Apa itu auscultation. Jenis dan peraturan auscultation

Auscultation (mendengar) adalah kaedah penyelidikan dan diagnostik berdasarkan analisis fenomena bunyi (nada, irama, bunyi, urutan dan tempohnya) yang menyertai kerja organ dalaman (auskultasi jantung, paru-paru, organ perut).

Terdapat dua jenis auskultasi: langsung (dihasilkan dengan menggunakan telinga ke dada, dll.) Dan biasa-biasa saja (dilakukan menggunakan stetoskop atau fonendoskop).

Semasa auskultasi, peraturan umum berikut mesti dipatuhi.

Ruang di mana pendengaran dilakukan mestilah tenang dan hangat, kerana otot-otot fibrillar yang berkedut yang datang dari sejuk menyebabkan bunyi tambahan.

Dada subjek harus terdedah, kerana pakaian dan linen yang bergemuruh juga dapat menimbulkan suara tambahan..

Loceng stetoskop atau fonendoskop mestilah hangat; ia tidak boleh ditekan dengan kuat ke badan pesakit, kerana ini boleh menyebabkan rasa sakit, serta mencegah getaran dada di kawasan kawasan yang didengar dan dengan itu mengubah sifat suara yang dirasakan.

Stetoskop mesti dipasang supaya tidak ada bunyi tambahan yang dibuat.

Jangan menyentuh tiub phonendoscope semasa mendengar, kerana ini menghasilkan bunyi tambahan..

Masukkan zaitun ke telinga supaya tidak menimbulkan rasa tidak selesa.

Sekiranya pesakit mempunyai garis rambut yang berkembang dengan kuat, kawasan kulit di mana pendengaran dilakukan harus dibasahi dengan air suam. Ini memungkinkan untuk menghilangkan berlakunya bunyi tambahan..

Mendengarkan dianjurkan untuk dilakukan dengan instrumen yang sama, kerana ini menyumbang kepada persepsi dan penilaian objektif yang lebih tepat mengenai suara..

Kaedah Auscultation: apabila ia dilaksanakan, jenis dan peringkat diagnosis

Kandungan

Kaedah auscultation adalah kaedah pengukuran diagnostik fizikal dalam perubatan, yang terdiri dalam mengatur mendengar suara yang muncul semasa kerja organ.

Varieti diagnosis ini

Auskultasi dapat dilakukan secara langsung - ketika telinga diaplikasikan pada bahagian tubuh pendengaran, atau tidak langsung - ketika mendengar dilakukan berkat alat khas. Juga, perubatan moden menawarkan auskultasi sinkronisasi binaural, yang didasarkan pada persepsi serentak dua bunyi sekaligus atau hanya mendengarkan satu suara, yang dilakukan dengan segera pada dua titik di permukaan tubuh manusia. Kaedah ini juga merangkumi persepsi bunyi dan membolehkan anda menilai pelbagai ciri mereka. Ini memperkayakan kemungkinan mendengar sebagai kaedah diagnostik..

Auskultasi segerak Binaural terdiri daripada beberapa jenis:

1. Gambaran keseluruhan - apabila kenalan dengan suara organ pesakit secara umum dibuat. Dalam kes ini, doktor. yang menjalankan diagnostik, secara bergantian menggerakkan hujung peranti secara simetri di sepanjang lokasi garis topografi. Oleh itu, patologi gambar suara dinyatakan.
2. Perbandingan - ia memungkinkan, seakurat mungkin, untuk memahami gambar suara di tempat tertentu tubuh manusia, dan juga untuk mewujudkan perubahan bunyi yang tidak dapat dilihat kerana persepsi segerak mereka.
3. Topikal - memungkinkan untuk memperbaiki sempadan organ yang terjejas dan neoplasma anatomi.
4. Auskultasi stereo - memungkinkan untuk mendengar suara terperinci lengkap yang didengar di rongga yang diperiksa atau di organ.
5. Dinamik - ini memberi peluang untuk memeriksa dinamika kerja organ - iaitu, peralihan gelombang peristalsis di saluran gastrointestinal, nadi di dalam kapal, serta fungsi jantung.
6. Aktif - semasa auskultasi seperti itu, pakar mesti secara aktif mempengaruhi organ yang diperiksa secara mekanikal - iaitu, dia mencubit arteri, merangsang peristalsis di usus, dll..

Klasifikasi kaedah ini adalah bersyarat, kerana setiap jenis yang disenaraikan merangkumi beberapa elemen yang lain.

Ia penting! Auscultation adalah kaedah yang tidak ternilai untuk mendiagnosis pelbagai patologi paru-paru, jantung, usus dan organ lain, kerana dalam kebanyakan kes penyakit yang berkembang menimbulkan perubahan ciri suara pada organ yang didengar.

Tahap auskultasi

Teknik melaksanakan diagnostik jauh lebih mudah daripada perkusi, tetapi melibatkan memerhatikan sebilangan besar peraturan untuk mendapatkan hasil yang lengkap.

• Ketenangan dan keheningan di dalam bilik di mana diagnosis dijalankan adalah prasyarat, kerana jika tidak, doktor tidak akan dapat menilai bunyi yang lebih lemah. Pengalihan perhatian pakar akan mempengaruhi penilaian suara pendengaran yang betul.
• Prasyarat juga ialah pendedahan tubuh pesakit, kerana geseran tisu walaupun di kawasan yang jauh dari pendengaran, terutama dalam proses pergerakan pernafasan, dapat menyebabkan banyak bunyi asing.
• Perlu memperhatikan garis rambut di badan. Sekiranya diucapkan, maka mustahil untuk mendengarkan pesakit dengan betul, kerana rambut menghasilkan bunyi tambahan yang dapat meniru bunyi patologi khas auskultasi.
• Ruangan harus hangat, sehingga ketika menanggalkan pakaian, pasien tidak membeku, kerana gegaran otot juga mengganggu pendengaran dan menjadikannya mustahil untuk dilakukan.
• Kedudukan pesakit dan pakar dalam proses mendengar mestilah sesuai - ini adalah peraturan umum yang mesti dipatuhi tanpa mengira kaedah pemeriksaan fizikal. Malangnya, peraturan ini sering dilupakan..
• Telinga semasa auskultasi langsung atau ujung stetoskop harus dilekatkan pada kawasan pendengaran permukaan badan, selalu seragam, mudah dan ketat.
• Lebih baik jangan menyentuh permukaan stetoskop yang padat semasa pendengaran dan menahannya tanpa bergerak dengan dua jari untuk mengelakkan gangguan pengaliran bunyi stetoskop dan mencegah munculnya bunyi sisi.
• Semasa mendengar dengan telinga atau stetoskop yang kukuh semasa duduk atau berbaring, doktor dengan tangan bebasnya harus mencengkam pesakit supaya sistem pembesar suara tidak terganggu.
• Penting untuk memastikan bahawa pesakit tidak terluka kerana tekanan yang berlebihan dan tekanan yang tidak perlu.
• Sekiranya boleh, hanya satu stetoskop yang harus digunakan, kerana setiap peranti mempunyai sifat khusus dan dapat mengubah ciri suara dengan caranya sendiri..
• Semasa mendengar organ sistem pernafasan, diperlukan untuk mengawal proses pernafasan, pesakit dan dalam beberapa kes memintanya untuk bernafas dengan betul.
• Sudah berada di tahap latihan doktor untuk menerapkan kaedahnya, dia harus melakukan pendengaran secara sistematik, dengan fokus pada bunyi tertentu, ciri-cirinya.

Ia penting! Kegagalan untuk mematuhi mana-mana peraturan ini menjadi kesalahan serius dan boleh mengakibatkan akibat negatif..

Auskultasi sebagai kaedah penyelidikan pesakit. Sejarah auscultation. Peraturan dan teknik auskultasi paru-paru. Pernafasan vesikular, dan jenisnya dalam patologi.

