Hbs ag abbott arkitek apa maksudnya

Seperti yang ditunjukkan statistik yang mengecewakan, setiap penghuni ketiga di planet kita dijangkiti hepatitis B atau merupakan pembawa virus tanpa gejala. Banyak negara maju mempunyai program khas kerajaan untuk membantu mengenal pasti penanda penyakit. Penanda awal jangkitan hepatitis B adalah antigen arkitek hbs ag abbott (HbsAg). Ujian apa yang menentukan antigen ini dan cara menguraikan ujian makmal - kita akan mempertimbangkan dalam artikel ini.

Kepada siapa dan mengapa ujian HbsAg diberikan?

Antigen HBsAg adalah protein yang terkandung dalam membran mikroorganisma patogen yang menyebabkan hepatitis B. Setelah virus memasuki darah orang yang dijangkiti, ia mula aktif membelah sel-sel hati, memusnahkannya. Molekul baru virus memasuki darah pesakit. Oleh itu, dengan kepekatan antigen Abbott, perkembangan penyakit pada peringkat awal dapat diduga.

Penanda memungkinkan untuk menentukan jangkitan pada peringkat awal: hbs muncul dalam darah orang yang dijangkiti sudah pada akhir minggu keempat setelah terdedah kepada agen virus. Sekiranya selepas 180 hari rawatan, penanda tidak hilang dari jumlah darah, maka doktor mengatakan bahawa proses ini telah kronik.

Terdapat corak tertentu pengangkutan tanpa gejala antigen Hbs:

1. Pesakit yang tidak mempunyai simptom patologi hati boleh menjadi pembawa virus dan, tanpa menyedari hal ini, menjangkiti orang lain.
2. Lelaki lebih cenderung daripada wanita dijangkiti antigen Hbs.
3. Seseorang yang mempunyai virus dan bahkan disembuhkan sepenuhnya dari patologi tidak boleh menjadi penderma darah. Pesakit berada di dispensari dan lulus ujian diagnostik secara sistematik.

Oleh kerana penyakit ini tersebar luas di negara kita, pemeriksaan dilakukan di institusi kesihatan awam.

Sesiapa sahaja boleh melakukan ujian diagnostik, tetapi ada orang tertentu yang berisiko:

1. Wanita yang mengharapkan bayi menjalani pemeriksaan 2 kali: ketika mendaftar dan sebelum melahirkan.
2. Pakar perubatan yang bersentuhan dengan darah pesakit: doktor dan jururawat yang menjalankan operasi, pakar sakit puan, doktor gigi, dll..
3. Pesakit yang sebelumnya mempunyai hepatitis B atau merupakan pembawa virus tanpa gejala.

Penyakit ini mempunyai 2 bentuk manifestasi patologi: akut dan kronik.

Hanya 25% orang yang dijangkiti mempunyai bentuk patologi akut dengan gejala yang ketara. Tempoh penyakit ini adalah dari tiga puluh hingga 180 hari dan mempunyai gejala yang menyerupai jangkitan pernafasan akut: suhu, sakit dan sakit sendi, batuk, selera makan yang tidak baik, keletihan kronik, ketidakselesaan di bahagian kanan perut.

Sekiranya gejala di atas muncul, anda harus segera berjumpa doktor. Sekiranya rawatan tidak dimulakan, akibatnya boleh menjadi serius - bahkan boleh membawa maut.

Sekiranya, selain tanda-tanda yang tertera di atas, anda melakukan hubungan seksual tanpa perlindungan dengan kenalan baru, dan anda juga menggunakan produk kebersihan diri dari orang luar, maka anda mesti lulus ujian untuk antigen HBsAg.

Persiapan untuk analisis dan pelaksanaannya

Adalah mungkin untuk menentukan antigen dalam tubuh orang yang diperiksa menggunakan dua kaedah:

• kaedah diagnostik ekspres;
• kaedah serologi makmal.

Pilihan diagnostik pertama membolehkan anda menentukan sama ada terdapat antigen di dalam badan. Ujian boleh dijalankan walaupun di rumah..

Ujian ekspres

Ujian ini membolehkan anda mendiagnosis kehadiran atau ketiadaan HBsAg dengan cepat. Anda boleh melakukan diagnostik ekspres walaupun di rumah. Ujian penanda hepatitis dijual di setiap farmasi.

Untuk menjalankan ujian, anda mesti:

• merawat jari dengan pembasmi kuman yang mengandungi alkohol;
• menusuk kulit pada jari dengan jarum khas yang disertakan dalam kit;
• titiskan beberapa titis darah pada jalur ujian. Anda tidak boleh menyentuh jalur dengan jari anda, kerana ini boleh menyebabkan penyelewengan hasilnya;
• selepas 60 saat tambahkan beberapa tetes cecair penyangga yang dimasukkan ke dalam kit ke jalur ujian;
• hasil analisis muncul dalam lima belas minit.

Pemeriksaan serologi

Kajian ini dijalankan di makmal dan berbeza dengan metodologi yang dinyatakan di atas. Perbezaan utama antara diagnostik serologi adalah ketepatan: 21 hari setelah dijangkiti virus, analisis akan menunjukkan kehadiran antigen dalam darah pesakit. Di samping itu, kajian menunjukkan adanya antibodi terhadap patologi yang berlaku selepas penyembuhan dan membentuk pertahanan imun badan. Analisis menunjukkan jenis virus B (dari pengangkutan ke bentuk kronik).

• kurang daripada 0,05 IU / ml - negatif (tanpa patologi);
• lebih daripada 0.05 IU / ml - positif (jangkitan virus).

7 hingga 14 hari sebelum ujian, anda tidak boleh minum ubat antivirus dan ubat-ubatan yang mempengaruhi hati. Sehari sebelum diagnosis, anda perlu meninggalkan minuman beralkohol dan mengurangkan beban.

Pembantu makmal mengambil darah dari urat hingga 10 ml. Biasanya, terjemahan dan tafsiran analisis siap dalam beberapa hari bekerja, tetapi semuanya bergantung pada spesifik dan beban kerja makmal.

Penyahsulitan analisis

Sekiranya seseorang tidak mempunyai antigen, analisis akan mengatakan "negatif", dan sebaliknya "positif". Dalam kes terakhir, diagnosis semula akan diberikan. Sekiranya anda mendapat keputusan yang berbeza selepas 14 - 21 hari, diagnosis lain dijalankan.

Sekiranya dalam analisis, indikator berada di bawah nilai rujukan, maka mereka memberi kesan hasil negatif, dan sebaliknya - positif.

Jawapannya adalah tidak

Hasil analisis ini menunjukkan bahawa hati manusia tidak dijangkiti virus, atau setelah perawatan proses penyembuhan telah dimulai. Tetapi terdapat peratusan kebarangkalian tertentu bahawa virus ada di dalam tubuh pesakit. Dalam kes terakhir, molekul berada dalam keadaan cacat, oleh itu, kaedah standard tidak membenarkannya dikesan pada pesakit.

Jawapannya "positif"

Hasil analisis ini menunjukkan bahawa seseorang dijangkiti jangkitan virus. Setelah mendapat respons positif, subjek akan diberi diagnosis ulang, yang akan mengesahkan atau membantah hasilnya. Untuk mengetahui bentuk patologi, anda perlu menyampaikan analisis kepada penanda lain.

Bentuk hepatitis B berikut dibezakan:

• pembawa virus;
• tempoh pengeraman;
• kursus akut;
• proses kronisasi.

Untuk mengesan perkembangan penyakit dan tindak balas terhadap rawatan, pesakit perlu melakukan ujian di atas secara sistematik.

Setelah mendapat tindak balas positif terhadap ujian pesakit, mereka dimasukkan ke akaun dispensari..

Di klinik swasta, ujian tanpa nama mungkin dilakukan, tetapi jika anda mendapat keputusan positif, pesakit masih perlu pergi ke dispensari dan mendaftar.

Sekiranya rawatan hepatitis B memberikan dinamika positif, antibodi anti-HB dikesan dalam plasma darah orang yang dijangkiti. Semakin tinggi skor antibodi, semakin berkesan rawatan dan pemulihan yang lebih dekat. Seseorang yang mempunyai hepatitis B mengalami kekebalan terhadap virus jenis ini. Tetapi ada risiko dijangkiti jenis hepatitis lain (A, C atau D).

Mikroorganisma yang menyebabkan perkembangan hepatitis B mempunyai tahap "daya hidup" yang tinggi - di persekitaran luaran mereka boleh wujud selama kira-kira seminggu. Semasa mendidih, virus itu hidup selama kira-kira setengah jam, dan kemudian mati. Dalam larutan alkohol, virus mati setelah 120 saat.

Sekiranya ujian pesakit mengesahkan adanya hepatitis dalam darahnya, dia mesti berjumpa doktor tanpa gagal. Tahap akut patologi dirawat oleh pakar penyakit berjangkit, dan bentuk kronik dirawat oleh ahli gastroenterologi atau hepatologi. Dalam 90 peratus kes, penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya..

Proses patologi akut dirawat di hospital. Sekiranya hepatitis tidak dirawat, ia akan memasuki tahap kronik, penuh dengan perkembangan sirosis atau barah.

