Apa itu kardiogram jantung (ECG)

Seseorang moden setiap hari terdedah kepada tekanan dan senaman fizikal, yang memberi kesan negatif terhadap kerja otot jantung. Hari ini, proses patologi dalam sistem vaskular dan jantung adalah masalah kesihatan perubatan dan sosial yang paling akut dari Persekutuan Rusia, untuk penyelesaian yang mana negara memperuntukkan dana yang besar.

Mana-mana orang yang merasa tidak sihat dan sakit di hati, boleh pergi ke institusi perubatan dan menjalani prosedur diagnostik yang tidak menyakitkan - elektrokardiografi. Pakar yang berkelayakan akan melakukan analisis EKG dan menetapkan terapi ubat yang sesuai.

Diagnosis awal patologi kardiovaskular berbahaya akan memberikan pilihan taktik rawatan dan langkah pencegahan optimum yang akan membolehkan seseorang terus menjalani gaya hidup yang biasa. Dalam artikel ini, kami ingin memberitahu pembaca tentang apa itu ECG jantung, petunjuk dan kontraindikasi untuk tujuannya, persiapan untuk diagnosis, kaedah melakukan elektrokardiogram dan ciri-ciri penyahkodan hasilnya..

Objektif utama tinjauan

Prosedur ECG adalah cara untuk menentukan aktiviti elektrik otot jantung. Potensi biologinya dicatat oleh elektrod khas. Jumlah data dipaparkan dalam bentuk grafik pada monitor peranti atau dicetak di atas kertas. Elektrokardiografi membolehkan anda menentukan:

• Pengaliran otot jantung dan kekerapan pengecutannya.
• Dimensi atria (bahagian di mana darah mengalir dari urat) dan ventrikel (melahirkan, menerima darah dari atria dan mengepamnya ke arteri).
• Kehadiran pelanggaran dorongan elektrik - sekatan.
• Bekalan darah miokardium.

Untuk menjalankan kajian ECG, persiapan khas tidak diperlukan. Dengan pertolongannya, mungkin untuk mengenal pasti bukan sahaja pelanggaran aktiviti fungsional jantung, tetapi juga proses patologi pada saluran, tisu paru-paru dan kelenjar endokrin.

Kaedah untuk menjalankan kajian elektrokardiografi

Untuk membuat diagnosis yang tepat, ahli kardiologi berlatih menggunakan pemeriksaan jantung yang menyeluruh, yang merangkumi beberapa kaedah.

ECG klasik

Kaedah yang paling biasa untuk mengkaji arah impuls elektrik dan kekuatannya. Prosedur mudah ini berlangsung tidak lebih dari 5 minit, di mana waktu EKG dapat menunjukkan:

• pelanggaran pengaliran jantung;
• kehadiran proses keradangan pada membran serous - perikarditis;
• keadaan ruang jantung dan hipertropi dindingnya.

Kelemahan teknik ini adalah bahawa ia dilakukan pada waktu rehat pesakit. Adalah mustahil untuk memperbaiki perubahan patologi yang berlaku semasa tekanan fizikal dan psiko-emosi. Dalam kes ini, semasa mendiagnosis penyakit, doktor mengambil kira tanda-tanda klinikal utama dan hasil kajian lain.

Pemantauan ECG setiap hari

Pendaftaran indikator jangka panjang membolehkan anda mengesan pelanggaran aktiviti fungsional jantung pesakit semasa tidur, tekanan, berjalan, aktiviti fizikal, dan berlari. Holter ECG membantu pakar yang berpengalaman dalam mengkaji penyebab irama jantung yang tidak teratur dan mengenal pasti tahap awal iskemia - aliran darah yang tidak mencukupi ke miokardium.

Ujian tekanan

Memantau kerja otot jantung semasa latihan fizikal (latihan di treadmill atau basikal senaman). Kaedah ini digunakan jika pesakit mempunyai kelainan jantung berkala yang, pada waktu rehat, tidak menunjukkan EKG. Ujian beban memberi doktor peluang:

• cari sebab-sebab kemerosotan keadaan pesakit semasa latihan fizikal;
• mengesan sumber perubahan tekanan darah dan irama sinus secara tiba-tiba - petunjuk paling penting bagi fungsi jantung yang normal;
• pantau keadaan pesakit selepas serangan jantung atau pembedahan.

Petunjuk untuk ECG

Pengamal menetapkan prosedur diagnostik ini jika pesakit mempunyai aduan mengenai:

• peningkatan tekanan darah (tekanan darah);
• kesukaran bernafas
• sesak nafas walaupun pada waktu rehat;
• ketidakselesaan dada dalam unjuran jantung;
• kehilangan kesedaran yang kerap;
• gangguan irama jantung tanpa sebab.

Prosedur ini juga dilakukan dalam kasus penyakit kronik sistem muskuloskeletal, yang terjadi dengan kerosakan pada sistem kardiovaskular, pemulihan tubuh setelah kerusakan fokus pada otak akibat pelanggaran bekalan darahnya - strok. Pendaftaran ECG boleh dilakukan secara berjadual atau kecemasan.

Untuk tujuan pencegahan, diagnostik fungsional ditetapkan untuk menilai kesesuaian profesional (atlet, pelaut, pemandu, juruterbang, dan lain-lain), orang yang telah melewati tanda 40 tahun, serta pesakit dengan hipertensi arteri, obesiti, hiperkolesterolemia, rematik, dan penyakit berjangkit kronik. Kardiogram terancang dilakukan untuk menilai aktiviti jantung sebelum operasi, semasa kehamilan, selepas prosedur perubatan yang rumit.

Pelaksanaan prosedur segera diperlukan apabila:

• sakit di jantung dan di belakang sternum;
• sesak nafas yang tajam;
• sakit berpanjangan di bahagian atas perut dan tulang belakang;
• peningkatan tekanan darah yang berterusan;
• trauma dada;
• pengsan
• kemunculan kelemahan etiologi yang tidak diketahui;
• aritmia;
• sakit teruk di rahang bawah dan leher.

Kontraindikasi

Kardiografi konvensional tidak membahayakan tubuh manusia - peralatan hanya menangkap dorongan jantung dan tidak menjejaskan tisu dan organ lain. Itulah sebabnya mengapa kajian diagnostik dapat dilakukan dengan kerap kepada orang dewasa, kanak-kanak, dan wanita hamil. Tetapi melakukan ECG tekanan tidak digalakkan untuk:

• hipertensi tahap III;
• pelanggaran berat peredaran koronari;
• peningkatan tromboflebitis;
• tahap akut infark miokard;
• penebalan dinding jantung;
• diabetes mellitus;
• penyakit berjangkit dan keradangan yang teruk.

Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur?

Tidak diperlukan pelaksanaan langkah-langkah persediaan yang kompleks oleh pesakit. Untuk mendapatkan hasil penyelidikan yang tepat, anda harus tidur nyenyak, membatasi merokok, mengurangkan aktiviti fizikal, mengelakkan situasi tertekan dan tekanan makanan, menghilangkan penggunaan alkohol.

