Kekurangan vaskular akut: pengsan, kejatuhan, kejutan

Manifestasi klinikal kekurangan vaskular akut (AHF): pengsan, kejatuhan, kejutan. Bergantung pada etiologi, kekurangan vaskular akut mungkin mempunyai ciri yang berbeza, namun tanda-tanda utamanya adalah sama.

Oleh kerana kemerosotan proses oksidatif pada tisu, kebolehtelapan kapilari meningkat, yang menyebabkan pembebasan sebahagian darah dari tempat tidur vaskular ke ruang antar sel dan disertai dengan penurunan bcc yang lebih lanjut. Manifestasi kekurangan vaskular akut yang paling mudah adalah pengsan (episod kehilangan kesedaran jangka pendek dengan kehilangan nada otot), penyebab langsungnya adalah penurunan penghantaran oksigen ke otak.

  1. disregulasi sistem kardiovaskular;
  2. penyakit kardiovaskular;
  3. penyakit serebrovaskular.

Pada wanita hamil, sinkop vasovagal atau ortostatik paling kerap berlaku. Vasovagal syncope adalah reaksi terhadap tekanan, kesakitan, ketakutan, jenis darah, venipuncture, prosedur pergigian, kurang tidur, kekenyangan. Keadaan pengsan ditunjukkan oleh rasa pucat yang tajam, berkeringat, lemah, mual, berdering di telinga, menguap, takikardia. Semasa kehilangan kesedaran, bradikardia diperhatikan, pernafasan jarang berlaku dan dangkal, tekanan darah rendah, murid-murid menyempit. Sinkop ortostatik berlaku ketika bergerak dari mendatar ke menegak dan diperhatikan dalam keadaan yang dicirikan oleh penurunan bcc: muntah, cirit-birit, pendarahan, penyakit Addison. Hipotensi ortostatik boleh disebabkan oleh pengambilan ubat (penyekat ganglion, saluretik, vasodilator), penyakit sistem kardiovaskular (gangguan irama jantung; kecacatan jantung, disertai dengan penyumbatan mekanikal aliran darah pada tahap jantung dan saluran darah).

Penjagaan kecemasan untuk pengsan: letakkan pesakit dengan kaki ke atas, longgar kolar, kencangkan pakaian, sediakan udara segar, semburkan wajah dan dada dengan air. Beri ammonia cair atau gosokkan wiski di atasnya. Sekiranya tiada kesan, kafein diberikan secara subkutan (1 ml larutan 10%). Sekiranya kesedaran tidak dipulihkan, pergi ke resusitasi, dengan mengambil kira etiologi pengsan.

Keruntuhan etiologi dan kejutan boleh berlaku:

RuntuhkanTerkejut
  • hipovolemik
  • kardiogenik
  • toksik berjangkit
  • hipersensitif
  • neurogenik (vasomotor)
  • halangan
  • endokrin
  • trauma dan jenisnya (pasca operasi, luka bakar)
  • buasir
  • beracun
  • anafilaksis

Klinik: perkembangan mendadak, kesedaran terjaga, tetapi penghambatan dinyatakan. Kulit pucat, akrokianosis, sejuk, peluh melekit. Nafas cepat, cetek.

Denyutan nadi kerap, lemah. Tekanan darah sistolik di bawah 80 mm Hg. Seni. Dengan keruntuhan yang semakin mendalam, nadi menjadi seperti benang, tekanan darah tidak ditentukan, kehilangan kesedaran diperhatikan, kejang mungkin. Tidak ada perbezaan mendasar dalam manifestasi klinikal keruntuhan dan kejutan.

Matlamat rawatan untuk kejatuhan dan kejutan adalah untuk meningkatkan BCC. Gunakan reopoliglyukin, 400-1200 ml, atau reogluman, 400-800 ml, secara intravena. Penyelesaian kristaloid kurang berkesan, kerana ia tidak berlarutan di dalam kapal. Terapi transfusi dikawal oleh tekanan darah, CVP, degupan jantung, dan hematokrit. Sapukan ubat vasopressor: norepinefrin (1-2 ml larutan 0.2% dalam 0.5 l glukosa 5% secara intravena pada kadar 15-40 tetes / min); dopamin - dos awal 2-5 mcg / min, diikuti dengan kenaikan hingga 20 mcg / min. Pada wanita hamil gunakan hanya jika manfaat kepada ibu melebihi potensi risiko pada janin. Sapukan mesatone (1-2 ml larutan 1% secara intravena). Pelantikan ubat vasopresor mesti dilakukan dengan teliti, kerana boleh memperburuk gangguan peredaran mikro. Dianjurkan untuk memasukkannya ke latar belakang terapi infus berterusan dengan penyelesaian pengganti plasma. Gunakan prednison (titisan intravena 100 mg). Menjalankan terapi oksigen.

Selari dengan kejadian am kecemasan, penyebab keruntuhan atau kejutan ditentukan dan terapi yang mencukupi ditetapkan sesuai dengan etiologi.

==================
Anda membaca topik:
Keadaan kecemasan untuk penyakit sistem kardiovaskular pada wanita hamil

Khrutskaya M.S., Pankratova Yu. Yu. BSMU.
Diterbitkan: Panorama Perubatan No. 8, September 2004.

Runtuh - apakah itu, sebab, gejala, perubatan pertama dan pertolongan cemas

Hari ini kita akan membincangkan keruntuhan, sebab dan simptomnya, beritahu di alter-zdrav.ru keadaan ekstrem apa yang boleh mengancam seseorang dengan kegagalan memberikan pertolongan cemas dan, sebenarnya, algoritma untuk menyediakan pertolongan cemas dan rawatan perubatan sebuah hospital.

Apa itu runtuh?

Kejatuhan perubatan disebut keadaan teruk yang tiba-tiba berkembang yang dicirikan oleh penurunan tekanan darah yang tajam, hipoksia sama sekali semua tisu dan organ dan gangguan metabolik.

Iaitu, dalam waktu yang sangat singkat, bentuk kekurangan vaskular akut berkembang, disebabkan oleh penurunan jumlah darah dan nada pembuluh darah. Pengangkutan oksigen ke organ dalaman terganggu dengan ketara. Keadaan yang paling berbahaya adalah hipoksia otak.

Punca Keruntuhan

Dalam kebanyakan kes, keruntuhan berkembang sebagai komplikasi patologi atau kecederaan yang teruk. Tetapi dalam beberapa kes, keruntuhan berlaku secara bebas dan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia.