Untuk mengelakkan proses kronisasi, orang yang berisiko disarankan untuk menjalani pemeriksaan diagnostik darah secara berkala untuk kehadiran antigen HBsAg. Diagnosis tepat pada masanya akan menyelamatkan anda dari akibat yang menyedihkan.

Apa kata hasil analisis ini?

Penanda HBsAg Abbott ARCHITECT dalam ujian hepatitis dikesan semasa seseorang dijangkiti. Antigen ini terletak di sampul virus, yang merupakan penyebab penyakit ini. Bahaya jangkitan manusia dengan virus ini terletak pada aktiviti antigen yang memusnahkan sel hati, menyebabkan akibat yang serius bagi tubuh, termasuk kematian.

Tempoh inkubasi penyakit ini berlangsung lebih dari dua puluh hari, setelah itu antigen HBsAg Abbott ARCHITECT dikesan. Sekiranya sebagai hasil terapi indikator ini dikesan setelah enam bulan, maka dibuat kesimpulan mengenai peralihan penyakit ke tahap kronik.

Hasil ujian negatif ditetapkan dengan ketiadaan antigen dalam darah manusia. Untuk menghilangkan keraguan, ujian kedua dilakukan setelah tiga minggu untuk menahan tempoh yang diperlukan untuk akhir tempoh inkubasi hepatitis.

Ujian darah berulang perlu dilakukan, kerana ada kemungkinan sel-sel virus dalam keadaan cacat, di samping itu, beberapa jangkitan dapat masuk ke dalam tubuh sekaligus, yang kegiatannya mengubah gambaran keseluruhan analisis.

Hasil ujian positif bermaksud bahawa jangkitan telah dikesan dalam darah seseorang.

Dalam kes ini, pesakit juga dihantar untuk pemeriksaan semula untuk mengecualikan kemungkinan kesalahan oleh pekerja makmal.

Tindakan selanjutnya

Apabila HBsAg Abbott ARCHITECT dikesan semasa ujian makmal bahan biologi pesakit, orang tersebut harus segera menghubungi pakar penyakit berjangkit. Diagnosis berdasarkan data ujian akan menentukan rejimen rawatan yang sesuai dan memulakan proses rawatan, dalam beberapa kes, doktor mengesyorkan dimasukkan ke hospital.

Hasil ujian positif menunjukkan bahawa proses berikut berlaku di dalam tubuh manusia:

• hepatitis akut;
• hepatitis kronik;
• penembusan jangkitan ke organ dalaman berlaku dengan kebarangkalian yang tinggi;
• rawatan penyakit itu tidak betul.

Tindak balas positif yang terdapat dalam penyelidikan bukan hanya akibat dari penembusan jangkitan ke dalam tubuh pesakit, tetapi ada juga kemungkinan kecuaian pegawai perubatan dalam pengumpulan bahan biologi manusia. Juga, alasan hasil analisis yang salah adalah kesilapan atau kelayakan pembantu makmal yang rendah.

Memandangkan kemungkinan kesimpulan yang salah setelah melakukan ujian, sekiranya berlaku reaksi positif, doktor yang hadir mesti menetapkan ujian darah kedua.

Jangkitan manusia dengan virus yang menyebabkan hepatitis B berlaku dalam keadaan berikut:

• virus boleh menjejaskan tubuh bayi semasa tempoh janin;
• selalunya virus itu memasuki tubuh manusia melalui darah pembawa hepatitis B;
• jangkitan berlaku akibat hubungan seksual yang tidak dilindungi;
• jangkitan itu disebarkan melalui alat perubatan yang belum disterilkan dengan betul;
• virus memasuki tubuh manusia dengan darah yang didermakan;
• berisiko adalah orang yang suka tatu di badan mereka, atau menggunakan tindik.

Hepatitis B adalah penyakit hati yang serius, yang pada 30% jangkitan menyebabkan seseorang mengalami neoplasma ganas atau sirosis.

Hasil ujian HBsAg positif mengesahkan bahawa pesakit dijangkiti virus, walaupun penyakit itu berkembang tanpa ada gejala yang jelas. Jenis hepatitis B ini adalah ciri pembawa yang tidak merasakan kehadiran penyakit, tetapi merupakan pembawa dan penyebar penyakit ini..

Wanita hamil diharuskan menjalani ujian ini, dan ujian diberikan dua kali untuk sepanjang tempoh melahirkan bayi.

Pada mulanya, seorang wanita diharuskan menjalani kajian makmal dan instrumental ketika mendaftar, ketika doktor mengkaji tubuh wanita hamil dalam semua aspek untuk mendapatkan gambaran kesihatannya yang lengkap dan dapat dipercayai.

Kajian kedua mengenai bahan biologi dilakukan sejurus sebelum melahirkan anak. Analisis ini diperlukan untuk memastikan proses kelahiran yang selamat untuk bayi. Di samping itu, harus diingat bahawa masa inkubasi virus cukup lama, jadi ujian baru memungkinkan untuk menentukan antigen yang tidak terdeteksi pada kajian pertama.

Jangkitan bayi berlaku tepat pada masa kelahiran, oleh itu, jika antigen dijumpai pada ibu masa depan, doktor paling sering mengesyorkan pembedahan caesar, kerana kaedah ini menghilangkan hubungan wanita yang dijangkiti virus dengan bahan biologi anak.

Virus hepatitis B boleh menjadi ujian serius bagi wanita hamil. Penyakit ini, dalam tempoh melahirkan bayi, sangat merosakkan sistem imun ibu hamil, akibatnya terdapat lesi sel hati yang besar.

Hepatitis B menyebabkan komplikasi serius pada tubuh wanita hamil, dan bahkan boleh menyebabkan kematian, oleh itu, pengesanan jangkitan tepat pada masanya sangat penting.

Terapi wanita yang dijangkiti yang menjangkakan bayi dilakukan dengan bantuan ubat lemah, kerana antibiotik dan ubat kuat lain dapat membahayakan bayi. Sekiranya hepatitis B dikesan pada peringkat awal dan ada ancaman yang jelas terhadap kesihatan pesakit, doktor yang hadir mengesyorkan penamatan kehamilan secara buatan, setelah itu mereka mengatur kesan kuat terhadap penyebab penyakit ini..

Dalam kes-kes ketika virus itu dikesan di dalam tubuh wanita hamil di kemudian hari, disarankan agar pembedahan caesar dilakukan, yang akan meminimumkan risiko jangkitan bayi.

Penyusuan susu ibu tidak dilarang, kerana virus hepatitis B tidak menular dengan susu.

Jangkitan kanak-kanak dengan hepatitis B berlaku dalam kebanyakan kes semasa melahirkan anak secara semula jadi. Selalunya, penyakit ini menular dari ibu ketika ujian awal dilakukan dengan buruk atau melanggar dan kehadiran antigen dalam darah seorang wanita tidak menunjukkan.

Sekiranya virus hepatitis B telah dikesan pada anak, sangat mustahak untuk mengujinya kembali. Biasanya, makmal lain ditugaskan untuk mengkaji bahan biologi bayi. Semasa mengesahkan diagnosis awal, terapi lengkap ditetapkan.

Untuk melindungi tubuh anak dari virus hepatitis B, anda harus memberi vaksin kepada anak dengan ubat yang sesuai pada usia dini. Vaksinasi mengurangkan risiko penyakit hampir sifar.

Keperluan vaksinasi semula muncul dalam kes berikut:

• apabila dijangkiti jenis hepatitis lain;
• dengan jangkitan anggota keluarga;
• pekerja institusi perubatan;
• orang yang berdaftar di bilik ketagihan;
• warganegara yang melakukan perjalanan perniagaan atau pelancongan ke negara-negara Asia dan Afrika;
• orang yang menjalani hukuman di penjara.

Untuk mengelakkan jangkitan dengan virus hepatitis B, anda harus mematuhi gaya hidup sihat, meninggalkan tabiat buruk dan menghindari hubungan seksual secara rawak.

Singkatan yang diberikan dalam judul artikel berasal dari "Antigen permukaan Hepatitis B," yang diterjemahkan sebagai "antigen permukaan virus hepatitis B." Ia juga disebut "antigen Australia," sejak pertama kali ditemui dalam serum darah Orang Asli Australia. Penyakit ini dikesan oleh kehadiran dan penentuan kepekatan HBsAg dalam darah menggunakan ujian serologi, enzim immunoassay dan radioimun.

Hepatitis dan HBsAg

Jadi, antigen HBsAg adalah salah satu komponen sampul virus hepatitis B (HBV). Dalam konteks penyelidikan makmal, ia adalah penanda (penunjuk) virus.

Sekiranya kita membincangkan komposisi kapsid (kulit luar virus) hepatitis B dengan lebih terperinci, maka ini adalah gabungan kompleks protein, glikoprotein, lipoprotein dan lipid asal sel. Dalam kes ini, HBsAg bertanggungjawab untuk proses penjerapan virus oleh sel, iaitu memastikan penyerapan HBV oleh hepatosit - sel hati. Seperti virus lain, setelah diperkenalkan ke dalam lingkungan yang baik, ia mula meniru (menghasilkan) DNA dan protein baru yang diperlukan untuk pembiakan (penyalinan) virus selanjutnya. Fragmen virus, dalam kes kita - HbsAg, memasuki aliran darah, di mana ia menyebar lebih jauh.

