Gangren

Gangren adalah proses nekrosis tisu hidup dengan perubahan warnanya. Kawasan yang terjejas menjadi hitam, biru atau coklat. Ini disebabkan oleh pemusnahan hemoglobin dan, sebagai akibatnya, pembentukan aktif sulfida besi. Penyakit dapat menyerang tisu mana-mana. Walau bagaimanapun, kulit, paru-paru, usus, dan otot paling kerap menderita. Penyakit ini berlaku kerana kemerosotan atau penghentian lengkap bekalan darah ke tisu, atau pemusnahannya yang cepat. Ini adalah penyakit berbahaya yang memerlukan rawatan berkualiti tinggi segera, jika tidak, komplikasi serius menanti orang itu, termasuk yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Gejala gangren (tanda)

Pakar membezakan dua bentuk utama penyakit ini: basah dan kering. Penyebabnya adalah pelbagai, seperti juga gejala. Dengan gangren kering pada pesakit, tisu yang terjejas mula kering, mengembun dan mengecut, jumlahnya sangat menurun. Doktor juga memanggil proses ini sebagai mumifikasi. Bentuk penyakit ini paling sering diperhatikan pada orang yang mengalami dehidrasi dan keletihan yang teruk. Gejala berikut akan menunjukkan kemunculan gangren kering:

• sakit di kawasan yang terjejas;
• kekurangan nadi;
• pucat kulit;
• kehilangan kepekaan.

Walaupun dengan kebas sepenuhnya, tisu manusia tidak meninggalkan rasa sakit. Mereka juga dapat diperhatikan dengan munculnya nekrosis yang ketara. Adalah sangat penting untuk memulakan rawatan dengan cepat untuk mengelakkan peralihan gangren kering menjadi basah. Ini adalah bentuk penyakit yang berbahaya, di mana tisu tidak mengering, tetapi mula membusuk. Tanda-tanda pertama gangren basah adalah seperti berikut:

• warna marmar di kawasan yang terjejas;
• pembengkakan tisu yang teruk;
• penampilan bintik-bintik merah gelap pada kulit;
• berlakunya gelembung;
• rangkaian vena yang terkenal.

Pesakit mengalami mabuk badan yang teruk. Setelah beberapa lama, tisu yang terkena menghitam dan mula membuak. Mereka membentuk jisim kelabu-hijau, yang mengeluarkan bau busuk.

Punca

Terdapat sebilangan besar faktor yang boleh menimbulkan kemunculan nekrosis. Masalah timbul dengan kesan kimia, mekanikal, termal, toksik, radiasi dan elektrik pada tisu. Walau bagaimanapun, pakar berkongsi semua sebab menjadi tiga kumpulan utama:

• faktor berjangkit;
• gangguan peredaran darah;
• faktor kimia dan fizikal.

Jenis penyebab pertama menunjukkan kemunculan gangren dengan latar belakang kecederaan serius, seperti air mata dan menghancurkan. Kumpulan ini juga merangkumi pemusnahan tisu kerana terdedah kepada suhu rendah dan tinggi (luka bakar dan radang dingin). Selain itu, gangren berlaku sekiranya berlaku kejutan elektrik atau asid. Kematian tisu boleh berlaku dengan lecet dan luka kecil. Dalam kes ini, mereka membicarakan faktor penyakit yang berjangkit. Mereka menyebabkan kemunculan gangren kerana kerosakan tisu:

• Escherichia coli;
• clostridia;
• enterobakteria;
• streptokokus;
• melindungi.

Penyebab nekrosis yang paling biasa adalah gangguan peredaran darah. Mereka berlaku dengan penyumbatan saluran darah atau kekejangan yang berpanjangan, embolisme. Juga menimbulkan kerosakan dalam peredaran:

• mampatan vaskular;
• kecederaan serius;
• lama memakai triket.

Doktor mana yang harus dihubungi?

Sekiranya anda mengalami gejala yang menunjukkan gangren, maka anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan. Sebarang kelewatan boleh menyebabkan komplikasi serius. Dia tahu dengan tepat bagaimana gangren bermula, dan dapat mengenal pasti masalah dengan cepat:

Sekiranya penyakit itu muncul kerana pelanggaran aliran darah, maka pakar bedah vaskular akan menangani rawatannya. Sekiranya penyebab gangren adalah radang dingin atau terbakar, maka traumatologist melantik terapi. Sekiranya nekrosis paru-paru, pesakit dirujuk ke pakar bedah toraks. Pada temu janji pertama, doktor pasti akan melakukan tinjauan. Pesakit akan diminta untuk memberitahu:

1. Menurutnya, apa yang menyebabkan kemunculan gangren?
2. Adakah dia menghidap diabetes?
3. Adakah suhu badan meningkat?
4. Adakah hipotermia pada tisu yang terjejas?
5. Adakah dia menderita penyakit sistem kardiovaskular?
6. Adakah terdapat penyakit kronik??

Semasa diperiksa, doktor memeriksa keadaan tisu dengan teliti. Dia berdebar-debar di kawasan yang terjejas, memperhatikan adanya nadi, bengkak, menebal, mempelajari perubahan warna. Terdapat ujian mudah yang membantu doktor mengenal pasti gangren basah pada peringkat awal perkembangannya. Untuk melakukan ini, dia hanya mengikat kawasan yang terkena dengan benang. Diagnosis disahkan jika, setelah beberapa lama, menggigit kulit. Ini disebabkan oleh peningkatan edema..

Rawatan gangren tanpa amputasi

Bagi banyak orang, penyakit dikaitkan dengan penyingkiran anggota badan atau tisu yang terkena. Tetapi perubatan moden mengelakkan amputasi. Untuk melakukan ini, perlu memulakan rawatan apabila tanda-tanda nekrosis tisu pertama muncul. Dengan menghilangkan penyebab nekrosis dengan cepat, anda dapat menghentikan perkembangan penyakit ini. Sebagai contoh, pada peringkat awal perkembangan gangren paru-paru, rawatan dijalankan tanpa pembedahan. Pesakit ditetapkan untuk mengambil:

• antibiotik
• ubat anti-alergi;
• ubat imunomodulator;
• kompleks vitamin;
• ubat pernafasan.

Juga, pesakit disuntik secara intravena dengan pengganti darah, larutan protein, plasma. Bahan ini membantu membuang toksin berbahaya dari tubuh pesakit. Antibiotik diresepkan dalam bentuk suntikan. Ubat ini diberikan secara intravena, intramuskular dan semasa bronkoskopi secara langsung di dalam.

Diagnostik

Pakar yang berkelayakan tinggi mengetahui semua tanda gangren, jadi dia hanya perlu memeriksa pesakit untuk mengetahui masalahnya. Walau bagaimanapun, untuk memahami cara mengatasi penyakit ini dengan cepat, adalah perlu untuk mengetahui sebab sebenar kemunculannya. Untuk ini, doktor mesti menetapkan pemeriksaan seseorang. Sekiranya anda mengesyaki gangren, pesakit perlu menjalani prosedur berikut:

• Analisis darah umum. Untuk penyelidikan di klinik di ibu negara, perlu membayar 500 hingga 1000 rubel. Ketepatan kaedahnya adalah 85%. Ia membantu menentukan kehadiran proses keradangan di dalam badan..
• Kimia darah. Prosedur di Moscow berharga kira-kira 1,500 rubel. Ketepatannya berbeza dari 85 hingga 90%. Teknik ini memungkinkan untuk menentukan tahap gula dan kolesterol secara tepat di dalam badan.
• Ujian darah untuk kemandulan. Anda perlu membayar sekitar 800 rubel untuknya. Ketepatan kaedah adalah 90%. Hasilnya membolehkan anda mengesan keracunan darah, untuk menentukan patogen.

