Enalapril-FPO

Enalapril-FPO: arahan penggunaan dan ulasan

Nama Latin: Enalapril-FPO

Kod ATX: C09AA02

Bahan aktif: enalapril (enalapril)

Pengeluar: CJSC Pharmaceutical Enterprise Obolenskoye (Rusia)

Mengemas kini penerangan dan foto: 11.28.2018

Harga di farmasi: dari 28 rubel.

Enalapril-FPO - ubat antihipertensi.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos - tablet: bentuk silinder rata, hampir putih atau putih; Masing-masing 5 dan 10 mg dengan chamfer, 20 mg masing-masing dengan chamfer dan risiko (7, 10, 14, 15, 20, 28 atau 30 pcs. Dalam lepuh, dalam bundle kadbod 1, 2, 3, 4, 5 atau 10 pek dan arahan penggunaan Enalapril-FPO).

Komposisi 1 tablet:

  • bahan aktif: enalapril maleate - 5, 10 atau 20 mg;
  • komponen tambahan: koloid silikon dioksida (aerosil), laktosa (gula susu), magnesium stearat, selulosa mikrokristal, talc, pati kentang.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Bahan aktif Enalapril-FPO - enalapril maleate, adalah prodrug: kerana hidrolisisnya, enalaprilat terbentuk di dalam badan, yang menghalang enzim penukaran angiotensin (ACE).

Mekanisme tindakan disebabkan oleh kemampuan ubat untuk mengurangkan pembentukan angiotensin II dari angiotensin I, akibatnya pelepasan aldosteron berkurang. Proses ini disertai dengan penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik (BP), rintangan vaskular periferal total (OPSS), pra dan selepas muatan pada miokardium.

Enalapril-FPO melebarkan arteri ke tahap yang lebih besar daripada urat, yang tidak disertai dengan peningkatan refleks degupan jantung (HR). Kesan antihipertensi enalaprilat pada pesakit dengan tahap renin plasma yang tinggi lebih ketara daripada pada pesakit dengan tahap normal atau berkurang. Penurunan tekanan darah dalam julat terapi tidak mempengaruhi peredaran serebrum; walaupun dengan tekanan darah rendah, aliran darah di saluran otak dipertahankan pada tahap yang mencukupi. Ubat ini meningkatkan aliran darah buah pinggang dan koronari.

Dengan penggunaan enalapril-FPO yang berpanjangan, ia dapat membantu mengurangkan hipertropi miokard ventrikel kiri dan mioosit dinding arteri ketahanan, melambatkan perkembangan pelebaran ventrikel kiri, dan mencegah perkembangan kegagalan jantung.

Enalapril-FPO mengurangkan agregasi platelet, meningkatkan bekalan darah ke miokardium iskemia, menghasilkan beberapa kesan diuretik.

Kesan antihipertensi berkembang dalam 1 jam, mencapai maksimum setelah 4-6 jam, berlangsung hingga 24 jam.Untuk mencapai tahap tekanan darah yang optimum dalam beberapa kes, terapi berkala diperlukan selama beberapa minggu. Pada pesakit dengan kegagalan jantung, kesan terapeutik yang mencukupi berkembang dengan penggunaan enalapril-FPO yang berpanjangan - dari 6 bulan.

Farmakokinetik

Apabila diberikan secara oral, kira-kira 60% enalapril maleate diserap, pengambilan makanan tidak mempengaruhi tahap penyerapan. Ketersediaan bio sekitar 40%.

Enalapril dimetabolisme di hati, menghasilkan pembentukan enalaprilat metabolit - perencat ACE yang lebih aktif.

Kepekatan maksimum enalapril plasma dicapai dalam 1 jam, enalaprilat - 3-4 jam.

Komunikasi dengan protein plasma tidak lebih daripada 50%.

Enalaprilat dengan mudah menembusi halangan histohematologi, kecuali penghadang darah-otak. Dalam jumlah kecil menembusi plasenta. Diekskresikan dalam susu ibu.

Ubat ini dikeluarkan: oleh buah pinggang - 60% (enalapril - 20%, enalaprilat - 40%), melalui usus - 33% (enalapril - 6%, enalaprilat - 27%).

Separuh hayat enalaprilat adalah kira-kira 11 jam.

Ubat ini dikeluarkan dari badan semasa dialisis peritoneal dan hemodialisis (kelajuan 62 ml / min).

Petunjuk untuk digunakan

  • rawatan hipertensi arteri;
  • terapi kombinasi kegagalan jantung kronik.

Kontraindikasi

  • angioedema keturunan atau idiopatik;
  • sejarah angioedema yang berkaitan dengan penggunaan perencat ACE;
  • umur sehingga 18 tahun;
  • tempoh kehamilan dan penyusuan;
  • hipersensitiviti terhadap sebarang komponen ubat atau perencat ACE lain.

Tablet Enalapril-FPO harus digunakan dengan berhati-hati dalam kes berikut:

  • hiperaldosteronisme primer;
  • stenosis arteri buah pinggang dua hala atau stenosis arteri buah pinggang tunggal, keadaan selepas pemindahan buah pinggang, kegagalan buah pinggang (proteinuria lebih daripada 1 g / hari), sesi hemodialisis;
  • hiperkalemia
  • kegagalan hati;
  • mengikuti diet terhad garam;
  • penyakit jantung koronari, stenosis mitral (dengan gangguan hemodinamik), stenosis aorta, stenosis subaortik hipertropik idiopatik;
  • penyakit sistemik tisu penghubung;
  • diabetes;
  • penyakit serebrovaskular;
  • keadaan disertai dengan penurunan jumlah darah yang beredar (termasuk kerana cirit-birit / muntah);
  • perencatan hematopoiesis sumsum tulang;
  • penggunaan saluretik atau imunosupresan secara serentak;
  • usia tua (berumur lebih dari 65 tahun).

Enalapril-FPO, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet Enalapril-FPO harus diambil secara lisan (waktu makan tidak penting).

Dengan monoterapi hipertensi arteri, ubat ini ditetapkan dalam dos awal 5 mg 1 kali sehari. Sekiranya selepas 1-2 minggu kesan klinikal tidak ada, dos akan meningkat menjadi 10 mg. Setelah mengambil dos awal, pesakit harus dipantau oleh pegawai perubatan sekurang-kurangnya 3 jam sehingga tekanan darah stabil..

Sekiranya, apabila menggunakan dos 10 mg, keparahan kesannya tidak mencukupi, adalah mungkin untuk meningkatkan dos harian hingga 40 mg (20 mg 2 kali sehari), dengan syarat Enalapril-FPO dapat diterima dengan baik. Selepas 2-3 minggu, pesakit dipindahkan ke dos pemeliharaan, yang ditentukan secara individu dan boleh dari 10 hingga 40 mg sehari dalam 1 atau 2 dos. Bagi pesakit dengan hipertensi arteri sederhana, dos harian 10 mg biasanya mencukupi.

Setiap hari, tidak lebih daripada 40 mg enalapril dibenarkan.

Bagi pesakit yang menerima diuretik, 2-3 hari sebelum memulakan enalapril-FPO, diuretik harus dihentikan. Sekiranya ini tidak mungkin, rawatan dengan enalapril dimulakan dengan dos harian 2.5 mg.

Sekiranya hiponatremia (kepekatan ion natrium dalam serum darah adalah 0.14 mmol / l, dos awal enalapril mestilah 2.5 mg 1 kali sehari.

Sekiranya hipertensi renovaskular, rawatan dengan ubat bermula dengan dos harian 2.5-5 mg. Sekiranya perlu, tingkatkan dos, tetapi tidak lebih daripada 20 mg sehari.

Pesakit dengan kegagalan jantung kronik Enalapril-FPO pada awal rawatan diresepkan dalam dos 2.5 mg sekali sehari. Di masa depan, setiap 3-4 hari, bergantung pada reaksi klinikal, dosnya meningkat sebanyak 2,5-5 mg ke dos maksimum yang boleh diterima, dengan mengambil kira petunjuk tekanan darah, tetapi tidak lebih dari 40 mg sehari (dalam 1 atau 2 dos). Dengan tekanan sistolik rendah (

Enalapril

Nama Latin: Enalapril

Kod ATX: C09AA02

Bahan aktif: enalapril

Pengeluar: Hexal AG (Jerman)

Penerangan belum selesai pada: 07/07/17

Harga di farmasi dalam talian:

Enalapril adalah ubat antihipertensi dari kumpulan perencat ACE. Ia mempunyai kesan hipotensi, kardioprotektif, vasodilating dan natriuretik pada badan. Ubat ini mengurangkan ketahanan vaskular periferal, tekanan darah sistolik dan diastolik.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Terdapat dalam bentuk tablet berbentuk bulat, putih atau putih dengan warna krem, silinder, bentuk biconvex, dengan risiko pada satu sisi. Dibungkus dalam lepuh selama 10 dan 20 keping.

