Heparin

Nama Latin: Heparin

Kod ATX: C05BA03

Bahan aktif: Heparin sodium (Heparin sodium)

Pengilang: Synthesis OJSC, Murom Instrument-Making Plant, Tatkhimpharmpreparaty, Microgen NPO FSUE, Armavir Biofactory, Slavic Pharmacy FC LLC, Moscow Endocrine Plant (Russia), Belmedpreparaty RUE (Republik Belarus)

Penerangan belum selesai pada: 10.25.17

Harga di farmasi dalam talian:

Heparin - ubat kumpulan antikoagulan langsung.

Bahan aktif

Natrium Heparin.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Terdapat dalam bentuk suntikan untuk pentadbiran intravena dan subkutan - cecair jernih, tidak berwarna atau kuning muda. Dibungkus dalam ampul dan botol 5 ml.

Suntikan untuk pentadbiran iv dan sc1 ml
Natrium Heparin5,000 IU
Eksipien: benzil alkohol, natrium klorida, air untuk suntikan.

Petunjuk untuk digunakan

  • embolisme pulmonari;
  • trombosis urat dalam;
  • tromboflebitis dan trombosis arteri koronari;
  • trombosis urat buah pinggang;
  • infark miokard akut;
  • angina pectoris tidak stabil;
  • fibrilasi atrium;
  • penyakit jantung mitral;
  • DIC;
  • sindrom hemolitikouremik;
  • glomerulonefritis;
  • endokarditis bakteria;
  • nefritis lupus.

Tugaskan untuk pencegahan:

  • pembekuan darah semasa hemodialisis;
  • dialisis peritoneal dan hemosorpsi;
  • sebilangan operasi;
  • diuresis paksa;
  • sitoferesis;
  • semasa mencuci kateter vena.

Kontraindikasi

  • hipersensitiviti terhadap heparin;
  • trombositopenia, hemofilia, vaskulitis dan penyakit lain yang disertai dengan peningkatan pendarahan;
  • aneurisma serebrum;
  • pendarahan, trauma (terutamanya kranial);
  • aneurisma aorta berstrata;
  • sindrom antiphospholipid;
  • strok hemoragik;
  • hipertensi arteri yang tidak terkawal;
  • sirosis hati dengan urat varikos esofagus;
  • luka erosif dan ulseratif saluran gastrousus;
  • mengancam keguguran, kelahiran anak, termasuk baru-baru ini;
  • haid;
  • keadaan selepas pembedahan pada otak, mata, hati dan saluran empedu, kelenjar prostat;
  • keadaan selepas tusukan cecair serebrospinal;
  • kehamilan dan penyusuan.

Dengan berhati-hati ditetapkan semasa prosedur pergigian dan semasa terapi radiasi, serta dengan patologi seperti itu:

  • hipertensi arteri;
  • alahan polyvalent;
  • endokarditis, polikarditis;
  • diabetes;
  • batuk kering aktif, IUD;
  • kegagalan hati, kegagalan buah pinggang kronik.

Pengendalian tambahan juga diperlukan semasa menetapkan pesakit tua (berumur lebih dari 60 tahun).

Arahan penggunaan Heparin (kaedah dan dos)

Penyelesaiannya diberikan secara subkutan, intravena, bolus atau titisan. Tetapkan sebagai infus intravena berterusan atau sebagai suntikan intravena biasa, serta subkutan (di perut). Jangan berikan ubat secara intramuskular.

Untuk mengelakkan pembentukan hematoma, tempat suntikan harus diganti setiap kali. Suntikan pertama mesti dilakukan 1 hingga 2 jam sebelum operasi; dalam tempoh selepas operasi, ubat harus diberikan dalam masa 7 hingga 10 hari. Sekiranya perlu, perjalanan rawatan dapat dilanjutkan.

Dos awal ubat yang diberikan secara perubatan biasanya 5000 IU dan diberikan secara intravena, setelah itu rawatan dilanjutkan dengan menggunakan suntikan subkutan atau infus intravena..

Dos penyelenggaraan ditentukan bergantung pada kaedah aplikasi:

  • Dengan infus intravena berterusan: 1.000 hingga 2.000 IU sejam (24.000 hingga 4.000 IU sehari). Ubat itu dicairkan dengan larutan natrium klorida 0.9%.
  • Dengan suntikan intravena biasa: 5,000 hingga 10,000 IU untuk setiap 4 hingga 6 jam.
  • Sekiranya pentadbiran subkutan, 15,000 - 20,000 IU diberikan setiap 12 jam atau 8,000 - 10,000 IU setiap 8 jam.

Sebelum pengenalan setiap dos, perlu dilakukan kajian mengenai masa pembekuan darah dan / atau masa tromboplastin separa diaktifkan (BST) untuk membetulkan dos berikutnya.

  • Dalam angioplasti koronari perkutan primer, dalam sindrom koronari akut tanpa ketinggian segmen ST, dan pada infark miokard dengan peningkatan segmen ST: bolus intravena pada dos 70 - 100 IU / kg (jika perencat reseptor glikoprotein llb / IIla tidak dirancang) atau pada dos 50 - 60 MG / kg (apabila digabungkan dengan perencat reseptor glikoprotein llb / IIla).
  • Dengan terapi trombolitik, dengan infark miokard dengan peningkatan segmen ST: bolus intravena pada dos 60 IU / ct (dos maksimum 4,000 IU), diikuti dengan infus intravena pada dos 12 IU / kg (tidak lebih dari 1,000 IU / jam) selama 24 - 48 jam.
  • Untuk pencegahan komplikasi tromboemboli selepas pembedahan menggunakan sodium heparin dosis rendah: secara subkutan, jauh ke lipatan kulit perut dalam dos awal 5,000 IU 2 jam sebelum pembedahan.
  • Dalam tempoh selepas operasi: 5.000 ME setiap 8 hingga 12 jam selama 7 hari atau sehingga pesakit benar-benar pulih kembali (mana yang lebih awal). Apabila menggunakan natrium heparin dalam dos yang rendah untuk mencegah komplikasi tromboemboli, tidak perlu mengawal APTT.
  • Semasa digunakan dalam pembedahan kardiovaskular untuk operasi menggunakan sistem peredaran ekstrasorporeal: mulakan dengan sekurang-kurangnya 150 IU / kg. Selanjutnya, ubat ini diberikan dengan infus intravena berterusan pada kadar 15 - 25 tetes seminit pada 30,000 IU per 1 liter larutan infusi. Jumlah dos biasanya 300 IU / kg (jika jangka masa operasi kurang dari 60 minit) atau 400 IU / kg (jika jangkaan jangka masa operasi adalah 60 atau lebih minit).
  • Permohonan untuk hemodialisis: mulakan dengan 25-30 IU / kg (atau 10,000 IU) secara intravena dengan bolus, kemudian infus berterusan ubat dengan 20,000 IU / 100 ml larutan natrium klorida 0,9% pada kadar 1,500 - 2,000 IU per jam (jika jika tidak dinyatakan dalam manual penggunaan sistem hemodialisis).