Oleh kerana antigen (antigen) ada dalam "pengeluar antibodi" penyahkodan literal (ANTIbody-GENerator), ia dapat membentuk kompleks antigen - antigen - antibodi ". Dengan kata lain, ia memulakan pembentukan antibodi dalam tubuh manusia, membentuk kekebalan khusus yang dapat melindungi seseorang dari serangan virus berulang di masa depan. Prinsip penghasilan kebanyakan vaksin yang mengandungi HBsAg “mati” (tidak aktif) atau antigen yang diubah secara genetik yang tidak mampu membawa kepada jangkitan, tetapi kehadirannya cukup untuk membentuk tindak balas imun yang stabil terhadap virus hepatitis B, berdasarkan ciri HBV yang paling penting ini..

Ejen penyebab hepatitis B merujuk kepada hepatadavirus (Hepadnaviridae), yang namanya menunjukkan hubungan mereka dengan hati (hepa) dan DNA (DNA). Oleh itu, HBV adalah virus hepatotropik, dan satu-satunya di antara semua virus hepatitis yang mengandungi DNA. Aktivitinya (berjangkit dan virulensi) bergantung kepada banyak faktor:

• umur (contohnya, sehingga 1 tahun - ≈90%, hingga 5 tahun - ≈20–50%, berumur lebih dari 13 tahun - ≈5%);
• kerentanan individu;
• ketegangan virus;
• dos berjangkit;
• keadaan hidup dan kerja yang bersih;
• keadaan epidemiologi.

Tetapi secara umum, penularan virus hepatitis B rendah, di bawah rata-rata, kecuali semua peraturan mengenai seks dan kebersihan yang selamat diabaikan sepenuhnya..

Tetapi bagaimana virus hepatitis B ditularkan? Proses jangkitan berlaku melalui darah dan cairan tubuh dengan cara berikut:

1. Parenteral, iaitu, jika ia masuk terus ke dalam darah atau membran mukus, melewati penghalang pelindung tubuh, seperti kelengkapan kulit atau saluran gastrointestinal. Contoh jangkitan seperti jarum suntikan tidak steril atau alat pembedahan apa pun..
2. Vertikal - transplacental, iaitu, dalam rahim dari ibu ke anak, semasa melahirkan, selepas mereka.
3. Seksual (dalam semua bentuknya).
4. Rumah tangga, iaitu melalui barang kebersihan diri (pisau cukur, sikat, sikat gigi), semasa tatu, tindik, dll..

Patogenesis hepatitis B

Setelah jangkitan berlaku, masa inkubasi bermula di mana virus membiak dan berkumpul di dalam badan secara "diam-diam". Bergantung pada banyak faktor, jangka masa fasa laten replikasi virus dapat bervariasi dari satu kes ke kes yang lain, tetapi rata-rata adalah 55–65 hari.

Pada akhir tempoh inkubasi, fasa prodromal yang disebut penyakit ini bermula, sebelum tempoh akut dan menunjukkannya. Kemudian tanda-tanda pertama penyakit muncul dalam bentuk malaise umum, kelemahan, keletihan, demam dengan suhu di ambang 37 ° C, penurunan selera makan, mual, gangguan najis, sakit sendi dan otot, perasaan penyempitan dan berat di hipokondrium yang betul, kerengsaan dan apatis, ruam kulit pada sendi dan gatal-gatal. Perlu diingatkan bahawa semua gejala ini dapat dinyatakan pada tahap yang berbeza pada orang yang berlainan, sama sekali tidak hadir atau tidak disedari. Tempoh prodromal, atau preicteric, boleh berlangsung dari 1 hingga 30 hari. Hujungnya dibuktikan oleh pembesaran hati dan limpa (30-50% kes), peningkatan urobilinogen dalam air kencing, perubahan warna tinja, dan peningkatan kepekatan AlAt dan AsAt dan jumlah sel darah putih yang rendah dapat dikesan dalam serum darah, walaupun formula leukosit normal pada umumnya.

Kekuningan kulit dan sclera icterik (pigmentasi kuning lapisan putih mata) menandakan masuk ke fasa akut, atau semasa ketinggian hepatitis B. Peningkatan kandungan bilirubin total dan langsung dalam serum darah meningkat minggu pertama atau dua tempoh icterik penyakit ini, mencapai tahap maksimum, setelah itu genangan dan penurunan pigmentasi kulit secara beransur-ansur berlaku sehingga warna kuning hilang sepenuhnya, yang boleh memakan masa hingga 180 hari atau lebih.

Pada titik puncak penyakit, dalam kebanyakan kes, bradikardia, tekanan darah rendah, lemahnya bunyi jantung dicatatkan. Di samping itu, jika hepatitis berlaku dalam bentuk yang teruk, perkara berikut dikesan:

• kemurungan sistem saraf pusat;
• pelanggaran teruk pada saluran pencernaan;
• kecenderungan pendarahan pada membran mukus (indeks prothrombin berkurang);
• Kepekatan AlAt lebih tinggi daripada AsAt;
• ujian sublimat berkurang, tindak balas ESR - 2–4 mm / jam, leukopenia;
• limfositosis.

Selepas tempoh akut (tidak boleh dikelirukan dengan bentuk yang teruk!), Penyakit ini berkembang mengikut salah satu senario berikut (lihat Gambar 1 dan 2):

1. terdapat tempoh pemulihan (pemulihan), dengan penurunan secara beransur-ansur (hilangnya) gejala hepatitis B pada tahap klinikal, biokimia dan morfologi;
2. superinfeksi bergabung dalam bentuk hepatitis D dan / atau penyakit ini menjadi fulminan, pada apa yang disebut hepatitis parah fulminant (kurang dari 1% kes);
3. penyakit ini menjadi bentuk kronik yang aktif:
4. a. pemulihan;
5. b. sirosis hati (20%), karsinoma (1%);
6. penyakit menjadi remisi stabil (bentuk kronik stabil):
7. a. penawar;
8. b. patologi extrahepatic.

Rajah. 1. Prognosis hepatitis B

Dari sudut pandang beban pada tubuh, doktor menentukan tiga bentuk utama perjalanan hepatitis B akut: ringan, sederhana dan teruk. Dari sudut keparahan gejala penyakit, bentuk icteriknya (khas), anikterik dan subklinikal (atipikal) dibezakan. Dalam perwujudan khas, penyakit ini berjalan tepat seperti yang dijelaskan di atas, tetapi ini hanya 35% dari semua kes. Kira-kira 65% berada dalam bentuk tidak normal apabila tidak terdapat pigmentasi kulit dan selaput lendir, dan gejala lain lemah (pilihan anikterik), atau apabila ada manifestasi klinikal sama sekali tidak hadir (bentuk subklinikal).

Tidak kira seberapa paradoks ini terdengar, dalam kebanyakan kes (hingga 90%) hepatitis B tidak memerlukan rawatan khas: terapi sokongan yang mencukupi berdasarkan hepatoprotectors - fosfatidilkolin, vitamin dan unsur surih, minum berat dan diet yang ketat. Sudah tentu, pengecualian adalah kes jangkitan yang diwariskan, atau apabila terdapat kekurangan imuniti (serta terapi imunosupresif), penyakit bersamaan, atau bentuk penyakit yang serius. Jika tidak, imuniti manusia secara bebas "mengatasi" virus dalam 1 atau 2 bulan, memperoleh kekebalan khusus. Banyak orang yang mempunyai antibodi terhadap virus mengatakan bahawa mereka tidak pernah menyakitkannya, padahal sebenarnya, mereka tidak menyedarinya atau membingungkannya dengan selesema biasa. Tetapi keadaannya jauh dari berjaya bagi semua orang yang dijangkiti, di samping itu, tidak kira dalam bentuk apa yang seseorang menderita hepatitis B, ada peningkatan risiko mengembangkan patologi hati tertentu sepanjang hidup..

Rajah. 2. Hasil penyakit dengan jangkitan HBV

Terdapat satu lagi fakta menarik: pembawa antigen asimtomatik yang disebut. Ini bukan orang yang menderita hepatitis B dalam bentuk subklinikal tersembunyi - mereka sama sekali tidak jatuh sakit dan tidak mendapatnya! Pada masa yang sama, pembawa HBsAg tetap berbahaya bagi orang lain. Menurut doktor, orang-orang seperti itu bertindak sebagai "takungan utama jangkitan." Fenomena ini belum dipelajari, tetapi kemungkinan virus itu sendiri membiarkan kategori orang ini "tidak tersentuh" ​​untuk menjaga populasinya "untuk hari hujan". Dengan kriteria apa virus tersebut dapat menjaga kesihatan orang-orang ini, tanpa menyebabkan bahaya pada tubuh mereka, tidak diketahui. Tetapi ini hanyalah hipotesis, dan dalam media tidak simptomatik virus itu mungkin "bangun" setiap saat, atau mungkin tidak pernah.

Kriteria diagnostik untuk pengangkutan asimtomatik adalah seperti berikut:

• Antigen HBsAg ditentukan dalam darah selepas 180 hari;
• Penanda HBeAg (lihat jadual) dalam serum tidak dikesan;
• anti-HBe (lihat jadual) - hadir;
• DNA serum HBV kurang daripada 105 salinan / ml;
• Kepekatan AlAt / AsAt menunjukkan norma dalam analisis berulang;
• dengan biopsi hati, indeks aktiviti histologi (MHA) proses radang-nekrotik di hati biasanya lebih rendah daripada 4.