  1. Overdosis ubat-ubatan tertentu. Contohnya, insulin, penyekat ganglion, antipsikotik, ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah, penyekat adrenergik.
  2. Beberapa penyakit sistem endokrin.
  3. Penyakit berjangkit pada peringkat akut - radang paru-paru, demam merah, influenza, demam kepialu, disentri, meningoencephalitis, abses otak.
  4. Akibat dari anestesia tulang belakang.
  5. Penyakit saraf.
  6. Pukulan kuat ke perut, kecederaan perut, kelainan akut di rongga perut - pendarahan terbuka dan dalaman, pankreatitis akut, peritonitis.
  7. Keracunan oleh pelbagai bahan kimia, kekurangan oksigen di udara.
  8. Perubahan tajam dalam kedudukan badan. Contohnya, dari posisi duduk panjang ke kedudukan berdiri.
  9. Kekeringan.
  10. Patologi kardiovaskular - bentuk bradikardia dan takikardia yang teruk, angina pectoris, infarksi miokardium, pelbagai bentuk aritmia, hemopericarditis, embolisme paru.
  11. Hasil kejutan elektrik atau panas, melecur dengan kawasan kerosakan yang besar pada badan.
  12. Fenomena berkala semasa gangguan hormon semasa akil baligh. Menurut statistik, kanak-kanak perempuan lebih cenderung mengalami keruntuhan berbanding kanak-kanak lelaki.
  13. Pendedahan jangka panjang kepada badan toksin. Selalunya ini adalah bahaya pekerjaan..
  14. Kes kepekaan cuaca yang jarang berlaku.
  15. Cirit-birit yang teruk dan berpanjangan.
  16. Keadaan yang disebabkan oleh makan berlebihan selepas gastrektomi.

Tahap Keruntuhan

Dalam perubatan, kira-kira 14 jenis keadaan diketahui. Tetapi mereka tidak mempunyai nilai klinikal khas, kerana algoritma tindakan untuk masing-masing adalah sama. Lebih penting diberikan kepada tahap keruntuhan..

  • Tahap simpatik. Pada tahap ini, patologi jarang dikesan, kerana perubahan tekanan darah tidak signifikan. Kekejangan kapilari diperhatikan.
  • Vagotonik dicirikan oleh pengembangan arteriol, tekanan menurun. Tempoh peringkat ini berbeza dari 5 hingga 15 minit.
  • Tahap lumpuh adalah yang paling berbahaya. Kesedaran ditindas. Hipoksia organ dan sistem vital diperhatikan. Kematian mangsa mungkin berlaku tanpa bantuan yang sewajarnya..

Jenis-jenis keruntuhan

Gejala keruntuhan, tanda-tanda keadaan

Bagaimana ia dimanifestasikan? Manifestasi klinikal keruntuhan agak seperti pengsan. Tetapi berbeza dengan jalan yang lebih teruk dan berpanjangan.

  • Pada mulanya, terdapat kelemahan, pening, tinitus secara tiba-tiba.
  • Kepala mula sakit, kerudung muncul di depan mataku.
  • Ciri wajah pesakit memperoleh ketajaman yang tidak khas, mata kendur.
  • Kulit pada awal perkembangan keruntuhan menjadi pucat, dan setelah beberapa saat ditutup dengan peluh.
  • Suhu badan menurun, anggota badan terasa sejuk.
  • Pembengkakan urat yang rapat sebelum ini runtuh dan menjadi kurang ketara.
  • Gegaran ekstremiti diperhatikan, kadang-kadang kekejangan bermula.
  • Kulit di bawah piring kuku bertukar menjadi biru.
  • Manusia mengadu menggigil dan dahaga.
  • Kerugian atau kekeliruan adalah perkara biasa.
  • Dalam beberapa kes, kesedaran terpelihara, tetapi orang itu tidak peduli dengan apa yang berlaku di sekelilingnya, penampilan menunjukkan sikap tidak peduli, orang itu dihambat.
  • Semasa memeriksa mangsa oleh profesional perubatan, penurunan tekanan darah, kurangnya tindak balas murid terhadap cahaya, denyutan seperti benang (kerap tetapi kurang didengar), dan pernafasan cetek diperhatikan.

Bergantung pada penyebab keruntuhan, gambaran klinikal berbeza dalam setiap kes individu..

  • Dengan kehilangan darah yang meluas, mangsa terkilan, kulit kering (pengeluaran peluh berkurang).
  • Dalam penyakit berjangkit, suhu badan dikurangkan menjadi nilai kritikal, kulit terlalu basah, ototnya lembap.
  • Dengan perubahan kedudukan badan secara tiba-tiba (keruntuhan ortostatik), peningkatan berlaku ketika mengambil posisi berbaring.
  • Dalam patologi akut di rongga perut, mabuk umum dinyatakan.
  • Sekiranya penyebab keruntuhan adalah keracunan, maka loya, muntah, dan gejala dehidrasi diperhatikan. Kegagalan buah pinggang akut sering berlaku..

Perbezaan kekurangan vaskular (keruntuhan) dari kegagalan jantung

Bagi orang yang tidak bersedia mungkin kelihatan bahawa keadaan ini sama dan sama atau sangat serupa. Tetapi algoritma pertolongan cemas untuk patologi ini berbeza dengan ketara. Oleh itu, perlu diketahui tanda-tanda pertama kedua-dua negeri.

Dalam kegagalan jantung, seseorang sedar, menduduki posisi paksa yang sedikit memudahkan keadaannya, sesak nafas diperhatikan, semakin meningkat pada kedudukan mendatar badan, kulitnya sianotik, batas jantung tidak bergerak.

Dengan kekurangan vaskular (runtuh) pada kedudukan mendatar badan, bekalan oksigen ke otak bertambah baik, dan keadaan mangsa bertambah baik, bahagian kulit mempunyai warna pucat kelabu, urat leher tidak dapat dilihat.

Pertolongan cemas untuk keruntuhan (pra-perubatan)

Pertolongan cemas kepada mangsa keruntuhan harus diberikan secepat mungkin. Setiap minit yang boleh menyebabkan dia kehilangan nyawa..

Tindakan anda semasa keruntuhan:

  1. Berikan mangsa kedudukan mendatar pada permukaan yang keras..
  2. Miringkan kepala sedikit ke belakang, letakkan roller dari barang-barang improvisasi di bawah kaki anda (jaket, beg, bantal) yang dilipat. Ini akan memberikan aliran darah yang lebih baik ke kepala..
  3. Untuk melepaskan bahagian pakaian yang tercekik - kolar, tali pinggang, tali leher yang longgar.
  4. Sediakan udara segar.
  5. Hubungi ambulans.
  6. Tutup mangsa dengan sesuatu yang hangat (di rumah boleh menjadi selimut, selimut, jaket di jalan). Botol air panas atau botol berisi air panas boleh melekat pada kaki..
  7. Buat urutan bulat cahaya cuping telinga dan pelipis.
  8. Berikan kapas yang dicelupkan ke dalam ammonia.
  9. Sekiranya perlu (kekurangan nadi), lakukan pernafasan buatan dengan menggunakan selendang ke mulut mangsa dan urutan jantung tidak langsung.

Tidak boleh:

  1. Pukul di pipi untuk menghidupkan.
  2. Naikkan ke kedudukan menegak sehingga pemulihan sepenuhnya.
  3. Beri minum sebarang cecair atau ubat.

