Penyakit jantung koronari (PJK) - gejala, sebab, jenis dan rawatan penyakit jantung koronari

Selamat hari, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel hari ini, kami akan mempertimbangkan dengan anda penyakit seperti penyakit jantung koronari (PJK), serta gejala, sebab, klasifikasi, diagnosis, rawatan, ubat-ubatan rakyat dan pencegahan PJK. Oleh itu...

Apa itu penyakit jantung koronari?

Penyakit jantung koronari (PJK) adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi dan, oleh itu, oksigen otot jantung (miokardium).

Sinonim IHD - Penyakit Jantung Koronari (PJK).

Penyebab utama dan paling umum penyakit arteri koronari adalah penampilan dan perkembangan plak aterosklerotik di arteri koronari, yang menyekat dan kadang-kadang menyekat saluran darah, yang melanggar aliran darah normal di dalamnya..

PJK biasanya disertai dengan angina pectoris, aritmia jantung, tetapi kadang-kadang boleh menyebabkan infark miokard, serangan jantung secara tiba-tiba dan kematian.

Penyebaran penyakit

Penyakit jantung koronari adalah salah satu penyakit sistem kardiovaskular yang paling umum, yang di banyak negara telah menjadi penyebab kecacatan dan kematian yang biasa, yang menyumbang sekitar 30%.

Doktor menyatakan bahawa kematian akibat penyakit jantung koronari pada lelaki lebih biasa daripada pada lelaki, kadarnya masing-masing 1: 2 dan 1: 3. Perbezaannya disebabkan oleh hormon seks wanita, yang pada tahap tertentu mencegah perkembangan aterosklerosis pada wanita, dan oleh itu, dengan bermulanya menopaus, selepas menopaus, jumlah serangan jantung pada wanita biasanya meningkat.

Selalunya, IHD diperhatikan di kalangan penduduk negara maju (Amerika, Eropah), yang terutama berkaitan dengan pemakanan - penggunaan makanan yang rendah dan tidak sihat, dan produk yang mengandungi GM, serta tekanan. Untuk memahami statistik ini, baca mekanisme pengembangan IHD sedikit kemudian dalam artikel..

Faktor lain, tetapi bermula dari yang pertama, adalah usia orang itu. Amalan menunjukkan bahawa semakin tua seseorang, semakin tinggi risiko terkena penyakit jantung koronari. Ini difasilitasi oleh pengumpulan kolesterol "buruk" dalam badan selama bertahun-tahun dan bahan-bahan lain yang berguna dan berbahaya..

Pembangunan CHD

Untuk memahami mekanisme perkembangan penyakit jantung koronari, mari buat penyimpangan kecil.

Jadi, dalam tubuh manusia terdapat zat seperti kolesterol. Ia mempunyai banyak tujuan, tetapi salah satu yang utama adalah fungsi perlindungan membran sel. Dengan sendirinya, bahan ini tidak dapat disebarkan ke seluruh tubuh, memenuhi fungsinya, oleh itu, protein transporter (apolipoprotein), yang mengangkut kolesterol ke semua organ melalui darah, memainkan peranan pengangkutan.
Apolipoprotein, bergantung pada sasaran / organ di mana kolesterol akan dihantar, boleh terdiri daripada pelbagai jenis - kepadatan tinggi (HDL), kepadatan rendah (LDL), ketumpatan sangat rendah (VLDL) dan chylomicrons.

Lipoprotein berketumpatan rendah (LDL) tidak berkualiti - kerana mereka bergerak melalui darah, mereka mengendap, menempel pada dinding saluran darah. Untuk pemahaman yang lebih baik mengenai gambar ini, lihat gambar berikut:

Selanjutnya, secara beransur-ansur terkumpul di dinding saluran darah, mereka membentuk plak aterosklerotik, dan semakin besar plak, semakin kecil lumen saluran darah, dan semakin buruk peredaran darah. Di samping itu, dalam beberapa situasi, plak, yang merupakan gumpalan kolesterol, lemak, darah dan bahan lain, terlepas dari dinding pembuluh darah dan mula bergerak melaluinya dengan aliran darah. Dan di tempat di mana lumen kapal lebih kecil daripada plak, kapal tersumbat, dan organ atau bahagian badan yang masih terputus dari bekalan darah tidak menerima nutrien yang diperlukan dan mula mati.

Proses yang paling berbahaya ini menampakkan diri di kawasan otak, menyebabkan strok otak.

Sekarang mari kita beralih ke pengembangan IHD itu sendiri.

Jantung, seperti yang kita tahu, adalah "motor" seseorang, salah satu fungsi utamanya adalah mengepam darah ke seluruh tubuh. Namun, seperti enjin kereta, tanpa bahan bakar yang cukup, jantung berhenti berfungsi normal dan mungkin berhenti.

Fungsi bahan bakar dalam tubuh manusia adalah darah. Darah menyampaikan oksigen, nutrien dan bahan lain yang diperlukan untuk fungsi normal dan kehidupan kepada semua organ dan bahagian tubuh organisma hidup..

Bekalan darah miokard (otot jantung) berlaku dengan bantuan 2 saluran koronari yang memanjang dari aorta. Kapal koronari, dibahagikan kepada sebilangan besar kapal kecil, menyelimuti seluruh otot jantung, menyuburkan setiap bahagiannya.

Sekiranya terdapat penurunan lumen atau penyumbatan salah satu cabang saluran koronari, bahagian otot jantung tetap tanpa nutrisi dan oksigen, maka perkembangan penyakit jantung koronari, atau seperti yang disebut juga, penyakit jantung koronari (KBS), akan bermula. Semakin besar arteri tersumbat, semakin teruk akibat penyakit ini..

Permulaan penyakit ini biasanya menampakkan diri dalam bentuk kesakitan di belakang sternum dengan tenaga fizikal yang kuat (berlari dan lain-lain), tetapi lama-kelamaan, jika anda tidak mengambil tindakan, rasa sakit dan tanda-tanda IHD yang lain mula menghantui orang itu walaupun semasa rehat. Beberapa tanda penyakit jantung koronari juga - sesak nafas, bengkak, pening.

Sudah tentu, model yang dijelaskan di atas untuk perkembangan penyakit jantung koronari sangat dangkal, tetapi ia menggambarkan inti pati patologi.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Gejala Penyakit Jantung Koronari

Tanda-tanda pertama penyakit jantung koronari adalah:

• Tekanan darah tinggi;
• Gula darah tinggi;
• Kolesterol tinggi;
• Dispnea luar biasa.

Tanda-tanda utama penyakit jantung koronari, bergantung pada bentuk penyakit ini, adalah:

• Angina pectoris - dicirikan dengan menekan kesakitan di belakang sternum (mampu memberi ke bahagian kiri leher, bilah bahu kiri atau lengan), sesak nafas semasa latihan fizikal (berjalan cepat, berlari, menaiki tangga) atau tekanan emosi (tekanan), peningkatan tekanan darah, takikardia;
• Bentuk aritmia - disertai dengan sesak nafas, asma jantung, edema paru;
• Infarksi miokardium - seseorang mengalami serangan kesakitan teruk di belakang sternum, yang tidak melegakan ubat penahan sakit konvensional;
• Bentuk asimtomatik - seseorang tidak mempunyai tanda-tanda yang jelas menunjukkan perkembangan penyakit jantung iskemia.
• Kelemahan umum, malaise;
• Bengkak, terutamanya di bahagian bawah kaki;
• Pening, kesedaran kabur;
• Mual, kadang-kadang dengan muntah;
• Berpeluh berat;
• Perasaan takut, cemas, panik;
• Sekiranya nitrogliserin diambil semasa serangan sakit, rasa sakit akan reda.

Punca Penyakit Jantung Koronari

Sebab utama dan paling kerap timbulnya penyakit jantung koronari adalah aterosklerosis, mekanisme yang kita bicarakan pada awal artikel, di bawah tajuk "Perkembangan Penyakit Jantung Koroner". Ringkasnya, intinya adalah adanya plak aterosklerotik pada saluran darah koronari yang menyempitkan atau menyekat sepenuhnya akses darah ke kawasan tertentu otot jantung (miokardium).

Antara sebab lain penyakit jantung koronari dapat dikenal pasti:

• Makan makanan yang berguna dan berbahaya - makanan segera, minuman ringan, minuman beralkohol, dan lain-lain;
• Hiperlipidemia (peningkatan kadar lipid dan lipoprotein dalam darah);
• Trombosis dan tromboemboli arteri koronari;
• Kekejangan arteri koronari;
• Disfungsi endotel (dinding dalaman saluran darah);
• Peningkatan sistem pembekuan darah;
• Kerosakan saluran darah oleh jangkitan - virus herpes, sitomegalovirus, klamidia;
• Ketidakseimbangan hormon (dengan permulaan menopaus, hipotiroidisme dan keadaan lain);
• Gangguan metabolik;
• Faktor keturunan.

Orang-orang berikut mempunyai peningkatan risiko terkena PJK:

• Umur - semakin tua orang itu, semakin tinggi risiko menghidap penyakit jantung koronari;
• Tabiat buruk - merokok, alkohol, dadah;
• Pemakanan yang lemah;
• Gaya hidup tidak aktif;
• Kerentanan terhadap tekanan yang kerap;
• Jantina lelaki;
• Hipertensi arteri (hipertensi);
• Obesiti;
• Diabetes;
• Takikardia.

