Penentuan automatik paksi elektrik jantung (EOS)

Oleh kerana tugas menentukan paksi elektrik jantung mengikut data ECG adalah geometri semata-mata, tidak sukar untuk mengotomatisasi proses ini. Di bawah ini adalah skrip yang, menurut dua petunjuk berbeza, menentukan EOS pesakit. Untuk membuat ini:

  • di medan "Ukuran unjuran", masukkan nilai amplitud gigi terbesar kompleks QRS (bilangan sel kecil dari kontur hingga bahagian atas gigi), dan jika gigi terletak di atas kontur, nombor positif dimasukkan, jika lebih rendah, nombor negatif;
  • dalam senarai juntai bawah "petunjuk", yang terletak di sebelah kanan medan "Ukuran unjuran", anda mesti memilih petunjuk dari mana data diambil;
  • klik butang "Kira", selepas itu skrip akan mengira besarnya jumlah vektor EMF dan arahnya (sudut alpha);
  • untuk penentuan EOS yang lebih tepat, disarankan untuk memasukkan data dari petunjuk di mana gelombang kompleks QRS mempunyai amplitud maksimum.

PERHATIAN! Sekiranya gelombang negatif direkodkan di ketiga-tiga petunjuk utama yang dikombinasikan dengan amplitud kecil dari keseluruhan kompleks QRS (paksi elektrik jenis S jantungSaya-SII-SIII), dipercayai bahawa jenis EOS ini disebabkan oleh putaran belakang bahagian atas jantung (QSaya-QII-QIII - memusingkan bahagian atas jantung secara anterior). Dengan kedudukan paksi ini, sudut alfa tidak ditentukan. Taip EOSSaya-SII-SIII berlaku pada pesakit dengan penyakit paru-paru, dengan hipertrofi ventrikel kanan, dan juga pada orang yang sihat, terutamanya dengan fizikal.

Paksi elektrik jantung (EOS)

Sekiranya kita melukis bulatan dan melukis garis melalui pusatnya yang sesuai dengan arah tiga petunjuk piawai dan tiga tetulang dari anggota badan, kita mendapat sistem koordinat 6 paksi. Semasa merakam ECG dalam 6 petunjuk ini, 6 unjuran jumlah EMF jantung direkodkan, yang mana lokasi fokus patologi dan paksi elektrik jantung dapat dianggarkan.

Pembentukan sistem koordinat 6 paksi.
Prospek yang hilang digantikan dengan kesinambungan yang ada..

Paksi elektrik jantung adalah unjuran vektor elektrik total kompleks QRS ECG (ia mencerminkan pengujaan ventrikel jantung) pada satah frontal. Secara kuantitatif, paksi elektrik jantung dinyatakan oleh sudut α antara paksi itu sendiri dan separuh positif (kanan) paksi plumbum I standard, terletak secara mendatar.

Tampak jelas bahawa EMF jantung yang sama dalam unjuran
pada petunjuk yang berbeza memberikan bentuk lengkung yang berbeza.

Peraturan untuk menentukan kedudukan EOS dalam bidang frontal adalah seperti berikut: paksi elektrik jantung bertepatan dengan 6 petunjuk pertama di mana gigi positif tertinggi dicatat, dan tegak lurus dengan plumbum di mana nilai gigi positif sama dengan nilai gigi negatif. Dua contoh menentukan paksi elektrik jantung diberikan di akhir artikel..

Pilihan untuk kedudukan paksi elektrik jantung:

    normal: 30 °> α α α α α

Sekatan lengkap cabang anterior cabang bundle kiri.
EOS terpesong tajam ke kiri (α ≅− 30 °), kerana gigi positif tertinggi dapat dilihat dalam aVL, dan persamaan gigi dinyatakan dalam plumbum II, yang berserenjang dengan aVL.

Penyumbatan lengkap cabang posterior blok cawangan bundle kiri.
EOS menyimpang tajam ke kanan (α ≅ + 120 °), kerana gigi positif tertinggi dapat dilihat pada plumbum III, dan persamaan gigi ditunjukkan dalam plumbum aVR, yang berserenjang dengan III.

Elektrokardiogram hanya mencerminkan proses elektrik dalam miokardium: depolarisasi (pengujaan) dan repolarisasi (pemulihan) sel-sel miokardium.

Nisbah selang ECG ke fasa kitaran jantung (systole dan diastole ventrikel).

Biasanya, depolarisasi membawa kepada penurunan sel otot, dan repolarisasi membawa kepada kelonggaran. Untuk menyederhanakan lebih jauh, saya kadang-kadang akan menggunakan "kontraksi-relaksasi" dan bukan "depolarisasi-repolarisasi", walaupun ini tidak sepenuhnya tepat: ada konsep "elektromekanik disosiasi", di mana depolarisasi dan repolarisasi miokardium tidak menyebabkan kontraksi dan relaksasi yang jelas.

Unsur EKG normal

Sebelum meneruskan penyahkodan EKG, anda perlu memahami unsur-unsur di dalamnya.

Selang Cog dan ECG.
Anehnya, di luar negeri selang P-Q biasanya disebut P-R.

Mana-mana ECG terdiri daripada gigi, segmen dan selang.

GIGI adalah lekuk dan lekukan pada elektrokardiogram.
Gigi berikut dibezakan pada ECG:

  • P (pengecutan atrium),
  • Q, R, S (ketiga-tiga gigi mencirikan kontraksi ventrikel),
  • T (kelonggaran ventrikel),
  • U (gigi tidak konsisten, jarang direkodkan).

SEGMEN
Segmen ECG adalah segmen garis lurus (kontur) antara dua gigi bersebelahan. Yang paling penting adalah segmen P-Q dan S-T. Sebagai contoh, segmen P-Q terbentuk kerana kelewatan pengujaan pada nod atrioventricular (AV-).

INTERVALS
Selang terdiri daripada gigi (kompleks gigi) dan segmen. Oleh itu, jarak = segmen gigi +. Yang paling penting ialah selang P-Q dan Q-T.

Gigi, segmen dan selang ECG.
Perhatikan sel besar dan kecil (tentangnya di bawah).

Tarikh Ditambah: 2015-10-12; Pandangan: 21323. Pelanggaran hak cipta

Sindrom ECG yang paling biasa dan paling penting

Oleh kerana tugas menentukan paksi elektrik jantung mengikut data ECG adalah geometri semata-mata, tidak sukar untuk mengotomatisasi proses ini. Di bawah ini adalah skrip yang, menurut dua petunjuk berbeza, menentukan EOS pesakit. Untuk membuat ini:

  • di medan "Ukuran unjuran", masukkan nilai amplitud gigi terbesar kompleks QRS (bilangan sel kecil dari kontur ke bahagian atas gigi), dan jika gigi terletak di atas kontur, nombor positif dimasukkan, jika lebih rendah, yang negatif;
  • dalam senarai juntai bawah "petunjuk", yang terletak di sebelah kanan bidang "Ukuran unjuran", anda mesti memilih petunjuk dari mana data diambil;
  • klik butang "Kira", selepas itu skrip akan mengira besarnya jumlah vektor EMF dan arahnya (sudut alpha);
  • untuk penentuan EOS yang lebih tepat, disarankan untuk memasukkan data dari petunjuk di mana gelombang kompleks QRS mempunyai amplitud maksimum.

