Enalapril - arahan penggunaan, ulasan, analog dan bentuk pelepasan (tablet 5mg, 10 mg dan 20 mg Hexal, Acre), ubat untuk rawatan hipertensi dan menurunkan tekanan darah pada orang dewasa, kanak-kanak dan kehamilan. Struktur

Dalam artikel ini, anda boleh membaca arahan untuk menggunakan ubat Enalapril. Memberi maklum balas daripada pengunjung laman web ini - pengguna ubat ini, serta pendapat pakar perubatan mengenai penggunaan enalapril dalam latihan mereka. Permintaan besar adalah untuk secara aktif menambahkan ulasan anda mengenai ubat tersebut: ubat itu membantu atau tidak membantu menghilangkan penyakit ini, komplikasi dan kesan sampingan apa yang diperhatikan, mungkin tidak diumumkan oleh pengeluar dalam penjelasan tersebut. Analog Enalapril dengan adanya analog struktur yang ada. Gunakan untuk rawatan hipertensi arteri dan menurunkan tekanan darah pada orang dewasa, kanak-kanak, juga semasa kehamilan dan menyusui.

Enalapril adalah ubat antihipertensi, penghambat ACE. Enalaprilat metabolit enalaprilat mempunyai aktiviti farmakologi. Menindas pembentukan angiotensin 2 dan menghilangkan kesan vasokonstriktornya. Pada masa yang sama, tekanan darah OPSS, sistolik dan diastolik, pasca dan preload pada miokardium dikurangkan.

Mengembangkan arteri ke tahap yang lebih besar daripada urat, sementara peningkatan degupan jantung refleks tidak diperhatikan. Ia juga mengurangkan preload, mengurangkan tekanan di atrium kanan dalam peredaran paru, dan mengurangkan hipertrofi ventrikel kiri. Mengurangkan nada arteriol efferent glomeruli ginjal, dengan itu mengurangkan hemodinamik intrakubik, dan mencegah perkembangan nefropati diabetes.

Tidak mempengaruhi metabolisme glukosa, lipoprotein dan fungsi seksual.

Kesan maksimum berkembang 6-8 jam selepas pentadbiran dan berterusan selama 24 jam.Kesan terapeutik dicapai setelah beberapa minggu rawatan.

Struktur

Enalapril maleate + eksipien.

Farmakokinetik

Selepas pemberian oral, kira-kira 60% enalapril diserap dari saluran pencernaan. Makan tidak mempengaruhi penyerapan ubat. Ia menjalani hidrolisis dengan pembentukan enalaprilat, yang mempunyai aktiviti farmakologi yang ketara. Ia diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang - 60% (20% - sebagai enalapril dan 40% - sebagai enalaprilat), melalui usus - 33% (6% - sebagai enalapril dan 27% - sebagai enalaprilat).

Petunjuk

• hipertensi arteri;
• kegagalan jantung kronik (sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi);
• disfungsi ventrikel kiri.

Borang Pelepasan

Tablet 5 mg, 10 mg dan 20 mg (Acre, Hexal dan lain-lain).

Arahan penggunaan dan dos

Tugaskan di dalam, tanpa mengira waktu makan.

Dengan monoterapi hipertensi arteri, dos awal adalah 5 mg 1 kali sehari. Sekiranya tidak ada kesan klinikal, selepas 1-2 minggu dos meningkat sebanyak 5 mg. Setelah mengambil dos awal, pesakit harus berada di bawah pengawasan perubatan selama 2 jam dan tambahan 1 jam sehingga tekanan darah stabil. Sekiranya perlu dan toleransi yang cukup baik, dos dapat ditingkatkan hingga 40 mg sehari dalam 2 dos terbahagi. Selepas 2-3 minggu, mereka beralih ke dos pemeliharaan 10-40 mg sehari, dibahagikan kepada 1-2 dos. Dengan hipertensi arteri sederhana, dos harian purata adalah sekitar 10 mg.

Dos harian maksimum ubat adalah 40 mg sehari.

Sekiranya pelantikan pesakit yang menerima diuretik pada masa yang sama, rawatan dengan diuretik mesti dihentikan 2-3 hari sebelum pelantikan enalapril. Sekiranya ini tidak mungkin, maka dos awal haruslah 2.5 mg sehari..

Dengan hipertensi renovaskular, dos awal adalah 2.5-5 mg sehari. Dos harian maksimum ialah 20 mg.

Pada kegagalan jantung kronik, dos awal adalah 2.5 mg sekali, maka dosnya meningkat 2.5 - 5 mg setiap 3-4 hari sesuai dengan tindak balas klinikal terhadap dos maksimum yang ditoleransi bergantung pada tekanan darah, tetapi tidak lebih tinggi dari 40 mg sehari sekali atau 2 jamuan. Pada pesakit dengan tekanan darah sistolik rendah (kurang dari 110 mm Hg), terapi harus dimulakan dengan dos 1.25 mg sehari. Pemilihan dos harus dilakukan dalam 2-4 minggu atau dalam waktu yang lebih singkat. Purata dos penyelenggaraan adalah 5-20 mg sehari untuk 1-2 dos.

Pada orang tua, kesan hipotensi yang lebih ketara dan peningkatan dalam tempoh tindakan ubat lebih kerap diperhatikan, yang dikaitkan dengan penurunan kadar perkumuhan enalapril, jadi dos awal yang disyorkan untuk orang tua adalah 1.25 mg.

Dalam kegagalan buah pinggang kronik, kumulasi berlaku dengan penurunan penyaringan kurang dari 10 ml / min. Dengan KK 80-30 ml / min, dosnya biasanya 5-10 mg sehari, dengan KK hingga 30-10 ml / min - 2,5-5 mg sehari, dengan KK kurang dari 10 ml / min - 1,25-2,5 mg sehari hanya pada hari dialisis.

Tempoh rawatan bergantung kepada keberkesanan terapi. Dengan penurunan tekanan darah yang terlalu ketara, dos ubat secara beransur-ansur berkurang.

Ubat ini digunakan dalam monoterapi dan dalam kombinasi dengan agen antihipertensi lain..

Kesan sampingan

• penurunan tekanan darah yang berlebihan;
• keruntuhan ortostatik;
• sakit dada;
• angina pectoris;
• infark miokard (biasanya dikaitkan dengan penurunan tekanan darah yang ketara);
• aritmia (brady atrium atau takikardia, fibrilasi atrium);
• pening;
• sakit kepala;
• kelemahan;
• insomnia;
• kegelisahan;
• kekeliruan kesedaran;
• keletihan;
• mengantuk (2-3%);
• kemurungan;
• gangguan radas vestibular;
• bunyi di telinga;
• mulut kering
• anoreksia;
• gangguan dyspeptik (mual, cirit-birit atau sembelit, muntah, sakit perut);
• penyumbatan usus;
• batuk kering yang tidak produktif;
• pneumonitis interstitial;
• bronkospasme;
• dyspnea;
• ruam;
• gatal
• gatal-gatal;
• angioedema;
• nekrolisis epidermis toksik;
• stomatitis;
• glossitis;
• fungsi buah pinggang terjejas;
• alopecia;
• penurunan libido;
• air pasang.

Kontraindikasi

• sejarah angioedema yang berkaitan dengan rawatan dengan perencat ACE;
• porfiria;
• kehamilan;
• tempoh penyusuan;
• umur sehingga 18 tahun (keberkesanan dan keselamatan belum ditentukan);
• hipersensitiviti terhadap enalapril dan perencat ACE yang lain.

arahan khas

Perhatian mesti diberikan semasa menetapkan enalapril kepada pesakit dengan penurunan BCC (sebagai akibat terapi diuretik, sambil mengehadkan pengambilan garam, hemodialisis, cirit-birit dan muntah) - risiko penurunan tekanan darah secara tiba-tiba dan jelas setelah menggunakan bahkan dos awal inhibitor ACE meningkat. Hipotensi arteri sementara bukan merupakan kontraindikasi untuk meneruskan rawatan dengan ubat setelah penstabilan tekanan darah. Sekiranya penurunan tekanan darah yang berulang, dos harus dikurangkan atau ubat harus dihentikan.

