Apa itu aterosklerosis?

Penyakit kronik, yang menyebabkan kerosakan pada arteri, pemendapan lipid, percambahan dan keradangan fibrin, disebut aterosklerosis vaskular. Pada tahap awal perkembangan, tanda-tanda patologi penyakit tidak ada, tetapi ketika penyakit itu berkembang, kompleks gejala menjadi jelas. Sekiranya rawatan tidak tepat pada waktunya atau tidak mencukupi, timbul komplikasi yang teruk sehingga kematian.

Sebab utama

Arteriosklerosis arteri berkembang pada orang dewasa dengan metabolisme yang terganggu. Patofisiologi penyakit ini adalah pengumpulan lipid, percambahan struktur berserat dan gangguan fungsi dinding arteri yang rosak. Penyakit vaskular aterosklerotik dapat mulai berkembang pada anak-anak dengan kecenderungan keturunan, gemuk, menjalani gaya hidup yang tidak aktif.

Penyebab umum aterosklerosis vaskular adalah:

  • gangguan endokrin dan hormon;
  • hipertensi arteri;
  • diabetes;
  • pemakanan yang tidak seimbang;
  • penyalahgunaan tabiat buruk;
  • tekanan, kelebihan psiko-emosi;
  • dislipidemia;
  • penyakit berjangkit kronik dan kerap;
  • mabuk badan yang teruk.

Pada wanita, penyakit ini dapat berkembang selama kehamilan, dan juga semasa memasuki fasa klimaks. Dalam kes ini, kolesterol meningkat disebabkan oleh perubahan hormon dalam badan, yang dalam kes individu boleh memberi kesan negatif terhadap kerja organ dan sistem dalaman.

Varieti

Memandangkan manifestasi klinikal dan ciri-ciri perjalanan patologi, aterosklerosis kapal adalah jenis berikut:

  • Progresif. Ia dicirikan oleh pembentukan baru dan peningkatan ukuran plak yang ada. Bahagian baru saluran darah terjejas, menyebabkan komplikasi teruk.
  • Stabil. Pembentukan dan pertumbuhan endapan lipid berhenti, gejala menurun, risiko komplikasi menurun.
  • Retrogresif. Jumlah kolesterol kembali normal, gejala aterosklerosis vaskular hilang, keadaannya stabil.

Bergantung pada lokasinya, mereka membezakan aterosklerosis arteri vertebra, saluran otak, dan juga organ seperti:

Gejala apa yang mengganggu anda?

Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, gejala patologi tidak hadir. Tanda-tanda pertama mula mengganggu ketika plak bertindih lebih dari 50% lumen kapal. Sekiranya aterosklerosis saluran jantung berkembang, pesakit bimbang:

  • sakit akut di dada kiri;
  • sesak nafas, pening;
  • gangguan dyspeptik.
Lonjakan tekanan darah secara tiba-tiba menunjukkan lokasi plak di saluran aorta.

Dengan kekalahan aorta, keluhan muncul mengenai manifestasi seperti itu:

  • lonjakan tekanan darah yang tajam;
  • sakit kepala, pening;
  • kerap pengsan.

Sekiranya saluran di kawasan perut rosak akibat perubahan aterosklerotik, gejalanya adalah seperti berikut:

  • gangguan pencernaan;
  • masalah dengan najis, di mana sembelit digantikan oleh cirit-birit;
  • kembung perut;
  • loya, sakit perut selepas makan;
  • penurunan selera makan;
  • hipertensi arteri;
  • kegagalan buah pinggang.

Tanda-tanda awal aterosklerosis kapal-kapal di bahagian bawah kaki adalah seperti berikut:

  • sakit pada otot betis semasa berjalan;
  • kepincangan;
  • pembentukan hakisan trofik;
  • keguguran rambut;
  • stratifikasi dan kerapuhan kuku.

Sekiranya saluran otak terjejas, keluhan berikut muncul:

  • migrain kronik, pening, kebisingan dan deringan di telinga;
  • lonjakan tekanan darah yang tajam;
  • keletihan, kelesuan, mengantuk;
  • masalah menelan makanan, rasa ketulan di kerongkong;
  • ketidakselarasan;
  • kemurungan.
Aterosklerosis arteri ginjal disertai dengan peningkatan suhu badan dan gangguan kesejahteraan.

Aterosklerosis arteri ginjal yang meresap boleh mempunyai manifestasi seperti:

  • peningkatan tekanan darah yang berterusan;
  • sakit, dilokalisasi di kawasan lumbar;
  • kenaikan suhu badan;
  • gangguan kesihatan umum yang teruk.
Kembali ke senarai kandungan

Komplikasi

Penyakit kardiovaskular ini berbahaya dan teruk dengan sendirinya. Tetapi jika anda memperlakukannya dengan betul dan tepat pada masanya, risiko perkembangan akibat lain akan diminimumkan. Jika tidak, komplikasi aterosklerosis seperti ini berlaku:

  • penyahhidratan saluran darah;
  • pertindihan lengkap lumen, memprovokasi iskemia tisu;
  • pembentukan bekuan darah;
  • infarksi miokardium;
  • strok;
  • embolisme;
  • kegagalan buah pinggang akut;
  • pecah dinding kapal;
  • aneurisma aorta.
Kembali ke senarai kandungan

Cara diagnosis?

Agar rawatan aterosklerosis vaskular betul dan berkesan, pertama sekali penting untuk mengetahui penyebabnya. Semasa pemeriksaan awal, doktor mendedahkan tanda-tanda lesi vaskular aterosklerotik, bertanya mengenai gejala yang mengganggu, melakukan auskultasi. Diagnosis tepat ditentukan menggunakan kaedah diagnostik berikut:

  • ujian darah untuk kolesterol;
  • aortrografi;
  • koronografi;
  • angiografi;
  • Ultrasound jantung, buah pinggang, saluran darah;
  • rheovasografi anggota bawah.

Bahan homosistein, unsur perantaraan dalam metabolisme asid amino metionin, berperanan penting dalam membuat diagnosis yang tepat. Sekiranya tahap homosistein dalam darah di atas normal, dinding saluran kehilangan kekuatan, keanjalan, yang menyebabkan kekejangan vaskular, kerosakan dan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa. Oleh itu, disarankan agar pesakit dengan kecenderungan aterosklerosis mengawal indeks homosistein dan, jika perlu, menyesuaikannya.

Rawatan apa yang ditetapkan?

Terapi ubat

Rejimen rawatan ditetapkan secara individu. Kaedah konservatif bertujuan untuk membetulkan metabolisme lemak, menormalkan metabolisme, dan menghilangkan gejala patologi. Rawatan aterosklerosis dilakukan menggunakan kumpulan ubat berikut:

Rawatan ubat bertujuan menekan penyerapan lemak dalam usus dan pengeluaran badan sendiri.

  • Fibrate. Menyumbang kepada penghasilan lemak sendiri di dalam badan.
  • Statin Menormalkan metabolisme lipid, sehingga plak aterosklerotik berhenti bertambah besar.
  • Sequestrants asid hempedu. Menurunkan lemak darah dengan mengikat dan menghilangkan asid hempedu.
  • Asid nikotinik. Meningkatkan kolesterol baik dan menurunkan kolesterol jahat.
Kembali ke senarai kandungan

Kaedah pembedahan

Sekiranya terapi konservatif tidak membawa hasil, penyakit itu berlanjutan dan risiko penyumbatan saluran atau pemisahan plak kolesterol meningkat, doktor memutuskan untuk melakukan operasi untuk menghilangkan kecacatan tersebut. Atherosclerosis dirawat dengan kaedah pembedahan berikut:

  • shunting;
  • prostetik;
  • angioplasti.

Selepas operasi, tempoh pemulihan akan menyusul, di mana pesakit diberi ubat, diet, senaman, dan prosedur pemulihan sokongan lain. Penting untuk mengikuti nasihat dan cadangan doktor dalam tempoh penting ini, kerana selalu ada risiko timbulnya komplikasi pasca operasi.