Tablet1 tab.
Enalapril5, 10 atau 20 mg
Eksipien: laktosa monohidrat; magnesium karbonat; agar-agar; crospovidone; magnesium stearat

Petunjuk untuk digunakan

Ia digunakan untuk merawat pelbagai bentuk hipertensi arteri, termasuk jika tidak ada keberkesanan yang diperlukan ketika mengambil ubat antihipertensi lain. Petunjuk untuk kemasukan adalah penyakit seperti:

  • penyakit jantung koronari;
  • kegagalan jantung kongestif;
  • keadaan bronkospastik.

Kontraindikasi

Kontraindikasi sekiranya terdapat porphyria; di bawah umur 18 tahun; di hadapan angioedema yang disebabkan oleh rawatan dengan perencat ACE; semasa kehamilan dan semasa tempoh penyusuan; dengan hipersensitiviti terhadap perencat ACE.

Perhatian ditetapkan untuk:

  • stenosis arteri buah pinggang dua hala;
  • stenosis aorta dan mitral;
  • stenosis arteri buah pinggang tunggal;
  • hiperaldosteronisme primer;
  • stenosis subaortik hipertrofik idiopatik;
  • hiperkalemia
  • penyakit tisu penghubung sistemik;
  • diabetes mellitus;
  • penyakit serebrovaskular; kegagalan buah pinggang dan hati;
  • Penyakit jantung iskemia;
  • keadaan selepas pemindahan buah pinggang.

Arahan penggunaan enalapril (kaedah dan dos)

Tablet diambil secara lisan, tanpa mengira pengambilan makanan..

Orang dewasa dengan hipertensi arteri: dos awal 10 - 20 mg sehari. Pada masa akan datang, dos dipilih secara individu untuk setiap pesakit.

  • Untuk hipertensi arteri sederhana: 10 mg sehari. Dos harian maksimum: 40 mg.
  • Untuk hipertensi renovaskular: dos awal 5 mg sehari. Kemudian dos dipilih secara individu. Dos harian maksimum: 20 mg sehari.
  • Dalam kegagalan jantung: dos awal 2.5 mg (masing-masing 1/2 tab. 5 mg). Kemudian dos meningkat secara beransur-ansur menjadi 10 - 20 mg 1 - 2 kali sehari.

Pemilihan dos dilakukan dalam 2 hingga 4 minggu atau dalam jangka masa yang lebih pendek bergantung kepada adanya gejala kegagalan jantung. Sebelum dan selama rawatan, tekanan darah dan fungsi ginjal harus dipantau secara berkala dan kepekatan kalium ditentukan dalam darah..

Warga emas (lebih dari 65): dos awal 2.5 mg (kerana hipersensitiviti terhadap enalapril). Pemilihan dos dilakukan di bawah kawalan tekanan darah..

Kursus rawatan bergantung kepada keberkesanan terapi. Dalam semua kes, dengan penurunan tekanan darah yang terlalu jelas, dos ubat secara beransur-ansur berkurang. Sekiranya tekanan darah tidak dapat dipertahankan hanya dengan menetapkan enalapril, maka diuretik harus dimasukkan dalam perawatan.

Kesan sampingan

Rawatan dengan ubat boleh menimbulkan kesan sampingan berikut:

  • Dari sistem kardiovaskular: berdebar-debar, hipotensi ortostatik, sakit di jantung, pengsan.
  • Dari sistem saraf: sakit kepala, keletihan, pening, merasa letih. Dalam rawatan dengan dos yang tinggi - kegelisahan, gangguan tidur, ketidakseimbangan, tinnitus, paresthesia, kemurungan;
  • Dari sistem pencernaan: sembelit, mulut kering, mual, cirit-birit, muntah, sakit perut, gangguan fungsi hati, pankreatitis, hepatitis.
  • Dari sistem pernafasan: serangan batuk kering yang obsesif.
  • Dari sistem kencing: proteinuria, fungsi buah pinggang terjejas.
  • Dari sistem hemopoietik: agranulositosis atau neutropenia.
  • Alahan dan tindak balas lain: ruam kulit atau edema Quincke; kekejangan otot, hiperkalemia.

Berlebihan

Sekiranya terdapat overdosis ubat, gejala berikut adalah mungkin: penurunan tekanan darah yang kuat hingga perkembangan infark miokard, keruntuhan, komplikasi tromboemboli atau kemalangan serebrovaskular, stupor, kejang.

Sekiranya fenomena di atas dikesan, pesakit harus dipindahkan ke kedudukan mendatar. Sekiranya berlaku overdosis ringan, lavage gastrik dan garam diambil. Dalam kes-kes yang lebih teruk, prosedur yang bertujuan untuk menstabilkan tekanan darah dipraktikkan (pemberian pengganti plasma atau garam dalam darah, hemodialisis, pemberian angiotensin II).

Analog

Analog mengikut kod ATX: Bagopril, Burlipril, Invoril, Renitek, Ednit.

Dadah dengan mekanisme tindakan yang serupa (kebetulan kod ATX tahap 4): Prestarium.

Jangan membuat keputusan untuk mengganti ubat itu sendiri, berjumpa doktor.

kesan farmakologi

Enalapril adalah perencat enzim penukaran angiotensin. Ia membantu mengurangkan tekanan darah sistolik dan diastolik, ketahanan vaskular periferal total, serta tekanan miokardium.

  • Mengurangkan tekanan darah dalam jangkauan terapi tidak mempengaruhi peredaran serebrum, kerana aliran darah di saluran otak dapat dipertahankan pada tingkat yang diperlukan dan berlatarbelakangkan tekanan darah rendah.
  • Penggunaan jangka panjang secara signifikan mengurangkan hipertrofi ventrikel kiri miokardium, mencegah perkembangan kegagalan jantung kronik.
  • Ubat ini juga menunjukkan kesan diuretik ringan. Penggunaan ubat ini meningkatkan aliran darah ginjal dan koronari. Kesan antihipertensi menampakkan diri 1 jam selepas pentadbiran dan berlangsung selama 24 jam.

arahan khas

Dengan sangat berhati-hati, ia mesti digunakan untuk penyakit autoimun, diabetes mellitus, gangguan fungsi hati, stenosis aorta teruk, stenosis otot subaortik yang tidak diketahui asal, kardiomiopati hipertrofik, dan kehilangan cairan dan garam.

Sekiranya rawatan dengan saluretik dilakukan sebelum menggunakan ubat, khususnya dengan kegagalan jantung kronik, kemungkinan risiko hipotensi ortostatik harus dipertimbangkan. Dalam kes ini, sebelum memulakan rawatan, perlu untuk mengimbangi kehilangan cecair dan garam.

Rawatan jangka panjang memerlukan pemantauan darah periferi dengan teliti. Penghentian kemasukan secara tiba-tiba tidak menyebabkan peningkatan tekanan darah yang mendadak.

Dalam kes pembedahan semasa terapi enalapril, perkembangan hipotensi arteri adalah mungkin, yang harus diperbaiki dengan pengenalan jumlah cecair yang mencukupi.

Ubat tersebut harus dihentikan sekiranya terdapat kajian mengenai fungsi kelenjar paratiroid..

Semasa mengambil ubat, perhatian harus diambil ketika memandu kenderaan atau melakukan pekerjaan lain yang memerlukan perhatian yang lebih besar. Pusing mungkin berlaku, terutamanya setelah mengambil dos awal enalapril.

Semasa mengandung dan menyusu

Kontraindikasi semasa mengandung dan semasa menyusu..

Pada zaman kanak-kanak

Kontraindikasi di bawah usia 18 tahun (kerana fakta bahawa keselamatan dan keberkesanan ubat pada kanak-kanak belum terbukti).

Pada usia tua

Bagi orang tua (lebih dari 65 tahun), dos awal ubat tidak boleh melebihi 2.5 mg (kerana peningkatan kepekaan terhadap enalapril). Pemilihan dos dilakukan di bawah kawalan tekanan darah..

