Hemoptysis: penyebab, diagnosis dan rawatan

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Hemoptysis disebut sebagai batuk dahak dengan campuran darah, dan jumlah darah yang banyak.

Etiologi

Sebagai peraturan, hemoptisis diperhatikan dengan bronkitis dan bronchiectasis. Faktor boleh berfungsi sebagai neoplasma, terutama di kalangan perokok, dan jika hemoptisis biasa dan berpanjangan. Dengan penembusan metastasis ke paru-paru, hemoptisis jarang berlaku. Faktor lain mungkin termasuk embolisme paru, jangkitan, kegagalan jantung kongestif. Rata-rata 10% kes hemoptisis tidak dapat didiagnosis.

Penyebab hemoptisis
Keradangan:

  • bronkitis;
  • penyakit bronchiectatic;
  • batuk kering;
  • abses;
  • radang paru-paru, terutamanya disebabkan oleh tongkat Friedlander;
  • embolisme paru septik;

Ketumbuhan:
  • karsinoma paru-paru;
  • adenoma bronkus;

Lain-lain:
  • embolisme pulmonari;
  • kegagalan ventrikel kiri;
  • stenosis injap mitral;
  • kecederaan, termasuk gangguan paru-paru dan badan asing;
  • hipertensi paru; fistula arteriovenous; Kompleks Eisenmenger;
  • angiitis paru, termasuk Granuloma Wegener dan sindrom pulmonari-renal keturunan;
  • induksi paru-paru progresif idiopatik; distrofi amiloid;
  • hemostasiopati hemoragik, termasuk mengambil antikoagulan.

Batuk darah (hemoptisis) - sebab, apa yang perlu dilakukan, doktor mana yang harus pergi? - Video

Diagnostik

Pada sinar-x dada, tahap cairan dapat dikesan, yang menunjukkan pengumpulan nanah atau atelektasis, yang terletak di bahagian jauh ke tumor yang menyumbat bronkus.

Ramai pesakit memerlukan tomografi yang dikira pada dada, dan kemudian tracheobronchoscopy. Pemeriksaan dengan endoskop kaku sangat diperlukan untuk hemoptisis atau patologi saluran pernafasan proksimal; dalam kebanyakan kes, pemeriksaan fibrobronchoscope ditetapkan.

Sekiranya hemoptisis berlaku, segera berjumpa doktor..

Rawatan

Untuk mengelakkan penyakit yang menyebabkan hemoptisis, anda harus menjalani gaya hidup sihat, dan pertama sekali, berhenti merokok..

Pengarang: Pashkov M.K. Penyelaras Projek Kandungan.

Hemoptysis: konsep, sebab dan bentuk, manifestasi, diagnosis, rawatan

Hemoptysis adalah manifestasi patologi saluran pernafasan, yang merupakan peruntukan darah semasa batuk. Meludah boleh terdiri daripada satu darah, tetapi lebih kerap terdapat pada dahak dalam bentuk garis-garis dan gumpalan. Hemoptisis selalunya mendahului pendarahan dari paru-paru. Pelanggaran yang berpotensi berbahaya ini boleh membawa maut dan memerlukan pemeriksaan diagnostik yang komprehensif. Hemoptysis dan pendarahan paru mempunyai mekanisme etiopatogenetik yang serupa. Mereka berbeza secara kuantitatif: dalam kes pertama, kurang dari 50 ml darah dilepaskan setiap hari, dan dalam kes kedua, lebih dari 100 ml. Apabila pesakit kehilangan 600-800 ml darah, ada ancaman terhadap nyawa.

Punca gejala ini sangat pelbagai. Ini adalah penyakit berjangkit, penyakit jantung dan darah, parasitosis, kecederaan payudara, onkopatologi, penyakit imunologi, vaskular dan sistemik, anomali kongenital. Selalunya, hemoptisis berlaku dengan kerosakan pada saluran paru-paru dan bronkus. Faktor-faktor yang memprovokasi pelanggaran adalah: tekanan fizikal, insolasi, hipo- atau hipertermia. Permulaan gejala ini biasanya didahului oleh batuk yang berterusan, peningkatan tekanan darah yang tajam, sakit tekak, sakit di belakang sternum, sesak nafas.

Semasa serangan batuk, pesakit menemui jejak berdarah di dahak. Pada saat yang sama, dia merasakan bau yang aneh dan sedikit darah asin, yang mewarnai pelepasan bronkopulmonari dalam berbagai warna merah dan memberikannya konsistensi seperti busa atau seperti jeli. Darah merah, dikeluarkan secara sistematik dan dalam jumlah besar, adalah tanda pendarahan paru. Pesakit menjadi pucat, panik, merasa lemah dan pening. Serangan hemoptisis yang kerap menyebabkan anemia.

Hemoptysis adalah benar dan salah. Dalam kes pertama, darah ringan dan berbuih dilepaskan dari saluran saluran pernafasan yang rosak, dan pada yang kedua - dari hidung, esofagus, perut, gusi. Untuk menentukan penyebab spesifik gangguan, perlu menjalani kajian makmal dan instrumental - radiografi, tomografi, endoskopi, paraklinikal, mikrobiologi. Rawatan hemoptisis bertujuan untuk menghilangkan penyakit yang mendasari yang menyebabkannya muncul. Semasa memperuntukkan sejumlah besar darah, perlu memanggil ambulans, dan untuk tetap tenang sebelum kedatangannya - diam-diam berbaring di atas katil dengan kepala katil yang tinggi.

Hemoptysis mempunyai kod ICD 10 - R04.2 "Sputum berdarah".

Punca

Hemoptysis berlaku di bawah pengaruh banyak sebab - pelbagai penyakit dan faktor eksogen. Dalam 20% kes, etiologi gangguan ini tidak ditentukan.

Proses patologi ditunjukkan oleh pembebasan darah semasa batuk:

  • Penyakit sistem bronkopulmonari - keradangan bronkus, paru-paru, tuberkulosis, bronchiectasis, abses tisu paru-paru, aspergilloma, mycetoma.
  • Parasitosis - trichinosis, strongyloidosis, paragonimiasis, ascariasis, echinococcosis.
  • Neoplasma pernafasan - tumor jinak bronkus, barah paru-paru.
  • Penyakit sistem kardiovaskular - kegagalan kardiovaskular kongestif, penyempitan bukaan atrioventrikular kiri, embolisme paru, krisis hipertensi, infark miokard, asma jantung.
  • Kecederaan trauma pada dada dan badan asing - lebam paru-paru dan kerosakannya sekiranya berlaku kecederaan, patah tulang rusuk.
  • Penyakit sistemik dan autoimun - sindrom Rendu-Osler, granulomatosis Wegener, sindrom Goodpasture, lupus eritematosus sistemik, polyarteritis nodosa, sarcoidosis.
  • Malformasi kongenital - fibrosis kistik, penyakit hemoragik, sista bronkus, hipoplasia arteri pulmonari.
  • Penyakit metabolik - amiloidosis paru-paru, kekurangan vitamin C, uremia, kolemia.
  • Penyakit hematologi - trombositopenia, leukemia, hemofilia, diatesis hemoragik.
  • Penyakit berjangkit - batuk rejan, campak, demam hemoragik, sifilis.

Faktor eksogen yang menyumbang kepada kemunculan hemoptisis:

  1. Bahaya pekerjaan - penyedutan berterusan bahan toksik, asap, gas;
  2. Insolasi berlebihan;
  3. Overtrain psiko-emosi;
  4. Rawatan jangka panjang dengan antikoagulan yang mengganggu proses pembekuan darah;
  5. Prosedur perubatan - kateterisasi paru, bronkoskopi, tusukan paru perkutan, biopsi transbronkial.

Orang yang menderita hemoptisis yang berisiko dan mempunyai prognosis yang tidak baik untuk pemulihan:

  • Lama dan tua,
  • Menghidap penyakit jantung kronik pada tahap dekompensasi,
  • Masalah pernafasan yang teruk,
  • Pendarahan paru-paru,
  • Terkejut.

Patologi pernafasan yang disertai dengan pemusnahan tisu paru-paru ditunjukkan oleh pelepasan darah. Dinding saluran darah yang terletak di lesi musnah. Darah dari arteri, urat dan kapilari sistem bronchopulmonary dituangkan ke dalam bronkiol dan alveoli. Jumlah kehilangan darah bergantung pada kaliber kapal yang rosak.

Simptomologi

Batuk adalah provokator utama hemoptisis. Ini adalah tanda klinikal paru-paru, jantung, darah, gangguan metabolik, dan gangguan autoimun. Tetapi selalunya hemoptisis adalah manifestasi penyakit berjangkit dan onkologi sistem bronkopulmonari. Pendahulunya adalah: sakit setempat dan kepanasan yang tidak menyenangkan di dada, rasa kahak yang masin di mulut, kegelisahan dan rasa pucat pesakit, kemunculan berdehit di atas lesi di paru-paru. Hemoptysis tidak pernah dalam mimpi, kerana batuk membangunkan pesakit. Dahak berdarah mempunyai pelbagai warna merah - merah jambu, terang, berkarat, kecoklatan. Teduhan gelap dari pelepasan menunjukkan kerosakan hemoglobin pada tisu paru-paru. Sputum, menyerupai jeli raspberry atau currant secara luaran, memberi kesaksian mengenai keruntuhan tisu paru-paru akibat proses ganas. Edema paru disertai dengan pelepasan rembesan merah jambu muda dengan busa.

  1. Hemoptysis adalah pilihan proses tumor yang kerap, tetapi kerap berlaku pada sistem pernafasan. Neoplasia bronkopulmonari dicirikan oleh pemampatan dan pemusnahan batang vaskular besar. Sebilangan besar pesakit barah merawat doktor yang mengadu mengalami hemoptisis berulang. Gejala berikut menyertainya: menyakitkan, melemahkan, batuk yang kerap, ketidakselesaan dada, penurunan berat badan, mengi, hiperhidrosis pada waktu malam, berdebar-debar, sianosis periferal, takipnea, demam, suara serak, disfagia, kelemahan otot, pening, dan.
  2. Dengan tuberkulosis paru-paru, hemoptisis berlaku pada 80% pesakit. Ini adalah tanda bentuk jangkitan fibro-cavernous, di mana rongga besar terbentuk di paru-paru. Sputum adalah ludah berdarah. Batuk disertai dengan rasa terbakar dan sakit di dada, demam, hiperhidrosis malam, penurunan berat badan, pening yang tidak bermotivasi, apatis dan kelesuan, gangguan tidur, kulit pucat, pipi di pipi, kurang selera makan, sesak nafas dan perasaan kekurangan udara, berdehit semasa auskultasi, gejala vegetatif -dystonia vaskular.
  3. Dengan radang paru-paru, gejala mabuk dan catarrhal pertama kali muncul - demam, menggigil, mialgia dan arthralgia, kelesuan, kehilangan kekuatan, suara serak dan sakit tekak, rhinorrhea. Kemudian ada batuk dengan pelepasan mukopurulen yang banyak yang mengandungi kemasukan darah. Sputum dengan pelbagai bentuk keradangan mempunyai ciri tersendiri: dengan pleuropneumonia, ia berkarat, dengan jangkitan influenza - berbuih, merah. Ketika patologi yang mendasari berlangsung, pesakit menunjukkan tanda-tanda kegagalan pernafasan: sesak nafas, sesak nafas, sianosis, manifestasi hemoragik, pening.

Prosedur diagnostik

Untuk menghilangkan hemoptisis, perlu mengetahui penyebabnya. Agak sukar untuk membuat diagnosis akhir patologi yang ditunjukkan oleh rembesan darah semasa batuk. Kesukaran dalam diagnosis disebabkan oleh pelbagai sebab pelanggaran ini. Untuk menyelamatkan pesakit, pakar mesti menyelesaikan tugas diagnostik yang paling penting secepat mungkin.

Kaedah untuk menentukan faktor etiologi hemoptisis:

  • Pemeriksaan klinikal,
  • Pengumpulan data anamnestic,
  • Pemeriksaan am,
  • Pemeriksaan fizikal.

Berdasarkan hasil diagnosis awal, ahli terapi membuat diagnosis awal dan merujuk pesakit untuk berunding dengan pakar yang lebih sempit dalam bidang pulmonologi, phisisiologi, reumatologi, onkologi, kardiologi, hematologi.

Kajian makmal dan perkakasan tambahan memberikan data objektif..

X-ray dada pesakit dengan tuberkulosis paru

X-ray paru-paru - pengenalpastian infiltrat tuberkular dan gua, fokus keradangan dengan radang paru-paru, tanda-tanda neoplastik dengan onkopatologi, sista, serangan parasit. Kajian kontras sinar-X akan membantu anda mendapatkan gambaran proses yang lebih terperinci..

  • Pada tomogram dada, anda dapat menjumpai kapal yang terkena, tumor kecil, penurunan cuping paru-paru, pengembangan bahagian individu bronkus. Tomografi yang dikira dengan pemberian agen kontras secara intravena membolehkan kita menilai status saluran bronkopulmonari.
  • Bronkoskopi - kaedah untuk mengenal pasti patologi endobronkial, mengambil bahan untuk dianalisis, mengeluarkan badan asing, menghilangkan tumor dan membakar kapal yang rosak.
  • Pengimbasan paru-paru dan radioisotop paru-paru menunjukkan serangan jantung berulang dan peningkatan trombosis paru.
  • Hemogram - tanda-tanda keradangan dan anemia.
  • Coagulogram - pelanggaran pembekuan darah, perubahan jumlah platelet.
  • Ujian darah untuk petunjuk keadaan asid-basa dan komposisi gas.
  • Mikroskopi sputum - pengesanan sel darah merah, sel atipikal, bacilli tuberkel, kulat atau parasit.
  • Pemeriksaan mikrobiologi rembesan bronkial - kultur bakteriologi biomaterial pada media kultur untuk mengasingkan patogen jangkitan dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik.
  • ECG dan Ekokardiografi - pengesanan kecacatan jantung, akibat hipertensi paru, embolisme paru.
  • Apabila kaedah di atas tidak memungkinkan untuk mengenal pasti punca hemoptisis, lakukan operasi diagnostik. Thoracoscopy dan thoracotomy sangat relevan untuk kecederaan paru-paru traumatik dan dengan peningkatan hemoptisis.

    Rawatan dan pencegahan

    Tujuan rawatan adalah untuk menghentikan hemoptisis dan mencegahnya dari pendarahan. Pelepasan sedikit darah semasa batuk berlalu secara bebas dan tidak memerlukan rawatan. Hemoptisis yang kerap dan berulang adalah berbahaya bagi kehidupan manusia. Pesakit seperti itu memerlukan rawatan perubatan kecemasan..

    Sekiranya hemoptisis seseorang bermula di rumah, ambulans mesti dipanggil segera. Pesakit harus dibaringkan di atas katil dengan kepala katil yang tinggi dan menenangkannya. Penting untuk memastikan bahawa dia bernafas dengan tenang, tidak bercakap, dan jika boleh tidak batuk. Dianjurkan untuk memberikan masuknya udara segar dengan membuka kolar pakaian dan membuka tingkap. Di dada pesakit, perlu meletakkan ais dan memberikan ketulan ais di dalam setiap setengah jam.

    Pertolongan cemas juga dalam penggunaan:

    • Anxiolytics,
    • Dadah Pengurangan Tekanan Darah,
    • Penindas refleks batuk,
    • Ubat pembesar saluran darah.

    Setibanya di sana, doktor dan paramedik memberikan rawatan perubatan kecemasan kepada pesakit dengan menggunakan ubat. Dia disuntik dengan agen hemostatik secara intravena dan intramuskular. Sebelum penghentian hemoptisis sepenuhnya, pesakit dilarang melakukan aktiviti fizikal, minum panas dan makanan, alkohol, merokok, rawatan panas, mengambil pelbagai ubat.

    Semua orang yang menderita hemoptisis dikenakan rawatan mandatori di hospital. Di hospital setelah membuat diagnosis dan menentukan penyebab prosesnya, pesakit diberi rawatan khusus. Ini bertujuan tidak hanya untuk menghilangkan hemoptisis, tetapi juga untuk menormalkan fungsi paru-paru dan jantung, dan mencegah sesak nafas..

    Ubat untuk hemoptisis:

    1. Untuk menekan serangan batuk - "Codeine", "Promedol" secara intravena.
    2. Terapi hemostatik - intravena "Aminocaproic acid", "Tranexamic acid", transfusi plasma yang baru dibekukan.
    3. Untuk mengisi jumlah darah yang beredar - penyelesaian koloid dan kristaloid intravena.
    4. Terapi vitamin.
    5. Penenang, ubat penenang.

    Rawatan pembedahan diberikan kepada orang yang telah didiagnosis dengan abses paru-paru, tuberkulosis kavernous atau barah.

    Langkah-langkah untuk mencegah perkembangan penyakit yang ditunjukkan oleh hemoptisis:

    • Pengesanan dan rawatan penyakit saluran pernafasan, jantung dan saluran darah yang tepat pada masanya dan betul, gangguan autoimun,
    • Berhenti merokok dan alkohol,
    • Diet seimbang,
    • Jalan-jalan harian di udara segar,
    • Mengekalkan gaya hidup sihat.

    Prognosis pelanggaran bergantung pada patologi penyebab. Hemoptisis berterusan sering berakhir dengan pendarahan yang banyak, yang boleh menyebabkan kematian pesakit.

    Hemoptysis adalah gejala yang agak membimbangkan, rawatannya mesti ditangani dengan sangat serius. Bahkan satu episod memerlukan rawatan perubatan segera dan pemeriksaan menyeluruh yang menyeluruh..

    Darah dengan bronkitis

    Keradangan bronkus adalah patologi serius yang memerlukan rawatan segera. Dengan terapi yang tidak mencukupi atau terlambat, pesakit mengalami gejala baru, misalnya, darah di dahak. Hemoptysis boleh menyebabkan komplikasi, oleh itu sangat penting untuk berjumpa doktor.

    Sebab utama

    Bronkitis dicirikan oleh pembuangan dahak yang banyak dan batuk yang berterusan. Seperti kebanyakan penyakit, ia mempunyai dua peringkat:

    Bronkitis

    • Tajam. Dalam tempoh ini, orang tersebut sering batuk, sementara lendir dikeluarkan.
    • Kronik Bronkitis masuk ke dalam bentuk ini dengan rawatan yang tidak berjaya selama 3 bulan. Anda juga dapat melihat pembekuan darah di dahak..

    Pemisahan rembesan bronkus adalah pertanda baik tubuh melawan keradangan. Dengan cara ini, saluran udara dibersihkan dari nanah, habuk, patogen dan benda asing yang lain..

    Walau bagaimanapun, penampilan darah menunjukkan perkembangan penyakit yang tidak baik. Sekiranya ia diperuntukkan tidak lebih dari 50 ml sehari, maka ini tidak begitu menakutkan. Urat kecil dan bintik-bintik darah mudah dirawat. Namun, jika terdapat banyak darah di dahak, dari 100 ml sehari, maka penyakit lain dapat diduga, di mana sistem pernafasan diserang oleh pendarahan.

    Pembuangan darah bermaksud kapal telah rosak. Fenomena ini berlaku dengan serangan batuk yang teruk, kerana tekanan di dada meningkat dan kapilari mungkin pecah.

    Penting untuk tidak mengelirukan darah dari bronkus dengan rembesan dari saluran gastrousus. Dengan beberapa patologi organ perut, ia dirembes ke dalam esofagus bersama dengan muntah. Dalam kes ini, pesakit merasakan sakit di perut, dan darah memperoleh warna dan kepadatan gelap. Pada dahak, biasanya cerah dan berbuih..

    Selain itu, penyebabnya adalah penyakit membran mukus mulut dan gusi. Biasanya darah dalam air liur berlaku pada waktu pagi, sambil menggosok gigi. Juga, pecah vaskular terbentuk semasa manipulasi diagnostik, misalnya, biopsi, bronkoskopi dan gastroskopi.

    Darah dengan lendir dikeluarkan oleh perokok, dan gejalanya disertai dengan batuk yang serak, yang dapat bertahan lama..

    Gejala yang berkaitan

    Sekiranya dahak dengan darah muncul kerana pendarahan pada organ sistem pernafasan, maka pesakit merasa sakit di kawasan dada, seolah-olah ada sesuatu yang menghancurkan. Dari masa ke masa, terbakar dan rasa berat di belakang sternum terbentuk, yang boleh disebabkan oleh pecahnya saluran darah..

    Biasanya, pembentukan batuk dengan darah dengan bronkitis berlaku pada peringkat kronik, jadi tidak lagi demam tinggi, menggigil, dan selesema yang teruk. Penyakit ini berbahaya, kerana terdapat risiko komplikasi yang tinggi. Walau bagaimanapun, tidak perlu membuat kesimpulan sebelum diagnosis doktor, untuk ini perlu menjalani diagnosis.

    Diagnostik

    Dengan bronkitis, perkara pertama yang mereka lawati adalah ahli terapi. Dia memeriksa dan menemu ramah pesakit untuk menyusun gambaran klinikal penyakit ini. Pesakit perlu mengingat semua penyakit baru-baru ini dan penyakit yang berada dalam tahap kronik, campur tangan perubatan dan ubat-ubatan yang digunakan, kerana penyebab darah dengan bronkitis boleh berbeza.

    Selepas itu, doktor menghantar pesakit ke pakar, bergantung pada kecurigaan. Kompleks langkah diagnostik juga ditetapkan:

    Ujian darah

    • Ujian darah. Ini menunjukkan kehadiran dan tahap keradangan..
    • Pemeriksaan dahak. Pembantu makmal mengasingkan mikroorganisma dari lendir, kemudian menentukan agen penyebab penyakit ini.
    • Analisis peluh. Ini termasuk dalam pemeriksaan untuk mengecualikan atau mengesahkan fibrosis sista..
    • X-ray Ini adalah kaedah diagnostik utama untuk bronkitis dan patologi dada yang lain..
    • Bronkoskopi Ini adalah pemeriksaan dinding bronkus.
    • ECG, CT, FEGDS, koagulogram. Biasanya ia digunakan sekiranya berlaku ketidakpastian untuk penyelidikan tambahan..

    Setelah mengetahui punca batuk darah, doktor menetapkan rawatan. Pada masa yang sama, pendekatan bersepadu diperlukan, kerana terapi mono tidak memberi kesan menyeluruh terhadap penyakit ini.

    Kaedah rawatan

    Dalam rawatan bronkitis, disertai dengan darah, ubat berikut digunakan:

    • Bronkodilator. Ini termasuk tablet Eufillin, Salbutamol, Teotard, Berodual.
    • Untuk merangsang ekspektasi sputum, Mukaltin, ACC, persiapan dengan termopsis (Codelac Broncho, Thermopsol) dan sirap, misalnya: Bronchicum, Herbion, digunakan. Penggunaan dana ini dilanjutkan sehingga penghapusan keseluruhan rembesan bronkus patologi.

    Azithromisin

  • Terapi antibakteria membantu dengan penyakit yang rumit, jika rawatan simptomatik tidak membawa hasil yang tepat. Dengan perubahan warna dan bau dahak, kita dapat menyimpulkan bahawa ada keradangan purulen, jadi antibiotik menjadi senjata utama. Pilihannya adalah antara makrolida (Azithromycin), penisilin (Amoxiclav), cephalosporins (Ceftriaxone) dan fluoroquinolones (Levofloxacin). Dos juga ditentukan oleh pakar..
  • Antiseptik. Sebagai peraturan, mereka digunakan sebagai penyedutan untuk bronkitis. Dioxidine dan Rivanol digunakan sebagai penyelesaian untuk nebulizer.
  • Ubat alternatif berguna untuk meringankan keadaan umum pesakit dan mengubati hemoptisis. Resipi di rumah boleh digunakan untuk kanak-kanak dan orang dewasa, tetapi berjumpa dengan doktor sebelum mengambil.

    Salah satu ubat terbaik adalah susu lemak dengan madu. Resipi ini sesuai untuk bronkitis pada kanak-kanak. Untuk memasak, ambil segelas susu, sepotong mentega (boleh diganti dengan lemak haiwan) dan 2 sudu besar. l sayang. Ia sangat berkesan untuk menghentikan batuk malam paroxysmal..

    Bawang infus dan bawang putih mempunyai sifat antiseptik dan ekspektoran. 1 bawang dan 6 kepala bawang putih diambil, jus diperah daripadanya, selepas itu 1 sudu besar madu ditambahkan.

    Untuk penyedutan rumah dari bronkitis, tidak perlu menggunakan alat khas: kuali sesuai. Sebagai rebusan, anda boleh menggunakan pelbagai ramuan penyembuhan, seperti sage, chamomile, elecampane, coltsfoot, dan minyak pati menambah keberkesanan ubat ini..

    Komplikasi

    Bronkitis penuh dengan akibat yang serius, terutama jika darah muncul sebagai akibat penyakit bersamaan atau pecahnya saluran darah. Khususnya, terdapat risiko terkena kemusnahan paru-paru yang menular, yang meliputi:

    • Keradangan nekrotik purulen. Pesakit dihantui oleh kelesuan, demam, kehilangan selera makan. Sputum memperoleh warna kehijauan dan bau yang tidak menyenangkan kerana nanah. Kulit menjadi pucat, dan bibir dan hujung hidung menjadi sianotik. Dari semasa ke semasa, pesakit pengsan. Dari sistem pernafasan, sakit dada, sesak nafas dan kekurangan udara diperhatikan. Sebaliknya, penyakit ini menyebabkan kerosakan jantung dan sepsis..
    • Rongga pada tisu paru-paru. Mereka timbul kerana pengembangan dan pembiakan mikrob pyogenik, jangkitan parasit dan beberapa bakteria pada dahak. Gejala penyakit ini termasuk batuk basah dengan darah, kembung, pernafasan amfibi, mengi, demam, pucat, dan takikardia. Ia juga membawa kepada sepsis dan menyebabkan pendarahan paru..


    Harus diingat bahawa penampilan darah di dahak dapat menunjukkan patologi yang serius. Dengan kekebalan yang lemah, mudah dijangkiti penyakit luar.

    Darah dengan bronkitis yang disekresikan bersama dengan dahak adalah tanda penting patologi. Adalah perlu untuk mendapatkan pertolongan tepat pada waktunya dan memulakan rawatan untuk mencegah perkembangan komplikasi, kerana ia boleh menyebabkan kematian. Penting untuk mengikuti sepenuhnya arahan pakar dan mengawal gaya hidup anda sendiri.

    Hemoptysis: penyebab, gejala, rawatan, tanda

    Hemoptysis adalah penampilan darah batuk yang berasal dari paru-paru atau pokok trakeobronkial.

    Hemoptisis besar - perkumuhan lebih daripada 400 ml darah dalam 3 jam. Penyebab yang paling biasa adalah bronkektasis, karsinoma bronkus, penyakit berjangkit (mis. Tuberkulosis, abses paru-paru atau aspergillosis) dan trauma..

    Selalunya alasan menjadi jelas setelah sejarah diperjelaskan. Pada pesakit dengan pendarahan paru-paru, penyetempatannya dapat ditentukan oleh ciri "gurgle" yang didengar semasa auskultasi. Ketahui sama ada pesakit merokok dan mengambil ubat..

    Periksa pesakit untuk mengenal pasti penyakit yang menyebabkan pendarahan, dan menilai tindak balas hemodinamik dan pernafasan terhadap pendarahan.

    Perlu diingat bahawa sumber pendarahan bukan hanya paru-paru, tetapi juga saluran pernafasan atas, nasofaring, saluran gastrointestinal.

    Hemoptysis adalah rembesan darah dengan dahak dari saluran pernafasan. Kriteria untuk hemoptisis besar-besaran adalah peruntukan> 600 ml darah pada siang hari.

    Sebilangan besar darah (95%) memasuki paru-paru melalui saluran dengan tekanan rendah (arteri pulmonari). Kira-kira 5% darah beredar melalui saluran dengan tekanan tinggi (arteri bronkial), yang membekalkan saluran udara utama dan struktur sokongan. Dengan hemoptisis, darah berasal dari arteri bronkial.

    Faktor prognostik buruk

    • Umur tua dan pikun.
    • Penyakit jantung dan paru-paru sebelumnya.
    • Gangguan pernafasan (perubahan kadar pernafasan, sianosis).
    • Hipoksia (PaO2 40 tahun, bagaimanapun, metastasis jarang menyebabkan hemoptisis. Penyebab hemoptisis semakin menjadi jangkitan aspergillosis dengan pembentukan gua, tetapi lebih jarang daripada barah paru-paru.

    Pada kanak-kanak, penyebab utama hemoptisis adalah:

    • Jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah.
    • Aspirasi badan asing.

    Hemoptisis besar-besaran. Sebab utama:

    • Karsinoma bronkogenik.
    • Bronchiectasis.
    • Tuberkulosis dan jenis radang paru-paru lain.

    Penyebab hemoptisis biasa

    • Penyakit bronkosktatik (dengan atau tanpa jangkitan).
    • Karsinoma bronkus.
    • Penyakit berjangkit.
    • Batuk kering.
    • Pneumonia.
    • Abses paru-paru.
    • Aspergilloma.
    • Bronkitis.
    • Kecederaan.
    • Kecacatan arteriovenous.
    • Embolisme pulmonari.
    • Stenosis mitral.
    • Kecacatan jantung kongenital.
    • Aneurisma aorta.
    • Polyangiitis mikroskopik.

    Penyebab hemoptisis, Sumber - trakea dan bronkus

    SebabManifestasiAlgoritma diagnostik
    Tumor (bronkogenik, metastatik bronkus, sarkoma Kaposi)Berpeluh malam. Berat badan, merokok intensif. Faktor Risiko Sarcoma Kaposi (HIV)X-Ray dada. CT Bronkoskopi
    Bronkitis (akut atau kronik)Akut: batuk yang produktif atau tidak produktif. Kronik: batuk produktif hampir setiap hari dalam sebulan atau dalam tempoh 3 bulan dalam setahun selama 2 tahun pada pesakit dengan COPD atau pada seorang perokokAkut: pemeriksaan klinikal. Kronik: x-ray dada
    BronchiectasisBatuk dan dahak kronik pada pesakit dengan jangkitan berulangImbasan CT resolusi tinggi. Bronkoskopi
    BronkodilatorSejarah kelenjar getah bening yang terkalsifikasi pada pesakit dengan sejarah penyakit granulomatousImbasan CT dada. Bronkoskopi
    Badan asing (biasanya kronik dan tidak didiagnosis)Batuk kronik (biasanya pada kanak-kanak kecil) sekiranya tiada gejala SARS. Dalam beberapa kes, demamX-Ray dada. Dalam beberapa kes, bronkoskopi

    Penyebab hemoptisis, Sumber - parenchyma paru-paru

    PuncaManifestasiAlgoritma diagnostik
    Abses paru-paruDemam subakut. Batuk. Berpeluh malam. Anoreksia. Pengurangan beratX-ray dada atau imbasan CT untuk mendedahkan rongga tidak teratur yang dipenuhi udara dan cecair
    PneumoniaDemam, batuk produktif, sesak nafas, sakit pleuritik. Melemahkan pernafasan atau egofoni. Leukositosis pada darah periferalX-Ray dada. Pesakit dengan kultur darah dan dahak
    Penyakit transulomatosa aktif (tuberkulosis, kulat, jangkitan parasit, sifilis) atau mycetomaDemam, batuk, keringat malam, penurunan berat badan pada pesakit yang pernah bersentuhan dengan pesakit berjangkit. Sejarah imunosupresiX-ray, CT.
    Sindrom GoodpastureKeletihan. Pengurangan berat. Selalunya - hematuria. Kadang kala - bengkakAnalisis air kencing. Tahap kreatinin. Biopsi buah pinggang. Antibodi ke membran basal. ANCA
    Granulomatosis WegenerPelepasan berdarah kronik dari hidung, bisul di rongga hidung. Sakit sendi, manifestasi kulit (nodul, purpura). Penebalan gusi, gingivitis granulomatosa. Hidung pelana, perforasi septum hidung. Dalam beberapa kes, kegagalan buah pinggangBiopsi organ yang terjejas (buah pinggang, kulit), ujian ANCA, pengesanan vaskulitis di arteri berkaliber kecil dan sederhana, bronkoskopi
    Pneumonitis lupusDemam, batuk, sesak nafas, sakit pleurisy pada pesakit dengan SLECT organ dada (alveolitis). Dalam beberapa kes, kajian mengenai pembilasan bronkus (limfositosis atau granulositosis)

    Punca Hemoptysis, Sumber Utama dalam Kapal Darah

    SebabManifestasiAlgoritma diagnostik
    Kecacatan arteriovenousKehadiran telangiectasias pada kulit dan membran mukus atau sianosis periferalAngiografi CT. Angiopulmonografi
    Embolisme pulmonariPermulaan akut: sakit dada akut, takipnea, takikardia, terutamanya pada pesakit dengan faktor risiko tromboemboli paruAngiografi CT atau scintigraphy ventilation-perfusion. Imbasan dupleks urat pada bahagian bawah kaki
    Hipertensi paru vena (terutamanya dengan stenosis mitral, kegagalan jantung ventrikel kiri)Mengi basah. Gejala berlebihan isipadu pusat dan periferal. Ortopnea atau dispnea nokturnal paroxysmalECG. MNP. Ekokardiografi

    Aneurisma aorta dengan pendarahan ke parenchyma paru-paru
    Sakit belakangX-ray organ dada (pengembangan mediastinum). Angiografi CT
    Pecah paruPengenalan kateter ke arteri pulmonari sejak kebelakangan iniAngiografi CT kecemasan atau angiopulmonografi

    Penyebab hemoptisis yang berbeza

    SebabManifestasiAlgoritma diagnostik
    Endometriosis paru (hemoptisis semasa haid)Hemoptisis berulang semasa haidPemeriksaan klinikal Dalam beberapa kes, percubaan pelantikan kontraseptif oral
    Koagulopati sistemik atau penggunaan antikoagulan atau trombolitikPesakit yang menerima antikoagulan sistemik untuk emboli paru, trombosis urat dalam, atau fibrilasi atrium Pesakit yang menerima trombolitik untuk strok atau infark miokard Dalam beberapa kes, sejarah keluargaMasa prothrombin, masa tromboplastin yang diaktifkan sebahagian atau tahap antifaktor Xa Hemoptysis dalam pembetulan gangguan pembekuan

    Diagnosis hemoptisis

    Semua pesakit perlu melakukan kajian berikut:

    • Kepekatan OAK, urea dan elektrolit, pembekuan,
      analisis untuk gabungan kumpulan dan Rhesus.
    • Gas darah arteri.
    • ECG.
    • X-Ray dada.
    • Analisis dahak (mikroskopi, kultur, sitologi).
    • Bronkoskopi dengan bronkoskop fleksibel.

    Anamnesis. Sejarah penyakit ini merangkumi jangka masa (permulaan akut, pengulangan siklik), faktor yang memprovokasi (alergen, udara sejuk, aktiviti fizikal, kedudukan mendatar), jumlah darah (coretan individu, satu sudu teh, segelas). Adalah perlu untuk membezakan hemoptisis sebenar daripada palsu - muntah dengan darah atau dari pendarahan dari nasofaring. Sensasi kebocoran postnasal atau pendarahan dari saluran hidung tanpa batuk menunjukkan hemoptisis palsu. Semasa muntah darah, muntah mempunyai ciri khas warna kopi. Hemoptisis benar ditunjukkan oleh dahak berbuih, rembesan darah merah dan rasa tersedak.

    Gejala tambahan menunjukkan kemungkinan penyebab hemoptisis: demam dan dahak (radang paru-paru); berpeluh malam, penurunan berat badan dan keletihan (barah, batuk kering); sakit dada dan sesak nafas; sakit kaki dan bengkak; hematuria (sindrom Goodpasture); bercak dari rongga hidung (granulomatosis Wegener).

    Faktor risiko termasuk: jangkitan HIV, penggunaan imunosupresan (tuberkulosis, jangkitan kulat); hubungan dengan pesakit tuberkulosis; merokok berpanjangan (barah); imobilisasi selepas pembedahan, barah, sejarah saudara-mara atau saudara-mara ibu, kehamilan, penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi estrogen, perjalanan jarak jauh (embolisme paru).

    Sejarah hidup merangkumi penyakit yang boleh menyebabkan hemoptisis: penyakit paru-paru kronik (COPD, bronchiectasis, tuberculosis, cystic fibrosis), barah, pendarahan, kegagalan jantung, aneurisma aorta toraks, sindrom paru-paru-ginjal. Perhatian harus diberikan kepada kontak pada pesakit tuberkulosis, terutama pada pasien dengan jangkitan HIV atau kekurangan imunodefisiensi lainnya.

    Mimisan yang kerap, kecenderungan untuk membentuk hematoma, dan penyakit hati menunjukkan koagulopati. Anda harus memperhatikan pengambilan antikoagulan dan agen antiplatelet..

    Pemeriksaan objektif. Gejala sistemik (misalnya, cachexia) dan tahap kegagalan pernafasan (penyertaan kumpulan otot tambahan dalam tindakan bernafas, bernafas melalui bibir yang dimampatkan, pergolakan, penindasan kesedaran).

    Pemeriksaan lengkap paru-paru dilakukan: sifat pergerakan udara semasa menghirup dan menghembuskan nafas, simetri pernafasan, kering dan basah, stridor. Perhatian harus diberikan kepada kehadiran rasa mementingkan diri sendiri, kekaburan suara perkusi. Palpasi kelenjar getah bening serviks dan supraklavikular dilakukan..

    Pemeriksaan urat serviks, palpasi kaki dan kawasan inguinal untuk edema. Semasa auskultasi, perhatian harus diberikan kepada suara jantung yang kuat dan kehadiran bunyi yang dapat mengesahkan diagnosis kegagalan jantung dan hipertensi paru.

    Palpasi perut harus memperhatikan keadaan hati: hati yang membesar atau kehadiran formasi tambahan menunjukkan barah atau urat varikos esofagus, yang boleh menjadi sumber pendarahan.

    Pemeriksaan kulit dan selaput lendir dilakukan untuk ekimosis, petechiae, telangiectasias, gingivitis atau tanda-tanda pendarahan dari mulut atau hidung.

    Sekiranya terdapat episod hemoptisis pada masa pemeriksaan, perlu menilai warna dan jumlah darah.

    Perhatian. Yang penting adalah gejala berikut:

    • Hemoptisis besar-besaran.
    • Sakit belakang.
    • Kehadiran kateter di arteri pulmonari.
    • Malaise, penurunan berat badan atau keletihan.
    • Pengalaman merokok yang panjang.
    • Sesak nafas ketika rehat, kurang atau lemah nafas.

    Tafsiran data yang diterima. Anamnesis dan data pemeriksaan objektif menunjukkan penyebab dyspnea dan memilih algoritma tindakan.

    Sekiranya tidak ada penyakit kronik, patologi dengan pemeriksaan objektif dan faktor risiko (tuberkulosis, embolisme paru), dengan permulaan akut penyakit dengan batuk dan demam, hemoptisis kemungkinan besar disebabkan oleh ARVI; penyakit kronik tidak mungkin. Walau bagaimanapun, dengan adanya faktor risiko, penyakit yang sesuai harus disyaki. Prognosis klinikal digunakan untuk menilai risiko embolisme paru. Ketepuan oksigen normal tidak menghalang tromboemboli.

    Sekiranya hemoptisis disebabkan oleh penyakit paru-paru (COPD, cystic fibrosis, bronchiectasis) atau sistem kardiovaskular (kegagalan jantung), maka pesakit mempunyai sejarah yang sepadan, dan hemoptisis bukanlah manifestasi pertama.

    Pada pesakit dengan kekurangan imun, hemoptisis mungkin disebabkan oleh tuberkulosis atau jangkitan jamur..

    Sekiranya terdapat gejala penyakit kronik jika tidak ada riwayat yang sesuai, barangkali barangkali disyaki barah atau batuk kering, walaupun hemoptisis mungkin merupakan gejala pertama barah paru-paru.

    Kegagalan ginjal atau hematuria menunjukkan sindrom paru paru. Pada pesakit dengan granulomatosis Wegener, lesi pada mukosa hidung diperhatikan. Telangiectasias yang kelihatan menunjukkan kecacatan arteriovenous. Pada pesakit dengan koagulopati, petechiae dan / atau purpura dapat dikesan. Hemoptisis berulang semasa haid menunjukkan endometriosis paru.

    Tinjauan Pesakit dengan hemoptisis secara besar-besaran berada di BIT sehingga keadaannya stabil. Dengan hemoptisis kecil, pesakit dapat diperiksa secara rawat jalan..

    Pengimejan dilakukan untuk semua pesakit; radiografi semestinya dilakukan. Pesakit dengan hasil yang normal, sejarah perubatan yang sepadan dan hemoptisis ringan diresepkan secara empirik untuk bronkitis. Sekiranya terdapat perubahan patologi dalam radiografi dan ketiadaan sejarah ciri, CT dan bronkoskopi dilakukan. CT membolehkan anda mengenal pasti lesi paru-paru yang tidak dapat didiagnosis dengan radiografi, dan menentukan lokasinya untuk bronkoskopi dan biopsi berikutnya.

    Pemeriksaan Fiberoptic. Apabila perlu untuk membezakan hemoptisis dan muntah dengan darah, pendarahan dari nasofaring atau orofaring, faring, laring, saluran pernafasan dan esofagus diperiksa menggunakan serat optik.

    Ujian darah, penentuan masa prothrombin dan masa tromboplastin separa diaktifkan. Pesakit yang menerima heparin dengan berat molekul rendah diuji antifaktor Xa. Untuk mengecualikan glomerulonefritis, ujian darah dilakukan (hematuria, proteinuria, silinder). Sekiranya disyaki batuk kering, ujian kulit dan kultur dahak dilakukan. Walau bagaimanapun, hasil negatif tidak mengecualikan keperluan pengumpulan dahak berulang atau bronkoskopi untuk mendapatkan sampel untuk kajian bakteria tahan asid.

    Hemoptisis kriptogenik. Prognosisnya baik, biasanya hemoptisis dibenarkan dalam 6 bulan.

    Rawatan hemoptisis

    Hemoptisis besar-besaran. Matlamat rawatan:

    • Pencegahan aspirasi darah ke paru-paru yang sihat (ancaman sesak nafas).
    • Pencegahan pendarahan dengan pendarahan berterusan.

    Melindungi paru-paru yang sihat menimbulkan kesulitan tertentu, kerana sumber pendarahan sering kali tidak berjaya. Sekiranya terdapat pendarahan, pesakit diletakkan di bahagian yang terkena dan bronkus yang bersangkutan diintubasi secara selektif dan tersekat.

    Langkah-langkah rawatan awal: Penstabilan pesakit

    • Untuk merawat pesakit dengan pendarahan paru, perlu melibatkan pakar bedah kardiotorasik, sekiranya tidak ada peluang seperti itu, pesakit harus dibawa ke institusi perubatan yang mempunyai jabatan pembedahan kardiothorasik.
    • Jalankan terapi oksigen dengan kandungan oksigen yang tinggi.
    • Berikan pesakit kedudukan sisi yang stabil di sisi yang sesuai dengan sumber pendarahan di paru-paru (jika diketahui) untuk menjaga paru-paru yang utuh dari aspirasi darah.
    • Sekiranya terdapat risiko aspirasi darah, pakar bius segera dipanggil untuk anestesia, intubasi dan ventilasi. Untuk mengasingkan paru-paru yang utuh, mungkin untuk intubasi trakea dengan tiub lumen berganda, bagaimanapun, lumennya yang sempit dapat menyulitkan bronkoskopi.
    • Buat akses vena periferal menggunakan kateter berdiameter besar, dan kemudian kateterkan urat pusat, lebih baik jugular dalaman, untuk mencegah perkembangan pneumotoraks.
    • Hemodinamik sokongan: hemoptisis jarang dinyatakan sehingga memerlukan pemindahan darah. Pesakit dengan hipotensi harus menerima penyelesaian koloid intravena sebelum menerima darah untuk perjalanan darah..
    • Kawal diuresis, nadi, tekanan darah, jika perlu CVP.

    Hemoptysis: rawatan lanjut

    Menentukan sumber pendarahan

    X-Ray dada. Radiografi mesti dinilai dengan teliti untuk mengenal pasti pembentukan seperti tumor, kelenjar getah bening di pintu paru-paru, bronchiectasis (bayang-bayang dalam bentuk trek tram), rongga yang sudah ada atau yang pertama kali muncul yang mungkin menunjukkan aspergilloma. Cuba kenal pasti punca hemoptisis dengan campuran darah kecil.

    Bronkoskopi gentian optik atau tegar. Hendaklah dilakukan mengikut petunjuk segera dalam semua kes hemoptisis besar-besaran. Bronkoskopi bukanlah kaedah yang membolehkan anda menerangkan sumber pendarahan dengan jelas, tetapi membantu pakar bedah dan radiologis dalam menentukan paru-paru dan lobus yang terkena. Pendarahan dapat dihentikan dengan pemberian epinefrin endobronkial menggunakan bronkoskop, dan dengan pendarahan paru-paru secara besar-besaran - dengan memperkenalkan dan mengembang belon kateter selama 24-48 jam pada tahap bronkus segmental atau subsegmental.

    Angiografi selektif saluran paru-paru. Ini membolehkan anda menentukan sumber pendarahan pada 90% kes, dan apabila dilakukan serentak dengan embolisasi pada 90% pesakit, ini membantu menghentikan pendarahan. Beberapa prosedur mungkin diperlukan..

    CT dada beresolusi tinggi. Membolehkan mewujudkan kerosakan parenkim pada paru-paru dan bronkus periferal.

    Langkah-langkah terapi khusus

    Pembetulan koagulopati dilakukan: dengan sedikit hemoptisis, mungkin cukup untuk memperbaiki MHO yang meningkat secara signifikan ke tahap terapi dengan menggunakan plasma yang baru dibekukan. Sekiranya hemoptisis berlaku pada pesakit dengan injap jantung prostetik, adalah perlu untuk menormalkan pembekuan sebaik mungkin. Rujuk pakar hematologi dan pakar kardiologi. Untuk trombositopenia kurang dari 50x109 / L, pekatan platelet harus diberikan..

    Pertimbangkan keperluan untuk penyedutan melalui nebulizer agonis P2-adrenergik dan / atau pemberian aminophylline intravena untuk merangsang pembersihan mukosiliari dan menghilangkan bronkospasme pada pesakit dengan asma bronkial atau COPD.

    Seorang pesakit dengan hemoptisis kecil harus diperiksa sepenuhnya. Penyebab hemoptisis tidak dapat dikesan pada kira-kira 10% pesakit.

    Pesakit dengan hemoptisis secara besar-besaran mesti melakukan bronkoskopi serat optik dengan segera untuk mencari sumber pendarahan.

    Angiografi pelambangan harus dilakukan untuk semua pesakit dengan hemoptisis besar sebelum pembedahan.

    Sekiranya tidak mungkin untuk melakukan angiografi dan pendarahan berterusan lebih dari 600 ml / hari, serta dengan diagnosis yang telah ditetapkan (misalnya, abses paru-paru, aspergilloma, trauma), rawatan pembedahan ditunjukkan.

    Semua kes hemoptisis harus dirujuk dengan jabatan toraks. Pesakit dengan hemoptisis besar harus dirawat di pusat-pusat khusus dengan penglibatan pakar bedah kardiotorasik dan radiologis. Apabila pesakit berada dalam keadaan stabil, pesakit harus dibawa ke pusat seperti itu (jika pesakit berada dalam keadaan tidak stabil, pesakit akan dipindahkan ke ventilator).

    Penyakit berjangkit sering bertindak sebagai faktor yang memprovokasi (contohnya, dengan bronchiectasis). Menurut hasil analisis bakteriologi, persoalan mengenai perlantikan terapi antibiotik diselesaikan. Untuk batuk kering atau jangkitan parasit, terapi khusus harus ditetapkan..

    Hemoptysis: penyebab, diagnosis dan rawatan

    Penyebab hemoptisis

    Penyebab hemoptisis yang paling biasa adalah: bronkitis kronik dan akut, tuberkulosis paru, bronchiectasis, dan barah paru-paru. Pada kira-kira 20% pesakit, faktor provokatif patologi ini tidak dapat ditentukan.

    Penyebab berpotensi sindrom hemoptisis:

    • Bronkitis akut dan kronik. Penyakit ini dicirikan oleh hemoptisis pulmonari yang minimum (aliran darah pada dahak bernanah atau mukosa).
    • Batuk kering. Ia disertai dengan batuk, kelemahan, aliran darah di dahak yang berterusan, demam, penurunan berat badan dan sebagainya. Hemoptysis, paling kerap, diperhatikan dengan bentuk penyakit fibro-cavernous.
    • Bronchiectasis Penyakit ini menampakkan dirinya sebagai batuk kronik dengan dahak purulen. Sindrom hemoptisis berulang mungkin satu-satunya tanda "bronkektasis kering".
    • Pneumonia akut juga boleh menyebabkan hemoptisis. Dalam 75% kes, dahak "berkarat". Batuk darah menyertai pneumonia staphylococcal.
    • Mycetoma (bola kulat). Hampir semua jangkitan paru-paru pada paru-paru disertai oleh aliran darah pada batuk (ini adalah gejala utama mycetoma).
    • Abses paru-paru kronik dan akut. Penyakit ini, sebagai peraturan, adalah komplikasi pneumonia purulen. 11% pesakit mempunyai hemoptisis pulmonari, rembesan darah besar atau pendarahan paru berlaku pada 5% pesakit.
    • Penyakit paru-paru parasit: trichinosis, strongyloidosis, paragonimiasis, ascariasis, echinococcosis.
    • Adenoma bronkus mempunyai dua manifestasi klinikal: batuk dan sindrom hemoptisis berulang.
    • Kanser paru-paru juga merupakan salah satu penyebab utama hemoptisis. Gejala ini paling kerap mengiringi barah pusat.
    • Hipertensi pulmonari (sindrom Eisenmenger, hipertensi paru primer, stenosis mitral). Pengasingan darah semasa batuk menunjukkan pecahnya kapilari pulmonari atau urat kerana tekanan tinggi pada sistem arteri pulmonari.
    • Embolisme pulmonari. Dalam 24-48 jam setelah emboli, sakit pleuritik, hipertermia, dan rembesan darah berlaku semasa batuk.
    • Edema paru dicirikan oleh sputum berbuih, berlumuran darah, kelainan jantung bersamaan dan sesak nafas yang ketara.
    • Juga, kecederaan (lebam paru-paru, kecederaan paru-paru dengan tembus atau luka tembakan di dada, dengan patah tulang rusuk) boleh menyebabkan hemoptisis..
    • Penyedutan bahan toksik atau asap juga boleh menyebabkan hemoptisis paru..
    • Malformasi kongenital disertai dengan aliran darah di dahak termasuk fibrosis kistik, telangiektasia hemoragik keturunan, sista bronkus dan hipoplasia vaskular paru.
    • Penyakit etiologi yang tidak diketahui: lupus erythematosus sistemik, granulomatosis Wegener, polyarteritis nodosa, sindrom Goodpasture dan sarcoidosis.
    • Patologi Iatrogenik: rawatan dengan antikoagulan, kateterisasi paru, bronkoskopi, tusukan paru perkutan, biopsi transbronkial.
    • Bronkolithiasis (kehadiran beberapa batu di lumen bronkus).
    • Endometriosis dengan kerosakan paru-paru. Sindrom pneumotoraks dan hemoptisis spontan bertepatan dengan kitaran haid.
    • Amyloidosis paru-paru adalah penyakit yang sangat jarang berlaku, yang juga dapat disertai dengan rembesan darah paru..
    • Penyakit Darah - Trombositopenia, Leukemia dan Hemofilia.
    • Hemosiderosis paru-paru idiopatik ditunjukkan oleh hemoptisis paru khas dan anemia hipokromik.

    Penyebab hemoptisis.

    Selalunya, kehadiran aliran darah di dahak dengan batuk yang kuat semasa selesema bukanlah gejala yang mengerikan. Hanya dengan batuk yang kuat, dinding saluran boleh rosak dan sejumlah kecil darah memasuki lumen bronkus. Hemoptisis seperti itu berlaku sebaik sahaja proses keradangan pada bronkus reda. Walau bagaimanapun, walaupun dalam kes ini, perlu dilakukan sinar-x organ dada untuk mengecualikan penyebab hemoptisis lain, yang akan kita bicarakan.

    Selalunya, penyebab hemoptisis adalah penyakit faring dan resdung. Pemeriksaan ENT doktor diperlukan untuk mengesampingkan tumor laring, faring, atau keradangan sinus (sinusitis, sinusitis frontal).

    Dalam 20% kes, hemoptisis disebabkan oleh tumor sistem bronkopulmonari. Tromboembolisme arteri pulmonari (kerosakan pada tisu paru-paru akibat penyumbatan pada trombus yang membekalkan bahagian arteri paru-paru ini) juga boleh menyebabkan hemoptisis.

    Tekanan tinggi pada saluran paru-paru, yang berkembang dengan penyakit jantung dengan kelemahan otot jantung, iaitu kegagalan jantung, juga boleh menyebabkan darah dalam dahak. Darah muncul di lumen bronkus kerana jantung tidak berfungsi dengan baik, sebahagian daripada darah tetap berada di saluran paru. Mereka mengembang dan darah meresap ke dalam lumen bronkus melalui dinding vaskular yang rosak.

    Kadang-kadang anda boleh melihat hemoptisis darah di mulut dengan penyakit esofagus atau perut.

    Pemeriksaan yang mesti dilalui untuk menentukan sumber darah dalam dahak. Sekiranya darah di dahak muncul untuk pertama kalinya dengan batuk yang kuat terhadap selesema, maka pesakit harus diperiksa oleh doktor ENT; dia perlu menjalani X-ray organ dada. Dalam situasi pertama kali, seseorang dapat membatasi diri dalam peperiksaan ini. Sekiranya selepas akhir rawatan darah muncul di dahak sekali lagi atau jumlahnya meningkat semasa rawatan, maka perlu untuk meneruskan pemeriksaan.

    Salah satu kaedah utama untuk memeriksa organ dada, yang membolehkan anda mendiagnosis dengan betul adalah tomografi yang dikira dada. Bronkofibroskopi membolehkan menentukan sumber hemoptisis - kajian di mana bronkoskop dimasukkan ke dalam trakea dan bronkus dan memeriksa trakea, bronkus besar dan sederhana.

    Hemoptysis

    Dalam sejumlah besar manifestasi, hemoptisis adalah akibat dan gejala penyakit saluran pernafasan dan paru-paru. Ia bukan sahaja radang paru-paru atau bronkitis, tetapi juga fenomena berbahaya seperti barah paru-paru, tuberkulosis, aspergilloma, bronchiectasis, embolisme paru dan beberapa yang lain.

    Kemungkinan manifestasi sindrom Wegener, Rendu-Osler, dan Goodpastur granulomatosis jarang berlaku..

    Pada kanak-kanak, yang dijelaskan oleh keanehan gaya hidup "kanak-kanak", hemoptisis dapat dipicu oleh badan asing yang terperangkap dalam saluran pernafasan.

    Di samping itu, hemoptisis mungkin disebabkan oleh peningkatan antikoagulasi dalam rawatan antikoagulan, yang meliputi, misalnya, warfarin, stenosis mitral, kegagalan jantung kongestif dan kecederaan yang meluas.

    Diagnostik

    Punca darah untuk hemoptisis dapat diperkirakan berdasarkan warna darah.

    Khususnya, darah berbuih dan kirmizi paling sering diperhatikan dengan pendarahan dari saluran pernafasan, dan darah merah tua atau berwarna kopi menunjukkan pendarahan dari saluran gastrointestinal.

    Ia berlaku bahawa hemoptisis ditunjukkan oleh lendir dengan aliran darah yang berasal dari sinus paranasal, atau rongga hidung, yang berlaku semasa proses menular, tetapi juga dapat menunjukkan barah. Keadaan hemoptisis dalam kebanyakan kes berlaku pada pesakit dari empat puluh lima hingga enam puluh tahun.

    Semasa membuat diagnosis, penting untuk mendengarkan dan menafsirkan aduan pesakit dengan teliti, menilai sifat dahak, ini membantu pada peringkat pertama diagnosis untuk membezakan dengan pendarahan dari saluran gastrointestinal atas dan organ pernafasan. Di samping itu, kaedah x-ray dada digunakan, dan mungkin bronkoskopi, tomografi yang dikira dan beberapa kajian lain

    Hemoptisis sebenarnya adalah pengalokasian darah ketika batuk dari sistem pernafasan, sementara jumlah batuk darah sangat bervariasi dan bervariasi dari garis kecil darah di dahak hingga batuk darah murni. Hemoptysis juga bisa salah, itu adalah batuk darah yang ditangkap oleh tekanan yang berkurang semasa batuk bukan dari saluran pernafasan, tetapi dari daerah lain, khususnya, dengan pendarahan gastrik.

    Semasa membuat diagnosis, diperhatikan bahawa beberapa jenis bakteria dapat mengeluarkan pigmen merah yang dapat disalah anggap sebagai darah.

    Di samping itu, semasa pemeriksaan, perhatian diberikan kepada keadaan rongga mulut dan nasofaring, untuk mengecualikan aliran darah ke pembuangan dari tempat-tempat ini. Hemoptysis juga boleh berlaku dengan tumor laring, dan oleh itu, dengan hemoptisis, diperlukan perundingan tambahan dengan doktor ENT.

    Hemoptysis juga boleh berlaku dengan tumor laring, dan oleh itu, dengan hemoptisis, diperlukan perundingan tambahan dengan doktor ENT..

    Dengan kata lain, doktor mesti terlebih dahulu memastikan bahawa ini adalah hemoptisis yang benar, selepas itu jumlah rembesan dinilai dan usaha dilakukan untuk mengetahui penyebab keadaan ini.

    Selanjutnya, bersenjata dengan maklumat tersebut, pakar menyusun rejimen rawatan dan melakukan langkah-langkah terapi.

    Tindakan untuk hemoptisis

    Hemoptysis dibahagikan kepada besar dan tidak besar dan definisi ini dikaitkan dengan intensiti kehilangan darah. Oleh itu, pendekatan diagnostik dan terapeutik terhadap jenis penyakit ini berbeza..

    Hemoptysis berbeza dengan pendarahan sekiranya tiada perubahan dalam badan yang berlaku dengan kehilangan darah yang ketara dan dimanifestasikan terutamanya pada anemia.

    Sekiranya terdapat pendarahan paru-paru, yang dicirikan oleh hemoptisis besar, terdapat bahaya sebenar kerana kehilangan darah atau penyumbatan saluran udara.

    Hemoptisis tidak besar, sebaliknya, tidak digalakkan untuk dirawat tanpa diagnosis yang tepat.

    Penjagaan segera

    Pertolongan cemas diperlukan untuk hemoptisis besar (pendarahan paru-paru). Pertama sekali, anda harus menghubungi ambulans. Apa yang perlu dilakukan, bagaimana memberi pertolongan cemas untuk hemoptisis sebelum dimasukkan ke hospital:

    Untuk meyakinkan pesakit, beri dia posisi duduk atau baringkan supaya paru-paru pesakit berada dari bawah. Jangan menumpuk seseorang sekiranya luka itu diragui. Dalam keadaan duduk, anda perlu tinggal sehingga ketibaan doktor.
    Untuk mengurangkan pendarahan di paru-paru, anda boleh memberi pesakit secawan ais untuk menelan, minum air sejuk - ini membantu menyempitkan saluran darah dan mengurangkan pendarahan

    Anda boleh mengulangi pengambilan ais setiap 15 minit sebelum doktor tiba.
    Untuk mengurangkan rasa sakit dan kekuatan aliran darah, sangat penting untuk meyakinkan pesakit untuk bernafas dalam-dalam, cuba menahan batuk, jika boleh, jangan bercakap.

    Rawatan kecemasan perubatan untuk hemoptisis adalah untuk mengurangkan intensiti batuk, menghilangkan sakit dada, menghentikan aliran darah. Sebagai ubat bius, anda boleh memberikan penyelesaian analgin dengan pipolphene. Sekiranya tidak mungkin untuk mengurangkan rasa sakit dan intensitasnya meningkat, pemberian ubat narkotik terhadap kesakitan dilakukan. Adalah perlu untuk memperkenalkan ubat untuk menekan batuk (codeine, dionin), tetapi tidak menghentikannya sepenuhnya, jika tidak, darah tidak akan dikeluarkan dari paru-paru. Untuk mengurangkan refleks batuk yang kuat, promedol biasanya digunakan, tetapi dalam kes yang sangat jarang berlaku.

    Untuk menghentikan pendarahan, kalsium klorida digunakan. Sekiranya tidak ada tromboemboli, larutan gelatin disuntik ke paha. Bagi pesakit dengan tekanan darah rendah, terapi dengan ubat vasokonstriktor dikontraindikasikan. Sekiranya algoritma ini untuk menghentikan pendarahan paru-paru tidak membantu, pemindahan darah dilakukan selepas ujian keserasian. Prosedur lain yang digunakan untuk merawat hemoptisis besar-besaran:

    • Melambangkan saluran bronkus. Prosedur lain dipanggil kateterisasi. Untuk menjalankan embolisasi menggunakan angiografi, perlu diketahui arteri mana yang menimbulkan pendarahan. Selepas itu, bahan khas diperkenalkan melalui kateter untuk menyekatnya..
    • Pengudaraan paru-paru. Pendarahan boleh menyebabkan sesak nafas (sesak nafas), oleh itu pesakit sering memerlukan alat khas untuk menyokong pernafasan. Penting untuk memasukkan tiub khas ke saluran bronkus yang tidak terjejas.
    • Tamponation adalah tempat hemoptisis besar-besaran. Ini mengurangkan aspirasi darah..

    Beberapa ciri mempunyai rawatan aliran keluar darah dalam jumlah besar ke paru-paru akibat infark miokard. Fibrinolysin, natrium klorida, heparin diperkenalkan. Dengan kegagalan peredaran darah, gunakan larutan glukosa strophanthin, korglikon. Ubat penahan sakit dan antibiotik digunakan. Terapi oksigen dan diuretik diperkenalkan sekiranya berlaku kegagalan ventrikel kiri jantung.

    Sekiranya embolisasi tidak mungkin, dan hemoptisis besar mengancam dengan kejutan dan kegagalan pernafasan, ia dapat dihentikan dengan campur tangan pembedahan. Reseksi organ pernafasan dilakukan. Dengan cara ini, hemoptisis tidak dapat dihentikan dengan barah paru-paru dan patologi meresap serius, kerana penyingkiran walaupun sebahagian kecil paru-paru adalah kontraindikasi. Keadaan kejutan organ paru sukar untuk resusitasi - pengudaraan, pemindahan darah, pengenalan heparin dan kontraksi diperlukan. Setelah melegakan keadaan kritikal, pesakit kekal di hospital, doktor menentukan kategori intervensi kejururawatan, menetapkan ubat untuk pemulihan, memantau pesakit.

    Hemoptysis

    Penyakit idiopatik sistemik (hemosiderosis idiopatik sehingga codeine diberikan secara intravena tepat pada masanya untuk mengelakkan pesakit sendiri mesti tahu batuk; semakin teruk.

    Dan hipoplasia vaskular paru.

    Paru-paru pada pesakit.kegagalan pernafasan dan besar tidak runtuh. Dengan membran serosa paru-paru paru-paru

    • Tromboemboli arteri pulmonari, stenosis: Semuanya bergantung pada kepalan tempatan) di kad atau tentera
    • Granulomatosis Wegener, hemosiderosis idiopatik menyebabkan gejala ini.
    • Paru-paru, granulomatosis Wegener, sindrom dengan betul menetapkan penyakit serangan pernafasan yang serupa;
    • Apa yang harus menjadi yang pertama
    • Berpeluh; bronkitis Penyebab hemoptisis masih berdasarkan

    Hemoptysis (rembesan kira-kira 0,6 hemoptisis menunjukkan kecemasan di hospital

    • Mengenai kehadiran sebarang patologi, injap mitral. Hemoptysis adalah
    • Bos, adakah mereka perlu menggulung pin, botol, tiub dengan klik pada tiket tidak akan kelihatan)
    • Dan lain lain). Untuk tujuan ini, Goodpasture, dll juga dapat dilakukan.) Organ, sistem kardiovaskular, sistem, larutan Promedol digunakan dengan kuat
    • Bantu dengan hemoptisis, dan penurunan berat badan yang teruk; Untuk mengenal pasti penyakit, gambaran klinikal adalah pelanggaran komposisi darah, misalnya, artikel: liter darah lebih
    • Bagi institusi perubatan yang berkaitan dengan kerosakan pada membran, salah satu gejala utama adalah otak atau mereka yang boleh berjalan. A.

    Tetapi perkara lain adalah penting: terapi simptomatik dengan penggunaan kaedah diagnostik berikut: Gejala hemoptisis patologi, dll. Manifestasi batuk dan paru-paru prosedur mana yang harus dijalankan. Dyspnea; mungkin berbeza pada setiap trombositopenia, kekurangan zat hemostatik.

    Manifestasi batuk dan paru-paru prosedur mana yang harus dijalankan. Dyspnea; mungkin berbeza pada setiap trombositopenia, kekurangan zat hemostatik.

    • Hemoptysis muncul dalam batuk dari dua hari), yang timbul dalam pertolongan cemas untuk hemoptisis terdiri daripada paru-paru (radang paru-paru bernanah, coccidioidosis,
    • Hipertensi paru, angiitis paru, secara teorinya tentu saja TIDAK, begitu
    • Tetapi juga di seberang! Sekiranya anda lulus dan jika ubat hemostatik. Pemeriksaan umum pesakit. Doktor memeriksa
    • Dengan hemoptisis, berikut
    • Juga orang yang jatuh ke dalam
    • Pendarahan; Doktor mengesyorkan agar tidak mengalami keletihan yang cepat; pesakit, tetapi secara umum
    • Jarang sekali, pada pesakit dengan campuran darah dari mulut.

    Darah masuk

    Angiitis itu perlu); rales tempatan menunjukkan induksi paru-paru progresif idiopatik, kerana di Kementerian Dalam Negeri sentiasa tikar urut (stomp) tidak mempunyai Komplikasi tidak langsung

    Integumen, dada

    Gejala: kumpulan risiko, disarankan untuk menolak terapi hemostatik; edema perubatan apa yang dicirikan oleh manifestasi berikut: amiloidosis, yang juga didiagnosis

    Gejala mungkin vena.

    Airways, aspirasi diperlukan. Untuk memberi seseorang kedudukan "separuh duduk", untuk kemungkinan karsinoma paru-paru, distrofi amiloid dan ujian hemoragik menurut AFP, yang merupakan sokongan lengkungan. (Tetapi, lebih baik

    Komplikasi hemoptisis ditentukan oleh sebab-akibat

    • Mendengarkan paru-paru dengan bantuan keadaan pesakit boleh sepenuhnya dari nikotin dan mengambil ubat antifibrinolitik;
    • Langkah-langkah untuk tidak memburukkan lagi jika hemoptisis dan pendarahan paru
    • Darah-dahak yang dimanifestasikan boleh menjadi iritasi
    • Darah dalam dahak atau untuk mengasingkan kawasan yang rosak

    Terapi

    Pada akhir diagnosis komprehensif, pesakit diberi rejimen rawatan. Oleh kerana gejala hemoptisis sering parah dan membimbangkan, ahli pulmonologi boleh menempatkan pesakit di hospital. Pneumonia yang berjalan dengan darah mengancam patologi seperti gangren paru, perkembangan kegagalan pernafasan, endokarditis dan lain-lain, jadi pemantauan berterusan doktor di hospital membantu mencegah perkembangan komplikasi.

    Rawatan radang paru-paru pada wanita hamil dan kanak-kanak hanya dijalankan di hospital. Ia berlaku bahawa patologi dalam kategori pesakit ini berlalu dalam bentuk ringan, maka rawatan di rumah dibenarkan, tetapi dengan pemerhatian harian seorang wanita dan anak oleh doktor yang merawat dan tertakluk kepada semua cadangan perubatan.

    Rejimen rawatan untuk pesakit selalu bersifat individu, kerana bergantung pada usia pesakit, penyakit bersamaan, toleransi terhadap ubat. Tugas doktor yang hadir adalah untuk melegakan batuk yang kuat, melegakan kekejangan, menyebarkan lendir tebal dan menstabilkan keadaan umum pesakit. Untuk ini, ubat antipiretik, mukolitik, ubat antibakteria ditetapkan. Untuk menghentikan darah memasuki dahak, prosedur oksigenasi dan penggunaan ubat seperti Tranexam dan Cyclocapron ditetapkan.

    Dengan pendarahan yang sengit, tugas doktor adalah menghentikan keadaan, jadi terapi akan berbeza. Sekiranya juga tidak membawa hasil yang diinginkan, maka doktor menyelesaikan masalahnya dengan pembedahan. Dalam kes seperti itu, penyerapan tisu yang rosak atau pendedahan laser kepada mereka sering diresepkan..

    Hemoptysis: penyebab, diagnosis, rawatan

    Hemoptysis adalah pembuangan darah dari saluran pernafasan dan tanda penyakit paru-paru atau vaskular yang teruk. Cara mendiagnosis dan merawat keadaan ini?

    Hemoptysis biasanya dibahagikan kepada hemoptisis itu sendiri - adanya gumpalan darah yang tersebar atau gumpalan darah di dahak, dan pemisahan darah dari paru-paru, yang biasanya disebut hemoptoe.
    Terdapat juga hemoptisis palsu, apabila darah yang dikeluarkan dengan kahak tidak berasal dari paru-paru, tetapi merupakan hasil dari mimisan, peningkatan pendarahan gusi atau membran mukus nasofaring.
    Dalam artikel ini, kami akan memberi perhatian khusus kepada pertimbangan keadaan akut yang mengancam nyawa..

    Penyebab hemoptisis

    Tiba-tiba aliran darah yang banyak berkembang dari saluran pernafasan adalah gejala embolisme paru (PE) atau kerosakan pada dinding saluran paru yang besar. Kedua-dua keadaan ini mengancam nyawa dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan..

    Edema paru, yang juga merujuk kepada keadaan akut, juga boleh menyebabkan hemoptisis. Sputum bertukar menjadi merah jambu, tanpa campuran darah yang ketara..

    Hemoptisis berkala atau berterusan jauh lebih biasa, di mana terdapat pembuangan darah dengan dahak dalam jumlah kecil: dalam bentuk kemasukan, pembekuan, pewarnaan sputum dalam warna merah jambu (dengan genangan darah di paru-paru).

    Dalam kebanyakan kes, hemoptisis disebabkan oleh tuberkulosis paru. Untuk mengesahkan diagnosis tuberkulosis, ujian Mantoux dan x-ray dada diambil..

    Penyakit lain di mana hemoptisis berlaku ialah:

    • penyakit bronchiectatic;
    • pneumonia;
    • Bronkitis kronik;
    • Granulomatosis Wegener;
    • Sindrom Goodpasture;
    • penyakit paru-paru parasit;
    • stenosis mitral, genangan darah di paru-paru (dalam peredaran pulmonari);
    • telangiektasia hemoragik keturunan.

    Sekiranya terdapat bronkektasis, selain hemoptisis, gejala lain termasuk: pelepasan dahak purulen, sakit dada ketika bernafas, ubah bentuk jari dalam bentuk "tongkat gendang". Penyakit ini berkembang kerana keradangan purulen kronik di dinding bronkus di tempat bronchiectasis (sambungan patologi).

    Hemoptysis dengan radang paru-paru tidak sering diperhatikan, terutamanya dengan bentuk penyakit croupous dan lobar. Ejen penyebab pneumonia dengan hemoptisis boleh menjadi flora bakteria dan virus atau kulat.

    Bronkitis kronik adalah penyebab hemoptisis yang jarang berlaku, dengan darah di dahak terdapat dalam bentuk urat, lebih jarang - gumpalan.

    1. Sindrom Goodpasture juga termasuk dalam kumpulan vaskulitis autoimun, tetapi mempengaruhi saluran kecil paru-paru dan buah pinggang.
    2. Hemoptysis dapat diperhatikan dengan penyakit parasit: echinococcosis paru atau penglibatan hepatik paru.
    3. Stenosis mitral menyebabkan genangan darah di paru-paru dan masuknya ke dalam lumen alveoli, dari mana darah naik ke bronkus dan meludah, mengotorkan dahak merah jambu dan membuatnya berbuih.

    Telangiectasia hemoragik keturunan dicirikan oleh pelbagai dilatasi kapal kecil dan hemostasis tempatan yang lebih rendah. Teleangiectasias dapat dikesan pada mukosa dan kulit.

    Diagnosis penyakit hemoptisis

    Untuk menjelaskan sifat penyakit yang menyebabkan hemoptisis, dilakukan:

    • analisis darah umum;
    • ujian pembekuan darah;
    • analisis dahak;
    • x-Ray dada;
    • bronkoskopi;
    • CT / MRI dada;
    • ECG dan ekokardiografi (dengan sifat hemoptysis jantung yang disyaki);
    • Ujian Mantoux;
    • biopsi.

    Rawatan hemoptisis

    Rawatan khusus untuk hemoptisis tidak ditetapkan, kerana gejala ini hilang sendiri dengan latar belakang rawatan penyakit yang mendasari yang menyebabkannya. Pengecualian adalah keadaan akut yang disertai dengan pendarahan paru..

    Penyebab hemoptisis dengan radang paru-paru

    Keradangan paru-paru menimbulkan beberapa patogen yang berbeza. Atas sebab ini, patologi radang paru-paru berkembang secara berbeza. Dengan beberapa jenis keradangan, pengeluaran dahak dengan kemasukan berdarah dianggap proses yang agak normal, iaitu, ia tidak melampaui standard pneumonia. Dengan jenis patologi lain, keadaan ini menunjukkan kemajuan komplikasi. Hanya pakar pulmonologi yang berkelayakan yang dapat mendiagnosis jenis radang paru-paru dengan hemoptisis.

    Untuk menangani penyebab utama penampilan darah di lendir dan sama ada keadaan ini membimbangkan kesihatan, anda harus mengetahui jenis pneumonia yang terlibat:

    1. Pneumonia lobus. Ia disebabkan oleh pneumokokus. Batuk yang menyakitkan pada awal penyakit disertai dengan dahak lendir, kemudian pelepasan bernanah diperhatikan di dalamnya, dan setelah beberapa hari, pelepasan dimulakan dengan warna berkarat. Warna lendir ini menunjukkan zarah berdarah kecil. Untuk radang paru-paru, gejala ini tidak membimbangkan dan dianggap sebagai proses normal proses keradangan..
    2. Pneumonia fokus. Zarah darah semasa batuk adalah perkembangan komplikasi berbahaya seperti abses paru-paru. Gejala ini membimbangkan dan memerlukan pesakit untuk dimasukkan ke hospital secepat mungkin untuk rawatan di bawah pengawasan pakar..
    3. Keradangan paru-paru, disertai oleh bronkitis atau tracheitis. Ahli pulmonologi tidak menganggap kekotoran darah kecil di lendir sebagai gejala berbahaya yang memerlukan campur tangan segera. Hasil daripada rejimen rawatan yang dipilih dengan betul, peningkatan keadaan pesakit berlaku dengan cepat.
    4. Keradangan paru-paru, yang disebabkan oleh penembusan staphylococci. Selalunya berkembang sebagai komplikasi selepas selesema virus. Keradangan staphylococcal sukar dan sering disertai oleh lendir purulen dengan darah, sebilangan kecil yang tidak boleh menimbulkan kebimbangan.
    5. Keradangan paru-paru diprovokasi oleh tongkat Friedlander. Sebilangan kecil urat darah pada hari-hari awal penyakit ini dianggap sebagai perjalanan penyakit yang normal. Peningkatan jumlah darah 4-5 hari selepas permulaan penyakit adalah tanda berbahaya - ini menunjukkan bermulanya abses paru-paru.
    6. Pneumonia yang disebabkan oleh Legionella melewati batuk di mana kekotoran darah dapat dilihat. Gejala ini tidak berbahaya, ia segera diubati dengan rejimen rawatan yang betul..

    Terlepas dari jenis keradangan paru-paru, darah di dahak harus dianggap sebagai tanda yang memerlukan perhatian yang tinggi terhadap penyakit ini, dan sering menjadi isyarat untuk langkah-langkah diagnostik tambahan atau untuk penyesuaian rawatan.

    Punca

    Hemoptysis adalah kemasukan darah di dahak yang keluar ketika batuk. Jumlah darah boleh berbeza, bergantung pada patologi yang memprovokasi fenomena ini. Selalunya, tuberkulosis paru-paru, bronkitis maju dan radang paru-paru menyebabkan keadaan patologi ini..
    Tetapi ada banyak penyakit lain yang menimbulkan patologi seperti itu.

    Penyebab utama hemoptisis boleh disebut penyakit dan keadaan seperti:

    • Patologi saluran pernafasan bawah - radang paru-paru, bronkitis, tuberkulosis dan abses paru-paru.
    • Neoplasma patologi - adenoma dan tumor dengan sifat yang berbeza.
    • Penyakit jantung dan saluran darah. Aneurisma aorta, stenosis paru dan tromboembolisme dapat memprovokasi penampilan darah pada dahak..
    • Kecederaan tulang belakang, terutamanya dengan patah tulang rusuk.
    • Penyakit autoimun - granulomatosis Wegener dan beberapa patologi lain.

    Hemoptysis sering berlaku dengan penyakit paru-paru, yang berlaku dengan penguraian cepat tisu paru-paru. Dalam kes ini, saluran darah hancur dan darah memasuki tisu.

    Selalunya fenomena ini diperhatikan dengan proses supuratif pada paru-paru. Dalam hampir separuh kes, orang seperti itu didiagnosis dengan bronkitis atau bronchiectasis. Dalam kes ini, aliran darah tidak signifikan, tetapi keadaan ini berlangsung cukup lama dan sangat ketara dengan kambuhnya banyak penyakit.

    Hemoptysis dengan bronkitis kurang dinyatakan. Pada masa yang sama, aliran darah pada dahak keluar diperhatikan, yang menunjukkan kerosakan pada tisu bronkus. Sekiranya bronkitis diperhatikan fenomena seperti itu. Adalah perlu untuk memberitahu doktor. Dalam kes tertentu, rawatan ditinjau dan ubat-ubatan ditambahkan kepadanya untuk menguatkan kapal.

    Campuran kecil darah atau pembuangan darah tulen sering diperhatikan pada masa radang paru-paru yang paling akut. Hemoptysis dengan radang paru-paru selalu berlaku dengan suhu badan yang tinggi, sesak nafas, kesejahteraan umum yang buruk dan kesakitan teruk di sternum.

    Penyebab hemoptisis merangkumi pelbagai tumor organ pernafasan bawah. Dalam setiap kes ke-4, tumor paru-paru jinak dan malignan didiagnosis. Dengan patologi onkologi, dahak yang keluar mempunyai penampilan agar-agar raspberry. Salah satu gejala barah paru-paru yang paling ketara adalah hemoptisis dan batuk yang teruk..

    Selain penyakit pernafasan, beberapa patologi sistem kardiovaskular juga boleh menyebabkan hemoptisis. Ini sering diperhatikan pada penyakit yang berlaku dengan genangan darah di kawasan kecil peredaran darah. Penyebab darah yang paling biasa dalam dahak adalah stenosis mitral. Dengan penyakit seperti itu, hanya coretan berdarah yang diperhatikan di dahak. Selepas keluarnya dahak dengan darah, pesakit menjadi lebih mudah bernafas dan kesihatannya bertambah baik.

    Darah dalam dahak juga berlaku dengan genangan darah yang ketara, yang disebabkan oleh kekurangan akut atau subakut pada ventrikel kiri jantung. Fenomena ini diperhatikan dengan kardiosklerosis, hipertensi dan infark miokard. Dalam kebanyakan kes, penampilan darah di dahak didahului oleh serangan asma jantung yang teruk. Dengan semua patologi ini, pesakit terlebih dahulu memuntahkan darah merah, dan kemudian menjadi lebih gelap. Dengan setiap serangan baru mati lemas, hemoptisis kembali.

    Dalam kes yang sangat jarang berlaku, hemoptisis bermula kerana penembusan aneurisma aorta ke rongga bronkial. Dalam kes ini, pendarahan paru-paru berkembang dengan sangat cepat, yang dalam beberapa minit menyebabkan kematian seseorang. Walau bagaimanapun, mesti difahami bahawa hemoptisis, yang mendahului penembusan aorta, berlaku seminggu sebelum patologi. Ini disebabkan oleh pemampatan mukosa bronkus dan aliran darah ke bronkus melalui aneurisma.

    Dengan infark pulmonari, hemoptisis yang mendalam juga diperhatikan. Keadaan ini disertai oleh kesakitan yang teruk di sternum, sesak nafas dan suhu yang meningkat dengan ketara..

    Fenomena serupa sering berlaku apabila badan asing secara tidak sengaja memasuki organ pernafasan bawah.
    Ini disebabkan oleh penguraian tisu paru-paru, yang berlaku dengan keradangan yang teruk..

    Penyebab darah pada dahak juga boleh menjadi luka baring, yang sering dijumpai pada pesakit di tempat tidur. Untuk mengelakkan fenomena ini, perlu menggunakan tilam anti-decubitus khas dan sering membalikkan pesakit.

    Rawatan

    Taktik rawatan yang digunakan secara langsung bergantung pada sebab-sebab yang menimbulkan hemoptisis. Hanya doktor yang berkelayakan yang dapat menentukan punca fenomena ini. Sebelum kedatangan pakar, pesakit memerlukan pertolongan cemas untuk mengurangkan risiko komplikasi serius.
    Algoritma bantuan kecemasan adalah seperti berikut:

    • Pesakit diberi kedudukan separuh duduk dan perbualan dengannya terhad.
    • Anda sedikit sebanyak dapat mengurangkan pendarahan sekiranya membiarkan pesakit melarutkan sedikit ais.
    • Sekiranya hemoptisis berlaku buat pertama kalinya. Ia benar-benar boleh menakutkan pesakit. Tugas utama dalam kes ini adalah untuk meyakinkan pesakit.

    Walaupun satu orang memberikan pertolongan cemas kepada pesakit, yang kedua harus memanggil doktor. Di telefon saya mesti menyatakan apa yang sebenarnya membimbangkan pesakit, dalam beberapa kes mereka menghantar pasukan pemulihan.

    Hemoptysis paling kerap dirawat di persekitaran hospital. Bergantung pada keadaan pesakit, dia boleh ditempatkan di jabatan paru atau unit rawatan intensif. Doktor menjalankan satu set langkah untuk mengenal pasti penyebab fenomena patologi dan menghentikan pendarahan paru.

    Rawatan simptomatik dijalankan, yang bertujuan untuk mengurangkan serangan batuk, di mana keadaan pesakit bertambah buruk. Untuk ini, pesakit diberi ubat antitussive, misalnya, Codeine. Sekiranya keadaan pesakit teruk dan bertambah buruk setiap minit, Promedol diresepkan, yang diberikan secara intramuskular atau intravena.

    Sekiranya pendarahan teruk, pemindahan darah mungkin diresepkan. Penyerapan larutan koloid atau garam kadang-kadang ditunjukkan untuk menormalkan jumlah darah yang beredar. Sekiranya terdapat bahaya sesak nafas, trakea diintubasi dan kateter dimasukkan ke dalam bronkus yang rosak.

    Keadaan yang paling mengancam nyawa adalah apabila pesakit kehilangan hingga 800 gram darah setiap hari. Dalam kes ini, mereka sering menggunakan rawatan pembedahan keadaan patologi. Pembedahan paling sering digunakan untuk tuberkulosis kavernous, barah paru-paru, dan abses..

    Seorang pesakit dengan hemoptisis harus selalu dipantau oleh pekerja kesihatan, kerana keadaannya dapat memburuk dengan sangat teruk. Penjagaan pesakit utama adalah mematuhi rehat di tempat tidur, pengukuran tekanan darah dan nadi secara berkala. Sekiranya keadaan pesakit bertambah buruk, dia akan dipindahkan ke unit rawatan rapi.

    Anda perlu memahami bahawa hemoptisis boleh menjadi gejala patologi yang sangat serius, beberapa di antaranya dengan cepat menyebabkan kematian pesakit. Sekiranya sedikit darah muncul di dahak, perlu memberitahu doktor mengenai perkara ini, yang akan mengenal pasti penyebabnya dan memilih rawatan yang diperlukan. Jangan mengubati diri sendiri, dalam kebanyakan kes ia tidak memberi kesan, hanya masa berharga yang hilang.

    Adalah Penting Untuk Menyedari Dystonia

    • Leukemia
      Peningkatan bilirubin: sebab dan rawatan
      Semua sel darah merah yang rosak dan lama di dalam tubuh manusia musnah di sel-sel hati, limpa dan sumsum tulang. Akibatnya, hemoglobin dilepaskan dari mereka, dan setelah serangkaian reaksi ia berubah menjadi bilirubin tidak langsung.
    • Nadi
      Apakah norma gula darah pada kanak-kanak dan remaja?
      Dalam artikel ini anda akan belajar:Pediatrik moden memerlukan pemeriksaan menyeluruh kanak-kanak secara langsung sejak lahir. Nilai glukosa darah pada anak hari ini memungkinkan untuk menilai keadaan proses metabolik, iaitu, adanya atau tidaknya diabetes mellitus.

    Tentang Kami

    Pada masa ini, pasaran farmaseutikal berkembang dengan cepat dengan cara-cara baru, memenuhi lama. Tetapi tidak selalu kita kenali bermaksud lebih buruk daripada yang baru.