Dengan gangren berjangkit basah, pesakit juga akan mengambil ke makmal untuk mengkaji kandungan pelepasan dari luka. Tujuan analisis ini adalah untuk mengenal pasti bakteria, dan juga menentukan kepekaannya terhadap antibiotik.

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya rawatan gangren tidak dimulakan tepat pada masanya, maka pesakit mungkin menghadapi akibat yang serius. Prognosis yang paling baik untuk penyakit kering. Gangren jenis ini boleh terpisah dengan sendirinya. Dalam kes ini, keadaan pesakit tidak bertambah buruk. Ancaman sebenar bagi kehidupan adalah gangren basah. Hasil maut mungkin disebabkan oleh komplikasi pada:

• hati;
• hati
• buah pinggang.

Menurut kajian perubatan, 20 hingga 40% pesakit mati dengan gangren paru-paru hari ini. Kadar kematian yang tinggi ini dikaitkan dengan fakta bahawa orang tidak segera mendapatkan bantuan perubatan. Punca kematian adalah:

• pendarahan paru-paru;
• keracunan dengan toksin yang mengeluarkan fokus nekrosis;
• perkembangan sepsis.

Gangren usus dicirikan oleh penyebaran yang cepat, oleh itu, pesakit ditunjukkan campur tangan pembedahan segera. Sekiranya tisu mati tidak dikeluarkan, maka pesakit boleh mengalami keracunan darah, radang rongga perut. Komplikasi seperti itu juga boleh menyebabkan kematian..

Apa yang perlu dilakukan pada peringkat awal gangren?

Amat mustahak untuk tidak mengatasi masalah itu sendiri. Sebarang tindakan yang tidak betul hanya akan memperburuk keadaan, mempercepat proses nekrosis tisu. Terapi harus dimulakan apabila tahap awal gangren diperhatikan. Hanya dalam kes ini ada peluang untuk pemulihan yang cepat dan lengkap. Seorang pesakit dengan diagnosis seperti itu dirujuk untuk rawatan ke hospital. Dia ditetapkan:

• rehat katil yang ketat;
• ubat tahan sakit;
• peredaran darah menormalkan ubat.

Dalam kes di mana gangren terbentuk kerana pelanggaran peredaran darah, pesakit segera menjalani pembedahan. Bergantung pada penyebab penyakit yang dijalankan:

• penyingkiran plak aterosklerotik;
• pelindung overlay;
• penyingkiran trombus;
• penggantian bahagian kapal yang rosak dengan prostesis.

Sekiranya pesakit mempunyai gangren kering, tetapi tidak menimbulkan ancaman nyata bagi kehidupan manusia, maka doktor hanya menetapkan ubat yang meningkatkan aliran darah. Setelah batas antara tisu mati dan sihat dapat dilihat dengan jelas, pesakit diamputasi. Dengan gangren basah, yang cepat terbentuk, kawasan yang terjejas segera dipotong dengan kaedah guillotine.

Cara rawatan di rumah?

Jangan percaya ubat-ubatan rakyat yang luar biasa yang menjanjikan pembebasan cepat dari penyakit ini. Ubat semacam itu tidak dapat mengatasi nekrosis tisu. Rawatan ini hanya akan memburukkan lagi keadaan pesakit. Kaedah perubatan tradisional boleh diresepkan bersama dengan terapi utama. Doktor kadang-kadang mengesyorkan menambah rawatan dengan preskripsi berikut:

Lima batang dipotong kecil. Lipat ke dalam balang dan tuangkan satu liter minyak yang tidak ditapis. Biarkan di tempat yang gelap selama dua minggu. Sapukan kain kasa yang direndam dalam produk ke kawasan yang terjejas.

Ia mesti diisi dengan air. Rebus tidak lebih dari 5 minit. Biarkan ia membancuh. Ketatkan ubatnya. Sapukan kain bersih yang dibasahi pada kaldu yang dihasilkan ke kawasan yang terjejas.

Untuk resipi, anda boleh mengambil jarum dari pokok konifer. Mereka perlu dicampurkan dengan pinggul mawar dan bawang kupas. Tuangkan ke dalam air dan masak. Biarkan ia membancuh. Minum setiap hari dengan madu.

Isu diagnosis, rawatan dan pencegahan gangren gas

Patogenesis

Clostridia meluas di persekitaran luaran. Setelah menembusi luka, mereka membiak dengan cepat dalam keadaan kekurangan akses oksigen, yang terjadi ketika tisu otot dihancurkan, di mana banyak "kantong buta" dan kawasan dengan bekalan darah berkurang tajam terbentuk.

Keadaan di mana jangkitan clostridial berkembang:

• Kehadiran laserasi yang meluas dengan pemusnahan tisu otot secara besar-besaran, yang sering berlaku dengan luka tembakan.
• Pada masa damai, penyakit ini berkembang dengan kecederaan kereta, campur tangan pembedahan (selalunya dengan laparotomi), suntikan, penyumbatan usus, luka tekanan dan juga luka dan calar.
• Menyumbang kepada perkembangan penyakit berpakaian hemostatic tourniquet yang berpanjangan pada kecederaan kapal besar.
• Gangren gas sering berkembang pada individu yang mempunyai kepakaran tertentu. Oleh itu, dengan kecederaan ranjau, kecederaan sering dicatatkan di paha dan punggung. Penjaga ternakan mencemarkan luka dengan baja.

Pada myonecrosis bukan trauma (spontan), jangkitan merebak melalui jalur hematogen dan dikaitkan dengan patologi gastrousus, proses barah, penyakit vaskular periferal dan diabetes mellitus.

Clostridia patogen mengeluarkan banyak toksin dan enzim dengan kesan nekrotik, hemolitik dan mematikan. Mereka menyumbang kepada pemusnahan tisu otot yang cepat dan perkembangan toksikosis. Tidak ada reaksi keradangan spesifik di kawasan kerosakan, pembengkakan cepat berkembang, bentuk gas di dalam tisu. Kerana bekalan darah yang lemah, antibodi tidak sampai ke kawasan yang terjejas..

Pembentukan gas, nekrosis dan toksikosis adalah mekanisme patogenetik utama untuk pengembangan gangren gas.

• Di bawah pengaruh toksin dan enzim di kawasan yang terjejas, tisu otot yang kaya dengan glikogen musnah. Myonecrosis merebak dengan cepat, merebut kawasan baru.
• Tisu otot yang dimusnahkan oleh racun adalah makanan yang sangat baik untuk bakteria. Fermentasi glikogen tisu otot membawa kepada pengumpulan gas (hidrogen dan karbon dioksida) dan asid laktik. Pada palpasi di kawasan lesi, krepitus (creak) ditentukan, tapak lesi bertambah besar.
• Dengan pemusnahan saluran darah, edema (edema malignan) berlaku, yang, bersamaan dengan pembentukan gas, menyebabkan peningkatan tekanan interstitial, memperburuk iskemia dan anaerobiosis tisu.
• Penyakit ini disertai oleh toksikosis teruk, yang mengakibatkan beberapa jam kegagalan organ dan perkembangan kejutan septik.

Rajah. 2. Gas gangren jari kaki dan tangan.

Sebab

Mikroflora clostridial menyebabkan penyakit ini. Mikroorganisma hidup di dalam usus herbivora, dan memasuki alam sekitar dengan tinja. Bakteria patogen hilang di udara di bawah pengaruh oksigen, tetapi spora mereka tetap berada di tanah dan debu jalan. Penyebab perkembangan penyakit ini adalah luka yang tidak dirawat dengan baik. Jangkitan berlaku di kawasan yang rosak dengan pakaian kotor, dan debu. Kebanyakan anggota badan terjejas, tetapi terdapat kerosakan pada usus, paru-paru, rahim.

Patogenesis penyakit ini melibatkan agen penyebab gangren gas - bakteria genus clostridium. Dari gambar dalam foto dapat dilihat bahawa mereka memiliki bentuk fusiform, spora diletakkan di tengah. Clostridium mempunyai beberapa jenis - clostridium:

Bakteria patogen mengeluarkan racun pembentuk gas - eksotoksin, yang menyebabkan kerosakan tisu di sekitar kawasan yang terjejas. Produk vital dari jangkitan anaerobik hemolysin memusnahkan sel darah merah dan menyebabkan anemia hemolitik, boleh menyebabkan perkembangan gagal ginjal.

Tempoh pengeraman

Gangren gas selepas kecederaan berkembang dengan cepat. Gejala pertama muncul 1 hingga 3 hari selepas jangkitan, lebih jarang - hari ke-7. Turun naik antara beberapa jam hingga 3 minggu. Semakin pendek tempoh inkubasi, semakin sukar penyakit ini..

Dengan perkembangan jangkitan clostridial dengan latar belakang keradangan purulen atau putrefaktif, tempoh inkubasi adalah beberapa minggu. Kes-kes terpencil jangkitan "tidak aktif" dijelaskan, ketika gangren gas berkembang berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun setelah penyembuhan lengkap. Ini biasanya berlaku apabila terdapat lesi badan asing dalam fokus..

Rajah. 3. Pembengkakan dan perubahan warna integumen kuda - tanda pertama jangkitan clostridial.

Punca berlakunya

Penyebab gangren boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan.

1. Bekalan saluran darah yang tidak mencukupi, dan oleh itu tisu, darah dan oksigen. Ini berlaku apabila saluran darah tersumbat, terjejas (aterosklerosis, diabetes, urat varikos).

2. Masuknya bakteria, Escherichia coli, streptococci ke dalam luka terbuka yang dalam (pisau, luka tembak), yang menyebabkan perkembangan jangkitan.

3. Kerosakan tisu teruk yang menyebabkan nekrosis (radang dingin, luka bakar termal, luka bakar radiasi dan kimia, kecederaan, luka tekanan, dll.).

Tanda dan gejala tempatan

Jangkitan clostridial sering terjadi pada bahagian bawah kaki, lebih jarang pada bahagian atas anggota badan dan batang badan. Kehadiran patah tulang meningkatkan kemungkinan penyakit. Jangkitan clostridial dicirikan oleh gejala tempatan seperti bengkak, gas di tisu, dan kerosakan otot. Gejala ciri keradangan dangkal tidak ada. Sifat luka dalam penyakit berubah dengan sangat cepat..

Edema tisu adalah tanda pertama pencerobohan mikroba. Ia menyebar dengan cepat dan juga kilat. Bengkak diperparah dengan mengembangkan emfisema.

Pengumpulan gas

Karbon dioksida yang dilepaskan oleh clostridia dan hidrogen bergerak di sepanjang lapisan tisu lemak dan penghubung, bidang tisu tisu otot, menyebabkan stratifikasi mereka (fragmentasi linear), yang jelas terlihat pada sinar-x. Bakteria cepat merebak melalui "saluran gas". Tanda-tanda ciri emfisema muncul - crepitus (berderak) semasa palpasi, dari tepi luka anda dapat melihat pembebasan gelembung gas. Kulit ungu-gangsa berubah warna, bulae muncul, dipenuhi dengan warna kotor dengan bau busuk. Di bawah tekanan, kulit menjadi hitam.

Rajah. 4. Kemunculan lepuh pada kulit dengan gangren gas,

Keadaan Otot dan Serat

Dengan penyakit ini, penonjolan otot dari luka diperhatikan. Mereka memiliki warna yang kusam (sejenis daging rebus), tidak berdarah, tanpa keanjalan, hancur ketika ditangkap dengan pinset, dan tidak ada pelepasan dari luka. Lama kelamaan, otot menjadi gelap dan memperoleh warna kehijauan, serat memperoleh warna kelabu yang kotor.

Rajah. 5. Gangren anggota badan gas. Membuka luka dengan sayatan jalur. Otot kusam dengan tompok nekrosis, menonjol dari luka.

Dengan jangkitan clostridial, tisu memperoleh penampilan yang tidak bernyawa dan ditutup dengan lapisan kelabu yang kotor. Pada awal penyakit, kulit menjadi pucat, kemudian bintik-bintik coklat, merah dan sianotik muncul di atasnya. Kain menjadi sejuk apabila disentuh. Bahagian bawah luka menjadi kering dari masa ke masa.

Rajah. 6. Kulit dengan jangkitan clostridial.

Dengan gangren gas, salah satu gejala utama adalah kesakitan teruk yang tidak seimbang dengan kerosakan. Kesakitan itu meletup, memerah. Ia berlaku akibat pembentukan edema dan gas..

Rajah. 7. Di radiografi, pengumpulan gas di ruang intermuskular kelihatan seperti "pokok Krismas" (gejala Krause).

Keluaran

Selalunya, akibat gangren gas adalah kematian. Ini disebabkan oleh kegagalan untuk memberikan bantuan tepat pada masanya, atau rawatan luka yang tidak mencukupi. Oleh itu, perlu memantau proses ini dengan teliti..

Pemulihan dengan gangren gas berlaku sekiranya tindakan doktor yang betul. Walaupun gangren sering dapat disembuhkan dengan pembedahan. Tetapi rawatan pembedahan melibatkan amputasi.

Secara semula jadi, semasa amputasi, kita dapat membincangkan hasil buruk gangren gas. Seseorang selepas amputasi dianggap rendah diri. Ini membawa kepada kecacatan..

Tanda dan gejala umum

Tanda dan gejala gangren gas pertama dicatatkan 6 jam selepas jangkitan. Demam, aktiviti kardiovaskular yang terganggu, perubahan keadaan mental pesakit adalah tanda utama penyakit ini.

Suhu badan

Pada pesakit dengan toksikosis teruk, suhu badan meningkat dengan ketara - hingga 39 - 400C, dengan bentuk penyakit yang dilokalisasikan - hingga bilangan subfebril, dengan kejutan toksik yang teruk - menurun. Tiada penurunan suhu badan yang kritikal.

