Rawat hati

Jumlah bilirubin dalam darah (normal 3,4-19,5 μmol / L) menunjukkan hati, kadar kemusnahan sel darah merah dan adanya genangan hempedu. Ia terdiri daripada dua bahagian - langsung, dineutralkan oleh sel hati, dan tidak langsung, berbahaya bagi tubuh. Tahap dalam darah vena ditentukan dengan kaedah kimia menggunakan set reagen yang berbeza, oleh itu, norma penunjuk di makmal mungkin sedikit berbeza.

Untuk mengetahui kandungan darah dengan segera, gunakan alat bilirubinometer, dan dengan penyakit kuning bayi yang baru lahir, sensor kulit membantu mengawal rawatannya. Untuk rawatan, ubat-ubatan, fototerapi, pertukaran darah, hemosorpsi, operasi digunakan, pilihan taktik bergantung pada diagnosis.

Jumlah bilirubin: apa maksudnya yang ditunjukkan

Bilirubin darah total - ini bermaksud jumlah langsung dan tidak langsung (dua bahagian, pecahan), ia menunjukkan:

  • fungsi hati;
  • kadar pemusnahan eritrosit (normal atau dipercepat semasa hemolisis);
  • kehadiran penyumbatan terhadap aliran keluar hempedu (contohnya, penyumbatan dengan batu).

Bilirubin memberikan ciri khas hempedu berwarna kuning kehijauan, sehingga disebut pigmen hempedu, yaitu bahan pewarna. Produk metaboliknya juga mewarnai urin dengan warna kuning jerami, dan feses berwarna coklat. Sekiranya terdapat terlalu banyak bilirubin dalam darah (sejumlah 40-43 unit), maka terkumpul di kulit, yang dimanifestasikan oleh penyakit kuning.

Peranan bilirubin dalam tubuh telah lama dianggap metabolik secara eksklusif - ia terbentuk daripada sel darah merah yang membusuk dan dikeluarkan dalam air kencing dan hempedu melalui usus. Kajian terbaru membuktikan kemampuannya melindungi sel dari kerosakan, yakni terlibat dalam sistem antioksidan tubuh. Menariknya, aterosklerosis lebih jarang berlaku pada pesakit dengan kelebihan bilirubin keturunan (misalnya, dengan sindrom Gilbert).

Analisis untuk jumlah bilirubin digunakan dalam diagnosis:

  • penyakit kuning;
  • anemia hemolitik;
  • sirosis, hepatitis;
  • tumor malignan dan metastasisnya;
  • penyakit batu empedu;
  • keradangan pankreas.

Perubahan indikator kemudian dipantau selama rawatan mereka. Kepekatan pigmen hempedu juga ditentukan oleh kajian umum hati, yang diperlukan sebelum pembedahan dengan anestesia umum, pelantikan antibiotik dan ubat-ubatan toksik lain (misalnya, antitumor).

Dan ini lebih banyak mengenai peraturan untuk menentukan bilirubin dalam serum darah.

Langsung dan tidak langsung

Dalam darah, bilirubin terdapat dalam dua bentuk - langsung dan tidak langsung. Mereka dinamakan demikian kerana kemampuannya untuk bereaksi dalam analisis biokimia - reaksi langsung dengan reagen, iaitu, reaksi langsung berlaku, dan bahagian kedua dapat ditentukan hanya setelah penambahan pemangkin (pemecut).

Bilirubin tidak langsung atau tidak terikat terbentuk dari sel darah merah yang hancur (lama atau tidak stabil). Ia beracun bagi badan kerana kemampuannya untuk:

  • larut dalam lemak;
  • berkumpul di tisu;
  • melalui membran sel dan mengganggu pembentukan tenaga.

Dengan jumlah yang sangat tinggi, bilirubin menembusi otak dan menyebabkan pemusnahan inti (pengumpulan sel). Ini berlaku dengan penyakit kuning nuklear bayi yang baru lahir, dan menyebabkan pelanggaran perkembangan fizikal dan mental..

Bilirubin langsung terbentuk dari tidak langsung hanya pada sel hati, di mana asid glukuronik melekat pada pigmen berbahaya, dan dinetralkan - ia memperoleh keupayaan untuk larut, mudah diekskresikan, biasanya tidak ada di dalam darah.