Auscultation adalah kaedah mengkaji organ dalaman, berdasarkan mendengar fenomena bunyi yang berkaitan dengan aktiviti mereka. Auskultasi dilakukan dengan menggunakan telinga atau alat untuk mendengarkan permukaan tubuh seseorang, yang berkaitan dengan auskultasi dibezakan antara langsung (langsung) dan tidak langsung (tidak langsung). Auscultation dikembangkan oleh doktor Perancis Rene Laennek pada tahun 1816, dan dijelaskan dan diperkenalkan olehnya dalam praktik perubatan pada tahun 1819. Dia juga mencipta stetoskop pertama. Laannek membuktikan nilai klinikal auskultasi, menerangkan dan memberikan sebutan untuk hampir semua fenomena auskultasi (vesikular, pernafasan bronkus, krepitus, kebisingan).

Pada tahun 1824, karya pertama penulis domestik mengenai kaedah ini muncul. Banyak perhatian diberikan kepada pengembangan dan pelaksanaan auskultasi oleh P. Charukovsky. Perkembangan auskultasi di masa depan dikaitkan dengan peningkatan stetoskop (P. Piorri, F.G. Yanovsky dan lain-lain), penemuan stetoskop binaural (N.F. Filatov dan lain-lain), fonendoskop dan kajian asas-asas fizikal auskultasi (I. Skoda, A. A. Ostroumov, V.P. Obraztsov, dll.).

Perkembangan auskultasi selanjutnya adalah pengembangan metode untuk merekam fenomena suara (fonografi) yang timbul di berbagai organ. Rakaman grafik pertama suara jantung dibuat pada tahun 1894 (V. Einthoven).

Auskultasi tetap merupakan kaedah diagnostik yang sangat diperlukan untuk memeriksa paru-paru, jantung dan saluran darah, serta dalam menentukan tekanan darah menggunakan kaedah Korotkov, pengiktirafan aneurisma arteriovenous, aneurisma intrakranial, dalam praktik obstetrik. Auskultasi ditunjukkan dalam kajian organ pencernaan (penentuan bunyi usus, bunyi geseran peritoneal, dll.)

Peraturan auscultation. Bilik harus cukup tenang dan hangat. Semasa auskultasi, pesakit sama ada berdiri atau duduk di kerusi atau di tempat tidur. Pesakit yang serius diperhatikan semasa berbaring di atas katil; jika auskultasi paru-paru dilakukan, maka, setelah mendengar satu setengah dada, pesakit dihidupkan dengan hati-hati di sisi lain dan auskultasi berterusan. Mendengar di atas permukaan kulit dengan rambut harus dielakkan, kerana gesekan membran loceng atau fonendoskop pada mereka menimbulkan bunyi tambahan yang menyukarkan untuk menganalisis fenomena bunyi. Semasa mendengar, stetoskop perlu ditekan dengan ketat dengan keseluruhan lilitan ke kulit pesakit. Terlalu banyak tekanan yang harus dielakkan, jika tidak, getaran tisu di kawasan di mana stetoskop sesuai akan menjadi lemah, sehingga menghasilkan suara yang lebih tenang dan terdengar. Doktor mesti memegang stetoskop dengan erat dengan dua jari. Ia juga perlu untuk mengatur pernafasan pesakit, dan dalam beberapa kes dia ditawari batuk (misalnya, setelah keluarnya dahak, berdehit yang terdengar sebelumnya di paru-paru boleh hilang atau mengubah wataknya)

Auskultasi paru-paru dilakukan sesuai dengan rancangan tertentu: stetoskop atau fonendoskop diletakkan pada titik simetri ketat di bahagian kanan dan kiri dada. Mendengar bermula pertama di depan dan di atas kawasan supraklavikular dan subclavian dan secara beransur-ansur menggerakkan stetoskop ke bawah dan ke sisi 3-4 cm dari titik pendengaran badan. Kemudian, dalam urutan yang sama, paru-paru terdengar di bahagian belakang dan di kawasan axillary. Untuk meningkatkan permukaan pendengaran ruang interscapular, pesakit, atas permintaan doktor, menyilangkan tangannya dan dengan itu mengeluarkan bilah bahu keluar dari tulang belakang, dan untuk kemudahan mendengar kawasan axillary, mengangkat tangan ke atas dan meletakkan tangannya di belakang kepalanya.

Anda boleh mendengarkan pesakit di mana-mana kedudukannya, tetapi lebih baik jika dia duduk di bangku dengan tangan di lutut. Kedudukan ini menyumbang kepada kelonggaran maksimum otot pernafasan. Anda boleh mendengar pesakit dalam keadaan berdiri, tetapi anda harus ingat bahawa pernafasan dalam-dalam kerana hiperventilasi boleh menyebabkan pening, dan kadang-kadang pingsan. Untuk mengelakkan ini, dan juga untuk memastikan kepatuhan stetoskop pada kulit lebih ketat, terutamanya ketika mendengar dengan stetoskop padat, pesakit harus selalu dipegang dengan tangan bebas dari sisi yang berlawanan.

Semasa auskultasi paru-paru, suara pernafasan pertama kali dibandingkan semasa inspirasi, watak, tempoh, kekuatan (isipadu) mereka dinilai, dan kemudian bunyi ini dibandingkan dengan suara pernafasan pada titik yang sama di separuh dada yang lain (auskultasi perbandingan). Pertama sekali, perhatian diberikan kepada apa yang disebut bunyi pernafasan utama - pernafasan vesikular (alveolar), yang didengar di atas tisu paru-paru, dan pernafasan bronkus (laringotrakeal), didengar melalui laring, trakea dan kawasan bronkus besar. Dengan perkembangan proses patologi di saluran udara, di tisu paru-paru alveolar atau di lembaran pleura, suara pernafasan tambahan, atau sekunder dapat didengar - suara mengi, krepitus dan geseran pleura. Bunyi pernafasan utama paling baik didengar ketika pesakit bernafas melalui hidung dengan mulutnya tertutup, dan bunyi sisi ketika bernafas lebih dalam melalui mulut terbuka.

Pernafasan vesikular

Pernafasan vesikular berlaku akibat turun naik unsur elastik dinding alveolar pada saat mengisi alveoli dengan udara dalam fasa inspirasi. Pengisian semua alveoli dengan udara semasa inspirasi berlaku secara berurutan. Penjumlahan sebilangan besar suara semasa ayunan dinding alveolar memberikan bunyi bertiup lembut yang terdengar sepanjang fasa inspirasi, secara beransur-ansur menguat. Bunyi ini mengingatkan pada suara yang terbentuk ketika huruf "f" diucapkan pada saat menghirup udara atau ketika minum teh dari piring dan menghisap cairan dengan bibir. Getaran dinding alveolar berterusan pada awal pernafasan, membentuk fasa kedua pernafasan vesikular yang lebih pendek, hanya didengar pada sepertiga pertama fasa pernafasan, kerana sebagai akibat dari tekanan tegangan dinding alveolar, getaran unsur elastik mereka cepat mati dan bunyi pernafasan tidak terdengar pada dua pertiga seterusnya fasa pernafasan.

Dalam keadaan fisiologi, pernafasan vesikular lebih baik didengar di permukaan anterior dada di bawah tulang rusuk II dan lateral ke garis okrugrudine, serta di kawasan axillary dan di bawah sudut bilah bahu, iaitu di mana jisim tisu paru-paru terbesar terletak di rongga dada. Di kawasan apeks dan di bahagian terendah paru-paru, di mana lapisan tisu paru-paru berkurang, pernafasan vesikular melemah. semasa melakukan auskultasi perbandingan, harus diingat bahawa di sebelah kanan, pernafasan agak lebih kuat dan lebih lama daripada di sebelah kiri, kerana kelakuan pernafasan laring yang lebih baik di sepanjang bronkus utama kanan, lebih pendek dan lebar. Di atas puncak kanan, bunyi pernafasan kadang-kadang menjadi bronkovaskular, atau bercampur, kerana susunan bronkus apikal kanan yang lebih dangkal dan mendatar.