Dengan gangguan fungsi hati

Gunakan dengan sangat berhati-hati sekiranya gangguan fungsi hati..

Interaksi dadah

  • Penyekat beta, nitrat, penyekat saluran kalsium perlahan, diuretik, prazosin, methyldopa dan hydralazine meningkatkan kesan hipotensi enalapril.
  • Semasa menetapkan ubat mengikut petunjuk bersama dengan NSAID, penurunan kesan hipotensi yang pertama.
  • Alat ini mengurangkan keberkesanan ubat-ubatan, termasuk teofilin.
  • Allopurinol, mmmunosuppressants, dan sitostatics meningkatkan hematotoxicity enalapril.

Syarat Percutian di Farmasi

Preskripsi Ada.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat kering yang tidak dapat diakses oleh kanak-kanak pada suhu + 15... + 25 ° С.

Tarikh luput - 3 tahun.

Harga di farmasi

Harga Enalapril untuk 1 pakej bermula dari 8 rubel.

Penerangan di halaman ini adalah versi ringkas dari versi rasmi anotasi ubat. Maklumat tersebut diberikan untuk tujuan maklumat sahaja dan bukan panduan untuk rawatan diri. Sebelum menggunakan ubat, perlu berjumpa pakar dan membaca arahan yang diluluskan oleh pengilang.

"Enalapril-FPO": arahan penggunaan, petunjuk, komposisi, analog, kesan sampingan, kontraindikasi

Tekanan darah tinggi dan kegagalan jantung kronik hari ini adalah patologi yang biasa. Malangnya, setiap tahun penyakit jantung "semakin muda". Ekologi yang buruk, diet yang buruk, tabiat buruk mempunyai kesan buruk pada tubuh manusia. Dengan latar belakang ini, timbul persoalan pengambilan ubat untuk mengimbangi penyakit vaskular.

Menghadapi hipertensi arteri, anda tidak boleh mengubati sendiri dan, tanpa berunding dengan doktor, memilih ubat anda sendiri. Seorang pesakit yang menderita tekanan darah tinggi mesti diperhatikan oleh pakar kardiologi. Dan dia akan menasihati ubat yang paling sesuai. Selalunya, pakar menetapkan ubat Enalapril-FPO. Apa yang dia bantu dan apa yang perlu kamu ketahui tentangnya?

Mekanisme tindakan

Ia adalah antihipertensi dan perencat ACE. Menurut arahan penggunaan, Enalapril-FPO adalah prodrug: semasa hidrolisis, pembentukan enalaprilat berlaku, yang menghalang enzim penukaran angiotensin. Kesan farmakologi ubat dikaitkan dengan penurunan pembentukan angiotensin II dari angiotensin I, yang membawa kepada pelepasan aldosteron yang lebih rendah. Kerana ini, tekanan diastolik dan sistolik menurun, OPSS menurun, pra dan selepas beban pada tisu otot jantung.

Ubat "Enalapril-FPO" mengembang arteri lebih banyak daripada urat, sementara tidak ada peningkatan refleks pada degupan jantung. Dengan peningkatan tahap renin plasma, kesan hipotensi lebih ketara berbanding dengan tahap penurunan atau normal. Sekiranya penurunan tekanan darah berada dalam jangkauan terapi, tidak ada pengaruh pada sirkulasi serebrum, dan aliran darah di saluran otak disimpan pada tahap yang cukup. Aliran darah ginjal dan koronari meningkat.

Dengan rawatan yang panjang, Enalapril-FPO mengurangkan hipertrofi miokard di ventrikel kiri dan melambatkan perkembangan dilatasi. Ubat ini meningkatkan bekalan darah miokardium iskemia, menghentikan perkembangan kegagalan jantung, mengurangkan agregasi platelet.

Komposisi dan bentuk pelepasan

Enalapril-FPO tersedia dalam bentuk tablet silinder putih dengan warna kekuningan. Bahan aktif di dalamnya adalah perencat ACE yang dikenali - enalapril maleate. Di farmasi, ubat dijual dengan kandungan 5, 10 atau 20 miligram bahan aktif dalam satu tablet.

Enalapril-FPO juga merangkumi komponen tambahan: pati kentang, selulosa mikrokristalin, gula susu, talc, aerosil, magnesium stearat.

Tablet berukuran 10, 15, 20 atau 30 keping dibungkus dalam bungkus lepuh dari aluminium foil yang dicetak dan filem polivinil klorida. 1, 2, 3, 5, atau 10 bungkusan ini, bersama-sama dengan arahan, diletakkan di dalam kotak kadbod.

Farmakokinetik

Selepas pemberian oral, 60 peratus Enalapril-FPO diserap. Ketersediaan bio adalah 40 peratus. Makan tidak mempengaruhi penyerapan bahan aktif. Kepekatan plasma maksimum dicapai setelah satu jam..

Ubat ini cepat dimetabolisme di hati dan membentuk metabolit aktif - enalaprilat, yang merupakan perencat ACE yang lebih berkesan dibandingkan dengan enalapril. Ia dengan mudah mengatasi halangan histohematologi, kecuali BBB. Sejumlah tertentu melintasi plasenta dan dikeluarkan dalam susu ibu..

Separuh hayat Enalapril-FPO adalah kira-kira 11 jam. 60 peratus diekskresikan oleh buah pinggang (40% dalam bentuk enalaprilat dan 20% dalam bentuk enalapril), 33 peratus - melalui usus (27% dalam bentuk enalaprilat dan 6% dalam bentuk enalapril).

Petunjuk untuk digunakan

Ubat ini ditetapkan untuk hipertensi arteri, termasuk mempunyai bentuk renovaskular. Ia juga diambil sekiranya berlaku gangguan pada ventrikel kiri, yang tidak bergejala. Enalapril-FPO juga boleh diresepkan untuk pesakit dengan disfungsi ventrikel kiri untuk pencegahan iskemia koronari. Petunjuk untuk digunakan juga adalah kegagalan jantung darjah pertama atau ketiga, yang mempunyai bentuk kronik. Dalam kes ini, alat ini digunakan sebagai salah satu komponen rawatan kompleks..

Rejimen dos

Tablet ditetapkan secara lisan, tanpa mengira makanan. Sekiranya monoterapi hipertensi arteri, dos awal Enalapril-FPO adalah 5 mg sehari. Sekiranya selepas satu hingga dua minggu kesan klinikal tidak berlaku, dosnya meningkat sebanyak 5 mg. Selepas dua hingga tiga minggu, mereka beralih ke dos pemeliharaan 10-40 mg sehari (boleh dibahagikan kepada dua dos). Purata dos harian untuk hipertensi arteri sederhana ialah 10 mg. Maksimum 40 mg boleh diambil setiap hari.

Sekiranya Enalapril-FPO diresepkan kepada orang yang mengambil ubat diuretik, pengambilannya mesti dihentikan dua hingga tiga hari sebelum mula menggunakan ubat tersebut. Sekiranya tidak mungkin untuk menghentikan rawatan dengan diuretik, dos harian awal tidak boleh melebihi 2.5 mg. Dos yang sama diberikan untuk pesakit hiponatremia..

Dengan hipertensi renovaskular, ubat ini pertama kali diambil dalam jumlah 2.5-5 mg sehari. Kemudian dos dapat ditingkatkan menjadi 20 mg.

Orang yang mengalami kegagalan jantung kronik pada awalnya diresepkan 2.5 mg sehari dan setiap tiga hingga empat hari dosnya meningkat sebanyak 2,5-5 mg, dengan fokus pada tindak balas klinikal. Dos harian bertoleransi maksimum tidak boleh melebihi 40 mg.

Pada pesakit dengan tekanan darah sistolik kurang dari 110 mm Hg. Seni. rawatan dimulakan dengan dos harian 1.25 mg. Dalam dua hingga empat minggu, ia meningkat menjadi 5-20 mg.

Pada orang tua, kesan hipotensi sering lebih jelas, kerana tempoh enalapril berpanjangan kerana penurunan kadar perkumuhannya. Berdasarkan ini, untuk kategori pesakit ini, dos awal yang disyorkan adalah 1.25 mg sehari.

Masa permulaan kesan

Sesuai dengan arahan penggunaan, Enalapril-FPO mula bertindak satu jam selepas pentadbiran. Kesannya mencapai maksimum setelah empat hingga enam jam dan berlangsung sehingga satu hari. Sebilangan pesakit memerlukan terapi selama beberapa minggu untuk mencapai nilai tekanan yang optimum. Sekiranya gagal jantung, kesan klinikal yang nyata dapat dicapai dengan rawatan jangka panjang (lebih dari enam bulan).

