Iskemia

Sekatan kaki bundle kanan (I45.0)

Versi: Panduan Penyakit MedElement

maklumat am

Penerangan Ringkas

Penyumbatan kaki kanan bundle His di ECG bermaksud pelanggaran atau penghentian kegembiraan yang lengkap di sepanjang kaki kanan bundle milik-Nya. Bahagian jantung yang berada di bawah blokade teruja dengan cara yang tidak biasa atau bulat.

Penyumbatan kaki yang lengkap berlaku sekiranya kekonduksian di sepanjang kaki tidak ada sepenuhnya. Sekiranya dorongan yang menarik tetap melewati bahagian sistem konduksi jantung yang rosak, tetapi melalui kesukaran dan dalam gerakan perlahan, maka mereka berbicara tentang sekatan yang tidak lengkap.

- Panduan perubatan profesional. Piawaian rawatan

- Komunikasi dengan pesakit: soalan, ulasan, janji temu

Muat turun aplikasi untuk ANDROID

- Panduan perubatan profesional

- Komunikasi dengan pesakit: soalan, ulasan, janji temu

Muat turun aplikasi untuk ANDROID

Pengelasan

Etiologi dan patogenesis

Mekanisme blokade lengkap blok cawangan bundle kanan

Punca

Epidemiologi

Tanda kelaziman: Jarang sekali

Nisbah jantina (m / f): 1

Penyumbatan kaki kanan bundle His (BPNPG) pada orang muda berlaku pada 0.1-0.2% kes. Dengan usia, kekerapannya meningkat, mencapai 0.3-0.24–4.5% pada orang berusia lebih dari 40 tahun. BPNP berlaku lebih kerap pada lelaki.

Pada infark miokard akut, BPNPG muncul dalam 2-3.7% kes dan terutamanya dengan infark anterior, lebih kerap berlaku pada transmural. BPNG separa berlaku pada infarksi miokardium posterior..

Gambar klinikal

Kriteria diagnostik klinikal

Gejala, tentu saja

Diagnostik

Kriteria ECG:
Sekatan lengkap

- Dengan penyumbatan kaki kanan, kompleks QRS diperluas menjadi 0.12 s atau lebih.
- Diagnosis penyumbatan kaki kanan dibuat terutamanya pada bahagian dada. Di dada kanan memimpin V1, V2. ECG mempunyai bentuk rsR. Gigi RV1 pada ECG seperti ini biasanya lebar dan sering tinggi - lebih tinggi daripada rV1. Kadang-kadang, lekukan atau penebalan lekukan diperhatikan pada lutut menaik RV1. Dalam beberapa kes, kompleks QRS dalam petunjuk V1, V2 mengambil bentuk rSR RSR, RsR, rR atau memiliki bentuk-M. Masa pengaktifan ventrikel kanan pada petunjuk ini meningkat.
- Segmen STV1, V2 biasanya terletak di bawah isoline. Lengkoknya cembung ke atas.
- Gigi TV1, V2 adalah negatif. Bahagian atas gelombang T biasanya terletak hampir di hujungnya. Kadang-kadang gelombang T negatif diperhatikan tidak hanya pada plumbum V1, V2, tetapi juga di V1 - V3, dan kadang-kadang bahkan dari V1 hingga V4.
- Di plumbum kiri kiri V5, V6, kompleks QRS jenis qRS biasanya direkodkan. Dalam kes ini, gigi S lebar, bulat, sebahagian besarnya cetek, kadang-kadang bergerigi. Ketinggian gigi RV5, V6 dapat dikurangkan sedikit berbanding dengan norma. Masa pengaktifan ventrikel kiri pada petunjuk ini tidak meningkat. Segmen STV5, V6 terletak pada tahap isoline atau kadang-kadang sedikit di atasnya, gigi TV5, V6 positif.

- Lebar kompleks QRS adalah> 0.12 s. QRSV1, jenis III rsR, dalam V4 - V6. Saya, jenis qRS aVL. STV1, III di bawah isoline, TV1, III negatif. RaVR lewat.

- Zon peralihan sering dialihkan ke arah dada kiri. Paksi elektrik jantung semasa penyumbatan kaki kanan sering terpesong secara menegak atau kurang sederhana ke kanan atau paksi elektrik jenis SI - SII - SIII direkodkan. Walau bagaimanapun, kedudukan normal paksi elektrik jantung sering diperhatikan. Penyimpangan tajam paksi elektrik jantung ke kanan untuk sekatan kaki kanan yang terpencil adalah tidak khas.

ECG dalam plumbum standard I dan plumbum aVL menyerupai bentuk kompleks QRS pada plumbum V5, V6, iaitu mempunyai bentuk qRS. Kompleks QRS dalam plumbum III standard dan dalam plumbum aVF biasanya serupa dengan ECG pada plumbum V1, V2, iaitu mempunyai bentuk rsR atau rSR (R biasanya rendah).

- Gigi TaVR adalah negatif. Penyumbatan kaki kanan dicirikan oleh pemanjangan sistol ventrikel elektrik (QT).

Sekatan kaki yang tidak lengkap (separa) ditunjukkan pada kes-kes apabila kompleks QRS dalam bentuk menyerupai sekatan kaki kanan dan lebar kompleks QRS adalah 0,08 - 0,11 s). Selalunya, kompleks ventrikel dalam kes ini mewakili persilangan antara ECG normal dan kompleks ventrikel dengan blok kaki. Di bahagian depan dada kanan (V1, V2), sebagai peraturan, EKG mempunyai penampilan yang khas, kompleks QRS mempunyai bentuk rSr, rSR, rsR atau rsr.

Dengan sekatan kaki kanan bundle-Nya yang terpencil di ECG, semua kriteria utama sekatan ada, tetapi paksi elektrik tidak terpesong atau cenderung menyimpang ke kiri (versi atletik Wilson).
Dengan penyimpangan tajam paksi elektrik ke kiri dengan ∠α = ?? 30 ° atau kurang dengan latar belakang sekatan lengkap kaki kanan bundle His, mereka bercakap mengenai varian Bailey.

Diagnosis pembezaan

Selalunya sukar untuk membezakan perubahan EKG yang diperhatikan dengan hipertrofi ventrikel kanan dan dengan penyumbatan kaki kanan bundel His yang tidak lengkap, apabila lebar kompleks QRS kurang dari 0.12 s. Dalam kes sedemikian, kehadiran gelombang R lebar di plumbum V1, V2 dan lebar S di plumbum V5, V6 menunjukkan penyumbatan kaki kanan;.

Komplikasi

Rawatan

Penyumbatan kaki kanan ikatan milikNya tidak memerlukan perlakuan khas. Kemunculan BPNPG dalam tempoh akut infark miokard tidak memerlukan rangsangan endokardik profilaksis. Sekiranya perlu, atasi penyakit yang mendasari yang menyebabkan BPNPG.

Ramalan

Orang muda tanpa penyakit jantung organik agak baik. Sebilangan pengarang menunjukkan perkembangan BPNPG yang jarang berlaku (1.8-6%) pada tahap AV blok II atau III.

Bergabung dengan BPNPG dengan latar belakang hipertensi atau penyakit jantung koronari memperburuk prognosis, meningkatkan kematian hampir 3 kali ganda. Prognosis diperburuk oleh kardiomegali, kegagalan jantung, pemanjangan selang N - V. Prognosis untuk BPNPG selalu lebih baik daripada sekatan blok cawangan bundle kiri..

Terhadap latar belakang infark miokard akut, BPIPH yang lengkap atau separa yang dihasilkan tidak memasuki blokade AV lengkap dan tidak memburukkan lagi hasil penyakit ini. Beberapa pengarang dengan BPNPG mencatat peningkatan kematian, tetapi hanya dengan infark miokard transmural yang luas dengan kegagalan jantung. BPNPG tidak mempengaruhi prognosis serangan jantung jangka panjang, walaupun ada pendapat yang bertentangan.

Sekatan jantung

Maklumat am

Dengan kata mudah, sekatan jantung adalah pelanggaran pengaliran impuls saraf di sepanjang laluan.

Sistem pengaliran jantung diwakili oleh beberapa struktur:

Sinus atau nod sinoaurikular. Dia adalah alat pacu jantung, di dalamnya impuls dihasilkan yang menentukan degupan jantung. Terletak di atrium kanan.
Nod atrioventrikular. Menghantar impuls dari alat pacu jantung ke struktur hilir.
Kumpulan dari-Nya. Kaki rasuk ini berdenyut ke ventrikel kanan dan kiri melalui struktur terkecil - serat Purkinje.

Patogenesis

Kerja sistem pengaliran jantung bergantung kepada beberapa faktor:

Bekalan darah miokardium. Dengan iskemia, pergeseran keseimbangan asid-basa berlaku, yang memprovokasi perlambatan konduksi neuromuskular.
Keadaan sistem saraf simpatik dan parasimpatis. Mediator simpatik Norepinefrin mempercepat pengaliran impuls, dan mediator parasimpatis Acetylcholine, sebaliknya, melambatkan.
Hipo- dan hiperkalemia.
Latar belakang hormon.

Di bawah pengaruh faktor yang mengubah intensiti sistem konduktif jantung dan dengan perkembangan keadaan patologi, pelbagai gangguan berkembang, yang disebut blok jantung.

Pengelasan

Blok I Sinoaurikular (sinoatrial, CA). Penurunan atau penghentian impuls elektrik yang lengkap dari nod sinus melalui sambungan sinoatrial direkodkan. Secara klinikal, hampir tanpa gejala, pening, sensasi gangguan pada kerja jantung, pengsan mungkin berlaku.

II Sekatan atrium (intraatrial). Ia menampakkan diri dalam pelanggaran dorongan di sepanjang jalan konduksi di atrium. Ia tidak simptomatik. Pada ECG, pembelahan dan peningkatan dalam jangka masa gelombang P (lebih besar daripada 0.11 s) dicatatkan. Tiada terapi khusus.

III Atrioventricular, atrioventricular block. Ia dicirikan oleh perlambatan atau penghentian impuls yang bergerak dari atria ke ventrikel..

Tahap sekatan jantung:

1 darjah. Secara klinikal, ia tidak menampakkan diri, ia dicirikan oleh perlambatan pengaliran nadi dari atria ke ventrikel, yang direkodkan pada ECG sebagai lanjutan selang PQ selama lebih dari 0.2 saat.
2 darjah. Ia dibahagikan kepada 2 jenis. Pesakit dapat merasakan jeda dalam kerja jantung dalam bentuk kegelapan pada mata, pening. Dengan kehilangan beberapa kompleks ventrikel berturut-turut, gejala klinikal meningkat. Mobitz I atau sekatan proksimal. ECG menunjukkan peningkatan secara beransur-ansur dalam selang PQ dengan tempoh Samoilov-Wenckbach (prolaps kompleks ventrikel). Kompleks QRS itu sendiri tidak berubah. Mobitz II atau blok distal. Pada ECG, kompleks QRS jatuh secara rawak atau berkala, selang PQ tidak dilanjutkan.
3 darjah (sekatan jantung lengkap). Impuls ke ventrikel tidak dilakukan. Walau bagaimanapun, dalam ventrikel itu sendiri, fokus heterotopik irama idioventrikular mereka terbentuk.

Blok AV darjah 1 tidak memerlukan rawatan yang tidak spesifik, tetapi disyorkan untuk menjalani pemeriksaan berkala. Dengan blok AV II-Mobitz I diberikan Atropin subkutan atau intravena 0.6 mg 2-3 kali sehari. Dengan blok AV penuh dan blok AV II-Mobitz II implantasi alat pacu jantung ditunjukkan.

IV Sekatan cabang-cabang bundle His (sekatan Intraventrikular). Satu, dua atau tiga cabang dapat terpengaruh, yang sesuai dengan bentuk mono-, bi- dan trifascicular. Secara klinikal, ikatan ikatan-Nya tidak terserlah.

Sekatan intraventrikular blok cawangan bundle kanan. Penyekatan lengkap kaki kanan His - QRS kompleks selama lebih dari 0.12 saat, Sekatan lengkap kaki kanan bundle His - kurang dari 0.12 saat. Akibatnya kecil. Sekatan yang tidak lengkap tidak menampakkan dirinya secara simptomatik.
Sekatan blok cawangan bundle kiri. Sekatan lengkap kaki kiri bundel His dicirikan oleh pengembangan QRS selama lebih dari 0.12 saat, dan sekatan kaki kiri bundle His yang tidak lengkap adalah kurang dari 0.12 saat. Sekatan yang tidak lengkap atau separa tidak menampakkan dirinya secara simtomatik.

Sekatan tempatan cawangan akhir (tempatan, arborisasi, perifocal, nonspesifik, fokus). Subtipe seperti ini sering disebabkan oleh kerosakan akut - infarksi miokardium. Sekatan fokus dicirikan oleh adanya "kerosakan blok" akut yang diwakili oleh kardiomiosit nekrotik. Nekrosis menghalang laluan nadi di sepanjang laluan.

Punca

Semua penyebab sekatan jantung dibahagikan kepada beberapa kumpulan, bergantung pada mekanisme utama perkembangannya..

Berfungsi. Penyumbatan seperti itu disebabkan oleh disregulasi dan boleh dipicu oleh:

gangguan neuroendokrin;
kegagalan vegetatif;
keterlaluan psiko-emosi;
gangguan maladaptif.

Penyumbatan boleh disebabkan secara refleks dengan:

Beracun. Penyumbatan terbentuk selepas keracunan dengan garam logam berat, ubat-ubatan, minuman yang mengandungi alkohol, dan juga dengan ubat yang berlebihan (glikosida jantung, antibiotik, diuretik). Keracunan endogen, yang berkembang dengan luka berjangkit dan barah, tergolong dalam kumpulan yang sama..

Pergeseran elektrolit.

Perubahan latar belakang hormon semasa kehamilan, dengan hipotiroidisme, tirotoksikosis, pada akil baligh dan semasa menopaus.

Gangguan kongenital dalam struktur saluran konduksi jantung dan pengaliran impuls (kalsifikasi idiopatik, pra-rangsangan ventrikel, sindrom QT pendek dan pendek).

Mekanikal. Berlaku selepas prosedur perubatan dan diagnostik pada jantung, selepas kecederaan.

Penyebab idiopatik dari sekatan jantung.

Gejala sekatan jantung

Tanda-tanda utama yang menunjukkan pelanggaran konduksi jantung:

perasaan gangguan dalam kerja jantung;
perasaan "beku", serangan jantung;
keadaan pengsan berulang;
degupan jantung perlahan;
pucat dan sianosis kulit;
sakit dada.

Gejala dengan sekatan jantung yang lengkap

Secara klinikal dinyatakan dalam peningkatan keparahan kegagalan jantung semasa aktiviti fizikal, yang dikaitkan dengan kadar denyutan jantung yang rendah. Sekatan jantung yang tidak lengkap semasa peralihan menjadi penuh dicirikan oleh:

kehilangan kesedaran;
sesak nafas yang teruk;
ketidakupayaan untuk menentukan nadi;
kekejangan
kekurangan suara jantung;
membuang air besar, buang air besar secara tidak sengaja.

Serangan dapat berakhir dalam 1-2 minit dengan munculnya irama idioventrikular. Sekiranya sekatan berlangsung 3-4 minit, maka pesakit mati.

Diagnosis, ECG dengan sekatan jantung

Sekatan CA

Pada ECG, kehilangan kompleks jantung individu (gelombang QRS dan P) dicatatkan, dan jeda antara dua gigi R-R yang bersebelahan dua kali ganda berbanding selang biasa. Dengan manifestasi klinikal, Atropine diberikan secara subkutan atau intravena, 0,6-2,0 mg 2-3 kali sehari. Mungkin penggunaan isoprenalin 2.5-5.0 mg hingga 3-4 kali sehari.

Sekatan AV penuh

penggantian kompleks atrium yang sekata;
Gelombang P sama sekali tidak berkaitan dengan kompleks QRS;
Gelombang P boleh bertindih dengan QRS ventrikel;
irama ventrikel betul.

Sekatan blok cawangan bundle kanan pada ECG

Kompleks QRS berbentuk M dalam bentuk RsR pada plumbum V1 dan V2;
Kemurungan segmen ST di bahagian kanan dada diperhatikan;
Gelombang T dua fasa atau negatif;
gigi S diperluas dan bergerigi pada petunjuk I, aVL, V5 dan V6;
paksi elektrik terpesong ke kanan (pemboleh ubah).

Sekatan blok cawangan bundle kiri

Kompleks QRS disajikan dalam bentuk RsR atau pada gelombang R puncaknya diperluas dan dibahagi. Blok intraventrikular kiri lengkap - QRS lebih besar daripada 0.12 s.
Depresi segmen ST di bahagian kiri dada diperhatikan.
Gelombang T negatif atau biphasic.
Kompleks ventrikel diperluas, cacat dan disajikan sebagai rS, QS dalam petunjuk V1, V2, III dan aVF.
Sisihan paksi kiri.

Cara merawat sekatan jantung?

Perubatan menawarkan dua arah dalam rawatan blok jantung:

simptomatik;
terapi penyakit yang mendasari yang menyebabkan gangguan irama.

penolakan kafein;
pembetulan rejimen ubat-ubatan yang mempengaruhi laluan;
penghapusan tekanan, kesan psikoemosi.

Apakah sekatan blok cawangan bundle yang betul dan bagaimana hidup dengannya?

Setiap tahun, semakin banyak orang menderita penyakit organ-organ sistem kardiovaskular, yang menimbulkan ancaman serius bukan sahaja kepada kesihatan dan kesejahteraan, tetapi juga kehidupan. Kegagalan dalam fungsi jantung yang normal semakin ditentukan pada orang-orang dari kategori usia yang lebih muda, yang dikaitkan dengan gaya hidup (pengaruh rokok, alkohol, kurang tidur, keadaan tertekan, dll.). Patologi jantung termasuk kerosakan kekonduksian elektrik, proses ini disebut penyumbatan kaki kanan bundle His, yang memprovokasi penurunan fungsi kontraktil jantung.

Disfungsi konduksi impuls tidak terbentuk sebagai proses utama, biasanya berfungsi sebagai pelengkap kardiopatologi dan nyata sebagai manifestasi patologi primer. Sekatan kaki kanan bundle-Nya lebih banyak dipengaruhi oleh lelaki yang lebih tua daripada wanita. Itulah sebabnya semua pesakit yang berumur harus kerap mengunjungi pejabat kardiologi di tempat kediaman.

Ikatannya - kepekatan serat atipikal pada otot jantung. Dalam septum intracardiac, serat membentuk kaki kanan dan kiri, di mana gelombang pengujaan bertanggungjawab untuk pengecutan normal miokardium.

Risiko faktor apa yang berlaku?

Memandangkan pilihan kursus dalam kardiologi klinikal, proses ini dibahagikan secara bersyarat kepada separa dan penuh.

Sekiranya berlaku kerosakan sebahagian, gelombang melewati kaki kanan, kerja sebelah kiri atau salah satu cabangnya dipelihara, gelombang melewati serat yang sihat, tetapi proses ini berlaku terlambat - inilah yang sebenarnya berlaku ketika darjah pertama disekat.

Sekiranya pengujaan berlaku dalam jumlah yang tidak lengkap, tahap 2 didiagnosis.

Dengan perkembangan keadaan seperti sekatan lengkap kaki kanan bundle His, isyarat akan tersekat sepenuhnya.

Semasa ujian elektrokardiografi, patologi boleh berlaku secara berselang (berkala) atau kekal. Pada sebilangan pesakit, penyumbatan berlaku hanya semasa degupan jantung meningkat atau diperlahankan.

Penyumbatan kaki kanan bundle-Nya selalu didahului oleh gangguan injap atau patologi sistem koronari, mereka dapat dilihat pada ECG. Dalam kardiologi klinikal, adalah kebiasaan untuk membezakan faktor patologi berikut:

penggunaan ubat-ubatan tertentu yang berlebihan atau jangka panjang: ubat-ubatan antiarrhythmic;
peningkatan berterusan jumlah hormon tiroid dalam badan;
pelanggaran keseimbangan elektrolit air;
sejarah patologi endokrin yang teruk;
kegemukan (primer);
kekurangan zat besi dalam badan;
penggunaan alkohol jangka panjang dalam dos yang besar;
sindrom tahan insulin;
gangguan fungsi sistem imun (proses autoimun);
Emboli paru (penyumbatan arteri pulmonari oleh trombus atau cabangnya);
COPD
merokok jangka panjang.

Kumpulan formasi anatomi jantung mempunyai struktur yang kompleks, kerana penyakit ini berlanjutan mengikut jenis berikut:

kegagalan kekonduksian gentian tunggal;
sepanjang dua gentian (di sepanjang cawangan kiri kanan dan depan);
semua cabang rasuk terlibat dalam proses tersebut.

Mengapa timbul?

Kegagalan jantung, seperti provokator blokade di kaki kanan bundle His, adalah:

kongenital atau diperoleh sepanjang hayat penyakit jantung: stenosis pembukaan atrioventricular dan injap aorta, koarkasi aorta, ketidakcukupan valvular, kelainan septum atrium);
penyakit yang mengakibatkan gangguan struktur dan fungsi pada miokardium, dengan ketiadaan patologi arteri koronari dan alat valvular, serta dalam keadaan parameter tekanan darah normal;
penyakit jantung koronari;
proses distrofik dalam miokardium;
Sindrom Brugada (mutasi gen, dicirikan oleh risiko tinggi kematian jantung secara tiba-tiba);
kehadiran infark miokard dalam sejarah kehidupan;
hipertrofi patologi dinding ventrikel kiri;
perubahan berserabut dalam gentian kekonduksian denyutan;
miokarditis.

Gambar klinikal

Penyakit ini boleh berlaku tanpa tanda-tanda atau mempunyai perubahan pada EKG, penyumbatan kaki kanan bundel-Nya dapat dinyatakan dengan pening, hingga pingsan, memperlambat degupan jantung (bradikardia).

Pada temu janji dengan pakar, blok blok cabang bundle kanan didasarkan pada perubahan yang dikesan semasa perjalanan profilaksis elektrokardiogram atau ketika mencari penyakit lain dari CVD, biasanya diagnosis ini spontan.

Sekiranya tidak ada gejala, tugas utama doktor adalah pencegahan manifestasi selanjutnya yang tepat pada masanya.

Lesi pancaran tunggal tidak mempunyai gejala tertentu. Tanda-tanda klinikal dicatat sebagai akibat dari sekatan tiga rasuk dan dinyatakan dalam bentuk bradikardia yang teruk (dengan kadar denyutan jantung kurang dari 30 denyut seminit), pelanggaran kekerapan dan kedalaman fungsi pernafasan jika tidak ada latihan fizikal, aritmia, pening, pengsan jangka pendek dan munculnya sianosis pada kulit.

Diagnostik Patologi

Gangguan konduksi dapat dikesan semasa pemeriksaan oleh ahli kardiologi berdasarkan aduan, paling sering pada ECG, rakaman ECG jangka panjang dilakukan, yang dicirikan dengan memperbaiki elektrokardiogram selama 24 jam atau lebih menggunakan alat mudah alih khas. Kaedah ini masuk akal jika penyakit ini disebabkan oleh penyakit jantung..

CPEPI diperlukan untuk menilai irama dan kontraktil jantung menggunakan dosis arus elektrik yang kecil ke kawasan lokasi jantung, yang paling dekat dengan esofagus.

Ujian makmal tidak berinformasi, mereka tidak dapat mengesan penyumbatan kaki kanan bundle His, ujian darah ditetapkan untuk menentukan punca penyakit ini.

Setelah membuat diagnosis yang tepat, diperlukan perundingan dengan pakar dalam bidang kardiologi dan pembedahan jantung.

Terapi pada peringkat yang berbeza

Rawatan dengan ubat-ubatan orang dengan penyumbatan kaki kanan dari bundle His melibatkan penurunan tahap keparahan penyakit utama. Sekiranya penularan impuls disertai dengan kegagalan jantung, hipertensi berterusan atau angina pectoris, penunjukan terapi pemeliharaan ditunjukkan, sebagai contoh: ubat-ubatan kumpulan nitrat, ubat antiaritmia dan kardiotonik asal tumbuhan dan ubat antihipertensi.

Sekiranya terdapat kursus tersembunyi, taktik pengurusan melibatkan pemantauan keadaan ahli kardiologi.

Sekiranya terdapat atrioventricular (AB) atau blok tiga rasuk, pakar kardiologi bersama dengan pakar bedah jantung memberikan pesakit pemasangan alat pacu jantung, dengan kata lain, alat pacu jantung yang mengatur kitaran kontraksi dan menormalkan irama jantung.

Ramalan

Pengesanan penyakit pada peringkat awal memungkinkan untuk rawatan yang diperlukan dan meningkatkan kemungkinan jangka hayat pesakit.

Apa bahaya menyekat kaki kanan bundel milikNya, dan apa yang diharapkan pesakit pada masa akan datang? Prognosis hidup secara langsung berkaitan dengan punca perkembangan, tempat yang penting dihuni oleh versi klinikal kursus dan keparahan kompleks gejala. Semasa mendiagnosis lesi pancaran tunggal, prognosis adalah baik secara kondisional.

Penyumbatan kaki kanan ikatan-Nya tanpa langkah-langkah yang sesuai boleh menyebabkan kematian mendadak, jangka hayat dengan pelanggaran tersebut tidak melebihi 4 tahun. Sekiranya faktor penyebabnya adalah infark miokard, dan semasa patologi, angina pectoris, jantung yang membesar, fibrilasi atrium bergabung, kemerosotan yang ketara dalam keadaan pesakit diperhatikan dan risiko kematian meningkat.

Pencegahan penyakit

Patologi jantung dan saluran darah mempunyai banyak gejala yang boleh memperburuk kualiti hidup dan mempengaruhi perkembangan keadaan teruk yang menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan. Mematuhi beberapa cadangan, anda dapat mengurangkan risiko pembentukan patologi CCC pada masa akan datang:

perlu untuk menyesuaikan diet: memasukkan buah-buahan dan sayur-sayuran segar dalam diet harian, menolak makanan berlemak, goreng, daging asap dan kemasinan; daging lebih baik memilih varieti rendah lemak;
pematuhan dengan peraturan minum - sehari sekurang-kurangnya 1.5-2 liter air;
tidur penuh, sekurang-kurangnya 8 jam sehari;
sangat berguna untuk melakukan berjalan-jalan setiap hari di udara segar, untuk melakukan gimnastik;
menolak minuman beralkohol dan rokok;
jika boleh, kurangkan tekanan dan pengalaman saraf.

Hanya pengesahan tepat pada masanya mengenai penyumbatan kaki kanan bundle milikNya yang membolehkan kita melakukan pemeriksaan yang diperlukan dan memberikan rawatan yang mencukupi. Pada gejala pertama gangguan jantung, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan, selalunya ini dapat menyelamatkan nyawa seseorang.

Sekatan blok cawangan bundle kanan: sebab, tanda pada EKG, rawatan

Ia berlaku bahawa pesakit, setelah menerima penyahkodan kardiogram, mengetahui dari doktor bahawa dia telah menunjukkan penyumbatan pada kaki kanan bundel miliknya. Kadang-kadang diagnosis berkenaan dengan kanak-kanak kecil, tetapi lebih kerap - lelaki berusia lebih dari 45 tahun. Apa maksud patologi seperti itu, adakah penyakit itu, dan adakah selalu perlu untuk mengubatinya - soalan yang paling biasa yang memerlukan pertimbangan terperinci.

Apakah kumpulan-Nya, fungsinya

Sistem konduktif merangkumi:

nod sinus - terletak di bahagian atas atrium kanan;
nod atrioventricular - dihubungkan dengan sinus, berdasarkan di bahagian bawah atrium kanan;
Bundelnya - bahagian tengah jantung, yang terdiri daripada serat saraf atipikal, disambungkan ke simpul antrioventrikular; mempunyai dua kaki - kanan (cabang tunggal) dan kiri (terbentuk dari cabang depan dan belakang);
Serat Purkinje - filamen yang memanjang dari kaki dan berkomunikasi dengan miokardium ventrikel kiri dan kanan.

Tugas sistem ini adalah untuk membangkitkan lapisan otot ventrikel dengan bantuan impuls elektrik yang berasal dari atrium kanan. Penghentian sepenuhnya atau pelanggaran separa kekonduksian gentian saraf menyebabkan kerosakan pada jantung dan disebut blokade blok cabang bundle (kod untuk ICD-10 - I45.0).

Ciri blokade blok cawangan bundle kanan yang tidak lengkap

Dengan sekatan jenis ini, vektor pengujaan sebahagian melewati kaki kanan, dan kaki kiri mengambil misi utama untuk pelaksanaannya. Sebenarnya, NBPNPG adalah sekatan fokus (intraventrikular) yang tidak membawa kepada akibat kesihatan yang serius..

Impuls berjalan di sepanjang jalan bulat tanpa mengganggu kerja pam jantung. Memandangkan perkara di atas, sekatan sebahagian (tidak lengkap) dari kaki kanan bundle milikNya dianggap sebagai keadaan semula jadi atau pendamping salah satu patologi jantung.

Kesimpulan akhir dan kemungkinan rawatan bergantung kepada sebab, gejala dan hasil diagnosis..

Apa yang menyebabkan pelanggaran

Faktor-faktor yang menyumbang kepada kemerosotan konduksi impuls jantung oleh kumpulan saraf dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

patologi kongenital struktur jantung;
infarksi miokardium;
emfisema, asma bronkial dan penyakit paru-paru lain yang menyebabkan stasis darah di bahagian kanan dengan hipertrofi berikutnya (fenomena yang disebut "jantung paru");
endokarditis, miokarditis - komplikasi selepas reumatik atau penyakit berjangkit dalam bentuk lesi keradangan pada dinding jantung;
degenerasi miokardium struktur dan volumetrik terhadap latar belakang hipertensi kronik;
kardiosklerosis fokus atau meresap
penyakit jantung koronari;
penyumbatan salah satu arteri pulmonari.

Penting: Penyakit miokardium sekunder (miokardiopati, kardiodystrofi) yang disebabkan oleh anemia, kegemukan, tirotoksikosis, alkoholisme, diabetes mellitus, sifilis, neoplasma boleh menjadi penyebab sekatan separa kaki kanan PG.

overdosis glikosida jantung;
mengambil ubat diuretik;
rawatan tidak terkawal untuk aritmia.

Ketidakseimbangan elektrolit - perubahan dalam nisbah unsur yang membentuk garam (natrium, kalium, magnesium).
Toksikosis - merokok, pengambilan alkohol.
Pelanggaran fungsi sistem saraf autonomi.
Kerosakan sistem hormon.
Kecederaan dada.

Tanda-tanda

Lengkapkan blok cawangan bundle kanan

Keadaan ini menunjukkan penghentian penghantaran eksitasi diri berirama dari atrium kanan ke ventrikel. Keistimewaan PBPNP adalah bahawa ventrikel kanan berkontrak bukan kerana impuls yang dihantar oleh kaki kanan, tetapi disebabkan oleh fakta bahawa ia berasal dari ventrikel kiri.

Punca

Seperti pelanggaran konduksi separa, kerugian mutlaknya disebabkan oleh patologi kardiologi kongenital dan yang diperoleh. Ini termasuk:

kecacatan jantung kongenital;
serangan jantung, kardiosklerosis, iskemia;
keradangan dinding otot jantung;
hipertrofi ventrikel kanan atau atrium;
anastomosis tidak normal yang memisahkan atria kiri dan kanan;
distrofi miokard pelbagai etiologi.

Gejala

Sekatan PNPG yang lengkap dicirikan oleh tanda-tanda klinikal berikut:

aritmia;
sesak nafas walaupun dengan sedikit tenaga;
sensasi "pergerakan" di kepala;
pra-sinkop;
keletihan, keletihan, mengantuk.

Ciri-ciri sekatan pada kanak-kanak

Biasanya, BPNPH dikesan pada bayi yang baru lahir bersama dengan kecacatan jantung kongenital atau kelainan jantung kecil. Penyumbatan yang tidak lengkap pada bayi disarankan (dan diperiksa keberadaannya) dengan kardiopatologi berikut:

kekurangan otot jantung - sebagai contoh, septum tambahan di ventrikel kiri;
kecacatan pada bahagian antara ruang jantung;
kecacatan injap;
kecacatan yang berkaitan dengan peningkatan beban pada jantung kanan.

Pada kanak-kanak dan remaja, BPNP lengkap rasuk tunggal kadang-kadang dianggap sebagai norma - dengan syarat ia tidak dikaitkan dengan kerosakan pada struktur organ utama.

Diagnostik

Kehadiran penyakit ini dapat diasumsikan dengan mendengarkan jantung dengan fonendoskop (auscultation). Pesakit secara fizikal tidak merasakan tanda-tanda patologi, dan doktor dengan telinga menentukan pembelahan bunyi jantung. Pemeriksaan lebih lanjut untuk tujuan diagnosis terdiri daripada beberapa peringkat.

Elektrokardiogram. Gambar grafik menunjukkan bahawa urutan depolarisasi ventrikel kanan dilanggar - ini ditunjukkan oleh gelombang R tinggi yang tidak normal di petunjuk kanan dan lembangan S yang terlalu dalam di sebelah kiri.
Pemantauan Holter. Ini membolehkan anda mengenali gangguan fungsional (sementara) dalam pengaliran elektrik ventrikel. Fenomena ini mungkin disebabkan oleh dos ubat yang berlebihan..
Pemeriksaan elektrofisiologi intrakardiak. Pelaksanaannya ditunjukkan jika sekatan tersebut muncul sebagai komplikasi patologi kardiologi yang lain. Kaedah perkakasan membantu menentukan sama ada alat pacu jantung kekal harus ditanamkan..

Sebagai tambahan kepada jenis penyelidikan utama, doktor boleh menetapkan tambahan:

ujian darah am dan biokimia;
analisis klinikal umum air kencing;
transesophageal ECG - salah satu kaedah bebas ralat untuk mengkaji sekatan kaki kanan.

Untuk menjelaskan diagnosis, MRI (pengimejan resonans magnetik) atau CT multislice (computed tomography) jantung boleh diresepkan.

Sekatan blok cawangan bundle kanan pada ECG

Melakukan penyahkodan elektrokardiogram, adalah mungkin untuk menentukan sekatan dengan tanda-tanda berikut:

Tempoh QRS adalah 90 - 120 ms (dengan sekatan lengkap atau lebih);
dalam kes NBPNPG, bahagian QRS pada ECG dalam petunjuk V1-V2 mempunyai bentuk RsR '- nampaknya ini adalah telinga kelinci (sebelah kiri lebih tinggi daripada yang kanan);
kemerosotan gelombang S menjadi lebih luas dan lebih dalam di kiri kiri - I, AVL, V5-V6.

Penyimpangan lain dari norma kadang-kadang dapat dilihat:

gelombang R pertama tidak diperuntukkan - keseluruhan kompleks QRS adalah gelombang R yang diperluas;
kerana arah repolarisasi berubah, kemerosotan miring ST berlaku, sementara T memperoleh nilai negatif dalam V1-V2 (seperti dengan kelebihan ventrikel kanan)

Rawatan sekatan PNPG yang lengkap dan tidak lengkap

Sekiranya patologi seperti itu tidak digabungkan dengan gangguan fungsi jantung atau organ dalaman lain yang menjejaskan keadaannya, campur tangan perubatan tidak diperlukan. Sekiranya terdapat penyakit provokatif, terapi kompleks penyekat PNP dengan penggunaan ubat-ubatan seperti ini disyorkan:

penenang yang berasal dari semula jadi - "Motherwort", St. John's wort, "Novopassit", "Herbion", "Fitosedan";
Vitamin B, asid nikotinik (vitamin PP);
ubat antitrombotik (agen antiplatelet) - Cardiomagnyl, Magnicor, Thrombo ACC, Curantyl, Pentoxifylline;
ubat untuk menurunkan tekanan darah - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lisinopril", "Valsartan";
ubat penurun lipid untuk mengurangkan kolesterol darah - "Vazilip", "Simvastol", "Traicor", "Atorvastatin";
antioksidan - "Ubiquinone", "Carnitine", "Kratala", "Mexidol".

Kesan buruk dan berbahaya dari penyakit utama harus dirawat dengan kumpulan ubat yang sesuai.

Sekiranya, dengan latar belakang patologi bronkopulmonari, sindrom "jantung paru" (bahagian kanannya telah berkembang), doktor menetapkan glukokortikosteroid (Spiriva beclacone, Berotek), agonis adrenergik yang disedut.

Dalam proses keradangan, antibiotik dan NSAID diresepkan pada membran jantung (Diclofenac, Nimesil). Perkembangan kegagalan jantung memerlukan penggunaan diuretik (Chlortalidone, Indapamide) dan glikosida jantung - Celanide, Strofantina, Ditoxin.

Sekiranya kaedah konservatif tidak berkesan, alat pacu jantung atau rawatan pembedahan blokade digunakan..

Penting: Pesakit dengan ECS yang dipasang tidak boleh didekati dengan menggunakan alat elektrik dan gelombang pada jarak kurang dari 20 cm. Ini berlaku untuk TV, komputer riba, telefon bimbit, pengering rambut.

Soalan sering timbul: adakah sekatan kaki kanan GRK yang tidak lengkap memungkinkan untuk latihan sukan? Anda boleh bersukan hanya jika tiada penyakit kardiologi atau paru-paru, yang menyebabkan kemerosotan kekonduksian.

Sekiranya terdapat patologi seperti itu, aktiviti fizikal harus dikurangkan. Sekatan dikenakan untuk jenis kuasa: mengangkat kettlebell, angkat berat, angkat tenaga, gusti lengan, yoga kuasa.

Keamatan beban dan jenis latihan harus dipilih oleh pakar dengan pendidikan perubatan.

Akibat dan ramalan

Sekiranya seorang pesakit secara tidak sengaja mengungkap penyumbatan kaki kanan dari bundle His semasa EKG, betapa seriusnya ancaman terhadap kesihatan, adakah ia berbahaya? Sekiranya seseorang masih muda, dia tidak mempunyai gejala kerosakan organik pada otot jantung, prognosisnya baik. Menurut penyelidikan semasa dalam bidang kardiologi, BPNP yang terpencil tidak berkembang menjadi blok atrioventrikular yang lengkap dan tidak pernah menyebabkan kematian.

Sekiranya pengaliran jantung tersumbat kerana perkembangan penyakit jantung koronari atau memburuknya tekanan darah tinggi, prognosis bertambah buruk - risiko kematian meningkat hampir tiga kali ganda. Kematian mungkin berlaku akibat komplikasi serius berikut:

fibrilasi ventrikel - gangguan kardinal irama jantung;
takikardia ventrikel;
kegagalan jantung;
tromboemboli - penyumbatan arteri;
strok;
kardiomegali - percambahan patologi otot jantung.

NBpnpg hingga ecg

Pelbagai jenis patologi sistem kardiovaskular kadang-kadang membuat pesakit buntu: terdapat banyak kata-kata yang tidak jelas dalam namanya, dan doktor tidak menjelaskan etiologi penyakit ini dan tidak menunjukkan akibatnya.

Dalam kesimpulan selepas echocardiogram, berikutan kekerapan penguncupan otot jantung, ciri irama dan lokasi EOS, terdapat garis dengan entri mengenai Nbpnpg pada ecg.

Apa itu? Kedengarannya mengancam, jadi kami akan cuba memberitahu anda lebih banyak mengenainya..

Apa ini?

Selalunya, catatan ini terdapat pada kanak-kanak kecil, di mana gejala patologi tidak ada sepenuhnya. Mula-mula anda perlu memahami apa yang menyebabkan perkembangan patologi ini, dan di mana keadaan ini memerlukan campur tangan.

Dalam pengertian seorang pakar, sekatan kaki kanan bundle His yang tidak lengkap adalah patologi yang berkaitan dengan gangguan fungsi autonomi sistem saraf pusat. Dalam keadaan tertentu, ia tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan pesakit.

Namun, dengan perkembangan sekatan, ini boleh menyebabkan keadaan berbahaya pada masa akan datang. Apa itu - nbpnpg pada ecg?

Sedikit mengenai struktur sistem kardiovaskular

Himpunan-Nya menyediakan pengaliran impuls saraf ke ventrikel jantung. Sistem pengawetan memastikan kelancaran sistem kardiovaskular. Sekiranya berlaku kegagalan, maka impuls saraf berhenti berlalu.

Himpunan-Nya adalah kawasan kecil miokardium di mana bentuk-bentuk miosit yang tidak biasa berada. Di rasuk, kehadiran satu batang dan tiga kaki dibezakan: belakang dan dua depan (kanan dan kiri).

Mereka bertanggungjawab untuk pemeliharaan otot jantung anterior dan posterior.

Di bahagian atas jantung, batang bundel-Nya dapat ditentukan dalam selang antara ventrikel. Kaki batang turun ke atria dan disebut serat Purkinje. Mereka memberikan pemeliharaan tisu otot, dan juga bertanggungjawab untuk merangsang kontraktilitas mosit.

Pada prinsipnya, organ ini boleh dipanggil penyelaras penyegerakan atria dan ventrikel. Pada masa itu, apabila atrium berkurang, impuls dihantar ke ventrikel.

Seperti yang kami katakan di atas, kehadiran blokade PNP yang tidak lengkap adalah ciri anak kecil, begitu juga untuk orang tua.

Kursus tanpa gejala

Patologi biasanya tidak simptomatik, pesakit tidak mengganggu apa-apa, dan dia tidak mengadu apa-apa.

Terapi dalam keadaan ini mungkin diperlukan hanya jika terdapat kerosakan serius pada gentian konduktif, serta bentuk aritmia jantung yang berterusan.

Sekatan disebut tidak lengkap, kerana dalam keadaan ini waktu yang diperlukan untuk melakukan dorongan di sepanjang kaki kanan meningkat, tetapi tetap berlalu, tidak seperti sekatan lengkap.

Sebab dan jenis sekatan

Varieti patologi dapat dibahagikan mengikut tempat perubahan dilokalisasikan. Sekatan boleh berupa single-beam, double-beam, serta three-beam. Pada pilihan pertama, keadaan pesakit tetap mencukupi. Dalam dua kes lain, pelbagai gejala klinikal mungkin muncul. Bergantung pada sifat pelanggaran, terdapat:

penyumbatan dorongan saraf yang lengkap dan tidak lengkap;
berterusan atau hilang, gangguan sekejap-sekejap dengan masa peningkatan dan kemerosotan sistem pengaliran saraf;
bentuk peralihan yang mana manifestasi ciri proses patologi tidak direkodkan dengan setiap ekogram;
bergantian sekatan bundle bundle-Nya, ciri khasnya adalah perubahan patologi yang muncul secara bergantian pada kaki kiri dan kanan.

Penyebab penyekat PNPG yang tidak lengkap boleh menjadi banyak faktor, termasuk patologi sistem saraf pusat. Selalunya, penyebab keadaan ini adalah:

kehadiran penyakit jantung koronari pada pesakit yang berumur lebih dari empat puluh tahun;
kehadiran kardiomiopati alkohol dan toksik;
gangguan sistem metabolik dan penurunan tahap darah unsur surih tertentu (kalium, magnesium);
kehadiran parut di tempat di mana bundel-Nya berada (infark miokard, rematik, lupus eritematosus sistemik, miokarditis);
kehadiran penyakit jantung yang diperoleh dan kongenital dalam bentuk stenosis dan prolaps, koarktasi dan pelbagai kecacatan;
kehadiran hipertrofi tisu jantung dengan hipertensi sekiranya tidak ada terapi dengan ubatnya;
kehadiran tromboemboli saluran darah koronari dan paru-paru;
kehadiran asma bronkial;
kehadiran bronkitis kronik dan emfisema;
diagnosis jantung paru.

Pemeriksaan yang Diperluas pada Anak

Pada masa kanak-kanak, ketika menyimpulkan ECG dengan NBPNPG, pemeriksaan menyeluruh harus dilakukan untuk mengecualikan patologi perkembangan intrauterin.

Dalam kes ini, kehadiran kord tidak normal di ventrikel kiri, prolaps injap, atau kehadiran cacat oval dari septum atrium terbuka.

Sekiranya perubahan di atas tidak ada, maka pengesanan blokade kaki kanan-Nya yang tidak lengkap adalah sejenis perkembangan normatif dan merupakan ciri sistem saraf autonomi.

Dalam kes ini, pemantauan berterusan diperlukan untuk mengesan perkembangan perubahan patologi dalam masa, jika ia berlaku. Sehubungan dengan itu, perhatian harus diberikan kepada fakta bahawa diagnosis penyumbatan kaki kiri bundel-Nya mewakili bahaya yang cukup besar bagi pasien dan memerlukan terapi yang mencukupi, patologi ini tidak pernah menjadi norma. Inilah yang ditunjukkan oleh ECG.

Tanda dan Gejala

Mungkin tidak ada tanda-tanda sama sekali, dan pesakit akan merasa sihat sepenuhnya. Klinik yang jelas boleh berlaku hanya dengan penyumbatan kaki kiri, yang memerlukan rawatan perubatan segera. Gejala sekatan yang tidak lengkap dapat dinyatakan sebagai:

sesak nafas semasa latihan fizikal dan berehat;
sensasi berdebar-debar jantung dan gangguan irama jantung;
kelemahan otot dan peningkatan keletihan;
keadaan pengsan dan pening yang kerap;
sakit, rasa berat di sternum.

Pertimbangkan tanda ECG utama NBPNPG.

Sekatan kaki kiri dari bundle His yang tidak lengkap dikesan agak sukar. Pada elektrokardiogram, gigi dapat dilihat yang menunjukkan dorongan merangsang perlahan dari atrium ke ventrikel.

Pada masa yang sama, gigi yang mendaftarkan kontraksi ventrikel tidak ada. Dengan penyumbatan kaki kanan yang tidak lengkap pada ECG, terdapat lekukan kecil pada gelombang S.

Di bahagian hadapan, perubahan separa dapat dilihat di sebelah kanan kawasan toraks.

Bahaya utama adalah bahawa ini boleh memberi kesan negatif kepada EKG, dan dengan infark miokard, diagnosis akan menjadi sukar. Keadaan seperti itu boleh mengorbankan nyawa seseorang. Walaupun pakar yang baik harus mengetahuinya.

Dalam kes yang sukar

Asas diagnosis adalah echocardiogram, dalam kes yang kompleks, pemantauan harian Holter adalah mungkin. Sahkan diagnosis menggunakan ultrasound dan dikira tomografi.

Munculnya gejala di atas secara tiba-tiba adalah kesempatan untuk berjumpa doktor, dan jika gejala semakin meningkat, anda harus segera menghubungi ambulans, kerana ini mungkin menunjukkan bahawa seseorang mempunyai semua tanda-tanda serangan jantung.

Tetapi, sebagai peraturan, dengan penyumbatan kaki kanan bundel-Nya yang tidak lengkap di ECG, tidak diperlukan terapi, pesakit akan disyorkan menjalani kajian setiap enam bulan untuk memantau keadaan sistem kardiovaskular.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis, pakar menetapkan pemeriksaan menyeluruh dan beberapa ujian makmal:

ujian darah terperinci biokimia, yang membolehkan anda mengesan bilangan unsur surih yang tidak mencukupi, serta kolesterol tinggi;
ultrasound yang memeriksa pengembangan jantung dan gangguan konduksi;
pemantauan harian, yang dapat memberikan maklumat terperinci mengenai jenis sekatan;
kardiografi transesophageal digunakan dalam kes-kes yang sangat sukar.

Dalam beberapa keadaan, doktor mungkin mengesyorkan tomografi yang dikira, yang membolehkan anda memberi penilaian fungsi jantung yang betul..

Rawatan

Jadi, dikesan Nbpnpg pada ECG pada kanak-kanak. Apa nak buat? Oleh itu, terapi dengan penyumbatan kaki kanan bundel-Nya yang tidak lengkap, sebagai peraturan, tidak diperlukan, keadaan pesakit tidak menimbulkan kebimbangan. Anda harus memantau keadaannya dan melakukan ECG seperti yang diarahkan oleh doktor. Dalam kes ini, mungkin untuk secara bebas mengembalikan gangguan pengaliran impuls saraf.

