Tanda-tanda koma diabetes dan rawatan kecemasan

Pesakit yang didiagnosis menghidap diabetes mellitus tidak selalu memperhatikan kesihatan mereka. Pelanggaran diet, tidak diambil ubat pada waktu yang tepat, beban mental dan fizikal boleh menyebabkan komplikasi akut - keadaan koma. Menangani akibat lebih sukar daripada menghalangnya daripada berkembang.

Apa itu koma diabetes

Pada diabetes mellitus, glukosa yang diperlukan agar sel berfungsi memasuki tubuh dengan makanan, tetapi tidak dapat diproses menjadi bahan yang tepat tanpa jumlah insulin yang diperlukan. Peningkatan mendadak dalam jumlahnya berlaku, yang menyebabkan komplikasi dalam bentuk kehilangan kesedaran - koma. Overdosis insulin membawa kepada keadaan yang sama. Ini menyebabkan perubahan dalam proses metabolik badan, yang memerlukan penampilan pelbagai jenis koma diabetes. Sukar untuk meramalkan komplikasi. Mustahil untuk mengatakan berapa lama koma berlangsung. Keadaan ini boleh berlangsung dari beberapa jam hingga berbulan-bulan.

Penting untuk mengawasi tanda-tanda bahaya yang akan datang. Pantau tahap glukosa secara berterusan. Sekiranya melebihi 33 mol / l - ancaman permulaan serangan. Keadaan precomatose diabetes mellitus berubah secara beransur-ansur. Perkembangannya mungkin dalam beberapa hari. Keadaan ini disertakan dengan:

  • sakit kepala;
  • ketidakselesaan di perut;
  • dahaga yang kuat;
  • penurunan tekanan yang tajam;
  • nadi lemah;
  • suhu badan di bawah normal;
  • pucat kulit;
  • kelemahan otot;
  • pucat kulit;
  • muntah teruk
  • penyahhidratan.

Jenis koma pada diabetes

Kemunculan varietas koma diabetes difasilitasi oleh proses yang berlaku di dalam badan akibat kerosakan organ yang disebabkan oleh diabetes mellitus. Membezakan jenis:

  • hipoglikemik - disebabkan oleh peningkatan insulin yang mendadak;
  • hiperglikemik - diprovokasi oleh peningkatan glukosa darah;
  • ketoasidotik - berkembang kerana kemunculan badan keton (aseton) akibat kerosakan lemak;
  • hyperlactocidemic - dicirikan oleh pengumpulan asid laktik dalam darah;
  • koma hiperosmolar - mempunyai perbezaan - badan keton tidak terbentuk.

Koma hipoglikemik

Spesies ini dicirikan oleh perkembangan gejala kejutan yang sangat cepat. Yang menyebabkan peningkatan insulin yang mendadak kerana penurunan gula dalam darah. Faktor-faktor seperti itu boleh menimbulkan keadaan kejutan pada diabetes:

  • berlebihan insulin;
  • peningkatan aktiviti fizikal;
  • pengambilan alkohol
  • trauma mental;
  • kebuluran;
  • jangkitan akut;
  • sekatan karbohidrat.

Kekurangan glukosa - pemakanan sel, menyebabkan perkembangan penyakit ini. Empat peringkat gejala dibezakan:

  • yang pertama - kebuluran sel otak oksigen menyebabkan pergolakan saraf, sakit kepala, rasa lapar yang teruk, takikardia;
  • yang kedua - penampilan berpeluh, peningkatan aktiviti motor, tingkah laku yang tidak sesuai;
  • yang ketiga - penampilan kejang, tekanan meningkat, murid yang melebar.
  • yang keempat - berdebar-debar jantung, kelembapan kulit, kehilangan kesedaran - permulaan koma;
  • kelima - penurunan tekanan, penurunan nada otot, pelanggaran irama jantung.

Koma hiperglikemik

Koma jenis ini dimanifestasikan secara beransur-ansur, sehingga dua minggu diperlukan untuk berkembang. Oleh kerana penurunan jumlah insulin, aliran glukosa ke dalam sel adalah terhad, tetapi jumlahnya dalam darah meningkat. Ia menyebabkan:

  • kurang tenaga;
  • pelanggaran metabolisme air;
  • peningkatan pembekuan darah;
  • masalah dalam kerja buah pinggang, hati;
  • rembesan hormon yang menyekat pengeluaran insulin;
  • peningkatan glukosa;
  • pemecahan lemak yang meningkatkan jumlah badan keton.

Penyebab kemunculan koma hiperglikemik sekiranya penyakit gula dikaitkan dengan diagnosis penyakit yang tidak dilakukan tepat pada waktunya, dos insulin yang salah, dan pelanggaran diet - peningkatan pengambilan karbohidrat. Tanda-tanda kejadian:

  • kulit kering;
  • bernafas dalam-dalam dengan bunyi;
  • bau aseton;
  • kulit sejuk;
  • murid diluaskan;
  • kencing tidak sengaja.

Koma ketoasidotik

Komplikasi jenis diabetes ini sangat kerap berlaku kerana kekurangan insulin. Ia dicirikan oleh penampilan produk pemecahan lemak - badan keton. Oleh kerana sel tidak mendapat nutrien dalam bentuk glukosa dari darah, pemecahan lemak berlaku di dalam badan. Ini menggantikan penerimaan tenaga, tetapi mempunyai kesan sampingan - ia melepaskan produk pembusukan - badan keton. Mereka juga menyebabkan bau aseton yang menyakitkan. Di samping itu, pembekuan darah dengan pembentukan gumpalan darah.

Koma ketoasidotik disertai dengan sakit perut yang teruk, muntah yang tidak dapat dielakkan, kesedaran yang merosot. Sebab-sebab yang menyebabkannya:

  • diagnosis lewat;
  • dos insulin yang salah;
  • ubat yang dipilih secara tidak betul untuk rawatan;
  • pengambilan alkohol;
  • penyakit purulen berjangkit;
  • operasi;
  • kehamilan;
  • pelanggaran diet;
  • trauma mental;
  • tekanan
  • penyakit vaskular;
  • kerja fizikal.

Koma hyperlactocidemic

Dengan kekurangan insulin dan pengumpulan glukosa dalam darah, untuk mengimbangi kebuluran oksigen, tubuh mula menghasilkan asid laktik secara intensif. Hati, yang bertanggungjawab untuk memprosesnya pada masa penyakit ini, tidak memenuhi fungsinya. Berkumpul dalam darah, asid laktik menimbulkan koma jenis ini. Ini difasilitasi oleh faktor:

  • infarksi miokardium;
  • kegagalan hati;
  • penyakit buah pinggang
  • berdarah
  • jangkitan
  • penderaan alkohol.

Dalam kes ini, pembentukan badan keton tidak diperhatikan - bau aseton tidak terdapat dalam gejala. Dengan koma hyperlactocidemic, perkara berikut diperhatikan:

  • pengurangan tekanan;
  • sakit otot;
  • gangguan pencernaan;
  • masalah dengan jantung;
  • muntah teruk
  • sakit otot;
  • sikap tidak peduli;
  • penurunan suhu badan;
  • kemunculan kecelaruan.

Tanda-tanda koma dan gejala

Adalah mungkin untuk memulihkan fungsi penting pesakit setelah koma diabetes mellitus, jika semasa serangan ada orang di dekatnya yang dapat memberikan bantuan. Yang sama pentingnya adalah sikap pesakit terhadap keadaannya, memantau perubahan dalam tubuh. Gejala dan rawatan kepada doktor pada waktunya akan membantu mengelakkan akibat berbahaya dan juga kematian.

Perkembangan koma secara beransur-ansur. Sekiranya anda memperhatikan tanda-tanda, mungkin untuk mengelakkan komplikasi teruk. Ciri khasnya adalah:

  • penurunan selera makan;
  • keinginan untuk membuang air kecil;
  • peningkatan dahaga;
  • loya;
  • kelesuan;
  • muntah
  • keletihan cepat;
  • perubahan mood yang mendadak;
  • pengurangan tekanan;
  • mengantuk;
  • nadi lemah;
  • penampilan halusinasi;
  • mengantuk;
  • bau aseton atau epal masam;
  • kekejangan
  • kesedaran terjejas.

Pertolongan cemas kepada pesakit

Sekiranya jenis koma pada diabetes mellitus tidak diketahui dengan tepat, anda tidak boleh meletakkan insulin pada mangsa - anda hanya boleh membahayakan. Segera hubungi ambulans. Letakkan pesakit di sebelah atau perutnya. Matlamat utama adalah untuk memastikan pernafasan normal. Dalam keadaan seperti itu, muntah, pengekalan lidah adalah mungkin - ini mesti dicegah. Rawatan perubatan kecemasan sebelum lawatan ke doktor merangkumi:

  • kawalan glukosa;
  • membersihkan saluran udara muntah;
  • periksa tekanan darah, berdebar-debar;
  • perhatian kepada keadaan umum;
  • sokongan keadaan sedar.

Kaedah diagnostik dan rawatan

Rawatan kecemasan untuk pesakit kencing manis disediakan di unit rawatan intensif klinik. Untuk menentukan jenis koma dan diabetes jenis apa, ujian darah dan air kencing dilakukan. Tentukan tahap glukosa. Bergantung pada hasilnya, rawatan untuk penyakit ini ditetapkan. Algoritma ini merangkumi:

  • penciptaan keseimbangan asid-asas;
  • kembali ke fungsi jantung yang normal;
  • pemulihan tahap insulin;
  • pencegahan kehilangan cecair;
  • pemulihan kalium yang hilang;
  • pampasan untuk simpanan glukosa;
  • pencegahan trombosis.

Ramalan dan Implikasi

Koma insulin mungkin tidak berlaku jika pesakit mematuhi semua preskripsi doktor, mematuhi diet dan keteraturan ubat-ubatan. Oleh kerana tanda-tanda krisis diabetes berkembang untuk waktu yang lama, adalah mungkin untuk menyesuaikan metodologi rawatan dan mengelakkan akibat yang serius. Lebih penting untuk mencegah serangan daripada menangani komplikasi di kemudian hari..

Koma gula, jika rawatan kecemasan tidak diberikan tepat pada masanya, boleh membawa maut. Ini berlaku pada setiap pesakit kesepuluh. Koma dalam diabetes menyebabkan akibat yang serius:

  • demensia - akibat kerosakan sel otak;
  • kegagalan buah pinggang;
  • patologi hati;
  • aritmia, serangan jantung kerana gangguan jantung.

Video

Terdapat kesilapan dalam teks?
Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaikinya!

Koma diabetes

Koma diabetes adalah keadaan yang sangat berbahaya yang berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus. Sekiranya perkembangannya dalam tubuh manusia, proses metabolik terganggu. Keadaan ini tidak hanya mengancam kesihatan tetapi juga kehidupan pesakit..

Koma diabetes boleh berkembang kerana penurunan atau peningkatan kadar gula darah yang kuat. Keadaan patologi seperti itu boleh berlaku baik untuk diabetes yang bergantung kepada insulin dan juga dengan diabetes yang tidak bergantung kepada insulin. Pertolongan cemas untuk koma diabetes harus diberikan segera, kerana orang itu menunjukkan tanda-tanda pertama perkembangannya.

Varieti

Koma diabetes adalah dari jenis berikut:

  • ketoasidotik;
  • hiperosmolar;
  • asididetik laktik;
  • hipoglikemik.

Etiologi

Punca perkembangan dalam setiap jenis koma adalah berbeza. Jadi, penyebab perkembangan koma hiperosmolar adalah peningkatan kepekatan gula yang cepat dalam aliran darah dengan latar belakang dehidrasi. Pelbagai ini adalah komplikasi diabetes jenis 2..

Sebab perkembangan koma ketoasidotik adalah pengumpulan asid yang disebut keton dalam tubuh manusia. Bahan-bahan ini adalah produk metabolisme asid lemak, dan ia dihasilkan dalam kekurangan insulin. Koma jenis ini berkembang dengan diabetes jenis 1..

Koma asid laktik adalah komplikasi diabetes yang paling serius, yang berlanjutan dengan latar belakang penyakit jantung, paru-paru, dan hati. Ia juga boleh berkembang jika pesakit menderita alkoholisme kronik..

Sebab perkembangan koma hipoglikemik adalah penurunan tajam dalam kepekatan gula dalam aliran darah. Keadaan ini sering berlaku dengan diabetes jenis 1. Sebab menurunkan gula adalah pengambilan makanan yang tidak sesuai atau terlalu banyak insulin..

Simptomologi

Setiap jenis koma mempunyai simptom tersendiri. Penting untuk mengetahui semuanya, supaya apabila tanda-tanda pertama muncul, segera mula memberi rawatan kecemasan kepada pesakit. Penundaan boleh mengorbankan nyawanya.

Tanda-tanda koma hiperosmolar:

  • kekeringan teruk;
  • fungsi pertuturan terjejas;
  • kelesuan;
  • mengantuk;
  • dahaga;
  • beberapa hari sebelum permulaan koma, pesakit mempunyai kelemahan dan poliuria;
  • halusinasi;
  • nada otot meningkat;
  • sawan mungkin berlaku;
  • areflexia. Tanda ciri perkembangan koma. Orang yang sakit mungkin kekurangan refleks.

Tanda-tanda koma ketoasidotik muncul pada pesakit secara beransur-ansur. Selalunya memakan masa beberapa hari. Tetapi dalam kes ini, aliran lambat "di tangan" kepada doktor, kerana sebelum permulaan koma ada masa untuk mengenal pasti gejala yang muncul dan melakukan rawatan penuh.

Gejala prekoma jenis ini:

  • pening dan muntah;
  • poliuria;
  • dahaga;
  • kelemahan;
  • mengantuk.

Ketika pesakit bertambah teruk, klinik ini dilengkapi dengan gejala:

  • pernafasan menjadi dalam dan sangat bising;
  • muntah teruk
  • sakit akut di perut, tidak mempunyai penyetempatan yang jelas;
  • kelesuan;
  • gejala khas koma jenis ini adalah munculnya bau aseton dari mulut;
  • kesedaran terjejas.

Tidak seperti koma ketoasidotik, asidemia laktik berkembang pesat. Klinik ini ditunjukkan terutamanya oleh keruntuhan vaskular. Gejala berikut juga berlaku:

  • kelemahan yang berkembang pesat;
  • pening dan muntah;
  • anoreksia;
  • sakit di bahagian perut;
  • riang;
  • kesedaran terjejas.

Gejala koma hipoglikemik:

  • gegaran;
  • ketakutan;
  • kegelisahan teruk;
  • peningkatan berpeluh;
  • kelemahan umum;
  • rasa lapar yang kuat;
  • kekejangan
  • kehilangan kesedaran.

Harbingers koma diabetes pada kanak-kanak:

  • mengantuk;
  • sakit kepala dengan tahap intensiti yang berbeza-beza;
  • pening dan muntah;
  • penurunan selera makan sehingga ketiadaannya sepenuhnya;
  • dahaga yang kuat;
  • poliuria;
  • lidah dan bibir kering.

Sekiranya rawatan kecemasan tidak diberikan, maka pernafasan anak akan menjadi dalam dan bising, tekanan darah secara beransur-ansur akan menurun, degupan jantung akan meningkat, keanjalan kulit akan menurun dan koma akan datang..

Penjagaan kecemasan untuk koma diabetes

Sekiranya anda mengetahui simptom koma diabetes, maka anda dapat mencegah perkembangannya pada waktunya. Penting, apabila berlaku, segera menghubungi ambulans dan memberi rawatan kecemasan untuk koma diabetes sendiri sebelum tiba. Taktik menolong dengan pelbagai jenis koma sedikit berbeza.

Bantu dengan koma hiperosmolar:

  • pesakit dipusingkan di sebelahnya;
  • awasi lidah supaya tidak jatuh;
  • menyediakan udara segar.

Sekiranya koma ketoasidotik, perlu segera menghubungi doktor, kerana tidak mungkin untuk mencegah keadaan ini sendiri. Sebelum kedatangannya, perlu memantau pernafasan dan degupan jantung mangsa dengan teliti. Langkah-langkah yang sama berlaku dalam kes perkembangan koma asid laktik.

Sekiranya terdapat tanda-tanda permulaan koma hipoglikemik, anda harus segera memberi pesakit gula atau membuat teh manis.

Langkah-langkah terapeutik

Rawatan patologi terdiri daripada empat peringkat:

  • pentadbiran insulin kecemasan;
  • normalisasi keseimbangan air dalam tubuh manusia;
  • normalisasi keseimbangan mineral dan elektrolit;
  • diagnosis dan rawatan penyakit yang betul yang menimbulkan koma.

Tujuan utama rawatan adalah untuk menormalkan tahap gula dalam aliran darah. Selanjutnya, perjalanan rawatan semestinya dilengkapi dengan terapi infus. Pesakit diberikan penyelesaian steril yang menghilangkan dehidrasi.

Rawatan patologi dijalankan hanya dalam keadaan pegun dan di bawah pengawasan ketat doktor. Penting untuk diingat bahawa ini adalah keadaan yang sangat berbahaya yang, tanpa rawatan yang tepat pada masanya dan boleh menyebabkan kematian. Oleh itu, selalunya terapi dijalankan dalam keadaan resusitasi.

Gejala koma diabetes, tanda, akibat, pertolongan cemas

Diabetes adalah penyakit yang sangat berbahaya..

Ia dicirikan oleh peningkatan kandungan gula dalam plasma pesakit kerana kekurangan rembesan insulin dan ketahanan insulin pada tahap sel, yang menimbulkan kegagalan dalam banyak sistem badan.

Komplikasi yang paling serius dalam patologi ini adalah koma diabetes. Dengan campur tangan yang tidak tepat waktu dan kecemasan, malah boleh mengakibatkan kematian. Lebih-lebih lagi, gejala koma diabetes boleh berlaku pada kedua-dua jenis diabetes, dengan hiperglikemia dan hipoglikemia.

Apa itu koma diabetes?

Koma adalah keadaan kritikal dan sangat serius apabila proses metabolisme dan metabolik terganggu. Akibatnya, diabetes mengumpul metabolit berbahaya dan toksik, yang mempengaruhi fungsi semua sistem, termasuk sistem saraf pusat.

Jenis dan sebab

Dengan diabetes, kegagalan hormon yang serius berlaku.

Bergantung pada keseimbangan pelbagai mekanisme pampasan dalam tubuh, beberapa jenis koma dibezakan:

  • ketoasidotik;
  • hiperosmolar;
  • laktasidemik;
  • hipoglikemik.

Ini atau jenis koma yang mencirikan keparahan dan bahaya perjalanan diabetes dengan rawatan yang tidak tepat waktu, buta huruf atau ketiadaan ubat sepenuhnya.

Koma ketoasidotik berlaku dengan diabetes jenis 1 (lebih jarang - jenis 2). Ia berkembang perlahan kerana ketiadaan insulin semula jadi yang hampir lengkap kerana ketidakseimbangan metabolisme karbohidrat yang teruk..

Dalam keadaan ini, sel tidak dapat menyerap glukosa yang mereka perlukan, kerana insulin adalah konduktor gula tertentu melalui membrannya. Maksudnya, tahap glukosa plasma meningkat, tetapi sel tidak menerimanya. Ini membawa kepada kekurangan tenaga dan penipisan sel..

Dengan metabolisme normal karbohidrat dan lemak, badan keton yang dihasilkan diekskresikan oleh ginjal, tetapi dengan ketosis diabetes, mereka terkumpul secara mendadak dalam darah.

Ginjal tidak dapat mengatasi pembebasan metabolit lipid begitu banyak. Dalam keadaan ini, badan keton memberikan kesan toksiknya pada sistem saraf pusat dan sistem lain, yang menyebabkan berlakunya koma ketoasidotik.

Dengan patologi ini, tahap glukosa yang sangat tinggi ditentukan pada pesakit. Koma seperti ini adalah keadaan serius dan sangat berbahaya yang memerlukan campur tangan perubatan segera.

Tanpa ini, dengan cepat boleh menyebabkan kerosakan teruk pada sistem saraf pusat dan kematian. Koma jenis ini berlaku terutamanya pada pesakit dengan rawatan yang tidak betul, dan juga dengan pembatalan terapi insulin secara bebas.

Proses manifestasi dan berlakunya koma ketoasidotik dapat dibahagikan kepada tiga peringkat:

  • sederhana atau awal, apabila gejala tidak khas atau ringan, boleh berlaku sehingga beberapa minggu;
  • dekompensasi, apabila pesakit mempunyai gejala ketoasidosis;
  • koma.

Koma hiperosmolar ditunjukkan oleh hiperglikemia yang ketara. Gejala dicirikan oleh dinamika negatif metabolisme karbohidrat dan ditunjukkan oleh pelanggaran tekanan osmotik dalam plasma.

Ini membawa kepada perubahan sifat biokimia dan, akibatnya, kerosakan semua sistem penting dalam badan. Koma jenis ini berlaku kerana ketahanan insulin pada diabetes jenis 2 dan paling sering dijumpai pada pesakit tua (50 tahun).

Koma hiperglikemik berkembang secara perlahan, dengan peningkatan gejala secara beransur-ansur. Dengan adanya patologi ini, rawatan di hospital kecemasan dan langkah-langkah terapi diperlukan untuk memperbaiki keadaan pesakit.

Campur tangan perubatan yang tepat pada masanya boleh menyebabkan kerosakan otak yang boleh membawa maut..

Koma hiperglikemik adalah keadaan yang sangat serius, kematian adalah 50%. Oleh itu, masa yang berlalu dari pengesanan patologi hingga permulaan langkah rawatan yang diperlukan sangat penting.

Koma laktasidemik adalah keadaan yang sangat berbahaya dan serius di mana hasil yang fatal diperhatikan dalam 75% kes. Ia kurang biasa daripada komplikasi diabetes yang serius dan juga disebut koma laktik..

Koma ini berkembang pada diabetes dengan latar belakang penyakit bersamaan (kehilangan darah besar, infark miokard yang luas, proses berjangkit akut, kegagalan buah pinggang dan hati akut, keletihan kronik dan tenaga fizikal yang hebat).

Ciri utama koma laktasidemik adalah bahawa gejala berkembang secara tiba-tiba dan sangat cepat dengan dinamika negatif patologi. Koma hipoglikemik dicirikan oleh penurunan kadar gula dan paling sering dijumpai pada diabetes jenis 1.

Ia berlaku kerana pesakit mula memasukkan dos insulin yang terlalu tinggi dan mendedahkan dirinya kepada aktiviti fizikal yang berlebihan..

Sebab lain ialah pankreas insulinoma, yang mula menghasilkan terlalu banyak insulin, kepekatan glukosa plasma menurun, semuanya masuk ke dalam sel.

Tisu saraf (khususnya, otak) menderita penyakit ini, yang menyebabkan gejala dan manifestasi klinikal koma jenis ini. Dengan rawatan tepat pada masanya, koma hipoglikemik berhenti dengan cepat..

Untuk ini, anda boleh menggunakan glukosa 40 peratus secara intravena. Sekiranya anda tidak memberi pertolongan kepada pesakit, kerosakan teruk pada sistem saraf pusat mungkin timbul, sehingga kehilangan sebahagian badan.

Apakah ciri-ciri gejala dan tanda koma pada diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2??

Setiap jenis koma didahului oleh gejala tertentu. Pada diabetes jenis 1, mereka biasanya lebih ketara, tetapi tidak perlu. Anda harus memberi perhatian kepada mereka dan sekiranya ada penyakit, segera hubungi doktor.

Berikut adalah beberapa tanda keadaan kritikal:

  • sebelum koma ketoasidotik, seseorang mengalami kelemahan progresif, kehausan yang melemahkan dengan peningkatan diuresis, keinginan untuk muntah, dan hilang selera makan. Semasa bernafas dan dari air kencing, bau aseton (asidosis) yang kuat dirasakan. Tompok-tompok merah muncul di pipi, kelihatan seperti pemerah pipi (hiperemia wajah);
  • koma hiperosmolar didahului oleh keletihan dan kelemahan yang cepat, kehausan yang melemahkan dengan manifestasi membran mukus kering, mengantuk, kerap membuang air kecil, kekeringan dan penurunan keanjalan kulit, sesak nafas dengan manifestasi sesak nafas;
  • sebelum koma laktasidemik, kelemahan dan kesakitan otot yang ketara, kegelisahan, mengantuk bergantian dengan insomnia, sakit perut spasmolitik dengan muntah diperhatikan. Dengan dinamika negatif, terdapat kehilangan refleks dan paresis kerana kerosakan otak;
  • sebelum koma hipoglikemik, pesakit mengalami rasa lapar, kelemahan, kelesuan, mati rasa anggota badan, gemetar, berpeluh, pening. Nafas jarang berlaku dan lambat. Kemungkinan kehilangan kesedaran.

Tetapi terdapat tanda ciri kebanyakan jenis kom. Mereka mesti memberi amaran kepada penghidap diabetes, walaupun dia tidak mempunyai gejala lain:

  • dahaga yang kuat dan kencing yang cepat. Salah satu tanda luaran yang paling penting bahawa seseorang menghidap diabetes. Ia juga boleh menjadi koma ketoasidotik atau hiperosmolar;
  • sakit kepala dan tekanan darah rendah. Tanda-tanda yang menunjukkan permulaan koma laktasidemik atau hipoglikemik. Gejala yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan;
  • kekeliruan, kelemahan. Sekiranya pesakit mengalami kelemahan, kelesuan, pergerakannya diperlahankan, dan fikirannya menjadi keliru, keadaan ini boleh menyebabkan koma ketoasidotik atau hipoglikemik;
  • pernafasan yang bising dalam. Gejala seperti itu diperhatikan dengan koma laktasidemik dan memerlukan campur tangan segera;
  • serangan mual dan muntah. Mereka berlaku dengan koma ketoasidotik dan laktasidemik dan gejala yang sangat mengganggu;
  • bau aseton dari mulut. Tanda diagnostik klasik adalah gejala utama ketosis diabetes. Juga, air kencing pesakit mungkin berbau seperti aseton;
  • manifestasi koma lain pada pesakit diabetes. Sebagai tambahan kepada gejala yang dinyatakan di atas, pesakit mungkin mengalami kehilangan penglihatan yang tajam, air liur, mudah marah, penurunan tumpuan, degupan jantung yang cepat, gegaran, gangguan pertuturan, rasa takut dan cemas, mati rasa lidah.

Kemungkinan kesan pada otak dan organ lain

Koma diabetes adalah patologi serius, yang merupakan faktor tekanan serius bagi seluruh badan.

Dengan koma dan gula darah tinggi, metabolisme lipid terganggu, peroksidasi lipid meningkat, yang memberi kesan buruk dan merosakkan neuron, menyebabkan strok serebrum dan demensia (Penyakit Alzheimer boleh terjadi pada wanita tua).

Glukosuria kencing menyebabkan kerosakan buah pinggang dan perkembangan kegagalan buah pinggang akut. Dalam kes ini, keseimbangan elektrolit darah terganggu (ke arah pengasidan), yang memprovokasi jenis aritmia yang berbeza. Pengumpulan metabolit metabolik toksik dalam badan membawa kepada kerosakan hati yang serius (sirosis, koma hepatik).

Dengan koma hipoglikemik, ancaman utama adalah kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan, kerana neuron tidak mendapat cukup tenaga dalam bentuk glukosa dan mulai mati dengan cepat, yang menyebabkan perubahan keperibadian, demensia, anak mungkin kekurangan kecerdasan.

Pertolongan cemas

Koma diabetes boleh mempunyai pelbagai sebab dan gejala. Adalah sukar bagi orang biasa untuk mengetahuinya, dan dalam keadaan darurat, tindakan tidak profesional boleh membahayakan dengan serius.

Oleh itu, dalam keadaan koma, pertolongan cemas terbaik untuk pesakit adalah panggilan kecemasan oleh doktor.

Ramalan

Untuk semua jenis koma diabetes, prognosis selalu sangat berhati-hati, kerana semuanya bergantung pada rawatan perubatan yang berkelayakan. Dengan bentuk laktasidemik, hampir selalu tidak menyenangkan.

Video-video yang berkaitan

Gejala dan pertolongan cemas untuk koma diabetes:

Setiap orang yang menghidap diabetes perlu mengetahui bahawa koma diabetes bukanlah hasil yang diperlukan dan tidak dapat dielakkan dari penyakit ini. Sebagai peraturan, ia berkembang melalui kesalahan pesakit itu sendiri.

Pada diabetes, anda mesti memahami sebab-sebab penyakit ini dengan teliti, ikuti semua cadangan doktor. Hanya pendekatan bersepadu dan menjaga kesihatan anda sendiri yang akan membantu meningkatkan kualiti hidup dan mengelakkan koma.

Koma diabetes - gejala dan rawatan

Apakah koma diabetes? Sebab, kaedah diagnosis dan rawatan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Makarova Tatyana Igorevna, seorang ahli endokrinologi dengan pengalaman 10 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Koma diabetes adalah keadaan berbahaya di mana seseorang tidak sedarkan diri untuk masa yang lama. Reaksinya terhadap rangsangan luar menurun atau hilang, kedalaman dan kekerapan pernafasan dilanggar, nada vaskular berubah, nadi menjadi lebih cepat atau lebih perlahan. Keadaan ini berlaku apabila terdapat pelanggaran metabolisme karbohidrat - penurunan tajam atau peningkatan glukosa darah (tahap glisemia) kerana pemberian dan penyimpanan insulin yang tidak betul, serta reaksi keradangan akut [1] [2] [7]. Sekiranya pesakit tidak disediakan tepat pada waktunya, koma boleh membawa maut.

Norma glukosa dalam plasma darah adalah 4-5,9 mmol / l, dalam darah kapilari - 3,3-5,5 mmol / l.

Koma mula berkembang jika tahap glisemia turun di bawah 2.8 mmol / L. Walau bagaimanapun, dengan jangka masa diabetes yang berpanjangan dan tahap glukosa yang tinggi "biasa" pada tubuh, koma boleh berlaku pada angka glisemia yang lebih tinggi - 3.3-6.6 mmol / L dan lebih tinggi [1] [3] [9] [10].

Bergantung pada tahap glukosa dalam darah, koma diabetes dibahagikan kepada dua jenis:

  • Koma hipoglikemik - berkaitan dengan penurunan glisemia.
  • Koma hiperglikemik - disebabkan oleh peningkatan glikemia. Ia terbahagi kepada koma ketoasidotik, hiperosmolar dan laktasidemik.

Koma hipoglikemik paling kerap berlaku pada pesakit yang menjalani terapi insulin, dan pada pesakit diabetes mellitus jenis 1. Sebab koma ini adalah berlebihan insulin, yang menghalang tubuh menaikkan glukosa darah ke tahap normal. Insulin berlebihan disebabkan oleh:

  • overdosis insulin (lebih daripada separuh kes);
  • pelanggaran diet, di mana jumlah insulin yang disuntikkan tidak sesuai dengan jumlah makanan yang dimakan (rendah karbohidrat, melewatkan makan);
  • peningkatan aktiviti fizikal tanpa pengambilan karbohidrat tambahan (semasa latihan fizikal, tubuh menghabiskan lebih banyak karbohidrat);
  • mengambil tablet agen hipoglikemik (sebagai contoh, persediaan sulfonylurea), yang kesannya adalah melalui peningkatan pengeluaran insulin mereka;
  • mabuk alkohol (alkohol menghalang pengambilan glukosa dari hati);
  • penyakit buah pinggang kronik, kekurangan hati dan adrenal dan penyakit lain;
  • neuropati autonomi - kerosakan pada serat saraf organ dalaman (kerana kerosakan pada sistem saraf, tubuh tidak merasa hipoglikemia, oleh itu, tidak dapat bertindak balas terhadap penurunan glukosa darah).

Koma ketoasidotik disertai oleh kekurangan insulin, glikemia tahap tinggi (lebih daripada 14 mmol / L) dan pelanggaran metabolisme karbohidrat - asidosis metabolik: sebagai tambahan kepada glisemia, tahap keton dalam darah (lebih daripada 5 mmol / L), dan dalam air kencing, tahap aseton. Akibatnya, keseimbangan asam-basa darah beralih ke lingkungan yang berasid, iaitu pH darah menurun.

Punca koma ketoasidotik:

  • diabetes mellitus jenis 1 (selalunya asidosis metabolik adalah manifestasi pertama penyakit ini);
  • penyimpanan insulin yang tidak betul (tidak mematuhi peraturan suhu);
  • Pentadbiran insulin yang salah (dos yang salah, tempat suntikan yang salah);
  • kesilapan dalam pemakanan (lemak berlebihan dalam makanan, dos insulin yang dikurangkan);
  • penyakit akut, iaitu jangkitan (terutamanya jangkitan virus pernafasan akut), di mana badan perlu meningkatkan dos insulin;
  • kehamilan yang memerlukan penyesuaian insulin;
  • mengambil glukokortikosteroid, diuretik thiazide dan estrogen, yang mempunyai kesan sebaliknya pada insulin, tanpa meningkatkan dos insulin [1] [3] [7] [8] [10].

Koma hiperosmolar berlaku dengan latar belakang keadaan akut seperti sindrom hiperglikemik hiperosmolar. Tahap glukosa darah pesakit meningkat (biasanya lebih dari 33 mmol / l) dan kepekatan elektrolit dalam plasma (330-500 mosmol / l), darah menebal dan cairan hilang, menyebabkan dehidrasi teruk. Akibat daripada perubahan tersebut, peredaran mikro di otak terganggu. Pada masa yang sama, tahap keton tidak melebihi norma, dan pH darah tidak menurun.

Faktor perkembangan koma hiperosmolar:

  • dehidrasi dengan muntah, cirit-birit, luka bakar, pendarahan, diuretik;
  • hemodialisis dan dialisis peritoneal (pembersihan darah dari toksin);
  • dehidrasi teruk kerana kekurangan insulin pada diabetes mellitus jenis 2;
  • mengambil glukokortikoid secara berterusan;
  • campur tangan pembedahan (meningkatkan keperluan tubuh untuk insulin) [1] [2] [3] [4].

Koma laktasidemia berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus dan asidosis laktik - pengumpulan asid laktik (laktat) dalam darah. Keadaan ini berlaku pada pesakit dengan kelaparan oksigen tisu (hipoksia): anemia, keracunan karbon monoksida, pelbagai jenis kejutan dan epilepsi. Ia juga boleh berkembang setelah mengambil metformin, keracunan dengan etanol, salisilat dan latar belakang penyakit yang pada awalnya tidak dikaitkan dengan hipoksia tisu: penyakit buah pinggang kronik, leukemia, dll. [1] [2] [3] [4].

Gejala koma diabetes

Gejala koma hipoglikemik. Sebelum kehilangan kesedaran, keadaan hipoglikemia berlaku, di klinik yang membezakan gejala adrenergik dan neuroglikopenik.

Gejala adrenergik disebabkan oleh pelancaran hormon kontrainular yang meneutralkan tindakan insulin. Aktiviti mereka membawa kepada gejala berikut:

  • takikardia;
  • kegelisahan, ketakutan, keagresifan;
  • murid dilatasi (mydriasis);
  • menggigil;
  • kulit pucat dan berpeluh meningkat;
  • loya, rasa lapar yang teruk.

Gejala neuroglikopenik berpunca daripada kekurangan glukosa di otak. Ini termasuk:

  • kelemahan;
  • sakit kepala;
  • penurunan perhatian;
  • pening;
  • kekurangan penyelarasan;
  • kekeliruan ucapan dan kesedaran;
  • tingkah laku yang tidak terkawal (pencerobohan tanpa sebab, ketawa atau tangisan) [1] [2] [5].

Gejala koma ketoasidotik. Dalam gambaran klinikal koma jenis ini, dibezakan empat bentuk:

  • Gejala perut: sakit di perut kerana kesan keton pada plexus solar, gangguan usus, pembesaran hati.
  • Gejala kardiovaskular (kolaptoid): sakit di jantung, peningkatan degupan jantung, penurunan kalium dalam darah (hipokalemia), aritmia (gangguan irama jantung), penurunan tekanan darah yang tajam (runtuh).
  • Simptomologi otak: kerosakan otak dengan peningkatan suhu, peningkatan nada otot oksipital (pesakit tidak dapat menurunkan kepalanya ke dada).
  • Gejala nefrotik: penurunan jumlah air kencing atau pemberhentian perkumuhan oleh buah pinggang [1] [4] [5] [7] [9].

Gejala koma hiperosmolar. Klinik ini berkembang secara beransur-ansur dalam beberapa hari. Pesakit mempunyai aduan berikut:

  • dahaga (tidak dalam semua kes);
  • kencing kerap;
  • kulit kering dan membran mukus;
  • takikardia;
  • pernafasan yang kerap
  • pada masa akan datang, gangguan neuropsikiatri boleh bergabung: kegembiraan, halusinasi, kejang, kelesuan dan kehilangan kesedaran.

Gejala koma laktasidemik. Keadaan ini berkembang pesat. Ia didahului oleh:

  • sakit otot
  • najis yang teruk, sakit perut (tidak selalu);
  • kelemahan, kegelisahan;
  • sakit kepala;
  • loya muntah.

Selanjutnya, kegagalan kardiovaskular berlangsung, sesak nafas berlaku, pernafasan dan nadi menjadi kerap. Kulit pucat, kebiruan [1] [2] [4] [5].

Patogenesis koma diabetes

Dasar pengembangan koma hipoglikemik adalah penurunan tahap glukosa yang memasuki sel-sel sistem saraf pusat. Ini membawa kepada perkembangan kekurangan tenaga, oksigen "kelaparan".

Reaksi otak pertama terhadap hipoglikemia berlaku apabila glukosa menurun menjadi 3.8 mmol / L. Apabila tahap gula turun, pelbagai bahagian otak terjejas: pertama korteks menderita, kemudian struktur subkortikal dan cerebellum terganggu, yang menyebabkan gejala hipoglikemia (gangguan koordinasi, sakit kepala, kekeliruan pertuturan, dll.). Terakhir, medula oblongata terjejas, yang menjadi penyebab kematian.

Bersamaan dengan penurunan glisemia dan kerosakan pada struktur otak, sistem kontrinsular diaktifkan: kelenjar pituitari, pankreas dan kelenjar adrenal. Mereka mula aktif menghasilkan hormon kontra-hormon untuk meningkatkan pengeluaran glukosa. Hormon semacam itu termasuk glukagon, kortisol, hormon pertumbuhan, adrenalin dan norepinefrin. Walau bagaimanapun, pada seseorang yang menghidap diabetes, reaksi seperti itu terganggu, dan oleh itu pesakit mengalami takikardia, berpeluh dan manifestasi klinikal lain [1] [7] [10].

Perkembangan ketoasidosis diabetes, yang mendahului koma ketoasidotik, bermula dengan kekurangan insulin, yang disebabkan oleh perubahan berikut:

  • kepekatan glukosa dalam darah meningkat kerana penurunan pengambilannya dalam sel hati dan otot;
  • terdapat sintesis glukosa tambahan kerana peningkatan tahap hormon kontra-hormon;
  • sel mula "kelaparan", kerana glukosa tidak memasukinya;
  • terdapat pemecahan protein yang cuba memberikan sel-sel lapar dengan glukosa;
  • simpanan lemak dipecah dan asid lemak bebas terbentuk;
  • pengoksidaan asid lemak membawa kepada ketosis - pembentukan badan keton di hati, yang menyebabkan pelanggaran keseimbangan asid-asas darah (lebih-lebih lagi, lemak yang berasal dari makanan tidak mengambil bahagian dalam pembentukan badan keton).

Oleh kerana banyak glukosa terkumpul di dalam darah, ia mula dikeluarkan bersama dengan air kencing dan pada masa yang sama menarik air bersamanya, yang menyebabkan dehidrasi. Akibat kepekatan badan keton yang tinggi, pesakit mengalami muntah dan dehidrasi yang lebih besar. Semua ini membawa kepada kegagalan peredaran darah hipovolemik (kerana penurunan jumlah darah yang beredar) dan hipoksia tisu. Ginjal, miokardium (otot jantung) rosak, saluran darah mengembang, dan kemudian kesedaran terganggu [8] [9] [10].

Patogenesis koma hiperglikemik hiperosmolar tidak difahami sepenuhnya. Telah diketahui bahawa ia dicirikan oleh peningkatan glukosa darah dan osmolariti darah (kepekatan unsur aktifnya, khususnya elektrolit) pada perut kosong. Dalam kes ini, manifestasi ketosis dan asidosis tidak berlaku. Sekiranya kekurangan insulin relatif (iaitu diabetes mellitus jenis 2), peningkatan glisemia dan osmolariti tidak mencukupi untuk memecah tisu adiposa dan membentuk badan keton, tetapi tubuh tidak dapat menekan pembentukan glukosa oleh hati.

Hiperosmolariti plasma disokong oleh glukosa dan natrium, sebatian dengan kepekatan elektrolit yang tinggi. Mereka menembusi dengan buruk ke dalam sel dan, yang tinggal di luar, menarik air untuk diri mereka sendiri, sehingga mengeringkan sel. Proses yang sama berlaku di otak, yang membawa kepada dehidrasi (dehidrasi) dan kehilangan kesedaran, dan akibat hipoksia, organ penting rosak: ginjal, paru-paru, jantung, dll. [1] [2] [5].

Mekanisme utama untuk perkembangan koma laktasidik adalah hipoksia tisu. Dengan latar belakangnya, jalur glikolisis anaerobik (bebas oksigen) dicetuskan - pemecahan glukosa menjadi molekul asid laktat (laktat). Dalam keadaan hipoksia di hati, penukaran laktat menjadi glikogen dihambat. Ini membawa kepada fakta bahawa laktat tidak dibuang, tetapi terkumpul. Akibatnya, asid laktik memprovokasi pergeseran keadaan asid-basa ke arah asidosis (peningkatan keasidan). Dan kerana laktat mempunyai kesan toksik, pesakit mengalami kelemahan, mual dan gejala lain, sehingga koma [1] [2] [4].

Klasifikasi dan tahap perkembangan koma diabetes

Perkembangan koma hipoglikemik mempunyai lima peringkat:

  • Tahap pertama adalah kortikal. Dia dicirikan oleh rasa lapar dan mudah marah.
  • Tahap kedua adalah subkortikal dengan manifestasi vegetatif. Ciri sakit kepala, gemetar, berpeluh berlebihan.
  • Tahap ketiga adalah subkortikal dengan kesedaran yang terganggu. Dicirikan oleh gangguan ucapan, perubahan tingkah laku, penurunan perhatian, peningkatan air liur.
  • Tahap keempat adalah penglibatan bahagian atas medulla oblongata. Hipertonik dan kekejangan otot adalah ciri.
  • Tahap kelima adalah penglibatan bahagian bawah medulla oblongata (pusat pernafasan dan vasomotor). Henti jantung dan pernafasan adalah ciri, edema serebrum berkembang dengan demam, muntah, aritmia jantung dan pernafasan cepat [1] [2] [3].

Koma ketoasidosis diabetes didahului oleh ketoasidosis diabetes, yang mempunyai tiga darjah keparahan [1] [7] [8].

PetunjukRinganGred sederhanaDarjah yang teruk
Glukosalebih tinggi daripada 13 mmol / llebih tinggi daripada 13 mmol / llebih tinggi daripada 13 mmol / l
pH arteri
darah
7.25-7.307.00-7.34kurang dari 7.00
Bikarbonat15-18 mmol / l10-15 mmol / lkurang daripada 10 mmol / l
Aseton Kencing++++++
jumlah
badan keton
kecilsederhanabesar
Kesedarantidak rosaktidak patah tetapi boleh
terpegun
atau mengantuk
patah: penyumbat
atau koma

Perkembangan koma hiperosmolar lambat: dalam beberapa hari dan bahkan beberapa minggu. Ia bermula dengan rasa dahaga yang meningkat (pada orang tua mungkin tidak), buang air kecil yang cepat, penurunan berat badan, sakit kepala, kelesuan dan kelemahan. Dalam 25-60% kes terdapat loya dan muntah [1].

Selepas ini, tempoh oliguria (penurunan jumlah air kencing) bermula, dan kemudian - anuria (kekurangan air kencing). Di masa depan, dehidrasi berlaku, manifestasi neurologi dan kehilangan kesedaran bergabung.

Perkembangan koma asidosis laktik bermula dengan peningkatan kepekatan laktat dalam darah, kerana pesakit mengalami keluhan sakit pada otot dan di belakang sternum, serta gangguan pencernaan. Semasa laktat berkumpul, sesak nafas, kelemahan, mual, dan muntah bergabung. Dengan peningkatan kandungan laktat, keseimbangan asid-basa beralih ke asidosis (persekitaran berasid). Sekiranya pada tahap ini tidak ada pertolongan yang diberikan tepat pada waktunya, pesakit jatuh koma [4] [8].

Komplikasi Koma Diabetes

Dengan hipoglikemia yang teruk dan lama dalam keadaan koma, komplikasi dalam bentuk edema serebrum, komplikasi kardiovaskular dan gangguan pernafasan adalah mungkin. Kematian akibat koma hipoglikemik adalah sekitar 2-4% [1] [6].

Dalam koma ketoasidotik diabetes, keruntuhan, sindrom gangguan pernafasan (kegagalan pernafasan), dan kegagalan buah pinggang boleh berkembang, yang juga boleh menyebabkan kematian [2] [3] [8].

Sekiranya terdapat pertolongan yang tidak tepat waktu sekiranya berlaku koma hiperosmolar, kemungkinan kematian adalah tinggi - hingga 60% [1]. Ini disebabkan oleh kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada semua organ..

Koma laktasid tidak rumit jika kepekatan laktat dinormalisasi sehari selepas kesedaran terganggu. Sekiranya tahap asid laktik tidak menurun dalam 1-2 hari, maka risiko kematian meningkat kepada 22%, dan setelah 2 hari menjadi 86% (otak terjejas, pusat pernafasan penting dan peredaran darah) [1] [4] [5].

Diagnosis koma diabetes

Diagnosis koma hipoglikemik dilakukan berdasarkan maklumat mengenai sejarah perubatan, kehadiran diabetes mellitus, dan pemberian tablet atau insulin penurun gula. Menurut hasil ujian makmal, tahap glukosa rendah diperhatikan - kurang dari 2.2 mmol / l.

Koma ketoasidotik dicirikan oleh glikemia tinggi, peningkatan kepekatan keton dalam air kencing dan darah. Protein juga muncul dalam air kencing, dan tahap urea dan nitrogen sisa dalam darah meningkat..

Sekiranya koma hiperosmolar, tahap dehidrasi yang tinggi, yang ditunjukkan oleh kulit kering dan membran mukus, penurunan keanjalan kulit dan gangguan kesedaran, menarik perhatian. Diagnosis makmal hiperosmolar koma datang ke penentuan osmolariti. Untuk melakukan ini, gunakan alat khas atau formula khusus yang mengambil kira natrium, glukosa, urea dan protein. Biasanya, osmolariti berada dalam julat 285-300 mosm / l [1] [2] [4] [10].

Diagnosis koma asidosis laktik sukar. Diagnosis yang betul memerlukan pengesahan makmal mengenai tahap asid laktik dalam darah. Untuk ini, perlu mengambil darah untuk analisis biokimia. Biasanya, kepekatan laktat tidak melebihi 1.3 mmol / L, dengan koma asidotik laktik tahap ini lebih daripada 8 mmol / L. Tahap glisemia sedikit meningkat - hingga 13-17 mmol / l, pH kurang dari 7.25, tahap bikarbonat dikurangkan, keton tidak ada dalam air kencing [1] [8].

Rawatan Koma Diabetes

Pesakit dengan koma hipoglikemik tidak boleh disuntik dengan minuman bergula. Untuk menghentikan hipoglikemia, 1-2 mg glukagon atau 20-40 ml larutan glukosa 40% disuntikkan secara subkutan atau intramuskular. Sekiranya berlatarbelakangkan pemberian intravena 60-100 ml larutan glukosa 40%, seseorang tidak kembali sedar, maka terapi lebih lanjut dilakukan di hospital untuk mengisi keseimbangan air dan menormalkan tahap glikemia [1] [3] [6] [10].

Rawatan koma ketoasidotik terdiri daripada lima komponen:

  • Terapi insulin. Dengan menggunakan dispenser di bawah kawalan glisemia, insulin bertindak pendek diberikan secara intravena pada kadar 0.1 U per kg berat badan pada kelajuan 6-10 U / jam.
  • Rehidrasi. Untuk mengisi semula cecair di dalam badan, anda mesti memasukkan larutan natrium klorida 0.9%. Pada jam pertama, 1-1,5 liter garam disuntik sehingga tekanan menormalkan dan isipadu cecair yang beredar dipulihkan, pada jam kedua - satu liter. Pada jam ketiga atau keempat, satu liter cecair juga dituangkan: ia boleh menjadi larutan natrium klorida 0,9% atau larutan glukosa 5%. Selepas itu, kira-kira 2 liter cecair disuntik dalam masa 8 jam..
  • Pembetulan gangguan elektrolit. Ia bermula dengan pengenalan larutan natrium klorida 0.9%. Oleh kerana tahap kalium menurun semasa rehidrasi dan pengurangan glukosa darah, larutan kalium mesti diberikan secara intravena.
  • Penghapusan asidosis. Ia dilakukan dengan pengenalan garam. Pada pH rendah (kurang dari 6.9), larutan natrium bikarbonat 2% diperkenalkan. Pada masa yang sama, anda juga perlu memantau tahap kalium, jika perlu, tuangkan larutannya.
  • Rawatan penyakit bersamaan yang menyebabkan asidosis (kegagalan buah pinggang, SARS, dll.).

Rawatan koma hiperosmolar dan ketoasidotik hampir sama. Pada natrium tinggi (lebih daripada 165 meq / l), larutan garam dikontraindikasikan - larutan glukosa 2% ditetapkan. Dengan penurunan natrium menjadi 145-165 meq / l, perlu diperkenalkan larutan natrium klorida 0,45%. Pada tahap natrium di bawah 145 meq / l, pengisian semula keseimbangan air dilakukan dengan garam. Tidak mungkin dengan cepat menurunkan kadar glukosa darah tinggi dengan insulin (kadar pemberiannya tidak boleh lebih dari 4-5 mmol / l per jam), dan osmolariti plasma harus menurun tidak lebih cepat daripada 10 mosmol / l per jam. Selari dengan ini, penyakit bersamaan dirawat yang menyebabkan koma hiperosmolar (jangkitan akut, dll.) [1] [4] [8] [10].

Rawatan koma asidosis laktik adalah berdasarkan penyingkiran laktat berlebihan dari darah dan memulihkan keadaan asid-asas. Ia juga diperlukan untuk menurunkan glukosa darah. Untuk tujuan ini, terapi insulin dijalankan [1] [4] [6] [9] [10].

Ramalan. Pencegahan

Prognosis untuk bantuan tepat pada masanya kepada pesakit dengan hipoglikemia ringan adalah baik. Sekiranya terdapat hipoglikemia yang teruk, semuanya bergantung pada tahap koma dan apakah komplikasi berkembang..

Pencegahan koma hipoglikemik:

  • Sentiasa bawa karbohidrat yang cepat dicerna dengan sekurang-kurangnya 2 XE (unit roti), seperti gula-gula, sekeping gula atau glukosa.
  • Dengan aktiviti fizikal yang tidak dirancang, perlu mengambil karbohidrat tambahan (1-2 XE).
  • Sebelum pergi ke gim, perlu menyesuaikan insulin dan, jika perlu, mengambil jumlah karbohidrat tambahan, bergantung pada tahap glisemia.

Sekiranya anda mengalami hipoglikemia ringan, anda perlu makan 4 keping atau 4 sudu teh gula (2 XE), anda juga boleh mengambil karbohidrat dalam bentuk cair (200 g jus manis atau teh). Sekiranya hipoglikemia disebabkan oleh pengambilan insulin dalam dos yang banyak, maka anda perlu makan 2 karbohidrat cepat XE (contohnya, sepotong roti).

Prognosis untuk bantuan tepat pada masanya kepada pesakit dengan ketoasidosis diabetes juga baik. Kematian pada kanak-kanak dan remaja tidak melebihi 7%, pada orang dewasa - kira-kira 2%. Dengan penurunan kesedaran yang berpanjangan, perkembangan sindrom kesusahan, jumlah glukosa dalam darah yang sangat tinggi dan perkembangan kegagalan buah pinggang, prognosisnya lemah [1] [4] [5] [8] [10].

Untuk pencegahan ketoasidosis, penting untuk selalu memantau glukosa darah, jika perlu, menyesuaikan dos insulin, periksa jangka hayatnya dan simpan di tempat yang sejuk. Penting juga untuk menukar jarum pada pen jarum suntik dan tempat suntikan (untuk mengelakkan penipisan tisu adiposa). Dengan ARVI, peningkatan dos insulin mungkin diperlukan. Anda tidak boleh makan diet bebas karbohidrat..

Prognosis untuk koma hiperosmolar agak baik. Kematian mencapai 15%. Pencegahan adalah pengukuran glisemia darah secara berkala menggunakan glukometer. Sekiranya terdapat peningkatan glukosa yang berterusan dalam beberapa hari, terutamanya dengan kecenderungan pertumbuhannya atau ketidakupayaannya untuk berkurang, anda mesti berjumpa doktor untuk memilih rawatan yang tepat [1] [2] [6].

Koma laktasidemik paling kerap membawa maut. Pencegahannya terdiri daripada memerhatikan petunjuk untuk pemberian metformin dan kawalan laktat pada pesakit diabetes mellitus. Dalam keadaan hipoksia, metformin mesti dihentikan. Menggabungkan Metformin dengan alkohol tidak diingini [2] [3] [4] [10].

Adalah Penting Untuk Menyedari Dystonia

Tentang Kami

Gejala diabetes pada lelaki mempunyai beberapa perbezaan dari gejala pada wanita. Pada lelaki, antara lain, kawasan kemaluan menderita. Apa yang berlaku di dalam badan dengan diabetes?