Penggunaan dalam pediatrik: kajian terkawal yang mencukupi mengenai penggunaan natrium heparin pada kanak-kanak belum dilakukan. Berdasarkan pengalaman klinikal, rawatan disarankan seperti berikut: mulakan dengan 75 - 100 IU / kg bolus secara intravena selama 10 minit.

Dos penyelenggaraan: kanak-kanak berumur 1-3 bulan 25-30 IU / kg / j (800 ME / kg / hari); kanak-kanak berumur 4 hingga 12 bulan 25-30 IU / kg / j (700 IU / kg / hari); kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun 18 - 20 ME / kg / j (500 ME / kg / hari) secara intravena.

Tempoh terapi bergantung pada petunjuk dan kaedah penggunaannya.

Dengan pemberian intravena, tempoh rawatan yang optimum adalah 7-10 hari, setelah itu terapi diteruskan dengan antikoagulan oral (disyorkan untuk menetapkan antikoagulan oral bermula dari hari pertama rawatan atau dari 5 hingga 7 hari, dan berhenti menggunakan natrium heparin pada hari terapi kombinasi ke-4 - ke-5).

Dengan trombosis urat ilio-femoral yang luas, disarankan untuk menjalankan rawatan dengan ubat yang lebih lama.

Kesan sampingan

Pengenalan heparin boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:

  • sakit kepala, pening, penurunan selera makan, loya, muntah, cirit-birit;
  • demam ubat, kemerahan kulit, bronkospasme, rinitis, urtikaria, pruritus, keruntuhan, kejutan anafilaksis;
  • pada 6% pesakit, trombositopenia berlaku, yang sukar dirawat dan boleh menyebabkan trombosis arteri disertai gangren, nekrosis kulit, strok dan infark miokard dan boleh membawa maut.

Dengan peralihan trombositopenia ke tahap yang teruk, yang dicirikan oleh penurunan tahap platelet sebanyak separuh berhubung dengan jumlah awal atau kurang dari 100 ribu / μl, pemberian segera dihentikan.

Dengan penggunaan yang berpanjangan, kesan sampingan berikut mungkin berlaku:

  • kalsifikasi tisu lembut;
  • osteoporosis;
  • patah tulang spontan;
  • hipoaldosteronisme;
  • peningkatan aktiviti transaminase hepatik;
  • alopecia terbalik (kebotakan).

Ubat ini juga dapat menyebabkan reaksi tempatan di kawasan suntikan: sakit, kerengsaan, lebam, kemerahan kulit, ulserasi, pendarahan.

Ia boleh menyebabkan pendarahan, baik di tempat suntikan dan di saluran kencing, saluran gastrousus, dari luka pembedahan. Namun, dengan analisis kontraindikasi menyeluruh dan pemantauan makmal secara berkala, risiko pendarahan diminimumkan..

Berlebihan

Dengan overdosis heparin, pendarahan mungkin berlaku.

Dengan pendarahan kecil, sudah cukup untuk berhenti menggunakan.

Dengan pendarahan yang banyak, kelebihan heparin dineutralkan dengan protamine sulfate (1 mg protamine sulfate per 100 IU sodium heparin). Larutan protamin sulfat diberikan secara intravena dengan sangat perlahan..

Analog

Analog mengikut kod ATX: Heparin sodium, Calciparin, Thrombophob, Troparin.

Jangan membuat keputusan untuk mengganti ubat itu sendiri, berjumpa doktor.

kesan farmakologi

  • Heparin menghalang pembentukan fibrin, protein plasma dengan berat molekul tinggi yang terbentuk semasa pembekuan darah dan merupakan asas struktur pembekuan darah. Meningkatkan daya tahan saluran otak, meningkatkan aliran darah ginjal, mengaktifkan enzim lipoprotein lipase, mengurangkan aktiviti enzim otak hyaluronidase dan mempunyai kesan penurunan lipid, iaitu, ia mengurangkan kepekatan jenis lipid tertentu.
  • Menindas peningkatan sintesis hormon aldosteron dalam korteks adrenal, mengurangkan aktiviti surfaktan di paru-paru, meningkatkan aktiviti hormon paratiroid, memodelkan tindak balas ovari terhadap rangsangan hormon dan mengikat adrenalin.
  • Penggunaan ubat ini memungkinkan untuk mengurangkan kekerapan serangan jantung berulang dan kemungkinan akibat maut pada pesakit yang mengalami infark miokard. Pada pesakit dengan penyakit jantung koronari, ubat mengurangkan risiko terkena infark miokard, trombosis arteri koronari akut dan kematian mendadak.
  • Penggunaan larutan dalam dos tinggi berkesan untuk trombosis vena dan tromboemboli paru. Dalam dos yang kecil, ubat ini digunakan untuk mencegah tromboemboli vena, khususnya, selepas pembedahan.
  • Kesan terapeutik aplikasi bermula sejurus selepas pemberian ubat dan secara langsung bergantung kepada kaedah pemberian ubat ke dalam badan. Tindakan terpantas bermula selepas pemberian intravena, sementara dengan pemberian intramuskular, pembekuan darah menjadi perlahan hanya selepas 15-30 minit, dan dengan suntikan subkutan selepas 20-60 minit.
  • Kesan farmakologi antikoagulan larutan berlangsung sekitar 4 hingga 5 jam dengan pemberian intravena, 6 jam dengan pentadbiran intramuskular, dan 8 jam dengan pemberian larutan subkutan. Walau bagaimanapun, kesan antitrombotik pada aplikasi ini, yang mencegah pencegahan trombosis, berterusan untuk jangka masa yang lebih lama.