Penggunaan membran dialisis yang sangat telap meningkatkan risiko reaksi anafilaksis. Pembetulan rejimen dos pada hari-hari bebas dari dialisis harus dilakukan bergantung pada tahap tekanan darah..

Sebelum dan semasa rawatan dengan ACE inhibitor, pemantauan tekanan darah secara berkala, jumlah darah (hemoglobin, kalium, kreatinin, urea, aktiviti enzim hati), protein dalam air kencing diperlukan.

Perhatian harus diambil untuk memantau pesakit dengan kegagalan jantung yang teruk, penyakit jantung koroner, dan penyakit serebrovaskular, di mana penurunan tekanan darah yang tajam dapat menyebabkan infark miokard, strok, atau gangguan fungsi ginjal..

Penarikan rawatan secara tiba-tiba tidak menyebabkan sindrom "penarikan" (peningkatan tekanan darah yang tajam).

Dianjurkan untuk memantau bayi baru lahir dan bayi yang terdedah kepada pendedahan intrauterin kepada perencat ACE untuk mengesan penurunan tekanan darah, oliguria, hiperkalemia, dan gangguan neurologi yang tepat pada masanya yang mungkin disebabkan oleh penurunan aliran darah ginjal dan serebrum dengan penurunan tekanan darah yang disebabkan oleh perencat ACE. Di oliguria, perlu untuk mengekalkan tekanan darah dan perfusi ginjal dengan memperkenalkan cecair dan vasokonstriktor yang sesuai. Sekiranya terdapat kegagalan buah pinggang, penurunan perkumuhan metabolit aktif adalah mungkin, yang menyebabkan peningkatan kepekatannya dalam plasma darah. Pesakit sedemikian mungkin perlu menetapkan dos ubat yang lebih kecil..

Pada pesakit dengan hipertensi arteri dan stenosis arteri renal unilateral atau dua hala, peningkatan kandungan urea dan kreatinin dalam serum darah adalah mungkin.

Pada pesakit seperti itu, perlu memantau fungsi ginjal selama beberapa minggu pertama terapi. Dos yang dikurangkan mungkin diperlukan..

Nisbah risiko dan potensi keuntungan harus dipertimbangkan ketika menetapkan enalapril kepada pesakit dengan kekurangan koronari dan serebrovaskular, kerana risiko peningkatan iskemia dengan hipotensi arteri yang berlebihan.

Ubat ini harus diresepkan dengan berhati-hati kepada pesakit diabetes kerana risiko terkena hiperkalemia..

Pesakit dengan sejarah indikasi angioedema mungkin mempunyai peningkatan risiko terkena angioedema semasa rawatan dengan enalapril.

Pesakit dengan penyakit autoimun yang teruk, seperti lupus erythematosus sistemik atau scleroderma, mempunyai peningkatan risiko mengembangkan neutropenia atau agranulositosis semasa mengambil enalapril.

Berhati-hati apabila enalapril diresepkan untuk rawatan kegagalan jantung kronik pada pesakit yang menerima glikosida jantung dan / atau diuretik..

Sebelum memeriksa fungsi kelenjar paratiroid, ubat harus dihentikan. Alkohol meningkatkan kesan hipotensi ubat.

Sebelum pembedahan (termasuk pergigian), adalah perlu untuk memberi amaran kepada pakar bedah / pakar bius mengenai penggunaan perencat ACE.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme kawalan

Pada awal rawatan, sebelum selesainya jangka waktu pemilihan dos, perlu menahan diri dari memandu kenderaan dan terlibat dalam aktiviti yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan perhatian dan kepantasan reaksi psikomotor, kerana pening mungkin terjadi, terutama setelah dos awal perencat ACE pada pesakit yang mengambil diuretik.

Interaksi dadah

Dengan pemberian enalapril secara serentak dengan ubat anti-radang bukan steroid, penurunan kesan hipotensi adalah mungkin; dengan diuretik hemat kalium (spironolactone, triamteren, amiloride) boleh menyebabkan hiperkalemia; dengan garam litium - untuk melambatkan perkumuhan litium (kawalan kepekatan litium dalam plasma darah ditunjukkan).

Penggunaan bersamaan dengan antipiretik dan ubat penahan sakit boleh mengurangkan keberkesanan enalapril..

Enalapril melemahkan kesan ubat yang mengandungi teofilin.

Kesan hipotensi enalapril ditingkatkan oleh diuretik, beta-blocker, methyldopa, nitrat, penyekat saluran kalsium perlahan, hidrazzin, prazosin.

Imunosupresan, allopurinol, sitostatics meningkatkan hematotoxicity.

Ubat-ubatan depresi sumsum tulang meningkatkan risiko neutropenia dan / atau agranulositosis.

Analog ubat enalapril

Analog struktur bahan aktif:

• Bagopril;
• Burlipril 10;
• Burlipril 20;
• Burlipril 5;
• Vazolapril;
• Vero-enalapril;
• Invoril;
• Corandil;
• Miopril;
• Renipril;
• Renetek;
• Ednit
• Enazil 10;
• Enalacor;
• Enalapril HEXAL;
• Enalapril-Agio;
• Enalapril-AKOS;
• Enalapril-Ekar;
• Enalapril-UBF;
• Enalapril-FPO;
• Enalapril maleat;
• Enam;
• Enap;
• Enarenal;
• Enafarm;
• Envas;
• Envipril.

Enalapril - arahan penggunaan

ARAHAN
untuk penggunaan perubatan ubat

Nombor pendaftaran:

Jenama: ENALAPRIL

Nama Bukan Milik Antarabangsa:

Bentuk dos:

Struktur:

Penerangan
Untuk tablet 5 mg, 10 mg dan 20 mg - bulat, tablet putih biconvex dengan risiko pada satu sisi.

Kumpulan farmakoterapi:

Kod ATX: [C09AA02]

Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Enalapril adalah ubat antihipertensi dari kumpulan perencat ACE. Enalapril adalah "prodrug": sebagai hasil hidrolisisnya, enalaprilat terbentuk, yang menghalang ACE. Mekanisme tindakannya dikaitkan dengan penurunan pembentukan angiotensin II dari angiotensin I, penurunan kandungan yang menyebabkan penurunan langsung pelepasan aldosteron. Dalam kes ini, ketahanan vaskular periferal umum, tekanan darah sistolik dan diastolik (BP), pramuat pasca dan miokard dikurangkan.
Mengembangkan arteri ke tahap yang lebih besar daripada urat, sementara tidak ada peningkatan refleks degupan jantung.
Kesan antihipertensi lebih ketara dengan tahap renin plasma yang tinggi daripada dengan tahap normal atau berkurang. Penurunan tekanan darah dalam jangkauan terapi tidak mempengaruhi peredaran serebrum, aliran darah di saluran otak dipertahankan pada tingkat yang cukup dan dengan latar belakang penurunan tekanan darah.
Meningkatkan aliran darah koronari dan ginjal.
Dengan penggunaan yang berpanjangan, hipertrofi ventrikel kiri miokardium dan miokosit dinding arteri jenis resistif berkurang, mencegah perkembangan kegagalan jantung dan melambatkan perkembangan pelebaran ventrikel kiri. Meningkatkan bekalan darah ke miokardium iskemia. Mengurangkan Pengumpulan Platelet.
Mempunyai beberapa kesan diuretik..
Waktu permulaan kesan hipotensi ketika diambil secara lisan adalah 1 jam, mencapai maksimum setelah 4-6 jam dan berlangsung hingga 24 jam. Sebilangan pesakit memerlukan terapi selama beberapa minggu untuk mencapai tahap tekanan darah yang optimum. Dengan kegagalan jantung, kesan klinikal yang ketara dapat dilihat dengan penggunaan yang berpanjangan - 6 bulan atau lebih.
Farmakokinetik
Selepas pemberian oral, 60% ubat diserap. Makan tidak mempengaruhi penyerapan enalapril. Enalapril hingga 50% mengikat protein darah. Enalapril cepat dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit aktif enalaprilat, yang merupakan perencat ACE yang lebih aktif daripada enalapril. Ketersediaan bio ubat adalah 40%. Kepekatan maksimum enalapril dalam plasma darah dicapai selepas 1 jam, enalaprilat - selepas 3-4 jam. Enalaprilat dengan mudah melewati halangan histohematologi, kecuali ensefalitis darah-otak, sejumlah kecil menembusi plasenta dan masuk ke dalam susu ibu.
Separuh hayat enalaprilat adalah sekitar 11 jam. Enalapril diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang - 60% (20% - sebagai enalapril dan 40% - sebagai enalaprilat), melalui usus - 33% (6% - sebagai enalapril dan 27% - sebagai enalaprilat ).
Ia dikeluarkan semasa hemodialisis (kelajuan - 62 ml / min) dan dialisis peritoneal..

