Penjagaan Kateter Venus Periferal

Kateter vena periferal

Semasa bekerja dengan kateter vena periferal, perlu diperhatikan teknik aseptik, bekerjasama dengan sarung tangan steril, setelah setiap pemberian ubat melalui kateter, perubahan pada palam steril diperlukan. Jangan gunakan palam yang permukaannya mungkin dijangkiti..

Maklumat mengenai jumlah ubat yang diperkenalkan untuk sushi, kecepatan pemberiannya secara teratur dicatat di peta pemerhatian pesakit sehingga keberkesanan terapi infus dapat dipantau. Tempat kateterisasi disyorkan diganti setiap 48-72 jam..

Alat Penting

  • dulang steril
  • dulang sampah
  • pembalut steril
  • picagari dengan 10 ml larutan heparinized 1: 1000
  • picagari dengan 5 ml garam steril
  • antiseptik - 700 alkohol
  • palam steril untuk kateter intravena periferal
  • sarung tangan steril

Urutan

1. Sediakan dulang steril dengan pembalut, palam steril dan picagari 2 5 dan 10 ml.
2. Tuangkan 5 ml garam steril ke dalam picagari.
3. Tuangkan 10 ml larutan heparinized ke dalam picagari.
4. Untuk meyakinkan pesakit, letakkan tangannya dalam keadaan selesa, terangkan perjalanan manipulasi yang akan datang.
5. Pakai sarung tangan getah steril.
6. Letakkan dua tisu steril di bawah tiub penyambung, hentikan infusi.
7. Putuskan sambungan sistem infus intravena dari tiub penyambung kateter vena periferal.
8. Sambungkan jarum suntik dengan 5 ml garam steril (untuk pencegahan trombosis) dan masukkan ke dalam kateter.
9. Putuskan picagari dari tiub penyambung kateter.
10. Pasangkan picagari dengan 1O ml larutan heparinized ke tiub penghubung kateter dan masukkan ke dalam kateter.
11. Putuskan jarum suntikan dari tiub penyambung kateter.
12. Tutup pintu masuk kateter dengan palam steril, keluarkan tisu steril dan picagari ke dalam bekas dengan larutan pembasmi kuman.
13. Pantau keadaan pakaian penahan, jika perlu, ubahnya.
14. Periksa tempat tusukan secara berkala untuk mengesan komplikasi awal..
15. Maklumkan kepada doktor mengenai kemunculan: edema, kemerahan, peningkatan suhu tempatan, kebocoran, kesakitan semasa pemberian ubat.

Nota. Semasa menukar pembalut pelekat, dilarang menggunakan gunting, kerana ini dapat memotong kateter dan akan memasuki sistem peredaran darah. Untuk pencegahan trombophlebitis, salap thrombophlebic (traumeel, heparin, troxevasin) digunakan pada lapisan nipis di atas tempat tusukan.

Kateter vena

Kateter vena banyak digunakan dalam perubatan untuk pentadbiran ubat-ubatan, dan juga untuk pengambilan sampel darah. Alat perubatan ini, yang membekalkan cecair terus ke aliran darah, mengelakkan berlakunya tusukan vena jika diperlukan rawatan jangka panjang. Terima kasih untuk itu, adalah mungkin untuk mengelakkan kecederaan pada saluran darah, dan akibatnya, proses keradangan dan trombosis.

Apakah kateter vena?

Alat ini adalah tiub berongga nipis (kanula) yang dilengkapi dengan trocar (pin padat dengan hujung tajam) untuk memudahkan pengenalannya ke dalam kapal. Selepas pentadbiran, hanya satu kanula yang tersisa, di mana larutan ubat memasuki aliran darah, dan trocar dikeluarkan.

Sebelum pementasan, doktor memeriksa pesakit, yang merangkumi:

  • Urat ultrabunyi.
  • X-Ray dada.
  • MRI.
  • Flebografi Kontras.

Berapa lama masa pemasangan? Prosedur ini berlangsung selama kira-kira 40 minit. Anestesia di tempat suntikan mungkin diperlukan dengan pengenalan kateter terowong.

Diperlukan sekitar satu jam untuk memulihkan pesakit setelah memasang alat tersebut, jahitan dikeluarkan - setelah tujuh hari.

Petunjuk

Kateter vena diperlukan sekiranya pemberian ubat intravena jangka panjang diperlukan. Ia digunakan untuk kemoterapi pada pesakit barah, untuk hemodialisis pada orang dengan gagal ginjal, dalam hal perawatan berpanjangan dengan antibiotik.

Pengelasan

Kateter intravena dikelaskan mengikut banyak kriteria..

Dengan janji temu

Terdapat dua jenis: vena pusat (CVC) dan vena periferal (PVC).

CVC direka untuk kateterisasi urat besar, seperti subclavian, jugular dalaman, femoral. Dengan alat ini, ubat dan nutrien diberikan, pengambilan darah dilakukan..

PVC dipasang di kapal periferal. Ini biasanya adalah urat anggota badan..

"Kupu-kupu" digunakan untuk infus jangka pendek (hingga 1 jam), kerana jarum sentiasa berada di dalam kapal dan dapat merosakkan urat jika disimpan lebih lama. Mereka biasanya digunakan dalam latihan pediatrik dan pesakit luar untuk tusukan urat kecil..

Mengikut ukuran

Ukuran kateter vena diukur dalam geyches dan dilambangkan dengan huruf G. Semakin tipis instrumen, semakin besar nilainya dalam geych. Setiap ukuran mempunyai warna tersendiri, sama untuk semua pengeluar. Ukuran dipilih bergantung pada aplikasinya..

SaizWarnaKawasan aplikasi
14gJinggaPenyerapan produk darah atau cecair yang banyak
16GKelabuTransfusi sejumlah besar produk darah atau cecair
17gPutihTransfusi sejumlah besar produk darah atau cecair
18gHijauPemindahan sel darah merah
20gMerah jambuKursus terapi intravena yang panjang (dua hingga tiga liter sehari)
22gBiruKursus terapi intravena, onkologi, pediatrik yang panjang
24GKuningUrat sklerotik, pediatrik, onkologi
26GVioletUrat sklerotik, pediatrik, onkologi

Mengikut model

Terdapat kateter berlabuh dan tidak berlabuh. Port yang berbeza dari yang tidak diport kerana mereka dilengkapi dengan port tambahan untuk memperkenalkan cecair.

Dengan reka bentuk

Kateter saluran tunggal mempunyai satu saluran dan diakhiri dengan satu atau lebih bukaan. Mereka digunakan untuk pemberian penyelesaian ubat secara berkala dan berterusan. Digunakan untuk terapi kecemasan dan jangka panjang..

Kateter multichannel mempunyai 2 hingga 4 saluran. Ia digunakan untuk infus serentak ubat-ubatan yang tidak serasi, pengambilan sampel darah dan transfusi, pemantauan hemodinamik, untuk memvisualisasikan struktur saluran darah dan jantung. Mereka sering digunakan untuk kemoterapi dan penggunaan ubat antibakteria jangka panjang..

Dengan bahan

BahankebaikanKekurangan
Teflon
  • Permukaan licin
  • Rintangan terhadap bahan kimia
  • Kekakuan
  • Pembekuan darah yang kerap
  • Selekoh yang mampan
Polietilena
  • Kebolehtelapan tinggi terhadap oksigen dan karbon dioksida
  • Kekuatan tinggi
  • Tidak dibasahi oleh lipid dan lemak
  • Tahan terhadap bahan kimia
  • Selekoh yang mampan
Silikon
  • Rintangan trombotik
  • Keserasian bio
  • Kelenturan dan kelembutan
  • Permukaan licin
  • Rintangan terhadap bahan kimia
  • Tidak boleh dibasahi
  • Perubahan bentuk dan kemungkinan pecah dengan peningkatan tekanan
  • Keras di bawah kulit
  • Kemungkinan terjerat di dalam kapal
Hidrogel elastomer
  • Keras pada suhu bilik, lembut pada suhu badan
  • Tidak dapat diramalkan semasa bersentuhan dengan cecair (mengubah saiz dan kekakuan)
Poliuretana
  • Keserasian bio
  • Trombosis
  • Pakai ketahanan
  • Kekakuan
  • Rintangan terhadap bahan kimia
  • Kembali ke bentuk sebelumnya setelah berlebihan
  • Pengenalan mudah di bawah kulit
  • Keras pada suhu bilik, lembut pada suhu badan
PVC (polivinil klorida)
  • Tahan lelasan
  • Keras pada suhu bilik, lembut pada suhu badan
  • Trombosis yang kerap
  • Pemplastik boleh dicuci ke dalam darah
  • Penyerapan ubat tertentu yang tinggi

Kateter vena tengah

Ini adalah tiub panjang yang dimasukkan ke dalam kapal besar untuk mengangkut ubat dan nutrien. Terdapat tiga titik akses untuk pemasangannya: urat jugular dalaman, subclavian dan femoral. Selalunya menggunakan pilihan pertama.

Apabila kateter dimasukkan ke dalam vena jugular dalaman, terdapat lebih sedikit komplikasi, lebih jarang pneumotoraks, lebih mudah untuk menghentikan pendarahan jika berlaku.

Dengan akses subclavian, terdapat risiko tinggi pneumotoraks dan kerosakan pada arteri.

Terdapat beberapa jenis kateter pusat:

  • Pusat periferal. Memandu melalui urat di bahagian atas anggota badan sehingga mencapai urat besar di jantung.
  • Terowong Ia disuntik ke dalam vena serviks besar, melalui mana darah kembali ke jantung, dan diekskresikan pada jarak 12 cm dari tempat suntikan melalui kulit.
  • Tanpa terowong. Dipasang pada urat besar anggota badan atau leher bawah.
  • Kateter port. Diperkenalkan ke urat leher atau bahu. Pelabuhan titanium dipasang di bawah kulit. Ia dilengkapi dengan membran yang ditusuk dengan jarum khas di mana cairan dapat diperkenalkan selama seminggu.

Petunjuk untuk digunakan

Kateter vena pusat dipasang dalam kes berikut:

  • Untuk pengenalan pemakanan, jika mustahil masuk melalui saluran pencernaan.
  • Dengan tingkah laku kemoterapi.
  • Untuk pentadbiran cepat penyelesaian dalam jumlah besar.
  • Dengan pemberian cecair atau ubat yang berpanjangan.
  • Dengan hemodialisis.
  • Sekiranya tidak terdapat urat di lengan.
  • Dengan pengenalan bahan yang merengsakan urat periferal.
  • Dengan pemindahan darah.
  • Dengan pengambilan darah secara berkala.

Kontraindikasi

Terdapat beberapa kontraindikasi terhadap kateterisasi vena pusat, yang relatif, oleh itu, mengikut tanda-tanda vital CVC, bagaimanapun, ia akan ditetapkan.

Kontraindikasi utama termasuk:

  • Proses keradangan di tempat suntikan.
  • Gangguan pembekuan darah.
  • Pneumotoraks dua hala.
  • Kecederaan tulang selangka.

Urutan Pengenalan

Pakar bedah vaskular atau radiologis intervensi meletakkan kateter pusat. Jururawat menyiapkan tempat kerja dan pesakit, menolong doktor memakai pakaian kerja yang steril. Untuk mengelakkan komplikasi, pemasangan bukan sahaja penting, tetapi juga merawatnya.

Sebelum pemasangan, langkah-langkah persediaan diperlukan:

  • ketahui sama ada pesakit alah kepada ubat;
  • menjalankan ujian darah untuk kebekuan;
  • berhenti mengambil ubat tertentu seminggu sebelum kateterisasi;
  • mengambil ubat penipisan darah;
  • ketahui sama ada terdapat kehamilan.

Prosedur ini dijalankan di hospital atau pesakit luar dengan urutan berikut:

  1. Pembasmian kuman tangan.
  2. Kateterisasi dan pembasmian kuman kulit.
  3. Menentukan lokasi urat dengan tanda-tanda anatomi atau menggunakan peralatan ultrasound.
  4. Anestesia tempatan dan sayatan.
  5. Mengurangkan kateter ke panjang yang diperlukan dan menyiramnya ke dalam air masin.
  6. Arah kateter ke urat menggunakan panduan, yang kemudian dikeluarkan.
  7. Memperbaiki alat pada kulit dengan alat pengikat dan memasang penutup pada hujungnya.
  8. Pembalut kateter dan tarikh pemasangan.
  9. Dengan pengenalan kateter port, rongga di bawah kulit dibentuk untuk penempatannya, sayatan dijahit dengan benang yang dapat diserap.
  10. Periksa tempat suntikan (adakah sakit, adakah pendarahan dan pembuangan cairan).

Penjagaan kateter vena pusat dengan betul sangat penting untuk mencegah jangkitan purulen:

  • Sekurang-kurangnya sekali setiap tiga hari, perlu memproses lubang sisipan kateter dan menukar pembalut.
  • Titik sambungan penitis dengan kateter mesti dibalut dengan kain steril.
  • Setelah memberikan larutan dengan bahan steril, bungkus hujung kateter yang bebas.
  • Cuba jangan menyentuh sistem infusi.
  • Tukar sistem infusi setiap hari.
  • Jangan bengkokkan kateter.

Di rumah, pesakit harus mengikuti cadangan doktor dan merawat kateter:

  • Pastikan tapak tusukan kering, bersih dan dibalut.
  • Jangan sentuh kateter dengan tangan yang tidak dicuci dan tidak dibasmi kuman..
  • Jangan mandi atau basuh dengan alat yang dipasang..
  • Jangan biarkan sesiapa pun menyentuhnya..
  • Jangan terlibat dalam aktiviti yang boleh melemahkan kateter.
  • Periksa tapak tusukan setiap hari untuk tanda-tanda jangkitan.
  • Siram kateter dengan garam.

Komplikasi selepas memasang CVC

Kateterisasi vena pusat boleh menyebabkan komplikasi, termasuk:

  • Tusukan paru-paru dengan pengumpulan udara di rongga pleura.
  • Pengumpulan darah di rongga pleura.
  • Tusukan arteri (vertebra, karotid, subclavian).
  • Embolisme pulmonari.
  • Peletakan kateter yang salah.
  • Tusukan limfa.
  • Jangkitan kateter, sepsis.
  • Gangguan irama jantung semasa kemajuan kateter.
  • Trombosis.
  • Kerosakan saraf.

Kateter periferal

Kateter vena periferal dipasang mengikut petunjuk berikut:

  • Ketidakupayaan untuk mengambil cecair secara lisan.
  • Transfusi darah dan komponennya.
  • Pemakanan Parenteral (Pentadbiran Nutrien).
  • Keperluan untuk penggunaan ubat yang kerap ke urat.
  • Anestesia semasa pembedahan.

Cara memilih urat

Kateter vena periferal hanya boleh dimasukkan ke dalam kapal periferal dan tidak boleh dimasukkan ke dalam kapal pusat. Biasanya ia diletakkan di bahagian belakang tangan dan di bahagian dalam lengan bawah. Peraturan untuk memilih kapal:

  • Urat kelihatan.
  • Kapal yang tidak berada di sebelah dominan, misalnya, untuk orang kanan yang perlu anda pilih di sebelah kiri).
  • Di seberang tapak pembedahan.
  • Sekiranya terdapat bahagian lurus kapal yang sesuai dengan panjang kanula.
  • Kapal berdiameter besar.

Anda tidak boleh memasukkan PVC ke dalam kapal berikut:

  • Pada urat kaki (risiko tinggi trombosis kerana halaju aliran darah rendah).
  • Ke tempat-tempat selekoh tangan, berhampiran sendi.
  • Ke urat yang terletak berhampiran dengan arteri.
  • Di ulnar median.
  • Pada urat saphenous yang kurang kelihatan.
  • Dalam sklerosis yang lemah.
  • Dalam.
  • Pada kulit yang dijangkiti.

Cara meletakkan

Kateter vena periferal boleh dimasukkan oleh jururawat yang berkelayakan. Terdapat dua cara untuk mengambilnya di tangan anda: cengkaman membujur dan melintang. Pilihan pertama sering digunakan, yang membolehkan jarum dipasang dengan lebih selamat berhubung dengan tiub kateter dan menghalangnya memasuki kanula. Pilihan kedua biasanya lebih disukai oleh jururawat yang terbiasa melakukan tusukan urat dengan jarum.

Algoritma untuk memasang kateter vena periferal:

  1. Tempat tusukan dirawat dengan alkohol atau campuran alkohol-klorheksidin.
  2. Sapukan tourniquet, setelah mengisi urat dengan darah, meregangkan kulit dan mengatur kanula pada sedikit sudut.
  3. Venipuncture dilakukan (jika darah muncul di ruang pencitraan, maka jarum berada di urat).
  4. Setelah munculnya darah di ruang pengimejan, kemajuan jarum berhenti, sekarang ia perlu dikeluarkan.
  5. Sekiranya urat hilang setelah mengeluarkan jarum, kemasukan semula jarum ke dalam kateter tidak boleh diterima, anda perlu mengeluarkan kateter sepenuhnya, sambungkan ke jarum dan masukkan semula.
  6. Setelah jarum dikeluarkan dan kateter berada di urat, anda perlu meletakkan penutup pada hujung kateter yang bebas, pasangkannya pada kulit dengan pembalut khas atau pelekat pelekat dan siram kateter melalui port tambahan, jika disalurkan, dan sistem yang terpasang, jika tidak disalurkan. Pembilasan diperlukan selepas setiap penyerapan cecair..

Penjagaan kateter vena periferal hampir sama dengan rawatan kateter vena. Penting untuk memerhatikan asepsis, bekerja dengan sarung tangan, mengelakkan menyentuh kateter, menukar palam lebih kerap dan menyalakan alat selepas setiap penyerapan. Anda perlu mengawasi pembalut, menukarnya setiap tiga hari dan jangan menggunakan gunting semasa menukar pembalut dari pita pelekat. Anda harus memantau laman tusukan dengan teliti.

Komplikasi

Kini, akibat selepas kateter menjadi tidak biasa, berkat model instrumen yang diperbaiki dan kaedah pemasangannya yang selamat dan trauma rendah.

Daripada komplikasi yang boleh berlaku, perkara berikut dapat dibezakan:

  • lebam, bengkak, pendarahan di tempat suntikan;
  • jangkitan di kawasan pemasangan kateter;
  • keradangan dinding vena (phlebitis);
  • pembentukan bekuan darah.

Kesimpulannya

Kateterisasi intravena boleh menyebabkan pelbagai komplikasi, seperti phlebitis, hematoma, penyusupan dan lain-lain, jadi teknik pemasangan, norma kebersihan dan peraturan untuk merawat alat harus diperhatikan dengan ketat.

Algoritma Penghapusan Kateter Venus Periferal

Memo untuk jururawat untuk penjagaan harian kateter vena periferal

Perlu diingat bahawa perhatian maksimum terhadap pemilihan kateter, proses penempatannya dan perawatan yang berkualiti adalah syarat utama untuk kejayaan rawatan dan pencegahan komplikasi. Patuhi peraturan operasi kateter dengan ketat. Masa yang dihabiskan untuk persiapan rapi tidak akan hilang.!

Setiap simpang kateter adalah pintu masuk jangkitan. Sentuh kateter sesedikit mungkin, ikuti peraturan aseptik dengan ketat, hanya gunakan sarung tangan steril.

Tukar palam steril lebih kerap; jangan sekali-kali menggunakan palam yang permukaannya boleh dijangkiti.

Sejurus selepas pemberian antibiotik, larutan glukosa pekat, produk darah, bilas dengan sedikit garam.

Untuk mengelakkan trombosis dan memanjangkan fungsi kateter pada urat, tambah juga dengan garam pada siang hari, antara infus. Selepas mencuci dengan garam, jangan lupa memperkenalkan kunci heparin (disediakan dalam nisbah 1 bahagian heparin per 100 bahagian garam)

Pantau keadaan pakaian pemasangan, ubah jika perlu.

Periksa tempat tusukan secara berkala untuk mengesan komplikasi awal. Beritahu doktor anda mengenai pembengkakan, kemerahan, peningkatan suhu tempatan, penyumbatan kateter, kebocoran, kesakitan semasa pemberian ubat, dan buang kateter jika perlu.

Semasa menukar pembalut pembalut, dilarang menggunakan gunting, kerana ini dapat memotong kateter dan akan memasuki sistem peredaran darah.

Untuk pencegahan tromboflebitis pada urat di atas tapak tusukan, sapukan lapisan salap trombolitik nipis (traumeel, heparin, troxevasin).

Sekiranya pesakit anda masih kecil, berhati-hatilah untuk tidak melepaskan pembalut atau merosakkan kateter..

Sekiranya anda mengalami reaksi buruk terhadap ubat (pucat, mual, ruam, kesukaran bernafas, demam), hubungi doktor.

Maklumat mengenai jumlah ubat yang diberikan setiap hari, kelajuan pemberiannya, direkodkan secara berkala dalam kad pemerhatian pesakit untuk memantau keberkesanan terapi infus.

Tempat kateterisasi disyorkan diganti rata-rata setiap 72 jam.

Peralatan: sarung tangan steril, bola kasa steril, plaster pelekat, gunting, salap trombolitik, etil alkohol 70%, tong sampah

TahapJustifikasi
1. Menjalankan pencucian tangan secara kebersihan. Pakai topengMenjamin Keselamatan Berjangkit
2. Pasang kit penyingkiran kateter standard dari uratMemastikan kejelasan dan keberkesanan prosedur
3. Hentikan infusi
4. Menjalankan antiseptik tangan pembedahan. Untuk melakukan ini, sapukan 5 ml etanol 70% ke tangan dan gosokkan sediaan selama 1 minit, ulangi rawatan tangan sekali lagi. Pakai sarung tangan sterilMenjamin Keselamatan Berjangkit
5. Perlahan-lahan dan berhati-hati mengeluarkan kateter dari urat.Pencegahan Komplikasi
6. Tekan tapak kateterisasi dengan berhati-hati dengan kain kasa steril selama 2 hingga 3 minit.Profilaksis pendarahan
7. Rawat tapak kateterisasi dengan 70% etanolMenjamin Keselamatan Berjangkit
8. Sapukan pembalut tekanan steril ke tempat kateterisasi dan betulkan dengan pita pelekatPencegahan pendarahan Keselamatan berjangkit
10. Perhatikan dalam dokumentasi masa, tarikh dan sebab untuk membuang kateterMemastikan kesinambungan dalam kerja

Tarikh Ditambah: 2014-01-13; Pandangan: 4372; Pelanggaran hak cipta?

Cara membuang kateter di Vienna

Kateter vena periferal Semasa menjalankan terapi intravena melalui kateter vena periferal (PVC), komplikasi dihilangkan sekiranya syarat asas berikut dipenuhi: kaedah ini harus sekali-sekala diguna pakai (untuk menjadi kekal dan biasa dalam praktiknya), kateter harus diberikan perawatan yang sempurna. Pendekatan vena yang dipilih dengan baik sangat penting untuk terapi intravena yang berjaya..

LANGKAH 1. Memilih tapak tusukan

Semasa memilih tempat untuk kateterisasi, perlu mengambil kira pilihan pesakit, kemudahan akses ke tempat tusukan dan kesesuaian kapal untuk kateterisasi.

Kanula vena periferal ditujukan untuk pemasangan hanya pada urat periferal. Keutamaan untuk memilih urat untuk tusukan:

  1. Urat yang dibayangkan dengan baik dengan cagaran yang dikembangkan dengan baik.
  2. Vena dari sisi badan yang tidak dominan (untuk orang kanan - kiri, untuk orang kidal - kanan).
  3. Gunakan urat distal terlebih dahulu
  4. Gunakan urat lembut dan elastik untuk disentuh
  5. Vena dari campur tangan pembedahan yang bertentangan.
  6. Vena dengan diameter terbesar.
  7. Kehadiran bahagian lurus urat sepanjang panjang sesuai dengan panjang kanula.

Urat dan zon yang paling sesuai untuk memasang PVC adalah urat: bahagian belakang tangan, permukaan dalam lengan bawah.

Urat berikut dianggap tidak sesuai untuk kanulasi:

  1. Vena bahagian bawah kaki (aliran darah rendah pada urat kaki bawah menyebabkan peningkatan risiko trombosis).
  2. Tempat lenturan anggota badan (kawasan periartikular).
  3. Urat kateter sebelumnya (kemungkinan kerosakan pada dinding dalam kapal).
  4. Vena yang terletak berhampiran dengan arteri (kemungkinan tusukan arteri).
  5. Vena ulnar tengah (Vena mediana cubiti). Tusukan urat ini mengikut protokol dibenarkan dalam 2 kes - pengambilan sampel darah untuk analisis, dalam penyediaan rawatan kecemasan dan kekurangan ekspresi urat yang tersisa.
  6. Vena permukaan palmar tangan (risiko kerosakan pada saluran darah).
  7. Vena pada anggota badan yang telah menjalani pembedahan atau kemoterapi.
  8. Urat anggota badan yang rosak.
  9. Urat dangkal visual yang kurang baik.
  10. Vena rapuh dan Sclerotic.
  11. Kawasan limfadenopati.
  12. Kawasan yang dijangkiti dan luka kulit.
  13. Urat dalam.

Parameter dan ruang lingkup pelbagai jenis kateter vena periferal

Warna

Dimensi

Hasil PVC

Kawasan aplikasi

Jingga

Transfusi cepat sejumlah besar cecair atau produk darah.

Kelabu

Transfusi cepat sejumlah besar cecair atau produk darah.

Putih

Transfusi sejumlah besar cecair dan produk darah.

Hijau

18g
(1.2 x 32-45 mm)

Pesakit yang menerima pemindahan darah (sel darah merah) seperti yang dirancang.

Merah jambu

Pesakit menjalani terapi intravena jangka panjang (dari 2-3 liter sehari).

Biru

Pesakit menjalani terapi intravena jangka panjang, pediatrik, onkologi.

Kuning

Onkologi, pediatrik, urat sklerotik nipis.

Onkologi, pediatrik, urat sklerotik nipis.

LANGKAH 2. Memilih jenis dan ukuran kateter

Semasa memilih kateter, perlu memberi tumpuan kepada kriteria berikut:

  1. Diameter vena;
  2. Kadar pengenalan penyelesaian yang diperlukan;
  3. Masa tinggal kateter yang berpotensi dalam urat;
  4. Sifat larutan yang disuntik;
  5. Dalam keadaan tidak boleh kanula menutup sepenuhnya urat.

Prinsip utama untuk memilih kateter: gunakan ukuran terkecil, memberikan kelajuan pengenalan yang diperlukan, di urat periferal terbesar yang ada.

Semua PVC dibahagikan kepada yang disalurkan (dengan port suntikan tambahan) dan yang tidak diangkut (tanpa port). PVC yang dilaburkan mempunyai port suntikan tambahan untuk pentadbiran ubat tanpa tusukan tambahan. Dengan pertolongannya, pemberian ubat bolus tanpa gangguan (intermiten) dapat dilakukan tanpa mengganggu infus intravena.

Dalam strukturnya, selalu ada elemen asas seperti kateter, penunjuk jarum, palam dan penutup pelindung. Dengan bantuan jarum, venesection dilakukan, pada masa yang sama kateter dimasukkan. Tutupnya digunakan untuk menutup bukaan kateter ketika tidak dilakukan terapi infusi (untuk mengelakkan pencemaran), penutup pelindung melindungi jarum dan kateter dan dikeluarkan segera sebelum manipulasi. Untuk memasukkan kateter (kanula) ke dalam urat dengan mudah, hujung kateter mempunyai bentuk kerucut.

Selain itu, kateter dapat disertai dengan elemen struktur tambahan - "sayap". Dengan bantuannya, PVC tidak hanya terpasang pada kulit dengan selamat, tetapi juga dapat mengurangkan risiko pencemaran bakteria, kerana tidak membenarkan sentuhan langsung bahagian belakang palam kateter dan kulit.

LANGKAH 3. Memasukkan kateter vena periferal

  1. Cuci tangan anda;
  2. Pasang kit kateterisasi vena standard, termasuk beberapa kateter dengan pelbagai diameter;
  3. Periksa integriti pembungkusan dan jangka hayat peralatan;
  4. Pastikan bahawa anda mempunyai pesakit yang ditetapkan kateterisasi urat;
  5. Berikan pencahayaan yang baik, bantu pesakit mencari kedudukan yang selesa;
  6. Terangkan intipati prosedur yang akan datang kepada pesakit, mewujudkan suasana kepercayaan, memberi peluang untuk bertanya, menentukan pilihan pesakit di tempat penempatan kateter;
  7. Sediakan bekas untuk membuang objek tajam di zon yang mudah dijangkau;
  8. Basuh tangan anda dengan bersih dan keringkan;
  9. Sapukan tourniquet 10-15 cm di atas zon kateterisasi yang dimaksudkan;
  10. Minta pesakit memerah dan melepaskan jari tangan untuk memperbaiki pengisian urat dengan darah;
  11. Pilih urat dengan palpasi;
  12. Tanggalkan abah;
  13. Pilih kateter terkecil, dengan mengambil kira: ukuran urat, kelajuan pentadbiran yang diperlukan, jadual terapi intravena, kelikatan infus;
  14. Rawat semula tangan anda menggunakan antiseptik dan pakai sarung tangan;
  15. Sapukan tourniquet 10-15 cm di atas kawasan yang dipilih;
  16. Rawat tapak kateterisasi dengan antiseptik kulit selama 30-60 saat tanpa menyentuh kawasan kulit yang tidak dirawat, biarkan mengeringkan diri; TIDAK MENYEBABKAN VEIN DIPEROLEH;
  17. Betulkan urat dengan menekannya dengan jari anda di bawah tempat penyisipan kateter yang dimaksudkan;
  18. Ambil kateter dengan diameter yang dipilih menggunakan salah satu pilihan cengkaman (membujur atau melintang) dan tanggalkan penutup pelindung. Sekiranya penutup tambahan terletak di penutup, jangan buang penutupnya, tetapi pegang di antara jari tangan bebas anda;
  19. Pastikan pemotongan jarum PVC berada di kedudukan atas;
  20. Masukkan kateter pada jarum pada sudut pada kulit 15 darjah, memerhatikan penampilan darah di ruang penunjuk;
  21. Sekiranya darah muncul di ruang penunjuk, kemajuan jarum perlu dihentikan;
  22. Betulkan jarum stylet dan perlahan-lahan tekan kanula dari jarum ke dalam urat (jarum stylet dikeluarkan sepenuhnya dari kateter sehingga dikeluarkan);
  23. Tanggalkan abah-abah. JANGAN MENGHASILKAN JENIS DALAM KATETER SETELAH MENGHASILKAN DARIPADA JADI DARIPADA JENIS KE VIENNA
  24. Cubit urat ke seluruhnya untuk mengurangkan pendarahan dan akhirnya mengeluarkan jarum dari kateter;
  25. Buangkan jarum mengikut peraturan keselamatan;
  26. Sekiranya setelah mengeluarkan jarum, ternyata urat telah hilang, perlu mengeluarkan kateter sepenuhnya dari bawah permukaan kulit, kemudian di bawah kawalan penglihatan, kumpulkan PVC (letakkan kateter pada jarum), dan kemudian ulangi keseluruhan prosedur pemasangan PVC dari awal;
  27. Tanggalkan palam dari penutup pelindung dan tutup kateter dengan meletakkan palam heparin melalui port atau sambungkan sistem infusi;
  28. Betulkan kateter pada anggota badan;
  29. Daftarkan prosedur kateterisasi vena mengikut keperluan institusi perubatan;
  30. Buang sampah sesuai dengan peraturan keselamatan dan epidemiologi kebersihan.

Kit kateterisasi urat periferal standard:

  1. Dulang steril
  2. Tong sampah
  3. Jarum suntik dengan larutan heparinized 10 ml (1: 100)
  4. Bola kapas serbet dan serbet
  5. Pembalut pelekat dan / atau pembalut pelekat
  6. Antiseptik kulit
  7. Kateter Intravena Pelbagai Periferal
  8. Penyesuai dan / atau tiub penyambung atau obturator
  9. Abah
  10. Sarung tangan steril
  11. Gunting
  12. Langeta
  13. Medium pembalut
  14. Larutan hidrogen peroksida 3%

LANGKAH 4. Pembuangan kateter vena

  1. Cuci tangan anda
  2. Hentikan infusi atau lepaskan pembalut pelindung (jika ada)
  3. Rawat tangan anda dengan antiseptik dan pakai sarung tangan
  4. Dari pinggir ke pusat, lepaskan pembalut penahan tanpa menggunakan gunting
  5. Keluarkan kateter dari urat dengan perlahan dan berhati-hati.
  6. Picit perlahan tapak kateterisasi dengan sapuan kasa steril selama 2-3 minit
  7. Rawat tapak kateterisasi dengan antiseptik kulit, sapukan pembalut tekanan steril ke tempat kateterisasi dan perbaiki dengan pembalut. Sebaiknya jangan menanggalkan pembalut dan jangan membasahi tapak kateterisasi pada siang hari
  8. Periksa integriti kanula kateter. Sekiranya terdapat gumpalan darah atau disyaki jangkitan kateter, potong hujung kanula dengan gunting steril, letakkan di dalam tiub steril dan hantar ke makmal bakteriologi untuk diperiksa (seperti yang diarahkan oleh doktor)
  9. Catat masa, tarikh, dan alasan penghapusan kateter dalam dokumentasi.
  10. Buang sampah sesuai dengan peraturan keselamatan dan epidemiologi kebersihan

Kit Pembuangan Kateter Venus

  1. Sarung tangan steril
  2. Bola kasa steril
  3. Pembalut pelekat
  4. Gunting
  5. Antiseptik kulit
  6. Tong sampah
  7. Tiub steril, gunting dan dulang (digunakan jika kateter dilenyapkan atau jika kateter disyaki dijangkiti)

LANGKAH 5. Venipuncture seterusnya

Sekiranya terdapat keperluan untuk membuat beberapa tetapan PVC, ubahnya kerana berakhirnya jangka masa yang disarankan untuk tinggal PVC di urat atau berlakunya komplikasi, ada cadangan mengenai pilihan lokasi venipuncture:

  1. Tempat kateterisasi disyorkan diganti setiap 48-72 jam..
  2. Setiap venipuncture berikutnya dilakukan pada lengan yang berlawanan atau proksimal (lebih tinggi di sepanjang vena) dari venipuncture sebelumnya.

LANGKAH 6. Penjagaan kateter harian

  1. Setiap simpang kateter adalah pintu masuk jangkitan. Elakkan menyentuh peralatan anda berulang kali dengan tangan anda. Mematuhi asepsis dengan ketat, gunakan hanya dengan sarung tangan steril.
  2. Tukar palam steril lebih kerap; jangan sekali-kali menggunakan palam yang permukaannya boleh dijangkiti.
  3. Sejurus selepas pemberian antibiotik, larutan glukosa pekat, produk darah, siram kateter dengan sedikit garam.
  4. Pantau keadaan pakaian pemasangan dan ubah jika perlu atau setiap tiga hari.
  5. Periksa tempat tusukan secara berkala untuk mengesan komplikasi awal. Sekiranya edema, kemerahan, kenaikan suhu tempatan, penyumbatan kateter, kebocoran, serta sensasi menyakitkan berlaku semasa pentadbiran ubat, beritahu doktor dan keluarkan kateter.
  6. Semasa menukar pembalut pembalut dilarang menggunakan gunting. Terdapat bahaya bagi kateter untuk dipotong, yang menyebabkan kateter memasuki sistem peredaran darah.
  7. Untuk pencegahan tromboflebitis pada urat di atas tapak tusukan, sapukan lapisan salap trombolitik nipis (contohnya, Traumeel, Heparin, Troxevasin).
  8. Kateter hendaklah dicuci sebelum dan selepas setiap sesi infusi dengan larutan heparinized (5 ml larutan natrium klorida isotonik + 2500 IU heparin) melalui port.

Kemungkinan komplikasi:

Walaupun kateterisasi vena periferal adalah prosedur yang jauh lebih berbahaya berbanding dengan kateterisasi vena pusat, ia membawa potensi komplikasi, seperti prosedur apa pun yang melanggar integriti kulit. Sebilangan besar komplikasi dapat dielakkan berkat teknik pengendalian jururawat yang baik, kepatuhan terhadap peraturan aseptik dan antiseptik dan penjagaan kateter yang betul.

Kemungkinan komplikasi dan pencegahannya

Kemungkinan komplikasi

Cadangan untuk Pencegahan Komplikasi

Embolisme udara

Anda perlu mengeluarkan sepenuhnya udara dari semua palam, elemen tambahan, dan "dropper" sebelum melekat pada PVCV, serta menghentikan infusi sebelum botol atau beg yang mengandungi larutan ubat kosong; gunakan alat untuk pemberian intravena dengan panjang yang sesuai sehingga hujungnya dapat diturunkan di bawah tapak pemasangan, sehingga mengelakkan udara memasuki sistem infusi. Peranan penting dimainkan oleh penyegel yang boleh dipercayai dari keseluruhan sistem. Risiko embolisme udara semasa kanulasi periferal dibatasi oleh tekanan vena periferal positif (3-5 mm lajur air). Tekanan negatif pada urat periferal dapat terbentuk ketika memilih tempat untuk pemasangan PVC di atas paras jantung.

Hematoma penyingkiran kateter

Tapak venipuncture ditekan setelah penyingkiran kateter
3-4 minit atau menaikkan anggota badan.

Hematoma berkaitan dengan pemasangan PVC

Adalah perlu untuk memastikan pengisian urat yang mencukupi dan merancang prosedur venipuncture dengan teliti, bukan untuk menusuk kapal yang berkontur buruk.

Thromboembolisme

Venipuncture dari bahagian bawah kaki harus dielakkan, dan diameter PVVC sekecil mungkin digunakan, menyediakan pencucian berterusan dengan darah hujung kateter yang terletak di dalam kapal.

Phlebitis

Perlu menggunakan teknik aseptik pemasangan PVVK, pilih ukuran minimum yang mungkin untuk mencapai jumlah yang diperlukan untuk terapi intravena; pasangkan kateter dengan selamat untuk mengelakkan pergerakannya di urat; memastikan pembubaran ubat yang mencukupi dan pengenalannya dengan kelajuan yang sesuai; ganti PVVC setiap 48-72 jam atau lebih awal (bergantung pada keadaan) dan seterusnya menukar bahagian badan untuk tapak pemasangan kateter.

LANGKAH 7. Penjagaan Kateter Pusat

Kateterisasi tusukan kapal pusat adalah manipulasi perubatan. Vena subclavian, urat jugular dan femoral dapat menusuk, di kiri dan kanan. Kateter vena pusat boleh berfungsi dan tidak dijangkiti selama beberapa minggu. Ini dicapai dengan mematuhi peraturan penjagaan kateter dengan ketat, termasuk mematuhi peraturan aseptik semasa pemasangan, dan langkah berjaga-jaga semasa infusi dan suntikan.

Dengan pendedahan kateter ke PV yang berpanjangan, komplikasi berikut mungkin berlaku:

- trombotik dan embolisme udara;

- komplikasi berjangkit (5 - 40%), seperti suppuration, sepsis, dll..

Itulah sebabnya kateterisasi urat pusat memerlukan pematuhan peraturan penjagaan dan pemerhatian kateter dengan teliti:

1. Sebelum semua manipulasi, basuh tangan anda dengan sabun, keringkan dan rawat dengan alkohol 70%, pakai sarung tangan getah steril.

2. Kulit di sekitar kateter diperiksa setiap hari dan dirawat dengan 70% alkohol dan larutan iodin 2% atau 1% hijau cemerlang.

3. Berpakaian berubah setiap hari dan menjadi kotor..

4. Sebelum memulakan terapi infus, minta pesakit menarik nafas dan menahan nafas. Tanggalkan penyumbat getah, pasangkan jarum suntik dengan 0.5 ml garam fisiologi ke kateter, tarik piston ke arah anda dan pastikan darah mengalir bebas ke jarum suntik. Sambungkan sistem untuk infus intravena ke kateter, biarkan pesakit bernafas, atur kekerapan titisan. Tuangkan darah dari picagari ke dalam dulang.

5. Setelah terapi infus berakhir, perlu meletakkan kunci heparin seperti berikut:

- Minta pesakit menarik nafas dan menahan nafas;

- Tutup kateter dengan penyumbat getah dan biarkan pesakit bernafas;

- melalui penyumbat yang dirawat terlebih dahulu dengan alkohol, suntikan 5 ml larutan dengan jarum intradermal: 2500 IU (0,5 ml) heparin + 4,5 ml garam fisiologi;

- betulkan tiub pada kateter dengan pita pelekat.

6. Pastikan untuk membilas kateter dengan larutan yang sama seperti ketika memasang kunci heparin dalam kes berikut:

- selepas suntikan jet ubat melalui kateter;

- apabila darah muncul di kateter.

7. Dilarang membengkokkan kateter, mengenakan klip pada kateter yang tidak diperuntukkan oleh reka bentuk, dan udara memasuki kateter.

8. Sekiranya terdapat masalah yang berkaitan dengan kateter: sakit, bengkak lengan, pembalut basah dengan darah, media eksudat atau infusi, demam, patah kateter, segera beritahu doktor anda.

9. Kateter dikeluarkan oleh doktor yang hadir atau kakitangan anestesiologi, diikuti dengan catatan dalam sejarah perubatan.

10. Dilarang meninggalkan wilayah hospital dengan kateter! Sekiranya dirujuk ke institusi perubatan lain, pesakit mesti ditemani oleh pekerja kesihatan; dalam epikrisis pembuangan, tanda dibuat mengenai kateter subclavian pesakit.

Cara membilas kateter di Vienna dengan kucing

Dengan menggunakan kateter intravena, suntikan dibuat ke tempat tidur vena, pemberian ubat dan penyelesaian perubatan jangka panjang, pengambilan darah untuk analisis dan prosedur lain. Kateter sedemikian memerlukan penjagaan yang teliti untuk mengelakkan jangkitan dan komplikasi lain. Peraturan penting penjagaan kateter atau sistem port implan adalah pembilasan biasa..

Mengapa anda perlu membilas kateter

Selepas setiap suntikan ubat melalui port atau kateter, pekerja kesihatan memerah dengan garam untuk mengurangkan interaksi ubat-ubatan tersebut. Pada akhir setiap penggunaan, kateter dibilas untuk mengelakkan penyumbatan yang mungkin disebabkan oleh:

  • sedimen dadah;
  • darah dan darah beku.

Bergantung pada jenis dan tujuannya, kateter dapat dibilas secara berkala, beberapa kali sehari.

Cara membilas kateter tengah dan periferal

Bergantung pada jenis akses, mereka membezakan:

  • kateter vena pusat (berfungsi untuk memberi akses ke pusat vena);
  • kateter vena periferal (menyediakan akses ke katil vena pesakit).

Bagaimana cara membilas kateter? Penjagaan kateter intravena melibatkan mencuci dengan garam 0.9% atau dengan campuran dengan heparin: 100 IU (0.02 ml) heparin setiap 1 ml natrium klorida. Pencucian sedemikian dilakukan sebelum dan selepas setiap penggunaan kateter. Penyelesaian garam membersihkan rongga dalaman kateter dari sisa ubat, dan pengenalan heparin mencegah penyumbatan.

Kateter dibasuh secara berkala, 1-3 kali setiap hari. Sekiranya pesakit diberi infus yang berpanjangan, selalunya tidak perlu membuang kateter.

Cara menyiram sistem port

Sistem port U-PORT memberikan akses jangka panjang ke urat pusat pesakit, mempermudah prosedur suntikan, dan menjadikannya tidak menyakitkan. Dengan penjagaan yang betul, U-PORT dapat digunakan selama beberapa tahun tanpa perlu diganti. Salah satu peraturan untuk penjagaan ini adalah pembilasan sistem secara berkala. Seperti kateter intravena, sistem harus dibilas dengan larutan natrium klorida 0,9% setiap kali sebelum dan selepas pemberian ubat. Kunci Heparin diletakkan selepas sesi menggunakan sistem port. Kepekatan heparin dalam kes ini dipilih dalam lingkungan 100 hingga 500 unit / ml.

Bagaimana cara membilas kateter jika sistem port jarang digunakan? Dalam keadaan seperti itu, disarankan untuk membilasnya setiap 4-5 minggu untuk mengelakkan tersumbat..

Anjing Kateter

Bagaimana cara mengumpulkan penitis yang kita tahu, sekarang kita perlu belajar bagaimana memberikan ubat secara intravena kepada anjing kita. Jangan risau, anda tidak perlu mencari urat dan menusuknya sendiri. Untuk menyelamatkan anda dari prosedur berdarah, kami membuat kateter khas yang akan dipasang oleh doktor, tetapi kami akan belajar menjaganya dari artikel ini.

Apa yang terdiri daripada kateter (Braunulia)

Mari kita mulakan dengan alat kateter, agar lebih mudah untuk anda fahami, lihat gambarnya.

  1. Injap untuk memperkenalkan bahan, sebagai contoh, larutan heparin. Dalam foto itu berwarna biru, tetapi boleh berwarna hijau, merah jambu, kelabu atau yang lain - warnanya dapat menentukan ukuran peranti.
  2. Bahagian gaya yang dikeluarkan setelah pemasangan.
  3. Cap ditutup ke kanula untuk menutup kemasukan urat.
  4. Cannula - di sini anda perlu menyambungkan sistem atau jarum suntik tanpa jarum.

Saya perhatikan bahawa ketika dia harus memasang kateter di hadapan pemiliknya, dia kemudian risau akan jarum besar yang masih tersisa di kaki. Terutama agar anda tidak risau, berikut adalah foto.

Jarum kateter disebut gaya.

Gaya ini membantu menembusi urat dan memasukkan kateter, dan setelah memasukkannya dikeluarkan, ia tidak dibiarkan di kaki.

Oleh itu, doktor memasang kateter dan membuat temu janji, di mana anda bermula?

  1. Masukkan larutan garam ke dalam jarum suntik (5-10 ml), anda boleh menggunakan ubat yang diresepkan untuk diberikan secara intravena kepada anjing.
  2. Buka kaki anda.
  3. Buka penutup putih. Pegang kateter dengan tangan kiri anda dan putar penutup ke arah lawan jam dengan tangan kanan anda.
  4. Buka injap untuk pentadbiran ubat (biru), tidak perlu dipusingkan, tarik saja ke arah anda. Sambungkan picagari dengan larutan masin (tanpa jarum) dan tekan pada omboh. Kami melihat gambarnya.

Akibatnya, cecair akan keluar dari lubang di mana kita mempunyai penutup putih.

    Sekarang kita menyambungkan jarum suntik, seperti dalam foto ini dan cuba memperkenalkan penyelesaiannya.

Kami menyambungkan jarum suntik ke kanula kateter

Sekiranya penyelesaian tidak berjalan

Kami mengetahui cara melakukannya secara intravena untuk anjing menggunakan kateter, sekiranya semuanya berjalan lancar dengan kami, tetapi ia tidak selalu berjalan lancar. Selalunya, darah beku menyumbat kateter, maka anda harus menari sedikit dengan rebana.

Sekali lagi, ambil jarum suntik dengan garam (atau Dering), sambungkan ke port dengan penutup biru dan tekan pada piston sehingga cecair keluar dari kanula, iaitu, kami mengulangi semuanya seperti dalam persediaan.

Kemudian kami memasukkan jarum suntik ke dalam kanula (di mana terdapat penutup putih) dan cuba menyuntikkan larutan, ia tidak berlaku, kemudian kami menarik piston ke arah diri kita sendiri - udara akan memasuki jarum suntik. Putuskan sambungannya, lepaskan gelembung dan sambungkan semula ke kanula dan cuba suntikan larutan.

Tugas kita adalah untuk "melemahkan" bekuan darah. Segera hilangkan ketakutan mengenai pembekuan darah - banyak yang takut akan mereka, tetapi dalam kes kita sangat kecil sehingga tidak menimbulkan bahaya.

Mengulangi teknik seperti itu beberapa kali, adalah mungkin untuk mengembalikan patensi kateter dan melakukan anjing dengan selamat secara intravena.

Tetapi lebih mudah dan betul - setiap kali selepas penitis dan di hadapannya, suntikkan larutan antikoagulan, misalnya, heparin, buat apa yang disebut "kunci heparin". Dalam kes ini, gumpalan darah tidak terbentuk atau mudah dikeluarkan..

Anda bertanya, mengapa anda memberitahu kami semua masalah ini dengan "melonggarkan" gumpalan darah? Semuanya sangat sederhana - dengan heparin ternyata lebih mahal. Di klinik besar, dengan aliran binatang, anda boleh membahagikan ubat itu kepada beberapa pesakit, dan bayangkan jika anda perlu melakukan satu anjing secara intravena seminggu sekali?

Apabila kateter sudah siap, hidupkan sistem pemasangan dan sambungkan ke kanula pada kateter. Penting agar larutan menetes ketika disambungkan, maka cecair akan mengeluarkan udara.

Sistem disambungkan ke kateter

Penutupan sistem

Setelah menyuntik anjing dengan dos ubat yang diinginkan secara intravena, tutup penitis terlebih dahulu, dan kemudian matikan. Jangan turunkan sistem sepenuhnya jika anda masih perlu menetes selepas beberapa ketika.

Kemudian, supaya kateter dapat digunakan lain kali, tutup penutup putih, dan di mana yang berwarna biru, sambungkan jarum suntik dengan larutan garam atau heparin dan suntikan sekitar 1 ml, maka gumpalan darah akan keluar dari kateter dan tidak akan menyumbatnya.

Setelah menyelesaikan semua prosedur - balut kateter dengan pembalut yang bersih, dan untuk "gelisah" anda boleh membungkus pita atau pita di atas pembalut (tidak ketat).

Tetapi dalam foto ini, anda dapat melihat cara pemberian secara intravena kepada anjing tanpa kateter - menggunakan jarum dari jarum suntik sekali pakai.

Saya menyambungkan penitis ke jarum dari jarum suntik

Kaedah yang tidak selesa, anda perlu menjaga haiwan itu tenang, jika tidak, jarum itu muncul dan semuanya harus dilakukan lagi, tetapi ada kaedah seperti itu, dan ia sering membantu. Menunggu komen anda tentang cara melakukan anjing secara intravena.

Di sini, rakan-rakan, saya merakam video mengenai topik bagaimana melakukan intravena kepada anjing menggunakan kateter.

Perubatan dunia

Pengarang: Sazykina Oksana Yuryevna, ahli terapi, pakar kardiologi

Kateterisasi vena (pusat atau periferal) adalah manipulasi yang membolehkan akses vena penuh ke aliran darah pada pesakit yang memerlukan infus intravena yang berpanjangan atau berterusan, serta untuk rawatan kecemasan yang lebih cepat.

Kateter vena adalah pusat dan periferal, masing-masing, yang pertama digunakan untuk menusuk urat pusat (subclavian, jugular atau femoral) dan hanya boleh dipasang oleh resuscitator-anestetik, dan yang terakhir dimasukkan ke dalam lumen vena periferal (ulnar). Manipulasi terakhir boleh dilakukan bukan sahaja oleh doktor, tetapi juga oleh jururawat atau pakar bius.

Kateter vena tengah adalah tiub fleksibel panjang (kira-kira 10-15 cm), yang dipasang dengan kuat di lumen vena besar. Dalam kes ini, akses khas disediakan, kerana urat pusat terletak cukup dalam, berbeza dengan urat saphenous periferal.

Kateter periferal diwakili oleh jarum berongga yang lebih pendek dengan jarum gaya tipis di dalamnya, yang menembusi kulit dan dinding vena. Selepas itu, jarum stail dikeluarkan dan kateter nipis tetap berada di lumen vena periferal. Akses ke urat saphenous biasanya tidak rumit, jadi prosedurnya dapat dilakukan oleh perawat.

Kelebihan dan kekurangan teknik

Kelebihan kateterisasi yang tidak diragukan adalah pelaksanaan akses cepat ke aliran darah pesakit. Di samping itu, apabila kateter dimasukkan, keperluan tusukan vena setiap hari untuk tujuan titisan intravena dihilangkan. Artinya, cukup bagi pesakit untuk memasang kateter sekali lagi dan bukannya "menyuntikkan" urat setiap pagi.

Kelebihannya termasuk aktiviti dan pergerakan pesakit yang mencukupi dengan kateter, kerana pesakit dapat bergerak setelah infusi, dan tidak ada batasan pergerakan tangan dengan kateter dipasang.

Di antara kekurangannya, kemustahilan kehadiran kateter dalam urat periferal (tidak lebih dari tiga hari), serta risiko komplikasi (walaupun sangat rendah) dapat diperhatikan..

Petunjuk untuk meletakkan kateter ke dalam urat

Selalunya dalam keadaan kecemasan mustahil untuk mengakses katil vaskular pesakit dengan kaedah lain kerana banyak sebab (kejutan, kejatuhan, tekanan darah rendah, urat yang jatuh, dll.). Dalam kes ini, untuk menyelamatkan nyawa pesakit yang sukar, pengenalan ubat diperlukan agar mereka segera memasuki aliran darah. Dan di sini kateterisasi urat pusat datang untuk menyelamatkan. Oleh itu, petunjuk utama untuk meletakkan kateter ke dalam vena tengah adalah penyediaan rawatan kecemasan dan kecemasan di unit atau wad rawatan rapi, di mana rawatan intensif diberikan kepada pesakit dengan penyakit yang teruk dan gangguan fungsi penting.

Kateterisasi urat femoral kadang-kadang dapat dilakukan, misalnya, jika doktor melakukan resusitasi kardiopulmonari (pengudaraan buatan paru-paru + urut jantung tidak langsung), dan doktor lain memberikan akses vena, dan tidak mengganggu manipulasi dada pada rakannya. Anda juga boleh mencuba kateter urat femoral dalam ambulans apabila urat periferal tidak dijumpai, dan pengenalan ubat diperlukan dalam mod kecemasan.

Sebagai tambahan, untuk penempatan kateter vena pusat, terdapat petunjuk berikut:

  • Pembedahan jantung terbuka menggunakan pintasan kardiopulmonari (AIK).
  • Akses ke aliran darah pada pesakit yang teruk menjalani pemulihan dan rawatan intensif.
  • Pemasangan alat pacu jantung.
  • Memasukkan probe ke ruang jantung.
  • Pengukuran tekanan vena pusat (CVP).
  • Menjalankan kajian kontras radiologi sistem kardiovaskular.

Pemasangan kateter periferal ditunjukkan dalam kes berikut:

  • Permulaan awal terapi infusi pada peringkat rawatan kecemasan. Semasa dimasukkan ke hospital pada pesakit dengan kateter yang sudah dipasang, rawatan yang telah dimulakan diteruskan, sehingga dapat menjimatkan masa untuk penitis.
  • Memasukkan kateter untuk pesakit yang merancang pengambilan ubat dan penyelesaian perubatan yang banyak dan / atau 24 jam (larutan garam, glukosa, larutan Ringer).
  • Infus intravena kepada pesakit di hospital pembedahan, apabila pembedahan mungkin diperlukan setiap saat.
  • Penggunaan anestesia intravena untuk campur tangan pembedahan kecil.
  • Memasukkan kateter untuk wanita yang bersalin pada awal persalinan sehingga tidak ada masalah dengan akses vena.
  • Keperluan untuk pengambilan sampel darah vena untuk penyelidikan.
  • Pemindahan darah, terutamanya berganda.
  • Ketidakupayaan untuk memberi makan pesakit melalui mulut, dan kemudian menggunakan kateter vena, pemakanan parenteral adalah mungkin.
  • Rehidrasi intravena semasa penyahhidratan dan elektrolit berubah pada pesakit.

Kontraindikasi untuk kateterisasi vena

Pemasangan kateter vena pusat dikontraindikasikan jika pesakit mengalami perubahan keradangan pada kulit kawasan subclavian, sekiranya terdapat gangguan pembekuan darah atau kecederaan klavikula. Oleh kerana kateterisasi urat subclavian dapat dilakukan baik di sebelah kanan dan di sebelah kiri, kehadiran proses satu sisi tidak akan menghalang kateter dipasang pada bahagian yang sihat.

Daripada kontraindikasi untuk kateter vena periferal, adalah mungkin untuk memperhatikan adanya trombophlebitis vena ulnar pada pesakit, tetapi sekali lagi, jika ada keperluan untuk kateterisasi, manipulasi dengan tangan yang sihat dapat dilakukan.

Bagaimana prosedurnya?

Persediaan khas untuk kateterisasi urat pusat dan periferal tidak diperlukan. Satu-satunya syarat ketika memulakan kerja dengan kateter adalah pematuhan sepenuhnya terhadap peraturan aseptik dan antiseptik, termasuk pemprosesan tangan pegawai yang memasang kateter, dan rawatan kulit secara menyeluruh di kawasan di mana tusukan vena akan dilakukan. Sudah tentu, perlu bekerja dengan kateter menggunakan instrumen steril - kit kateterisasi.

Kateterisasi urat pusat

Kateterisasi urat subclavian

Semasa kateterisasi urat subclavian (dengan "subclavian", pada slang anestetik), algoritma berikut dilakukan:

Letakkan pesakit di punggungnya dengan kepalanya berpusing ke arah kateterisasi yang bertentangan dan dengan tangannya terbaring di sepanjang batang badan di sisi kateterisasi,

  • Lakukan anestesia tempatan pada kulit mengikut jenis penyusupan (lidocaine, novocaine) di bawah klavikula di sempadan antara pertiga dalaman dan pertengahannya,
  • Dengan menggunakan jarum panjang ke dalam lumen di mana konduktor (pengantar) dimasukkan, suntikan antara tulang rusuk pertama dan tulang selangka dan dengan demikian masuk ke vena subclavian - ini adalah asas untuk kaedah Seldinger kateterisasi vena pusat (penyisipan kateter menggunakan konduktor),
  • Periksa darah vena di picagari,
  • Tarik jarum dari urat,
  • Masukkan kateter ke dalam urat di sepanjang konduktor dan pasangkan bahagian luar kateter dengan beberapa jahitan ke kulit.
  • Video: kateterisasi urat subclavian - video latihan

    Kateterisasi urat jugular dalaman

    Teknik kateterisasi urat jugular dalaman agak berbeza:

    • Kedudukan pesakit dan analgesia sama seperti kateterisasi vena subclavian,
    • Doktor, yang berada di kepala pesakit, menentukan tempat tusukan - segitiga yang dibentuk oleh kaki otot sternocleidomastoid, tetapi 0.5-1 cm keluar dari sternum klavikula,
    • Jarum disuntik pada sudut 30-40 darjah ke arah pusar,
    • Langkah-langkah yang tersisa dalam manipulasi adalah sama dengan kateterisasi vena subclavian.

    Kateterisasi urat femoral

    Kateterisasi urat femoral berbeza dengan perkara di atas:

    1. Pesakit dibaringkan di punggung dengan pinggulnya dibentangkan,
    2. Ukur secara visual jarak antara tulang belakang iliac anterior dan sendi kemaluan (simfisis kemaluan),
    3. Nilai yang dihasilkan terbahagi kepada tiga pertiga.,
    4. Cari batas antara pertiga dalaman dan pertengahan,
    5. Denyutan arteri femoral di fosa inguinal pada titik yang diperoleh ditentukan,
    6. 1-2 cm lebih dekat ke alat kelamin adalah urat femoral,
    7. Akses vena dilakukan menggunakan jarum dan konduktor pada sudut 30-45 darjah ke arah pusar.

    Video: kateterisasi vena pusat - filem latihan

    Kateterisasi urat periferal

    Dari urat periferal, urat lateral dan medial lengan bawah, urat ulnar perantaraan, dan juga urat di bahagian belakang tangan sangat disukai dari segi tusukan.

    Algoritma untuk memperkenalkan kateter ke urat di lengan adalah seperti berikut:

      Setelah merawat tangan dengan penyelesaian antiseptik, kateter dengan ukuran yang tepat dipilih. Biasanya, kateter dilabelkan mengikut ukuran dan mempunyai warna yang berbeza - ungu untuk kateter terpendek dengan diameter kecil, dan oren paling panjang dengan diameter besar.

  • Tourniquet diletakkan di bahu pesakit di atas tapak kateterisasi..
  • Pesakit diminta untuk “bekerja” dengan kepalan tangannya, mengepalkan dan melepaskan jari-jarinya.
  • Selepas palpasi urat, kulit dirawat dengan antiseptik.
  • Tusukan kulit dan urat dengan jarum gaya.
  • Jarum stylet ditarik keluar dari vena sementara katula kateter dimasukkan ke dalam vena..
  • Seterusnya, sistem infus intravena disambungkan ke kateter dan penyelesaian terapi dimasukkan.
  • Video: tusukan dan kateterisasi urat ulnar

    Penjagaan Kateter

    Untuk mengurangkan risiko komplikasi, jaga kateter dengan betul.

    Pertama, kateter periferal harus dipasang tidak lebih dari tiga hari. Iaitu, kateter boleh berdiri dalam urat tidak lebih dari 72 jam. Sekiranya pesakit memerlukan infusi penyelesaian tambahan, kateter pertama harus dikeluarkan dan yang kedua diletakkan di sisi lain atau di urat lain. Tidak seperti periferal, kateter vena pusat boleh berada di urat hingga dua hingga tiga bulan, tetapi dengan syarat kateter diganti dengan mingguan baru.

    Kedua, palam pada kateter harus dibilas dengan larutan heparinized setiap 6-8 jam. Ini diperlukan untuk mengelakkan pembekuan darah di lumen kateter..

    Ketiga, setiap manipulasi kateter harus dilakukan sesuai dengan peraturan asepsis dan antiseptik - staf harus berhati-hati menangani tangan mereka dan bekerja dengan sarung tangan, dan tempat kateterisasi harus dilindungi dengan pembalut steril.

    Keempat, untuk mengelakkan penyunatan kateter secara tidak sengaja, sangat dilarang menggunakan gunting ketika bekerja dengan kateter, misalnya, untuk memotong alat pembantu yang membetulkan pembalut ke kulit.

    Peraturan yang disenaraikan ketika bekerja dengan kateter dapat mengurangkan kejadian komplikasi tromboemboli dan berjangkit dengan ketara.

    Apakah kateter vena?

    Alat ini adalah tiub berongga nipis (kanula) yang dilengkapi dengan trocar (pin padat dengan hujung tajam) untuk memudahkan pengenalannya ke dalam kapal. Selepas pentadbiran, hanya satu kanula yang tersisa, di mana larutan ubat memasuki aliran darah, dan trocar dikeluarkan.

    Sebelum pementasan, doktor memeriksa pesakit, yang merangkumi:

    • Urat ultrabunyi.
    • X-Ray dada.
    • MRI.
    • Flebografi Kontras.

    Berapa lama masa pemasangan? Prosedur ini berlangsung selama kira-kira 40 minit. Anestesia di tempat suntikan mungkin diperlukan dengan pengenalan kateter terowong.

    Diperlukan sekitar satu jam untuk memulihkan pesakit setelah memasang alat tersebut, jahitan dikeluarkan - setelah tujuh hari.