Penanda hepatitis B

Seperti yang anda lihat, penanda serologi HBsAg adalah yang pertama, utama, paling boleh dipercayai, tetapi jauh dari satu-satunya petunjuk jangkitan hepatitis B, selain itu, antigen, antibodi dan molekul DNA virus berikut memerlukan penentuan dalam serum darah:

HBeAg

nuklear "e" -tigen HBV, muncul pada minggu pertama selepas HBsAg dan hilang setelah 20-45 hari

menunjukkan replikasi HBV pada hepatosit, aktiviti virus yang tinggi dalam darah dan risiko tinggi penularan virus perinatal

HBcAg

antigen HBV "teras" nuklear

menandakan replikasi HBV dalam hepatosit, hanya dapat dikesan dengan pemeriksaan morfologi spesimen biopsi hati dan dengan autopsi, tidak dikesan dalam darah dalam bentuk bebas

anti-HBc (jumlah) (HBcAb)

jumlah antibodi terhadap HBcAg dikesan 7-14 hari selepas HBsAg

penanda diagnostik yang penting, terutamanya untuk petunjuk HBsAg negatif, digunakan untuk diagnosis hepatitis B secara retrospektif dan untuk hepatitis yang tidak disahkan, HBcAg ditentukan tanpa pembahagian ke dalam kelas

IgM anti-HBc (HBcAb IgM)

antibodi kelas M terhadap antigen nuklear, terdapat dalam darah dari 60 hingga 540 hari

salah satu penanda serum hepatitis B yang paling awal, kehadirannya dalam darah menunjukkan jangkitan akut (fasa penyakit), pada HBV kronik ia menandakan replikasi dan aktiviti HBV di hati

anti-HBe (HBeAb)

antibodi terhadap antigen "e",
setelah 60 hari dijumpai pada 90% pesakit

mungkin menunjukkan permulaan tahap pemulihan (pengecualian - bentuk mutan HBV)

anti-HB (HBsAb)

antibodi pelindung terhadap antigen permukaan HBV

menunjukkan jangkitan sebelumnya atau adanya antibodi pasca vaksinasi (titer pelindungnya terhadap jangkitan HBV> 10 IU / L); pengesanan antibodi pada minggu pertama hepatitis B meramalkan perkembangan varian hiperimun hepatitis B fulminant

HBV-DNA

DNA HBV

Kehadiran HBV dan penanda replikasi

Penanda di atas muncul dan hilang dalam urutan tertentu sesuai dengan peringkat penyakit. Sebahagian daripada mereka, seperti IgG anti-HBc, kekal seumur hidup. Gambar diagnostik yang lengkap dan boleh dipercayai hanya disediakan oleh keseluruhan kumpulan penanda. Di samping itu, untuk hepatitis akut, kronik, fulminan dan campuran, terdapat profil serologi (lebih lanjut mengenai ini di bawah).

Adalah mustahil untuk tidak menyentuh fenomena yang jarang tetapi sangat berbahaya seperti jangkitan selari dengan hepatitis D (HDV), ia boleh berlaku dalam dua cara:

1. Jangkitan bersama, iaitu, jangkitan serentak dengan virus hepatitis B dan D (delta), yang membawa kepada bentuk penyakit yang jauh lebih parah, tetapi hampir tidak menjadi bentuk kronik, kadang-kadang disebabkan oleh kemungkinan kematian yang tinggi.
2. Superinfeksi, iaitu penyambungan HDV ke HBV yang sebelumnya "tenggelam" dalam bentuk bentuk parah akut atau sebagai pemburukan bentuk kronik hepatitis B. Dalam kes terakhir, setelah penindasan, ia juga menjadi kronik dengan prognosis sirosis atau barah hati.

HDV adalah parasit khas virus hepatitis B, satelitnya, ia tidak dapat ditiru tanpa adanya HBV, kerana sintesis protein kulit luarnya tidak mungkin tanpa adanya virus hepatitis B dalam hepatosit. Oleh itu, anda boleh mendapat hepatitis B tanpa jangkitan delta, tetapi sebaliknya ia tidak akan berjaya. Penambahan HDV menyebabkan hepatitis fulminan (hepatik) pada 30% kes, dengan perkembangan kegagalan hati akut dan ensefalopati hepatik, yang berkembang pesat, menyebabkan kematian pada 60% kes. Namun, hasil keseluruhan hepatitis B dalam bentuk fulminant adalah dalam 0,4-1% dari kes. Oleh itu, dengan hasil positif untuk antigen HBsAg, jangkitan delta harus didiagnosis tanpa gagal. Untuk ini, penanda serologi digunakan:

IgM anti-HDV

antibodi kelas M terhadap virus hepatitis D

labelkan replikasi HDV dalam badan

IgG anti-HDV

antibodi kelas virus hepatitis D

menunjukkan kemungkinan jangkitan dengan HDV atau jangkitan sebelumnya

HDAg

antigen virus hepatitis D

penanda untuk HDV dalam badan

HDV-RNA

RNA virus hepatitis D

Kehadiran HDV dan penanda replikasi

Mengkaji kehadiran HBsAg dalam darah

Analisis boleh diserahkan kepada sesiapa yang menginginkannya, tetapi ada kategori orang tertentu yang memerlukan ujian seperti itu:

• pekerja institusi perubatan, terutamanya mereka yang bekerja dengan darah pesakit: jururawat di bilik pengendalian, pakar sakit puan, pakar bedah, paramedik, doktor gigi;
• orang yang mempunyai tahap enzim AsAt dan AlAt yang tinggi;
• pesakit yang menjalani pembedahan;
• penderma darah yang berpotensi;
• orang yang menjadi pembawa virus hepatitis B, pesakit dengan bentuk penyakit kronik;
• perempuan mengandung.

Di samping itu, kajian ini disarankan untuk dilakukan dengan adanya gejala seperti mual, muntah, hilang selera makan, perubahan warna pada air kencing dan tinja, kekuningan - iaitu semua tanda-tanda hepatitis B yang dijelaskan pada awal artikel. Tetapi secara umum, setiap orang, jika dia mendekati kesihatannya dengan bertanggungjawab, harus melakukan ujian serologi untuk HBsAg sekali setahun.

Hari ini, sudah ada tiga generasi kaedah diagnostik serologi untuk HBsAg, dan kaedah yang paling bermaklumat dan sensitif daripadanya, yang mampu mengesan kepekatan sehingga 0,05 ng / ml, secara beransur-ansur menggantikan pendahulunya.

Saya

Ujian pemendakan gel, RPG (Ujian pemendakan gel)

II

Counter immunoelectrophoresis, WIEF (Counter immunoelectrophoresis),

Melengkapkan ujian fiksasi

Ujian aglutinasi lateks, RLA (Ujian aglutinasi lateks)

Kaedah antibodi pendarfluor, MFA (Immunofluorescence)

Mikroskopi Immunoelectron, IEM (Mikroskop elektron imun)

III

Ujian hemaglutinasi pasif terbalik, rng (Ujian hemaglutinasi tidak langsung)

Radioimmunoassay, RIA (Radioimmunoassay)

Ujian imunosorben berkait enzim, ELISA (Enzyme immunoassay)

Mengapa ELISA dan RIA lebih bermaklumat berbanding pendahulunya? Faktanya ialah mereka dapat mengesan IgM dan IgG secara berasingan, yang membolehkan kita membuat kesimpulan tertentu mengenai dinamika proses berjangkit atau mengenai keadaan pemulihan.

Sebagai tambahan kepada kaedah kajian imunologi di atas untuk antibodi HBsAg, HBeAg dan antibodi Anti-HBc kelas IgM dan IgG, Anti-HBe, Anti-HBs, ujian penting adalah diagnosis serum darah pada DNA hepatitis B. Ujian ini dilakukan dengan reaksi berantai polimerase (PCR) ) dengan penentuan dalam mod masa nyata bukan hanya hasil kualitatif dalam format ya-tidak, tetapi juga kandungan kuantitatif salinan DNA virus hepatitis B, jika dikesan.

Varian kualitatif dan kuantitatif pengesanan DNA oleh PCR adalah 100% tepat dan dapat digunakan pada waktu seawal mungkin setelah jangkitan. Dengan menggunakan PCR, virus berterusan dikesan berada di dalam sel yang terus menjalankan fungsinya, dan oleh itu mereka sukar dikesan atau tidak dikesan dengan kaedah lain.

Diagnosis seperti itu dapat dilakukan setelah 1-3 minggu dari tarikh dugaan jangkitan. Untuk ujian seperti itu, darah vena (5-10 ml) digunakan, yang diambil semasa perut kosong. Perlu satu hari untuk mendapatkan jawapan..