Untuk pencegahan, pakar kardiologi boleh memberi ubat kepada orang dewasa yang mengambil persediaan kalium dan magnesium, vitamin kompleks, serta ubat-ubatan anti-arrhythmia (kecuali, tentu saja, ada petunjuk). Walau bagaimanapun, perlu untuk merawat penyakit yang menyebabkan perkembangan Nbpnpg pada ecg. Apa yang sekarang diketahui.

Sekatan kaki kanan bundle rawatan - gejala, penyebabnya tidak lengkap

Semasa pemeriksaan rutin, seseorang secara tidak sengaja dapat mengetahui bahawa sekatan kaki kanan bundel miliknya yang tidak lengkap telah dikesan pada ECG. Di bawah ini kita akan cuba memberitahu dengan lebih terperinci mengenai apakah ada bahaya kepada kesihatan dan adakah ia perlu dirawat.

Ikatannya adalah bahagian penting dalam sistem pengaliran jantung. Mereka terbentuk dari serat otot khas jantung, yang mempunyai kemampuan unik untuk melakukan impuls. Berkat dorongan saraf ini, jantung dapat berkontrak.

Di jantung hanya terdapat dua balok seperti itu - kiri dan kanan. Mereka berlepas dari batang biasa, yang terletak di septum interventrikular. Seterusnya, kaki-Nya masing-masing ke ventrikel mereka..

Melewati jauh ke dalam dinding ventrikel, kaki bercabang ke serat kecil Purkinje.

Setiap serat ini membawa impuls saraf ke sel-sel jantung, akibatnya kesemuanya dapat berkontrak hampir serentak.

Kadang kala pengaliran impuls di sepanjang dahan-Nya terganggu, boleh melambatkan, atau bahkan hilang sepenuhnya. Kemudian terdapat sekatan kaki yang lengkap atau separa. Sebagai peraturan, pelanggaran kekonduksian seperti itu tidak menampakkan diri dengan cara apa pun dan merupakan penemuan secara tidak sengaja pada elektrokardiogram yang dirancang.

Pengelasan

Sekatan kaki bundle-Nya kadang-kadang lengkap dan tidak lengkap. Sekatan sekejap juga dibezakan - pada pita ECG blok gantian blokade dan konduksi normal, blokade bergantian - kehadiran pada ECG sekatan gabungan kaki kanan dan kiri, dan pemalar.

Punca

Pengaliran impuls saraf di sepanjang pengaliran jantung dapat terganggu dengan pelbagai penyakit dan perubahan patologi. Penyakit yang paling biasa yang menyebabkan sekatan PNP adalah:

Kelainan dan kecacatan jantung kongenital dan diperolehi;
Distrofi miokard;
Kardiomiopati disebabkan oleh diabetes mellitus, alkoholisme, obesiti, tirotoksikosis, anemia, sebarang penyakit autoimun sistemik;
Infarksi miokardium;
Keracunan dengan ubat-ubatan, selalunya glikosida jantung;
Penyakit miokardium yang meradang;
Hipertrofi miokard disebabkan oleh sebarang sebab;
Penyakit jantung disertai dengan proses kardiosklerosis.Dalam kes ini, miokardiocytes secara beransur-ansur digantikan oleh sel parut;
Kejadian trombosis dalam sistem cabang arteri pulmonari;
Semua penyakit paru-paru mampu kronik. Mereka menyebabkan genangan darah berterusan dalam aliran darah paru-paru arteri, dan peningkatan rongga jantung kanan. Selalunya ini adalah bronkitis kronik, asma dan emfisema;
Penyakit jantung koronari.

Perlu diingat bahawa penyumbatan kaki kanan ikatan-Nya adalah ciri lelaki muda, boleh terjadi pada jantung yang sihat dan tidak mempengaruhi prognosis hidup pada masa akan datang.

Pada kanak-kanak dan remaja, penyumbatan seperti ini berlaku lebih kerap dengan latar belakang kelainan jantung kongenital kecil. Ia dianggap normal jika kajian tersebut mengesahkan kerosakan pada otot jantung dan kecacatan..

Gejala

Sebilangan besar orang muda yang menemui penyumbatan kaki kanan, sama sekali tidak mempunyai gejala penyakit. Ini adalah orang yang kuat dan sihat. Kehadiran penemuan yang tidak dijangka tidak mempengaruhi kesihatan dan jangka hayat. Kesnya berbeza pada pesakit tua..

Pada orang yang lebih tua, sekatan pertama dari kaki kanan bundel-Nya kadang-kadang dikaitkan dengan sejumlah penyakit. Ini adalah lesi organik otot jantung, dan semua jenis penyakit kronik sistem pernafasan. Dalam kes yang jarang berlaku, penyumbatan berlaku kerana adanya penyakit autoimun sistemik.

Dalam kes seperti itu, penyakit yang menyebabkan patologi harus dirawat..

Gejala penyakit seperti itu adalah biasa. Ini adalah sesak nafas, perasaan gagal jantung, keletihan, kesakitan dan rasa tidak selesa di jantung. Manifestasi seperti itu sangat serius, menunjukkan penyakit kronik berbahaya yang perlu dirawat.

Sebaliknya, penyumbatan kaki kanan bundel-Nya yang tidak lengkap dengan latar belakang kesihatan yang lengkap sama sekali tidak memerlukan rawatan. Bahkan boleh dianggap sebagai varian norma.

Sekiranya, selain penyumbatan kaki kanan bundle milik-Nya, dan juga blokade kaki kiri, yang dinyatakan dengan kaedah elektrokardiografi, pemeriksaan tambahan adalah bermanfaat. Sekatan dua rasuk tidak berlaku pada orang yang sihat, ia tidak boleh dianggap sebagai keadaan normal.

Penyumbatan kaki kiri berlaku terhadap latar belakang penyakit yang mempengaruhi miokardium. Sebaliknya, penyumbatan kaki kanan berlaku dengan penyakit miokardium pada orang tua. Oleh itu, pemeriksaan perubatan tambahan mesti dilakukan kepada semua orang yang telah mencapai usia 55 tahun sekiranya terdapat gangguan konduksi jantung.

Sangat mudah untuk mendiagnosis sekatan kaki kanan bundle milik-Nya. Ia cukup untuk melakukan kajian elektrokardiografi. Mana-mana doktor, tidak semestinya pakar kardiologi, dapat melihat tanda-tanda ciri penyekat pada pita tersebut. ECG menunjukkan jenis sekatan - lengkap atau tidak lengkap.

Kaedah tinjauan

Selain itu, untuk mengenal pasti penyakit yang boleh menyebabkan gangguan konduksi jantung, doktor boleh menetapkan kaedah pemeriksaan lain:

ujian darah dan air kencing klinikal umum;
kimia darah;
Pemantauan harian terhadap elektrokardiogram jantung ditetapkan untuk mengesan gangguan sementara;
elektrokardiografi transesophageal adalah kaedah penyelidikan yang sangat tepat, dan oleh itu boleh ditetapkan sebagai kaedah diagnostik tambahan;
ekokardiografi - salah satu kaedah yang paling popular untuk memeriksa otot jantung, menunjukkan patologi jantung organik, tahap kontraktilasi miokardium, memberikan anggaran yang tepat mengenai pecahan output jantung;
dengan diagnosis yang tidak jelas, tomografi komputasi multispiral (CT) dapat digunakan, atau, jika ada peralatan yang sesuai, pencitraan resonans magnetik (MRI) jantung.

Rawatan

Untuk menggembirakan pesakit yang mengetahui bahawa mereka mempunyai sekatan PNPH separa atau lengkap, rawatan dengan keadaan ini tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, pesakit seperti itu harus berhenti merokok sepenuhnya jika boleh agar tidak menyebabkan peningkatan beban pada jantung kanan.

Kanak-kanak dengan diagnosis seperti itu harus menetapkan vitamin, menyediakan makanan berkhasiat dengan pelbagai asid amino penting, dan pengambilan makanan yang mencukupi. Manifestasi ECG yang serupa pada kanak-kanak dan remaja sering dikaitkan dengan ketidakcocokan dalam kadar pertumbuhan badan dan perkembangan otot jantung.

Selalunya pada kanak-kanak, setelah mengulangi ECG setelah beberapa waktu, pelanggaran seperti itu mungkin tidak akan berulang.

Kanak-kanak perempuan dengan diagnosis ini tidak perlu risau tentang komplikasi semasa kehamilan. Penyumbatan kaki bundle-Nya yang tidak lengkap bukanlah satu kontraindikasi untuk kehamilan, tidak dapat menyebabkan gejala yang tidak diingini. Orang-orang muda dengan blok blok cawangan bundle kanan dibenarkan berkhidmat dalam tentera.

Atlet tidak perlu bertanya-tanya apakah mereka harus terus bermain sukan. Keadaan seperti itu bukanlah satu kontraindikasi untuk melakukan senaman fizikal. Prognosis dalam keadaan ini baik sekiranya pesakit tidak mempunyai tanda-tanda penyakit lain. Tanpa rawatan dengan diagnosis ini, pesakit hidup berkualiti tinggi dan selebihnya.

Sekatan PNPG yang tidak lengkap pada ECG

Keadaan patologi di mana pengaliran impuls elektrik melalui sistem jantung otot jantung terganggu disebut blok jantung.

Sebab kemunculannya dianggap sebagai perubahan urutan, kelajuan dan kekuatan pengecutan pada bahagian tertentu otot jantung.

Patologi seperti itu dapat dikesan dengan bantuan elektrokardiogram, hasilnya digunakan oleh pengamal untuk menilai degupan jantung, lokasi paksi elektrik jantung dan ciri iramanya.

Kesimpulan ECG mengandungi banyak istilah yang tidak jelas bagi pesakit yang tidak menjelaskan asal-usul keadaan patologi, tetapi menimbulkan banyak persoalan mengenai risiko akibat yang tidak diingini.

Setelah melihat entri "penyumbatan kaki kanan bundel milik-Nya yang tidak lengkap" dalam hasil echocardiogram, pesakit menjadi bingung - frasa ini kelihatan menakutkan, walaupun perjalanan klinikal penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan gejala tertentu.

Itulah sebabnya dalam artikel ini kami ingin memberitahu pembaca kami apa maksud NBPNPG pada EKG, memberikan maklumat terperinci mengenai etiologi kejadiannya, tanda dan akibat keadaan patologi ini, kaedah yang disyorkan untuk rawatan dan pencegahannya.

Ciri rasuknya

Otot jantung manusia terdiri daripada bahagian, kontraksi yang menyediakan peredaran darah ke seluruh badan - atria, yang menerima darah dari vena, dan ventrikel, yang menerima darah dari atria dan mengepamnya ke arteri. Kegiatan fungsinya adalah hasil pendedahan kepada impuls elektrik yang menghasilkan struktur jantung.

Peranan utama dalam penghasilan ayunan yang mengurangkan atria ditugaskan ke nod sinus. Kemudian dorongan ditunda di simpul atrioventricular (atrioventricular) dan melewati pengumpulan serat otot - ikatan milik-Nya. Batangnya yang umum terbelah menjadi dua cabang ("kaki") - kanan dan kiri, melalui mereka cas elektrik masuk ke serat dan ventrikel Purkenye.

Perubahan separa dalam pergerakan impuls elektrik di sepanjang sistem pengaliran jantung disebut penyumbatan yang tidak lengkap dari kaki kanan bundle milikNya.

Keadaan patologi ini menduduki tempat kedua yang "terhormat" di antara pelbagai disfungsi miokardium..

Ahli kardiologi yang mengamalkan menganggapnya bukan sebagai penyakit bebas, tetapi sebagai tanda elektrokardiografi patologi sistem kardiovaskular.

Sekatan PNPG yang tidak lengkap dikesan pada ECG pada 0.8% pesakit (paling kerap mewakili separuh manusia yang kuat), dan di kalangan orang yang telah melepasi ambang 60 tahun, kekerapannya meningkat kepada 1.5%

Penyebab gangguan konduksi intraventrikular

Kecacatan separa di kaki kanan ikatan-Nya menyebabkan pelbagai faktor buruk. Patologi kongenital atau diperoleh yang disertai dengan beban berlebihan pada ventrikel kanan dan menyebabkan hipertropi - ini termasuk:

stenosis (penyempitan) injap mitral;
kecacatan septum atrium;
kekurangan tricuspid;
penyakit arteri koronari;
hipertensi arteri;
hipertrofi dan dilatasi atrium kanan dan ventrikel akibat peningkatan tekanan darah di lingkaran paru (pulmonari) peredaran darah;
infark miokard akut.

Sebab lain adalah:

kardiomiopati alkohol dan toksik;
pelanggaran proses metabolik;
penurunan kepekatan kalium dan magnesium dalam darah;
kehadiran di lokasi cabang-cabang dari cicatricial perubahan-Nya yang berlaku akibat infark miokard, reumatik, miokarditis, lupus eritematosus sistemik;
emfisema;
asma bronkial;
tromboembolisme koronari.

Penyekat PNPG yang tidak lengkap melambatkan penghantaran impuls elektrik di sepanjang gentian otot kontraksi otot jantung. Kadang-kadang ia dapat dikesan dengan menguraikan hasil EKG seorang pemuda yang sihat - tanpa adanya gejala tertentu, ahli kardiologi menganggap keadaan ini sebagai varian norma fisiologi.

Tanda-tanda perubahan konduksi jantung

Penurunan kelajuan laluan denyut sinus dan ektopik di sepanjang serat yang diubahsuai dari kaki kanan bundel-Nya membawa kepada pelanggaran tajam urutan pengujaan ventrikel, tetapi tidak memberi kesan khas pada irama dan degup jantung.

Manifestasi klinikal sekatan yang tidak lengkap adalah:

dispnea, yang ditunjukkan oleh kekurangan oksigen dalam tubuh manusia;
berdebar-debar jantung;
keletihan cepat;
myasthenia gravis - penurunan kekuatan otot;
Pening
sakit di sternum;
sinkop - serangan kehilangan kesedaran jangka pendek, yang disebabkan oleh pelanggaran sementara aliran darah serebrum.

Tanda-tanda penyumbatan bundle-Nya pada ECG adalah pendalaman gigi S dan R, peningkatan amplitud mereka, pengembangan kompleks QRS hingga 0.11 saat, penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri

Sekiranya penyumbatan lengkap PNPH, pengujaan lapisan otot jantung dan separuh kanan septum interventrikular berlaku akibat impuls yang melalui sistem konduksi dari ventrikel kiri. Gejala kegagalan jantung yang lebih ketara muncul apabila cabang kiri bundel His tersekat - dalam kes ini, pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Diagnostik tambahan

Untuk membuat diagnosis yang kompeten, ahli kardiologi yang berkelayakan melantik pemeriksaan menyeluruh kepada pesakit, termasuk:

ujian darah biokimia - untuk menentukan bilangan unsur surih penting dan kepekatan kolesterol;
sonografi - kajian struktur jantung menggunakan gelombang ultrasound;
CPEKHOKG - sejenis pemeriksaan sonografi (melalui rongga esofagus), yang digunakan untuk patologi yang teruk untuk menilai keadaan jantung yang tidak dapat dilihat semasa ultrasound normal;
tomografi dikira, yang membolehkan anda menilai aktiviti jantung dengan betul.

Maklumat yang lebih terperinci mengenai jenis sekatan bundle His dapat diperoleh dengan pemantauan harian menurut Holter - kaedah diagnostik fungsional yang biasa yang memungkinkan pemantauan elektrokardiogram selama 24 jam.

Apa nak buat?

Rawatan dan langkah pencegahan tepat pada masanya adalah penting dalam normalisasi dorongan elektrik melalui otot jantung. Pesakit warga tua harus dimasukkan ke hospital untuk rawatan pesakit dalam menggunakan langkah - impuls elektrik kekuatan dan frekuensi tertentu.

Kaedah terapi ubat termasuk penggunaan:

ubat antikolinergik yang mempunyai kesan parasimpatis pada otot jantung - Atropine, Platifillin;
bahan perubatan yang mempengaruhi sistem saraf simpatik - Ephedrine, Norepinephrine, Alupent, Isadrin;
hormon kortikosteroid - prednisone, hidrokortison, dexamethasone;
ubat yang mengurangkan kepekatan kalium dalam darah - Lasix, Calcium Gluconate;
glikosida jantung - digoxin;
penyekat enzim penukaran angiotensin (ubat vasodilator) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
ubat antiaritmia - Difenin, Rhythmodan, Giluritmal;
bahan perubatan yang mengikat reseptor β-adrenergik - Transicor, Blockard, Vazacor, Nebilan, dll..

Rawatan rasional membolehkan anda menghilangkan manifestasi klinikal proses patologi utama, meningkatkan aktiviti fungsional otot jantung dan meningkatkan kualiti hidup orang yang sakit.

Prognosis penyumbatan yang tidak lengkap pada kaki kanan bundle His tanpa adanya gejala klinikal yang jelas adalah baik. Sekiranya terdapat perubahan organik dan gangguan fungsi fungsi otot jantung, risiko komplikasi jangka panjang dan kematian meningkat.

Perkembangan keadaan patologi - perkembangan penyumbatan atrioventricular (atrioventricular) dan peningkatan otot jantung membawa kepada penghentian impuls elektrik, perubahan peredaran darah di saluran dan irama kontraksi jantung, peningkatan tekanan darah, kegagalan jantung.

Ramai pesakit yang mempunyai masalah dengan penghantaran impuls elektrik di organ utama tertarik dengan soalan: "Bolehkah blok jantung diwarisi?" Adalah sukar untuk memberikan jawapan yang jelas - pakar kardiologi yang berlatih percaya bahawa terdapat kecenderungan genetik terhadap disfungsi sistem pengaliran jantung.

Pengenalpastian kecacatan separa dalam penghantaran impuls di kaki kanan bundle-Nya pada kanak-kanak tidak jarang berlaku - namun, tanpa tanda-tanda perubahan aktiviti fungsional sistem jantung, vaskular dan pernafasan, perubahan tersebut tidak menimbulkan kebimbangan serius

Langkah-langkah pencegahan untuk gangguan konduksi impuls meliputi:

penolakan tabiat buruk;
penggunaan kompleks vitamin;
had tekanan psiko-emosi dan aktiviti fizikal;
rehat dan tidur yang baik;
diet seimbang;
senaman sederhana;
rawatan proses patologi tepat pada masanya yang boleh menyebabkan gangguan irama jantung.

Sekiranya pesakit mempunyai penampilan kord jantung yang tidak normal, prolaps injap mitral, lubang di septum yang membahagi ruang atrium, perlu dilakukan pemantauan berterusan oleh pakar yang berkelayakan untuk melakukan terapi rasional dan mencegah perubahan patologi.

Sebagai kesimpulan daripada maklumat di atas, saya ingin menekankan sekali lagi kepentingan ECG berkala.

Jangan abaikan rasa sakit di sternum, pening, rasa berat dan lemah - sangat mustahak untuk mengunjungi ahli kardiologi dan menyelesaikan semua janji temu!

Penyumbatan kaki kanan rawatan jantung

Pada infark miokard akut, BPNPG muncul dalam 2-3.7% kes dan terutamanya dengan infark anterior, lebih kerap berlaku pada transmural. BPNG separa berlaku pada infarksi miokardium posterior..

Etiologi. Pada orang muda, penyumbatan blok cawangan bundle kanan sering (21-50% kes) jinak, tidak dikaitkan dengan patologi jantung. Dalam kes lain, terutama pada orang tua,

BPNPG disebabkan oleh hipertensi (60% kes), penyakit jantung iskemia (walaupun sering menyebabkan penyumbatan blok cawangan bundle kiri).

Lebih jarang, anomali kongenital boleh menjadi penyebab BPNP - keterbelakangan segmen awal blok cawangan bundle kanan; kecacatan jantung kongenital (atrium, kecacatan septum interventricular, stenosis mulut arteri pulmonari); distribusi ventrikel kanan dengan embolisme paru atau dengan penyakit paru-paru kronik obstruktif (maka sekatan separa blok cawangan bundle kanan berlaku lebih kerap); Penyakit Lev dan Lenegre; infark miokard akut; kardiomiopati; kecederaan dada kusam; hiperkalemia, distrofi otot progresif; overdosis procainamide, quinidine, lebih jarang glikosida jantung; neoplasma jantung; pembedahan jantung, seperti ventrikulotomi menegak; gusi sifilik.

Gambar klinikal

Tanda-tanda klinikal penyakit organik yang menyebabkan BPNP dapat dikesan. Di samping itu, pada 1/3 pesakit, beberapa perubahan ditentukan semasa auskultasi: pemisahan nada II, yang lebih biasa, dan pemisahan nada I, yang kurang biasa (disebabkan oleh penguncupan ventrikel asinkron).

Kriteria ECG diagnostik. BPNPG penuh: tempoh kompleks # Я5> 0.12 s; gelombang R tinggi atau R ’di plumbum Vi, kadang-kadang dalam V2, h (n kecil biasanya direkodkan di hadapan gelombang R. Dalam plumbum aVR sering terdapat gelombang Q yang dalam dan gelombang R yang bergerigi lebar.

Di bahagian depan dada I dan kiri, gelombang R dan gigi bergerigi lebar S) biasanya dikesan berlainan ukuran; ST dan T ditolak secara bertentangan dari arah utama kompleks QRS. Apabila paksi elektrik menyimpang ke kiri dalam plumbum Vj, bentuk rR bergerigi R atau qR.

Apabila paksi elektrik menyimpang ke kanan dalam plumbum V1, bentuk qR.

Separa BPNPG: morfologi kompleks QRS sama dengan BPNPG penuh, tetapi jangka masa adalah 0.11 s. Apabila tahap penyekat meningkat, jangka masa kompleks QRS meningkat dan pesongan R pada plumbum membawa kepada Vi yang lebih tinggi. Lebih kerap (dalam 87% kes), BPNPG tetap, lebih jarang - sekejap-sekejap.

Rawatan

sekatan blok cawangan bundle kanan tidak memerlukan rawatan khas. Kemunculan BPNPG dalam tempoh akut rangsangan epdokard pencegahan infark miokard tidak

memerlukan. Sekiranya perlu, atasi penyakit yang mendasari yang menyebabkan BPNPG.

Ramalan: pada orang muda tanpa penyakit jantung organik, agak baik.

Sebilangan besar pengarang percaya bahawa BPNPG yang terpencil tidak pernah masuk ke dalam blokade AV yang lengkap dan bahkan penemuan bersama dari tahap I blok atrioventrikular tidak mempunyai nilai prognostik, kerana dengan EPI dalam kes seperti itu, sebagai peraturan, mereka hanya menemui lanjutan selang A - H, yang menunjukkan kemerosotan dalam AV kekonduksian dalam sambungan AV. Walau bagaimanapun, sebilangan pengarang menunjukkan perkembangan BPNPG yang jarang berlaku (1.8-6%) pada tahap AV blok II atau III.

Terhadap latar belakang infark miokard akut, BPIPH penuh atau separa yang muncul tidak masuk, menurut data kami [Reinharden D. 1975], menjadi blok AV lengkap dan tidak memburukkan lagi hasil penyakit ini. Beberapa pengarang [Doshchitsin B. L.

1979, dan lain-lain] dengan BPNPG, peningkatan kematian dicatat, tetapi hanya dengan infark miokard transmural yang luas dengan kegagalan jantung.

BPNPG tidak mempengaruhi prognosis serangan jantung jangka panjang, walaupun ada pendapat yang bertentangan.

Punca sekatan blok cawangan bundle kanan

Sebagai peraturan, penyumbatan berkembang dengan latar belakang penyakit jantung. Gangguan konduksi di dalam ventrikel jantung sering disebabkan oleh proses nekrotik, sklerotik, keradangan.

Selain itu, penyebabnya adalah proses patologi yang membawa kepada keadaan yang berlebihan dari beberapa jabatan, khususnya ventrikel.

Penyakit seperti ini termasuk kecacatan jantung (kongenital, di mana terdapat beban berlebihan pada ventrikel kanan, kecacatan septa antara atrium, ventrikel), stenosis mitral, penyakit jantung, penyakit jantung koronari, keadaan akut (serangan jantung), hipertensi arteri dan kardiosklerosis.

Faktor penyebab perkembangan jenis penyumbatan yang tidak lengkap adalah keracunan atau overdosis ubat-ubatan (dari kumpulan digitalis, penyekat adrenergik), dan gangguan dalam metabolisme elektrolit. Oleh kerana perkembangan penyumbatan, pengaliran impuls di sepanjang sistem jantung menjadi perlahan, yang menyebabkan fakta bahawa tidak ada pengujaan fisiologi yang lengkap dari jabatan yang tepat.

Diagnosis penyumbatan secara berasingan pada tahap kaki kanan hanya dapat dibuat berdasarkan kajian elektrokardiografi. Semasa menyahkod ECG, perubahan dalam kompleks QRS (pengembangan dan pengerasan bahagian terakhirnya) dikesan, sementara tempoh kompleks itu sendiri biasanya meningkat. Di bahagian depan dada, gigi R akan membesar dan bergerigi, segmen ST diabaikan.

Rawatan sekatan blok cawangan bundle kanan

Langkah-langkah terapi dengan versi blokade yang tidak lengkap terdiri daripada merawat penyakit yang menjadi penyebab perkembangan blokade. Maksudnya, tidak ada terapi khusus untuk penyekat itu sendiri, perlu untuk merawat penyakit yang mendasari.

Sebagai contoh, kecacatan kongenital dalam keadaan moden boleh dikendalikan di klinik pembedahan jantung (jika ada petunjuk yang sesuai untuk ini).

Sekiranya pesakit mengalami kegagalan jantung, angina pectoris, hipertensi, terapi dijalankan dengan menggunakan ubat glikosida jantung, ubat antiaritmia, antihipertensi.

Pada beberapa orang muda, pilihan sekatan ini adalah norma, oleh itu, terapi tidak ditetapkan. Anda hanya boleh mengesyorkan pemantauan dan pemeriksaan dinamik oleh pakar kardiologi.

Bergantung pada penyakit asas yang dikenal pasti, pesakit perlu dipantau dan dirawat oleh pakar kardiologi atau ahli terapi. Pemerhatian memberikan penilaian mengenai dinamika perubahan pada ECG dan pembetulan terapi yang ditetapkan berdasarkan pemeriksaan klinikal dan makmal.

Sekatan kaki bundle-Nya pada ECG

Seringkali, dalam kesimpulan elektrokardiografik, istilah "blokade bundle dari bundle-Nya" dapat dijumpai. Sekatan boleh lengkap dan tidak lengkap, menangkap kaki kanan atau kiri, atau cabang kaki kiri. Mari lihat apa itu.

Apa ini?

Dengan pelbagai keadaan fisiologi dan patologi, kekonduksian di sepanjang laluan ini terganggu. Sekatan kaki bundle milik-Nya dan cabang-cabangnya.

Sekatan boleh lengkap dan tidak lengkap. Dengan sekatan yang tidak lengkap, pengaliran di sepanjang kaki menjadi perlahan. Dengan sekatan yang lengkap, kegembiraan berjalan dengan cara yang tidak biasa "memintas" blokade.

Kadang-kadang penyumbatan muncul sekaligus dari dua atau tiga cabang yang disenaraikan. Mereka disebut, masing-masing, “two-beam” dan “three-beam” dan terjadi pada penyakit jantung yang serius..

Punca berlakunya

Penyumbatan kaki bundle-Nya, yang lengkap dan tidak lengkap, boleh menjadi tanda penyakit jantung, khususnya, distrofi miokard, angina pectoris.

infark miokard dan perubahan cicatricial selepasnya, kardiosklerosis meresap. darah tinggi, penyakit jantung dan lain-lain.

Sebarang proses patologi otot jantung boleh mempengaruhi sistem konduktif, akibat perkembangan tanda elektrokardiografi ini.

Penyumbatan lengkap kaki kanan bundle His paling sering merupakan tanda peningkatan ventrikel kanan pada beberapa kecacatan jantung, serta dalam pembentukan jantung paru kronik, sehingga sering dijumpai dalam penyakit paru obstruktif kronik, emfisema, asma bronkial yang teruk.

Sekatan kaki kiri bundel-Nya yang paling kerap muncul dengan latar belakang penyakit jantung koronari (angina pectoris, perubahan cicatricial setelah infark miokard). Dalam kes ini, ia dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk untuk pesakit seperti itu, kerana ia mencerminkan kerosakan yang ketara pada otot jantung.

Gejala

Tanda-tanda elektrokardiografi ini tidak jelas secara klinikal..

Diagnostik

Kaedah diagnostik utama adalah elektrokardiografi. Tanda-tanda sekatan sementara dapat dilihat semasa pemantauan elektrokardiogram (Holter) setiap hari.

Rawatan

Prognosis, kemampuan untuk bekerja, kemampuan untuk melakukan aktiviti fizikal ditentukan oleh keparahan penyakit yang mendasari.