Apa maksud HbsAG dalam ujian darah
7 minit Dihantar oleh Lyubov Dobretsova 1016
Mikroskopi makmal darah dianggap sebagai salah satu kaedah ketepatan tinggi untuk mendiagnosis patologi organ dalaman. Jenis analisis yang berasingan didasarkan pada pengesanan bahan berbahaya dan asing (antigen) dalam darah, yang merupakan penanda kehadiran jangkitan bakteria dan virus. Penanda HbsAG yang dikesan dalam ujian darah adalah bukti jangkitan hepatitis B virus..
HbsAg (secara harfiah: antigen permukaan hepatitis B) adalah protein sampul luar virus (HBV) yang digunakan sebagai petunjuk dalam mengesan hepatitis serum B. Penembusan hepatadavirus ke dalam badan memprovokasi tindak balas sistem imun untuk menghasilkan imunoglobulin spesifik (antibodi) - sel yang melindungi terhadap pencerobohan.
Untuk mendiagnosis hepatitis A dan C, ujian darah dilakukan untuk kehadiran anti HCV dan anti HAV. Hepatitis B anggapan ditentukan oleh ujian darah untuk antigen Hbs. Korelasi antigen dan antibodi membentuk kompleks imun, yang merupakan asas asas untuk membuat vaksin. Ciri seperti itu hanya ada pada HbV, kerana mengandungi molekul DNA. Vaksin hepatitis B dengan jaminan perlindungan 100%.
Jangkitan hepatitis B
Hepatitis B adalah penyakit berjangkit (berjangkit) hati yang serius. Bahaya bagi orang lain bukan hanya pesakit dengan penyakit yang didiagnosis, tetapi juga pembawa virus. Definisi sedemikian diberikan kepada seseorang yang mempunyai agen penyebabnya sendiri dan imunoglobulin spesifiknya dalam darah, tetapi tidak ada simptomologi penyakit yang jelas..
Statistik perubatan rasmi di Rusia adalah sekitar 5 juta pembawa hepatitis. Tempoh inkubasi (tersembunyi) dari saat pencerobohan hingga permulaan gejala pertama penyakit berbeza dari 35 hari hingga tiga bulan. Pada masa ini, virus ini terpaku pada permukaan hepatosit (sel hati berfungsi), peningkatan kepekatannya, dan penyerapan selanjutnya oleh sel hati.
Seterusnya, HBV menundukkan hepatosit, memprogramkan semula mereka untuk menghasilkan asid dan protein virus mereka sendiri. Selepas itu, antigen virus dan anti-Hbs (antibodi terhadap protein permukaan virus hepatitis B) muncul dalam peredaran sistemik dan dapat dikesan semasa analisis. Kehadiran antibodi dan antigen dalam darah berterusan semasa fasa akut penyakit ini.
Tahap perkembangan penyakit ini meliputi:
- Tempoh inkubasi (pengenalan dan pembetulan virus). Tanpa simptomatik.
- Tahap prodromal dari munculnya tanda-tanda pertama hingga gambaran klinikal yang jelas.
- Tahap penyakit kuning akut dengan gejala kesakitan yang teruk dan manifestasi luaran.
Sekiranya selepas tempoh akut pemulihan tidak berlaku, akibat negatif akan timbul mengikut salah satu pilihan:
- Tahap teruk dengan hepatitis D.
- Tahap aktif kronik (dalam 20% membawa kepada sirosis, 2% jatuh pada karsinoma hepatoselular, sebaliknya barah hati).
- Tahap pengampunan kronik.
Petunjuk dan persediaan untuk ujian darah untuk HbsAg
Penyelidikan antigen Hbs dijalankan:
- dengan diagnosis andaian hepatitis B (manifestasi tanda-tanda yang jelas dan keluhan simptom pesakit);
- sekiranya terdapat penyimpangan yang signifikan terhadap nilai enzim hepatik dalam hasil biokimia darah;
- dengan sejarah patologi hepatik (sirosis, barah, hepatosis).
- dengan kes hepatitis B yang didiagnosis di persekitaran pesakit.
Mikroskopi rutin untuk analisis HbsAG ditetapkan:
- kakitangan perubatan yang bersentuhan langsung dengan darah pesakit;
- pekerja institusi khas kanak-kanak;
- wanita pada trimester pertama dan terakhir dari tempoh perinatal (juga, bayi yang dilahirkan dari ibu yang dijangkiti);
- penagih dadah, semasa mendaftar untuk ketagihan dadah;
- pesakit hepatitis (sebagai kawalan terapi yang berterusan);
- pesakit sebagai persediaan untuk pembedahan.
Sekiranya terdapat keraguan, setelah bersentuhan dengan orang yang dijangkiti, dan untuk tujuan pencegahan, analisis dapat disampaikan sendiri. Persiapan untuk pendermaan darah melibatkan rejimen puasa 8-12 jam sebelum prosedur, penolakan minum ubat, sekurang-kurangnya tiga hari sebelum analisis.
Kaedah Pengesanan Virus
Di dalam makmal, ujian darah untuk HbsAG dapat dilakukan dengan cara berikut:
Diagnosis tambahan adalah PCR (reaksi berantai polimerase) untuk menentukan genotip (DNA) patogen. ELISA (enzim immunoassay) dilakukan dalam dua peringkat. Terutama, serum darah ditambahkan ke antigen, dan molekul sel-sel imun membezakan kepunyaan sistemnya.
Sekiranya antigen dikenali sebagai antibodi "sel luar" sel imun, ia akan cuba memasukkan objek berbahaya ke dalam cincin (membentuk kompleks imun) dan menghilangkannya. Pada tahap kedua kajian, enzim melekat pada kompleks yang terbentuk, yang berubah warna bergantung pada kepekatan antigen dalam serum darah.
RIA (analisis kekebalan radiologi) didasarkan pada korelasi antigen dan radionuklida. Sekiranya berlaku tindak balas positif (adanya virus), intensiti radiasi (kandungan antigen Hbs) dicerminkan pada alat khas. Untuk mengenal pasti virus itu sendiri, kaedah penilaian kualitatif digunakan. Untuk menentukan tahap penyakit, kaedah kuantitatif digunakan..
ELISA dan RIA adalah kaedah diagnostik generasi ketiga. Pendahulu mereka adalah:
- RPG (tindak balas pemendakan dalam gel);
- WIEF (imunoelektroforesis kontra);
- CSC (tindak balas fiksasi pelengkap);
- RLA (reaksi aglutinasi lateks);
- MFA (kaedah antibodi pendarfluor);
- IEM (mikroskopi imunoelektronik).
Di farmasi, anda boleh membeli ujian ekspres untuk diagnosis hepatitis B. Hasilnya memungkinkan untuk mengesahkan atau menafikan kehadiran virus, tetapi tidak membezakan titer dan kepekatan antigen. Sekiranya ujian di rumah memberikan hasil positif atau meragukan, perlu menjalani diagnosis klinikal terperinci.
Penanda hepatitis B tambahan
Dengan diagnostik lanjutan, satu set petunjuk (penanda) diselidiki untuk ketepatan maksimum hasilnya. Selepas penyesuaian, dan kekalahan hepatosit HbsAG, dan peralihan penyakit ke tahap akut, antigen dan antibodi virus hepatitis lain secara berkala muncul di dalam badan. Dengan kehadirannya, hepatitis laten atau jangkitan asimtomatik dapat ditentukan.
| HBsAb (antibodi terhadap virus permukaan) | HBcAg (antigen nuklear) | HBcAb IgM (antibodi terhadap antigen nuklear) | HBV-DNA (DNA virus) | HBeAb | |
| digunakan untuk mengesan hepatitis | tidak ada dalam darah, tetapi ditakrifkan dengan baik oleh pemeriksaan histologi bahan biopsi hati | kehadiran antibodi ini bermaksud peralihan penyakit ke tahap akut | menunjukkan kehadiran, sintesis, dan pembiakan virus | menunjukkan tahap awal menyingkirkan penyakit (pemulihan) | |
Untuk mendiagnosis hepatitis D bersamaan, mikroskopi darah dilakukan untuk kehadiran antigen HDAg, antibodi IgM anti-HDV, IgG anti-HDV.
Hasil analisis
Dalam proses penyahkodan hasil analisis kualitatif, terdapat dua pilihan untuk kesimpulan akhir:
- kekurangan jangkitan - HbsAG negatif "-";
- kehadiran virus di dalam badan - HbsAG positif "+".
Dalam kajian kuantitatif, hasil kurang dari 0,05 IU / L adalah nilai rujukan, dan disamakan dengan nilai negatif. Sekiranya norma terlampaui, maka ada jangkitan dengan hepatitis. Dalam studi yang diperpanjang, pasien menerima protokol analisis, di mana "+" menunjukkan respons positif terhadap kehadiran penanda: "-" - negatif, dan transkrip hasilnya.
| HBsAg | HBcAg | HBeAb | HBcAb IgM | HBV-DNA | |
| tahap akut | + | + | - | + | + |
| tahap kronik | + (bentuk aktif), - (bentuk integratif) | + | kedua + dan - | + atau - | + atau - (bentuk integratif) |
| sejarah hepatitis | - | + | kedua + dan - | - | - |
| pengangkutan virus | + | + | - | - | - |
| kehadiran sejumlah kecil virus kerana vaksinasi | - | - | - | - | - |
Bentuk integratif adalah peralihan penyakit ke tahap kronik (penyatuan virus dengan hepatosit). Sekiranya antibodi dan antigen yang dikesan, iaitu hasil analisis HBsAg positif, ini bermaksud perkembangan hepatitis akut atau patologi kronik, pesakit adalah pembawa virus hepatitis, hepatitis B mempunyai sejarah kesan sisa vaksinasi.
HbsAG negatif mengikut analisis kualitatif:
- ketiadaan virus atau pemulihan sepenuhnya setelah penyakit;
- bentuk kronik pendam (sistem imun tidak bertindak balas);
- perubahan permukaan Hb kerana gabungan hepatitis B dan D (terdapat dua virus yang tidak dapat dikesan);
- mutasi virus.
Untuk mendapatkan penolakan diagnosis hepatitis yang jelas, diperlukan analisis kuantitatif. Di bawah pengaruh beberapa faktor (pelanggaran proses ujian darah, penggunaan reagen berkualiti rendah), hasilnya dapat salah positif atau salah negatif. Dalam kes ini, ujian semula untuk HbsAG ditunjukkan selepas 14 hari..
Selain itu
Sekiranya hepatitis B disyaki atau hasil positif diperoleh, sekali setiap 10 hari pesakit diresepkan:
- Biokimia darah. Pertama sekali, enzim hepatik ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase), aktiviti fosfatase alkali, dan bilirubin dinilai.
- Ujian darah klinikal am. Penyimpangan sel darah merah, hemoglobin, sel darah putih, platelet dan ESR.
- Analisis air kencing umum. Kehadiran protein, leukositosis.
- Pemeriksaan histologi hati.
Ringkasan
Hepatitis merujuk kepada patologi hepatik yang teruk yang mengancam perkembangan proses barah dan kematian. Penghapusan penyakit sepenuhnya dicatatkan hanya dalam 10% kes. Ujian darah untuk HBsAg adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesan penyakit. Diagnosis tepat pada masanya memungkinkan untuk memulai memerangi virus pada peringkat awal pengenalannya.
Semakin cepat rawatan dimulakan, semakin besar kemungkinan pesakit akan meningkatkan jangka hayat mereka, secara purata 10-15 tahun. Kekebalan terhadap virus dijamin hanya dengan vaksinasi. Vaksinasi dilakukan dalam tiga peringkat: primer, berulang (setelah sebulan), penetapan (setelah enam bulan). Kanak-kanak disuntik secara intramuskular, orang dewasa di lengan bawah.
Kuantitatif Hbsag
LLC Alkor Bio, St. Petersburg
Di dunia terdapat sekitar 2 miliar orang yang dijangkiti virus hepatitis B (HBV), di mana lebih dari 350 juta mempunyai jangkitan kronik. Dari 500 000 hingga 700 000 orang mati akibat hepatitis B setiap tahun [1]. Di Rusia, kerana masuknya vaksinasi hepatitis B dalam kalendar nasional vaksinasi pencegahan, meningkatkan kualiti sistem ujian untuk pemeriksaan saringan, satu set langkah-langkah untuk meningkatkan keselamatan transfusi darah dan komponennya, kejadian hepatitis B akut (GB) dalam beberapa tahun terakhir telah menunjukkan kecenderungan menurun. Walau bagaimanapun, hepatitis B kronik (CHB), yang dicatat dalam 5-10% kes pada orang dewasa, dan dengan jangkitan perinatal pada bayi baru lahir terbentuk pada 80-90% kes, masih menimbulkan masalah serius. HBV berbahaya kerana akibatnya: ia adalah salah satu penyebab utama sirosis dan penyebab utama karsinoma hepatoselular. Sirosis berkembang dalam 10-20 tahun pada 15-40% pesakit dengan hepatitis B. kronik. Kejadian barah hati adalah dari 2 hingga 8 kes setiap 100 pesakit dengan sirosis hati setiap tahun. HBV memerlukan terapi yang mahal dengan menggunakan ubat etiotropik. Menurut cadangan Eropah, tujuan rawatan adalah untuk meningkatkan kualiti dan jangka hayat dengan mencegah penyakit daripada berkembang menjadi sirosis dekompensasi dan karsinoma hepatoselular dengan cara penekanan replikasi virus yang berterusan. Pada masa ini, kumpulan ubat berikut digunakan untuk terapi etiotropik: interferon standard-alpha, analog nukleosida dan interferon pegilasi.
Kaedah utama untuk pemeriksaan hepatitis B adalah dengan mengesan HBsAg. Menjadi komponen utama kulit luar virus, ia dikesan dalam hepatosit yang dijangkiti, dalam darah dan cecair biologi lain. HBsAg adalah protein kompleks dengan beberapa kawasan imunodominant, di antaranya terdapat penentu spesifik kumpulan "a" dan penentu subkumpulan ("y" atau "d", "r" atau "w"). Pelbagai kombinasi penentu antigenik membentuk subtipe virus. Antigen permukaan muncul dalam masa inkubasi, biasanya 2-3 minggu setelah jangkitan. Selepas itu, kepekatan HBsAg meningkat seiring dengan peningkatan aktiviti AlAT. [2]. HBsAg disintesis dalam sitoplasma hepatosit. Hanya sebahagian protein ini yang digunakan untuk membina zarah virus baru, sementara sebahagian besar HBsAg memasuki darah individu yang dijangkiti dalam bentuk zarah sfera dengan diameter 22 nm dan bentuk berbentuk batang hingga 200 nm panjangnya. Bilangan zarah sedemikian dalam darah melebihi jumlah virion HBV berjumlah puluhan dan ratusan ribu kali. Kepekatan HBsAg dalam darah semasa jangkitan HBV akut dan kronik berbeza-beza - dari 0.1 ng / ml hingga 1.0 mg / ml. Sejak 80-an abad yang lalu, korelasi diperhatikan antara titer HBsAg, kehadiran dalam serum darah yang berkaitan dengan pembiakan virus HBeAg dan keparahan perubahan patologi pada tisu hati [3]. Kajian lebih lanjut mengenai HBsAg menunjukkan bahawa, apabila dihitung, ia dapat berfungsi sebagai penanda untuk meramalkan perjalanan penyakit ini..
Hari ini, penentuan kuantitatif HBsAg dapat digunakan bukan hanya untuk memantau perjalanan hepatitis B kronik, tetapi juga sebagai penanda tambahan untuk menilai tindak balas virus terhadap terapi etiotropik. Pada tahun 2009, Moucari et al.Menerbitkan makalah dalam jurnal Hepatology. [5], yang menunjukkan peranan pengukuran HBsAg serum dalam meramalkan tindak balas virologi pesakit terhadap terapi antivirus. Sebagai kaedah penyelidikan, genotip HBV, kuantifikasi DNA HBV dan kuantifikasi serum HBsAg digunakan. Kajian ini melibatkan pesakit dengan HBeAg negatif HBeAg. Rawatan dijalankan dengan menggunakan interferon alfa pegylated selama 48 minggu. Semua kajian dilakukan sebelum rawatan, serta pada minggu ke-12, 24 dan 48 dan semasa tempoh susulan - pada minggu ke-72 dan ke-96.
Berdasarkan penentuan jumlah DNA HBV, perbezaan antara kumpulan pesakit yang bertindak balas dan tidak bertindak balas terhadap rawatan mulai ditentukan dari minggu ke-12, dan hanya pada minggu ke-24 kita dapat mengenal pasti kumpulan pesakit yang terapinya tidak berkesan. Bagi pesakit yang mengalami kambuh, mustahil untuk mengasingkannya dengan jumlah DNA HBV hingga akhir rawatan.
Berdasarkan penentuan kuantitatif HBsAg pada minggu ke-12 rawatan, adalah mungkin untuk mengenal pasti sekumpulan pesakit yang tidak bertindak balas terhadap terapi, serta pesakit yang mengalami kambuh, yang memungkinkan untuk menyesuaikan rawatan pada tahap awal. Sebagai contoh, anda boleh mengganti atau menambah preskripsi yang ada dengan terapi antivirus dengan analog nukleosida.
Dalam kajian oleh Piratvisuth T. et al. [6] dengan latar belakang terapi 48 minggu dengan interferon pegilasi pesakit HBeAg positif dengan CHB, kekerapan seroconversion HBeAg berkaitan terbalik dengan tahap HBsAg. Dengan kepekatan HBsAg kurang dari 1,500 IU / ml pada minggu ke-12 terapi HBeAg, serokonversi diperhatikan pada 57% pesakit, pada 24 minggu - dalam 54%. Pada tahap HBsAg 1500-20000 IU / ml HBeAg, serokonversi dikesan pada 32% pada 12 minggu rawatan, pada 26% pada 24 minggu. Kandungan HBsAg lebih daripada 20,000 IU / ml pada 12 dan 24 minggu meramalkan serokonversi HBeAg hanya pada 16% dan 15% pesakit, masing-masing.
Pada masa ini, pengukuran kuantitatif HBsAg dalam serum darah menjadi lebih biasa dan berpatutan di negara kita. Bersama dengan sistem chemoluminescent mahal yang memerlukan peralatan khas untuk penggunaannya, sistem ujian Alkor Bio Hepatitis IFA-HBsAg dikembangkan untuk ujian imunosorben berkaitan enzim untuk menentukan jumlah antigen permukaan. Sistem ujian ini dapat digunakan baik untuk penentuan kualitatif HBsAg (untuk kajian saringan) dan untuk memantau rawatan dan kajian mendalam mengenai perjalanan semula jadi hepatitis B.
Sistem diagnostik diuji secara klinikal di Institut Penyelidikan Epidemiologi dan Mikrobiologi Pasteur, St. Petersburg. Sepanjang kajian, kepekaan dan kekhususan kit Hepatitis IFA-HBsAg dinilai. Analisis melibatkan 80 positif (mengandungi HBsAg) dan 80 negatif (tidak mengandungi HBsAg) sera. Sampel diperoleh semasa pemeriksaan pesakit dengan pelbagai bentuk hepatitis B. Sebagai sebahagian daripada ujian klinikal, kit tersebut dibandingkan dengan sistem ujian untuk penentuan kuantitatif HBsAg oleh analisis chemiluminescent (CLA) ARCHITECT HBsAg yang dihasilkan oleh Abbott Laboratories (USA). Analisis data yang diperoleh menunjukkan kebetulan lengkap dari hasil analisis kualitatif, iaitu 100% kepekaan dan kekhususan kit Alkor Bio.
Semasa membandingkan data mengenai tahap kuantitatif HBsAg dalam sampel yang dikaji, perbandingan indikator yang diperoleh dalam sistem ujian Hepatitis IFA-HbsAg yang dihasilkan oleh Alcor Bio dan set rujukan diperhatikan. Pekali korelasi adalah r = 0.99. Sebagai contoh, jadual No. 1 menunjukkan hasil penilaian kuantitatif HbsAg dalam sampel volume rendah panel ujian [7].
Hasil Pengukuran HbsAg Kuantitatif untuk Sampel Panel Ujian Serum Antigen Rendah
| Contoh No. | Kepekatan HbsAg dalam IU / ml | |
| ARCHITECT HbsAg (Makmal Abbott) | Hepatitis IFA - HbsAg (Alcor Bio) | |
| 83 | 34.9 | 42.0 |
| 91 | 0.98 | 1,2 |
| 98 | 14.3 | 17.0 |
| 101 | 58.0 | 65.0 |
| 102 | 33.0 | 29.0 |
| 107 | 16,0 | 16,0 |
| 109 | 16.6 | 18.0 |
| 119 | 10.1 | 8.0 |
Hasil ujian klinikal memungkinkan kita menyimpulkan bahawa "Hepatitis IFA-HBsAg" sangat sensitif dan spesifik dan mengesyorkan kit untuk penggunaan secara meluas dalam praktikum makmal, bukan hanya untuk kualitatif, tetapi, yang penting, untuk penentuan kuantitatif HBsAg.
Kesimpulannya
Kuantifikasi HBsAg pada pesakit dengan hepatitis B virus adalah ciri penting untuk meramalkan perjalanan semula jadi dan menilai keberkesanan terapi antivirus. Kemungkinan peranan penanda dalam menentukan terapi terakhir pada pesakit dengan hepatitis B kronik, yang menerima analog nukleosida, perlu mendapat perhatian besar. Sebagai sistem ujian untuk penentuan kuantitatif HBsAg, kit Hepatitis IFA-HBsAg disyorkan, yang dalam ujian klinikal menunjukkan kepekaan dan kekhususan 100% untuk pengesanan HBV dalam serum, serta pekali korelasi yang tinggi dengan data kaedah chemoluminescent. Kit Alkor Bio Hepatitis IFA-HBsAg boleh digunakan untuk pemeriksaan massa untuk pengesanan kualitatif HBsAg dan untuk memantau perjalanan semula jadi hepatitis B kronik dan keberkesanan terapi, yang berdasarkan penentuan kuantitatif HBsAg.
1. WHO, Majlis Kesihatan Dunia Enam Puluh Tiga, Hepatitis virus, Laporan Sekretariat. - 2010 - hlm.1
2. Onishchenko GG, Zherbun A.B. Hepatitis virus di Persekutuan Rusia St. Petersburg: NIIEM mereka. Pasteur, 2009 - dengan. 63
3. Mukomolov S. L. Ciri-ciri epidemiologi dan klinikal dan makmal pembawa HBsAg kronik, bergantung kepada keparahan proses patologi.// Abstrak. diss. Cand. sayang. Sains L. 1984. - hlm. 24
Apakah maksud ujian HBsAg positif??
Ujian darah HBsAg adalah ujian penting yang masuk akal bagi kebanyakan kita dari semasa ke semasa. Ini mengesahkan atau membantah adanya antibodi terhadap virus hepatitis B, salah satu penyakit berjangkit yang paling berbahaya pada masa kita.
HBsAg - apa itu?
Kata hepatitis itu sendiri bermaksud penyakit hati yang meradang. Ia berlaku kerana beberapa sebab. Antaranya ialah virus yang memasuki tubuh dengan pelbagai cara. Ejen penyebab penyakit yang paling biasa dan berbahaya termasuk virus hepatitis B, yang diakui oleh Organisasi Kesihatan Sedunia sebagai masalah global bagi penduduk seluruh dunia..
Penyakit ini bermula dari saat virus memasuki darah: ini disebabkan oleh hubungan seksual tanpa perlindungan, penggunaan alat perubatan yang tidak steril atau barang kebersihan (sikat gigi, sisir, pisau cukur) orang yang sakit. Virus hepatitis B adalah DNA yang dikelilingi oleh kapsul protein yang disebut capis. Yang terakhir ini bertanggungjawab untuk proses memasukkan virus ke dalam sel-sel tubuh manusia. Protein kapsid disebut HBsAg (singkatan dari bahasa Inggeris adalah "antigen permukaan hepatitis B"), HBcAg ("antigen inti hepatitis B") dan HBeAg ("antigen kapsul hepatitis B"). Mengikut kehadiran mereka di dalam darah pesakit, dapat diasumsikan bahawa seseorang dijangkiti virus, oleh itu, analisis untuk kehadiran antigen ini dan terutamanya HBsAg adalah kaedah standard untuk diagnosis hepatitis B.
Kelebihan analisis seperti itu ialah antigen HBs terdeteksi dalam darah manusia sudah 4-5 minggu setelah jangkitan, sementara masa inkubasi hepatitis B hingga enam bulan. Oleh itu, diagnosis tepat pada masanya membolehkan anda memulakan rawatan jauh sebelum manifestasi pertama penyakit ini, meminimumkan kerosakan pada hati pesakit dan mencegah penyebaran jangkitan selanjutnya.
Apabila Penentuan HBsAg Perlu?
Mana-mana orang yang tidak diberi vaksin terhadap penyakit ini boleh mendapat hepatitis B. Oleh itu, ujian darah untuk HBsAg sekurang-kurangnya sekali setiap beberapa tahun berguna untuk semua orang yang tidak divaksinasi, walaupun tidak ada alasan yang jelas untuk dikhawatirkan..
Bagi kategori orang tertentu, analisis seperti itu ditunjukkan tanpa gagal. Ini termasuk:
- pekerja perubatan;
- wanita hamil (hepatitis B hampir selalu disebarkan kepada anak dari ibu yang dijangkiti);
- kanak-kanak yang dilahirkan oleh wanita membawa virus;
- orang yang mempunyai gejala atau tanda makmal penyakit hati dan saluran empedu;
- pesakit dirujuk ke hospital atau pembedahan;
- penderma darah dan organ;
- ahli keluarga pesakit hepatitis B;
- orang yang mempunyai penyakit kronik, sering menggunakan alat perubatan yang bersentuhan dengan darah (contohnya, pesakit dengan kegagalan buah pinggang, selalu menjalani hemodialisis);
- penagih dadah;
- orang yang akan mendapat vaksin hepatitis B.
Di samping itu, doktor mengesyorkan ujian darah untuk HBsAg setelah setiap hubungan tanpa perlindungan, serta orang yang telah kembali dari tentera atau dipenjarakan.
Gejala membimbangkan yang harus diperiksa untuk hepatitis: demam yang tidak dapat dijelaskan, insomnia, pencernaan yang berlarutan, penyakit kuning dan gatal-gatal kulit, sakit sendi dan ruam, rasa berat atau sakit di hipokondrium yang betul.
Untuk "menangkap" virus dalam darah seseorang sangat sukar. Oleh itu, doktor menggunakan penanda jangkitan yang disebut, termasuk HbsAg. Sebagai tindak balas terhadap penampilannya, sistem kekebalan tubuh menghasilkan bahan khas - antibodi, yang mendekati protein asing sebagai kunci kunci. Banyak ujian untuk hepatitis B berdasarkan prinsip interaksi ini: sejumlah kecil darah yang diambil dari urat pesakit pada perut kosong ditambahkan ke reagen dengan pewarna yang mengandungi antibodi siap pakai untuk HbsAg. Dan jika ada antigen dalam analisis, maka pembantu makmal akan melihat perubahan warna sampel (jenis kajian ini disebut ELISA, atau analisis imunosorben yang berkaitan dengan enzim).
Terdapat dua jenis ujian darah untuk pengangkutan antigen Hbs: kualitatif dan kuantitatif. Yang pertama adalah yang paling biasa. Ini digunakan untuk mendapatkan jawapan yang jelas tentang apakah seseorang mempunyai antigen hepatitis B. Dalam darah. Analisis kuantitatif memungkinkan seseorang untuk menentukan kepekatan protein asing dalam tubuh manusia. Petunjuk ini diperlukan untuk menentukan tahap penyakit dan menilai keberkesanan rawatan. Penyediaan hasil analisis untuk HbsAg mengambil masa dari beberapa minit hingga satu hari - bergantung kepada reagen yang digunakan dan kelajuan makmal.
Sekiranya analisis ternyata positif, doktor segera melakukan kajian pendua sehingga tidak salah dengan kesimpulannya. Kadang-kadang ujian kedua tidak mengesahkan kebolehpercayaan hasil pertama: ini boleh berlaku kerana ciri-ciri individu kekebalan manusia. Kemudian pesakit dikeluarkan kesimpulan: "hasilnya berulang kali positif, tidak disahkan." Ini bermaksud bahawa setelah beberapa waktu analisis perlu diulang, lebih-lebih lagi, dengan menggunakan kaedah makmal yang berbeza.
Norma antigen dalam darah
Nasib baik, bagi kebanyakan orang yang telah menguji HbsAg, keputusan ujian adalah negatif. Biasanya ini cukup untuk menghilangkan kecurigaan jangkitan hepatitis B. Oleh itu, orang yang diuji untuk pertama kalinya atau yang hasilnya dari semua ujian sebelumnya adalah negatif diberi analisis kualitatif - lebih cepat, lebih murah dan lebih mudah dilakukan.
Tetapi jika hasilnya positif sekiranya orang yang sakit sudah menjalani rawatan untuk hepatitis B, doktor memberi petunjuk untuk HbsAg kuantitatif. Semasa diagnosis ini, makmal mengesahkan kehadiran virus di dalam tubuh manusia dan menunjukkan kepekatan antigen dalam darah pesakit.
Unit pengukuran dalam kes ini adalah jumlah unit antarabangsa per mililiter darah (IU / ml). Sekiranya analisis kuantitatif menunjukkan kurang daripada 0.05 IU / ml, hasilnya dianggap negatif. Ini mungkin menunjukkan pemulihan seseorang, peralihan penyakit ke bentuk pendam, kesalahan ujian berkualiti tinggi pertama, atau, dalam kes yang jarang berlaku, perjalanan hepatitis B fulminan (dengan gejala penyakit).
Sekiranya darah manusia mengandungi lebih dari 0,05 IU / ml antigen, hasil analisis dianggap positif (ia juga diperiksa menggunakan ujian pengesahan). Membandingkan nilai yang diperoleh dengan ujian darah kuantitatif sebelumnya untuk antigen Hbs, doktor menyimpulkan bagaimana penyakit itu berlanjutan dan apakah rawatan yang ditetapkan berfungsi..
HBsAg "positif"
Ujian HBsAg positif selalu menjadi alasan untuk berjumpa doktor. Hanya setelah pemeriksaan pesakit, pakar membuat kesimpulan sama ada orang itu adalah pembawa hepatitis B (apabila jangkitan tidak menampakkan dirinya, tetapi virus itu dapat menular kepada orang lain) atau penyakit ini berada pada tahap akut atau kronik. Sekiranya makmal menghasilkan keputusan "positif semula, tidak disahkan", doktor akan membantu menangani penyebab fenomena ini..
Ujian positif untuk hepatitis B bukanlah ayat. Tetapi untuk mengabaikan berita seperti itu juga mustahil. Sekiranya anda lulus ujian atas inisiatif anda sendiri atau sebagai sebahagian daripada pemeriksaan fizikal, buat temu janji untuk berjumpa dengan doktor tempatan (atau pakar pediatrik jika antibodi HB dikesan pada seorang kanak-kanak). Sekiranya perlu, dia akan merujuk anda kepada pakar penyakit berjangkit..
Rancangan rawatan hepatitis B bergantung pada tahap penyakit. Sekiranya terdapat gejala yang teruk, pesakit akan dirawat di hospital, tetapi biasanya terapi dilakukan secara rawat jalan. Malangnya, virus tidak dapat dimusnahkan, oleh itu, selama bertahun-tahun, pesakit mesti mengambil ubat-ubatan yang menekan pembiakan patogen dalam tubuh dan menjaga kesihatan hati.
HBsAg tidak dikesan: apa maksudnya?
Hasil ujian HBsAg negatif menunjukkan bahawa tidak ada virus hepatitis B dalam darah. Tetapi jika anda menjalani atau menjalani diagnosis atau rawatan baru-baru ini menggunakan sediaan yang mengandungi antibodi atau heparin murine, hasil ujiannya mungkin terdistorsi. Dalam kes ini (jika penting bagi anda untuk mendapatkan maklumat mengenai kemungkinan jangkitan) berjumpa dengan doktor tentang kapan lebih baik melakukan analisis kedua.
Hasil diagnosis yang baik adalah alasan yang baik untuk memikirkan pencegahan hepatitis B. Kaedah perlindungan yang paling boleh dipercayai terhadap virus ini menurut WHO adalah vaksinasi. Ia disyorkan untuk semua orang yang sihat tanpa kontraindikasi terhadap vaksinasi..
Sebagai tambahan kepada vaksin, peraturan mudah akan membantu mencegah jangkitan:
- gunakan hanya picagari sekali pakai di rumah, dan gunakan prosedur diagnostik, kosmetik dan terapi hanya di pusat perubatan yang dipercayai dan syarikat yang dilesenkan untuk menyediakan jenis perkhidmatan yang sesuai;
- menolak hubungan seks biasa dan selalu menggunakan kondom jika anda tidak pasti bahawa pasangan anda sihat;
- jika darah orang asing secara tidak sengaja menimpa anda, pastikan anda mandi dan ganti pakaian anda (dan juga periksa HBsAg selepas 4-6 minggu);
- Berhati-hati dalam kehidupan seharian jika seseorang dalam keluarga anda menghidap hepatitis B atau dijangkiti.
Di mana saya boleh mendapatkan ujian antigen HBsAg??
Ujian HBsAg dilakukan di makmal awam dan swasta. Dalam kes pertama, ini adalah pemeriksaan berdasarkan poliklinik, hospital atau pusat perubatan khusus - diagnostik biasanya dijalankan seperti yang ditentukan oleh doktor, secara percuma jika ada polisi insurans perubatan wajib. Kelebihan makmal swasta merangkumi kemampuan untuk mendapatkan hasil lebih cepat, dan jika anda mahu, diuji tanpa nama.
Walau bagaimanapun, hanya sebilangan syarikat yang boleh mempunyai ketepatan diagnostik yang tinggi. Salah satunya adalah rangkaian makmal bebas INVITRO. Kakitangannya menggunakan sistem ujian pengeluar dunia terkemuka untuk analisis, dan hasil kajian yang dilakukan di sini diakui oleh semua institusi perubatan di Rusia. 700 pejabat INVITRO melayani pesakit di lebih daripada 300 bandar di negara kita, di Ukraine, Belarus dan Kazakhstan. Syarikat ini melayani kira-kira 19 ribu orang setiap hari..
Anda boleh memeriksa darah untuk antigen di "INVITRO" pada hari kerja dan hujung minggu, setelah mendapat jawapan seawal hari berikutnya (dan jika perlu diagnostik cepat - setelah 2 jam), dan borang dengan hasilnya tidak perlu diambil dari makmal, boleh jadi pilihan pelanggan boleh dihantar melalui e-mel atau dilaporkan melalui telefon. Tahap kualiti kerja INVITRO yang tinggi memastikan kebolehpercayaan analisis, yang sangat penting dalam diagnosis hepatitis B virus.
Lesen untuk aktiviti perubatan No. LO-50-01-009134 bertarikh 26 Oktober 2017.
Menurut undang-undang Rusia, mana-mana makmal diwajibkan untuk memberitahu Badan Pengawasan Epidemiologi Sanitasi Negeri mengenai semua hasil positif ujian kualitatif dan kuantitatif untuk antigen, yang seterusnya memberitahu doktor mengenai pengesanan orang yang dijangkiti di klinik di tempat kediaman. Anda boleh diuji untuk hepatitis B tanpa nama, namun ujian seperti itu tidak dapat digunakan untuk menerima rawatan atau dimasukkan ke hospital..
HbsAg antigen dan antibodi terhadap hepatitis B
Hepatitis B dianggap sebagai penyakit hati virus yang paling biasa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa terdapat beberapa cara untuk menyebarkan patogen. Hepatitis jenis ini sering berkembang secara asimtomatik. Anda mesti faham bahawa tanda-tanda pertama paling kerap muncul ketika berlakunya komplikasi. Jangkitan disebarkan melalui interaksi dengan cecair badan. Yang terakhir termasuk hempedu, darah, air kencing, air liur. Kematian sel hati yang berfungsi dapat menyebabkan perkembangan kegagalan hati akut. Berkat rawatan tepat pada masanya, antibodi terhadap hepatitis B dihasilkan di dalam badan.
Disebut sebatian protein yang dapat menyekat proses replikasi virus patogen. Tujuan pemeriksaan diagnostik adalah untuk mengesan penanda hepatitis. Adalah mustahil untuk menentukan penyebab sebenar penyakit dan tahap patologi tanpa analisis khusus. Dengan bantuan kajian kawalan, doktor menilai keberkesanan langkah-langkah rawatan yang diambil..
Hepatitis B virus didiagnosis dengan mengesan penanda, antigen, dan antibodi. Yang terakhir termasuk anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc biasa. Yang sangat penting dalam pemilihan rejimen terapi adalah penyebab berlakunya. Antigen permukaan muncul 2-4 minggu selepas jangkitan. Jumlah HbsAg dalam darah pesakit dikekalkan semasa eksaserbasi. Secara beransur-ansur menurun pada minggu ke-20 setelah menentukan tanda-tanda pertama patologi..
Ketiadaan antigen HbsAg menunjukkan bahawa seseorang telah mengalami kekebalan terhadap hepatitis B. Anti-HB mungkin terdapat dalam darah enam bulan setelah vaksinasi atau pemulihan sepenuhnya. Lipoprotein dilokalisasi pada membran patogen. Penjerapannya mendahului penggabungan sel hati berfungsi ke dalam genom. Hasil dari proses ini adalah pembentukan agen berjangkit baru..
Dalam tempoh akut hepatitis B antigen berada dalam darah selama 2-2,5 bulan. Sekiranya penyakit itu sudah berubah menjadi bentuk kronik, HbsAg juga terdapat dalam darah. Dalam kes ini, pesakit tetap berbahaya bagi orang yang mengelilinginya. Dengan peredaran virus yang berpanjangan, perubahan patologi dapat menjadi tidak dapat dipulihkan. Komplikasi hepatitis B yang paling biasa termasuk neoplasma malignan, hepatokarsinoma dan sirosis.
Petunjuk untuk analisis
Sebab untuk melakukan kajian klinikal mengenai antibodi adalah:
- Hubungi dengan orang yang dijangkiti.
- Kegiatan profesional (pendidikan) (perubatan, pendidikan, katering).
- Kehidupan seks tanpa pandang bulu (mengabaikan kontraseptif, perubahan pasangan yang kerap, orientasi bukan tradisional).
- Menjalani hemodialisis, pemindahan darah dan komponennya, pendermaan organ dalaman.
- Gaya hidup asosial (ketagihan alkohol dan dadah).
- Pelancong mengunjungi negara-negara di Asia Timur dan Afrika.
- Banduan.
Mana-mana orang boleh menjangkiti (lelaki, wanita, kanak-kanak), jadi jangan mengabaikan bahkan manifestasi kecil penyakit ini. Analisis rujukan untuk hepatitis B mesti dilakukan sebelum vaksinasi. Ujian hepatitis B akan mengesan penyakit pada peringkat awal. Pengesanan patologi yang tepat pada masanya membolehkan anda mencapai peluang pemulihan sepenuhnya. Dalam kes ini, merawat penyakit jauh lebih mudah. Imunisasi terhadap hepatitis B dianggap sebagai langkah pencegahan yang paling berkesan. Sekiranya prosedur dijalankan dengan betul, maka perlindungan akan diaktifkan pada waktunya.
Persediaan peperiksaan
Agar hasil yang dapat diperlihatkan, pesakit mesti mengikuti beberapa peraturan mudah. Bahan biologi diambil pada waktu pagi semasa perut kosong. Minum dibenarkan hanya air biasa. Tiga hari sebelum prosedur, seseorang harus melepaskan alkohol, produk roti, hidangan manis, goreng atau berlemak. Ini akan memberi kesan positif terhadap keberkesanan prosedur, makanan seperti itu meningkatkan beban pada organ parenkim.
Semasa tempoh persiapan, aktiviti fizikal dan ketegangan emosi yang berlebihan harus dielakkan. Sebelum prosedur, tidak digalakkan menjalani ujian diagnostik lain. Penanda serologi hepatitis B ditentukan dengan ujian imunosorben berkait enzim dan PCR. Mereka sering dilengkapi dengan ujian darah biokimia dan RIA. Singkatan terakhir bermaksud radioimmunoassay..
Dengan menggunakan kaedah yang sangat sensitif di makmal, penukaran antigen menjadi antibodi dihasilkan semula. Untuk melakukan ini, gunakan reagen khas dan serum yang disucikan. Hasil dari proses ini adalah pembentukan kompleks imun. Kehadirannya diperbaiki dengan menggunakan bahan yang digunakan dalam pelaksanaan indikasi enzim. Petunjuk yang diperlukan dikesan menggunakan peranti optik.
Kandungan maklumat kajian khusus dinyatakan dalam kenyataan bahawa semua komponen anti-HBcorAg (HBcor-IgG, HBcor-IgM) ditentukan secara berasingan. Semasa menjalankan tindak balas rantai polimerase, zarah-zarah bahan genetik patogen dikesan.
Proses pengambilan bahan
Sekiranya doktor mengesyaki hepatitis B pada pesakit, dia diberi beberapa siri kajian klinikal. Mereka terbahagi kepada dua kategori. Kaedah untuk mengesan patologi virus secara langsung termasuk PCR. Melalui analisis serologi, patogen tidak ditentukan secara langsung. Keadaan hati dikaji menggunakan ujian darah biokimia, biopsi, ultrasound dan elastometri.
Darah diambil dari urat untuk analisis.
Penyelidikan kuantitatif dan kualitatif terhadap antibodi dijalankan menggunakan darah dari vena yang terletak di selekoh tangan kiri. Sebagai permulaan, tempat suntikan dirawat dengan kapas yang direndam dalam larutan alkohol. Selepas lengan bawah ditarik menggunakan tourniquet. Pada langkah seterusnya, jarum dimasukkan dengan teliti ke lokasi yang telah ditentukan. Cecair selepas pengambilan memasuki tiub khas.
Semasa menjalankan analisis makmal terhadap pesakit remaja, terdapat beberapa ciri penting. Darah yang diambil dari kanak-kanak diletakkan di atas gelas khas. Kemudian pembantu makmal memeriksa bahan biologi yang disediakan untuk nisbah antibodi dengan antigen. Kajian klinikal ini selalu diresepkan kepada mereka yang menderita hepatitis kronik dan sindrom nefrotik. Sekiranya hasilnya berada dalam had normal, kecurigaan kehadiran virus itu salah..
Sekiranya bahan genetik patogen dikesan, pesakit diberi rawatan yang berkesan. Hasil positif juga mungkin berlaku apabila terdapat imuniti. Dalam keadaan itu, seseorang tidak berjangkit. Dalam situasi kontroversial, pesakit dihantar kembali untuk pemeriksaan. Pelaksanaannya harus dilakukan di bawah pengawasan pakar..
Menyatakan hasilnya
Penentuan antigen HB permukaan paling kerap berlaku melalui ujian imunosorben yang berkaitan dengan enzim. Tafsiran indikator adalah seperti berikut:
- Kurang dari 10 mIU / ml - tidak ada tindak balas imun yang normal terhadap vaksin hepatitis B. Hasil negatif yang dijumpai semasa ujian khusus lain menunjukkan tidak adanya jangkitan.
- 10–100 mIU / ml - bermaksud pemulihan sepenuhnya setelah tempoh akut hepatitis B, pengangkutan, fasa kronik patologi.
Analisis antibodi dan antigen hepatitis B, yang dilakukan sebelum vaksinasi, dilakukan untuk:
- menyingkirkan pembawa virus;
- menilai keberkesanan imunisasi selepas jangka masa tertentu;
- menentukan keperluan untuk vaksinasi semula. Ini biasanya berlaku selepas 5-7 tahun..
Gejala patologi virus menjadi perhatian. Mereka termasuk sakit di hipokondrium, penyakit kuning, perubahan warna air kencing dan tinja. Wanita yang didaftarkan untuk mengandung mesti memberi darah untuk analisis.
Hati adalah organ parenkim yang tidak mempunyai ujung saraf. Oleh itu, perubahan patologi pada tisu fungsinya untuk masa yang lama tidak disedari. Diagnosis dibuat berdasarkan maklumat yang dicatat semasa pemeriksaan penuh.
Hasil positif adalah alasan untuk pelantikan kajian tambahan. Ujian darah HBSAg tidak selalu boleh dipercayai. Petunjuk-petunjuk tersebut didekripsi, dengan mengambil kira semua faktor yang berkaitan. Petunjuk palsu dapat diperoleh sekiranya:
- Kurang dari 21 hari berlalu antara jangkitan dan permulaan pemeriksaan.
- Subjenis antigen tidak sepadan dengan enzim immunoassay.
- Pesakit dijangkiti hepatitis C dan / atau jangkitan HIV..
- Seseorang adalah pembawa virus.
Hepatitis B adalah penyakit serius yang jarang menjadi bentuk kronik. Tindak balas imun terhadap virus hepatitis B berlaku beberapa bulan setelah hilangnya antigen HbsAg. Tempoh masa ini ditetapkan sebagai jendela serologi. Kejadian antibodi di tempat antigen disebut seroconversion. Ini adalah petunjuk bahawa pesakit mula pulih..
Virus yang memprovokasi perkembangan hepatitis B membentuk satu set penanda serologi. Kajian khusus yang diberikan kepada pesakit membolehkan pemantauan dinamik. Berdasarkan maklumat yang diperoleh dengan cara ini, doktor dapat meramalkan perkembangan patologi lebih lanjut dan memilih rawatan yang berkesan. Dalam kes yang melampau, dia menetapkan pembedahan untuk pesakit yang menderita hepatitis B.
Virus hepatitis B (Virus Hepatitis B), pengukuran antigen permukaan - HBsAg, kiraan.
| Kos perkhidmatan: | 1330 gosok. * Pesan |
Sekurang-kurangnya 3 jam selepas makan terakhir. Anda boleh minum air tanpa gas.
Kaedah Penyelidikan: IHLA
Hepatitis B virus adalah penyakit berjangkit dengan mekanisme parenteral penularan patogen, virus hepatitis B yang mengandung DNA milik keluarga Hepadnaviridae. Punca jangkitan adalah pesakit dengan hepatitis B virus atau pembawa. Tempoh pengeraman adalah 30-90 hari. Hepatitis B akut dicirikan oleh perkembangan hepatitis dengan atau tanpa penyakit kuning, yang dalam kebanyakan kes berakhir dengan pemulihan atau menjadi hepatitis B. kronik Hepatitis B kronik - kerosakan hati dengan virus hepatitis B yang berlangsung lebih dari 6 bulan.
Menentukan tahap HBsAg dapat digunakan sebagai kriteria tambahan untuk diagnosis pembezaan hepatitis B kronik dan pengangkutan HBV yang tidak aktif. Kepekatan HBsAg di bawah 1000 IU / ml lebih cenderung menunjukkan pengangkutan HBV tidak aktif. Menentukan tahap HBsAg dalam beberapa kes dapat digunakan untuk menilai keberkesanan terapi antivirus.
INDIKASI UNTUK PENYELIDIKAN:
- Pesakit dengan HBV sebelum memulakan terapi antivirus;
- Penilaian keberkesanan terapi antivirus.
TAFSIRAN HASIL:
Nilai rujukan (pilihan norma):
| Parameter | Nilai rujukan | Unit | |||
|---|---|---|---|---|---|
| HBsAg (pengukuran antigen permukaan virus hepatitis B), IU / ml | string (4) "1330" ["cito_price"] => NULL ["induk"] => string (2) "25" [10] => rentetan (1) "1" ["had"] => NULL [ "bmats"] => tatasusunan (1) < [0]=>susunan (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => tali (31) "Darah (serum)" >>> | ||||
| Biomaterial dan kaedah penangkapan yang ada: |
| ||||
| Persediaan untuk kajian ini: | Sekurang-kurangnya 3 jam selepas makan terakhir. Anda boleh minum air tanpa gas. Kaedah Penyelidikan: IHLA Hepatitis B virus adalah penyakit berjangkit dengan mekanisme parenteral penularan patogen, virus hepatitis B yang mengandung DNA milik keluarga Hepadnaviridae. Punca jangkitan adalah pesakit dengan hepatitis B virus atau pembawa. Tempoh pengeraman adalah 30-90 hari. Hepatitis B akut dicirikan oleh perkembangan hepatitis dengan atau tanpa penyakit kuning, yang dalam kebanyakan kes berakhir dengan pemulihan atau menjadi hepatitis B. kronik Hepatitis B kronik - kerosakan hati dengan virus hepatitis B yang berlangsung lebih dari 6 bulan. Menentukan tahap HBsAg dapat digunakan sebagai kriteria tambahan untuk diagnosis pembezaan hepatitis B kronik dan pengangkutan HBV yang tidak aktif. Kepekatan HBsAg di bawah 1000 IU / ml lebih cenderung menunjukkan pengangkutan HBV tidak aktif. Menentukan tahap HBsAg dalam beberapa kes dapat digunakan untuk menilai keberkesanan terapi antivirus. INDIKASI UNTUK PENYELIDIKAN:
TAFSIRAN HASIL:Nilai rujukan (pilihan norma):
|
