasil yang baik. Jenis strok ini dianggap salah satu yang paling berbahaya..

Prognosis bergantung pada beberapa faktor:

• kepantasan rawatan perubatan;
• tahap kerosakan otak;
• ciri-ciri individu pesakit;
• kualiti pelaksanaan cadangan pemulihan.

Akibat strok boleh berlaku dalam pelbagai tahap. Sekiranya satu pesakit mempunyai masalah pertuturan, maka pesakit yang lain sama sekali tidak dapat merenung sepenuhnya. Pelanggaran selepas rawatan boleh berlaku dengan banyak. Yang paling sukar dari mereka boleh berlaku secara langsung semasa terapi. Ia terdiri daripada pendarahan teruk akibat kesan ubat trombolitik. Risiko kematian dalam kes ini meningkat dengan mendadak.

Strok dianggap salah satu penyakit paling serius yang dapat dihadapi oleh orang moden. Sekiranya anda tidak memberi pesakit rawatan perubatan tepat pada masanya, maka tidak akan ada peluang keselamatan. Tetapi walaupun dengan rawatan berkualiti tinggi, kemungkinan kematian masih ada. Oleh itu, sangat penting untuk mendekati masalah terapi dan pemulihan dengan tanggungjawab maksimum..

Tanda-tanda strok

Strok iskemia bermaksud berlakunya perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada sel otak. Di klinik, pakar neurologi membezakan tempoh penyakit:

• akut - berterusan dari permulaan manifestasi selama 2-5 hari;
• akut - berlangsung sehingga 21 hari;
• pemulihan awal - sehingga enam bulan selepas penghapusan gejala akut;
• pemulihan lewat - mengambil masa dari enam bulan hingga dua tahun;
• akibat dan kesan sisa - lebih dua tahun.

Beberapa doktor terus mengasingkan bentuk strok atau fokus kecil. Mereka berkembang secara tiba-tiba, simtomatologi tidak berbeza dengan krisis serebrum, tetapi berlangsung hingga tiga minggu, kemudian hilang sepenuhnya. Diagnosis juga retrospektif. Semasa memeriksa, tidak ada kelainan organik yang dijumpai.

Iskemia serebral, selain gejala biasa (sakit kepala, mual, muntah, pening), adalah perkara tempatan. Sifat mereka bergantung pada arteri, yang "dimatikan" dari bekalan darah, keadaan cagaran, hemisfera otak yang dominan pada pasien.

Pertimbangkan tanda zon penyumbatan arteri serebrum dan ekstrakranial.

Kami mengesyorkan membaca: Gejala strok iskemia otak

Dengan kerosakan pada arteri karotid dalaman:

• gangguan penglihatan di sisi kapal yang tersumbat;
• kepekaan kulit pada anggota badan, wajah badan yang bertentangan berubah;
• di kawasan yang sama terdapat kelumpuhan atau paresis otot;
• fungsi pertuturan boleh hilang;
• ketidakupayaan untuk mengetahui penyakit mereka (jika fokusnya adalah pada lobus parietal dan oksipital korteks);
• kehilangan orientasi pada bahagian badan seseorang sendiri;
• kehilangan bidang visual.

Penyempitan arteri vertebra pada tahap leher menyebabkan:

• masalah pendengaran;
• murid nystagmus (berkedut ketika menyimpang ke sisi);
• penglihatan berganda.

Sekiranya penyempitan berlaku pada pertemuan dengan arteri basilar, maka gejala klinikal lebih parah, kerana kerosakan cerebellar berlaku:

• ketidakupayaan untuk bergerak;
• gangguan gestulasi;
• pidato melaungkan;
• pelanggaran pergerakan sendi batang dan anggota badan.

Peluang mengembangkan peredaran cagaran kompensasi jauh lebih tinggi dengan gangguan patensi saluran ekstrakranial, kerana terdapat arteri penghubung untuk aliran darah dari sisi lain badan.

Sekiranya aliran darah di arteri basilar tidak mencukupi, terdapat manifestasi gangguan visual dan batang (kegagalan pernafasan dan tekanan darah).

Dengan kerosakan pada arteri serebrum anterior:

• hemiparesis bahagian tubuh yang bertentangan (kehilangan sensasi dan pergerakan sepihak) lebih kerap di kaki;
• kelambatan pergerakan;
• peningkatan nada otot flexor;
• kehilangan pertuturan
• ketidakupayaan untuk berdiri dan berjalan.