Pernafasan vesikular dapat berubah ke arah kedua-duanya melemah dan menguatkan. Perubahan ini bersifat fisiologi dan patologi..

Kelemahan pernafasan vesikular secara fisiologi diperhatikan dengan penebalan dinding dada kerana pengembangan ototnya yang berlebihan atau peningkatan pemendapan lemak pada lemak subkutan.

Peningkatan pernafasan vesikular secara fisiologi diperhatikan pada individu dengan dada yang tipis, terutamanya fizikal asthenik, sebagai peraturan, dengan otot yang lemah dan lapisan lemak subkutan. Pernafasan vesikular yang lebih baik selalu didengar pada kanak-kanak dengan dinding dada yang lebih tipis dan keanjalan paru-paru yang baik. Pernafasan seperti itu disebut nifas. Pernafasan vesikular ditingkatkan dengan kerja fizikal yang berat; pergerakan pernafasan dalam kes ini menjadi lebih dalam dan lebih kerap. Perubahan fisiologi pernafasan vesikular ke arah melemah atau penguatannya selalu berlaku serentak di bahagian kanan dan kiri dada, dan di kawasan simetri pernafasannya sama.

Dalam keadaan patologi, pernafasan vesikular dapat berubah secara serentak di kedua paru-paru, di satu paru-paru atau hanya di kawasan terhad satu lobus paru-paru. Pada masa yang sama, pernafasan sama ada lemah, atau sama sekali tidak didengar, atau dipergiatkan. Perubahan pernafasan vesikular dalam kes seperti itu bergantung pada jumlah alveoli yang dipelihara dan kualiti dindingnya, kelajuan dan besarnya pengisian alveoli dengan udara, tempoh dan kekuatan fasa inspirasi dan ekspirasi, keadaan fizikal untuk melakukan gelombang bunyi dari unsur elastik getaran dari tisu paru-paru ke permukaan dada.

Kelemahan patologi pernafasan vesikular mungkin disebabkan oleh penurunan ketara dalam jumlah alveoli akibat atrofi dan kematian secara beransur-ansur dari septa interalveolar dan pembentukan vesikel yang lebih besar yang tidak mampu membusuk ketika menghembus nafas. Keadaan patologi seperti ini diperhatikan dengan emfisema, di mana alveoli yang diawetkan sebahagian besarnya kehilangan sifat elastiknya; dinding mereka tidak dapat meregangkan dengan cepat dan memberikan getaran yang mencukupi. Kelemahan pernafasan vesikular juga dapat terjadi kerana pembengkakan dinding alveolar pada bahagian paru-paru dan penurunan amplitud ayunan mereka semasa inspirasi. Pada masa yang sama, tidak hanya melemahkan, tetapi juga memendekkan fasa penyedutan dan pernafasan yang diperhatikan: pernafasan dalam kes seperti itu kadang-kadang tidak ditangkap oleh telinga sama sekali. Pelemahan pernafasan vesikular seperti ini diperhatikan pada peringkat awal pneumonia croupous. Pernafasan vesikular juga dapat melemahkan jika bekalan udara ke alveoli tidak mencukupi melalui saluran udara akibat munculnya penyumbatan mekanikal di dalamnya, misalnya, tumor atau badan asing, serta dengan lemahnya fasa inspirasi akibat keradangan otot pernafasan, saraf interkostal, patah tulang rusuk, dan dengan kelemahan dan adynamia pesakit yang tajam. Melemahnya pernafasan vesikular juga diperhatikan apabila sukar untuk melakukan gelombang suara dari sumber ayunan - dinding alveolar ke permukaan dada akibat penyingkiran tisu paru-paru dari dinding dada, misalnya, dengan penebalan lembaran pleura, atau pengumpulan cairan atau udara di rongga pleura. Dengan pengumpulan sejumlah besar cairan atau udara di rongga pleura, pernafasan tidak didengar sama sekali. Menahan pernafasan di permukaan dada juga mungkin tidak hadir dengan atelektasis paru-paru yang disebabkan oleh penyumbatan lengkap lumen bronkus besar.

Peningkatan patologi pernafasan vesikular boleh berlaku pada fasa ekspirasi atau pada kedua fasa pernafasan: inspirasi dan ekspirasi. Nafas yang meningkat bergantung pada kesukaran menyebarkan udara melalui bronkus kecil sambil menyempitkan lumennya (pembengkakan membran mukus atau bronkospasme). Dalam kes ini, pernafasan menjadi lebih kuat dan lebih lama.

Pernafasan vesikular, lebih mendalam di mana fasa inspirasi dan kadaluwarsa ditingkatkan, disebut pernafasan keras. Ia diperhatikan dengan penyempitan lumen bronkus kecil dan bronkiol kerana edema keradangan membran mukus mereka (dengan bronkitis).

Terdapat juga pernafasan yang sekejap-sekejap, atau saccade. Ini adalah pernafasan vesikular, fasa inspirasi yang terdiri daripada inspirasi berselang pendek yang terpisah dengan jeda yang tidak signifikan di antara mereka. Nafas semasa nafas ini biasanya tidak berubah. Pernafasan saccade diperhatikan dengan pengecutan otot pernafasan yang tidak rata, misalnya, ketika mendengar pesakit di bilik sejuk, dengan patologi otot pernafasan, gegaran saraf, dan lain-lain. Kemunculan pernafasan saccade di kawasan paru-paru yang terhad menunjukkan kesukaran untuk menyebarkan udara dari bronkus kecil dan bronkiol di kawasan ini alveoli dan pengembangan mereka secara serentak. Pernafasan seperti itu menunjukkan proses keradangan pada bronkus kecil dan lebih kerap dikesan di bahagian atas dengan penyusupan tuberkulosis..

Organisasi aliran air permukaan: Kelembapan terbesar di dunia menguap dari permukaan laut dan lautan (88 ‰).

Apa itu auskultasi paru-paru, algoritma untuk melakukan, di mana penyakit dijalankan

Auskultasi paru-paru adalah salah satu kaedah asas untuk memeriksa fungsi sistem pernafasan, yang digunakan dalam 100% kes penyakit disertai dengan kerusakan struktur yang sesuai. Prosedur diagnostik dilakukan pada peringkat awal pemeriksaan pesakit oleh ahli terapi tempatan atau doktor keluarga, dan semasa pesakit berada di kemudahan perubatan yang sangat khusus.

Apa itu auskultasi paru-paru?

Auscultation adalah kaedah berdasarkan mendengarkan perubahan suara yang berlaku semasa fungsi organ dan sistem dalaman. Sekiranya disfungsi pernafasan, doktor menilai sifat paru-paru dan bronkus.

Teknik untuk belajar bernafas juga dikembangkan pada zaman Hippocrates (abad IV-III SM). Untuk diagnosis patologi pernafasan, doktor, semasa pemeriksaan rutin pesakit, meletakkan telinganya ke dada dan mendengar suara yang luar biasa atau diubah.

Kaedah yang dijelaskan dipanggil auscultation langsung. Dalam perubatan moden, dalam 99% kes digunakan teknik tidak langsung versi. Doktor menggunakan instrumen khas untuk auskultasi paru-paru - fonendoskop (stetoskop).

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg "alt =" Auskultasi paru-paru "lebar =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- kandungan / muat naik / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / muat naik / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-48x30.jpg 48w "saiz = "(lebar maksimum: 630 piksel) 100vw, 630 piksel" />

Peranti terdiri daripada selaput dan / atau corong, yang ketat terhadap kawasan badan yang dikaji. Yang terakhir dihubungkan oleh tiub (saluran bunyi) dengan lengkungan tegar yang berakhir dengan zaitun telinga. Oleh kerana kepekatan suara dari fokus yang dikaji, doktor jelas mendengar apa yang berlaku di bawah membran.

Auskultasi paru-paru harus dilakukan untuk semua pesakit yang menderita beberapa bentuk patologi pernafasan. Kaedah diagnostik adalah mudah, tidak memerlukan penggunaan peralatan tambahan dan tetap menjadi asas untuk penilaian awal keadaan paru-paru pesakit.