Tempoh terapi bergantung pada keberkesanan ubat. Sekiranya penurunan tekanan darah terlalu ketara, dosnya akan berkurang secara beransur-ansur. "Enalapril-FPO" dapat digunakan sebagai agen tunggal dan dalam kombinasi dengan ubat antihipertensi lain.

Kesan sampingan

Secara amnya, ubat ini boleh diterima dengan baik dan tidak menyebabkan reaksi yang memerlukan penarikannya. Walaupun begitu, arahan tersebut mengandungi senarai kesan sampingan yang agak mengagumkan.

Enalapril-FPO boleh memberi kesan buruk kepada sistem saraf, menyebabkan sakit kepala, pening, peningkatan keletihan, insomnia, mengantuk, kegelisahan dan kelemahan.

Dari sisi sistem jantung dan saluran darah, reaksi buruk seperti penurunan tekanan yang berlebihan, angina pectoris, sakit dada, strok, infark miokard adalah mungkin.

Ubat ini mampu mempengaruhi deria dan mengganggu penglihatan, pendengaran dan fungsi radas vestibular.

Dari sistem pencernaan, gangguan dyspeptik (sembelit atau cirit-birit, sakit perut, mual, muntah), pankreatitis, mulut kering, penyumbatan usus, anoreksia dapat diperhatikan.

Mempengaruhi sistem pernafasan, Enalapril-FPO boleh menyebabkan sakit tekak, batuk kering, serak, sesak nafas, bronkospasme, faringitis dan rhinorea.

Reaksi alergi boleh merangkumi gatal-gatal, ruam kulit, gatal-gatal, angioedema.

Mengambil ubat boleh menyebabkan perubahan parameter makmal: peningkatan urea, peningkatan ESR, penurunan hemoglobin, dll..

Kontraindikasi

Orang yang mempunyai hipersensitiviti terhadap perencat ACE tidak boleh mengambil Enalapril-FPO. Kontraindikasi juga terdapat dalam sejarah angioedema idiopatik atau keturunan.

Dilarang menjalankan terapi ubat semasa kehamilan dan semasa tempoh menyusui. Oleh kerana keselamatan dan keberkesanan pengambilan ubat ini oleh kanak-kanak belum ditentukan, ubat ini tidak boleh diresepkan kepada pesakit yang berumur di bawah lapan belas tahun..

Anda perlu menggunakan Enalapril-FPO dengan berhati-hati pada orang yang berusia lebih dari 65 tahun, serta pada pesakit diabetes mellitus, hiperkalemia, patologi sistemik tisu penghubung, dan kegagalan hati.

arahan khas

Semasa rawatan dengan ubat, perlu memantau tekanan darah, kandungan protein dalam air kencing, dan jumlah darah (hemoglobin, kreatinin, kalium, urea) secara berkala. Pesakit dengan kegagalan jantung yang teruk, penyakit jantung koroner, dan patologi vaskular otak memerlukan pemantauan yang teliti, kerana penurunan tekanan yang tajam dapat menyebabkan strok, serangan jantung atau kerusakan ginjal..

Dengan pembatalan pengambilan "Enalapril-FPO" secara tiba-tiba tidak mengalami sindrom pemulihan (peningkatan tekanan darah yang tajam).

Sekiranya seorang wanita mengambil ubat semasa kehamilan atau menyusui, perlu memantau bayi dengan teliti untuk mengenal pasti akibat pendedahan kepada perencat ACE, yang dapat menampakkan diri dalam bentuk oliguria, gangguan neurologi, hiperkalemia, penurunan tekanan.

Orang yang menggunakan Enalapril-FPO perlu berhati-hati dalam cuaca panas dan aktiviti fizikal, kerana kerana penurunan jumlah darah yang beredar ada risiko penurunan tekanan darah yang berlebihan dan perkembangan dehidrasi.

Harus diingat bahawa kesan hipotensi ubat ditingkatkan dengan penggunaan alkohol. Sehingga tempoh pemilihan dos selesai, lebih baik menahan diri dari memandu dan berolahraga, memerlukan kecepatan reaksi psikomotor dan peningkatan perhatian, kerana pening mungkin terjadi pada tahap awal pengambilan ubat.

Sekiranya pembedahan dirancang (termasuk pergigian), anda perlu memberitahu pakar bedah dan pakar bius mengenai penggunaan perencat ACE.

Berlebihan

Gejala overdosis adalah:

  • penurunan tekanan yang ketara sehingga perkembangan keruntuhan;
  • kekejangan
  • infarksi miokardium;
  • kemalangan serebrovaskular akut;
  • kegagahan.

Dalam kes ringan, pesakit dibasuh dengan perut dan diberi larutan masin. Dengan overdosis yang kuat, langkah-langkah diambil untuk menstabilkan tekanan darah: pengganti plasma dan garam fisiologi diberikan secara intravena, jika perlu, angiotensin II.

Interaksi dadah

Pentadbiran serentak Enalapril-FPO dan NSAID boleh mengurangkan kesan hipotensi. Pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu, pemberian bersama NSAID dan inhibitor ACE dapat mengakibatkan penurunan fungsi organ. Keberkesanan ubat boleh menurun semasa mengambilnya dengan ubat penahan sakit dan antipiretik.

Enalapril-FPO meningkatkan kesan etanol dan melemahkan kesan ubat yang mengandungi teofilin. Diuretik, nitrat, ubat-ubatan untuk anestesia umum, beta-blocker meningkatkan kesan hipotensi ubat.

Apabila digabungkan dengan agen hipoglikemik, terdapat risiko hipoglikemia, terutama pada minggu pertama penggunaan serentak. Pesakit diabetes yang mengambil insulin dari mulut perlu mengawal glukosa darah mereka.

Keadaan penyimpanan dan pengeluaran dari farmasi

Enalapril-FPO harus disimpan di tempat yang gelap dan kering di luar jangkauan kanak-kanak, pada suhu hingga 25 darjah. Hayat rak adalah tiga tahun. Dari farmasi, ubat itu dikeluarkan dengan preskripsi dari doktor.

Ulasan Pesakit

Banyak orang mula risau apabila ada keperluan untuk mengambil ACE inhibitor secara berkala, kerana mereka takut ketagihan. Menurut ulasan orang yang telah minum tablet Enalapril-FPO selama bertahun-tahun, masalah ini tidak berlaku.

Pesakit hipertensi mengesahkan bahawa ubat tersebut dapat mengurangkan tekanan dengan berkesan semasa tempoh eksaserbasi dan, dengan penggunaan biasa, membantu mengekalkan tahap normalnya. Pada masa yang sama, kesihatan keseluruhan bertambah baik: tidur menormalkan, nadi menjadi tenang dan sekata, sesak nafas hilang.

Namun, beberapa pesakit mengadu bahawa apabila diminum secara berterusan, mereka mengalami batuk kering. Yang lain mengalami kesan sampingan seperti pening, sakit kepala, dan loya..

Enalapril-FPO dan Enalapril: apakah perbezaannya

Untuk mengenal pasti perbezaan antara dua kaedah, anda perlu membaca arahan mereka dengan teliti, mengkaji komposisi, petunjuk, kontraindikasi dan prinsip tindakan. Dalam semua parameter ini, ubatnya sama. Dilihat dari tinjauan pesakit dan doktor, keberkesanan ubat juga sama.

Oleh itu, Enalapril-FPO dan Enalapril adalah analog lengkap dan hanya berbeza pada nama dagang. Singkatan "FPO" tidak berlaku untuk sifat perubatan ubat, tetapi singkatan dari "Obolenskoe Pharmaceutical Enterprise".

Mengenai harganya, ubat Obolensky AF sedikit lebih mahal daripada analognya. Untuk sebungkus 20 tablet Enalapril dalam dos 5 mg, rata-rata, anda perlu membayar 8-15 rubel, sementara Enalapril-FPO berharga 30-35 rubel.

Analog lain

Dalam beberapa keadaan, perlu menggantikan ubat tersebut. Untuk memilih analog Enalapril-FPO, lebih baik menghubungi pakar kardiologi yang akan memberi ubat, dengan mengambil kira patologi bersamaan..