Runtuhkan Diagnostik

Diagnosis keruntuhan diperlukan untuk membezakannya dari patologi yang mempunyai manifestasi serupa (koma, kejutan). Diagnosis awal dilakukan oleh paramedik ambulans. Lebih jauh di hospital, kajian tambahan dijalankan..

  1. Pemeriksaan badan untuk gejala luaran, kecederaan dan kecederaan lain.
  2. Diagnostik instrumental dijalankan setelah mangsa pulih dalam keadaan sihat. Ini adalah CT kepala dan perut, ultrasound jantung, elektrokardiografi, doppler.
  3. Kaedah makmal merangkumi ujian darah untuk gula, hemoglobin, jumlah sel darah putih dan kadar pemendapan, protein, keseimbangan asid-basa.

Runtuhkan bantuan perubatan

Penyediaan rawatan perubatan untuk keruntuhan di hospital dilakukan sekiranya mangsa belum sedar dalam masa 10 minit atau lebih. Rawatan keruntuhan adalah secara individu dan berdasarkan kepada punca keadaan. Oleh itu, pemberian ubat sendiri hanya boleh memperburuk keadaan..

Di hospital, pemantauan berterusan tekanan arteri dan vena dilakukan, kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing untuk mengukur jumlah air kencing.

  • Dengan kehilangan darah yang ketara, pemindahan darah dilakukan. Plasma mengalir secara intravena. Sekiranya tidak ada - larutan reopoliglyukin, gelatin, natrium klorida. Hemoglobin dan keseimbangan asid-basa adalah wajib.
  • Antispasmodik untuk pengembangan saluran darah. Aminazine, pipolfen, dibazole, novocaine.
  • Kortikosteroid. Prednisone, hidrokortison, dexamethasone.
  • Vasopresor. Ephedrine, Norepinephrine.
  • Antihistamin yang ditunjukkan.
  • Dengan perkembangan kegagalan jantung, Korglikon atau strophanthin diberikan.

Prognosis untuk keruntuhan tidak baik dalam kes-kes apabila punca utamanya belum dapat dibentuk dan dihapuskan. Semasa menjalankan semua rawatan yang ditetapkan oleh doktor, risiko berulang dari keadaan serius ini dikurangkan dengan ketara.

Penjagaan kecemasan untuk kekurangan vaskular akut

Pelbagai varian kekurangan vaskular akut secara umum dicirikan oleh kemunculan gejala berikut: pening, kelemahan, pucat kulit, kehilangan kesedaran, penurunan tekanan darah, penampilan peluh sejuk, denyutan nadi yang kerap dan sering seperti benang.

Manifestasi kekurangan vaskular yang paling biasa, yang terdapat di institusi perubatan dan di luar dindingnya, termasuk pengsan, runtuh, kejutan.

Salah satu contoh khas kekurangan vaskular akut adalah pingsan - kehilangan kesedaran jangka pendek kerana iskemia serebrum yang singkat yang disebabkan oleh pelanggaran aktiviti jantung dan pengaturan nada vaskular. Bergantung pada faktor etiologi, jenis serebrum, jantung, refleks dan histeris dibezakan.

Dalam patogenesis keadaan ini, tiga tempoh dibezakan, tanda-tanda utama yang ditunjukkan dalam jadual:

PentasManifestasi klinikal
Keadaan pra-pengsan ("harberers")Ketidakselesaan, pening dan tinitus, penglihatan kabur, sesak nafas kerana kekurangan udara, sensasi "benjolan di kerongkong", mati rasa lidah, bibir, hujung jari.

Tempoh tempoh: dari 5 saat hingga 2 minit

Kesedaran terganggu (sebenarnya pingsan)Kehilangan kesedaran yang berlangsung dari 5 saat hingga 1 min, disertai dengan pucat, penurunan nada otot, murid yang melebar, penurunan reaksi mereka terhadap tindakan rangsangan cahaya.

Pernafasan dangkal, bradypnea (penurunan kadar pernafasan). Denyut nadi berubah-ubah, lebih kerap bradikardia (penurunan kadar jantung) hingga 40-50 denyutan / min, tekanan darah pada tahap 50-60 mm Hg. Seni. Kejang boleh berlaku dalam bentuk yang dalam.

Tempoh pemulihan (pasca sinkop)Mangsa berorientasi dengan betul di ruang dan waktu di sekitarnya, adalah mungkin untuk memelihara kulit yang pucat, pernafasan yang cepat, keupayaan denyut nadi dan tekanan darah rendah

Pengsan adalah bentuk kekurangan vaskular yang paling ringan, lebih kerap berlaku pada wanita.

Pingsan berlaku disebabkan oleh tindakan berlebihan faktor psikoemosi dan kesakitan, dengan penglihatan darah, pendedahan berpanjangan ke bilik yang tersumbat, penyakit berjangkit, dan lain-lain. Bergantung pada penyebab keadaan ini, bentuk pengsan berikut dibezakan:

BorangPenerangan
Jantung (pengsan jantung)Ia berlaku dengan patologi kasar jantung dan saluran darah: stenosis aorta dan mitral, koarktasi aorta dan kecacatan kardiovaskular kongenital dan lain-lain
RefleksIa berkembang di bawah pengaruh faktor kesakitan, tekanan psiko-emosi yang berlebihan. Oleh kerana kekejangan refleks saluran periferal, aliran darah ke jantung dan bekalan darah ke otak berkurang dengan ketara.

Salah satu jenis sinkop refleks adalah sinkop ortostatik - kehilangan kesedaran kerana peralihan dari kedudukan mendatar (berbaring) ke menegak (berdiri) badan kerana pengagihan semula darah. Faktor pengsan: kurang tidur kronik, kerja intelektual atau fizikal, pada wanita semasa haid atau kehamilan

HisteriaIni bersifat demonstratif, timbul di hadapan "penonton"

Algoritma pertolongan cemas akan universal untuk semua jenis pengsan:

  1. 1. Untuk memberi mangsa kedudukan mendatar, angkat kakinya. Sediakan udara segar: buka tingkap, buka kolar, tali pinggang, longgar coli, dll..
  2. 2. Merangsang pusat pernafasan dan vasomotor secara refleks dengan menyedut wap ammonia.
  3. 3. Dengan jangka panjang sinkop, kelayakan profesional perubatan, pengalaman dalam suntikan intravena dan intramuskular, dan ubat-ubatan yang sesuai, secara intravena atau intramuskular, 1 ml larutan natrium kafein-benzoat 10%. Sekiranya tidak berlaku, 1 ml larutan efedrin 5% atau 1 ml larutan mesatone 1% diberikan secara intramuskular. Sekiranya bradikardia, subkutan 0,5 ml larutan 0,1% atropin sulfat.

Salah satu bentuk kekurangan vaskular, berkembang melanggar hubungan normal antara jumlah darah yang beredar dan kapasitas tempat tidur vaskular. Faktor patogenetik utama: penurunan nada vaskular secara tiba-tiba, penurunan jumlah darah yang beredar. Keruntuhan boleh berlaku dengan keracunan yang teruk, proses menular akut (radang paru-paru, tifus, dan lain-lain), dengan kemalangan serebrovaskular, kehilangan darah akut, dll..

JenisPenerangan
Kardiogenik (kardiovaskular)Dikaitkan dengan penurunan output jantung
HipovolemikIa dicirikan oleh penurunan jumlah darah yang beredar.
VasodilatasiBerlaku berkaitan dengan vasodilasi patologi
OrtostatikGangguan peredaran darah yang berkaitan dengan perubahan kedudukan badan yang tajam

Tidak seperti sinkop, keruntuhan mengganggu fungsi pusat vasomotor dengan penurunan pengembalian darah vena ke jantung, penurunan kerja jantung dan kemerosotan bekalan darah ke otak.

Keruntuhan boleh menjadi manifestasi proses patologi yang teruk: infark miokard akut, kejutan, pendarahan dalaman dan luaran, dan lain-lain. Sehubungan itu, pesakit mesti dimasukkan ke hospital di hospital untuk diagnosis pembezaan dan rawatan patogenetik. Tanda-tanda keruntuhan merangkumi manifestasi berikut:

  • kemerosotan secara tiba-tiba dalam keadaan umum mangsa;
  • pucat kulit yang melampau;
  • pening, menggigil, peluh sejuk;
  • penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, nadi menjadi kerap dan lemah;
  • pernafasan kerap, cetek;
  • orang yang terkena sedar, tetapi tidak peduli dengan apa yang berlaku di sekelilingnya.

Dinding urat runtuh, yang sangat merumitkan tusukan urat periferal.

Penting untuk difahami bahawa jika tidak ada kelayakan perubatan dan latihan yang sesuai, perlu menyedari kemungkinan menerima bantuan perubatan kepada mangsa secepat mungkin. Sekiranya orang yang menolong mempunyai semua kemahiran dan alat yang diperlukan, perlu mengikuti algoritma berikut:

  1. 1. Mengambil langkah untuk pesakit yang cepat masuk ke hospital adalah satu cabaran bagi kru ambulans.
  2. 2. Untuk memberi pesakit kedudukan mendatar, untuk memastikan aliran udara segar.
  3. 3. Tusukan urat periferal periferal, terapi oksigen.
  4. 4. Memperkenalkan prednison secara intravena: 1-2 mg per kg berat badan mangsa.
  5. 5. Infusi intravena dengan garam fisiologi, larutan glukosa 5% (sekurang-kurangnya 500 ml), polyglucin dan gelatin (100 ml).
  6. 6. Sekiranya terdapat kesan positif dari bantuan yang diberikan, dimasukkan ke hospital mangsa. Sekiranya tiada kesan positif, faedahnya akan diteruskan.
  7. 7. Secara intravena pada kadar 25-40 tetes per minit, 1 ml mesatone 1% atau 1 ml adrenalin 0,2% dicairkan dalam 400 ml larutan glukosa 5% atau larutan fisiologi diberikan. Terapi oksigen dilakukan dengan kemasukan pesakit ke hospital..

Kejutan - keadaan patologi pelbagai etiologi, yang dicirikan oleh kejadian kegagalan peredaran akut dengan kemunculan gangguan kritikal bekalan darah ke tisu, yang membawa kepada hipoksia tisu, kerosakan pada elemen sel dan gangguan fungsi organ dari semua sistem sokongan kehidupan.

Mekanisme "Pencetus" yang berperanan dalam perkembangan kejutan mungkin berbeza, tetapi titik umum untuk semua jenis kejutan adalah pelanggaran kritikal terhadap bekalan darah ke tisu, pelanggaran fungsi normalnya dan bahkan kematian sel.

Pautan utama dalam patogenesis adalah gangguan peredaran kapilari, mengembangkan hipoksia, menyebabkan asidosis (mengalihkan pH badan ke sisi "berasid").

Mekanisme yang paling penting untuk perkembangan kejutan:

  • penurunan mendadak dalam jumlah darah yang beredar;
  • penurunan prestasi jantung;
  • disregulasi aktiviti vaskular.

Jenis kejutan yang paling penting dalam amalan klinikal termasuk bentuk traumatik dan alergi..

Ia berkembang akibat pendedahan kepada faktor kesakitan, kerosakan tisu yang luas dan kehilangan darah yang besar. Juga, kejutan traumatik dapat berkembang kerana kerosakan pada zon refleksogenik yang disebut (perineum, tengkorak, dada dan rongga perut).

Dalam patogenesis bentuk kejutan ini, adalah kebiasaan untuk membezakan dua fasa kejutan:

FasaPenerangan
EreksiIa berlaku secara langsung pada masa tindakan faktor traumatik. Ia menampakkan dirinya sebagai pengujaan sistem saraf yang tajam
TorpidIa dicirikan oleh peningkatan perencatan sistem saraf dan aktiviti organ penting

Pada gilirannya, fasa kejutan torpid terbahagi kepada empat darjah:

KuasaPenerangan
Ijazah (senang)Kulit dicirikan oleh pucat tajam, mangsa dalam keadaan sedar, sedikit terhambat. Terdapat sesak nafas, nadi yang cepat dalam jarak 90-100 denyut seminit. Refleks dikurangkan
Darjah II (sederhana)Kesedaran disimpan. Terdapat kelesuan dan kelesuan mangsa, degupan jantung (HR) - 120-140 degupan seminit
III darjah (berat)Kesedaran terjaga, tetapi mangsa menjadi kebal terhadap rangsangan di sekitarnya. Kulit pucat memperoleh warna abu-abu bersahaja, ditutup dengan peluh yang sejuk dan melekit. Sianosis difusikan diucapkan: sianosis bibir, hujung distal. Denyutan jantung - 140-160 degupan seminit
Darjah IV (predagonia atau agnonia)Kehilangan kesedaran, nadi tidak dikesan

Lebih cepat pertolongan cemas bermula, semakin berkesan..

Algoritma pertolongan cemas merangkumi pelaksanaan langkah-langkah yang bertujuan untuk menghilangkan faktor penyebab (melegakan kesakitan, menghentikan pendarahan, memanaskan mangsa, memastikan fungsi jantung dan saluran udara yang mencukupi, dll.).

Apa yang perlu dilakukanApa yang tidak dapat dilakukan
Hubungi pasukan ambulansSekiranya kecederaan otak traumatik dan kecederaan tulang belakang, kedudukan mangsa tidak boleh diubah sehingga kedatangan pasukan resusitasi
Untuk memberi mangsa kedudukan mendatar, meletakkan punggungnya di permukaan yang kerasUntuk mengeluarkan benda asing dari luka: menindik - memotong objek, serpihan kaca, serpihan logam, dll..
Pastikan patensi saluran udara: lepaskan muntah, serpihan gigi, dan lain-lain dengan serbet.Untuk membuat percubaan bebas untuk mereposisi kehelan, menjahit luka, pembakaran permukaan luka dan manipulasi serupa lainnya
Sekiranya terdapat pendarahan, sapukan tourniquet, pembalut tekananSekiranya berlaku trauma pada rongga perut dan dada, mangsa tidak boleh minum.
Sekiranya berlaku hipotermia, pastikan mangsa dihangatkan: tutup dengan selimut, berikan minuman panas yang banyak (lebih disukai teh manis), masukkan mandi dengan air suam tetapi tidak panas. Sebilangan kecil alkohol yang kuat harus diberikan hanya jika mangsa berada di bilik yang hangat dan ancaman penyejukan lebih jauh dapat dihilangkan.Gosokkan permukaan kulit dengan tuala. Beri alkohol jika mangsa berada di luar dinding bilik yang hangat
Sekiranya patah tulang, sapukan serpihanSekiranya terdapat patah tulang, bawa mangsa tanpa memasang tayar.
Melegakan kesakitan dengan analgesik (10 mg ketorol - 1 tablet)Cuba menghentikan kesakitan dengan mengambil alkohol dan bahan psikoaktif
Bantuan dalam mengatur mangsa di bilik kecemasan

Ini adalah bentuk alergi yang paling teruk dari jenis terdekat. Ia timbul sebagai tindak balas patologi untuk bersentuhan dengan antigen yang badannya peka (sensitif). Jalan pemberian dan jumlah antigen tidak penting untuk patogenesis tindak balas selanjutnya.

Hasil daripada interaksi yang kompleks antara kompleks antigen-antibodi dan sel-sel sistem kekebalan tubuh, berlaku pelepasan mediator kejutan anafilaksis secara besar-besaran, yang secara dramatik mengganggu fungsi sistem kardiovaskular dan organ lain, menyebabkan gangguan dalam peredaran makro dan mikro - kejutan.

Terdapat beberapa jenis manifestasi klinikal kejutan anaphylactic:

BorangPenerangan
BiasaMangsa dengan teruk merasakan ketidakselesaan dengan sensasi yang menyakitkan. Terdapat keadaan kegelisahan dalaman, hingga ketakutan akan kematian. Terdapat loya, muntah.

Mangsa mengadu kelemahan teruk, kesemutan dan gatal-gatal pada muka, kepala, tangan. Rasa berat atau mampatan di belakang sternum, rasa sakit di jantung, sukar bernafas dan tidak dapat menghembuskan nafas.

Pening atau sakit kepala yang tajam berlaku. Gangguan kesedaran berlaku pada fasa akhir kejutan dan disertai dengan gangguan pertuturan terganggu dengan mangsa.

Aduan di atas timbul sebaik sahaja mengambil ubat, gigitan serangga, dll..

Secara objektif: terdapat hiperemia pada kulit atau pucat, berpeluh berat. Tachypnea (peningkatan kadar pernafasan), pernafasan yang bising. Pada kebanyakan pesakit, kegelisahan motorik berlaku, kencing atau buang air besar secara sukarela adalah mungkin. Tindak balas murid terhadap cahaya semakin lemah, murid diluaskan. Denyut nadi kerap, melemah tajam di arteri periferal. Tekanan darah dikurangkan dengan ketara atau tidak dikesan. Terdapat kesukaran bernafas, sesak nafas. Klinik edema paru semakin berkembang.

HemodinamikIa dicirikan oleh perkembangan gejala "kardiovaskular": berlakunya kelemahan nadi atau hilangnya, aritmia jantung, penurunan tekanan darah, sakit yang kuat di jantung.

Pucat kulit atau hiperemia umum, "marbling" kulit diperhatikan. Tanda-tanda kemurungan pernafasan dan sistem saraf pusat kurang ketara

Asfiksia (asma)Penyebaran gejala kegagalan pernafasan disebabkan oleh pembengkakan membran mukus laring atau disebabkan oleh bronkospasme dari pelbagai peringkat. Pada tempoh awal, biasanya tidak ada tanda-tanda gangguan peredaran darah dan fungsi sistem saraf pusat, tetapi kemudian tanda-tanda ini dapat bergabung
Varian serebrumTerdapat gambaran klinikal dengan tanda-tanda pergolakan psikomotor, kesedaran terganggu, sawan. Status epilepsi, penangkapan pernafasan dan kegagalan jantung mungkin berlaku. Berlakunya kehilangan kesedaran secara tiba-tiba, sawan, dll..
Varian perutManifestasi serupa dengan gejala perut akut: sakit tajam di epigastrium, gejala kerengsaan peritoneal. Kesedaran dapat ditindas sedikit. Bronkospasme dan kegagalan pernafasan yang teruk tidak ada

Prinsip umum penjagaan kecemasan meliputi:

  1. 1. Melegakan gangguan peredaran darah akut.
  2. 2. Penghapusan kegagalan pernafasan.
  3. 3. Pencegahan pembebasan mediator anafilaksis ke tempat tidur vaskular dan menyekat interaksi mereka dengan reseptor tisu.
  4. 4. Pemeliharaan fungsi penting atau resusitasi.

Hasil maut berlaku akibat kegagalan pernafasan akut dan kegagalan kardiovaskular akut dengan perkembangan edema serebrum.

  1. 1. Penamatan hubungan dengan alergen. Keluarkan sengatan, hentikan ubat.
  2. 2. Hubungi pasukan ambulans.
  3. 3. Berikan pesakit kedudukan mendatar dengan mengeluarkan semua benda asing dari rongga mulut (gigi palsu, dll.). Anda perlu memusingkan kepala ke sisi, memanjangkan rahang bawah, mengetatkan lidah untuk mengelakkan sesak nafas.
  4. 4. Tusukan urat periferal.
  5. 5. Suntikan 0.5 ml larutan adrenalin 0.1% dalam 5 ml larutan isotonik natrium klorida atau glukosa. Sekiranya terdapat kesukaran untuk memasukkan larutan ke dalam vena periferal, adrenalin disuntik ke dalam akar lidah atau secara intratracheally.
  6. 6. Infusi intravena cepat 1.0-1.5 L larutan glukosa isotonik atau natrium klorida.
  7. 7. Prednisolone 3-5 mg / kg berat badan pesakit atau dexamethasone 20-24 mg secara keseluruhan secara intravena.
  8. 8. Larutan Diphenhydramine 2% (untuk orang dewasa - 1.0 mg / kg, untuk kanak-kanak - 0.5 mg / kg berat badan).
  9. 9. Larutan aminophylline 10 ml secara intravena perlahan dalam 10 ml larutan NaCl isotonik secara intravena.

Sekiranya perlu, bantuan resusitasi dilakukan, termasuk resusitasi kardiopulmonari, intubasi trakea, trakeostomi - untuk edema laring..

Kejutan adalah keadaan akut, kadang-kadang terletak di antara kehidupan dan kematian mangsa. Hanya ketiadaan tindakan panik, jelas dan baik yang dapat menyelamatkan nyawa seseorang.

