Kesan strok serebrum otak dan jangka hayat

Strok cerebellar kurang biasa daripada bentuk patologi serebrovaskular lain, tetapi ia adalah masalah yang ketara kerana pengetahuan dan kesukaran diagnosis yang tidak mencukupi. Kedekatan lokasi batang otak dan pusat saraf penting menjadikan penyetempatan strok ini sangat berbahaya dan memerlukan pertolongan yang pantas..

Gangguan peredaran darah akut pada otak kecil adalah serangan jantung (nekrosis) atau pendarahan, yang mempunyai mekanisme perkembangan yang serupa dengan bentuk strok intraserebral yang lain, jadi faktor risiko dan penyebab utamanya akan bertepatan. Patologi berlaku pada orang pertengahan umur dan tua, lebih kerap dijumpai di kalangan lelaki.

Infark serebellar menyumbang sekitar 1.5% dari semua nekrosis intraserebral, sementara pendarahan menyumbang sepersepuluh dari semua hematoma. Di antara strok, penyetempatan otak kecil kira-kira ¾ berlaku pada serangan jantung. Kematian adalah tinggi dan dalam kes lain melebihi 30%.

Anatomi dan ciri

Dalam gangguan peredaran darah akut pada tisu otak kecil, hasilnya akan bergantung pada seberapa cepat pesakit akan dibantu. Bagaimanapun, kerosakannya menyebabkan kemerosotan kesejahteraan dan perkembangan koma. Selepas itu, edema cerebellar bermula. Dan ini membawa kepada pemampatan batang otak.

Amandel cerebellum melambung ke foramen oksipital besar. Apoplexy jenis ini menjadi penyebab kelumpuhan lengkap atau bahkan kematian pesakit. Adalah mungkin untuk membantu dalam keadaan seperti itu jika pembedahan tepat pada masanya.

Penyakit ini berlaku kerana kerosakan pada saluran yang memberi makan otak kecil. Kerosakan pada bahagian otak ini berkembang akibat trombosis, embolisme atau pecahnya arteri..

Gejala penyakit ini dapat dilihat dengan segera, tetapi kebanyakannya juga merupakan ciri-ciri jenis gangguan serebrovaskular yang lain. Tanda-tanda serupa dinyatakan dalam strok.

Ketahui lebih lanjut mengenai fungsi dan anatomi otak kecil dari video:

Rawatan

Terapi sangat diperlukan, dalam keadaan pegun. Mula-mula anda perlu membuktikan sifat pelanggaran. Ini boleh dilakukan dengan menggunakan kaedah diagnostik..

Tidak ada masa untuk peperiksaan yang panjang. Doktor terhad untuk mengukur tekanan darah, degup jantung, memeriksa refleks asas.

Sekiranya anda mengesyaki bentuk strok hemoragik, imbasan MRI diperlukan dengan segera.

Tomografi membolehkan anda menentukan lokasi hematoma, untuk mengetahui jalan keluar operasi, untuk "menganggar" risiko dan prospek pemulihan.

Sekiranya pesakit sedar, ajukan soalan mudah untuk menilai integriti pemikiran, fungsi pertuturan.

Soal jawab panjang dilarang kerana membuang masa. Kemalangan serebrovaskular akut dihilangkan dengan kaedah perubatan, konservatif.

Beberapa kumpulan ubat digunakan untuk menstabilkan keadaan:

• Thrombolytics. Sekiranya penyebab pelanggaran adalah penyumbatan pembekuan darah. Digunakan dengan segera. Streptokinase diresepkan sebagai ubat yang paling berpatutan..
• Ejen antiplatelet. Mereka mencegah pengembangan gumpalan darah, mengencerkan darah, mengembalikan sifat reologi. Heparin, Aspirin-Cardio dan pilihan lain.
• Statin Sekiranya penyebab kemalangan serebrovaskular akut adalah plak kolesterol.
• Persediaan kalium dan magnesium.
• Cerebroprotectors. Untuk memulihkan trofisme pada tisu otak. Actovegin, Piracetam.
• Nootropik. Menormalkan proses metabolik. Glycine sebagai ubat yang paling berpatutan. Diurit tindakan kecemasan (osmotik diuretik) untuk perkumuhan air kencing (Mannitol sebagai yang utama) diperlukan. Diperkenalkan secara perlahan untuk mengelakkan hasil yang berlebihan.

Dengan perkembangan pendarahan dan hematoma, kemungkinan komplikasi maut meningkat dengan ketara. Dan keberkesanan metodologi konservatif adalah minimum. Kemungkinan hasil dan kelangsungan hidup yang menguntungkan adalah 20% atau kurang..

Oleh itu, terapi ubat klasik digabungkan dengan campur tangan pembedahan. Ia dilakukan dengan akses terbuka, melalui trepanasi tengkorak dan penghapusan pengumpulan darah..

Dengan sendirinya, intervensi seperti ini membawa risiko yang besar terhadap kehidupan dan kesihatan, tetapi memberi peluang untuk memelihara keberadaan biologi.

Sepanjang tempoh pemulihan, serebroprotectors, ubat nootropik dan ubat lain digunakan untuk memulihkan fungsi normal badan.

Sekiranya tekanan darah tinggi berlaku, beta-blocker, antagonis kalsium, ACE inhibitor diperlukan.

Satu pil tidak membantu. Perlukan latihan fisioterapi. Oleh kerana asas defisit neurologi selepas strok cerebellar adalah disfungsi motor, peranan utama dimainkan oleh terapi senaman dan terapi kinesitherapy.