Titik auskultasi paru-paru

Semasa penggunaan phonendoscope, urutan tertentu mesti diperhatikan. Menjalankan teknik mengikut piawaian terkenal adalah kunci untuk memperoleh hasil yang paling dipercayai. Pengecualian adalah kes pemantauan dinamik keadaan pesakit semasa rawatan jangka panjang. Pada pesakit seperti itu, doktor dengan sengaja memeriksa laman patologi tertentu.

Dengarkan semasa auskultasi paru-paru mengikut skema di bawah.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg "alt =" Titik auskultasi "lebar =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- kandungan / muat naik / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / muat naik / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-48x30.jpg 48w "saiz = "(lebar maksimum: 630 piksel) 100vw, 630 piksel" />

Secara bergantian mendengarkan suara pada titik auskultasi paru-paru yang ditunjukkan memberikan maklumat lengkap mengenai kerja organ yang berkaitan.

Pemeriksaan dilakukan dari atas ke bawah, dari kiri ke kanan (untuk doktor). Perlu diperhatikan perlunya penerapan simetri fonendoskop ke kulit dada. Perlu diganti sisi kiri dan kanan, seperti yang ditunjukkan dalam gambar..

Di kawasan unjuran jantung, paru-paru tidak auskultasi, yang dikaitkan dengan pengenaan bunyi "pam badan" pada bunyi pernafasan dengan mustahilnya tafsiran lebih lanjut.

Fakta! Mendengar ke belakang memberi doktor ruang yang lebih besar untuk bekerja dengan phonendoscope. Oleh kerana itu, di klinik auskultasi sering bermula tepat dari belakang. Dari sudut pandang propaedeutics, pendekatan ini tidak memberikan penilaian lengkap mengenai keadaan pesakit. Oleh itu, auskultasi mengikut skema dianjurkan untuk bermula dengan permukaan depan dada.

Video auskultasi paru-paru

Penerangan secara lisan mengenai teknik dan penyetempatan titik-titik utama auskultasi dalam 80% kes memberikan pemahaman yang tepat mengenai bagaimana prosedur itu dilakukan. Untuk pemahaman yang lebih baik mengenai prosesnya, anda harus menonton video di bawah. Manual ini menunjukkan semua titik pendengaran untuk auskultasi paru-paru dengan memperhatikan nuansa penting..

Ciri teknik auskultasi yang betul, yang tidak disebutkan sebelumnya, adalah keperluan untuk mendengarkan suara semula jadi dari sisi sihat kepada pesakit. Oleh kerana teknik ini, penyetempatan proses patologi dan keparahan masalah menjadi jelas. Doktor dapat membandingkan gambaran bunyi kawasan bronkopulmonari yang sihat dan terjejas.

Auskultasi paru-paru pada kanak-kanak

Auskultasi paru-paru pada kanak-kanak adalah kaedah diagnostik yang penting, yang memungkinkan untuk mengenal pasti patologi sistem pernafasan pada pesakit muda. Teknologi peperiksaan bertepatan dengan prinsip prosedur pada orang dewasa.

Ciri-ciri auskultasi paru-paru pada kanak-kanak:

• Keperluan untuk menggunakan membran atau corong yang lebih kecil;
• Perkembangan otot-otot dada yang lemah, yang membawa kepada peningkatan bunyi pernafasan yang ketara. Pernafasan seperti itu disebut nifas;
• Keperluan untuk pemantauan yang lebih teliti terhadap suhu phonendoscope yang digunakan pada kulit anak. Kanak-kanak bertindak balas secara negatif terhadap sentuhan membran atau corong yang terlalu sejuk.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg "alt =" Auskultasi pada kanak-kanak "lebar = "630" tinggi = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / muat naik / 2018/04 / Auskultatsiya-u-detej-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-u-detej-48x30.jpg 48w "size =" (lebar maksimum: 630px) 100vw, 630px "/>

Urutan titik dan prinsip prosedur yang dinyatakan di atas adalah relevan untuk pesakit kecil. Dengan bantuan auskultasi, kehadiran dan sifat mengi, penyetempatan proses keradangan, perkembangan perubahan organik atau fungsional dalam sistem bronkopulmonari direkodkan.

Kadang-kadang, untuk auskultasi yang baik pada anak yang bermasalah, doktor memerlukan 2-3 percubaan. Jika tidak, maklumat yang diterima tetap tidak boleh dipercayai dan boleh mempengaruhi pilihan rawatan..

Apa penyakit

Selama dua milenium sejarah mendengar paru-paru, doktor telah memperoleh pengalaman dalam mendiagnosis pelbagai penyakit “oleh telinga”. Di universiti perubatan, doktor muda mengajar bagaimana mengenali patologi tertentu dengan menggunakan phonendoscope.

Penyakit yang didiagnosis oleh auscultation:

1. Bronkitis akut atau kronik;
2. Pneumonia. Keradangan paru-paru adalah patologi serius yang mengubah fungsi organ yang sesuai. Auskultasi paru-paru dengan radang paru-paru adalah kaedah yang digunakan sebagai tambahan untuk mengawal kualiti terapi;
3. Asma bronkial;
4. Hydro- atau pneumothorax - pengumpulan cecair atau udara di rongga pleura;
5. Edema paru akut - genangan darah di tisu organ yang sesuai.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg "alt =" Penyakit yang boleh mendiagnosis "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni -kotorye-mozhno-diagnostirovat-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-48x30.jpg 48w "size =" (lebar maksimum: 630px) 100vw, 630px "/>

Dengan menggunakan teknik yang dijelaskan, tuberkulosis atau barah paru-paru dapat diduga. Walau bagaimanapun, diagnosis ini tidak dapat dibuat tanpa menggunakan kaedah tambahan..

Penting! Auscultation adalah kaedah diagnostik utama yang membolehkan doktor mendapatkan gambaran umum mengenai gangguan fungsi paru-paru. Untuk menjelaskan sebab-sebab gejala ciri dari kes tertentu, prosedur tambahan diperlukan. Jika tidak, butiran penting boleh dilupakan yang mempengaruhi hasil penyakit pesakit..

Algoritma untuk auskultasi paru-paru

Satu ciri auskultasi paru-paru moden adalah adanya fonendoskop. Unit doktor menggunakan stetoskop - tiub kayu tanpa unsur fleksibel dan zaitun telinga yang biasa.

Diagnosis boleh dilakukan di hospital (klinik) dan di rumah pesakit. Dalam keadaan yang melampau, mendengar paru-paru dilakukan dalam keadaan seseorang jatuh. Perkara utama adalah memastikan adanya kerosakan pada tisu paru-paru dan memutuskan rawatan yang diperlukan..

Algoritma untuk melakukan auskultasi paru-paru:

• Pesakit berdiri atau duduk semasa pemeriksaan;
• Adalah penting bahawa bilik itu hangat dan tenang;
• Untuk auskultasi berkualiti tinggi, disarankan untuk menanggalkan pesakit dari bahagian atas ke pinggang. Pakaian yang gemerisik boleh menyebabkan salah tafsiran bunyi yang didengar oleh doktor;
• Doktor secara bergantian meletakkan kepala phonendoscope ke titik yang sesuai, mengikut skema yang ditunjukkan di atas.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg "alt =" bagaimana diagnosisnya ini "lebar =" 630 "tinggi =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak -provoditsya-diagnostika-eta-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-48x30.jpg 48w "size =" (lebar maksimum: 630px) 100vw, 630px "/>

Doktor disarankan untuk menggunakan satu alat, yang menyumbang untuk membiasakan kerjanya. Semasa diagnosis, doktor menarik perhatian kepada jumlah suara yang timbul di dada, ketinggian, simetri, kemungkinan penghijrahan, keseragaman.

Untuk diagnosis pembezaan dan kajian lengkap, auskultasi dilakukan:

1. semasa pernafasan normal pesakit;
2. semasa menarik nafas dan menghembus nafas;
3. selepas batuk pesakit;
4. semasa menukar kedudukan badan.