Petunjuk untuk digunakan
- hipertensi arteri,
- dalam kegagalan jantung kronik (sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi).

Kontraindikasi
Hipersensitiviti terhadap enalapril dan perencat ACE lain, sejarah angioedema yang berkaitan dengan rawatan dengan perencat ACE, porphyria, kehamilan, penyusuan, usia di bawah 18 tahun (keberkesanan dan keselamatan belum diketahui).
Gunakan dengan berhati-hati sekiranya berlaku hiperaldosteronisme primer, stenosis arteri buah pinggang dua hala, stenosis arteri buah pinggang tunggal, hiperkalemia, keadaan selepas pemindahan buah pinggang; stenosis aorta, stenosis mitral (dengan gangguan hemodinamik), stenosis subaortik hipertropik idiopatik, penyakit sistemik tisu penghubung, penyakit jantung koronari, penyakit serebrovaskular, diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang (proteinuria - lebih daripada 1 g / hari), kegagalan hati, pada pesakit yang memerhatikan diet dengan larangan garam atau yang menjalani hemodialisis, sambil mengambilnya dengan imunosupresan dan saluretik, pada orang tua (lebih dari 65).

Dos dan pentadbiran
Tugaskan di dalam, tanpa mengira waktu makan.
Dengan monoterapi hipertensi, dos awal adalah 5 mg sekali sehari.
Sekiranya tidak ada kesan klinikal, selepas 1-2 minggu, dosnya meningkat sebanyak 5 mg. Setelah mengambil dos awal, pesakit harus berada di bawah pengawasan perubatan selama 2 jam dan tambahan 1 jam sehingga tekanan darah stabil. Sekiranya perlu dan toleransi yang cukup baik, dos dapat ditingkatkan menjadi 40 mg / hari dalam 2 dos terbahagi. Selepas 2-3 minggu, mereka beralih ke dos pemeliharaan 10-40 mg / hari, dibahagikan kepada 1-2 dos. Dengan hipertensi arteri sederhana, dos harian purata adalah sekitar 10 mg.
Dos harian maksimum ubat adalah 40 mg / hari.
Sekiranya pelantikan pesakit yang menerima diuretik pada masa yang sama, rawatan dengan diuretik mesti dihentikan 2-3 hari sebelum pelantikan enalapril. Sekiranya ini tidak mungkin, maka dos awal ubat mestilah 2.5 mg / hari..
Pesakit dengan hiponatremia (kepekatan ion natrium serum kurang dari 130 mmol / L) atau kepekatan kreatinin serum lebih daripada 0.14 mmol / L, dos awal adalah 2.5 mg sekali sehari.
Sekiranya hipertensi renovaskular, dos awal adalah 2,5-5 mg / hari. Dos harian maksimum ialah 20 mg.
Pada kegagalan jantung kronik, dos awal adalah 2.5 mg sekali, maka dosnya meningkat sebanyak 2,5-5 mg setiap 3-4 hari sesuai dengan tindak balas klinikal terhadap dosis maksimum yang ditoleransi bergantung pada tekanan darah, tetapi tidak lebih tinggi dari 40 mg / sekali sehari atau dalam 2 dos yang dibahagi. Pada pesakit dengan tekanan darah sistolik rendah (kurang dari 110 mm Hg), terapi harus dimulakan dengan dos 1.25 mg / hari. Pemilihan dos harus dilakukan dalam 2-4 minggu atau dalam waktu yang lebih singkat. Purata dos penyelenggaraan adalah 5-20 mg / hari. untuk 1-2 jamuan.
Pada orang tua, kesan hipotensi yang lebih ketara dan peningkatan dalam tempoh tindakan ubat lebih sering diperhatikan, yang dikaitkan dengan penurunan kadar perkumuhan enalapril, jadi dos awal yang disyorkan untuk orang tua adalah 1.25 mg.
Dalam kegagalan buah pinggang kronik, kumulasi berlaku dengan penurunan penyaringan kurang dari 10 ml / min. Dengan pelepasan kreatinin (CC) 80–30 ml / min, dosisnya biasanya 5–10 mg / hari, dengan CC hingga 30–10 ml / min - 2,5–5 mg / hari, dan dengan CC kurang dari 10 ml / min - 1,25-2,5 mg / hari. hari dialisis sahaja.
Tempoh rawatan bergantung kepada keberkesanan terapi. Dengan penurunan tekanan darah yang terlalu ketara, dos ubat secara beransur-ansur berkurang.
Ubat ini digunakan dalam monoterapi dan dalam kombinasi dengan agen antihipertensi lain. Kesan sampingan
Enalapril umumnya boleh diterima dengan baik dan dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan kesan sampingan yang memerlukan penghentian ubat.
Dari sistem kardiovaskular: penurunan tekanan darah yang berlebihan, keruntuhan ortostatik, jarang sakit dada, angina pectoris, infarksi miokard (biasanya dikaitkan dengan penurunan tekanan darah yang ketara), sangat jarang - aritmia (atrium brady atau takikardia, fibrilasi atrium), berdebar-debar, tromboemboli cawangan arteri pulmonari.
Dari sistem saraf: pening, sakit kepala, kelemahan, insomnia, kegelisahan, kekeliruan, peningkatan keletihan, mengantuk (2-3%), sangat jarang dengan dos yang tinggi - kegelisahan, kemurungan, paresthesia.
Dari organ deria: gangguan alat vestibular, gangguan pendengaran dan penglihatan, tinitus.
Dari saluran pencernaan: mulut kering, anoreksia, gangguan dyspeptik (mual, cirit-birit atau sembelit, muntah, sakit perut), penyumbatan usus, pankreatitis, gangguan fungsi hati dan empedu, hepatitis, penyakit kuning.
Dari sistem pernafasan: batuk kering yang tidak produktif, pneumonitis interstitial, bronkospasme, sesak nafas, rhinorrhea, faringitis.
Reaksi alergi: ruam kulit, gatal-gatal, urtikaria, angioedema, sangat jarang berlaku - disfonia, eritema polimorfik, dermatitis pengelupasan, sindrom Steven-Johnson, nekrolisis epidermis toksik, pemphigus, fotosensitiviti, serositis, vaskulitis, myositis, arthralgia, gluten, arthritis, arthritis, arthritis.
Di bahagian indikator makmal: hipercreatininemia, peningkatan urea, peningkatan aktiviti enzim "hati", hiperbilirubinemia, hiperkalemia, hiponatremia. Dalam beberapa kes, penurunan hematokrit, peningkatan ESR, trombositopenia, neutropenia, agranulositosis (pada pesakit dengan penyakit autoimun), eosinofilia diperhatikan.
Dari sistem kencing: gangguan fungsi ginjal, proteinuria. Lain-lain: alopecia, penurunan libido, kilat panas.