Pengganti utama ubat adalah:

  • Lisinopril. Ini juga merupakan perencat ACE, tersedia dalam bentuk tablet, tetapi dengan bahan aktif lain - lisinopril dihydrate. Kesan farmakologi serupa. Harga di farmasi adalah dari 20 rubel.
  • Amlodipine. Ejen antihipertensi ini adalah penyekat saluran kalsium perlahan dan bertindak sebagai turunan dihydropyridine. Harga di farmasi bermula dari 26 rubel.
  • "Vazolapril." Ini adalah analog Enalapril-FPO dengan komposisi yang serupa. Petunjuk, kontraindikasi dan rejimen dos sama sekali sama. Harganya bermula dari 40 rubel.
  • "Renipril." Ini juga merupakan analog lengkap dengan bahan aktif yang sama. Kos - 40 rubel dan lebih.
  • Burlipril. Ini adalah analog Jerman Enalapril-FPO. Komposisi sediaannya serupa, tetapi Berlipril, kerana adanya komponen tambahan, bertindak dengan lebih lembut dan lebih jarang menyebabkan kesan sampingan. Harga di farmasi adalah kira-kira 80 rubel setiap bungkus 30 tablet 5 mg.
  • Renetek. Semua ciri ubat sepenuhnya bertepatan dengan Enalapril-FPO. Kos bermula dari 38 rubel.
  • "Indapamide." Ubat ini berasal dari kumpulan ubat antihipertensi yang lain. Bahan aktif adalah indapamide, menggabungkan sifat vasodilator dan diuretik thiazide. Gantikan perencat ACE dengan ubat ini hanya seperti yang diarahkan oleh doktor anda. Harga di farmasi adalah dari 22 rubel untuk 10 tablet.
  • Enap. Ubat ini berbeza dengan Enalapril-FPO hanya di negara pengeluar. Enap adalah ubat Slovenia yang harganya tiga kali lebih tinggi daripada rakan Rusia.
  • Enaladex. Ubat ini adalah sinonim untuk "Enalapril-FPO" dengan petunjuk yang sama untuk kemasukan, komposisi dan ciri-ciri lain.
  • Anaprilin. Bahan aktif agen ini adalah propranolol beta-blocker bukan selektif, yang mempunyai kesan antiaritmia, hipotensi dan antianginal. Ubat ini mempunyai banyak kontraindikasi, jadi hanya doktor yang menetapkannya mengikut rejimen dos individu.

Cara menggantikan perencat ACE dalam darah tinggi?

Hipertensi arteri semakin dirawat dengan ubat-ubatan dari kumpulan antagonis reseptor angiotensin II. Dana tersebut merangkumi:

  • "Losartan." Ubat ini menyekat reseptor AT1, kerana kesan hipotensif dicapai, beban pada jantung berkurang, daya tahan vaskular periferal dikurangkan. "Losartan" diresepkan untuk kegagalan jantung dan hipertensi, jika perencat ACE tidak berkesan.
  • "Valsartan." Enalapril-FPO semakin digantikan dengan vasodilator periferal ini. Valsartan menyekat reseptor AT1, tetapi tidak mempengaruhi tahap asid urik, gula dan kolesterol. Agar ubat mempunyai kesan maksimum, ia mesti diminum sekurang-kurangnya sebulan.

Akhirnya

Jadi, Enalapril-FPO adalah alat yang berkesan untuk menurunkan tekanan darah dan mengekalkannya dalam parameter yang boleh diterima. Ulasan mengenai ubat itu kebanyakannya positif. Pengguna seperti itu ubat selalu ada di farmasi dan sama sekali tidak mahal. Walaupun fakta bahawa ini adalah ubat biasa untuk orang yang menderita hipertensi arteri, ubat ini harus diambil hanya seperti yang diarahkan oleh pakar.

Enalapril

Struktur

1 tablet mengandungi bahan aktif enalapril maleate 0,005 g; 0.01 g,

eksipien: gula susu (laktosa), pati kentang, polivinil pirolidon berat molekul rendah, magnesium stearat.

Penerangan:

Tablet putih dengan warna kekuningan, silinder rata, dengan serong.

Farmakodinamik

Enalapril adalah ubat antihipertensi, mekanisme tindakannya dikaitkan dengan penurunan pembentukan angiotensin II dari angiotensin I, penurunan kandungan yang menyebabkan penurunan langsung pelepasan aldosteron. Dalam kes ini, ketahanan vaskular periferal umum, tekanan darah sistolik dan diastolik, pasca dan preload pada miokardium dikurangkan. Mengembangkan arteri ke tahap yang lebih besar daripada urat, sementara peningkatan degupan jantung refleks tidak diperhatikan. Mengurangkan penurunan bradykinin, meningkatkan sintesis prostaglandin. Kesan antihipertensi lebih ketara dengan tahap renin plasma darah yang tinggi daripada tahap normal atau berkurang..

Penurunan tekanan darah dalam had terapi tidak mempengaruhi peredaran serebrum, aliran darah di saluran otak dipertahankan pada tingkat yang cukup terhadap latar belakang tekanan yang berkurang. Meningkatkan aliran darah koronari dan ginjal. Dengan penggunaan yang berpanjangan, hipertrofi ventrikel kiri miokardium dan miokosit dinding arteri jenis tahan menurun, mencegah perkembangan kegagalan jantung dan melambatkan perkembangan pelebaran ventrikel kiri. Meningkatkan bekalan darah ke miokardium iskemia.

Mengurangkan pengagregatan platelet. Ia mempunyai kesan diuretik. Enalapripe adalah "prodrug": sebagai hasil hidrolisisnya, enalaprilat terbentuk, yang menghalang ACE.

Masa permulaan kesan hipotensi apabila diambil secara lisan adalah 1 jam, mencapai maksimum selepas 4-6 jam dan berlangsung hingga 24 jam. Pada beberapa pesakit, terapi diperlukan selama beberapa minggu untuk mencapai tahap tekanan darah yang optimum. Dengan kegagalan jantung, kesan klinikal yang ketara dapat dilihat dengan penggunaan yang berpanjangan - 6 bulan atau lebih.

Farmakokinetik

Selepas pemberian oral, 60% ubat diserap. Makan tidak mempengaruhi penyerapan enalapril.

Enalapril hingga 50% mengikat protein plasma. Enalaprip cepat dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit aktif enalaprilat, yang merupakan perencat ACE yang lebih aktif daripada enalapril. Bioavailabiliti ubat 40%.

Kepekatan maksimum enalapril dalam plasma darah dicapai selepas 1 jam, enalaprilat - selepas 3-4 jam. Enalaprilat dengan mudah melewati halangan histohematologi, kecuali ensefalitis darah-otak, sejumlah kecil menembusi plasenta dan masuk ke dalam susu ibu.

Separuh hayat enalaprilat adalah sekitar 11 jam. Enalapril diekskresikan terutamanya melalui buah pinggang 60% (20% dalam bentuk enalapril dan 40% dalam bentuk enalaprilat), melalui usus 33% (6% pada enalapril naib dan 27% dalam bentuk enalaprilat).

Ia dikeluarkan semasa hemodialisis (kelajuan 62 ml / min) dan dialisis peritoneal..

Petunjuk

Enalaprip diresepkan untuk pelbagai bentuk hipertensi arteri, termasuk hipertensi renovaskular. Ubat ini juga berkesan dalam kegagalan jantung kronik (sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi).

Kontraindikasi

Enalaprip dikontraindikasikan sekiranya hipersensitiviti terhadap enalapril dan perencat enzim penukaran angiotensin (ACE) lain, jika terdapat riwayat angioedema yang berkaitan dengan rawatan dengan perencat ACE, porfiria, kehamilan, penyusuan, di bawah usia 18 tahun (keberkesanan dan keselamatan belum diketahui).

Enalaprip harus digunakan dengan berhati-hati dalam aldosteronisme primer, stenosis arteri buah pinggang dua hala, stenosis arteri ginjal tunggal, hiperkalemia, keadaan selepas pemindahan buah pinggang, stenosis aorta, stenosis mitral (dengan gangguan hemodinamik), stenosis subaortik hipertropik idiopatik jantung, penyakit sistemik, penyakit serebrovaskular, diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang (proteinuria lebih daripada 1 g / hari), kegagalan hati, pesakit yang mengikuti diet dengan larangan garam atau menjalani hemodialisis, semasa mengambilnya dengan imunosupresan dan saluretik, pada orang tua (lebih dari 65).