    Petunjuk

    Kateter vena diperlukan sekiranya pemberian ubat intravena jangka panjang diperlukan. Ia digunakan untuk kemoterapi pada pesakit barah, untuk hemodialisis pada orang dengan gagal ginjal, dalam hal perawatan berpanjangan dengan antibiotik.

    Pengelasan

    Kateter intravena dikelaskan mengikut banyak kriteria..

    Dengan janji temu

    Terdapat dua jenis: vena pusat (CVC) dan vena periferal (PVC).

    CVC direka untuk kateterisasi urat besar, seperti subclavian, jugular dalaman, femoral. Dengan alat ini, ubat dan nutrien diberikan, pengambilan darah dilakukan..

    PVC dipasang di kapal periferal. Ini biasanya adalah urat anggota badan..

    "Kupu-kupu" digunakan untuk infus jangka pendek (hingga 1 jam), kerana jarum sentiasa berada di dalam kapal dan dapat merosakkan urat jika disimpan lebih lama. Mereka biasanya digunakan dalam latihan pediatrik dan pesakit luar untuk tusukan urat kecil..

    Mengikut ukuran

    Ukuran kateter vena diukur dalam geyches dan dilambangkan dengan huruf G. Semakin tipis instrumen, semakin besar nilainya dalam geych. Setiap ukuran mempunyai warna tersendiri, sama untuk semua pengeluar. Ukuran dipilih bergantung pada aplikasinya..

    SaizWarnaKawasan aplikasi
    14gJinggaPenyerapan produk darah atau cecair yang banyak
    16GKelabuTransfusi sejumlah besar produk darah atau cecair
    17gPutihTransfusi sejumlah besar produk darah atau cecair
    18gHijauPemindahan sel darah merah
    20gMerah jambuKursus terapi intravena yang panjang (dua hingga tiga liter sehari)
    22gBiruKursus terapi intravena, onkologi, pediatrik yang panjang
    24GKuningUrat sklerotik, pediatrik, onkologi
    26GVioletUrat sklerotik, pediatrik, onkologi

    Mengikut model

    Terdapat kateter berlabuh dan tidak berlabuh. Port yang berbeza dari yang tidak diport kerana mereka dilengkapi dengan port tambahan untuk memperkenalkan cecair.

    Dengan reka bentuk

    Kateter saluran tunggal mempunyai satu saluran dan diakhiri dengan satu atau lebih bukaan. Mereka digunakan untuk pemberian penyelesaian ubat secara berkala dan berterusan. Digunakan untuk terapi kecemasan dan jangka panjang..

    Kateter multichannel mempunyai 2 hingga 4 saluran. Ia digunakan untuk infus serentak ubat-ubatan yang tidak serasi, pengambilan sampel darah dan transfusi, pemantauan hemodinamik, untuk memvisualisasikan struktur saluran darah dan jantung. Mereka sering digunakan untuk kemoterapi dan penggunaan ubat antibakteria jangka panjang..

    Dengan bahan

    BahankebaikanKekurangan
    Teflon
    • Permukaan licin
    • Rintangan terhadap bahan kimia
    • Kekakuan
    • Pembekuan darah yang kerap
    • Selekoh yang mampan
    Polietilena
    • Kebolehtelapan tinggi terhadap oksigen dan karbon dioksida
    • Kekuatan tinggi
    • Tidak dibasahi oleh lipid dan lemak
    • Tahan terhadap bahan kimia
    • Selekoh yang mampan
    Silikon
    • Rintangan trombotik
    • Keserasian bio
    • Kelenturan dan kelembutan
    • Permukaan licin
    • Rintangan terhadap bahan kimia
    • Tidak boleh dibasahi
    • Perubahan bentuk dan kemungkinan pecah dengan peningkatan tekanan
    • Keras di bawah kulit
    • Kemungkinan terjerat di dalam kapal
    Hidrogel elastomer
    • Keras pada suhu bilik, lembut pada suhu badan
    • Tidak dapat diramalkan semasa bersentuhan dengan cecair (mengubah saiz dan kekakuan)
    Poliuretana
    • Keserasian bio
    • Trombosis
    • Pakai ketahanan
    • Kekakuan
    • Rintangan terhadap bahan kimia
    • Kembali ke bentuk sebelumnya setelah berlebihan
    • Pengenalan mudah di bawah kulit
    • Keras pada suhu bilik, lembut pada suhu badan
    PVC (polivinil klorida)
    • Tahan lelasan
    • Keras pada suhu bilik, lembut pada suhu badan
    • Trombosis yang kerap
    • Pemplastik boleh dicuci ke dalam darah
    • Penyerapan ubat tertentu yang tinggi

    Kateter vena tengah

    Ini adalah tiub panjang yang dimasukkan ke dalam kapal besar untuk mengangkut ubat dan nutrien. Terdapat tiga titik akses untuk pemasangannya: urat jugular dalaman, subclavian dan femoral. Selalunya menggunakan pilihan pertama.

    Apabila kateter dimasukkan ke dalam vena jugular dalaman, terdapat lebih sedikit komplikasi, lebih jarang pneumotoraks, lebih mudah untuk menghentikan pendarahan jika berlaku.

    Dengan akses subclavian, terdapat risiko tinggi pneumotoraks dan kerosakan pada arteri.

    Terdapat beberapa jenis kateter pusat:

    • Pusat periferal. Memandu melalui urat di bahagian atas anggota badan sehingga mencapai urat besar di jantung.
    • Terowong Ia disuntik ke dalam vena serviks besar, melalui mana darah kembali ke jantung, dan diekskresikan pada jarak 12 cm dari tempat suntikan melalui kulit.
    • Tanpa terowong. Dipasang pada urat besar anggota badan atau leher bawah.
    • Kateter port. Diperkenalkan ke urat leher atau bahu. Pelabuhan titanium dipasang di bawah kulit. Ia dilengkapi dengan membran yang ditusuk dengan jarum khas di mana cairan dapat diperkenalkan selama seminggu.

    Petunjuk untuk digunakan

    Kateter vena pusat dipasang dalam kes berikut:

    • Untuk pengenalan pemakanan, jika mustahil masuk melalui saluran pencernaan.
    • Dengan tingkah laku kemoterapi.
    • Untuk pentadbiran cepat penyelesaian dalam jumlah besar.
    • Dengan pemberian cecair atau ubat yang berpanjangan.
    • Dengan hemodialisis.
    • Sekiranya tidak terdapat urat di lengan.
    • Dengan pengenalan bahan yang merengsakan urat periferal.
    • Dengan pemindahan darah.
    • Dengan pengambilan darah secara berkala.

    Kontraindikasi

    Terdapat beberapa kontraindikasi terhadap kateterisasi vena pusat, yang relatif, oleh itu, mengikut tanda-tanda vital CVC, bagaimanapun, ia akan ditetapkan.

    Kontraindikasi utama termasuk:

    • Proses keradangan di tempat suntikan.
    • Gangguan pembekuan darah.
    • Pneumotoraks dua hala.
    • Kecederaan tulang selangka.

    Urutan Pengenalan

    Pakar bedah vaskular atau radiologis intervensi meletakkan kateter pusat. Jururawat menyiapkan tempat kerja dan pesakit, menolong doktor memakai pakaian kerja yang steril. Untuk mengelakkan komplikasi, pemasangan bukan sahaja penting, tetapi juga merawatnya.

    Sebelum pemasangan, langkah-langkah persediaan diperlukan:

    • ketahui sama ada pesakit alah kepada ubat;
    • menjalankan ujian darah untuk kebekuan;
    • berhenti mengambil ubat tertentu seminggu sebelum kateterisasi;
    • mengambil ubat penipisan darah;
    • ketahui sama ada terdapat kehamilan.

    Prosedur ini dijalankan di hospital atau pesakit luar dengan urutan berikut:

    1. Pembasmian kuman tangan.
    2. Kateterisasi dan pembasmian kuman kulit.
    3. Menentukan lokasi urat dengan tanda-tanda anatomi atau menggunakan peralatan ultrasound.
    4. Anestesia tempatan dan sayatan.
    5. Mengurangkan kateter ke panjang yang diperlukan dan menyiramnya ke dalam air masin.
    6. Arah kateter ke urat menggunakan panduan, yang kemudian dikeluarkan.
    7. Memperbaiki alat pada kulit dengan alat pengikat dan memasang penutup pada hujungnya.
    8. Pembalut kateter dan tarikh pemasangan.
    9. Dengan pengenalan kateter port, rongga di bawah kulit dibentuk untuk penempatannya, sayatan dijahit dengan benang yang dapat diserap.
    10. Periksa tempat suntikan (adakah sakit, adakah pendarahan dan pembuangan cairan).

    Penjagaan kateter vena pusat dengan betul sangat penting untuk mencegah jangkitan purulen:

    • Sekurang-kurangnya sekali setiap tiga hari, perlu memproses lubang sisipan kateter dan menukar pembalut.
    • Titik sambungan penitis dengan kateter mesti dibalut dengan kain steril.
    • Setelah memberikan larutan dengan bahan steril, bungkus hujung kateter yang bebas.
    • Cuba jangan menyentuh sistem infusi.
    • Tukar sistem infusi setiap hari.
    • Jangan bengkokkan kateter.

    Di rumah, pesakit harus mengikuti cadangan doktor dan merawat kateter:

    • Pastikan tapak tusukan kering, bersih dan dibalut.
    • Jangan sentuh kateter dengan tangan yang tidak dicuci dan tidak dibasmi kuman..
    • Jangan mandi atau basuh dengan alat yang dipasang..
    • Jangan biarkan sesiapa pun menyentuhnya..
    • Jangan terlibat dalam aktiviti yang boleh melemahkan kateter.
    • Periksa tapak tusukan setiap hari untuk tanda-tanda jangkitan.
    • Siram kateter dengan garam.

    Komplikasi selepas memasang CVC

    Kateterisasi vena pusat boleh menyebabkan komplikasi, termasuk:

    • Tusukan paru-paru dengan pengumpulan udara di rongga pleura.
    • Pengumpulan darah di rongga pleura.
    • Tusukan arteri (vertebra, karotid, subclavian).
    • Embolisme pulmonari.
    • Peletakan kateter yang salah.
    • Tusukan limfa.
    • Jangkitan kateter, sepsis.
    • Gangguan irama jantung semasa kemajuan kateter.
    • Trombosis.
    • Kerosakan saraf.

    Kateter periferal

    Kateter vena periferal dipasang mengikut petunjuk berikut:

    • Ketidakupayaan untuk mengambil cecair secara lisan.
    • Transfusi darah dan komponennya.
    • Pemakanan Parenteral (Pentadbiran Nutrien).
    • Keperluan untuk penggunaan ubat yang kerap ke urat.
    • Anestesia semasa pembedahan.

    Cara memilih urat

    Kateter vena periferal hanya boleh dimasukkan ke dalam kapal periferal dan tidak boleh dimasukkan ke dalam kapal pusat. Biasanya ia diletakkan di bahagian belakang tangan dan di bahagian dalam lengan bawah. Peraturan untuk memilih kapal:

    • Urat kelihatan.
    • Kapal yang tidak berada di sebelah dominan, misalnya, untuk orang kanan yang perlu anda pilih di sebelah kiri).
    • Di seberang tapak pembedahan.
    • Sekiranya terdapat bahagian lurus kapal yang sesuai dengan panjang kanula.
    • Kapal berdiameter besar.

    Anda tidak boleh memasukkan PVC ke dalam kapal berikut:

    • Pada urat kaki (risiko tinggi trombosis kerana halaju aliran darah rendah).
    • Ke tempat-tempat selekoh tangan, berhampiran sendi.
    • Ke urat yang terletak berhampiran dengan arteri.
    • Di ulnar median.
    • Pada urat saphenous yang kurang kelihatan.
    • Dalam sklerosis yang lemah.
    • Dalam.
    • Pada kulit yang dijangkiti.

    Cara meletakkan

    Kateter vena periferal boleh dimasukkan oleh jururawat yang berkelayakan. Terdapat dua cara untuk mengambilnya di tangan anda: cengkaman membujur dan melintang. Pilihan pertama sering digunakan, yang membolehkan jarum dipasang dengan lebih selamat berhubung dengan tiub kateter dan menghalangnya memasuki kanula. Pilihan kedua biasanya lebih disukai oleh jururawat yang terbiasa melakukan tusukan urat dengan jarum.

    Algoritma untuk memasang kateter vena periferal:

    1. Tempat tusukan dirawat dengan alkohol atau campuran alkohol-klorheksidin.
    2. Sapukan tourniquet, setelah mengisi urat dengan darah, meregangkan kulit dan mengatur kanula pada sedikit sudut.
    3. Venipuncture dilakukan (jika darah muncul di ruang pencitraan, maka jarum berada di urat).
    4. Setelah munculnya darah di ruang pengimejan, kemajuan jarum berhenti, sekarang ia perlu dikeluarkan.
    5. Sekiranya urat hilang setelah mengeluarkan jarum, kemasukan semula jarum ke dalam kateter tidak boleh diterima, anda perlu mengeluarkan kateter sepenuhnya, sambungkan ke jarum dan masukkan semula.
    6. Setelah jarum dikeluarkan dan kateter berada di urat, anda perlu meletakkan penutup pada hujung kateter yang bebas, pasangkannya pada kulit dengan pembalut khas atau pelekat pelekat dan siram kateter melalui port tambahan, jika disalurkan, dan sistem yang terpasang, jika tidak disalurkan. Pembilasan diperlukan selepas setiap penyerapan cecair..

    Penjagaan kateter vena periferal hampir sama dengan rawatan kateter vena. Penting untuk memerhatikan asepsis, bekerja dengan sarung tangan, mengelakkan menyentuh kateter, menukar palam lebih kerap dan menyalakan alat selepas setiap penyerapan. Anda perlu mengawasi pembalut, menukarnya setiap tiga hari dan jangan menggunakan gunting semasa menukar pembalut dari pita pelekat. Anda harus memantau laman tusukan dengan teliti.

    Komplikasi

    Kini, akibat selepas kateter menjadi tidak biasa, berkat model instrumen yang diperbaiki dan kaedah pemasangannya yang selamat dan trauma rendah.

    Daripada komplikasi yang boleh berlaku, perkara berikut dapat dibezakan:

    • lebam, bengkak, pendarahan di tempat suntikan;
    • jangkitan di kawasan pemasangan kateter;
    • keradangan dinding vena (phlebitis);
    • pembentukan bekuan darah.

    Kesimpulannya

    Kateterisasi intravena boleh menyebabkan pelbagai komplikasi, seperti phlebitis, hematoma, penyusupan dan lain-lain, jadi teknik pemasangan, norma kebersihan dan peraturan untuk merawat alat harus diperhatikan dengan ketat.

    Kateter vena periferal

    Kateter vena periferal Semasa menjalankan terapi intravena melalui kateter vena periferal (PVC), komplikasi dihilangkan jika syarat asas berikut dipenuhi: kaedah ini harus digunakan sekali-sekala (untuk menjadi kekal dan biasa dalam praktiknya), kateter harus diberikan perawatan yang sempurna. Pendekatan vena yang dipilih dengan baik sangat penting untuk terapi intravena yang berjaya..

    LANGKAH 1. Memilih tapak tusukan

    Semasa memilih tempat untuk kateterisasi, perlu mengambil kira pilihan pesakit, kemudahan akses ke tempat tusukan dan kesesuaian kapal untuk kateterisasi.

    Kanula vena periferal ditujukan untuk pemasangan hanya pada urat periferal. Keutamaan untuk memilih urat untuk tusukan:

    Urat dan zon yang paling sesuai untuk memasang PVC adalah urat: bahagian belakang tangan, permukaan dalam lengan bawah.

    Urat berikut dianggap tidak sesuai untuk kanulasi:

    LANGKAH 2. Memilih jenis dan ukuran kateter

    Semasa memilih kateter, perlu memberi tumpuan kepada kriteria berikut:

    Prinsip utama untuk memilih kateter: gunakan ukuran terkecil, memberikan kelajuan pengenalan yang diperlukan, di urat periferal terbesar yang ada.

    Semua PVC dibahagikan kepada yang disalurkan (dengan port suntikan tambahan) dan yang tidak diangkut (tanpa port). PVC yang dilaburkan mempunyai port suntikan tambahan untuk pentadbiran ubat tanpa tusukan tambahan. Dengan pertolongannya, pemberian ubat bolus tanpa gangguan (intermiten) dapat dilakukan tanpa mengganggu infus intravena.

    Dalam strukturnya, selalu ada elemen asas seperti kateter, penunjuk jarum, palam dan penutup pelindung. Dengan bantuan jarum, venesection dilakukan, pada masa yang sama kateter dimasukkan. Tutupnya digunakan untuk menutup bukaan kateter ketika tidak dilakukan terapi infusi (untuk mengelakkan pencemaran), penutup pelindung melindungi jarum dan kateter dan dikeluarkan segera sebelum manipulasi. Untuk memasukkan kateter (kanula) ke dalam urat dengan mudah, hujung kateter mempunyai bentuk kerucut.

    Selain itu, kateter dapat disertai dengan elemen struktur tambahan - "sayap". Dengan bantuannya, PVC tidak hanya terpasang pada kulit dengan selamat, tetapi juga dapat mengurangkan risiko pencemaran bakteria, kerana tidak membenarkan sentuhan langsung bahagian belakang palam kateter dan kulit.

    LANGKAH 3. Memasukkan kateter vena periferal

    Kit kateterisasi urat periferal standard:

    LANGKAH 4. Pembuangan kateter vena

    Kit Pembuangan Kateter Venus

    LANGKAH 5. Venipuncture seterusnya

    Sekiranya terdapat keperluan untuk membuat beberapa tetapan PVC, ubahnya kerana berakhirnya jangka masa yang disarankan untuk tinggal PVC di urat atau berlakunya komplikasi, ada cadangan mengenai pilihan lokasi venipuncture:

    LANGKAH 6. Penjagaan kateter harian

    Kemungkinan komplikasi:

    Walaupun kateterisasi vena periferal adalah prosedur yang jauh lebih berbahaya berbanding dengan kateterisasi vena pusat, ia membawa potensi komplikasi, seperti prosedur apa pun yang melanggar integriti kulit. Sebilangan besar komplikasi dapat dielakkan berkat teknik pengendalian jururawat yang baik, kepatuhan terhadap peraturan aseptik dan antiseptik dan penjagaan kateter yang betul.

    Kemungkinan komplikasi dan pencegahannya

    Kemungkinan komplikasi

    Cadangan untuk Pencegahan Komplikasi

    Embolisme udara

    Anda perlu mengeluarkan sepenuhnya udara dari semua palam, elemen tambahan, dan "dropper" sebelum melekat pada PVCV, serta menghentikan infusi sebelum botol atau beg yang mengandungi larutan ubat kosong; gunakan alat untuk pemberian intravena dengan panjang yang sesuai sehingga hujungnya dapat diturunkan di bawah tapak pemasangan, sehingga mengelakkan udara memasuki sistem infusi. Peranan penting dimainkan oleh penyegel yang boleh dipercayai dari keseluruhan sistem. Risiko embolisme udara semasa kanulasi periferal dibatasi oleh tekanan vena periferal positif (3-5 mm lajur air). Tekanan negatif pada urat periferal dapat terbentuk ketika memilih tempat untuk pemasangan PVC di atas paras jantung.

    Hematoma penyingkiran kateter

    Tapak venipuncture ditekan setelah penyingkiran kateter
    3-4 minit atau menaikkan anggota badan.

    Hematoma berkaitan dengan pemasangan PVC

    Adalah perlu untuk memastikan pengisian urat yang mencukupi dan merancang prosedur venipuncture dengan teliti, bukan untuk menusuk kapal yang berkontur buruk.

    Thromboembolisme

    Venipuncture dari bahagian bawah kaki harus dielakkan, dan diameter PVVC sekecil mungkin digunakan, menyediakan pencucian berterusan dengan darah hujung kateter yang terletak di dalam kapal.

    Phlebitis

    Perlu menggunakan teknik aseptik pemasangan PVVK, pilih ukuran minimum yang mungkin untuk mencapai jumlah yang diperlukan untuk terapi intravena; pasangkan kateter dengan selamat untuk mengelakkan pergerakannya di urat; memastikan pembubaran ubat yang mencukupi dan pengenalannya dengan kelajuan yang sesuai; ganti PVVC setiap 48-72 jam atau lebih awal (bergantung pada keadaan) dan seterusnya menukar bahagian badan untuk tapak pemasangan kateter.

    LANGKAH 7. Penjagaan Kateter Pusat

    Kateterisasi tusukan kapal pusat adalah manipulasi perubatan. Vena subclavian, urat jugular dan femoral dapat menusuk, di kiri dan kanan. Kateter vena pusat boleh berfungsi dan tidak dijangkiti selama beberapa minggu. Ini dicapai dengan mematuhi peraturan penjagaan kateter dengan ketat, termasuk mematuhi peraturan aseptik semasa pemasangan, dan langkah berjaga-jaga semasa infusi dan suntikan.

    Dengan pendedahan kateter ke PV yang berpanjangan, komplikasi berikut mungkin berlaku:

    - embolisme trombotik dan udara;

    - komplikasi berjangkit (5 - 40%), seperti suppuration, sepsis, dll..

    Itulah sebabnya kateterisasi urat pusat memerlukan pematuhan peraturan penjagaan dan pemerhatian kateter dengan teliti:

    1. Sebelum semua manipulasi, basuh tangan anda dengan sabun, keringkan dan rawat dengan alkohol 70%, pakai sarung tangan getah steril.

    2. Kulit di sekitar kateter diperiksa setiap hari dan dirawat dengan 70% alkohol dan larutan iodin 2% atau 1% hijau cemerlang.

    3. Berpakaian berubah setiap hari dan menjadi kotor..

    4. Sebelum memulakan terapi infus, minta pesakit menarik nafas dan menahan nafas. Tanggalkan penyumbat getah, pasangkan jarum suntik dengan 0.5 ml garam fisiologi ke kateter, tarik piston ke arah anda dan pastikan darah mengalir bebas ke jarum suntik. Sambungkan sistem untuk infus intravena ke kateter, biarkan pesakit bernafas, atur kekerapan titisan. Tuangkan darah dari picagari ke dalam dulang.

    5. Setelah terapi infus berakhir, perlu meletakkan kunci heparin seperti berikut:

    - Minta pesakit menarik nafas dan menahan nafas;

    - Tutup kateter dengan penyumbat getah dan biarkan pesakit bernafas;

    - melalui penyumbat yang diawetkan dengan alkohol, suntikan 5 ml larutan dengan jarum intradermal: 2500 U (0,5 ml) heparin + 4,5 ml garam fisiologi;

    - pasangkan palam pada kateter dengan pita pelekat.

    6. Pastikan untuk membilas kateter dengan larutan yang sama seperti ketika memasang kunci heparin dalam kes berikut:

    - selepas suntikan jet ubat melalui kateter;

    - apabila darah muncul di kateter.

    7. Dilarang membengkokkan kateter, mengenakan klip pada kateter yang tidak diperuntukkan oleh reka bentuk, dan udara memasuki kateter.

    8. Sekiranya terdapat masalah yang berkaitan dengan kateter: sakit, bengkak lengan, pembalut basah dengan darah, media eksudat atau infusi, demam, patah kateter, segera beritahu doktor anda.

    9. Kateter dikeluarkan oleh doktor yang hadir atau kakitangan anestesiologi, diikuti dengan catatan dalam sejarah perubatan.

    10. Dilarang meninggalkan wilayah hospital dengan kateter! Sekiranya dirujuk ke institusi perubatan lain, pesakit mesti ditemani oleh pekerja kesihatan; dalam epikrisis pembuangan, tanda dibuat mengenai kateter subclavian pesakit.

    V.L. GOLOVCHENKO, L.M. ROMANOVA

    Penempatan kateter vena periferal

    Terdapat syarat terpadu untuk teknologi menyatakan PVC, dan juga untuk pembentukan kemahiran prosedur ini untuk pekerja perubatan. Ini membolehkan anda mengurangkan kos, memastikan kualiti dan keberkesanan rawatan, mengurangkan risiko kesalahan perubatan yang berkaitan dengan pengaturan, perawatan dan pelaksanaan terapi infus melalui kateter periferal.

    Siapa yang boleh melakukan kateter periferal

    Perahu vena periferal ditempatkan oleh kakitangan jabatan dengan pelbagai profil:

    1. Pembedahan.
    2. ICU.
    3. Bakar.
    4. Terapi.
    5. Urologi.
    6. Hospital harian, dll..

    ✫ Cara mengatur dan mengawal kateterisasi vena periferal sehingga tidak ada komplikasi pada pesakit ✫
    keputusan organisasi dalam jurnal "Jururawat Utama"

    Juga, kateterisasi dapat dilakukan di ambulans semasa pengangkutan pesakit ke wad hospital. Di institusi perubatan, manipulasi ini dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk dan seperti yang ditetapkan oleh doktor yang merawat.

    Pembuatannya dilakukan oleh jururawat yang mempunyai kemahiran untuk melakukan prosedur kateterisasi. Dia juga bertanggungjawab untuk penjagaan dan pemantauan kateter vena bersama dengan mereka yang bertanggungjawab untuk keselamatan berjangkit di institusi..

    Peraturan untuk memilih kateter periferal

    Kriteria pemilihan untuk PVC ditunjukkan dalam jadual di bawah:

    WarnaPermohonanSaizKadar aliran (l / h)
    KristaloidPlasmaDarah
    JinggaDigunakan dalam situasi yang mengancam nyawa dan kecemasan untuk transfusi darah atau cecair likat14g16,213.510.3
    KelabuDigunakan dalam situasi yang mengancam nyawa dan kecemasan untuk transfusi darah atau cecair likat16G10.89,47.1
    PutihTransfusi darah, transfusi cecair likat atau infus dalam jumlah besar17g7.56.54.6
    HijauPemindahan darah, pemakanan parenteral, pengambilan sampel sel induk, infus dalam jumlah besar18g4.84.12.7
    Merah jambuPemindahan darah, infus dalam jumlah besar atau infus jangka panjang20g1.91.71,1
    BiruPemindahan darah, kebanyakan ubat atau penyelesaiannya22g1.91.71,1
    KuningSebilangan besar ubat24G0.80.70.5
    Kuning (n)Neonatologi24G1.440.70.5
    VioletNeonatologi26G0.80.70.5

    Semasa memilih, anda mesti mempertimbangkan:

    • diameter urat;
    • kadar pentadbiran dan sifat ubat yang diberikan;
    • masa yang dihabiskan oleh kateter di urat pesakit.

    Penempatan kateter intravena: algoritma

    Kontraindikasi terhadap penempatan kateter intravena, algoritma yang akan diberikan di bawah ini, adalah adanya urat kecil, kelihatan, tetapi lemah atau tidak dapat diraba pada pesakit yang kondisinya tidak diketahui, serta adanya fokus dan tromboflebitis purulen di lokasi penyisipan kateter yang berpotensi.

    Urat yang dapat dilihat dengan baik dan teraba adalah keutamaan.

    NB! Muat turun protokol siap pakai untuk penempatan kateter vena periferi dan perawatannya dari pakar perawat ketua Sistem. Jangan menggunakannya tidak berubah dan tanpa kebenaran doktor kepala.

    Peralatan sebelum prosedur

    Peraturan untuk penempatan kateter periferal memerlukan peralatan berikut:

    • jubah mandi, topi;
    • topeng perubatan;
    • cermin mata atau topeng dengan skrin pelindung;
    • apron;
    • dulang, pinset;
    • gunting atau perapi pembedahan;
    • pakaian aseptik telus;
    • pembalut telus aseptik;
    • pembalut penahan steril;
    • kateter dan penyesuai steril;
    • tee;
    • penyelesaian heparinized;
    • abah;
    • antiseptik untuk rawatan tangan jururawat dan tempat penempatan kateter;
    • tisu steril;
    • pembalut, pita pelekat;
    • dulang untuk alat terpakai;
    • Bekas atau beg sampah Kelas B;
    • pembasmian kuman permukaan.

    Persiapan untuk penempatan kateter vena periferal

    Persediaan untuk manipulasi merangkumi langkah-langkah berikut:

    1. Memeriksa integriti pembungkusan kateter, jangka hayatnya.
    2. Siapkan dan hantar ke wad meja untuk memanipulasi alat, produk dan pakaian yang diletakkan di atasnya, letakkan di dekat tempat kateterisasi.
    3. Periksa identiti pesakit, jelaskan kepadanya tujuan, intipati dan perjalanan prosedur.
    4. Pastikan pesakit memberikan persetujuan bertulis untuk prosedur tersebut (jika pesakit tidak memberikan persetujuan, tindakan selanjutnya perlu dijelaskan oleh doktor yang hadir).
    5. Untuk menawarkan pesakit untuk mengambil posisi yang paling sesuai untuknya, untuk membantunya, jika perlu - postur harus memberi akses ke tempat penempatan kateter.
    6. Pilih tempat untuk memasukkan kateter mengikut arahan untuk produk - urat harus:
      • berada di atas kedudukan sebelumnya kateter vena periferal;
      • berasa baik;
      • untuk diisi dengan baik;
      • bukan di tangan dominan;
      • berada di sebelah yang bertentangan dengan campur tangan pembedahan;
      • mempunyai diameter yang cukup besar.

    Manipulasi Kejururawatan: SOP, Algoritma, dan Arahan

    Muat turun koleksi SOP untuk manipulasi kejururawatan dari jurnal "Jururawat Utama":

    • Kepada siapa untuk mempercayakan pelaksanaan manipulasi
    • Cara melakukan manipulasi kejururawatan di pelbagai kemudahan perubatan
    • Cara mengurangkan komplikasi
    • Enam SOP siap pakai

    Muat turun SOP dan arahan

    Teknik penempatan kateter intravena

    Algoritma untuk menetapkan kateter vena periferal menyiratkan urutan tindakan berikut:

    • memakai pakaian pelindung, peralatan pelindung diri;
    • rawat tangan anda dengan antiseptik;
    • tunggu sehingga ejen kering sepenuhnya;
    • memakai sarung tangan perubatan;
    • lap tapak kateterisasi dengan kain antiseptik ke arah dari pusat ke pinggir;
    • tunggu masa yang diperlukan agar antiseptik bertindak (jangan menyentuh kawasan yang dirawat);
    • 10-15 cm di atas tempat penyisipan kateter yang dimaksudkan, sapukan triket selama tidak lebih dari 2 minit (denyutan pada arteri radial harus tetap ada);
    • minta bola memampatkan dan melepaskan penumbuk sehingga urat berkontur;
    • merawat semula tapak kateterisasi dengan antiseptik;
    • keluarkan penutup pelindung dari kateter (jika produk mempunyai palam tambahan, pegang penutup di antara jari tangan bebas anda);
    • tekan urat dengan jari anda di bawah tapak kateterisasi yang dimaksudkan;
    • masukkan jarum ke dalam urat pada sudut akut;
    • perhatikan penampilan sejumlah kecil darah di ruang pengimejan;
    • betulkan jarum gaya;
    • perlahan dan tepat gerakkan kanula kateter dari jarum ke hujung ke urat (jarum gaya tidak boleh memasuki kateter setelah memasukkannya ke dalam urat pesakit);
    • tanggalkan abah;
    • untuk mengelakkan pendarahan, tekan urat dengan jari di atas tapak kateterisasi;
    • keluarkan jarum gaya dari kateter dan letakkan di dalam bekas sampah kelas B;
    • lepaskan palam dari kateter dan sambungkan sistem infusi ke dalamnya;
    • keluarkan jari dari urat;
    • lakukan pemeriksaan menyeluruh di tempat suntikan kateter dan kulit yang berdekatan, pastikan bahawa tidak ada kemerahan dan bengkak;
    • sapukan pembalut telus aseptik ke laman penyisip kateter;
    • betulkan kateter dengan pembalut penahan steril;
    • jika kateter tidak dipegang erat di urat, ia juga mesti dipasang dengan pembalut atau pelekat;
    • letakkan bahan terpakai di dalam bekas sampah kelas B;
    • tanggalkan sarung tangan perubatan dan letakkan di dalam bekas pembasmi kuman;
    • basuh dan keringkan tangan;
    • tanya pesakit tentang kesejahteraan;
    • membuat rekod penempatan kateter periferal dalam lembaran pemerhatian;
    • failkan pemerhatian ke hem atau tampal ke dalam sejarah perubatan.

    Kawalan pertengahan

    Teknik penempatan kateter periferal melibatkan kawalan manipulasi.

    Langkah utama kawalan perantaraan:

    • penilaian denyutan arteri radial setelah menggunakan tourniquet;
    • penilaian kesejahteraan pesakit setelah selesai prosedur.

    Algoritma Penjagaan Harian Catheter

    Sebarang manipulasi dengan kateter dilakukan secara menyeluruh, sarung tangan perubatan steril dan peralatan pelindung diri yang lain:

    • laman masuk kateter diperiksa melalui pembalut pakaian setiap 12 jam (anda perlu memastikan tidak ada tanda-tanda keradangan - sakit, hiperemia, edema);
    • keadaan tapak penyisipan kateter dan kulit di sekelilingnya dinilai mengikut skala phlebitis yang ditunjukkan di bawah;
    • semasa prosedur pemeriksaan, perlu mengikuti peraturan asepsis dengan ketat dan tidak menyentuh peralatan infusi;
    • jika terapi infusi tidak dijalankan, kateter mesti dibasuh dua kali dengan garam;
    • di samping itu, kateter dicuci sebelum setiap tetes (ini memastikan bahawa ia boleh dilalui) dan selepas itu (untuk mengelakkan pencampuran ubat yang tidak sesuai dan kerengsaan kimia pada dinding dalaman vena);
    • kateter yang tidak dapat dilalui dengan segera perlu dikeluarkan;
    • bahan dan produk terpakai dibuang sebagai sampah kelas B.
    • selepas pemeriksaan, basuh tangan anda dan buat catatan yang sesuai di lembaran pemerhatian.

    Komplikasi kateterisasi yang berpotensi merangkumi:

    1. Ekstravasasi (mendapatkan ubat di bawah kulit kerana pecah urat).
    2. Menyusup masuk.
    3. Phlebitis.
    4. Hematoma.
    5. Trombosis vena.
    6. Jangkitan yang berkaitan dengan kateter.

    Sebarang tanda-tanda bahaya di lokasi penyisipan kateter harus segera dilaporkan kepada doktor yang hadir. Fakta keradangan juga tercermin dalam lembaran pemerhatian kateter periferal dan jurnal. Selanjutnya, semua tindakan dilakukan hanya seperti yang diarahkan oleh pakar..

    Penjagaan Harian Catheter

    Perlu diingat bahawa perhatian maksimum terhadap pemilihan kateter, proses penempatannya dan perawatan yang berkualiti adalah syarat utama untuk kejayaan rawatan dan pencegahan komplikasi. Patuhi peraturan operasi kateter dengan ketat. Masa yang dihabiskan untuk persiapan rapi tidak akan hilang.!

    Setiap simpang kateter adalah pintu masuk jangkitan. Sentuh kateter sesedikit mungkin, ikuti peraturan aseptik dengan ketat, hanya gunakan sarung tangan steril.

    Tukar palam steril lebih kerap; jangan sekali-kali menggunakan palam yang permukaannya boleh dijangkiti.

    Sejurus selepas pemberian antibiotik, larutan glukosa pekat, produk darah, siram kateter dengan sedikit garam.

    Untuk mengelakkan trombosis dan memanjangkan fungsi kateter pada urat, tambah juga dengan saline pada siang hari antara infus. Selepas pengenalan garam, jangan lupa memperkenalkan larutan heparinized (dalam nisbah 2.5 ribu unit natrium heparin per 100 ml garam).

    Pantau keadaan pembalut fiksasi, ubah jika perlu.

    Periksa tempat tusukan secara berkala untuk mengesan komplikasi awal. Apabila edema, kemerahan, peningkatan suhu tempatan, penyumbatan kateter, sakit semasa pemberian ubat dan kebocorannya, kateter mesti dikeluarkan.

    Semasa menukar pembalut pembalut, dilarang menggunakan gunting, kerana ini dapat memotong kateter dan akan memasuki sistem peredaran darah.

    Untuk pencegahan tromboflebitis, salap trombolitik (lyoton-1000, heparin, troxevasin) harus digunakan pada lapisan nipis di atas lokasi fungsi.

    Sekiranya pesakit anda masih kecil, berhati-hatilah untuk tidak melepaskan pembalut atau merosakkan kateter..

    Sekiranya tindak balas buruk terhadap ubat (pucat, mual, ruam, sukar bernafas, demam), hubungi doktor.

    Maklumat mengenai jumlah ubat yang diberikan setiap hari, kelajuan pemberiannya, direkodkan secara berkala dalam kad pemerhatian pesakit untuk memantau keberkesanan terapi infus.

    Tempat kateterisasi disyorkan diganti setiap 48-72 jam.

    Adalah Penting Untuk Menyedari Dystonia

    • Iskemia
      Ciri-ciri gejala diabetes pada kanak-kanak
      Pada kanak-kanak, diabetes bermula paling kerap dengan cepat, berkembang pesat dan dicirikan oleh jalan yang teruk. Selalunya, kanak-kanak dengan diabetes mendapat rawatan dalam keadaan koma diabetes atau dalam keadaan pramatang, kerana kepantasan perkembangan penyakit sedemikian rupa sehingga ibu bapa tidak mempunyai masa untuk menyedari timbulnya gejala.
    • Hipertensi
      Ciri-ciri tusukan dari urat dan dari jari
      Perbezaan antara KLA dari urat dan dari jari adalah bahawa darah vena dan kapilari mempunyai komposisi kimia yang berbeza. Ini bermaksud bahawa dalam kes pertama, hasilnya akan sangat merapatkan jangkauan penyakit.

    Tentang Kami

    Dari artikel tersebut, anda akan mempelajari ciri-ciri penggunaan supositoria buckthorn laut dalam rawatan buasir, petunjuk dan kontraindikasi, faedah ubat, kos, analog yang ada, kaedah untuk membuat supositoria buatan sendiri.