Berlebihan
Gejala: penurunan tekanan darah yang ketara hingga perkembangan keruntuhan, infark miokard, kemalangan serebrovaskular akut atau komplikasi tromboemboli, kejang, pingsan.
Rawatan: pesakit dipindahkan ke kedudukan mendatar dengan kepala kepala rendah. Dalam kes ringan, lavage gastrik dan pengambilan garam ditunjukkan, dalam kes yang lebih teruk, langkah-langkah yang bertujuan menstabilkan tekanan darah: pemberian saline intravena, pengganti plasma, jika perlu, pemberian angiotensin II, hemodialisis (kadar ekskresi enalaprilat rata-rata 62 ml / min ).

Interaksi dengan ubat lain
Dengan pemberian enalapril secara serentak dengan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), penurunan kesan hipotensi adalah mungkin; dengan diuretik hemat kalium (spironolactone, triamteren, amiloride) boleh menyebabkan hiperkalemia; dengan garam litium - untuk melambatkan perkumuhan litium (kawalan kepekatan litium dalam plasma darah ditunjukkan).

Penggunaan bersamaan dengan antipiretik dan ubat penahan sakit boleh mengurangkan keberkesanan enalapril..

Enalapril melemahkan kesan ubat yang mengandungi teofilin.

Kesan hipotensif enalapril ditingkatkan oleh diuretik, beta-blocker, methyldopa, nitrate, block lambat saluran kalsium, hydralazine, prazosin.

Imunosupresan, allopurinol, sitostatics meningkatkan hematotoxicity.

Ubat-ubatan depresi sumsum tulang meningkatkan risiko neutropenia dan / atau agranulositosis.

arahan khas
Perhatian mesti diberikan semasa menetapkan enalapril kepada pesakit dengan penurunan jumlah darah yang beredar (sebagai akibat terapi diuretik, sambil membatasi pengambilan garam, hemodialisis, cirit-birit dan muntah) - risiko penurunan tekanan darah secara tiba-tiba dan jelas setelah menggunakan bahkan dos awal inhibitor ACE meningkat. Hipotensi arteri sementara bukan merupakan kontraindikasi untuk meneruskan rawatan dengan ubat setelah penstabilan tekanan darah. Sekiranya penurunan tekanan darah yang berulang, dos harus dikurangkan atau ubat harus dihentikan.
Penggunaan membran dialisis yang sangat telap meningkatkan risiko reaksi anafilaksis. Pembetulan rejimen dos pada hari-hari bebas dari dialisis harus dilakukan bergantung pada tahap tekanan darah..

Sebelum dan semasa rawatan dengan penghambat ACE, pemantauan tekanan darah secara berkala, jumlah darah (hemoglobin, kalium, kreatinin, urea, aktiviti enzim "hati"), protein dalam air kencing diperlukan.

Perhatian harus diambil untuk memantau pesakit dengan kegagalan jantung yang parah, penyakit jantung koroner, dan penyakit serebrovaskular, di mana penurunan tekanan darah yang tajam dapat menyebabkan infark miokard, strok, atau gangguan fungsi.

Penarikan rawatan secara tiba-tiba tidak menyebabkan sindrom "penarikan" (peningkatan tekanan darah yang tajam).

Dianjurkan untuk memantau bayi baru lahir dan bayi yang terdedah kepada pendedahan intrauterin kepada perencat ACE untuk mengesan penurunan tekanan darah, oliguria, hiperkalemia, dan gangguan neurologi yang tepat pada masanya yang mungkin disebabkan oleh penurunan aliran darah ginjal dan serebrum dengan penurunan tekanan darah yang disebabkan oleh perencat ACE. Di oliguria, perlu untuk mengekalkan tekanan darah dan perfusi ginjal dengan memperkenalkan cecair dan vasokonstriktor yang sesuai. Sekiranya terdapat kegagalan buah pinggang, penurunan perkumuhan metabolit aktif adalah mungkin, yang menyebabkan peningkatan kepekatannya dalam plasma darah. Pesakit sedemikian mungkin perlu menetapkan dos ubat yang lebih kecil..

Pada pesakit dengan hipertensi arteri dan stenosis arteri renal unilateral atau dua hala, peningkatan kandungan urea dan kreatinin dalam serum darah adalah mungkin.

Pada pesakit seperti itu, perlu memantau fungsi ginjal selama beberapa minggu pertama terapi. Dos yang dikurangkan mungkin diperlukan..

Nisbah risiko dan potensi keuntungan harus dipertimbangkan ketika menetapkan enalapril kepada pesakit dengan kekurangan koronari dan serebrovaskular, kerana risiko peningkatan iskemia dengan hipotensi arteri yang berlebihan.

Ubat ini harus diresepkan dengan berhati-hati kepada pesakit diabetes kerana risiko terkena hiperkalemia..

Pesakit dengan sejarah indikasi angioedema mungkin mempunyai peningkatan risiko terkena angioedema semasa rawatan dengan enalapril.
Pesakit dengan penyakit autoimun yang teruk, seperti lupus erythematosus sistemik atau scleroderma, mempunyai peningkatan risiko mengembangkan neutropenia atau agranulositosis semasa mengambil enalapril.

Berhati-hati apabila enalapril diresepkan untuk rawatan kegagalan jantung kronik pada pesakit yang menerima glikosida jantung dan / atau diuretik..

Sebelum meneliti fungsi kelenjar paratiroid, ubat tersebut harus dihentikan..

Alkohol meningkatkan kesan hipotensi ubat.

Pada awal rawatan, sebelum selesainya jangka waktu pemilihan dos, perlu menahan diri dari memandu kenderaan dan terlibat dalam aktiviti yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan perhatian dan kepantasan reaksi psikomotor, kerana pening mungkin terjadi, terutama setelah dos awal perencat ACE pada pesakit yang mengambil diuretik.

Sebelum pembedahan (termasuk pergigian), adalah perlu untuk memberi amaran kepada pakar bedah / pakar bius mengenai penggunaan perencat ACE.

Borang pelepasan
5 mg, 10 mg, 20 mg tablet.
10 tablet per lepuh A1 / A1, dilaminasi dengan filem PVC dan poliamida. 2 lepuh berserta arahan penggunaan diletakkan di dalam kotak kadbod.

Keadaan simpanan
Senaraikan B.
Simpan di tempat kering pada suhu 15 hingga 25 ° C..
Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat
3 tahun.
Jangan gunakan selepas tarikh luput.

Syarat Percutian di Farmasi
Pada preskripsi.

Pengilang
1. Pengilang
Hemofarm A.D., Serbia
26300 Vrsac, Beogradsky path bb, Serbia
Tuntutan pengguna harus dihantar ke:
Rusia, 603950, Nizhny Novgorod GSP-458, ul. Salgan, 7.
Dalam kes pembungkusan di Hemofarm LLC. Rusia:
Dihasilkan oleh: Hemofarm A.D., Vrsac, Serbia
Dikemas: Hemofarm LLC, 249030, Rusia, Kaluga Region, Obninsk, Kiev Highway, 62.
Organisasi tuntutan pengguna:
Hemofarm LLC, 249030, Rusia, Wilayah Kaluga, Obninsk, Lebuh Raya Kiev, 62.

ATAU
2. Pengilang
Hemofarm LLC, 249030, Rusia, Wilayah Kaluga, Obninsk, Lebuh Raya Kiev, 62.
Organisasi tuntutan pengguna:
Hemofarm LLC, 249030, Rusia, Wilayah Kaluga, Obninsk, Lebuh Raya Kiev, 62.