Norma dan patologi

Ujian kualiti HBsAg hanya menunjukkan adanya atau ketiadaan penyakit. Jelas, hasil negatif bermaksud ketiadaan penyakit, dan yang positif bermaksud kehadiran patologi. Yang terakhir ini juga mungkin menunjukkan penyakit atau pengangkutan sebelumnya. Segala keraguan seperti ini dihilangkan dengan melakukan kajian kuantitatif mengenai penentuan HBV-DNA oleh PCR. Jadual dengan tafsiran penanda hepatitis B akut dan kronik yang kami sediakan di bawah:

Rawat hati

Rawatan, gejala, ubat

Hbs ag abbott arkitek apa maksudnya

Seperti yang ditunjukkan statistik yang mengecewakan, setiap penghuni ketiga di planet kita dijangkiti hepatitis B atau merupakan pembawa virus tanpa gejala. Banyak negara maju mempunyai program khas kerajaan untuk membantu mengenal pasti penanda penyakit. Penanda awal jangkitan hepatitis B adalah antigen arkitek hbs ag abbott (HbsAg). Ujian apa yang menentukan antigen ini dan cara menguraikan ujian makmal - kita akan mempertimbangkan dalam artikel ini.

Kepada siapa dan mengapa ujian HbsAg diberikan?

Antigen HBsAg adalah protein yang terkandung dalam membran mikroorganisma patogen yang menyebabkan hepatitis B. Setelah virus memasuki darah orang yang dijangkiti, ia mula aktif membelah sel-sel hati, memusnahkannya. Molekul baru virus memasuki darah pesakit. Oleh itu, dengan kepekatan antigen Abbott, perkembangan penyakit pada peringkat awal dapat diduga.

Penanda memungkinkan untuk menentukan jangkitan pada peringkat awal: hbs muncul dalam darah orang yang dijangkiti sudah pada akhir minggu keempat setelah terdedah kepada agen virus. Sekiranya selepas 180 hari rawatan, penanda tidak hilang dari jumlah darah, maka doktor mengatakan bahawa proses ini telah kronik.

Terdapat corak tertentu pengangkutan tanpa gejala antigen Hbs:

1. Pesakit yang tidak mempunyai simptom patologi hati boleh menjadi pembawa virus dan, tanpa menyedari hal ini, menjangkiti orang lain.
2. Lelaki lebih cenderung daripada wanita dijangkiti antigen Hbs.
3. Seseorang yang mempunyai virus dan bahkan disembuhkan sepenuhnya dari patologi tidak boleh menjadi penderma darah. Pesakit berada di dispensari dan lulus ujian diagnostik secara sistematik.

Oleh kerana penyakit ini tersebar luas di negara kita, pemeriksaan dilakukan di institusi kesihatan awam.

Sesiapa sahaja boleh melakukan ujian diagnostik, tetapi ada orang tertentu yang berisiko:

1. Wanita yang mengharapkan bayi menjalani pemeriksaan 2 kali: ketika mendaftar dan sebelum melahirkan.
2. Pakar perubatan yang bersentuhan dengan darah pesakit: doktor dan jururawat yang menjalankan operasi, pakar sakit puan, doktor gigi, dll..
3. Pesakit yang sebelumnya mempunyai hepatitis B atau merupakan pembawa virus tanpa gejala.

Penyakit ini mempunyai 2 bentuk manifestasi patologi: akut dan kronik.

Sekiranya kronik proses itu bukan akibat daripada hepatitis yang tidak dirawat, maka sukar bagi doktor untuk menentukan kapan pesakit itu jatuh sakit dengan hepatitis dan berapa tahun patologi yang merosakkan hatinya berlanjutan. Proses kronik telah menghapuskan, gejala yang tidak dapat diungkapkan. Pesakit mungkin hidup dengan patologi selama beberapa tahun dan bahkan tidak mengesyaki bahawa dia dijangkiti. Sekiranya antigen HBsAg berada di dalam darah pesakit selama lebih dari enam bulan, maka mereka membicarakan perjalanan kronik patologi.

Hanya 25% orang yang dijangkiti mempunyai bentuk patologi akut dengan gejala yang ketara. Tempoh penyakit ini adalah dari tiga puluh hingga 180 hari dan mempunyai gejala yang menyerupai jangkitan pernafasan akut: suhu, sakit dan sakit sendi, batuk, selera makan yang tidak baik, keletihan kronik, ketidakselesaan di bahagian kanan perut.

Sekiranya gejala di atas muncul, anda harus segera berjumpa doktor. Sekiranya rawatan tidak dimulakan, akibatnya boleh menjadi serius - bahkan boleh membawa maut.

Sekiranya, selain tanda-tanda yang tertera di atas, anda melakukan hubungan seksual tanpa perlindungan dengan kenalan baru, dan anda juga menggunakan produk kebersihan diri dari orang luar, maka anda mesti lulus ujian untuk antigen HBsAg.

Persiapan untuk analisis dan pelaksanaannya

Adalah mungkin untuk menentukan antigen dalam tubuh orang yang diperiksa menggunakan dua kaedah:

• kaedah diagnostik ekspres;
• kaedah serologi makmal.

Pilihan diagnostik pertama membolehkan anda menentukan sama ada terdapat antigen di dalam badan. Ujian boleh dijalankan walaupun di rumah..

Sekiranya ujian memberi jawapan positif, orang tersebut harus menghubungi pakar penyakit berjangkit atau pakar hepatologi yang akan menetapkan ujian untuk mengesan antigen dengan kaedah serologi (PCR atau ELISA).

Ujian ekspres

Ujian ini membolehkan anda mendiagnosis kehadiran atau ketiadaan HBsAg dengan cepat. Anda boleh melakukan diagnostik ekspres walaupun di rumah. Ujian penanda hepatitis dijual di setiap farmasi.

Untuk menjalankan ujian, anda mesti:

• merawat jari dengan pembasmi kuman yang mengandungi alkohol;
• menusuk kulit pada jari dengan jarum khas yang disertakan dalam kit;
• titiskan beberapa titis darah pada jalur ujian. Anda tidak boleh menyentuh jalur dengan jari anda, kerana ini boleh menyebabkan penyelewengan hasilnya;
• selepas 60 saat tambahkan beberapa tetes cecair penyangga yang dimasukkan ke dalam kit ke jalur ujian;
• hasil analisis muncul dalam lima belas minit.

Pemeriksaan serologi

Kajian ini dijalankan di makmal dan berbeza dengan metodologi yang dinyatakan di atas. Perbezaan utama antara diagnostik serologi adalah ketepatan: 21 hari setelah dijangkiti virus, analisis akan menunjukkan kehadiran antigen dalam darah pesakit. Di samping itu, kajian menunjukkan adanya antibodi terhadap patologi yang berlaku selepas penyembuhan dan membentuk pertahanan imun badan. Analisis menunjukkan jenis virus B (dari pengangkutan ke bentuk kronik).

• kurang daripada 0,05 IU / ml - negatif (tanpa patologi);
• lebih daripada 0.05 IU / ml - positif (jangkitan virus).

Analisis mesti dilakukan semasa perut kosong (jangan makan sebelum 12 jam ini), jika tidak, kajian boleh memberikan hasil positif yang salah.

7 hingga 14 hari sebelum ujian, anda tidak boleh minum ubat antivirus dan ubat-ubatan yang mempengaruhi hati. Sehari sebelum diagnosis, anda perlu meninggalkan minuman beralkohol dan mengurangkan beban.

Pembantu makmal mengambil darah dari urat hingga 10 ml. Biasanya, terjemahan dan tafsiran analisis siap dalam beberapa hari bekerja, tetapi semuanya bergantung pada spesifik dan beban kerja makmal.

Penyahsulitan analisis

Sekiranya seseorang tidak mempunyai antigen, analisis akan mengatakan "negatif", dan sebaliknya "positif". Dalam kes terakhir, diagnosis semula akan diberikan. Sekiranya anda mendapat keputusan yang berbeza selepas 14 - 21 hari, diagnosis lain dijalankan.

Sekiranya dalam analisis, indikator berada di bawah nilai rujukan, maka mereka memberi kesan hasil negatif, dan sebaliknya - positif.

Jawapannya adalah tidak

Hasil analisis ini menunjukkan bahawa hati manusia tidak dijangkiti virus, atau setelah perawatan proses penyembuhan telah dimulai. Tetapi terdapat peratusan kebarangkalian tertentu bahawa virus ada di dalam tubuh pesakit. Dalam kes terakhir, molekul berada dalam keadaan cacat, oleh itu, kaedah standard tidak membenarkannya dikesan pada pesakit.

Di samping itu, terdapat risiko bahawa pesakit mempunyai jangkitan campuran (beberapa jenis hepatitis, misalnya, hcv atau hepatitis D) atau tubuhnya dipengaruhi oleh hepatitis fulminan dari kursus ganas. Untuk menentukan keadaan pesakit, kajian tambahan akan diperlukan.

Jawapannya "positif"

Hasil analisis ini menunjukkan bahawa seseorang dijangkiti jangkitan virus. Setelah mendapat respons positif, subjek akan diberi diagnosis ulang, yang akan mengesahkan atau membantah hasilnya. Untuk mengetahui bentuk patologi, anda perlu menyampaikan analisis kepada penanda lain.

Bentuk hepatitis B berikut dibezakan:

• pembawa virus;
• tempoh pengeraman;
• kursus akut;
• proses kronisasi.

Untuk mengesan perkembangan penyakit dan tindak balas terhadap rawatan, pesakit perlu melakukan ujian di atas secara sistematik.

Setelah mendapat tindak balas positif terhadap ujian pesakit, mereka dimasukkan ke akaun dispensari..

Ujian hepatitis tanpa nama tidak boleh dilakukan di makmal negeri, seseorang perlu mempunyai pasport atau dokumen pengenalan diri yang lain dengannya.

Di klinik swasta, ujian tanpa nama mungkin dilakukan, tetapi jika anda mendapat keputusan positif, pesakit masih perlu pergi ke dispensari dan mendaftar.

Sekiranya rawatan hepatitis B memberikan dinamika positif, antibodi anti-HB dikesan dalam plasma darah orang yang dijangkiti. Semakin tinggi skor antibodi, semakin berkesan rawatan dan pemulihan yang lebih dekat. Seseorang yang mempunyai hepatitis B mengalami kekebalan terhadap virus jenis ini. Tetapi ada risiko dijangkiti jenis hepatitis lain (A, C atau D).

Mikroorganisma yang menyebabkan perkembangan hepatitis B mempunyai tahap "daya hidup" yang tinggi - di persekitaran luaran mereka boleh wujud selama kira-kira seminggu. Semasa mendidih, virus itu hidup selama kira-kira setengah jam, dan kemudian mati. Dalam larutan alkohol, virus mati setelah 120 saat.

Sekiranya ujian pesakit mengesahkan adanya hepatitis dalam darahnya, dia mesti berjumpa doktor tanpa gagal. Tahap akut patologi dirawat oleh pakar penyakit berjangkit, dan bentuk kronik dirawat oleh ahli gastroenterologi atau hepatologi. Dalam 90 peratus kes, penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya..

Proses patologi akut dirawat di hospital. Sekiranya hepatitis tidak dirawat, ia akan memasuki tahap kronik, penuh dengan perkembangan sirosis atau barah.

Untuk mengelakkan proses kronisasi, orang yang berisiko disarankan untuk menjalani pemeriksaan diagnostik darah secara berkala untuk kehadiran antigen HBsAg. Diagnosis tepat pada masanya akan menyelamatkan anda dari akibat yang menyedihkan.

Ujian hepatitis B

Halo! Tentukan petunjuk untuk Hepatitis B. Adakah ini norma? Apa yang perlu saya lakukan? Anti - HSV (jenis 1 dan 2) IgG
> 30 ind. pos.
SM.KOMM. 1.1 - positif
anti - HSV (jenis 1 dan 2) IgM NEGATIF.
HIV1 / 2 (Antigen + Antibodi) NEGATIF. Sistem ujian: HIV Ag / Ab Combo Abbott ARCHITECT Lot 11618BE00 tarikh luput 08.25.2020
Gamma-GT 23 U / L = 10
ARCHITECT Anti - HBs Abbott
jumlah anti - HCV NEGATIF. ARCHITECT Anti - HCV Abbott
Komen Nilai Rujukan Hasil Penyelidikan
Ujian darah klinikal
Hematokrit 36.1% 35.0 - 47.0%
Hemoglobin 12.2 g / dl 11.7 - 16.0 g / dl
Sel darah merah 4.90 juta / μl 3.80 - 5.30 juta / μl ANISOCYTOSIS (MICRO) - PENTING
MCV (rujuk kelantangan eritritol)
73.7 jutaan
81.0 - 101.0 fl
RDW (erythro pengedaran luas)
15.5%
11.6 - 14.8%
MCH (rujuk kandungan Hb di er.)
24.9 ms
27.0 - 34.0 ms
MCHS (rujuk ringkas Hb dalam e.) 33.8 g / dl 31.0 - 36.0 g / dl
Platelet 289 ribu / μl 150 - 400 ribu / μl
Sel darah putih 6.10 ribu / μl 4.50 - 11.00 ribu / μl
Neutrofil (jumlah keseluruhan),% 57.4% 48.0 - 78.0% Semasa memeriksa darah pada penganalisis hematologi, sel patologi tidak dijumpai. Jumlah neutrofil tusukan tidak melebihi 6%
Limfosit,% 27.7% 19.0 - 37.0%
Monosit,% 10.2% 3.0 - 11.0%
Eosinofil,% 3.9% 1.0 - 5.0%
Basofil,% 0.8% Penyakit kronik: Tidak

Arkitek anti hbc abbott apa itu

Antibodi terhadap hepatitis B ditentukan dalam kompleks diagnostik kerosakan hati virus kronik dan akut, serta untuk menilai keberkesanan vaksinasi. Kompleks makmal moden memeriksa antibodi dari pelbagai kelas dan antigen yang berbeza. Sekiranya perlu, 3 jenis antibodi boleh dipasang..

Peraturan dan kaedah diagnostik untuk menguraikan hasilnya adalah sama untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Penentuan antibodi terhadap pelbagai antigen virus hepatitis B bukanlah penanda penyaringan dan wajib dilakukan semasa pemeriksaan awal pesakit.

Apa itu antibodi?

Antibodi adalah zat protein yang disintesis oleh sel darah periferal sebagai tindak balas terhadap penembusan virus hepatitis B. Ini adalah salah satu mekanisme perlindungan tubuh manusia, antibodi mengikat dan meneutralkan patogen..

Antibodi mula disintesis tidak lebih awal 5-7 hari selepas bermulanya manifestasi penyakit. Pada masa akan datang, bilangan antibodi meningkat - titer antibodi meningkat. Gejala ini boleh dianggap berharga secara diagnostik dalam kes-kes yang kompleks..

Apa maksudnya mengenal pasti antibodi tertentu, bagaimana menafsirkan hasil positif atau negatif - doktor yang hadir akan menerangkan. Dia memutuskan antibodi mana dalam darah pesakit yang harus ditentukan..

Jenis antibodi

Patogen hepatitis B mengenal pasti 3 antigen:

Kelas antibodi yang terpisah terbentuk kepada mereka, yang terdapat pada tempoh penyakit yang berlainan..

Antigen permukaan HBsAg adalah penanda utama jangkitan virus hepatitis B, iaitu, ia dijumpai pada pesakit dengan bentuk penyakit akut dan kronik dan dalam apa yang disebut pembawa yang sihat. HBsAg ditentukan sebelum permulaan gejala klinikal - pada akhir tempoh inkubasi, hilang apabila tanda-tanda tempoh puncak (penyakit kuning) mereda. Ini adalah penanda utama untuk hepatitis B virus.

Antigen nuklear HBeAg muncul di dalam darah pesakit pada akhir tempoh inkubasi, kepekatannya berkurang dengan ketara dengan kemunculan kekuningan kulit dan sklera. Antigen ini didefinisikan sebagai salah satu kriteria untuk mengesahkan diagnosis proses berjangkit akut yang disebabkan oleh hepatitis B. HBeAg yang dikesan adalah pengesahan replikasi aktif patogen hepatitis B virus..

Antigen nuklear HBcorAg tidak dikesan dalam darah periferi pesakit. Ia dapat dikesan hanya dengan kaedah ketepatan tinggi (misalnya, imunofluoresensi) secara langsung di tisu hati. Ciri ini dikaitkan dengan kekebalan yang tinggi - sintesis antibodi HBcorIgM (hbc igm) bermula dengan cepat.

Dinamika penampilan dan hilangnya antigen dan antibodi virus hepatitis B tertentu ditunjukkan pada gambar:

Anti HB

Antibodi terhadap antigen permukaan virus hepatitis (anti-HBs, anti hbs) mula dihasilkan sejak antigen permukaan hilang dalam darah. Ini adalah penanda utama permulaan permulaan pemulihan. Antibodi anti-HBs tetap ada di dalam darah pesakit seumur hidup, iaitu, pengesanannya bermaksud fakta hepatitis B yang dipindahkan.

Antibodi anti-HB disintesis pada manusia dengan vaksinasi. Sekiranya mereka muncul dan beredar untuk waktu yang lama, maka keadaan ini dianggap sebagai hasil vaksinasi yang berjaya. Bukan sahaja fakta pengesanan mereka penting, tetapi juga jumlahnya - tajuk antibodi pelindung.

Sekiranya kepekatan rendah antibodi terhadap antigen permukaan virus hepatitis B ditentukan, maka ini bermakna bahawa imuniti tidak mencukupi untuk meneutralkan virus. Dalam keadaan seperti itu, disarankan untuk melakukan vaksinasi ulang dengan vaksin hepatitis B - hanya 1 dos yang cukup untuk mewujudkan perlindungan yang boleh dipercayai terhadap virus ini untuk pesakit dari segala usia.

Anti HBc

Anti-HBcore dikesan pada semua pesakit dengan proses keradangan akut di hati. Yang penting ialah penentuan antibodi anti-HBcore-IgM fasa akut. Kelas antibodi ini adalah penanda proses akut, kerana ia muncul pada pesakit dalam tempoh pra -terterik, dan tetap sepanjang keseluruhan ketinggian manifestasi klinikal dan pada awal tempoh pemulihan.

Penurunan kepekatan antibodi anti-HBcore hanya diperhatikan dengan penurunan replikasi patogen hepatitis B. Kehilangan lengkap jenis antibodi ini menunjukkan pemulihan sepenuhnya.

Penampilan dan peredaran anti-HBcore-IgM dianggap sebagai penanda proses keradangan akut yang paling tepat di hati, termasuk bentuk penyakit fulminan (fulminant). Ketiadaan antibodi kelas ini menghilangkan jangkitan manusia dengan virus hepatitis B.

