Kencing manis semasa mengandung. Apabila ia berlaku?
Diabetes kehamilan berkembang semasa kehamilan. Selalunya, penyakit ini muncul selepas minggu kedua puluh. Tetapi ia dapat dikesan pada peringkat awal. Kira-kira empat peratus wanita hamil jatuh sakit. Selepas bersalin, masalahnya diselesaikan. Tetapi akibatnya untuk ibu dan bayi boleh membahayakan.
Mengapa diabetes kehamilan berkembang semasa kehamilan?
Kehamilan adalah tempoh penyesuaian hormon dalam tubuh ibu. Plasenta mengeluarkan bahan yang menyekat kesan insulin. Jadi hormon membantu mencegah kadar gula darah rendah..
Semasa kehamilan berlangsung, bahan yang dihasilkan plasenta merosot toleransi glukosa. Gula darah naik. Tubuh mula menghasilkan lebih banyak insulin untuk mengurangkan glukosa dan membantu memasukkannya ke dalam sel. Diabetes kehamilan hamil berkembang.
Sebagai peraturan, pankreas dalam tempoh kehamilan menghasilkan tiga kali lebih banyak insulin. Ini menghalang kesan hormon pada tahap gula. Sekiranya pankreas tidak mengatasi kesan peningkatan kepekatan hormon kehamilan, tahap gula darah ibu meningkat.
Apakah penyakit yang berbahaya bagi kanak-kanak?
Kemungkinan komplikasi pada janin:
- pelbagai kecacatan (bayi dalam kandungan menerima glukosa, tetapi merasakan kekurangan insulin, dan dia masih tidak mempunyai pankreas pada trimester pertama);
- gula yang tinggi mengganggu perkembangan normal organ dan sistem, menimbulkan kekurangan tenaga;
- pankreas yang muncul pada kanak-kanak pada trimester kedua mula bekerja untuk dua orang (cuba menormalkan tahap glukosa dalam tubuh bayi dan ibu); Akibatnya, sejumlah besar insulin dihasilkan dan hiperinsulinemia berkembang, yang boleh menyebabkan keadaan hipoglikemik pada bayi baru lahir, perkembangan sesak nafas;
- lebihan glukosa berkumpul dan ditukarkan menjadi lemak; janin yang besar mempunyai risiko kerosakan yang tinggi semasa kelahiran humerus;
- Jumlah insulin yang berlebihan dapat menurunkan kadar gula, yang juga berbahaya bagi bayi (pemakanan otak terganggu, terdapat risiko gangguan mental yang tinggi, gangguan pernafasan, kegemukan dan diabetes pada masa akan datang).
Apakah bahaya diabetes kehamilan semasa mengandung bagi ibu?
Kemungkinan komplikasi untuk ibu mengandung:
- pelanggaran perjalanan kehamilan yang normal;
- perkembangan gestosis, di mana terdapat kerosakan dalam kerja pelbagai sistem, terutama vaskular;
- polyhydramnios;
- kehamilan beku;
- jangkitan saluran kemaluan yang berbahaya bagi janin;
- ketoasidosis, di mana keracunan seluruh organisma berlaku;
- penyakit organ penglihatan dan buah pinggang.
Semua risiko dan komplikasi dapat dicegah dengan menormalkan kadar gula..
Siapa yang boleh jatuh sakit?
Seperti disebutkan di atas, peratusan diabetes kehamilan pada wanita hamil tidak terlalu tinggi. Faktor berikut meningkatkan risiko:
- berat badan berlebihan sebelum kehamilan (lebih daripada dua puluh peratus berat badan normal);
- tergolong dalam kaum "gelap" (Afrika Amerika, Hispanik, Asia, Orang Asli Amerika);
- diabetes pada saudara terdekat;
- diabetes kehamilan pada kehamilan sebelumnya;
- kelahiran anak sebelumnya dengan berat badan yang besar (lebih daripada empat kilogram);
- kelahiran mati;
- keguguran kronik;
- toleransi glukosa terganggu (tahap gula tinggi, tetapi tidak mencukupi untuk mendiagnosis diabetes);
- polyhydramnios.
Diabetes kehamilan boleh berkembang tanpa adanya faktor yang diketahui..
Bagaimana penyakit ini dizahirkan??
Gejala diabetes kehamilan mungkin sudah lama tidak ada. Kadang-kadang gejala berikut diperhatikan:
- sedikit dahaga;
- peningkatan selera makan sambil mengekalkan atau mengurangkan berat badan;
- keletihan;
- peningkatan jumlah air kencing, kerap mendesak.
Wanita tidak memperhatikan manifestasi ini, mengaitkan segalanya dengan keadaan hamil mereka. Kami menasihati anda untuk memberitahu doktor mengenai semua sensasi yang tidak menyenangkan.