Penggunaan resipi rakyat dilarang sama sekali. Ini bukan penawar, tetapi membuang masa dan tenaga..

Sebilangan ubat berbahaya, menyebabkan komplikasi yang luar biasa dan kesan yang tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, fototerapi tidak dianggap sebagai pilihan rawatan yang menyokong..

Perkembangan dan kelaziman

Kemungkinan mengalami apoplexy cerebellar meningkat selepas 30 tahun. Tetapi selalunya warga tua menderita.

Strok cerebellar didiagnosis dalam 5-10% kes, dalam situasi lain kita bercakap mengenai jenis gangguan serebrovaskular lain.

Akibat kerosakan saluran darah, jumlah oksigen dan nutrien lain yang mencukupi berhenti mengalir ke tisu. Ini menyebabkan kematian mereka. Penyakit ini berkembang apabila bekalan darah ke otak kecil dihentikan atau ketika pendarahan berlaku di kawasan ini. Untuk memberi pertolongan tepat pada masanya kepada pesakit, anda perlu mengetahui bagaimana ia menampakkan diri.

Pemulihan dan pemulihan selepas strok serebelum

Permulaan awal rawatan pemulihan membolehkan anda mengaktifkan hubungan antara neuron dengan lebih berkesan, kembali ke struktur saraf yang hilang fungsi. Aktiviti pemulihan mestilah pelbagai dan merangkumi ubat-ubatan dan fisioterapi, latihan fizikal khas, ergoterapi. Matlamat utama rawatan pemulihan:

• mengawal semula aktiviti motor;
• normalisasi pertuturan;
• pemulihan kemahiran mengurus diri yang hilang;
• peningkatan nada otot selepas lumpuh;
• pencegahan komplikasi (kontraktur).

Jenis dan peringkat

Bergantung pada apa yang menyebabkan cerebellum, dua jenis strok dibezakan: iskemik dan hemoragik.

Kerosakan iskemia berlaku pada 75% kes. Ia berkembang dengan latar belakang penurunan atau penghentian aliran darah lengkap ke tisu organ. Akibatnya, nekrosis tisu berkembang..
Bentuk hemoragik penyakit ini berlaku dengan pecahnya saluran darah atau peningkatan kebolehtelapannya. Prognosis untuk jenis lesi ini lebih teruk, kerana akibat kecederaan hemoragik lebih berbahaya.

Pada peringkat awal, seseorang mempunyai tanda-tanda pertama gangguan. Koordinatnya bertambah buruk, pening muncul, ada yang muntah.

Sekiranya tiada rawatan perubatan, otak kecil mula membengkak dan memberi tekanan pada batang otak. Keadaan pesakit semakin teruk. Pada peringkat ini, hanya pembedahan yang dapat membantu seseorang.

Jenis strok cerebellar

Menurut klasifikasi standard berdasarkan patogenesis, dua jenis strok cerebellar dibezakan:

• iskemia;
• buasir.

Menurut statistik, spesies pertama berlaku dengan ketara. Menurut pelbagai sumber, kerosakan iskemia pada otak kecil menyumbang 80 hingga 90 peratus kes. Namun, menurut para pakar, dalam 50 tahun dijangkakan akan melipatgandakan jumlah penyakit dengan sifat hemoragik - hasil penuaan dan perubahan komposisi kaum penduduk dunia.

Strok cerebellar iskemia

Perkembangan kerosakan iskemia pada otak kecil didasarkan pada penyumbatan separa atau lengkap pembekuan darah pada saluran yang membawa darah arteri. Dalam hal ini, sel-sel saraf berhenti menerima oksigen, dan juga nutrien. Seperti yang anda ketahui, tisu saraf sangat sensitif terhadap hipoksia, dan jika aliran darah tidak normal, maka neuron mulai mati..

Strok cerebellar hemoragik

Dengan sifat penyakit hemoragik, terdapat pelanggaran tajam bekalan darah ke otak kecil akibat pecahnya arteri atau kapilari yang memberi makan struktur ini. Oleh kerana ciri-ciri anatomi peredaran darah, akibat dari bencana vaskular sangat sukar untuk diramalkan, kerana batang otak sering terlibat dalam proses patologi.

Punca berlakunya

Beberapa kemungkinan penyebab perkembangannya dibezakan bergantung pada jenis strok otak kecil..

Jenis penyakit iskemia diprovokasi oleh:

• kekejangan saluran darah, di mana patensi mereka terganggu;
• pembekuan darah;
• hipertensi arteri;
• aterosklerosis.

Strok hemoragik jarang berlaku. Kerosakan kapilari pun cukup untuk berlaku. Kebarangkalian perkembangannya tinggi diperhatikan dengan aneurisma dan pembedahan arteri.

Pencegahan

Pencegahan utama penyakit ini berpengaruh untuk menjaga gaya hidup yang sihat: berhenti merokok, meningkatkan mobiliti, membatasi pengambilan alkohol, makan sihat, menurunkan berat badan.

Anda perlu mengawal tekanan darah sekurang-kurangnya sekali / tahun, memeriksa tahap kolesterol anda setiap 4-6 tahun, secara berkala mengambil ujian darah untuk gula. Sekiranya terdapat hipertensi, diabetes mellitus, hiperkolesterolemia - ambil ubat yang sesuai. Cadangan yang sama adalah relevan untuk pencegahan kambuh..

Di samping itu, untuk mencegah perkembangan strok berulang, rawatan pesakit dalam dalam tempoh akut penyakit ini dan pengambilan ubat yang dipilih secara teratur untuk pesakit adalah penting..