Lihat dalam video ini mengenai metabolisme bilirubin yang normal:

Jumlah bilirubin dan ALT

Jumlah bilirubin bukan satu-satunya petunjuk fungsi hati, ia paling sering ditentukan dalam darah dengan enzim hati, sebagai contoh, dengan ALT (alanine aminotransferase). Indeks aktiviti enzim ini dengan kerosakan hati meningkat terlebih dahulu, dan bilirubin dapat tumbuh walaupun dengan pemusnahan sel yang luas.

Jumlah bilirubin dan urea

Urea adalah salah satu petunjuk fungsi buah pinggang, analisis tahapnya dan jumlah bilirubin biasanya digunakan dalam penyediaan pra operasi atau sebelum memberi ubat toksik. Gabungan ini dianggap sebagai kajian fungsi renal dan hepatik yang paling ringkas..

Kaedah penentuan

Jumlah bilirubin ditentukan dalam serum darah dengan kaedah makmal, alat mudah alih (bilirubinometer) dan kaedah hubungan. Dalam kes pertama, beberapa jenis digunakan di makmal (kromatografi, elektrokimia, enzimatik), tetapi yang paling biasa adalah bahan kimia. Ia berdasarkan interaksi bilirubin dan asid sulfanilik.

Hasil tindak balas ini adalah pembentukan sebatian pewarna, tahap pewarnaan larutan menentukan kepekatan pigmen hempedu dalam darah.

Selepas penambahan asid sulfanilik, bahagian langsung bertindak balas dengannya segera, dan bahagian tidak langsung mesti dibebaskan dari kompleks dengan albumin menggunakan kafein, natrium benzoat. Keseluruhan analisis mengambil masa 3-4 jam. Sekiranya anda perlu menentukan penunjuk dengan serta-merta, maka darah dalam tiub nipis diletakkan di dalam alat bilirubinometer. Ia segera memaparkan nilai-nilai di skrin..

Penentuan bilirubin dengan alat bilirubinometer

Cara cepat kedua adalah penganalisis kulit: sensor digunakan pada kulit dan tahap kekuningan kulit diukur. Kaedah kecemasan digunakan terutamanya pada bayi baru lahir. Kelemahan pengukuran hubungan adalah penentuan hanya nilai-nilai besar, misalnya, dengan jumlah bilirubin 13 atau 28 μmol / l, tidak ada penyakit kuning, jadi peranti mereka tidak akan diperbaiki.

Kit reagen

Terdapat pelbagai jenis kit reagen yang membantu menentukan jumlah kandungan bilirubin serum. Mereka berbeza dalam kuantiti dan sebatian kimia, tetapi serupa dalam prinsip penggunaan:

  • sediakan penyelesaian kawalan - penentukur, bandingkan hasil analisis dengan mereka;
  • komposisi selalu asid sulfanilat, dan komponen tambahan terdapat dalam kombinasi yang berbeza (kafein, Dimexide, natrium nitrit dan benzoat, urea);
  • cari kepekatan jumlah dan kemudian bilirubin langsung, dan secara tidak langsung pertimbangkan bagaimana perbezaan di antara mereka.
Set reagen untuk penentuan kuantitatif bilirubin dalam serum darah

Arahan untuk set reagen untuk penentuan bilirubin semestinya menunjukkan norma, mereka mungkin sedikit berbeza, oleh itu disarankan untuk memilih makmal yang sama untuk ujian darah berulang.

Norma jumlah bilirubin dalam ujian darah, air kencing: jadual

Norma dalam ujian darah bilirubin total, langsung dan tidak langsung ditunjukkan dalam jadual (unit ukuran mmol / l), dan pada orang yang sihat tidak ada pigmen empedu dalam air kencing.

Bayi pramatang selepas kelahiran

Sepenuh masa pada minggu pertama

Pada wanita, semasa mengandung

Pada kehamilan, disebabkan oleh kesan penghambatan hormon terhadap aliran keluar hempedu, sedikit peningkatan jumlah bilirubin pada wanita adalah mungkin - hingga 22,2 μmol / L. Penting bahawa pigmen hempedu langsung tidak lebih tinggi daripada 7.9 unit, dan bahagian tidak langsung dibenarkan hingga 19.