MedGlav.com

Direktori Perubatan Penyakit

Pertolongan cemas untuk kekurangan jantung dan vaskular akut.

KADET AKUT DAN KEGAGALAN VASKULAR.


Kegagalan jantung akut.

Kegagalan jantung akut adalah salah satu gangguan peredaran darah yang paling teruk. Ia boleh berkembang akibat kebuluran oksigen yang berpanjangan (hipoksia) akibat kehilangan darah atau gangguan pernafasan, kejutan traumatik, kecacatan jantung (stenosis mitral), hipertensi, infark miokard, keracunan dengan bahan toksik.

Dalam kegagalan jantung akut, otot jantung kehilangan kontraktilitasnya, sehingga jantung tidak dapat mengepam darah yang mengalir ke sana, output jantung yang disebut menurun dengan mendadak. Hasilnya adalah genangan darah. Sekiranya kegagalan ventrikel kiri jantung berlaku, maka darah bertakung terutamanya di paru-paru. Ini ditunjukkan oleh sesak nafas, takikardia, hipoksia ketara, asidosis, gangguan fungsi organ penting lain, khususnya buah pinggang. Dengan kegagalan ventrikel kiri yang ketara, edema paru boleh berkembang.

Sekiranya kegagalan ventrikel kanan mendominasi, maka darah bertakung dalam lingkaran besar peredaran darah, pembengkakan muncul, hati meningkat, kecepatan aliran darah dan bekalan oksigen ke pelbagai tisu dan organ menurun.

Pertolongan cemas.

Pertolongan cemas untuk kegagalan jantung akut terutamanya bertujuan untuk menguatkan kontraktil jantung.
Untuk ini, ubat seperti strophanthin, korglikon, digoxin digunakan.

  • Cairkan 0,5 ml strophanthin (larutan 0,05%) dalam 20 ml larutan glukosa 40% atau 5% dan disuntik perlahan ke vena.
  • Dalam kegagalan jantung akut yang berkaitan dengan angina pectoris, pesakit harus diberi tablet nitrogliserin di bawah lidah.
  • Eufillin sangat berkesan dalam mengurangkan stasis paru. Ubat ini boleh digunakan secara intravena dalam bentuk larutan 2.4% dan intramuskular dalam bentuk larutan 24%. Eufillin diberikan dicairkan secara intravena dan perlahan..
  • Pesakit juga harus memasukkan mana-mana diuretik - furosemide atau novurit.
  • Untuk mengurangkan hipoksia, disyorkan bernafas oksigen yang dibasahi..

Ia perlu untuk membawa pesakit yang mengalami kegagalan jantung akut dengan berhati-hati. Sekiranya tekanan darah sedikit berkurang, pesakit harus diberi posisi tinggi, dan untuk mengurangkan aliran darah ke jantung, letakkan triket pada anggota badan, hanya memerah saluran vena. Harus diingat bahawa rawatan yang paling berkesan untuk kegagalan jantung akut hanya dapat dilakukan di rumah sakit, oleh itu, semua langkah mesti diambil untuk kemasukan pesakit secepat mungkin.

Kekurangan vaskular akut.

Kekurangan vaskular akut berkembang akibat penurunan tajam nada vaskular. Dalam kes ini, kapasiti tempat tidur vaskular menjadi lebih besar daripada darah di dalamnya. Organ yang paling penting, termasuk otak, kekurangan oksigen yang diangkut darah, yang menyebabkan gangguan dan bahkan fungsi mereka ditutup.

Salah satu manifestasi kekurangan vaskular akut adalah pingsan - permulaan jangka pendek kehilangan kesedaran akibat penurunan mendadak aliran darah ke otak. Selalunya, pengsan disertai dengan trauma mental atau kejutan saraf. Kejadiannya disebabkan oleh keletihan, anemia, keletihan fizikal, keadaan seperti kehamilan, darah tinggi. Kadang-kadang, sebelum pingsan, pesakit merasa mual, kekurangan udara, pening, gelap pada mata, kelemahan, dan lain-lain. Pengsan muncul sebagai pucat pada kulit dan membran mukus, kadang-kadang penurunan tekanan darah menjadi 70-60 mmHg. Seni. Nafas semasa pengsan menjadi jarang berlaku. Sebagai peraturan, jangka masa sinkop berumur pendek - beberapa saat, tetapi kadang-kadang boleh berlangsung beberapa minit atau lebih.


Pertolongan cemas.

Pertolongan cemas untuk pengsan adalah seperti berikut:

  • Adalah perlu untuk memberi pesakit kedudukan mendatar; kepala diturunkan di bawah paras badan - ini menyebabkan peningkatan aliran darah ke otak dan pemulihan pernafasan yang cepat.
  • Pakaian terhad tidak boleh dilekatkan.
  • Untuk membangkitkan pusat pernafasan dan motor vaskular, anda dapat memberi pesakit amonia, mengusap atau menyemburkan mukanya dengan air sejuk.
  • Sangat penting untuk memastikan aliran udara segar ke dalam bilik. Dalam kebanyakan kes, dengan bantuan langkah-langkah ini adalah mungkin untuk mengeluarkan pesakit dari keadaan pingsan.
  • Dalam kes yang lebih teruk, anda harus memasukkan kordiamin, kafein atau strychnine. Sehingga pemulihan kesedaran dan pernafasan, pesakit tidak dapat dibawa.

Runtuhkan.

Tahap kekurangan vaskular akut yang lebih teruk disebut keruntuhan. Dalam keadaan ini, pelanggaran nada vaskular sangat besar sehingga menyebabkan penurunan tekanan darah dan aktiviti jantung yang tajam. Keruntuhan adalah komplikasi penyakit yang sering disertai dengan rasa sakit dan mabuk (kepialu, kolera, radang paru-paru, jangkitan toksik bawaan makanan, pankreatitis akut, peritonitis). Terdapat kejutan yang teruk, kehilangan darah yang besar. Ia boleh berkembang semasa anestesia. Kerengsaan kesakitan yang sangat teruk juga boleh menyebabkan keruntuhan, misalnya, pukulan pada plexus solar, perineum.

Pesakit dalam keadaan kolapoid pucat, kulit ditutup dengan peluh sejuk, dengan warna kebiruan. Kesedaran kadang-kadang dikaburkan. Nafas kerap, cetek. Nadi seperti benang, tekanan darah di bawah 60 mm Hg. Seni. Sekiranya langkah-langkah yang sesuai tidak diambil, pesakit boleh mati..


Pertolongan cemas.

Pertolongan cemas untuk keruntuhan bertujuan untuk menghilangkan penyebab keruntuhan, dan untuk memerangi kegagalan vaskular dan jantung.