Faktor-faktor risiko

Doktor mengenal pasti beberapa sebab yang menimbulkan penyakit seperti itu. Faktor risiko bebas manusia:

• usia lanjut (berumur lebih dari 60 tahun);
• jantina lelaki;
• keturunan;
• gangguan peredaran darah, sejarah serangan jantung;
• darah tebal.

Sukar untuk mempengaruhi sebab-sebab ini. Tetapi ada sebilangan faktor yang dapat dihapuskan oleh semua orang. Ini termasuk:

• minat terhadap alkohol, dadah;
• kegemukan;
• gaya hidup pasif;
• makanan tinggi garam.

Masalah kesihatan tertentu juga berkaitan dengan faktor-faktor yang memprovokasi penyakit ini:

• kepekatan kolesterol yang tinggi;
• tekanan darah tinggi (baca teknik mengukur tekanan darah);
• gangguan dalam proses metabolik;
• keadaan prediabetes.

Pemulihan fungsi yang hilang

Peraturan utama untuk pemulihan yang berjaya adalah permulaan awal, keteraturan, kerumitan, peningkatan intensiti secara beransur-ansur. Kerja pemulihan fungsi bermula di hospital. Selepas keadaan stabil, pesakit diberi rujukan ke jabatan atau pusat pemulihan. Kes-kes ringan defisit neurologi dihilangkan di rumah, di bawah pengawasan, pengawasan pakar secara berkala.

Kemungkinan komponen pemulihan pesakit selepas strok cerebellar.

Sebilangan besar orang yang menghidap infark cerebellar berjaya meminimumkan kesan penyakit ini setelah melakukan senaman selama 3-6 bulan.

Gejala dan tanda

Untuk mengenali strok cerebellar, anda perlu mengetahui apa yang menyebabkan penyakit ini berubah. Doktor membezakan gejala berikut:

• koordinasi pergerakan terjejas;
• hilangnya refleks khas;
• sukar bagi seseorang untuk mengekalkan keseimbangan dalam kedudukan tegak;
• penampilan kesakitan di kawasan oksipital;
• mulut kering, pelanggaran proses menelan;
• percakapan yang tidak jelas;
• pergerakan murid yang tidak terkawal, penarikan semula kelopak mata;
• hilang pendengaran;
• rasa mual, muntah;
• kehilangan kesedaran.

Setelah melihat sekurang-kurangnya salah satu tanda yang ditunjukkan, adalah perlu untuk menghantar pesakit ke hospital. Semakin cepat mereka mendapat rawatan perubatan, semakin tinggi kemungkinan dia akan bertahan dan pulih.

Akibat, komplikasi

Untuk masa yang lama, dipercayai bahawa fungsi utama otak kecil adalah kawalan, koordinasi pergerakan, dan memastikan keseimbangan. Kajian yang lebih teliti mendapati kawasan otak ini juga mengambil bahagian dalam pelaksanaan pelbagai fungsi kognitif: pertuturan, tingkah laku, kognisi. Kerosakan pada otak kecil membawa kepada kompleks akibat yang mempengaruhi motor, kognitif. Secara klinikal, ini ditunjukkan:

• gait goyah;
• gangguan koordinasi;
• kedutan murid secara sukarela (nystagmus);
• gangguan pertuturan (mutism, dysarthria);
• kesukaran menukar perhatian;
• kemerosotan ingatan kerja;
• kekurangan / penurunan kemampuan merancang tindakan.

Komplikasi strok yang paling biasa:

• edema serebrum - pengumpulan cecair yang berlebihan oleh neuron;
• hidrosefalus - pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan di rongga ventrikel serebrum.

Kedua-dua keadaan dicirikan oleh kemerosotan yang cepat, kadar kematian yang tinggi..

Pertolongan Cemas dan Diagnostik

Setelah menyedari pelanggaran ini, anda perlu menghubungi ambulans. Tetapi sebelum kedatangannya, pesakit harus menolong. Dia perlu diberi antispasmodik dan analgesik. Sekiranya pesakit mempunyai fungsi menelan, perlu menunggu doktor. Mereka akan memberikan ubat yang betul secara intravena.

Penting untuk meletakkan pesakit dan memastikan ketenangannya. Di ruangan di mana ia berada, lebih baik membuka tingkap dan memberi udara segar. Sekiranya perlu, gerakkan anggota badan sebelum kedatangan doktor.

Setelah pesakit memasuki hospital, doktor menganalisis keadaan kapal. Langkah penting dalam diagnosis adalah angiografi MRI atau MR saluran cerebral. Berdasarkan hasil kajian ini, taktik rawatan dipilih..

Juga untuk diagnosis dijalankan:

• tomografi atau angiografi yang dikira untuk menilai keadaan otak, saluran darah;
• ECG untuk memeriksa jantung (kami mengesyorkan agar anda membiasakan diri dengan penyahkodan ECG dan nilai normal)
• dopplerografi ultrasound (ultrasound saluran otak);
• kiraan darah terperinci umum, hati, ujian buah pinggang;
• ujian fisiologi yang menentukan fungsi mana yang terganggu.

Selepas pemeriksaan, terapi ditetapkan.