Aktiviti kardiovaskular

Pada pesakit dengan jangkitan clostridial, hipotensi (hingga 80 mm Hg) dan takikardia (120 - 160 denyutan / min) dicatatkan. Nafas semakin cepat, menjadi dangkal.

Keadaan mental pesakit

Keracunan tubuh pesakit dengan toksin patogen secara signifikan mengubah keadaan mental pesakit. Pada masa awal, pesakit bersemangat, gelisah dan banyak bicara. Apabila toksemia semakin mendalam, pesakit menjadi terhambat dan dinamik, menilai masa dengan tidak mencukupi, tidak mengemudi di ruang angkasa.

Toksikosis

Produk toksin bakteria dan kerosakan tisu menyebabkan anemia, penyakit kuning hemolitik, hemoglobinuria dan kegagalan buah pinggang. Pada mulanya, terdapat penurunan jumlah air kencing yang diekskresikan (oliguria), kemudian ketiadaannya (anuria). Dengan hasil yang tidak baik, suhu badan pesakit menurun, kegagalan pelbagai organ dan kejutan septik berkembang. Toksikosis yang teruk menyebabkan kehilangan kesedaran. Sekiranya rawatan khusus tidak diberikan, kematian berlaku dalam beberapa hari dari saat penyakit.

Rajah. 8. Gangren gas di kawasan jahitan pasca operasi.

Rawatan Gangren Gas

Dengan gejala gangren gas atau disyaki kejadiannya, anda harus menggunakan:

• rawatan pembedahan;
• acara biasa yang meriah.

Rawatan pembedahan merangkumi:

• pemotongan semua tisu yang dikompromikan (mati dan tidak dapat dilaksanakan); tidak ada persoalan campur tangan pembedahan yang lembut - semua kawasan yang mencurigakan harus diproses;
• pembedahan ke kedalaman tisu dan fasia seluas mungkin di sekitar luka (kerana jangkitan anaerobik mati apabila bersentuhan dengan oksigen). Bahagian seperti itu disebut bahagian jalur. Hanya kapal besar dan batang saraf yang dapat berfungsi sebagai penghalang relatif untuk campur tangan pembedahan yang luas, tetapi sekiranya terdapat ancaman terhadap nyawa pesakit yang disebabkan oleh gangren gas, mereka lebih suka membuka tisu secara radikal dengan menghentikan pendarahan jika perlu);
• saliran maksimum untuk saliran yang mencukupi dari luka; perlu mengalirkan setiap "poket" dalam tisu;
• sangat penting: pembalut tidak dipakai, luka harus terbuka;
• bahagian bawah dan tepi luka mesti dirawat dengan antibiotik;
• jika tisu-tisu ekstremitas terganggu, dan diagnosis penyakit itu disahkan, maka dengan penyebaran gangren gas dalam urutan segera, perlu dilakukan amputasi anggota badan atau eksartikulasi (amputasi pada tahap sendi). Luka selepas operasi seperti itu tidak dapat dijahit.

Sebagai tambahan kepada campur tangan pembedahan, oksigenasi hiperbarik ditunjukkan - ketepuan tubuh pesakit dengan oksigen. Untuk pesakit ini ditempatkan di ruang di mana tekanan hingga 3 atmosfera meningkat. Sesi berlangsung 2-2,5 jam - pada hari pertama sekurang-kurangnya 3 kali, kemudian 1 kali sehari. Dalam keadaan tidak harus oksigenasi hiperbarik dianggap sebagai kaedah alternatif yang harus digunakan dan bukan pembedahan.

Nota! Oleh kerana luka tetap terbuka, untuk mengelakkan penambahan jangkitan interurrent (tambahan), pembersihan menyeluruh bilik di mana pesakit berada harus dilakukan dengan menggunakan desinfektan dan menggunakan lampu kuarza.

Rawatan am:

• terapi infusi intensif (albumin, plasma, larutan (kompleks) elektrolit dan protein diberikan secara intravena);
• dengan anemia teruk dan kemerosotan jumlah darah merah - pemindahan darah keseluruhan atau sel darah merah;
• pemberian antibiotik dosis tinggi secara parenteral (penting: dijalankan secara intravena atau intraarterial);
• pemberian sera antiangangrenous secara intravena pada dosis 150,000 AU (awalnya, serum harus dilarutkan dalam larutan natrium klorida isotonik dan dipanaskan hingga suhu 37-37 darjah Celsius). Sekiranya patogen dikenal pasti, maka serum monovalen diperkenalkan, jika tidak, poliolen yang mempengaruhi semua jenis clostridia menyebabkan gangren gas.

Pesakit dengan gangren gas harus diasingkan di bilik yang berasingan. Bagi mereka adalah perlu untuk memperuntukkan jawatan jururawat yang terpisah.

Semua barang yang berkaitan dengan pesakit seperti itu (seluar dalam, barang-barang rumah tangga, pinggan mangkuk, alat pembedahan) harus diproses dengan teliti sesuai dengan arahan yang direka khas untuk kes pesakit dengan gangren gas di klinik.

Bentuk bakteria vegetatif (sebenarnya, patogen) mati apabila direbus. Tetapi clostridia mampu membentuk eksospora yang disebut, yang dapat menahan suhu 100 darjah Celsius dan mati hanya dengan mendidih berulang (pecahan).

Kit alat harus diproses:

• dalam ketuhar kering (kaedah pensterilan udara), di mana ia dipengaruhi oleh suhu 1500 darjah Celsius;
• dalam sterilizer wap di bawah tekanan 2-2,5 atmosfera.

Semasa perkembangan proses menular, antitoksin terbentuk di dalam tubuh manusia dan imuniti antitoksik terbentuk. Ia dapat dinilai dengan menentukan tahap serum darah:

• antitoksin;
• antibodi anti-enzimatik.

Tetapi ketegangan imuniti sedemikian rendah - baik antimikroba dan antitoksik. Badan antimikrob:

• tidak dihasilkan dalam jumlah yang mencukupi;
• tidak mempunyai sifat pelindung, supaya tidak membiarkan clostridia membiak.

Oleh itu, tahap imuniti tersebut tidak mencukupi untuk mengatasi gangren gas sekiranya patogennya memasuki semula tubuh seseorang yang sebelumnya mempunyai gangren gas. Oleh itu, dengan jangkitan berulang, risikonya tetap sama, taktik klinik dan perubatan tidak berubah.

Ciri-ciri gejala penyakit dengan pelbagai jenis patogen

Setiap jenis clostridia patogen memberikan jalan penyakit ini tanda-tanda yang wujud:

• Clostridium perfringens mempunyai kesan fibrinolitik, hemolitik toksik dan nekrotik.
• Apabila Clostridium septicum dijangkiti, hemolisis eritrosit muncul. Pembengkakan tisu mempunyai sifat berdarah.
• Apabila Clostridium novyi (oedematiens) dijangkiti, peningkatan pembentukan gas dan hemolisis eritrosit diperhatikan.
• Clostridium histoliticum sangat agresif. Dalam masa 10 hingga 12 jam, mereka dapat memusnahkan otot dan tisu penghubung sehingga tulang kelihatan.

Rajah. 9. Clostridium histoliticum mempunyai pencerobohan tertentu di antara semua jenis clostridia..

Jangka hayat

Dengan gangren gas, jangka hayat bergantung pada banyak keadaan. Dengan pemberian bantuan tepat pada masanya, jangka hayat meningkat. Walaupun kadangkala pesakit menjadi kurang upaya.

Kecacatan membawa kepada penurunan kualiti hidup. Oleh itu, pesakit kehilangan minat untuk hidup. Dan dengan itu mengurangkan keseluruhan jangka masa.

Keadaan pesakit mempengaruhi jangka hayat dengan gangren gas. Sekiranya suhu badan turun dengan ketara, maka kita boleh bercakap mengenai keadaan kritikal. Hanya pakar yang berkelayakan yang dapat memberikan bantuan yang sewajarnya..

Bentuk penyakit

Gangren gas boleh berlaku dengan kerosakan otot yang dominan (myositis clostridial), atau dengan lesi dominan tisu subkutan (selulitis clostridial). Terdapat bentuk campuran jangkitan clostridial..

• Dengan myositis clostridial dan myonecrosis, kerosakan otot tempatan direkodkan. Edema dan kerosakan pada tisu subkutan tidak khas.
• Dengan selulitis clostridial, kerosakan pada kulit dan tisu subkutan, serta kerosakan pada kes tisu perivaskular dan perineural muncul. Di klinik, edema tajam muncul, yang mempengaruhi kulit dan tisu subkutan. Warna kulit berbeza dengan ketara - dari warna pucat, anemia hingga warna coklat kaya. Pembentukan gas membawa kepada pembentukan gelembung dengan coklat eksudat dan melepaskan epidermis. Eksudat tidak berbau.
• Bentuk klasik gangren gas adalah bentuk campuran di mana kulit, tisu subkutan dan tisu otot terjejas. Borang ini menyumbang sehingga 60% daripada semua kes jangkitan clostridial..

Dengan sifat kerosakan tisu, 5 bentuk gangren gas dibezakan:

• Emphysematous (klasik).
• Toksik edematous.
• Cantik.
• Putrid atau putrid.
• Bercampur.

Rajah. 10. Dalam foto, selulitis pasca-trauma clostridial anggota badan atas. Kekalahan besar. Vesikel epidermis yang telah dibuka secara spontan ditunjukkan oleh sisa-sisa epidermis.

Bentuk klasik (tegas)

Apabila dijangkiti clostridia, pembengkakan anggota badan sangat cepat muncul. Emfisema semakin meningkat. Gas yang dikeluarkan dalam jumlah besar bergerak pantas melalui tisu, menyebabkan stratifikasi otot. Ketika ditekan, rasa gatal (krepitus) dirasakan, dan ketika gas keluar, bau busuk muncul. Kulit pada mulanya pucat, dan kemudian ditutup dengan bintik-bintik coklat, merah dan sianotik, bulae muncul di atasnya (kadang-kadang hingga 10 cm diameter), dipenuhi dengan warna kotor dengan bau daging busuk. Otot kusam, keluar dari luka. Tidak ada pelepasan dari luka. Secara beransur-ansur, otot menjadi gelap dan memperoleh warna hijau yang kotor. Toksikosis semakin meningkat. Nadi pada arteri periferi hilang.

Bentuk toksik edematous

Di latar depan terdapat edema yang berkembang pesat bukan hanya pada luka itu sendiri dan di sekitarnya, tetapi juga di kawasan yang jauh dari luka. Apabila ditekan, cecair merah-coklat dilepaskan. Pembentukan gas boleh diabaikan. Pus tidak terbentuk. Serat memperoleh warna kelabu kotor dan struktur seperti jeli. Nekrosis berkembang pesat. Pada kulit, lepuh kecil tunggal terbentuk. Keracunan diucapkan.

Bentuk phlegmonous

Yang paling ringan dari semua bentuk. Ia dicirikan oleh pembiakan flora coccal. Kawasan lesi terhad. Pus dengan gelembung gas dilepaskan dari luka. Otot warna normal dengan kawasan nekrosis kecil. Bengkak sedikit. Tidak ada bintik-bintik yang terbentuk pada bahagian kulit. Nadi di arteri periferal disimpan.

Bentuk putrefaktif

Ia berlaku dengan interaksi jangkitan clostridial dan flora putrefaktif, yang membawa kepada kerosakan cepat tisu otot dan fasia. Bau busuk dan busuk berpunca dari luka. Kerosakan dinding vaskular menyebabkan pendarahan erosif. Terdapat edema dan pembentukan gas. Keracunan dinyatakan dengan ketara.

Rajah. 11. Bakteria Clostridium di bawah mikroskop (foto di sebelah kiri) dan pembentukan spora (foto di sebelah kanan).

Pencegahan

Sekiranya, dengan luka yang meluas, clostridia jatuh ke dalam luka, pencuciannya yang sederhana, walaupun antiseptik moden digunakan, tidak dapat melindungi seseorang dari penyakit itu melalui gangren gas. Oleh itu, rawatan awal luka dibuat - secepat mungkin setelah fakta luka. Eksisi tisu pembedahan dilakukan - tetapi bukan hanya penyingkiran orang mati, tetapi juga tidak dapat dilaksanakan dalam tisu yang sihat. Terutama perlu membersihkan bahagian bawah luka. Pembersihan yang mendalam memerlukan reaksi kesakitan yang ketara, oleh itu, rawatan pembedahan pada luka harus dilakukan di bawah:

• anestesia konduksi;
• ubat bius.

Di senjata kaedah pencegahan adalah serum anti-gangren. Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh latihan, mereka tidak membenarkan harapan pencegahan yang diberikan kepada mereka - apatah lagi fakta bahawa pengenalan serum seperti itu sering menyebabkan komplikasi serius (khususnya, perkembangan kejutan anafilaksis yang teruk).

Walaupun keberanian, kekuatan dan keagresifan mereka, anaerob adalah mikroorganisma yang sensitif terhadap tindakan antibiotik. Oleh itu, selepas rawatan pembedahan luka awal, terapi antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas harus dilakukan:

• tempatan (rawatan antibiotik permukaan luka);
• umum (pentadbiran parenteral).

Kakitangan perubatan yang merawat pesakit dengan gangren gas (pakar bedah operasi, pembantu, doktor yang merawat), melakukan janji perubatan (jururawat bertugas, jururawat berpakaian) dan menjaga mereka (jururawat, jururawat), mesti mematuhi peraturan kebersihan diri dengan berhati-hati:

• luka pembalut, rawatan rongga mulut dan kulit mesti dilakukan dengan sarung tangan getah yang tidak rosak. Bagaimanapun, walaupun manipulasi sedikit pun, semasa sentuhan sentuhan dengan pesakit, sarung tangan harus dibasmi kuman (untuk ini, kloramin, larutan asid karbol, larutan dan larutan lain digunakan;
• Bahan pembalut mesti dikumpulkan dalam bekas perubatan yang berasingan dan dibakar segera setelah berpakaian, dan bekas yang digunakan untuknya harus dibasmi kuman..

