Faktor Risiko untuk Penyakit Jantung Koronari

Faktor risiko untuk mengembangkan penyakit jantung koronari (PJK) tidak secara rasmi dinyatakan sehingga hasil awal kajian jantung oleh penyelidik Framingham pada awal tahun 1960-an. Kajian faktor-faktor tersebut sangat penting untuk pencegahan penyakit kardiovaskular dan kematian dari mereka..

Faktor risiko tradisional

Banyak faktor risiko tradisional untuk penyakit jantung koroner (PJK) dikaitkan dengan gaya hidup, jadi rawatan pencegahan dapat disesuaikan untuk mengubah faktor tertentu..

Risiko terkena penyakit jantung koronari meningkat dengan usia dan meningkat dengan usia lebih dari 45 tahun untuk lelaki dan lebih dari 55 tahun untuk wanita.

Sejarah keluarga cacat jantung awal juga merujuk kepada faktor risiko, termasuk sejarah keluarga penyakit jantung pada ayah atau saudara lelaki yang didiagnosis sebelum berumur 55 tahun, atau pada ibu atau saudara perempuan yang didiagnosis sebelum usia 65 tahun..

Sebagai hasil kajian klinikal, cadangan dibuat mengenai prosedur untuk mengenal pasti, merawat, atau mencegah penyakit kardiovaskular. Beberapa cadangan memberi tumpuan kepada faktor risiko penyakit kardiovaskular pada penyakit asimtomatik, cadangan ini dibincangkan di bawah..

Bagi orang dewasa yang tidak mempunyai gejala, penilaian risiko CVD global harus dilakukan dan sejarah keluarga penyakit kardiovaskular harus dianalisis untuk menilai risiko penyakit kardiovaskular..

Kaedah berikut untuk menilai risiko penyakit jantung koronari bagi pesakit asimtomatik tidak digalakkan:

Pengukuran parameter lipid di luar profil lipid puasa standard (Profil lipid standard puasa yang disyorkan)

Kajian dilatasi berkaitan dengan peredaran arteri periferal

Kaedah khusus untuk mengukur kekakuan arteri

Tomografi terkira koronari (angiografi)

MRI untuk mengesan plak vaskular

Kajian dan ujian lain untuk menilai risiko penyakit kardiovaskular untuk orang dewasa tanpa gejala disyorkan mungkin untuk kumpulan pesakit tertentu dan untuk menilai tahap risiko individu:

Elektrokardiogram rehat (ECG): berkesan untuk penghidap hipertensi atau diabetes dan boleh diberikan kepada orang dewasa tanpa gejala, tanpa hipertensi atau diabetes.

Latihan ECG: diresepkan untuk orang yang mempunyai risiko rata-rata terkena penyakit jantung koronari (termasuk orang yang mempunyai gaya hidup yang tidak aktif, yang kemungkinan dapat memulakan program latihan untuk aktiviti fizikal).

Ekokardiografi transthoracic untuk mengesan hipertrofi ventrikel kiri: boleh diberikan kepada orang tanpa gejala, tetapi tidak disyorkan untuk orang dewasa tanpa gejala tanpa hipertensi.

Ekokardiografi stres tidak diresepkan untuk orang dewasa dengan risiko CHD yang rendah atau sederhana..

Mengukur kepekatan kalsium dalam arteri koronari adalah kaedah penilaian yang mungkin untuk orang dewasa tanpa gejala dengan risiko purata penyakit arteri koronari, tetapi tidak dilakukan untuk orang yang berisiko rendah; kajian mungkin berhati-hati apabila risiko IHD pesakit antara rendah dan menengah.

Untuk menilai risiko penyakit kardiovaskular pada orang dewasa tanpa gejala diabetes mellitus, mengukur kepekatan kalsium dalam arteri koronari dianjurkan untuk pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun. Tahap hemoglobin A1C dan tomografi perfusi tekanan mungkin diresepkan..

MRI di antara pesakit tanpa gejala dengan disfungsi miokard daerah adalah peramal bebas yang melampaui faktor risiko tradisional dan penilaian global kesesakan ventrikel kiri untuk mengesan kegagalan jantung dan proses kardiovaskular aterosklerotik.

Peramal bebas kematian jantung secara tiba-tiba termasuk infark miokard, kegagalan jantung kongestif, kadar penyaringan glomerular yang dianggarkan kurang dari 40 ml / min / 1,73 m 2, fibrilasi atrium, kekurangan aktiviti fizikal, dan diabetes. Faktor risiko ini harus dipertimbangkan sekiranya berlaku pelanggaran pecahan pelepasan ventrikel kiri.

Faktor Risiko Berubah

Peningkatan jumlah faktor dalam gaya hidup yang sihat dikaitkan dengan penurunan risiko penyakit jantung koronari, penyakit serebrovaskular, dan kematian keseluruhan akibat penyakit kardiovaskular. Faktor gaya hidup sihat termasuk diet yang baik, aktiviti fizikal, pengambilan alkohol sederhana, tidur yang baik, berhenti merokok, dan kawalan indeks jisim badan.

Kolesterol darah tinggi

Hasil kajian klinikal menunjukkan bahawa semakin tinggi tahap kolesterol, semakin tinggi risiko terkena penyakit jantung koronari (PJK); sebaliknya, penyakit arteri koronari jarang berlaku pada orang dengan kadar kolesterol di bawah 150 mg / dl.

Pada tahun 1984, dalam ujian klinikal mengenai pencegahan utama pembuluh darah koronari lipid, didapati bahawa menurunkan kolesterol total dan kolesterol LDL dapat mengurangkan tahap IHD. Satu siri ujian klinikal yang kemudian menggunakan ubat statin menunjukkan bukti kuat bahawa menurunkan kolesterol LDL menurunkan infark miokard (MI), perlunya campur tangan koronari perkutan, dan kematian disebabkan oleh sebab yang berkaitan dengan IHD.

Tekanan darah tinggi

Dari sebilangan besar orang yang menderita hipertensi, hampir sepertiga tidak mengetahui diagnosis mereka dan hanya seperempat yang menjalani rawatan yang berkesan. Walaupun tekanan darah tidak meningkat secara signifikan (yang ditakrifkan sebagai tekanan darah sistolik 130-139 mm Hg, tekanan darah diastolik 85-89 mm Hg) meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular 2 kali, dibandingkan dengan orang yang sihat.

Orang yang mempunyai tekanan darah tinggi atau rendah pada usia pertengahan mempunyai risiko penyakit kardiovaskular yang lebih tinggi dan rendah sepanjang hidup mereka. Ini menunjukkan bahawa langkah pencegahan harus menekankan pentingnya menurunkan tekanan darah untuk mengelakkan tekanan darah tinggi..

Percubaan klinikal secara rawak menunjukkan bahawa pengambilan susu dan protein soya mengurangkan tekanan darah sistolik berbanding dengan karbohidrat halus dengan indeks glisemik tinggi di kalangan pesakit dengan tekanan darah tinggi dan hipertensi tahap 1. Ini menunjukkan bahawa penggantian separa karbohidrat dengan susu atau protein soya adalah kaedah yang baik untuk mengatasi hipertensi..

Dipercayai bahawa hipertensi, bersama dengan faktor lain, termasuk kegemukan, menyumbang kepada perkembangan hipertrofi ventrikel kiri (LVH). LVH telah didapati sebagai faktor risiko bebas untuk morbiditi dan kematian akibat penyakit kardiovaskular. Ia meningkatkan risiko kematian kardiovaskular sekitar 2 kali ganda berbanding lelaki dan wanita.

Merokok

Berhenti merokok adalah langkah pencegahan yang paling penting untuk mengurangkan risiko penyakit jantung koronari. Pada tahun 1950-an, penyelidikan saintifik menunjukkan hubungan yang erat antara pendedahan kepada asap rokok dan penyakit jantung. Pada individu yang mengonsumsi lebih daripada 20 batang rokok setiap hari, risiko keseluruhan penyakit kardiovaskular meningkat sebanyak 2-3 kali. Merokok berterusan adalah faktor risiko utama serangan jantung berulang..

Merokok adalah faktor risiko penyakit kardiovaskular pada wanita dan lelaki; namun, analisis statistik yang sistematik menunjukkan bahawa di beberapa negara merokok di kalangan wanita semakin meningkat.

Diabetes

Gangguan metabolik, diabetes mellitus menyebabkan fakta bahawa pankreas menghasilkan insulin yang tidak mencukupi, atau ketahanan insulin berlaku. Glukosa berkumpul di aliran darah, melewati buah pinggang ke dalam air kencing. Akibatnya, ini menyebabkan fakta bahawa tubuh kehilangan sumber tenaga utamanya, walaupun darah mengandungi sejumlah besar glukosa.

Obesiti

Obesiti dikaitkan dengan peningkatan risiko kardiovaskular dalam kajian berdasarkan populasi. Di samping itu, keadaan ini berkaitan dengan intoleransi glukosa, ketahanan insulin, darah tinggi, kekurangan aktiviti fizikal dan dislipidemia.

Walaupun kes infarksi miokard dengan peningkatan segmen ST pada individu dengan obesiti berlebihan (indeks jisim badan [BMI]> 40) juga terdapat pada usia muda, mereka mempunyai penyakit arteri koronari yang kurang luas dan peningkatan fungsi LV.

Obesiti pada orang tua dengan penyakit jantung koronari, ditentukan oleh lilitan pinggang atau nisbah pinggang-pinggul, dikaitkan dengan risiko kematian yang tinggi.

Kekurangan aktiviti fizikal

Manfaat aktiviti fizikal sehubungan dengan mengurangkan risiko penyakit jantung koronari termasuk pengurangan tisu adiposa, yang mengurangkan kegemukan; penurunan tekanan darah, lipid dan keradangan vaskular; memperbaiki disfungsi endotel, meningkatkan kepekaan insulin dan memperbaiki fibrinolisis endogen.

Di samping itu, senaman secara berkala dapat mengurangkan permintaan oksigen miokard dan meningkatkan prestasi fizikal, yang mengurangkan risiko koronari.

Kajian itu mendapati bahawa berjalan pantas selama 30 minit 5 kali seminggu dikaitkan dengan pengurangan kejadian vaskular sebanyak 30% dalam tempoh pemerhatian selama 3,5 tahun. Kajian juga menunjukkan bahawa walaupun senaman intensiti sederhana selama 15 minit sehari atau 90 minit seminggu berkesan. Komitmen untuk gaya hidup sihat dikaitkan dengan risiko kematian jantung secara tiba-tiba di kalangan wanita.

Sindrom metabolisme

Sindrom metabolik dicirikan oleh kompleks gejala perubatan yang membuat orang berisiko terkena penyakit kardiovaskular dan diabetes jenis 2. Dalam kajian faktor risiko penyakit jantung koronari, pesakit dengan sindrom metabolik mempunyai kadar kematian koronari, kardiovaskular dan keseluruhan yang jauh lebih tinggi..

Orang dengan sindrom metabolik mempunyai tiga daripada lima petunjuk dan keadaan perubatan berikut:

Lingkaran pinggang meningkat. Ukuran pinggang lebih dari 101 cm pada lelaki, 89 cm atau lebih pada wanita

Tahap trigliserida meningkat - 150 mg / dl atau lebih tinggi atau ubat untuk trigliserida tinggi

Tahap rendah HDL (lipoprotein berkepadatan tinggi) atau kolesterol baik - di bawah 40 mg / dl pada lelaki, di bawah 50 mg / dl pada wanita, atau semasa mengambil ubat untuk kolesterol HDL rendah

Tahap tekanan darah tinggi - untuk tekanan darah sistolik, 130 mmHg atau lebih tinggi; 85 mmHg Seni. atau lebih tinggi untuk tekanan darah diastolik; atau mengambil ubat untuk tekanan darah tinggi

Peningkatan glukosa darah puasa - 100 mg / dl atau lebih tinggi, atau mengambil ubat untuk meningkatkan glukosa darah.

Walaupun pengambilan karbohidrat dan gula yang tinggi dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular orang dewasa yang lebih tinggi, hanya sedikit yang diketahui mengenai kesan pengambilan gula pada remaja..

Pengambilan gula tambahan secara langsung dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular. Hasil kajian menunjukkan bahawa risiko penyakit jantung di masa depan dapat dikurangkan dengan meminimumkan pengambilan gula..

Analisis kajian mengaitkan pengambilan coklat dengan pengurangan risiko yang signifikan (kira-kira 30%) untuk gangguan kardiometabolik, termasuk penyakit jantung koronari, kematian akibat penyakit jantung, diabetes, dan strok. Manfaat coklat yang jelas dapat diperoleh daripada kesan bermanfaat dari polifenol yang terdapat dalam produk koko, yang meningkatkan ketersediaan bio oksida nitrat. Hasil ini didasarkan pada kajian pemerhatian, dan kajian eksperimen lebih lanjut diperlukan untuk mengesahkan penemuan kemungkinan kesan positif dari penggunaan coklat..

Tekanan, kemurungan

Depresi sangat mempengaruhi risiko PJK. Rangsangan adrenergik semasa tekanan dapat meningkatkan permintaan oksigen miokard, menyebabkan vasokonstriksi dan dikaitkan dengan disfungsi platelet dan endotel dan sindrom metabolik.

Faktor risiko baru

Tahap tinggi faktor berikut dianggap sebagai faktor risiko penyakit jantung koronari:

Protein C-reaktif (CRP): Tahap tinggi dikaitkan dengan adanya keradangan dan, menurut beberapa kajian, mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko terkena penyakit arteri koronari dan serangan jantung

Homocysteine: Peningkatan ringan hingga sederhana disebabkan oleh pengambilan asid folik yang tidak mencukupi dengan makanan, tetapi tahap homosistein juga dapat menunjukkan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular.

Zarah Kolesterol LDL-C yang halus dan padat

Pelbagai keadaan perubatan yang boleh menyumbang kepada penyakit arteri koronari termasuk yang berikut:

Penyakit buah pinggang peringkat akhir

Penyakit keradangan kronik yang mempengaruhi tisu penghubung (mis., Lupus, rheumatoid arthritis)

Jangkitan virus imunodefisiensi manusia (HIV) (sindrom imunodefisiensi yang diperoleh [AIDS], terapi antiretroviral yang sangat aktif)

Faktor-faktor berikut juga dianggap sebagai faktor risiko:

Pengaktif plasminogen tisu: ketidakseimbangan enzim larut gumpalan dan perencatnya yang sepadan (inhibitor plasminogen-1) dapat menyebabkan orang terkena infark miokard

Tahap testosteron serum yang rendah: mempunyai kesan negatif yang signifikan terhadap risiko PJK

Histerektomi: satu kajian menunjukkan bahawa ia menjadi faktor risiko pada orang tua pada wanita yang menjalani pembedahan pada usia 50 tahun atau lebih awal

Pengesanan penyakit jantung koronari

Mengimbas dengan tomografi dikira rasuk elektron (EBCT): untuk menentukan kalsifikasi koronari; boleh mengenal pasti individu yang berisiko dan mungkin membenarkan pemantauan perubatan

Angiografi CT 64 bahagian: pada pesakit tanpa gejala, plak volumetrik dapat dikesan; risiko risiko penggunaan angiografi CT pada pesakit tanpa gejala untuk mengesan plak aterosklerotik masih menjadi topik perbahasan.

Ketebalan arteri karotid, halaju gelombang nadi, dan indeks pergelangan kaki-brakial: kaedah bukan invasif yang biasa digunakan untuk menilai aterosklerosis

Faktor risiko utama untuk PJK

Sekiranya terdapat perubahan aterosklerotik pada arteri koronari, aliran darah bertambah buruk dan iskemia miokard berlaku, menyebabkan disfungsi sementara atau berterusan membran otot jantung.

Patologi kardiovaskular menduduki tempat pertama dalam struktur kematian di seluruh dunia - kira-kira 17 juta orang mati dalam setahun, 7 juta dari mereka disebabkan oleh penyakit jantung koronari. Menurut WHO, terdapat peningkatan kadar kematian akibat penyakit ini. Untuk meningkatkan kualiti hidup orang dan mengurangkan kejadian penyakit, perlu menentukan faktor risiko penyakit jantung koronari. Banyak faktor yang biasa berlaku dalam perkembangan IHD dan penyakit lain dari sistem peredaran darah..

Apa yang dimaksudkan dengan faktor risiko?

Faktor risiko bermaksud peristiwa atau keadaan yang meningkatkan kemungkinan terjadinya atau perkembangan patologi tertentu. Faktor risiko penyakit jantung koronari dibahagikan kepada:

  • boleh ubah suai;
  • tidak boleh diubah suai.

Kumpulan pertama faktor risiko penyakit jantung koronari (yang tidak dapat dijangkiti):

  • jantina;
  • umur;
  • ketagihan keturunan.

Kumpulan kedua faktor risiko penyakit jantung koronari (yang boleh diubah):

  • merokok;
  • hipertensi arteri;
  • gangguan metabolik;
  • ketidakaktifan fizikal;
  • faktor psikososial, dll..

Untuk mengira kemungkinan kejadian kardiovaskular maut dalam 10 tahun akan datang, terdapat sistem SCORE (Penilaian Risiko Koronari Sistematik). Ia diwakili oleh jadual yang mengambil kira:

  • petunjuk kolesterol;
  • tekanan arteri;
  • fakta merokok;
  • umur;
  • lantai.

Secara lalai, orang yang mempunyai:

  • sudah didiagnosis dengan penyakit kardiovaskular;
  • diabetes mellitus;
  • penurunan fungsi buah pinggang, yang berlangsung selama 3 bulan (penyakit buah pinggang kronik);
  • sebilangan besar faktor risiko individu.
Faktor Risiko Kardiovaskular

Faktor Risiko IHD

Jantina lelaki

Aterosklerosis arteri koronari, yang menyebabkan penyakit jantung iskemik pada 99%, ditentukan tiga kali lebih jarang pada wanita daripada pada lelaki dalam jangka masa 41-60 tahun. Ini disebabkan oleh pengaruh estrogen pada endotelium, otot licin vaskular, dan peratusan faktor risiko lain yang lebih rendah untuk penyakit jantung koronari di kalangan wanita (termasuk merokok).

Walau bagaimanapun, terdapat bukti bahawa selepas 70 tahun, lesi aterosklerotik pada arteri koronari sama pada kedua-dua jantina, serta penyakit arteri koronari.

Umur

Seiring waktu, kemungkinan terkena penyakit jantung koronari meningkat, walaupun peremajaan patologi ini kini diperhatikan. Kumpulan risiko CHD ini merangkumi pesakit yang berumur lebih dari 65 tahun dan pesakit yang berumur lebih dari 55 tahun.

Sejarah keluarga penyakit kardiovaskular

Sekiranya pesakit mempunyai saudara-mara yang telah didiagnosis dengan aterosklerosis hingga 55 tahun untuk lelaki dan hingga 65 untuk wanita, maka kemungkinan kejadiannya pada pesakit meningkat, oleh itu, ini adalah faktor risiko tambahan.

Metabolisme lemak terjejas

Patologi metabolisme lemak adalah makmal yang dinyatakan dalam dislipidemia dan hiperlipidemia. Dengan dislipidemia, nisbah antara molekul yang mengangkut lipid / lipid dilanggar, dan dengan hiperlipidemia, tahap molekul ini dalam darah menjadi lebih tinggi.

Lemak berada dalam darah dalam bentuk pengangkutan - sebagai sebahagian daripada lipoprotein. Lipoprotein dibahagikan kepada kelas berdasarkan perbezaan komposisi dan ketumpatan molekul:

  • lipoprotein berketumpatan tinggi,
  • lipoprotein berketumpatan rendah,
  • lipoprotein ketumpatan sederhana,
  • lipoprotein berketumpatan rendah.

Sekiranya berlakunya aterosklerosis, ambil bahagian:

  • lipoprotein berketumpatan rendah (LDL), yang mengangkut kolesterol (kolesterol), trigliserida dan fosfolipid dari hati ke tisu periferal;
  • lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL), yang memindahkan molekul-molekul ini dari pinggiran ke hati.

HDL adalah lipoprotein "pelindung" yang menghalang pengumpulan kolesterol tempatan. Dengan perkembangan aterosklerosis, perubahan dalam nisbah HDL dan LDL dikaitkan dengan yang terakhir.

Sekiranya nilai kolesterol HDL di bawah 1.0 mmol / l, kecenderungan tubuh untuk menyimpan kolesterol di dalam kapal meningkat.

Petunjuk kolesterol LDL di bawah 2.6 mmol / L dianggap optimum, tetapi pertumbuhannya menjadi 4.1 mmol / L dan lebih tinggi dikaitkan dengan permulaan perubahan aterosklerotik, terutama dengan tahap HDL yang rendah.

Sebab-sebab perkembangan penyakit jantung koronari

Hiperkolesterolemia

Hyperdischolesterolemia - peningkatan kolesterol total dan kolesterol LDL.

Pada orang yang sihat, tahap kolesterol total kurang dari 5 mmol / l.

Nilai hadnya ialah 5.0–6.1 mmol / l.

Hipertensi arteri

Hipertensi arteri (AH) - peningkatan tahap tekanan sistolik dan / atau diastolik lebih daripada 140/90 mm RT. Seni. sentiasa. Kemungkinan penyakit jantung koronari pada hipertensi meningkat sebanyak 1,5-6 kali. Walaupun dengan hipertensi, hipertrofi ventrikel kiri diperhatikan, di mana aterosklerosis arteri koronari dan penyakit arteri koronari berkembang 2-3 kali lebih kerap.

Gangguan metabolisme karbohidrat dan diabetes

Diabetes mellitus (DM) adalah patologi endokrin di mana semua jenis metabolisme terlibat dan terdapat pelanggaran pengambilan glukosa kerana kekurangan insulin mutlak atau relatif. Pada pesakit diabetes, dislipidemia diperhatikan dengan peningkatan trigliserida dan LDL dan penurunan HDL.

Faktor ini memperburuk perjalanan aterosklerosis yang sudah ada - infark miokard akut adalah penyebab kematian pada 38-50% pesakit diabetes. 23-40% pesakit mengalami bentuk serangan jantung yang tidak menyakitkan kerana lesi neuropatik diabetes.

Merokok

Faktor risiko CHD ini mempengaruhi tubuh melalui nikotin dan karbon monoksida:

  • mereka menurunkan tahap HDL dan meningkatkan pembekuan darah;
  • karbon monoksida bertindak secara langsung pada miokardium dan mengurangkan kekuatan pengecutan jantung, mengubah struktur hemoglobin dan dengan itu mempengaruhi penghantaran oksigen ke miokardium;
  • nikotin merangsang kelenjar adrenal, yang membawa kepada pembebasan adrenalin dan norepinefrin, yang menyebabkan hipertensi.

Sekiranya kapal sering spasmodik, kerosakan akan timbul di dindingnya, yang menunjukkan perkembangan selanjutnya perubahan aterosklerotik.

Aktiviti fizikal yang rendah

Hypodynamia dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung koronari sebanyak 1.5-2.4 kali.

Dengan faktor risiko ini:

  • metabolisme melambatkan;
  • degupan jantung menurun;
  • bekalan darah miokardium bertambah buruk.

Juga, ketidakaktifan membawa kepada kegemukan, hipertensi dan ketahanan insulin, yang merupakan faktor risiko tambahan untuk penyakit arteri koronari.

Pesakit yang menjalani gaya hidup tidak aktif mati akibat infark miokard 3 kali lebih kerap daripada aktif.

Obesiti

Kehadiran dan tahap kegemukan ditentukan oleh indeks jisim badan (BMI) - nisbah antara berat (kg) dan tinggi dalam sebuah segi empat sama (m²). BMI normal ialah 18.5-24.99 kg / m², tetapi risiko penyakit jantung koronari meningkat dengan indeks jisim badan 23 kg / m² pada lelaki dan 22 kg / m² pada wanita.

Dengan jenis obesiti perut, apabila lemak disimpan lebih banyak pada perut, terdapat risiko penyakit jantung koronari walaupun dengan nilai BMI yang tidak terlalu tinggi. Peningkatan berat badan yang tajam pada remaja (setelah 18 tahun 5 kg atau lebih) juga merupakan faktor risiko. Faktor risiko penyakit jantung koronari ini sangat biasa dan mudah diubah suai. Diet untuk penyakit jantung koronari adalah salah satu faktor asas yang mempengaruhi seluruh badan..

Aktiviti seksual

Kolesterol adalah pendahulu kepada hormon seks. Dengan bertambahnya usia, fungsi seksual pada kedua-dua jantina cenderung memudar. Estrogen dan androgen berhenti disintesis dalam jumlah awal, kolesterol tidak lagi digunakan untuk pembinaannya, yang ditunjukkan oleh peningkatan tahap dalam darah dengan perkembangan aterosklerosis lebih lanjut. Juga, aktiviti kehidupan seksual yang rendah - ketidakaktifan fizikal yang sama menyebabkan obesiti dan dislipidemia, yang merupakan faktor risiko penyakit jantung koronari.

Faktor psikososial

Terdapat bukti bahawa orang yang mempunyai kolerik, tingkah laku hiperaktif dan reaksi terhadap persekitaran mendapat infark miokard lebih kerap 2–4 kali.

Medium tekanan menyebabkan hiperstimulasi korteks adrenal dan medulla, yang mengeluarkan adrenalin, norepinefrin, dan kortisol. Hormon ini meningkatkan tekanan darah, meningkatkan kadar jantung dan meningkatkan permintaan oksigen miokard terhadap saluran koronari spasmodik.

Nilai faktor ini disahkan oleh kekerapan penyakit jantung koronari yang lebih tinggi di kalangan orang yang terlibat dalam pekerjaan intelektual dan yang tinggal di bandar.

Video berguna

Ketahui mengenai faktor risiko utama penyakit jantung koronari dari video berikut:

Penyakit jantung koronari

Penerangan

Penyakit jantung koronari adalah penyakit di mana bekalan darah seseorang ke miokardium terganggu kerana patologi arteri koronari.

PJK adalah penyakit yang agak biasa. Itulah sebabnya, mungkin, hampir semua orang membayangkan jenis penyakit apa. Ini adalah salah satu penyebab utama kematian, dan juga kecacatan. Atas sebab inilah doktor moden sangat memperhatikan penyakit ini.

Di negara-negara Eropah, penyakit jantung koronari dan strok otak menyumbang sekitar 90% dari semua patologi jantung dan saluran darah. Penyakit jantung koronari menyumbang 30% daripada semua kematian. Penyakit jantung koronari terdapat pada 30% wanita dan 50% lelaki. Perbezaan ini disebabkan oleh beberapa ciri latar belakang hormon (hormon seks wanita mencegah aterosklerosis saluran darah). Walau bagaimanapun, jika kita mengambil kira bahawa semasa menopaus latar belakang hormon wanita berubah, maka risiko terkena penyakit arteri koronari juga meningkat.

Etiologi dan patogenesis IHD

Antara faktor utama penyebab penyakit jantung koronari dapat dikenal pasti:

  • aterosklerosis koronari. Selalunya, proses patologi mempengaruhi cabang anterior saluran arteri koronari kiri. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, penyakit ini mempengaruhi bahagian kanan arteri;
  • kekejangan arteri koronari, mengubah kereaktifan dan meningkatkan kepekaan mereka terhadap pelbagai faktor buruk;
  • pelbagai penyakit arteri koronari.

Mekanisme perkembangan penyakit jantung koronari adalah bahawa saluran tidak dapat membekalkan darah sepenuhnya, dan, dengan itu, oksigen, nutrien miokardium.

Fenomena ini berkembang kerana sebab-sebab berikut:

  • kerosakan pada arteri koronari, mengakibatkan pelanggaran peredaran darah;
  • peningkatan beban pada jantung untuk memenuhi keperluan metaboliknya;
  • gabungan patologi vaskular dan gangguan metabolik. Dalam keadaan normal, saluran koronari manusia dapat meningkat hingga 5 kali sehingga lebih banyak darah dituangkan ke miokardium.

Faktor Risiko untuk Penyakit Jantung Koronari

Banyak faktor yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit jantung koronari. Dan sementara sebahagian dari mereka masih dapat dipengaruhi, yang lain tidak dapat dihilangkan..

Faktor maut. Ini termasuk bangsa, usia, kecenderungan genetik, dan jantina. Sebagai contoh, orang Afrika cenderung untuk menghidap penyakit ini daripada orang Eropah (terutamanya mereka yang tinggal di bahagian utara daratan). Risiko terkena penyakit jantung koronari meningkat dengan ketara pada orang yang keluarganya mempunyai saudara yang meninggal akibat infark miokard sebelum berumur 55 tahun.

Faktor boleh guna. Walaupun seseorang tidak dapat mengubah bangsa dan umurnya, dia masih dapat menghilangkan faktor-faktor lain dan dengan itu dapat mengurangkan risiko patologi. Selalunya mereka saling berkaitan, iaitu dengan menghilangkan salah satunya, yang lain dapat dihilangkan dengan cara yang sama. Sebagai contoh, mengurangi pengambilan makanan berlemak akan menyebabkan penurunan jumlah kolesterol dalam darah, yang akan menyebabkan penurunan berat badan dan, sebagai akibatnya, penurunan tekanan darah. Semua ini dapat mengurangkan risiko penyakit jantung koronari dengan ketara..

  • kegemukan ditunjukkan dalam bentuk lemak berlebihan di dalam badan. Menurut statistik, 1/2 orang berusia lebih dari 45 tahun berlebihan berat badan. Sebagai peraturan, kegemukan disebabkan oleh penyebab makanan. Maksudnya, berat badan seseorang meningkat dengan ketara kerana memakan makanan berlebihan dan juga mengurangkan aktiviti fizikal;
  • merokok adalah salah satu penyebab penyakit jantung koronari yang paling biasa. Lebih-lebih lagi, kesan negatif dari tabiat buruk pada tubuh sangat meningkat jika digabungkan dengan peningkatan kolesterol darah. Menurut saintis, merokok boleh memendekkan umur seseorang hingga 7 tahun. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tabiat buruk ini mengurangkan tahap oksigen dalam darah. Ia menimbulkan vasospasme dan dengan itu meningkatkan tekanan darah;
  • diabetes adalah salah satu faktor risiko yang paling berbahaya untuk penyakit jantung koronari. Pesakit diabetes beberapa kali lebih mungkin mempunyai penyakit jantung koronari daripada yang lain. Mereka sering mengalami penurunan aliran darah koroner, dan mereka lebih sukar untuk bertoleransi dengan infark miokard. Lebih-lebih lagi, doktor mengatakan bahawa hampir semua pesakit dengan debit gula, yang jangka masa penyakitnya adalah 10 tahun atau lebih, mempunyai bentuk aterosklerosis kapal yang teruk - penyebab penyakit jantung koronari. Infark miokard adalah penyebab utama kematian pesakit diabetes;
  • tekanan jiwa juga boleh menyebabkan penyakit arteri koronari. Ini kerana semasa tekanan jantung berfungsi lebih cepat, akibatnya tekanan di dalam pembuluh darah meningkat, dan penghantaran oksigen dan vitamin ke jantung merosot;
  • aktiviti fizikal yang rendah adalah satu masalah bagi masalah manusia yang paling penting pada abad ke-21. Bagaimanapun, ia sering menyebabkan berlakunya pelbagai penyakit jantung dan saluran darah, termasuk penyakit jantung koronari. Telah diperhatikan bahawa pada lelaki yang berumur kurang dari 40-50 tahun yang terlibat dalam pekerjaan mental, IHD 5 kali lebih mungkin diperhatikan. Risiko menghidap penyakit ini juga meningkat pada atlet yang telah berhenti kerjaya dan berhenti bermain sukan;
  • darah tinggi juga boleh menyebabkan masalah jantung dan vaskular. Peningkatan jumlah ventrikel kiri jantung dan hipertensi dengan kebarangkalian yang tinggi boleh menyebabkan kematian;
  • peningkatan pembekuan darah. Penyumbatan saluran darah oleh gumpalan darah sering berakhir dengan serangan jantung dan gangguan peredaran darah, menyebabkan pembentukan plak aterosklerotik di dalam pembuluh darah.

Jenis penyakit

IHD berbeza dengan penyakit lain dalam sebilangan besar gejala, yang kadang-kadang berbeza bergantung pada apa yang menyebabkan penyakit ini. Di samping itu, pendapat doktor mengenai mekanisme perkembangan proses patologi berubah dari semasa ke semasa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa setiap tahun ahli kardiologi mengetahui lebih banyak fakta mengenai penyakit ini.

Klasifikasi penyakit jantung koronari sangat kompleks, dan praktikalnya mustahil untuk menetapinya dengan betul, kerana sering kali pelbagai jenis penyakit jantung koronari digabungkan dan secara spontan berpindah dari satu bentuk ke bentuk yang lain. Walau bagaimanapun, klasifikasi khas penyakit jantung koronari masih ada..

Oleh itu, doktor membezakan 2 bentuk penyakit ini:

  • penyakit jantung koronari akut. Ia disertai oleh gangguan peredaran darah akut dan sering menjadi penyebab kematian segera;
  • penyakit jantung koronari kronik. Ia digabungkan dengan ketidakselesaan dada, jenis aritmia tertentu, dan kelainan jantung. Lebih-lebih lagi, semua simptom yang tidak menyenangkan ini boleh berlaku sekaligus, atau secara berasingan.

Infarksi miokardium

Infarksi miokard adalah penyakit jantung yang serius yang menyebabkan berlakunya angina pectoris yang berpanjangan. Dengan penyakit ini, akibat bekalan darah ke jantung tidak mencukupi, bahagian nekrosis terbentuk di atasnya..

Penyebab infark miokard yang paling biasa adalah penyumbatan saluran dengan plak aterosklerotik atau gumpalan darah..

Sekiranya pesakit mengalami penyumbatan kapal sepenuhnya, maka pada akhirnya dia mengalami serangan jantung fokus yang besar. Dengan serangan jantung seperti ini, pesakit mempunyai satu, tetapi kawasan nekrosis yang sangat besar. Sekiranya penyumbatan kapal tidak berlaku sepenuhnya, maka fokus nekrosis pada jantung akan menjadi kecil, tetapi akan ada banyak.

Jangan sekali-kali merawat serangan jantung dengan ubat-ubatan rakyat. Terapi patologi ini harus ditangani secara eksklusif oleh doktor.

Kematian secara tiba-tiba

Ini adalah jenis penyakit jantung koronari yang paling sukar dan berbahaya. Dalam kes ini, pesakit merasa agak normal sepanjang masa, selepas itu dia tiba-tiba mengalami serangan jantung.

Kematian mendadak dengan penyakit jantung koronari boleh berlaku walaupun seseorang duduk dalam keadaan tenang atau bahkan tidur. Dengan bentuk penyakit jantung koroner ini, peratusan kematian adalah yang terbesar, kerana ia berkembang dengan mendadak dan, sebagai peraturan, di luar hospital.

Penyakit jantung koronari tanpa gejala

Bentuk penyakit jantung koronari ini berbeza dari yang lain jika tidak ada rasa sakit dan banyak gejala tidak menyenangkan yang lain. Itulah sebabnya penyakit ini biasanya dikesan lambat atau tidak dikesan sama sekali. Akibatnya, pesakit sering mati. Hanya pakar kardiologi yang berpengalaman yang dapat mendiagnosis penyakit arteri koronari tanpa gejala setelah banyak kajian.

Penting untuk mengatakan bahawa dengan rawatan perubatan tepat pada masanya, bentuk penyakit jantung koronari ini dapat dirawat..

Kardiosklerosis postinfarction

Bentuk penyakit jantung koronari ini diperhatikan pada orang yang pernah mengalami infark miokard pada masa lalu. Dengan itu, bekas luka kasar muncul pada otot jantung yang terjejas, yang boleh mempunyai ukuran yang berbeza dan terdapat dalam jumlah yang berbeza..

Aritmia

Aritmia adalah gabungan pelbagai patologi sistem kardiovaskular, yang menyebabkan gangguan pada irama jantung. Selalunya, aritmia berkembang akibat kerosakan pada pelbagai bahagian jantung, penyakit sfera endokrin dan beberapa patologi neurologi.

Bersukan dengan penyakit jantung koronari

Sebilangan pesakit, setelah mereka didiagnosis dengan penyakit arteri koronari, berminat sama ada mereka boleh bersukan.?

Perlu! Latihan fizikal ringan dalam penyakit jantung koronari adalah komponen utama dalam rawatan patologi ini.

Berkat sukan, pesakit dapat menguatkan otot jantung, saluran darah dan memperbaiki peredaran darah. Untuk mencapai hasil yang maksimum, sukan dianjurkan selama beberapa tahun. Selalunya dalam kes ini, doktor mengesyorkan berjalan dan berenang..

Gejala

Penyakit jantung koronari, gejalanya sangat pelbagai, menduduki tempat pertama antara penyebab utama kematian dan kecacatan pada orang dari populasi pekerja. Dan walaupun petunjuk ini secara beransur-ansur menurun setiap tahun, ini hanya disebabkan oleh pengesanan penyakit tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi.

Perbezaan jantina pada pesakit dengan penyakit jantung koronari

Tanda-tanda penyakit koronari pada lelaki dan wanita tidak mempunyai perbezaan jantina (jantina) dan hanya bergantung pada bentuk penyakit itu sendiri. Iaitu: sakit, sesak nafas, gangguan berlaku sama. Perbezaan dikaitkan dengan usia, jenis patologi dan pengalaman subjektif. Walaupun, tentu saja, ada pengecualian.

Gejala penyakit koronari pada lelaki pertama kali dikesan setelah berumur 55 tahun. Telah diperhatikan bahawa pada mereka manifestasi pertama IHD adalah infark miokard, pada seks yang lebih lemah - angina pectoris. Juga, yang terakhir lebih kerap menghidap sindrom X.

Gejala penyakit jantung koronari pada wanita berlaku di atas usia 65 tahun. Ini disebabkan oleh ciri fisiologi, iaitu sifat perlindungan estrogen - hormon seks wanita. Hanya selepas bermulanya menopaus dan penurunannya yang tajam, kapal mengalami proses aterosklerotik - penyebab utama IHD.

Wanita juga lebih cenderung kepada perkembangan reaksi histeroid dalam bentuk pelbagai fobia dan serangan panik, di klinik yang mengingatkan patologi kardiovaskular. Dalam hubungan ini, diperlukan pengambilan sejarah yang lebih teliti dan pendekatan khas untuk penilaian dan tafsirannya.

Gambaran klinikal jenis penyakit jantung koronari

IHD terdiri daripada 9 bentuk klinikal akut dan kronik. Dan dalam setiap kes akan terdapat perbezaan ciri dalam gejala.

Kematian koronari secara tiba-tiba

Kematian koronari secara tiba-tiba ditunjukkan oleh serangan jantung. Secara lahiriah, seseorang langsung kehilangan kesedaran. Lebih-lebih lagi, praktikalnya tidak ada yang menyakitkan.

Di antara "kesihatan penuh", seseorang mati jika teknik resusitasi (urutan jantung tidak langsung, pengudaraan paru-paru buatan atau defibrilator) tidak berkesan.

Infarksi miokardium

Kesakitan pada penyakit jantung koronari adalah yang paling ciri dari infark miokard dan angina yang berlebihan. Terdapat sindrom kesakitan khas dalam perkembangan patologi ini. Sudah ketika menemu ramah di tempat tidur pesakit dengan peratusan keyakinan yang tinggi, diagnosis awal dapat dibuat..

Kesakitan atau ketidakselesaan mempunyai beberapa tanda yang berikut:

  • Penyetempatan (tempat di mana ia menyakitkan) - paling sering di belakang sternum, dari perut atas ke rahang bawah di sepanjang garis tengah. Kawasan jantung tidak sakit. Sekiranya rasa sakit itu ada, perlu mencari patologi lain. Tempat yang tidak biasa adalah gigi, ruang interscapular, serta bahu, pergelangan tangan dan jari (selalunya di sebelah kiri).
  • Perwatakan - dari rasa berat dan tidak selesa hingga tekanan dan pembakaran yang tidak dapat ditoleransi.
  • Tempoh - lebih daripada 15 minit. Kadang-kadang ia berlangsung hingga beberapa hari, dan intensitasnya meningkat.
  • Komunikasi dengan beban adalah langsung. Biasanya, pesakit, baru-baru ini atau pada waktu permulaan kesakitan, secara fizikal terlibat dalam beberapa jenis pekerjaan atau mengalami tekanan emosi yang serius. Juga berlaku selepas makan berat atau di udara sejuk..
  • Tindak balas terhadap nitrat adalah negatif. Kesakitan atau ketidakselesaan tidak hilang walaupun dengan dos nitrogliserin yang besar atau analognya apabila diambil di bawah lidah.

Tanda-tanda biasa juga akan menjadi kelemahan, berpeluh berlebihan, dan penurunan tekanan darah..

Gejala infark miokard dan penyakit jantung koronari, secara amnya, adalah pelik, kadang-kadang dengan ketiadaan lengkapnya pada peringkat awal perkembangan, dan bergantung pada lokasi dan parameter fokus kardiomiosit yang mati..

Bentuk serangan jantung yang tidak biasa adalah:

  • dyspnea; merasa tidak cukup udara, batuk (dengan asma)
  • pening, kehilangan kesedaran, gelap pada mata (dengan collaptoid)
  • gangguan pertuturan, paresis atau kelemahan anggota badan (dengan serebrum)
  • sakit perut, mual, cirit-birit, muntah (dengan gastralgic)
  • berdebar-debar dan gangguan (dengan aritmia)
  • kemunculan pembengkakan kaki, peningkatan hati dan perut kerana pengumpulan cecair di dalamnya (dengan edema)
  • kelemahan, berpeluh (dengan gejala rendah)
  • digabungkan - dapat menggabungkan tanda-tanda dari pelbagai bentuk

Angina pectoris

Dengan jenis penyakit jantung koronari, gejala yang paling biasa adalah sakit. Ia serupa dengan mereka yang mengalami serangan jantung, tetapi mempunyai perbezaan yang secara langsung menunjukkan diagnosis angina pectoris..

Penyetempatan dan sifatnya mungkin sama, namun, reaksi positif terhadap nitrat diperhatikan - rasa sakit atau ketidakselesaan di dada segera atau dalam 2-3 minit hilang ketika mengambil nitrogliserin atau analognya di bawah lidah. Juga, ia biasanya hilang setelah beban berhenti..

Dalam tempoh interictal, dan ketika tidak ada kesan provokatif, gejala lain tidak ada.

Kardiosklerosis postinfarction

Diagnosis yang ditentukan dibuat 28 hari selepas bermulanya infark miokard dan ditunjukkan oleh tanda-tanda umum ciri klinik gagal jantung. Ini termasuk sesak nafas semasa bersenam, gangguan dan berdebar-debar, pembengkakan kaki, serta kelemahan, berpeluh. Sekiranya sindrom kesakitan berlaku, perkembangan serangan jantung berulang atau berulang tidak dapat dikesampingkan, yang memerlukan pertolongan segera.

Aritmia dan sekatan

Bentuk penyakit jantung koronari ini bersifat kronik, di mana denyut nadi pada penyakit jantung koronari adalah ciri dan tanda khasnya.

Perasaan degupan jantung yang cepat atau lambat, "pudar" dan gangguan dalam kerjanya adalah gejala utama penyakit jantung koronari dalam kes ini.

Di samping itu, perasaan kekurangan udara muncul dengan peningkatan kadar denyutan jantung dan degupan jantung terhadap latar belakang bentuk penyakit jantung koronari takikaritmia.

Keluhan yang tidak spesifik mengenai kelainan umum, berpeluh juga boleh mengganggu..

Kegagalan jantung kronik

Edema dengan penyakit jantung koronari (sebagai gejala) muncul dengan perkembangan kelemahan otot jantung. Ia primer atau dianggap sebagai akibat daripada bentuk penyakit jantung koronari akut (selepas serangan jantung).

Sindrom pengekalan cecair bermula dengan munculnya edema simetri pada kedua kaki pada waktu petang. Ini membezakan mereka dari edema ginjal yang muncul di wajah dan pada waktu pagi, serta dari edema pada kekurangan vena kronik, ketika hanya satu kaki yang sering membengkak..

Dengan perkembangan penyakit ini, edema dapat meningkat dan mencapai dinding perut anterior.

Dengan CHF, pesakit mengalami peningkatan keletihan, kelemahan yang teruk. Latihan biasa menjadi beban.

Sesak nafas dengan penyakit jantung koronari juga berlaku pada kegagalan jantung yang teruk (asma jantung). Oleh itu, ia meningkat pada kedudukan terlentang, oleh itu, untuk memudahkan pernafasan, banyak pesakit tidur dengan hujung kepala yang tinggi (meletakkan 2-3 bantal di bawah kepala).

Juga, kegagalan jantung kronik dicirikan oleh tanda-tanda penyakit yang mendasari, yang membawa kepada perkembangan kelemahan otot jantung.

Bentuk khas penyakit jantung iskemia

Ini termasuk angina pectoris vasospastik dan refraktori, sindrom X jantung. Gejala serupa dengan klinik angina pectoris normal, bagaimanapun, terdapat fenomena vasospasme periferal, dan juga reaksi negatif terhadap rawatan standard angina pectoris.

Iskemia miokard tanpa rasa sakit dikesan hanya dengan kaedah pemeriksaan tambahan. Kesakitan biasa (seperti bentuk penyakit jantung iskemia lain) tidak.

Sekiranya terdapat klinik penyakit yang serupa, disarankan agar anda segera menghubungi pakar.

Seorang pengamal keluarga, ahli terapi dan ahli kardiologi akan membantu dalam hal ini. Oleh itu, anda tidak boleh menangguhkan lawatan ke doktor dan mengubati sendiri, mengambil ubat sendiri atau menggunakan kaedah alternatif atas nasihat saudara-mara atau jiran tetangga.

Hanya diagnosis dan rawatan penyakit jantung koronari yang tepat pada masanya dapat memanjangkan umur pesakit.

Diagnostik

Diagnosis penyakit jantung koronari (PJK) diperlukan untuk menentukan bentuk penyakit yang tepat, kerana istilah itu sendiri menggabungkan beberapa patologi menjadi satu kumpulan. Ini perlu untuk menentukan taktik pengurusan pesakit lebih lanjut, kerana rawatannya secara langsung bergantung pada diagnosis tepat pada masanya.

Pemeriksaan merangkumi pengumpulan aduan, sejarah perubatan, pemeriksaan umum, kaedah makmal dan instrumental.

Cara mengesyaki penyakit jantung koronari?

Diagnosis awal dibuat semasa pemeriksaan awal pesakit oleh ahli terapi atau pakar kardiologi. Pakar ini tahu bagaimana mendiagnosis penyakit jantung koronari..

Sebagai tambahan kepada ciri-ciri gejala dan keluhan yang disampaikan kepada pesakit, setelah diperiksa adalah mungkin untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit jantung koronari.

Dalam patologi akut, yang merangkumi infark miokard, serangan angina pectoris atau pelanggaran irama jantung secara tiba-tiba, keadaan pesakit boleh menjadi sangat serius hingga kehilangan kesedaran. Dalam kes ini, mereka yang menemaninya ditemu ramah..

Semasa pemeriksaan, tumpuan khusus adalah pada pemeriksaan sistem kardiovaskular.

Pucat atau sianosis kulit, bengkak kaki dan kaki bawah boleh menjadi tanda patologi koronari.

Kecacatan dada kongenital atau yang diperoleh dapat ditentukan di kawasan jantung mengikut jenis bonggol jantung..

Dengan perkusi sempadan, kusam jantung mungkin berpindah. Kedengaran suara, bunyi dan gangguan tambahan mungkin didengar..

Nadi pada penyakit jantung koronari dapat dikurangkan atau dipercepat (bergantung pada bentuk penyakit). Maksudnya, dia tidak terlalu menunjukkan.

Tekanan darah dengan hipertensi bersamaan dapat meningkat. Dengan perkembangan kegagalan jantung akut, misalnya, dengan latar belakang infark miokard, tekanan sebaliknya dapat dikurangkan.

Kaedah penyelidikan makmal

Ujian untuk penyakit jantung koronari dapat membantu membuat diagnosis yang tepat. Menilai analisis umum dan penanda darah biokimia.

Kiraan darah lengkap menggambarkan ciri kuantitatif sel darah merah, hemoglobin, kiraan sel darah putih dan kadar pemendapan eritrosit (ESR).

Petunjuk utama untuk analisis ini adalah mengenal pasti patologi bersamaan yang dapat meniru atau memutarbelitkan gejala utama penyakit kardiovaskular.

Dengan infark miokard yang luas, leukositosis dan ESR yang dipercepat dalam beberapa hari pertama adalah mungkin. Mereka mencerminkan proses nekrosis (kerosakan) otot jantung.

Hasil analisis ditafsirkan sesuai dengan had masa penyakit..

Urinalisis umum, ujian darah untuk glukosa adalah wajib, parameter biokimia buah pinggang dinilai untuk mengenal pasti latar belakang penyakit metabolik dan diabetes.

Diagnosis "penyakit jantung koroner", iaitu infark miokard, dapat disahkan dengan yakin setelah menjalani ujian darah untuk enzim. Ini termasuk:

  • CPK (kreatin fosfokinase),
  • ASaT (aspartat aminotransferase),
  • ALaT (alanine aminotransferase).

Biasanya, mereka terdapat dalam darah dalam jumlah kecil, kerana ia adalah zat intraselular. Dalam pemusnahan akut kardiomiosit akibat infark miokard, pelepasan massa mereka ke dalam aliran darah diperhatikan, yang tercermin dalam analisis biokimia dalam bentuk peningkatan kepekatan mereka melebihi norma yang diterima.

Peningkatan sedemikian mungkin bukan hanya berkaitan dengan serangan jantung. Penyebab umum lain termasuk penyakit hati, kegagalan jantung yang teruk, atau penyakit otot rangka..

Petunjuk penting juga ialah pengesanan troponin dalam darah - komponen protein otot jantung. Pengenalan mereka lebih spesifik hanya pada jam pertama kematian sel miokardium. Pensampelan darah untuk penunjuk ini tidak masuk akal dengan serangan jantung dua-tiga hari yang sudah berkembang.

Ujian darah untuk elektrolit menentukan kandungan kalium dan natrium. Kepekatan mereka mempengaruhi degupan jantung dan boleh menyebabkan aritmia..

Dan tentu saja, langkah penting dalam menetapkan diagnosis penyakit jantung koronari adalah dengan menentukan spektrum lipid darah.

Kepekatan kolesterol total dan pecahannya mencerminkan kecenderungan seseorang terhadap perkembangan aterosklerosis, yang merupakan faktor utama dalam perkembangan patologi sistem kardiovaskular seperti penyakit jantung koronari.

Diagnosis penyakit jantung koronari menggunakan kaedah instrumental.

Prosedur utama yang memungkinkan untuk menentukan diagnosis "IHD" pada pesakit dengan pasti termasuk:

  • Elektrokardiografi (ECG)
  • Coronaroangiografi (CAG)
  • Pemantauan ECG Holter
  • Ujian fungsional
  • Ekokardiografi

Juga, pesakit menjalani x-ray dada untuk mengecualikan patologi pernafasan.

Elektrokardiografi

Kajian utama, yang dijalankan terutamanya dengan kecurigaan bentuk akut patologi seperti penyakit jantung koronari - ECG.

Ini adalah prosedur untuk menangkap dan merakam bidang bioelektrik jantung. Kajian ini memerlukan peralatan khas dalam bentuk elektrokardiograf dan elektrod. Yang pertama ialah penerima dengan elemen penulisan (disesuaikan khas untuk voltan) dan kertas graf. Dan di bahagian dada dan seluruh anggota badan, elektrod khas ditumpangkan mengikut jenis plat dengan wayar. Hasil daripada melakukan isyarat elektrik dari otot jantung ke elektrokardiograf, lengkung dalam bentuk gigi dilukis pada filem milimeter - gambar grafik pengecutan pelbagai bahagian jantung - atria dan ventrikel. Dengan semua bentuk penyakit jantung koronari pada ECG, gambaran pelik diperhatikan.

Dalam infark akut dari penyetempatan yang berlainan, kemunculan gelombang Q patologi atau ketinggian segmen ST di atas kontur pada petunjuk yang sesuai adalah paling ciri. Pada peringkat parut, perubahan ini mungkin hilang sepenuhnya..

Dengan angina pectoris pada saat serangan, juga memungkinkan untuk memperbaiki perubahan iskemik serupa yang berlaku tanpa jejak setelah menghentikan episod..

Dengan bentuk penyakit jantung koronari yang berirama, gangguan irama dapat dikesan dengan kedua-duanya jarang (bradysisystole) dan degupan jantung (tachyarrhythmia). Pengecutan luar biasa juga mungkin berlaku - extrasystoles.

Dengan kegagalan jantung yang berkaitan dengan penyakit jantung iskemia kronik, pada EKG anda dapat melihat pemanjangan segmen utama dan kompleks ventrikel yang cacat disebabkan oleh penurunan nadi atau hipertrofi (peningkatan) ruang.

Tafsiran hasilnya dilakukan oleh doktor diagnostik fungsional.

Tetapi walaupun terdapat perubahan patologi pada filem ini, penilaian komprehensif terhadap data yang diperoleh bersama dengan klinik dan kaedah penyelidikan lain diperlukan..

Oleh kerana kes-kes overdiagnosis penyakit ini tidak biasa.

Angiografi

Merujuk kepada standard emas untuk diagnosis penyakit arteri koronari. Terima kasih, penilaian visual tahap penyempitan lumen saluran darah jantung dapat dilakukan dengan bantuan agen kontras yang diperkenalkan di sana.

Kajian itu sendiri direkodkan dalam rangkaian sinar-x.

Selalunya, angiografi koronari diagnostik menjadi perubatan apabila stent (tiub mesh berongga) segera dipasang di kawasan kapal yang menyempit untuk mengembangkan lumen dan meningkatkan aliran darah koronari.

Pemantauan ECG Holter

Ini mewakili pendaftaran ECG yang panjang (dari beberapa jam hingga 7 hari), kerana ECG yang dilakukan sekali mungkin tidak mempunyai masa untuk mendaftarkan patologi.

Ia terutama dilakukan untuk pesakit dengan aritmia jantung yang kompleks, episod sakit malam di jantung, serta untuk diagnosis yang tidak jelas atau untuk memantau rawatan dengan tujuan untuk membetulkannya..

Berdasarkan reka bentuk, peranti ini serupa dengan elektrokardiograf, tetapi hanya mudah alih, dan bukannya kertas, terdapat pita magnetik khas untuk rakaman.

Kesimpulannya juga dikeluarkan oleh pakar diagnostik berfungsi.

Muatkan Sampel

Mereka dilakukan dengan menggunakan treadmill atau basikal latihan, atau menggunakan ujian berjalan kaki selama 6 minit.

Keperluan untuk ujian tersebut disebabkan oleh fakta bahawa beberapa bentuk penyakit jantung koronari hanya muncul secara klinikal dengan usaha fizikal. Pada masa inilah iskemia miokard (kekurangan oksigen) berkembang kerana ketidakcocokan antara keperluan otot jantung dan jumlah darah yang dibekalkan melalui saluran yang menyempit.

Fungsi jantung seperti itu direkodkan pada ECG..

Petunjuk untuk menguji juga perlunya menjelaskan diagnosis, bentuk dan keparahan penyakit jantung koronari, pemilihan dan pemantauan keberkesanan rawatan.

Teknik ini dikaitkan dengan risiko tertentu, oleh itu, ia mesti dilakukan hanya dengan kehadiran pakar yang tahu bagaimana melakukan kardioreanimasi.

Ujian berhenti dengan segera apabila kesihatan subjek bertambah buruk atau jika terdapat penyimpangan serius pada ECG.

Ekokardiografi

Membolehkan anda melihat secara visual dalam masa nyata mengenai ukuran ruang dan ketebalan dinding jantung, kontraktiliti (pecahan pelepasan) pelbagai bahagian miokardium, serta adanya formasi tambahan (trombus, tumor) di rongga atrium atau ventrikel.

Ia dilakukan menggunakan mesin ultrasound khas oleh doktor diagnostik.

Semasa kajian, anda dapat melihat kerja alat jantung dan injap dengan jelas, serta memerhatikan irama dan kekerapan kontraksi.

Lebih banyak ditunjukkan dalam bentuk kronik penyakit jantung koronari, iaitu - dengan kegagalan jantung dan pembentukan aneurisma pada tempoh selepas infark.

Tanda-tanda penyakit jantung koronari pada lelaki dan wanita praktikalnya tidak berbeza. Walau bagaimanapun, pada yang pertama, penyakit ini berlaku pada usia yang lebih awal. Malangnya, penyakit jantung koronari terus "semakin muda". Oleh itu, dengan sedikit kecurigaan, permohonan segera untuk mendapatkan bantuan perubatan diperlukan. Diagnostik tepat pada masanya bukan sahaja dapat menyelamatkan nyawa, tetapi juga dapat mencegah komplikasi serius. Ini akan meningkatkan prognosis, kualiti hidup dan kesejahteraan di masa depan..

Rawatan

Diagnosis iskemia kadang-kadang terdengar seperti ayat, kerana, sayangnya, penyakit ini tidak dapat disembuhkan dan meninggalkan kesan yang tidak menyenangkan pada kehidupan pesakit. Oleh itu, persoalan sama ada mungkin untuk menyembuhkan penyakit jantung koronari, mana-mana pakar kardiologi akan memberikan jawapan yang negatif. Tetapi pada masa yang sama, ubat-ubatan dalam hal ini tidak dapat dikeluarkan, kerana rawatan penyakit jantung koroner yang dipilih dengan betul dalam kombinasi dengan gaya hidup yang sihat akan secara signifikan memperpanjang umur pesakit, menghindari komplikasi serius dan mempermudah perjalanan iskemia.

Peraturan untuk rawatan penyakit jantung koronari

Bagaimana untuk mengelakkan penyakit jantung koronari? Untuk berjaya memerangi iskemia dan mengelakkan perkembangannya, perlu mematuhi beberapa peraturan penting:

  • Kawalan tekanan darah. Peningkatan tekanan darah yang tajam dan berpanjangan tidak boleh dibiarkan. Untuk kawalan, anda perlu melakukan pengukuran tekanan harian anda sendiri, sehingga jika ia meningkat, anda dapat mengambil langkah tepat pada masanya. Biasanya, tekanan tidak boleh melebihi 140 hingga 90 unit.
  • Pemakanan sihat Perkara pertama yang akan dilakukan oleh doktor setelah mendiagnosis penyakit jantung koronari adalah menetapkan diet kolesterol rendah. Diet dan senarai produk yang disyorkan dan dilarang dipilih secara individu bergantung kepada keparahan penyakit, usia pesakit dan ciri-ciri peribadinya.
  • Pengawalan kolesterol. Ujian darah untuk kolesterol dilakukan secara berkala seperti yang diarahkan oleh doktor. Dengan penyimpangan dari norma, rawatan dan pemakanan ubat disesuaikan. Dalam kes ini, jumlah kolesterol dalam darah tidak boleh melebihi 5 mmol / L. Sebahagian daripada jumlah ini adalah kolesterol berketumpatan tinggi, yang dianggap berguna dan diperlukan. Ia mestilah sekurang-kurangnya 1 mmol / l. Jisim selebihnya diperuntukkan untuk kolesterol berkepadatan rendah yang berbahaya. Tetapi pada masa yang sama ia tidak boleh melebihi 3 mmol / l. Untuk memahami bagaimana merawat penyakit jantung koronari, anda perlu memahami tahap kolesterol yang telah diterima pesakit, dan untuk mengawal tahap ini sepanjang proses terapi.
  • Mematuhi corak tidur. Agar jantung dapat bekerja dalam keadaan selesa, anda tidak boleh membebani badan, termasuk gangguan tidur. Anda perlu tidur pada masa yang sama: yang paling selesa untuk jam biologi anda. Tidur juga sehari sekurang-kurangnya 7 dan tidak lebih dari 10 jam. Penyimpangan dari norma ini ke sisi yang lebih besar atau lebih kecil memberi kesan negatif terhadap kerja otot jantung.
  • Udara segar. Sangat penting untuk mengelakkan kebuluran oksigen pada badan. Sekiranya boleh, anda perlu menghabiskan 30-40 minit sehari berjalan di udara segar. Sekiranya berjalan atau berjalan kaki dikontraindikasikan semasa pemulihan pesakit dengan penyakit jantung koronari, dan pesakit tidak berpeluang tinggal di luar rumah dalam jangka masa yang lama, adalah perlu untuk mengudarakan bilik setiap hari setelah bangun tidur dan sebelum tidur. Ini akan memberi kesan yang baik terhadap kualiti tidur, dan juga membolehkan darah menjadi tepu dengan oksigen yang mencukupi.
  • Penolakan tabiat buruk. Anda harus melupakan tabiat buruk seperti minum alkohol dan merokok. Mereka memabukkan badan, mengubah komposisi darah menjadi lebih teruk dan menguras otot jantung.

Peraturan ini mesti dipatuhi bukan hanya semasa rawatan, tetapi juga untuk pencegahan penyakit jantung koronari..

Ubat untuk rawatan penyakit jantung koronari

Dengan penyakit jantung koronari, terapi dijalankan terutamanya dengan ubat-ubatan. Untuk ini, kompleks pelbagai kumpulan ubat digunakan, seperti perencat ACE (Enapril, Lisinopril), beta-blocker (Anaprilin), nitrat (Nitrogliserin), statin (Atorvastatin), agen antiplatelet (Aspirin), antikoagulan (Warfarin). Sebagai kombinasi, ubat ini membantu mengekalkan tekanan darah normal, melegakan serangan jantung, mengekalkan kelikatan darah dalam bentuk yang diencerkan, mengurangkan tahap kolesterol berkepadatan rendah yang berbahaya dan mencegah pembekuan darah. Bantuan sedemikian untuk penyakit jantung koronari akan membantu mengelakkan kaedah rawatan dan komplikasi yang lebih radikal..

Sebagai tambahan kepada ubat ini, pesakit sering diresepkan pelbagai kompleks multivitamin untuk menjaga tubuh dan sistem imun, ubat anti-radang bukan steroid, antihipoksidan, dan diuretik. Ubat ini diresepkan untuk meningkatkan keberkesanan terapi kompleks..

Jangan lupa tentang rawatan ubat-ubatan rakyat dan herba. Terdapat sebilangan besar tanaman yang dapat memberi kesan tambahan. Contohnya, hawthorn, bawang putih, lobak kuda, valerian dan motherwort. Hawthorn mempengaruhi jantung dan komposisi darah, bawang putih adalah agen anti-radang, lobak meningkatkan peredaran darah, valerian dan motherwort membantu menormalkan tekanan darah dengan hipertensi bersamaan.

Ubat-ubatan yang dinyatakan di atas terdiri daripada gabungan agen untuk rawatan penyakit jantung koronari. Kaedah rawatan khusus, ubat-ubatan dan dosnya harus ditetapkan secara langsung oleh doktor yang menghadiri setelah semua ujian yang diperlukan telah dijalankan. Adakah penyakit jantung koronari dirawat? Tidak pada masa ini. Tetapi badan perlu dijaga dan komplikasi dapat dielakkan. Dengan jenis penyakit ini, anda tidak boleh menjalani rawatan diri dan rawatan yang tidak terkawal, kerana ini mempunyai komplikasi serius dan juga kemungkinan kematian..

Rawatan pembedahan penyakit jantung koronari

Sekiranya tidak berkesan kaedah lain, rawatan pembedahan penyakit jantung koronari digunakan. Ini adalah prosedur yang kompleks dan berbahaya, yang dicirikan oleh pemulihan yang berpanjangan. Dengan penyakit jantung koronari, shunting dilakukan sekiranya berlaku serangan jantung. Dengan penyakit jantung koronari, pembedahan kadang-kadang menjadi satu-satunya pilihan (sekiranya terdapat risiko komplikasi yang tinggi).

Setelah shunting, aliran darah yang tinggi ke jantung terjamin kerana terbentuknya saluran baru, yang mengurangkan beban pada kapal yang terkena. Contohnya, jika timbul koronari akibat trombosis arteri koronari, ia akan dilewati. Akibatnya, pelepasan yang diperlukan untuk aliran darah meningkat dan bekalan darah ke otot jantung kembali normal..

Pembedahan pintasan biasanya melibatkan pemulihan jangka panjang: sekurang-kurangnya 6 bulan. Dalam tempoh ini, perlu:

  • Hadkan aktiviti fizikal;
  • Jangan mengangkat berat;
  • Elakkan tekanan dan tekanan emosi;
  • Ikuti diet rendah kolesterol;
  • Jangan minum alkohol;
  • Berhenti merokok.

Tempoh shunt adalah sekitar 6 tahun. Selepas pemakaian mereka, operasi kedua mungkin ditetapkan untuk penggantian. Sejurus selepas pembedahan, pergerakan pesakit tidak boleh dihalang. Minggu-minggu pertama perlu melakukan gimnastik ringan, menguli sendi tangan, kaki dan leher. Ia juga perlu berjalan. Dianjurkan untuk berjalan kaki sekurang-kurangnya 50 meter sehari (bergantung pada bagaimana perasaan anda). Ini akan membantu mencegah komplikasi seperti radang paru-paru yang disebabkan oleh genangan cecair pada bronkus..

Selepas keluar dari hospital, aktiviti fizikal harus dibatasi. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa anda tidak perlu bergerak sama sekali. Biasanya, sebelum keluar, doktor memeriksa badan untuk kesediaan untuk kehidupan lebih lanjut dan memberikan cadangan mengenai satu set latihan yang dapat membantu dalam kes ini. Anda juga perlu berjalan kaki setiap hari. Jarak mesti dikira secara individu agar tidak membebani badan. Berjalan di udara terbuka harus menjadi ritual harian.

Seseorang yang berkebolehan dan mengalami shunting mungkin perlu mengubah jenis kegiatannya. Untuk meningkatkan jangka hayat injap, anda tidak dapat memberikan beban yang besar pada jantung. Sekiranya kerja itu memerlukan banyak tenaga dan tenaga, yang berkaitan dengan tekanan atau senaman fizikal yang kerap, maka ia perlu diubah menjadi jenis aktiviti yang lebih lembut.

Oleh itu, dalam rawatan penyakit jantung koronari, paling kerap anda boleh mendapatkannya dengan ubat-ubatan dan mengekalkan gaya hidup sihat. Perkara ini harus dilakukan di bawah pengawasan langsung doktor. Sekiranya terdapat risiko serangan jantung atau komplikasi lain, operasi ditetapkan, yang (berkat shunt yang ditanamkan) akan membantu meningkatkan peredaran darah ke jantung dan memberi kesan yang baik terhadap kualiti hidup.

Ubat

Mengurangkan keparahan gejala dan kematian, serta meningkatkan kualiti hidup dan prognosis penyakit, dilakukan dengan farmakoterapi penyakit jantung koronari.

Sebagai tambahan kepada ubat anti-iskemia, ini dapat dicapai dengan menyesuaikan pemakanan, gaya hidup, aktiviti fizikal, dan dengan penyempitan arteri koronari yang teruk, dengan revaskularisasi dengan pemulihan patensi kapal yang terkena aterosklerosis. Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat tidak mempunyai asas bukti dan, mungkin, hanya boleh berkesan pada tahap profilaksis patologi..

Persiapan untuk penyakit jantung koronari dibahagikan kepada beberapa kumpulan mengikut mekanisme tindakan. Ia merangkumi:

  • nitrat,
  • penyekat beta,
  • Perencat ACE,
  • statin,
  • agen antiplatelet,
  • antagonis kalsium,
  • diuretik,
  • antiaritmia,
  • cytoprotectors.

Apa yang harus diambil dengan penyakit jantung koroner, hanya menasihati pakar yang berkelayakan setelah menjalankan kaedah diagnostik dan membuat diagnosis.

Nitrat

Sekumpulan ubat yang membantu melegakan tanda utama penyakit jantung koronari - sakit - dengan angina pectoris. Mekanisme tindakan antianginal didasarkan pada pembebasan nitrik oksida, yang melebarkan saluran darah, termasuk saluran jantung. Oleh kerana itu, lebih banyak darah mula mengalir ke jantung dengan oksigen dan nutrien, menghilangkan kekurangannya, dan rasa sakit hilang. Berkaitan dengan terapi simptomatik, jangan mempengaruhi penyebab dan prognosis penyakit ini.

Seluruh kumpulan dibahagikan kepada ubat-ubatan pendek dan panjang. Yang pertama merangkumi nitrogliserin, nitrosorbida, erinitis. Mereka sesuai untuk menghentikan serangan iskemia kerana kesan onset yang cepat. Sekiranya tiba-tiba sakit anginal atau untuk pencegahannya (profilaksis), mereka diambil di bawah lidah (dalam bentuk semburan dan tablet). Tetapi kesannya juga cepat dan berakhir dalam beberapa jam..

Untuk jangka masa panjang (jangka panjang) termasuk isosorbida di- dan mononitrate (pektrol, monokinque). Mereka digunakan sebagai ubat penahan sakit dengan angina stabil dua kali sehari..

Kesan sampingan utama adalah pengembangan daya tahan (ketagihan), sakit kepala yang teruk, dan juga penurunan tekanan yang tajam akibat pengembangan saluran darah. Oleh itu, mereka adalah kaedah pilihan untuk episod kesakitan angina pectoris yang kerap terhadap latar belakang hipertensi dengan tekanan darah yang tinggi. Tidak disyorkan untuk digunakan pada pesakit dengan tekanan darah lebih rendah dari 110/70 mm Hg.

Masalah ketagihan diselesaikan dengan mengambil ubat dengan "rehat" bergantian dari mereka. Jadual pentadbiran ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Penyekat beta

Ubat-ubatan untuk rawatan penyakit jantung koronari juga termasuk sekumpulan beta-blocker. Mempengaruhi ramalan. Menurut mekanisme tindakan, mereka berbeza dengan nitrat, kerana ia secara langsung mempengaruhi kerja otot jantung. Kesannya dikaitkan dengan kesan pada reseptor sel yang mengurangkan degupan jantung dan kekuatannya. Miokardium mula berfungsi dengan kurang intensif, bebannya berkurang, dan selepas itu permintaan oksigen menurun..

Tablet untuk penyakit jantung koronari dari kumpulan ini banyak digunakan untuk rawatan aritmia, mengurangkan kegembiraan sel dan menyekat pengaliran impuls.

Aset tetap termasuk metoprolol, bisoprolol, carvedilol, propranolol, atenolol, nebivolol dan lain-lain.

Antara petunjuk utama untuk digunakan adalah infark miokard, kardiosklerosis pasca infark, angina pectoris, kegagalan jantung kronik dan bentuk aritmia IHD.

Ubat ini untuk rawatan penyakit jantung koronari dikontraindikasikan pada asma bronkial dan COPD, bradikardia (nadi jarang kurang dari 60 denyut seminit), hipotensi (tekanan darah kurang dari 90/60 mm Hg), termasuk dengan latar belakang keruntuhan atau kejutan kardiogenik, atrioventricular sekatan 2-3 darjah (apabila kelakuan impuls elektrik di sepanjang miokardium terganggu) dan intoleransi individu. Tidak digalakkan untuk kanak-kanak di bawah usia 18 tahun (tidak ada kajian klinikal), semasa mengandung dan menyusu.

Reaksi buruk yang paling biasa, selain alergi, termasuk penurunan kadar denyutan jantung kurang dari 56 denyutan seminit, penurunan tekanan darah yang tajam, bronkospasme dan disfungsi sistem pembiakan.

Pendekatan individu memerlukan semua rawatan penyakit jantung koronari, ubat-ubatan dan dosnya dipilih sesuai dengan petunjuk dan kontraindikasi.

Perencat ACE

Ini termasuk enalapril, perindopril, ramipril, lisinopril, fosinopril, captopril, dll..

Petunjuk utama untuk penyakit jantung koronari adalah kegagalan jantung kronik, walaupun dana tersebut berkaitan dengan ubat lini pertama untuk rawatan hipertensi. Dibuktikan bahawa ubat-ubatan mempunyai sifat pembentukan semula ruang jantung, mengurangkan tahap hipertrofi miokard (penebalan). Kesan positif pada prognosis, mengurangkan peratusan kematian akibat serangan jantung dan dekompensasi kegagalan jantung, terutamanya terhadap latar belakang disfungsi miokard ventrikel kiri.

Kontraindikasi sekiranya intoleransi individu, stenosis dua hala (penyempitan) arteri ginjal, peningkatan kalium dalam darah, serta semasa kehamilan dan penyusuan.

Kesan sampingan utama adalah penurunan tekanan darah yang tajam, batuk kering. Apa yang berfungsi sebagai petunjuk penggantian mereka dengan sekumpulan sartan yang serupa dalam mekanisme (valsartan, telmisartan).

Dos dan rejimen dos dipilih secara individu sesuai dengan parameter tekanan darah, dimulai dengan mulai dos.

Statin

Mengingat sebab perkembangan penyakit jantung koroner, yang terdiri daripada 80% kes kerosakan pada arteri oleh proses aterosklerotik, ubat penurun lipid diresepkan untuk mengurangkan dan menstabilkan plak kolesterol. Ubat pilihan adalah statin. Ini termasuk atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin.

Ditunjukkan dengan profil lipid yang diubah: kolesterol total melebihi 4.5 mmol / L, lipoprotein berketumpatan rendah di atas 1.8 mmol / L.

Mengurangkan kepekatan pecahan lipid akibat kesan pada hati, kerana penyumbatan HMG-CoA reduktase, yang bertanggungjawab untuk pembentukan kolesterol selanjutnya.

Kesan sampingan - hypernzyme ALaT dan ASaT (enzim dalaman sel hati), miopati, alergi.

Kontraindikasi pada penyakit hati dan ginjal, miopati, kehamilan, penyusuan, intoleransi individu dan kanak-kanak.

Mereka diambil sekali sehari. Dos permulaan biasa 20 mg dengan peningkatan secara beransur-ansur ke tahap lipid yang diingini di bawah kawalan enzim darah.

Mengambil ubat bergantung kepada pencapaian tahap kolesterol dan pecahannya seumur hidup.

Ejen antiplatelet dan antikoagulan

Mereka digunakan untuk pencegahan komplikasi vaskular, seperti trombosis pada arteri koronari dan penipisan darah. Ini termasuk aspirin dan analognya (Thrombo Ass, Cardiomagnyl), dan juga clopidogrel. Ditunjukkan untuk semua bentuk penyakit jantung koronari. Dos harian aspirin optimum ialah 75-150 mg. Kontraindikasi berisiko tinggi mengalami pendarahan.

Antagonis kalsium

Mereka diwakili oleh dua jenis intragroup: dihydropyridine (nifedipine, amlodipine) dan non-dihydropyridine (verapamil, diltiazem) ubat. Yang terakhir ini digunakan untuk merawat penyakit jantung koronari..

Kesan utama dicapai kerana kesan pada saluran kalsium intraselular, kerana vasodilasi diperhatikan, serta penurunan kadar jantung.

Reaksi buruk yang paling biasa adalah pembengkakan kaki, sakit kepala.

Dadah dikontraindikasikan untuk hipotensi, sekatan intrakardiak, kegagalan jantung yang teruk.

Diuretik

Mereka membantu mengeluarkan lebihan cairan dari badan, kerana jumlah darah yang beredar di pembuluh darah berkurang dan beban pada otot jantung berkurang.

Loji (furasemide, torasemide) dan diuretik thiazide (indapamide, hypothiazide) diasingkan.

Terdapat pelbagai bentuk daripadanya - pil dan suntikan. Dengan penyakit iskemia, ia digunakan untuk merawat bentuk seperti kegagalan jantung kronik dengan sindrom edema..

Kontraindikasi pada hipotensi yang teruk, koma, hipovolemia (dehidrasi), tahap kalium dan natrium yang rendah dalam darah, kanak-kanak di bawah usia 3 tahun, semasa kehamilan dan menyusui, serta dengan intoleransi individu.

Daripada reaksi buruk, pening dengan penurunan tekanan, kekejangan kaki, alahan paling kerap berlaku.

Antiaritmia

Kumpulan ini merangkumi pelbagai jenis ubat, termasuk penyekat beta dan antagonis kalsium..

Persediaan kalium, kordaron, lidokain, glikosida jantung. Ini adalah senarai ubat yang tidak lengkap dengan aktiviti antiaritmia..

Panangin, aspartam dan agen lain yang mengandungi kalium ditunjukkan sebagai sokongan tambahan untuk miokardium setelah serangan jantung atau kegagalan jantung, meningkatkan metabolisme kardiomiosit.

Kontraindikasi pada hiperkali dan magnesium, kejutan kardiogenik, kegagalan buah pinggang.

Cordarone diresepkan untuk aritmia supraventrikular dan ventrikel, terutamanya selepas serangan jantung, sebagai pencegahan kematian aritmia secara tiba-tiba.

Kontraindikasi pada penyakit kelenjar tiroid, sekatan jantung, kehamilan, penyusuan, intoleransi terhadap persediaan yodium.

Lidocaine boleh digunakan dalam perkembangan sindrom arrhythmic pada pesakit dengan infark miokard akut. Kontraindikasi pada blok jantung, kejutan kardiogenik.

Glikosida jantung diresepkan untuk pelbagai gangguan irama dan kegagalan jantung kongestif. Kontraindikasi pada blok atrioventricular. Terdapat bahaya dalam overdosis mereka dan munculnya gejala keracunan glikosidik dalam bentuk penampilan aritmia ventrikel tertentu dan penyumbatan AV.

Cytoprotectors

Trimetazidine, mexicor, mildronate dan ubat lain dari kumpulan ini mempunyai kesan antianginal, metabolik, dan juga melindungi sel-sel miokardium dari kekurangan oksigen. Ditugaskan sebagai terapi pemeliharaan untuk sebarang bentuk penyakit jantung koronari, termasuk dengan perkembangan angina pectoris atau dalam fasa akut infark miokard.

Kontraindikasi sekiranya berlaku intoleransi individu, juga untuk wanita hamil dan menyusui kerana kekurangan data klinikal penggunaannya dalam kategori pesakit ini.

Walaupun perkembangan industri farmaseutikal moden dan penciptaan ubat baru secara berkala untuk penyakit jantung koronari dan patologi lain, belum ada cara untuk sepenuhnya menghilangkan aterosklerosis dan komplikasinya..

Ubat rakyat

PJK memerlukan terapi seumur hidup dan gaya hidup sihat. Dalam rawatan kompleks penyakit ini, ubat-ubatan rakyat banyak digunakan. Terdapat sebilangan besar ramuan dan tumbuhan yang mempunyai kesan yang baik pada jantung dan arteri, meningkatkan peredaran darah, menurunkan kolesterol dan kelikatan darah. Berikut adalah ubat-ubatan rakyat yang paling popular untuk perubatan herba untuk penyakit jantung koronari:

Hawthorn

Rawatan alternatif untuk penyakit jantung koronari tidak dapat difikirkan tanpa hawthorn. Tumbuhan ini menguatkan otot jantung dengan sempurna, membantu mengurangkan tekanan dan mengurangkan degupan jantung. Ini harus diambil dengan hati-hati, kerana tekanannya dapat turun sangat banyak.

Teh yang dibuat dari buah hawthorn. Buah biasanya dituai semasa musim masak dan dikeringkan. Teh dari buah-buahan seperti itu boleh diminum sepanjang tahun. Untuk ini, Art. Satu sudu beri kering dituangkan ke dalam 450 ml air mendidih dan dibancuh selama 15 minit. Bahagikan bahagian yang dihasilkan menjadi 2 dos dengan perbezaan sekurang-kurangnya 6 jam.

Kaldu berdasarkan hawthorn dengan mawar liar dan motherwort. 100 gr. pinggul mawar dan hawthorn dan 50 gr. ramuan motherwort tuangkan satu liter air, didihkan selama 7 minit. Selepas ini, kuahnya harus disejukkan, dilapisi kain atau kain kasa dan diminum setengah gelas pada waktu pagi semasa perut kosong.

Akar tumbuhan ini meningkatkan peredaran darah dan bekalan darah ke organ dalaman, sangat penting bagi pesakit dengan penyakit jantung koronari. Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat menggunakan lobak berguna dan berkesan, tetapi tidak digalakkan untuk digunakan secara lisan untuk penyakit saluran gastrointestinal.

Penyedutan dengan lobak. Tuangkan air mendidih di atas satu sudu lobak parut segar dan menyedut selama 15 minit.

Horseradish dengan madu. Gaul rata 100 g. lobak dan jumlah madu yang sama dan makan pada waktu pagi setelah makan 1.5 sudu teh, anda boleh minum dengan air atau teh. Rawatan sedemikian harus dilakukan sekejap-sekejap. Tidak digalakkan menggunakan campuran selama lebih dari sebulan, semasa rawatan anda perlu berehat sekurang-kurangnya 3 minggu antara kursus.

Bawang putih

Bawang putih juga mempengaruhi proses peredaran darah, selain itu, ia menghentikan proses keradangan dan membantu membius semasa serangan. Rawatan penyakit jantung koronari dengan kaedah alternatif melibatkan penggunaan bawang putih dalam bentuk mentahnya. Dianjurkan untuk menambahkannya ke makanan siap atau makan cengkeh setiap hari dengan makanan.

Ubat-ubatan rakyat untuk penyakit jantung koronari sangat berkesan, tetapi jangan mengubati sendiri tanpa pengetahuan doktor. Penggunaan resipi tertentu mesti diselaraskan dengannya untuk mengelakkan komplikasi.

Adalah Penting Untuk Menyedari Dystonia

Tentang Kami

Apa yang akan berlaku jika anda minum banyak Corvalol, apa yang menyebabkan overdosis ubat ini? Apa tindakan yang harus diambil sekiranya mabuk dadah, apakah peraturan untuk pertolongan cemas?