Pada lelaki

Norma jumlah bilirubin dalam darah pada lelaki adalah 3,5-19 mikromol / l, dengan turun naik minimum pada usia. Dari satu bulan, petunjuk bahagian langsung ditetapkan - 0-3,5 μmol / l, dan tidak langsung - 2-15,5 unit. Bagi pesakit tua (selepas 60 tahun) penyimpangan 1-1,5 unit di kedua arah dibenarkan.

Pada kanak-kanak

Dari empat minggu hingga 18 tahun, kadar bilirubin total tidak berubah pada anak yang sihat, itu adalah 3,4-19,5 μmol / L. Dengan penyakit kuning yang berpanjangan, normalisasi kandungan pigmen dalam darah boleh berlaku kemudian - pada akhir 2 bulan.

Pada bayi baru lahir

Bagi bayi yang baru lahir, norma bilirubin dianggarkan setiap hari (lihat jadual).

Dengan pecahan (langsung dan tidak langsung), norma pigmen hempedu pada bayi sering tidak dikongsi, kerana 90% tidak langsung. Apabila sistem enzim hati matang, bahagiannya berubah dan dari tahun 75% tidak langsung dalam darah dan 25% langsung.

Mengapa jumlah bilirubin meningkat, petunjuk

Petunjuk jumlah bilirubin dapat meningkat dalam darah kerana tiga sebab:

  • pemusnahan sel darah merah yang dipercepat - hemolisis;
  • penyakit hati dengan pemusnahan tisu;
  • penyumbatan saluran empedu dari dalam atau pemampatan dari luar.

Kumpulan sebab pertama

Kumpulan pertama (anemia hemolitik) merangkumi faktor berikut:

  • kecacatan eritrosit dan hemoglobin pada penyakit keturunan (contohnya, mikrospherositosis, talasemia, anemia sel sabit);
  • antibodi (protein pelindung) yang memusnahkan sel darah merah dalam penyakit hemolitik bayi yang baru lahir, pemindahan darah yang tidak serasi;
  • toksin (sebatian beracun) dengan gigitan ular, jangkitan (campak, gondok, leptospirosis, rubella, malaria), keracunan darah (sepsis), keracunan arsenik, fosfor, pewarna, ubat-ubatan (Quinine, Biseptolum);
  • pendarahan kerana trauma (hematoma);
  • pengumpulan darah dengan pendarahan dalaman (gastrousus, strok, serangan jantung yang luas, pembedahan aorta);
  • kerosakan mekanikal sel darah merah dengan injap buatan, sindrom mampatan dalam trauma;
  • tumor darah;
  • terapi radiasi;
  • berlebihan hemoglobin janin (terbentuk semasa perkembangan janin) pada bayi baru lahir.

Kumpulan sebab kedua

Kumpulan kedua adalah patologi hepatik:

  • hepatitis virus;
  • kerosakan hati kerana jangkitan - mononukleosis, herpes, adenovirus, pseudotuberculosis, leptospirosis;
  • keracunan dengan racun yang memusnahkan sel hati - alkohol, kloroetana, antibiotik, hormon, ubat untuk menurunkan gula dan kolesterol apabila penggunaan tidak terkawal;
  • penggantian sel yang berfungsi dengan tisu parut - fibrosis, sirosis hati;
  • tumor barah;
  • hepatitis autoimun - tisu dimusnahkan oleh antibodi dengan rheumatoid arthritis, tiroiditis, kolitis ulseratif;
  • hepatitis kerana genangan hempedu - kolestasis hamil, fibrosis sista;
  • penyakit keturunan - Gilbert, Krigler-Nayyara;
  • gangguan aliran darah dalam kegagalan jantung, kejutan, pembedahan yang berpanjangan;
  • makanan melalui penitis, berpuasa berpanjangan.

Kumpulan alasan ketiga

Kumpulan ketiga penyebab kelebihan bilirubin dikaitkan dengan halangan aliran keluar hempedu (di dalam hati, di saluran umum, pundi hempedu):

  • penyempitan kongenital atau kekurangan saluran empedu;
  • sista saluran biasa;
  • penonjolan (diverticulum) duodenum;
  • batu empedu, saluran;
  • proses keradangan akut pada sistem empedu (kolangitis, kolesistitis);
  • penyempitan cicatricial saluran empedu selepas keradangan;
  • mampatan oleh pankreas yang membesar dengan pankreatitis, barah;
  • tumor malignan hati atau limfoma berhampiran saluran keluar saluran, polip saluran empedu;
  • penyakit parasit - sista echinococcal, alveococcal.