Peraturan pemakanan

Diet terapi memainkan peranan penting dalam rawatan dan pencegahan aterosklerosis vaskular, tujuan utamanya adalah untuk menormalkan tahap kolesterol darah, menguatkan dan meningkatkan keanjalan saluran darah. Walaupun terdapat sekatan, diet pesakit harus penuh dan seimbang. Senarai produk yang disyorkan kelihatan seperti ini:

  • sayur-sayuran bermusim, buah segar, kukus, panggang, di dalam ketuhar atau rebus;
  • daging putih, ikan laut, makanan laut;
  • bijirin, roti gandum, pasta gandum durum;
  • minyak: zaitun, bunga matahari, biji rami;
  • air kosong atau mineral, jus, minuman buah, kompot, ramuan dan ramuan herba.
Kembali ke senarai kandungan

Resipi ubat tradisional

Ubat-ubatan rakyat, digunakan sebagai tambahan kepada terapi ubat utama, juga membantu memerangi aterosklerosis vaskular dengan berkesan. Tetapi sebelum memulakan rawatan di rumah, anda mesti berjumpa doktor terlebih dahulu dan bersetuju dengan rejimen terapi yang selamat dengannya. Sekiranya tidak ada sekatan, anda boleh menggunakan resipi ini:

Untuk menguatkan rawatan tradisional, anda boleh menggunakan ubat dari ubat tradisional, yang merangkumi madu, kayu manis dan kefir.

  • Infusi herba. Campurkan dalam chamomile rumput dalam bahagian yang sama, wort St. John, satu siri. Asingkan 1 sudu besar. l dan tuangkan 150 ml air mendidih. Tegaskan agen selama 1 jam, kemudian tapis, lembapkan kain kasa di dalamnya dan pasangkan ke tempat sakit selama 20-30 minit. melakukan kompres seperti itu disyorkan 3-4 kali sehari.
  • Campuran madu. Campurkan 1 sudu madu dengan jumlah kefir yang sama, tambah 2 sudu kecil. kayu manis, gaul rata. Ambil 1 sudu pagi dan petang sebelum makan.
  • Pewarna cengkih. Dalam bekas kaca, letakkan 50 g bahan utama dan tuangkan semua 500 ml alkohol. Biarkan tincture selama 25 hari. Tekstur siap untuk mengambil 1 sudu kecil. setiap kali sebelum makan utama.
Kembali ke senarai kandungan

Pencegahan

Aterosklerosis adalah penyakit kronik yang berbahaya dan sukar untuk melawan. Tetapi penyakit ini dapat dikalahkan jika anda berjumpa doktor tepat pada masanya dan memulakan rawatan. Penting untuk mematuhi cadangan pencegahan yang dapat membantu mencegah kambuh dan kemungkinan komplikasi. Untuk memanjangkan pengampunan, pemakanan yang betul, penolakan tabiat buruk sepenuhnya, pematuhan gaya hidup sihat dan aktif, rawatan patologi dalaman yang tepat pada masanya akan membantu. Sekiranya keadaan bertambah buruk, dan gejala ciri muncul, dilarang untuk mengubati diri sendiri atau mengambil ubat mengikut budi bicara anda. Hanya rejimen rawatan yang dipilih dengan betul dan pengawasan perubatan yang ketat akan membantu menghilangkan patologi dengan cepat dan mencegah perkembangan komplikasi.

Aterosklerosis

Maklumat am

Aterosklerosis adalah salah satu penyakit kronik yang serius dan berbahaya dari saluran jantung dan otak, di mana satu atau beberapa fokus kolesterol dan deposit lipid terbentuk, sejenis plak ateromatosa yang terdiri daripada kalsium, kolesterol dan tisu penghubung di membran dalaman arteri.

Arteri di mana dinding terjejas menjadi kurang elastik dan, sebagai hasilnya, menjadi lebih padat. Tisu penghubung dan kalsifikasi yang berkembang secara beransur-ansur membawa kepada ubah bentuk dan penyempitan lumen yang ketara antara dinding arteri hingga penyumbatannya yang lengkap, sehingga menyebabkan kekurangan bekalan darah dan iskemia organ yang memakan makanan melalui arteri yang terkena. Terdapat juga kemungkinan penyumbatan arteri akut oleh gumpalan darah atau kandungan dari bahan plak atheromatous yang mereput, yang menyebabkan komplikasi aterosklerosis, menyebabkan pembentukan nekrosis (serangan jantung) atau gangren pada organ yang diberi makan.

Kerosakan umum pada semua arteri badan agak jarang berlaku. Selalunya terdapat penyumbatan saluran darah organ-organ tertentu: otak dan jantung, anggota badan bawah atau buah pinggang. Perkembangan aterosklerosis dinyatakan dalam kenyataan bahawa dengan beban fungsional yang intensif pada organ, aliran darah ke dalamnya tidak mencukupi. Ini membawa kepada sensasi yang tidak menyenangkan dari organ. Klinik penyakit ini berbeza-beza bergantung pada lokasi dan pengedaran arteri yang terkena. Atherosclerosis mempunyai penyakit kronik dan merupakan penyebab kecacatan dan bahkan kematian pramatang..

Hipertensi, obesiti, peningkatan tahap tekanan neuropsik, kolesterol tinggi, diabetes mellitus, gaya hidup yang tidak sihat, aktiviti fizikal yang tidak mencukupi, merokok, dan lain-lain mempunyai aterosklerosis. Umur rata-rata di mana aterosklerosis paling kerap mempengaruhi tubuh manusia adalah dari 40 hingga 45 tahun. Lelaki terdedah kepada aterosklerosis pada 3, dan kadang-kadang 4 r. lebih kerap daripada wanita, ini disebabkan oleh fakta bahawa pencegahan aterosklerosis pada seks yang lebih kuat sering tidak diambil serius. Khususnya, lelaki terus merokok dan minum alkohol walaupun terdapat ancaman penyakit.

Gejala Atherosclerosis

Seperti penyakit lain, aterosklerosis mempunyai tanda-tanda utamanya di mana penyakit ini dapat dikenali. Gejala aterosklerosis dapat bervariasi. Semuanya bergantung pada tahap dan lokasi lesi kapal. Kapal otak yang terjejas menyebabkan bekalan darah tidak mencukupi dan, sebagai akibatnya, kemerosotan fungsinya. Gejala pertama dalam kes ini adalah gangguan ingatan untuk kejadian baru-baru ini. Diagnosis aterosklerosis dengan perkembangan kejadian menunjukkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan.

Selanjutnya, ketidakstabilan emosi dan penurunan kecerdasan secara beransur-ansur diperhatikan. Selalunya, pesakit mengadu sensasi denyutan dan "bunyi" di kepala. Semua gejala aterosklerosis lain lebih bergantung pada kawasan otak mana yang terjejas. Aterosklerosis, yang mempengaruhi saluran otak, sering menjadi penyebab utama strok iskemia.

Komplikasi Atherosclerosis

Lesi aterosklerotik aorta dimanifestasikan dengan peningkatan hipertensi arteri secara beransur-ansur, bunyi muncul di depan aorta perut dalam urutan menaik. Komplikasi dalam kes ini adalah bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak dan, sebagai akibatnya, pening, pingsan, dan strok. Stratifikasi hematoma aorta adalah pesakit yang mengancam nyawa. Penyakit ini menampakkan diri dalam serangan sakit di dada atau rongga perut. Semua gejala kehilangan darah akut berlaku. Komplikasi aterosklerosis aorta yang paling biasa dan mengancam nyawa adalah aneurisma aorta, yang dicirikan oleh pecah secara tiba-tiba dengan pendarahan ke rongga dada atau ke ruang retroperitoneal, yang menyebabkan kematian. Aneurisma aorta toraks ditunjukkan dengan suara serak, murmur sistolik kasar, disfagia.

Ketiadaan atau sebilangan kecil gejala menjadikan aneurisma aorta perut paling berbahaya bagi kehidupan pesakit.

Lesi aterosklerotik pada arteri mesenterik yang memberi makan usus ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • Dengan serangan sakit perut (kodok), sering dengan kembung dan muntah, yang paling kerap berlaku selepas makan.
  • Trombosis arteri dengan nekrosis mesentery dan dinding usus.

Lesi aterosklerotik pada arteri dan saluran di bahagian bawah kaki dicirikan oleh gejala berikut: kaki sejuk, sakit pada betis yang berlaku ketika berjalan, perubahan warna kulit kaki dan ubah bentuk kuku, melenyapkan denyutan arteri, dan perkembangan gangren kering.

Aterosklerosis arteri ginjal ditunjukkan oleh kegagalan peredaran kronik (iskemia) buah pinggang, nefrosklerosis, dan kegagalan buah pinggang kronik. Trombosis arteri ginjal ditunjukkan oleh sakit ginjal akut, rasa sakit pada palpasi dan ketika mengetuk kawasan lumbar dari sisi trombosis yang dihasilkan.