Oleh kerana teknik ini, seseorang dapat membezakan beberapa ciri proses patologi.

Persediaan pesakit

Auskultasi paru-paru adalah pemeriksaan sederhana yang tidak memerlukan persiapan khas dari pesakit. Dengan diagnosis yang dirancang, disarankan agar anda mandi terlebih dahulu. Sebelum prosedur, doktor menjelaskan apa yang perlu dilakukan seseorang, di mana hendak bangun dan cara bernafas dengan betul..

Apa yang perlu anda ketahui dan kemungkinan akibatnya

Auskultasi paru-paru adalah standard yang diterima umum untuk diagnosis penyakit sistem pernafasan. Prosedurnya selamat untuk pesakit. Semasa pemeriksaan, seseorang tidak merasa tidak selesa kecuali menyentuh fonendoskop yang sejuk. Tempoh pemeriksaan bergantung kepada keparahan patologi. Rata-rata, seorang doktor memerlukan masa 2-5 minit untuk menjalankan sepenuhnya prosedur yang sesuai.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg "alt =" Auskultasi selamat untuk semua orang "lebar = "630" tinggi = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / muat naik / 2018/04 / Auskultatsiya-bezopasna-vsem-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-bezopasna-vsem-48x30.jpg 48w "size =" (lebar maksimum: 630px) 100vw, 630px "/>

Akibat yang tidak diingini dari auscultation adalah mitos. Sangat sukar untuk membahayakan pesakit dengan menggunakan teknik yang sesuai.

Petunjuk normal atau gambar auskultasi normal

Konsep norma semasa auskultasi memerlukan pemahaman tentang prinsip-prinsip pembentukan getaran suara semasa perjalanan udara melalui saluran pernafasan.

Terdapat dua jenis pernafasan:

1. Vesikular (alveolar). Apabila auskultasi paru-paru normal, jenis ini terdengar di seluruh permukaan paru-paru. Pembentukan ciri khas disebabkan oleh pengisian alveoli dengan udara, yang disertai dengan pusaran alirannya dengan voltan dinding struktur yang sesuai. Semasa auskultasi, suara khas "f" didengar terutama pada inspirasi. Nafas didengar dengan sekejap;
2. Bronkial. Jenis bunyi yang ditunjukkan ditentukan di atas permukaan laring, trakea. Satu ciri tetap sama dengan dua fasa kitaran pernafasan.

Pada kanak-kanak, pernafasan vesikular terdengar bising dengan amplitud yang lebih tinggi. Sebabnya adalah perkembangan korset otot yang lemah dan kemasukan paru-paru ke dinding bahagian dalam dada.

Biasanya, sifat pernafasan adalah sama untuk semua penyetempatan. Keparahan kebisingan dapat berkurang pada titik auskultasi atas dan bawah, kerana penurunan jumlah alveoli di tempat-tempat ini kerana ciri-ciri anatomi paru-paru.

Peraturan Auskultasi

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya.jpg "alt =" Peraturan auscultation yang anda mesti patuhi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado- priderzhivatsya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ muat naik / 2018/04 / Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Pelaksanaan auskultasi paru-paru yang betul melibatkan beberapa aspek:

1. senyap semasa prosedur;
2. keselesaan untuk pesakit dan doktor;
3. mengikuti skema titik auskultasi;
4. analisis yang teliti terhadap maklumat yang diterima.

Tertakluk kepada peraturan ini, doktor menerima jumlah maksimum maklumat yang relevan untuk menilai saluran pernafasan pesakit.

Bunyi pernafasan utama

Semasa auskultasi paru-paru, doktor mendengar pelbagai bunyi. Pilihan norma dijelaskan di atas. Jadual di bawah menunjukkan penyakit yang paling biasa dengan perubahan ciri pada gambar auscultatory..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg "alt = "penyakit dengan perubahan ciri dalam gambar auscultatory" lebar = "1694" tinggi = "878" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi -izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg 1694w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-300x155.jpg 300w, https: // myk.ru / wp-content / muat naik / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-768x398.jpg 768w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya- s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-1024x531.jpg 1024w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartinyp4x12 https://mykashel.ru/wp-content/upl oads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-36x19.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-jkult -kartiny-48x25.jpg 48w "size =" (lebar maksimum: 1694px) 100vw, 1694px "/>

Penerangan mengenai perubahan patologi akan ditunjukkan di bawah.

Pernafasan vesikular

Prinsip bunyi yang sepadan adalah mengisi alveoli dengan udara. Perubahan patologi ditunjukkan dengan melemahkan pernafasan vesikular. Kemungkinan penyebab patogenetik keadaan yang sepadan:

• Penyempitan saluran pernafasan. Hasilnya adalah penurunan jumlah udara yang memasuki paru-paru;
• Kemunculan pada tisu-tisu organ pemadatan yang sepadan. Hasilnya adalah penurunan bilangan konglomerat alveolar yang aktif, yang menyebabkan kelemahan pertukaran udara;
• Proses keradangan atau kongestif di paru-paru. Pneumonia adalah contoh khas mekanisme patologi ini;
• Peningkatan ukuran alveoli terhadap latar belakang emfisema (peningkatan pneumatisasi). Hasilnya - dinding struktur yang sesuai menjadi tidak elastik, yang menghalang proses normal penghasilan bunyi;
• Pengumpulan cecair atau udara di rongga pleura. Hasilnya - pemerasan tisu paru-paru membawa kepada keruntuhan organ dan ketidakupayaan untuk melakukan fungsi dengan kehilangan sepenuhnya pernafasan vesikular. Apnea (kekurangan fungsi paru-paru) juga disertakan dengan gambar auscultatory yang sesuai..

Secara kualitatif, pernafasan vesikular dapat mengambil warna. Sebabnya terutamanya bersifat bronkogenik. Kebiasaannya, doktor mendengar suara bertiup lembut. Dalam kes patologi, kerak kering dan kering dikesan, yang menunjukkan adanya penyempitan atau perubahan lain pada saluran pernafasan. Gambar yang sesuai khas untuk perokok..

Pernafasan nyanyian juga mungkin berlaku. Varian patologi bunyi vesikular ini dicirikan oleh ketakselanjaran. Terdapat jeda besar antara kitaran pernafasan, pesakit merasa tidak sihat.

Pernafasan bronkus

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg "alt =" Pernafasan bronkus "lebar =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- kandungan / muat naik / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / muat naik / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-48x30.jpg 48w "saiz = "(lebar maksimum: 630 piksel) 100vw, 630 piksel" />

Dalam keadaan normal, pernafasan bronkus terdengar hanya pada laring dan trakea. Penampilannya di bahagian dada yang lain menunjukkan pelanggaran saluran pernafasan.

Pneumonia, barah paru-paru, pneumosklerosis dan patologi lain yang disertai dengan pemadatan paru-paru akan menyebabkan gambaran auskultasi yang sesuai.

Bunyi pernafasan tambahan

Bunyi yang dinyatakan di atas adalah asas. Selain pernafasan bronkus dan vesikular, semasa auskultasi, fenomena bunyi tambahan dapat direkodkan yang mempengaruhi pemahaman tentang patologi yang berkembang di paru-paru pesakit..

Mengi

Wheezing - suara pernafasan dibantu yang berkaitan dengan laluan massa udara melalui saluran pernafasan, yang membentuk halangan tambahan (dahak, nanah, darah). Semasa bersentuhan dengan cecair, pusaran campuran gas berlaku, yang membawa kepada kemunculan fenomena yang sesuai.

Wheezing adalah:

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg "alt =" Lebar berbeza "lebar = "630" tinggi = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / muat naik / 2018/04 / Hripy-byvayut-raznye-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Hripy-byvayut-raznye-48x30.jpg 48w "size =" (lebar maksimum: 630px) 100vw, 630px "/>

Kering kering terbentuk apabila saluran udara terhalang oleh dahak tebal dan likat. Bergantung pada diameter kawasan saluran pernafasan di mana blok berlaku, ketinggian, timbre dan tempoh fenomena yang sesuai berubah. Membezakan berdengung, berdehit. Yang terakhir lebih biasa dan ciri asma bronkial..