arahan khas

  • Rawatan dengan dos yang besar disyorkan di hospital.
  • Sebelum memulakan rawatan, disyorkan untuk mengawal jumlah platelet: dari hari pertama rawatan dan pada selang waktu pendek sepanjang keseluruhan tempoh ubat, terutama antara 6 dan 14 hari setelah permulaan rawatan. Dengan penurunan jumlah platelet yang tajam, rawatan harus dihentikan segera.
  • Dengan trombositopenia imun yang disebabkan oleh heparin (sindrom pembekuan darah putih), hemodialisis dengan heparinisasi tidak boleh dilakukan..
  • Sekiranya perlu, kaedah alternatif untuk merawat kegagalan buah pinggang harus digunakan. PADA
  • Untuk mengelakkan overdosis, perlu sentiasa memantau gejala klinikal yang menunjukkan kemungkinan pendarahan (pendarahan membran mukus, hematuria, dll.).
  • Pada pesakit yang tidak mempunyai reaksi terhadap ubat-ubatan atau memerlukan pelantikan dos ubat yang tinggi, perlu untuk mengawal tahap antitrombin III.
  • Penggunaan ubat-ubatan yang mengandung alkohol benzil sebagai pengawet pada bayi baru lahir (terutama pada bayi prematur dan pada anak-anak dengan berat badan yang berkurang) dapat menyebabkan kejadian buruk yang serius (kemurungan CNS, asidosis metabolik, pernafasan gas) dan kematian. Oleh itu, pada bayi dan kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, sediaan natrium heparin tanpa bahan pengawet harus digunakan.
  • Pada wanita yang berusia lebih dari 60 tahun, pendarahan boleh meningkat, dan oleh itu dos natrium heparin dalam kategori pesakit ini harus dikurangkan.
  • Semasa menggunakan ubat untuk hipertensi arteri, tekanan darah harus dipantau secara berkala..
  • Sebelum memulakan terapi dengan ubat, kajian koagulogram harus selalu dilakukan, kecuali penggunaan dosis rendah.
  • Suntikan intramuskular dikontraindikasikan. Sekiranya mungkin, biopsi tusukan, penyusupan dan anestesia epidural dan tusukan lumbal diagnostik harus dielakkan dengan natrium heparin..
  • Sekiranya berlaku pendarahan besar-besaran, anda harus berhenti mengambil dan memeriksa petunjuk koagulogram. Sekiranya hasil analisis berada dalam had normal, maka kemungkinan terkena pendarahan akibat penggunaan Heparin adalah minimum. Perubahan dalam koagulogram cenderung normal setelah pemberhentian ubat.
  • Penyelesaiannya boleh memperoleh warna kuning, yang tidak mengubah aktiviti atau toleransi. Untuk pencairan ubat, hanya larutan natrium klorida 0.9% digunakan..
  • Tidak ada kajian yang dilakukan untuk menilai kesan ubat terhadap kemampuan memandu kenderaan dan melakukan aktiviti yang berpotensi berbahaya..

Semasa mengandung dan menyusu

Penggunaan semasa kehamilan dan penyusuan adalah mungkin. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa penggunaan sodium heparin dalam dos yang tinggi selama lebih dari 3 bulan dapat meningkatkan risiko osteoporosis pada wanita hamil dan menyusui. Oleh itu, penggunaan dos tinggi yang berterusan tidak boleh melebihi 3 bulan.

Pada zaman kanak-kanak

Gunakan dengan berhati-hati pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun..

Pada usia tua

Gunakan dengan berhati-hati pada usia tua (terutama pada wanita berusia lebih dari 60 tahun).

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Ditetapkan dengan berhati-hati dalam kegagalan buah pinggang kronik.

Dengan gangguan fungsi hati

Gunakan dengan berhati-hati dalam penyakit hati yang teruk dengan fungsi protein-sintetik yang terganggu..

Interaksi dadah

  • Larutan natrium heparin hanya serasi dengan larutan natrium klorida 0.9%.
  • Tidak serasi dengan penyelesaian produk perubatan yang berikut: asid alteplase, amikacin, amiodarone, ampicillin, benzylpenicillin, cnprofloxacin, cytarabine, dacarbazine, daunorubicin, diazepam, dobutamine, doxorubinin, droperidol, erythromycin gidroin-Azin-d-azorodin-Azin-d-azoricin-dimer-Azin-d-azoricin-dimer-Azin-Azin-d-Azin-Azin-d-az-aminocinase-hydrochloride-hydrochloride-hydrochloride-aminocyclic, natrium, netilmisin, opioid, oxytetracycline, polymyxin B, promazine, promethazine, streptomycin, sulfafurazole diethanolamine, tetracycline, tobramycin, cephalotin, cephaloridine, vancomycin, vinblastine, nicardipine, emulsi lemak.
  • Ini menggantikan derivatif fenitoin, quinidine, propranolol dan benzodiazepin dari tempat pengikatannya dengan protein plasma, yang boleh menyebabkan peningkatan tindakan farmakologi ubat-ubatan ini..
  • Kesan antikoagulan ditingkatkan dengan penggunaan serentak dengan ubat lain yang mempengaruhi hemostasis, termasuk dengan agen antiplatelet (asid acetylsalicylic, clopidogrel, prasugrel, ticlopidine, dipyridamole), antikoagulan tidak langsung (warfarin, phenindione, acenocumarol), ubat trombolitik (alteplase, streptokinase, urokinabenazin, n.p. diclofenac), glukokortikosteroid dan dextran, mengakibatkan peningkatan risiko pendarahan. Di samping itu, kesan antikoagulan natrium heparin dapat ditingkatkan apabila digunakan bersama dengan hidroksiklorokuin, asid etakrilik, sitostatik, cefamandol, asid valproik, propylthiouracil.
  • Kesan antikoagulan ubat menurun dengan penggunaan serentak ACTH, antihistamin, asid askorbik, alkaloid ergot, nikotin, nitrogliserin, glikosida jantung, tiroksin, tetrasiklin dan kina.
  • Boleh mengurangkan kesan farmakologi hormon adrenokortikotropik, glukokortikosteroid, dan insulin.

Syarat Percutian di Farmasi

Preskripsi Ada.

Terma dan syarat penyimpanan

Untuk disimpan di tempat kering, terlindung dari cahaya dan tempat, tidak tersedia untuk kanak-kanak, pada suhu tidak melebihi + 25 ° C.

Tarikh luput - 3 tahun.

Harga di farmasi

Harga Heparin untuk 1 pakej bermula dari 37 rubel.

Penerangan di halaman ini adalah versi ringkas dari versi rasmi anotasi ubat. Maklumat tersebut diberikan untuk tujuan maklumat sahaja dan bukan panduan untuk rawatan diri. Sebelum menggunakan ubat, perlu berjumpa pakar dan membaca arahan yang diluluskan oleh pengilang.

Heparin

Arahan penggunaan:

Harga di farmasi dalam talian:

Heparin - antikoagulan bertindak langsung.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos Heparin - larutan untuk suntikan dan gel untuk kegunaan luaran.

Bahan aktif ubat adalah natrium heparin, kepekatannya adalah:

  • Dalam 1 ml larutan - 5000 IU;
  • Dalam 1 gram gel - 1000 IU.

Petunjuk untuk digunakan

Sesuai dengan arahan untuk Heparin, ubat ini bertujuan untuk pencegahan dan rawatan:

  • Trombosis vena, termasuk trombosis urat ginjal, urat dalam dan dangkal pada bahagian bawah kaki;
  • Embolisme pulmonari;
  • Komplikasi tromboemboli yang berkaitan dengan fibrilasi atrium;
  • Embolisme arteri periferal, termasuk kerana kecacatan jantung mitral;
  • Gangguan trombogenesis dan peredaran mikro, termasuk dengan diuresis paksa, glomerulonefritis dan sindrom hemolitikouremik (termasuk nefritis lupus).

Petunjuk penggunaan Heparin adalah:

  • Coagulopathies penggunaan akut dan kronik (termasuk tahap pertama DIC);
  • Infark miokard dengan peningkatan segmen ST: dengan kebarangkalian yang tinggi untuk mengembangkan trombosis / tromboemboli vena atau arteri, dengan revaskularisasi koronari perkutan primer (angioplasti belon dengan atau tanpa stenting), dengan terapi trombolitik;
  • Sindrom koronari akut tanpa peningkatan segmen ST berterusan pada ECG, termasuk angina tidak stabil dan infark miokard tanpa peningkatan segmen ST pada ECG.