Enalapril (Enalapril)

Pemilik sijil pendaftaran:

Ia dibuat:

Bentuk dos

pendaftaran No: P N013864 / 01 mulai 01.10.07 - Tidak terhad

Enalapril

Bentuk pelepasan, pembungkusan dan komposisi ubat Enalapril

Tablet putih, bulat, biconvex, dengan risiko di satu pihak.

1 tab.
enalapril maleat	5 mg

Eksipien: laktosa monohidrat - 106 mg, magnesium karbonat - 71.645 mg, gelatin - 7.8 mg, crospovidone - 7.8 mg, magnesium stearat - 1.755 mg.

10 keping. - lepuh (2) - bungkusan kadbod.

kesan farmakologi

Perencat ACE. Ia adalah prodrug dari mana enalaprilat metabolit aktif terbentuk di dalam badan. Dipercayai bahawa mekanisme tindakan antihipertensi dikaitkan dengan penghambatan aktiviti ACE yang kompetitif, yang menyebabkan penurunan kadar penukaran angiotensin I menjadi angiotensin II (yang mempunyai kesan vasokonstriktor yang jelas dan merangsang rembesan aldosteron dalam korteks adrenal).

Akibat penurunan kepekatan angiotensin II, peningkatan sekunder dalam aktiviti renin plasma berlaku kerana penghapusan maklum balas negatif semasa pelepasan renin dan penurunan langsung dalam rembesan aldosteron. Di samping itu, enalaprilat nampaknya mempunyai kesan pada sistem kinin-kallikrein, menghalang pemecahan bradykinin.

Oleh kerana kesan vasodilating, ia dapat mengurangkan OPSS (afterload), tekanan jamming pada kapilari pulmonari (preload) dan daya tahan pada saluran paru; meningkatkan pengeluaran jantung dan toleransi senaman.

Pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik dengan penggunaan yang berpanjangan, enalapril meningkatkan toleransi latihan dan mengurangkan keparahan kegagalan jantung (dinilai mengikut kriteria NYHA). Enalapril pada pesakit dengan kegagalan jantung ringan hingga sederhana memperlambat perkembangannya, dan juga memperlambat perkembangan dilatasi ventrikel kiri. Dengan disfungsi ventrikel kiri, enalapril mengurangkan risiko mengembangkan hasil iskemia utama (termasuk kejadian infark miokard dan jumlah kemasukan ke hospital untuk angina yang tidak stabil).

Farmakokinetik

Apabila diambil secara oral, kira-kira 60% diserap dari saluran pencernaan. Makan serentak tidak mempengaruhi penyerapan. Ia dimetabolisme di hati dengan hidrolisis dengan pembentukan enalaprilat, kerana aktiviti farmakologi yang mana kesan hipotensi disedari. Pengikatan enalaprilat dengan protein plasma adalah 50-60%.

T 1/2 enalaprilat adalah 11 jam dan meningkat dengan kegagalan buah pinggang. Selepas pemberian oral, 60% dos dikeluarkan oleh buah pinggang (20% dalam bentuk enalapril, 40% dalam bentuk enalaprilat), 33% diekskresikan melalui usus (6% dalam bentuk enalapril, 27% dalam bentuk enalaprilat). Selepas suntikan enalaprilat iv, 100% dikeluarkan oleh buah pinggang tidak berubah.

Petunjuk bahan aktif ubat Enalapril

Hipertensi arteri (termasuk renovaskular), kegagalan jantung kronik (sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi).

Kegagalan jantung kronik (sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi).

Pencegahan perkembangan kegagalan jantung yang teruk secara klinikal pada pesakit dengan disfungsi ventrikel kiri tanpa gejala (sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi).

Pencegahan iskemia koronari pada pesakit dengan disfungsi ventrikel kiri untuk mengurangkan kejadian infark miokard dan mengurangkan kekerapan kemasukan ke hospital untuk angina yang tidak stabil.

Buka senarai kod ICD-10

Kod ICD-10	Petunjuk
I10	Hipertensi penting [primer]
I50.0	Kegagalan jantung kongestif

Rejimen dos

Apabila diambil secara lisan, dos awal ialah 2.5-5 mg 1 kali / hari. Dos purata ialah 10-20 mg / hari dalam 2 dos.

Dos harian maksimum untuk pemberian oral adalah 80 mg.

Kesan sampingan

Dari sistem saraf: pening, sakit kepala, rasa letih, peningkatan keletihan; sangat jarang apabila digunakan dalam dos yang tinggi - gangguan tidur, kegelisahan, kemurungan, ketidakseimbangan, paresthesia, tinnitus.

Dari sistem kardiovaskular: hipotensi ortostatik, pengsan, berdebar-debar, sakit di jantung; sangat jarang berlaku apabila digunakan dalam dos tinggi - kilat panas.

Dari sistem pencernaan: loya; jarang - mulut kering, sakit perut, muntah, cirit-birit, sembelit, gangguan fungsi hati, peningkatan aktiviti transaminase hepatik, peningkatan kepekatan bilirubin dalam darah, hepatitis, pankreatitis; sangat jarang berlaku apabila digunakan dalam dos yang tinggi - glossitis.

Dari sistem hemopoietik: jarang - neutropenia; pada pesakit dengan penyakit autoimun - agranulositosis.

Dari sistem kencing: fungsi ginjal yang jarang - terganggu, proteinuria.

Dari sistem pernafasan: batuk kering.

Dari sistem pembiakan: sangat jarang apabila digunakan dalam dos yang tinggi - mati pucuk.

Reaksi dermatologi: sangat jarang berlaku apabila digunakan dalam dos yang tinggi - keguguran rambut.

Reaksi alergi: jarang - ruam kulit, edema Quincke.

Lain-lain: jarang - hiperkalemia, kekejangan otot.

Kontraindikasi

Sejarah angioedema, stenosis arteri ginjal dua hala atau stenosis arteri ginjal tunggal, hiperkalemia, porphyria, penggunaan serentak dengan aliskiren pada pesakit diabetes mellitus atau gangguan fungsi ginjal (Kesan CC terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme

Perhatian diperlukan ketika memandu kenderaan atau melakukan pekerjaan lain yang memerlukan perhatian yang lebih besar, seperti pening mungkin berlaku, terutamanya setelah mengambil dos awal enalapril.

Interaksi dadah

Dengan penggunaan serentak dengan imunosupresan, sitostatik, risiko mengembangkan leukopenia meningkat.

Dengan penggunaan serentak diuretik hemat kalium (termasuk spironolactone, triamteren, amiloride), persiapan kalium, pengganti garam dan makanan tambahan untuk makanan yang mengandungi kalium, hiperkalemia dapat berkembang (terutama pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu), kerana Inhibitor ACE mengurangkan kandungan aldosteron, yang menyebabkan kelewatan kalium dalam badan dengan latar belakang membatasi perkumuhan kalium atau pengambilan tambahannya.

Dengan penggunaan analgesik dan ubat opioid secara serentak untuk anestesia, kesan antihipertensi enalapril ditingkatkan.

Dengan penggunaan diuretik "gelung" serentak, diuretik thiazide, kesan antihipertensi ditingkatkan. Terdapat risiko hipokalemia. Peningkatan risiko gangguan fungsi buah pinggang.

Dengan penggunaan serentak dengan azathioprine, anemia dapat berkembang kerana penghambatan aktiviti eritropoietin di bawah pengaruh perencat ACE dan azathioprine.

Satu kes reaksi anafilaksis dan infark miokard dengan penggunaan allopurinol pada pesakit yang menerima enalapril dijelaskan..

Asid asetilsalisilat dalam dos yang tinggi dapat mengurangkan kesan antihipertensi enalapril.

Itu belum dapat dipastikan secara pasti sama ada asid asetilsalisilat mengurangkan keberkesanan terapi perencat ACE pada pesakit dengan penyakit arteri koronari dan kegagalan jantung. Sifat interaksi ini bergantung pada perjalanan penyakit ini..