Kaedah diagnostik moden

Hanya dengan adanya gejala untuk membuat diagnosis, lebih-lebih lagi untuk menentukan bentuk lesi, ukuran nekrosis, kehadiran atau ketiadaan pemampatan kawasan jiran, tetes serebrum (hidrosefalus), dan pendarahan di rongga ventrikel adalah mustahil. Terdapat jenis penyelidikan tambahan untuk ini. Ini termasuk:

• tomografi terkomputeran (CT) adalah kaedah terpantas untuk menentukan kehadiran pendarahan serebrum;
• pengimejan resonans magnetik (MRI) - dilakukan selepas tomografi yang dikira untuk mengenal pasti kawasan nekrosis cerebellar. Sekiranya institusi perubatan tidak dilengkapi dengan CT, maka MRI juga digunakan untuk mendiagnosis stroke hemoragik cerebellar.
• angiografi - diresepkan mengikut petunjuk. Membolehkan visualisasi kapal serebrum;
• dopplerografi transkranial - kajian mengenai ciri aliran darah serebrum menggunakan ultrasound.

Sebagai tambahan kepada ujian ini, terdapat sejumlah kajian yang membantu doktor menilai keadaan umum badan, fungsi organ individu:

• ECG;
• ekokardiografi;
• am, ujian darah biokimia;
• Sinar-X cahaya;
• kajian pembekuan (koagulogram).

Pemilihan rejimen rawatan

Pertama sekali, bantuan kecemasan diberikan kepada pesakit. Apa yang harus dibuat ditentukan selepas MRI. Terdapat 3 rejimen rawatan utama:

• pemusnahan pembekuan darah;
• penurunan ketumpatan darah;
• penghapusan pendarahan.

Selepas rawatan kecemasan, rawatan utama ditetapkan..

Dengan strok hemoragik, doktor menetapkan ubat yang meningkatkan ketumpatan darah. Mereka juga memilih alat yang dirancang untuk merangsang kerja ujung saraf.

Dalam strok iskemia, rawatan ditujukan untuk menghilangkan gumpalan darah yang terbentuk di saluran yang memberi makan otak kecil.
Dalam banyak kes, pembedahan diperlukan. Dengan kerosakan iskemia:

• aliran darah diarahkan ke arah yang berbeza di sekitar kapal yang tersumbat;
• buang darah beku yang terbentuk;
• menjalankan endarterektomi arteri;
• lakukan angioplasti atau stenting untuk mengembang lumen arteri.

Dengan lesi hemoragik, trepanasi tengkorak, pelepasan pendarahan, penempatan plag pada aneurisma ditunjukkan.

Dengan kerosakan iskemia, ubat-ubatan ditetapkan bahawa:

• menyediakan kerja otot jantung;
• menormalkan tekanan;
• mengekalkan tahap kualiti darah yang normal;
• mencegah pembentukan gumpalan darah baru.

Dengan jenis penyakit hemoragik, ubat-ubatan dipilih yang mampu:

• menghentikan pendarahan;
• mempercepat pemulihan sel saraf;
• menormalkan tekanan darah.

Tetapi pelaksanaan tindakan terapeutik yang tepat pada masanya tidak menjamin bahawa pesakit akan dapat bertahan dan pulih.

Sebab dan mekanisme pembentukan

Proses patologi berdasarkan dua perkara. Mereka berkembang bersama atau secara berasingan.

Aterosklerosis. Stenosis atau penyumbatan saluran otak dengan trombus, plak aterosklerotik.

Terdapat penyempitan lumen arteri, darah berhenti bergerak dengan intensiti yang mencukupi. Hemodinamik tempatan (bekalan darah tempatan) bertambah teruk.

Pilihan lain adalah peningkatan tekanan darah yang stabil. Terutama dalam konteks hipertensi. Tekanan pada kapal meningkat, yang cepat atau lambat membawa kepada proses distrofik dan pecahnya dinding.

Gabungan aterosklerosis dan peningkatan tekanan darah adalah yang paling biasa. Ia membawa bahaya yang besar: kapal itu disempit, lebih-lebih lagi, kesan mekanik yang jelas diberikan di atasnya.

Proses provokatif patologi lain adalah mungkin: vaskulitis, arteritis (keradangan dinding saluran darah). Walau bagaimanapun, mereka agak jarang berlaku. Mempunyai asal penyakit autoimun atau berjangkit.

Pemulihan

Adakah mungkin pulih dari strok hemoragik serebrum atau iskemia??

Hampir mustahil untuk menunjukkan sama ada pesakit akan pulih dari strok serebelum. Banyak yang lumpuh selepas luka seperti itu..

Prosedur pemulihan mula dilakukan hanya setelah tekanan, pernafasan, dan fungsi jantung pesakit kembali normal..

Untuk merangsang aktiviti motor, langkah pemulihan khas dilakukan. Ia merangkumi latihan fisioterapi, urut, refleksologi. Langkah-langkah terapi ini diperlukan untuk memulihkan fungsi yang hilang dan mencegah pembentukan gumpalan darah baru..

Penting untuk memberi ketenangan kepada pesakit dan membuatnya pulih. Sebilangan doktor mengesyorkan akupunktur. Prosedur ini memulihkan tisu trofik dan meningkatkan aktiviti motor..

Kemungkinan akibatnya

Komplikasi utama berkaitan dengan kerosakan pada batang otak. Walau bagaimanapun, sekiranya terdapat gangguan pada otak kecil, terdapat penyimpangan negatif.

Mereka diwakili oleh kecacatan extrapyramidal. Defisit neurologi akibat strok menyerupai tanda-tanda penyakit Parkinson.