PERHATIAN! Sekiranya gigi negatif direkodkan dalam ketiga-tiga petunjuk utama yang dikombinasikan dengan amplitud kecil dari keseluruhan kompleks QRS (SI-SII-SIII paksi elektrik jantung), maka dipercayai bahawa jenis EOS ini disebabkan oleh putaran belakang puncak jantung (QI-QII-QIII - oleh putaran puncak hati anterior). Dengan kedudukan paksi ini, sudut alfa tidak ditentukan. EOS jenis SI-SII-SIII dijumpai pada pesakit dengan penyakit paru-paru, dengan hipertrofi ventrikel kanan, juga pada orang yang sihat, terutama dengan fizikal.

- teknik untuk merakam dan mengkaji medan elektrik yang dihasilkan semasa kerja jantung. Elektrokardiografi adalah kaedah diagnostik instrumental elektrofisiologi yang agak murah tetapi berharga dalam kardiologi.

Hasil langsung dari elektrokardiografi adalah mendapatkan elektrokardiogram

Vektor hasil

Paksi elektrik dan kedudukan elektrik jantung saling berkaitan dengan konsep vektor pengujaan ventrikel yang dihasilkan dalam satah frontal.

Vektor eksitasi ventrikel yang dihasilkan adalah jumlah vektor pengujaan tiga saat: septum interventrikular, puncak, dan pangkal jantung. Vektor ini mempunyai orientasi tertentu di angkasa, yang kita tafsirkan dalam tiga satah: frontal, horizontal dan sagittal. Di masing-masing, vektor yang dihasilkan mempunyai unjuran tersendiri.

Unjuran vektor dalam pelbagai satah

Sudut alpha

Letakkan mental vektor eksitasi ventrikel yang dihasilkan di dalam segitiga Einthoven. Sudut yang dibentuk oleh arah vektor yang dihasilkan dan paksi I dari timbal piawai adalah sudut alfa yang dikehendaki.

Sudut alpha dijumpai oleh jadual atau gambar rajah khas, setelah sebelumnya menentukan elektrokardiogram jumlah algebra pada gigi kompleks ventrikel (Q + R + S) pada petunjuk standard I dan III.

Mencari jumlah algebra gigi kompleks ventrikel cukup mudah: ukur ukuran setiap gigi satu kompleks QRS ventrikel dalam milimeter, dengan mengambil kira bahawa gigi Q dan S mempunyai tanda tolak (-), kerana mereka berada di bawah garis isoelektrik, dan gelombang R adalah tanda tambah (+ ) Sekiranya gigi pada elektrokardiogram hilang, maka nilainya sama dengan sifar (0).

Jumlah algebra bagi tugasan I dan III

Selanjutnya, membandingkan jumlah gigi algebra yang dijumpai untuk petunjuk standard I dan III, nilai alpha ditentukan dari jadual. Dalam kes kami, suhu minus 70 °.

Jadual untuk menentukan kedudukan paksi elektrik jantung (menurut Dieud)

Jadual Definisi Sudut Alpha

Sekiranya sudut alfa berada dalam julat 50-70 °, seseorang bercakap tentang kedudukan normal paksi elektrik jantung (paksi elektrik jantung tidak menyimpang), atau normogram.

Sekiranya paksi elektrik jantung menyimpang ke kanan, sudut alfa akan ditentukan dalam lingkungan 70-90 °. Dalam kehidupan seharian, kedudukan paksi elektrik jantung disebut sebagai rightogram.

Sekiranya sudut alpha lebih besar daripada 90 ° (misalnya, 97 °), dipercayai bahawa pada ECG ini terdapat penyumbatan cabang posterior kaki kiri dari bundle His.

Menentukan sudut alfa dalam julat 50-0 ° kita bercakap mengenai penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri, atau levogram.

Perubahan sudut alfa dalam lingkungan 0 - tolak 30 ° menunjukkan penyimpangan tajam paksi elektrik jantung ke kiri atau, dengan kata lain, levogram tajam.

Dan akhirnya, jika nilai sudut alpha kurang dari tolak 30 ° (contohnya, tolak 45 °) - mereka mengatakan tentang sekatan cabang anterior kaki kiri dari bundle His.

Had penyimpangan paksi elektrik jantung

Penentuan penyimpangan paksi elektrik jantung dengan sudut alfa menggunakan jadual dan rajah dilakukan terutamanya oleh doktor bilik diagnostik fungsional, di mana jadual dan rajah yang sesuai selalu ada.

Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk menentukan penyimpangan paksi elektrik jantung tanpa jadual yang diperlukan.

Dalam kes ini, penyimpangan paksi elektrik dijumpai dengan menganalisis gigi R dan S pada petunjuk standard I dan III. Dalam kes ini, konsep jumlah algebra gigi kompleks ventrikel digantikan dengan konsep "menentukan gigi" kompleks QRS, membandingkan secara visual gigi R dan S dalam nilai mutlak.

Mereka berbicara tentang "kompleks jenis R ventrikel", menyiratkan bahawa di kompleks ventrikel ini gelombang R lebih tinggi. Sebaliknya, di "kompleks jenis S ventrikel" gigi penentu kompleks QRS adalah gelombang S.

Perbandingan gigi R dan S kompleks QRS

Sekiranya pada elektrokardiogram dalam petunjuk standard I kompleks ventrikel diwakili oleh jenis-R, dan kompleks QRS dalam plumbum standard III adalah jenis-S, maka dalam hal ini paksi elektrik jantung dipesongkan ke kiri (carta kiri).

Secara skematik, keadaan ini ditulis sebagai RI-SIII.

Definisi visual paksi elektrik jantung. Levogram

Sebaliknya, jika dalam plumbum standard I kita mempunyai S-jenis kompleks ventrikel, dan di III memimpin jenis-R dari kompleks QRS, maka paksi elektrik jantung terpesong ke kanan (carta kanan).

Ringkasnya, keadaan ini ditulis sebagai SI-RIII.

Definisi visual paksi elektrik jantung. Rightogram

Vektor pengujaan ventrikel yang dihasilkan adalah normal di satah depan sehingga arahnya bertepatan dengan arah paksi II dari timbal piawai.

Kedudukan normal paksi elektrik jantung (normogram)

Rajah menunjukkan bahawa amplitud gelombang R dalam plumbum standard II adalah yang terbesar. Pada gilirannya, gelombang R pada timbal standard I lebih tinggi daripada gigi RIII. Dalam keadaan ini, nisbah gelombang R dalam pelbagai petunjuk standard, kita mempunyai kedudukan normal paksi jantung jantung (paksi elektrik jantung tidak menyimpang).

Rekod ringkas keadaan ini adalah RII> RI> RIII.

Ringkasan

Nilai sudut alfaKedudukan paksi elektrik jantung
lebih daripada 90 °sekatan cawangan posterior kaki kiri
90–70 °carta kanan
70-50 °normogram
50–0 °levogram
O - (- 30) °levogram tajam
kurang (-30) °sekatan cawangan anterior kaki kiri

BUTIRAN: Denyutan jantung yang kuat apa itu

4. Untuk menentukan penyimpangan paksi elektrik jantung, anda boleh melihat secara visual.

RII gt; Ri gt; Normogram RIII

5. Kedudukan elektrik jantung adalah kedudukan vektor pengujaan ventrikel yang terhasil berkaitan dengan petunjuk paksinya paksi I.

6. Pada ECG, kedudukan elektrik jantung ditentukan oleh amplitud gelombang R, membandingkannya dalam plumbum aVL dan aVF.

KedudukanAmplitud gelombang R
Memimpin aVLMemimpin aVF
MelintangGelombang R besarGelombang R hilang
Separa mendatarGelombang R besarR-gelombang kecil
UtamaAmplitud gigi R adalah sama
Separa menegakR-gelombang kecilGelombang R besar
TegakGelombang R hilangGelombang R besar

Kedudukan elektrik jantung

Dekat dengan paksi elektrik jantung, konsep kedudukan elektrik jantung mempunyai konsep. Dengan kedudukan elektrik jantung dimaksudkan arah vektor pengujaan ventrikel yang dihasilkan relatif terhadap paksi I dari timbal piawai, menjadikannya seolah-olah di atas ufuk.

Bezakan kedudukan menegak vektor yang dihasilkan berbanding dengan paksi I timbal piawai, memanggilnya kedudukan elektrik menegak jantung, dan kedudukan mendatar vektor - kedudukan elektrik mendatar jantung.

Terdapat juga kedudukan elektrik utama (pertengahan) jantung, separa mendatar dan separa menegak. Rajah menunjukkan semua kedudukan vektor yang dihasilkan dan kedudukan elektrik jantung yang sesuai.

Untuk tujuan ini, analisa nisbah amplitud R gigi kompleks ventrikel dalam plumbum unipolar aVL dan aVF, dengan mengingat ciri paparan grafik vektor yang dihasilkan oleh elektrod rakaman.

Kedudukan elektrik mendatar jantung

Kedudukan elektrik menegak jantung

1. Paksi elektrik jantung adalah unjuran vektor yang terhasil di satah frontal.

2. Paksi elektrik jantung mampu menyimpang dari kedudukan normalnya sama ada ke kanan atau ke kiri.

3. Adalah mungkin untuk menentukan penyimpangan paksi elektrik jantung dengan mengukur sudut alfa.

Paksi elektrik jantung adalah kata-kata yang pertama kali ditemui dalam penyahkodan elektrokardiogram. Apabila mereka menulis bahawa posisinya normal, pesakit berpuas hati dan gembira. Walau bagaimanapun, dalam kesimpulan mereka sering menulis mengenai paksi mendatar, menegak, penyimpangannya. Agar tidak merasa bimbang, tidak perlu ada konsep mengenai EOS: apakah itu dan apa yang mengancam kedudukannya, yang berbeza dari biasa.

Maklumat tambahan

Dalam beberapa kes, ketika secara visual menentukan kedudukan paksi elektrik jantung, keadaan diperhatikan apabila paksi menyimpang dari kedudukan normalnya ke kiri, tetapi tidak ada tanda-tanda levogram yang jelas pada EKG.

Paksi elektrik terletak seolah-olah berada dalam kedudukan sempadan antara normogram dan levogram. Dalam kes-kes ini, mereka berbicara tentang kecenderungan untuk levogram. Dalam situasi serupa, penyimpangan paksi ke kanan menunjukkan kecenderungan ke kanan.

Dalam beberapa kes, elektrokardiogram gagal menemui keadaan yang dijelaskan untuk menentukan kedudukan elektrik jantung. Dalam kes ini, mereka mengatakan mengenai kedudukan jantung yang tidak menentu.

Ramai penyelidik percaya bahawa kepentingan praktikal kedudukan elektrik jantung adalah kecil. Ia biasanya digunakan untuk diagnosis topikal yang lebih tepat mengenai proses patologi yang berlaku di miokardium, dan untuk menentukan hipertrofi ventrikel kanan atau kiri.

Idea umum EOS - apakah itu

Telah diketahui bahawa jantung semasa bekerja tanpa lelah menghasilkan impuls elektrik. Mereka berinti pada zon tertentu - di simpul sinus, kemudian biasanya pengujaan elektrik menuju ke atria dan ventrikel, menyebarkan melalui ikatan saraf pengalir, yang disebut bundle milik-Nya, melalui cabang dan seratnya. Secara keseluruhan, ini dinyatakan sebagai vektor elektrik yang mempunyai arah. EOS - unjuran vektor ini pada satah menegak depan.

Doktor mengira kedudukan EOS dengan memetakan amplitud gigi ECG pada paksi segitiga Einthoven yang dibentuk oleh petunjuk ECG standard dari anggota badan:

  • besarnya amplitud gigi R tolak amplitud gigi S dari plumbum pertama didepositkan pada paksi L1;
  • magnitud gigi gigi timbal ketiga yang serupa diletakkan pada paksi L3;
  • dari titik-titik ini, tegak lurus ke persimpangan diatur antara satu sama lain;
  • garis dari pusat segitiga ke titik persimpangan adalah ungkapan grafik EOS.

Kedudukannya dikira dengan membahagikan bulatan yang menggambarkan segitiga Einthoven menjadi darjah. Biasanya, arah EOS lebih kurang menggambarkan lokasi jantung di dada.

Penempatan paksi yang berubah pada kardiogram

Dengan munculnya edema secara tiba-tiba, disyorkan untuk berjumpa doktor

Dengan perubahan arah paksi, gejala negatif biasanya tidak diperhatikan. Sensasi buruk dikaitkan dengan penyakit pesakit yang menyebabkan perpindahan yang tidak perlu. Salah satunya ialah hipertrofi. Ia memprovokasi patologi jantung dan saluran darah.

Untuk mengelakkan kemerosotan kesihatan, doktor mengesyorkan agar anda tetap terkawal, berjumpa dengan ahli terapi sekiranya:

Sensasi ini menunjukkan berlakunya penyakit jantung. Pesakit dengan kedudukan paksi mendatar, normal dan lain dijelaskan bahawa.

Kajian tambahan ditetapkan untuk memahami penyebab arah yang salah:

  1. Halter
  2. Ultrasound dan radiografi jantung
  3. ECG semasa melakukan beban berat
  4. Coronaroangiografi
  5. Analisis elektrofisiologi

Kedudukan paksi mengimbangi tidak dilayan. Mereka menjalankan terapi keradangan yang menyebabkan penyimpangan. Selepas pemeriksaan diagnostik, pakar kardiologi menetapkan prosedur rawatan.

Dalam video seterusnya, lihat bagaimana menentukan kedudukan EOS oleh ECG:

Dalam kes-kes yang teruk untuk kesihatan, operasi pembedahan dianjurkan untuk menghilangkan penyakit yang memprovokasi perpindahan paksi. Penyimpangan EOS yang dikesan tepat pada masanya dapat diperbaiki jika penyakit yang mendasari dihilangkan.

Adakah anda menyedari kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Elektrokardiografi adalah kaedah yang paling mudah diakses dan bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit jantung dan kelainan. Berkat pendaftaran aktiviti elektrik organ, kajian mengenai sifat penyebaran dan penyebaran impuls, kelajuan pengalirannya, kita dapat menyimpulkan bahawa tidak ada / tidak ada gangguan irama, pembesaran organ patologi atau kelebihannya.

Penentuan paksi elektrik jantung (EOS) adalah salah satu kaedah bekerja dengan elektrokardiogram yang membantu mengenal pasti perubahan kedudukan normalnya di dada atau struktur.

Kedudukan normal EOS - apa itu

Tentukan kedudukan EOS

  • kelajuan dan kualiti laluan isyarat elektrik melalui unit struktur sistem pengaliran jantung,
  • keupayaan pengecutan miokardium,
  • perubahan organ dalaman yang boleh mempengaruhi fungsi jantung, dan khususnya, pada sistem pengalir.

Pada orang yang tidak mempunyai masalah kesihatan yang serius, paksi elektrik boleh menempati kedudukan normal, pertengahan, menegak atau mendatar.

Ia dianggap normal ketika EOS berada dalam lingkungan 0 hingga +90 darjah, bergantung pada ciri perlembagaan. Selalunya, EOS normal adalah antara +30 hingga +70 darjah. Secara anatomi, ia diarahkan ke bawah dan ke kiri..

Kedudukan pertengahan - antara +15 hingga +60 darjah.

Pada ECG, gigi positif lebih tinggi pada petunjuk kedua, aVL, aVF.

Kedudukan mendatar EOS

Kedudukan EOS mendatar - antara +15 hingga -30 darjah.

Ini adalah ciri orang sihat dengan fizikal hipersthenik - dada yang lebar, perawakan pendek, dan berat badan meningkat. Hati orang-orang seperti itu "berbohong" pada diafragma.

Pada ECG, gigi positif tertinggi dicatatkan dalam aVL, dan gigi negatif terdalam di aVF.

Instrumen [sunting | edit kod]

Elektrokardiograf pertama yang dirakam pada filem, kemudian perekam dakwat muncul, sekarang, sebagai peraturan, elektrokardiogram direkodkan pada kertas termal. Kelajuan kertas biasanya 50 mm / s. Dalam beberapa kes, kelajuan kertas ditetapkan menjadi 12.5 mm / s, 25 mm / s atau 100 mm / s. Pada awal setiap rakaman, millivolt kawalan direkodkan. Biasanya, amplitudnya adalah 10 atau, lebih jarang, 20 mm / mV. Alat perubatan mempunyai ciri metrologi tertentu yang memastikan kebolehulangan dan perbandingan antara pengukuran aktiviti elektrik jantung [2]. Peranti elektronik sepenuhnya membolehkan anda menyimpan ECG dalam komputer.

Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri - apa maksudnya

Penyimpangan EOS ke kiri adalah lokasinya dalam lingkungan dari 0 hingga -90 darjah. Hingga - 30 darjah masih boleh dianggap sebagai varian norma, tetapi penyimpangan yang lebih ketara menunjukkan adanya patologi serius atau perubahan yang signifikan di lokasi jantung. contohnya, semasa mengandung. Juga diperhatikan semasa menghembus nafas sedalam mungkin..

Keadaan patologi disertai oleh penyimpangan EOS ke kiri:

  • hipertrofi ventrikel kiri jantung - pendamping dan akibat hipertensi arteri yang berpanjangan;
  • pelanggaran, blok konduksi pada kaki kiri dan serat dari bundle milikNya;
  • infark miokard ventrikel kiri;
  • kecacatan jantung dan akibatnya, mengubah sistem pengaliran jantung;
  • kardiomiopati, yang melanggar kontraktil otot jantung;
  • miokarditis - keradangan juga melanggar kontraktiliti struktur otot dan pengaliran gentian saraf;
  • kardiosklerosis;
  • distrofi miokardium;
  • Mendapan kalsium di otot jantung, menghalangnya daripada berkontraksi secara normal dan mengganggu proses persalinan.

Penyakit dan keadaan yang serupa ini menyebabkan peningkatan rongga atau jisim ventrikel kiri. Akibatnya, vektor pengujaan berjalan lebih lama di sebelah kiri dan paksi menyimpang ke kiri.

Pada ECG pada plumbum kedua, ketiga, gigi S mendalam adalah ciri.

Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kanan - apa maksudnya

Eos ditolak ke kanan jika berada di antara +90 hingga +180 darjah.

Kemungkinan penyebab fenomena ini:

  • pelanggaran pelakuan pengaliran elektrik melalui gentian dari ikatan milik-Nya, cabang kanannya;
  • infark miokard di ventrikel kanan;
  • lebihan ventrikel kanan kerana penyempitan arteri pulmonari;
  • patologi paru-paru kronik, hasilnya adalah "jantung paru", yang dicirikan oleh kerja kuat ventrikel kanan;
  • gabungan IHD dengan hipertensi - mengurangkan otot jantung, menyebabkan kegagalan jantung;
  • TELA - menyekat aliran darah di cabang-cabang arteri pulmonari, yang berasal dari trombotik, akibatnya, bekalan darah ke paru-paru miskin, salurannya spasmodik, yang membawa kepada beban di jantung kanan;
  • stenosis injap penyakit jantung mitral, menyebabkan kesesakan di paru-paru, yang menyebabkan hipertensi paru dan peningkatan kerja ventrikel kanan;
  • dextrocardia;
  • emfisema paru - menggeser diafragma ke bawah.

Pada ECG pada petunjuk pertama, gelombang S mendalam dicatat, sementara pada kedua, ketiga ia kecil atau tidak ada.

Perlu difahami bahawa perubahan posisi paksi jantung bukanlah diagnosis, tetapi hanya tanda-tanda keadaan dan penyakit, dan hanya pakar yang berpengalaman yang harus memahami sebab-sebabnya.

EOS - jumlah vektor daya elektromotif atau depolarisasi ventrikel. Definisi ini diberikan dalam hampir semua manual untuk menyahkod kardiogram. Cukup sukar untuk difahami dan dapat menakutkan fikiran pemula yang ingin tahu, terutama orang yang tidak mempunyai dadah..

Mari kita fahami dengan kata mudah dan mudah diakses, apakah sebenarnya paksi elektrik jantung? Sekiranya kita membayangkan penyebaran impuls elektrik secara kondisional dari nod sinus ke bahagian yang mendasari sistem konduksi jantung dalam bentuk vektor, menjadi jelas bahawa vektor ini menyebarkan ke bahagian jantung yang berlainan, pertama dari atria ke puncak, maka vektor pengujaan diarahkan ke atas sepanjang dinding sisi ventrikel. Sekiranya arah vektor ditambahkan atau dijumlahkan, maka kita mendapat satu vektor utama yang mempunyai arah yang sangat spesifik. Vektor ini adalah EOS.

Diagnostik

Untuk menentukan punca penyimpangan, kaedah diagnostik berikut digunakan:

  • Ultrasound jantung
  • Pemantauan Holter
  • X-ray
  • ECG semasa bersenam
  • Coronaroangiografi

Kenal pasti lokasi EOS, tunduk kepada doktor yang menghadiri yang mendekripsi EKG, menggunakan gambar rajah dan jadual, dan cari sudut alfa.

Sudut ini terbentuk dari dua garis. Salah satunya ialah paksi plumbum 1, dan yang kedua adalah garis vektor paksi elektrik jantung.

BiasaSekiranya lokasi sudut dalam tambah tiga puluh ditambah enam puluh sembilan, maka ini menunjukkan petunjuk normal paksi elektrik jantung
EOS menegakIa direkodkan ketika menentukan sumbu dalam rangka tujuh puluh sembilan puluh darjah
MelintangDengan sudut antara sifar hingga tiga puluh darjah
Pergeseran kiriKedudukan ventrikel berkisar antara sifar hingga minus sembilan puluh darjah
Pergeseran kananIa direkodkan dengan petunjuk kedudukan ventrikel dalam kisaran dari sembilan puluh satu hingga seratus lapan puluh.

Kaedah lain untuk mengenal pasti paksi elektrik jantung adalah membandingkan kompleks QRS, tugas utamanya adalah sintesis kegembiraan saraf dan pengecutan ventrikel.

Otot jantung adalah mekanisme utama tubuh manusia. Kedudukan mendatar EOS - apakah itu? Untuk mengesahkan penyakit jantung, pelbagai petunjuk fungsi jantung dipertimbangkan. Kedudukan mendatar dan ofset paksi lain menunjukkan penyakit jantung, masalah vaskular.

Menentukan kedudukan paksi elektrik jantung. Jantung berpusing pada paksi anteroposterior

Unjuran vektor QRS rata-rata yang dihasilkan ke satah frontal disebut paksi elektrik jantung (AQRS). Jantung berpusing pada paksi anteroposterior bersyarat disertai oleh penyimpangan paksi elektrik jantung di satah frontal dan perubahan ketara dalam konfigurasi kompleks QRS dalam petunjuk unipolar standard dan bertetulang dari hujung kaki.

Seperti yang ditunjukkan dalam rajah. 4.10, kedudukan paksi elektrik jantung dalam sistem Bailey enam paksi diukur dengan sudut a, yang dibentuk oleh paksi elektrik jantung dan separuh positif paksi plumbum standard. Tiang positif paksi plumbum ini sepadan dengan titik rujukan - 0 negatif - ± 380 Lengkungan tegak lurus dari pusat elektrik jantung ke garis sifar mendatar bertepatan dengan paksi plumbum aVF, tiang positifnya sepadan dengan + 90 °, dan negatif - tolak 90 e, Positif tiang utama paksi II dari plumbum standard diletakkan, pada sudut +60 V, dari timbal standard III - pada sudut + 120% aVL plumbum - pada sudut -30 °, dan mengarah aVR - pada sudut -150 °, dsb..

Pada orang yang sihat, paksi elektrik jantung biasanya terletak di sektor dari 0 ° hingga + 90 °, hanya sesekali melampaui had ini. Biasanya, paksi elektrik jantung kira-kira sesuai dengan orientasi paksi anatominya. Contohnya, kedudukan mendatar paksi elektrik jantung (sudut a dari 0 ° hingga 29 °) sering dijumpai pada orang yang sihat dengan jenis badan hipersthenik, dan kedudukan menegak paksi elektrik sering dijumpai pada orang yang mempunyai jantung yang terletak secara menegak.

Putaran paksi elektrik jantung yang lebih ketara ke dalam bulatan paksi anteroposterior di sebelah kanan (lebih besar dari +9 (G) dan ke kiri (kurang dari 0 °) biasanya disebabkan oleh perubahan patologi pada otot jantung - hipertrofi miokard ventrikel atau gangguan konduksi intraventrikular (lihat Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa dengan perubahan patologi sederhana pada jantung, kedudukan paksi elektrik jantung mungkin tidak berbeza dari pada orang yang sihat, iaitu, ia boleh mendatar, menegak atau bahkan normal..

Pertimbangkan dua kaedah untuk menentukan kedudukan paksi elektrik jantung.

Penentuan sudut a dengan kaedah grafik. Untuk menentukan kedudukan paksi elektrik jantung dengan tepat menggunakan kaedah grafik, adalah memadai untuk mengira jumlah algebra dari amplitud gigi kompleks QRS dalam dua petunjuk dari anggota badan yang paksi terletak di satah frontal. Biasanya, petunjuk standard I dan III digunakan untuk tujuan ini (Gamb. 4.11). Jumlah algebra positif atau negatif

gigi QRS dalam skala yang dipilih secara sewenang-wenangnya diletakkan pada bahagian positif atau negatif dari paksi plumbum yang sesuai dalam sistem koordinat Bailey enam paksi.

Contohnya, pada ECG yang ditunjukkan dalam rajah. 4.11, jumlah algebra gigi kompleks QRS dalam plumbum standard I ialah + 12 mm (R == 12 mm, Q = 0 mm, S = O mm). Nilai ini diketepikan pada bahagian positif paksi penugasan I. Jumlah gigi dalam plumbum standard III ialah -12 mm (R = + 3 mm, S = - 15 mm); dia ditunda ke bahagian negatif dari tugas ini.

Kuantiti ini (sepadan dengan jumlah algebra amplitud gigi) sebenarnya merupakan unjuran paksi elektrik jantung yang diinginkan pada paksi I dan III petunjuk standard. Dari hujung unjuran ini mengembalikan tegak lurus ke sumbu plumbum. Titik persimpangan tegak lurus menghubungkan ke pusat sistem. Garis ini adalah paksi elektrik jantung (AQRS). Dalam kes ini, sudut a adalah −30 e (penyimpangan tajam di sebelah kiri paksi elektrik jantung).

Sudut a juga dapat ditentukan setelah mengira jumlah algebra dari amplitud gigi kompleks QRSb dari dua petunjuk dari anggota badan mengikut pelbagai jadual dan gambar rajah yang diberikan dalam manual elektrokardiografi..

Penentuan visual sudut a. Kaedah grafik yang dijelaskan di atas untuk menentukan kedudukan paksi elektrik jantung, walaupun yang paling tepat, jarang digunakan dalam praktik dalam elektrokardiografi klinikal. Kaedah visual yang lebih mudah dan mudah diakses untuk menentukan kedudukan paksi elektrik jantung, yang membolehkan anda menganggarkan sudut a dengan tepat dengan ketepatan ± 10 °. Kaedah ini berdasarkan dua prinsip terkenal..

1. Nilai positif atau negatif maksimum jumlah algebra gigi kompleks QRS diperhatikan pada plumbum elektrokardiografik, paksi yang kira-kira bertepatan dengan lokasi sebelah kiri elektrik jantung yang selari dengannya.

2. Kompleks jenis RS, di mana jumlah gigi algebra sama dengan sifar (R = S atau H = Q + S), ditulis dalam plumbum itu, sumbu yang berserenjang dengan paksi elektrik jantung.

Sebagai contoh, kita akan cuba menentukan kedudukan paksi elektrik jantung dengan kaedah visual menggunakan ECG yang ditunjukkan dalam Rajah. 4.12. Jumlah algebra maksimum gigi kompleks QRS dan gelombang R tertinggi diperhatikan dalam plumbum standard II, dan kompleks jenis RS (R * S) diperhatikan pada plumbum aVL. Ini menunjukkan bahawa paksi elektrik jantung terletak pada sudut a sekitar 60 ° (bertepatan dengan paksi II plumbum standard dan tegak lurus dengan paksi aVL plumbum). Ini juga disahkan oleh kira-kira persamaan amplitud gigi R pada plumbum I dan III, paksi yang dalam hal ini terletak pada sudut yang sama (!) Dengan paksi elektrik jantung (R ] l > Rt

Rul ) Oleh itu, pada ECG terdapat kedudukan normal paksi elektrik jantung (sudut a = 60 °).

Mari kita pertimbangkan varian lain dari kedudukan normal paksi elektrik jantung (sudut a = 45 °), seperti yang ditunjukkan dalam Rajah. 4.13.a. Dalam kes ini, paksi elektrik jantung terletak di antara paksi plumbum II dan aVR. Gelombang R maksimum akan didaftarkan dengan cara yang sama seperti pada contoh sebelumnya, pada plumbum II, dan

/. > /?,> Rul *. Dalam kes ini, paksi elektrik berserenjang dengan garis hipotetis, yang, sebagaimana mestinya, melewati antara paksi plumbum standard III dan plumbum aVL. Dengan anggapan tertentu, kita dapat menganggap bahawa paksi penculikan III dan aVL hampir tegak lurus dengan paksi elektrik jantung. Oleh itu, dalam penugasan ini jumlah algebra gigi mendekati sifar, dan kompleks QRS sendiri mengambil bentuk RS, di mana gigi /?w dan saya ? aVL mempunyai amplitud minimum hanya sedikit melebihi amplitud Sj gigi yang sepadann dan SsVL.

Dalam kedudukan menegak paksi elektrik jantung (Gamb. 4.13, b), apabila sudut a adalah sekitar + 90 °, jumlah algebra maksimum gigi kompleks QRSn akan mengenal pasti gelombang R positif positif maksimum dalam aVF plumbum, paksi yang bertepatan dengan arah paksi elektrik jantung. Kompleks jenis RS, di mana R adalah S, dicatat dalam plumbum standard I, sumbu yang berserenjang dengan arah paksi elektrik jantung. Dalam aVL plumbum, gelombang S negatif berlaku, dan di plumbum III, gelombang positif R.

Dengan putaran paksi elektrik jantung ke kanan yang lebih jelas, misalnya, jika sudut a + 120 °, seperti yang ditunjukkan pada Gambar. 4.13, c, gelombang R maksimum dicatatkan dalam timbal standard III.

Plex QR, di mana R = Q. Dalam plumbum II dan aVF, gelombang R positif berlaku, dan di plumbum I dan aVL, gelombang S negatif mendalam.

Sebaliknya, dengan kedudukan mendatar paksi elektrik jantung (sudut a dari + 30 ° hingga 0 °), gelombang R maksimum akan terpaku pada plumbum standard I (Gamb. 4.14, a), dan kompleks jenis RS akan terpaku pada plumbum aVF. Pada plumbum III, gigi dalam S dicatatkany dan dalam gelombang aVL - gelombang R tinggi. R [ > Rll > Rlli Rli > Rm.

Jadi, untuk penentuan praktikal kedudukan paksi elektrik jantung, kami akan terus menggunakan kaedah visual untuk menentukan sudut a. Kami mencadangkan agar anda menyelesaikan beberapa tugas secara bebas untuk menentukan kedudukan paksi elektrik jantung secara visual (lihat Gambar 4.16-4.19). Dalam kes ini, disarankan untuk menggunakan skema sistem koordinat enam paksi yang telah disiapkan (lihat Gambar 2.6), serta algoritma berikut.

Algoritma untuk menentukan kedudukan paksi elektrik jantung di satah frontal

1. Cari satu atau dua petunjuk di mana jumlah algebra dari amplitud gigi kompleks QRS menghampiri sifar < R S или R * Q + Л). Ос этого отведения почти перпендикулярна искомому направлению электрической оси сердца.

2 Cari satu atau dua petunjuk di mana jumlah algebra gigi kompleks QRS mempunyai nilai positif maksimum. Paksi plumbum ini kira-kira bertepatan dengan arah paksi elektrik jantung.

3. Selaraskan dua hasil. Tentukan sudut a.

Contoh penggunaan algoritma ini ditunjukkan dalam Rajah. 4.15. Semasa menganalisis ECG dalam 6 petunjuk dari anggota badan, ditunjukkan dalam Rajah. 4.15, tentatif ditentukan oleh kedudukan normal

paksi elektrik jantung RH = A,> L. Jumlah algebra gigi kompleks (DO) sama dengan sifar pada plumbum III (R = 5). Oleh itu, paksi elektrik sepatutnya terletak pada sudut a + 30 ° ke arah mendatar, bertepatan dengan paksi aVR. Jumlah algebra gigi QRS mempunyai maksimum nilai dalam tugasan I dan II, dan Dan, - Rxv Ini mengesahkan andaian yang dibuat mengenai nilai sudut a (+ 30 °), kerana unjuran yang sama pada paksi plumbum (gigi sama I, dan /.) Boleh dilakukan hanya dengan susunan paksi elektrik jantung ini.

Kesimpulannya Kedudukan normal paksi elektrik jantung. Sudut a - + 30 °.

Dan sekarang, dengan menggunakan algoritma, tentukan secara bebas kedudukan paksi elektrik jantung pada ECG yang ditunjukkan dalam Rajah. 4.16-4.19.

Periksa kebenaran keputusan anda..

Piawaian jawapan yang betul

Rajah. 4.16, a. Analisis nisbah gigi kompleks QRSw yang diwakili oleh ECG menunjukkan bahawa terdapat kedudukan normal paksi elektrik jantung (Ril > Rl > Rm ) Memang, jumlah gigi kompleks QRS adalah sifar di aVL plumbum (R

S). Oleh itu, paksi elektrik jantung sepatutnya terletak pada sudut + 60 ° ke arah mendatar dan bertepatan dengan paksi II dari timbal piawai. Jumlah gigi algebra kompleks QRS mempunyai nilai maksimum dalam timah standard II. Ini mengesahkan andaian yang dibuat mengenai nilai sudut a + 60 ". Kesimpulan. Kedudukan normal paksi elektrik jantung. Sudut a + 60 °.

Rajah. 4.16, b. Pada ECG, terdapat penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri: gelombang R tinggi direkodkan pada petunjuk I dan aVL, gelombang S mendalam - pada petunjuk III dan aVF, dengan i ^> RII > saya ^ II.

Jumlah algebra dari amplitud gigi kompleks QRS adalah sifar pada plumbum standard II. Oleh itu, paksi elektrik jantung adalah tegak lurus dengan paksi plumbum II, iaitu, ia terletak pada sudut a = -30 °. Nilai positif maksimum jumlah gigi QRS dinyatakan dalam aVL plumbum, yang mengesahkan andaian yang dibuat. Kesimpulannya. Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri. Sudut a - —30 e.

Rajah. 4.17, a. Pada ECG terdapat penyimpangan paksi elektrik jantung ke kanan: gigi R tinggim mVF dan gigi dalam 5, aVU dengan Rdalam > Rawak > Rl. Jumlah algebra dari amplitud gigi kompleks QRS adalah sifar pada aVR plumbum. Paksi elektrik jantung terletak pada sudut a + 120 e dan kira-kira bertepatan dengan paksi III plumbum piawai. Ini disahkan oleh fakta bahawa amplitud maksimum gelombang R ditentukan dalam plumbum Ш.

Kesimpulannya, Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kanan. Sudut a = + 120 *.

Rajah. 4.17, b. Pada ECG gigi tinggi L didaftarkanw aVF dan cengkeraman yang agak dalam L ", aVL, di mana ^P> ^G> A ^. Jumlah amplitud gigi QRS adalah sifar pada plumbum I. Paksi elektrik jantung terletak pada sudut a = + 90 °, bertepatan dengan paksi plumbum aVR. Dalam plumbum aVF terdapat jumlah positif maksimum amplitud gigi QRS, yang mengesahkan andaian ini. Kesimpulannya Kedudukan menegak paksi elektrik jantung. Sudut a - + 90 °.

Rajah. 4.18, a. ECG mencatatkan gigi tinggi /?, hVL dan gigi dalam L *H1 oVF, lebih-lebih lagi, /?,> /. > /. Dalam tugasan aVR, jumlah algebra gigi kompleks QRS sama dengan peluru. Paksi elektrik jantung, kemungkinan besar, bertepatan dengan separuh negatif paksi III plumbum piawai (amplitud S terbesarU 1 ) Tidak seperti ECG,-

Nuh dalam rajah. 4.17, a, paksi elektrik jantung tidak terpesong ke kanan a

ke kiri, jadi sudut a kira-kira -60 °. Kesimpulannya Penyimpangan tajam paksi elektrik jantung ke kiri. Sudut a -60 e.

Rajah. 4.18.6. Secara kasar terdapat putaran paksi jantung ke kiri: gigi tinggi dirig aVL, cengkaman dalam Sul aVF, dengan RJ > Rll > Rtll. Tidak ada petunjuk pada ECG di mana jumlah algebra gigi QRS jelas sifar. Walau bagaimanapun, jumlah algebra minimum gigi QRS menghampiri sifar terdapat pada petunjuk II dan aVF, paksi yang terletak berdekatan, pada sudut 30 * antara satu sama lain. Selain itu, jumlah amplitud gigi kompleks QRS dalam plumbum standard II mempunyai nilai positif yang kecil, dan dalam aVF memimpin nilai negatif kecil. Oleh itu, garis hipotetis yang berserenjang dengan paksi elektrik jantung melintasi antara paksi plumbum II dan aVF, dan paksi elektrik jantung itu sendiri, masing-masing, terletak kira-kira pada sudut yang sama dengan -15 °, iaitu antara paksi plumbum I dan aVL. Betul, jumlah maksimum algebra gigi QRS terdapat pada petunjuk I dan aVL, yang mengesahkan andaian yang dibuat. Kesimpulannya Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri. Sudut a * - 15 e.

Rajah. 4.19a. Secara kasar terdapat putaran paksi elektrik jantung ke kiri: gigi tinggi D, aVL, gelombang S yang agak dalamuv apa yang Rt > Rn > Rm. Seperti contoh sebelumnya, pada ECG adalah mustahil untuk mengenal pasti petunjuk di mana jumlah algebra gigi QRS adalah sifar. Garis hipotetis, berserenjang dengan paksi elektrik jantung, mungkin bergerak di antara paksi bersebelahan plumbum III dan aVF, kerana jumlah algebra gigi QRS pada petunjuk ini mendekati sifar, dan jumlah gigi dalam plumbum III menunjukkan dominasi gelombang S negatif, dan pada aVF memimpin - keutamaan gelombang R. Oleh itu, paksi elektrik jantung kemungkinan besar terletak pada sudut * + 15 °. Jumlah algebra positif maksimum gigi QRS dinyatakan dalam plumbum I, yang mengesahkan andaian yang dinyatakan. Kesimpulannya Kedudukan mendatar paksi elektrik jantung. Sudut a + 15 °.

Rajah. 4.19 b. Secara kasar mempunyai putaran paksi elektrik jantung ke kiri: gigi R tinggilt aVL, gigi dalam 5W, aVF, di mana Rl > R ^> RBl. Dalam plumbum aVF, jumlah algebra gigi QRS adalah sifar, iaitu, paksi elektrik adalah tegak lurus dengan paksi plumbum aVF. Oleh itu, dapat diandaikan bahawa sudut a adalah 0 °. Jumlah gigi positif maksimum terdapat dalam petunjuk standard I, yang mengesahkan andaian yang dibuat. Kesimpulannya Kedudukan mendatar paksi elektrik jantung. Sudut 0 °.

BAB 3 ELEKTROKARDIOGRAFI

Di antara banyak kaedah instrumental untuk mengkaji pesakit kardiologi, tempat utama adalah milik elektrokardiografi (ECG). Kaedah ini sangat diperlukan dalam amalan klinikal sehari-hari, membantu doktor untuk mendiagnosis irama jantung dan gangguan konduksi, infark miokard dan angina tidak stabil, episod iskemia miokard tanpa rasa sakit, hipertrofi atau kesesakan ventrikel jantung dan atrium, kardiomiopati dan miokarditis, dll..

Kaedah merakam elektrokardiogram dalam 12 petunjuk dan prinsip asas analisis EKG tradisional tidak banyak berubah baru-baru ini dan sepenuhnya berlaku untuk penilaian banyak kaedah moden untuk mengkaji aktiviti elektrik jantung - pemantauan jangka panjang ECG oleh Holter, hasil ujian tekanan fungsional, sistem automatik untuk rakaman dan analisis elektrokardiogram dan kaedah lain.

Kata kunci: elektrokardiografi, gangguan irama dan konduksi, hipertrofi miokard ventrikel dan atrium, penyakit jantung koronari, infark miokard, gangguan elektrolit.

Tarikh Ditambah: 2014-11-08; Pandangan: 1684; Pelanggaran hak cipta?

Pendapat anda penting bagi kami! Adakah bahan yang diterbitkan bermanfaat? Ya | Tidak

ECG untuk menentukan EOS, petunjuk penyahkodan, norma dan penyimpangan

Paksi elektrik jantung (EOS) - ini adalah kata-kata pertama yang dilihat oleh setiap orang dengan penyahkodan kardiogram di tangannya. Ketika di sebelah mereka, pakar menulis bahawa EOS berada dalam kedudukan normal, penyelidik tidak perlu risau tentang kesihatannya. Tetapi bagaimana jika paksi mengambil kedudukan yang berbeza atau mempunyai penyimpangan?

Apa itu EOS?

Bukan rahsia lagi bahawa jantung sentiasa bekerja dan menghasilkan impuls elektrik. Tempat pembentukan mereka adalah simpul sinus, dari mana, dalam keadaan biasa, mereka pergi dengan cara ini:

Akibatnya, gerakan adalah vektor elektrik dengan gerakan yang ditentukan dengan ketat. Paksi elektrik jantung dan mewakili unjuran nadi pada satah depan, yang terletak dalam kedudukan menegak.

Peletakan paksi dikira dengan membahagi dengan darjah bulatan yang dilingkari segitiga. Arah vektor memberikan pakar konsep konsep lokasi jantung di dada.

Konsep standard EOS

Kedudukan EOS bergantung kepada:

  • Kelajuan dan ketepatan pergerakan nadi melalui sistem jantung.
  • Kualiti pengecutan miokardium.
  • Keadaan dan patologi organ yang mempengaruhi fungsi jantung.
  • Keadaan jantung.

Bagi orang yang tidak menderita penyakit serius, sumbu adalah ciri:

  • Tegak.
  • Melintang.
  • Pertengahan
  • Biasa.

Kedudukan normal EOS - terletak di sepanjang Dieud pada koordinat 0 - + 90º. Bagi kebanyakan orang, vektor melepasi had +30 - + 70º dan pergi ke kiri dan ke bawah.

Pada kedudukan perantaraan, vektor melepasi dalam +15 - +60 darjah.

Menurut ECG, pakar melihat bahawa gigi positif lebih panjang pada petunjuk kedua, aVF dan aVL.

Peletakan EOS yang betul pada kanak-kanak

Bayi mempunyai penyimpangan sumbu yang kuat ke sisi kanan, yang pada tahun pertama kehidupan memasuki satah menegak. Keadaan ini mempunyai penjelasan fisiologi: bahagian kanan jantung "menyaring" kiri dan berat badan dan dalam penghasilan impuls elektrik. Peralihan paksi ke normal dikaitkan dengan perkembangan LV.

Norma EOS kanak-kanak:

  • Hingga setahun - lorong paksi antara +90 - +170 darjah.
  • Dari satu hingga tiga tahun - EOS menegak.
  • 6-16 - penstabilan petunjuk kepada standard dewasa.

Pengukuran dengan elektrokardiografi

Tanda-tanda ECG dalam analisis EOS ditentukan oleh rightogram dan levogram.

Rightogram adalah vektor antara petunjuk 70-900. Pada elektrokardiografi, ditunjukkan oleh gigi R yang panjang dalam kumpulan QRS. Vektor plumbum ketiga lebih besar daripada gigi kedua. Untuk petunjuk pertama, kumpulan RS dianggap norma, di mana kedalaman S melebihi ketinggian R.

Levogram pada ECG adalah sudut alpha, yang berlalu antara 0-500. Elektrokardiografi membantu menentukan bahawa ekspresi jenis R adalah ciri petunjuk normal kumpulan QRS pertama, tetapi sudah berada di petunjuk ketiga ia mempunyai jenis-S.

Mengapa penyimpangan berlaku

Apabila paksi terpesong ke kiri, ini bermakna subjek ujian mempunyai hipertrofi ventrikel kiri.

Sebab-sebab yang menyebabkan penyakit termasuk:

  1. Hipertensi. Terutama dalam kes peningkatan tekanan darah yang kerap.
  2. Penyakit iskemia.
  3. Kegagalan jantung kronik.
  4. Kardiomiopati Penyakit ini adalah pertumbuhan otot jantung dalam jisim dan pengembangan rongga.
  5. Patologi injap aorta. Mereka kongenital atau diperolehi. Memprovokasi gangguan aliran darah dan menghidupkan semula LV.

Penting! Selalunya, hipertrofi meningkat pada orang yang menghabiskan banyak masa untuk pelbagai jenis sukan.

Dengan penyimpangan paksi ke kanan yang kuat, seseorang mungkin mengalami hipertrofi PR, yang disebabkan oleh:

  1. Tekanan tinggi di arteri paru-paru, yang menyebabkan bronkitis, asma dan emfisema.
  2. Penyakit patologi injap tricuspid.
  3. Iskemia.
  4. Kegagalan jantung.
  5. Menyekat bahagian belakang blok cawangan.
ECG untuk "jantung paru"

Kedudukan menegak EOS

Kedudukan menegak dicirikan oleh julat +70 - + 90º. Ini adalah ciri orang tinggi, kurus dengan sternum yang sempit. Menurut indikator anatomi dengan fizikal seperti itu, jantung seolah-olah "menggantung".

Pada elektrokardiogram, vektor positif tertinggi diperhatikan dalam aVF, negatif - dalam aVL.

Kedudukan mendatar EOS

Dalam kedudukan mendatar, vektor melintas antara +15 - -30º. Selalunya diperhatikan pada orang yang mempunyai fizikal hipersthenik: perawakan kecil, dada lebar, berat badan berlebihan. Dari sudut pandangan anatomi, dalam kes ini, jantung terletak di diafragma.

Gigi positif tertinggi muncul pada kardiogram dalam aVL, dan negatif pada aVF.

Kedudukan mendatar EOS

Penyimpangan EOS ke kiri

Penyimpangan paksi elektrik ke sebelah kiri adalah lokasi vektor dalam had 0 - -90º. Jarak ke -30º dalam beberapa kes adalah normal, tetapi kelebihan sedikit pun dapat dianggap sebagai gejala penyakit serius. Pada sebilangan orang, petunjuk seperti itu menimbulkan nafas dalam..

Penting! Pada wanita, perubahan lokasi jantung di dada boleh dicetuskan oleh kehamilan.

Sebab mengapa paksi menyimpang ke kiri:

  • Hipertrofi LV.
  • Pelanggaran atau penyekat ikatan milik-Nya.
  • Infarksi miokardium.
  • Distrofi miokardium.
  • Kecacatan jantung.
  • Pelanggaran singkatan SM.
  • Miokarditis.
  • Kardiosklerosis.
  • Akumulasi Kalsium Organ Menyekat Pengecutan Normal.

Penyakit dan patologi ini boleh menyebabkan peningkatan jisim dan ukuran LV. Oleh kerana itu, gigi di sebelah ini lebih panjang, akibatnya sumbu elektrik menyimpang ke kiri.

Sebab-sebab penyimpangan EOS ke kanan

Penyimpangan paksi ke kanan diperbaiki ketika melepasi antara +90 - + 180º. Provokasi ini boleh:

  1. Kerosakan pada pankreas dengan serangan jantung.
  2. Kursus serentak penyakit jantung koronari dan hipertensi - mereka dengan dendam menguras jantung dan memprovokasi kegagalan.
  3. Penyakit paru-paru kronik.
  4. Saluran impuls elektrik yang salah di sepanjang cabang kanan bundle milik-Nya.
  5. Emfisema paru.
  6. Beban pankreas yang kuat kerana penyumbatan arteri pulmonari.
  7. Dextrocardia.
  8. Penyakit jantung mitral, yang memprovokasi hipertensi paru dan merangsang pankreas.
  9. Blok aliran darah trombotik di paru-paru, yang menyebabkan kekurangan organ dalam darah dan membebani seluruh bahagian kanan jantung.

Oleh kerana patologi ini pada elektrokardiografi, pakar menentukan bahawa EOS ditolak ke kanan.

Penyimpangan EOS ke kanan

Apa yang perlu dilakukan semasa memesongkan paksi?

Sekiranya anda mendapati penyimpangan patologi pada paksi, pakar mesti menggunakan penyelidikan baru. Setiap penyakit yang menimbulkan perpindahan EOS disertai dengan beberapa gejala yang memerlukan analisis yang teliti. Selalunya menggunakan diagnosis ultrasound jantung.

Akhirnya

Menentukan paksi elektrik jantung hanyalah teknik yang membolehkan anda memahami lokasi jantung dan mendiagnosisnya untuk patologi dan penyakit. Kesimpulannya hanya dapat dilakukan oleh pakar yang berkelayakan, kerana penyimpangan tidak selalu berarti adanya masalah jantung.

Adalah Penting Untuk Menyedari Dystonia