Asid asetilsalisilat, menghalang COX dan sintesis prostaglandin, boleh menyebabkan vasokonstriksi, yang menyebabkan penurunan output jantung dan kemerosotan keadaan pesakit gagal jantung yang menerima penghambat ACE.

Dengan penggunaan serentak beta, methyldopa, nitrat, penyekat saluran kalsium, hidralazin, prazosin, peningkatan kesan antihipertensi adalah mungkin.

Dengan penggunaan NSAID secara serentak (termasuk indomethacin), kesan antihipertensi enalapril menurun, nampaknya disebabkan oleh penghambatan sintesis prostaglandin di bawah pengaruh NSAID (yang dipercayai berperanan dalam pengembangan kesan hipotensi perencat ACE). Risiko mengalami disfungsi buah pinggang meningkat; hiperkalemia yang jarang diperhatikan.

Dengan penggunaan insulin secara serentak, agen hipoglikemik sulfonylureas, hipoglikemia dapat berkembang.

Dengan penggunaan perencat ACE dan interleukin-3 secara serentak, terdapat risiko terkena hipotensi arteri.

Dengan penggunaan serentak dengan clozapine, ada laporan perkembangan sinkop.

Dengan penggunaan serentak dengan clomipramine, peningkatan kesan clomipramine dan perkembangan kesan toksik telah dilaporkan.

Dengan penggunaan serentak dengan co-trimoxazole, kes-kes perkembangan hiperkalemia dijelaskan..

Dengan penggunaan serentak dengan litium karbonat, kepekatan litium dalam serum darah meningkat, yang disertai dengan gejala keracunan litium.

Dengan penggunaan serentak dengan orlistat, kesan antihipertensi enalapril menurun, yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang signifikan, perkembangan krisis hipertensi.

Adalah dipercayai bahawa dengan penggunaan serentak dengan procainamide, peningkatan risiko mengembangkan leukopenia adalah mungkin.

Dengan penggunaan serentak dengan enalapril, kesan persediaan yang mengandungi teofilin berkurang.

Terdapat laporan perkembangan kegagalan buah pinggang akut pada pesakit setelah pemindahan buah pinggang dengan penggunaan serentak dengan siklosporin.

Dengan penggunaan serentak dengan cimetidine, T 1/2 enalapril meningkat dan kepekatannya dalam plasma darah meningkat.

Adalah dipercayai bahawa penurunan keberkesanan ubat antihipertensi semasa menggunakan eritropoietin adalah mungkin.

Dengan penggunaan bersamaan dengan etanol, risiko terkena hipotensi arteri meningkat.

ENALAPRIL

• Petunjuk untuk digunakan
• Kaedah permohonan
• Kesan sampingan
• Kontraindikasi
• Kehamilan
• Interaksi dengan ubat lain
• Berlebihan
• Borang pelepasan
• Keadaan simpanan
• Sinonim
• Struktur

Enalapril adalah ubat antihipertensi, mekanisme tindakannya yang berkaitan dengan penghambatan aktiviti enzim penukaran angiotensin, yang menyebabkan penurunan pembentukan faktor vasokonstriktor - angiotensin-II dan pada masa yang sama untuk pengaktifan pembentukan kinin dan prostacyclin, yang mempunyai kesan vasodilating. Enanalryl merujuk kepada "prodrugs", setelah hidrolisis di dalam badan, enalaprilat terbentuk, yang menghalang enzim ini. Enalapril juga mempunyai beberapa kesan diuretik yang berkaitan dengan penghambatan sintesis aldosteron yang sederhana. Seiring dengan penurunan tekanan darah arteri, ubat ini mengurangkan sebelum dan sesudah beban pada miokardium pada kegagalan jantung, meningkatkan peredaran paru dan fungsi pernafasan, menurunkan daya tahan pada saluran ginjal, yang membantu menormalkan peredaran darah di dalamnya. Tempoh enalapril selepas satu kali oral diberikan kira-kira 24 jam.

Petunjuk untuk digunakan

Enalapril diresepkan untuk pelbagai bentuk hipertensi arteri, termasuk hipertensi renovaskular, termasuk keberkesanan rendah ubat antihipertensi lain. Ubat ini juga berkesan dalam kegagalan jantung kongestif, penyakit jantung koronari, keadaan bronkospastik..

Kaedah permohonan

Enalapril diresepkan secara lisan tanpa mengira waktu makan.
Dalam rawatan hipertensi, dos awal enalapril untuk orang dewasa ialah 0.01-0.02 g sehari (satu kali). Pada masa akan datang, dos dipilih secara individu untuk setiap pesakit (biasanya ini adalah dos 0.02 g sehari sekali). Dengan hipertensi sederhana, cukup untuk menetapkan 0,01 g ubat setiap hari. Dos harian maksimum ialah 0.04 g.
Dengan hipertensi renovaskular, enalapril diresepkan dalam dos yang lebih kecil. Dos awal biasanya 5 mg sehari. Kemudian dos dipilih secara individu. Dos harian maksimum ialah 20 mg (sekali sehari)
Dalam kegagalan jantung, enalapril diresepkan mulai dari 0,0025 g, kemudian dosnya secara bertahap meningkat menjadi 10-20 mg (1-2 kali sehari).
Tempoh rawatan bergantung kepada keberkesanan terapi.
Dalam semua kes, dengan penurunan tekanan darah yang terlalu jelas, dos ubat secara beransur-ansur berkurang.
Ubat ini digunakan dengan monoterapi dan dalam kombinasi dengan agen antihipertensi lain.

Kesan sampingan

Dalam rawatan dengan enalapril, pening, sakit kepala, hipotensi ortostatik, mual, cirit-birit, kekejangan otot, reaksi alergi kulit kadang-kadang mungkin, dalam beberapa kes, angioedema.

Kontraindikasi

Enalapril dikontraindikasikan sekiranya berlaku hipersensitiviti terhadap penghambat enzim penukar angiotensin. Ubat ini tidak diresepkan untuk kanak-kanak semasa kehamilan.

Kehamilan

Ubat ini dikontraindikasikan pada kehamilan.
Tidak disarankan untuk meresepkan semasa menyusui, kerana dalam jumlah tertentu enalapril diekskresikan dalam susu manusia.

Interaksi dengan ubat lain

Meningkatkan tindakan etanol, melambatkan perkumuhan Li +. Melemahkan kesan ubat yang mengandungi theophylline. Kesan antihipertensi mengurangkan NSAID, estrogen; menguatkan - diuretik, ubat antihipertensi lain (beta-blocker, methyldopa, nitrates, BMCC, hydralazine, prazosin), ubat untuk anestesia umum, etanol. Diuretik hemat kalium dan ubat yang mengandungi kalium meningkatkan risiko terkena hiperkalemia. Ubat-ubatan depresi sumsum tulang meningkatkan risiko neutropenia dan / atau agranulositosis. Imunosupresan, allopurinol, sitostatics meningkatkan hematotoxicity.

Berlebihan

Gejala: hipotensi, perkembangan infark miokard, kemalangan serebrovaskular akut dan komplikasi tromboemboli di tengah penurunan tekanan darah yang tajam.
Rawatan: pentadbiran intravena larutan natrium klorida isotonik dan terapi simptomatik.

Borang pelepasan

Tablet 0.005; 0,01 dan 0,02 g (5; 10 dan 20 mg).

Keadaan simpanan

Senarai B. Simpan di jambatan yang kering dan gelap. Preskripsi diberikan kepada kanak-kanak.

Sinonim

Renitek, Enap, Dinef, Enapren, Enaprin, Lothrial, Noprilen, Renital, Renitene, Vazotek, Xanef, Kalpiren, Priletap, Apo-Enalapril, Vasolapril, Ednit, Enam, Envas, Berlipril 5, Renitek Enap

Arahan penggunaan ubat Enalapril: pada tekanan apa dan cara pengambilannya?