Penyumbatan pada arteri serebrum tengah dicirikan oleh gejala yang bergantung pada kasih sayang pada cabang-cabang dalam (menyuburkan nod subkortikal) atau panjang (menghampiri korteks serebrum)

Gangguan patensi pada arteri serebrum tengah:

• dengan penyumbatan batang utama yang lengkap, koma dalam berlaku;
• kekurangan kepekaan dan pergerakan di separuh badan;
• ketidakupayaan untuk memperbaiki pandangan pada subjek;
• kehilangan bidang visual;
• kehilangan pertuturan
• kekurangan keupayaan untuk membezakan sebelah kiri dari kanan.

Pelanggaran patensi arteri serebrum posterior menyebabkan:

• buta pada satu atau kedua-dua mata;
• penglihatan berganda;
• paresis pandangan;
• sawan;
• gegaran besar;
• gangguan menelan;
• lumpuh pada satu atau kedua-dua belah pihak;
• pelanggaran pernafasan dan tekanan;
• koma otak.

Apabila penyumbatan arteri optik-artikular muncul:

• kehilangan sensasi di bahagian badan, wajah yang bertentangan;
• kesakitan teruk ketika menyentuh kulit;
• ketidakupayaan untuk melokalisasikan rangsangan;
• persepsi cahaya yang sesat, mengetuk;
• sindrom lengan thalamic - bahu dan lengan bawah dibengkokkan, jari tidak bengkok pada falang akhir dan bengkok di pangkal.

Peredaran darah terganggu di kawasan tubercle optik, thalamus menyebabkan:

• pergerakan menyapu;
• gegaran besar;
• kehilangan koordinasi;
• kepekaan terganggu pada separuh badan;
• berpeluh
• bedores awal.

Gabungan kerosakan pada beberapa cabang menyebabkan sindrom kompleks kehilangan sensitiviti, sensasi palsu pada anggota badan. Kemungkinan untuk mendiagnosis perubahan iskemia bergantung terutamanya pada pengetahuan manifestasi klinikal gangguan vaskular oleh pakar neurologi.

Skim langkah-langkah terapi untuk VBN

Tindakan utama pelanggaran aliran darah sistem vertebro - basilar bertujuan untuk mengenal pasti dan menghilangkan penyebab utama keadaan patologi, memulihkan peredaran darah dan saluran darah yang normal, mencegah serangan otak iskemia. Rawatan terdiri daripada penggunaan terapi ubat, urut, gimnastik, fisioterapi dan campur tangan pembedahan..

Rawatan ubat

Dengan bekalan darah ke otak yang tidak mencukupi, kumpulan ubat berikut diresepkan:

• ubat untuk menurunkan lipid darah - niasin (asid nikotinik, vitamin B3 atau PP), fibrat, urutan asid hempedu;
• ubat-ubatan yang mencegah trombosis (agen antiplatelet) - asid acetylsalicylic;
• ubat vasodilator;
• perangsang neurometabolik (nootropics) - meningkatkan prestasi otak;
• ubat antihipertensi yang mengawal tekanan darah (diresepkan jika perlu, dalam susunan individu yang ketat);
• rawatan simptomatik - ubat penahan sakit, ubat antiemetik dan hipnotik, antidepresan dan ubat penenang.

Dalam kes apa ONMK disyaki?

Bentuk dan manifestasi klinikal di atas memerlukan pemeriksaan yang teliti, kadang-kadang bukan hanya satu, tetapi sekumpulan doktor dengan kepakaran yang berbeza.

Pelanggaran peredaran serebrum sangat mungkin berlaku sekiranya pesakit menunjukkan perubahan berikut:

• kehilangan sensasi secara tiba-tiba, kelemahan anggota badan, pada wajah, terutamanya satu sisi;
• kehilangan penglihatan akut, berlakunya rabun (pada satu mata atau kedua-duanya);
• kesukaran dalam pengucapan, pemahaman kata dan frasa, membuat ayat;
• pening, kehilangan keseimbangan, gangguan koordinasi pergerakan;
• kekeliruan kesedaran;
• kekurangan pergerakan pada anggota badan;
• sakit kepala yang teruk.

Pemeriksaan tambahan membolehkan anda menentukan punca sebenar patologi, tahap dan lokasi lesi kapal.