Dos dan pentadbiran

Enalapril diresepkan secara lisan tanpa mengira waktu makan.

Dengan monoterapi untuk hipertensi, dos awal adalah 5 mg sekali sehari. Sekiranya tidak ada kesan klinikal, selepas 1-2 minggu dos meningkat sebanyak 5 mg. Setelah mengambil dos awal, pesakit harus berada di bawah pengawasan perubatan selama 2 jam dan tambahan 1 jam sehingga tekanan darah stabil. Sekiranya perlu dan toleransi yang cukup baik, dos dapat ditingkatkan hingga 40 mg sehari untuk 1-2 dos. Selepas 2-3 minggu, mereka beralih ke dos pemeliharaan 10-40 mg sehari, dibahagikan kepada 1-2 dos. Dengan hipertensi sederhana, dos harian purata adalah sekitar 10 mg. Dos harian maksimum ialah 40 mg.

Sekiranya perlu memberi resep enalapril kepada pesakit yang mengambil diuretik, rawatan dengan diuretik mesti dihentikan 2-3 hari sebelum permulaan enalapril. Sekiranya ini tidak mungkin, maka dos awal enalapril mestilah 2.5 mg / hari..

Bagi pesakit dengan hiponatremia (kepekatan ion natrium serum kurang dari 130 mmol / L) atau dengan peningkatan kepekatan kreatinin serum lebih daripada 0.14 mmol / L, enalapril diresepkan dalam dos awal 2.5 mg sekali sehari.

Dengan hipertensi renovaskular, dos awal adalah 2.5-5 mg / hari. Dos harian maksimum ialah 20 mg.

Pada kegagalan jantung kronik, dos awal Enalapril adalah 2.5 mg sekali, maka dosnya meningkat sebanyak 2.5-5 mg setiap 3-4 hari sesuai dengan tindak balas klinikal terhadap dos maksimum yang ditoleransi, bergantung pada nilai tekanan darah, tetapi tidak lebih tinggi dari 40 mg / hari sekali atau dalam 2 dos terbahagi. Pada pesakit dengan tekanan sistolik rendah (kurang dari 110 mm Hg), terapi harus dimulakan dengan dos 1.25 mg / hari. Pemilihan dos harus dilakukan dalam 2-4 minggu, atau jika perlu dan mungkin dalam waktu yang lebih singkat. Purata dos penyelenggaraan adalah 5-20 mg / hari. untuk 1-2 dos.

Pada orang tua, kesan hipotensi yang lebih ketara dan peningkatan tempoh enalapril diperhatikan, yang dikaitkan dengan penurunan kadar perkumuhan ubat, jadi dos awal yang disyorkan untuk pesakit tua adalah 1,25 mg / hari.

Dalam kegagalan ginjal kronik, kumulasi enalapril berlaku dengan penurunan penyaringan kurang dari 10 ml / min. Dengan pelepasan kreatinin (CC) 80-30 ml / min, dos enalapril harus 5-10 mg / hari, dengan penurunan CC menjadi 30-10 ml / min - 2,5-5 mg / hari, dengan CC kurang dari 10 ml / min - 1,25-2,5 mg / hari hanya pada hari dialisis.

Tempoh rawatan bergantung kepada keberkesanan terapi. Dengan penurunan tekanan darah yang terlalu ketara, dos enalapril secara beransur-ansur berkurang.

Ubat ini digunakan dalam monoterapi dan dalam kombinasi dengan agen antihipertensi lain..

Perhatian, kawalan terapi

Perhatian mesti diberikan semasa meresepkan ubat kepada pasien dengan jumlah darah yang beredar yang berkurang (sebagai akibat terapi diuretik, sementara menyekat pengambilan garam, hemodialisis, cirit-birit dan muntah), risiko penurunan tekanan darah secara tiba-tiba dan jelas setelah menggunakan bahkan dos awal penghambat ACE meningkat. Hipotensi sementara bukan merupakan kontraindikasi untuk meneruskan rawatan dengan ubat setelah tekanan darah stabil, mengurangkan dos atau membatalkan ubat.

Dengan adanya penurunan tekanan darah yang berlebihan, pesakit dipindahkan ke posisi mendatar dengan kepala kepala yang rendah, jika perlu, persediaan penggantian garam dan plasma fisiologi diberikan.

Penggunaan membran dialisis aliran tinggi meningkatkan risiko reaksi anafilaksis. Pembetulan rejimen dos pada hari bebas dialisis harus dilakukan bergantung pada tahap tekanan darah.

Sebelum dan selepas rawatan dengan penghambat ACE, perlu untuk mengawal tekanan darah, jumlah darah (hemoglobin, kalium, kreatinin, urea, aktiviti enzim "hati"), protein dalam air kencing.

Perhatian harus diambil untuk memantau pesakit dengan kegagalan jantung yang teruk, penyakit jantung koroner, dan penyakit serebrovaskular, di mana penurunan tekanan darah yang tajam dapat menyebabkan infark miokard, strok, atau gangguan fungsi ginjal. Penarikan rawatan secara tiba-tiba tidak menyebabkan sindrom "penarikan" (peningkatan tekanan darah yang tajam).

Pesakit dengan sejarah angioedema mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalaminya ketika mengambil ACE inhibitor.

Dianjurkan untuk memantau bayi baru lahir dan bayi yang terdedah kepada pendedahan intrauterin kepada perencat ACE untuk mengesan penurunan tekanan darah, oliguria, hiperkalemia, dan gangguan neurologi yang tepat pada masanya yang mungkin disebabkan oleh penurunan aliran darah ginjal dan serebrum dengan penurunan tekanan darah yang disebabkan oleh perencat ACE. Di oliguria, perlu untuk mengekalkan tekanan darah dan perfusi ginjal dengan memperkenalkan cecair dan vasokonstriktor yang sesuai.

Pada pesakit dengan fungsi ginjal yang berkurang, satu dos harus dikurangkan atau selang antara dos ubat harus ditingkatkan..

Sebelum memeriksa fungsi kelenjar paratiroid, enalapril harus dihentikan. Sepanjang tempoh rawatan, tidak digalakkan meminum minuman beralkohol, kerana alkohol meningkatkan kesan hipotensi ubat.

Selama tempoh rawatan, perlu menahan diri dari memandu kenderaan dan melakukan aktiviti yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan perhatian dan kepantasan reaksi psikomotor, kerana pening mungkin terjadi, terutama setelah dosis awal perencat ACE pada pesakit yang mengambil diuretik.

Berhati-hati harus dilakukan semasa melakukan latihan fizikal dalam cuaca panas (risiko mengalami penurunan dan penurunan tekanan darah yang berlebihan akibat penurunan volume darah yang beredar).

Sebelum pembedahan (termasuk pergigian), adalah perlu untuk memberi amaran kepada pakar bedah / pakar bius mengenai penggunaan perencat ACE.

Kesan sampingan

Dari sistem kardiovaskular: penurunan tekanan darah yang berlebihan, keruntuhan ortostatik, jarang sakit dada, angina pectoris, infark miokard (biasanya dikaitkan dengan penurunan tekanan darah yang ketara), aritmia (atrium brady atau takikardia, fibrilasi atrium), berdebar-debar, tromboemboli cabang arteri pulmonari, sakit jantung, pengsan.

Dari sistem saraf: pening, sakit kepala, kelemahan, insomnia, kegelisahan, kekeliruan, keletihan, mengantuk (2-3%), sangat jarang dengan keguguran, kemurungan, paresthesia dosis tinggi.

Dari organ deria: gangguan alat vestibular, gangguan pendengaran dan penglihatan, tinitus.

Dari saluran pencernaan: mulut kering, anoreksia, gangguan dyspeptik (mual, cirit-birit atau sembelit, muntah, sakit perut), keperluan usus, pankreatitis, gangguan fungsi hati dan saluran empedu, hepatitis, penyakit kuning.

Dari sistem pernafasan: batuk kering yang tidak produktif, pneumonitis interstitial, bronkospasme, sesak nafas, rhinorrhea, faringitis.

Reaksi alergi: ruam kulit, angioedema wajah, anggota badan, bibir, lidah, glotis dan / atau laring, disfonia, eritema polimorfik, dermatitis eksfoliatif, sindrom Steven-Johnson, nekrolisis epidermis toksik, pemphigus, pruritus, urtikaria, fotosensitiviti, vaskulitis, myositis, arthralgia, arthritis, stomatitis, glossitis.