Enalapril - ubat yang tergolong dalam kumpulan perencat ACE, telah berjaya digunakan untuk tekanan. Tablet mempunyai kesan antihipertensi yang jelas dan melegakan kekejangan vaskular. Digunakan untuk rawatan dan pencegahan hipertensi, serta patologi lain dengan peningkatan tekanan darah (BP) yang bersamaan.

Komposisi, borang pelepasan dan pembungkusan

Ubat untuk tekanan enalapril di pasaran farmasi disajikan dalam bentuk tablet. Bahan aktif utama yang merupakan sebahagian daripada tablet adalah enalapril. Terdapat dalam dos 5 mg, 10 mg dan 20 mg.

Ubat ini dijual dalam bungkusan yang merangkumi 10 hingga 30 tablet.

Farmakodinamik: meningkatkan atau menurunkan tekanan darah

Ubat untuk tekanan Enalapril mempunyai kesan hipotensi yang ketara. Kesan terapi dicapai kerana kemampuan komponen aktif ubat untuk menekan pengeluaran aldosteron dan meningkatkan tahap ketahanan vaskular periferal.

Enalapril menurunkan tekanan darah, dan sebagai tambahan mempunyai sifat farmakologi berikut:

• Mengurangkan tahap tekanan pada jantung;
• Mengurangkan kemungkinan mengembangkan aritmia menjadi petunjuk minimum;
• Memperbaiki proses aliran darah otot, koronari, serebral dan buah pinggang;
• Perlindungan miokardium dari pendedahan kepada faktor-faktor buruk;
• Pencegahan hipertrofi ventrikel jantung kiri;
• Kesan vasodilator;
• Meningkatkan kemampuan menyesuaikan diri untuk situasi tekanan, latihan fizikal, tekanan emosi;
• Pengurangan tekanan dalam peredaran paru;
• Kesan diuretik ringan.

Ubat ini mengurangkan tekanan selepas satu jam dari penggunaan tablet. Kesan terapi dijimatkan sepanjang hari.

Farmakokinetik Enalapril

Tablet tekanan Enalapril bertindak dengan cepat, berinteraksi dengan protein yang terdapat dalam darah pesakit. Ketersediaan bio ubat adalah sekitar 40%.

Kepekatan maksimum bahan aktif dalam tubuh pesakit diperhatikan selepas 3-4 jam selepas mengambil tablet. Sekali di hati, ia berubah menjadi enalaprilat.

Separuh hayat memerlukan setengah hari. Sebilangan besar ubat (60%) diekskresikan oleh alat ginjal dan 33% lagi melalui saluran gastrointestinal dengan tinja.

Apakah ubat yang ditetapkan

Doktor mengesyorkan agar pesakit menggunakan enalapril untuk darah tinggi dan tekanan darah tinggi. Sebagai tambahan, ubat ini mempunyai petunjuk klinikal berikut:

• Hipertensi arteri;
• Angina pectoris;
• Patologi ginjal, dengan peningkatan tekanan darah bersamaan;
• Kerosakan iskemia pada otot jantung;
• Hyperaldosteronisme bersifat sekunder;
• Penyakit, disfungsi ventrikel jantung kiri;
• Bronkospasme;
• Hipertensi penting.

Ahli kardiologi sering mengesyorkan minum dengan tekanan enalapril kepada pesakit dengan bentuk kegagalan jantung kronik yang didiagnosis sebagai salah satu komponen kursus terapi komprehensif.

Kepada siapa penerimaannya adalah kontraindikasi

Mengambil enalapril di bawah tekanan dilarang sama sekali untuk pengguna yang mempunyai kontraindikasi klinikal berikut:

• Porphyria;
• Stenosis arteri ginjal
• Diabetes;
• Intoleransi individu dan hipersensitiviti berlebihan terhadap bahan yang terdapat dalam tablet;
• Stenosis (mitral atau aorta);
• Patologi struktur tisu penghubung;
• Kehadiran dalam sejarah edema angioedema pesakit, yang diprovokasi oleh penggunaan ubat-ubatan kumpulan farmakologi ini;
• Umur bawah umur pengguna
• Penyakit serebrovaskular;
• Hiperkalemia
• Pembedahan pemindahan buah pinggang yang dipindahkan sebelumnya;
• Azotemia.

Dengan berhati-hati, tablet diresepkan kepada pesakit yang menderita disfungsi hepatik, stenosis idiopatik, menjalani kursus terapi dengan penggunaan imunosupresan, saluretik.

Terapi pesakit seperti itu harus dilakukan di bawah pengawasan pakar yang ketat dan memerlukan pemantauan secara berkala terhadap setiap perubahan yang terjadi di dalam tubuh..

Bolehkah saya menggunakannya semasa mengandung dan HB

Walaupun Enalapril membantu dengan baik dan cepat menghilangkan tekanan, dilarang sama sekali menggunakan ubat ini untuk wanita yang menjangkakan kelahiran bayi! Sekiranya kehamilan dikesan semasa menjalani terapi, maka tablet dibatalkan dengan segera.

Bagi ibu mengandung, doktor boleh menetapkan enalapril dalam dos minimum hanya dalam kes yang luar biasa. Dalam kes ini, anak-anak segera setelah kelahiran menjalani pemeriksaan perubatan menyeluruh yang bertujuan untuk mengenal pasti kemungkinan gangguan neurologi, hiperkalemia, oliguria, penilaian tekanan darah.

Semasa menyusu, wanita perlu menangguhkan kursus terapi dengan penggunaan enalapril, atau memindahkan bayi untuk pemakanan tiruan buat sementara waktu. Selepas rawatan, penyusuan susu ibu dapat dipulihkan..

Cara melegakan tekanan enalapril

Arahan penggunaan Enalapril mengesyorkan memulakan kursus terapi dengan dos 5 mg ubat sepanjang hari. Selepas 2 minggu, tanpa keberkesanan yang betul, dos ubat setiap hari dapat ditingkatkan sebanyak 50% - hingga 10 mg.

Dalam kes klinikal yang sangat teruk, dengan syarat pesakit tidak menunjukkan reaksi yang tidak diingini, dos enalapril yang dibenarkan pada tekanan 40 mg sepanjang hari, dibahagikan kepada 2 dos yang sama.

Pada peringkat awal hipertensi dengan gejala ringan, 10 mg ubat sehari akan cukup untuk mencapai kesan yang diinginkan dan menormalkan tekanan darah..

Apabila dirawat dengan diuretik, ubat tersebut dibatalkan beberapa hari sebelum mengambil enalapril. Dalam keadaan di mana pesakit perlu mengambil ubat diuretik, dos enalapril 2.5 mg akan selamat untuknya.

Minum tablet disyorkan pada waktu pagi kerana sifat diuretiknya. Rejimen dos tidak bergantung pada jadual makan.

Kursus rawatan untuk darah tinggi berlangsung sekitar 2-3 minggu. Doktor menentukan tempoh terapi yang tepat berdasarkan ciri individu pesakit tertentu.

Cara mengambil pesakit usia

Ujian klinikal telah membuktikan bahawa pada pengguna usia lanjut (65 tahun ke atas) tablet menyebabkan kesan antihipertensi yang lebih ketara daripada pada pesakit lain. Kesan ubat ini juga berterusan pada orang tua lebih lama.

Atas sebab ini, disarankan agar pesakit yang lebih tua mengambil enalapril pada tekanan tinggi dalam dos 1.25 mg sehari.

Tempoh rawatan ditetapkan secara individu. Semasa menjalani terapi, pemantauan rutin penunjuk tekanan darah dilakukan dan jika ia mulai berkurang, maka dos tablet juga berkurang.

arahan khas

Dengan penjagaan khas, rawatan dengan tablet enalapril harus dilakukan pada pesakit yang menderita dehidrasi badan dan jumlah darah yang beredar rendah, diprovokasi oleh rawatan dengan diuretik, hemodialisis, kehilangan darah, pemeliharaan jangka panjang diet tanpa garam.

Bahayanya terletak pada risiko tinggi penurunan tekanan darah yang terlalu kuat dan tajam, perkembangan krisis hipotonik, dan bahkan dengan dos permulaan minimum.

Untuk mengelakkan kesan buruk tersebut, sebelum memulakan rawatan, pesakit mesti menjalani pemeriksaan perubatan dan menjalani ujian darah.

Dalam rawatan pesakit dengan kegagalan jantung yang didiagnosis, patologi vaskular, penyakit arteri koronari, penting untuk memantau keadaan mereka secara berkala kerana peningkatan kemungkinan terkena strok atau serangan jantung.

Kesan sampingan yang mungkin

Kursus terapi tablet enalapril yang digunakan dengan tekanan darah tinggi boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:

• Loya;
• Dyspnea;
• Masalah dengan najis (sembelit atau cirit-birit);
• Keadaan tertekan;
• Sakit kepala;
• Pening;
• Sindrom batuk;
• Kekejangan bronkus;
• Ketidakstabilan psiko-emosi, perubahan mood yang tajam, kerengsaan tanpa sebab, kegelisahan, kegelisahan;
• Sensasi tinnitus;
• Kemerosotan fungsi alat visual;
• Kesakitan otot;
• Paresthesia;
• Masalah tidur (insomnia pada waktu malam dan mengantuk itik pada waktu siang);
• Sensasi kesakitan dilokalisasi di kawasan jantung dan dada;
• Denyutan jantung meningkat;
• Aritmia;
• Penurunan tekanan darah yang berlebihan (krisis hipotonik);
• Halangan usus;
• Kerosakan pada hati dan pundi hempedu;
• Ruam pada kulit seperti urtikaria;
• Arthralgia.

Perwakilan seks yang lebih kuat pada latar belakang rawatan dengan enalapril mungkin mengalami penurunan keinginan seksual, pelanggaran fungsi ereksi.

Sekiranya terdapat reaksi yang tidak diingini, anda harus segera berjumpa pakar yang akan membantu menyesuaikan dos tablet atau memilih analog yang sesuai.

Overalosis enalapril

Ingin mengurangkan tekanan enalapril dengan cepat, sebilangan pesakit melebihi dos yang dibenarkan, yang membawa kepada kesan buruk berikut:

• Runtuh;
• Krisis hipotonik;
• Bentuk infark miokard akut;
• Sindrom konvulsi;
• Pelanggaran proses peredaran serebrum;
• Stupor;
• Gangguan Thromboembolic.

Sekiranya pesakit berlebihan, perlu meletakkannya dengan mudah, sedikit menaikkan anggota badannya yang lebih rendah, melakukan pembasuhan gastrik, membiarkan penyerap, arang aktif diambil. Selepas ini, hubungi ambulans untuk menetapkan rawatan simptomatik dan menetapkan penitis dengan garam.

Dalam kes-kes klinikal yang sangat teruk yang berpotensi mengancam nyawa manusia, langkah-langkah resusitasi akan diperlukan di rumah sakit..

Interaksi farmakologi

Penggunaan tablet enalapril secara serentak dengan ubat anti-radang bukan steroid secara signifikan mengurangkan kesan hipotensinya dan keupayaan untuk menurunkan tekanan darah.

Dengan cara yang serupa, gabungan enalapril dengan ubat analgesik dan antipiretik.

Gabungan dengan diuretik, nitrat, penyekat saluran kalsium, beta-blocker, sebaliknya, meningkatkan kesan tablet, meningkatkan kemungkinan penurunan tekanan ke tahap kritikal dan perkembangan krisis hipotonik.

Gabungan dengan ubat yang mengandungi kalsium boleh menyebabkan hiperkalemia. Gabungan enalapril dengan sitostatik dan imunosupresan mempunyai kesan toksik pada tubuh pengguna.

Keserasian dengan anestesia

Enalapril tidak sesuai dengan semua ubat yang digunakan untuk tujuan anestesia. Atas sebab ini, jika pembedahan dirancang, perlu memberitahu pakar terlebih dahulu mengenai pengambilan tablet antihipertensi. Secara individu, pakar bedah akan memutuskan apakah ada keperluan untuk menghentikan ubat tersebut dan berapa hari sebelum tarikh operasi yang dicadangkan anda perlu berhenti minum tablet.

Interaksi alkohol

Minuman beralkohol meningkatkan sifat antihipertensi ubat. Penggunaan enalapril secara serentak dari tekanan dengan alkohol dapat menyebabkan penurunan tekanan darah menjadi petunjuk kritikal dan mengancam nyawa. Lebih-lebih lagi, walaupun sebilangan kecil alkohol menimbulkan potensi ancaman..

Atas sebab ini, semasa menjalani terapi dengan Enalapril, adalah perlu untuk tidak mengambil minuman beralkohol dan ubat-ubatan yang mengandungi alkohol.

Kos, syarat penjualan dan penyimpanan

Kos ubat dipengaruhi oleh faktor seperti dos dan jumlah tablet dalam bungkusan. Harga purata enalapril adalah dari 19 hingga 45 rubel. Anda boleh membeli ubat di rantai farmasi dengan memberikan preskripsi yang sesuai dari doktor anda.

Jangka hayat ubat Enalapril adalah 3 tahun. Sebaiknya simpan tablet di tempat yang dilindungi dari kelembapan dan terkena sinar ultraviolet langsung. Penyimpanan suhu yang optimum adalah dari +15 hingga +25 C. Penting bahawa ubat disimpan di tempat yang tidak dapat diakses oleh kanak-kanak kecil!

Cara ganti dengan darah tinggi

Analog Enalapril berikut boleh didapati di pasaran farmaseutikal moden:

Walaupun terdapat kesan dan komposisi yang serupa, setiap ubat di atas mempunyai keistimewaannya yang tersendiri. Oleh itu, dilarang sama sekali mengganti Enalapril yang ditetapkan oleh doktor dengan mana-mana cukainya! Sekiranya atas sebab tertentu ada keperluan untuk memilih pengganti, anda harus berjumpa pakar yang berkelayakan mengenai topik ini! Doktor akan membantu anda memilih ubat yang tepat dan memilih dos yang selamat dan berkesan..

Enap atau Enalapril - mana yang lebih baik

Enap adalah analog mutlak enalapril. Ubat ini mempunyai komposisi, sifat, prinsip tindakan dan kesan yang sama terhadap tekanan darah. Perbezaan antara ubat hanya dihasilkan oleh syarikat pembuatan yang berbeza.

Atas sebab ini, doktor tidak mengesyorkan menggunakan Enap sebagai pengganti Enalapril. Sekiranya rawatan dengan satu ubat tidak memberi kesan positif, maka analognya yang lengkap juga tidak akan meningkatkan dinamika. Dalam kes sedemikian, rawatan dengan ubat antihipertensi yang tergolong dalam kumpulan farmakologi lain diperlukan..

Enap dihasilkan oleh syarikat Slovenia, oleh itu, dengan tindakan yang serupa, harganya agak lebih mahal daripada Enalapril. Harga purata ubat adalah kira-kira 240 rubel.

Enalapril adalah ubat yang sangat berkesan untuk menurunkan tekanan darah, dengan spektrum tindakan yang luas. Walau bagaimanapun, tablet mempunyai sejumlah kontraindikasi dan ciri-ciri yang berkaitan dengan usia, oleh itu, melantiknya, menentukan dos dan tempoh optimum kursus rawatan, harus ditentukan oleh pakar perubatan yang berkelayakan secara eksklusif secara individu!