Mekanisme perkembangan penyakit

Sistem vertebrobasilar memberikan nutrien ke kawasan posterior otak, tubercle optik, jambatan Varoliev, saraf tunjang serviks, quadrupole dan kaki otak, 70% dari kawasan hipotalamus. Terdapat banyak arteri dalam sistem itu sendiri. Mereka tidak hanya mempunyai ukuran dan panjang yang berbeza, tetapi juga struktur antara satu sama lain. Terdapat beberapa jenis penyakit, dan semuanya bergantung pada lokasi lesi:

• varian iskemia sebelah kanan;
• varian iskemia sebelah kiri;
• kerosakan pada arteri basilar;
• kerosakan pada arteri posterior otak.

Mekanisme perkembangan penyakit ini agak mudah. Hasil daripada patologi kongenital atau komposisi darah yang diubah, arteri yang memberi makan segmen otak tertentu akan menyempit. Pesakit mempunyai simptom bersamaan. Sekiranya tuberkel visual kekurangan zat makanan, pesakit akan menjadi lebih teruk apabila melihat, jika kawasan cerebellum terjejas, kiprah orang itu menjadi goyah. Selalunya orang dengan osteochondrosis serviks menderita penyakit ini..

Tujuan diagnostik

Diagnosis penting untuk memilih kaedah rawatan. Untuk melakukan ini, anda mesti:

• mengesahkan diagnosis strok dan bentuknya;
• untuk mengenal pasti perubahan struktur pada tisu otak, kawasan tumpuan, kapal yang terjejas;
• membezakan dengan jelas antara bentuk strok iskemia dan buasir;
• berdasarkan patogenesis, tentukan jenis iskemia untuk memulai terapi spesifik pada 3-6 pertama untuk masuk ke dalam "jendela terapi";
• untuk menilai petunjuk dan kontraindikasi untuk trombolisis ubat.

Amat penting untuk menggunakan kaedah diagnostik dalam keadaan kecemasan. Tetapi tidak semua hospital mempunyai peralatan perubatan yang mencukupi untuk kerja sepanjang masa. Penggunaan echoencephaloscopy dan pemeriksaan cairan serebrospinal memberikan kesalahan hingga 20% dan tidak dapat digunakan untuk menyelesaikan masalah trombolisis. Kaedah yang paling dipercayai harus digunakan dalam diagnosis..

Fokus pelembutan pada MRI membolehkan diagnosis pembezaan strok hemoragik dan iskemia

Pengimejan resonans magnetik dan komputer membolehkan anda:

• membezakan strok dari proses volumetrik di otak (tumor, aneurisma);
• menentukan ukuran dan lokasi fokus patologi dengan tepat;
• menentukan tahap edema, gangguan dalam struktur ventrikel otak;
• mengenal pasti penyetempatan ekstrakranial stenosis;
• mendiagnosis penyakit vaskular yang menyumbang kepada stenosis (arteritis, aneurisma, displasia, trombosis vena).

Tomografi yang dikira lebih berpatutan, mempunyai kelebihan dalam kajian struktur tulang. Dan pengimejan resonans magnetik mendiagnosis perubahan parenkim otak yang lebih baik, ukuran edema.

Echoencephaloscopy hanya dapat mengesan tanda-tanda perpindahan struktur median pada tumor besar atau pendarahan..

Cecair serebrospinal jarang memberi limfositosis kecil dengan peningkatan protein dalam iskemia. Lebih kerap tidak berubah. Sekiranya pesakit mengalami pendarahan, maka kekotoran darah mungkin muncul. Dan dengan meningitis - unsur keradangan.

Pemeriksaan ultrabunyi saluran darah - kaedah dopplerografi arteri leher menunjukkan:

• perkembangan aterosklerosis awal;
• stenosis saluran ekstrakranial;
• kecukupan sambungan cagaran;
• kehadiran dan pergerakan embolus.

Dengan sonografi dupleks, anda dapat menentukan keadaan plak aterosklerotik dan dinding arteri.

Angiografi serebrum dilakukan sekiranya kemampuan teknikal tersedia untuk petunjuk kecemasan. Biasanya, kaedah yang lebih sensitif dipertimbangkan dalam menentukan aneurisma dan fokus pendarahan subarachnoid. Membolehkan anda menjelaskan diagnosis patologi yang dikesan pada tomografi.

Ultrasound jantung dilakukan untuk mengesan iskemia kardioembolik pada penyakit jantung..

Adalah wajib untuk mengkaji kebekuan darah: hematokrit, kelikatan, masa prothrombin, tahap pengagregatan platelet dan sel darah merah, fibrinogen.