Kombinasi hasil positif untuk anti-HBcore-IgM dan HBsAg membolehkan kita menganggap keadaan pesakit sebagai hepatitis akut, dan bukan sebagai pengangkutan yang sihat.

Beberapa makmal diagnostik menentukan jumlah (total) anti-HBcore, iaitu gabungan IgM dan IgG. Pengesanan jumlah antibodi kurang bernilai diagnostik daripada anti-HBcore-IgM sahaja. Hasil positif dapat digunakan untuk diagnosis retrospektif hepatitis B yang dipindahkan, kerana anti-HBcore-IgG disimpan dalam darah pesakit selama bertahun-tahun.

Anti HBe

Dalam amalan klinikal, anti-HBe ditentukan tanpa dibahagikan kepada kelas (hbe igg dan hbe igm). Antibodi ini dikesan sebaik sahaja antigen nuklear HBeAg itu sendiri hilang. Selepas penyakit itu, mereka bertahan lama, tetapi dalam kepekatan yang kecil.

Definisi anti-HBe sahaja tidak mempunyai nilai diagnostik. Sebaiknya tentukan penanda ini bersama-sama dengan yang lain untuk mengesahkan fasa akut proses keradangan.

Algoritma Diagnostik

Sekiranya terdapat keperluan untuk mengesahkan atau mengecualikan diagnosis hepatitis B akut (atau eksaserbasi kronik, maka penanda serologi tertentu ditentukan dalam urutan berikut:

• antigen permukaan HBsAg;
• Antigen nuklear HBeAg;
• antibodi antigen nuklear anti-HBcore-IgM;
• DNA HBV spesifik.

Hasil negatif untuk antigen HBsAg menunjukkan tidak adanya replikasi virus hepatitis B, iaitu orang tersebut tidak dijangkiti. Hanya analisis kualitatif yang dijalankan - antigen atau antibodi dikesan atau tidak dikesan.

Apabila keparahan manifestasi klinikal penyakit ini berkurang, disarankan untuk menentukan anti-HB. Sekiranya antibodi anti-HBs dijumpai, tetapi antigen permukaan itu sendiri tidak dapat dikesan, ini mengesahkan pemulihan pesakit.

Analisis kuantitatif anti-HB diperlukan jika imuniti pasca vaksinasi dinilai. Sekiranya titer anti-HB lebih tinggi daripada nilai rujukan yang ditunjukkan oleh pengeluar pada pembungkusan sistem ujian, maka kekebalan sudah mencukupi. Sekiranya tahap antibodi anti-HBs pelindung rendah, maka diperlukan satu vaksin tunggal.

Penyahsulitan hasil analisis

Apa yang dianggap sebagai norma, dan apa sebagai tanda patologi, lebih mudah untuk disampaikan dalam bentuk jadual:

Kaedah Pengesanan Antibodi

Sebarang antibodi terhadap virus hepatitis B ditentukan oleh enzim immunoassay. Untuk ini, pelbagai sistem ujian digunakan, misalnya, arkitek abbott.

Dalam bentuk dengan jawapan yang dikeluarkan untuk pesakit, nama sistem ujian yang dengannya antibodi diuji sering ditunjukkan.

Kesimpulannya

Penentuan antibodi terhadap virus hepatitis B hanya dianjurkan bersama dengan penanda proses akut yang lain.

Adalah perlu untuk berjumpa doktor untuk menyusun rancangan pemeriksaan individu yang diperlukan untuk pesakit tertentu.

Apa kata hasil analisis ini?

Penanda HBsAg Abbott ARCHITECT dalam ujian hepatitis dikesan semasa seseorang dijangkiti. Antigen ini terletak di sampul virus, yang merupakan penyebab penyakit ini. Bahaya jangkitan manusia dengan virus ini terletak pada aktiviti antigen yang memusnahkan sel hati, menyebabkan akibat yang serius bagi tubuh, termasuk kematian.

Tempoh inkubasi penyakit ini berlangsung lebih dari dua puluh hari, setelah itu antigen HBsAg Abbott ARCHITECT dikesan. Sekiranya sebagai hasil terapi indikator ini dikesan setelah enam bulan, maka dibuat kesimpulan mengenai peralihan penyakit ke tahap kronik.

Hasil ujian negatif ditetapkan dengan ketiadaan antigen dalam darah manusia. Untuk menghilangkan keraguan, ujian kedua dilakukan setelah tiga minggu untuk menahan tempoh yang diperlukan untuk akhir tempoh inkubasi hepatitis.

Ujian darah berulang perlu dilakukan, kerana ada kemungkinan sel-sel virus dalam keadaan cacat, di samping itu, beberapa jangkitan dapat masuk ke dalam tubuh sekaligus, yang kegiatannya mengubah gambaran keseluruhan analisis.

Hasil ujian positif bermaksud bahawa jangkitan telah dikesan dalam darah seseorang.

Dalam kes ini, pesakit juga dihantar untuk pemeriksaan semula untuk mengecualikan kemungkinan kesalahan oleh pekerja makmal.

Tindakan selanjutnya

Apabila HBsAg Abbott ARCHITECT dikesan semasa ujian makmal bahan biologi pesakit, orang tersebut harus segera menghubungi pakar penyakit berjangkit. Diagnosis berdasarkan data ujian akan menentukan rejimen rawatan yang sesuai dan memulakan proses rawatan, dalam beberapa kes, doktor mengesyorkan dimasukkan ke hospital.

Hasil ujian positif menunjukkan bahawa proses berikut berlaku di dalam tubuh manusia:

• hepatitis akut;
• hepatitis kronik;
• penembusan jangkitan ke organ dalaman berlaku dengan kebarangkalian yang tinggi;
• rawatan penyakit itu tidak betul.

Tindak balas positif yang terdapat dalam penyelidikan bukan hanya akibat dari penembusan jangkitan ke dalam tubuh pesakit, tetapi ada juga kemungkinan kecuaian pegawai perubatan dalam pengumpulan bahan biologi manusia. Juga, alasan hasil analisis yang salah adalah kesilapan atau kelayakan pembantu makmal yang rendah.

Memandangkan kemungkinan kesimpulan yang salah setelah melakukan ujian, sekiranya berlaku reaksi positif, doktor yang hadir mesti menetapkan ujian darah kedua.

Jangkitan manusia dengan virus yang menyebabkan hepatitis B berlaku dalam keadaan berikut:

• virus boleh menjejaskan tubuh bayi semasa tempoh janin;
• selalunya virus itu memasuki tubuh manusia melalui darah pembawa hepatitis B;
• jangkitan berlaku akibat hubungan seksual yang tidak dilindungi;
• jangkitan itu disebarkan melalui alat perubatan yang belum disterilkan dengan betul;
• virus memasuki tubuh manusia dengan darah yang didermakan;
• berisiko adalah orang yang suka tatu di badan mereka, atau menggunakan tindik.

Hepatitis B adalah penyakit hati yang serius, yang pada 30% jangkitan menyebabkan seseorang mengalami neoplasma ganas atau sirosis.

Hasil ujian HBsAg positif mengesahkan bahawa pesakit dijangkiti virus, walaupun penyakit itu berkembang tanpa ada gejala yang jelas. Jenis hepatitis B ini adalah ciri pembawa yang tidak merasakan kehadiran penyakit, tetapi merupakan pembawa dan penyebar penyakit ini..

Wanita hamil diharuskan menjalani ujian ini, dan ujian diberikan dua kali untuk sepanjang tempoh melahirkan bayi.

Pada mulanya, seorang wanita diharuskan menjalani kajian makmal dan instrumental ketika mendaftar, ketika doktor mengkaji tubuh wanita hamil dalam semua aspek untuk mendapatkan gambaran kesihatannya yang lengkap dan dapat dipercayai.

Kajian kedua mengenai bahan biologi dilakukan sejurus sebelum melahirkan anak. Analisis ini diperlukan untuk memastikan proses kelahiran yang selamat untuk bayi. Di samping itu, harus diingat bahawa masa inkubasi virus cukup lama, jadi ujian baru memungkinkan untuk menentukan antigen yang tidak terdeteksi pada kajian pertama.

Jangkitan bayi berlaku tepat pada masa kelahiran, oleh itu, jika antigen dijumpai pada ibu masa depan, doktor paling sering mengesyorkan pembedahan caesar, kerana kaedah ini menghilangkan hubungan wanita yang dijangkiti virus dengan bahan biologi anak.

Virus hepatitis B boleh menjadi ujian serius bagi wanita hamil. Penyakit ini, dalam tempoh melahirkan bayi, sangat merosakkan sistem imun ibu hamil, akibatnya terdapat lesi sel hati yang besar.

Hepatitis B menyebabkan komplikasi serius pada tubuh wanita hamil, dan bahkan boleh menyebabkan kematian, oleh itu, pengesanan jangkitan tepat pada masanya sangat penting.

Terapi wanita yang dijangkiti yang menjangkakan bayi dilakukan dengan bantuan ubat lemah, kerana antibiotik dan ubat kuat lain dapat membahayakan bayi. Sekiranya hepatitis B dikesan pada peringkat awal dan ada ancaman yang jelas terhadap kesihatan pesakit, doktor yang hadir mengesyorkan penamatan kehamilan secara buatan, setelah itu mereka mengatur kesan kuat terhadap penyebab penyakit ini..