Di bahagian indikator makmal: hipercreatininemia, peningkatan urea, peningkatan aktiviti transaminase "hati", hiperbilirubinemia, hiperkalemia, hiponatremia. Dalam beberapa kes, penurunan kandungan hematokrit dan hemoglobin, peningkatan ESR, trombositopenia, neutropenia, agranulositosis (pada pesakit dengan penyakit autoimun), eosinofilia diperhatikan.

Dari sistem kencing: gangguan fungsi ginjal, proteinuria.

Kesan sampingan lain: alopecia, penurunan libido, kilat panas.

Berlebihan

Gejala: penurunan tekanan darah yang ketara hingga perkembangan keruntuhan, infark miokard, kemalangan serebrovaskular akut atau komplikasi tromboemboli, kejang, pingsan.

Rawatan: pesakit dipindahkan ke kedudukan mendatar dengan kepala kepala rendah. Dalam kes ringan, lavage gastrik dan pengambilan garam ditunjukkan. Dalam kes yang lebih teruk, disyorkan langkah-langkah yang bertujuan untuk menstabilkan tekanan darah: pemberian garam secara intravena, pengganti plasma, dan, jika perlu, angiotensin II, hemodialisis (kadar perkumuhan enalapril rata-rata 62 ml / min).

Interaksi

Dengan pemberian enalapril secara serentak dengan ubat anti-radang bukan steroid, penurunan kesan hipotensi adalah mungkin. Penggunaan ubat tersebut bersamaan dengan diuretik kalium (spironolactone, triamteren, amiloride) boleh menyebabkan hiperkalemia, dengan garam litium - untuk melambatkan perkumuhan litium dalam plasma darah (kawalan kepekatan litium dalam plasma darah ditunjukkan).

Penggunaan enalapril secara serentak dengan ubat antipiretik dan analgesik dapat mengurangkan keberkesanan enalapril. Enalapril melemahkan kesan ubat yang mengandungi teofilin.

Kesan hipotensi enalapril ditingkatkan oleh diuretik, beta-blocker, methyldopa, nitrat, penyekat saluran kalsium "lambat", hydralazine, prazosin. Imunosupresan, allopurinol, sitostatics meningkatkan hematotoxicity.

Ubat penekan sumsum tulang meningkatkan risiko neutropenia dan / atau agranulositosis, bahkan boleh membawa maut.

Terma dan syarat penyimpanan

Keadaan simpanan

Di tempat yang kering, gelap dan jauh dari jangkauan kanak-kanak, pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C.

Jangka hayat

Jangan gunakan selepas tarikh luput yang tertera pada bungkusan.

Farmakodinamik Enalapril

Nombor farmasi 1:
675004, Blagoveshchensk, st. Komsomolskaya, 3

Farmasi No. 2:
675025, Blagoveshchensk, st. Politeknik, d. 55

Farmasi No. 3:
675014, Blagoveshchensk, st. Tekstil, d. 33, pom. 1-9

Farmasi No. 22:
st. 50 tahun Oktober, d.42 / 1

Farmasi No. 42:
675004, Blagoveshchensk, Zeyskaya St., 88, bilik III

Farmasi No. 45:
Pionerskaya St., 33

Farmasi No. 48:
675014, Blagoveshchensk, Teatralnaya st., 236

Farmasi No. 50:
Nagornaya St., 1

Farmasi No. 51:
675002, Blagoveshchensk, Lenin St., 29/37

Farmasi No. 78:
675028, Blagoveshchensk, Voronkova St., 26 (PERHATIAN! MOD LULUS DI AOKB! AKSES HANYA UNTUK PEKERJA DAN PESAKIT!)

Nombor farmasi 80:
675016, Blagoveshchensk, Kalinin St., 84 huruf B

Farmasi No. 81:
675027, Blagoveshchensk, st. Studencheskaya, 38

Farmasi No. 83:
675004, Blagoveshchensk, Pionerskaya St., 14, huruf A

Farmasi No. 101:
675028, Blagoveshchensk, st. Institutskaya / Kalinina, d.1 / 140

Farmasi No. 105:
675016, Blagoveshchensk, st. Mukhina, d.114

Farmasi No. 106:
675002, Blagoveshchensk, Shady, 160

Farmasi No. 107:
675002, Blagoveshchensk, lebuh raya Ignatievskoe, 10/4

Farmasi No. 108:
Blagoveshchensk Str. Amurskaya, 201A (FARMASI 24 JAM)

Farmasi No. 109:
675000, Blagoveshchensk, Gorky, 193

Farmasi No. 115:
675025, Blagoveshchensk st. Szymanowski, 38 tahun

Farmasi No. 78/1:
675028, Blagoveshchensk, Voronkova St., 26/3 (klinik)

Farmasi No. 42/16:
675000, Blagoveshchensk, Teatralnaya St., 28

Perhatian! Hujung minggu dan cuti akan ditukar untuk farmasi!

Waktu operasi farmasi dari 05/01/2020 hingga 05/11/2020 akan diubah. Anda boleh menjelaskan waktu kerja farmasi dengan menghubungi 8-800-1001-505 (panggilan percuma) atau dengan menghubungi farmasi.

TIDAK ANDA MENCARI APA YANG ANDA CARI?

Terangkan apa yang anda cuba cari dan kami
kami akan menolong anda!

ENALAPRIL

Bahan aktif

Komposisi dan bentuk ubat

Tablet dari putih ke putih dengan warna kekuningan, bulat, biconvex.

1 tab.
enalapril maleat5 mg

Eksipien: selulosa mikrokristal - 73 mg, pati jagung yang telah dipragelatin - 30 mg, talc - 3 mg, silikon dioksida koloid - 1 mg, magnesium stearat - 1 mg.

10 keping. - pek lepuh (1) - pek kadbod.
10 keping. - pek lepuh (2) - pek kadbod.
10 keping. - pek lepuh (3) - pek kadbod.
10 keping. - pek lepuh (5) - pek kadbod.
10 keping. - pek lepuh (10) - pek kadbod.

kesan farmakologi

Perencat ACE. Ia adalah prodrug dari mana enalaprilat metabolit aktif terbentuk di dalam badan. Dipercayai bahawa mekanisme tindakan antihipertensi dikaitkan dengan penghambatan aktiviti ACE yang kompetitif, yang menyebabkan penurunan kadar penukaran angiotensin I menjadi angiotensin II (yang mempunyai kesan vasokonstriktor yang jelas dan merangsang rembesan aldosteron dalam korteks adrenal).

Akibat penurunan kepekatan angiotensin II, peningkatan sekunder dalam aktiviti renin plasma berlaku kerana penghapusan maklum balas negatif semasa pelepasan renin dan penurunan langsung dalam rembesan aldosteron. Di samping itu, enalaprilat nampaknya mempunyai kesan pada sistem kinin-kallikrein, menghalang pemecahan bradykinin.

Oleh kerana kesan vasodilating, ia dapat mengurangkan OPSS (afterload), tekanan jamming pada kapilari pulmonari (preload) dan daya tahan pada saluran paru; meningkatkan pengeluaran jantung dan toleransi senaman.

Pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik dengan penggunaan yang berpanjangan, enalapril meningkatkan toleransi latihan dan mengurangkan keparahan kegagalan jantung (dinilai mengikut kriteria NYHA). Enalapril pada pesakit dengan kegagalan jantung ringan hingga sederhana memperlambat perkembangannya, dan juga memperlambat perkembangan dilatasi ventrikel kiri. Dengan disfungsi ventrikel kiri, enalapril mengurangkan risiko mengembangkan hasil iskemia utama (termasuk kejadian infark miokard dan jumlah kemasukan ke hospital untuk angina yang tidak stabil).

Farmakokinetik

Apabila diambil secara oral, kira-kira 60% diserap dari saluran pencernaan. Makan serentak tidak mempengaruhi penyerapan. Ia dimetabolisme di hati dengan hidrolisis dengan pembentukan enalaprilat, kerana aktiviti farmakologi yang mana kesan hipotensi disedari. Pengikatan enalaprilat dengan protein plasma adalah 50-60%.

T 1/2 enalaprilat adalah 11 jam dan meningkat dengan kegagalan buah pinggang. Selepas pemberian oral, 60% dos dikeluarkan oleh buah pinggang (20% dalam bentuk enalapril, 40% dalam bentuk enalaprilat), 33% diekskresikan melalui usus (6% dalam bentuk enalapril, 27% dalam bentuk enalaprilat). Selepas suntikan enalaprilat iv, 100% dikeluarkan oleh buah pinggang tidak berubah.