Serangan Iskemia Transistor (TIA)

Penyakit ini juga merupakan strok, tetapi tidak seperti stroke iskemia dan hemoragik, ia bersifat sementara. Selama jangka waktu tertentu, ada pelanggaran tajam aliran darah di pembuluh besar otak, akibatnya sel-selnya kekurangan oksigen dan nutrien. Gejala TIA - serangan iskemia transistor berlangsung selama sehari dan serupa dengan gejala strok.

Sekiranya lebih dari 24 jam telah berlalu, tetapi penyakitnya belum surut, kemungkinan besar terdapat strok iskemik atau jenis hemoragik.

Gejala

Pertimbangkan gejala serangan iskemia transistor:

• Terdapat penurunan kepekaan di salah satu sisi muka, badan, anggota badan bawah atau atas;
• Kelemahan dalam badan, yang lemah atau sederhana;
• Pelanggaran alat pertuturan sehingga kekurangan ucapan atau masalah dengan memahami kata-kata lawan;
• Pening dan gangguan koordinasi;
• Bunyi mendadak di telinga dan kepala;
• Sakit kepala dan berat.

Gejala-gejala ini muncul dengan ketara dan hilang selepas 3-4 jam. Tarikh akhir yang membezakan serangan iskemia transistor dari strok tidak lebih dari satu hari.

Penyakit apa yang boleh menyebabkan TIA??

TIA boleh disebabkan oleh penyakit berikut:

1. Peningkatan tekanan darah yang berterusan, yang bersifat kronik;
2. Penyakit vaskular otak kronik;
3. Perubahan pembekuan sel darah;
4. Penurunan tekanan darah secara tiba-tiba;
5. Kemustahilan aliran darah normal melalui arteri disebabkan oleh halangan mekanikal;
6. Patologi struktur kapal serebrum.

Serangan iskemia transistor boleh dan harus dirawat! Walaupun simptomnya cukup cepat, penyakit ini sudah menandakan kerosakan pada badan dan, sekiranya kambuh, boleh berubah menjadi strok!

Kumpulan risiko

Kategori warganegara berikut termasuk:

• Mengambil lebihan produk tembakau dan alkohol;
• Menderita peningkatan tekanan darah yang kronik;
• Mempunyai kolesterol darah tinggi;
• Menghidap diabetes;
• Berat badan berlebihan;
• Memimpin gaya hidup yang tidak aktif.

Serangan iskemia transistor tidak kurang berbahaya daripada strok. Sehingga 8% pesakit yang telah menjalani TIA di masa depan menderita strok yang terjadi dalam sebulan setelah serangan. Pada 12% pesakit, strok berlaku dalam setahun dan 29% dalam tempoh lima tahun akan datang..

Rawatan Serangan Iskemia Transistor

Dijalankan di hospital.

Ujian diagnostik merangkumi prosedur berikut:

1. Melawat ahli kardiologi, ahli angiologi dan pakar oftalmologi. Pesakit ditetapkan untuk berunding dengan psikologi perubatan;
2. Untuk analisis makmal, pesakit mesti lulus ujian darah dan air kencing dari rancangan umum, serta darah untuk analisis biokimia;
3. Elektrokardiografi;
4. Tomografi otak yang dikira;
5. Sinar-X cahaya;
6. Pemeriksaan tekanan darah yang berterusan.

Mangsa dibenarkan pulang hanya jika pengulangan TIA dikecualikan atau pesakit berpeluang untuk segera dimasukkan ke hospital sekiranya berlaku serangan kedua.

Rawatan untuk serangan iskemia transistor adalah dengan mengambil ubat oral berikut:

• Tindakan yang bertujuan untuk mencairkan darah;
• Ejen vasodilating;
• Menurunkan kolesterol darah;
• Bertujuan untuk menormalkan tekanan darah.

Adalah baik untuk menggabungkan terapi ubat dengan balneotherapy dan fisioterapi.

Pencegahan

Untuk mengelakkan berlakunya dan berulang serangan iskemia transistor, satu set langkah pencegahan harus diperhatikan:

1. Ikuti sukan, sebelum membuat rancangan pelajaran dengan pakar anda;
2. Betulkan diet dengan mengurangkan jumlah makanan berlemak, masin dan pedas;
3. Kurangkan pengambilan produk alkohol dan tembakau;
4. Jejaki berat badan anda.