Diagnostik makmal

Perjalanan penyakit ini bergantung pada diagnosis cepat. Diagnosis gangren gas merangkumi pemeriksaan luka dan mangsa, ujian makmal. Diagnosis mikrobiologi gas gangren (phlegmon) melibatkan kajian pembuangan dari luka. Mikrobiologi direka untuk menentukan kehadiran clostridia di bawah mikroskop. Penyakit ini ditentukan oleh gejala patognomonik ciri. Bezakan:

1. Simptom Krause. Kehadiran pembentukan gas antara otot ditentukan oleh kaedah radiologi. Dalam gambar, terdapat pengumpulan gas dalam bentuk pohon cemara.
2. Gejala ligatur. Semasa menggunakan benang (ligatur) pada anggota badan setelah 15 minit, benang menggigit ke kulit.
3. Simptom gabus sampanye. Semasa mengeluarkan tampon dari luka, kapas diperhatikan melalui pelepasan gas.
4. Spatula simptom. Kekejangan terdengar ketika mengetuk dengan spatula logam di kawasan yang terjejas.

• Persediaan buasir untuk lelaki - salap, supositoria, tablet dan ubat-ubatan rakyat
• Stenosis - apa itu, sebab, gejala, penyetempatan, diagnosis, rawatan dan pencegahan
• Komplikasi dan akibat psoriasis - apakah penyakit itu berbahaya, kaedah rawatan dan pencegahannya

Clostridium novyi

Campak pada kanak-kanak. Punca, Gejala dan Rawatan

Clostridium novyi adalah salah satu agen penyebab utama gangren gas. Semasa Perang Patriotik Besar, penyebab gangren gas dalam 42% kes adalah bakteria spesies ini. Patogen pertama kali diasingkan dan diberi nama Clostridium oedematiens E. Sagen dan M.V. Weinberg pada tahun 1891. Kemudian, spesies clostridia ini dijelaskan dengan lebih lengkap oleh ahli bakteriologi Amerika F. Novi, yang namanya kemudian dikenali sebagai bakteria jenis ini..

Morfologi Clostridium novyi

Clostridia adalah batang, besar, kadang-kadang sedikit melengkung, berukuran 4–22 x 1,4-2 μm, motil, dengan hingga 25 flagela, sering disusun dalam rantai. Ejen penyebab, seperti semua clostridia, adalah anaerob wajib. Kapsul tidak terbentuk. Gram berwarna ungu (gram positif). Budaya lama kehilangan kemampuan ini. Spora terbentuk bujur, terletak di tengah dan di bawah permukaan..

Rajah. 14. Clostridium novyi. Tongkat besar, disusun secara tunggal atau berantai.

Penanaman

Clostridium novyi adalah anaerob yang ketat. Sangat sensitif terhadap oksigen. Mereka tumbuh di persekitaran sederhana: karbohidrat, kasein dan peptone daging.

Apabila tumbuh di media padat selepas 48 jam, koloni kelabu berwarna tembus dan berair terbentuk. Tepi tidak rata. Permukaannya kasar. Clostridia jenis A, B dan C kadang-kadang membentuk koloni anak perempuan. Koloni dikelilingi oleh zon hemolisis. Erythrocytes tidak memusnahkan clostridia jenis D.

Pada kedalaman agar, koloni menyerupai gumpalan bulu kapas atau kepingan salji, yang sering berwarna coklat atau kuning..

Apabila tumbuh di media cair, gas dan kekeruhan medium nutrien terbentuk, endapan mendapan ke dasar. pH beralih ke sisi asid kerana pembentukan H2S dan asid organik.

Struktur antigenik

Clostridium novyi dikenal pasti oleh pengesanan antigen somatik. Terdapat 4 serovar, berbeza dalam ciri antigenik dan toksin yang disintesis - serovar A, B, C dan D.

Sifat biokimia

Serovar jenis A, B dan C fermentasi fruktosa, glukosa dan maltosa, serovar jenis D fermentasi glukosa sahaja. Serovar jenis A, C dan D menguraikan gliserin. Semua strain membekukan susu dan memecahkan gelatin. Jenis D clostridia membentuk hidrogen sulfida dan indol; selebihnya jenis bakteria tidak..

Toksin Clostridium novyi

Clostridium novyi menghasilkan enzim patogenik seperti fosfolipase (a-toksin), serta b, y, sigma, e dan n - toksin dengan kesan nekrotik, hemolitik dan mematikan. Melanggar kebolehtelapan saluran darah, mereka menyebabkan perkembangan edema seperti jeli.

Rajah. 15. Foto menunjukkan gangren gas.

Pilihan kering

Gangren kering berlaku pada tisu yang kaya dengan protein dan mengandungi sedikit cecair. Selalunya berkembang pada orang kurus, kurus dan terutamanya akibat gangguan peredaran darah. Bentuk nekrosis kering berkembang secara beransur-ansur, tanpa menunjukkan kecenderungan khas untuk perkembangan. Contoh pembentukan nekrosis tisu jenis ini adalah gangren kaki dan kaki diabetes pada diabetes mellitus, yang dianggap sebagai komplikasi serius penyakit ini. Tahap diabetesnya akan dipertimbangkan di bawah ini sebagai contoh dari varian nekrosis "kering".

Peralihan bentuk kering ke "basah" sudah mungkin pada tahap awal penyakit ini

Untuk mengelakkan akibat seperti itu, penting untuk tidak melewatkan tanda-tanda gangren dan dengan segala cara yang mungkin untuk mengelakkan peralihan bentuk yang agak baik, yang merupakan jenis kering, menjadi gangren basah yang sukar dan sering mengancam nyawa. Langkah pencegahan utama dalam kes ini adalah pembalut biasa dilakukan dalam keadaan aseptik, yang memungkinkan untuk menutup tempat lesi dengan bahan steril.

Gangren - penyebab penyakit, jenis dan kaedah rawatan

Gangren adalah proses nekrosis dan kematian selanjutnya seluruh organ atau bahagian tubuh individu, akibat penyakit atau kerosakan pada tisu organisma hidup pelbagai etiologi.

Punca dan tanda-tanda gangren pertama - bagaimana penyakit bermula?

Perkembangan pesat dan pengabaian fenomena nekrotik sering menjadikan prognosis penyakit ini tidak baik. Pada peringkat awal, dalam beberapa kes, gangren dapat dirawat..

Dengan penyakit ini, tisu-tisu yang terkena nekrosis menjadi mati secara beransur-ansur. Pada masa yang sama, mereka berubah warna menjadi sangat gelap, hampir hitam, mati.

Penghentian bekalan darah ke kawasan tubuh manusia menyebabkan penurunan kepekaannya, kulit kering, kerapuhan dan penipisan rambut. Kulit bahagian yang terkena mula menjadi pucat dan sejuk, kemudian mereka memperoleh warna biru marmar. Perubahan disertai dengan kesakitan yang teruk.

Apabila penyakit itu berkembang, tisu mati semakin gelap. Di tempat-tempat yang terkena patologi, nadi tidak lagi terasa. Pada peringkat penyakit berikut, walaupun kekurangan sensitiviti tisu, kesakitan yang teruk di kawasan perubahan nekrotik berterusan.

Penyakit ini tidak hanya boleh mempengaruhi kulit dan tisu subkutan, tetapi juga otot, pundi hempedu, usus, paru-paru, anggota badan. Ia berkembang di bahagian tubuh yang jauh dari jantung kerana fakta bahawa oksigen berhenti mengalir ke tisu.

Dengan gangren basah, nekrosis tisu menjadi lebih teruk, selalunya dengan penambahan jangkitan putrefaktif, yang menyebabkan kerosakan tisu mati dan perkembangan keracunan teruk.

Trombosis urat besar dan kekurangan kolar vena dengan aliran darah arteri yang tidak terganggu kadang-kadang juga boleh menjadi salah satu penyebab perkembangan gangren basah.

Pemberian bantuan berkelayakan tepat pada masanya yang akan meningkatkan prognosis penyakit ini adalah sangat penting.

Sekiranya anda menghidap diabetes, gula darah tinggi akhirnya dapat merosakkan saluran darah anda, mengganggu aliran darah ke bahagian badan anda. Tekanan berat badan berlebihan juga dapat menekan arteri, yang menyebabkan penurunan aliran darah dan meningkatkan risiko jangkitan dan penyembuhan luka yang buruk.

Gangren yang dijangkiti bakteria patogen dapat menyebar dengan cepat ke organ lain dan boleh membawa maut tanpa rawatan..

Penyebab gangren boleh dibahagikan kepada lima kumpulan utama:

• Pelanggaran bekalan darah tempatan ke tisu

Ini berlaku dengan vasospasme, penyumbatan arteri besar, apabila terdapat keabnormalan anatomi. Fenomena serupa adalah ciri diabetes, trombosis, serangan jantung dan strok..

• Tindakan penyebab mekanikal, seperti luka tekanan pada pesakit jangka panjang, kecederaan di mana kapal rosak atau penghancuran tisu berlaku.
• Kerosakan kimia dalam bentuk luka bakar asid atau alkali.
• Pendedahan kepada faktor fizikal.

Ini termasuk luka bakar tahap III, radang dingin tisu dan organ.

• Sifat penyakit berjangkit yang disebabkan oleh streptokokus, bakteria anaerob, E. coli.

Jangkitan yang disenaraikan langsung berlaku di tisu walaupun dengan kerosakan kecil dalam bentuk lecet atau calar pada diabetes mellitus. Perkembangan mereka mudah diprovokasi oleh luka tusukan dalam atau tembakan..

Gejala gangren pada peringkat awal, khususnya - bahagian bawah kaki:

1. Keletihan kaki yang cepat berlaku ketika berjalan.
2. Kejang.
3. Pembekuan anggota badan pada bila-bila masa sepanjang tahun.
4. Kebas kaki dan kehilangan sensasi secara beransur-ansur.
5. Kemunculan kesan kulit lilin.
6. Luka lama yang tidak sembuh terbentuk pada kulit badan, yang secara beransur-ansur berkembang menjadi proses gangren yang luas.

Jenis-jenis utama gangren dan peringkatnya

Jenis penyakit yang berbeza memerlukan pendekatan individu untuk rawatan, jadi anda perlu memahami jenis patologi yang dimiliki oleh pesakit ini..

Dengan sifat tisu mati, gangren dibezakan:

Menurut mekanisme permulaan dan perkembangan penyakit ini, ia berlaku:

• Gangren gas.
• Hospital.
• Sepantas kilat.

Bergantung pada sebab kejadiannya, mungkin ada:

• Gangren toksik.
• Berjangkit.
• Alahan.

Membezakan antara peringkat awal penyakit, tahap perkembangannya yang progresif dan tahap yang sangat sukar dan diabaikan, yang boleh menyebabkan kematian pesakit.

Apakah simptom gangren gas?

Gangren gas berlaku sebagai komplikasi luka tembakan, serta luka yang diterima dengan lebam dan luka yang teruk.

Artinya, adalah ciri dari kerosakan yang berkaitan dengan penghancuran tisu yang teruk. Tercemar dengan tanah dan bahagian pakaian, luka adalah tanah yang subur untuk pengembangan mikrob anaerob. Penyebaran patogen pada luka basah terbuka berlaku dengan sangat cepat. Ini menghasilkan gas dengan bau tertentu.

Jangkitan anaerobik berlaku dengan sangat cepat. Ia mempunyai masa inkubasi sekitar dua hari.

Jangkitan disertai dengan mabuk yang teruk. Pembengkakan diperhatikan di kawasan luka, gas mikroba berkumpul di tisu lembut, menyebabkannya membusuk dan mati.

Gangren gas disertai oleh gejala ciri seperti:

• Takikardia.
• Loya.
• Menurunkan tekanan darah.
• Kenaikan suhu badan pesakit.
• Nafas cepat.
• Kesakitan teruk di bahagian badan yang rosak.
• Menggelapkan kulit di sekitar luka.
• Gangguan tidur.

Kesihatan pesakit cepat merosot, sehingga timbulnya kejutan.

Sekiranya anda menekan tepi luka dengan perlahan, gelembung gas dan eksudat gelap menonjol daripadanya. Mereka mempunyai bau busuk, sangat tidak menyenangkan..

Apa itu gangren kering?

Dengan gangren kering, ancaman terhadap kesihatan dan nyawa pesakit adalah minimum - kecuali jika penyakitnya menjadi basah.

Sebagai peraturan, jenis penyakit ini berlaku kerana gangguan peredaran darah pada pesakit yang mengalami keletihan.

Nekrosis ini berkembang agak perlahan. Prosesnya boleh berlangsung selama berbulan-bulan, bahkan bertahun-tahun..

Tanda-tanda utama gangren spesies ini:

• Organ yang terkena menjadi pucat, kemudian secara beransur-ansur kulit memperoleh warna marbled, kemudian warnanya berubah menjadi gelap, biru-hitam.
• Sakit yang teruk berlaku di kaki atau jari.
• Limbah menjadi lebih sejuk.
• Mati rasa dan kehilangan sensasi berlaku pada organ yang berpenyakit.
• Secara beransur-ansur, kawasan badan yang terkena kering dan mengeras..
• Sempadan antara tisu yang sihat dan berpenyakit jelas ditandakan..
• Tidak ada bau daging busuk yang khusus.

Oleh kerana keracunan badan dengan gangren kering kurang dinyatakan, kesejahteraan umum pesakit hampir tidak bertambah buruk.

Kerana perkembangan penyakit yang lambat, tubuh mempunyai masa untuk menghidupkan mekanisme melindungi tisu yang sihat dari penyebaran proses nekrotik.

Ciri-ciri Gangren Basah

Gangren basah juga disebut putrid. Selalunya disertai dengan luka bakar yang teruk, radang dingin, trauma pelbagai etiologi.

Ia mengembangkan bentuk basah nekrozno dengan cepat. Terhadap latar belakang mabuk, penyumbatan saluran darah di organ yang terjejas berlaku dengan sangat cepat.

Kekurangan bekalan makanan dan darah, tisu mula mati dengan cepat. Pembusukan basah yang dimulakan tidak mempunyai waktu untuk mengering, kerana mikroba di persekitaran yang diciptakan menyebar hampir seketika.

Gangren basah sangat sukar. Ini adalah bentuk penyakit yang berbahaya, disertai dengan mabuk badan yang teruk..

Tanda-tanda pertama gangren basah:

• Kulit anggota badan yang terkena bertukar menjadi pucat.
• Kemudian bintik-bintik gelap muncul, urat menjadi sianotik.
• Detasmen epidermis bermula.
• Secara beransur-ansur, tangisan berlaku di kawasan nekrosis..
• Bau busuk meletakkan fetid yang ketara.
• Suhu badan pesakit meningkat.
• Tekanan darah turun.
• Kekeringan yang kuat diperhatikan.
• Kelemahan.
• Lidah kering.

Dengan latar belakang keracunan yang teruk, kematian tisu berkembang pesat, menguasai kawasan yang semakin sihat.

Bentuk basah penyakit ini sering terjadi pada orang yang menghidap diabetes dan tidak hanya mempengaruhi anggota badan, tetapi juga paru-paru, usus, pundi hempedu.

Kerana kekebalan yang lemah, ia boleh mengakibatkan sepsis dan kematian..

Diagnostik

Dari segi kekerapan, gangren pada bahagian bawah kaki adalah yang pertama.

Pada masa yang sama, lesi gangren juga dijumpai:

• Usus.
• Hempedu.
• Organ perut lain.
• Jari dan tangan.
• Paru-paru.

Untuk mendiagnosis patologi ini, perubatan moden menggunakan jenis pemeriksaan berikut:

• Kimia darah.
• Ujian darah klinikal am.
• Ujian darah kemandulan.
• Analisis eksudasi.
• Dalam biokimia darah dengan penyakit, aterosklerosis obliterans dengan gangren, terdapat peningkatan tahap kolesterol. Dengan diabetes dalam darah akan ada peningkatan kandungan glukosa.
• Ujian darah umum akan menunjukkan leukositosis dengan peningkatan ciri bilangan neutrofil tusukan lebih dari 5 peratus.
• Untuk kemandulan, darah diperiksa sekiranya berlaku sepsis. Analisis mengenal pasti patogen, menentukan jenis dan kerentanannya terhadap antibiotik.
• Eksudat purulen yang dilepaskan dari luka diperiksa dengan kaedah bakteriologi dan bakterioskopik. Ini membolehkan anda mengetahui sifat patogen pembusukan dan tindak balasnya terhadap tindakan ubat-ubatan.

Gangren paru-paru dalam sinar-X ditunjukkan dalam foto berikut:

Inilah gangren usus kecil:

Bagaimana merawat gangren - adakah perlu pembedahan?

Tisu yang terkena mati tidak dapat ditarik balik, sudah mustahil untuk memulihkannya.

Oleh itu, dengan penyakit ini, rawatan mempunyai tujuan utamanya untuk menghentikan proses nekrosis, memelihara tempat atau organ yang masih sihat sejauh kematian.

Oleh kerana tisu mati kerana pelanggaran bekalan darah, tugas doktor adalah untuk mengembalikan aliran darah ke kawasan yang rosak, mengurangi keracunan umum tubuh, dan merawat jangkitan.

Terapi untuk patologi ini merangkumi empat bidang utama:

• Rawatan ubat.
• Pembedahan vaskular mikro.
• Kaedah rawatan sinar-X endovaskular.
• Amputasi (penyingkiran seluruh anggota badan atau bahagiannya).

Terapi ubat dijalankan seperti berikut:

• Larutan glukosa, garam fisiologi, larutan Ringer diberikan secara intravena.
• Gunakan pengganti darah, plasma.
• Tentukan suntikan antibiotik.
• Menjalankan rawatan jantung.
• Sapukan sekatan novocaine untuk menghilangkan vasospasme.
• Gunakan vitamin, antikoagulan, diuretik untuk rawatan.
• Ubat trombolitik digunakan..
• Transfusi darah ditunjukkan.

Oleh kerana gangren disertai dengan kesakitan yang sangat teruk, bersama dengan terapi detoksifikasi sistemik, ubat penahan sakit adalah wajib!

Pembalut steril dengan salap antiseptik digunakan secara tempatan ke kawasan tisu luaran yang rosak. Mereka menghentikan penyebaran jangkitan selanjutnya. Salap berdasarkan antibiotik dalam kes ini tidak akan memberi kesan penyembuhan.

Terdapat ciri-ciri bagaimana merawat gangren diabetes. Dalam diabetes, rawatan insulin pembetulan.

Sekiranya patologi ini bersifat anaerobik atau iskemia, ruang hiperbarik digunakan untuk rawatan, dengan mana oksigenasi hiperbolik dilakukan.

Apabila gangren mempunyai ciri nekrosis kering, langkah pencegahan mesti diambil untuk mengelakkan permulaan fasa basah. Untuk melakukan ini, mandi udara dibuat, sinar ultraviolet bertindak pada tisu mati, mereka dirawat dengan tanin (gunakan larutan alkoholnya).

Dengan beberapa jenis patologi ini, dengan bantuan operasi mikro pada kapal, mungkin untuk mengembalikan peredaran darah di kawasan yang terjejas.

Sekiranya penyakit ini hanya mempengaruhi kulit, sementara masih tidak menyentuh struktur dalaman badan, eksis kulit mati.

Pembedahan endovaskular sinar-X membolehkan anda memulihkan integriti saluran darah tanpa sayatan lebar pada mereka.

Amputasi bahagian ekstrem dalam bentuk kering dari penyakit ini dilakukan setelah dapat membuat garis yang jelas yang memisahkan bahagian tubuh yang hidup dan mati. Operasi sedemikian dijalankan seperti yang dirancang..

Sekiranya terdapat ancaman sepsis, pembedahan menjadi langkah terapi yang diperlukan.

Dengan gangren gas, pembedahan sangat diperlukan. Sekurang-kurangnya bahagian badan yang terkena dikeluarkan. Sekiranya berlaku proses yang tidak dapat dipulihkan, amputasi anggota badan.

Aktiviti Pencegahan Utama

Mengetahui komplikasi penyakit apa yang boleh menjadi kerosakan tisu gangren, sekiranya penyakit ini harus dicegah.

Terutama penting ialah pencegahan semasa:

• Menghilangkan Endarteritis.
• Aterosklerosis.
• Diabetes mellitus.
• Trombosis vena dalam.

Pencegahan utama adalah rawatan penyakit yang kompeten dan tepat pada masanya yang boleh menyebabkan nekrosis tisu.

Sekiranya aliran darah akut dalam tisu atau organ - contohnya, jika integriti kapal terganggu - kapal perlu dipulihkan dengan segera.

Sekiranya terdapat penyumbatan lumen kapal yang tiba-tiba dengan gumpalan darah, anda mesti membuang trombus secepat mungkin.

Langkah pencegahan termasuk melindungi anggota badan dari radang dingin dan luka bakar..

Untuk diagnosis gangren yang tepat dan tepat pada masanya, kaedah diagnostik moden berikut digunakan:

• Diagnostik MRI.
• Laparoskopi.
• Termometri.
• Thoracoscopy.
• Imbasan CT.
• Flebografi.
• X-ray dada dan perut.
• Arteriografi.
• Rheovasografi.
• Ultrasound dengan dopplerografi saluran darah.