Rales basah berbeza dalam mekanisme kejadian. Untuk penampilan suara yang sesuai, udara mesti melalui medium cair dengan pembentukan gelembung, yang meletup, memberikan penampilan fenomena yang dijelaskan. Bergantung pada penyetempatan proses patologi dan diameter tapak saluran pernafasan yang terjejas, berdehit boleh menjadi gelembung kecil, sederhana dan besar. Penyebab bunyi ini adalah pengumpulan darah, nanah, dahak cair di bronkus.

Krepitus

Krepitus adalah ciri bunyi pneumonia peringkat awal dan akhir. Tidak seperti rale lembap, asas patogenetik untuk penampilan bunyi tetap masuk ke dalam rongga alveoli. Semasa menghembus nafas, struktur yang bersesuaian dikurangkan. Cecair menyelimuti dinding gelembung, yang menyebabkan lekatan. Semasa menghirup, udara memenuhi alveoli, yang disertai dengan mengelupas dinding dengan klik khas.

Bunyi yang ditentukan berlaku serentak di semua gelembung, yang menghasilkan gambar auskultatory yang sesuai, yang menyerupai rambut yang menggosok berhampiran telinga.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg "alt =" Crepitus atau sisi noise "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya -ili-pobochnyj-shum-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Ciri khas krepitasi adalah keperluan untuk menarik nafas dalam untuk pengembangan alveoli. Dengan pernafasan cetek, fenomena itu tidak dapat diperbaiki. Oleh itu, untuk diagnosis pembezaan pneumonia peringkat awal dan akhir, adalah perlu untuk meminta pesakit bernafas dalam-dalam.

Krepitus juga berlaku dengan semua penyakit paru-paru, yang disertai dengan penembusan cecair ke dalam vesikel pernafasan..

Bunyi geseran pleura

Bunyi geseran pleura adalah fenomena patologi yang tidak berkaitan dengan disfungsi tisu paru-paru secara khusus. Punca masalahnya ialah rongga pleura, daun viseral dan parietal dari struktur tisu penghubung yang sesuai. Kebiasaannya, semua elemen ini halus dan elastik..

Sekiranya terdapat proses keradangan atau berjangkit, peluh sebahagian plasma ke ruang yang ditunjukkan dapat diperhatikan. Cukup cepat, lebihan cecair diserap kembali ke dalam kapal, namun, bahagian kering dalam bentuk fibrin tetap ada.

Hasilnya adalah peletakan gentian keras di permukaan pleura. Semasa pergerakan pernafasan berikutnya semasa auskultasi, doktor memperbaiki bunyi yang berlaku disebabkan oleh geseran konglomerat fibrin. Fenomena bunyi menyerupai gemuruh salji di bawah kaki. Punca biasa adalah pleurisy kering (fibrinous).

Secara selari, pesakit terganggu oleh kenaikan suhu badan, sakit dada, ketidakselesaan semasa bernafas dalam.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg "alt =" Kebisingan geseran pleura " = "630" tinggi = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / muat naik / 2018/04 / SHum-treniya-plevry-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ SHum-treniya-plevry-48x30.jpg 48w "size =" (lebar maksimum: 630px) 100vw, 630px "/>

Bunyi geseran pleura menyerupai krepitus atau rale basah. Untuk diagnosis pembezaan, pesakit diminta untuk menutup mulut dan hidungnya dengan tangannya dan mensimulasikan pergerakan pernafasan di dada.

Sekiranya bunyi bising kekal, maka pleura dipukul. Dengan mengi dan krepitus, selalu ada kaitan dengan aliran udara. Selain itu, anda boleh memberi batuk kepada pesakit. Mengi dan krepitus setelah ujian yang sesuai mengubah watak mereka, yang tidak biasa untuk bunyi geseran pleura.

Kesimpulannya

Auskultasi paru-paru adalah kaedah asas untuk penilaian objektif sistem pernafasan pesakit. Prosedur ini merujuk kepada minimum wajib yang mesti dimiliki oleh setiap doktor. Dengan mendengar gumaman asas di paru-paru, sehingga 90% penyakit dalam sistem yang sesuai dapat dikesan. Walau bagaimanapun, pemeriksaan yang lebih spesifik diperlukan untuk menjelaskan diagnosis..

Kaedah Auscultation dicadangkan

Yayasan Wikimedia. 2010.

Lihat apa "Auscultation" dalam kamus lain:

AUSCULTATION - (Latin auscultatio, dari auscultare listen). Mendengarkan tanda-tanda penyakit. Lihat seterusnya STETHOSCOPE. Kamus perkataan asing yang termasuk dalam bahasa Rusia. Chudinov AN, 1910. AUSULULASI dalam profesion perubatan. mendengarkan dada. Kamus perkataan asing,...... Kamus perkataan asing dari bahasa Rusia

AUSCULTATION - (dari lat. Auscuitatio mendengar), salah satu baji yang paling penting. kaedah penyelidikan di tempat tidur pesakit. Auskultasi dipahami bukan sebagai kajian tubuh dengan bantuan pendengaran secara umum, tetapi sebagai cara untuk mendengarkan tubuh dengan telinga yang dekat dengannya dengan tujuan untuk mempelajari...

auscultation - mendengar, mendengar Kamus sinonim Rusia. kata nama auscultation, bilangan sinonim: 2 • mendengar (6) •... Kamus sinonim

AUSCULTATION - (dari Latin auscultatio mendengarkan) kaedah penyelidikan perubatan, mendengar (secara langsung, dengan telinga, atau dengan steto atau fonendoskop) fenomena bunyi terutamanya di paru-paru, jantung... Kamus Ensiklopedik Besar

AUSCULTATION - (mendengar), kaedah mendengarkan bunyi yang berlaku di dalam badan untuk tujuan membuat diagnosis. Pada mulanya, pendengaran dilakukan dengan hanya meletakkan telinga ke badan, kemudian, pada tahun 1819, stetoskop diciptakan... Kamus ensiklopedik ilmiah dan teknikal

AUSCULTATION - perempuan, lat., · Doktor. mendengar, mendengar dengan telinga sederhana atau dengan tabung khas (stetoskop, lubang telinga), untuk menanyakan keadaan apa yang bernafas, paru-paru, degup jantungnya, dan lain-lain. Ajak seseorang, dengar, dengar. Auscultant, auscultator... Kamus Penjelasan Dahl

auscultation - AUSCULTATION, OSCULATION dan, g. auscultation f., lat. auscultatio? sayang. Mendengarkan dada dan kawasan pesakit yang lain. Poppy. 1908. Pengganti Aesculapius terutamanya tidak menyesal menghabiskan masa berharga mereka untuk penderita muda dan cantik, kerana... Kamus Sejarah Galicism Rusia

Auscultation - I Auscultation (lat. Auscultare listen, listen) adalah kaedah mengkaji fungsi organ dalaman, berdasarkan mendengar fenomena bunyi yang berkaitan dengan aktiviti mereka; merujuk kepada kaedah utama yang digunakan dalam memeriksa pesakit...... ensiklopedia perubatan

Auscultation - (Mendengarkan auscultatio Latin) adalah salah satu kaedah utama untuk mengkaji organ dalaman dengan mendengar fenomena bunyi yang timbul di dalamnya. Mendengarkan hati pertama kali diperkenalkan pada abad ke-2. SM e. Doktor Yunani Areteus. Perancis...... Ensiklopedia Soviet Hebat

auscultation - (dari pendengaran Latin auscultatio), kaedah penyelidikan perubatan, mendengarkan (secara langsung, dengan telinga, atau dengan steto atau fonendoskop) fenomena bunyi terutamanya di paru-paru, jantung. * * * AUSKULASI AUSKULASI (dari lat....... Kamus ensiklopedik

Kaedah Auscultation dicadangkan

Auscultation (auscultare - listen, listen) adalah kaedah penyelidikan yang menggunakan persepsi bunyi yang berlaku secara semula jadi di dalam badan, yang dirasakan ketika secara langsung atau tidak langsung - dengan bantuan mana-mana badan yang padat - hubungan telinga kita dengan permukaan badan. Mendengarkan suara, batuk, bersin, pernafasan kuat, berdehit, gemuruh di usus dan bunyi lain yang didengar dari kejauhan tidak berlaku untuk kaedah auskultasi.