  • Untuk meningkatkan aliran darah ke otak, pesakit harus mengangkat kakinya.
  • Pembalut ketat dikenakan pada anggota badan, yang juga meningkatkan aliran darah ke otak dan jantung..
  • Pesakit mesti segera dibawa ke institusi perubatan, di mana, bergantung kepada penyebab keruntuhan, rawatan yang sesuai akan dilakukan. Manifestasi kekurangan vaskular yang paling ketara dalam kejutan.
  • Kegagalan jantung pada penyakit jantung biasanya disertai dengan kekurangan vaskular. Dalam kes-kes ini, dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang mempengaruhi kontraktilitas otot jantung, vasokonstriktor digunakan: norepinefrin, mesatone, efedrin, serta prednison atau hidrokortison, vitamin, cocarboxylase.

Keruntuhan adalah manifestasi kegagalan akut

Keadaan keruntuhan hampir dengan reaksi kejutan (dari lat.collapsus - tiba-tiba jatuh), tetapi seperti kajian beberapa dekad kebelakangan menunjukkan, dengan kejutan dan keruntuhan serupa (kulit yang sama pucat, penurunan tekanan darah yang tajam dan penurunan aktiviti jantung), pelbagai pencetus terlibat.

Keruntuhan adalah kekurangan vaskular yang berkembang secara akut yang dicirikan oleh penurunan nada vaskular dan penurunan jisim darah yang beredar; dimanifestasikan oleh penurunan mendadak dalam tekanan arteri dan vena, tanda-tanda hipoksia otak dan penghambatan fungsi penting badan.

Keruntuhan bukanlah unit nosologi yang bebas; ia berlaku pada beberapa penyakit serius. Pada masa yang sama, pergantungan langsung diperhatikan! antara tahap keparahan keadaan pesakit dan tahap gangguan peredaran darah.

Keruntuhan boleh berlaku akibat kehilangan darah, kehilangan plasma, kelaparan air, poliuria besar. Penurunan utama dalam pengeluaran jantung kerana infark miokard, tamponade jantung, beberapa jenis aritmia, lesi miokardium berjangkit dan toksik boleh menyebabkan keruntuhan. Ini juga boleh menjadi akibat penurunan jumlah rintangan periferal saluran darah semasa jangkitan, keracunan, radiasi pengionan, hipoksia, gangguan endokrin, peningkatan nada bahagian parasimpatik sistem saraf autonomi, yang mengurangkan kereaktifan mereka terhadap agen penekan, dan menyebabkan pemendapan darah di dalamnya. Keruntuhan sering berlaku sebagai komplikasi jangkitan (kepialu, difteria, radang paru-paru, dan lain-lain), mabuk (agen perang kimia), komplikasi anestesia, dll..

Pautan utama dalam patogenesis keruntuhan adalah kekurangan vaskular akut, iaitu penurunan tekanan darah adalah dominan. Dengan keruntuhan, pusat vasomotor dan saluran darah (berbeza dengan kejutan) menderita akibat kerosakan-toksik dan keracunan berjangkit. Terdapat paresis pembuluh kecil, terutama saluran organ dalaman, yang menyebabkan pengumpulan darah di dalamnya, penurunan jumlah darah yang beredar, dan gangguan bekalan darah ke jantung dan otak. Oleh itu, gangguan peredaran darah semasa keruntuhan hampir dengan yang mengalami kejutan (kegagalan peredaran vaskular akut). Ciri-ciri gangguan keruntuhan sistem saraf pusat semasa keruntuhan tidak ada.

Dengan keruntuhan, perencatan pasif terhadap semua fungsi tubuh berlaku: semakin banyak kehilangan darah atau tindakan faktor-faktor lain yang merosakkan, semakin lemah daya tahan tubuh. Kejutan, bagaimanapun, tidak dapat disamakan dengan proses mati pasif..

Jenis keruntuhan utama:

1) berjangkit, timbul pada puncak perkembangan penyakit berjangkit. Selalunya berlaku semasa penurunan suhu yang kritikal, apabila kapal permukaan mengembang dengan tajam
peraturan peredaran darah dan badan menjadi tidak larut;

2) hipokimia dalam oksigen akut
ketidakcukupan dengan perkembangan iskemia serebrum dan gangguan peredaran darah yang terganggu;

3) ortostatik yang timbul daripada pergerakan pantas
badan dari mendatar hingga menegak atau panjang
berdiri pada individu dengan nada vaskular yang lemah;

4) pankreas, akibat trauma ke perut, akut
pankreatitis, apabila enzim proteolitik diaktifkan secara langsung di saluran kelenjar, diikuti dengan masuk ke dalam darah. Kapal mengembang, pusat vasomotor dihambat;

5) buasir, timbul akibat kehilangan darah secara besar-besaran;

6) enterogenik, sering berlaku pada pesakit selepas reseksi perut selepas makan;

7) berpunca dari infark miokard.

Koma

Koma - keadaan tidak sedar yang disebabkan oleh pelanggaran fungsi batang otak. Ini adalah tahap penghambatan sistem saraf pusat yang paling ketara, yang dicirikan oleh kehilangan kesedaran yang mendalam, ketiadaan refleks terhadap rangsangan luar dan disregulasi fungsi penting badan. Koma adalah komplikasi yang luar biasa dari pelbagai penyakit, memperburuk prognosisnya.

Etiopatogenesis koma. Penyakit yang rumit oleh koma boleh dikelompokkan seperti berikut.

1. Koma kerana lesi primer sistem saraf pusat, atau
neurologi. Kumpulan ini merangkumi koma apoplektik
(untuk strok), apoplectiform, epileptik, trauma (untuk kecederaan otak traumatik) dan koma untuk keradangan
dan tumor otak dan membrannya.

2. Koma dalam penyakit endokrin yang disebabkan oleh gangguan metabolik kerana sintesis hormon yang tidak mencukupi (diabetes, hipokortikoid, hipotiroid, koma hipopituitari), pengeluaran berlebihan atau berlebihan
ubat hormon terapeutik (tirotoksik, koma hipoglikemik).

3. Koma, terutamanya berkaitan dengan kehilangan air, elektrolit dan
bahan tenaga. Di antara mereka, mereka mempunyai kepentingan bebas
koma hiponatremia dengan sindrom pengeluaran yang tidak mencukupi
ADH, hidroklorik, berkembang pada pesakit dengan berterusan
muntah, terutamanya dengan stenosis pilorik, dan makanan-
koma distrofik, atau lapar.

4. Koma yang disebabkan oleh pertukaran gas yang terganggu: hipoksia-
dikaitkan dengan bekalan oksigen yang tidak mencukupi dari luar
(hipokemia hipobatik, sesak nafas) atau pelanggaran trans
port oksigen untuk anemia dan gangguan peredaran akut yang teruk; pernafasan (pusat pernafasan, koma pernafasan-asidotik), atau koma sekiranya berlaku kegagalan pernafasan akibat hipoksia, hiperkapnia dan asidosis kerana gangguan ketara dalam pertukaran gas paru.

5. Koma toksik yang berkaitan dengan keracunan endogen
dengan jangkitan toksik, pelbagai penyakit berjangkit,
pankreatitis, kegagalan hati dan ginjal (hepatik, koma uremik) atau dengan pendedahan kepada racun eksogen (koma diracuni dengan bahan organofosforus, alkohol, barbiturat).

Koma, berbeza dalam etiologi, biasanya berbeza dalam patogenesis. Umum patogenesis semua jenis koma adalah hubungan antara perkembangan koma dan disfungsi korteks serebrum, pembentukan subkortikal, batang tubuh dan struktur otak lain, yang menyebabkan gangguan kesedaran. Dalam asal perubahan ini, faktor patogenetik berikut mungkin sangat penting:

gangguan pernafasan sel dan metabolisme tenaga di otak; ketidakseimbangan elektrolit;

perubahan mendadak dan pengasingan orang tengah dalam sinaps sistem saraf pusat; perubahan sifat fizikal dan struktur otak dan formasi intrakranial.

Manifestasi klinikal dan klasifikasi koma. Terdapat banyak klasifikasi koma, yang dikembangkan dengan mengambil kira tahap kehilangan kesedaran dan penekanan refleks..

Tahap I (koma ringan) adalah reaksi terhadap rangsangan yang menyakitkan, di mana refleks mukosa hidung, refleks kornea dan pupil dipelihara, dan refleks tendon juga dapat bertahan. Pesakit terpana, ucapan kabur, menjawab soalan dengan sukar; kemungkinan kegelisahan mental, mengantuk pada waktu siang, dan kegembiraan malam. Koordinasi pergerakan sedar terganggu. Nafas sedikit berubah, takikardia sedikit.

Tahap II (koma sederhana) - reaksi hanya terhadap rangsangan sengit, termasuk rasa sakit. Terdapat kemurungan kesedaran yang mendalam (stupor); meningkat, kemudian melemahkan refleks tendon; takikardia, takipnea, penurunan tekanan darah, gangguan menelan.

Tahap III (koma dalam) - tidur nyenyak, pesakit tidak bersentuhan. Areflexia, dystonia otot (atony), pengecutan spastik kumpulan otot individu diperhatikan. Kencing dan buang air besar tidak disengajakan. Gangguan pernafasan dan peredaran darah yang teruk: pernafasan yang kerap, cetek, arrhythmic; hipotensi arteri yang ketara; murid membesar.

Tahap IV (koma yang sangat dalam, luar, terminal) - areflexion, adynamia, gangguan fungsi autonomi yang teruk. Jenis pernafasan patologi (dengan koma yang luar biasa, pernafasan tidak hadir); penurunan tekanan darah yang tajam; pelanggaran irama dan degupan jantung. Aktiviti vital dikekalkan hanya melalui pengudaraan mekanikal dan rangsangan jantung.

Mengikut tahap kerosakan otak, tahap I sesuai dengan penghambatan korteks dan subkorteks; Tahap II - penghambatan yang lebih mendalam

korteks dan subkorteks dengan penghapusan automatik batang dan tulang belakang; Tahap III - mematikan fungsi otak tengah dan otak; untuk peringkat IV, watak-watak disfungsi mendalam medula oblongata.

Prognosis bergantung pada penyebab koma dan keparahan kerosakan pada batang otak (dengan koma yang mendalam, prognosis sering tidak menguntungkan, dengan koma yang luar biasa - benar-benar tidak baik).

Contoh koma adalah diabetes dan hepatik.

Koma diabetes adalah komplikasi diabetes mellitus, yang merupakan akibat daripada keracunan badan dengan badan keton (koma hiperketonemik atau hiperglikemik), yang merupakan manifestasi klinikal yang utama adalah kehilangan kesedaran, patologi pernafasan, penurunan tekanan darah; atau gangguan dalam metabolisme elektrolit air (koma hiperosmolar).

Koma hepatik adalah manifestasi yang paling teruk dari kegagalan fungsi hati, yang dicirikan oleh lesi toksik NS dengan gangguan neuropsikik yang mendalam, sawan, kehilangan kesedaran, dan gangguan pada tubuh. Penyebabnya mungkin penyakit hati, hepatitis virus, sirosis, distrofi toksik.

Soalan Ujian Kendiri

1. Tentukan konsep "tekanan".

2. Apakah perbezaan utama antara eustress dan kesusahan?

3. Apakah penyebab utama tekanan.

4. Apakah faktor penyaman??

5. Apakah faktor tekanan jangka pendek?

6. Apakah faktor tekanan jangka panjang.

7. Apakah sindrom penyesuaian umum? Bagaimana ia berbeza dengan sindrom penyesuaian tempatan?

8. Bagaimana perubahan berlaku dalam sistem sympathoadrenomodular
(SAMS) dalam keadaan tekanan yang berbeza? Berikan contoh.

9. Apakah perbezaan utama antara tekanan fisiologi dan mental
(beremosi)?

10. Apakah peranan sistem saraf autonomi dalam tekanan
reaksi?

11. Huraikan peranan sistem endokrin semasa tindak balas tekanan (kelenjar dan hormon endokrin utama).

12. Bagaimana Emosi dan Motivasi Mempengaruhi Tekanan?

13. Senaraikan dan nyatakan tahap tekanan..

14. Apakah syarat yang diperlukan untuk berlakunya trauma
tekanan?

15. Senaraikan gejala trauma yang paling khas
tekanan.

16. Apa itu "penyakit penyesuaian" atau penyakit tekanan?

17. Berikan definisi konsep "kejutan", senaraikan bentuk-bentuk utama

18. Namakan dan nyatakan tahap-tahap kejutan traumatik..

19. Apakah "paradoks kejutan"?

20. Berapa darjah kejutan yang dibezakan?

21. Sejauh mana tahap kejutan tergolong dalam tahap terminal (fasa)??

22. Apa itu "organ kejutan"?

23. Tentukan istilah "runtuh". Apakah perbezaan utamanya

24. Apa itu koma? Terangkan tahap koma.

Adalah Penting Untuk Menyedari Dystonia

  • Tekanan
    Peningkatan jumlah sel darah putih
    Apa ini?Ini adalah sel darah putih, komponen terpenting sistem imun manusia, terbentuk dari sel stem sumsum tulang, di limpa, kelenjar getah bening dan tonsil. Mereka melindungi tubuh dengan bantuan fagositosis - penyerapan dan pembubaran mikroorganisma patogen, dan juga menghasilkan antibodi yang berinteraksi dengan agen penyebab penyakit atau jangkitan.
  • Hipertensi
    Pencegahan Diabetes
    Apa itu diabetes? Diabetes mellitus adalah sekumpulan penyakit endokrin yang dicirikan oleh tahap gula darah tinggi kerana kekurangan hormon insulin relatif atau mutlak atau pelanggaran interaksinya dengan sel-sel badan.

Tentang Kami

Pertimbangkan ciri kesakitan di bahagian kanan dada, sebab, gejala patologi, pertolongan cemas.PuncaPenyebab sakit sisi kanan di dada adalah banyak, yang utama ditunjukkan dalam jadual.