Terlepas dari lokasi lesi aterosklerotik, dua jenis komplikasi dibezakan. Kronik dan akut. Komplikasi kronik merangkumi kekurangan vaskular kronik, yang disertai dengan perubahan hipoksia, atropik dan distrofi pada organ yang terjejas. Komplikasi akut paling sering disebabkan oleh berlakunya pembekuan darah, emboli dan kekejangan saluran darah, dalam kes seperti itu, diperlukan rawatan segera aterosklerosis dan komplikasinya. Oklusi akut yang disertai oleh iskemia akut membawa kepada perkembangan serangan jantung.

Diagnosis Atherosclerosis

Pada manifestasi pertama aterosklerosis, anda mesti segera berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan wajib. Selalunya, aterosklerosis berkembang tidak kelihatan dalam jangka masa yang panjang. Arahan umum untuk mendiagnosis aterosklerosis secara keseluruhan adalah seperti berikut:

  • soal siasat pesakit untuk menjelaskan gejala - penyakit jantung koronari, tanda-tanda gangguan peredaran otak, katak perut, klaudikasi sekejap-sekejap;
  • Pemeriksaan pesakit. Ini merangkumi pengenalpastian tanda-tanda penuaan pramatang badan. Perhatian diberikan kepada gejala berikut: keguguran rambut, serta perubahan pada plat kuku pada kaki, pertumbuhan rambut yang berlebihan di telinga dan sejumlah tanda kerosakan organ dalaman yang lain. Ini diikuti dengan mendengar organ dalaman dan palpasi semua arteri yang ada. Analisis murmur sistolik yang dikesan pada masa mendengar jantung, meningkatkan tekanan darah.
  • Pengenalpastian faktor risiko yang menyumbang kepada aterosklerosis. Pengenalpastian hipertensi, obesiti, diabetes mellitus, tekanan saraf, adanya tabiat buruk atau faktor lain yang secara langsung mempengaruhi perkembangan aterosklerosis.
  • Diagnosis aterosklerosis makmal dan instrumental. Penilaian makmal mengenai perubahan lemak (lipid) dalam badan. Kardiografi ECHO. Imbasan ultrabunyi pada bahagian kepala, leher dan bahagian bawah kaki. Elektrokardiografi.

Rawatan Aterosklerosis

Rawatan aterosklerosis biasanya merupakan proses yang panjang. Rejimen rawatan, yang berlangsung sekurang-kurangnya 6 bulan, merangkumi beberapa komponen. Penerimaan ubat hipolidemik yang mengurangkan lipid darah, memperbaiki oksigenasi tisu, memperbaiki reologi darah dan meningkatkan keanjalan saluran darah. Pengembangan diet khas untuk menurunkan kolesterol pada pesakit. Berhenti merokok, kerana nikotin mengganggu peredaran darah dan menyumbang kepada trombosis. Mengambil ubat yang mengurangkan risiko trombosis.

Kehadiran plak aterosklerotik yang mengganggu bekalan darah normal ke organ menyebabkan penggunaan kaedah pembedahan untuk merawat aterosklerosis. Secara pembedahan membuang bahagian saluran darah yang rosak, gumpalan darah, dan juga prostetik saluran. Kaedah ini digunakan untuk merawat lesi aterosklerotik pada arteri pada bahagian bawah kaki, organ dalaman dan arteri jantung koronari..

Aterosklerosis

Atherosclerosis obliterans - proses patologi kronik di dalam kapal, yang akhirnya menyebabkan gangguan peredaran darah. Ini dikaitkan dengan kegagalan metabolisme lemak dan protein dalam tubuh, akibatnya terdapat peningkatan kandungan lipid dalam darah (sebatian organik seperti lemak, yang termasuk kolesterol). Lipid disimpan di bahagian dinding arteri yang rosak, dan kemudian ditumbuhi tisu berserat (penghubung). Pembentukan sedemikian disebut plak aterosklerotik. Akibatnya, lumen kapal menyempit, kerana bekalan darah ke tisu dan organ bertambah buruk.

Aterosklerosis dianggap sebagai penyakit yang menyerang orang tua secara eksklusif. Memang, patologi ini dalam kebanyakan kes dikesan pada lelaki berusia 40-60 tahun dan wanita berusia lebih dari 50 tahun. Tetapi selama bertahun-tahun, jumlah pesakit di bawah 40 meningkat. Ini disebabkan oleh ekologi yang buruk, pemakanan yang buruk, banyak situasi yang tertekan.

Lipoprotein dan penyertaan mereka dalam perkembangan aterosklerosis

Lipoprotein (lipoprotein) adalah sebatian protein-lipid kompleks yang beredar dalam plasma darah. Mereka mengangkut kolesterol dalam aliran darah. Lipoprotein terbahagi kepada 3 kelas:

  • HDL (lipoprotein berketumpatan tinggi);
  • LDL (lipoprotein berketumpatan rendah);
  • VLDL (lipoprotein berketumpatan rendah).

VLDL dan LDL mengangkut kolesterol ke dalam sel, dan HDL membuang kolesterol berlebihan dari badan. (Dengan kata lain, VLDL dan LDL boleh mempengaruhi perkembangan penyakit ini, dan sebaliknya, HDL membantu mengelakkannya.) Dalam tubuh orang yang sihat, keseimbangan dijaga antara lipoprotein ketiga kelas. Walau bagaimanapun, jika kegagalan berlaku, dan lipoprotein berketumpatan rendah dan sangat rendah menjadi lebih besar, terdapat risiko aterosklerosis - kolesterol terkumpul lebihan sel. Makrofag ("pemakan sel") yang terbentuk dari monosit juga mengambil bahagian dalam perkembangan penyakit ini. Monosit adalah leukosit besar yang melakukan perlindungan khusus tubuh terhadap karsinogen dan sel asing. Makrofag terdapat di hampir semua organ dan tisu dan bertanggungjawab untuk pemusnahan zarah asing yang hidup dan tidak hidup (bakteria, toksin, sel mati, dll.). Sekiranya lipoprotein berketumpatan rendah dan sangat rendah disimpan di dalam kapal, ia dihancurkan dan dioksidakan dari masa ke masa. Produk pengoksidaan "memakan" makrofag. Sebahagian daripadanya setelah pemusnahan zarah asing diubah menjadi sel busa, yang tersimpan di dinding saluran darah.

Jenis dan peringkat aterosklerosis

Atherosclerosis mampu mempengaruhi arteri jenis elastik dan otot-otot (besar dan sederhana). Elastik terletak berdekatan dengan jantung. Ini merangkumi, misalnya, aorta, arteri pulmonari. Otot-elastik merangkumi arteri bersaiz sederhana: jantung, femoral, otak, karotid. Bergantung pada penyetempatan proses patologi dan organ mana yang kekurangan peredaran darah, aterosklerosis dapat dibahagikan kepada jenis berikut:

  • aterosklerosis aorta (boleh berkembang di rongga dada atau perut);
  • aterosklerosis koronari (saluran jantung);
  • aterosklerosis serebrum (saluran cerebral);
  • aterosklerosis bahagian bawah kaki;
  • aterosklerosis bahagian atas kaki
  • aterosklerosis arteri buah pinggang;
  • aterosklerosis arteri zakar (saluran zakar).

Terdapat 3 peringkat perkembangan penyakit ini:

  • Jalur lemak tahap. Tompok-tompok lipid kekuningan kecil (1-2 mm) diperhatikan di dinding saluran seseorang selepas kelahirannya. Dari masa ke masa, ukurannya bertambah dan bergabung antara satu sama lain. Makrofag mula memusnahkannya dan berubah menjadi sel berbuih. Kemudian, jalur lemak muncul dari sel otot licin dinding vaskular dan sel busa. Kehadiran jalur lemak tidak bermaksud proses patologi akan maju, dan plak berserat (aterosklerotik) akan muncul.
  • Tahap berserabut plak. Di kawasan dengan jalur lemak, percambahan tisu penghubung bermula. Plak berserat terbentuk dari tisu penghubung dan sel-sel lemak. Pada mulanya mereka lembut, dan dengan campur tangan perubatan tepat pada masanya mereka dapat dibubarkan. Kemudian, garam kalsium disimpan di dalamnya dan ia mengeras..
  • Tahap gangguan kompleks. Plak gentian rosak, air mata, bisul atau retakan terbentuk di atasnya. Proses ini boleh disebabkan oleh aktiviti makrofag, LDL teroksidasi berlebihan, atau pengumpulan kolesterol. Platelet dilekatkan pada plak yang rosak (sel darah tidak berwarna yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah dan pengangkutan nutrien ke endotelium - lapisan dalaman yang menutupi dinding saluran darah). Akibatnya, kapal tersekat sebahagian atau sepenuhnya..