Algoritma Tinjauan

Algoritma pemeriksaan untuk disyaki ONMC dijalankan mengikut rancangan berikut:

1. pemeriksaan pakar dalam 30-60 minit pertama setelah dimasukkan ke hospital, pemeriksaan status neurologi, penjelasan anamnesis;
2. pengambilan sampel darah dan kajian mengenai kebekuan, glukosa, elektrolit, enzim untuk infark miokard, tahap hipoksia;
3. sekiranya tidak ada kemungkinan MRI dan CT melakukan ultrasound otak;
4. tusukan tulang belakang untuk mengecualikan pendarahan.

Rawatan

Yang paling penting dalam rawatan iskemia serebrum tergolong dalam urgensi dan intensiti pada jam pertama kemasukan. 6 jam dari permulaan manifestasi klinikal disebut "jendela terapi." Ini adalah masa penggunaan teknik trombolisis yang paling berkesan untuk melarutkan trombus di dalam kapal dan memulihkan fungsi yang terganggu.

Tidak kira jenis dan bentuk ONMK di hospital:

• peningkatan oksigenasi (pengoksigenan) paru-paru dan normalisasi fungsi pernafasan (jika perlu melalui terjemahan dan pengudaraan mekanikal);
• pembetulan peredaran darah yang terganggu (degupan jantung, tekanan);
• normalisasi komposisi elektrolit, keseimbangan asid-basa;
• pengurangan edema serebrum dengan pengenalan diuretik, magnesia;
• melegakan kegembiraan, kejang kejang dengan ubat antipsikotik khas.

Jadual separa cair ditetapkan untuk pemakanan pesakit; jika tidak dapat menelan, terapi parenteral dikira. Pesakit diberi rawatan berterusan, pencegahan penyakit di tempat tidur, urutan dan gimnastik pasif.

Pemulihan bermula dari hari-hari pertama

Ini membolehkan anda menyingkirkan akibat negatif dalam bentuk:

• kontraksi otot;
• radang paru-paru kongestif;
• DIC;
• embolisme pulmonari;
• lesi perut dan usus.

Thrombolysis adalah terapi khusus untuk strok dalam jenis iskemia. Kaedah ini membolehkan memelihara daya maju neuron di sekitar zon nekrosis, mengembalikan semua sel yang lemah.

Lebih banyak maklumat mengenai petunjuk, kaedah trombolisis boleh didapati dalam artikel ini..

Pengenalan antikoagulan bermula dengan derivatif heparin (dalam 3-4 hari pertama). Dadah kumpulan ini dikontraindikasikan dalam:

• tekanan darah tinggi;
• penyakit ulser peptik;
• retinopati diabetes;
• berdarah
• kemustahilan mengadakan pemantauan pembekuan darah secara berkala.

Selepas 10 hari, mereka beralih ke antikoagulan tidak langsung.

Dadah yang meningkatkan metabolisme pada neuron termasuk Glycine, Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol. Walaupun ubat-ubatan tersebut tidak berkesan dalam perubatan berasaskan bukti, pemberian resep akan memperbaiki keadaan..

Trepanasi penyahmampatan tengkorak dilakukan sekiranya terdapat peningkatan edema di kawasan batang otak

Pesakit mungkin memerlukan rawatan simptomatik bergantung pada manifestasi tertentu: antikonvulsan, penenang, ubat penahan sakit.

Ejen antibakteria diresepkan untuk mencegah jangkitan buah pinggang dan radang paru-paru..

Pemakanan

Pemulihan selepas ONMK mempunyai keperluan untuk kualiti makanan. Diet khas akan membantu mengelakkan beberapa masalah kesihatan, dan juga mempercepat kembali ke kehidupan normal..

Anda perlu membina diet dari produk berikut:

• bijirin yang sihat;
• ikan rendah lemak, makanan laut;
• daging putih atau merah;
• beri, buah-buahan;
• produk susu.

Daging dan ikan mesti dihidangkan hanya direbus. Semasa memasak, dibenarkan menggunakan minyak sayuran - selepas ONMK ia akan berguna. Sebaiknya jangan menambahkan garam, kerana boleh memberi kesan negatif terhadap kesejahteraan umum dan mengurangkan keberkesanan beberapa ubat.

Anda harus meninggalkan makanan berikut sepenuhnya:

• produk goreng dan salai;
• makanan berlemak;
• hidangan dengan sebilangan besar rempah;
• produk Bakeri.

Tabiat buruk berada di bawah larangan yang lebih ketat. Dilarang sama sekali meminum alkohol walaupun alkohol rendah. Anda tidak boleh merokok. Larangan itu tidak hanya berlaku pada masa pemulihan - minum dan merokok dilarang selama-lamanya, kerana ini boleh menyebabkan gangguan peredaran berulang di masa depan.