Terdapat komplikasi seperti itu:

• Kekejangan otot (ketegangan tonik). Walaupun ototnya spasmodik (ketegangan yang jelas dapat dikesan semasa palpasi), aktiviti motorik terganggu dengan ketara. Seorang lelaki cepat letih. Pada peringkat awal pemulihan mustahil untuk berjalan walaupun beberapa meter.
• Koordinasi yang terganggu adalah akibat khas dari strok cerebellar. Pesakit berhenti memahami bagaimana mengawal tubuhnya sendiri, oleh itu langkah yang tidak menentu, canggung, ketidakupayaan untuk mengambil objek. Kemahiran motor halus dibatalkan.
• Gegaran. Menggigil. Pergerakan yang tidak disengajakan menyebabkan ketidakupayaan untuk mengawal anggota badan, untuk melakukan tindakan yang tepat. Dalam beberapa kes, ini menghentikan kerja dan aktiviti profesional secara umum..

Hasil kerosakan pada batang otak jauh lebih berbahaya. Sebilangan komplikasi dinamakan:

• Kenaikan suhu badan yang tidak terkawal. Prosesnya tidak lagi dikekang dan tidak diimbangi oleh mekanisme lain. Normalisasi homeostasis adalah mustahil, kerana termometer mencapai 40 darjah dan ke atas. Pada titik tertentu, nilainya mencapai titik kritikal. Protein darah mula membeku. Kematian biologi akan datang.
• Kegagalan jantung. Tanpa kemungkinan pemulihan dan pemulihan.
• Penghentian aktiviti pernafasan. Kelumpuhan muskuloskeletal.

Walaupun dengan kejayaan pemeliharaan hidup pesakit dengan penglibatan dan pemampatan batang yang berpanjangan, kemungkinan kecacatan mendalam berterusan.

Pesakit sering terbaring di tempat tidur, tidak bergerak dan tidak dapat bercakap..

Hasil dari bentuk buasir merangkumi kerosakan pada batang otak lebih kerap. Terhadap latar belakang iskemia, hasil seperti itu hampir tidak pernah berlaku. Jika tidak, akibat strok serebelum sama..

Kemungkinan komplikasi dan prognosis

Tidak perlu bergantung pada pemulihan sepenuhnya pesakit yang mengalami strok serebelum. Tetapi ramalan akan bergantung pada tahap kerosakan bahagian otak ini. Kemungkinan hasil maut mendekati 50%. Dan kebanyakan orang yang terselamat selepas apoplexy serebelum tetap cacat..

Untuk sebarang strok, termasuk cerebellar, prognosis yang paling berbahaya adalah pada minggu pertama, bagi mereka yang bertahan dalam sebulan, jangka hayat dan kemungkinan pemulihan meningkat.

Doktor mengatakan bahawa pada semua pesakit selepas stroke hemoragik atau iskemia otak kecil otak, kesan berikut diperhatikan:

• pucat diperhatikan;
• gangguan dalam irama jantung berlaku;
• tempoh pertuturan yang tidak serasi atau lesu muncul;
• berpeluh meningkat.

Ramai orang menghadapi masalah ketika cuba berdiri dengan sebelah kaki. Sebilangan orang mengalami kesukaran semasa mereka duduk di kerusi. Pesakit mengalami gegaran ekstremiti dan fungsi kumpulan otot tertentu.

Memperbaiki keadaan membolehkan anda bekerja dengan ahli psikologi dan ahli terapi pertuturan. Tetapi sukar untuk pulih jika anda tidak melakukan kerja yang bertujuan untuk mengurangkan tekanan, meninggalkan ketagihan, meninjau semula pemakanan.

Penyebab strok cerebellar dan jenisnya

Cerebellum, sebagai salah satu bahagian otak, memerlukan aliran darah yang baik, yang disediakan oleh arteri vertebra dan cawangannya. Fungsi bahagian sistem saraf ini dikurangkan kepada koordinasi pergerakan, memastikan kemahiran motor halus, keseimbangan, kemampuan menulis dan orientasi yang betul di ruang angkasa.

Dalam cerebellum, perkara berikut adalah mungkin:

• Serangan jantung (nekrosis);
• Pendarahan (pembentukan hematoma).

Pelanggaran aliran darah melalui saluran cerebellum memerlukan penyumbatan mereka, yang berlaku lebih kerap, atau pecah, maka hasilnya akan menjadi hematoma. Ciri-ciri yang terakhir dianggap bukan darah impregnasi tisu saraf, tetapi peningkatan jumlah konvolusi yang memisahkan parenchyma cerebellar. Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh menganggap bahawa perkembangan kejadian seperti itu kurang berbahaya daripada hematoma otak yang memusnahkan keseluruhan laman web. Harus diingat bahawa walaupun dengan pemeliharaan sebahagian neuron, peningkatan jumlah tisu pada fossa kranial posterior boleh menyebabkan kematian akibat pemampatan batang otak. Selalunya, mekanisme inilah yang menjadi penentu dalam prognosis dan hasil penyakit ini..

Strok cerebellar iskemia, atau serangan jantung, berlaku kerana trombosis atau embolisme saluran darah yang memberi makan organ. Embolisme paling kerap berlaku pada pesakit yang menderita patologi jantung. Jadi, terdapat risiko tinggi penyumbatan arteri serebelar dengan tromboemboli semasa fibrilasi atrium, infark miokard baru-baru ini atau akut. Pembekuan darah intracardiac dengan aliran darah arteri memasuki saluran darah otak dan menyebabkannya tersumbat.

Trombosis arteri serebral paling sering dikaitkan dengan aterosklerosis, apabila terdapat peningkatan simpanan lemak dengan kemungkinan besar pecahnya plak. Dengan hipertensi arteri semasa krisis, kemungkinan disebut nekrosis fibrinoid dinding arteri, yang juga penuh dengan trombosis..