Dalam kes-kes ketika virus itu dikesan di dalam tubuh wanita hamil di kemudian hari, disarankan agar pembedahan caesar dilakukan, yang akan meminimumkan risiko jangkitan bayi.

Penyusuan susu ibu tidak dilarang, kerana virus hepatitis B tidak menular dengan susu.

Jangkitan kanak-kanak dengan hepatitis B berlaku dalam kebanyakan kes semasa melahirkan anak secara semula jadi. Selalunya, penyakit ini menular dari ibu ketika ujian awal dilakukan dengan buruk atau melanggar dan kehadiran antigen dalam darah seorang wanita tidak menunjukkan.

Sekiranya virus hepatitis B telah dikesan pada anak, sangat mustahak untuk mengujinya kembali. Biasanya, makmal lain ditugaskan untuk mengkaji bahan biologi bayi. Semasa mengesahkan diagnosis awal, terapi lengkap ditetapkan.

Untuk melindungi tubuh anak dari virus hepatitis B, anda harus memberi vaksin kepada anak dengan ubat yang sesuai pada usia dini. Vaksinasi mengurangkan risiko penyakit hampir sifar.

Keperluan vaksinasi semula muncul dalam kes berikut:

• apabila dijangkiti jenis hepatitis lain;
• dengan jangkitan anggota keluarga;
• pekerja institusi perubatan;
• orang yang berdaftar di bilik ketagihan;
• warganegara yang melakukan perjalanan perniagaan atau pelancongan ke negara-negara Asia dan Afrika;
• orang yang menjalani hukuman di penjara.

Untuk mengelakkan jangkitan dengan virus hepatitis B, anda harus mematuhi gaya hidup sihat, meninggalkan tabiat buruk dan menghindari hubungan seksual secara rawak.

Anti-HBc - imunoglobulin khusus untuk antigen nuklear virus hepatitis B.

Jumlah antibodi terhadap antigen inti HB virus hepatitis B, Anti-HBcAg.

Bahasa Inggeris Sinonim

Anti-HBc IgM, IgG, Antibodi kepada Hepatitis B Core Antigen; HBcAb, Total, HBV Core Total Antibody (IgG + IgM), Core Antibody.

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana persediaan untuk belajar?

Jangan merokok selama 30 minit sebelum kajian..

Tinjauan Kajian

Virus hepatitis B (HBV) adalah penyakit hati yang menular yang disebabkan oleh virus hepatitis B. DNA. Di antara semua penyebab hepatitis akut dan jangkitan virus kronik, virus hepatitis B dianggap salah satu yang paling biasa di dunia. Jumlah sebenar yang dijangkiti tidak diketahui, kerana pada banyak orang jangkitan itu berlaku tanpa gejala yang teruk dan mereka tidak meminta bantuan perubatan. Selalunya virus dikesan semasa ujian makmal pencegahan. Menurut anggaran kasar, kira-kira 350 juta orang di dunia terkena virus hepatitis B dan 620 ribu mati setiap tahun akibat kesannya..

Punca jangkitan adalah pesakit dengan HBV atau pembawa virus. HBV diedarkan dengan darah dan cecair badan yang lain. Virus ini ditularkan melalui hubungan seksual tanpa perlindungan, penggunaan picagari tidak steril, pemindahan darah dan pemindahan organ penderma, serta dari ibu ke anak semasa atau selepas melahirkan (melalui retakan pada puting susu). Kumpulan risiko termasuk pekerja perubatan yang cenderung bersentuhan dengan darah pesakit, pesakit hemodialisis, pengguna ubat suntikan, orang yang mempunyai banyak hubungan seks tanpa perlindungan, anak yang dilahirkan oleh ibu dengan HBV.

Tempoh inkubasi penyakit ini adalah dari 4 minggu hingga 6 bulan. Hepatitis B virus boleh berlaku baik dalam bentuk bentuk ringan yang berlangsung beberapa minggu, dan dalam bentuk jangkitan kronik dengan jangka panjang. Gejala utama hepatitis: kekuningan kulit, demam, mual, keletihan, dalam ujian makmal - tanda-tanda gangguan fungsi hati dan antigen virus hepatitis B. Penyakit akut boleh berlaku dengan cepat, dengan hasil yang membawa maut, menjadi jangkitan kronik atau berakhir dengan pemulihan sepenuhnya. Dipercayai bahawa setelah HBV yang dipindahkan, imuniti stabil terbentuk. Hepatitis B virus kronik dikaitkan dengan perkembangan sirosis dan barah hati.

Terdapat beberapa ujian khusus untuk mengesan hepatitis B. virus semasa atau yang ditransfer. Untuk mengesahkan jangkitan dan untuk menjelaskan tempoh penyakit, antigen dan antibodi khusus digunakan..

Virus hepatitis B mempunyai struktur yang kompleks. Antigen utama yang penting dalam praktikum makmal adalah HBsAg (antigen sampul virus), HBcAg dan HBeAg (antigen yang terletak di inti virus). HBcAg mempunyai kekebalan yang tinggi, antibodi terhadapnya dihasilkan lebih awal daripada imunoglobulin lain yang berkaitan dengan virus hepatitis B. Antigen itu sendiri tidak dapat dikesan dalam darah, kerana ia terletak di dalam hepatosit - sel-sel parenkim hati, tetapi sistem kekebalan orang yang dijangkiti mula menghasilkan anti-HBc sebelum klinikal manifestasi, 3-5 minggu selepas virus memasuki badan. Petunjuk ini dengan fungsi normal sistem imun dapat menjadi positif pada akhir tempoh prodromal penyakit ini. Pertama, kelas IgM anti-HBc dihasilkan, dan dari bulan ke-4 hingga ke-6 penyakit ini, antibodi kelas IgG dihasilkan. Anti-HBc IgM disintesis sebagai tindak balas terhadap replikasi aktif virus dan hilang semasa tempoh pemulihan, sementara IgG anti-HBc dapat beredar dalam darah selama bertahun-tahun, kadang-kadang seumur hidup. Jumlah antibodi anti-HBc mengesahkan hubungan badan dengan virus hepatitis B walaupun terdapat hasil negatif dari penanda hepatitis lain. Semasa mengesan anti-HBc, tahap penyakit dapat diperjelas dan jangkitan akut, kronik atau yang sebelumnya dapat dibezakan dengan menentukan kelas individu antibodi dan antigen.

Untuk apa kajian ini digunakan??

• Untuk mengesan hepatitis B virus (walaupun tidak ada penanda hepatitis lain).
• Untuk perbezaan diagnosis hepatitis.
• Untuk mengenal pasti hepatitis B virus yang dipindahkan sebelumnya.
• Untuk menentukan tahap penyakit (dengan mengambil kira hasil penunjuk aktiviti hepatitis B lain).

Apabila kajian dijadualkan?

• Sekiranya terdapat kecurigaan hepatitis virus, manifestasi klinikal dan ketiadaan penanda hepatitis lain (walaupun dengan hasil ujian HBsAg negatif).
• Dengan data mengenai hepatitis, etiologi yang tidak ditentukan.
• Dengan pemantauan dinamik pesakit hepatitis B (menentukan tahap proses dalam kajian bersama mengenai penanda spesifik jangkitan lain).

Apa maksud hasilnya??

Nisbah S / CO (isyarat / pemotongan): 0 - 0,85.

Sebab untuk keputusan positif:

• hepatitis B virus akut (dengan adanya anti-HBc, IgM dan HBsAg);
• hepatitis B virus kronik (jika HBsAg tambahan dikesan dan tidak ada kelas IgM anti-HBc);
• hepatitis B virus yang dipindahkan sebelumnya (sebagai tambahan, ia mungkin anti-HB positif sekiranya tiada penanda lain);
• antibodi ibu dikesan pada kanak-kanak di bawah usia 18 bulan (dengan hepatitis B virus yang ditularkan sebelumnya pada ibu kanak-kanak).

Sebab-sebab keputusan negatif:

• ketiadaan virus hepatitis B di dalam badan;
• tempoh inkubasi jangkitan virus (sebelum permulaan pengeluaran antibodi).

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

Dalam 1% pesakit selepas transfusi darah atau komponen plasma, ada kemungkinan hasil positif palsu (dengan hepatitis B virus yang sebelumnya dipindahkan dari penderma).

• Kajian berasingan mengenai jumlah antibodi terhadap hepatitis B virus tidak menentukan dengan tepat sama ada pesakit dijangkiti. Pemeriksaan harus menyeluruh - dengan mengambil kira gambaran klinikal penyakit ini, data dari kajian biokimia dan penanda spesifik hepatitis lain.
• Terdapat cadangan untuk menetapkan analisis ini kepada pesakit yang merancang terapi imunosupresif, kerana terdapat risiko tinggi untuk mengaktifkan semula jangkitan laten atau hepatitis B virus kronik dengan hasil yang fatal.

Siapa yang menetapkan kajian itu?

Pakar penyakit berjangkit, pakar hepatologi, ahli gastroenterologi, pengamal am, pengamal am, pakar bedah, ahli hematologi.

Sastera

• Prinsip Perubatan Dalaman Harrison. Edisi ke-16 NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
• Vozianova J.I. Penyakit berjangkit dan parasit: Dalam 3 jilid - K.: Health, 2000 - V.1.: 601-636.