Pengelasan IHD

Klasifikasi penyakit jantung koronari berlaku mengikut bentuk:
1. Angina pectoris:
- Angina pectoris:
- - Utama;
- - Stabil, menunjukkan kelas berfungsi
- Angina tidak stabil (klasifikasi Braunwald)
- Vasospastic angina pectoris;
2. Bentuk aritmia (dicirikan oleh pelanggaran irama jantung);
3. Infarksi miokardium;
4. Kardiosklerosis pasca infark;
5. Kegagalan jantung;
6. Kematian koronari secara tiba-tiba (serangan jantung utama):
- Kematian koronari secara tiba-tiba dengan pemulihan yang berjaya;
- Kematian koronari secara tiba-tiba dengan hasil maut;
7. Penyakit jantung koronari tanpa gejala.

Diagnosis IHD

Diagnosis penyakit jantung koronari dilakukan dengan kaedah pemeriksaan berikut:

Rawatan Penyakit Jantung Koronari (PJK)

Bagaimana merawat penyakit jantung koronari? Rawatan IHD dilakukan hanya setelah diagnosis penyakit menyeluruh dan penentuan bentuknya, seperti kaedah terapi dan kaedah yang diperlukan untuknya bergantung kepada bentuk IHD.

Rawatan penyakit jantung koronari biasanya merangkumi kaedah terapi berikut:

1. Sekatan aktiviti fizikal;
2. Rawatan ubat:
2.1. Terapi anti-aterosklerotik;
2.2. Terapi penyelenggaraan;
3. Diet;
4. Rawatan pembedahan.

1. Sekatan aktiviti fizikal

Seperti yang telah kita ketahui, pembaca yang terkasih, titik utama penyakit jantung koronari adalah bekalan darah ke jantung yang tidak mencukupi. Kerana jumlah darah yang tidak mencukupi, tentu saja, jantung juga tidak menerima cukup oksigen, bersama dengan pelbagai zat yang diperlukan untuk fungsi dan fungsi normalnya. Pada masa yang sama, anda perlu memahami bahawa dengan tekanan fizikal pada badan, beban pada otot jantung juga meningkat, yang pada satu masa ingin menerima bahagian tambahan darah dan oksigen. Sememangnya, kerana dengan penyakit jantung koronari dan sebagainya tidak mencukupi, maka semasa melakukan senaman, kegagalan ini menjadi lebih kritikal, yang menyumbang kepada kemerosotan perjalanan penyakit dalam bentuk gejala yang meningkat, sehingga serangan jantung tiba-tiba.

Kegiatan fizikal memang perlu, tetapi sudah berada di tahap pemulihan setelah tahap akut penyakit, dan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor yang menghadiri.

2. Rawatan ubat (ubat untuk penyakit jantung iskemia)

Penting! Sebelum menggunakan ubat, pastikan anda berjumpa doktor!

2.1. Terapi aterosklerotik

Baru-baru ini, untuk rawatan penyakit jantung koronari, banyak doktor menggunakan 3 kumpulan ubat berikut - agen antiplatelet, penyekat β dan ubat hipokolesterolemik (penurun kolesterol):

Ejen antiplatelet. Dengan mencegah pengumpulan sel darah merah dan platelet, agen antiplatelet meminimumkan lekatan dan penurunan pada dinding dalaman saluran darah (endotelium), meningkatkan aliran darah.

Di antara agen antiplatelet, ubat berikut dapat dibezakan: asid asetilsalisilat (Aspirin, Acekardol, Thrombol), Clopidogrel.

penyekat β. Penyekat beta membantu menurunkan degupan jantung (HR), yang mengurangkan beban pada jantung. Selain itu, dengan penurunan detak jantung, penggunaan oksigen juga menurun, disebabkan oleh kekurangan penyakit jantung koroner. Doktor menyatakan bahawa dengan penggunaan β-blocker secara berkala, kualiti dan jangka hayat pesakit bertambah baik kerana kumpulan ubat ini melegakan banyak gejala penyakit jantung koronari. Walau bagaimanapun, anda harus tahu bahawa kontraindikasi untuk mengambil β-blocker adalah adanya penyakit bersamaan seperti asma bronkial, patologi paru dan penyakit paru obstruktif kronik (COPD).

Di antara penyekat β, ubat berikut dapat dibezakan: bisoprolol (Biprol, Cordinorm, Niperten), carvedilol (Dilatrend, Coriol, (Talliton), metoprolol (Betalok, Vazokardin, “ Metocard "," Egilok ").

Statin dan fibrat adalah ubat hipokolesterolemik (penurun kolesterol). Kumpulan ubat ini mengurangkan jumlah kolesterol "buruk" dalam darah, mengurangkan jumlah plak aterosklerotik di dinding saluran darah, dan juga mencegah munculnya plak baru. Gabungan penggunaan statin dan fibrate adalah kaedah paling berkesan untuk melawan simpanan kolesterol.

Fibrate meningkatkan bilangan lipoprotein berkepadatan tinggi (HDL), yang sebenarnya menangkal lipoprotein berkepadatan rendah (LDL), dan seperti yang kita tahu, LDL yang membentuk plak aterosklerotik. Selain itu, fibrate digunakan dalam rawatan dislipidemia (IIa, IIb, III, IV, V), trigliserida yang lebih rendah dan, yang paling penting, meminimumkan peratusan kematian akibat penyakit jantung koronari.

Di antara fibrate, ubat berikut dapat dibezakan - "Fenofibrate".

Statin, tidak seperti fibrate, mempunyai kesan langsung pada LDL, menurunkan jumlahnya dalam darah.

Di antara statin, ubat berikut dapat dibezakan - Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatin.

Tahap kolesterol dalam darah dengan penyakit jantung koronari harus - 2,5 mmol / l.

2.2. Terapi penyelenggaraan

Nitrat. Mereka digunakan untuk mengurangkan preload pada kerja jantung dengan meluaskan saluran darah saluran vena dan mendepositkan darah, yang mana salah satu gejala utama penyakit jantung koronari - angina pectoris, yang dinyatakan dalam bentuk sesak nafas, berat dan rasa sakit di belakang sternum, dihentikan. Terutama untuk melegakan serangan angina pectoris yang teruk, titisan nitrogliserin intravena baru-baru ini berjaya digunakan..

Di antara nitrat, ubat berikut dapat dibezakan: "Nitrogliserin", "Isosorbide mononitrate".

Kontraindikasi penggunaan nitrat adalah tekanan darah rendah - di bawah 100/60 mm RT. Seni. Kesan sampingan termasuk sakit kepala dan tekanan darah rendah..

Antikoagulan. Mencegah pembentukan bekuan darah, melambatkan perkembangan pembekuan darah yang ada, menghalang pembentukan filamen fibrin.

Di antara antikoagulan, ubat berikut dapat dibezakan: "Heparin".

Diuretik (diuretik). Mereka berkontribusi pada penghapusan cairan berlebihan dari tubuh yang dipercepat, karena penurunan volume darah yang beredar, yang menyebabkan beban pada otot jantung berkurang. Diuretik, 2 kumpulan ubat dapat dibezakan - gelung dan thiazide.

Diuretik gelung digunakan dalam keadaan kecemasan apabila cecair dari badan perlu dikeluarkan secepat mungkin. Sekumpulan diuretik gelung mengurangkan penyerapan semula Na +, K +, Cl- di bahagian tebal gelung Henle.

Di antara ubat diuretik gelung, ubat berikut dapat dibezakan - "Furosemide".

Diuretik thiazide mengurangkan penyerapan semula Na +, Cl- di bahagian tebal gelung Henle dan bahagian awal tubulus distal nefron, serta penyerapan semula air kencing, mengekalkan kalsium (Ca 2+) di dalam badan. Diuretik Thiazide, dengan adanya hipertensi, meminimumkan perkembangan komplikasi IHD dari sistem kardiovaskular.

Di antara ubat diuretik thiazide, ubat berikut dapat dibezakan - "Hypothiazide", "Indapamide".

Ubat antiaritmia. Mereka menyumbang kepada normalisasi denyut jantung (HR), yang meningkatkan fungsi pernafasan, mempermudah perjalanan penyakit jantung koronari.

Di antara ubat-ubatan antiaritmia, ubat-ubatan berikut dapat dibezakan: "Aimalin", "Amiodarone", "Lidocaine", "Novokainamid".

Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE). Inhibitor ACE, dengan menyekat penukaran angiotensin II dari angiotensin I, mencegah kekejangan saluran darah. Inhibitor ACE juga menormalkan tekanan darah, melindungi jantung dan ginjal dari proses patologi.

Di antara perencat ACE, ubat berikut dapat dibezakan: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Penenang. Mereka digunakan untuk menenangkan sistem saraf apabila tekanan dan tekanan emosi adalah penyebab peningkatan kadar denyutan jantung..

Antara ubat penenang boleh dibezakan: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

3. Diet untuk penyakit jantung koronari

Diet untuk penyakit jantung koronari bertujuan untuk mengurangkan beban pada otot jantung (miokardium). Untuk melakukan ini, jumlah air dan garam dalam makanan adalah terhad. Juga, makanan yang menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis dikecualikan dari diet harian, yang boleh didapati dalam artikel - TOP-10 makanan berbahaya.

Dari sudut utama diet untuk penyakit jantung koronari dapat dibezakan:

• Kandungan kalori makanan adalah 10-15%, dan dengan obesiti 20% lebih sedikit daripada diet harian anda;
• Jumlah lemak - tidak lebih daripada 60-80 g / hari;
• Jumlah protein tidak lebih daripada 1.5 g setiap 1 kg berat badan manusia / hari;
• Jumlah karbohidrat - tidak lebih daripada 350-400 g / hari;
• Jumlah garam meja - tidak lebih daripada 8 g / hari.

Apa yang anda tidak boleh makan dengan penyakit jantung koronari

• Makanan berlemak, goreng, salai, pedas dan masin - sosej, sosej, ham, produk tenusu berlemak, mayonis, sos, saus tomat, dan lain-lain;
• Lemak haiwan, yang banyak terdapat dalam lemak, daging berlemak (daging babi, itik domestik, angsa, ikan mas dan lain-lain), mentega, marjerin;
• Makanan berkalori tinggi, serta makanan kaya karbohidrat yang mudah dicerna - coklat, kek, pastri, gula-gula, marshmallow, marmalade, jem dan jem.

Apa yang boleh saya makan dengan penyakit jantung koronari

• Makanan yang berasal dari haiwan - daging rendah lemak (ayam rendah lemak, ayam belanda, ikan), keju kotej rendah lemak, putih telur;
• Groats - soba, oatmeal;
• Sayur-sayuran dan buah-buahan - terutamanya sayur-sayuran hijau dan buah-buahan oren;
• Produk roti - roti rai atau dedak;
• Minum - perairan mineral, susu tanpa lemak atau kefir, teh tanpa gula, birch dan jus maple.

Di samping itu, diet untuk penyakit jantung koronari harus ditujukan untuk menghilangkan jumlah pound tambahan (kegemukan) yang berlebihan, jika ada.

Untuk rawatan penyakit jantung koronari M.I. Pevzner mengembangkan sistem pemakanan perubatan - diet No. 10c (jadual No. 10c).

Vitamin

Dalam pemakanan, anda juga perlu memberi tumpuan kepada pengambilan vitamin tambahan - C (asid askorbik), E (tokoferol), B3 (PP - niasin, asid nikotinik), B6 ​​(pyridoxine), B11 (L-carnitine) dan P (rutin dan bioflavonoid lain) ) Vitamin ini, terutama C dan P, menguatkan dinding saluran darah dan mencegah simpanan kolesterol di dalamnya, iaitu. pembentukan plak aterosklerotik.

Asid askorbik juga menyumbang kepada pemecahan kolesterol "buruk" yang cepat dan penyingkirannya dari badan..

Tetapi pengambilan vitamin D (calciferol) mesti dikurangkan.

4. Rawatan pembedahan penyakit jantung iskemia

Antara kaedah pembedahan untuk rawatan penyakit jantung koronari dapat dikenal pasti:

Cangkok pintasan arteri koronari (CABG), terutamanya cantuman pintasan arteri koronari (CABG). Inti kaedahnya ialah menghubungkan saluran koronari, di bawah kawasan yang terjejas, dengan saluran darah luaran. Sebagai "shunt" biasanya menggunakan urat saphenous yang besar.

Angioplasti belon. Intipati kaedah ini didasarkan pada pengenalan ke tempat lumen yang menyempit dari bekas khas (belon), yang kemudiannya dibekalkan udara. Kerana tekanan pada plak aterosklerotik, balon udara menekannya, setelah itu diletupkan dan dikeluarkan dari kapal.

Kerana kenyataan bahawa selepas angioplasti balon terdapat risiko tinggi penyempitan lumen saluran darah berulang, stent diletakkan di tempat ini, iaitu stenting kapal dilakukan.

Stenting. Intipati kaedah ini berdasarkan pemasangan stent khas pada lumen arteri yang menyempit secara patologi - kerangka logam, yang meningkatkan lumen arteri dan mencegah penyempitan berulang.

Rawatan pembedahan dalam bentuk angioplasti belon dan stenting dilakukan di bawah kawalan angiografi..

Prognosis rawatan

Prognosis untuk pemulihan sangat bergantung pada lawatan tepat pada masanya ke doktor, diagnosis menyeluruh dan rawatan yang mencukupi untuk penyakit arteri koronari.

Dalam kes yang melampau, jika doktor tidak memberikan prognosis positif untuk sembuh, jangan putus asa, anda selalu dapat meminta pertolongan dari Tuhan, yang dengan jelas tahu bagaimana menolong mereka yang berpaling kepadanya. Itu tidak ditulis dengan sia-sia: "Sebab setiap orang yang memanggil nama Tuhan akan diselamatkan" (Roma 10:13).

Rawatan IHD dengan ubat-ubatan rakyat

Penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk penyakit jantung koronari, pastikan anda berjumpa doktor!

Hawthorn dan motherwort. Tuangkan dalam termos 1 sudu besar. sudu hawthorn dan 1 sudu besar. sudu motherwort, kemudian tuangkan 250 ml air mendidih. Biarkan produk tersebut dibancuh selama beberapa jam, kemudian tapis dan minum 2 sudu besar. sudu 3 kali sehari, 30 minit sebelum makan. Keberkesanan ubat meningkat dengan penggunaan tambahan kaldu rosehip.

Lobak merah, lobak merah dan madu. Parut akar lobak hingga 2 sudu besar. sudu besar dan isi dengan segelas air rebus. Selepas itu, campurkan infus lobak merah dengan 1 cawan jus lobak merah yang baru diperah dan 1 cawan madu, campurkan semuanya sehingga sebati. Anda perlu minum ubat itu selama 1 sudu besar. sudu, 3 kali sehari, 60 minit sebelum makan.

Kuda Kuda. Buat campuran 1 sudu lobak parut dan 1 sudu teh madu, yang perlu anda makan 1 kali sehari dengan air. Kursus rawatan adalah 45 hari..

Koleksi 1. Buat koleksi bahan berikut dalam bentuk hancur - 2 sudu besar. sudu bunga buluh bunga matahari, rumput kuning dan biji dill, dan juga 1 sudu besar. sudu daun coltsfoot. Campurkan semuanya dengan teliti dan tuangkan 1 sudu besar. sudu pengumpulan dengan segelas air mendidih, kemudian tutup bekas, sisihkan selama satu jam untuk infusi, saring dan ambil infus 100 g, 6 kali sehari, selama 30 hari, 30 minit sebelum makan.

Koleksi 2. Buat koleksi bahan berikut dalam bentuk serbuk - 50 g bunga hawthorn, 30 g burung pendaki gunung dan 20 g ekor kuda rumput. Campurkan semuanya dengan teliti, selepas itu 2 sudu besar. sudu pengumpulan tuangkan 250 g air mendidih, tutup produk dan ketepikan kerana bersikeras, kira-kira 2 jam. Selepas itu, anda perlu menegangkan produk dan minum 1 teguk pada siang hari.

Koleksi 3. Buat koleksi bahan berikut dalam bentuk hancur - 2 sudu besar. sudu bunga daun hawthorn dan mistletoe, serta 1 sudu besar. sesudu biji jintan, akar valerian, daun balsem lemon dan rumput periwinkle. Campurkan semuanya dengan teliti dan tuangkan 1 sudu besar. sudu pengumpulan dengan segelas air mendidih, kemudian tutup bekas, sisihkan selama satu jam untuk infusi, saring dan ambil infus 100 g, 2 kali sehari, pagi dan petang, 30 minit sebelum makan.

Koleksi 4. Buat koleksi bahan berikut dalam bentuk serbuk - 100 g bunga hawthorn, 100 g chamomile farmasi, 50 g daun birch, 50 g rumput heather, 50 g bunga chestnut kuda dan 50 g rimpang wheatgrass. Campurkan semuanya dengan teliti, selepas itu 1 sudu teh koleksi tuangkan 250 g air mendidih, tutup produk dan sisihkan selama bertegas, selama 30 minit. Selepas itu, anda perlu saring dan minum dalam bentuk panas 100 g, 2 kali sehari, pada waktu pagi dengan perut kosong dan sebelum tidur.

Pencegahan IHD

Pencegahan penyakit jantung koronari merangkumi cadangan berikut:

• Menolak makanan tidak sihat dan sampah, atau sekurang-kurangnya meminimumkan penggunaannya;
• Cubalah diet anda, lebih suka penggunaan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mineral - sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
• Menolak alkohol, merokok;
• Bergerak lebih banyak; ketika duduk, lakukan latihan di tempat kerja;
• Jangan biarkan penyakit sistem kardiovaskular berlaku sehingga tidak berkembang menjadi bentuk kronik;
• Perhatikan berat badan anda;
• Elakkan bekerja dengan tekanan emosi yang meningkat, terutamanya jika anda sangat bimbang dengan pelbagai situasi sukar, - jika perlu, ubah pekerjaan anda;
• Cuba berdamai dengan orang di sekeliling anda, terutama dalam keluarga.

Penyakit jantung koronari

Iskemia jantung adalah penyakit yang merupakan pelanggaran peredaran darah miokardium.

Ia disebabkan oleh kekurangan oksigen, yang dibawa sepanjang arteri koronari. Manifestasi aterosklerosis menghalangnya masuk: penyempitan lumen kapal dan pembentukan plak di dalamnya. Selain hipoksia, iaitu kekurangan oksigen, tisu kekurangan beberapa nutrien berguna yang diperlukan untuk fungsi jantung yang normal.

Penyakit jantung koronari adalah salah satu penyakit yang paling biasa yang menyebabkan kematian secara tiba-tiba. Di kalangan wanita, ia lebih jarang berlaku berbanding lelaki. Ini disebabkan oleh kehadiran dalam tubuh jantina yang lemah dari sebilangan hormon yang menghalang perkembangan aterosklerosis vaskular. Dengan bermulanya menopaus, perubahan latar belakang hormon berlaku, sehingga kemungkinan terkena penyakit iskemik meningkat secara mendadak.

Pengelasan

Terdapat beberapa bentuk penyakit jantung koroner yang harus ditunjukkan ketika membuat diagnosis, kerana rawatannya bergantung pada jenis penyakit arteri koronari..

Bentuk klinikal penyakit iskemia:

1. Kematian koronari secara tiba-tiba. Penangkapan jantung primer, yang berlaku bukan disebabkan oleh infark miokard, tetapi kerana ketidakstabilan elektrik miokardium. Namun, ini tidak selalu menyebabkan kematian, kerana dalam hal ini langkah-langkah pemulihan yang berjaya dapat dilakukan..
2. Angina pectoris. Ia terbahagi kepada beberapa subspesies: angina stabil dan tidak stabil (kejadian pertama, pasca infark awal atau progresif), sindrom vasoplastik dan koronari X.
3. Infarksi miokardium. Dengan serangan jantung, nekrosis tisu jantung berlaku kerana bekalan darah mereka tidak mencukupi atau tidak ada. Boleh menyebabkan kegagalan jantung.
4. Kardiosklerosis postinfarction. Ia berkembang akibat infark miokard, apabila serat nekrotik otot jantung digantikan oleh tisu penghubung. Pada masa yang sama, tisu tidak mempunyai keupayaan untuk berkontrak, yang menyebabkan kegagalan jantung kronik.
5. Gangguan irama jantung berlaku kerana penyempitan saluran darah dan aliran darah melaluinya dengan "tersentak". Mereka adalah bentuk penyakit jantung koroner yang mendahului dan menunjukkan perkembangan angina pectoris dan bahkan infark miokard.
6. Kegagalan jantung, atau kegagalan peredaran darah. Nama itu bercakap untuk dirinya sendiri - bentuk ini juga menunjukkan bahawa arteri koronari tidak menerima cukup darah yang diperkaya oksigen.

Sekali lagi, ketika mengenal pasti penyakit koronari, diagnosis tepat mengenai bentuk penyakit ini sangat penting, kerana pilihan terapi bergantung kepadanya.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko - ini adalah keadaan yang menimbulkan ancaman terhadap perkembangan penyakit, menyumbang kepada kejadian dan perkembangannya. Faktor utama yang membawa kepada perkembangan iskemia jantung boleh dianggap sebagai berikut:

1. Peningkatan kolesterol (hiperkolisterinemia), serta perubahan nisbah pelbagai pecahan lipoprotein;
2. Gangguan makan (penyalahgunaan makanan berlemak, pengambilan karbohidrat yang mudah dicerna);
3. Kurang bersenam, aktiviti fizikal yang rendah, keengganan untuk bersukan;
4. Kehadiran tabiat buruk, seperti merokok, alkoholisme;
5. Penyakit bersamaan disertai dengan gangguan metabolik (kegemukan, diabetes mellitus, penurunan fungsi tiroid);
6. Hipertensi arteri;
7. Faktor umur dan jantina (diketahui bahawa penyakit jantung koronari lebih kerap berlaku pada orang yang lebih tua, dan juga pada lelaki lebih kerap daripada pada wanita);
8. Ciri-ciri keadaan psychoemotional (tekanan yang kerap, kerja berlebihan, tekanan emosi).

Seperti yang anda lihat, kebanyakan faktor ini adalah perkara biasa. Bagaimana mereka mempengaruhi kejadian iskemia miokard? Hiperkolesterolemia, kekurangan zat makanan dan metabolisme adalah prasyarat untuk pembentukan aterosklerotik perubahan pada arteri jantung. Pada pesakit dengan hipertensi arteri, dengan latar belakang turun naik tekanan, kekejangan saluran berlaku, di mana cangkang dalamannya rosak, dan hipertrofi (peningkatan) ventrikel kiri jantung berkembang. Sukar bagi arteri koronari untuk menyediakan bekalan darah yang mencukupi untuk peningkatan jisim miokardium, terutama jika mereka menyempit oleh plak terkumpul.

Telah diketahui bahawa merokok sahaja dapat meningkatkan risiko kematian akibat penyakit vaskular sekitar separuh. Ini disebabkan oleh perkembangan hipertensi pada perokok, peningkatan detak jantung, peningkatan pembekuan darah, dan peningkatan aterosklerosis pada dinding pembuluh darah.

Faktor risiko juga merangkumi tekanan psikoemosi. Beberapa ciri seseorang yang mempunyai perasaan kecemasan atau kemarahan yang berterusan, yang dengan mudah boleh menyebabkan pencerobohan terhadap orang lain, serta konflik yang kerap, kurangnya pemahaman dan sokongan dalam keluarga, pasti menyebabkan peningkatan tekanan darah, peningkatan kadar jantung dan, sebagai akibatnya, peningkatan keperluan miokardium dalam oksigen.

Terdapat apa yang disebut faktor risiko yang tidak dapat diubah, iaitu faktor yang tidak dapat kita mempengaruhi dengan cara apa pun. Ini termasuk keturunan (kehadiran pelbagai bentuk penyakit jantung koronari pada ayah, ibu dan saudara darah lain), usia tua dan jantina. Pada wanita, pelbagai bentuk penyakit jantung koroner diperhatikan lebih jarang dan pada usia kemudian, yang dijelaskan oleh kesan aneh hormon seks wanita, estrogen, yang menghalang perkembangan aterosklerosis.

Pada bayi baru lahir, anak-anak dan remaja, praktikalnya tidak ada tanda-tanda iskemia miokardium, terutama disebabkan oleh aterosklerosis. Pada usia dini, perubahan iskemia pada jantung dapat terjadi akibat dari kekejangan saluran koronari atau malformasi. Iskemia pada bayi baru lahir lebih kerap mempengaruhi otak dan ia berkaitan dengan gangguan kehamilan atau tempoh selepas bersalin.

Gejala IHD

Gejala klinikal penyakit jantung koronari ditentukan oleh bentuk penyakit yang spesifik (lihat infark miokard, angina pectoris). Secara umum, penyakit jantung koronari mempunyai gelombang seperti: tempoh kesihatan normal yang stabil bergantian dengan episod peningkatan iskemia. Kira-kira 1/3 pesakit, terutamanya dengan iskemia miokardium yang tidak menyakitkan, sama sekali tidak merasakan kehadiran IHD. Kemajuan penyakit jantung koronari dapat berkembang dengan perlahan, selama beberapa dekad; pada masa yang sama, bentuk penyakit dapat berubah, dan oleh itu gejalanya.

Manifestasi umum penyakit jantung koronari termasuk sakit dada yang berkaitan dengan latihan fizikal atau tekanan, sakit belakang, lengan, rahang bawah; sesak nafas, berdebar-debar, atau perasaan terganggu; kelemahan, loya, pening, kesedaran kabur dan pingsan, berpeluh berlebihan. Seringkali, penyakit jantung koronari dikesan sudah berada pada tahap perkembangan kegagalan jantung kronik dengan munculnya edema di bahagian bawah kaki, sesak nafas yang nyata, memaksa pesakit untuk mengambil posisi duduk paksa.

Gejala penyakit jantung koronari yang disenaraikan biasanya tidak berlaku pada masa yang sama, dengan bentuk penyakit tertentu terdapat dominasi manifestasi iskemia tertentu.

Penyakit jantung yang utama dalam penyakit jantung koronari boleh berfungsi sebagai ketidakselesaan paroxysmal di sebalik sternum, ketakutan kematian, ketidakupayaan psiko-emosi. Sekiranya berlaku kematian koronari secara tiba-tiba, pesakit kehilangan kesedaran, pernafasan berlaku, tidak ada nadi pada arteri utama (femoral, karotid), bunyi jantung tidak didengar, murid melebar, kulit menjadi kelabu pucat. Kes-kes penangkapan jantung utama menyumbang hingga 60% kematian IHD, terutamanya pada peringkat pra-hospital.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit jantung koronari, doktor menemu ramah pesakit mengenai simptomnya, faktor risiko, sejarah penyakit kardiovaskular di kalangan saudara-mara. Doktor juga akan mendengar jantung dengan stetoskop, menghantar pesakit untuk ujian dan pemeriksaan..

Diagnosis tidak dapat dibuat tanpa penyahkodan, di mana penyakit jantung iskemik dinyatakan. Contohnya, "penyakit jantung koronari: angina pectoris pertama terjadi" atau "penyakit jantung koronari, infark Q-miokard fokus besar" ditulis pada kad perubatan. Penyakit jantung koronari - bermaksud bahawa saluran koronari dipengaruhi oleh aterosklerosis. Penting apa akibatnya kepada pesakit. Selalunya ini adalah angina pectoris - serangan sakit dada. Infarksi miokardium, kardiosklerosis pasca infark atau kegagalan jantung - pilihan lebih teruk daripada angina pectoris.

Cara merawat penyakit jantung iskemia?

Rawatan penyakit jantung koronari bergantung terutamanya pada bentuk klinikal.

Sebagai contoh, walaupun beberapa prinsip umum rawatan digunakan untuk angina pectoris dan infark miokard, namun, taktik rawatan, pemilihan rejimen aktiviti dan ubat-ubatan tertentu secara radikal dapat berbeza. Walau bagaimanapun, kita dapat mengetengahkan beberapa bidang umum yang penting untuk semua bentuk penyakit jantung koronari.

Rawatan ubat

Terdapat sebilangan besar kumpulan ubat yang dapat ditunjukkan untuk digunakan dalam satu bentuk atau penyakit jantung koronari yang lain. Di AS, ada formula untuk rawatan penyakit jantung koronari: "A-B-C." Ia melibatkan penggunaan triad ubat, iaitu agen antiplatelet, β-blocker dan ubat hipokolesterolemik.

Juga, sekiranya terdapat hipertensi arteri bersamaan, perlu untuk mencapai tahap tekanan darah sasaran.

penyekat β (B)

Oleh kerana tindakan pada reseptor β-adrenergik, penyekat adrenergik mengurangkan degupan jantung dan, sebagai akibatnya, penggunaan oksigen miokard.

Ujian rawak bebas mengesahkan peningkatan jangka hayat semasa mengambil β-blocker dan penurunan kekerapan kejadian kardiovaskular, termasuk yang berulang. Pada masa ini, tidak disarankan untuk menggunakan ubat atenolol, kerana menurut percubaan secara rawak tidak meningkatkan prognosis. β-blocker dikontraindikasikan dalam patologi paru bersamaan, asma bronkial, COPD.

Berikut adalah penyekat β yang paling popular dengan sifat peningkatan prognosis yang terbukti untuk penyakit jantung koronari.

• Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocardium, Vasocardine);
• bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);
• carvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).

Anti Agregat (A)

Ejen antiplatelet menghalang pengumpulan platelet dan sel darah merah, mengurangkan keupayaan mereka untuk mematuhi dan mematuhi endotelium vaskular. Ejen antiplatelet memudahkan ubah bentuk sel darah merah semasa melewati kapilari, meningkatkan aliran darah.

• Asid asetilsalisilat (Aspirin, Thrombopol, Acekardol) - diambil sekali sehari dalam dos 75-150 mg, dengan disyaki perkembangan infark miokard, satu dos boleh mencapai 500 mg.
• Clopidogrel - diambil 1 kali sehari, 1 tablet 75 mg. Penerimaan mandatori dalam tempoh 9 bulan setelah melakukan intervensi endovaskular dan CABG.

Statin dan Fibrat (C)

Ubat penurun kolesterol digunakan untuk mengurangkan kadar perkembangan plak aterosklerotik yang ada dan mencegah terjadinya yang baru. Kesan positif terhadap jangka hayat telah terbukti, juga ubat ini mengurangkan kekerapan dan keparahan kejadian kardiovaskular. Tahap kolesterol sasaran pada pesakit dengan penyakit arteri koronari harus lebih rendah daripada pada pesakit tanpa penyakit arteri koroner, dan 4,5 mmol / L. Sasarkan LDL pada pesakit dengan penyakit arteri koronari - 2,5 mmol / L.

• lovastatin;
• simvastatin (-6.1% dari ukuran plak, selama 1 tahun terapi dengan dos 40 mg);
• atorvastatin (-12.1% dari ukuran plak selepas PCI, selama 0.5 tahun terapi dengan dos 20 mg) (hasil kajian ESTABLISH);
• rosuvastatin (-6.3% dari ukuran plak, selama 2 tahun terapi dengan dos 40 mg) hasil kajian ASTEROID);

Fibrate. Mereka tergolong dalam kelas ubat yang meningkatkan pecahan lipoprotein antiatherogenik - HDL, dengan penurunan di mana kematian akibat penyakit jantung koronari meningkat. Mereka digunakan untuk merawat dislipidemia IIa, IIb, III, IV, V. Mereka berbeza dengan statin kerana ia terutamanya mengurangkan trigliserida dan dapat meningkatkan pecahan HDL. Statin lebih rendah LDL dan tidak mempunyai kesan yang signifikan pada VLDL dan HDL. Oleh itu, untuk rawatan komplikasi makrovaskular yang paling berkesan, diperlukan kombinasi statin dan fibrat..

Antikoagulan

Antikoagulan menghalang penampilan filamen fibrin, mereka menghalang pembentukan gumpalan darah, membantu menghentikan pertumbuhan gumpalan darah yang sudah timbul, dan meningkatkan kesan pada enzim pemusnahan fibrin endogen pada pembekuan darah.

• Heparin (mekanisme tindakan disebabkan oleh kemampuannya untuk secara khusus mengikat antitrombin III, yang secara dramatik meningkatkan kesan penghambatan yang terakhir terhadap trombin. Akibatnya, darah membeku lebih perlahan).

Heparin disuntik di bawah kulit perut atau secara intravena dengan infusomat. Infark miokard adalah petunjuk untuk pelantikan profilaksis heparin pembekuan darah, heparin diresepkan pada dos 12,500 IU, disuntik di bawah kulit perut setiap hari selama 5-7 hari. Dalam keadaan ICU, heparin diberikan kepada pesakit menggunakan infusomat. Kriteria instrumental untuk pelantikan heparin adalah kehadiran kemurungan segmen S-T pada ECG, yang menunjukkan proses akut. Gejala ini penting dari segi diagnosis pembezaan, misalnya, dalam kes di mana pesakit mempunyai tanda-tanda EKG serangan jantung sebelumnya.

Nitrat

Persediaan kumpulan ini adalah turunan gliserol, trigliserida, digliserida dan monogliserida. [19] Mekanisme tindakan adalah kesan kumpulan nitro (NO) terhadap aktiviti kontraktil otot licin vaskular. Nitrat terutamanya bertindak pada dinding vena, mengurangkan preload miokard (dengan mengembang saluran katil vena dan mendepositkan darah).

Kesan sampingan nitrat adalah penurunan tekanan darah dan sakit kepala. Nitrat tidak disyorkan untuk digunakan dengan tekanan darah di bawah 100/60 mm Hg. Seni. Di samping itu, sekarang dapat diketahui dengan pasti bahawa mengambil nitrat tidak meningkatkan prognosis pesakit dengan penyakit arteri koronari, iaitu, tidak menyebabkan peningkatan kelangsungan hidup, dan saat ini digunakan sebagai ubat untuk menghilangkan gejala angina pectoris. Titisan nitrogliserin secara intravena membolehkan anda menangani fenomena angina pectoris secara berkesan, terutamanya dengan latar belakang tekanan darah tinggi.

Nitrat wujud dalam bentuk suntikan dan tablet.

• nitrogliserin;
• isosorbida mononitrat.

Ubat antiaritmia

Amiodarone tergolong dalam kumpulan III ubat antiaritmia, mempunyai kesan antiaritmia yang kompleks. Ubat ini bertindak pada saluran Na + dan K + kardiomiosit, dan juga menyekat reseptor α- dan β-adrenergik. Oleh itu, amiodarone mempunyai kesan antianginal dan antiarrhythmic..

Menurut ujian klinikal secara rawak, ubat tersebut meningkatkan jangka hayat pesakit yang selalu mengambilnya. Semasa mengambil bentuk tablet amiodarone, kesan klinikal diperhatikan selepas kira-kira 2-3 hari. Kesan maksimum dicapai selepas 8-12 minggu. Ini disebabkan jangka hayat ubat yang panjang (2-3 bulan). Sehubungan itu, ubat ini digunakan dalam pencegahan aritmia dan bukan bantuan kecemasan..

Memandangkan sifat ubat ini, disyorkan skema penggunaannya. Semasa tempoh tepu (7-15 hari pertama), amiodarone diresepkan dalam dos harian 10 mg / kg berat pesakit dalam 2-3 dos. Dengan bermulanya kesan antiaritmia yang berterusan, disahkan oleh hasil pemantauan EKG setiap hari, dosnya secara beransur-ansur dikurangkan sebanyak 200 mg setiap 5 hari sehingga dos pemeliharaan 200 mg sehari dicapai.

Penyekat Enzim Penukaran Angiotensin

Bertindak pada enzim penukaran angiotensin (ACE), kumpulan ubat ini menyekat pembentukan angiotensin II dari angiotensin I, sehingga mencegah kesedaran kesan angiotensin II, iaitu meratakan kekejangan vaskular. Ini memastikan bilangan tekanan darah sasaran dijaga. Persediaan kumpulan ini mempunyai kesan nefro- dan kardioprotektif..

Diuretik

Diuretik direka untuk mengurangkan beban pada miokardium dengan mengurangkan jumlah darah yang beredar akibat penyingkiran cecair yang cepat dari badan.

• Diuretik gelung mengurangkan penyerapan semula Na +, K +, Cl- di bahagian menaik tebal dari gelung Henle, sehingga mengurangkan penyerapan semula (penyerapan terbalik) air. Mereka memiliki tindakan cepat yang cukup jelas, sebagai peraturan mereka digunakan sebagai ubat kecemasan (untuk pelaksanaan diuresis paksa). Dadah yang paling biasa dalam kumpulan ini adalah furosemide (lasix). Terdapat dalam bentuk suntikan dan tablet.
• Diuretik Thiazide adalah pemeliharaan diuretik Ca2 +. Dengan mengurangkan penyerapan semula Na + dan Cl- di segmen tebal bahagian menaik gelung Henle dan bahagian awal tubulus distal nefron, sediaan thiazide mengurangkan penyerapan semula air kencing. Dengan penggunaan ubat-ubatan kumpulan ini secara sistematik, risiko komplikasi kardiovaskular dengan adanya hipertensi bersamaan dapat dikurangkan. Ini adalah hipotiazid dan indapamide..

Rawatan bukan ubat

1) Berhenti merokok dan alkohol. Merokok dan meminum alkohol adalah seperti tamparan yang semestinya akan menyebabkan kemerosotan. Bahkan orang yang benar-benar sihat tidak mendapat apa-apa kebaikan ketika merokok dan minum alkohol, apatah lagi hati yang sakit.

2) Mematuhi diet. Menu pesakit dengan penyakit jantung koronari yang didiagnosis harus berdasarkan prinsip diet seimbang, pengambilan makanan seimbang dengan kandungan kolesterol, lemak dan garam yang rendah.

Adalah perlu untuk mengecualikan atau mengurangkan penggunaan:

• hidangan daging dan ikan, termasuk kuah dan sup;
• mentega dan gula-gula;
• Sahara;
• hidangan semolina dan nasi;
• jeroan haiwan (otak, ginjal dan banyak lagi);
• makanan ringan pedas dan masin;
• Coklat
• koko;
• kopi.

Adalah sangat penting untuk memasukkan produk berikut dalam menu:

• kaviar merah, tetapi tidak dalam jumlah besar - maksimum 100 gram seminggu;
• makanan laut;
• sebarang salad sayur-sayuran dengan minyak sayuran;
• daging tanpa lemak - ayam belanda, sapi, arnab;
• jenis ikan kurus - zander, ikan kod, hinggap;
• produk tenusu - kefir, krim masam, keju kotej, susu panggang yang diperam dengan peratusan kandungan lemak yang rendah;
• sebarang keju yang keras dan lembut, tetapi hanya tidak masin dan tidak tajam;
• apa-apa buah, beri dan hidangan dari mereka;
• kuning telur - tidak lebih daripada 4 keping seminggu;
• telur puyuh - tidak lebih daripada 5 keping seminggu;
• apa-apa bubur kecuali semolina dan nasi.

3) Peningkatan aktiviti fizikal. Saranan untuk meningkatkan aktiviti fizikal harus diberikan secara tegas secara individu, bergantung pada diagnosis..

Latihan fizikal berikut adalah mungkin:

• berjalan pantas,
• berjoging,
• berenang,
• berbasikal dan bermain ski,
• tenis,
• bola tampar,
• menari dengan senaman aerobik.

Dalam kes ini, kadar denyutan jantung tidak boleh melebihi 60-70% dari maksimum untuk usia tertentu. Tempoh latihan mestilah 30-40 minit:

• Pemanasan 5-10 min,
• Fasa aerobik 20-30 min,
• Fasa akhir 5-10 min.

Kekerapan 4-5 r / minggu (dengan kelas lebih lama - 2-3 r / minggu).

Dengan indeks jisim badan lebih dari 25 kg / m2, perlu dilakukan penurunan berat badan melalui diet dan senaman secara teratur. Ini menyebabkan penurunan tekanan darah, penurunan konsentrasi kolesterol dalam darah.

4) Melawan tekanan. Cuba elakkan situasi tertekan, pelajari cara menanggapi masalah dengan tenang, jangan tunduk dengan luahan emosi. Ya, sukar, tetapi taktik seperti itu dapat menyelamatkan nyawa. Rujuk kepada penyedia penjagaan kesihatan anda mengenai ubat penenang atau merebus tumbuhan ubat dengan kesan yang menenangkan..

Angioplasti koronari

Ini adalah kaedah invasif minimum yang membolehkan anda mengembangkan stent (lumen) kapal yang menyempit. Ini terdiri daripada pengenalan kateter nipis melalui arteri femoral atau brachial, di mana balon dilampirkan. Di bawah kawalan sinar-X, kateter dilanjutkan ke lokasi penyempitan arteri dan, setelah mencapainya, belon secara beransur-ansur mengembang.

Dalam hal ini, plak kolesterol "ditekan" ke dinding pembuluh darah, dan stent mengembang. Selepas itu, kateter dikeluarkan. Sekiranya perlu, stenting dilakukan apabila kateter dengan hujung pegas khas dimasukkan ke dalam kapal. Mata air seperti itu kekal di arteri setelah kateter dikeluarkan dan berfungsi sebagai "spacer" dinding kapal.

Pencegahan

Semua orang tahu bahawa sebarang penyakit lebih mudah dicegah daripada menyembuhkan..

Itulah sebabnya langkah pencegahan tidak boleh diabaikan untuk menjaga kesihatan saluran darah dan arteri. Pertama sekali, seseorang harus menghilangkan faktor risiko berlakunya penyakit jantung koronari yang mungkin: berhenti merokok, kurangkan pengambilan alkohol minimum, tolak makanan berlemak dan makanan dengan kolesterol tinggi.

Perlu juga diperhatikan aktiviti fizikal (terutama latihan kardio: berjalan kaki, berbasikal, menari, berenang). Ini akan membantu mengurangkan berat badan (sekiranya terdapat lebihan), menguatkan dinding saluran darah. Setiap enam bulan atau setahun sekali, anda perlu menjalani ujian darah kawalan untuk gula darah dan kolesterol.

Tidak perlu menggunakan ubat kuat dengan diagnosis penyakit jantung koronari, banyak memberi kesan sampingan dan beban tambahan pada hati. Terima kasih Tuhan, bentuk rawatan yang lembut sudah cukup bagi saya: diet, Evalar coenzyme Q10, aktiviti fizikal yang sederhana. Sekiranya anda mempunyai masalah yang serupa, cubalah untuk tidak mendapatkan ubat yang serius..

Penyakit jantung koronari (PJK): apakah itu, gejala, tanda dan rawatan

Rawatan profesional untuk pesakit setelah serangan jantung di asrama rangkaian ZABOTA dilakukan di bawah pengawasan berterusan seorang doktor umum dan pakar geriatrik. Langkah-langkah pemulihan membolehkan anda secara beransur-ansur, dalam beberapa tahap, mengembalikan tetamu kepada bekasnya.

Ketahui mengenai syarat subsidi negeri!

Kementerian Perlindungan Sosial Penduduk Persekutuan Rusia mengimbangi orang tua yang tinggal di rangkaian asrama "Care"

Ciri-ciri penyakit jantung koronari: apa yang berbahaya, gejala, bagaimana merawat patologi

Dari artikel tersebut, anda akan mempelajari ciri-ciri penyakit jantung koronari, jenis penyakit, faktor risiko, penyebab perkembangan, bahaya patologi, gejala, ciri rawatan dan pencegahan.

Apa itu penyakit jantung iskemia

Penyakit jantung koronari (PJK) adalah kerosakan yang boleh ditarik balik (berfungsi) atau tidak dapat dipulihkan (organik) pada otot jantung kerana bekalan darah ke organ tidak mencukupi atau ketiadaannya sepenuhnya. Intipati adalah patologi arteri koronari.

IHD adalah salah satu masalah kardiologi dan perubatan yang paling serius pada umumnya, kerana selama beberapa dekad menjadi penyebab utama kematian di seluruh dunia (lebih daripada 70% daripada semua kes). Infark miokard akut di EU, strok menyumbang hingga 90% dari semua patologi vaskular dan jantung.

Penyakit ini berkaitan dengan jantina. Menderita lebih ramai lelaki usia bekerja. Ini dijelaskan oleh beberapa perlindungan hormon tubuh wanita oleh hormon seks yang menghalang perkembangan aterosklerosis. Walau bagaimanapun, semasa menopaus, penghalang ini hilang, risiko terkena penyakit jantung koronari segera meningkat. Tetapi tetap saja, nisbahnya tetap 50/30 untuk lelaki. Di Persekutuan Rusia, kira-kira 700,000 kematian akibat pelbagai bentuk iskemia jantung dilaporkan setiap tahun. Yang menjadi perhatian utama ialah peningkatan serangan jantung secara tiba-tiba di tengah kesejahteraan yang dapat dilihat.

Patogenesis perkembangan penyakit iskemia dikaitkan dengan ketidakseimbangan antara bekalan darah yang diperlukan untuk fungsi miokardium normal dan aliran darah sebenar di koronari. Penyebab penyakit jantung koronari mungkin sangat berbeza, tetapi kekurangan aliran darah sangat ketara apabila arteri rosak oleh aterosklerosis dengan latar belakang peningkatan tajam dalam keperluan jantung untuk protein, lemak, karbohidrat dan bekalan oksigen, yang sangat penting untuk metabolisme normal.

Jenis penyakit

IHD, tidak seperti penyakit lain, adalah sekumpulan patologi dengan sebilangan besar gejala yang berkaitan dengan penyebab penyakit ini. Lebih-lebih lagi, pelbagai jenis penyakit jantung koronari secara spontan berpindah dari satu ke yang lain, yang menimbulkan kesulitan besar dalam diagnosis dan terapi yang mencukupi. Dalam praktiknya, dua bentuk IHD yang berbeza secara asasnya dibezakan:

• iskemia miokard akut - penyebab kematian fulminant yang paling biasa;
• penyakit jantung koronari kronik, yang digabungkan dengan ketidakselesaan retrosternal, aritmia, gejala negatif lain yang wujud untuk jangka masa yang panjang.

Terdapat klasifikasi penyakit yang lebih kompleks dan terperinci..

Pengelasan

Adalah agak sukar untuk mengkonkritkan bentuk nosologi individu dari iskemia jantung, kerana sebab utamanya adalah biasa, dan manifestasi klinikalnya sangat berbeza. WHO mengesyorkan sistematiskan CHD seperti berikut:

1. Penangkapan jantung primer atau kematian koronari seketika adalah keadaan patologi yang tidak dapat diramalkan, mungkin disebabkan oleh ketidakstabilan elektrik otot jantung, yang berlaku dalam masa 6 jam selepas serangan jantung di hadapan saksi. Terdapat dua hasil: langkah-langkah resusitasi yang berjaya atau senario maut dan tidak terkawal.
2. Angina pectoris: stabil (dibahagikan kepada kelas fungsional - dari I hingga IV) dan tidak stabil (berlaku untuk pertama kalinya, selepas pembedahan, selepas serangan jantung, terus maju) adalah satu lagi bentuk penyakit jantung koronari.
3. Iskemia jantung tanpa rasa sakit (didiagnosis secara kebetulan dengan pemeriksaan instrumental pesakit).
4. Infarksi miokardium: transmural (fokus besar) dan fokus kecil (tempatan). Essence - nekrosis tisu kerana kekurangan atau kekurangan nutrien dan bekalan oksigen.
5. Kardiosklerosis pasca infark, yang berkembang pada latar belakang penggantian serat otot dengan tisu penghubung, yang melanggar kontraktilitas miokardium - bentuk PJK.
6. LDC: aritmia, takikardia, takysystole, bradikardia, extrasystoles, kerlipan, fibrilasi - pendahulu angina pectoris atau serangan jantung.
7. Kegagalan jantung: akut dan kronik, dari peringkat I hingga IV - akibat kekurangan zat makanan oleh jantung koronari.
8. Bentuk khas angina pectoris: sindrom X, refraktori, angina spontan (vasospastik, varian, Prinzmetal).

Punca dan Faktor Risiko

Sekiranya aliran darah terhad kepada 75%, angina pectoris berkembang, dengan oklusi lengkap, serangan jantung. Penyebab IHD boleh menjadi kardiospasm, tromboemboli, kekejangan arteri koronari.

Sebagai tambahan kepada penyebab berlakunya penyakit arteri koronari, peranan penting dimainkan oleh faktor-faktor yang memprovokasi penyakit ini, yang secara kondisional dibahagikan kepada dua kumpulan: dihapuskan atau tidak dihilangkan dengan cara apa pun. Yang terakhir merangkumi bangsa, kecenderungan keturunan, jantina.

Di Afrika, iskemia jantung lebih kurang terjejas dengan cara yang berbeza daripada di EU dan Amerika Syarikat, misalnya. Dalam sebuah keluarga di mana kematian berlaku hampir dengan serangan jantung hingga 55 tahun, risiko berlakunya keadaan itu sangat ketara.

Faktor-faktor yang dapat dihapuskan untuk menghentikan perkembangan penyakit jantung koronari termasuk:

• makan berlebihan, berat badan berlebihan, obesiti pelbagai peringkat;
• diet yang tidak seimbang dengan kelebihan karbohidrat dan lemak adalah profil makanan aterogenik yang biasa berlaku di Rusia tengah, utara negara ini, Trans-Urals dan Timur Jauh.
• hypodynamia (pada lelaki yang berumur kurang dari 40-50 tahun yang terlibat dalam kerja mental, IHD 5 kali lebih mungkin berlaku, begitu juga dengan atlet yang telah menyelesaikan aktiviti sukan;
• penyalahgunaan rokok, alkohol (gangguan vaskular kerana mabuk nikotin);
• diabetes kedua-dua jenis (serangan jantung - penyebab utama kematian pesakit diabetes);
• tekanan, mental, emosi berlebihan: jantung berfungsi lebih cepat, tekanan di dalam kapal meningkat, dan penghantaran oksigen, vitamin ke jantung menurun;
• hipertensi arteri menimbulkan penyakit jantung iskemia - hipertrofi ventrikel kiri pada latar belakang hipertensi adalah penyebab kematian yang paling mungkin terjadi pada iskemia jantung;
• perubahan kelikatan darah menimbulkan trombosis, penyumbatan arteri koronari, nekrosis miokard.

Gabungan beberapa faktor latar belakang dari masa ke masa menyumbang kepada penyebab utama IHD.

Gejala IHD

Prekursor patologi seperti itu:

• sensasi yang tidak menyenangkan di sebalik sternum: kesemutan, ketidakselesaan, kesakitan ringan sementara yang berkaitan dengan tekanan, keletihan, usia, tetapi tidak dianggap sebagai amaran mengenai patologi saat ini;
• keletihan, yang menjadi kronik. Seseorang bangun tidak pulih pada waktu malam, pada waktu pagi merasa tertekan, tidak sihat, tetapi berpendapat bahawa ini adalah kebiasaan: cuaca, tidur yang buruk, selsema;
• sesak nafas semasa bersenam, hilang setelah berehat sebentar;
• penyakit arteri koronari - ia dapat dimanifestasikan oleh aritmia, tiba-tiba, jangka pendek, tanpa akibat, yang juga saya anggap sebagai norma usia dari beban kerja, pekerjaan rumah tangga;
• pendahulu penyakit jantung koronari adalah serangan sakit kepala, vertigo, pingsan;
• tanda-tanda penyakit jantung koronari - pedih ulu hati atau kolik di perut.

Mana-mana gejala yang tidak menyenangkan ini, dan lebih-lebih lagi, kombinasi mereka adalah alasan untuk berunding dengan pakar kardiologi.

Sifat kesakitan

Dengan perkembangan penyakit jantung koronari, perlu diperhatikan bukan hanya pada tanda-tanda penyakit iskemia, tetapi juga sifat sakit di belakang sternum, penyebabnya adalah kerengsaan reseptor akhir saraf oleh toksin yang terbentuk di dalam miokardium kerana hipoksia otot jantung. Pencetus keadaan ini boleh menjadi tekanan atau aktiviti fizikal..

Sakit jantung yang bermula pada waktu rehat, dengan tenaga, hanya bertambah. Kemungkinan penyinaran di tangan kiri, bahu, bilah bahu, leher. Keamatan serangan adalah individu dari 30 saat hingga 10 minit. Sakit jantung selalu dihentikan oleh Nitrogliserin.

Sakit perut jarang dirasakan sebagai jantung. Tetapi pada lelaki, tanda-tanda pertama biasanya memberi penyetempatan seperti itu. Satu lagi ciri kardialgia adalah permulaan mereka terutamanya pada waktu pagi.

Perbezaan jantina

Gejala penyakit koronari pada lelaki dan wanita tidak mempunyai perbezaan mengikut jantina, mereka hanya bergantung pada bentuk IHD: sesak nafas, aritmia, cardialgia adalah ciri kedua-dua jantina. Tetapi ada ciri-ciri jantina yang berkaitan dengan usia.

Pada lelaki, manifestasi klinikal pertama kali dikesan selepas usia 55 tahun, pada wanita setelah usia 65 tahun. Manifestasi klinikal pertama penyakit jantung koronari pada lelaki adalah AMI (infark miokard akut), dan pada wanita, angina pectoris. Selain itu, salah satu jenisnya - bentuk X hanya berlaku pada wanita. Ciri-ciri seks dan usia dikaitkan dengan perlindungan estrogenik badan wanita. Di samping itu, wanita lebih cenderung kepada histeria, jadi mereka sering mengalami serangan panik, kardiofobia. Dengan kata lain, wanita memerlukan diagnosis patologi yang lebih teliti..

Gejala utama penyakit jantung koronari ditunjukkan dalam 9 varian akut dan kronik dalam perjalanan penyakit ini. Dalam setiap kes - gejalanya sendiri, ditunjukkan dalam jadual.

Apa itu patologi berbahaya

Tidak ada yang membatalkan kenyataan bahawa penyakit jantung koronari adalah akibat kekurangan zat makanan dan bekalan oksigen ke organ tubuh manusia yang paling penting. Pesakit dengan penyakit jantung koroner terbiasa dengan penyakitnya, berhenti menganggapnya berbahaya bagi kesihatan. Kecuaian inilah yang membawa kepada akibat yang paling berbahaya..

Yang paling berbahaya disebut - serangan jantung secara spontan. Kekurangan elektrik otot jantung adalah akibat langsung dari IHD, selalunya bentuk penyakit yang terpendam.

Seseorang tidur dengan sempurna, dan pada waktu pagi pernafasannya berhenti, jantungnya berhenti. Sukar bagi saudara mara untuk mempercayai bahawa penyebabnya adalah iskemia miokardium, yang telah ada pada pesakit selama beberapa tahun. Gejala penyakit jantung koronari tidak direkodkan, tetapi autopsi jelas membayangkan bekas luka di jantung.

Pemeriksaan klinikal adalah cara untuk mencegah risiko tersebut, tetapi pemeriksaan diagnostik tahunan yang bernilai dalam langkah diagnostik dan pencegahan sering diabaikan oleh orang. Perhitungan menjadi kematian koronari.

Bahaya lain adalah perkembangan infark miokard akut dengan nekrosis tisu, perkembangan kardiosklerosis pasca infark, gangguan kontraktil miokardium tanpa kemungkinan pemulihan. Kemungkinan akan membawa maut..

Kegagalan jantung dalam bentuk akut dan kronik tidak kurang berbahaya. Jantung berhenti melakukan fungsi yang betul, darah tidak mengalir dalam jumlah yang mencukupi ke organ dalaman, yang membawa kepada ubah bentuk fungsional pertama dan kemudian organik dengan kehilangan keupayaan kerja.

Komplikasi

Penyakit jantung koronari selalu disertai dengan aliran darah yang terganggu, kerana penyakit ini disebabkan oleh gangguan hemodinamik yang menyebabkan banyak perubahan morfologi, fungsi dalam tubuh. Mereka menentukan prognosis penyakit jantung koronari. Intinya adalah dekompensasi proses patologi:

• pada peringkat pertama, kegagalan dalam sistem tenaga kardiosit diperhatikan;
• pada yang kedua - kontraktilitas ventrikel kiri dilanggar (proses sementara);
• tahap ketiga adalah penggantian sel otot jantung dengan tisu penghubung;
• yang keempat adalah perubahan keupayaan untuk menguncup dan merehatkan jantung;
• kelima - gangguan automatisme, pelanggaran sistem konduksi jantung dengan perkembangan aritmia, kerlipan, fibrilasi.

Semua peringkat - mekanisme yang konsisten untuk perkembangan kegagalan jantung, komplikasi utama penyakit jantung koronari, yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit.

Diagnostik

Diagnosis tepat penyakit jantung koronari (PJK) diperlukan untuk menentukan bentuk penyakit ini, untuk memilih terapi yang sesuai. Algoritma adalah standard:

• pengumpulan aduan, sejarah perubatan, fizikal (pemeriksaan auskultasi);
• pengukuran kadar jantung; pengukuran tekanan darah;
• OAC, OAM, biokimia - penanda keadaan umum pesakit (ESR tinggi - peluang untuk mengesyaki iskemia miokardium, terutamanya dalam kombinasi dengan leukositosis);
• ujian darah untuk enzim: CPK (creatine phosphokinase), ACaT (aspartate aminotransferase), ALaT (alanine aminotransferase);
• penyelidikan mengenai troponin - komponen protein kardiosit (masuk akal pada jam pertama serangan jantung yang berkembang);
• ujian elektrolit: natrium kalium (penyebab aritmia);
• penentuan spektrum lipid darah;
• elektrokardiografi (ECG);
• angiografi koronari (CAG);
• Halter
• ujian berfungsi: ergometri basikal, ujian berjalan kaki selama enam minit;
• ekokardiografi;
• x-Ray dada.

Skop penyelidikan adalah hak prerogatif doktor. Kadang-kadang diagnostik dikurangkan minimum untuk mendapatkan masa untuk menetapkan terapi.

Rawatan IHD

Hari ini, untuk rawatan penyakit jantung koronari, doktor, dengan fokus pada bentuk patologi, menetapkan satu set langkah terapi yang merangkumi terapi ubat dan bukan ubat, kaedah pembedahan untuk membetulkan keadaan pesakit.

Rawatan bukan ubat

Pendekatan untuk rawatan penyakit jantung koronari berbeza. Proses akut memerlukan tindakan kecemasan dalam keadaan unit rawatan rapi hospital. Sekiranya prosesnya kronik, maka rawatan penyakit koronari bermula dengan pembatasan beban, fizikal (aktiviti fizikal). Berjalan - perlahan, menaiki tangga - dengan berhenti, jika gejala penyakitnya teruk. Dengan gejala yang minimum, disyorkan berenang, berbasikal, berjalan kaki dalam jarak dekat..

Seiring dengan pembetulan aktiviti fizikal, terapi diet juga berkaitan. Aterosklerosis adalah penyebab utama penyakit jantung koronari, jadi menyeimbangkan diet adalah tugas penting.

Makanan berlemak, salai, pedas, pedas, masin, makanan dalam tin, makanan segera, alkohol tidak termasuk.

Produk yang disyorkan untuk menguatkan saluran darah, menormalkan metabolisme lipid: serat dalam semua versi, madu, kacang, terung, delima, buah sitrus, rumput laut, daging rendah lemak, ikan, makanan laut.

Kaedah bukan farmakologi tambahan untuk rawatan penyakit jantung koronari termasuk hidroterapi, terapi gelombang kejutan, urut, akupunktur, terapi oksigen.

Semua kaedah rawatan dipersetujui dengan doktor..

Terapi ubat

Rawatan iskemia jantung dengan ubat-ubatan terdiri dari penggunaan pelbagai jenis ubat yang membantu menormalkan tekanan darah, menghentikan kardialgia, mengawal kelikatan darah, menurunkan kolesterol.

Dos ubat, rejimen, jangka masa terapi kursus dipilih oleh doktor. Terapi farmakologi adalah asas untuk pencegahan komplikasi, serangan jantung secara tiba-tiba, menjaga kualiti hidup.

Walaupun terdapat kejayaan dalam bidang farmakologi, masih belum ada cara untuk sepenuhnya menyingkirkan aterosklerosis dan komplikasinya.

Dengan mekanisme tindakan, semua ubat dibahagikan kepada beberapa kumpulan, yang utama ditunjukkan dalam jadual.

Angioplasti

Angioplasti adalah teknik endo-invasif untuk penyakit arteri koronari, yang memungkinkan stenting koronari. Proses pengenalan dilakukan melalui arteri femoral atau brachial menggunakan kateter paling nipis dengan belon di hujungnya. Di bawah kawalan sinar-X, stent dipasang di tempat penyempitan.

Dalam hal ini, plak kolesterol "ditekan" oleh balon ke dinding pembuluh darah. Kadang-kadang stent dengan mata air digunakan - sokongan khas untuk dinding yang terkena arteriosklerosis.

Pembedahan pintasan

Rawatan pembedahan penyakit jantung koronari dilakukan dengan melakukan shunting, memerlukan pemulihan jangka panjang. Inti dari operasi ini adalah aliran darah ke otot jantung kerana pengembangan tempat tidur vaskular baru, melewati koronari yang terkena aterosklerosis. Semasa tempoh pemulihan (enam bulan), anda mesti:

• hadkan aktiviti fizikal;
• menghilangkan tekanan;
• ikuti diet;
• berhenti minum alkohol dan rokok.

Shunt berlaku selama 6 tahun.

Ubat rakyat

Iskemia jantung memerlukan gaya hidup yang sihat. Ubat-ubatan rakyat akan membantu dengan ini. Herba dan tumbuhan boleh memberi kesan positif kepada saluran darah, miokardium, metabolisme lipid, kelikatan darah. Penyakit jantung iskemia ubat herba yang paling popular:

• Hawthorn, yang menguatkan miokardium, mengurangkan kadar denyutan jantung, tetapi tanaman itu mempunyai kesan kumulatif, mempengaruhi tekanan darah, jadi anda perlu minum teh hawthorn dengan berhati-hati. Buah Hawthorn boleh digunakan sepanjang tahun: beri kering (sudu besar) dituangkan 500 ml air mendidih, bersikeras 15 minit, minum dalam dua dos yang dibahagi dengan selang waktu sekurang-kurangnya 6 jam.
• Anda boleh menyediakan rebusan berdasarkan buah hawthorn, rosehip dan motherwort: 100 g setiap tumbuhan dituangkan dengan satu liter air, didihkan, setelah 7 minit ia dikeluarkan dari panas, disejukkan, ditapis, diminum pada waktu pagi, dengan perut kosong dalam setengah gelas.
• Daun lobak untuk penyakit jantung koronari - meningkatkan peredaran mikro. Tetapi perlu mengambil rebusan dari kilang dengan berhati-hati kepada pesakit yang mengalami masalah pencernaan. Alternatifnya ialah penyedutan dengan akar lobak: tanaman digosok, ambil sesudu besar, tuangkan air mendidih dan hirup wap selama 15 minit.
• Anda boleh menggabungkan lobak dengan madu dalam bahagian yang sama (masing-masing 100 g). Campuran dimakan selepas sarapan dan setengah sudu teh, dibasuh dengan teh. Bulan kursus, ulangi selepas rehat tiga minggu.
• Bawang putih - sayur yang kaya dengan mudah meruap, antibiotik semula jadi, melegakan keradangan, iaitu rasa sakit. Meningkatkan peredaran mikro. Dos yang disyorkan - cengkih bawang putih setiap hari semasa makan tengah hari.

Semua resep rakyat untuk rawatan penyakit jantung koronari harus diluluskan oleh doktor.

Pencegahan, prognosis

Mencegah penyakit koronari lebih mudah daripada menyembuhkan. Terdapat beberapa peraturan:

• pemantauan berterusan tekanan darah, degupan jantung;
• mematuhi diet kolesterol;
• kawalan spektrum lipid, gula darah;
• tidur yang sihat;
• berjalan di udara terbuka;
• pengecualian dari diet alkohol, berhenti merokok, penolakan dadah, kopi yang kuat, minuman tenaga, soda manis;
• pemeriksaan kesihatan.

Mengikuti gaya hidup ini, anda dapat mencegah perkembangan penyakit jantung koronari, mengekalkan kualiti hidup yang biasa selama bertahun-tahun.