Walaupun pendarahan serebrum kurang biasa daripada serangan jantung, ia membawa lebih banyak masalah kerana perpindahan tisu dan pemampatan struktur di sekitarnya dengan darah berlebihan. Biasanya, hematoma berlaku disebabkan oleh hipertensi arteri, ketika, dengan latar belakang angka tekanan tinggi, kapal "pecah" dan darah mengalir ke parenchyma cerebellar.

Antara sebab lain, malformasi arteriovenous dan aneurisma adalah mungkin yang terbentuk dalam tempoh perkembangan intrauterin dan tidak dapat dikesan untuk jangka masa yang panjang, kerana ia tidak simptomatik. Kes-kes strok cerebellar pada pesakit muda yang berkaitan dengan stratifikasi arteri vertebra.

Faktor risiko utama untuk strok cerebellar telah diketengahkan:

1. Diabetes;
2. Hipertensi arteri;
3. Pelanggaran spektrum lipid;
4. Jantina tua dan lelaki;
5. Kurang bersenam, obesiti, gangguan metabolik;
6. Patologi kongenital dinding vaskular;
7. Vaskulitis;
8. Patologi hemostasis;
9. Penyakit jantung dengan risiko trombosis tinggi (serangan jantung, endokarditis, injap prostetik).

Pemulihan selepas

Untuk mengatur rawatan pesakit yang betul, perlu memastikan langkah-langkah kebersihan dan pencegahan luka tekanan (membalikkan, merawat punggung dan sakrum dengan salap khas). Untuk memberi makan, anda sering menggunakan probe kerana menelan terganggu. Adalah disyorkan untuk memasak makanan dalam bentuk yang dibersihkan atau menggunakan pengisar. Rejimen makan harus kerap (7-8 kali sehari), dan porsi kecil.

Pada masa akan datang, latihan urut dan terapi, latihan berjalan, rawatan diri, pemulihan ucapan dengan penyertaan ahli terapi pertuturan ditetapkan. Pada masa pemulihan akhir, fisioterapi dan akupunktur digunakan, mendaki dengan peningkatan jangka masa.

Gejala strok cerebellar iskemia

Sekiranya terdapat lesi serebelum yang terpencil di kolam arteri serebelum bawah posterior, gangguan vestibular terdapat pada gambaran klinikal. Gejala yang paling biasa adalah:

• pening;
• sakit kepala di kawasan serviks-oksipital;
• loya (60%);
• gangguan berjalan dan keseimbangan;
• nystagmus (pergerakan mata berayun secara sukarela dengan frekuensi tinggi);
• pelanggaran sebutan.

Sekiranya terdapat lesi serebelum yang terpencil di lembangan arteri serebelum yang unggul, gangguan koordinasi pergerakan berlaku dalam gambaran klinikal. Gejala ditunjukkan oleh gangguan berikut:

• ketidakseimbangan dan berjalan;
• sebutan perkataan yang tidak betul;
• loya;
• pening;
• nystagmus.

Dalam gambaran klinikal strok iskemia di lembangan arteri cerebellar inferior anterior, simptom yang kerap adalah kehilangan pendengaran di sebelah fokus iskemia. Ketidakseimbangan gaya berjalan dan keseimbangan, nystagmus, mual dan pening dapat diperhatikan..

Pertolongan cemas

Sekiranya terdapat kecurigaan strok, maka yang paling penting adalah segera menghubungi ambulans. Kemudian anda perlu memeriksa sama ada orang itu dapat bernafas, membantunya dengan membebaskan rongga mulut dalam kedudukan terlentang. Sekiranya boleh, catat tekanan darah dan degupan jantung.

Sekiranya pesakit berada di lantai, baringkan dia dengan tuala yang dilipat di beberapa lapisan di bawah kepalanya. Sangat penting untuk menentukan ketika serangan berlaku, ini akan membantu temujanji terapi yang betul. Anda tidak dapat menurunkan tekanan darah, minum, dan memberi makan pesakit secara bebas.

Pertolongan cemas untuk strok

Diagnostik Patologi

Pertama sekali, doktor kecemasan meminta pesakit menjalani beberapa ujian untuk membuat diagnosis awal. Dalam serebrum, pesakit tidak dapat menyentuh ujung hidung dengan jari, pesakit tidak dapat menjaga keseimbangan dengan mata tertutup dan tangan yang terentang, dan ketika berjalan dengan langkah tambahan, tubuh tidak dapat menahan kaki. Berdasarkan gangguan ini, doktor ambulans dapat mendiagnosis strok cerebellar. Pesakit segera dibawa ke hospital di mana diagnostik tambahan dilakukan..

Hari ini, pelbagai kaedah diagnostik digunakan untuk menentukan pelbagai jenis strok, iaitu:

Langkah diagnostik inilah yang dapat membantu doktor menentukan lokasi, jenis, tahap dan penyebab gangguan peredaran darah di otak kecil. Menurut data ini, doktor dapat membuat rancangan rawatan dan pemulihan individu untuk setiap pesakit. Semasa merawat strok, penting untuk merawat penyakit yang mendasari yang menyebabkan serangan secara bersamaan..