ECG

Pendaftaran kontraksi jantung dilakukan oleh jururawat yang berkelayakan di pejabat diagnostik fungsional. Prosedur ini terdiri daripada beberapa peringkat:

1. Pesakit mendedahkan kaki bawah, lengan bawah, dada, pergelangan tangan dan baring di sofa, lengan dilanjutkan di sepanjang badan dan diluruskan di lutut kaki.
2. Kulit bahagian-bahagian aplikasi elektrod kardiograf dirawat dengan gel khas.
3. Cuffs dan cawan sedutan dengan wayar dipasang: merah - di sebelah kanan, kuning - di tangan kiri, hijau - di kaki kiri, hitam - di kaki kanan, 6 elektrod - di dada.
4. Peranti dihidupkan, yang prinsipnya berdasarkan membaca irama kontraksi otot jantung dan memperbaiki pelanggaran kerjanya dalam bentuk gambar grafik.

Sekiranya diperlukan penyingkiran ECG tambahan, penyedia perkhidmatan kesihatan boleh meminta pesakit menahan nafas selama 10-15 saat. Data pesakit (nama penuh dan umur) menunjukkan rekod kardiogram yang diterima, keterangannya dilakukan oleh pakar kardiologi yang berpengalaman.

Penyahkodan jumlahnya

Hasil ECG dianggap sebagai asas untuk diagnosis patologi kardiovaskular. Semasa menafsirkannya, parameter seperti sistolik (kejutan) darah, yang dipam di ventrikel dan dikeluarkan ke dalam saluran besar, jumlah peredaran darah seminit, denyut jantung dalam 1 minit, diambil kira.

Algoritma urutan untuk menilai aktiviti fungsional jantung dan terdiri daripada:

• Mempelajari irama kontraksi - menilai jangka masa selang dan mengenal pasti pelanggaran impuls elektrik (sekatan).
• Analisis segmen ST dan pengesanan gelombang Q yang tidak normal.
• Pemeriksaan gelombang P yang mencerminkan pengecutan atrium.
• Kajian dinding ventrikel untuk mengenal pasti pemadatannya.
• Penentuan paksi elektrik jantung.
• Pemeriksaan gelombang T mencerminkan polarisasi semula (pemulihan) tisu otot selepas kontraksi.

Setelah menganalisis ciri-ciri kardiogram, doktor yang hadir mempunyai idea mengenai gambaran klinikal aktiviti jantung, sebagai contoh, perubahan lebar selang dan bentuk semua gigi cembung dan cekung diperhatikan apabila impuls jantung diperlahankan, lekukan gelombang T terbalik cermin dan penurunan segmen ST menunjukkan kerosakan pada sel otot hati.

Semasa mentafsirkan ECG, pengecutan otot jantung dinilai semasa mengkaji amplitud dan arah medan elektriknya dalam 3 petunjuk standard, 3 tetulang (unipolar), 6 petunjuk dari kawasan dada - I, II, III, avR, avL dan avF. Berdasarkan hasil unsur-unsur ini, mereka menilai paksi elektrik jantung, menilai lokasi jantung dan kehadiran gangguan impuls elektrik melalui otot jantung (sekatan).

Kardiogram dewasa normal

Tidak mungkin "membaca" gambar grafik dengan betul kepada pesakit itu sendiri, tanpa memiliki pengetahuan yang sesuai. Walau bagaimanapun, anda boleh mempunyai maklumat umum mengenai parameter utama kajian:

ECG bayi normal

Lokasi dan jangka masa segmen mematuhi standard yang diterima umum. Beberapa petunjuk kajian bergantung pada usia:

• paksi elektrik mempunyai sudut dari 45 ° hingga 70 °, pada bayi yang baru lahir ia dipesongkan ke kiri, sehingga 14 tahun - ia terletak secara menegak;
• degupan jantung - sinus, pada bayi yang baru lahir hingga 135 denyutan / min, pada remaja - 75-85.

Gangguan patologi jantung

Sekiranya data penyelidikan akhir mengandungi parameter yang berubah, ini adalah alasan untuk pemeriksaan pesakit yang lebih terperinci. Terdapat beberapa jenis penyimpangan hasil ECG:

• sempadan - beberapa petunjuk sedikit tidak sesuai dengan norma;
• rendah amplitud (penurunan amplitud gigi pada semua petunjuk) - mencirikan distrofi miokard;
• patologi - pelanggaran aktiviti jantung memerlukan perhatian perubatan segera.

Walau bagaimanapun, tidak semua hasil yang diubah harus diambil sebagai bukti masalah serius dengan fungsi otot jantung. Sebagai contoh, pengurangan jarak mendatar gigi dan segmen, serta gangguan irama, dapat direkodkan selepas tekanan fizikal dan psikoemosi. Dalam kes sedemikian, prosedur diagnostik harus diulang..

Hanya pakar yang berkelayakan yang dapat "membaca" ECG dan membuat kesimpulan yang sesuai! Pesakit yang tidak berpengalaman tidak boleh secara bebas mendiagnosis penyakit dan mengambil ubat. Dalam jadual, kami menunjukkan tafsiran anggaran elektrokardiografi patologi:

Berapa kali dalam setahun melakukan prosedur?

Teknik klasik hanya menangkap dorongan yang dihantar oleh otot jantung. Peralatan tidak mempunyai kesan negatif pada tubuh manusia. Itulah sebabnya mungkin untuk mengawal aktiviti jantung dengan bantuan elektrokardiografi untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Sebilangan berhati-hati hanya diperhatikan semasa menetapkan ECG tekanan. Jangka hayat hasil tinjauan adalah 30 hari..

Berkat teknik selamat ini, mungkin untuk mengesan patologi kardiovaskular yang serius tepat pada masanya dan memantau kejayaan langkah-langkah rawatan. Di institusi perubatan negeri, ECG adalah percuma, kerana pelaksanaannya pesakit perlu mendapatkan rujukan dari doktor yang hadir. Di pusat diagnostik klinik swasta, pemeriksaan dibayar - kosnya bergantung pada kaedah prosedur dan tahap kelayakan pakar.

Elektrokardiografi

Elektrokardiografi

Pada masa ini, dalam praktik klinikal, kaedah elektrokardiografi (ECG) banyak digunakan. ECG mencerminkan proses pengujaan pada otot jantung - kejadian dan penyebaran pengujaan.

Terdapat pelbagai cara untuk mengalihkan aktiviti elektrik jantung, yang berbeza antara satu sama lain dengan lokasi elektrod di permukaan badan.

Menjadi keadaan yang menggembirakan, sel-sel jantung menjadi sumber arus dan menyebabkan munculnya medan di lingkungan sekitar jantung.

Dalam praktik veterinar, pelbagai sistem plumbum digunakan dalam elektrokardiografi: penggunaan elektrod logam ke kulit di dada, jantung, anggota badan dan ekor.