Bagi manifestasi langsung aterosklerosis, klasifikasi A.L. Myasnikov. Menurutnya, aterosklerosis mempunyai dua tempoh perkembangan:

  • preklinikal (tempoh awal ketika gangguan saraf dan metabolik berlaku, tetapi penyakit ini belum menampakkan diri dengan tanda-tanda klinikal);
  • klinikal (gejala aterosklerosis dikesan).

Tempoh klinikal terdiri daripada tiga peringkat:

  • Iskemia. Kapal sempit, bekalan darah ke organ dalaman dan tisu bertambah buruk.
  • Thrombonecrotic. Trombosis (penyumbatan) arteri berlaku, disertai dengan nekrosis skala kecil atau besar (kematian tisu) pada organ dalaman.
  • Sclerotic (fibrotik). Pada organ yang mengalami kekurangan bekalan darah, berlaku pertumbuhan tisu penghubung yang berlebihan. Atrofi organ dapat diperhatikan..

Manifestasi klinikal mula dikesan hanya setelah penyempitan lumen kapal sebanyak 50% atau lebih.

Punca Atherosclerosis

Para saintis masih belum mencapai kesepakatan mengenai penyebab aterosklerosis. Mereka sepakat antara satu sama lain dalam aspek berikut: terdapat kerosakan pada dinding arteri dan pemendapan lipid di kawasan ini, yang kemudiannya menyebabkan pembentukan plak aterosklerotik. Walau bagaimanapun, penyebab kerosakan (serta urutan proses) berbeza.

Terdapat banyak hipotesis berbeza untuk perkembangan aterosklerosis, yang paling umum adalah:

  • Teori lipid. Penganut hipotesis ini menunjukkan bahawa lipoprotein berketumpatan rendah dan sangat rendah, berkumpul di dalam kapal dan berubah menjadi sel busa, dan kemudian jalur lemak, menyebabkan kerosakan pada endotelium (lapisan atas dinding saluran darah). Hasil daripada proses ini, lipid mulai tersimpan di ruang ekstraselular (persekitaran di sekitar sel). Seterusnya, plak aterosklerotik terbentuk..
  • Hipotesis kerosakan endotel kronik. Para saintis percaya bahawa pada mulanya dinding arteri rosak (kerana aliran darah terganggu, aktiviti bakteria dan virus, peningkatan kepekatan LDL, dll.), Dan kemudian proses aterosklerotik berkembang di kawasan patologi.
  • Hipotesis monoklonal. Menurut teori ini, salah satu gen yang mengawal kitaran sel (kehidupan sel dari saat pembentukan hingga pembahagian atau kematian) bermutasi, yang menyebabkan sel otot licin dinding vaskular tumbuh. Ini adalah permulaan proses patologi. Dalam kes ini, perkembangan aterosklerosis dapat dibandingkan dengan pembentukan tumor jinak..
  • Hipotesis parasit. Adalah dipercayai bahawa aterosklerosis berlaku kerana kerosakan pada dinding saluran darah oleh klamidia. Bakteria ini terdapat pada plak aterosklerotik. Dan kajian lanjut menunjukkan bahawa klamidia terdapat dalam darah 80% pesakit dengan aterosklerosis. Pada orang yang tidak menderita penyakit ini, mikroorganisma ini dikesan hanya dalam 4% kes. Oleh itu, penganut teori parasit percaya bahawa aterosklerosis harus dirawat dengan ubat antibakteria.
  • Hipotesis neuro-endokrin. Menurut teori ini, aterosklerosis berkembang kerana kerusakan peraturan neuro-endokrin metabolisme protein-lipid.

Hipotesis kolesterol masih popular. Teori ini dinyatakan oleh N.A. Anichkov pada tahun 1912 dan dikaitkan dengan pengambilan kolesterol berlebihan dengan makanan. Saintis melakukan eksperimen di mana arnab diberi makanan yang berasal dari haiwan. Subjek segera meninggal dunia kerana tersumbat di arteri jantung. Walaupun pada arnab herbivora, makan makanan yang berasal dari haiwan biasanya tidak biasa (tidak seperti orang yang omnivora), yang boleh menyebabkan percubaan ini berakhir, teori kolesterol aterosklerosis dibuat berdasarkan hasil eksperimen ini. Menurutnya, kelebihan kolesterol yang diperoleh dari makanan menembusi dinding saluran darah dan memprovokasi perkembangan aterosklerosis. Teori ini belum terbukti. Lebih-lebih lagi, dia ditolak berkali-kali. Namun, banyak orang masih mempercayainya, yang membuat spekulasi pengeluar makanan, menawarkan makanan dengan kolesterol rendah atau tanpa itu sama sekali kepada pengguna. Sebenarnya, hubungan antara pengambilan lipid ini dengan makanan dan pengumpulannya dalam badan belum terbukti. Sesungguhnya, pesakit dengan kolesterol darah tinggi lebih cenderung menderita penyakit arteri koronari (aterosklerosis saluran darah jantung) dan penyakit kardiovaskular lain. Tetapi dengan makanan, seseorang hanya menerima 20% kolesterol.

Sebilangan besar kolesterol dihasilkan secara langsung oleh badan itu sendiri (hati, usus, kelenjar genital, ginjal, kelenjar adrenal). Ia terkandung dalam membran mana-mana sel di dalam tubuh manusia. Lipid ini terlibat dalam banyak proses biokimia penting (sintesis hormon, vitamin D, sel saraf, menjaga keseimbangan air dalam sel, dll.). Eksperimen dijalankan di mana subjek selama beberapa bulan dalam jumlah besar menyerap makanan yang kaya dengan kolesterol. Akibatnya, tidak ada orang yang menunjukkan peningkatan kolesterol darah atau tanda-tanda aterosklerosis. Seseorang tidak dapat menolong mengingat orang Perancis: masakan mereka agak berminyak, tetapi pada masa yang sama, penduduk Perancis menderita penyakit arteri lebih jarang daripada orang Eropah yang lain. Dan contoh sebaliknya - aterosklerosis sering didiagnosis pada pesakit yang mematuhi diet tumbuhan. Sebenarnya, lebihan lipid "berbahaya" terbentuk di dalam darah akibat kegagalan fungsi sintesis dan metabolisme kolesterol dalam badan. Tidak dinafikan, anda tidak boleh menggunakan lemak asal haiwan dalam jumlah yang tidak terhad, tetapi penolakan mutlak terhadapnya (atau sekatan yang kuat) juga tidak akan menguntungkan orang yang sihat. Diet adalah relevan jika badan sudah mempunyai kolesterol tinggi.

Terdapat sebilangan faktor yang meningkatkan risiko terkena aterosklerosis. Ini termasuk:

  • Lantai. Pada lelaki berusia di bawah 50-60 tahun, aterosklerosis lebih biasa daripada pada wanita pada usia yang sama. Ini kerana estrogen (hormon seks wanita) mempunyai kesan positif terhadap metabolisme lipid, serta proses metabolik di dinding saluran darah, yang mencegah perkembangan aterosklerosis.
  • Kemuncak Faktor ini sama dengan yang sebelumnya. Semasa menopaus, sintesis estrogen dalam tubuh wanita menurun, oleh itu, setelah 50-55 tahun, seorang wanita mempunyai kebarangkalian yang sama untuk mengembangkan aterosklerosis seperti lelaki..
  • Umur. Lama-kelamaan, kapal-kapal habis, kehilangan keanjalan, menjadi tersumbat. Oleh itu, pada orang yang berumur lebih dari 40-50 tahun, risiko terkena aterosklerosis jauh lebih tinggi daripada pada pesakit di bawah 40 tahun.
  • Keturunan. Kecenderungan genetik mungkin membimbangkan gangguan metabolisme lipid dan aktiviti imun badan. Sekiranya saudara terdekat pesakit menderita aterosklerosis, maka risiko terkena penyakit ini meningkat lebih banyak lagi. Kecenderungan genetik meningkatkan kemungkinan patologi menjadi 50 tahun, setelah 50 tahun, keturunan tidak begitu penting, faktor risiko lain sudah mulai muncul.
  • Berat berlebihan bersamaan dengan ketidakaktifan fizikal (penurunan aktiviti motor). Obesiti itu sendiri tidak memberi kesan yang signifikan terhadap perkembangan aterosklerosis. Tetapi pada orang gemuk yang menjalani gaya hidup tidak aktif, sering terjadi peningkatan tekanan darah dan kelebihan kolesterol dalam darah, yang dapat menyebabkan terjadinya aterosklerosis.
  • Pemakanan yang tidak betul. Ini bukan mengenai makan makanan haiwan (disebut oleh penganut teori kolesterol), tetapi tentang diet yang tidak seimbang. Pada penduduk wilayah di mana kebiasaan makan bervariasi, lebih mengutamakan makanan segar dan sihat (misalnya, di Jepun, Mediterania), aterosklerosis berkembang lebih jarang daripada penduduk negara lain.
  • Merokok. Ketagihan ini menjadi penyebab vasokonstriksi, mabuk badan, dan peningkatan tekanan darah. Semua ini membawa kepada gangguan fungsi vaskular..
  • Penyakit hipertonik. Peningkatan tekanan darah secara kronik menyebabkan perubahan patologi pada saluran.
  • Penderaan alkohol. Penggunaan alkohol secara berkala dalam dos besar meningkatkan risiko terkena aterosklerosis. Di bawah pengaruh alkohol, kapal-kapal mula-mula mengembang, kemudian mengecil kembali. Turun naik seperti ini sangat berbahaya bagi kesihatan sistem kardiovaskular. Terdapat hipotesis (dan tidak mungkin mempunyai asal usul perubatan), yang menurutnya penggunaan alkohol setiap hari dalam dos kecil bahkan berguna untuk tujuan pencegahan: dipercayai bahawa minuman alkohol larut plak aterosklerotik. Walau bagaimanapun, ini belum terbukti secara saintifik. Alkohol sebenarnya boleh memecah bahagian plak aterosklerotik (hanya sebahagian!). Walau bagaimanapun, lemak terlarut tidak dikeluarkan dari badan, tetapi disimpan di organ dalaman. Ini menyebabkan gangguan serius dalam kerja mereka. Penggunaan alkohol setiap hari, walaupun dalam dos yang kecil, boleh menyebabkan banyak penyakit. Oleh itu, tidak disarankan untuk melakukan "profilaksis" aterosklerosis..
  • Diabetes. Metabolisme karbohidrat dan lipid saling berkaitan, jadi jika seseorang terganggu, yang lain mungkin menderita.
  • Tekanan. Semasa tekanan, adrenalin dihasilkan di dalam badan, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah yang tajam dan penyempitan saluran darah. Ini bukan hanya mengenai kejutan saraf yang kuat, tetapi juga pengalaman kecil setiap hari.

Kehadiran faktor risiko tidak bermaksud bahawa pesakit semestinya akan mengalami aterosklerosis. Sebagai contoh, penyakit ini tidak diperhatikan pada semua orang yang berumur dan tidak pada setiap hipertonik atau diabetes. Namun, untuk tujuan pencegahan, disarankan untuk berusaha mengurangkan jumlah faktor risiko ke tahap minimum..

Gejala Atherosclerosis

Dalam tempoh praklinikal, aterosklerosis jarang muncul dengan sebarang tanda. Tetapi berkat kaedah diagnostik moden, kaedah ini dapat dikesan walaupun pesakit tidak merasakan perubahan. Oleh itu, orang yang mempunyai beberapa faktor risiko disyorkan menjalani diagnosis aterosklerosis tahunan untuk tujuan profilaksis. Sekiranya terdapat gejala pada peringkat praklinikal, maka ia tidak spesifik. Ini termasuk gangguan autonomi berkala: keputihan atau kemerahan kulit di wajah, rasa panas, peningkatan berpeluh pada waktu malam. Kekejangan jangka pendek di jantung, perut, tengkuk, atau pelipat juga boleh berlaku..

Gejala penyakit progresif bergantung terutamanya pada penyetempatan proses patologi. Tetapi terdapat tanda-tanda umum aterosklerosis, yang merangkumi:

  • kekeringan dan penipisan kulit, penurunan keanjalan, penampilan kedutan yang tajam, kedutan;
  • kehadiran urat labah-labah di bawah kulit;
  • pembengkakan arteri di pelipis, dahi, permukaan dalam bahu, di selekoh siku.

Aterosklerosis aorta ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • berdebar-debar jantung (terutamanya ketika berbaring);
  • sakit kepala, pening;
  • menekan atau "memampatkan" kesakitan di kawasan jantung (dengan perkembangan proses patologi di kawasan toraks);
  • sakit perut, gangguan pencernaan, penurunan berat badan, sembelit, kembung perut (dengan perkembangan aterosklerosis aorta di kawasan perut);
  • malaise umum (peningkatan keletihan, kelemahan);
  • pengsan
  • berpeluh berlebihan;
  • dyspnea;
  • berdenyut di leher dan kepala.

Aterosklerosis arteri jantung (saluran koronari) membuat dirinya merasakan gejala berikut:

  • Sakit dada. Mereka boleh menindas, sakit, kusam atau terbakar. Kesakitan diberikan pada bilah bahu dan lengan kiri (lengan bawah, tangan).
  • Kegagalan pernafasan;
  • Perasaan tekanan di dada (seolah-olah ada sesuatu yang berat di atasnya);
  • Sakit belakang;
  • Sakit di telinga, rahang, atau leher (di sebelah kiri);
  • Gangguan irama jantung;
  • Loya muntah;
  • Sakit bernafas (baik semasa menghirup dan semasa menghembus nafas);
  • Kelemahan pada kaki atau lengan;
  • Menggigil, peningkatan kepekaan terhadap sejuk, peningkatan berpeluh;
  • Kerugian atau kekeliruan.

Aterosklerosis serebral (arteri serebrum) menampakkan diri dengan tanda-tanda seperti:

  • keletihan, kelesuan;
  • Pening
  • gangguan tidur (insomnia atau, sebaliknya, mengantuk berterusan);
  • gangguan;
  • sakit kepala yang menekan atau pecah tanpa penyetempatan yang jelas (nampaknya seluruh kepala sakit sekaligus);
  • bunyi, deringan di telinga;
  • penurunan perhatian;
  • gangguan ingatan;
  • mudah marah, peningkatan kerengsaan;
  • gangguan makan (contohnya, pesakit sering tersedak);
  • kegelisahan;
  • gangguan koordinasi motor dan orientasi spatial;
  • gangguan jangka pendek dalam pertuturan, penglihatan, pendengaran, pernafasan;
  • perubahan gaya berjalan (seseorang bergerak dengan langkah kecil);
  • penurunan atau kehilangan kepekaan (biasanya satu sisi, iaitu pada satu setengah badan).

Dengan aterosklerosis bahagian atas atau bawah, berikut diperhatikan:

  • perasaan "merinding" di lengan atau kaki (seolah-olah pesakit berada dalam keadaan tidak selesa untuk waktu yang lama, dan anggota badannya mati rasa);
  • peningkatan kepekaan pada bahagian sejuk (tangan atau kaki membeku tanpa sebab);
  • pucat kulit yang berlebihan pada lengan atau kaki, urat kelihatan kelihatan;
  • pada peringkat kemudian - penipisan kulit, keguguran rambut di lengan atau kaki tanpa pertumbuhan semula;
  • sakit paroxysmal pada anggota badan; jika aterosklerosis berkembang di arteri kaki, maka pesakit mungkin mengalami klaudikasi sekejap-sekejap (ketika mengatasi jarak pendek, pesakit tidak dapat melangkah lebih jauh kerana kesakitan yang teruk di kaki, dia terpaksa berhenti);
  • berlakunya edema yang tidak mereda dari masa ke masa;
  • kemerahan jari atau jari kaki;
  • pembentukan ulser trofik pada kaki;
  • gangren.

Aterosklerosis arteri ginjal dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan darah, sakit di punggung bawah atau perut, penurunan suhu badan, dan kehadiran darah di dalam air kencing. Mual dan muntah juga boleh berlaku..

Gejala aterosklerosis arteri zakar termasuk disfungsi ereksi, mati pucuk, pembentukan adenoma prostat (tumor jinak).

Komplikasi Atherosclerosis

Sekiranya tidak dirawat, aterosklerosis boleh menyebabkan perkembangan:

  • penyakit jantung koronari;
  • infarksi miokardium;
  • iskemia serebrum;
  • strok;
  • proses keradangan di saluran pencernaan;
  • nekrosis saluran usus;
  • aneurisma aorta;
  • demensia senil (demensia);
  • kegagalan buah pinggang.

Menghilangkan aterosklerosis pada bahagian bawah kaki boleh menyebabkan keperluan amputasi kaki (jika gangren berlaku).