Petunjuk

Hipertensi arteri (termasuk renovaskular), kegagalan jantung kronik (sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi).

Kegagalan jantung kronik (sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi).

Pencegahan perkembangan kegagalan jantung yang teruk secara klinikal pada pesakit dengan disfungsi ventrikel kiri tanpa gejala (sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi).

Pencegahan iskemia koronari pada pesakit dengan disfungsi ventrikel kiri untuk mengurangkan kejadian infark miokard dan mengurangkan kekerapan kemasukan ke hospital untuk angina yang tidak stabil.

Kontraindikasi

Sejarah angioedema, stenosis arteri renal dua hala atau stenosis arteri renal buah pinggang tunggal, hiperkalemia, porphyria, penggunaan serentak dengan aliskiren pada pesakit diabetes mellitus atau gangguan fungsi ginjal (CC Dos harian maksimum untuk pemberian oral adalah 80 mg.

Kesan sampingan

Dari sistem saraf: pening, sakit kepala, rasa letih, peningkatan keletihan; sangat jarang apabila digunakan dalam dos yang tinggi - gangguan tidur, kegelisahan, kemurungan, ketidakseimbangan, paresthesia, tinnitus.

Dari sistem kardiovaskular: hipotensi ortostatik, pengsan, berdebar-debar, sakit di jantung; sangat jarang berlaku apabila digunakan dalam dos tinggi - kilat panas.

Dari sistem pencernaan: loya; jarang - mulut kering, sakit perut, muntah, cirit-birit, sembelit, gangguan fungsi hati, peningkatan aktiviti transaminase hepatik, peningkatan kepekatan bilirubin dalam darah, hepatitis, pankreatitis; sangat jarang berlaku apabila digunakan dalam dos yang tinggi - glossitis.

Dari sistem hemopoietik: jarang - neutropenia; pada pesakit dengan penyakit autoimun - agranulositosis.

Dari sistem kencing: fungsi ginjal yang jarang - terganggu, proteinuria.

Dari sistem pernafasan: batuk kering.

Dari sistem pembiakan: sangat jarang apabila digunakan dalam dos yang tinggi - mati pucuk.

Reaksi dermatologi: sangat jarang berlaku apabila digunakan dalam dos yang tinggi - keguguran rambut.

Reaksi alergi: jarang - ruam kulit, edema Quincke.

Lain-lain: jarang - hiperkalemia, kekejangan otot.

Interaksi dadah

Dengan penggunaan serentak dengan imunosupresan, sitostatik, risiko mengembangkan leukopenia meningkat.

Dengan penggunaan serentak diuretik hemat kalium (termasuk spironolactone, triamteren, amiloride), persiapan kalium, pengganti garam dan makanan tambahan untuk makanan yang mengandungi kalium, hiperkalemia dapat berkembang (terutama pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu), kerana Inhibitor ACE mengurangkan kandungan aldosteron, yang menyebabkan kelewatan kalium dalam badan dengan latar belakang membatasi perkumuhan kalium atau pengambilan tambahannya.

Dengan penggunaan analgesik dan ubat opioid secara serentak untuk anestesia, kesan antihipertensi enalapril ditingkatkan.

Dengan penggunaan diuretik "gelung" serentak, diuretik thiazide, kesan antihipertensi ditingkatkan. Terdapat risiko hipokalemia. Peningkatan risiko gangguan fungsi buah pinggang.

Dengan penggunaan serentak dengan azathioprine, anemia dapat berkembang kerana penghambatan aktiviti eritropoietin di bawah pengaruh perencat ACE dan azathioprine.

Satu kes reaksi anafilaksis dan infark miokard dengan penggunaan allopurinol pada pesakit yang menerima enalapril dijelaskan..

Asid asetilsalisilat dalam dos yang tinggi dapat mengurangkan kesan antihipertensi enalapril.

Itu belum dapat dipastikan secara pasti sama ada asid asetilsalisilat mengurangkan keberkesanan terapi perencat ACE pada pesakit dengan penyakit arteri koronari dan kegagalan jantung. Sifat interaksi ini bergantung pada perjalanan penyakit ini..

Asid asetilsalisilat, menghalang COX dan sintesis prostaglandin, boleh menyebabkan vasokonstriksi, yang menyebabkan penurunan output jantung dan kemerosotan keadaan pesakit gagal jantung yang menerima penghambat ACE.

Dengan penggunaan serentak beta, methyldopa, nitrat, penyekat saluran kalsium, hidralazin, prazosin, peningkatan kesan antihipertensi adalah mungkin.

Dengan penggunaan NSAID secara serentak (termasuk indomethacin), kesan antihipertensi enalapril menurun, nampaknya disebabkan oleh penghambatan sintesis prostaglandin di bawah pengaruh NSAID (yang dipercayai berperanan dalam pengembangan kesan hipotensi perencat ACE). Risiko mengalami disfungsi buah pinggang meningkat; hiperkalemia yang jarang diperhatikan.

Dengan penggunaan insulin secara serentak, agen hipoglikemik sulfonylureas, hipoglikemia dapat berkembang.

Dengan penggunaan perencat ACE dan interleukin-3 secara serentak, terdapat risiko terkena hipotensi arteri.

Dengan penggunaan serentak dengan clozapine, ada laporan perkembangan sinkop.

Dengan penggunaan serentak dengan clomipramine, peningkatan kesan clomipramine dan perkembangan kesan toksik telah dilaporkan.

Dengan penggunaan serentak dengan co-trimoxazole, kes-kes perkembangan hiperkalemia dijelaskan..

Dengan penggunaan serentak dengan litium karbonat, kepekatan litium dalam serum darah meningkat, yang disertai dengan gejala keracunan litium.

Dengan penggunaan serentak dengan orlistat, kesan antihipertensi enalapril menurun, yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang signifikan, perkembangan krisis hipertensi.

Adalah dipercayai bahawa dengan penggunaan serentak dengan procainamide, peningkatan risiko mengembangkan leukopenia adalah mungkin.

Dengan penggunaan serentak dengan enalapril, kesan persediaan yang mengandungi teofilin berkurang.

Terdapat laporan perkembangan kegagalan buah pinggang akut pada pesakit setelah pemindahan buah pinggang dengan penggunaan serentak dengan siklosporin.

Dengan penggunaan serentak dengan cimetidine, T 1/2 enalapril meningkat dan kepekatannya dalam plasma darah meningkat.

Adalah dipercayai bahawa penurunan keberkesanan ubat antihipertensi semasa menggunakan eritropoietin adalah mungkin.

Dengan penggunaan bersamaan dengan etanol, risiko terkena hipotensi arteri meningkat.

arahan khas

Mereka digunakan dengan perawatan khusus pada pesakit dengan penyakit autoimun, diabetes mellitus, gangguan fungsi hati, stenosis aorta yang teruk, stenosis otot subaortik yang tidak diketahui asal, kardiomiopati hipertrofik, dan kehilangan cairan dan garam. Dalam kes rawatan sebelumnya dengan saluretik, khususnya pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik, risiko terkena hipotensi ortostatik meningkat, oleh itu, sebelum memulakan rawatan dengan enalapril, adalah perlu untuk mengimbangi kehilangan cecair dan garam.

Dengan rawatan berpanjangan dengan enalapril, perlu memantau gambar darah periferal secara berkala. Penghentian enalapril secara tiba-tiba tidak menyebabkan peningkatan tekanan darah yang mendadak.

Semasa campur tangan pembedahan semasa rawatan dengan enalapril, perkembangan hipotensi arteri adalah mungkin, yang harus diperbaiki dengan pengenalan jumlah cecair yang mencukupi.

Enalapril harus dihentikan sebelum memeriksa fungsi paratiroid..

Kesan terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme

Perhatian diperlukan ketika memandu kenderaan atau melakukan pekerjaan lain yang memerlukan perhatian yang lebih besar, seperti pening mungkin berlaku, terutamanya setelah mengambil dos awal enalapril.

Adalah Penting Untuk Menyedari Dystonia

Tentang Kami

Migrain adalah penyakit biasa. Walaupun "kuno" asal usulnya (penyebutan pertama mengenai gejala migrain terdapat dalam risalah perubatan lima abad yang lalu), sifat asal usul serangan penyakit ini belum dapat dipelajari sepenuhnya.