Di samping itu, heparin digunakan untuk:

  • Profilaksis pembekuan darah semasa pemindahan darah, hemodialisis dan dalam sistem peredaran ekstrasorporeal (untuk sitapheresis, hemosorpsi dan peredaran ekstrakorporeal semasa pembedahan jantung);
  • Rawatan kateter vena periferal.

Gel Heparin, mengikut arahan, bertujuan untuk pencegahan dan rawatan:

  • Kecederaan dan lebam (termasuk sendi, tendon, tisu otot);
  • Hematoma subkutan;
  • Penyusupan dan edema tempatan;
  • Berita gajah;
  • Periflebitis dangkal;
  • Thrombophlebitis urat dangkal;
  • Limfangitis;
  • Mastitis dangkal;
  • Flebitis pasca suntikan dan pasca infus.

Kontraindikasi

Penggunaan heparin secara sistematik dikontraindikasikan dalam:

  • Kehamilan dan penyusuan;
  • Trombositopenia yang disebabkan oleh Heparin (dengan atau tanpa trombosis) kini atau dalam sejarah;
  • Pendarahan (kecuali apabila manfaatnya melebihi risiko yang berpotensi);
  • Hipersensitiviti terhadap natrium heparin dan sebarang komponen tambahan ubat.

Dalam bentuk suntikan, heparin diresepkan dengan berhati-hati sekiranya berlaku alergi polyvalent (termasuk asma bronkial), serta dalam keadaan patologi dengan risiko pendarahan yang tinggi, seperti:

  • Strok hemoragik;
  • Vena varikos esofagus, termasuk dengan sirosis;
  • Endokarditis berjangkit akut dan subakut;
  • Neoplasma malignan;
  • Pembedahan aorta;
  • Aneurisma vaskular serebrum;
  • Buasir;
  • Hipertensi arteri yang tidak terkawal yang teruk;
  • Kolitis ulseratif;
  • Lesi erosif dan ulseratif saluran gastrousus;
  • Penggunaan saliran enterik dan / atau gastrik yang berpanjangan;
  • Diatesis hemoragik;
  • Kecederaan otak trauma;
  • Thrombocytopenia;
  • Hemofilia;
  • Leukemia;
  • Kekurangan kongenital antithrombin III;
  • Penggantian antithrombin III.

Keadaan patologi dan fisiologi berikut juga memerlukan pemantauan khas pesakit:

  • Umur lebih dari 60 tahun (terutamanya untuk wanita);
  • Vaskulitis;
  • Kegagalan buah pinggang kronik;
  • Retinopati diabetes proliferatif;
  • Penyakit hati yang teruk dengan fungsi protein-sintetik yang terganggu;
  • Tempoh selepas pembedahan pada saraf tunjang atau otak, di mata;
  • Anestesia epidural yang baru dipindahkan atau tusukan tulang belakang (lumbar);
  • Tempoh selepas bersalin awal;
  • Menggugurkan pengguguran;
  • Tempoh haid;
  • Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun.

Secara luaran, Heparin dilarang digunakan dengan:

  • Hipersensitiviti terhadap komponen;
  • Pelanggaran trauma terhadap integriti kulit;
  • Proses nekrotik ulseratif.

Dengan berhati-hati, gel harus digunakan untuk trombositopenia dan peningkatan kecenderungan pendarahan..

Dos dan pentadbiran

Penyelesaian Heparin bertujuan untuk suntikan subkutan (di perut), untuk infus intravena berterusan atau suntikan intravena biasa.

Dos awal adalah 5,000 IU dan selalu diberikan secara intravena..

Dos penyelenggaraan ubat bergantung pada kaedah penggunaan:

  • Dengan pentadbiran subkutan - 15000-20000 IU setiap 12 jam atau 8000-10000 IU setiap 8 jam;
  • Dengan suntikan intravena biasa - 5000-10000 IU setiap 4-6 jam;
  • Dengan infus intravena berterusan (Heparin dicairkan dengan larutan natrium klorida 0,9%) - 1000-2000 IU / jam (24000-48000 IU sehari).

Dosis awal Heparin untuk kanak-kanak adalah 75-100 IU / kg, ubat ini diberikan bolus secara intravena selama 10 minit. Selepas itu, larutan diberikan secara intravena dalam dos penyelenggaraan:

  • Bayi baru lahir hingga 3 bulan - 25-30 IU / kg / jam, sehari - tidak lebih daripada 800 IU / kg;
  • Bayi berumur 4-12 bulan - 25-30 IU / kg / jam, sehari - tidak lebih daripada 700 IU / kg;
  • Kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun - 18-20 ME / kg / j, sehari - hingga 500 ME / kg.

Secara luaran, gel heparin digunakan pada kawasan yang terjejas dalam jumlah 0,5-1 g (3-10 cm) dari 1 hingga 3 kali sehari.

Doktor menentukan tempoh rawatan secara individu.

Kesan sampingan

Kesan sampingan yang mungkin berlaku dengan penggunaan heparin sistemik:

  • Peningkatan tekanan darah, eosinofilia;
  • Reaksi alahan;
  • Pendarahan dari saluran pencernaan, saluran kencing, luka pembedahan;
  • Pendarahan di pelbagai organ;
  • Pening, sakit kepala;
  • Mual, muntah, cirit-birit.

Dengan penggunaan heparin secara luaran, hiperemia kulit dan reaksi alahan adalah mungkin.

Analog

  • Penyelesaiannya ialah Heparin-Sodium Brown, Heparin Sandoz, Heparin-Ferein, Heparin J.;
  • Gela - Heparin-Akrigel 1000, Trombless, Lyoton 1000, Lavenum.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan ubat pada suhu hingga 25 ºС. Jangka hayat penyelesaian - 3 tahun, gel - 2 tahun.

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

Heparin-Belmed: arahan penggunaan

Penerangan

Penyelesaian berwarna tidak telus atau kuning muda.

Komposisi pada satu botol

bahan aktif: heparin (dalam bentuk natrium heparin) - 25,000 IU / 50,000 IU;

eksipien: benzil alkohol, natrium klorida, air untuk suntikan.

Kumpulan farmakoterapeutik

Ejen antitrombotik. Antikoagulan langsung berdasarkan heparin dan turunannya.

Kod PBX: B01AV01.

Heparin menghalang pembekuan darah dan melambatkan pembentukan fibrin. Meningkatkan aliran darah buah pinggang; meningkatkan daya tahan saluran otak. Pada pesakit dengan penyakit jantung koronari (dalam kombinasi dengan asid asetilsalisilat), mereka mengurangkan risiko terkena trombosis arteri koronari akut, infark miokard, dan kematian mendadak. Mengurangkan kekerapan serangan jantung berulang dan kematian pada pesakit selepas infark miokard. Ia berkesan dalam dos tinggi untuk embolisme paru dan trombosis vena, dalam dos kecil untuk pencegahan tromboemboli vena, termasuk selepas pembedahan.

Petunjuk untuk digunakan

Pencegahan Trombosis Vena Dalam dan Thromboembolisme Pulmonari.

Rawatan trombosis urat dalam, tromboemboli paru, sindrom koronari akut (ACS), infark miokard, oklusi vaskular periferal akut.

Profilaksis pembekuan darah dalam peredaran extracorporeal dan hemodialisis.

Dos dan pentadbiran

Heparin boleh diresepkan sebagai infus intravena jangka panjang, suntikan intravena biasa, atau untuk pentadbiran subkutan.

Sekiranya dosis tinggi heparin diresepkan, perlu dilakukan ujian darah makmal sebelum rawatan, dan juga semasa terapi.

Tempat yang biasa dilakukan untuk suntikan subkutan adalah dinding perut anterolateral (dalam kes yang luar biasa, ia dimasukkan ke kawasan atas bahu atau paha), sambil menggunakan jarum nipis yang harus dimasukkan secara mendalam, tegak lurus, ke dalam lipatan kulit yang dipegang di antara ibu jari dan jari telunjuk sehingga larutan diberikan. Setiap kali, tempat suntikan harus bergantian (untuk mengelakkan pembentukan hematoma).

Isipadu suntikan intravena tidak boleh melebihi 15 ml.

Kesan heparin adalah jangka pendek, oleh itu, infus intravena atau pentadbiran subkutan adalah kaedah pentadbiran yang lebih disukai..

Pencegahan Trombosis Vena Dalam dan Thromboembolisme Pulmonari

2 jam sebelum pembedahan, 5000 IU secara subkutan, diikuti dengan pemberian subkutan setiap 8-12 jam, 5000 IU selama 7-10 hari, jika perlu - masa yang lebih lama.

Pesakit warga tua

Disarankan Pengurangan Dos Heparin dan Pemantauan APTT.

Tiada cadangan dos.

Rawatan Trombosis Vena Dalam dan Thromboembolisme Pulmonari

Dosis awal heparin adalah 5,000 IU secara intravena (10,000 IU untuk tromboembolisme paru-paru yang teruk). Kemudian, dos pemeliharaan 1000-2000 IU / jam digunakan sebagai infus intravena, atau 10,000-20,000 IU sebagai laluan subkutan setiap 12 jam, atau 5,000-10,000 IU sebagai suntikan intravena setiap 4 jam.

Pesakit warga tua

Pengurangan dos Heparin disyorkan.

Kanak-kanak dan orang dewasa kecil

Dosis awal heparin adalah 50 IU / kg secara intravena. Kemudian, dos penyelenggaraan 15–25 IU / kg / jam digunakan sebagai infus intravena, atau 250 IU / kg subkutan setiap 12 jam, atau 100 IU / kg sebagai suntikan intravena setiap 4 jam.

Rawatan sindrom koronari akut (ACS) dan oklusi vaskular periferal akut

Dosis awal heparin adalah 5000 IU secara intravena. Kemudian, dos penyelenggaraan 1000-2000 IU / jam dalam bentuk infus intravena atau 5000-10,000 IU dalam bentuk suntikan intravena setiap 4 jam digunakan.

Pesakit warga tua

Pengurangan dos Heparin disyorkan.

Kanak-kanak dan orang dewasa kecil

Dosis awal heparin adalah 50 IU / kg secara intravena. Kemudian, dos penyelenggaraan 15–25 IU / kg / jam sebagai infus intravena atau 100 IU / kg sebagai suntikan intravena setiap 4 jam digunakan.

Pencegahan trombosis parietal selepas infark miokard

Perlu 12,500 IU secara subkutan setiap 12 jam sekurang-kurangnya 10 hari.

Pesakit warga tua

Pengurangan dos Heparin disyorkan.

Profilaksis pembekuan darah dalam peredaran extracorporeal dan hemodialisis

Pembedahan pintasan kardiopulmonari. Dosis awal heparin adalah 300 IU / kg secara intravena, setelah itu dos harus disesuaikan untuk mengekalkan waktu pembekuan yang diaktifkan dalam kisaran 400-500 saat.

Hemodialisis dan hemofiltrasi. Dosis awal heparin adalah 1000-5000 IU secara intravena. Kemudian, dos penyelenggaraan 1000-2000 IU / jam digunakan, disesuaikan untuk mengekalkan masa pembekuan> 40 minit.

Pesakit dengan kepekaan yang berubah terhadap ketahanan terhadap heparin atau heparin mungkin perlu diberikan dos heparin yang tidak seimbang untuk mencapai kesan terapeutik yang diinginkan (lihat bahagian Langkah berjaga-jaga)..

Kesan sampingan

Heparin, seperti ubat lain, boleh menyebabkan reaksi buruk. Sekiranya anda melihat tanda-tanda salah satu kesan sampingan yang disenaraikan di bawah, termasuk yang tidak disenaraikan dalam risalah ini, beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Kemungkinan reaksi buruk termasuk:

Reaksi alergi: hiperemia kulit, demam ubat, urtikaria, rinitis, pruritus dan sensasi panas di tapak kaki, bronkospasme, keruntuhan, kejutan anafilaksis. Pening, sakit kepala, mual, penurunan selera makan, muntah, cirit-birit. Thrombocytopenia (6% pesakit), dalam kes yang jarang berlaku, boleh membawa maut.

Terhadap latar belakang trombositopenia yang disebabkan oleh heparin: nekrosis kulit, trombosis arteri, disertai dengan perkembangan gangren, infark miokard, strok. Dengan perkembangan trombositopenia yang teruk (2 kali jumlah awal atau di bawah 100 ribu / μl), pemberian heparin segera dihentikan.

Dengan penggunaan yang berpanjangan: osteoporosis, patah tulang spontan, kalsifikasi tisu lembut, hipoaldosteronisme (dengan perkembangan hiperkalemia), alopecia sementara, peningkatan aktiviti transaminase "hati". Jarang - hiperkalemia (boleh berkembang pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik dan diabetes mellitus).

Reaksi tempatan: kerengsaan, sakit, hiperemia, hematoma dan ulserasi di tempat suntikan, pendarahan.

Pendarahan: khas - dari saluran gastrointestinal dan saluran kencing, di tempat suntikan, di kawasan di bawah tekanan, dari luka pembedahan; pendarahan di pelbagai organ: kelenjar adrenal (dengan perkembangan kekurangan adrenal), korpus luteum, ruang retroperitoneal.

Lain-lain: kehadiran heparin-Belmed dalam ubat bersama-sama dengan heparin unfractionated benzyl alkohol sebagai penstabil dengan kesan bakteria boleh menyebabkan reaksi anaphylactoid dan toksik pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, yang ditunjukkan oleh asidosis metabolik, kemurungan sistem saraf pusat, kesukaran bernafas, kegagalan buah pinggang, arteri hipotensi.

Sekiranya anda mempunyai reaksi yang tidak diingini, maklumkan kepada penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Ini juga berlaku untuk reaksi buruk yang tidak disenaraikan dalam risalah ini..

Anda juga boleh melaporkan reaksi buruk ke pangkalan data maklumat mengenai reaksi buruk (tindakan) kepada ubat-ubatan, termasuk laporan ketidakcekapan ubat yang dikesan di negeri ini (UE Center for Expertise and Testing in Healthcare, laman web: rceth.by ) Dengan melaporkan reaksi buruk, anda dapat membantu anda mengetahui lebih lanjut mengenai keselamatan ubat tersebut..

Kontraindikasi

Penggunaan ubat ini dikontraindikasikan dalam keadaan berikut:

peningkatan kepekaan individu terhadap heparin;

pendarahan dari mana-mana penyetempatan, kecuali pendarahan yang disebabkan oleh infark paru emboli (hemoptisis) atau buah pinggang (hematuria);

diatesis hemoragik dan penyakit lain yang disertai dengan penurunan pembekuan darah;

peningkatan kebolehtelapan vaskular, misalnya, dengan penyakit Werlhof;

sejarah pendarahan berulang, tanpa mengira lokasinya;

endokarditis berjangkit subakut;

pelanggaran hati dan buah pinggang yang teruk;

kerosakan teruk pada parenkim hati, neoplasma malignan di hati;

leukemia akut dan kronik, anemia aplastik dan hipoplastik;

aneurisma jantung yang akut;

operasi pada otak dan tulang belakang, keadaan selepas tusukan tulang belakang;

pembedahan mata;

disyaki pendarahan intrakranial;

strok hemoragik baru-baru ini (preskripsi sehingga 6 bulan);

hipertensi arteri malignan;

menjalankan terapi radiasi;

tumor dan luka ulseratif pada saluran gastrousus;

bentuk diabetes yang teruk;

selepas operasi pada kelenjar prostat, hati dan saluran empedu;

penggunaan kontraseptif intrauterin, bayi baru lahir dan bayi pramatang (kerana kandungan alkohol benzil).

Kehadiran heparin-Belmed bersama dengan heparin tidak pecahan benzil alkohol sebagai penstabil dengan kesan bakterisida boleh menyebabkan reaksi anafilaktoid dan toksik pada kanak-kanak di bawah usia 3 tahun, ditunjukkan oleh asidosis metabolik, kemurungan sistem saraf pusat, kegagalan pernafasan, kegagalan buah pinggang, dan hipotensi arteri. Kepekatan minimum alkohol benzil dalam darah, di mana kemungkinan berlakunya perkembangan kejadian buruk, tidak diketahui. Oleh itu, penggunaan ubat Heparin-Belmed dalam dos yang menyebabkan kesan hypocoagulation pada bayi pramatang dan bayi pada bulan pertama kehidupan tidak digalakkan.

Berlebihan

Gejala: pendarahan yang berbeza-beza.

Rawatan: dengan pendarahan kecil, kurangkan dos atau berhenti menggunakan ubat. Sekiranya pendarahan berlanjutan setelah heparin ditarik, antagonis heparin, protamine sulfate (atau klorida), diberikan secara intravena (1 ml protamine sulfate meneutralkan 100 IU heparin). Dalam 90 minit selepas pemberian heparin secara intravena, 50% daripada dos protamin sulfat yang dikira diberikan, 50% dalam 3 jam berikutnya. Protamine sulfate disuntik perlahan-lahan secara perlahan atau menitis, di bawah kawalan pembekuan darah, pada kadar 1 ml larutan 1% dalam 2 minit. Dos maksimum protamin sulfat ialah 50 mg (5 ml larutan 1%).

Langkah berjaga-jaga

Pengawasan perubatan yang teliti diperlukan sekiranya:

anda mempunyai penyakit yang menyumbang kepada peningkatan pendarahan. Sekiranya anda tidak pasti, tanyakan kepada doktor anda;

Anda mempunyai kadar kalium yang tinggi dalam darah anda atau mengambil ubat-ubatan yang dapat meningkatkan kadar kalium dalam darah anda;

anda menghidap penyakit buah pinggang atau hati. Dalam kes ini, doktor anda mungkin memutuskan untuk mengurangkan dos heparin;

anda alah kepada heparin.

Sekiranya anda menjalani rawatan lebih dari 5 hari, anda perlu menjalani ujian darah. Pembedahan yang luas mungkin memerlukan ujian makmal lain..

Heparin-Belmed dikontraindikasikan pada bayi pramatang, bayi dan kanak-kanak di bawah umur 3 tahun (lihat bahagian "Kontraindikasi").

Gunakan semasa mengandung dan menyusui

Oleh kerana benzil alkohol dapat menyeberangi plasenta, penggunaan ubat ini semasa kehamilan harus dielakkan. Risiko kesan buruk bagi wanita hamil dengan heparin berbeza dari 10.4% hingga 21%. Dalam kehamilan yang normal, ia adalah 3.6%. Semasa menggunakan heparin, risiko kematian dan kelahiran pramatang adalah 2.5% dan 6.8% dan serupa dengan risiko pada populasi semula jadi. Kesan heparin semasa kehamilan mungkin termasuk pendarahan, trombositopenia, osteoporosis. Risiko terkena komplikasi tromboemboli semasa kehamilan, yang diminimumkan dengan penggunaan heparin, lebih mengancam nyawa, oleh itu, penggunaan heparin semasa kehamilan adalah mungkin, tetapi hanya menurut petunjuk yang ketat, di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Heparin tidak menyeberangi plasenta dan kesan sampingan pada janin tidak mungkin. Kemungkinan penggunaan semasa menyusui (menyusu) atas sebab kesihatan.

Kesan pada kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme lain yang berpotensi berbahaya

Semasa rawatan, anda tidak boleh memandu kenderaan dan melakukan aktiviti yang berpotensi berbahaya yang memerlukan perhatian dan kelajuan tindak balas psikomotor.

Interaksi dengan ubat lain

Kesan antikoagulan heparin ditingkatkan dengan dipyridamole, hydroxychloroquinone, acid acetylsalicylic, dextran, phenylbutazone, ibuprofen, indomethacin, probenecid, warfarin (risiko pendarahan meningkat), ia dilemahkan oleh glikosida jantung, asid tetracycline, tetracycline, anti-tetrac, asid tetracycline, anti-tetracycline, anti-tetracycline, anti-tetracycline, anti-tetracycline, anti-tetracycline.

NSAID sebagai ubat yang mempengaruhi agregasi platelet, seperti aspirin, harus digunakan dengan berhati-hati kerana peningkatan risiko pendarahan. Penggunaan dengan Ketorolac harus dielakkan walaupun pada dos heparin yang rendah..

Dengan penggunaan heparin secara serentak dengan antagonis reseptor angiotensin II dan penghambat enzim penukaran angiotensin, hiperkalemia dapat berkembang.

Terhadap latar belakang pemberian nitrogliserin intravena, penurunan kesan antikoagulan heparin adalah mungkin.

Risiko pendarahan yang meningkat mungkin terjadi apabila digunakan bersama dengan heparin, antikoagulan, epoprostenol, clopidogrel, ticlopidine, streptokinase, dipyridamole, larutan dextran atau ubat lain yang dapat menghalang pembekuan darah.

Beberapa cephalosporins, seperti cefaclor, cefaxime, dan ceftriaxone, dapat mempengaruhi proses pembekuan dan meningkatkan risiko pendarahan ketika menggunakan heparin.

Nikotin sebahagiannya dapat melemahkan kesan antikoagulan heparin. Perokok mungkin perlu meningkatkan dos heparin.

Heparin tidak sesuai dengan banyak ubat suntikan (beberapa antibiotik, analgesik, dan antihistamin).

Tidak serasi dengan heparin:

alteplase, amikacin sulfate, amiodarone hydrochloride, ampicillin, aprotinin, benzylpenicillin potassium and sodium salt, aminazine, ciprofloxacin, cytarabine, dacarbazine, daunorubicin hidroklorida, diazepam, doxorubicin hidroklorin chlorin sulfat, labetolol hidroklorida, metisilin, methotrimeprazine, netilmicin sulfate, nicardipine hidroklorida, oxytetracycline hidroklorida, pethidine, polymyxin sulfate, promethazine hydr ochloride, streptomycin sulfate, tobramycin sulfate, triflupromazine hydrochloride, vancomycin hydrochloride, vinblastine sulfate, cephalotin, cisatracuria bezilate.

Dobutamine hidroklorida dan heparin tidak boleh dicampur dan dimasukkan melalui sistem titisan tunggal, kerana ini boleh menyebabkan pemendakan..

Heparin dan reteplase tidak serasi dalam satu penyelesaian. Sekiranya reteplase dan heparin diberikan melalui sistem titisan tunggal, ia mesti dibilas dengan larutan garam atau glukosa 5% sebelum dan selepas pemberian reteplase.

Keadaan simpanan

Simpan di tempat yang gelap pada suhu tidak melebihi 25 ° C..

Heparin
HEPARIN

Ladang Kumpulan

Analog (generik, sinonim)

aescin, venetan forte, venohepanol, venosan bosnalek, viatromb, heparin gel, hepatrombin, gisende, dermaton, dioflan, dolobene, contractubex, lyogel 1000, nigepan, proctosan neo, proctosedil, thrombus, phytobilene, es

Resipi (Antarabangsa)

S. Suntikan 1 ml secara subkutan ke kawasan anterolateral dinding perut 4 kali sehari.

Resipi (Rusia)

Borang Preskripsi 107-1 / y

Bahan aktif

Natrium Heparin

kesan farmakologi

Antikoagulan bertindak langsung, merujuk kepada kumpulan heparin berat molekul sederhana. Dalam plasma mengaktifkan antithrombin III, mempercepat kesan antikoagulannya. Ia mengganggu peralihan prothrombin ke trombin, menghalang aktiviti trombin dan faktor X yang diaktifkan, dan hingga tahap tertentu mengurangkan agregasi platelet. Untuk heparin standard tidak pecahan, nisbah aktiviti antiplatelet (antifactor Xa) dan aktiviti antikoagulan (APTT) adalah 1: 1.
Meningkatkan aliran darah buah pinggang; meningkatkan daya tahan saluran cerebral, mengurangkan aktiviti hyaluronidase serebrum, mengaktifkan lipoprotein lipase dan mempunyai kesan penurunan lipid. Mengurangkan aktiviti surfaktan di paru-paru, menekan sintesis aldosteron berlebihan dalam korteks adrenal, mengikat adrenalin, memodulasi tindak balas ovari terhadap rangsangan hormon, meningkatkan aktiviti hormon paratiroid.
Hasil daripada interaksi dengan enzim, ia dapat meningkatkan aktiviti tirosin hidroksilase otak, pepsinogen, DNA polimerase dan mengurangkan aktiviti myosin ATPase, piruvate kinase, RNA polymerase, pepsin. Terdapat bukti adanya aktiviti imunosupresif heparin. Pada pesakit dengan penyakit jantung koronari (dalam kombinasi dengan ASA), mereka mengurangkan risiko terkena trombosis arteri koronari akut, infark miokard, dan kematian mendadak. Mengurangkan kekerapan serangan jantung berulang dan kematian pada pesakit selepas infark miokard. Ia berkesan dalam dosis tinggi untuk embolisme paru dan trombosis vena, dalam dos kecil untuk pencegahan tromboemboli vena, termasuk selepas pembedahan.

Dengan pemberian intravena, pembekuan darah melambatkan dengan segera, dengan suntikan intramuskular - selepas 15-30 minit, dengan pemberian subkutan - selepas 20-60 minit, selepas penyedutan, kesan maksimum adalah dalam sehari; tempoh tindakan antikoagulan, masing-masing - 4-5, 6, 8 jam dan 1-2 minggu., kesan terapeutik - pencegahan trombosis - berlangsung lebih lama. Kekurangan antithrombin III dalam plasma atau di lokasi trombosis dapat mengurangkan kesan antitrombotik pada heparin. Apabila digunakan secara luaran, ia mempunyai kesan anti-radang tempatan, antiexudatif, sederhana. Ia menyekat pembentukan trombin, menghalang aktiviti hyaluronidase, mengaktifkan sifat fibrinolitik darah.
Heparin yang menembusi kulit mengurangkan proses keradangan dan mempunyai kesan antitrombotik, meningkatkan peredaran mikro dan mengaktifkan metabolisme tisu, sehingga mempercepat penyerapan semula hematoma dan pembekuan darah dan mengurangkan pembengkakan tisu.

Heparin: arahan penggunaan

Bentuk dos

Penyelesaian untuk suntikan 5000 U / ml

Struktur

1 botol mengandungi

bahan aktifnya adalah heparin (dalam bentuk natrium heparin) - 25,000 unit (untuk jumlah 5 ml) atau 50,000 unit (dengan jumlah 10 ml),

eksipien - benzil alkohol, natrium klorida, air untuk suntikan.

Penerangan

Penyelesaian berwarna tidak telus atau kuning muda.

Kumpulan farmakoterapeutik

Antikoagulan langsung. Heparin.

Kod ATX B01AB01

Sifat farmakologi

Selepas pemberian subkutan TCmax - 4-5 jam. Komunikasi dengan protein plasma darah hingga 95%, jumlah pengedarannya sangat kecil - 0,06 l / kg (tidak meninggalkan tempat tidur vaskular kerana pengikatan kuat terhadap protein plasma darah). Heparin tidak melalui plasenta dan masuk ke dalam susu ibu. Ditangkap secara intensif oleh sel endotel dan sel sistem makrofag mononuklear (sel-sel sistem retikuloendothelial), tertumpu di hati dan limpa. Dengan kaedah penyedutan (penyedutan), ia diserap oleh makrofag alveolar, endotelium kapilari, saluran darah dan limfa yang besar: sel-sel ini adalah tempat utama pemendapan heparin dari mana ia dikeluarkan secara beransur-ansur, mengekalkan kepekatan yang diperlukan dalam plasma darah.

Ia dimetabolisme di hati dengan penyertaan N-desulfamidase dan heparinase platelet, yang termasuk dalam metabolisme heparin pada tahap selanjutnya. Penyertaan dalam metabolisme faktor platelet IV (faktor antiheparin), serta pengikatan heparin ke sistem makrofag, menjelaskan ketidakaktifan biologi yang cepat dan jangka masa tindakan yang pendek. Molekul desulfasi di bawah pengaruh endoglikosidase buah pinggang berubah menjadi serpihan berat molekul rendah. Separuh hayat heparin adalah 1-6 jam (rata-rata - 1.5 jam); meningkat dengan kegemukan, hati dan / atau kegagalan buah pinggang; berkurang dengan embolisme paru, jangkitan, tumor ganas. Ia diekskresikan oleh ginjal, terutama dalam bentuk metabolit yang tidak aktif, dan hanya dengan pengenalan dos tinggi adalah mungkin untuk mengeluarkan (hingga 50%) tidak berubah. Tidak dikeluarkan oleh hemodialisis.

Antikoagulan yang bertindak langsung, merujuk kepada kumpulan heparin molekul sederhana, memperlambat pembentukan fibrin. Kesan antikoagulan dijumpai secara in vitro dan in vivo, berlaku sejurus selepas pemberian intravena. Mekanisme tindakan heparin terutamanya berdasarkan pengikatannya terhadap antitrombin III - perencat faktor pembekuan darah yang diaktifkan: trombin, IXa, Xa, XIa, XIIa (keupayaan untuk menghalang trombin dan faktor aktif X sangat penting). Heparin mengganggu peralihan prothrombin ke trombin, menghalang trombin dan menghentikan pembentukan fibrin dari fibrinogen, dan juga mengurangkan agregasi platelet hingga tahap tertentu.

Meningkatkan aliran darah buah pinggang; meningkatkan daya tahan saluran cerebral, mengurangkan aktiviti hyaluronidase serebrum, mengaktifkan lipoprotein lipase dan mempunyai kesan penurunan lipid. Ia mengurangkan aktiviti surfaktan di paru-paru, menekan sintesis aldosteron berlebihan dalam korteks adrenal, mengikat adrenalin, memodulasi tindak balas ovari terhadap rangsangan hormon, dan meningkatkan aktiviti hormon paratiroid. Hasil daripada interaksi dengan enzim, ia dapat meningkatkan aktiviti tirosin hidroksilase otak, pepsinogen, DNA polimerase dan mengurangkan aktiviti myosin ATPase, piruvate kinase, RNA polymerase, pepsin. Pada pesakit dengan penyakit jantung koronari (dalam kombinasi dengan asid asetilsalisilat), mereka mengurangkan risiko terkena trombosis arteri koronari akut, infark miokard, dan kematian mendadak. Mengurangkan kekerapan serangan jantung berulang dan kematian pada pesakit selepas infark miokard. Ia berkesan dalam dosis tinggi untuk embolisme paru dan trombosis vena, dalam dos kecil untuk pencegahan tromboemboli vena, termasuk selepas pembedahan. Dengan pemberian intravena, pembekuan darah melambatkan dengan segera, dengan pemberian intramuskular - selepas 15-30 minit, dengan subkutan - selepas 20-60 minit, selepas penyedutan, kesan maksimum adalah dalam sehari; tempoh kesan antikoagulan - masing-masing - 4-5, 6-8 jam dan 1-2 minggu, kesan terapeutik - pencegahan trombosis - berlangsung lebih lama. Kekurangan antitrombin III dalam plasma atau di tempat trombosis boleh mengurangkan kesan antitrombotik pada heparin.

Petunjuk untuk digunakan

- trombosis, tromboemboli dan komplikasinya (pencegahan dan rawatan)

- pencegahan pembekuan darah (dalam pembedahan kardiovaskular)

- trombosis koronari, pembekuan intravaskular yang disebarkan

- tempoh selepas operasi pada pesakit dengan sejarah tromboembolisme

- profilaksis pembekuan darah semasa operasi menggunakan kaedah peredaran darah extracorporeal semasa hemodialisis

Dos dan pentadbiran

Heparin diresepkan sebagai infus intravena berterusan atau sebagai suntikan intravena biasa, serta subkutan (di perut).

Untuk tujuan profilaksis, secara subkutan pada 5000 unit / hari, pada selang waktu 8-12 jam. Tempat biasa untuk suntikan subkutan adalah dinding perut antero-lateral (dalam kes yang luar biasa, ia dimasukkan ke kawasan atas bahu atau paha), sambil menggunakan jarum nipis yang harus dimasukkan secara mendalam, tegak lurus, ke dalam lipatan kulit yang dipegang di antara ibu jari dan jari telunjuk hingga akhir pentadbiran penyelesaian. Setiap kali, tempat suntikan harus bergantian (untuk mengelakkan pembentukan hematoma).

Suntikan pertama harus dilakukan 1-2 jam sebelum operasi; dalam tempoh selepas operasi, masukkan dalam 7-10 hari, dan jika perlu, masa yang lebih lama.

Dosis awal heparin yang diberikan untuk tujuan perubatan biasanya 5000 unit dan diberikan secara intravena, setelah itu rawatan dilanjutkan dengan menggunakan infus intravena..

Dos penyelenggaraan ditentukan bergantung pada kaedah aplikasi:

- dengan infus intravena berterusan, 1000-2000 unit / jam (24000-48000 unit / hari) ditetapkan, mencairkan heparin dalam larutan natrium klorida 0,9%;

- dengan suntikan intravena berkala, 5000-10000 IU heparin diresepkan setiap 4 jam.

Dosis heparin intravena dipilih sehingga masa tromboplastin separa yang diaktifkan (APTT) adalah 1.5-2 kali lebih besar daripada kawalan.

Dengan subkutan pemberian heparin dosis kecil (5000 IU 2-3 kali sehari) untuk pencegahan trombosis, pemantauan APTT secara berkala tidak diperlukan, kerana ia meningkat sedikit.

Infusi intravena berterusan adalah kaedah yang paling berkesan untuk menggunakan heparin, lebih baik daripada suntikan biasa (berkala), kerana memberikan hipokoagulasi yang lebih stabil dan cenderung menyebabkan pendarahan.

Semasa peredaran extracorporeal, dos 140-400 IU / kg atau 1500-2000 IU setiap 5000 ml darah diberikan.

Semasa hemodialisis, 10,000 unit pertama diberikan secara intravena, kemudian di tengah prosedur 30,000 hingga 50,000 unit lagi.

Bagi orang tua, terutama bagi wanita, dosnya harus dikurangkan.

Bagi kanak-kanak, ubat ini diberikan secara intravena:

berumur lebih dari 3 tahun, 500 unit / kg / hari di bawah kawalan APTT.

Adalah Penting Untuk Menyedari Dystonia

Tentang Kami

Apakah faktor Rh?Faktor Rh (faktor Rh) adalah protein darah yang terdapat di permukaan sel darah merah - sel darah merah. Sekiranya protein ini, ini bermakna seseorang mempunyai faktor Rh positif, jika tidak, maka itu negatif.