Semasa mengandung anak, ujian darah dan air kencing untuk gula diambil lebih dari sekali. Sekiranya tahapnya di atas normal, diagnosis tambahan diabetes kehamilan boleh dilakukan..
Pertama, mereka mengambil gula semasa perut kosong. Selepas satu jam, anda perlu minum lima puluh gram glukosa. Tunggu setengah jam. Kemudian sekali lagi sampel darah akan diambil dari urat. Untuk mengesahkan diagnosis, setelah dua minggu ujian diulang.
Petunjuk berikut menunjukkan keadaan patologi:
- nilai gula puasa melebihi 5,8 mmol / l;
- sejam selepas minum glukosa - melebihi 10.0 mmol / l;
- selepas dua jam - lebih daripada 8.0 mmol / l.
Bagaimana diabetes kehamilan boleh dirawat??
Selalunya, diet untuk diabetes kehamilan untuk wanita hamil cukup untuk menormalkan pemakanan. Perkara utamanya:
- pemuliharaan nilai tenaga makanan;
- makan kerap dalam bahagian kecil (sarapan, makan tengah hari dan makan malam ditambah dua atau tiga makanan ringan);
- penolakan karbohidrat "ringan" (mufin, gula-gula, gula);
- sekatan makanan berlemak (ikan dan daging dari jenis lemak, krim, mentega), yang, dalam keadaan kekurangan insulin, dapat memprovokasi keracunan tubuh;
- pengambilan makanan tinggi serat setiap hari (sayur-sayuran, sayur-sayuran, buah-buahan, kecuali anggur, pisang, tembikai).
Dalam diet harian, nutrien yang diperlukan harus diedarkan seperti berikut:
- 50% - untuk karbohidrat;
- 20% - untuk protein;
- 30% - untuk lemak.
Sekiranya pemakanan tidak membantu diabetes kehamilan, terapi insulin ditetapkan. Selepas melahirkan anak, keperluan untuk rawatan hilang.
Prosedur apa yang diperlukan untuk diagnosis seperti itu??
Sekiranya seorang wanita hamil didiagnosis menghidap diabetes kehamilan, dia perlu:
- mengawal paras gula empat kali sehari (semasa perut kosong, dua jam selepas setiap makan; kadang-kadang anda perlu mengawal gula sebelum setiap makan);
- mengawal penampilan badan keton dalam air kencing (tidak seharusnya; jika asid ini muncul, maka gula tidak terkawal di dalam badan, keracunan berlaku);
- ikuti diet, sebarkan kalori secara merata sepanjang hari;
- melakukan latihan fizikal (seperti yang dipersetujui dengan doktor);
- mengawal berat badan dan tekanan darah;
- berikan insulin sekiranya perlu.
Cara mengawal gula?
Untuk melakukan ini, dapatkan atau pinjam glucometer. Semua petunjuk pada siang hari, serta semua yang dimakan, mesti direkodkan. Dengan mengkaji rekod dan keputusan ujian, doktor akan dapat menilai keadaan anda, menentukan keberkesanan rawatan yang ditetapkan dan, jika perlu, menyesuaikannya.
Cara mencegah penyakit?
Langkah pencegahan yang mungkin:
- sekatan atau penolakan lengkap gula halus, madu, gula-gula dan karbohidrat "ringan" lain;
- mengehadkan makanan berlemak dan garam;
- mengawal berat badan anda (jika terdapat berat badan berlebihan, anda perlu menormalkannya sebelum hamil);
- aktiviti fizikal sederhana (senaman pagi, senaman luar, berjoging, berenang, berbasikal, berjalan aktif);
- penolakan tabiat buruk.
Artikel serupa
Gambar galeri dengan kapsyen: Diabetes insipidus dan ciri-cirinya
Diabetes kehamilan semasa mengandung: apa yang perlu anda ketahui
Dalam artikel ini anda akan belajar:
Salah satu sebab utama wanita hamil beralih kepada ahli endokrinologi adalah diabetes kehamilan, jadi apa itu? Kencing manis semasa mengandung - ini adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam badan, pertama kali terjadi, atau dikesan semasa kehamilan. Lebih kerap, pelanggaran seperti itu muncul setelah 20 minggu kehamilan dan dikaitkan dengan ciri-ciri hormon wanita dalam tempoh ini.
Mengapa timbul?
Diabetes kehamilan berkembang semasa kehamilan kerana beberapa sebab:
- Di dalam badan kita, insulin bertanggungjawab untuk pengambilan glukosa oleh sel. Pada separuh kedua kehamilan, pengeluaran hormon yang melemahkan kesannya dipertingkatkan. Ini menyebabkan penurunan kepekaan tisu badan wanita terhadap insulin - tahan insulin.
- Pemakanan yang berlebihan pada wanita menyebabkan peningkatan keperluan insulin selepas makan.
- Hasil daripada gabungan kedua-dua faktor ini, sel pankreas tidak dapat menghasilkan insulin yang mencukupi, dan diabetes kehamilan berkembang..
Tidak setiap wanita hamil mempunyai risiko menghidap diabetes. Walau bagaimanapun, ada faktor yang meningkatkan kebarangkalian ini. Mereka boleh dibahagikan kepada yang ada sebelum kehamilan dan berlaku semasa dia.
| Faktor Pra Kehamilan | Faktor Semasa Kehamilan |
|---|---|
| Umur lebih dari 30 tahun | Buah besar |
| Obesiti atau berat badan berlebihan | Polyhydramnios |
| Kencing manis relatif dalam keluarga terdekat | Perkumuhan glukosa air kencing |
| Diabetes kehamilan pada kehamilan sebelumnya | Berat badan berlebihan semasa mengandung |
| Gestosis awal atau akhir pada kehamilan sebelumnya | Kecacatan kongenital pada janin |
| Kelahiran anak dengan berat hingga 2500 g atau lebih daripada 4000 g | |
| Melahirkan, atau kelahiran anak-anak dengan kecacatan perkembangan pada masa lalu | |
| Keguguran, keguguran, pengguguran masa lalu | |
| Sindrom Ovari Polikistik |
Harus diingat bahawa glukosa menembusi bayi melalui plasenta. Oleh itu, dengan peningkatan tahap darah ibu, lebihan jumlahnya mencapai anak. Pankreas janin berfungsi dalam mod yang dipertingkatkan, membebaskan sejumlah besar insulin.
Cara mengenal pasti?
Diagnosis diabetes kehamilan dijalankan dalam beberapa peringkat. Setiap wanita, semasa mendaftar kehamilan, melakukan ujian darah untuk glukosa. Kadar glukosa darah untuk wanita hamil adalah dari 3.3 hingga 4.4 mmol / l (dalam darah dari jari), atau hingga 5.1 mmol / l dalam darah vena.
Sekiranya seorang wanita tergolong dalam kumpulan berisiko tinggi (mempunyai 3 atau lebih faktor risiko yang disenaraikan di atas), dia diberi oral ujian toleransi glukosa (PGTT). Ujian terdiri daripada langkah-langkah berikut:
- Seorang wanita berpuasa memberi darah untuk glukosa.
- Kemudian, dalam masa 5 minit, minum larutan yang mengandungi 75 g glukosa.
- Selepas 1 dan 2 jam, penentuan berulang tahap glukosa dalam darah dilakukan.
Nilai glukosa dalam darah vena dianggap normal:
- semasa perut kosong - kurang daripada 5.3 mmol / l;
- selepas 1 jam - kurang daripada 10.0 mmol / l;
- selepas 2 jam - kurang daripada 8.5 mmol / l.
Juga, ujian toleransi glukosa dilakukan untuk wanita yang mengalami peningkatan glukosa darah puasa.
Tahap seterusnya adalah pelaksanaan PHTT untuk semua wanita hamil dalam jangka waktu 24-28 minggu.
Untuk diagnosis diabetes mellitus kehamilan, penunjuk hemoglobin glikasi juga digunakan, yang mencerminkan tahap glukosa dalam darah selama beberapa bulan terakhir. Biasanya, ia tidak melebihi 5.5%.
GDM didiagnosis dengan:
- Glukosa puasa lebih besar daripada 6.1 mmol / L.
- Sebarang penentuan glukosa secara rawak jika lebih besar daripada 11.1 mmol / L.
- Sekiranya keputusan PHTT berada di atas normal.
- Tahap hemoglobin gliser 6.5% dan lebih tinggi.
Bagaimana ia menampakkan?
Selalunya, diabetes kehamilan tidak simptomatik. Wanita itu tidak bimbang, dan satu-satunya perkara yang membuat bimbang pakar sakit puan adalah peningkatan kadar glukosa dalam darah.
Dalam kes yang lebih serius, dahaga, kencing berlebihan, kelemahan, aseton dalam air kencing dikesan. Seorang wanita bertambah berat badan lebih cepat dari jangkaan. Semasa melakukan pemeriksaan ultrasound, kemajuan dikesan dalam perkembangan janin, gejala kekurangan aliran darah plasenta.
Bahaya
Oleh itu, apakah bahaya diabetes kehamilan, mengapa glukosa semasa kehamilan sangat diperhatikan? Diabetes hamil berbahaya bagi akibat dan komplikasi bagi wanita dan kanak-kanak.
Komplikasi diabetes kehamilan untuk seorang wanita:
- Pengguguran spontan. Peningkatan frekuensi pengguguran pada wanita dengan GDM dikaitkan dengan jangkitan yang kerap, terutama pada organ urogenital. Gangguan hormon juga penting, kerana diabetes kehamilan sering berkembang pada wanita yang mengalami sindrom ovarium polikistik sebelum kehamilan.
- Polyhydramnios.
- Gestosis lewat (edema, peningkatan tekanan darah, protein dalam air kencing pada separuh kedua kehamilan). Gestosis yang teruk berbahaya bagi kehidupan wanita dan kanak-kanak, boleh mengakibatkan kejang, kehilangan kesedaran, pendarahan berat.
- Jangkitan saluran kencing yang kerap.
- Pada tahap glukosa tinggi, kerosakan pada saluran mata, ginjal, dan plasenta adalah mungkin..
- Kelahiran pramatang sering dikaitkan dengan komplikasi kehamilan yang memerlukan kelahiran lebih awal..
- Komplikasi kelahiran anak: kelemahan bersalin, trauma saluran kelahiran, pendarahan selepas bersalin.
Kesan diabetes kehamilan pada janin:
- Makrosomi adalah berat badan bayi yang baru lahir (lebih dari 4 kg), tetapi organ anak belum matang. Oleh kerana peningkatan kadar insulin dalam darah janin, glukosa berlebihan disimpan sebagai lemak subkutan. Seorang bayi dilahirkan besar, dengan pipi bulat, kulit merah, bahu lebar.
- Kemerosotan pertumbuhan janin yang mungkin.
- Malformasi kongenital lebih sering terjadi pada wanita yang mempunyai kadar glukosa darah yang sangat tinggi semasa kehamilan..
- Hipoksia janin. Untuk meningkatkan proses metabolik, janin memerlukan oksigen, dan pengambilannya sering dibatasi oleh pelanggaran aliran darah plasenta. Dengan kekurangan oksigen, kebuluran oksigen berlaku, hipoksia.
- Gangguan pernafasan berlaku 5-6 kali lebih kerap. Insulin yang berlebihan dalam darah bayi menghalang pembentukan surfaktan - bahan khas yang melindungi paru-paru bayi selepas melahirkan daripada jatuh.
- Kematian janin yang lebih kerap.
- Kecederaan bayi semasa melahirkan kerana saiznya yang besar.
- Kebarangkalian tinggi hipoglikemia pada hari pertama selepas kelahiran. Hipoglikemia adalah penurunan glukosa darah di bawah 1,65 mmol / L pada bayi baru lahir. Anak mengantuk, lesu, terhambat, kurang menyusu, dengan penurunan glukosa yang kuat, kehilangan kesedaran adalah mungkin.
- Tempoh neonatal berlanjutan dengan komplikasi. Kemungkinan peningkatan kadar bilirubin, jangkitan bakteria, ketidakmatangan sistem saraf.
Rawatan adalah kunci kejayaan!
Seperti yang jelas sekarang, jika diabetes dikesan semasa kehamilan, ia mesti diubati! Menurunkan glukosa darah membantu mengurangkan komplikasi dan melahirkan bayi yang sihat.
Seorang wanita dengan diabetes kehamilan perlu belajar bagaimana mengawal tahap glukosa dirinya dengan glukometer. Catat semua petunjuk dalam buku harian, dan lawati ahli endokrinologi dengan kerap.
Asas untuk diabetes kehamilan adalah diet. Pemakanan harus berkala, enam kali, kaya dengan vitamin dan nutrien. Anda perlu mengecualikan karbohidrat halus (produk yang mengandungi gula - gula-gula, coklat, madu, kue, dll.) Dan mengambil lebih banyak serat yang terdapat dalam sayur-sayuran, dedak dan buah-buahan.
Anda perlu mengira kalori dan mengambil tidak lebih daripada 30–35 kcal / kg berat badan setiap hari pada berat badan normal. Sekiranya seorang wanita mempunyai berat badan berlebihan, angka ini dikurangkan menjadi 25 kkal / kg berat sehari, tetapi tidak kurang dari 1800 kkal sehari. Nutrien diedarkan seperti berikut:
Sekiranya anda tidak lapar. Ini akan mempengaruhi keadaan anak.!
Semasa mengandung, seorang wanita harus mendapat berat badan tidak lebih dari 12 kg, dan jika dia gemuk sebelum kehamilan - tidak lebih dari 8 kg.
Ia perlu untuk berjalan-jalan setiap hari, menghirup udara segar. Sekiranya boleh, lakukan senamrobik air atau aerobik khas untuk wanita hamil, lakukan senaman pernafasan. Senaman membantu mengurangkan berat badan, mengurangkan daya tahan insulin, meningkatkan oksigen janin.
Rawatan insulin
Diet dan senaman digunakan selama dua minggu. Sekiranya selama ini tidak normalisasi kadar glukosa darah tidak berlaku, doktor akan mengesyorkan memulakan suntikan insulin, kerana ubat penurun gula tablet dikontraindikasikan semasa kehamilan.
Tidak perlu takut dengan insulin semasa mengandung! Ia benar-benar aman untuk janin, tidak memberi kesan negatif kepada seorang wanita, dan mungkin untuk menghentikan suntikan insulin sebaik sahaja melahirkan anak.
Semasa menetapkan insulin, mereka akan menerangkan secara terperinci bagaimana dan di mana untuk menyuntiknya, bagaimana menentukan dos yang diperlukan, bagaimana mengawal tahap glukosa dalam darah dan keadaan anda, serta bagaimana untuk mengelakkan penurunan glukosa darah (hipoglikemia) yang berlebihan. Adalah perlu untuk mematuhi cadangan doktor dengan tegas dalam perkara ini.!
Tetapi kehamilan akan berakhir, jadi bagaimana seterusnya? Apa yang akan menjadi kelahiran?
Wanita dengan diabetes mellitus kehamilan berjaya melahirkan sendiri. Semasa melahirkan anak, glukosa darah dipantau. Pakar perbidanan memantau keadaan kanak-kanak, mengawal tanda-tanda hipoksia. Prasyarat untuk kelahiran semula jadi adalah ukuran kecil janin, jisimnya tidak boleh lebih dari 4000 g.
Diabetes kehamilan sahaja bukan petunjuk untuk pembedahan caesar. Walau bagaimanapun, selalunya kehamilan seperti ini disulitkan oleh hipoksia, janin besar, gestosis, persalinan lemah, yang membawa kepada kelahiran pembedahan.
Dalam tempoh selepas bersalin, pemantauan ibu dan anak akan dipinjamkan. Tahap glukosa biasanya kembali normal dalam beberapa minggu..
Ramalan untuk seorang wanita
6 minggu selepas kelahiran, wanita itu harus datang ke ahli endokrinologi dan melakukan ujian toleransi glukosa. Lebih kerap, tahap glukosa dinormalisasi, tetapi pada beberapa pesakit tetap meningkat. Dalam kes ini, wanita itu didiagnosis menghidap diabetes dan rawatan yang diperlukan.
Oleh itu, selepas melahirkan, wanita seperti itu harus berusaha sedaya upaya untuk mengurangkan berat badan, makan secara teratur dan betul, dan menerima aktiviti fizikal yang mencukupi.
Apakah diabetes kehamilan yang berbahaya semasa mengandung?
Diabetes kehamilan adalah sejenis penyakit yang hanya berlaku pada wanita hamil. Penampilannya dijelaskan oleh fakta bahawa dalam tubuh ibu masa depan terdapat pelanggaran metabolisme karbohidrat. Diagnosis patologi selalunya pada separuh kedua penggal.
Bagaimana dan mengapa diabetes kehamilan berlaku semasa kehamilan
Penyakit ini berkembang kerana fakta bahawa tubuh wanita menurunkan persepsi tisu dan sel terhadap insulinnya sendiri.
Sebab untuk fenomena ini disebut peningkatan tahap hormon dalam darah yang dihasilkan semasa kehamilan.
Dalam tempoh ini, gula berkurang kerana janin dan plasenta memerlukannya.
Pankreas mula menghasilkan lebih banyak insulin. Sekiranya tidak mencukupi untuk tubuh, maka diabetes kehamilan akan berkembang semasa kehamilan.
Dalam kebanyakan kes, setelah bayi dilahirkan, tahap gula darah wanita kembali normal..
Kajian di Amerika Syarikat menunjukkan bahawa penyakit ini berkembang pada 4% wanita hamil..
Di Eropah, penunjuk ini berkisar antara 1% hingga 14%.
Perlu diingat bahawa dalam 10% kes selepas kelahiran bayi, tanda-tanda patologi masuk ke diabetes mellitus jenis 2.
Akibat GDM semasa mengandung
Bahaya utama penyakit ini adalah janin yang terlalu besar. Beratnya dari 4.5 hingga 6 kilogram.
Ini boleh menyebabkan kelahiran yang kompleks di mana pembedahan caesar diperlukan. Kanak-kanak besar meningkatkan risiko kegemukan..
Akibat diabetes yang lebih berbahaya pada wanita hamil adalah peningkatan risiko preeklamsia..
Komplikasi ini dicirikan oleh tekanan darah tinggi, sejumlah besar protein dalam air kencing, bengkak.
Semua ini menimbulkan ancaman terhadap kehidupan ibu dan anak. Kadang kala doktor terpaksa menyebabkan kelahiran pramatang.
Dengan berat badan yang berlebihan, janin boleh mengalami kegagalan pernafasan, nada otot menurun. Penghambatan refleks penghisap juga berlaku, bengkak, penyakit kuning muncul.
Keadaan ini dipanggil fetopati diabetes. Ia boleh mengakibatkan kegagalan jantung, kelewatan dalam perkembangan mental dan fizikal.
Apa yang mencetuskan diabetes kehamilan
Kebarangkalian tinggi munculnya penyakit ini pada wanita dengan:
- pound tambahan;
- metabolisme karbohidrat terjejas;
- penyakit sistem kardiovaskular;
- toksikosis teruk;
- membawa kembar atau kembar tiga;
- GDM pada kehamilan sebelumnya.
Juga, perkembangan penyakit ini dipengaruhi oleh usia ibu hamil. Selalunya, ia berlaku pada wanita yang bersalin berusia lebih dari 30 tahun. Penyebab pembentukan patologi juga mungkin diabetes pada salah satu ibu bapa.
Kelahiran anak sebelumnya juga boleh mempengaruhi pembentukan patologi. Janin mungkin berlebihan berat badan, mati lahir.
Keguguran kronik kehamilan sebelumnya juga dapat dilihat..
Diagnosis penyakit
Diagnosis diabetes kehamilan semasa kehamilan menunjukkan bahawa tahap glukosa darah normal sebelum pembuahan..
Gejala
Gejala utama diabetes kehamilan semasa kehamilan tidak.
Biasanya dikesan selepas imbasan ultrasound ketika menunjukkan janin yang besar. Pada ketika ini, rawatan dimulakan, tetapi lebih baik mengambil langkah-langkah yang diperlukan terlebih dahulu. Atas sebab ini, ujian toleransi glukosa dilakukan pada minggu 24 dan 28..
Sekiranya ibu hamil bertambah berat badan, dia juga boleh bercakap mengenai peningkatan gula dalam darah.
Penyakit ini juga dapat menampakkan diri dengan kerap membuang air kecil. Tetapi bergantung pada gejala ini tidak berbaloi..
Petunjuk makmal
Ujian darah dilakukan beberapa kali selama beberapa jam untuk menguji toleransi glukosa. Seterusnya, kajian menggunakan larutan glukosa 50, 75 atau 100 gram.
Semasa membawa anak, seorang wanita dengan perut kosong harus 5,1 mmol / l. Sejam selepas makan - 10 mmol / L. Dan selepas dua - 8.5 mmol / l.
Sekiranya indikatornya lebih tinggi, maka diagnosis dibuat - diabetes kehamilan semasa kehamilan.
Setelah mengesan penyakit, anda perlu memantau tekanan dan fungsi buah pinggang..
Untuk memeriksa sebarang kelainan, ujian darah dan air kencing tambahan ditetapkan.
Doktor anda mungkin menasihati anda untuk membeli monitor tekanan darah untuk mengukur tekanan darah di rumah..
Prinsip rawatan GDM pada wanita hamil
Pada tanda-tanda pertama diabetes kehamilan semasa kehamilan, rawatan utama ditetapkan - diet.
Sekiranya ada keperluan, maka ditambah dengan suntikan insulin. Dos dikira secara individu.
Dengan penyakit ini, terutamanya doktor menetapkan diet nombor 9.
Senaman sederhana juga disyorkan. Mereka mempunyai kesan yang baik terhadap pengeluaran insulin dan mencegah deposit glukosa yang berlebihan.
Sekiranya penyakit dikesan, pesakit harus dipantau oleh ahli endokrinologi dan pakar pemakanan. Sekiranya dia mengalami masalah psikologi, perundingan dengan ahli psikologi tidak akan berlebihan.
Penting untuk diingat bahawa anda tidak boleh mengambil ubat yang menurunkan gula..
Diet dan rutin harian semasa mengandung GDM
Semasa diet, terdapat penurunan pengambilan kalori.
Makan 5-6 kali dalam bahagian kecil atau makan hidangan utama 3 kali sehari, buat makanan ringan 3-4 kali di antara mereka.
Hidangan utama adalah sup, salad, ikan, daging, bijirin, dan makanan ringan termasuk sayur-sayuran, buah-buahan, pelbagai pencuci mulut atau produk tenusu rendah lemak.
Semasa memilih produk makanan, seorang ibu masa depan perlu memastikan bahawa bayinya mendapat vitamin dan mineral yang diperlukan untuk perkembangannya. Oleh itu, jika seorang wanita hamil sendiri memutuskan untuk membuat menu, maka dia harus mengkaji maklumat mengenai bagaimana orang dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2 makan.
Pada masa diet, karbohidrat harus diganti dengan protein dan lemak sihat..
Sepanjang tempoh membawa bayi, gula-gula, roti, roti, pasta dan kentang harus dikecualikan dari diet. Nasi dan beberapa jenis buah juga harus dibuang..
Hidangan mestilah sederhana. Ini akan membantu mengelakkan beban pankreas..
Cuba sesedikit mungkin untuk makan makanan goreng, makanan segera dalam tin dan kegemaran. Perlu menolak produk separuh siap.
Kalori sehari
Cadangan mengenai pengambilan kalori harian akan diberikan oleh pakar pemakanan dan ahli endokrinologi.
Biasanya ia adalah 35-40 kalori per kilogram berat wanita. Sebagai contoh, jika beratnya 70 kg, maka norma akan menjadi 2450-2800 kcal.
Sebaiknya simpan buku harian pemakanan sepanjang masa. Ini dapat mengesan pada akhir hari apakah norma telah terlampaui..
Sekiranya rasa lapar muncul di antara waktu makan, maka ada baiknya minum air dengan sedikit teguk. Setiap hari mesti diminum sekurang-kurangnya 2 liter air biasa.
Kursus kawalan kelahiran dan kelahiran selepas bersalin di GDM
Kontraindikasi untuk melahirkan bukan diabetes jenis 1 dan jenis 2, oleh itu, dengan GDM, penghantaran mudah diselesaikan.
Risiko hanya janin yang terlalu besar, pembedahan caesar mungkin diperlukan di sini.
Melahirkan anak secara bebas dibenarkan sekiranya keadaan tidak bertambah buruk pada hari terakhir.
Pengecutan hanya berlaku sekiranya tidak ada penyakit semula jadi atau wanita hamil bergerak dalam jangka masa yang ditetapkan.
Selepas kelahiran, bayi mungkin mempunyai gula darah rendah. Ia diimbangi oleh pemakanan.
Pengubatan selalunya tidak diperlukan.
Beberapa waktu bayi itu berada di bawah pengawasan doktor. Ini diperlukan untuk mengenal pasti sama ada terdapat kerosakan akibat kerosakan glukosa pada ibu..
Biasanya selepas pembebasan plasenta, keadaan wanita kembali normal. Tidak ada lonjakan glukosa darah. Tetapi, pada bulan pertama, anda harus mematuhi diet yang sebelum kelahiran bayi.
Kelahiran seterusnya dirancang dengan baik hanya setelah beberapa tahun. Ini akan membantu tubuh pulih, dan mencegah berlakunya patologi serius..
Sebelum konsepsi, ada baiknya menjalani pemeriksaan dan memberitahu pakar sakit puan mengenai GDM semasa kehamilan pertama.
Kemunculan penyakit ini semasa melahirkan anak menunjukkan bahawa wanita itu mempunyai kepekaan yang lemah terhadap insulin. Ini meningkatkan risiko terkena diabetes dan patologi vaskular setelah melahirkan anak. Oleh itu, adalah mustahak untuk mencegah penyakit..
Setelah melahirkan selama 6-12 minggu, anda perlu sekali lagi lulus ujian gula. Walaupun ia normal, maka di masa depan ia mesti diperiksa setiap 3 tahun.
GDM semasa mengandung. Apa itu, norma gula, akibat untuk anak, diet
Gestational diabetes mellitus (GDM) adalah salah satu komplikasi yang paling biasa semasa kehamilan, yang dicirikan oleh peningkatan glukosa darah di atas norma 3.3-5.0 mmol / L dan ketiadaan tanda-tanda klinikal yang dinyatakan dengan jelas mengenai bentuk manifestasi penyakit ini.
Patologi disertai dengan pelanggaran metabolisme lemak dan karbohidrat. Ia boleh berlaku dalam bentuk ringan dan teruk, menyebabkan komplikasi serius pada wanita dan janin..
Jenis penyakit
GDM semasa mengandung adalah penyakit yang terbahagi kepada 3 jenis:
- Prediabetes, yang muncul sebelum konsepsi, tetapi tidak dikenal pasti. Keadaan ini dicirikan oleh kadar glukosa normal dalam darah, ketiadaannya dalam air kencing, dan diagnosis hanya dapat dilakukan dengan menggunakan ujian khas.
- Intoleransi glukosa disebabkan oleh kehamilan, di mana metabolisme terganggu, dan dalam darah yang diambil semasa perut kosong, terdapat peningkatan tahap bahan ini. Keadaan ini tidak bermaksud bahawa pada masa akan datang, selepas melahirkan anak, diabetes mellitus (DM) jenis II akan didiagnosis.
- Tahap awal diabetes jenis I yang bergantung kepada insulin. Selepas kelahiran anak, seorang wanita tetap tidak toleran terhadap glukosa atau diabetes jenis II (tidak bergantung kepada insulin).
Tahap dan darjah
Kehamilan pada mana-mana wanita adalah faktor risiko diabetes.
Ini disebabkan oleh pelanggaran metabolisme karbohidrat dan lemak, yang berkembang mengikut mekanisme berikut:
- Peningkatan secara beransur-ansur dalam penghantaran glukosa dari ibu ke embrio dan plasenta.
- Penurunan tahap glukosa dalam tubuh wanita hamil.
- Pengaktifan proses pemecahan lemak dan pembentukan badan keton, yang merupakan produk metabolisme lipid.
- Penurunan kepekaan tisu terhadap insulin (berlakunya ketahanan insulin), yang bermula dengan trimester II.
- Peningkatan pengambilan asid lemak dalam darah, pengoksidaannya yang tidak lengkap kerana gangguan metabolik, peningkatan tahap badan keton.
- Peningkatan kepekatan insulin plasma. Apabila plasenta tumbuh, keadaan bertambah buruk.
- Peningkatan pengeluaran hormon (kortisol, prolaktin, laktogen dan lain-lain), yang merangsang sintesis insulin dan mengurangkan kadar pemurnian darah dari itu. Penurunan peredaran mikro pada tisu juga menyumbang kepada mekanisme patologi ini..
Perubahan ini berlaku pada wanita kurus dan pada mereka yang gemuk. Keadaan ini juga diperburuk dengan makan lebih banyak makanan berkalori tinggi semasa kehamilan, penurunan aktiviti fizikal dan kenaikan berat badan..
Sekiranya pesakit mempunyai kecenderungan keturunan untuk diabetes atau obesiti, maka pengeluaran insulin menjadi tidak mencukupi untuk mengatasi daya tahan insulin, sehingga terbentuk hiperglikemia. Mengubah sifat pengeluaran dan penghapusan insulin juga menyebabkan peningkatan sintesis lemak pada wanita hamil dan janin.
Gejala
GDM semasa kehamilan adalah keadaan yang pada peringkat awal dalam kebanyakan kes tidak simptomatik. Ini menyukarkan pengesanan penyakit. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik perubatan, kelewatan penentuannya adalah 4-20 minggu dari awal penyakit ini. Pada sesetengah wanita, diagnosis dibuat setelah melahirkan anak dengan tanda-tanda luaran fetopati diabetes pada seorang kanak-kanak.
GDM tidak mempunyai tanda khas ciri hiperglikemia (tahap glukosa tinggi) pada diabetes mellitus. Ini termasuk peningkatan kencing, dahaga, penurunan berat badan yang cepat, dan kulit gatal. Walaupun gejala ini berlaku, wanita mengaitkannya dengan manifestasi kehamilan yang normal..
Di luar negara, latihan ini merangkumi pemeriksaan aktif untuk GDM - pengedaran wanita hamil yang berisiko dan pelaksanaan ujian lisan khas. Di Rusia, teknik seperti itu belum tersebar luas..
Oleh itu, untuk pengesanan awal penyakit, pendaftaran tepat pada masanya di klinik antenatal, penghantaran ujian yang ditetapkan oleh doktor, dan pemeriksaan imbasan ultrasound, yang mana terdapat keabnormalan ciri dalam perkembangan janin, diperlukan.
Sebab-sebab penampilan
Penyebab utama diabetes mellitus kehamilan adalah peningkatan kepekatan hormon kontrainular (terutama selepas 20 minggu), yang berfungsi untuk mengekalkan kehamilan dan menghalang tindakan insulin, serta penurunan kepekaan tisu terhadap insulin mereka sendiri.
Dari sudut pandang fisiologi, ketahanan insulin berkembang sebagai proses semula jadi untuk mewujudkan simpanan tenaga dalam bentuk tisu adiposa, yang sekiranya kelaparan dapat memberi janin dengan nutrisi yang diperlukan. Tahap maksimum glukosa dalam darah diperhatikan kira-kira 1 jam selepas makan dan nilainya tidak boleh melebihi 6,6 mmol / l.
Wanita hamil yang sihat mempunyai peraturan diri - jumlah insulin yang dihasilkan meningkat sekitar 3 kali untuk mengekalkan tahap glukosa yang diperlukan dalam darah. Sekiranya ini tidak berlaku, maka glukosa tidak mempunyai masa untuk diproses, dan kepekatannya meningkat. Hasilnya, GDM berkembang..
Faktor risiko berlakunya keadaan tersebut adalah:
- usia mengandung lebih dari 30 tahun;
- sindrom ketahanan insulin, tanda-tanda utamanya adalah peningkatan lemak badan di sekitar organ perut, hipertensi arteri, gangguan metabolik;
- diabetes mellitus jenis II pada saudara-mara;
- mengambil dos ubat hormon yang besar untuk penyakit darah, tisu penghubung, alahan dan asma bronkial;
- berat badan berlebihan;
- rangsangan hormon dalam IVF;
- polyhydramnios;
- hiperandrogenisme (peningkatan hormon seks lelaki);
- kehamilan berganda;
- kelahiran kanak-kanak sebelumnya yang beratnya melebihi 4 kg atau janin mati lahir;
- kandidiasis berulang yang teruk;
- jangkitan saluran kencing.
Diagnostik
Kaedah yang paling boleh dipercayai untuk diagnosis GDM adalah penentuan glukosa dalam darah vena. Kajian harus dilakukan dalam keadaan makmal, pada penganalisis biokimia. Penggunaan alat mudah alih - glukometer, yang digunakan dalam kehidupan seharian untuk pemantauan diri, tidak dibenarkan.
Parameter utama yang ditentukan semasa diagnosis ditunjukkan dalam jadual di bawah:
