Mendiagnosis Diabetes - Petua Mudah

Diabetes mellitus adalah salah satu gangguan endokrin. Ciri klinikal utama adalah peningkatan glukosa darah yang berterusan. Akibatnya, metabolisme bahan ini terganggu di dalam badan..

Glukosa adalah sumber tenaga utama. Lebih-lebih lagi, beberapa tisu badan kita hanya menggunakan glukosa sebagai bahan mentah. Pelanggaran metabolisme selalu menimbulkan pelanggaran keseluruhan metabolisme.

Bentuk diabetes

Terdapat dua bentuk diabetes secara klinikal. Mereka berbeza dalam sebab, tanda, akibat dan kaedah rawatan..

1) Diabetes jenis 1.

Bentuk bergantung kepada insulin. Ia berkembang pada orang muda. Lebih kerap - kanak-kanak dan remaja. Ia dicirikan oleh kekurangan insulin dalam badan. Sebabnya ialah pemusnahan sel endokrin yang mensintesis hormon ini. Ini berlaku disebabkan oleh jangkitan virus, proses autoimun, keadaan tertekan..

Penyakit ini berkembang dengan pesat. Tanda-tanda klinikal utama:

• peningkatan kencing;
• dahaga yang tidak puas;
• pengurangan berat.

Rawatan dengan insulin.

2) Diabetes jenis 2.

Penyakit orang tua. Kekurangan insulin adalah relatif. Maksudnya, ada zat dalam darah, tetapi tidak ada kepekaan tisu badan terhadapnya. Faktor-faktor risiko:

• berat badan berlebihan;
• gaya hidup tidak aktif;
• kekurangan zat makanan;
• keturunan.

Untuk masa yang lama, diabetes jenis 2 berkembang tanpa gejala. Untuk rawatan, ubat-ubatan digunakan yang meningkatkan kepekaan tisu terhadap glukosa dan mengurangkan penyerapannya dari saluran gastrointestinal.

Kedua-dua jenis diabetes boleh mengalami komplikasi serius..

Untuk menentukan diagnosis yang tepat, jenis penyakit, menilai keadaan umum pesakit, mengenal pasti komplikasi yang berkaitan, diagnosis diabetes yang berbeza.

Pertama, doktor menemu ramah pesakit. Gejala berikut mungkin menunjukkan diabetes:

• pengeluaran air kencing yang berlebihan, atau poliuria (salah satu tanda pertama kerana pembubaran glukosa dalam air kencing dan kekurangan penyerapan terbalik pada tahap air buah pinggang dari air kencing primer);
• dahaga yang teruk, atau polidipsia (kerana perkumuhan air yang berlebihan dengan air kencing dari badan);
• penurunan berat badan (gejala berselang-seli yang paling sering mencirikan diabetes jenis 1; tisu tanpa insulin tidak dapat memproses glukosa, jadi mereka mula menggunakan protein dan lemak mereka sendiri).

Gejala yang disenaraikan biasanya menunjukkan diabetes jenis 1. Pesakit dengan diabetes jenis 2 pergi ke doktor dengan komplikasi. Tanda-tanda yang kurang spesifik kadang-kadang diperhatikan:

• keradangan kulit refraktori;
• kelemahan otot;
• gatal faraj;
• mulut kering.

Tahap diagnosis kedua adalah pemeriksaan pesakit. Doktor menarik perhatian pada kulit, adanya fokus keradangan, calar, penurunan lemak subkutan (dengan diabetes jenis 1), peningkatan di dalamnya (dengan diabetes jenis 2).

Seterusnya, diagnosis makmal diabetes.

1) Penentuan glukosa darah.

Salah satu kajian khusus. Kadar glukosa adalah 3.3-5.5 mmol / L. Sekiranya indikator lebih tinggi, terdapat pelanggaran metabolisme glukosa.

Untuk membuat diagnosis, sekurang-kurangnya dua pengukuran berturut-turut pada hari yang berbeza diperlukan. Darah diambil pada waktu pagi semasa perut kosong. Pesakit harus tenang agar kepekatan glukosa tidak meningkat sebagai tindak balas terhadap tekanan.

2) Ujian toleransi glukosa.

Tujuannya adalah untuk mengenal pasti gangguan kepekaan tisu terhadap glukosa. Pesakit diberi 75 gram glukosa tulen. Kepekatannya dalam darah diperiksa setelah satu jam dua. Normalnya kurang dari 7.8 mmol / l selepas dua jam. Sekiranya hasilnya berada dalam julat 7.8-11 mmol / l, maka diabetes didiagnosis, atau gangguan toleransi glukosa. Sekiranya hasilnya dua jam selepas pengambilan glukosa melebihi 11 mmol / l, maka diabetes didiagnosis.

Kajian ini dijalankan pada waktu pagi setelah berpuasa sepuluh hingga empat belas jam malam. Pada malam sebelum pesakit perlu berhenti minum alkohol dan merokok, aktiviti fizikal yang berlebihan, penggunaan produk dan persediaan yang mengandungi kafein, adrenalin, hormon, glukokortikoid, dll..

Menentukan tahap glukosa dalam darah dan ujian kepekaan tisu terhadap bahan tersebut membolehkan kita menilai keadaan glisemia hanya pada masa kajian. Prosedur diagnostik lain dilakukan untuk mengkaji glisemia dalam jangka masa yang lebih lama..

3) Penentuan tahap hemoglobin glikosilasi.

Pengeluaran sebatian ini secara langsung bergantung kepada kepekatan glukosa dalam darah. Norma - tidak lebih daripada 5.9% daripada jumlah hemoglobin. Melebihi norma berarti bahawa selama tiga bulan terakhir kepekatan glukosa darah telah dilampaui.

Ujian biasanya dilakukan untuk mengawal kualiti rawatan..

4) Penentuan glukosa dalam air kencing.

Norma - semestinya tidak ada. Pada diabetes mellitus, glukosa menembusi penghalang buah pinggang dan memasuki air kencing. Kaedah ini adalah pilihan dalam diagnosis diabetes..

5) Penentuan aseton dalam air kencing.

Ujian digunakan untuk menilai keadaan pesakit. Sekiranya badan keton dijumpai dalam air kencing, ini menunjukkan ketoasidosis teruk.

Apabila pesakit mengadu gejala bersamaan yang mungkin menunjukkan komplikasi diabetes, kajian tambahan sedang dilakukan. Oleh itu, dengan retinopati, fundus diperiksa, dan urografi ekskresi dilakukan untuk menunjukkan kegagalan buah pinggang.

Algoritma Diagnostik Diabetes

Kriteria diagnostik untuk diabetes pada masa yang berlainan adalah berbeza. Ini menimbulkan kekeliruan dan tidak memungkinkan kami untuk mengira prevalensi penyakit pada kumpulan penduduk yang berbeza. Hari ini, doktor menggunakan kriteria untuk mendiagnosis diabetes yang telah ditetapkan oleh Persatuan Diabetes AS pada tahun 1997. Dan kemudian (pada tahun 1999) - WHO.

Kriteria diagnostik utama adalah tahap glukosa plasma yang diambil semasa perut kosong. Kriteria lain adalah pilihan. Penting hanya indikator yang diperoleh sebagai hasil pengukuran berulang.

Kriteria semasa untuk diagnosis diabetes:

• kehadiran tanda-tanda klinikal ditambah peningkatan tahap glukosa dalam sampel darah rawak (di atas 11.1 mmol / l);
• kepekatan glukosa plasma puasa melebihi 7 mmol / l;
• kepekatan glukosa dalam plasma darah diambil untuk mengkaji toleransi tubuh terhadap zat dua jam selepas minum glukosa lebih tinggi daripada 11.1 mmol / l.

Oleh itu, diagnosis dapat dibuat apabila salah satu daripada tiga kriteria di atas dikesan. Diagnosis awal diabetes membolehkan anda memulakan rawatan tepat pada waktunya dan mengelakkan komplikasi penyakit.

Diagnosis diabetes dan klasifikasi

Diabetes mellitus (DM) adalah salah satu penyakit tidak berjangkit yang paling biasa. Kesan negatif diabetes pada manusia adalah pelbagai. Patologi ini mengurangkan kualiti hidup, meningkatkan kematian pada usia muda dan pertengahan, dan mengambil sebahagian besar anggaran kesihatan di semua negara di dunia..

Di Rusia, peningkatan kejadian cukup tinggi. Dari segi rawatan perubatan sahaja, terdapat 4.04 juta pesakit diabetes. Hasil kajian epidemiologi menunjukkan bahawa jumlah pesakit sebenarnya lebih tinggi. Mungkin, kira-kira 7-10% penduduk negara kita mengalami metabolisme karbohidrat dalam bentuk eksplisit atau laten.

Apa itu diabetes?

Diabetes mellitus adalah sejumlah patologi yang berbeza yang disatukan oleh satu parameter - hiperglikemia kronik.

Gula darah berlebihan boleh dikaitkan dengan:

• penurunan pengeluaran insulin di dalam badan;
• penurunan kepekaan tisu terhadap insulin;
• gabungan faktor-faktor ini.

Biasanya, glukosa adalah sumber tenaga sejagat untuk semua sel di dalam badan. Seseorang menerima karbohidrat, lemak dan protein dengan makanan. Semua komponen ini mampu berubah menjadi glukosa. Pertama sekali, gula darah meningkatkan karbohidrat.

Darah menghantar glukosa ke semua sistem organ. Di dalam kebanyakan sel, bahan ini menembusi dengan bantuan pengantara hormon khas (insulin). Insulin mengikat reseptor di permukaan sel dan membuka saluran khas untuk glukosa.

Hormon ini adalah satu-satunya bahan yang menurunkan gula darah. Sekiranya sintesis insulin tersekat, maka sel-selnya berhenti menyerap glukosa. Gula berkumpul di dalam darah, menyebabkan berlakunya reaksi patologi.

Perubahan yang sama berlaku disebabkan oleh kegagalan fungsi reseptor insulin. Dalam kes ini, hormon dihasilkan, tetapi sel tidak menyedarinya. Hasil kepekaan insulin yang rendah adalah hiperglikemia kronik dan gangguan metabolik ciri..

Kesan langsung dari hiperglikemia:

• peningkatan kerosakan sel dalam sel;
• penurunan pH darah;
• pengumpulan badan keton dalam darah;
• perkumuhan glukosa kencing;
• kehilangan cecair yang berlebihan dalam air kencing kerana diuresis osmotik;
• penyahhidratan;
• perubahan komposisi elektrolit darah;
• glikosilasi (kerosakan) protein dinding vaskular dan tisu lain.

Hiperglikemia kronik menyebabkan kerosakan pada hampir semua organ dan sistem. Terutama sensitif terhadap gangguan metabolisme karbohidrat:

• saluran buah pinggang;
• kapal fundus;
• kanta;
• sistem saraf pusat;
• deria periferal dan neuron motorik;
• semua arteri besar;
• sel hati, dll..

Diagnosis hiperglikemia

Tanda-tanda klinikal

Diabetes dapat dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin atau semasa pemeriksaan di tempat..

Tanda-tanda klinikal hiperglikemia:

Dalam kes yang teruk, apabila pesakit tidak mempunyai insulin sendiri, penurunan berat badan yang ketara berlaku. Pesakit menurunkan berat badan walaupun dengan selera makan yang baik.

Ujian gula darah

Untuk mengesahkan diagnosis diabetes, anda perlu mengenal pasti hiperglikemia.

Untuk melakukan ini, periksa tahap gula dalam darah:

• semasa perut kosong
• ketika hari itu;
• semasa ujian toleransi glukosa oral (OGTT).

Glukosa puasa adalah glisemia setelah 8-14 jam pantang lengkap dari makanan dan minuman (kecuali air minuman). Untuk ketepatan yang lebih besar, pada waktu pagi sebelum analisis, anda perlu berhenti minum ubat, merokok, menggunakan permen karet, dan lain-lain. Biasanya, gula puasa adalah dari 3.3 hingga 5.5 mM / L dalam darah kapilari (Gbr. 1) dan hingga 6.1 mM / L dalam plasma vena (Gamb. 2).

Rajah. 1 - Pemeriksaan diabetes 2 dan gangguan glikemia puasa pada darah kapilari keseluruhan.

Gambar 2 - Pemeriksaan diabetes jenis 2 dan gangguan metabolisme karbohidrat lain dalam plasma darah.

Glukosa pada siang hari adalah pengukuran gula darah secara rawak. Pada orang yang sihat, glisemia tidak pernah melebihi 11.1 mM / L.

Ujian toleransi glukosa oral ("kurva gula") - ujian dengan beban. Pesakit mengambil darah semasa perut kosong dan setelah mengambil air manis (75 g glukosa anhidrat dalam 250-300 ml air). Glikemia biasanya diukur 2 jam selepas bersenam..

Semasa ujian, anda tidak boleh makan, minum, bergerak aktif, minum ubat, merokok, bimbang sangat. Semua faktor ini dapat mempengaruhi hasil kajian..

Jangan lakukan ujian toleransi glukosa:

• jika gula puasa lebih daripada 6.1 mmol / l;
• semasa selsema dan penyakit akut yang lain;
• semasa rawatan singkat dengan ubat-ubatan yang meningkatkan gula darah.

Gula hingga 5.5 mM / L (darah kapilari) sebelum bersenam dan hingga 7.8 mM / L 2 jam selepas.

Diabetes mellitus didiagnosis jika:

• sekurang-kurangnya dua kali hasil 6.1 atau lebih semasa perut kosong;
• sekurang-kurangnya satu kelebihan 11.1 mM / L pada bila-bila masa sepanjang hari dikesan;
• semasa ujian, gula puasa lebih daripada 6.1 mmol / l, setelah memuat - lebih daripada 11.1 mmol / l.

Jadual 1 - Kriteria untuk diagnosis diabetes dan gangguan metabolisme karbohidrat lain (WHO, 1999).

Dengan bantuan ujian toleransi glukosa, keadaan prediabetes juga dapat dikesan:

• hiperglikemia puasa (gula sebelum sampel 5.6-6.0 mmol / l, setelah memuat - hingga 7.8 mmol);
• toleransi glukosa terganggu (gula puasa hingga 6.1 mmol / l, setelah memuat - dari 7.9 hingga 11.0 mmol / l).

Hemoglobin gliser

Akhir-akhir ini, disarankan untuk mendiagnosis gangguan metabolisme karbohidrat dengan menentukan hemoglobin glikasi (glikosilasi). Analisis ini menganggarkan bahagian hemoglobin yang rosak glukosa. Semakin tinggi gula darah dalam 3-4 bulan terakhir (jangka hayat eritrosit), semakin besar kadar hemoglobin glikasi.

Untuk mendiagnosis diabetes, anda perlu mendapatkan tahap penunjuk ini lebih daripada 6.5%. Norma untuk hemoglobin glycated adalah 4-6%. Keadaan prediabetes sepadan dengan bahagian 6-6.5%.

Sekiranya tahap glukosa darah atau hemoglobin glikasi tinggi dikesan secara kebetulan, para pakar menilai tanda-tanda klinikal hiperglikemia. Ujian gula darah berulang atau ujian tekanan biasanya diperlukan. Sampel khas juga digunakan untuk menentukan jenis penyakit..

Jenis klasifikasi diabetes

Hiperglikemia berkembang disebabkan oleh pelbagai faktor. Pada tahun 1999, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengembangkan klasifikasi diabetes mellitus, bergantung kepada penyebab kejadiannya. Klasifikasi ini diperbaiki dan ditambah..

Pada masa ini terdapat 4 jenis besar:

Sebilangan besar pesakit adalah pesakit dengan penyakit jenis 2. Mereka merangkumi hingga 90-95% daripada semua kes. Yang paling biasa adalah diabetes jenis 1. Mereka menderita sekitar 4-9% pesakit. Semua bentuk lain secara purata menyumbang sekitar 1% pesakit diabetes.

Kanak-kanak lelaki jatuh sakit dengan jenis 1 pada zaman kanak-kanak dan remaja lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. Kejadian puncak berlaku pada usia 7 dan 14 tahun. Selepas 30 tahun, manifestasi penyakit ini agak jarang berlaku..

Diabetes jenis 2 dikesan 1.5-2 kali lebih jarang pada lelaki berbanding wanita. Perbezaannya sangat tinggi pada kumpulan pesakit yang berumur lebih dari 45 tahun. Pada masa ini, kejadian diabetes jenis 2 pada usia muda semakin meningkat. Satu dekad yang lalu, kes-kes jenis ini pada kanak-kanak dan remaja adalah kes-kes. Sekarang penyakit ini didiagnosis pada orang muda di bawah 30 dengan kekerapan 2-4 kes setiap 100,000 penduduk. Diabetes jenis 2 sering didiagnosis lewat dan rawatan tidak diberi perhatian sewajarnya. Ini dibuktikan dengan kematian pesakit yang tinggi pada tahun-tahun pertama setelah manifestasi penyakit ini. Oleh itu, dalam tempoh lima tahun, sehingga sepertiga lelaki dan sekitar seperempat wanita mati. Mungkin, banyak wakil seks yang lebih kuat tidak menjalani pemeriksaan dan rawatan yang diperlukan, kerana sudah menjalani diagnosis diabetes jenis 2.

Jenis diabetes lain yang jarang berlaku sama pada lelaki dan wanita. Pengecualian adalah diabetes pankreatogenik. Pada lelaki, bentuk ini dikesan lebih kerap dan biasanya dikaitkan dengan penyalahgunaan alkohol dan pengganti alkohol. Bahagian wanita adalah hingga 40%. Mereka menghidap diabetes pankreatogenik lebih sering dikaitkan dengan patologi saluran empedu (kolesistitis, kolangitis).

Diabetes kehamilan adalah gangguan metabolisme karbohidrat yang pertama kali berlaku semasa kehamilan. Diagnosis ini, untuk alasan semula jadi, tidak dapat dibuat oleh seorang lelaki. Tetapi kehadiran diabetes kehamilan pada ibu semasa kehamilan harus diambil kira pada masa pengumpulan sejarah. Sekiranya seorang lelaki dilahirkan dengan berat lebih daripada 4-4,5 kg atau ibunya menghadapi metabolisme karbohidrat yang terganggu semasa kehamilan, maka risiko diabetes jenis 2 jauh lebih tinggi. Ini disebabkan terutamanya oleh keturunan insulin yang membebankan. Rata-rata, sehingga 50% lelaki dengan sejarah diabetes jenis 2 seperti itu setelah 40 tahun.

Diabetes diabetes jenis 1: ciri, prinsip diagnosis

Diabetes jenis 1 adalah penyakit di mana sintesis insulin sendiri dalam badan hampir tidak ada. Sebabnya ialah pemusnahan sel beta pankreas yang menghasilkan hormon. Diabetes jenis 1 adalah penyakit autoimun. Sel beta mati kerana reaksi tidak normal dari pertahanan badan. Untuk beberapa sebab, imuniti mengambil sel endokrin sebagai asing dan mula memusnahkannya dengan antibodi.

Untuk mendiagnosis penyakit yang anda perlukan:

• menilai tahap glisemia;
• memeriksa hemoglobin glikasi;
• tentukan tahap C-peptida dan insulin;
• mengesan antibodi (ke sel beta, ke insulin, ke GAD / glutamat decarboxylase).

Jenis 1 dicirikan oleh:

• hiperglikemia kronik;
• tahap C-peptida yang rendah;
• tahap insulin rendah;
• kehadiran antibodi.

Diabetes diabetes jenis 2: klasifikasi dan diagnosis

Penyakit jenis 2 berkembang kerana kekurangan insulin relatif. Rembesan hormon sentiasa terpelihara. Oleh itu, perubahan metabolik dalam bentuk penyakit ini kurang jelas (jadi, ketosis dan ketoasidosis hampir tidak pernah berkembang).

Diabetes diabetes jenis 2 berlaku:

• terutamanya disebabkan oleh ketahanan insulin;
• terutamanya disebabkan oleh rembesan yang terganggu;
• bentuk bercampur.

Untuk diagnosis, koleksi anamnesis, pemeriksaan umum dan ujian makmal digunakan.

Dalam analisis menunjukkan:

• gula darah tinggi
• peningkatan hemoglobin glycated;
• C-peptida tinggi atau normal;
• insulin tinggi atau normal;
• kekurangan antibodi.

Ahli endokrinologi menggunakan indeks khas (HOMO, CARO) untuk mengesahkan ketahanan insulin. Mereka membenarkan secara matematik membuktikan kepekaan rendah tisu terhadap hormon mereka sendiri..

Diagnosis pembezaan diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2

Diabetes diabetes jenis 1 dan jenis 2 mempunyai gambaran klinikal keseluruhan dan, pada masa yang sama, perbezaan yang ketara (lihat jadual 2).

Jadual 2 - Tanda-tanda diagnostik pembezaan utama diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2.

Jenis diabetes lain

Jenis diabetes tertentu adalah kumpulan yang pelbagai yang merangkumi banyak subtipe penyakit..

Memperuntukkan diabetes kerana:

• kecacatan genetik dalam fungsi sel beta (MODY-1-9, diabetes neonatal sementara, diabetes neonatal kekal, mutasi DNA mitokondria);
• kecacatan genetik dalam tindakan insulin (ketahanan insulin jenis A, leprechaunism, sindrom Rabson-Mendenhall, diabetes lipoatrophic);
• penyakit pankreas (pankreatitis, tumor, trauma, fibrosis sista, dll.);
• penyakit endokrin lain (thyrotoxicosis, hypercorticism, acromegaly, dll.);
• ubat-ubatan dan bahan kimia (bentuk yang paling biasa adalah steroid);
• jangkitan (rubella kongenital, sitomegalovirus, dll.);
• reaksi autoimun yang tidak biasa;
• sindrom genetik lain (Turner, Wolfram, Down, Kleinfelter, Lawrence-Moon-Beadl, porphyria, Huntington's chorea, Faxreich's ataxia, dll.);
• sebab lain.

Untuk mendiagnosis bentuk penyakit yang jarang berlaku ini memerlukan:

• pengambilan sejarah;
• penilaian beban keturunan;
• analisis genetik;
• kajian mengenai glisemia, hemoglobin glikasi, insulin, C-peptida, antibodi;
• penentuan sejumlah parameter biokimia darah dan hormon;
• kajian instrumental tambahan (ultrasound, tomografi, dll.)

Bentuk diabetes yang jarang berlaku memerlukan keupayaan diagnostik yang hebat. Sekiranya keadaannya terhad, adalah mustahak untuk mengenal pasti bukan penyebab penyakit dan jenisnya yang tepat, tetapi tahap kekurangan insulin. Taktik rawatan selanjutnya bergantung pada ini..

Diabetes insipidus. Diagnosis dan diagnosis pembezaan

Dalam kes biasa, diagnosis tidak sukar dan berdasarkan pengesanan poliuria, polidipsia, hiperosmolariti plasma (lebih daripada 290 mosm / kg), hipernatremia (lebih daripada 155 meq / l), hipoosmolariti air kencing (100-200 lombong / kg) dengan kepadatan relatif yang rendah. Penentuan serentak osmolariti plasma dan air kencing memberikan maklumat yang boleh dipercayai mengenai pelanggaran homeostasis air. Untuk menjelaskan sifat penyakit ini, sejarah perubatan dan hasil pemeriksaan x-ray, oftalmologi dan neurologi dianalisis dengan teliti..

Sekiranya perlu, gunakan tomografi yang dikira. Penentuan tahap plasma basal dan rangsangan boleh menjadi penting dalam diagnosis, namun, kajian ini tidak dapat diakses oleh praktik klinikal..

Diabetes mellitus dibezakan dengan sejumlah penyakit yang berlaku dengan polyuria dan polydipsia: diabetes mellitus, psychdicic polydipsia, kompensasi polyuria pada tahap azotemik glomerulonefritis kronik dan nefrosklerosis (Jadual 5).

Diabetes vasopressin tahan diabetes insipidus (kongenital dan diperoleh) dibezakan dengan poliuria yang berlaku dengan aldosteronisme primer, hiperparatiroidisme dengan nefrocalcinosis, sindrom penjerapan usus yang merosot.

Polydipsia psikogenik - idiopatik atau disebabkan oleh penyakit mental - dicirikan oleh dahaga primer. Ia disebabkan oleh gangguan fungsi atau organik di tengah kehausan, menyebabkan pengambilan sejumlah besar cecair yang tidak terkawal. Peningkatan jumlah cecair yang beredar mengurangkan tekanan osmotiknya dan melalui sistem reseptor osmoregulatory mengurangkan tahap VP. Jadi (sekunder) poliuria berlaku dengan kepadatan air kencing relatif rendah. Osmolariti plasma dan tahap natrium di dalamnya normal atau sedikit berkurang.

Pembatasan pengambilan dan dehidrasi cecair, yang merangsang VP endogen pada pesakit dengan polydipsia psikogenik, tidak seperti pesakit diabetes insipidus, tidak melanggar keadaan umum, jumlah air kencing yang dikeluarkan dikeluarkan dengan sewajarnya, dan osmolariti dan kepadatan relatifnya normal. Walau bagaimanapun, dengan poliuria yang berpanjangan, ginjal secara beransur-ansur kehilangan kemampuan mereka untuk bertindak balas terhadap VP dengan peningkatan maksimum dalam osmolariti urin (hingga 900-1200 mosm / kg), dan walaupun dengan polidipsia primer, normalisasi kepadatan relatif mungkin tidak berlaku.

Pada pesakit diabetes insipidus, dengan penurunan jumlah cairan yang diambil, keadaan umum bertambah buruk, dahaga menjadi menyakitkan, dehidrasi berkembang, dan jumlah air kencing dikeluarkan, osmolariti dan ketumpatan relatifnya tidak berubah dengan ketara. Sehubungan itu, ujian diagnostik pembezaan dehidrasi dengan makanan kering harus dilakukan di hospital, dan durasinya tidak boleh melebihi 6-8 jam. Tempoh maksimum sampel dengan toleransi yang baik adalah 14 jam..

Semasa ujian, air kencing dikumpulkan setiap jam. Ketumpatan dan isipadu relatifnya diukur dalam setiap bahagian setiap jam, dan berat badan setelah setiap liter air kencing dikeluarkan. Ketiadaan dinamik yang signifikan dalam ketumpatan relatif dalam dua bahagian seterusnya dengan penurunan 2% berat badan menunjukkan ketiadaan rangsangan VP endogen.

Untuk tujuan diagnosis pembezaan dengan polydipsia psikogenik, sampel kadang-kadang digunakan dengan pemberian intravena larutan natrium klorida 2.5% (50 ml diberikan selama 45 minit). Pada pesakit dengan polydipsia psikogenik, peningkatan kepekatan osmotik plasma dengan cepat mendorong pelepasan VP endogen, jumlah air kencing yang dikeluarkan dikeluarkan, dan kepadatan relatifnya meningkat. Dengan diabetes insipidus, jumlah dan kepekatan air kencing tidak banyak berubah. Harus diingat bahawa kanak-kanak sangat sukar untuk mentolerir sampel dengan beban garam.

Jadual 5. Beberapa kriteria diagnostik pembezaan pada pesakit dengan poliuria yang teruk dan berpanjangan

Pengenalan ubat VP dalam diabetes insipidus sejati mengurangkan poliuria dan, dengan itu, polidipsia; namun, dengan adanya polydipsia psikogenik, sakit kepala dan gejala keracunan air mungkin muncul berkaitan dengan pengenalan VP. Dengan diabetes nefrogenik insipidus, pemberian ubat VP tidak berkesan. Pada masa ini, untuk tujuan diagnostik, digunakan pengaruh analog sintetik VP terhadap pembekuan faktor VIII. Pada pesakit dengan bentuk diabetes nefrogenik insipidus yang terpendam dan dalam keluarga yang berisiko penyakit, kesan penindasan tidak ada.

Dengan diabetes, poliuria tidak sehebat diabetes, dan kencingnya hipertonik. Dalam darah - hiperglikemia.

Dengan gabungan gula dan diabetes insipidus, glukosuria meningkatkan kepekatan air kencing, tetapi walaupun dengan kandungan gula yang tinggi, kepadatan relatifnya berkurang (1012-1020).

Dengan poliuria azotemik pampasan, diuresis tidak melebihi 3-4 liter. Hipoisostenuria dengan turun naik ketumpatan relatif 1005-1012 diperhatikan. Tahap darah kreatinin, urea dan nitrogen sisa meningkat, dalam air kencing - sel darah merah, protein, silinder. Sejumlah penyakit dengan perubahan distrofi pada buah pinggang dan poliuria tahan vasopresin dan polidipsia (aldosteronisme primer, hiperparatiroidisme, sindrom penjerapan terjejas dalam usus, nefronofisis Fanconi, tubulopati) harus dibezakan dari diabetes nefrogenik insipidus.

Dengan aldosteronisme primer, hipokalemia diperhatikan, menyebabkan distrofi epitel tubulus ginjal, poliuria (2-4 l), hipoisostenuria.

Hyperparathyroidism dengan hiperkalsemia dan nefrocalcinosis, yang menghalang pengikatan VP ke reseptor tubulus, menyebabkan poliuria dan hipoisostenuria sederhana.

Sekiranya sindrom penjerapan terganggu pada usus ("sindrom malabsorpsi") - cirit-birit yang meletihkan, penyerapan elektrolit yang tidak betul, protein, vitamin, hipoisostenuria dalam usus, poliuria sederhana.

Nefronoftiz Fanconi - penyakit kongenital pada kanak-kanak - pada peringkat awal hanya dicirikan oleh poliuria dan polidipsia, kemudian penurunan kadar kalsium dan peningkatan fosforus dalam darah, anemia, osteopati, proteinuria dan kegagalan buah pinggang.

Kaedah untuk diagnosis diabetes mellitus, rawatan dan pencegahan

Terdapat banyak penyakit yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Salah satunya ialah diabetes. Orang dewasa dan kanak-kanak sakit. Tidak sukar untuk mengenal pasti patologi, tetapi tanpa kerap berjumpa doktor, orang sering membawa penyakit ini ke keadaan yang diabaikan. Bahaya diabetes terletak pada kenyataan bahawa ia menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam sistem peredaran darah dan pada organ lain. Pertimbangkan cara mendiagnosis diabetes. Kaedah rawatan apa yang digunakan, dan apakah pencegahan penyakit ini.

Apa jenis diabetes?

Penyakit ini, yang ditandai dengan pengeluaran insulin yang tidak mencukupi, yang mengakibatkan peningkatan gula darah, disebut diabetes. Proses ini secara signifikan mempengaruhi metabolisme dalam badan. Pertama sekali, pertukaran karbohidrat, lemak, protein dan cecair. Kerana kekurangan insulin, tubuh memprosesnya menjadi glukosa, yang terkumpul di dalam tisu dalam darah. Akibatnya, tisu menahan air, dan tubuh membuang glukosa berlebihan melalui ginjal. Insulin dihasilkan oleh pankreas. Bilangan pesakit sering merangkumi orang yang mempunyai masalah dalam kerja badan ini..

Diabetes mellitus berlaku:

• Jenis pertama. Ini bertuliskan nama "awet muda." Dengan itu, jumlah insulin yang tidak memuaskan dilepaskan.
• Jenis kedua. Adakah "diabetes tua." Akibat pelanggaran kesan insulin pada tisu. Penyakit ini adalah ciri orang tua..

Diabetes jenis 2 yang paling biasa. Apakah simptom pertama penyakit ini?

Gejala Diabetes

Memandangkan proses perkembangan penyakit ini, anda dapat menunjukkan gejala pertama penyakit ini:

• Mulut kering. Haus yang berterusan.

• Kerap membuang air kecil dengan banyak air kencing.
• Menurunkan berat badan dengan diet sebelumnya.
• Saya berasa lapar sepanjang masa.
• Kekemasan dan keletihan.
• Terdapat bau aseton dari mulut.
• Loya muntah.
• Penyakit berjangkit mempunyai perjalanan yang berlarutan.
• Di anggota badan terdapat kekejangan, bengkak.
• Inkontinensia kencing pada kanak-kanak.

Perlu diperhatikan tanda-tanda pertama penyakit ini, yang tidak perlu diabaikan:

• Luka, walaupun yang kecil, sembuh dengan teruk, selalunya proses berlaku dengan keradangan.
• Pada waktu makan tengah hari, berasa letih, mengantuk.
• Terdapat gatal-gatal pada pelbagai bahagian badan: belakang, telapak tangan, telapak tangan. Tiada ubat yang membantu.

Rambut gugur. Menjadi kusam, rapuh, jangan tumbuh.

Gejala seperti itu wujud dalam sebarang jenis diabetes. Diagnostik juga mempunyai perbezaan tersendiri. Sedikit mengenai sebabnya.

Apa yang boleh menyebabkan diabetes

Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini:

• Berat badan berlebihan.
• Faktor keturunan.
• Jangkitan virus, terutamanya jika pesakit berisiko.
• Penyakit pankreas dan proses patologi pada organ kelenjar.
• Merokok dan alkohol.
• Gaya hidup tidak aktif.
• Diet yang tidak seimbang.

Telah diketahui bahawa semakin tua orang itu, semakin besar risiko terjadinya diabetes pada dirinya sendiri, setiap 10 tahun dua kali.

Ciri-ciri diagnosis diabetes

Terdapat dua kaedah untuk mendiagnosis diabetes mellitus:

Adalah sangat penting untuk mendiagnosis bukan sahaja mereka yang sudah mungkin sakit, tetapi juga pesakit yang nampaknya sihat. Diabetes jenis 1 berkembang dengan cepat pada anak. Hanya dalam rawatan intensif orang mengetahui bahawa mereka sakit.

Diabetes jenis 2 dicirikan oleh perkembangan perlahan. Ia boleh bertahan beberapa tahun, dan jarang sekali mengalami koma. Tetapi pada masa yang sama, perubahan patologi pada organ berlaku, sebagai komplikasi diabetes.

Kriteria utama untuk mendiagnosis diabetes mellitus adalah analisis glukosa darah. Oleh kerana indikator inilah yang menentukan pelanggaran persepsi glukosa.

Diagnostik makmal

Parameter utama dalam definisi penyakit, seperti yang disebutkan di atas, adalah tahap glukosa.

Diagnosis makmal diabetes termasuk:

• Ujian glukosa darah pada perut kosong dan selepas makan.
• Ujian toleransi glukosa.

Ujian glukosa air kencing.

Darah untuk analisis boleh digunakan:

• Kapilari.
• Venous.
• Plasma darah vena.

Pada masa diagnosis diabetes, pesakit tidak boleh:

• Penyakit fasa akut.
• Kecederaan.
• Campur tangan pembedahan.
• Pesakit tidak boleh mengambil ubat yang meningkatkan glukosa darah.
• Sirosis.

Kaedah diagnostik yang lebih tepat adalah ujian toleransi glukosa..

Ciri Ujian

Ujian ini membolehkan anda mengesan gangguan metabolisme glukosa yang tersembunyi di dalam badan. Pelanggaran terhadap persepsi tisu-tisu dia.

Beberapa peraturan pelaksanaannya:

• Luangkan dengan perut kosong pada waktu pagi.
• Tempoh tanpa makan mestilah 10-14 jam, tetapi tidak lebih dari 16.

Sebelum ujian tidak digalakkan:

• Peningkatan aktiviti fizikal.
• Pengambilan alkohol.
• Merokok.
• Ambil ubat yang meningkatkan kepekatan glukosa dalam badan tiga hari sebelum ujian.

Untuk ujian, digunakan larutan yang terdiri daripada 300 g air dan 75 g glukosa murni. Pesakit meminumnya perlahan. Ujian dijalankan selepas 1 jam dan selepas 2 jam. Penjelasan petunjuk:

• Hingga 7.8 mmol / l - 2 jam selepas pengambilan glukosa dianggap normal.
• Dari 7.8 hingga 11 mmol / L - keadaan prediabetes.
• Lebih 11 mmol / L - Diagnosis Diabetes.

Anda boleh mengikuti ujian ini hanya selepas sebulan..

Ujian darah dan ujian memungkinkan untuk menentukan kandungan glukosa dalam darah pada waktu tertentu.

Ujian makmal tambahan

Selain menentukan tahap glukosa, diagnosis diabetes mungkin merangkumi kajian berikut:

• Tahap hemoglobin glikasi HbA1c ditentukan.
• Tahap fruktosamin.
• Glukosa air kencing dan aseton.
• Lipid darah.
• Insulin tidak aktif.
• Tahap glukagon.
• Leptin.
• Mikroalbumin.
• Antibodi kepada Sel Islet Langerhans.

Semua kajian ini dilakukan untuk memantau dinamika diabetes dan untuk memantau kualiti rawatan.

Ciri-ciri ujian makmal untuk diabetes jenis 2

Oleh kerana penyakit jenis 2 berkembang dengan perlahan dan cenderung merosakkan organ dalaman, semasa pemeriksaan, doktor boleh menetapkan ujian tambahan. Diabetes jenis 2 berlaku:

• Kerana ketahanan insulin.
• Gangguan rembesan.
• Jenis bercampur.

Ujian lebih lanjut untuk mengesahkan diagnosis diabetes 2. Diagnosis akan menunjukkan hasil berikut:

• Kehadiran glukosa dalam darah jauh lebih tinggi daripada biasa.
• Insulin mungkin normal atau berlebihan.
• Kandungan hemoglobin glycated. Dia ditingkatkan dengan ketara.
• Tidak ada antibodi terhadap sel pankreas.
• Hasil pada c-peptida lebih tinggi daripada biasa atau biasa.

Untuk mengenal pasti kemungkinan komplikasi, kaedah untuk mendiagnosis diabetes akan dilengkapi dengan kajian berikut:

• Pemeriksaan Fundus.

• ECG.
• Urografi ekskresi.

Sebilangan besar pesakit mempunyai berat badan berlebihan..

Diagnosis pembezaan diabetes

Dengan menggunakan diagnosis pembezaan, adalah mungkin untuk menentukan jenis diabetes, gula atau bukan gula, untuk mengecualikan glukosuria dan untuk mengesan diabetes buah pinggang. Dan juga, penyakit apa yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Diagnosis diabetes ini berdasarkan pada menentukan tahap insulin dalam darah. Sekiranya gula berada dalam had normal dan insulin meningkat, diabetes didiagnosis. Penyakit jenis 1 dan 2 disatukan oleh gambaran klinikal yang biasa, tetapi mereka mempunyai beberapa perbezaan dalam tanda-tanda pembezaan:

• Jenis pertama dicirikan oleh penurunan berat badan pada pesakit. Untuk yang kedua - kenaikan.
• Kecenderungan keturunan adalah ciri diabetes jenis 2, tetapi bukan yang pertama.
• Permulaan akut adalah ciri pertama, dan yang kedua - lambat tidak dapat dilihat.
• Jenis pertama mempunyai tanda terang, yang kedua dinyatakan dengan lemah.
• Dalam analisis, dalam kes pertama, insulin rendah dan c-peptida diperhatikan, untuk yang kedua, peningkatan nilai ini dapat dilihat.
• Risiko ketoasidosis tinggi untuk yang pertama dan sangat rendah untuk jenis kedua.
• Tidak ada ketahanan insulin pada yang pertama dan ada yang kedua.
• Untuk diabetes yang bergantung kepada insulin, ubat hipoglikemik oral tidak memberi kesan yang diinginkan, tetapi sesuai untuk jenis kedua.
• Penggunaan insulin seumur hidup diperlukan untuk jenis pertama, dan tidak ada keperluan pada awal penyakit, untuk jenis kedua.

Saya juga ingin menyatakan bahawa jenis penyakit yang bergantung kepada insulin cenderung berkembang pada masa kanak-kanak dan dalam 15-24 tahun. Selepas 25 tahun, risiko menghidap diabetes jenis 1 sangat rendah. Dan jenis kedua berkembang pada usia yang lebih tua.

Setelah diagnosis diabetes mellitus dilakukan, doktor menetapkan rawatan, dengan mengambil kira semua hasilnya.

Rawatan

Matlamat rawatan diabetes adalah untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi dan meningkatkan kualiti hidup..

Cadangan yang sesuai untuk semua jenis diabetes:

• Pastikan glukosa darah terkawal.
• Ikut cadangan doktor.
• Ambil ubat tepat pada waktunya dan buat suntikan "Insulin".
• Mematuhi diet yang diperlukan.
• Untuk melakukan latihan fizikal.

Bagi pesakit diabetes jenis 1, beberapa cadangan boleh ditambah:

• Pantau glukosa beberapa kali sehari.
• Lakukan ujian gula air kencing secara berkala.
• Lakukan suntikan insulin setiap hari.

Ambil ubat untuk mengekalkan pankreas dan untuk fungsi sistem imun yang stabil.

Berapa dos dan berapa kerap penggunaan insulin hanya boleh diresepkan oleh doktor.

Pesakit dengan diabetes jenis kedua, sangat penting untuk mengikuti diet. Perlu mengecualikan produk yang mengandungi gula dan pati. Makan lebih banyak daging, tenusu dan rempah.

Juga beberapa cadangan:

• Ukur gula darah anda dengan kerap.
• Pastikan tekanan darah terkawal.
• Ambil ubat yang ditetapkan oleh doktor anda.
• Lakukan senaman fizikal setiap hari.

Semua pesakit harus diperiksa secara sistematik oleh doktor. Diagnosis diabetes tepat pada masanya untuk rawatan yang berkesan sangat penting..

Tindakan pencegahan

Pertama sekali, pencegahan penyakit diperlukan untuk orang yang berisiko:

• Mereka yang mempunyai saudara dengan diabetes.
• Berumur lebih dari 45 tahun.

Bagi kanak-kanak, pencegahan sejak lahir adalah penting. Perkara utama adalah penyusuan susu ibu. Pencegahan penyakit berjangkit juga penting..

Langkah pencegahan untuk semua orang:

• Makan dengan betul. Pastikan memasukkan buah-buahan dan sayur-sayuran dalam makanan. Makanan dalam tin yang kurang, daging asap dan lemak.
• Jangan duduk dengan diet yang ketat, jangan lapar. Dan jangan makan berlebihan.
• Menguatkan imuniti untuk menyingkirkan penyakit berjangkit dan virus.
• Berhenti merokok dan alkohol.
• Untuk menjalani gaya hidup aktif. Aktiviti fizikal berguna untuk pencegahan banyak penyakit..
• Elakkan situasi tertekan..
• Lawan berat badan berlebihan.
• Lebih banyak berjalan di udara segar.

Perhatikan kesihatan keluarga dan rakan anda. Penyakit yang sangat serius adalah diabetes. Diagnosis, rawatan, pencegahan harus dilakukan tepat pada masanya untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Diagnosis diabetes

Diabetes mellitus merujuk kepada keadaan patologi sistem endokrin manusia, yang dicirikan oleh sintesis insulin yang tidak mencukupi atau ketahanan sel-sel tubuh terhadap hormon apabila ia dihasilkan dalam jumlah yang mencukupi. Hasilnya adalah peningkatan jumlah glukosa dalam darah, yang menyebabkan gangguan dalam proses metabolisme, trofisme sel dan tisu, patologi vaskular dan saraf.

Diagnosis diabetes harus berlaku pada manifestasi pertama, supaya rawatan mencukupi dan tepat pada masanya. Artikel ini membincangkan soalan mengenai diagnosis pembezaan penyakit jenis 1 dan jenis 2 pada kanak-kanak dan orang dewasa, mengenai analisis yang diperlukan untuk mengesahkan diagnosis, dan mengenai penyahkodan hasilnya.

Bentuk patologi

Penyakit jenis 1 (bentuk yang bergantung pada insulin) sering berlaku pada usia muda dan pada kanak-kanak, kerana penyebab kemunculannya adalah tindakan faktor eksogen dan endogen dalam kombinasi dengan kecenderungan keturunan. Ejen virus dan bakteria, proses autoimun memprovokasi kematian sel yang mensintesis insulin. Hormon tidak dihasilkan dalam jumlah yang diperlukan. Rawatan untuk bentuk ini adalah terapi insulin yang digabungkan dengan diet rendah karbohidrat..

Patologi jenis 2 (bentuk yang tidak bergantung pada insulin) adalah ciri orang tua, mereka yang gemuk, menjalani gaya hidup yang tidak aktif. Pankreas menghasilkan hormon yang mencukupi, kadang-kadang lebih banyak daripada yang diperlukan. Sel dan tisu badan menjadi kurang sensitif terhadap insulin tanpa bertindak balas terhadap tindakannya. Klinik borang ini tidak begitu jelas seperti penyakit jenis 1. Rawatan - diet rendah karbohidrat dan ubat penurun gula.

Manifestasi diabetes

Gejala yang boleh anda fikirkan mengenai perkembangan penyakit ini adalah seperti berikut:

• gatal-gatal pada kulit;
• peningkatan kencing;
• rasa dahaga yang berterusan;
• perubahan berat badan (pada peringkat awal, penurunan berat badan yang tajam, kemudian kenaikan berat badan yang berlebihan);
• bau aseton dari mulut (dengan jenis 1);
• serangan kejang pada otot betis;
• ruam kulit seperti furunculosis.

Manifestasi semacam itu lebih bersifat diabetes bergantung pada insulin. Jenis 2 boleh menjadi tidak simptomatik untuk masa yang lama (tersembunyi, pendam).

Pada kanak-kanak, penyakit ini mempunyai gejala yang lebih jelas. Dicirikan oleh keletihan yang cepat, mengantuk, keupayaan bekerja yang rendah, penurunan berat badan pada latar belakang selera makan yang meningkat secara berlebihan.

Pembezaan

Diagnosis pembezaan diabetes terdiri daripada ujian makmal dan sejarah perubatan. Di samping membuat diagnosis yang tepat, perlu menentukan bentuknya. Perbezaan diagnosis dijalankan dengan keadaan patologi berikut yang dijelaskan dalam jadual.

Kaedah penyelidikan

Adalah mungkin untuk mendiagnosis diabetes setelah pemeriksaan urin, darah vena dan kapilari. Tentukan tahap gula, indikator kuantitatif insulin, tahap hemoglobin glikosilasi, fruktosamin, menilai sebilangan kriteria diagnostik semasa enzim immunoassay.

Analisis air kencing umum

Salah satu kaedah diagnostik utama, yang digunakan sebagai bahagian wajib dalam pemeriksaan badan. Orang yang sihat tidak boleh mempunyai gula dalam air kencing, dalam beberapa kes kehadiran 0.8 mmol / l dibenarkan. Dengan adanya petunjuk di atas, istilah "glukosuria" digunakan..

Untuk mengumpulkan bahan untuk penyelidikan, anda perlu menyediakan bekas kering dan menjalankan prosedur kebersihan. Bahagian pertama air kencing tidak digunakan, bahagian tengah dikumpulkan dalam bekas, dan yang terakhir juga dilepaskan ke tandas. Hendaklah dihantar ke makmal secepat mungkin agar hasilnya betul..

Badan keton

Kemunculan aseton dalam air kencing adalah petunjuk bahawa gangguan metabolik terjadi pada tahap metabolisme lipid dan karbohidrat. Ujian khusus diperlukan untuk menentukan badan keton. Sebagai tambahan kepada diagnostik makmal, aseton dalam air kencing pada kanak-kanak dan orang dewasa dapat "dilihat" dengan bantuan jalur ujian, yang dibeli di farmasi.

Penentuan protein air kencing

Analisis ini membolehkan anda menentukan kehadiran komplikasi diabetes dalam bentuk nefropati. Tahap awal patologi disertai dengan penampilan sejumlah kecil albumin, dengan kemerosotan keadaan, tahap protein menjadi lebih tinggi.

Analisis darah umum

Darah adalah cecair biologi, petunjuk utama yang berubah dengan pelanggaran organ dan sistem badan. Kriteria diagnostik dinilai pada masa analisis:

• penunjuk kuantitatif unsur berbentuk;
• tahap hemoglobin;
• petunjuk pembekuan;
• hematokrit;
• kadar pemendapan eritrosit.

Ujian glukosa

Gunakan darah kapilari atau vena. Persiapan untuk pengumpulan bahan adalah seperti berikut:

• pada waktu pagi sebelum analisis, jangan makan apa-apa, anda boleh minum air;
• selama 24 jam terakhir jangan minum alkohol;
• jangan gosok gigi pada waktu pagi, tolak permen karet, kerana mengandungi gula.

Analisis biokimia

Diagnosis pembezaan diabetes disahkan oleh penentuan petunjuk berikut:

• kolesterol - dengan diabetes, tahapnya melebihi normal;
• C-peptida - dengan penyakit jenis 1, tahapnya berkurang, dengan penyakit jenis 2 - normal atau lebih tinggi;
• fruktosamin - penunjuk meningkat dengan mendadak;
• tahap insulin - dengan jenis 1, penunjuk dikurangkan, dengan bentuk bebas insulin, normal atau sedikit meningkat;
• lipid - tahap meningkat.

Ujian toleransi glukosa

Analisis diberikan pada waktu pagi semasa perut kosong. Darah untuk diagnosis diambil dari jari atau urat. Pembantu makmal memberi pesakit minum larutan glukosa yang mempunyai kepekatan tertentu. Selepas 2 jam, bahan dikumpulkan dengan cara yang sama seperti pada kes pertama. Seperti yang ditunjukkan oleh ahli endokrinologi, pengambilan sampel darah sementara mungkin diperlukan..

Tafsiran keputusan (dalam mmol / l):

• Tanpa diabetes: semasa perut kosong - hingga 5.55, selepas 2 jam - hingga 7.8.
• Prediabetes: semasa perut kosong - hingga 7.8, selepas 2 jam - hingga 11.
• Diabetes: semasa perut kosong - di atas 7.8, selepas 2 jam - di atas 11.

Hemoglobin glikosilasi

Ujian wajib untuk diagnosis pembezaan diabetes. Pelaksanaannya membolehkan anda menjelaskan petunjuk kuantitatif glukosa dalam darah selama 3 bulan terakhir. Serah dari pagi hingga makan. Menentukan hasilnya:

• norma adalah 4.5-6.5%;
• diabetes jenis 1 - 6.5-7%;
• diabetes jenis 2 - 7% atau lebih.

Pengumpulan bahan dan penyediaan pesakit untuk semua aktiviti di atas adalah sebahagian daripada penjagaan kejururawatan pesakit secara rawat jalan dan pesakit dalam..

Diagnosis komplikasi penyakit

Dalam beberapa kes, diagnosis "penyakit manis" ditetapkan dengan latar belakang komplikasi. Sekiranya ini berlaku lebih awal, pesakit harus menjalani pemeriksaan secara berkala untuk mengenal pasti masalahnya pada peringkat awal. Di kota-kota dan pusat-pusat wilayah, rancangan pemeriksaan dibuat dengan menghadiri ahli endokrinologi, dan di desa peranan ini termasuk dalam paramedik.

Contoh rancangan tinjauan:

1. Perundingan dan pemeriksaan oleh pakar oftalmologi. Termasuk oftalmoskopi, gonioskopi, pemeriksaan fundus, tomografi optik (untuk mengecualikan retinopati diabetes).
2. Perundingan pakar kardiologi, EKG, Ekokardiografi, angiografi koronari (untuk menentukan kehadiran kardiosklerosis, IHD).
3. Pemeriksaan oleh seorang pakar bedah angio, ultrasonografi Doppler dan arteriografi pada bahagian bawah kaki (untuk menilai patensi saluran kaki, mencegah perkembangan aterosklerosis).
4. Konsultasi ahli nefrologi, ultrasound ginjal, renovasografi, dopplerografi vaskular ginjal (untuk mengecualikan nefropati diabetes).
5. Pemeriksaan oleh pakar neurologi, penentuan kepekaan, aktiviti refleks, pencitraan resonans magnetik otak (penentuan neuropati diabetes, ensefalopati).

Langkah-langkah diagnostik yang tepat pada masanya membolehkan anda memulakan terapi awal, mencegah perkembangan komplikasi serius dan mengekalkan taraf hidup yang tinggi bagi pesakit.

Mungkin bukan diagnosis pembezaan diabetes mellitus

Bagaimana mengenali diabetes

Gejala utama diabetes adalah seperti berikut:

• kencing kerap;
• makan berlebihan;
• kehausan berterusan;
• penyembuhan luka yang panjang;
• penyakit kulit: jerawat, kulat, gatal-gatal;
• keletihan berterusan;
• gangguan penglihatan dan ingatan;
• untuk wanita - penampilan seriawan yang kerap;
• penurunan berat badan tanpa sebab atau kenaikan berat badan.

Kehadiran beberapa gejala dari senarai ini bersama-sama dengan gula tinggi hampir pasti bahawa orang itu sakit.

Terdapat juga sejumlah masalah kesihatan yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit ini..

• kegemukan;
• penyakit kronik;
• pemakanan yang tidak seimbang;
• masalah dengan pankreas;
• keadaan tertekan;
• menopaus, kehamilan;
• alkoholisme;
• kehadiran jangkitan virus;
• saudara mara diabetes mellitus.

Setelah menjalankan kajian awal, tinjauan terperinci mengenai gejala diabetes yang disebutkan di atas dan hasil kawalan analisis, doktor akan bersedia membuat kesimpulan.

Bila berjumpa doktor

Gambaran klinikal diabetes cukup luas. Apabila seseorang terganggu oleh beberapa gejala yang mungkin menjadi pendahulu "penyakit manis", pengenalannya harus segera.

Jadi, bagaimana mengenali diabetes jenis 1 atau jenis 2? Tanda-tanda utama penyakit ini adalah kerap membuang air kecil dan dahaga yang tidak dapat dilenyapkan. Proses sedemikian berlaku kerana tekanan pada buah pinggang. Terima kasih kepada organ ini, tubuh menyingkirkan semua toksin dan bahan berbahaya..

Untuk membuang gula berlebihan, buah pinggang memerlukan banyak cecair, sehingga mereka mula mengambilnya dari tisu. Dan kerana seseorang yang belum mengetahui mengenai penyakitnya mempunyai tahap glisemik yang tinggi, glukosa mesti dikeluarkan secara berterusan. Lingkaran setan seperti itu menimbulkan kemunculan dua gejala ini.

Tetapi ada tanda-tanda diabetes yang kurang jelas yang juga perlu ditangani:

1. Kerengsaan, pening dan keletihan. Gejala ini berkaitan dengan fungsi otak. Hasil daripada pemecahan glukosa, toksin dilepaskan - badan keton. Apabila kepekatan mereka meningkat, mereka mula mempengaruhi fungsi otak. Selain itu, kerana kekurangan glukosa, yang disebut "sumber tenaga", ada kelaparan sel, sehingga seseorang cepat letih.
2. Kemerosotan radas visual. Oleh kerana penebalan dinding vaskular berlaku pada diabetes, peredaran darah normal terganggu. Retina mempunyai pembuluh darah sendiri, dan dengan perubahan patogen, ia menjadi radang. Akibatnya, gambar di depan mata menjadi kabur, pelbagai kecacatan muncul. Dengan perkembangan proses, perkembangan retinopati diabetes mungkin.
3. Kesemutan dan kebas pada bahagian bawah kaki. Sama seperti kes penglihatan, ia berkaitan dengan peredaran darah. Oleh kerana kaki adalah tempat yang jauh, mereka paling menderita. Dengan rawatan yang tidak tepat waktu kepada doktor, pelbagai komplikasi mungkin berlaku: nekrosis tisu, gangren, kaki diabetes, dan juga kematian.
4. Gejala lain - mulut kering, tekanan darah meningkat, penurunan berat badan yang cepat, kelaparan berterusan, masalah seksual, ketidakteraturan haid, ruam kulit dan gatal-gatal, penyembuhan luka dan bisul yang berpanjangan.

Setelah memeriksa doktor, pesakit dengan sekurang-kurangnya satu daripada gejala yang disenaraikan didiagnosis menghidap diabetes.

Kencing manis semasa mengandung

Diabetes kehamilan hanya berlaku pada wanita semasa kehamilan. Gejala pertama penyakit ini, sebagai peraturan, mula muncul pada usia kehamilan 6 bulan. Diabetes kehamilan sering menyerang wanita yang benar-benar sihat yang, sebelum mengandung, tidak mempunyai masalah dengan gula darah tinggi.

Sebab perkembangan penyakit ini adalah hormon yang dirembeskan oleh plasenta. Mereka diperlukan untuk perkembangan normal anak, tetapi kadang-kadang mereka menyekat tindakan insulin dan mengganggu penyerapan gula secara normal. Akibatnya, tisu dalaman wanita menjadi tidak sensitif terhadap insulin, yang memprovokasi perkembangan daya tahan insulin.

Diabetes kehamilan sering hilang sepenuhnya selepas melahirkan, tetapi secara signifikan meningkatkan risiko terkena diabetes jenis 2 pada seorang wanita. Sekiranya diabetes kehamilan diperhatikan pada seorang wanita semasa kehamilan pertama, maka dengan kemungkinan 30% ia akan berkembang pada yang berikutnya. Diabetes jenis ini sering menyerang wanita pada kehamilan lewat - 30 tahun ke atas..

Risiko menghidap diabetes kehamilan meningkat dengan ketara sekiranya ibu mengandung berlebihan berat badan, terutamanya tahap kegemukan yang tinggi.

Di samping itu, kehadiran sindrom ovarium polikistik boleh mempengaruhi perkembangan penyakit ini..

Pertanyaan kepada doktor

Diabetes tanpa gejala

Helo! Saya berumur 45 tahun, seorang wanita, tidak ada dan tidak ada aduan khas. Gula yang baru diukur - 8.3. Saya menderma darah bukan semasa perut kosong, mungkin inilah sebabnya.

Tidak lama kemudian, saya memutuskan untuk menjalani analisis semula. Urat puasa hasilnya juga meningkat - 7,4 mmol / L. Adakah itu benar-benar diabetes? Tetapi saya sama sekali tidak mempunyai gejala.

Helo! Hiperglikemia dalam ujian makmal paling kerap menunjukkan perkembangan diabetes. Pastikan anda berunding dengan ahli endokrinologi secara langsung untuk memutuskan pemeriksaan tambahan (pertama sekali, saya akan menasihati anda untuk menderma darah untuk HbAc1, ultrasound pankreas).

Diagnosis diri

Selamat petang! Beritahu saya, adakah tanda-tanda yang boleh dipercayai yang akan membantu menentukan diabetes saya. Baru-baru ini menyedari bahawa saya mula makan banyak gula-gula. Ini mungkin bukan gejala masalah kesihatan..

Helo! Keinginan untuk gula-gula tidak dianggap sebagai manifestasi diabetes. Dari sudut pandang fisiologi, keperluan seperti ini menunjukkan kekurangan tenaga yang terlalu banyak bekerja, tekanan, hipoglikemia.

Pada diabetes, pada gilirannya, mungkin menunjukkan:

• mulut kering
• dahaga yang kuat;
• kencing yang kerap dan banyak;
• kelemahan, prestasi menurun;
• kadang-kadang - manifestasi kulit (kekeringan teruk, penyakit pustular).

Sekiranya anda mengalami simptom seperti ini, saya mengesyorkan agar anda menjalani pemeriksaan sederhana - menderma darah untuk gula. Norma yang diterima umum adalah 3.3-5.5 mmol / l.

Tanda-tanda diabetes pada kanak-kanak

Dengan orang dewasa, semuanya lebih kurang jelas. Dan bagaimana mengesyaki diabetes pada kanak-kanak? Saya mendengar bahawa pada bayi penyakit ini sangat sukar, sehingga koma dan kematian.

Helo! Sesungguhnya, kanak-kanak adalah kategori pesakit yang memerlukan perhatian dari kedua-dua pekerja perubatan dan ibu bapa mereka..

Perkara pertama yang menarik perhatian dengan penyakit pada masa kanak-kanak adalah dahaga: anak mula minum lebih banyak, kadang-kadang bahkan boleh bangun pada waktu malam, meminta air.. Gejala diabetes "kanak-kanak" yang kedua adalah kencing dan enuresis yang kerap

Tongkat dari air kencing dapat dilihat di periuk atau di dekat tandas jika bayi memakai lampin, kerana kandungan gula dalam air kencing yang tinggi, ia dapat melekat pada kulit.

Tanda diabetes "kanak-kanak" yang kedua adalah kencing dan enuresis yang kerap. Tongkat dari air kencing dapat dilihat di periuk atau di dekat tandas jika bayi memakai lampin, kerana kandungan gula dalam air kencing yang tinggi, ia dapat melekat pada kulit.

Kemudian, penurunan berat badan menjadi ketara: bayi dengan cepat menurunkan berat badan walaupun mempunyai selera makan yang baik. Di samping itu, tanda-tanda asthenization muncul: bayi menjadi lesu, mengantuk, jarang mengambil bahagian dalam permainan.

Semua ini harus memberi amaran kepada ibu bapa. Gejala seperti ini memerlukan pemeriksaan segera dan nasihat perubatan..

Bagaimana mengenali diabetes dengan gejala

Sebagai tambahan kepada kaedah makmal, diabetes jenis pertama dan kedua cukup realistik untuk dikenali oleh gejala luaran. Sekiranya mereka dikesan, pesakit harus segera memberikan sekurang-kurangnya darah untuk gula untuk memeriksa tahapnya. Semakin cepat penyakit dikesan, semakin berkesan langkah-langkah yang menyokong kesihatan. Sifat gambaran simptomatik mungkin bergantung pada jenis diabetes..

1 jenis

Gejala adalah spesifik dan paling kerap dinyatakan. Ini termasuk:

• Pesakit selalu haus dan boleh minum sehingga 5 liter air sehari;
• Terdapat bau yang serupa dengan aseton dari mulut;
• Kelaparan yang tidak dapat diatasi, sementara semua kalori dimakan dengan cepat dan pesakit menurunkan berat badan;
• Menyembuhkan dengan teruk semua kerosakan pada kulit;
• Selalunya anda mahu menggunakan tandas, sebilangan besar air kencing setiap hari;
• Pelbagai luka pada kulit (termasuk bisul dan kulat);
• Gambaran simtomatik berkembang dengan sangat tajam dan tiba-tiba.

2 jenis

Gambaran simptomatik dalam keadaan ini lebih rahsia. Oleh itu, dengan diabetes jenis 2, anda tidak perlu menunggu gejala bertambah buruk dan segera menjalani ujian. Tanda-tanda diabetes jenis ini:

• Penglihatan jatuh;
• Pesakit mula cepat letih;
• Haus juga;
• Enuresis nokturnal;
• Formasi ulser pada bahagian bawah kaki (kaki diabetes);
• Paresthesia;
• Kesakitan tulang semasa pergerakan;
• Sariawan yang tidak dapat diatasi pada pesakit;
• Gejala seperti gelombang;
• Gejala jelas: masalah jantung muncul dengan ketara, hingga serangan jantung atau strok.

Apa jenis penyakit dan mengapa ia timbul

Diabetes mellitus dianggap sebagai patologi kronik yang disebabkan oleh kekurangan pengeluaran hormon insulin atau gangguan fungsi dalam tubuh manusia. Pilihan pertama khas untuk penyakit jenis 1 - bergantung kepada insulin. Kerana beberapa sebab, alat insulin pankreas tidak dapat mensintesis jumlah zat aktif hormon yang diperlukan untuk pengedaran molekul gula dari aliran darah ke dalam sel di pinggiran.

Penting! Insulin menyediakan pengangkutan glukosa dan "membuka" pintu ke dalamnya di dalam sel. Ini penting untuk mendapatkan tenaga yang mencukupi..
. Dalam pilihan kedua (diabetes yang tidak bergantung kepada insulin), zat besi menghasilkan hormon yang mencukupi, tetapi kesannya pada sel dan tisu tidak membenarkan dirinya sendiri.

Kawasan ini tidak "melihat" insulin, yang bermaksud bahawa gula tidak dapat memasuki sel dengan pertolongannya. Hasilnya adalah bahawa tisu mengalami kelaparan tenaga, dan semua glukosa kekal dalam jumlah besar dalam darah.

Dalam varian kedua (diabetes yang tidak bergantung kepada insulin), zat besi menghasilkan hormon yang mencukupi, tetapi kesannya pada sel dan tisu tidak membenarkan dirinya sendiri. Kawasan ini tidak "melihat" insulin, yang bermaksud bahawa gula tidak dapat memasuki sel dengan pertolongannya. Hasilnya adalah bahawa tisu mengalami kelaparan tenaga, dan semua glukosa kekal dalam jumlah besar dalam darah.

Sebab-sebab patologi yang bergantung kepada insulin adalah:

• keturunan - jika ada saudara yang sakit, kemungkinan "mendapat" penyakit yang sama meningkat beberapa kali;
• penyakit yang berasal dari virus - kita bercakap mengenai penyakit gondok, virus Coxsackie, rubella, enterovirus;
• kehadiran antibodi terhadap sel pankreas yang terlibat dalam pengeluaran hormon insulin.

Jenis 1 "penyakit manis" diwarisi oleh jenis resesif, jenis 2 - oleh yang dominan

Diabetes jenis 2 mempunyai senarai kemungkinan penyebab yang lebih penting. Ini termasuk:

• kecenderungan keturunan;
• berat badan tinggi - faktornya sangat mengerikan apabila digabungkan dengan aterosklerosis, tekanan darah tinggi;
• gaya hidup tidak aktif;
• pelanggaran peraturan pemakanan sihat;
• patologi sistem kardiovaskular pada masa lalu;
• kesan tekanan berterusan;
• rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan tertentu.

Komplikasi penyakit

Diabetes sendiri tidak membawa maut, tetapi komplikasi dan akibat penyakit ini berbahaya.

Salah satu akibat yang paling serius dianggap sebagai koma diabetes, tanda-tanda yang muncul dengan cepat. Pesakit mengalami perencatan tindak balas atau kehilangan kesedaran. Pada gejala koma pertama, pesakit kencing manis mesti dimasukkan ke hospital di kemudahan perubatan.

Selalunya, pesakit kencing manis mengalami koma ketoasidotik, ia dikaitkan dengan pengumpulan bahan toksik dalam badan yang mempunyai kesan buruk pada sel saraf. Kriteria utama koma jenis ini adalah bau aseton yang berterusan dari mulut.

Dengan koma hipoglikemik, pesakit juga kehilangan kesedaran, badan ditutupi dengan peluh sejuk. Walau bagaimanapun, penyebab keadaan ini adalah overdosis insulin, yang menyebabkan penurunan glukosa darah yang kritikal.

Kerana gangguan fungsi ginjal pada pesakit kencing manis, pembengkakan organ luaran dan dalaman muncul. Lebih-lebih lagi, semakin teruk nefropati diabetes, semakin kuat pembengkakan pada badan. Sekiranya edema terletak secara asimetris, hanya pada satu kaki atau kaki, pesakit didiagnosis dengan mikroangiopati diabetes pada bahagian bawah kaki, disokong oleh neuropati.

Dengan angiopati diabetes, pesakit kencing manis mengalami kesakitan yang teruk di kaki. Sensasi kesakitan semakin bertambah dengan sebarang aktiviti fizikal, jadi pesakit harus berhenti ketika berjalan. Neuropati diabetes menyebabkan sakit malam di kaki. Dalam kes ini, anggota badan mati rasa dan sebahagiannya kehilangan kepekaan. Kadang-kadang sensasi terbakar sedikit berlaku di bahagian bawah kaki atau kaki..

Pembentukan ulser trofik pada kaki menjadi tahap lebih lanjut dalam perkembangan angiopati dan neuropati. Ini membawa kepada perkembangan kaki diabetes. Dalam kes ini, perlu memulakan rawatan apabila tanda-tanda pertama penyakit muncul, jika tidak, penyakit ini dapat menyebabkan amputasi anggota badan.

Oleh kerana angiopati diabetes, batang arteri kecil dan besar terjejas. Akibatnya, darah tidak dapat mencapai kaki, yang menyebabkan perkembangan gangren. Kaki menjadi merah, rasa sakit yang teruk dirasakan, setelah beberapa lama sianosis muncul dan kulit ditutup dengan lepuh.

Diagnosis pembezaan diabetes jenis 1

Diabetes jenis 1 adalah penyakit yang agak jarang berlaku dengan gambaran klinikal yang jelas, yang, sebagai peraturan, berlaku pada usia yang cukup awal. Sekiranya terdapat gejala penyakit ini, ujian glukosa darah cukup untuk membuat diagnosis.

Tanda-tanda utama diabetes jenis pertama adalah:

• had umur - bawah 30 tahun;
• permulaan penyakit secara tiba-tiba;
• penurunan berat badan yang ketara, walaupun pemakanan yang mencukupi atau berlebihan;
• bau aseton di udara yang dihembuskan, yang menunjukkan adanya badan keton dalam darah.

Namun, dalam beberapa kes, terutama pada anak kecil, yang reaksi imunologi terhadap rangsangan sangat tidak dijangka, kajian tambahan harus dilakukan untuk menyelesaikan diagnosis..

Pertama, analisis air kencing setiap hari membantu mengesahkan diagnosis diabetes jenis 1, dan kedua, ini adalah ujian toleransi glukosa oral, yang dilakukan dalam urutan berikut:

• Gula darah puasa.
• Penerimaan larutan "gula" (75 g glukosa kering per 250-300 ml air).
• Ujian darah berulang 2 jam selepas mengambil penyelesaiannya.

Tahap gula 11.1 mmol / L atau lebih tinggi menunjukkan adanya diabetes. Kadang-kadang, mengikut urutan ujian, darah diambil untuk penyelidikan beberapa kali dengan selang waktu setengah jam. Ujian diulang setelah beberapa waktu untuk mengecualikan segala macam kemalangan, pengaruh faktor bukan penyakit..

Sekiranya ujian makmal menunjukkan hiperglikemia sederhana, dan gejala diabetes yang lain sedikit nyata, dan juga apabila tanda-tanda diabetes jenis 1 muncul pada usia muda (yang tidak tipikal untuk jenis penyakit ini), ujian darah untuk tahap C-peptida digunakan untuk DD. Analisis ini menunjukkan sama ada pankreas menghasilkan insulin, yang bermaksud membantu menentukan jenis diabetes dengan jelas - pada jenis pertama, tahap C-peptida dikurangkan.

Dalam kerangka diabetes DD tipe 1, analisis juga dapat dilakukan untuk adanya antibodi auto terhadap antigen sel pankreas. Kehadiran tersebut menunjukkan diabetes jenis 1. Dan akhirnya, kaedah tambahan lain untuk DD jenis diabetes pertama adalah analisis genetik, dalam proses penanda genetik yang menentukan kecenderungan keturunan terhadap penyakit ini.

Diabetes jenis 2

Diabetes mellitus 2 dikembangkan sebagai akibat ketahanan insulin, yang menampakkan diri dalam ketidakpekaan tisu dalaman terhadap insulin. Kadang-kadang ia juga disertai dengan pengurangan sebahagian dari rembesan hormon ini di dalam badan..

Pada diabetes mellitus jenis 2, pelanggaran metabolisme karbohidrat kurang jelas. Oleh itu, pada pesakit dengan diabetes jenis kedua, peningkatan kadar aseton dalam darah sangat jarang berlaku dan terdapat risiko kurang terkena ketosis dan ketoasidosis.

Diabetes diabetes jenis 2 didiagnosis lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. Pada masa yang sama, wanita berusia lebih dari 45 tahun adalah kumpulan risiko khas. Diabetes jenis ini pada amnya lebih bersifat pada orang dewasa dan tua..

Namun, baru-baru ini terdapat kecenderungan untuk "meremajakan" diabetes jenis 2. Hari ini, penyakit ini semakin didiagnosis pada pesakit di bawah usia 30 tahun..

Diabetes jenis 2 dicirikan oleh perkembangan yang lebih lama, yang hampir tanpa gejala. Atas sebab ini, penyakit ini sering didiagnosis pada peringkat akhir, ketika pesakit mula menampakkan pelbagai komplikasi, iaitu penurunan penglihatan, penampilan bisul yang tidak sembuh, gangguan fungsi jantung, perut, ginjal dan banyak lagi..

Tanda-tanda pembezaan diabetes jenis 2:

• Glukosa darah meningkat dengan ketara;
• meningkat dengan ketara;
• C-peptida meningkat atau normal;
• Insulin meningkat atau normal;
• Kekurangan antibodi terhadap sel β pankreas.

Hampir 90% pesakit diabetes jenis 2 mempunyai berat badan berlebihan atau obesiti..

Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada orang yang cenderung kepada obesiti jenis perut, di mana simpanan lemak terbentuk terutamanya di perut..

Dengan diagnosis diabetes mellitus, diagnosis pembezaan membantu mengenal pasti jenis penyakit lain..

Yang paling biasa di antaranya adalah diabetes kehamilan, diabetes steroid dan diabetes insipidus..

Kriteria untuk menentukan keparahan penyakit

Sekiranya diagnosis patologi diabetes dibuat, doktor harus menjelaskan keparahannya

Ini penting untuk memantau keadaan dinamika pesakit dan untuk pemilihan rejimen rawatan yang betul. Diabetes ringan disahkan apabila angka gula tidak melepasi ambang 8 mmol / l, dan dalam air kencing sama sekali tidak ada

Pampasan keadaan dicapai dengan membetulkan diet individu dan gaya hidup aktif. Komplikasi penyakit tidak ada atau tahap awal kerosakan vaskular diperhatikan..

Keterukan yang sederhana dicirikan oleh angka glukosa hingga 14 mmol / L; sebilangan kecil gula juga diperhatikan dalam air kencing. Keadaan ketoasidotik mungkin sudah berlaku. Tidak mungkin mengekalkan tahap glisemia dengan terapi diet tunggal. Doktor menetapkan terapi insulin atau mengambil tablet ubat penurun gula.

Dengan latar belakang tahap yang teruk, hiperglikemia didiagnosis dengan angka di atas 14 mmol / l, sejumlah besar glukosa dikesan dalam air kencing. Pesakit mengadu bahawa paras gula mereka sering melonjak, dan di atas dan bawah, ketoasidosis muncul.

Penting! Pakar mendiagnosis perubahan patologi pada retina, alat ginjal, otot jantung, arteri periferal, sistem saraf.

Komplikasi dan pengenalannya

• Ujian darah biokimia - untuk mengenal pasti pelbagai patologi pada peringkat awal. Kajian ini merangkumi jumlah kolesterol dan protein, pecahan protein, urea, kreatin dan spektrum lipid.
• Mikroalbium dalam air kencing - menentukan kehadiran protein dalam air kencing. Hasil positif menunjukkan fungsi buah pinggang terjejas (nefropati diabetes). Ia dikesan oleh urinalisis setiap enam bulan sekali..
• Ultrasound buah pinggang - diresepkan untuk hasil positif mikroalbinum dalam air kencing. Membantu mengenal pasti penyakit buah pinggang awal kerana diabetes.
• Pemeriksaan Fundus - untuk diabetes jenis II dan adanya keluhan penglihatan yang merosot, pakar oftalmologi harus diperiksa setiap enam bulan.
• Elektrokardiogram - untuk pengesanan tepat pada masanya masalah sistem kardiovaskular yang disebabkan oleh diabetes. Sebagai contoh, terdapat peningkatan risiko kardiomiopati atau penyakit jantung koronari.
• Pemeriksaan ultrabunyi terhadap urat dan arteri - membolehkan pengesanan trombosis urat tepat pada masanya. Doktor memantau kesedaran, aliran darah mereka.
• Analisis fruktosamin - menunjukkan purata selama empat belas hari terakhir. Normal boleh dianggap 2-2.8 mmol / l.

Diabetes adalah penyakit berbahaya, terutamanya disebabkan oleh komplikasinya. Yang paling berbahaya boleh dianggap sebagai koma diabetes. Pesakit mengalami kebas pada anggota badan, dihambat, bertindak balas terhadap apa yang berlaku, kehilangan kesedaran. Masalah ginjal juga boleh membawa akibat yang serius jika pesakit diabetes mengalami pembengkakan pada organ dalaman..

Sebagai kesimpulan, perlu diperhatikan bahawa kaedah diagnosis dan rawatan moden membolehkan pesakit diabetes menikmati kehidupan yang panjang dan memuaskan, yang utama adalah mengikuti semua arahan doktor.

Cara mencegah perkembangan diabetes

Sekiranya diabetes jenis 1 berlaku akibat faktor genetik pada usia dini, maka diabetes jenis 2 berkembang terutamanya disebabkan oleh berat badan berlebihan. Tidak ada yang dapat dilakukan dengan kecenderungan keturunan, tetapi anda boleh dan mesti melawan berat badan tambahan.

Salah satu komponen utama pencegahan dan rawatan diabetes adalah diet seimbang dan mengekalkan berat badan yang normal.

Untuk ini, pesakit harus mengecualikan produk berbahaya berikut dari diet:

• coklat, pastri, kek dan gula-gula lain;
• buah-buahan manis: anggur, pisang, gooseberry, aprikot dan lain-lain;
• sosej, sosej, daging asap, pasta, sprats;
• apa-apa makanan berlemak dan goreng.

Untuk mencapai penurunan berat badan, pesakit diabetes harus kerap menjalani terapi fizikal. Terapi senaman untuk diabetes boleh dilakukan setiap hari. Sekiranya pesakit sudah lama tidak terlibat dalam sukan, anda boleh memulakan dengan berjalan kaki sederhana. Terdapat banyak teknik berjalan, misalnya, Skandinavia atau terrenkur. Lama kelamaan, pesakit dapat meningkatkan tekanan dengan mengawal glisemia mereka. Kemudian anda boleh pergi berenang, bersukan, berlari, yoga, Pilates, dll. Kerana senaman meningkatkan risiko penurunan glukosa yang tajam, penderita diabetes harus selalu mempunyai sepotong gula, kue, atau gula-gula dengannya..

Untuk mengelakkan akibat negatif, pesakit harus pergi ke pejabat doktor dan berunding mengenai sukan dan diet. Untuk memastikan pemakanan yang betul semasa diabetes didiagnosis, anda mesti memasukkan dalam diet anda:

1. Buah tanpa gula: pic, lemon, oren, epal hijau.
2. Sayuran segar (sayur-sayuran, tomato, timun).
3. Produk susu skim.
4. Daging dan ikan rendah lemak (daging lembu, ayam, hake, dll.).
5. Roti kasar.

Selain itu, orang yang berisiko menghidap diabetes harus memeriksa kadar glukosa mereka secara berkala. Untuk melakukan ini, anda memerlukan alat glukometer, dengan mana pesakit dapat mengetahui tahap glisemia dengan cepat. Sekiranya anda mendapat keputusan yang tidak diingini, pemeriksaan doktor tidak boleh ditangguhkan.

Agar pakar dapat mendiagnosis diabetes jenis 2 atau 1, dia mesti yakin akan peningkatan kepekatan glukosa. Untuk melakukan ini, penyelidikan sedang dijalankan. Untuk mendapatkan hasil yang lebih tepat, disarankan untuk melakukan analisis dua hingga tiga kali. Berdasarkan pemeriksaan, doktor membuat kesimpulan yang tepat.

Perlu diingatkan bahawa terdapat banyak kaedah untuk mendiagnosis penyakit ini. Perkara yang paling penting adalah menentukan pilihan terbaik untuk diri sendiri. Di sini anda perlu mempertimbangkan kelajuan dan kualiti analisis. Oleh itu, ujian gula darah dianggap paling berkesan. Video dalam artikel ini akan membantu anda mengetahui apa yang dianggap sebagai norma gula dalam diabetes..

Bagaimana untuk memahami bahawa saya menghidap diabetes

Kami akan memeriksa dengan lebih terperinci mengenai tahap gula darah doktor yang mendiagnosis diabetes.

• Biasa - hingga 5.5. Tahap yang dibenarkan selepas makan ialah 7.7 mmol / l.
• Dari 5.5 hingga 6.7 (7.8 - 11.1 selepas makan) sesuai dengan prediabetes. Prediabetes merujuk kepada keadaan seseorang di mana kadar gula dalam darah lebih tinggi daripada biasa, tetapi tidak kritikal.
• Apabila nilai lebih besar daripada 6.7 dan 11.1, masing-masing sebelum dan selepas makan, diabetes didiagnosis.

Peranti pemantauan moden - glukometer, membolehkan anda menentukan gula darah dengan cepat dan tepat tanpa meninggalkan rumah anda. Oleh itu, anda boleh memantau penunjuk ini setiap hari. Tetapi jangan ubat sendiri atau mengabaikan kadar gula yang tinggi. Lebih dari 6 mmol gula puasa, segera pergi ke hospital.

Apabila doktor mendiagnosis diabetes, ia dikelaskan mengikut keparahan, yang bergantung pada gula darah puasa. Faktor lain dalam menentukan keparahan gula tertentu ialah komplikasi yang didiagnosis menghidap diabetes. Jadi, diabetes terbahagi kepada empat darjah keparahan:

Yang pertama adalah gula darah. Kita membezakan antara jenis diabetes

Perlu diperhatikan bahawa dalam perubatan terdapat dua bentuk patologi "gula": CD-1 (jenis pertama, bergantung pada insulin) dan SD-2 (jenis kedua, tidak bergantung pada insulin).

• Jenis pertama dicirikan oleh ketiadaan insulin yang hampir lengkap di dalam badan kerana pelanggaran sintesisnya pada sel beta pankreas yang mengalami pemusnahan autoimun.
• Dengan perkembangan CD-2, masalahnya adalah pelanggaran kepekaan reseptor selular: ada hormon, tetapi tubuh tidak menyedarinya.

Perbezaan penting dalam patogenesis

Bagaimana membezakan jenis patologi? Diagnosis pembezaan diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2 dilakukan dalam jadual di bawah.

Jadual 1: Diagnosis diabetes pembezaan:

Penting! Semua simptom penyakit yang mendasari (polyuria, polydipsia, pruritus) serupa dengan IDDM dan NIDDM...

Apa itu diabetes

Diabetes mellitus adalah sejumlah patologi yang berbeza yang disatukan oleh satu parameter - hiperglikemia kronik.

Gula darah berlebihan boleh dikaitkan dengan:

• penurunan pengeluaran insulin di dalam badan;
• penurunan kepekaan tisu terhadap insulin;
• gabungan faktor-faktor ini.

Biasanya, glukosa adalah sumber tenaga sejagat untuk semua sel di dalam badan. Seseorang menerima karbohidrat, lemak dan protein dengan makanan. Semua komponen ini mampu berubah menjadi glukosa. Pertama sekali, gula darah meningkatkan karbohidrat.

Darah menghantar glukosa ke semua sistem organ. Di dalam kebanyakan sel, bahan ini menembusi dengan bantuan pengantara hormon khas (insulin). Insulin mengikat reseptor di permukaan sel dan membuka saluran khas untuk glukosa.

Hormon ini adalah satu-satunya bahan yang menurunkan gula darah. Sekiranya sintesis insulin tersekat, maka sel-selnya berhenti menyerap glukosa. Gula berkumpul di dalam darah, menyebabkan berlakunya reaksi patologi.

Perubahan yang sama berlaku disebabkan oleh kegagalan fungsi reseptor insulin. Dalam kes ini, hormon dihasilkan, tetapi sel tidak menyedarinya. Hasil kepekaan insulin yang rendah adalah hiperglikemia kronik dan gangguan metabolik ciri..

Kesan langsung dari hiperglikemia:

• peningkatan kerosakan sel dalam sel;
• penurunan pH darah;
• pengumpulan badan keton dalam darah;
• perkumuhan glukosa kencing;
• kehilangan cecair yang berlebihan dalam air kencing kerana diuresis osmotik;
• penyahhidratan;
• perubahan komposisi elektrolit darah;
• glikosilasi (kerosakan) protein dinding vaskular dan tisu lain.

Hiperglikemia kronik menyebabkan kerosakan pada hampir semua organ dan sistem. Terutama sensitif terhadap gangguan metabolisme karbohidrat:

• saluran buah pinggang;
• kapal fundus;
• kanta;
• sistem saraf pusat;
• deria periferal dan neuron motorik;
• semua arteri besar;
• sel hati, dll..

Kaki diabetes DD

Dalam proses DD, penting untuk mengesampingkan kemungkinan kerosakan lain pada kulit bahagian bawah yang tidak berkaitan dengan diabetes. Sekiranya diagnosis kaki diabetes disahkan, perlu menentukan bentuk penyakit ini:.
Neuropati

dimanifestasikan oleh kurangnya kepekaan kaki, kebas dan kesemutan, terutama pada waktu malam. Pada masa yang sama, kaki terasa hangat, kulit mempunyai warna normal, kawasan kulit di tempat peningkatan beban dikeraskan, stratum corneum menebal. Deformasi jari, kaki dan pergelangan kaki, pembengkakan berkembang. Di kawasan yang sama, bisul yang tidak menyakitkan dilokalisasi, gangren lembap dapat berkembang..

Iskemia. Pesakit dengan bentuk kaki diabetes ini mengalami klaudikasi sekejap-sekejap. Kulit bahagian bawah kaki, bermula dari kaki, pucat dengan warna biru, atropik, cenderung retak. Deformasi jari, nekrosis jari dan tumit yang menyakitkan, gangren kering mungkin timbul.

• Neuropati. dimanifestasikan oleh kurangnya kepekaan kaki, kebas dan kesemutan, terutama pada waktu malam. Pada masa yang sama, kaki terasa hangat, kulit mempunyai warna normal, kawasan kulit di tempat peningkatan beban dikeraskan, stratum corneum menebal. Deformasi jari, kaki dan pergelangan kaki, pembengkakan berkembang. Di kawasan yang sama, bisul yang tidak menyakitkan dilokalisasi, gangren lembap dapat berkembang..
• Iskemia. Pesakit dengan bentuk kaki diabetes ini mengalami klaudikasi sekejap-sekejap. Kulit bahagian bawah kaki, bermula dari kaki, pucat dengan warna biru, atropik, cenderung retak. Deformasi jari, nekrosis jari dan tumit yang menyakitkan, gangren kering mungkin timbul.

Diagnosis pembezaan kaki diabetes yang betul membolehkan anda memulakan rawatan tepat pada masanya untuk mengelakkan komplikasi teruk yang boleh menyebabkan amputasi.

Tidak diragukan lagi, diagnosis pembezaan diabetes dan komplikasinya sangat penting untuk memberikan rawatan tepat pada masanya dan tepat kepada pesakit, mencegah perkembangan keadaan serius, dan memastikan kualiti hidup yang mencukupi. Sains perubatan moden mempunyai semua alat dan teknik yang diperlukan untuk melakukan diagnosis seperti itu, anda hanya perlu menghubungi kemudahan perubatan tepat pada waktunya.