Elektrokardiogram (ECG) adalah kurva berulang secara berkala dari biopotensi jantung, yang mencerminkan perjalanan proses pengujaan jantung yang berlaku di simpul sinus-atrium dan menyebar ke seluruh jantung, direkodkan menggunakan elektrokardiograf (Gamb. 1).

Rajah. 1. Elektrokardiogram

Unsur-unsur individu - gigi dan selang - menerima nama khas: gigi P, Q, R, S, T-selang P, PQ, QRS, QT, RR; segmen PQ, ST, TP, mencirikan kejadian dan penyebaran pengujaan di atria (P), septum interventrikular (Q), pengujaan secara beransur-ansur ventrikel (R), pengujaan ventrikel maksimum (S), repolarisasi ventrikel (S) jantung. Gelombang P mencerminkan proses depolarisasi kedua atria, kompleks QRS - depolarisasi kedua ventrikel, dan jangka masa - jumlah keseluruhan proses ini. Segmen ST dan gigi G sesuai dengan fasa repolarisasi ventrikel. Tempoh selang PQ ditentukan oleh masa di mana pengujaan melewati atria. Tempoh selang QR-ST adalah jangka masa "systole elektrik" jantung; ia mungkin tidak sesuai dengan jangka masa sistol mekanikal.

Denyut jantung rendah atau sederhana dan voltan tinggi gigi ECG adalah petunjuk latihan jantung yang baik dan keupayaan berfungsi laktasi yang berpotensi besar pada lembu yang sangat produktif. Denyut jantung yang tinggi dengan voltan tinggi gigi ECG adalah tanda beban besar pada jantung dan penurunan keupayaan potensinya. Penurunan voltan gelombang R dan T, peningkatan selang P-Q dan Q-T menunjukkan penurunan dalam kegembiraan dan kekonduksian sistem jantung dan aktiviti fungsi jantung yang rendah.

Elemen EKG dan prinsip analisis amnya

Elektrokardiografi adalah kaedah merakam kemungkinan perbezaan dipol elektrik jantung di kawasan tertentu tubuh manusia. Apabila jantung teruja, medan elektrik muncul yang dapat dikesan di permukaan badan..

Vektor kardiografi adalah kaedah mengkaji besar dan arah vektor elektrik integral jantung semasa kitaran jantung, yang nilainya terus berubah.

Tele-elektrokardiografi (radio-elektrokardiografi, elektro-telekardiografi) adalah kaedah rakaman EKG di mana alat rakaman dikeluarkan dengan ketara (dari beberapa meter hingga ratusan ribu kilometer) dari orang yang diperiksa. Kaedah ini berdasarkan penggunaan sensor khas dan transmisi dan penerimaan peralatan radio dan digunakan apabila mustahil atau tidak diinginkan untuk melakukan elektrokardiografi konvensional, misalnya, dalam sukan, penerbangan dan perubatan ruang angkasa.

Pemantauan Holter - pemantauan ECG setiap hari diikuti dengan analisis irama dan data elektrokardiografi lain. Pemantauan ECG setiap hari, bersamaan dengan sejumlah besar data klinikal, menunjukkan kebolehubahan degupan jantung, yang seterusnya merupakan kriteria penting untuk keadaan fungsional sistem kardiovaskular.

Kardiografi balistik adalah kaedah merakam osilasi mikro tubuh manusia yang disebabkan oleh pelepasan darah dari jantung semasa sistol dan pergerakan darah melalui urat besar.

Dynamocardiography - kaedah untuk merakam perpindahan pusat graviti dada, kerana pergerakan jantung dan pergerakan jisim darah dari rongga jantung ke dalam pembuluh darah.

Ekokardiografi (kardiografi ultrasound) - kaedah memeriksa jantung, berdasarkan rakaman getaran ultrasonik yang dipantulkan dari permukaan dinding ventrikel dan atria di sempadannya dengan darah.

Auscultation - kaedah untuk menilai fenomena bunyi di jantung di permukaan dada.

Fonokardiografi - kaedah untuk merakam suara jantung secara grafik dari permukaan dada.

Angiokardiografi adalah kaedah sinar-X untuk memeriksa rongga jantung dan saluran besar setelah kateterisasi mereka dan pengenalan bahan radiopaque ke dalam darah. Variasi kaedah ini adalah koronarografi - kajian kontras sinar-X pada saluran jantung itu sendiri. Kaedah ini adalah "standard emas" dalam diagnosis penyakit jantung koronari..

Rheografi adalah kaedah mengkaji bekalan darah ke pelbagai organ dan tisu, berdasarkan rakaman perubahan dalam jumlah rintangan elektrik tisu apabila arus elektrik dengan frekuensi tinggi dan daya rendah melaluinya.

ECG diwakili oleh gigi, segmen dan selang (Gambar 2).

Gelombang P dalam keadaan normal mencirikan kejadian awal kitaran jantung dan terletak di ECG di hadapan gigi kompleks ventrikel QRS. Ia mencerminkan dinamika gairah miokardium atrium. Gelombang P adalah simetris, mempunyai bucu rata, amplitudnya maksimum pada timah II dan 0.15-0.25 mV, durasi - 0.10 s. Bahagian menaik gigi mencerminkan depolarisasi terutamanya miokardium atrium kanan, bahagian bawah kiri. Biasanya, gelombang P positif di kebanyakan petunjuk, negatif pada plumbum aVR, di petunjuk III dan V1 ia boleh menjadi biphasic. Perubahan pada kedudukan biasa RNA ECG gigi (sebelum kompleks QRS) diperhatikan dengan aritmia jantung.

Proses repolarisasi miokard atrium pada EKG tidak dapat dilihat, kerana dilekatkan pada gigi amplitud tinggi kompleks QRS.

Selang PQ diukur dari awal gelombang P hingga permulaan gelombang Q. Ini mencerminkan masa yang berlalu dari permulaan pengujaan atrium hingga permulaan pengujaan ventrikel atau, dengan kata lain, masa yang dihabiskan untuk melakukan pengujaan melalui sistem konduksi ke miokardium ventrikel. Tempoh normalnya ialah 0.12-0.20 s dan merangkumi masa kelewatan atrioventrikular. Peningkatan dalam jangka masa selang PQ lebih dari 0.2 s mungkin menunjukkan pelanggaran pengujaan di kawasan simpul atrioventricular, bundle-nya atau kakinya dan ditafsirkan sebagai bukti adanya tanda-tanda sekatan darjah 1 pada seseorang. Sekiranya pada orang dewasa, selang PQ kurang dari 0.12 s, maka ini mungkin menunjukkan adanya cara tambahan untuk melakukan pengujaan antara atria dan ventrikel. Orang seperti ini mempunyai risiko menghidap aritmia.

Rajah. 2. Nilai normal parameter ECG dalam plumbum II

Kompleks gigi QRS mencerminkan masa (biasanya 0,06-0,10 s) di mana struktur miokardium ventrikel berturut-turut terlibat dalam proses pengujaan. Dalam kes ini, otot papillary dan permukaan luar septum interventricular terlebih dahulu teruja (gelombang Q bertahan hingga 0,03 s), kemudian sebahagian besar miokardium ventrikel (gigi bertahan 0,03-0,09 s) dan, terakhir, miokardium dasar dan permukaan luar ventrikel (gigi 5, jangka masa hingga 0.03 s). Oleh kerana jisim miokardium ventrikel kiri jauh lebih besar daripada jisim kanan, perubahan aktiviti elektrik, iaitu di ventrikel kiri, menguasai kompleks ventrikel gigi ECG. Oleh kerana kompleks QRS mencerminkan proses depolarisasi jisim miokardium ventrikel yang kuat, amplitud gigi QRS biasanya lebih tinggi daripada amplitud gelombang P, yang mencerminkan proses depolarisasi jisim atrium miokardium yang agak kecil. Amplitud gelombang R bervariasi dalam petunjuk yang berbeza dan boleh mencapai hingga 2 mV pada petunjuk I, II, III dan pada petunjuk aVF; 1.1 mV dalam aVL dan sehingga 2.6 mV di bahagian kiri dada. Gigi Q dan S di beberapa petunjuk mungkin tidak muncul (jadual. 1).

Jadual 1. Batasan nilai normal amplitud gigi ECG dalam plumbum standard II

Norma minimum, mV

Norma maksimum, mV

Segmen ST didaftarkan mengikut kompleks ORS. Ia diukur dari akhir gelombang S hingga permulaan gelombang T. Pada masa ini, seluruh miokardium ventrikel kanan dan kiri berada dalam keadaan teruja dan perbezaan potensi di antara mereka secara praktikal hilang. Oleh itu, rakaman pada ECG menjadi hampir mendatar dan isoelektrik (sisihan normal segmen ST dari garis isoelektrik dibenarkan tidak lebih dari 1 mm). Pergeseran ST yang besar dapat dilihat dengan hipertrofi miokard, dengan senaman fizikal yang teruk dan menunjukkan kekurangan aliran darah di ventrikel. Penyimpangan ST yang ketara dari kontur yang dicatatkan dalam beberapa petunjuk ECG mungkin merupakan pertanda atau bukti infark miokard. Tempoh ST tidak dinilai dalam praktiknya, kerana ia sangat bergantung pada kadar jantung.

Gelombang T mencerminkan proses repolarisasi ventrikel (tempoh - 0.12-0.16 s). Amplitud gelombang T sangat berubah-ubah dan tidak boleh melebihi 1/2 dari amplitud gelombang R. Gelombang G positif pada petunjuk di mana gelombang R mempunyai amplitud yang signifikan. Dalam petunjuk di mana gelombang R amplitud rendah atau tidak dikesan, gelombang T negatif ( memimpin AVR dan VI).

Selang QT mencerminkan jangka masa "sistol elektrik ventrikel" (masa dari awal depolarisasi mereka hingga akhir repolarisasi). Selang ini diukur dari awal gelombang Q hingga akhir gelombang T. Biasanya, pada waktu rehat ia mempunyai jangka masa 0.30-0.40 s. Tempoh selang OT bergantung pada degupan jantung, nada pusat sistem saraf autonomi, tahap hormon, dan kesan ubat-ubatan tertentu. Oleh itu, perubahan dalam jangka masa selang ini dipantau untuk mengelakkan overdosis beberapa ubat jantung.

Gelombang U bukan unsur kekal ECG. Ia mencerminkan proses elektrik jejak yang diperhatikan dalam miokardium sesetengah orang. Tidak menerima nilai diagnostik.

Analisis ECG dibuat berdasarkan penilaian kehadiran gigi, urutan, arah, bentuk, amplitud mereka, mengukur jangka masa gigi dan selang, kedudukan relatif terhadap kontur dan mengira petunjuk lain. Berdasarkan hasil penilaian ini, dibuat kesimpulan mengenai kadar denyutan jantung, sumber dan kebenaran irama, kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda iskemia miokardium, kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda hipertropi miokard, arah paksi elektrik jantung, dan petunjuk lain fungsi jantung.

Untuk pengukuran dan penafsiran penunjuk ECG yang betul, penting untuk itu direkodkan secara kualitatif dalam keadaan standard. Rakaman ECG seperti itu adalah kualitatif, di mana tidak ada suara dan peralihan tahap rakaman dari mendatar dan keperluan standardisasi dipenuhi. Elektrokardiograf adalah penguat biopotensial, dan untuk menetapkan faktor keuntungan standard di atasnya, seseorang memilih tahapnya ketika menerapkan isyarat penentukuran 1 mV ke input instrumen yang menyebabkan penyimpangan 10 mm dari rakaman dari garis sifar atau isoelektrik. Pematuhan dengan standard penguat membolehkan anda membandingkan ECG yang direkodkan pada semua jenis instrumen dan menyatakan amplitud gigi ECG dalam milimeter atau milivol. Untuk mengukur panjang gigi dan selang EKG dengan betul, rakaman harus dilakukan pada kelajuan standard kertas carta, alat tulis, atau kelajuan imbasan pada layar monitor. Kebanyakan elektrokardiograf moden memungkinkan untuk merakam ECG pada tiga kelajuan standard: 25, 50 dan 100 mm / s.

Setelah memeriksa secara visual kualiti dan pematuhan dengan keperluan standardisasi rakaman EKG, mereka mula menilai prestasinya.

Amplitud gigi diukur dengan mengambil garis isoelektrik atau sifar sebagai titik rujukan. Yang pertama dicatat dalam kes perbezaan potensi yang sama antara elektrod (PQ - dari akhir gelombang P hingga awal Q, yang kedua - jika tidak ada perbezaan potensi antara elektrod pelepasan (selang TP)). Gigi yang diarahkan ke atas dari garis isoelektrik disebut positif, yang ke bawah disebut negatif. Segmen adalah bahagian ECG antara dua gigi, selang adalah bahagian yang merangkumi segmen dan satu atau lebih gigi bersebelahan.

Menurut elektrokardiogram, seseorang dapat menilai tempat berlakunya pengujaan di jantung, urutan liputan bahagian jantung dengan pengujaan, kelajuan pengujaan. Oleh itu, seseorang dapat menilai kegembiraan dan pengaliran jantung, tetapi bukan kontraktilitas. Dalam beberapa penyakit jantung, pemutusan mungkin berlaku antara pengujaan dan pengecutan otot jantung. Dalam kes ini, fungsi mengepam jantung mungkin tidak ada apabila terdapat biopotensi miokard yang terdaftar..

Selang RR

Tempoh kitaran jantung ditentukan oleh selang RR, yang sesuai dengan jarak antara bucu gigi bersebelahan R. Nilai yang tepat (norma) selang QT dikira dengan formula Bazetta:

di mana K adalah pekali sama dengan 0.37 untuk lelaki dan 0.40 untuk wanita; RR - tempoh kitaran jantung.

Mengetahui jangka masa kitaran jantung, mudah untuk mengira kadar denyutan jantung. Untuk melakukan ini, cukup untuk membahagikan selang waktu 60 s dengan nilai purata jangka masa selang RR.

Membandingkan jangka masa sebilangan selang RR, kita dapat menyimpulkan bahawa irama itu betul atau adanya aritmia di jantung.

Analisis komprehensif petunjuk ECG standard juga dapat mengesan tanda-tanda kekurangan aliran darah, gangguan metabolik pada otot jantung dan mendiagnosis sejumlah penyakit jantung.

Bunyi jantung - bunyi yang berlaku semasa sistol dan diastole, adalah tanda kehadiran kontraksi jantung. Bunyi yang dihasilkan oleh jantung yang berfungsi dapat diperiksa melalui auskultasi dan direkodkan melalui fonokardiografi.

Auscultapia (mendengar) dapat dilakukan secara langsung oleh telinga yang melekat di dada, dan dengan bantuan alat (stetoskop, fonendoskop), memperkuat atau menyaring suara. Semasa auskultasi, dua nada jelas terdengar: nada I (sistolik), yang berlaku pada awal sistol ventrikel, nada II (diastolik), yang berlaku pada awal diastol ventrikel. Nada pertama semasa auskultasi dianggap lebih rendah dan lebih panjang (diwakili oleh frekuensi 30-80 Hz), yang kedua - oleh nada yang lebih tinggi dan lebih pendek (diwakili oleh frekuensi 150-200 Hz).

Pembentukan nada I adalah disebabkan oleh getaran bunyi yang disebabkan oleh pemotongan injap AV injap, gegaran benang tendon yang berkaitan dengannya ketika ditarik, dan kontraksi miokardium ventrikel. Pembukaan injap semilunar dapat memberi sumbangan kepada asal bahagian terakhir nada I. Paling jelas, nada saya terdengar di kawasan dorongan apikal jantung (biasanya di ruang interkostal ke-5 di sebelah kiri, 1-1.5 cm di sebelah kiri garis pertengahan klavikular). Mendengarkan suaranya pada ketika ini sangat bermaklumat untuk menilai keadaan injap mitral. Untuk menilai keadaan injap tricuspid (menyekat lubang AV kanan), mendengarkan 1 nada di dasar proses xiphoid lebih bermaklumat.

Nada kedua lebih baik didengar di ruang interkostal ke-2 di sebelah kiri dan di sebelah kanan sternum. Bahagian pertama nada ini disebabkan oleh kejatuhan injap aorta, yang kedua ke injap batang paru. Di sebelah kiri, bunyi injap batang paru lebih baik didengar, dan di sebelah kanan - injap aorta.

Dengan patologi alat valvular semasa kerja jantung, getaran bunyi aperiodik berlaku, yang menimbulkan kebisingan. Bergantung pada injap mana yang rosak, mereka dilekatkan pada nada jantung tertentu..

Analisis fenomena bunyi yang lebih terperinci di jantung adalah mungkin dengan fonokardiogram yang direkodkan (Gamb. 3). Untuk mendaftarkan fonokardiogram, elektrokardiograf digunakan, lengkap dengan mikrofon dan penguat untuk getaran suara (awalan fonokardiografik). Mikrofon dipasang pada titik yang sama di permukaan badan di mana auskultasi dijalankan. Untuk analisis bunyi jantung dan bunyi jantung yang lebih dipercayai, fonokardiogram selalu direkodkan serentak dengan elektrokardiogram.

Rajah. 3. ECG yang direkodkan secara serentak (atas) dan fonokardnogram (bawah).

Pada fonokardiogram, selain nada I dan II, nada III dan IV, biasanya tidak didengar oleh telinga, dapat dirakam. Nada ketiga muncul akibat turun naik pada dinding ventrikel semasa pengisiannya yang cepat dengan darah semasa fasa diastole dengan nama yang sama. Nada keempat dirakam semasa sistol atrium (presystole). Nilai diagnostik nada ini tidak ditentukan..

Penampilan nada I pada orang yang sihat selalu dicatat pada awal sistol ventrikel (tempoh ketegangan, akhir fasa kontraksi asinkron), dan pendaftaran penuh bertepatan dengan masa dengan rakaman gigi QRS kompleks ventrikel pada ECG. Fluktuasi frekuensi rendah amplitud rendah awal nada I (Gambar 1.8, a) adalah bunyi yang berlaku ketika miokardium ventrikel berkontrak. Mereka dirakam hampir serentak dengan gelombang Q pada ECG. Bahagian utama nada I, atau segmen utama (Gambar 1.8, b), diwakili oleh getaran suara frekuensi tinggi dengan amplitud besar yang berlaku semasa injap AV ditutup. Permulaan pendaftaran bahagian utama nada I ditangguhkan dalam masa sebanyak 0.04-0.06 dari awal gelombang Q pada ECG (nada Q-I pada Gambar. 1.8). Bahagian akhir nada I (Gamb. 1.8, c) adalah getaran bunyi amplitud kecil yang berlaku apabila injap arteri aorta dan pulmonari terbuka dan getaran bunyi dari dinding aorta dan arteri pulmonari. Tempoh nada I - 0,07-0,13 s.

Permulaan nada II dalam keadaan normal bertepatan dengan permulaan diastole ventrikel, ditangguhkan 0,02-0,04 s hingga akhir gigi G pada ECG. Nada dilambangkan oleh dua kumpulan ayunan suara: yang pertama (Gambar 1.8, a) disebabkan oleh penutupan injap aorta, yang kedua (P dalam Gambar 3) disebabkan oleh penutupan injap paru. Tempoh nada II - 0,06-0,10 s.

Sekiranya unsur-unsur ECG digunakan untuk menilai dinamika proses elektrik dalam miokardium, maka unsur-unsur fonokardiogram digunakan untuk menilai fenomena mekanik di jantung. Fonokardiogram memberikan maklumat mengenai keadaan injap jantung, permulaan kontraksi isometrik dan fasa relaksasi ventrikel. Jarak antara nada I dan II menentukan jangka masa "sistol mekanikal" ventrikel. Peningkatan amplitud nada II mungkin menunjukkan peningkatan tekanan pada aorta atau batang paru. Walau bagaimanapun, pada masa ini, maklumat yang lebih terperinci mengenai keadaan injap, dinamika pembukaan dan penutupan mereka, dan fenomena mekanikal lain di jantung diperolehi dengan ultrasound jantung.

Ultrasound jantung

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) jantung, atau ekokardiografi, adalah kaedah invasif untuk mengkaji dinamika perubahan dimensi linier struktur morfologi jantung dan saluran darah, yang membolehkan anda mengira kelajuan perubahan ini, serta perubahan dalam jumlah rongga jantung dan darah semasa pelaksanaan kitaran jantung.

Kaedah ini didasarkan pada sifat fizikal suara frekuensi tinggi dalam julat 2-15 MHz (ultrasound) untuk melewati media cair, tisu badan dan jantung, yang dicerminkan dari batas-batas perubahan kepadatannya atau dari antara muka organ dan tisu.

Echocardiograph ultrasound moden (ultrasound) merangkumi unit seperti penjana ultrasound, pemancar ultrasound, penerima gelombang ultrasound yang dipantulkan, pengimejan dan analisis komputer. Pemancar dan penerima ultrasonik digabungkan secara struktural dalam satu peranti yang disebut sensor ultrasonik.

Pemeriksaan ekokardiografi dilakukan dengan mengirimkan dari sensor ke badan ke arah tertentu siri gelombang ultrasound pendek yang dihasilkan oleh peranti. Sebahagian dari gelombang ultrasound, yang melalui tisu badan, diserap olehnya, dan gelombang yang dipantulkan (misalnya, dari antara muka miokardium dan darah; injap dan darah; saluran darah dan dinding darah) merambat ke arah yang bertentangan dengan permukaan badan, ditangkap oleh penerima sensor dan ditukar menjadi isyarat elektrik. Selepas analisis komputer mengenai isyarat ini, gambar ultrasound mengenai dinamika proses mekanikal di jantung semasa kitaran jantung terbentuk di skrin paparan.

Mengikut hasil pengiraan jarak antara permukaan sensor yang berfungsi dan permukaan keratan dari pelbagai tisu atau perubahan ketumpatannya, anda dapat memperoleh banyak petunjuk ekokardiografi visual dan digital jantung. Di antara petunjuk ini adalah dinamika perubahan ukuran rongga jantung, ukuran dinding dan partisi, kedudukan cusps injap, dimensi diameter dalaman aorta dan kapal besar; pengesanan anjing laut di tisu jantung dan saluran darah; pengiraan end-diastolik, sistolik akhir, isipadu strok, pecahan pelepasan, kadar pengusiran darah dan pengisian rongga jantung, dan lain-lain. Ultrasound jantung dan saluran darah pada masa ini merupakan salah satu kaedah objektif yang paling biasa untuk menilai keadaan sifat morfologi dan fungsi pam jantung.

Elektrokardiograf adalah

Elektrokardiogram. Elemen ECG.

Kaedah untuk mengenal pasti dan meningkatkan prestasi iklan.

Komunikasi sebagai proses. Model utama.

Pengiklanan transit dalam sistem perancangan media.

Fenomena elektrik yang berlaku di jantung direkodkan dalam bentuk semacam lekukan elektrokardiogram, yang mempunyai unsur: 3 gigi diarahkan ke atas dan 2 gigi diarahkan ke bawah.

Kompleks elektrokardiografi

Gelombang P mencerminkan proses pengujaan atria.

PQ sepadan dengan nadi dari node sinus ke nod AV.

QRS mencerminkan proses penyebaran pengujaan melalui ventrikel.

ST mencerminkan tempoh liputan penuh oleh pengujaan ventrikel.

Gelombang T mencerminkan proses pemberhentian pengujaan di ventrikel.

QT adalah sistem elektrik 0, 32 - 0, 35 "

TP– diastol elektrik 0, 27 - 0, 32 "

Setiap plumbum mencatatkan sekurang-kurangnya 4 kitaran jantung.

Elektrokardiograf adalah peranti yang mencatat perubahan dalam perbezaan potensi antara dua titik di medan elektrik jantung semasa pengujaannya.

1. Unit input adalah elektrod yang terpaku pada badan pesakit, suis plumbum (suis)

2. Penguat yang membolehkan anda meningkatkan isyarat yang boleh diabaikan sebanyak 1000-10 000 kali.

3. Blok penentukuran.

4. Alat rakaman dengan pemacu pita dan pemasa.

5. Unit bekalan kuasa.

Perbezaan potensi yang berlaku di permukaan badan ketika jantung teruja dirasakan oleh elektrod yang dipasang di pelbagai bahagian badan dengan tali getah atau pir, kemudian isyarat elektrik dimasukkan ke suis, dan kemudian ke input penguat, di sini perbezaan potensi kecil diperkuat beberapa ribu kali, dan dimasukkan ke dalam alat rakaman di mana getaran elektrik ditukar menjadi alat mekanikal dan diperbaiki oleh penulis khas pada pita kertas ECG.

Kelajuan pita adalah 25 atau 50 mm / s. Setiap elektrokardiograf mempunyai alat untuk menyesuaikan dan mengawal kenaikan. Untuk melakukan ini, voltan standard sama dengan 1 milivolt (millivolt kawalan) dibekalkan kepada penguat, yang seharusnya menyebabkan penyimpangan alat tulis sebanyak 1 cm dalam bentuk huruf "P".

Penentukuran keuntungan ini membolehkan anda membandingkan antara satu sama lain ECG yang direkodkan oleh pesakit pada masa yang berlainan dan dengan instrumen yang berbeza.

Jenis peranti ECG:

Elektrokardiograf saluran tunggal (merekodkan ECG secara berurutan dalam beberapa petunjuk).

Elektrokardiograf berbilang saluran dapat merakam beberapa petunjuk ECG secara serentak.

Dalam elektrokardiograf saluran tunggal, terdapat 5 wayar dengan warna yang berbeza (untuk kemudahan meletakkannya di bahagian badan tertentu). Dalam peranti berbilang saluran, selain wayar yang diletakkan di anggota badan, terdapat 6 wayar yang terpasang pada elektrod yang diletakkan di dada.

Elektrokardiografi moden dilengkapi dengan mikropemproses dan bukan sahaja dapat melihat isyarat tetapi, setelah menghafal dan memprosesnya, memberikan cetakan ECG dalam bentuk laporan, dan dalam bentuk di mana penyelidik memerlukannya. Di samping itu, elektrokardiograf moden dapat membuat arkib, menafsirkan data yang diterima.

Perkembangan elektrokardiografi mengikuti jalan tidak hanya meningkatkan elektrokardiograf, tetapi juga mengembangkan modifikasi baru kaedah.

Rakaman ECG berterusan jangka panjang - pemantauan ECG Holter yang disebut, yang terus menerus merekodkan isyarat ECG untuk jangka masa yang panjang (24 jam atau lebih), diikuti dengan analisis dinamika irama jantung harian, penilaian gangguannya, perubahan kekonduksian yang kuat memasuki latihan pemeriksaan kardiologi.

Elektrokardiograf (ECG): bagaimana elektrokardiograf rumah

Dalam kesinambungan siri program mengenai alat pemantauan kesihatan, kita akan membincangkan mengenai alat yang sangat menarik - elektrokardiograf. Ini adalah alat penting untuk menilai jantung dan keseluruhan sistem kardiovaskular, yang membolehkan anda mempertimbangkan banyak parameter mengenai keseluruhan sistem kardiovaskular.

Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa elektrokardiografi adalah kaedah memeriksa otot jantung dengan memperbaiki impuls elektrik, atau mengukur perbezaan potensi elektrik. Jantung kita menghasilkan isyarat elektrik yang lemah, yang dapat kita rakam seperti berikut. Elektrod logam dilekatkan pada badan, yang melekat langsung pada kulit dengan kekonduksian tertentu, dan untuk meningkatkan kekonduksian ini, anda perlu melembapkan kulit dengan menyemburkannya dengan penyelesaian khas untuk meningkatkan kekonduksian elektrik atau hanya membasahi dengan air.

Secara kiasan, peranti ECG dapat dibahagikan kepada beberapa kategori bergantung pada jumlah saluran yang dibuat oleh peranti ini. Jadi, jika kita melekatkan beberapa elektrod ke bahagian tubuh yang berlainan, kita dapat menentukan sebilangan besar parameter.

Kardiograf paling mudah adalah saluran tunggal, yang berlaku dalam penggunaan di rumah, kerana ia cukup sederhana dan dapat disatukan menjadi pelbagai faktor bentuk. Kaedah saluran tunggal sangat biasa, tetapi ia juga mempunyai beberapa kelemahan: ini bukan kaedah diagnosis akhir sistem kardiovaskular yang lengkap, tetapi berfungsi pada peringkat awal untuk mengenal pasti masalah biasa.

Selanjutnya datang ECG tiga saluran, yang juga boleh digunakan di rumah. Sudah ada di pasaran ada penyelesaian yang baik, termasuk dari pengeluar Rusia kami, yang memerlukan sedikit wang, saiznya kecil dan mempunyai sejumlah besar kelebihan.

Enam-, dua belas saluran - ini, sebagai peraturan, alat profesional yang digunakan di institusi perubatan untuk diagnosis penuh.

Apabila bercakap mengenai peralatan rumah tangga yang dapat digunakan oleh pesakit tanpa penyertaan doktor, faktor bentuk berikut dapat dibezakan:

• Yang pertama adalah faktor bentuk gelang. Mungkin semua orang tahu bahawa walaupun di Apple Watch, fungsi ECG telah dilaksanakan, yang berfungsi seperti berikut. Adalah perlu untuk mengambil dua titik dan mengukur kemungkinan perbezaan di antara keduanya. Gelang pada mulanya dilekatkan pada badan, dan kita perlu menutup litar ini dengan tangan kedua. Oleh itu, apabila kita menyentuh elektrod lain, kita mendapat gambarajah yang membolehkan anda mengukur ECG saluran tunggal.
• Terdapat peranti ECG dalam bentuk kad atau dalam bentuk penutup untuk telefon pintar. Ia disusun dengan cara yang serupa: ada kad tertentu di mana terdapat dua elektrod, dan kami hanya menutup litar.
• Faktor bentuk lain yang menarik adalah dalam bentuk pelekat, apabila pelekat dilekatkan ke dada yang mengukur potensi antara dua titik di kawasan jantung. Kaedahnya agak tepat, dan sudah ada sebilangan penyelesaian dari pengeluar Rusia yang membolehkan anda mengukur ECG dengan cara ini.
• Faktor bentuk lain yang menarik ialah peranti dalam bentuk pemacu kilat kecil, atau blok yang sangat kecil, yang bahkan lebih kecil daripada telefon pintar. Elektrod memanjang darinya, yang melekat pada lengan dan kaki, memungkinkan pengukuran ECG tahap klinikal yang sangat maju. Di antara pengeluar Rusia, misalnya, KardiRu terlibat dalam peranti sedemikian.

Seterusnya, anda boleh membahagikan peranti ECG kepada dua jenis berikut: yang mencetak dengan pita, dan yang menghantar data secara digital. Pita klasik masih digunakan dalam alat profesional dan diedarkan secara meluas di institusi perubatan. Namun, hanya untuk kegunaan rumah, semua peranti di atas menggunakan teknologi lain, di mana semua data yang diterima masuk terus ke telefon pintar, tablet atau komputer peribadi, di mana ia kemudian disimpan, dikumpulkan dan dihantar ke doktor untuk perbincangan lebih lanjut dan keputusan baru..

Perlu diingat bahawa dalam sejumlah penyelesaian terdapat algoritma automatik untuk menentukan penyimpangan: iaitu, ketika kita melakukan EKG, algoritma peranti itu sendiri menganalisis semua puncak dan melaporkan bahawa terdapat beberapa penyimpangan. Dalam kes ini, anda harus menghubungi pakar kardiologi dan membuat elektrokardiogram yang sudah berkembang untuk mengetahui lebih mendalam mengenai topik ini.

Untuk diagnosis sistem kardiovaskular, ada juga kaedah photoplethysmography, ketika kita mendaftarkan bukan isyarat elektrik, tetapi gelombang cahaya yang dipantulkan dari kapal, dan, dengan itu, degupan jantung ditentukan.

Kedua-dua kaedah ini umumnya serupa: keduanya merekodkan aktiviti jantung, irama dan kebolehubahannya, dan pelbagai parameter. ECG hari ini menjadi standard emas untuk diagnosis sistem kardiovaskular, oleh itu, alat mudah alih seperti itu pasti akan terus berkembang, bilangan dan variasinya akan meningkat, dan kualiti maklumat yang diberikan semasa penggunaannya akan bertambah baik.

Sebagai kesimpulan, dapat diperhatikan bahawa elektrokardiografi pertama dilakukan pada awal abad ke-20, jadi ini adalah kaedah pengukuran yang agak lama, tetapi terbukti berkesan, menjadi salah satu yang paling tepat untuk mendiagnosis keadaan jantung dan sistem kardiovaskular secara keseluruhan.

8 November 1901 di Belanda melaporkan penemuan elektrokardiograf

Willem Einthoven, ahli fisiologi Belanda, keturunan Yahudi Sepanyol yang melarikan diri dari Inkuisisi pada abad ke-15 ke Belanda, dilahirkan pada tahun 1860 di Timur, atau Hindia Belanda (sekarang Pulau Jawa) dalam keluarga seorang doktor kolonial. Pada usia enam tahun, ayah Willem meninggal, dan keluarga kembali ke Utrecht. Sebagai anak seorang doktor penjajah, anak lelaki itu berhak mendapatkan pendidikan percuma, tetapi hanya dalam tiga kepakaran: guru, doktor dan akauntan. Prasyarat adalah kembali bekerja di jajahan.

Einthoven dengan tulus ingin mengikuti jejak ayahnya, tetapi ketika belajar di University of Utrecht, kemampuan penyelidiknya muncul. Dia menyedari bahawa karya ilmiah menarik perhatiannya lebih daripada latihan perubatan. Tesisnya mengandungi penemuan ilmiah. Dia menyelidiki ilusi optik persepsi warna: jika dua lingkaran warna yang berlainan terletak di permukaan rata, misalnya, biru dan kuning, maka salah satu warna dianggap mendekat, dan yang lain sebagai surut.

Penyelia Einthoven, Hermann Snellen (pencipta jadual untuk menentukan ketajaman visual, yang masih digunakan di seluruh dunia) percaya bahawa kesan optik ini disebabkan oleh panjang gelombang. Tetapi Einthoven membuktikan bahawa persepsi seperti itu bergantung pada lokasi murid-murid: pada beberapa orang mereka lebih dekat dengan pelipis, sementara yang lain ke jembatan hidung. Yang pertama menganggap warna biru sebagai "meninggalkan", sementara yang kedua sebaliknya. Karya inilah yang digunakan oleh Kandinsky untuk mengajarkan warna-warna agresif dalam lukisan abstrak.

Untuk karya ini, Einthoven mendapat gelar doktor dalam bidang perubatan dan falsafah dan disyorkan ke Jabatan Histologi dan Fisiologi Universiti Leiden, yang kosong pada masa itu. Berkat ketekunan penyelia, profesor Donders dan Snellen, pada tahun 1886, pada usia 25 tahun, Einthoven menjadi profesor.

Pada tahun keempat kepimpinannya, Einthoven mendengar ucapan oleh Augustus (Augustus) Waller, yang memberi kuliah dalam bidang fisiologi di Hospital St. Mary's yang berprestij di London. Waller menunjukkan pengalaman di bulmy, Jimmy.

Satu kaki depan dan satu kaki belakang haiwan diletakkan di dalam dua bekas berisi air, yang dihubungkan ke kapilari yang diisi dengan merkuri dan asid sulfurik. Dengan peningkatan yang besar, dapat dilihat bahawa getaran berulang berlaku di antara muka asid merkuri. Jimmy terkenal di seluruh England, tetapi ketika suruhanjaya parlimen membuka kes jenayah atas kekejaman haiwan, Waller menunjukkan pengalamannya sendiri..

Einthoven mencadangkan untuk memanggil lengkung yang diperoleh dengan cara ini sebagai "elektrokardiogram." Walau bagaimanapun, kerumitan pengiraan semula matematik untuk mewakili turun naik pada antara muka merkuri - asid di kapilari dan kualiti kurva awal yang buruk memaksanya mencari kaedah pendaftaran baru. Einthoven menggunakan galvanometer Clemente Ader inkjet, yang diciptakannya untuk menguatkan isyarat radio dan elektrik yang diterima dari tanah jajahan yang sangat jauh di mana seorang profesor mungkin berakhir.

Peranti sepenuhnya sesuai dengan namanya oleh konduktor tipis (tali) yang diletakkan di antara dua magnet kuat, arus dilewati, dan tali menyimpang dari kedudukan asalnya dalam satu arah atau yang lain. Untuk mendapatkan tali yang tipis, tetapi cukup kuat, Einthoven menggunakan kaedah yang sangat eksotik. Anak panah dilekatkan pada kristal kuarza pada tali busur, dan ketika kuarza cair, anak panah terbang keluar dan menyeret kuarza cair bersama dengannya. Oleh itu, dia berjaya mendapatkan tali dengan diameter hingga 7 mikron. "Rambut" yang dihasilkan ditutup dengan perak di ruang khas - dan konduktor untuk arus yang sangat lemah sudah siap.

Tali ini diterangi dari atas oleh reflektor yang kuat, sistem lensa menerjemahkan gambar getaran ke kertas foto. Magnetnya sangat besar, memerlukan penyejukan air, dan sistem lensa juga memerlukan penalaan yang teliti. Berat keseluruhan alat beratnya sekitar 290 kg, dan satu pasukan yang terdiri daripada lima orang diminta untuk menyervisnya. Tetapi perkara utama tercapai: adalah mungkin untuk menghilangkan potensi elektrik jantung yang berfungsi pada orang yang hidup dan memperbaikinya untuk analisis dan kajian lebih lanjut.

ECG direkodkan dalam keadaan duduk. Kedua-dua tangan pesakit dan kaki kiri (kemudian kaki kanan digunakan) diletakkan di dalam mandi logam untuk memastikan kekonduksian, dan wayar dari mandian ini masuk ke tali galvanometer. Merakam arus antara dua lengan, masing-masing lengan dan kaki mencipta segitiga, yang disebut Segitiga Einthoven. Petunjuk pertama ini diberi nama standard dan nama I, II, III.

Agar tidak mengelirukan gigi kardiogram baru dengan yang sebelumnya diambil dengan kapilari merkuri dan dilambangkan dengan huruf A, B, C, D, Einthoven menggunakan urutan baru huruf abjad Latin: P, Q, R, S, T, U, yang dipelihara sehingga sekarang. Makmal Einthoven terletak lebih dari satu kilometer dari klinik Universiti Leiden, dan ini menyumbang kepada apa yang disebutnya sebagai telekardiografi. Arus dari pesakit dihantar melalui kabel ke makmal, dan kardiogram direkodkan. Sangat cepat, semua aritmia jantung dan gangguan konduksi asas, serta perubahan ECG dalam pelbagai penyakit, dijelaskan. Kaedahnya ternyata begitu informatif sehingga doktor dari seluruh Eropah sampai ke makmal Einthoven.

Einthoven bercakap di kongres dan persidangan perubatan. Pada tahun 1904, di kongres di Brussels, dia bertemu dengan Alexander Filippovich Samoilov, pengasas elektrokardiografi di Rusia. Para profesor berteman dan berkomunikasi sehingga akhir hayat mereka, di mana mereka sering bergurau mengenai penalaan kompleks galvanometer tali.

Samoilov adalah seorang profesor di Universiti Kazan, dan doktor seperti di seluruh Rusia datang kepadanya, seperti Einthoven di Leiden, untuk berkenalan dengan kaedah diagnostik baru. Alexander Filippovich adalah penyanyi muzik piano yang luar biasa. Sebagai penolong profesor swasta di St Petersburg, dia memberi kuliah mengenai muzik, yang dihadiri oleh Rachmaninoff, Taneev, Grechaninov. Dia menulis artikel "Nombor semula jadi dalam muzik" (mengenai ciri-ciri akustik harmoni A. N. Scriabin). Berkat karya Samoilov pada tahun 1922, atas perintah Lenin, salah satu elektrokardiografi Siemens pertama, dengan berat hanya 11 kg, dibeli untuk sanatorium pemerintah. Pada tahun 1927, sehubungan dengan kematian Einthoven, Universiti Leiden mengundang Samoilov untuk mengetuai jabatannya.

Pada tahun 1924, Willem Einthoven dianugerahkan Hadiah Nobel dengan tulisan "Untuk penemuan teknik elektrokardiogram." Sebilangan besar penemuan dan cadangan Einthoven - nama gigi ECG, petunjuk standard, konsep "Segitiga Einthoven" - digunakan dalam amalan perubatan sekarang. Kardiografi telah mendapat sebaran luas dan digunakan bukan hanya untuk pesakit, tetapi juga untuk pemeriksaan sekumpulan besar orang. Pada masa kini sukar untuk bertemu dengan orang yang tidak mengetahui kaedah ini atau sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya tidak melakukan kardiogram. Kardiograf moden boleh menimbang hingga 300 gram, lekukan dapat direkam pada media penyimpanan dan dihantar pada jarak apa pun. Tidak hairanlah penemuan Einthoven dianggap sebagai penemuan paling luar biasa pada abad kedua puluh..