Punca

Strok cerebellar boleh berlaku kerana pelbagai sebab. Faktor-faktor yang memprovokasi adalah seperti berikut:

• Penyakit. Kumpulan ini merangkumi hipertensi, penyakit jantung koronari, kegagalan jantung, patologi sistem endokrin, aterosklerosis, diabetes mellitus (biasanya jenis II). Perubahan tekanan secara mendadak, peningkatan pembekuan darah, kadar gula dan kolesterol yang tinggi juga dapat menyebabkan strok..
• Gaya hidup. Risiko strok cerebellar meningkat dengan penyalahgunaan makanan berlemak, alkohol, rokok, ubat, garam dan makanan lain yang tinggi natrium. Tekanan yang kerap dan gaya hidup yang tidak aktif, yang membawa kepada melemahkan aktiviti otot - hypodynamia dapat memprovokasi patologi..
• Mengambil ubat. Ini berlaku untuk ubat-ubatan yang mempengaruhi latar belakang hormon dan sistem kardiovaskular. Risiko strok cerebellar terdapat pada diabetes yang bergantung kepada insulin jika dia tidak mengambil ubat tepat pada waktunya.
• Umur lanjut usia. Risiko patologi meningkat selepas 60 tahun.
• Berat badan berlebihan.
• Kecenderungan genetik.

Apa yang ditawarkan oleh perubatan moden?

Prosedur berikut dilakukan semasa rawatan strok cerebellar..

Fungsi pernafasan disokong, dan jika ada keperluan, pengudaraan paru-paru buatan dilakukan.

Rawatan ubat adalah seperti berikut:

• rawatan terapi antihipertensi dilakukan dengan menggunakan beta-blocker (Labetalol, Anaprilin);
• untuk pesakit hipertensi disyorkan untuk menggunakan penghambat ACE (Captopril, Enalapril), tetapi dengan tekanan darah tidak kurang dari 180/100, jika tidak, penurunan tekanan yang kuat dapat menyebabkan kekurangan aliran darah di otak;
• untuk pesakit hipotensi, rawatan terapi infus harus dilakukan, suntikan larutan natrium klorida, albumin dan ubat lain, kadang-kadang ubat vasopresor - Dopamine, Mesatone, Norepinephrine diberikan;
• semasa keadaan demam, Paracetamol, Diclofenac, Magnesia digunakan;
• apabila edema serebrum berlaku, diuretik digunakan - Mannitol, Furosemide, Gliserol;
• semasa rawatan terapi antikonvulsan, Relanium, sodium oxybutyrate digunakan, jika pakar anestesi tidak membius pesakit dengan oksida nitrat, kadang-kadang relaksan otot diberikan semasa sindrom kejang yang kuat dan berpanjangan;
• semasa pengambilan berlebihan psikomotor, Relanium, Fentanyl, Droperidol ditetapkan.

Di samping itu, dengan rawatan terapi perubatan, disarankan untuk menetapkan pemakanan, yang semasa stroke teruk disarankan untuk dilakukan dengan probe. Dengan menggunakan alat penyiasat, anda bukan sahaja dapat memberi pesakit semua komponen pemakanan yang diperlukan, tetapi juga mencegah masuknya zarah makanan ke saluran pernafasan.

Rawatan terapi khusus bertujuan untuk memulihkan peredaran darah dengan antikoagulan, trombolitik, dan juga dengan campur tangan pembedahan untuk menghilangkan gumpalan darah dari arteri..

Di samping itu, unsur dengan jenis neuroprotektif dan vaskular semestinya digunakan semasa rawatan strok. Pesakit disyorkan penggunaan Nootropil, Cavinton, Cinnarizine, Eufillin, Cerebrolysin, Glycine, Emoxipine dan banyak ubat lain, juga ditunjukkan vitamin kumpulan B..

Gejala yang harus diberi perhatian

Ciri strok ini adalah sebilangan besar kes atipikal, yang disertakan dengan gambaran klinikal yang terhapus. Gejala utama mungkin pening dan ketidakstabilan berjalan tanpa manifestasi lain. Oleh itu, selalunya tahap pertama apabila fungsi otak dapat dipulihkan hilang, dan disfungsi cerebellar berlaku.

Pada peringkat yang diperluas, gejala berikut diperhatikan:

• sakit leher;
• ketidakseimbangan ketika berjalan, gaya berjalan orang yang mabuk;
• perubahan pertuturan (selang waktu yang tidak betul, tekanan, artikulasi);
• ketidakupayaan untuk mengekalkan kedudukan badan walaupun dalam keadaan rehat;
• pergerakan mata yang tidak disengajakan - nystagmus;
• goncangan tangan;
• kesukaran menelan;
• masalah pendengaran.

Dengan luka yang meluas, bukan fokus, tetapi tanda-tanda serebrum muncul. Pesakit mengadu sakit kepala yang teruk dengan mual dan muntah yang tidak dapat disangkal, fungsi anggota badan yang terganggu, koordinasi pergerakan, pertuturan, kesukaran bernafas, turun naik tekanan dan degupan jantung yang tajam.

Kawasan nekrosis yang besar membawa kepada edema serebrum, mampatan tisu berhampiran foramen oksipital. Kematian dalam kes sedemikian tinggi..

Lihat video mengenai strok, jenis dan manifestasi:

Gejala - semua orang mesti tahu

Strok serebelar menampakkan dirinya dengan cara yang hampir sama dengan apoplexy bahagian otak yang lain.

Satu-satunya perbezaan asas adalah bahawa dengan kekalahan otak kecil, kejadian kelumpuhan anggota badan atau paresis tidak diperhatikan. Dalam keadaan ini, terdapat pelanggaran koordinasi pergerakan, yang disebut ataxia.