Diagnostik

Seorang pakar kardiologi menjalankan diagnosis aterosklerosis. Doktor mengumpulkan anamnesis, kemudian pemeriksaan umum dilakukan, di mana doktor melakukan palpates (palpates) arteri besar, mengukur tinggi dan berat badan pesakit, mendengar jantung dan aorta, dan mengukur tekanan. Menurut hasil pemeriksaan, tanda-tanda aterosklerosis berikut dapat dikenalpasti: edema, gangguan trofik (gangguan tempatan dalam peredaran darah dan limfa), ubah bentuk kuku, peningkatan fungsi kelenjar sebum dan peluh, kekurangan rambut pada anggota badan. Gejala yang membimbangkan adalah penurunan berat badan yang tajam..

Sekiranya disyaki aterosklerosis, ujian fungsian dilakukan. Ini adalah ujian menggunakan tindakan yang mengganggu (latihan fizikal kecil, perubahan kedudukan badan, menekan bahagian badan, dll.).

Kaedah penyelidikan berikut digunakan:

  • ujian darah untuk kolesterol dan gula;
  • Pemeriksaan sinar-X (untuk mengkaji keadaan aorta);
  • angiografi (sinar-x menggunakan agen kontras, mendedahkan penghapusan - penyempitan atau penutupan lumen arteri);
  • pencitraan resonans magnetik (untuk mengkaji dinding arteri dan plak yang terbentuk di atasnya)
  • Ultrasound Doppler (untuk menilai aliran darah);
  • Ultrasound aorta;
  • ekokardiografi (ultrasound jantung dan alat valvular).

Selain itu, boleh dijalankan:

  • ujian tekanan kardiologi (kajian yang dilakukan untuk menentukan beban kritikal pada jantung);
  • koronarografi (kaedah sinar-X untuk mengesan penyakit jantung koronari);
  • Ultrasound rongga perut;
  • profil lipid (ujian darah menyeluruh, yang memungkinkan untuk menilai keseimbangan lipid dalam badan).

Sekiranya terdapat penyakit bersamaan, rawatan dan diagnosis mungkin memerlukan bantuan ahli endokrinologi, ahli nefrologi, ahli urologi, ahli phlebologist, pakar neurologi, ahli terapi.

Rawatan

Rawatan aterosklerosis dijalankan secara menyeluruh. Pesakit diberi diet yang bertujuan untuk menurunkan kolesterol darah dan menormalkan keseimbangan lipid: lemak haiwan, karbohidrat sederhana, dan garam adalah terhad. Seorang doktor terlibat dalam pengembangan diet; tidak digalakkan untuk membuat diet secara bebas. Juga, pesakit mesti meninggalkan tabiat buruk, terutama merokok. Gimnastik lembut juga akan membantu menormalkan tahap lipid. Berunding dengan doktor anda mengenai latihan, tempoh dan kekerapan kelas..

Terapi ubat bertujuan untuk mencapai matlamat berikut:

  • pengeluaran kolesterol berlebihan dari badan;
  • penurunan pengeluaran kolesterol oleh badan;
  • kawalan jangkitan.

Pesakit boleh diresepkan:

  • statin (ubat yang menurunkan kolesterol dalam badan);
  • ubat dengan asid nikotinik (menormalkan tahap lipid);
  • fibrate (mengurangkan pengeluaran lemak di dalam badan);
  • sequestrants (mengeluarkan asid hempedu dari usus, yang terbentuk ketika kolesterol diturunkan);
  • estrogen (terapi penggantian hormon untuk wanita semasa menopaus).

Sekiranya rawatan konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan atau arteri tersumbat (atau terdapat risiko tinggi akibatnya), operasi dilakukan. Sehingga kini, kaedah pembedahan berikut digunakan:

  • Endarterektomi. Di tempat masalah, arteri dipotong dan plak aterosklerotik dikeluarkan dari dindingnya. Sebagai hasil operasi, lumen arteri mengembang, aliran darah menormalkan di dalamnya. Kaedah ini tidak digunakan jika pesakit menderita diabetes, tumor ganas, gagal jantung kongestif, hipertensi, angina pectoris, dan juga dalam waktu enam bulan setelah serangan jantung.
  • Angioplasti. Ini adalah invasif minimum (operasi kurang traumatik), di mana alat khas digunakan dengan kateter di satu sisi dan belon kecil di sisi lain. Belon melalui tusukan kecil di kulit dimasukkan ke dalam lumen kapal dan mengembang dengan udara termampat. Di bawah pengaruh ini, arteri mengembang, dan plak diagihkan secara merata di sepanjang dindingnya. Selepas itu, belon itu "diletupkan" dan dikeluarkan dari kapal.
  • Stenting. Operasi dilakukan menggunakan stent - bingkai logam. Pertama, arteri dilatasi (biasanya teknik angioplasti digunakan untuk tujuan ini), dan kemudian stent diletakkan di dalamnya. Rangka mengembang lumen kapal, kerana aliran darah dipulihkan.
  • Pembedahan pintasan. Semasa operasi, sambungan buatan (shunt) dibuat di antara dua titik, melewati bahagian arteri yang sangat sempit. Hasil pembedahan, bekalan darah normal ke tisu dipulihkan. Kaedah ini sering digunakan untuk aterosklerosis pada bahagian bawah kaki..
  • Prostetik vaskular. Arteri yang terjejas digantikan sepenuhnya oleh tiruan.

Dalam beberapa kes, beberapa kaedah pembedahan boleh digabungkan..

Pencegahan Aterosklerosis

Langkah pencegahan utama adalah gaya hidup sihat. Diet yang pelbagai dianjurkan yang dapat memenuhi semua keperluan tubuh dalam vitamin, mineral dan bahan penting lain. Untuk diet, lebih baik berjumpa doktor. Penolakan dari tabiat buruk (merokok, alkohol) akan memberi kesan positif kepada keadaan saluran darah. Ia juga perlu meluangkan masa untuk aktiviti fizikal harian: senaman sederhana membantu menormalkan keseimbangan lipid dalam badan.

Oleh kerana penyakit berjangkit dan endokrinologi meningkatkan risiko terkena aterosklerosis, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan perubatan umum setiap tahun untuk diagnosis dan rawatan tepat pada masanya. Orang yang berumur 40 tahun juga disyorkan untuk menjalani ujian darah untuk kolesterol setahun sekali: ini akan membantu mengenal pasti pelanggaran pada peringkat awal.

Aterosklerosis

Atherosclerosis adalah lesi sistemik arteri bersaiz besar dan sederhana, disertai dengan pengumpulan lipid, percambahan serat berserat, disfungsi endotel dinding vaskular dan menyebabkan gangguan hemodinamik tempatan dan umum. Aterosklerosis boleh menjadi asas patomorfologi penyakit jantung koronari, strok iskemia, melenyapkan luka di bahagian bawah kaki, penyumbatan kronik saluran mesenterik, dll. Algoritma diagnostik termasuk menentukan tahap lipid darah, melakukan ultrasound jantung dan saluran darah, kajian angiografi. Dengan aterosklerosis, terapi ubat, terapi diet dijalankan, jika perlu - revaskularisasi campur tangan pembedahan.

ICD-10

Maklumat am

Atherosclerosis adalah lesi arteri, disertai dengan deposit kolesterol di cangkang dalam saluran, menyempitkan lumennya dan mengganggu pemakanan organ bekalan darah. Aterosklerosis saluran jantung dimanifestasikan terutamanya oleh serangan angina pectoris. Ia membawa kepada perkembangan penyakit jantung koronari (PJK), infark miokard, kardiosklerosis, dan aneurisma vaskular. Aterosklerosis boleh menyebabkan kecacatan dan kematian pramatang..

Pada aterosklerosis, arteri berkaliber sederhana dan besar, elastik (arteri besar, aorta) dan otot-elastik (bercampur: karotid, arteri otak dan jantung) terjejas. Oleh itu, aterosklerosis adalah penyebab paling kerap infark miokard, penyakit jantung koronari, strok serebrum, gangguan peredaran pada bahagian bawah kaki, aorta perut, arteri mesenterik dan ginjal.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kejadian aterosklerosis semakin berleluasa, melebihi risiko kehilangan kapasiti kerja, kecacatan dan kematian dengan alasan seperti kecederaan, penyakit berjangkit dan onkologi. Aterosklerosis paling kerap menyerang lelaki yang berumur lebih dari 45-50 tahun (3-4 kali lebih kerap daripada wanita), tetapi berlaku pada pesakit yang berumur lebih muda.