Pada orang dewasa

Pada pesakit dewasa, peningkatan jumlah bilirubin darah paling sering dikaitkan dengan hepatitis virus dan penyakit hati alkoholik. Pada wanita, penyakit autoimun dengan keradangan tisu hati dan genangan hempedu sering muncul.

Remaja

Peningkatan bilirubin pada remaja memerlukan pengecualian jangkitan virus, parasit, dan pada usia ini penyakit kongenital juga dapat muncul untuk pertama kalinya - sebagai contoh, hiperbilirubinemia jinak Gilbert.

Patogenesis sindrom Gilbert

Sebulan pada seorang anak

Dalam sebulan, bayi mungkin masih mengalami penyakit kuning fisiologis dengan sedikit kekuningan kulit dan peningkatan jumlah bilirubin, terutama semasa kelahiran sebelum waktunya. Ini disebabkan oleh lambatnya pematangan sistem enzim di hati yang memproses pigmen empedu. Pada masa yang sama, adalah penting bahawa bayi menambah berat badan dengan baik, dan indikator secara beransur-ansur menurun..

Bayi yang baru lahir harus diperiksa dengan menarik untuk menyingkirkan hepatitis berjangkit, penyakit keturunan, dan fungsi tiroid yang rendah..

Tonton dalam video ini mengenai penyebab bilirubin tinggi dalam serum darah:

Mengapa peningkatan bilirubin total dan tidak langsung

Pada pesakit dengan sindrom hemolisis (pemusnahan sel darah merah yang dipercepat), bilirubin total dan tidak langsung meningkat, dan bilirubin langsung biasanya normal atau sedikit meningkat (contohnya, jumlah bilirubin adalah 50, dan indikator terikat adalah 4-5 mikromol / l, tidak langsung 45-46 unit). Pada bayi baru lahir, ini berlaku normal dengan penyakit kuning fisiologi, pada anak-anak dengan perubahan kongenital dalam struktur sel darah merah, dan pada orang dewasa ia mungkin muncul dengan keracunan, pendarahan.

Bilirubin secara keseluruhan diturunkan: penyebab

Sekiranya jumlah bilirubin dikurangkan, maka ini mungkin menunjukkan kehadiran pesakit:

  • anemia (penurunan sel darah merah dan hemoglobin), kecuali hemolitik;
  • leukemia akut (tumor darah);
  • jangkitan batuk kering;
  • kegagalan buah pinggang kronik.

Pelanggaran peraturan pendermaan dan penyimpanan darah menyebabkan penurunan petunjuk:

  • minum alkohol, kopi sebelum analisis;
  • mengambil ubat (ubat penenang, antibiotik, hormon, antikonvulsan, ubat penahan sakit);
  • serum berada dalam cahaya sebelum pengukuran.

Cara mengambil ujian darah biokimia untuk jumlah bilirubin

Untuk mendapatkan hasil ujian darah biokimia yang boleh dipercayai untuk jumlah bilirubin harus:

  • menderma darah pada waktu pagi (dari 7 hingga 11 jam) semasa perut kosong - setelah berehat dalam makanan dari 8 hingga 12 jam;
  • 3-5 hari untuk berkoordinasi dengan doktor kemungkinan menggunakan ubat, bioadditives;
  • selama 2 hari, alkohol, makan berlebihan dan kelaparan dilarang, anda tidak boleh memulakan diet ketat, makan makanan berlemak dan pedas;
  • tekanan fizikal dan psikoemosi harus dikecualikan setiap hari;
  • 1.5 jam sebelum memberi darah, berhenti merokok;
  • dalam 30 minit adalah mustahak untuk menghadkan aktiviti motor dan menjaga ketenangan psikologi.
Persampelan darah untuk penyelidikan biokimia

Tetapkan untuk menentukan petunjuk: bagaimana ia mempengaruhi hasilnya

Kit pengesanan pigmen boleh mempengaruhi indeks bilirubin; makmal dan kaedah yang berbeza digunakan di makmal yang berbeza. Oleh itu, jika perlu, ujian darah berulang, penting untuk melakukan ujian di institusi yang sama.