Gejala boleh berlaku dalam dua bentuk - secara terpencil dan luas. Dengan bentuk terpencil, strok ditunjukkan oleh gejala berikut:

• pesakit mungkin melihat tanda-tanda loya yang teruk, dia mungkin menggegarkan ketika berjalan di permukaan yang rata;
• ataksia cerebellar berkembang;
• gegaran semua anggota badan boleh berlaku secara serentak;
• kesakitan teruk di bahagian oksipital mungkin muncul;
• kadang-kadang terdapat hilangnya perasaan dan sensasi suhu yang menyakitkan;
• berlakunya demam;
• penampilan gegaran bola mata;
• kehilangan kesedaran.

Dengan strok yang meluas, gejala berikut muncul:

• Sakit kepala yang kuat;
• pening dan muntah;
• berlakunya gangguan koordinasi pergerakan dan kemahiran motor;
• masalah dengan pertuturan;
• ketidakseimbangan;
• masalah yang sering ditunjukkan dengan pernafasan dan fungsi jantung;
• kesukaran menelan kadangkala.

Sekiranya sepertiga atau lebih hemisfera cerebellar rosak, strok boleh menjadi ganas. Semasa gangguan ini, pembengkakan teruk zon nekrosis mungkin muncul..

Dengan peningkatan ukuran tisu pada fossa kranial posterior, ia dapat menyebabkan mampatan jalur peredaran cairan serebrospinal, mengakibatkan timbulnya hidrosefalus akut, dan kemudian tekanan pada batang otak dan kematian.

Kemungkinan hasil yang boleh membawa maut boleh mencapai hampir 80% apabila jenis rawatan terapi yang konservatif diberikan, oleh sebab ini bentuk strok ini memerlukan pembedahan neurosurgikal kecemasan, namun, dalam kes ini, hampir sepertiga pesakit mati.

Menetapkan diagnosis

Semasa diagnosis, jenis pemeriksaan berikut dilakukan:

• Imbasan CT;
• angiografi dilakukan, - kerana pemeriksaan ini, kajian lengkap mengenai keadaan kapal di leher dan otak dapat dilakukan;
• menjalankan ujian yang membantu mewujudkan fungsi normal aktiviti jantung;
• Dopplerografi, pemeriksaan ini membantu menentukan keadaan umum saluran darah kerana gelombang ultrasonik;
• mengambil ujian darah;
• pemeriksaan fungsi buah pinggang;
• pemeriksaan menelan normal.

Ramalan

Dengan kerosakan yang besar pada otak kecil semasa strok yang berkaitan dengan perkembangan edema dan pemindahan jabatannya, sehingga 80% pesakit mati. Sebahagian besarnya, mereka didiagnosis dengan strok hemoragik, peralihan cepat ke koma. Kematian biasanya berlaku dalam masa 7 hari dari tarikh mogok..

Perhatian. Pembedahan kecemasan membantu menyelamatkan sehingga 60% pesakit.

Keadaan pesakit setelah melalui tempoh akut sering bertambah buruk berkaitan dengan radang paru-paru yang bergabung, trombosis saluran darah paru, gangguan fungsi jantung. Gabungan patologi ini dengan gangguan peredaran darah sering menyebabkan prognosis yang buruk.

Ciri umum, bahaya

Strok cerebellar ditunjukkan oleh kegagalan peredaran akut. Oleh kerana penghentian aliran darah ke bahagian ini, kekurangan oksigen dan nutrien berlaku. Akibatnya, sel mati, dan mangsa kehilangan beberapa kemampuan..

Serebelum mengatur pergerakan sukarela dan automatik, mengandungi sebahagian besar neuron sistem saraf pusat.

Kekalahan bahagian otak ini sangat berbahaya, kerana boleh menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan yang akan mempengaruhi kualiti hidup pesakit secara signifikan atau mengakibatkan kematian.

Operasi

Apabila strok cerebellar dikesan, pembedahan sering ditunjukkan. Semasa operasi pembedahan, akibat strok dapat dihilangkan. Aliran darah diarahkan melalui saluran yang terjejas, jika perlu, trombus dikeluarkan, jika perlu, lapisan lipid dikeluarkan ketika terkumpul secara berlebihan di dinding arteri.

Untuk memastikan bekalan darah yang optimum ke otak kecil, angioplasti digunakan. Peningkatan lumen kapal dibuat, yang menjadi semakin sempit disebabkan oleh perkembangan aterosklerosis. Dalam beberapa kes, stenting dilakukan, di mana stent terletak di tempat kapal yang paling sempit, yang memastikan aliran darah tidak terganggu ke bahagian otak yang terkena.

Pada strok hemoragik, pembedahan melibatkan trepanasi tengkorak. Pemilihan fokus patologi diperlukan, penghapusan tanda-tanda aneurisma, kerana pendarahan di kawasan yang terjejas dapat dihentikan sepenuhnya.

Pemulihan

Kembalinya pesakit ke kehidupan normal bergantung bukan hanya pada rawatan yang betul, tetapi juga pada seberapa cepat ia dimulakan. Terdapat banyak kes apabila pesakit memerlukan psikologi untuk pemulihan, dan ahli keluarga juga memerlukannya.

Banyak bergantung pada usaha pesakit dalam proses pemulihan, yang boleh memakan masa bertahun-tahun. Tetapi para pakar berpendapat bahawa pemulihan tidak jarang berlaku setelah beberapa tahun. Mereka mengesyorkan mengembangkan kemahiran motor halus dengan bantuan alat improvisasi: simpulan, merajut, putaran bola.