Punca Atherosclerosis

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan aterosklerosis dibahagikan kepada tiga kumpulan: maut, boleh ditanggalkan dan berpotensi untuk ditanggalkan. Faktor yang membawa maut termasuk faktor yang tidak dapat dikesampingkan melalui pendedahan secara sukarela atau perubatan. Ini termasuk:

  • Umur. Dengan bertambahnya usia, risiko mengembangkan aterosklerosis meningkat. Perubahan aterosklerotik pada saluran darah hingga satu darjah atau yang lain diperhatikan pada semua orang setelah 40-50 tahun.
  • Lantai. Pada lelaki, perkembangan aterosklerosis berlaku sepuluh tahun lebih awal dan melebihi kadar kejadian aterosklerosis di kalangan wanita sebanyak 4 kali. Selepas 50-55 tahun, kejadian aterosklerosis di kalangan wanita dan lelaki diselesaikan. Ini disebabkan oleh penurunan pengeluaran estrogen dan fungsi pelindung mereka pada wanita semasa menopaus..
  • Membebankan keturunan keluarga. Aterosklerosis sering terjadi pada pesakit yang saudara-mara mereka menderita penyakit ini. Dibuktikan bahawa keturunan pada aterosklerosis menyumbang kepada perkembangan awal (hingga 50 tahun) penyakit ini, sementara setelah 50 tahun, faktor genetik tidak mempunyai peranan utama dalam perkembangannya.

Faktor aterosklerosis boleh guna adalah faktor yang boleh dikecualikan oleh orang itu sendiri dengan mengubah cara hidup yang biasa. Ini termasuk:

  • Merokok. Kesannya terhadap perkembangan aterosklerosis dijelaskan oleh kesan negatif nikotin dan tar pada saluran darah. Merokok jangka panjang beberapa kali meningkatkan risiko hiperlipidemia, hipertensi arteri, penyakit jantung iskemia.
  • Diet yang tidak seimbang. Makan sejumlah besar lemak haiwan mempercepat perkembangan perubahan vaskular aterosklerotik.
  • Kurang bersenam. Memimpin gaya hidup yang tidak aktif menyumbang kepada pelanggaran metabolisme lemak dan perkembangan kegemukan, diabetes mellitus, aterosklerosis vaskular.

Faktor risiko yang berpotensi dan sebahagiannya dapat ditanggalkan termasuk gangguan dan penyakit kronik yang dapat diperbaiki melalui rawatan yang ditetapkan. Ia merangkumi:

  • Hipertensi arteri. Terhadap latar belakang peningkatan tekanan darah, keadaan diciptakan untuk peningkatan impregnasi dinding vaskular dengan lemak, yang menyumbang kepada pembentukan plak aterosklerotik. Sebaliknya, penurunan keanjalan arteri pada aterosklerosis membantu mengekalkan tekanan darah tinggi..
  • Dislipidemia. Pelanggaran metabolisme lemak dalam tubuh, yang ditunjukkan oleh peningkatan kandungan kolesterol, trigliserida dan lipoprotein, memainkan peranan utama dalam perkembangan aterosklerosis.
  • Obesiti dan diabetes. Meningkatkan kemungkinan aterosklerosis 5-7 kali. Ini disebabkan oleh gangguan metabolisme lemak, yang mendasari penyakit ini dan merupakan mekanisme pencetus untuk lesi vaskular aterosklerotik.
  • Jangkitan dan mabuk. Ejen berjangkit dan toksik mempunyai kesan merosakkan pada dinding vaskular, menyumbang kepada perubahan aterosklerotiknya.

Adalah dipercayai bahawa perkembangan aterosklerosis dimainkan oleh peranan agen berjangkit (virus herpes simplex, sitomegalovirus, jangkitan klamidia, dll.), Penyakit keturunan, disertai dengan peningkatan kolesterol, mutasi sel dinding vaskular, dll..

Pengetahuan mengenai faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis sangat penting untuk pencegahannya, kerana pengaruh keadaan pakai buang dan berpotensi boleh dilepaskan dapat dilemahkan atau dihapuskan sepenuhnya. Penghapusan faktor-faktor buruk dapat melambatkan dan memudahkan perkembangan aterosklerosis.

Patogenesis

Dengan aterosklerosis, lesi sistemik arteri berlaku akibat gangguan metabolisme lipid dan protein di dinding saluran darah. Gangguan metabolik dicirikan oleh perubahan nisbah antara kolesterol, fosfolipid dan protein, serta pembentukan β-lipoprotein yang berlebihan. Adalah dipercayai bahawa dalam perkembangannya aterosklerosis melalui beberapa peringkat:

  • Saya tahap - noda lipid (atau lemak). Untuk pemendapan lemak di dinding vaskular, peranan penting dimainkan oleh kerosakan mikro ke dinding arteri dan perlambatan aliran darah tempatan. Kawasan bercabang vaskular paling rentan terhadap aterosklerosis. Dinding vaskular melonggarkan dan membengkak. Enzim dinding arteri cenderung melarutkan lipid dan melindungi keutuhannya. Apabila mekanisme pelindung habis, kompleks sebatian kompleks terbentuk di kawasan-kawasan ini, yang terdiri daripada lipid (terutama kolesterol), protein, dan mereka disimpan di intima (cangkang dalam) arteri. Tempoh tahap spot lipid adalah berbeza. Titik minyak seperti itu hanya dapat dilihat di bawah mikroskop; ia dapat dikesan walaupun pada bayi..
  • Tahap II - liposklerosis. Ia dicirikan oleh pertumbuhan di kawasan simpanan lemak pada tisu penghubung muda. Secara beransur-ansur, plak aterosklerotik (atau ateromatosa) terbentuk, yang terdiri daripada lemak dan serat tisu penghubung. Pada peringkat ini, plak aterosklerotik masih cair dan mungkin mengalami pembubaran. Sebaliknya, mereka berbahaya, kerana permukaannya yang longgar dapat pecah, dan serpihan plak dapat menyumbat lumen arteri. Dinding kapal di lokasi pemasangan plak ateromatosa kehilangan keanjalan, retak dan ulserasi, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah, yang juga merupakan sumber bahaya yang berpotensi.
  • Tahap III - aterokalsinosis. Pembentukan plak lebih lanjut dikaitkan dengan pemadatannya dan pemendapan garam kalsium di dalamnya. Plak aterosklerotik dapat bertindak secara stabil atau beransur-ansur tumbuh, ubah bentuk dan menyempitkan lumen arteri, menyebabkan pelanggaran kronik bekalan darah ke organ yang terkena arteri. Dalam kes ini, terdapat kemungkinan penyumbatan akut (oklusi) lumen kapal dengan trombus atau serpihan plak aterosklerotik yang merosot dengan perkembangan tapak serangan jantung (nekrosis) atau gangren dalam bekalan darah ke arteri atau organ anggota badan.

Gejala Atherosclerosis

Dengan aterosklerosis, aorta toraks dan perut, koronari, mesenterik, saluran ginjal, serta arteri pada bahagian bawah kaki dan otak lebih kerap terjejas. Dalam perkembangan aterosklerosis, terdapat tempoh praklinikal (asimtomatik) dan klinikal. Dalam tempoh asimtomatik, peningkatan kandungan β-lipoprotein atau kolesterol dikesan dalam darah sekiranya tidak ada gejala penyakit. Secara klinikal, aterosklerosis mula terserlah apabila terdapat penyempitan lumen arteri sebanyak 50% atau lebih. Dalam tempoh klinikal, tiga peringkat dibezakan: iskemia, trombonekrotik dan berserabut.

  1. Pada peringkat iskemia, kekurangan bekalan darah ke satu atau organ lain berkembang (contohnya, iskemia miokard kerana aterosklerosis koroner menampakkan dirinya sebagai angina pectoris).
  2. Pada peringkat trombonekrotik, trombosis arteri yang diubah - aterotrombosis - bergabung (jadi, aterosklerosis koronari boleh menjadi rumit oleh infark miokard).
  3. Pada peringkat perubahan fibrotik, percambahan tisu penghubung pada organ yang kurang beredar berlaku (contohnya, aterosklerosis arteri koronari menyebabkan perkembangan kardiosklerosis aterosklerotik).

Gejala klinikal aterosklerosis bergantung pada jenis arteri yang terkena. Manifestasi aterosklerosis koronari adalah angina pectoris, infark miokard dan kardiosklerosis, yang secara berturut-turut mencerminkan tahap kegagalan peredaran jantung.

Kursus aterosklerosis aorta tidak simptomatik untuk jangka masa yang panjang dan panjang, walaupun dalam bentuk yang teruk. Secara klinikal, aterosklerosis aorta toraks ditunjukkan oleh aortalgia - menekan atau membakar rasa sakit di belakang sternum, memancar ke lengan, punggung, leher, dan perut atas. Tidak seperti rasa sakit pada angina pectoris, aortalgia dapat bertahan beberapa jam dan hari, secara berkala melemah atau semakin meningkat. Penurunan keanjalan dinding aorta menyebabkan peningkatan fungsi jantung, yang menyebabkan hipertrofi miokardium ventrikel kiri.

