Pendarahan selepas bersalin: penyebab pendarahan selepas bersalin, cara keluar, apa yang dianggap normal

Pendarahan rahim selepas melahirkan - puerperas "istilah" ini merujuk kepada sebarang bintik-bintik dari saluran kemaluan selepas melahirkan. Dan banyak wanita yang melahirkan mula panik, tidak mengetahui berapa banyak pendarahan setelah melahirkan, berapa intensiti dan bagaimana membezakan norma dari patologi.

Untuk mengelakkan situasi seperti itu, pada waktu keluar dari hospital, pakar obstetrik melakukan perbualan dengan wanita itu, menjelaskan semua ciri-ciri tempoh selepas bersalin, tempohnya, dan menetapkan penampilan di klinik antenatal (biasanya selepas 10 hari).

Ciri-ciri tempoh selepas bersalin

Berapa banyak pendarahan yang disebut berlaku selepas melahirkan, iaitu pembuangan darah

Pada kebiasaannya, penembakan yang kuat tidak lebih dari 2 hingga 3 hari. Ini adalah proses semula jadi dan rembesan seperti itu disebut lochia..

Seperti yang anda ketahui, selepas kelahiran janin, pemisahan berlaku, atau, secara kasarnya, pemisahan tempat anak (plasenta) dari lapisan dalam rahim. Dalam kes ini, permukaan luka yang cukup besar terbentuk, yang memerlukan masa untuk sembuh. Lochia tidak lain hanyalah rahsia luka, yang diwakili oleh detasmen dari permukaan luka.

Pada hari pertama selepas melahirkan, lochia terdiri daripada darah dan kepingan membran desidual. Kemudian, ketika rahim berkontrak dan kembali ke ukuran normal "pra-hamil", plasma darah dan cecair tisu, serta zarah membran desidual yang terus jatuh, lendir dengan sel darah putih bergabung dengan rembesan pembuangan. Oleh itu, selepas beberapa hari, pembuangan selepas melahirkan menjadi serous berdarah, dan kemudian menjadi serous. Warna mereka juga berubah, dari merah terang menjadi coklat, dan pada akhir kekuningan.

Seiring dengan warna rembesan, intensiti mereka juga berubah (menurun). Proses pembuangan berakhir pada 5-6 minggu. Sekiranya pelepasan ditangguhkan, atau menjadi berdarah dan lebih sengit, anda harus berjumpa doktor.

Perubahan rahim dan serviks

Serviks dan rahim itu sendiri juga melalui fasa perubahan. Dalam jangka waktu nifas, yang berlangsung rata-rata sekitar 6-8 minggu, iaitu, hingga 42 hari, rahim menurun (kontrak) dalam ukuran, dan "luka dalamannya" sembuh. Selain itu, serviks juga terbentuk..

Tahap perkembangan terbalik atau penglibatan rahim yang paling ketara berlaku pada 14 hari pertama selepas melahirkan anak. Menjelang akhir hari selepas bersalin pertama, bahagian bawah rahim diraba di tapak umbilikus, dan kemudian, dengan pengecutan normalnya, rahim jatuh sebanyak 2 cm atau 1 jari melintang setiap hari.

Apabila ketinggian fundus rahim menurun, saiz rahim lain berkurang. Rahim menjadi rata dan semakin sempit. Kira-kira 10 hari selepas melahirkan, bahagian bawah rahim jatuh di luar tulang kemaluan dan tidak lagi dirasakan melalui dinding perut anterior. Semasa melakukan pemeriksaan ginekologi, anda dapat menentukan rahim dengan ukuran kehamilan 9 hingga 10 minggu.

Secara selari, serviks terbentuk. Saluran serviks secara beransur-ansur menyempit. Selepas 3 hari, dia berlalu dengan 1 jari. Pertama, faring dalaman ditutup, dan kemudian faring luaran. Faring dalaman sepenuhnya ditutup pada hari ke-10, sementara faring luaran pada 16-20 hari.

Apa yang disebut pendarahan selepas bersalin

Pendarahan selepas bersalin termasuk kehilangan darah yang kuat sehingga 0.5% atau lebih berat badan nifas dan secara langsung berkaitan dengan kelahiran anak.

  • Sekiranya pendarahan selepas melahirkan berlaku selepas 2 jam atau lebih (dalam 42 hari berikutnya), ia dipanggil lewat.
  • Sekiranya kehilangan darah yang kuat dicatat sejurus selepas kelahiran atau dalam masa dua jam, ia dipanggil awal.

Pendarahan selepas bersalin dianggap sebagai komplikasi obstetrik yang luar biasa, dan boleh menyebabkan kematian nifas.

Keterukan pendarahan ditentukan oleh jumlah kehilangan darah. Pada wanita yang bersalin yang sihat, anggaran jumlah kehilangan darah ketika melahirkan tidak melebihi 0.5% berat badan, sementara dengan gestosis, anemia, atau koagulopati, penurunannya menjadi 0.3%. Sekiranya pada masa awal postpartum seorang wanita kehilangan lebih banyak darah daripada yang dikira, maka mereka berbicara tentang pendarahan awal selepas bersalin, yang memerlukan tindakan segera, kadang-kadang sehingga pembedahan.

Punca Pendarahan Selepas Bersalin

Penyebab pendarahan berat, baik pada masa awal dan akhir selepas bersalin adalah pelbagai:

Hipotensi atonia atau rahim

Ini adalah salah satu faktor utama yang menyumbang kepada pendarahan. Hipotensi rahim merujuk kepada keadaan di mana nada dan kontraktilitas dikurangkan. Dengan atonia rahim, nada dan aktiviti kontraktil berkurang dengan ketara atau tidak ada sepenuhnya, dan rahim berada dalam keadaan "lumpuh". Nasib baik, Atony sangat jarang berlaku, tetapi berbahaya oleh pendarahan besar-besaran yang tidak disetujui oleh rawatan konservatif. Pendarahan yang berkaitan dengan nada rahim yang terganggu berkembang pada awal kehamilan selepas bersalin. Salah satu faktor berikut menyumbang kepada pengurangan dan kehilangan nada rahim:

  • overtrain berlebihan rahim, yang diperhatikan dengan polyhydramnios, kehamilan berganda, atau janin besar;
  • keletihan serat otot yang teruk, yang difasilitasi oleh tenaga kerja yang berpanjangan, penggunaan pemendekan yang tidak rasional, kelahiran anak yang cepat atau cepat;
  • kehilangan keupayaan myometrial untuk berkontraksi secara normal dengan perubahan cicatricial, inflamasi, atau degeneratif.

Faktor-faktor berikut menentukan perkembangan hypo- atau atony:

  • usia muda;
  • keadaan patologi rahim:
    • nod myomatous;
    • kecacatan;
    • nod pasca operasi pada rahim;
    • perubahan struktur dan distrofi (keradangan, sebilangan besar kelahiran);
    • peregangan rahim yang berlebihan semasa kehamilan (polyhydramnios, kehamilan berganda)
  • komplikasi kehamilan;
  • anomali kekuatan patrimonial;
  • keabnormalan plasenta (persembahan atau detasmen);
  • gestosis, penyakit ekstragenital kronik;
  • Sindrom DIC dari mana-mana asal (kejutan hemoragik, kejutan anafilaksis, embolisme cairan ketuban.

Keabnormalan plasenta

Selepas tempoh pengusiran janin, tempoh kelahiran ketiga atau berikutnya berlaku, di mana plasenta dipisahkan dari dinding rahim dan dikeluarkan. Sebaik sahaja plasenta dilahirkan, tempoh awal selepas bersalin bermula (ingat bahawa ia berlangsung 2 jam). Tempoh ini sangat memerlukan perhatian, baik wanita selepas bersalin dan kakitangan kejururawatan. Selepas kelahiran plasenta, ia diperiksa untuk integriti, jika ada lobulus yang masih ada di rahim, ia dapat menyebabkan kehilangan darah secara besar-besaran, sebagai peraturan, pendarahan seperti itu bermula sebulan selepas kelahiran, dengan latar belakang kesihatan wanita sepenuhnya.

Apa yang ingin saya perhatikan. Malangnya, pendarahan seperti itu, yang tiba-tiba bermula sebulan kemudian atau lebih selepas melahirkan, tidak jarang berlaku. Sudah tentu, doktor yang melahirkannya harus dipersalahkan. Saya melihat bahawa tidak ada lobula yang cukup pada plasenta, tetapi mungkin itu lobula tambahan (terpisah dari plasenta), dan tidak mengambil langkah yang sesuai (kawalan manual rongga rahim). Tetapi, seperti kata pakar obstetrik: "Tidak ada plasenta yang tidak dapat dilipat." Maksudnya, ketiadaan lobula, terutama yang tambahan, mudah diabaikan, dan doktor adalah orang, bukan sinar-X. Di hospital bersalin yang baik, semasa keluar, ibu memberikan ultrasound rahim wajib, tetapi, kerana tidak menyedihkan, tidak semua mesin ultrasound tersedia. Tetapi pendarahan cepat atau lambat pada pasien ini masih akan bermula, hanya dalam situasi yang sama dia "didorong" oleh tekanan yang teruk.

Kecederaan kelahiran

Jauh dari peranan terakhir dalam kejadian pendarahan postpartum (biasanya dalam 2 jam pertama) adalah kecederaan obstetrik. Sekiranya terdapat pelepasan darah yang banyak dari saluran kemaluan, pakar kebidanan harus, pertama sekali, mengecualikan kerosakan pada saluran kelahiran. Integriti yang rosak boleh dilakukan di:

Kadang-kadang pecah serviks begitu panjang (3-4 darjah) sehingga mereka menuju ke bilik kebal faraj dan bahagian bawah rahim. Pecah boleh berlaku secara spontan, semasa pengusiran janin (misalnya, kelahiran cepat), dan kerana prosedur perubatan yang digunakan untuk membuang janin (penggunaan forceps obstetrik, pengawal vakum).

Selepas pembedahan caesar, pendarahan mungkin disebabkan oleh pelanggaran teknik jahitan (contohnya, kapal yang tidak terawat, tidak dipanaskan dan perbezaan jahitan pada rahim). Di samping itu, dalam tempoh pasca operasi, ini dapat diprovokasi oleh pelantikan agen antiplatelet (pengencer darah) dan antikoagulan (mengurangkan pembekuannya).

Faktor predisposisi menyumbang kepada pecahnya rahim:

  • parut pada rahim selepas campur tangan pembedahan sebelumnya;
  • kuret dan pengguguran;
  • penggunaan kontraseptif intrauterin;
  • manipulasi obstetrik (putaran luar janin atau putaran intrauterin);
  • rangsangan kelahiran;
  • lembangan sempit.

Penyakit darah

Pelbagai penyakit darah yang berkaitan dengan pelanggaran pembekuannya juga harus dianggap sebagai faktor kemungkinan pendarahan. Ini termasuk:

  • hemofilia;
  • penyakit von Willebrand;
  • hipofibrinogenemia dan lain-lain.

Perkembangan pendarahan pada penyakit hati juga tidak dikesampingkan (seperti yang anda ketahui, banyak faktor pembekuan disintesis di dalamnya).

Gambar klinikal

Pendarahan awal selepas bersalin, seperti yang telah disebutkan, dikaitkan dengan pelanggaran nada dan kontraktilitas rahim, sehingga wanita itu tetap di bawah pengawasan kakitangan perubatan di bilik bersalin 2 jam setelah melahirkan. Setiap wanita yang baru menjadi ibu harus ingat bahawa pada 2 jam ini dia tidak boleh tidur. Pendarahan yang teruk dapat terbuka secara tiba-tiba, dan kemungkinan tidak akan ada doktor atau bidan berhampiran nifas. Pendarahan hipo dan atonik boleh berlaku dengan dua cara:

  • Pendarahan segera menjadi besar, "mencurah seperti keran." Rahim sangat santai dan lembik, batasnya tidak ditentukan. Tidak ada kesan dari urutan luaran, kawalan manual rahim dan pengecutan. Memandangkan risiko komplikasi yang tinggi (DIC dan kejutan hemoragik), wanita selepas bersalin segera dikendalikan.
  • Pendarahan seperti gelombang. Kadang-kadang rahim mengendur, kemudian menguncup, sehingga darah dilepaskan dalam jumlah 150 - 300 ml. Kesan positif pengecutan dan urutan luar rahim. Tetapi pada titik tertentu, pendarahan meningkat, dan keadaan wanita itu memburuk dengan teruk, komplikasi di atas bergabung.

Tetapi bagaimana menentukan patologi jika wanita itu sudah berada di rumah? Pertama sekali, perlu diingat bahawa jumlah keseluruhan lochia untuk keseluruhan tempoh pemulihan (6 - 8 minggu) adalah 0,5 - 1,5 liter. Sebarang penyimpangan menunjukkan patologi dan memerlukan rawatan perubatan segera:

Bau rembesan tidak sedap

Aroma rembesan bernanah dan tajam, dan bahkan dengan campuran darah atau berdarah setelah 4 hari selepas melahirkan, menunjukkan perkembangan keradangan pada rahim atau endometritis. Sebagai tambahan kepada rembesan, ia dapat memberi amaran kepada demam dan sakit perut bawah.

Pembuangan darah yang banyak

Kemunculan rembesan seperti itu, terutamanya setelah lochia menjadi kelabu atau kuning, harus memberi amaran kepada wanita itu. Pendarahan boleh berlaku secara serentak, atau berulang secara berkala, pembekuan darah mungkin atau mungkin tidak terdapat dalam pembuangan. Darah itu sendiri boleh berubah warna - dari warna merah terang hingga gelap. Keadaan umum ibu juga menderita. Nadi dan pernafasannya menjadi lebih cepat, kelemahan dan pening muncul, seorang wanita dapat terus membeku. Tanda-tanda serupa menunjukkan residu plasenta di rahim.

Pendarahan yang kuat

Sekiranya pendarahan telah bermula, dan cukup besar, anda mesti segera menghubungi ambulans. Tidak sukar bagi seorang ibu muda untuk menentukan intensiti pendarahan sendiri - diperlukan beberapa pembalut dalam satu jam. Anda tidak boleh pergi ke doktor dalam keadaan seperti itu sendiri, kerana terdapat risiko tinggi kehilangan kesedaran di jalan.

Penamatan pemilihan

Pilihan seperti penghilangan sekresi secara tiba-tiba tidak dikecualikan, yang juga bukan norma dan memerlukan perhatian perubatan.

Pendarahan selepas melahirkan berlangsung (normal) tidak lebih dari 7 hari dan serupa dengan haid berat. Sekiranya tempoh pendarahan ditangguhkan, ini harus memberi amaran kepada ibu muda.

Rawatan

Selepas kelahiran plasenta, beberapa langkah diambil untuk mencegah berlakunya pendarahan awal selepas bersalin:

Wanita selepas bersalin kekal di bilik bersalin

Kehadiran seorang wanita di bilik bersalin dalam 2 jam berikutnya selepas bersalin diperlukan untuk tindakan kecemasan sekiranya berlaku pendarahan. Dalam jangka masa ini, seorang wanita dipantau oleh staf perubatan yang menilai tekanan darah dan nadi, warna kulit, dan jumlah darah yang dikeluarkan. Seperti yang telah dinyatakan, kehilangan darah yang dibenarkan semasa melahirkan anak tidak boleh melebihi 0.5% berat wanita (rata-rata hingga 400 ml). Jika tidak, kehilangan darah dianggap sebagai pendarahan awal selepas bersalin, dan langkah-langkah diambil untuk menghentikannya.

Pengosongan pundi kencing

Segera setelah selesai bersalin, air kencing dikeluarkan oleh kateter, yang diperlukan untuk melepaskan pundi kencing penuh dan mencegah tekanannya ke rahim. Jika tidak, urea penuh akan memberi tekanan pada rahim, yang akan menghalangnya daripada berkontraksi secara normal dan boleh menyebabkan pendarahan.

Pemeriksaan kelahiran selepas kelahiran

Selepas kelahiran tempat kanak-kanak, pakar obstetrik, bersama dengan bidan, memeriksanya dan memutuskan integriti plasenta, kehadiran / ketiadaan lobus tambahan, pemisahan dan pengekalannya di rongga rahim. Sekiranya terdapat keraguan terhadap integriti plasenta, pemeriksaan manual rahim (di bawah anestesia) dilakukan. Semasa pemeriksaan rahim, doktor menghasilkan:

  • tidak termasuk kecederaan rahim (pecah);
  • membuang sisa plasenta, membran dan darah beku;
  • melakukan urutan manual (dengan berhati-hati) rahim pada penumbuk.

Pengenalan uterotonik

Sebaik sahaja plasenta dilahirkan, ubat pengurangan rahim (oxytocin, methylergometrine) diberikan secara intravena, lebih jarang secara intramuskular. Ubat ini mencegah atonia rahim dan meningkatkan kontraktilitasnya..

Pemeriksaan saluran kelahiran

Sejak kebelakangan ini, pemeriksaan saluran kelahiran setelah melahirkan hanya dilakukan pada wanita primipara. Pada masa ini, manipulasi ini dilakukan untuk semua nifas, tanpa mengira jumlah kelahiran. Semasa pemeriksaan, integriti serviks dan vagina, tisu lembut perineum dan klitoris terjalin. Sekiranya jurang dikesan, mereka dijahit (di bawah anestesia tempatan).

Langkah-langkah untuk perkembangan pendarahan awal selepas bersalin

Sekiranya berlaku peningkatan pendarahan dalam 2 jam pertama selepas melahirkan (500 ml atau lebih), doktor menjalankan aktiviti berikut:

  • Pengosongan pundi kencing (jika ini belum pernah dilakukan sebelumnya).
  • Pengenalan rahim secara intravena dalam dos yang tinggi.
  • Sejuk ke bahagian bawah perut.
  • Urut luar rahim

Setelah meletakkan tangan di bahagian bawah rahim, tekan perlahan dan lepaskannya sehingga rahim menguncup sepenuhnya. Prosedur untuk wanita tidak begitu menyenangkan, tetapi boleh diterima.

Ia dilakukan, seperti yang ditunjukkan di atas, di bawah anestesia umum. Tangan dimasukkan ke dalam rahim dan, setelah memeriksa dindingnya, tangan itu digenggam ke kepalan tangan. Dengan tangan yang lain, urut rahim dari luar.

  • Tamponade fornix faraj posterior

Penyapu yang direndam oleh eter dimasukkan ke dalam fornix faraj posterior, yang menyebabkan kontraksi refleks pada rahim.

Sekiranya semua langkah di atas tidak memberi kesan positif, dan pendarahan meningkat dan mencapai 1 liter atau lebih, persoalan campur tangan pembedahan diselesaikan. Pada masa yang sama, pemberian penyelesaian intravena, persediaan darah dan plasma dilakukan untuk mengisi kehilangan darah. Daripada operasi yang dilaksanakan:

  • amputasi atau histerektomi (bergantung kepada keadaan);
  • ligasi arteri rahim;
  • ligasi arteri ovari;
  • ligasi arteri ileal.

Menghentikan pendarahan lewat bersalin

Pendarahan selepas bersalin, seperti yang telah ditunjukkan, berlaku kerana kelewatan bahagian plasenta dan membran, lebih jarang pembekuan darah di rongga rahim. Skim bantuan adalah seperti berikut:

  • kemasukan ke hospital segera dari seorang wanita di jabatan ginekologi;
  • persediaan untuk penyembuhan rongga rahim (menjalankan terapi infusi, pengenalan kontraksi);
  • melakukan pengosongan (kuretase) rongga rahim dan penyingkiran sisa ovum dan gumpalan (di bawah anestesia umum);
  • pek ais selama 2 jam di bahagian bawah perut;
  • seterusnya menjalankan terapi infusi, jika perlu, pemindahan darah;
  • menetapkan antibiotik;
  • pelantikan uterotonik, persediaan zat besi dan vitamin.

Apa yang boleh dilakukan oleh seorang wanita

Untuk mengelakkan pendarahan pada masa selepas bersalin, ibu muda disyorkan untuk mengikuti arahan mudah:

Perhatikan pundi kencing

Anda mesti membuang air kecil secara berkala, mengelakkan limpahan pundi kencing, terutama pada hari pertama selepas kelahiran. Semasa seorang wanita berada di hospital, kunjungi tandas setiap 3 jam, walaupun tidak ada keinginan. Di rumah, jangan lupa tentang pengosongan pundi kencing yang tepat pada masanya.

Makan Bayi Dengan Permintaan

Pengepungan bayi yang kerap ke dada bukan sahaja dapat menjalin dan menguatkan hubungan fizikal dan psikologi antara ibu dan bayi. Kerengsaan pada puting menyebabkan pelepasan oxytocin eksogen (intrinsik), yang merangsang pengecutan rahim, dan juga meningkatkan rembesan (pengosongan rahim).

Berbaring di perut anda

Dalam kedudukan mendatar di perut, bukan sahaja menyumbang kepada peningkatan kontraktilitas rahim, tetapi juga aliran keluar rembesan dari itu.

Sejuk ke bahagian bawah perut

Sekiranya boleh, seorang ibu muda harus meletakkan gelembung ais di bahagian bawah perutnya (lebih disukai hingga 4 kali sehari). Sejuk merangsang aktiviti kontraktil rahim dan mengurangkan saluran rahim terbuka pada membran dalamannya.

Darah selepas haid

Mengapa darah mengalir selepas haid

Darah selepas haid dalam banyak kes adalah tanda patologi. Pendarahan normal pada wanita rata-rata setiap 28 hari. Kitaran haid yang sangat pendek menyebabkan perkembangan anemia kekurangan zat besi, memberi kesan buruk terhadap kesejahteraan seorang wanita dan kualiti hidupnya. Dan juga sebab mengapa terdapat darah selepas haid boleh menjadi onkologi. Pertimbangkan beberapa kemungkinan kes..

Pilihan Biasa

Pendarahan antara haid kadang-kadang berlaku semasa mengambil pil kontraseptif atau kontraseptif kecemasan. Dalam kes pertama, fenomena ini boleh dianggap normal jika pembuangan tidak banyak (tidak seperti haid) dan tidak lebih daripada tiga kitaran haid pertama pengambilan tablet diulang. Darah selepas haid setiap hari jika keadaan berulang selama lebih dari tiga kitaran - ini adalah kesempatan untuk mengubah kaedah perlindungan dari kehamilan yang tidak diingini atau mencuba ubat dengan hormon estrogen yang lebih tinggi.

Sekiranya berlaku kontraseptif kecemasan, pendarahan selepas haid harus dianggap sebagai kesan sampingan dari ubat yang diambil. Tidak perlu berjumpa doktor. Tetapi hanya jika kehilangan darah tidak besar. Ngomong-ngomong, kehilangan darah yang besar dapat dinilai dengan adanya "gumpalan" dalam rembesan. Berukuran lebih dari 2 cm darah beku selepas haid, tentu saja, 2 cm - ini tentunya - merupakan kesempatan untuk berjumpa doktor. Ada kemungkinan anda akan diberi ubat hemostatik.

Pendarahan remaja sering berlaku pada kanak-kanak perempuan pada 1-3 tahun pertama selepas haid pertama. Sebab utama mereka adalah kekurangan ovulasi dan kekurangan hormon progesteron. Sebaik sahaja kitaran dibuat, ia menjadi biphasic, keadaan ketika darah mula berlanjutan selepas haid.

Bagi 12-14 hari kitaran, penampilan pelepasan atipikal pada masa ini juga dapat menjadi varian norma. Ini adalah salah satu tanda ovulasi. Darah yang dikeluarkan secara tidak signifikan selepas haid setelah seminggu biasanya dianggap seperti itu.

Kemungkinan patologi

Tetapi lebih kerap, pendarahan di luar haid berlaku disebabkan oleh pelbagai penyakit. Penyebab yang paling biasa adalah proses hiperplastik endometrium. Hiperplasia endometrium, polipnya - ini boleh menjadi proses jinak atau garis batas (prakanker) dan barah. Diagnosis dibuat dengan histeroskopi dengan kuretase. Selalunya prosedur ini menjadi bukan hanya diagnostik, tetapi juga terapeutik, kerana dengan cara ini adalah mungkin untuk menghilangkan polip endometrium, kemudian dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Pelepasan selepas haid dengan darah mungkin muncul disebabkan oleh pelbagai penyakit pada serviks. Dalam kes ini, kesakitan biasanya tidak ada. Diagnosis dibuat mengikut hasil pemeriksaan ginekologi, pemeriksaan sitologi, dan kadang-kadang biopsi serviks, kolposkopi. Setiap wanita sekali dalam setahun harus mengunjungi pakar sakit puan dengan tujuan melewati sitologi smear. Ini membantu mendiagnosis barah serviks tanpa gejala pada peringkat awal..

Selalunya, wanita menderita fibroid, terutama yang besar dan tumbuh di rongga rahim. Myoma adalah tumor jinak yang cenderung berkembang sebelum menopaus wanita.

Cara mencegah dan menghentikan pendarahan

Semuanya bergantung pada kehilangan darah wanita, dan juga penyebab pendarahan rahim. Sekiranya ini adalah hiperplasia atau polip endometrium, maka di bawah anestesia intravena (sebagai peraturan) endometrium dan (atau) polip dikeluarkan.

Sekiranya masalahnya adalah myoma rahim, maka doktor akan melakukan pembedahan untuk membuangnya. Kadang-kadang perlu menjalani rawatan hormon di hadapannya (jika myoma besar).

Gadis-gadis muda yang mengalami pendarahan remaja boleh diberi ubat kontraseptif oral selama beberapa bulan dengan rawatan perubatan.

Penyebab pendarahan selepas haid. Rawatan pertolongan cemas

Ramai wanita berhadapan dengan masalah seperti penampilan darah selepas haid. Keadaan ini membimbangkan dan membuat anda berjumpa doktor. Masalah boleh timbul pada gadis muda dan wanita yang sudah dewasa sehingga bermulanya menopaus. Selalunya, pendarahan selepas haid muncul akibat gangguan organ-organ sistem genitouriner atau endokrin. Hanya dalam beberapa kes, ia boleh dianggap sebagai norma. Selalunya, penyebabnya mesti dikenal pasti dengan segera, kerana patologi mengancam nyawa.

Apabila pembuangan darah selepas haid tidak dianggap sebagai patologi

Titik ramping boleh menjadi tanda proses fisiologi normal dalam badan.

Pendarahan semasa ovulasi. Masa permulaannya secara langsung berkaitan dengan jumlah tempoh kitaran. Semakin pendek kitaran, semakin cepat telur matang dan meninggalkan ovari. Jadi, dengan kitaran 21 hari, ovulasi berlaku sekitar 7 hari. Ini bermakna 1-3 hari selepas haid (bergantung pada jangka hayatnya), seorang wanita mungkin muncul ketika mengeluarkan setitik darah yang mengalir dari saluran folikel yang rosak.

Penempatan implantasi. Sekiranya seorang wanita mempunyai kitaran haid yang pendek, dan hubungan seksual berlaku tepat sebelum haid, maka ada kemungkinan kehamilan. Dalam kes ini, kira-kira 10 hari selepas haid, ketika masuknya telur yang disenyawakan ke dalam endometrium, terdapat bintik-bintik.

Kehilangan darah yang serupa berlaku dengan sedikit kegagalan hormon. Sebabnya ialah penggunaan COC dan IUD, penstrukturan semula organ pembiakan yang berkaitan dengan usia, tekanan yang dialami, dan selesema. Ciri khasnya, pelepasan berdarah seperti ini berumur pendek, ringan dan tidak menyebabkan timbulnya sensasi yang tidak menyenangkan..

Tanda-tanda yang perlu diperhatikan

Tanda-tanda yang perlu membimbangkan seorang wanita adalah:

  1. Tempoh kehilangan darah lebih dari 7 hari.
  2. Kemunculan berulang dari bintik-bintik yang bukan haid.
  3. Kemunculan pendarahan, mengingatkan haid, selepas hubungan seksual, jika ia berlaku berulang kali dan disertai dengan sensasi yang menyakitkan. Gejala ini berlaku dengan banyak penyakit pada organ genital..
  4. Kemunculan kekotoran nanah, gumpalan, serta bau yang tidak menyenangkan di tempat selepas haid.
  5. Kehadiran bintik-bintik intensiti yang berbeza-beza, tidak hanya segera setelah haid, tetapi juga pada hari-hari lain kitaran.

Seorang wanita harus diberi amaran kerana sakit di perut, demam, kemunculan kelemahan, pening.

Penyebab pendarahan selepas haid pada wanita yang berumur berbeza

Rembesan darah yang tidak biasa menghasilkan gangguan hormon yang serius di dalam badan, kehadiran patologi pada organ sistem pembiakan, penyakit saluran kencing, endokrin dan organ lain. Sifat pendarahan sering dikaitkan dengan perubahan fisiologi badan yang berkaitan dengan usia..

Pendarahan pada remaja (remaja)

Pada peringkat awal (dalam 1-2 tahun pertama), akil baligh berlaku dengan lancar hanya pada 20% kanak-kanak perempuan. Selalunya, dalam tempoh ini, tanda-tanda disfungsi ovari ditunjukkan. Di dalam badan, pengeluaran hormon seks meningkat dengan mendadak, nisbah antara yang jauh dari normal.

Rembesan darah boleh menjadi jarang atau banyak. Kadang-kadang ia berlaku 10-14 hari selepas akhir haid. Mungkin ketiadaan haid sementara (amenore berlangsung hingga enam bulan), dan kemudian munculnya haid berat, diikuti dengan pendarahan.

Antara penyebab utama pendarahan remaja adalah:

  1. Kehadiran kitaran tanpa ovulasi. Pada awal akil baligh, ini bukan patologi. Sejurus selepas ovulasi, kelenjar sementara (corpus luteum), yang menghasilkan progesteron, terbentuk di folikel di tempat ovula. Dalam kitaran anovulasi, nisbah hormon seks wanita dilanggar: terdapat kekurangan progesteron dan kelebihan estrogen. Oleh kerana itu, endometrium rahim tumbuh secara berlebihan dan mula mengelupas secara tidak sekata, berkeping-keping. Ini ditunjukkan oleh kehilangan darah yang banyak selepas haid dan pada hari-hari lain kitaran..
  2. Kematangan fisiologi organ pembentuk hormon (hipofisis dan ovari), ketidakstabilan sistem saraf.
  3. Kecacatan kongenital organ genitouriner, kelainan hormon genetik.
  4. Penyakit radang dan berjangkit sistem pembiakan.

Punca pendarahan pada remaja boleh menjadi gangguan saraf, senaman yang terlalu kuat, pemakanan yang buruk (kekurangan vitamin), keinginan yang tidak terkawal untuk menurunkan berat badan, gangguan metabolik.

Pendarahan selepas haid pada wanita usia pembiakan

Kemunculan pendarahan pada fasa pertama kitaran dikaitkan dengan pelanggaran latar belakang hormon di dalam badan, berlakunya pelbagai penyakit, perkembangan patologi kehamilan pada tahap awal, serta penggunaan alat kontraseptif dan beberapa ubat.

Gangguan hormon. Penyebab kejadiannya ialah penyakit ovari, hipofisis, kelenjar tiroid dan organ endokrin lain, serta hati. Mereka muncul dengan kegemukan, diabetes mellitus, dan patologi lain yang timbul kerana metabolisme yang tidak betul. Penyebab keabnormalan pada wanita muda adalah kurangnya hubungan seks, kehamilan dan kelahiran anak, penghentian kehamilan secara spontan atau buatan, dan keengganan untuk menyusui. Terapi hormon yang berpanjangan juga menyebabkan kerosakan yang serupa..

Penyakit Pendarahan selepas haid, dan juga di hadapan mereka, adalah gejala penyakit:

  1. Endometriosis Endometrium tumbuh ke otot rahim, zarahnya dilemparkan ke rongga perut dan organ pelvis terjejas. Ini membawa kepada munculnya rembesan darah yang banyak dengan gumpalan..
  2. Hiperplasia endometrium (pertumbuhannya dengan pembentukan polip).
  3. Endometritis adalah proses keradangan di rongga rahim. Bintik mengandungi nanah, mempunyai bau yang tidak menyenangkan.
  4. Fibroid rahim dalaman.
  5. Keganasan rahim.
  6. Penyakit buah pinggang dan pundi kencing. Tanda-tanda ciri mereka adalah sakit dan kerap membuang air kecil, sakit di sisi dari buah pinggang yang terjejas, demam.
  7. Hipotiroidisme adalah penyakit tiroid yang berlaku apabila terdapat kekurangan yodium di dalam badan. Manifestasi khas patologi ini adalah keletihan, kemurungan dan apatis yang berterusan..

Kontraseptif hormon. Dalam masa 3 bulan dari permulaan pil kawalan kelahiran, tubuh menyesuaikan diri dengan perubahan tahap hormon. Pada fasa pertama kitaran, lebih dekat dengan haid, kejadian pendarahan menunjukkan kandungan estrogen yang rendah dalam ubat. Dengan pelanggaran jadual pengambilan pil, berlaku pendarahan rahim yang luar biasa yang tidak dapat diramalkan.

Tambahan: Penyebab kehilangan darah pada akhir haid mungkin adalah pemasangan spiral rahim. Kemungkinan kerengsaan mekanikal endometrium dan kerosakan pada salurannya, serta berlakunya kegagalan hormon. Sekiranya intensiti pendarahan meningkat, lingkaran mesti dikeluarkan.

Sekiranya bintik-bintik tidak hilang selepas 3 bulan, anda perlu berjumpa pakar sakit puan mengenai penggantian alat kontraseptif.

Patologi kehamilan. Dengan bermulanya kehamilan, nisbah hormon seks berubah di dalam badan. Dalam beberapa kes, jika tahap progesteron tidak cukup tinggi, seorang wanita biasanya mempunyai tempoh yang sedikit. Sekiranya terdapat spotting spotting setelahnya, ini menunjukkan bahawa kehamilan ektopik atau mati, bahawa terdapat risiko keguguran. Anda harus berjumpa doktor dengan segera untuk cuba menghilangkan patologi, untuk mengelakkan timbulnya komplikasi yang mematikan.

Pendarahan selepas haid dengan menopaus

Penyebab simptom yang serupa pada wanita berusia 40-50 tahun adalah perubahan berkaitan dengan latar belakang hormon, gangguan yang berlaku berkaitan dengan penyakit. Akibat operasi ginekologi, pengguguran, dan kecederaan rahim yang diperoleh semasa melahirkan anak ditunjukkan. Premenopause adalah tempoh kepupusan fungsi ovari, ketika haid datang dengan sangat tidak teratur. Selalunya, tempoh yang sedikit digantikan oleh banyak, dan kemudian terjadi pendarahan rahim. Lebih banyak kitaran anovulasi muncul.

Kemungkinan penyakit radang dan berjangkit, gangguan endokrin, serta tumor ganas meningkat. Wanita pada usia ini perlu berhati-hati dengan penampilan bintik-bintik vagina, kerana kadang-kadang mereka adalah tanda pertama dan satu-satunya dari banyak keadaan berbahaya.

Video: Punca pendarahan rahim, rawatan

Apa yang perlu dilakukan dengan pendarahan rahim

Sekiranya pada akhir haid atau di tengah-tengah kitaran keadaan berbahaya seperti itu berlaku, perlu memanggil ambulans. Sebelum kedatangannya, seorang wanita mesti berbohong. Bantal dari bawah kepala harus dikeluarkan, letakkan di bawah kaki. Ais diletakkan di bahagian bawah perut selama 10 minit. Selepas rehat 5 minit, ulangi prosedur.

Untuk mengelakkan dehidrasi, pesakit harus diberi teh manis atau rebusan rosehip. Ubat-ubatan sendiri dengan ubat-ubatan rakyat atau ubat-ubatan tidak boleh diterima. Kelewatan dalam rawatan perubatan boleh meragut nyawa seorang wanita.

Pesakit dimasukkan ke hospital dengan segera. Ia diangkut dengan tandu, sudah ada di ambulans, pengganti darah diberikan secara intravena.

Di hospital, terapi ubat dijalankan untuk menghentikan pendarahan, mengisi kehilangan darah. Untuk menghilangkan gejala anemia, suplemen zat besi, pemberian plasma ditetapkan.

Terapi hormon ditetapkan, rawatan penyakit yang mendasari. Apabila patologi seperti itu berlaku pada wanita dewasa, kuretasi rongga rahim sering dilakukan.

Pendarahan rahim

Gambaran keseluruhan

Pendarahan rahim, iaitu, penampilan darah setelah haid dari saluran kemaluan pada wanita, boleh menjadi gejala yang tidak berbahaya yang berkaitan dengan pengambilan pil perancang, tekanan atau perubahan gaya hidup yang tajam. Tetapi pendarahan antara haid mungkin mempunyai sebab yang lebih serius..

Kemunculan pelepasan berdarah dari faraj selepas haid adalah mungkin dengan kitaran haid yang normal, dan dengan pelanggarannya.

Pendarahan rahim dengan kitaran haid yang normal

Kemunculan darah selepas haid adalah mungkin pada wanita yang sihat dengan kitaran haid biasa.

Penyebab pendarahan seperti itu biasanya dikaitkan dengan kontrasepsi:

  • mengambil kontraseptif hormon (kontraseptif oral - COCs, alat intrauterin - IUD, tompok, suntikan) - 3 bulan pertama penggunaan boleh menyebabkan pendarahan smear intermenstrual dari vagina, ini adalah perkara biasa;
  • melangkau pil kontraseptif oral berikutnya atau pelanggaran rejimen penggunaan IUD, tampalan, suntikan;
  • penggunaan kontraseptif kecemasan (dos hormon seks yang besar).

Sebagai peraturan, dalam kes-kes ini, pendarahan tidak berat dan berlanjutan dengan sendirinya. Sekiranya anda bimbang tentang kesihatan anda, berjumpa dengan pakar sakit puan.

Terdapat sebab yang lebih serius untuk penampilan darah selepas haid:

  • jangkitan kelamin,
  • keradangan (mis. kolpitis),
  • kecederaan pada vagina dan serviks (contohnya, dengan vagina kering atau seks kasar),
  • hakisan serviks,
  • jinak (mis. polip) dan tumor ganas (barah serviks, barah rahim).

Sebagai peraturan, pendarahan yang berkaitan dengan penyebab ini muncul atau meningkat setelah hubungan seksual. Baca lebih lanjut mengenai ini dalam artikel "Darah Selepas Seks".

Endometriosis mungkin menjadi penyebab lain dari bintik bintik selepas dan sebelum haid..

Sekiranya pendarahan berlaku selepas pengguguran atau kelahiran baru-baru ini, anda harus segera berjumpa pakar sakit puan.

Pendarahan rahim dengan penyelewengan haid

Sekiranya darah muncul selepas kelewatan haid, kehamilan mesti dikecualikan. Ini mungkin kehamilan yang normal, yang belum diketahui oleh wanita atau kehamilan ektopik (kehamilan ektopik).

Dalam kedua kes tersebut, perlu berjumpa dengan pakar sakit puan secepat mungkin, dan jika pendarahan banyak dan disertai dengan sakit di bahagian bawah perut, hubungi ambulans (dari telefon bimbit 911 atau 112, dari darat - 03).

Kemunculan darah selepas haid biasanya dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon:

  • semasa akil baligh pada kanak-kanak perempuan dan perempuan;
  • pada wanita semasa kepupusan pengeluaran hormon seks wanita - selepas menopaus;
  • dengan gangguan fungsi ovari (contohnya, dengan ovari polikistik, disfungsi ovari);
  • penurunan fungsi tiroid (hipotiroidisme);
  • gangguan kelenjar pituitari, hipotalamus dan adrenal - organ terpenting yang mengatur fungsi sistem endokrin dan saraf;
  • dengan kegemukan atau, sebaliknya, kekurangan berat badan.

Dalam kes ini, penampilan darah selepas haid disebut pendarahan rahim yang tidak berfungsi..

Dengan pendarahan rahim yang tidak berfungsi, darah muncul, biasanya selepas kelewatan haid dalam 1,5-2 bulan. Pendarahan berlangsung lebih dari 7 hari. Ia boleh berlimpah (dengan gumpalan) atau jarang, bercak. Kadang-kadang wanita yang mengalami pendarahan rahim disfungsi keliru dengan tempoh yang tidak teratur.

Gangguan seperti itu mungkin terjadi pada usia berapa pun, sering disertai oleh kemandulan dan menyebabkan perkembangan anemia. Oleh itu, pada usia berapa pun mereka perlu berjumpa doktor.

Di mana hendak berjumpa doktor?

Sekiranya anda bimbang tentang penampilan bintik-bintik dari saluran kemaluan di luar haid anda, pastikan anda berjumpa pakar sakit puan. Anda boleh menghubungi klinik antenatal, klinik tempatan, pusat perubatan swasta atau menggunakan perkhidmatan kami untuk mencari pakar sakit puan yang baik tanpa meninggalkan rumah.

Pakar sakit puan akan melakukan pemeriksaan awal, mengambil ujian yang diperlukan, membantu menghentikan pendarahan rahim, atau menetapkan rawatan anemia sendiri atau dengan bantuan ahli terapi.

Sekiranya perlu, doktor akan merujuk anda kepada pakar yang lebih sempit: ahli endokrinologi atau ahli endokrinologi-pakar sakit puan untuk menangani penyebab hormon ketidakteraturan haid. Anda boleh mendapatkan doktor yang baik dengan mengklik pautan di atas.

Anda mungkin juga berminat membaca

Penyetempatan dan terjemahan yang disediakan oleh Napopravku.ru. NHS Choices menyediakan kandungan asli secara percuma. Ia boleh didapati dari www.nhs.uk. NHS Choices belum mengkaji, dan tidak bertanggungjawab, terhadap penyetempatan atau terjemahan kandungan asalnya

Notis hak cipta: "Kandungan asal Jabatan Kesihatan © 2020"

Semua bahan di laman web diperiksa oleh doktor. Walau bagaimanapun, walaupun artikel yang paling dipercayai tidak memungkinkan untuk mengambil kira semua ciri penyakit pada orang tertentu. Oleh itu, maklumat yang disiarkan di laman web kami tidak dapat menggantikan lawatan ke doktor, tetapi hanya melengkapkannya. Artikel hanya untuk tujuan maklumat dan bersifat nasihat..

Pendarahan rahim - sebab dan gejala, cara berhenti. Dicinon untuk pendarahan rahim

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Apa itu pendarahan rahim?

Punca pendarahan rahim

Penyebab pendarahan rahim boleh menjadi pelbagai. Selalunya ia disebabkan oleh penyakit rahim dan lampiran, seperti myoma, endometriosis, adenomyosis), tumor jinak dan malignan. Juga, pendarahan boleh berlaku sebagai komplikasi kehamilan dan kelahiran anak. Selain itu, terdapat pendarahan rahim yang tidak berfungsi - apabila, tanpa patologi yang dapat dilihat dari organ genital, fungsinya terganggu. Mereka dikaitkan dengan pelanggaran pengeluaran hormon yang mempengaruhi alat kelamin (gangguan pada sistem hipotalamus-pituitari-ovari).

Lebih jarang, penyebab patologi ini adalah penyakit extragenital yang disebut (tidak berkaitan dengan alat kelamin). Pendarahan rahim boleh berlaku dengan kerosakan hati, dengan penyakit yang berkaitan dengan gangguan pendarahan (contohnya, penyakit von Willebrand). Dalam kes ini, selain rahim, pesakit juga prihatin terhadap mimisan, gusi berdarah, lebam dengan lebam ringan, pendarahan berpanjangan dengan luka dan gejala lain.

Gejala pendarahan rahim

Gejala utama patologi ini adalah pembuangan darah dari vagina..

Tidak seperti haid yang normal, pendarahan rahim dicirikan oleh ciri-ciri berikut:
1. Peningkatan jumlah darah yang dikeluarkan. Biasanya, 40 hingga 80 ml darah dilepaskan semasa haid. Dengan pendarahan rahim, jumlah darah yang hilang meningkat, berjumlah lebih dari 80 ml. Ini dapat ditentukan sekiranya terdapat keperluan untuk menukar produk kebersihan terlalu kerap (setiap 0.5 - 2 jam).
2. Peningkatan dalam tempoh pendarahan. Biasanya, semasa haid, pelepasan berlangsung dari 3 hingga 7 hari. Dengan pendarahan rahim, tempoh perkumuhan darah melebihi 7 hari.
3. Pelanggaran keteraturan pembuangan - rata-rata, kitaran haid adalah 21-35 hari. Peningkatan atau penurunan selang ini menunjukkan pendarahan.
4. Pendarahan selepas persetubuhan.
5. Pendarahan pascamenopause - pada usia ketika haid sudah berhenti.

Oleh itu, gejala pendarahan rahim berikut dapat dibezakan:

  • Menorrhagia (hipermenorea) - berlebihan (lebih daripada 80 ml) dan haid yang berpanjangan (lebih dari 7 hari), keteraturannya dikekalkan (berlaku selepas 21-35 hari).
  • Metrorrhagia - bercak tidak teratur. Berlaku lebih kerap di pertengahan kitaran, dan tidak terlalu sengit.
  • Menometorrhagia - pendarahan yang berpanjangan dan tidak teratur.
  • Polimenorea - haid yang berlaku lebih kerap daripada selepas 21 hari.

Sebagai tambahan, kerana kehilangan jumlah darah yang agak besar, anemia kekurangan zat besi (penurunan jumlah hemoglobin dalam darah) adalah gejala patologi ini yang sangat biasa. Selalunya disertai dengan kelemahan, sesak nafas, pening, pucat kulit..

Jenis pendarahan rahim

Bergantung pada masa berlakunya, pendarahan rahim dapat dibahagikan kepada jenis berikut:
1. Pendarahan rahim pada masa neonatal sedikit kelihatan dari faraj yang paling kerap terjadi pada minggu pertama kehidupan. Mereka berkaitan dengan kenyataan bahawa dalam tempoh ini terdapat perubahan tajam dalam latar belakang hormon. Lulus sendiri, dan tidak memerlukan rawatan.
2. Pendarahan rahim pada dekad pertama (sebelum akil baligh) jarang berlaku, dan dikaitkan dengan tumor ovari yang dapat mengeluarkan sejumlah hormon seks (tumor aktif hormon). Oleh itu, apa yang disebut baligh palsu.
3. Pendarahan rahim remaja - berlaku pada usia 12-18 tahun (akil baligh).
4. Pendarahan pada masa pembiakan (berumur 18 hingga 45 tahun) - mungkin tidak berfungsi, organik, atau berkaitan dengan kehamilan dan kelahiran anak.
5. Pendarahan rahim pada menopaus - kerana gangguan pengeluaran hormon atau penyakit pada organ genital.

Bergantung pada penyebabnya, pendarahan rahim terbahagi kepada:

  • Pendarahan tidak berfungsi (boleh berlaku ovulasi dan anovulasi).
  • Pendarahan organik - berkaitan dengan patologi organ genital atau penyakit sistemik (mis., Penyakit darah, hati, dll.).
  • Pendarahan iatrogenik - berlaku akibat pengambilan pil kontraseptif bukan hormon dan pengencer darah, kerana pemasangan alat intrauterin.

Pendarahan rahim remaja

Rawatan, bergantung pada keadaannya, boleh menjadi simptomatik - gunakan kaedah berikut:

  • ubat hemostatik: dicinone, vicasol, asid aminocaproic;
  • ejen kontraktor rahim (oxytocin);
  • vitamin
  • persediaan besi;
  • prosedur fisioterapeutik.

Sekiranya rawatan simptomatik tidak mencukupi, pendarahan dihentikan dengan bantuan ubat hormon. Penyembuhan dilakukan hanya dengan pendarahan yang teruk dan mengancam nyawa.

Untuk pencegahan pendarahan berulang ditetapkan kursus vitamin, fisioterapi, akupunktur. Setelah menghentikan pendarahan, agen estrogen-progestogen diresepkan untuk memulihkan kitaran haid yang normal. Yang sangat penting dalam tempoh pemulihan adalah pengerasan dan senaman, pemakanan yang baik, rawatan jangkitan kronik.

Pendarahan Reproduktif

Dalam tempoh pembiakan, terdapat banyak sebab yang menyebabkan pendarahan rahim. Pada asasnya, ini adalah faktor tidak berfungsi - apabila pelanggaran pengeluaran hormon yang betul berlaku selepas pengguguran, dengan latar belakang endokrin, penyakit berjangkit, tekanan, mabuk, mengambil ubat tertentu.

Semasa kehamilan, pada peringkat awal, pendarahan rahim boleh menjadi manifestasi keguguran atau kehamilan ektopik. Pada peringkat kemudian pendarahan akibat plasenta previa, cystic melayang. Semasa melahirkan anak, pendarahan rahim sangat berbahaya, jumlah kehilangan darah boleh menjadi besar. Penyebab umum pendarahan semasa melahirkan adalah gangguan plasenta, atony, atau hipotensi rahim. Dalam tempoh selepas bersalin, pendarahan berlaku kerana bahagian membran yang tinggal di rahim, hipotensi rahim, atau gangguan pendarahan.

Selalunya, penyebab pendarahan rahim dalam tempoh melahirkan anak boleh menjadi pelbagai penyakit rahim:

  • myoma;
  • endometriosis rahim;
  • tumor jinak dan malignan badan dan serviks;
  • endometritis kronik (keradangan rahim);
  • tumor ovari aktif hormon.

Pendarahan kehamilan dan kelahiran anak

Pada separuh pertama kehamilan, pendarahan rahim berlaku apabila terdapat ancaman pengguguran, atau ketika kehamilan ektopik dihentikan. Keadaan ini dicirikan oleh sakit di bahagian bawah perut, haid yang tertunda, dan juga tanda-tanda kehamilan yang subjektif. Walau apa pun, jika terdapat pendarahan setelah kehamilan dibuat, sangat penting untuk mendapatkan bantuan perubatan. Pada peringkat awal keguguran spontan dengan rawatan awal dan aktif yang tepat pada masanya, kehamilan dapat diselamatkan. Pada peringkat kemudian, ada keperluan untuk kuret.

Kehamilan ektopik boleh berkembang di saluran tuba, serviks. Pada tanda-tanda pertama pendarahan, disertai dengan gejala kehamilan subjektif dengan latar belakang walaupun sedikit kelewatan haid, sangat penting untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Pada separuh kedua kehamilan, pendarahan adalah bahaya besar bagi kehidupan ibu dan janin, jadi mereka memerlukan rawatan perubatan segera. Pendarahan berlaku apabila plasenta previa (ketika plasenta terbentuk bukan di dinding posterior rahim, tetapi sebahagian atau sepenuhnya menghalangi pintu masuk ke rahim), detasmen plasenta yang biasanya terdapat, atau ketika rahim pecah. Dalam kes sedemikian, pendarahan boleh berlaku secara dalaman atau luaran, dan memerlukan pembedahan caesar. Wanita yang berisiko menghadapi keadaan ini harus diawasi dengan teliti..

Semasa melahirkan anak, pendarahan juga dikaitkan dengan penyebaran atau pelepasan plasenta. Dalam tempoh selepas bersalin, penyebab umum pendarahan adalah:

  • penurunan nada rahim dan keupayaannya untuk berkontrak;
  • bahagian plasenta yang tinggal di rahim;
  • gangguan pendarahan.

Dalam kes di mana pendarahan telah berlaku setelah keluar dari hospital bersalin, perlu memanggil ambulans untuk dimasukkan ke hospital segera.

Pendarahan rahim dengan menopaus

Pendarahan rahim yang tidak berfungsi

Selalunya, pendarahan disfungsi adalah akibat pengguguran buatan atau spontan.

Pendarahan rahim yang tidak berfungsi boleh:
1. Ovulasi - berkaitan dengan haid.
2. Anovulatory - berlaku antara haid.

Dengan pendarahan ovulasi, penyimpangan berlaku dalam tempoh dan jumlah darah yang dikeluarkan semasa haid. Pendarahan anovulasi tidak berkaitan dengan kitaran haid, yang paling sering berlaku selepas kelewatan haid, atau kurang dari 21 hari setelah haid terakhir.

Disfungsi ovari boleh menyebabkan kemandulan, keguguran, oleh itu sangat penting untuk berjumpa doktor tepat pada masanya jika terdapat pelanggaran kitaran haid.

Pendarahan rahim terobosan

Pendarahan rahim yang disebabkan oleh pengambilan kontraseptif hormon disebut penembusan. Pendarahan seperti itu mungkin kecil, yang merupakan tanda tempoh penyesuaian terhadap ubat.

Dalam kes sedemikian, anda harus berjumpa doktor untuk meninjau dos ubat yang digunakan. Selalunya, jika terdapat pendarahan terobosan, disarankan untuk sementara meningkatkan dos ubat yang diambil. Sekiranya pendarahan tidak berhenti, atau menjadi lebih teruk, pemeriksaan tambahan harus dilakukan, kerana penyebabnya mungkin pelbagai penyakit organ-organ sistem pembiakan. Juga, pendarahan boleh berlaku apabila dinding rahim rosak oleh alat intrauterin. Dalam kes ini, lepaskan spiral secepat mungkin..

Doktor mana yang harus saya hubungi untuk pendarahan rahim?

Sekiranya pendarahan rahim berlaku, tanpa mengira usia wanita atau gadis itu, anda harus berjumpa pakar sakit puan (daftar). Sekiranya pendarahan rahim bermula pada seorang gadis atau gadis muda, disarankan untuk menghubungi pakar sakit puan. Tetapi jika atas sebab tertentu mustahil untuk mendapatkannya, anda harus menghubungi pakar sakit puan biasa atau klinik swasta.

Malangnya, pendarahan rahim boleh menjadi tanda bukan sahaja penyakit kronik organ kelamin dalaman wanita yang berpanjangan, di mana pemeriksaan dan rawatan rutin diperlukan, tetapi juga gejala kecemasan. Keadaan kecemasan bermaksud penyakit akut di mana seorang wanita memerlukan rawatan perubatan berkelayakan segera untuk menyelamatkan nyawanya. Dan sekiranya bantuan seperti itu untuk pendarahan kecemasan tidak diberikan, wanita itu akan mati.

Oleh itu, adalah perlu berjumpa pakar sakit puan di poliklinik untuk pendarahan rahim apabila tidak ada tanda-tanda kecemasan. Sekiranya pendarahan rahim digabungkan dengan tanda-tanda kecemasan, maka anda harus segera menghubungi ambulans atau, menggunakan pengangkutan anda sendiri, segera ke hospital terdekat dengan jabatan sakit puan secepat mungkin. Pertimbangkan ketika pendarahan rahim harus dianggap sebagai keadaan darurat.

Pertama sekali, semua wanita harus mengetahui bahawa pendarahan rahim pada setiap tahap kehamilan (walaupun kehamilan tidak disahkan, tetapi terdapat penundaan sekurang-kurangnya seminggu) harus dianggap sebagai keadaan kecemasan, kerana aliran darah biasanya diprovokasi berbahaya bagi kehidupan janin dan masa depan ibu dengan keadaan seperti keguguran plasenta, keguguran, dll. Dan dalam keadaan seperti itu, seorang wanita harus diberikan bantuan yang berkelayakan untuk menyelamatkan nyawanya dan, jika mungkin, untuk menyelamatkan nyawa janin yang mengandung.

Kedua, pendarahan rahim, yang bermula pada waktu atau beberapa saat selepas persetubuhan, harus dianggap sebagai tanda kecemasan. Pendarahan seperti itu mungkin disebabkan oleh patologi kehamilan atau kecederaan alat kelamin yang teruk semasa hubungan sebelumnya. Dalam situasi seperti itu, menolong seorang wanita sangat penting, kerana jika tidak, pendarahan tidak akan berhenti, dan wanita itu akan mati akibat kehilangan darah yang tidak sesuai dengan kehidupan. Untuk menghentikan pendarahan dalam keadaan yang serupa, perlu menjahit semua air mata dan kecederaan organ-organ genital dalaman atau untuk menghentikan kehamilan.

Ketiga, pendarahan rahim, yang ternyata banyak, tidak berkurang dari masa ke masa, digabungkan dengan kesakitan teruk di bahagian bawah perut atau punggung bawah, menyebabkan kemerosotan kesejahteraan yang tajam, pemutihan, penurunan tekanan, berdebar-debar, peningkatan berpeluh, dan mungkin pingsan. Ciri umum keadaan kecemasan dengan pendarahan rahim adalah fakta kemerosotan tajam dalam kesejahteraan wanita, apabila dia tidak dapat melakukan aktiviti sehari-hari dan sederhana (dia tidak dapat bangun, memusingkan badan, sukar baginya untuk berbicara, jika dia cuba duduk di tempat tidur, segera jatuh, dll.), dan secara harfiah terletak pada lapisan atau bahkan tidak sedarkan diri.

Ujian dan pemeriksaan apa yang boleh ditetapkan oleh doktor untuk pendarahan rahim?

Walaupun pendarahan rahim dapat dipicu oleh pelbagai penyakit, kaedah pemeriksaan yang sama (ujian dan diagnostik instrumental) digunakan ketika ia muncul. Ini disebabkan oleh fakta bahawa proses patologi dengan pendarahan rahim dilokalisasi di organ yang sama - rahim atau ovari.

Lebih-lebih lagi, pada peringkat pertama, pelbagai pemeriksaan dilakukan untuk menilai keadaan rahim, kerana pendarahan rahim yang paling biasa disebabkan oleh patologi organ ini. Dan hanya jika, setelah pemeriksaan, patologi rahim tidak dikesan, kaedah untuk memeriksa kerja ovari digunakan, kerana dalam situasi seperti itu pendarahan disebabkan oleh gangguan fungsi pengatur ovari. Iaitu, ovari tidak menghasilkan jumlah hormon yang diperlukan dalam tempoh kitaran haid yang berlainan, dan oleh itu pendarahan berlaku sebagai tindak balas terhadap ketidakseimbangan hormon.

Oleh itu, dengan pendarahan rahim, doktor terlebih dahulu menetapkan ujian dan pemeriksaan berikut:

  • Analisis darah umum;
  • Coagulogram (petunjuk sistem pembekuan darah) (rekod);
  • Pemeriksaan ginekologi (daftar) dan pemeriksaan di cermin;
  • Ultrasound organ pelvis (daftar).

Pengiraan darah yang lengkap diperlukan untuk menilai tahap kehilangan darah dan sama ada seorang wanita mengalami anemia. Juga, ujian darah umum membolehkan anda mengenal pasti sama ada terdapat proses keradangan di dalam badan yang boleh menyebabkan pendarahan rahim yang tidak berfungsi.

Coagulogram membolehkan anda menilai fungsi sistem pembekuan darah. Dan jika parameter koagulogram tidak normal, maka wanita itu harus berunding dan menjalani rawatan yang diperlukan dengan pakar hematologi (daftar).

Pemeriksaan ginekologi membolehkan doktor merasakan dengan tangannya pelbagai neoplasma di rahim dan ovari, untuk menentukan kehadiran proses keradangan dengan mengubah konsistensi organ. Dan pemeriksaan di cermin membolehkan anda melihat serviks dan vagina, mengenal pasti neoplasma di saluran serviks atau disyaki barah serviks.

Ultrasound adalah kaedah yang sangat bermaklumat yang membolehkan anda mengenal pasti proses keradangan, tumor, sista, polip pada rahim dan ovari, hiperplasia endometrium, dan juga endometriosis. Malahan, ultrasound dapat mengesan hampir semua penyakit yang boleh menyebabkan pendarahan rahim. Tetapi, malangnya, kegunaan ultrasound tidak mencukupi untuk diagnosis akhir, kerana kaedah ini hanya memberikan orientasi dalam diagnosis - sebagai contoh, ultrasound dapat mengesan fibroid rahim atau endometriosis, tetapi untuk menentukan lokasi tepat tumor atau fokus ektopik, menentukan jenisnya dan menilai keadaan organ dan tisu sekitarnya - mustahil. Oleh itu, ultrasound, sebagaimana mestinya, membolehkan anda menentukan jenis patologi yang ada, tetapi untuk menjelaskan pelbagai parameternya dan mengetahui sebab-sebab penyakit ini, kaedah pemeriksaan lain mesti digunakan.

Apabila pemeriksaan ginekologi akan dilakukan, pemeriksaan di cermin, ultrasound dan ujian darah umum dan koagulogram dibuat, ia bergantung pada proses patologi apa yang dikesan pada alat kelamin. Berdasarkan pemeriksaan ini, doktor boleh menetapkan prosedur diagnostik berikut:

  • Kuret diagnostik berasingan (daftar);
  • Histeroskopi (daftar);
  • Pengimejan resonans magnetik (daftar).

Oleh itu, jika hiperplasia endometrium, saluran serviks atau polip endometrium atau endometritis dikesan, doktor biasanya menetapkan kuret diagnostik yang berasingan diikuti dengan pemeriksaan histologi bahan tersebut. Histologi memungkinkan untuk memahami sama ada terdapat tumor ganas atau keganasan tisu normal di rahim. Sebagai tambahan kepada kuretase, doktor dapat menetapkan histeroskopi, di mana rahim dan saluran serviks diperiksa dari dalam dengan alat khas - histeroskop. Dalam kes ini, histeroskopi biasanya dilakukan terlebih dahulu, dan kemudian kuretase.

Sekiranya myoma atau tumor rahim lain dikesan, doktor menetapkan histeroskopi untuk memeriksa rongga organ dan melihat neoplasma dengan mata.

Sekiranya endometriosis dikesan, doktor mungkin menetapkan pencitraan resonans magnetik untuk menjelaskan lokasi fokus ektopik. Di samping itu, dengan endometriosis yang dikesan, doktor boleh menetapkan ujian darah untuk kandungan hormon yang merangsang folikel, hormon luteinizing, testosteron untuk menjelaskan sebab-sebab penyakit.

Sekiranya kista, tumor atau keradangan pada ovari dikesan, pemeriksaan tambahan tidak dilakukan, kerana tidak diperlukan. Satu-satunya perkara yang boleh diresepkan oleh doktor dalam kes ini adalah operasi laparoskopi (mendaftar) untuk membuang neoplasma dan rawatan konservatif untuk proses keradangan.

Sekiranya, berdasarkan hasil ultrasound (pendaftaran), pemeriksaan dan pemeriksaan ginekologi di cermin, tidak ada patologi rahim atau ovari yang terdeteksi, pendarahan disfungsi disebabkan oleh ketidakseimbangan keseimbangan hormon dalam tubuh. Dalam keadaan seperti itu, doktor menetapkan ujian berikut untuk menentukan kepekatan hormon yang boleh mempengaruhi kitaran haid dan penampilan pendarahan rahim:

  • Ujian darah untuk tahap kortisol (hidrokortison);
  • Ujian darah untuk tahap hormon perangsang tiroid (TSH, thyrotropin);
  • Ujian darah untuk tahap triiodothyronine (T3);
  • Ujian darah untuk tahap tiroksin (T4);
  • Ujian darah untuk kehadiran antibodi terhadap thyroperoxidase (AT-TPO);
  • Ujian darah untuk kehadiran antibodi terhadap tiroglobulin (AT-TG);
  • Ujian darah untuk tahap hormon perangsang folikel (FSH);
  • Ujian darah untuk tahap hormon luteinizing (LH);
  • Ujian darah untuk tahap prolaktin (daftar);
  • Ujian darah untuk tahap estradiol;
  • Ujian darah untuk dehidroepiandrosteron sulfat (DEA-S04);
  • Ujian darah untuk testosteron;
  • Ujian darah untuk tahap globulin pengikat hormon seks (SHBG);
  • Ujian darah untuk tahap progesteron 17-OH (17-OD) (daftar).

Rawatan pendarahan rahim

Rawatan pendarahan rahim ditujukan terutamanya untuk menghentikan pendarahan, mengisi kehilangan darah, serta menghilangkan penyebab dan pencegahannya. Mereka merawat semua pendarahan di hospital, kerana Pertama sekali, perlu dilakukan langkah-langkah diagnostik untuk menentukan penyebabnya..

Kaedah untuk menghentikan pendarahan bergantung pada usia, penyebabnya, keparahan keadaan. Salah satu kaedah utama untuk menghentikan pendarahan pembedahan adalah kuretase diagnostik yang berasingan - ia juga membantu mengenal pasti punca gejala ini. Untuk ini, mengikis endometrium (membran mukus) dihantar untuk pemeriksaan histologi. Curettage tidak dilakukan dengan pendarahan remaja (hanya jika pendarahan teruk tidak berhenti di bawah pengaruh hormon, dan mengancam nyawa). Kaedah lain untuk menghentikan pendarahan adalah hemostasis hormon (penggunaan hormon dos yang besar) - kontraseptif oral estrogenik atau gabungan (bukan ovlon, rigevidon, mercilon, marvelon).

Ubat-ubatan berikut digunakan semasa terapi simptomatik:

  • ubat hemostatik (vicasol, dicinone, asid aminocaproic);
  • ejen kontraktor rahim (oxytocin);
  • pada nilai hemoglobin rendah - sediaan besi (maltofer, fenuls) atau komponen darah (plasma beku baru, jisim eritrosit);
  • vitamin dan vasokonstriktor (ascorutin, vitamin C, B6, PADA12, asid folik).

Setelah menghentikan pendarahan, pembaharuan mereka dihalang. Sekiranya disfungsi, ini adalah ubat hormon (ubat kontraseptif oral atau gestagens gabungan), pemasangan alat intrauterin penghasil hormon (Mirena). Sekiranya patologi intrauterin dikesan, mereka merawat endometritis kronik, polip endometrium, fibroid rahim, adenomiosis, hiperplasia endometrium.

Ejen hemostatik yang digunakan untuk rahim
berdarah

Dicinon untuk pendarahan rahim

Dicinon (etamsylate) adalah salah satu ubat yang paling biasa digunakan untuk pendarahan rahim. Ia tergolong dalam kumpulan ubat hemostatik (hemostatic). Dicinon bertindak secara langsung pada dinding kapilari (saluran terkecil), mengurangkan kebolehtelapan dan kerapuhannya, meningkatkan peredaran mikro (aliran darah di kapilari), dan juga meningkatkan kebekuan darah di lokasi kerosakan pada kapal kecil. Walau bagaimanapun, ia tidak menyebabkan hiperkoagulasi (peningkatan pembentukan bekuan darah), dan tidak menyempitkan saluran darah.

Ubat ini mula bertindak dalam 5-15 minit selepas pemberian intravena. Kesannya berlangsung 4-6 jam.

Dicinone dikontraindikasikan dalam kes berikut:

  • trombosis dan tromboembolisme;
  • penyakit darah malignan;
  • hipersensitiviti terhadap ubat.

Kaedah penggunaan dan dos ditentukan oleh doktor dalam setiap kes pendarahan tertentu. Dengan menorrhagia, disyorkan untuk mengambil dicinone dalam tablet, bermula dari hari ke-5 dari dugaan haid, dan berakhir pada hari kelima kitaran berikutnya.

Apa yang perlu dilakukan dengan pendarahan rahim yang berpanjangan?

Dengan pendarahan rahim yang berpanjangan, sangat penting untuk mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin. Sekiranya terdapat tanda-tanda anemia teruk, anda mesti menghubungi ambulans untuk menghentikan pendarahan dan pemantauan lebih lanjut di hospital.

Tanda-tanda utama anemia:

  • kelemahan teruk;
  • pening;
  • menurunkan tekanan darah;
  • peningkatan kadar jantung;
  • pucat kulit;
  • pengsan.

Ubat rakyat

Sebagai ubat rakyat untuk rawatan pendarahan rahim, decoctions dan ekstrak yarrow, lada air, beg gembala, jelatang, daun raspberry, hemoptisis dan tanaman ubat lain digunakan. Berikut adalah beberapa resipi ringkas:
1. Penyerapan ramuan yarrow: 2 sudu teh rumput kering tuangkan segelas air mendidih, tekan 1 jam dan tapis. Ambil 4 kali sehari, 1/4 cawan infus sebelum makan.
2. Penyisipan rumput dalam beg gembala: 1 sudu rumput kering dituangkan dengan segelas air mendidih, bersikeras selama 1 jam, dibungkus terlebih dahulu, kemudian ditapis. Ambil 1 sudu besar, 3-4 kali sehari sebelum makan.
3. Infusi jelatang dioica: 1 sudu daun kering dituangkan dengan segelas air mendidih, rebus selama 10 minit dengan api kecil, kemudian disejukkan dan ditapis. Ambil 1 sudu besar 4-5 kali sehari.

Penggunaan ubat-ubatan rakyat hanya dibenarkan setelah berunding dengan doktor, kerana pendarahan rahim adalah gejala pelbagai penyakit, selalunya agak serius. Oleh itu, sangat mustahak untuk mencari punca keadaan ini, dan mulakan rawatan secepat mungkin..

Pengarang: Pashkov M.K. Penyelaras Projek Kandungan.

Adalah Penting Untuk Menyedari Dystonia

  • Tekanan
    Hiperglikemia
    Hiperglikemia adalah istilah teknikal, dan juga gejala, yang menunjukkan peningkatan glukosa darah di atas had atas norma, iaitu pada perut kosong 3.4-5.5 mmol / l (60-99 mg / dl). Bahayanya ialah sering gejala tidak dapat disedari atau diabaikan, kadang-kadang mereka mulai kelihatan pada tahap 15-20 mmol / l, sementara kerosakan organ bermula setelah 7 mmol / l.

Tentang Kami


Lupus eritematosus sistemik atau SLE tergolong dalam kumpulan penyakit autoimun sistemik dengan faktor etiologi yang tidak diketahui. Penyakit ini berkembang kerana kerusakan yang ditentukan secara genetik dari peraturan kekebalan tubuh yang menentukan pembentukan antibodi spesifik organ terhadap antigen inti sel dan menyebabkan perkembangan apa yang disebut keradangan imun pada tisu organ.