Mendengarkan bunyi di dalam badan kita telah digunakan untuk tujuan diagnostik pada zaman dahulu. Oleh itu, dalam tulisan Hippocrates terdapat rujukan terhadap bunyi geseran pleura, bunyi percikan di rongga pleura, mengi basah di paru-paru. Pada awal era kita, tidak diragukan lagi, dapat mendengar dan merungut hati. Tetapi selama satu setengah ribu tahun, mendengar tidak memainkan peranan dalam kajian pesakit.

Mendengarkan menjadi kaedah diagnostik hanya terima kasih kepada saintis Perancis, René Laenneck (1781-1826), yang merupakan doktor, pakar patologi dan guru berbakat di sekolah perubatan di Paris. Pada tahun 1819, ia menerbitkan sebuah karya yang berjudul: “Mengenai auskultasi biasa-biasa saja atau pengakuan penyakit paru-paru dan jantung, terutama berdasarkan metode penelitian baru ini,” di mana ia meletakkan dasar untuk auskultasi moden dan mengembangkannya sehingga prinsip-prinsip dasar tetap sama. Dalam karya ini, Laannek menceritakan kisah penemuan stetoskop. "Saya dijemput," katanya, "pada tahun 1816 untuk berunding dengan seorang wanita muda yang mempunyai tanda-tanda penyakit jantung yang biasa dan yang tangannya melekat dan perkusi kerana kepenuhannya memberikan sedikit data. Kerana usia dan jantina pesakit tidak membenarkan saya menggunakan pendengaran secara langsung, saya teringat fenomena akustik yang terkenal: jika anda meletakkan telinga anda di hujung tongkat, anda dapat dengan jelas mendengar tangkapan pin dibuat di hujung yang lain. Saya fikir mungkin menggunakan harta benda ini dalam kes ini. Saya mengambil buku nota kertas dan, dengan memutarnya dengan kuat, membuat paip dari dalamnya. Saya meletakkan satu hujung tiub ke kawasan jantung pesakit, dan meletakkan telinga saya ke ujung yang lain, dan saya juga kagum, dan juga puas, mendengar degupan jantung jauh lebih jelas dan lebih jelas daripada yang pernah saya lihat dengan aplikasi telinga langsung. Saya kemudian mencadangkan bahawa kaedah ini dapat menjadi kaedah yang berguna dan dapat digunakan bukan hanya untuk mempelajari degupan jantung, tetapi juga untuk mempelajari semua pergerakan yang dapat menyebabkan kebisingan di rongga dada, dan, oleh itu, untuk mempelajari pernafasan, suara, dan mengi. malah getaran cecair yang terkumpul di rongga pleura atau perikardial. " Laenne memberikan nama kepada hampir semua fenomena akuan: pernafasan vesikular dan bronkus, kering dan basah, krepitus, suara.

Di Rusia, pengembangan kaedah auscultation dikaitkan dengan nama P. A. Charukovsky dan M. Ya. Mudrov. Profesor Rusia berbakat, Grigory Ivanovich Sokolsky, yang namanya dikaitkan dengan doktrin rematik (penyakit Buyo-Sokolsky) dalam karyanya On the Study of Diseases by Hearing and a Stethoscope and The Doctrine of Chest Diseases menerangkan secara terperinci fenomena aukulturasi yang terdengar pada kecacatan jantung dan penyakit pernafasan..

Auskultasi berkaitan dengan bunyi yang sangat samar dari badan kita, yang sedikit atau tidak ada yang merebak di udara. Oleh itu, jika terdapat sekurang-kurangnya lapisan udara yang paling tipis di antara telinga dan permukaan badan, kita tidak akan mendengar bunyi, tetapi mula menyedarinya sebaik sahaja komunikasi berterusan dilakukan melalui badan yang kuat antara telinga dan badan yang berbunyi. Ini dicapai sama ada dengan sentuhan langsung telinga, misalnya, dengan dada, atau dengan menghubungkannya dengan telinga yang pejal, yang mampu menggetarkan badan (stetoskop). Atas dasar yang sama, nada garpu penalaan yang sudah tidak dapat didengar di depan telinga diterima dengan baik dan lama sekiranya garpu penalaan diletakkan di kepala. Oleh itu, terbukti bahawa suara dalam stetoskop tidak berlaku di sepanjang lajur udara di dalamnya, tetapi di sepanjang dindingnya.

Nama stetoskop diberikan oleh Laannek. Stetoskopnya pada awalnya menyerupai beg kertas. Ia adalah tiub kayu berongga sepanjang 33 cm dengan diameter yang sama sepanjang, yang dibongkar di tengahnya. Pengubahsuaian bentuk awal ini berlainan arah: menipiskan tiub, memendekkannya, susunan hujung telinga yang lebih senang, penggunaan pelbagai bahan untuk pembuatan tiub.

Stetoskop adalah tiub silinder. Sebahagian besar bahagiannya biasanya berbentuk corong dan digunakan pada auricle, dan bahagian yang lebih sempit, yang disebut stetoskop stoking, ke tubuh pesakit. Stetoskop dibuat dari pelbagai bahan: kayu, logam, gading, plastik. Selepas itu, bukannya stetoskop keras, yang fleksibel pertama kali dicadangkan oleh N.F. Filatov. Pada masa yang sama, dua tiub getah keluar dari soket stetoskop konvensional, hujungnya dimasukkan ke telinga penyelidik. Akhirnya, modifikasi terbaru dari stetoskop mengenai ujung toraksnya dinyatakan dalam pemasangan alat resonans padanya untuk meningkatkan fenomena bunyi. Jadi terdapat pelbagai bentuk fonendoskop. Pada mulanya sederhana, apabila hujung toraks stetoskop ditutup dengan membran getah dan lebih kompleks apabila bahagian akhir fonendoskop adalah rongga logam yang ditutupi oleh membran. Fenomena bunyi yang berlaku pada organ tertentu disebarkan ke membran, yang menjadi osilasi. Rongga yang diliputi oleh membran ini, menurut teori resonans, menguatkan suara. Kadang-kadang di dalam kelas dengan pelajar menggunakan multifonendoskop.

Pada prinsipnya, istilah stetoskop, yang diberikan oleh Laennek, tidak betul-betul mencerminkan tujuan peranti ini, kerana ia berasal dari dua perkataan - stethos - dada dan lingkup - saya melihat. Kelebihan stetoskop fleksibel ada dua: kemudahan penyelidikan untuk doktor dan pesakit, dan penguatan suara yang lebih ketara. Mereka hampir tidak mengubah sifat suara semula jadi dan menghasilkan sedikit bunyi kebisingan. Kelemahannya adalah perubahan ketara dalam sifat semula jadi bunyi dan sebilangan besar bunyi luar yang mudah dihasilkan. Mereka menyusahkan doktor dan pesakit dan penggunaannya melelahkan.

Secara amnya, bukan pilihan stetoskop atau fonendoskop yang penting, bukan kaedah mendengar, tetapi kemampuan untuk melakukan auskultasi. Anda harus selalu menggunakan peranti yang sama, kerana setiap stetoskop dan fonendoskop mempunyai ciri-ciri tersendiri.

Terdapat dua kaedah utama auskultasi: kaedah auskultasi langsung atau langsung, di mana pendengaran dilakukan secara langsung oleh telinga yang melekat pada tubuh pesakit. Kaedah ini masih biasa di Perancis, di tanah air Laennec, pengasas auskultasi biasa-biasa saja. Doktor Perancis, sebagai peraturan, mendapatkan auskultasi langsung melalui serbet nipis..

Kaedah auskultasi biasa-biasa saja, tidak langsung atau instrumental dijalankan dengan menggunakan stetoskop atau fonendoskop. Setiap jenis auscultation ini mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Oleh itu, kelebihan auskultasi langsung adalah: permukaan persepsi yang besar, sifat semula jadi dari suara yang didengar, tetapi sukar untuk melokalisasikan suara, terutama ketika mendengar jantung, kemustahilan penggunaannya di beberapa bahagian badan, misalnya, dalam fossa supraklavikular dan aksila, kebersihannya pada beberapa pesakit dan bahaya penyakit berjangkit. Dengan auskultasi biasa-biasa saja, menjadi mungkin untuk melokalisasi suara di mana sahaja di badan dan di mana-mana kedudukan pesakit, yang sangat penting bagi pesakit yang teruk, serta kebersihan kaedahnya.

Peraturan dan teknik auscultation akan dibincangkan secara terperinci dalam latihan praktikal. Auskultasi dilakukan di ruangan yang hangat, perlu diam diam, tubuh pesakit mesti terdedah.

Anda harus memperhatikan garis rambut badan, kerana geseran alat pada rambut meniru fenomena auskultasi patologi khas. Loceng stetoskop atau fonendoskop harus rapat, tetapi tidak melekat erat pada permukaan pendengaran, kedudukan doktor dan pesakit harus selesa.

Auskultasi perbandingan biasanya dilakukan, di mana urutan mendengarnya sama seperti untuk perkusi perbandingan. Mereka didengar dalam bahagian simetri dan bergantian di satu atau sisi lain, membandingkan setiap kali data pendengaran mengikut urutan berikut: bahagian atas, permukaan depan paru-paru dari atas ke bawah dalam bahagian simetri, permukaan lateral (dari fossa axillary ke bawah, lebih baik dengan lengan dilemparkan terbalik), permukaan belakang di kawasan supra, inter dan subscapular.

Pertama, dengarkan suara pernafasan, yang disebut mendasar, yaitu, mereka menentukan sifat pernafasan, intensitasnya, nisbah inspirasi dan kadaluwarsa. Kemudian perhatikan suara sampingan atau mengi, krepitus, bunyi geseran pleura, kemudian dengarkan suaranya.

Kaedah Auscultation: apabila ia dilaksanakan, jenis dan peringkat diagnosis

Kandungan

Kaedah auscultation adalah kaedah pengukuran diagnostik fizikal dalam perubatan, yang terdiri dalam mengatur mendengar suara yang muncul semasa kerja organ.

Varieti diagnosis ini

Auskultasi dapat dilakukan secara langsung - ketika telinga diaplikasikan pada bahagian tubuh pendengaran, atau tidak langsung - ketika mendengar dilakukan berkat alat khas. Juga, perubatan moden menawarkan auskultasi sinkronisasi binaural, yang didasarkan pada persepsi serentak dua bunyi sekaligus atau hanya mendengarkan satu suara, yang dilakukan dengan segera pada dua titik di permukaan tubuh manusia. Kaedah ini juga merangkumi persepsi bunyi dan membolehkan anda menilai pelbagai ciri mereka. Ini memperkayakan kemungkinan mendengar sebagai kaedah diagnostik..

Auskultasi segerak Binaural terdiri daripada beberapa jenis:

1. Gambaran keseluruhan - apabila kenalan dengan suara organ pesakit secara umum dibuat. Dalam kes ini, doktor. yang menjalankan diagnostik, secara bergantian menggerakkan hujung peranti secara simetri di sepanjang lokasi garis topografi. Oleh itu, patologi gambar suara dinyatakan.
2. Perbandingan - ia memungkinkan, seakurat mungkin, untuk memahami gambar suara di tempat tertentu tubuh manusia, dan juga untuk mewujudkan perubahan bunyi yang tidak dapat dilihat kerana persepsi segerak mereka.
3. Topikal - memungkinkan untuk memperbaiki sempadan organ yang terjejas dan neoplasma anatomi.
4. Auskultasi stereo - memungkinkan untuk mendengar suara terperinci lengkap yang didengar di rongga yang diperiksa atau di organ.
5. Dinamik - ini memberi peluang untuk memeriksa dinamika kerja organ - iaitu, peralihan gelombang peristalsis di saluran gastrointestinal, nadi di dalam kapal, serta fungsi jantung.
6. Aktif - semasa auskultasi seperti itu, pakar mesti secara aktif mempengaruhi organ yang diperiksa secara mekanikal - iaitu, dia mencubit arteri, merangsang peristalsis di usus, dll..

Klasifikasi kaedah ini adalah bersyarat, kerana setiap jenis yang disenaraikan merangkumi beberapa elemen yang lain.

Ia penting! Auscultation adalah kaedah yang tidak ternilai untuk mendiagnosis pelbagai patologi paru-paru, jantung, usus dan organ lain, kerana dalam kebanyakan kes penyakit yang berkembang menimbulkan perubahan ciri suara pada organ yang didengar.

Tahap auskultasi

Teknik melaksanakan diagnostik jauh lebih mudah daripada perkusi, tetapi melibatkan memerhatikan sebilangan besar peraturan untuk mendapatkan hasil yang lengkap.

• Ketenangan dan keheningan di dalam bilik di mana diagnosis dijalankan adalah prasyarat, kerana jika tidak, doktor tidak akan dapat menilai bunyi yang lebih lemah. Pengalihan perhatian pakar akan mempengaruhi penilaian suara pendengaran yang betul.
• Prasyarat juga ialah pendedahan tubuh pesakit, kerana geseran tisu walaupun di kawasan yang jauh dari pendengaran, terutama dalam proses pergerakan pernafasan, dapat menyebabkan banyak bunyi asing.
• Perlu memperhatikan garis rambut di badan. Sekiranya diucapkan, maka mustahil untuk mendengarkan pesakit dengan betul, kerana rambut menghasilkan bunyi tambahan yang dapat meniru bunyi patologi khas auskultasi.
• Ruangan harus hangat, sehingga ketika menanggalkan pakaian, pasien tidak membeku, kerana gegaran otot juga mengganggu pendengaran dan menjadikannya mustahil untuk dilakukan.
• Kedudukan pesakit dan pakar dalam proses mendengar mestilah sesuai - ini adalah peraturan umum yang mesti dipatuhi tanpa mengira kaedah pemeriksaan fizikal. Malangnya, peraturan ini sering dilupakan..
• Telinga semasa auskultasi langsung atau ujung stetoskop harus dilekatkan pada kawasan pendengaran permukaan badan, selalu seragam, mudah dan ketat.
• Lebih baik jangan menyentuh permukaan stetoskop yang padat semasa pendengaran dan menahannya tanpa bergerak dengan dua jari untuk mengelakkan gangguan pengaliran bunyi stetoskop dan mencegah munculnya bunyi sisi.
• Semasa mendengar dengan telinga atau stetoskop yang kukuh semasa duduk atau berbaring, doktor dengan tangan bebasnya harus mencengkam pesakit supaya sistem pembesar suara tidak terganggu.
• Penting untuk memastikan bahawa pesakit tidak terluka kerana tekanan yang berlebihan dan tekanan yang tidak perlu.
• Sekiranya boleh, hanya satu stetoskop yang harus digunakan, kerana setiap peranti mempunyai sifat khusus dan dapat mengubah ciri suara dengan caranya sendiri..
• Semasa mendengar organ sistem pernafasan, diperlukan untuk mengawal proses pernafasan, pesakit dan dalam beberapa kes memintanya untuk bernafas dengan betul.
• Sudah berada di tahap latihan doktor untuk menerapkan kaedahnya, dia harus melakukan pendengaran secara sistematik, dengan fokus pada bunyi tertentu, ciri-cirinya.

Ia penting! Kegagalan untuk mematuhi mana-mana peraturan ini menjadi kesalahan serius dan boleh mengakibatkan akibat negatif..