Penentuan jumlah bilirubin dalam serum darah dan penyahkodan analisis pada bayi baru lahir

Semasa menguraikan analisis jumlah bilirubin dalam serum darah, bukan sahaja peningkatan penunjuk pada bayi baru lahir, tetapi juga tanda-tanda lain yang membantu mendiagnosis dengan betul:

  • penyakit kuning fisiologi - muncul pada hari 2-3, maksimum 4-5 hari, ukuran hati dan limpa adalah normal, kandungan air kencing dan usus berwarna normal;
  • penyakit kuning keturunan - tidak ada anemia, limpa membesar, bilirubin tidak langsung sedikit meningkat, selera makan tidak terganggu;
  • fungsi tiroid rendah (hipotiroidisme) - muncul selama 2-3 hari dan berlangsung sehingga enam bulan, terdapat pembengkakan, nadi yang jarang berlaku, kelesuan, tangisan yang teruk;
  • penyakit kuning nuklear - keadaan serius kanak-kanak, tangisan monoton, kelemahan, muntah atau kerap meludah, sawan.
Jumlah bilirubin dalam penyakit kuning fisiologi bayi baru lahir

Rawatan bilirubin total jika meningkat

Rawatan peningkatan jumlah bilirubin bergantung pada penyakit yang menyebabkan perubahan ini:

  • pemusnahan eritrosit - hormon, sitostatik, antimikroba, penitis dengan larutan, pemurnian darah (hemosorpsi, plasmapheresis), phenobarbital, pertukaran darah pertukaran, petunjuk pembuangan limpa;
  • penyakit hati - ubat antivirus yang melindungi sel (hepatoprotectors), penitis dengan glukosa, vitamin;
  • kesesakan hempedu - hepatoprotectors, Ursofalk atau analognya, larutan asid amino dan garam, hormon, antibiotik untuk keradangan, pembedahan batu, tumor, penyempitan saluran.

Cara menurunkan jumlah bilirubin tanpa tablet

Untuk menurunkan jumlah bilirubin tanpa penggunaan ubat, fototerapi (rawatan ringan) digunakan. Selalunya, ia membantu dengan penyakit kuning yang baru lahir dan anemia hemolitik. Pigmen yang tidak terikat masuk ke dalam bentuk larut dan meninggalkan badan melalui buah pinggang, sebahagiannya hati (dengan hempedu). Sapukan mentol biru khas.

Terlepas dari alasan kenaikan indikator, perlu membuat hati sebaik mungkin dengan pemakanan. Alkohol, berlemak, goreng, hidangan pedas, makanan dalam tin dan asap, kaldu daging dan cendawan dikeluarkan sepenuhnya dari diet. Sayuran rebus yang disyorkan, bebola daging kukus dari daging tanpa lemak, ikan, omelet protein kukus, keju kotej rendah lemak, minuman susu masam segar.

Adakah saya perlu melakukan sesuatu dengan kadar yang rendah

Dengan kadar bilirubin yang rendah, rawatan khas atau perubahan pemakanan khas tidak diperlukan, adalah penting untuk mencari penyebab perubahan tersebut. Setelah menghilangkan faktor yang mengurangkan kadarnya, kandungan pigmen empedu dipulihkan.

Dan ini adalah lebih lanjut mengenai bagaimana analisis bilirubin pada bayi baru lahir dijalankan.

Jumlah bilirubin darah meningkat dengan pemusnahan sel darah merah yang dipercepat, penyumbatan saluran empedu dan kerosakan hati. Untuk analisis, set reagen digunakan, pada bayi yang baru lahir, seseorang dapat menentukan tahap pigmen dengan bilirubinometer, sensor kulit. Untuk menurunkan kadarnya, gunakan ubat, pemurnian atau pertukaran transfusi darah, pembedahan.

Video berguna

Tonton dalam video ini mengenai diet untuk penyakit hati:

Adalah Penting Untuk Menyedari Dystonia

Tentang Kami

Ulser trofik mungkin sedikit berbeza bergantung pada klasifikasi dan faktor yang memprovokasi. Patologi adalah lesi kulit yang tidak menyembuhkan (lapisan dalam) dengan edema, kesakitan, pembuangan purulen, proses keradangan.