Aterosklerosis aorta perut ditunjukkan oleh rasa sakit di perut pelbagai penyetempatan, kembung perut, sembelit. Dengan aterosklerosis bifurkasi aorta perut, mati rasa dan penyejukan kaki, pembengkakan dan hiperemia kaki, nekrosis dan bisul jari kaki, klaudikasi sekejap diperhatikan.

Manifestasi aterosklerosis arteri mesenterik adalah serangan "katak perut" dan pelanggaran fungsi pencernaan kerana bekalan darah ke usus tidak mencukupi. Pesakit mengalami kesakitan yang teruk beberapa jam selepas makan. Kesakitan dilokalisasikan di pusar atau bahagian atas perut. Tempoh serangan sakit adalah dari beberapa minit hingga 1-3 jam, kadang-kadang sindrom kesakitan dihentikan dengan mengambil nitrogliserin. Kembung, sendawa, sembelit, berdebar-debar, peningkatan tekanan darah muncul. Cirit-birit fetid dengan serpihan makanan yang tidak dicerna dan lemak yang tidak dicerna kemudiannya bergabung..

Aterosklerosis arteri ginjal membawa kepada perkembangan hipertensi arteri simptomatik vasorenal. Dalam air kencing, sel darah merah, protein, silinder ditentukan. Dengan lesi aterosklerotik unilateral arteri, perkembangan hipertensi yang perlahan diperhatikan, disertai dengan perubahan berterusan dalam air kencing dan jumlah tekanan darah yang tinggi. Kerosakan dua hala pada arteri ginjal menyebabkan hipertensi arteri malignan.

Dengan aterosklerosis saluran otak, terdapat penurunan ingatan, prestasi mental dan fizikal, perhatian, kecerdasan, pening, dan gangguan tidur. Dalam kes aterosklerosis yang teruk pada saluran otak, tingkah laku dan jiwa pesakit berubah. Aterosklerosis arteri otak boleh menjadi rumit oleh gangguan akut peredaran serebrum, trombosis, pendarahan.

Manifestasi aterosklerosis obliterans arteri pada bahagian bawah kaki adalah kelemahan dan kesakitan pada otot betis kaki bawah, kebas dan kesunyian kaki. Perkembangan sindrom "intermiten claudication" adalah ciri (sakit pada otot betis berlaku ketika berjalan dan reda ketika rehat). Penyejukan, pucat anggota badan, gangguan trofik (kulit mengelupas dan kering, perkembangan ulser trofik dan gangren kering) diperhatikan..

Komplikasi Atherosclerosis

Komplikasi aterosklerosis adalah kekurangan vaskular kronik atau akut pada organ bekalan darah. Perkembangan kekurangan vaskular kronik dikaitkan dengan penyempitan secara beransur-ansur (stenosis) lumen arteri dengan perubahan aterosklerotik - aterosklerosis stenosis. Kekurangan kronik bekalan darah ke organ atau bahagiannya membawa kepada perubahan iskemia, hipoksia, distrofik dan atropik, percambahan tisu penghubung dan perkembangan sklerosis fokus kecil.

Kejadian kekurangan vaskular akut menyebabkan penyumbatan saluran darah akut oleh trombus atau embolus, yang ditunjukkan oleh klinik iskemia akut dan serangan jantung. Dalam beberapa kes, pecah aneurisma arteri fatal mungkin berlaku..

Diagnosis Atherosclerosis

Data awal untuk aterosklerosis ditetapkan dengan menjelaskan keluhan pesakit dan faktor risiko. Rundingan pakar jantung disyorkan. Pemeriksaan umum menunjukkan tanda-tanda lesi aterosklerotik pada saluran organ-organ dalaman: edema, gangguan trofik, penurunan berat badan, banyak wen pada badan, dan lain-lain. Aksultasi pada saluran jantung, aorta mendedahkan murmur sistolik. Untuk aterosklerosis, terdapat bukti perubahan denyutan arteri, peningkatan tekanan darah, dll..

Data makmal menunjukkan peningkatan kadar kolesterol darah, lipoprotein berketumpatan rendah, trigliserida. X-ray pada aortografi mendedahkan tanda-tanda aterosklerosis aorta: pemanjangan, pemadatan, pengapuran, pengembangan di kawasan perut atau toraks, adanya aneurisma. Keadaan arteri koronari ditentukan oleh angiografi koronari.

Gangguan aliran darah di arteri lain ditentukan oleh angiografi - radiografi kontras saluran darah. Pada aterosklerosis arteri pada bahagian bawah kaki mengikut angiografi, penghapusannya dicatat. Dengan bantuan ultrasound saluran ginjal, aterosklerosis arteri ginjal dan gangguan fungsi ginjal dikesan.

Kaedah diagnosis ultrasound arteri jantung, bahagian bawah kaki, aorta, arteri karotid mencatatkan penurunan aliran darah utama melaluinya, kehadiran plak ateromatosa dan gumpalan darah di lumen saluran darah. Pengurangan aliran darah dapat didiagnosis dengan rheovasografi anggota bawah.

Rawatan Aterosklerosis

Dalam rawatan aterosklerosis mematuhi prinsip berikut:

  • mengehadkan kolesterol memasuki badan dan mengurangkan sintesisnya oleh sel tisu;
  • peningkatan perkumuhan kolesterol dan metabolitnya dari badan;
  • penggunaan terapi penggantian estrogen pada wanita semasa menopaus;
  • pendedahan kepada agen berjangkit.

Pengambilan kolesterol dari makanan dibatasi oleh pengambilan makanan yang tidak termasuk makanan yang mengandung kolesterol..

Untuk rawatan perubatan aterosklerosis, kumpulan ubat berikut digunakan:

  • Asid nikotinik dan turunannya - berkesan mengurangkan kandungan trigliserida dan kolesterol dalam darah, meningkatkan kandungan lipoprotein berketumpatan tinggi dengan sifat antiatherogenik. Preskripsi sediaan asid nikotinik dikontraindikasikan pada pesakit yang menderita penyakit hati.
  • Fibrates (clofibrate) - mengurangkan sintesis lemak sendiri di dalam badan. Boleh juga menyebabkan kelainan pada hati dan perkembangan kolelithiasis.
  • Sequestrants asid hempedu (cholestyramine, colestipol) - mengikat dan mengeluarkan asid hempedu dari usus, dengan itu mengurangkan jumlah lemak dan kolesterol dalam sel. Semasa digunakan, sembelit dan perut kembung mungkin berlaku..
  • Ubat-ubatan kumpulan statin (lovastatin, simvastatin, pravastatin) paling berkesan untuk menurunkan kolesterol, kerana ia mengurangkan pengeluarannya di dalam badan itu sendiri. Statin digunakan pada waktu malam, kerana pada waktu malam sintesis kolesterol ditingkatkan. Boleh menyebabkan gangguan fungsi hati.

Rawatan pembedahan untuk aterosklerosis ditunjukkan dalam kes ancaman tinggi atau perkembangan oklusi arteri dengan plak atau trombus. Pada arteri, operasi terbuka (endarterektomi) dan operasi endovaskular dilakukan dengan pelebaran arteri menggunakan kateter belon dan pemasangan stent di tempat penyempitan arteri, yang menghalang penyumbatan kapal.

Dengan aterosklerosis saluran jantung yang teruk, mengancam perkembangan infark miokard, pembedahan pintasan aortokoronari dilakukan.

Prognosis dan pencegahan aterosklerosis

Dalam banyak cara, prognosis aterosklerosis ditentukan oleh tingkah laku dan gaya hidup pesakit. Penghapusan kemungkinan faktor risiko dan terapi ubat aktif dapat melambatkan perkembangan aterosklerosis dan mencapai peningkatan dalam keadaan pesakit. Dengan perkembangan gangguan peredaran akut dengan pembentukan fokus nekrosis pada organ, prognosis bertambah buruk.

Untuk mencegah aterosklerosis, berhenti merokok, pengecualian faktor tekanan, peralihan ke makanan rendah lemak dan rendah kolesterol, aktiviti fizikal yang sistematik sepadan dengan kemampuan dan usia, normalisasi berat badan diperlukan. Sebaiknya masukkan produk makanan yang mengandungi serat, lemak sayuran (biji rami dan minyak zaitun) yang melarutkan deposit kolesterol. Kemajuan aterosklerosis dapat diperlahankan oleh ubat penurun kolesterol.

Adalah Penting Untuk Menyedari Dystonia

Tentang Kami

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja.